Porucha (a spomalenie) intraventrikulárneho vedenia

Z tohto článku sa dozviete o porušovaní intraventrikulárneho vedenia srdca: čo to je, aké príznaky sa prejavujú v takomto stave, aké metódy liečby sa používajú.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Porušenia impulzov v oblasti komôr môžu existovať dlhú dobu a môžu byť náhodným nálezom na elektrokardiograme, alebo sa objavia náhle v dôsledku srdcového ochorenia. Keď dôjde k tomuto porušeniu, zablokovanie prechodu impulzov cez niektoré časti jeho zväzku - nastane komorový systém srdca.

Zväzok je rozdelený na ľavé a pravé nohy. Ľavá vetva sa rozvetvuje na predné a zadné vetvy. Blokády sú:

• jednoúčelové (jeden zväzok), ak je jedna vetva zablokovaná;
• bifascicular - ukončenie oboch vetiev;
• Trifascicular - impulz neprekračuje tri vetvy Jeho systému.

Vedenie patológie je úplné alebo neúplné (keď je chov pomalý, ale nie úplne vylúčený).

U detí môžu zistené problémy s intraventrikulárnym vedením naznačovať vrodenú malformáciu alebo dedičnú patológiu. Čiastočná blokáda pravej nohy, ktorá sa nachádza u dieťaťa, je často variantom normy. Neexistujú žiadne iné špecifické rozdiely medzi touto patológiou u detí.

Niektoré typy blokád (napríklad čiastočná blokáda pravej nohy) sú neškodné a nevyžadujú liečbu. V iných prípadoch, napríklad, s trifasticicular blokádou na pozadí srdcových ochorení - blokáda môže spôsobiť veľmi vážne stavy, dokonca aj smrť.

Niekedy sa ukáže, že patológia sa úplne odstráni, niekedy je to nemožné.

Liečba patológie zahŕňala kardiológa. Diagnóza sa vykonáva na základe elektrokardiografie a elektrofyziologických štúdií. V situáciách, keď sa vyskytne porucha vedenia v dôsledku infarktu myokardu alebo iných núdzových stavov, môže byť potrebné vykonávať intenzívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny zhoršeného intraventrikulárneho vedenia

Vodivý systém začína sinoatriálnym uzlom, ktorý je zdrojom sínusového rytmu. Z toho impulzy cez špecializované bunky spadajú do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v oblasti križovatky predsiení s komorami. Ďalej, prechod pulzov sa uskutočňuje v systéme Jeho.

Príznaky čiastočnej blokády impulzov v oblasti pravej nohy sa niekedy nachádzajú na pozadí úplného zdravia a sú považované za vrodené črty.

Náhly problém vedenia impulzov je však často dôsledkom srdcových ochorení. Možné príčiny patológie intraventrikulárnej vodivosti:

• infarkt myokardu,
• záchvaty ischémie
• aterosklerotická kardioskleróza,
• zlyhanie srdca
• myokardiálna dystrofia,
• myokarditída,
• srdcové chyby,
• kardiomyopatia,
• arteriálnej hypertenzie
• hypertrofia srdca.

Nerovnováha elektrolytov, intoxikácia liekmi, tyreotoxikóza, chronické obštrukčné pľúcne patológie, pľúcna embólia niekedy vedú k poruchám vodivosti.

Charakteristické príznaky

Patológia vedenia impulzov pozdĺž Jeho systému, s výnimkou blokády troch zväzkov, nevykazuje špecifické symptómy. To však neznamená, že pacienti s poruchou intraventrikulárneho vedenia sa cítia dobre a nemajú žiadne zdravotné problémy.

Choroby, ktoré vedú k zhoršenej vodivosti, môžu prejavovať mnohé príznaky. Jedným z hlavných dôvodov, ktoré viedli k náhlemu vývoju impulzov v jednej alebo niekoľkých vetvách zväzku Jeho, je infarkt myokardu. Takáto blokáda môže indikovať ischémiu myokardu - nedostatočné prekrvenie srdcového svalu. Vzhľadom na závažnú deformáciu komorových komôr je diagnóza infarktu na elektrokardiograme veľmi ťažká.

Pri úplnej blokáde troch lúčov sa pozoruje zriedkavý komorový rytmus: od 20 do 40 úderov za minútu, ktorý nie je schopný zabezpečiť adekvátnu úroveň krvného zásobenia. Stupeň blokády je stanovený na základe závažnosti oneskorenia pri vykonávaní pulzov:

1. Prvý stupeň znamená spomalenie prechodu impulzov.
2. V druhom stupni je časť impulzov zablokovaná, ale zvyšok prechádza patologicky zmenenou časťou vodivého systému.
3. Tretí stupeň znamená nemožnosť impulzov smerujúcich do komôr.

Pri trojcestnej blokáde Jeho systému nie je možný prirodzený prechod impulzov k komorám. To vedie k nasledujúcim príznakom:

• zníženie srdcovej frekvencie;
• neznášanlivosť fyzickej námahy, dokonca aj menšej, v ktorej je dýchavičnosť, slabosť, bolesť v srdci;
• mdloby, prerušovaný zmätok.

Na pozadí závažných srdcových ochorení môže náhly rozvoj trifacikulárnej blokády spôsobiť závažné komplikácie spojené so spomalením tempa alebo dlhou pauzou, keď sú komorové kontrakcie dočasne neprítomné (prechodná asystólia). Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Útoky Morgagniho-Adamsa-Stokesa, v ktorých pacient ustupuje v dôsledku poklesu srdcového výdaja a v dôsledku toho aj mozgovej ischémie, stráca pacient vedomie. Po 1-2 minútach človek príde na svoje zmysly, po útoku často dochádza k začervenaniu kože. Opakované útoky môžu spôsobiť poškodenie pamäte a inteligencie.
• Kardiogénny šok.
• Náhla srdcová smrť v dôsledku asystoly (zastavenie činnosti srdca).
• Zhoršenie ischemickej choroby srdca, zhoršenie kongestívneho srdcového zlyhania, renálna patológia.

Liečba intraventrikulárnej blokády

Čiastočná blokáda pravej nohy, náhodne zistená elektrokardiografiou, zvyčajne nie je patológiou a nevyžaduje liečbu. Ak sa však náhle objavilo porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca, je potrebné zistiť príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba sa vykonáva pôsobením na príčiny porúch vedenia: ak je porucha vedenia spôsobená myokarditídou, poruchou aorty, pľúcnou embólií, organizuje sa liečba týchto patológií.

V dôsledku ischémie myokardu sa často vyvíja prechodná blokáda. V tomto prípade vykonajte terapeutické aktivity zamerané na zlepšenie prekrvenia myokardu, liečbu aterosklerózy. Liečba základnej patológie môže viesť k odstráneniu problému impulzov.

V prípade infarktu myokardu sa vykonáva intenzívna terapia s cieľom obmedziť oblasť nekrózy, redukovať ischemickú zónu a bojovať proti komplikáciám patológie, vrátane život ohrozujúcich. Nebezpečenstvo je úplná blokáda troma lúčmi, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť asystol (zastavenie kontrakcií srdca a elektrická aktivita). Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou externej a intrakardiálnej stimulácie.

