Lacunar infarktu mozgu - čo je a čo je nebezpečné

Čo je to - lacunárny mozgový infarkt? Nie je to nič viac ako ischemická mozgová mŕtvica s vlastnými fyziologickými a anatomickými črtami, preto sa nazýva lacunár.

Táto forma cerebrálneho vaskulárneho ochorenia bola identifikovaná v dôsledku objavovania a implementácie techník, ktoré umožňujú špecialistom vidieť zmeny v mozgovo počítačovej počítačovej magnetickej rezonancii (MRI).

Charakteristika takejto mŕtvice

Ide o akútne poruchy krvného obehu v mozgu, ktoré sa vyvíjajú v hlbokých artériách mozgu. Foci majú malý priemer, asi 1 - 1,5 cm, na mieste malej oblasti ischémie sa časom vytvára cysta, lakuna, takže tento typ mŕtvice sa nazýva infarkt lakuna.

Podľa špeciálnej lekárskej literatúry tvoria infarkt myokardu 15% všetkých mozgových príhod. Štúdium problému v rôznych časoch Ruskí vedci-neurológovia: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Vďaka ich úsiliu sa zistilo, že frekvencia problémov pre telesne postihnutých ľudí (vo veku 25 - 64 rokov) je 1 - 3 prípady na 1000 obyvateľov.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné príčiny medzier sú:

1. Hypertenzia. Vývoj infarktu lacunára je možný ako s jeho kritickým priebehom, tak so stabilným arteriálnym tlakom.
2. Ateroskleróza mozgu. Napriek prítomnosti aterosklerotických lézií hlavných tepien hlavy sa vo väčšine prípadov nezistí významná stenóza.
3. Kombinácia aterosklerózy a hypertenzie.
4. Vrodené funkcie alebo malformácie mozgu.
5. Cievna mozgová príhoda môže byť spôsobená mikroembolizmom malých tepien. Toto sa deje v prípade niektorých porúch rytmu (fibrilácia predsiení) po infarkte myokardu.
6. Diabetes mellitus. Zvýšená hladina glukózy v krvi spôsobuje špecifické diabetické lézie - angiopatiu krvných ciev vrátane mozgu. Progresia aterosklerózy je priamo úmerná závažnosti diabetu.
7. Fajčenia. Nikotín zvyšuje viskozitu krvi a spôsobuje kŕče (zúženie) krvných ciev.

Klinika: príznaky a príznaky

Zvyčajne choroba prebieha bez straty vedomia. Kvôli chudobe príznakov je často diagnostikovaná neskoro. V čase srdcového infarktu môže nastať zvýšenie krvného tlaku alebo porucha rytmu. Jednotlivé lakuny vykazujú neurologické symptómy, ktoré nevedú k úplnej nehybnosti a potrebe starostlivosti v exteriéri.

Varianty klinických príznakov:

1. Infarkt motorického lakunu. Prejavuje sa miernym obmedzením mobility jednej končatiny alebo oboch.
2. Citlivý infarkt. Ide o zníženie citlivosti polovice tela alebo končatiny.
3. Koordinačný zdvih. Zistená narušená koordinácia. Pacient sa sťažuje na závraty, neistú chôdzu z dôvodu neistoty.
4. Infarkt Lacunar, prejavujúci sa intelektuálnymi poruchami: spomalenie myšlienkových procesov, strata pamäti, pozornosť.

Ďalšie možnosti sú možné s kombináciou opísaných klinických príznakov, alebo naopak s absenciou akýchkoľvek symptómov.

Nebezpečenstvo a následky

Roky pozorovania ukázali, že jedna tretina pacientov po takých poruchách mozgového obehu vyvíja parkinsonizmus o rok neskôr a vo vzdialenom období - demencia alebo inými slovami, vaskulárna demencia.

Ďalším fenoménom, ktorý sa často považuje za dôsledok depresie, je starostlivosť o chorobu. To sa zvyčajne stáva, keď sa objavia viaceré medzery.

klasifikácia

Klinická klasifikácia je založená na klinických symptómoch a je diskutovaná v časti o symptómoch lacunárneho infarktu.