Dočasný kardiostimulátor je nainštalovaný počas akútneho vývoja blokády v dvoch nohách Jeho systému naraz. Pre inštaláciu permanentného kardiostimulátora v rozpore s intraventrikulárnym vedením existujú určité indikácie:

1. Blokáda dvoch nôh zväzku Jeho, prejavujúca sa vzácnou srdcovou frekvenciou, kongestívnym zlyhaním srdca, záchvatmi angíny.
2. Kombinácia patológie vedenia na ľavej alebo pravej nohe zväzku His a atrioventrikulárneho bloku.
3. Ukončenie prechodu pulzov pozdĺž pravej nohy a zadnej vetvy Jeho systému.
4. Pretrvávajúce porušovanie vodivosti oboch nôh, pokračujúce 3 týždne po infarkte.
5. Útoky Morgagni-Adams-Stokes.

Prognóza v patológii intraventrikulárneho vedenia

Trvalá blokáda pravého stehna a jednotlivých vetiev ľavej nohy u osôb bez srdcovej patológie neovplyvňuje zdravie a dlhovekosť.

Prognóza novo sa vyskytujúcich porúch vodivosti vyplývajúcich z organickej lézie srdca závisí od závažnosti základného ochorenia.

Existujú rôzne názory na stupeň vplyvu blokády ľavej nohy na úmrtnosť. Niektorí výskumníci nepovažujú rizikové faktory blokády blokády s jedinou a dvojitou blokádou, ktoré znižujú prežitie pacienta. Podľa iných údajov permanentná alebo opakovaná forma patológie môže zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia na srdcové komplikácie 5-krát.

Vývoj blokády ľavej nohy v akútnom období infarktu myokardu výrazne zhoršuje prognózu: zvyšuje sa úmrtnosť a je 40-50%.

Najnepriaznivejšia prognóza má trifascikulárnu blokádu kvôli vysokému riziku vzniku asystoly.

Intraventrikulárne vedenie: čo to je a aké sú jeho porušenia

Plná kardiálna aktivita je možná len za podmienok fungovania celého komplexu anatomických štruktúr, koordinovanej práce vodiaceho kardiálneho systému, svalových vlákien a kardiostimulátorov. Ak dôjde k porušeniu v oblasti komôr, vyvinie sa porucha: srdcový tep, frekvencia, zmena rytmu a kontrakcie. Rôzne ochorenia môžu vyvolať poruchu intraventrikulárneho vedenia, čo vyžaduje starostlivé vyšetrenie pri identifikácii ich charakteristických znakov: úplná alebo neúplná blokáda nôh a zväzkov Jeho.

Čo je to patológia?

Vedúca funkcia srdca a jeho myokardu (svalové steny) je prenos cez špeciálne uzly a vlákna elektrických impulzov. Aby bol srdcový tep dostatočný pre krvný obeh, musia byť excitačné vlny prenášané srdcovými oblasťami v určitom poradí a konštantnou rýchlosťou.

Normálne sa impulzy pohybujú zo sínusového uzla, predsieňovo-komorovej časti k atrioventrikulárnej časti sínusovej predsieňovej časti. Horné časti sú teda najprv excitované a potom nižšie. Vodivý systém predstavujú špeciálne Purkyňove vlákna a zväzok Jeho, ktorý je rozdelený do troch vetiev. Dve vľavo (predné a zadné, úplne zakrývajú ľavú komoru) a jedno právo zabezpečuje dodávku elektrických impulzov v príslušnom smere.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia nastane, ak sa časový interval prechodu elektrického impulzu pozdĺž tohto reťazca zmení, excitačná vlna je prerušená alebo úplne chýba, čo ovplyvňuje kontraktilitu pravého alebo ľavého dolného srdca. Takéto patologické zlyhanie sa nazýva blokáda. Vzhľadom na zónu poruchy vedenia sa rozlišujú bloky jedného, ​​dvoch alebo troch lúčov, úplné alebo neúplné, trvalé alebo prechodné.

Príčinou tejto patológie môže byť organické ochorenie srdca a ďalšie faktory. Najčastejšie intraventrikulárne vedenie je narušené aterosklerózou, progresívnou srdcovou nedostatočnosťou a hypertenziou, stavom po srdcovom infarkte, myokarditíde alebo kardio dystrofii. Vrodené chyby alebo poranenia, závažná endokrinná patológia štítnej žľazy, otrava chemickými látkami alebo liekmi môže tiež vyvolať poruchu.

Druhy porušení

Vzhľadom na oblasť výskytu zlyhania sa rozlišujú tieto typy blokád:

1. Odnopuchkovaya (monofascicular), keď sa oneskorenie elektrického impulzu určuje v 1 lúči, pravej nohe, prednej alebo zadnej vetve ľavej nohy. Keď sa blok objaví v jednej z oblastí vodivého systému, excitačná vlna putuje pozdĺž uložených vetiev a šíri sa zhora nadol alebo zdola nahor po neporušených vláknach k myokardu blokovaných lúčov. Širší QRS nie je zaznamenaný na kardiograme, avšak amplitúda zubov R a S sa mení s blokom prednej vetvy ľavej nohy, stav je určený pomerom S2> R2, v prípade poruchy na zadnej strane, S1> R1.
2. Dva lúče (bifazikulárne), jednostranné s léziou ľavej nohy alebo vpravo s prednou alebo zadnou ľavou vetvou. S úplnou blokádou jednej nohy sa komorový komplex stáva širším, QRS> 0,1 sekundy, na EKG sa tento komplex stanoví v elektróde V 5-6 (smerom nahor) alebo V1-2 (smerom dole).
3. Tri-lúč (trifasticicular) - nastáva, keď je narušená distribúcia nervového prenosu vo všetkých troch divíziách. Najnebezpečnejší typ vedie k rozvoju atrioventrikulárneho bloku, keď sa predsieňový rytmus nezhoduje s komorami, srdce sa sťahuje arytmicky. To komplikuje smrteľná arytmia, ktorej výsledok závisí od včasnosti lekárskej starostlivosti.

Spomalenie

Vzhľadom na vyššie uvedenú lokalizáciu môže byť narušenie intraventrikulárneho vedenia:

1. Nekompletné, keď sa vedenie impulzov čiastočne spomaľuje, zatiaľ čo neporušené vetvy Jeho poskytujú excitáciu srdca. Tento stav môže byť variantom normy a nespôsobuje poruchy obehového systému. Viac ako 80% prípadov neúplnej blokády pravého zväzku His sa náhle zistí na EKG, na pozadí absencie príznakov a sťažností u pacienta. Častejšie u adolescentov, športovcov. S výnimkou organickej patológie kardiovaskulárneho systému sa liečba nevyžaduje. Odporúča sa pravidelné monitorovanie kardiológom a štúdium dynamiky kardiogramu.
2. Plné, keď impulzy nedosiahnu dolné časti srdca. Komory sa začínajú sťahovať v pomalšom rytme 25 - 45 za minútu, dochádza k odpojeniu od predsiení a zvýšenému riziku fibrilácie predsiení alebo zástavy srdca. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje si pohotovostnú starostlivosť.

Podľa povahy porušenia vyžarujú:

1. Konštantná (perzistentná), na pozadí organickej kardiologickej patológie.
2. Prerušovaný (prerušovaný), často sa vyskytujúci so zmenou srdcovej frekvencie, rýchlym alebo pomalým rytmom.
3. Striedanie (jeden typ je nahradený iným) označuje kombináciu pomalého šírenia impulzov a prerušovanej blokády. Na kardiograme sa prejavuje formou striedania rôznych typov porúch intraventrikulárneho vedenia.

Miestne a miestne porušenia

Niekedy sa v prípade zlyhania zaznamenajú blokády, ktoré nespĺňajú kritériá a znaky charakteristické pre konkrétnu patológiu. V takýchto prípadoch sa po dôkladnej diagnostike a opakovaní kardiogramu stanoví diagnóza nediferencovaného alebo nešpecifického narušenia (blokády) intraventrikulárneho vedenia.

Najčastejšie, na EKG, táto porucha prenosu nervových impulzov vyzerá ako jediné rozdelenie komplexu komorového QRS bez rozšírenia. V tomto prípade sa hovorí o lokálnej alebo izolovanej blokáde, ktorej príčinou môže byť fibróza myokardu alebo skleróza, tvorba infarktovej jazvy alebo zóna zápalu pri myokarditíde, reumatickej karditíde. Miestny typ blokády je pomerne zriedkavý, čo vyžaduje ďalšiu diagnostiku na objasnenie príčiny vývoja, vytvorenie efektívnej schémy starostlivosti, hodnotenie ďalšej prognózy pre pacienta a výsledok počas liečby.

Ohniskové zmeny

Podľa typu poruchy vedenia pozdĺž komôr sa rozlišujú dva typy blokád. Popis je uvedený nižšie:

1. Fokálne, keď je porucha vedenia zaznamenaná mimo oblasti ľavých hlavných vetiev a pravej nohy p. V tomto prípade je prenos impulzov blokovaný v určitých zónach prechodu vodivých Purkyňových vlákien na komorový myokard. Dôvod najčastejšie spočíva v poškodení oblasti srdca po operácii, vzniku fibrózneho tkaniva alebo infarktu jazvy. Môže sa tiež vyskytnúť po podaní liekov obsahujúcich draslík alebo kontrastné látky. Takáto blokáda na kardiograme širokým QRS je zobrazená. Často sa kombinujú na EKG s blokom prednej alebo zadnej vetvy.
2. Arborizácia, keď dochádza k prenosu nervových impulzov v koncových častiach vlákien komôr. Súčasne na elektrokardiografii nie sú žiadne typické príznaky vo forme dvojfázového QRS, ale sú tu viacnásobné zúbky, zaznamenávajú sa široké komplexy s nízkym napätím. Často v kombinácii s blokádou pravej / ľavej nohy.

Liečba: moderné výhľady

Pred začatím liečby sa vykoná dôkladné vyšetrenie. Diagnóza komorovej blokády je potvrdená elektrokardiogramom. Okrem klasického 12-zvodového EKG je možné vykonať transesofageálnu, dennú s halterom alebo rytmokardiografiou. Pretože mnohé choroby môžu vyvolať porušenie vodivosti, ultrazvuk srdca a veľké veľké cievy sa vykonávajú na detekciu organickej patológie, skenovanie s kontrastom alebo bez kontrastu. Lekár, kardiológ alebo chirurg sa poradí s pacientmi s takýmito poruchami.

Osobitné zaobchádzanie s blokádami jeho blokád neexistuje. Eliminácia prenosu nervových impulzov je možná len pôsobením na príčinu porušenia. Pri identifikácii arteriálnej hypertenzie, angíny pectoris, srdcového zlyhania, vrodených alebo získaných defektov bude terapia zameraná na elimináciu základnej patológie.

Najväčším ohrozením života je úplná blokáda kmeňa a všetkých zväzkov Jeho. V tomto prípade je na obnovenie normálnej kontraktility hornej a dolnej časti srdca nutný chirurgický zákrok - inštalácia kardiostimulátora. Malé zariadenie je upevnené pod kožou na hrudi, v pravej subklavickej oblasti. Systém špeciálnych elektród umožňuje excitáciu srdcového svalu, čím sa eliminuje vodivý blok.

Čo robia poruchy intraventrikulárneho vedenia na EKG

Kardiovaskulárne ochorenia sú v prvom rade z hľadiska výskytu a príčin smrti. Choroby srdca významne znižujú kvalitu života, spôsobujú poškodenie iných orgánov. Kardiovaskulárne ochorenia sú rozsiahlou skupinou patológií. Významným miestom v ňom je porušenie intraventrikulárneho vedenia.

Systém vedenia myokardu

Aby krv prúdila do orgánov a tkanív, srdce sa neustále znižuje, vytvára tlak v cievach a núti krv k pohybu.

K kontrakcii srdcového svalu dochádza v dôsledku pôsobenia elektronických impulzov, ktoré sú generované vlastným vodivým systémom srdca a prenášajú výtok po celom povrchu myokardu.

Systém je elektrický obvod vytvorený zo špeciálnych článkov schopných vytvárať a viesť elektrinu. Reťaz začína v pravej predsieni sínusovým uzlom. Tento uzol je hlavným vodivým systémom a normálne je to ten, kto vytvára počiatočný impulz, ktorý spúšťa kontrakciu myokardu.

Z sínusového uzla, cez vodivé vlákna, sa elektrická excitácia prenáša do nasledujúceho atrioventrikulárneho uzla v hierarchickej štruktúre, ktorá sa nachádza v dolnej mediálnej oblasti pravej predsiene a plynule prechádza do tretieho uzla, jeho zväzku. Jeho zväzok je rozdelený do troch častí: pravá, ľavá predná a ľavá zadná noha, ktoré sú zase opakovane rozdelené a tvoria komorovú elektrickú sieť tenkých vlákien (Purkyňových vlákien). Purkyňské vlákna s ich koncami, podobne ako elektródy, končia vo svalových bunkách komorovej časti srdca.

Elektrický obvod vodivého systému pracuje na rovnakom princípe ako obyčajný elektrický obvod: ak sa z rôznych dôvodov vyskytne rušenie vedenia počas jeho dĺžky, potom impulz nejde ďalej. Tam je blokáda. Srdcové časti pod udalosťou nedostávajú elektrickú stimuláciu. Komunikácia sa tak stráca v práci predsiení a komorových myocytov. Diagnóza sa vykonáva pomocou EKG.

Úrovne porúch vedenia

• Porušenie vnútromaternicového vedenia: impulz zo sínusového uzla je zablokovaný na úrovni predsiení.
• Porucha atrioventrikulárneho vedenia: impulz sa stráca na úrovni atrioventrikulárneho uzla.
• Porucha intraventrikulárneho vedenia: na úrovni zväzku Jeho a jeho vetiev.

Príčiny vývoja

Organické: vývoj spojivového tkaniva v oblasti nekrózy po infarkte myokardu alebo zápale srdcového svalu, abnormálny vývoj srdca, dystrofické zmeny svalových vlákien v dôsledku patológie iných orgánov. Takéto faktory vedú k trvalému porušovaniu funkcie vodivosti.

Funkčné: porušenia v dôsledku vonkajších faktorov, napríklad fyzická aktivita, diéta, psycho-emocionálne preťaženie, užívanie určitých liekov (predávkovanie srdcovými glykozidmi alebo opiátmi). Patológia je často reverzibilná a je eliminovaná spolu s externými faktormi.

Druhy porúch intraventrikulárneho vedenia

Jeho zväzok zabezpečuje prechod elektrického impulzu v celom komorovom systéme srdca. Preto je porušenie jeho funkcie a vedie k rozvoju intraventrikulárnej blokády.

V dôsledku toho sa impulz zastaví prúdením do ventrikulárnych svalových vlákien. Na základe toho, koľko je stratená funkcia vodivosti jeho zväzku, je intraventrikulárna blokáda rozdelená na typy:

• pravá noha (vetva);
• ľavá predná noha;
• ľavá zadná noha.