Pri vývoji ochorenia sa vyžarujú:

• najakútnejšie obdobie je prvé 3 dni;
• akútne - 28 dní;
• skoré uzdravenie - ďalších 6 mesiacov po obehovej poruche;
• neskoré zotavenie - 2 roky.

V dôsledku tupých príznakov a neprítomnosti výraznej motorickej reči a zmyslových porúch je veľmi ťažké opísať znaky každej medzery. Toto oddelenie je preto druhoradé.

diagnostika

Podozrenie na infarkt lakunu môže byť založené na sťažnostiach pacienta. Po dôkladnom vyšetrení pomocou high-tech vybavenia je však možné hovoriť o úplnom dôvere o povahe poškodenia mozgu.

Toto je zvyčajne tomografia, ktorá skúma mozog na rôznych úrovniach. Zariadenie robí krok za krokom virtuálne rezy.

Signál zo štruktúr ľudského tela sa privádza do osobného počítača rádiológa a premieňa sa na obraz. Čím menšia je výška, tým vyššia je pravdepodobnosť detekcie medzery.

Zároveň je potrebné hľadať príčiny srdcového infarktu. Diagnostický komplex je nasledovný:

1. Všeobecné klinické testy krvi a moču. Krvný test na glukózu. Biochemická analýza, stanovenie cholesterolu a lipoproteínov, indikátory systému zrážania krvi.
2. Elektrokardiografia na diagnostiku porúch rytmu (tabuľka na dekódovanie a EKG normy u dospelých sa nachádza v inom článku).
3. Ultrazvukové duplexné skenovanie. Ultrazvuk vám umožňuje vidieť cievnu stenu s vrodenými chybami a príznakmi aterosklerózy.

Liečebná taktika

Pre adekvátnu liečbu av budúcnosti na prevenciu recidivujúcich porúch cirkulačného systému mozgu sa pacientom predpisuje aspirín na zníženie agregácie krvných elementov (lepenie a tvorba krvných zrazenín) a zlepšenie jeho tekutosti. Najprijateľnejšia dávka je 75 mg kyseliny acetylsalicylovej, vyrobenej špeciálne na tento účel.

Normalizácia krvného obehu sa dosahuje predpísaním liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Optimálnou voľbou je Nicergolín, Vinpocetín a pentoxifylín. Po prvé, priebeh intravenóznych injekcií, s prechodom na dlhodobý príjem tabletových foriem.

Zároveň sa odporúčajú neurotrofie - lieky, ktoré optimalizujú prívod kyslíka do mozgu a stimulujú regeneráciu. Ide o prípravky Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline a Ginkgo Biloba (memantín, tanakan, bilobil).

S rozvojom príznakov demencie a tvorbou lacunárneho stavu sa anticholinesterázové liečivá a prekurzory acetylcholínu, biologicky aktívnej látky, podieľajú na vedení impulzov pozdĺž nervových kmeňov. Ide o prozerín, neuromidín, galantamín v požadovaných dávkach.

Pri parkinsonizme musí pacient užívať špecifické lieky na zníženie tremoru (cyklodol, amantadín).

Pretože hlavnou príčinou je hypertenzia, jej adekvátne zníženie možno považovať za jednu z väzieb v procese liečby. Terapeut a kardiológ si zvolia vhodnú dávku a kombináciu liekov. Pri menovaní korekčnej schémy sa berie do úvahy vek pacienta a prítomnosť významných súvisiacich ochorení: diabetes mellitus, chronické ochorenie obličiek.

Prognóza a prevencia

Úloha aspirínu a iných liekov na riedenie krvi bola spomenutá vyššie. Bez korekcie životného štýlu je však nemožné zmeniť zvyčajné postoje týkajúce sa výživy a zlých návykov, úspešný boj s následkami infarktu lakuna, prevencia stavu lakuna a vaskulárna demencia.

Čo to znamená:

1. Zvýšená motorická aktivita, zníženie diéty, potraviny obsahujúce cholesterol.
2. Odvykanie od fajčenia a alkoholu. Povolené pohár suchého červeného vína v neprítomnosti iných kontraindikácií.
3. Absolútne dodržiavanie všetkých odporúčaní pre liečbu hypertenzie a cukrovky.