Ak sa prenos impulzov vo ventrikulárnom systéme úplne zastaví, rozvinie sa úplná blokáda, ak impulz prechádza cez jednotlivé vlákna alebo prechádza pomaly a s porušením, je indikovaná neúplná blokáda jeho zväzku. Diagnostika týchto porúch vedenia je možná pomocou EKG.

Často patologické procesy postihujú dve alebo tri vetvy lúča naraz, potom hovoria o dvojvláknovej a trojväzbovej komorovej blokáde. Diagnóza komplexnej komorovej patológie počas štandardného EKG je ťažká a vyžaduje registráciu ďalších elektród.

Ak blokáda jeho zväzku je neúplná a ovplyvňuje iba jednu vetvu, potom spravidla nespôsobuje pacientovi vážne problémy a s takýmito zmenami pokračuje v dlhodobom užívaní drogovej terapie.

Ale v niektorých prípadoch choroba postupuje a je transformovaná na priečnu intraventrikulárnu blokádu. S touto patológiou sa úplne stratí funkcia vedenia zväzku svalov v prenose impulzu ventrikulárnym systémom. Predsiene a komory sa začínajú uzatvárať nezávisle od seba.

Existujú dva typy priečnej intraventrikulárnej blokády:

• Nedokončená priečna blokáda (Mobitsa). Na EKG sa periodicky pozoruje mimoriadna kontrakcia átria. Proces spravidla rýchlo prechádza do ďalšej fázy, preto je zriedka možné zaregistrovať tento typ patológie na EKG.
• Úplná priečna blokáda (Trifascicular). Aurikuly a komory sa vzájomne uzatvárajú nezávisle od seba, každá s vlastnou frekvenciou. Komplexy EKG zaznamenávajúce komorový systém sú deformované.

Keď sa predsieň a komory začnú nekonzistentne uzatvárať a každá má svoju vlastnú frekvenciu, práca srdca sa stáva neúčinnou. V dôsledku toho neposkytuje adekvátny prietok krvi cez cievy. V malých a veľkých kruhoch krvného obehu dochádza k stagnácii krvi, je narušená výživa tkanív kyslíkom a živinami. Odpadové produkty sú zle získané z orgánov. Vzniká srdcové zlyhanie.

liečba

Na zlepšenie fungovania srdca umožňujú liečivá lieky, ale na dosiahnutie významného účinku týmto spôsobom je možné len s miernym porušením ventrikulárneho vedenia a na začiatku.

Ak sa vyvinie úplný priečny srdcový blok, jedinou možnosťou liečby je nastaviť kardiostimulátor - umelý kardiostimulátor.

Príznaky narušenia intraventrikulárneho vedenia na EKG

Porušenie intraventrikulárneho vedenia - typ srdcovej arytmie. Súčasne prebieha proces impulzného vedenia pozdĺž zmien komorového myokardu. Patológia nemusí mať klinické prejavy a je detegovaná náhodne.

Na pozadí iného srdcového ochorenia sa tiež môže vyvinúť porucha vedenia. Patológia je diagnostikovaná elektrokardiografickým vyšetrením. Článok sa zaoberá porušením intraventrikulárneho vedenia a prejavom tohto stavu na EKG. Sú opísané príčiny patológie, sú uvedené zásady liečby.

Podstata patológie

Za normálnych okolností sa komôrky neuzatvárajú vo vlastnom režime. Všetky kontrakcie srdca sa vyskytujú hladko a rytmus je daný sinoatriálnym uzlom.

Ide o komplex nervových buniek, ktoré sú schopné produkovať elektrický impulz. Nachádza sa v hornom rohu pravej predsiene. U zdravého človeka sinoatrial uzol produkuje 60-80 pulzov za minútu.

Po objavení sa impulzu v uzle SA sa šíri cez myokard cez špeciálny vodivý systém. Je to sieť nervových buniek a vlákien, ktoré redukujú každú časť srdca.

Impulz sa šíri do komôr z atrioventrikulárneho uzla, potom sa začína systém ventrikulárneho vedenia, ktorý sa skladá zo zväzku Jeho, jeho dvoch nôh a Purkyňových vlákien (foto). Tieto prvky redukujú všetky časti komôr.

Pri akýchkoľvek zmenách v systéme vedenia dochádza k porušeniu intraventrikulárneho vedenia. Najčastejšie tento stav nie je zrejmý pre všeobecnú kontraktilnú funkciu srdca, ale niekedy sa môžu vyvinúť poruchy rytmu.

dôvody

Niekedy sa môže vyskytnúť porucha vedenia na pozadí úplného zdravia.

Častejšie však existujú predispozičné faktory:

• zlé návyky;
• stres;
• ochorenia srdca;
• hypertenzia;
• hypertyreóza;
• účinok určitých liekov;
• ochorenia pľúc.

Počas dehydratácie sa môžu vyskytnúť poruchy prechodného vedenia.

ECG prejavy

Diagnóza porúch intraventrikulárneho vedenia sa uskutočňuje hlavne pomocou elektrokardiogramu.

Na EKG je niekoľko typov abnormalít komorového rytmu:

• spomalenie a ukončenie vodivosti;
• Porušenie opätovného vstupu (opakovaný vstup impulzu);
• zrýchlenie vedenia.

Každý typ patológie má svoj vlastný mechanizmus vývoja a jeho prejavy na EKG.

Intraventrikulárna blokáda

V tomto prípade dochádza k spomaleniu alebo úplnému zablokovaniu impulzu prechádzajúceho cez pravú alebo ľavú nohu zväzku Jeho. Ľavá noha lúča má dve vetvy, ktoré môžu tiež blokovať impulz.

Hlavným znakom spomalenia intraventrikulárneho vedenia na EKG je zmena tvaru komplexu QRS:

• s neúplnou blokádou je šírka 0,1-0,12 s;
• s úplnou blokádou sa komplex rozširuje o viac ako 0,12 s.

Prideľte trvalé a prechodné formy blokády.

Tabuľka. Blokovanie EKG zväzku na EKG:

Niekedy je kombinovaná blokáda. Najčastejšie sa spája blokáda pravej nohy a predná vetva ľavej nohy. Samotná patológia nevyžaduje liečbu, lieči základné ochorenie.

Paroxyzmálna tachykardia

Toto je zrýchlenie komorovej kontrakcie na 140-220 za minútu. Patológia sa vyvíja prostredníctvom mechanizmu opätovného vstupu alebo spätnej vlny.

Podstatou tohto mechanizmu je, že impulz neuniká cez vodivý systém, ale siaha až po myokard a vracia sa do uzla, ktorý vytvára impulz. Ďalej je tu „chodiaci pulz v kruhu“. To vedie k častejším komorovým kontrakciám.

Takéto porušenie vodivosti srdcových komôr na EKG je určené nasledujúcimi príznakmi:

• rozšírenie komplexov QRS až na 0,14-0,16 s;
• elektrická os sa nakláňa doľava;
• zuby R alebo S v hrudníku sú nasmerované na jednu stranu;
• zaregistrujú komplexy vo forme a šírke predstavujúcej priemer medzi predsieňovou a komorovou.

Patológia sa môže vyskytnúť ako na pozadí zdravia, tak aj s organickými léziami srdca. Liečba sa vyžaduje v prítomnosti iných chorôb, uskutočňovaných konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Fibrilácia a komorový flutter

Toto sú nebezpečné poruchy rytmu, ktoré sa vyskytujú na pozadí srdcového infarktu, dehydratácie a elektrického poranenia. Chvenie komôr na EKG vyzerá ako sinusoid alebo cikcak s frekvenciou až 300 za minútu.

Pri fibrilácii sa pozoruje chaotický rytmus. Tieto arytmie vedú k cirkulačnej zástave, a preto vyžadujú výhody záchrannej resuscitácie.

Syndróm Brugada

Ide o malígny typ arytmie, ktorá je jednou z príčin náhlej smrti. Často sa vyskytuje u mladých mužov. Na EKG je zaznamenaná elevácia segmentu ST ako pri infarkte. Neexistuje však klinická symptomatológia. Elektrokardiografické zmeny môžu byť prechodné, čo sťažuje diagnostiku.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm

Toto je proces predčasnej excitácie komorového myokardu. To nastane, keď tam je ďalšia cesta s názvom Kent lúč. Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky inej srdcovej choroby. EKG ukazuje skrátenie P-R intervalu, výskyt delta vlny, čo indikuje predčasnú excitáciu časti myokardu.

Zvláštnosťou tohto syndrómu je, že je asymptomatická, ale v prípade porúch predsieňového rytmu môže vyvolať komorovú fibriláciu. Liečba je prevencia záchvatov tachykardie.

Poruchy intraventrikulárneho vedenia sú najčastejšie diagnostikované na EKG náhodou. Len dve z nich - fibrilácia a fluttering - ohrozujú život. Zvyšné možnosti sa klinicky neprejavujú, nevyžadujú špecifickú liečbu.

Otázky pre lekára

Dobré popoludnie Počas lekárskeho vyšetrenia som bol diagnostikovaný s preťažením EKG v ľavej komore. Je to potreba liečby?

Julia, 24 rokov, Penza

Dobré popoludnie, Julia. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v situáciách, ktoré zahŕňajú napätie ľavej komory. To sa deje u športovcov počas tréningu, s fyzickou námahou, dlhým behom. Potom sa liečba nevyžaduje, stav je prechodný. Existujú však niektoré ochorenia, ktoré zvyšujú zaťaženie ľavej komory - astmu, hypertenzie. V tomto prípade musíte byť vyšetrený lekárom.

Nešpecifické abnormality intraventrikulárneho vedenia na ekg

Čo je porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Myokard je srdcový sval, ktorý poskytuje normálnu kontrakciu srdca, a to ako u detí, tak u starších ľudí. To je dôvod, prečo stojí za zváženie, čo predstavuje porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca.

Srdcové impulzy vznikajú v sinoatriálnych uzloch a idú do zväzkov Torel, Wenckebach, Bachmann a atrioventrikulárny uzol. V tomto uzle sú impulzy oneskorené, aby sa zabezpečila kontraktilná funkcia a prietok krvi do ľavej a pravej komory. Potom prechádza impulz do zväzkov Jeho a Purkyňových lúčov. Táto schéma končí krvou vstupujúcou do aorty a artérií pľúc.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Kde sú patológie?

Narušenie intraventrikulárneho vedenia je proces, pri ktorom sa srdcový impulz vedie abnormálne cez lúče srdcového systému. V dôsledku toho sa mení srdcová frekvencia. Patológia je rozdelená do niekoľkých typov:

1. Problémy so sinoatriálnym vedením, v ktorom impulzy nevstupujú do predsiení, kvôli čomu sú pomalšie excitované.
2. Patológia intraatriálneho vedenia, ktorá ohrozuje rozvoj fibrilácie predsiení. To je vysvetlené skutočnosťou, že pri samotnom vedení vodivého systému dochádza k rušeniu.
3. Nesprávna atrioventrikulárna vodivosť. Hovoríme tu o blokáde srdca, ktorá vedie k zmene impulzov v predsieni a komorách. Za najnebezpečnejšie sú považované práve blokády vážnej povahy, pretože srdce sa môže náhle zastaviť.
4. Poruchy intraventrikulárneho vedenia, ktoré nesú blokádu v nohách zväzku Jeho. Kvôli tomuto procesu môžu byť ovplyvnené obe komory.
5. Nešpecifická porucha je porucha v najvzdialenejších častiach srdcového svalu - Purkinjeho zväzok.

Typy chorôb

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca lekárov je rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Zníženie atrioventrikulárnej vodivosti alebo nedostatok AV oneskorenia. To znamená simultánnu kontrakciu predsiene a komory, čo vedie k tomu, že atrium abnormálne dodáva krv do týchto komôr. Lekári môžu pozorovať presne ložiskovú patológiu, ktorá sa často vyskytuje u detí s CHD.
2. Problémy atrioventrikulárnej vodivosti alebo blokády. Takýto fenomén môže byť úplný, čiastočný, funkčný alebo manifestovaný v dôsledku akéhokoľvek srdcového ochorenia.

Blokády sú zase rozdelené do nasledujúcich stupňov:

1. Prvý stupeň: spomalenie vedenia funkčného typu, ktorému sú športovci vystavení; ľudí, ktorí podstúpili operáciu v dutine brušnej; poranenia solárneho plexu alebo tehotenstva. K ošetreniu dochádza po EKG a vždy má pozitívny výsledok.
2. Druhý stupeň: je charakterizovaný zhoršením patológie vedenia a môže sa objaviť ako dôsledok neustáleho používania liekov na srdce alebo pri srdcovom infarkte.
3. Tretí stupeň narušenia intraventrikulárneho vedenia vyzerá ako zastavenie AV vedenia. Tu človek často mdlo, pretože je nedostatok kyslíka. Tento jav je veľmi nebezpečný, vyskytuje sa veľmi často a indikuje rôzne kardiálne patológie, napríklad organickú léziu vitálneho orgánu. Je potrebné okamžite vykonať EKG srdca.

Okrem všetkých týchto porušení môže existovať úplná alebo čiastočná blokáda nôh zväzkov Jeho. Takéto javy sú prechodné, prerušované a trvalé.

Srdcové bloky sú rozdelené na proximálne a distálne. Prvý typ sa objavuje v predsieni alebo atrioventrikulárnom uzle a druhý - na trupe alebo vetvách zväzku Jeho. Ak sa nelieči, patológia môže viesť k nežiaducim následkom.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Rôzne stupne blokády, podobne ako iné srdcové patológie, sa môžu vyvinúť z mnohých dôvodov. Okrem toho mechanizmus ich vzhľadu závisí od veku pacienta. Všetky sú jasne viditeľné na EKG.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia u osoby po 45 rokoch veku sa zistí na EKG a vznikne z nasledujúcich dôvodov:

1. Liečba ischemickej choroby.
2. Infarkt.
3. Cardio.
4. Kardiomyopatia.
5. Fibróza.
6. Onkologické ochorenia.
7. Angina pectoris
8. Nadmerná hypotermia.

U mladých pacientov a detí sú príznaky myokarditídy častejšie a mali by sa liečiť čo najskôr.

Okrem týchto dôvodov sa choroba môže prejaviť v týchto prípadoch:

1. Čkanie.
2. Choroby srdca.
3. Predávkovanie niektorými liekmi na srdce.
4. S nárastom tónu nervov vagus.
5. S nadbytkom železa alebo vápnika v myokarde.
6. Poranenia prsníkov.
7. Infekcia syfilis.
8. Počas hypertereózy.
9. So srdcovou katetrizáciou.
10. Počas operácie srdca.

U detí odborníci často zisťujú vrodené blokády, ktoré sa vyskytujú pri narodení a nie sú závislé od žiadnej choroby. Toto ochorenie môžete zistiť pomocou EKG. Stojí za to pripomenúť, že podobný jav sa môže vyskytnúť u dojčiat, ktorých matka trpí srdcovými problémami alebo trpí autoimunitnými ochoreniami.

Aké sú príznaky patológie?

Porušenie intraatriálneho vedenia na začiatku vývoja vôbec nedáva žiadne príznaky. To však neznamená, že jej liečba nie je potrebná. Stojí za to zvážiť, že iba blokáda 2 alebo 3 stupne dáva nasledovné znaky:

1. Pocit kontrakcie tepu alebo pocit jeho úplného zastavenia.
2. Nevoľnosť.
3. Závraty.
4. Mdloby.
5. Epileptiformné kŕče.
6. Nízky krvný tlak.

Jas symptómov závisí od toho, ako dlho zastavenie komory trvá a koľko pulz klesá. Útoky možno pozorovať niekoľkokrát denne a trvať až 5 minút. Ak sú oneskorené na dlhšiu dobu, potom existuje riziko úplnej zástavy srdca.

Ako sa problém diagnostikuje?

Najobľúbenejšou metódou nájdenia srdcových problémov u detí a ľudí vo veku sa považuje EKG. Obraz zmien je nasledovný: predĺženie P-R intervalu a vznik nových zubov. Ak je blokáda závažného typu, potom lekári môžu pozorovať blokovanie mnohých impulzov a ak je blokáda neúplná, potom sú porušenia minimálne.

S cieľom zistiť príčinu ochorenia musí kardiológ vykonať takéto opatrenia:

1. Vyšetrenie pacienta.
2. Počúvanie srdca.
3. EKG.
4. Odporúčanie na vyšetrenia krvi a moču.
5. Stanovenie hladiny cukru v krvi a cholesterolu.
6. Testovanie hormónov.
7. Vedenie ultrazvuku srdca.
8. X-ray pľúc.

Na posúdenie stupňa patológie lekári používajú Holterovu metódu, ktorá umožňuje identifikovať typ blokády, odhaliť prítomnosť bradykardie, pomôcť spojiť symptómy ochorenia s používaním liekov.

Ako liečiť chorobu?

Liečba často závisí od toho, prečo je narušené intraventrikulárne vedenie.

Ak dôjde k akútnemu srdcovému infarktu, lekár musí predpísať patogénnu terapiu, ktorá pomôže odstrániť ischémiu. V tomto prípade neexistujú žiadne špeciálne lieky, ktoré ovplyvňujú patológiu vodivosti.

Pri vzniku myokarditídy sa odporúča užívať antibiotiká a glukokortikosteroidy, ktoré zabraňujú ďalšiemu rozvoju ochorenia. Ak existujú silné vedľajšie účinky liekov, mali by byť okamžite zastavené.

Pri absencii organického poškodenia srdca a vzniku skrátenej vodivosti sa liečba nevyžaduje. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť pri prítomnosti arytmií, takže lekári sa rozhodnú nainštalovať kardiostimulátor alebo liečiť pomocou špeciálnej katetrizačnej operácie.

Okrem toho, lokálne porušenie vnútri atriálneho vedenia, ak je takáto diagnóza, je stabilizované nasledujúcimi liekmi:

1. Blokátor kalciových kanálov.
2. Antiischemické liečivo.
3. Vitamínové komplexy.
4. Trombolytická.
5. Antikoagulačný.
6. Beta - blokátor.
7. Beta - adrenomimetikum.

Stojí za zváženie, že takáto liečba by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára a nie nezávisle.

Ak sa náhle objavila atrioventrikulárna blokáda, potom sa má okamžite urobiť EKG a má sa použiť dočasná elektrostimulácia, ktorá dáva impulz pre okamžité uzdravenie srdca. Prakticky každý pacient s takýmito príznakmi poruchy vnútromaternicového vedenia sa odporúča nainštalovať EX.

Aké sú komplikácie patológie?

Ak sa EKG neuskutoční včas a liečba detí sa nezačne, choroba môže byť nebezpečná, pretože sa znižuje pamäť a intelekt osoby, koronárna choroba je závažnejšia a existuje riziko fibrilácie predsiení.

Z toho, čo je napísané vyššie, môžeme vyvodiť nasledujúci záver: úplné srdcové vedenie je nevyhnutnou podmienkou pre prácu srdca a životne dôležitú činnosť detí a dospelých.

Spomalenie intraatriálneho vedenia

Spomalenie vnútromaternicového vedenia je skôr závažné ochorenie kardiovaskulárneho systému. To vedie k tomu, že srdcové impulzy prechádzajú omnoho pomalšie pozdĺž vodivého systému tohto orgánu. S touto chorobou, rytmy kontrakcie a vzrušenia srdca, môže byť porušená ich sila, ktorá je pre človeka obvyklá. Možno úplná absencia týchto cyklov v určitej časti tela.

Kondenzácia srdca významne ovplyvňuje normálne fungovanie srdca a ľudskú aktivitu. Prečo je porucha predsieňovej vodivosti taká nebezpečná? Z tohto konceptu priamo závisí, ako bude krv vylúčená zo srdca do najdôležitejšej tepny ľudského tela, aorty. Významné zmeny tohto konceptu môžu viesť k vážnym následkom.

tvar

Odborníci identifikujú niekoľko štádií tohto ochorenia. Na nich závisí celkový stav pacienta. Povahou porušovania vedenia srdca možno rozlíšiť nasledujúcu blokádu:

• Neúplná. Toto je skoré štádium ochorenia. Impulz sa prenáša systémom srdcového vedenia, ktorý je spomalený.
• Plná. Táto fáza začína po nedostatku včasného zásahu špecialistov. Vo väčšine prípadov je to nezlučiteľné so životom. Prenos impulzu cez vodivý systém sa úplne zastaví.

Blokády sú rozdelené do nasledovných typov:

• Sinoarterialnaya. Inak sa takáto blokáda nazýva sinus. Poruchy sa vyskytujú pri prenose srdcového impulzu do predsiene zo sínusového uzla.
• Fibrilácia. Táto blokáda zahŕňa samotný predsieňový systém, ktorý je zodpovedný za vodivosť impulzov.
• Atrioventrikulárna. S touto blokádou dochádza k porušeniu v práci atrioventrikulárneho uzla. Je to veľmi dôležitá časť systému srdcového vedenia.
• Guis zväzok nohy.

A podľa dynamiky spomalenia srdcového vedenia je:

• Prechodné. To znamená, že choroba je krátkodobá, ľahko prechádza s riadnou liečbou.
• Prerušované. Porušenie srdcového vedenia tohto typu je charakterizované ostrými kvapkami a zvýšením aktivity. Pacient cíti ostré skoky v zdraví.
• Chronické. To znamená, že choroba je pozorovaná u pacienta od narodenia a vo väčšine prípadov je dedená po niekoľkých generáciách. Najčastejšie sa chronické poruchy vnútri atriálneho vedenia neprejavujú tak jasne ako iné typy ochorenia. V tomto prípade pacient nemusí ani hádať o prítomnosti porušenia vodivosti srdca.

dôvody

Zriedkavo sa táto choroba objavuje z ničoho nič. Zvyčajne sa spúšťa z viacerých špecifických dôvodov. Patrí medzi ne:

• Hypertenzia vysoký stupeň rozvoja.
• Reumatická horúčka.
• Vrodené srdcové chyby.
• Otrava tela.

Opotrebovanie a nepravidelnosti srdcových chlopní v dôsledku pravidelného dlhodobého fyzického zaťaženia s vysokou komplexnosťou.

Kardiológovia tvrdia, že porušovanie vnútroregionálneho vedenia je najčastejšie u dôchodcov. Podľa výskumu, každá druhá osoba v dôchodkovom veku trpí touto chorobou. Príčinou jeho vzniku je opotrebovanie častí srdca, najmä srdcových chlopní, ktoré sú u starších ľudí úplne prirodzené. Takýto indikátor, ako pružnosť a pevnosť srdcového vaku, rýchlo klesá.

Nedostatok včasnej liečby pacienta vo veku môže viesť k rozvoju podmienok pred infarktom a infarktu. V tomto prípade je pacient úplne obmedzený z emocionálnej, ťažkej fyzickej námahy.

Významne ovplyvňujú stav kardiovaskulárneho systému a vedú k rozvoju takýchto ochorení a zlých návykov. Fajčenie, používanie alkoholických nápojov a omamných látok výrazne spomaľuje intraatriálne vedenie. To môže viesť k množstvu ďalších ochorení. Tam je dýchavičnosť aj v úplne pokojnom stave. Často sú mdloby. Tlak prudko stúpa.

Nakoniec, chronické alebo infekčné ochorenia sú poslednou častou príčinou pomalého vedenia srdca. Často je táto choroba spôsobená chorobami, ktoré sú úzko spojené s centrálnym nervovým systémom tela.

príznaky

V počiatočných štádiách ochorenia sa nemusí prejaviť vôbec. Pacient sa cíti skvele, nevníma žiadne nepríjemné pocity. A ani EKG nie vždy ukazuje prítomnosť ochorenia. Pacient môže bezpečne hrať šport, najmä kardio.

Oveľa väčší problém predstavujú prípady, keď sa počet impulzov za jednotku času rýchlo znižuje a nepresahuje 50. V tomto prípade môže pacient pociťovať nepohodlie alebo dokonca bolesť na hrudníku, trpieť nespavosťou a závratmi. Prípady s nadmerným potením nie sú nezvyčajné. Tieto príznaky sú spôsobené tým, že vzhľadom na slabé vnútromaternicové vedenie nie všetky orgány dostávajú kyslík dostatočný na normálne fungovanie a fungovanie tela. A práve prostredníctvom týchto príznakov môže byť choroba diagnostikovaná v ranom štádiu.

Včasné zistenie prítomnosti porúch srdcového vedenia môže zabrániť srdcovému infarktu a iným závažným ochoreniam kardiovaskulárneho systému.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

diagnostika

Potom, čo pacient zistí niektoré z vyššie uvedených príznakov tohto ochorenia, mal by okamžite konzultovať s odborníkom. Ten pred menovaním liečby vykoná dôkladnú diagnózu. Podobné ochorenia rieši kardiológ.

Prvým vyšetrením je prvá fáza diagnostiky ochorenia. Odborník musí byť informovaný o sťažnostiach pacienta. Už teraz môžu diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu. Lekár vykoná dôkladnú štúdiu histórie. Je potrebné študovať informácie o chorobách a operáciách pacienta, jeho životnom štýle, fyzickej aktivite, poli aktivity atď. Dedičnosť je tiež analyzovaná, pretože spomalenie srdcového vedenia môže byť dedičné.

Celkové vyšetrenie môže tiež zahŕňať prehmatanie pulzu pacienta, poklepanie a počúvanie srdca. Ďalej môže špecialista určiť jednu alebo viac odrôd presnejších diagnostických metód. Patrí medzi ne:

• Test krvi a moču.
• Elektrokardiogram.
• Elektrofyziologická štúdia.
• Echokardiografia.
• Záťažové testy.
• Test náklonu.
• Rôzne typy vzoriek atď.

Inovatívnym a bežným spôsobom diagnostiky takýchto chorôb je denné monitorovanie pomocou prenosného EKG prístroja. Pacient do 24 hodín nesie toto zariadenie, ktoré zaznamenáva všetky údaje vo forme denníka. Zaznamenávajú sa všetky činnosti a odozva srdca a kardiovaskulárneho systému na tieto účinky.

Všetky údaje zaznamenané prenosným EKG zariadením korelujú s činnosťou pacienta. Sleduje dynamiku vedenia srdca. Na základe získaných informácií špecialista predpisuje pacientovi účinnú a vhodnú liečbu.

liečba

Po diagnóze ochorenia, môžete prejsť na najdôležitejšie štádium - jeho liečba. Spôsoby liečby sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Zohľadňujú sa vlastnosti jeho tela, zdravotný stav, životný štýl, oblasť pôsobenia, množstvo fyzickej námahy, úroveň vývoja ochorenia atď.

Existuje niekoľko prístupov, ako sa zbaviť tejto choroby. Prvý prístup je medikácia. Je vhodný len v počiatočných štádiách vývoja pomalšieho vedenia srdca. Špecialista môže predpísať komplex minerálov a vitamínov na zlepšenie stavu pacienta alebo liekov na zlepšenie práce srdca a jeho častí.

Často robia zmeny v životnom štýle pacienta, predpísané špeciálne diéty. Je zameraný na zníženie cholesterolu a cukru v krvi.

V zriedkavých prípadoch je pacient trochu fyzicky namáhaný, čo môže mať negatívny vplyv na srdce a jeho vodivosť. Priraďte posilňovacie cvičenia, ktoré zlepšujú celkový stav tela a nezaťažujú srdce.

A druhý prístup k liečbe tohto ochorenia je chirurgický. Je to nevyhnutné opatrenie v prípadoch, keď je prístup k drogám už neúčinný. To sa zvyčajne deje v neskorších štádiách ochorenia.

Časté závraty a mdloby, stavy, ktoré ohrozujú život pacienta, sú základom realizácie chirurgického zákroku.

Najobľúbenejšou a najrozšírenejšou operáciou je dnes inštalácia malého prístroja, ktorý je schopný obnoviť normálny srdcový rytmus a urýchliť srdcovú vodivosť na optimálny výkon.

Hypertrofia ľavej komory srdca: liečba, príčiny, symptómy

Hypertrofia ľavej komory je syndróm charakteristický pre väčšinu ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorý spočíva vo zvýšení svalovej hmoty srdca.

Bohužiaľ, v dnešnej dobe je čoraz viac prípadov hypertrofie ľavej komory u mladých ľudí. Nebezpečenstvo je doplnené väčším percentom úmrtia ako u starších ľudí. Muži s hypertrofiou ľavej komory zomierajú 7 krát častejšie ako ženy.

Mechanizmus rozvoja

V normálnom fyziologickom stave, srdce, tlačí krv do aorty, vykonáva funkciu pumpy. Z aorty prúdi krv do všetkých orgánov. Keď sa ľavá komora uvoľní, dostane časť krvi z ľavej predsiene. Jeho množstvo je konštantné a dostatočné na zabezpečenie optimálnej úrovne výmeny plynov a ďalších funkcií metabolizmu v celom organizme.

V dôsledku tvorby patologických zmien v kardiovaskulárnom systéme sa táto funkcia stáva ťažším srdcovým svalom. Na dokončenie predchádzajúceho pracovného zaťaženia je potrebných viac energie. Potom sa zapne prirodzený kompenzačný mechanizmus - zvýšenie zaťaženia vedie k zvýšeniu svalovej hmoty srdca. To možno porovnať s tým, ako zvýšiť zaťaženie svalov v posilňovni, získať zvýšenie svalovej hmoty a objemu.

Prečo sa ľavá komora nemôže "vybudovať" jeho svalovej hmoty a nie rušiť jeho majiteľa? Ide o to, že v srdcovom tkanive sa zvyšujú len kardiomyocyty. A tvoria len asi štvrtinu srdcového tkaniva. Časť spojivového tkaniva sa nemení.

Hypertrofia LV nemá čas vyvinúť kapilárnu sieť, takže rýchlo hypertrofované tkanivo môže trpieť hladom kyslíka. To vedie k ischemickým zmenám v myokarde. Okrem toho, systém vedenia srdca zostáva rovnaký, čo vedie k porušeniu vedenia impulzov a rôznych arytmií.

Hypertrofia je najviac vystavená tkanivu ľavej komory, najmä medzikomorovej priehradke.

Pri intenzívnej fyzickej námahe musí srdce pumpovať viac krvi, pracovať tvrdšie. U profesionálnych športovcov sa preto môže vytvoriť mierna hypertrofia ľavej komory, ktorá je fyziologická alebo kompenzačná.

Etiológia hypertrofie

V takmer všetkých dlhodobých srdcových ochoreniach je nevyhnutným dôsledkom hypertrofia ľavej komory.

Hypertrofia ľavej komory je pozorovaná v:

• hypertenzná chorobu;
• stenóza aortálnej chlopne;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• intenzívna dlhodobá fyzická námaha;
• obezita;
• fajčenie, pitie alkoholu.

Teda pri akejkoľvek chorobe srdca je hypertrofia ľavej komory povinný syndróm.

Hlavným vinníkom je hypertenzia, najmä perzistentná, zle liečená. Ak pacient hovorí, že čísla vysokého tlaku sú pre neho obvyklé a „pracovníci“, ak sa hypertenzia korigovala len sporadicky alebo vôbec neliečila, potom má určite výraznú hypertrofiu ľavej komory.

Nadváha je rizikovým faktorom pre hypertenziu, pri ktorej vzniká hypertrofia ľavej komory. Okrem toho, pri obezite vyžaduje zásobovanie zväčšeného tela krvou veľa práce, aby sa zabezpečil prívod krvi do všetkých tkanív, čo tiež vedie k zmene myokardu.

Z vrodených ochorení je hlavným miestom srdcových defektov s poruchou odtoku krvi z komory.

Symptómy hypertrofie ľavej komory však budú rovnaké pre akúkoľvek etiológiu.

Druhy hypertrofie

Podľa stupňa zmeny tvaru ľavej srdcovej komory a jej hrúbky sa rozlišuje excentrická a koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory.

Koncentrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná zhrubnutím jej stien. Dutina sa v tomto prípade nemení. Vzniká pri nadmernom zaťažení krvného tlaku v komore. Táto forma je charakteristická pre hypertenziu. Táto etiológia je najmenej 90% a má vysoké riziko život ohrozujúcich kardiovaskulárnych komplikácií - viac ako 35%.

Excentrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná relatívnym zachovaním hrúbky stien komory, zvýšením jej hmotnosti a veľkosťou dutiny. Riziko závažných komplikácií je asi 25%. Tento druh sa vyvíja s nadmerným objemom krvi.

Ako podozriť z choroby

Hypertrofia ľavej komory srdca má zanedbateľné príznaky alebo srdce nevie, že účinkuje silou. Keď sú kompenzačné schopnosti vyčerpané a človek sa začne sťažovať, zmeny v myokarde sú už významné.

Nasledujúce príznaky hypertrofie ľavej komory sa objavujú v rôznych stupňoch závažnosti:

• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• bolesť srdca;
• pocit slabosti a mdloby;
• únava.

Včasná včasná detekcia znižuje riziko závažných komplikácií. EKG príznaky hypertrofie ľavej komory sú ľahko určené ktorýmkoľvek terapeutom. Táto metóda je lacná a informatívna.

Hypertrofia ľavej komory na EKG sa prejavuje zvýšením času prenosu pulzu, ischemických zmien na EKG, zhoršeného vedenia impulzov, odchýlky osí k hypertrofovanej oblasti, posunu elektrickej polohy srdca, umiestnenia prechodovej zóny.

liečba

Ak máte ťažkosti s dýchaním, je tu túžba zastaviť sa a nadýchnuť sa pri zvyčajnom zaťažení, ak tlačí na hrudník, je to neprimeraná slabosť, potom by ste sa mali poradiť s lekárom.

Kardiológ predpíše kompletné klinické, biochemické a inštrumentálne vyšetrenie. Pri vyšetrení možno zistiť špecifické srdcové šelesty a zvýšenie jeho hraníc. Röntgenové vyšetrenie ukáže, koľko je srdce zväčšené, v ktorých oddeleniach. Echokardiogram pomôže určiť lokalizáciu abnormalít, stupeň poklesu srdcovej aktivity.

Po stanovení diagnózy hypertrofie ľavej komory srdca závisí liečba na závažnosti a závažnosti celkového stavu pacienta.

Zmena veľkosti srdca je dôsledkom iných chorôb. Pri liečbe pacienta s diagnózou hypertrofie ľavej komory srdca sú príčiny, ktoré k nemu viedli, primárne dôležité.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta a stupňa hypertrofie ľavej komory sa liečba môže uskutočniť v nemocnici alebo doma.

Predpokladom úspechu liečby je správny životný štýl. Ak toto odporúčanie ignorujete, každá terapia je zbytočná.

V strave sa znižuje príjem soli. Odporúčané produkty na posilnenie srdcového svalu.

Neustále monitorovanie EKG a úrovne tlaku, vyžaduje sa pravidelné vyšetrenie kardiológom.

Za uspokojivého stavu sú dobré prechádzky na čerstvom vzduchu. Mierna hypertrofia ľavej komory tiež nevylučuje prax chôdze a plávania v miernom rytme. Nadmerná fyzická aktivita je vylúčená.

Lieky sa užívajú počas celého života. Sú to blokátory kalciových kanálov, beta-blokátory, antihypertenzíva, metabolické lieky na srdce.

V niektorých prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok. Počas operácie sa vylúči plocha zhrubnutého svalu.

komplikácie

Komplikácie sú viac než nebezpečné. Toto a zlyhanie obehu a poruchy rytmu a ischemické zmeny a infarkt myokardu.

Kardiovaskulárna insuficiencia sa prejavuje neschopnosťou srdca vykonávať svoju funkciu čerpania a poskytovať telu krv.

Poruchy rytmu sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že systém srdcového vedenia nemá schopnosť hypertrofie. Zmení čas a kvalitu impulzov. Môžu existovať oblasti, v ktorých impulzy neprejdú.

Ischemické prejavy (nedostatok kyslíka v tkanive) vznikajú v dôsledku relatívne pomalého vývoja kapilárnej siete v hypertrofovanom srdcovom tkanive. V dôsledku toho stráca kyslík. Na druhej strane, so zvýšeným zaťažením sa významne zvyšuje spotreba kyslíka myokardu.

Pri hypertrofii ľavej srdcovej komory pokračuje liečba po dlhú dobu. Je dokázané, že včasná liečba a zodpovedný prístup pacienta k nemu môžu významne zlepšiť kvalitu a dlhovekosť pacientov.