Detekcia príznakov aterosklerotických lézií počas ultrazvukového duplexného skenovania, vysoká hladina „zlého“ cholesterolu a lipoproteínov sú indikáciami na predpisovanie hypocholesterolovej diéty a liekov znižujúcich cholesterol.

Tieto lieky sa užívajú dlhú dobu pod kontrolou biochemického krvného testu kvôli ich hepatotoxicite. Ak je výrazná, viac ako 70%, stenóza hlavných tepien, odporúča sa konzultácia s vaskulárnym chirurgom.

Prognóza závisí od disciplíny pacienta a jeho príbuzných, ktorí by sa mali zaujímať o obnovu a prevenciu rozvoja intelektuálnych porúch u pacienta.

Infarkt mozgu v Lacunare

Infarkt labuna mozgu - ischemická cievna mozgová príhoda, pokrývajúca malú oblasť mozgového tkaniva, ktorá potom tvorí lakunu. Ohniská mŕtvice môžu byť viacnásobné. Klinický obraz pozostáva z rôznych fokálnych symptómov, ktoré nedosahujú závažnú závažnosť. V budúcnosti, progres kognitívneho deficitu. Diagnóza sa vykonáva klinickými a inštrumentálnymi štúdiami, pričom sa berie do úvahy skutočnosť, že neurčitými metódami sa nezaznamenávajú malé medzery. Komplexná liečba zahŕňa etiopatogenetickú, vaskulárnu, neuroprotektívnu a symptomatickú liečbu.

Infarkt mozgu v Lacunare

Lacunárny mozgový infarkt (lakunárna mŕtvica) je typ akútnej cerebrovaskulárnej príhody, ktorej morfologickým výsledkom je tvorba malej dutiny (lacunae) v mieste mozgového tkaniva, ktoré uhynulo v dôsledku ischémie. Termín „lacunae“ sa objavil v praktickej medicíne v roku 1843 vďaka Fendalovi, ktorý po prvý raz dal takéto meno mozgovým dutinám identifikovaným pri pitve pacientov s arteriálnou hypertenziou. Lakunový mozgový infarkt bol podrobne opísaný v roku 1965. Fisher, ktorý identifikoval jeho spojenie s hypertenznou encefalopatiou.

V dnešnej dobe predstavuje laktárna mŕtvica asi tretinu všetkých ischemických cievnych mozgových príhod. Vzhľadom na malú veľkosť lakuna (od 1 do 15-20 mm), mierne a dokonca aj mierne klinické prejavy, bol infarkt mozgu v lakune považovaný za relatívne benígny. Klinické pozorovania však viedli odborníkov v oblasti neurológie k záveru, že táto patológia je príčinou vzniku kognitívneho deficitu, sekundárneho parkinsonizmu a duševných porúch.

Príčiny infarktu Lacunar mozgu

Cievna mozgová príhoda sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného prietoku krvi cez jednu z perforujúcich arteriálnych ciev mozgu. V 80% prípadov sa infarktová zóna nachádza v bielej mozgovej substancii subkortikálnych štruktúr a vnútorná kapsula, v iných prípadoch - v mozgovom mostíku a trupe. Vo väčšine prípadov sa mozgový infarkt lakunárneho typu vyskytuje na pozadí chronickej arteriálnej hypertenzie a je spojený so zmenami v stene perforujúcich ciev, ktoré spôsobuje - cerebrálna mikroangiopatia. Morfologicky to môže byť hyalinóza, intravaskulárna depozícia lipidových vrstiev, fibrózna náhrada svalov a elastických štruktúr cievnej steny, fibrinoidná nekróza. Takéto zmeny majú za následok výrazné zúženie a oklúziu lúmenu artérie, v dôsledku čoho je prerušená dodávka krvi do časti cerebrálnych tkanív, ktoré sú ňou kŕmené. V tejto zóne sa vyvinie ischémia a nekróza. Postupom času sa na mieste mŕtvych buniek vytvorí lakuna.

Cerebrálna mikroangiopatia predstavuje asi 75% infarktu myokardu. Ateroskleróza, diabetes mellitus, alkoholizmus, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronické zlyhanie obličiek so zvýšením koncentrácie kreatinínu v krvi, v zriedkavých prípadoch - infekčné a autoimunitné vaskulárne lézie patria medzi jeho etiofaktory spolu s hypertenziou. Štvrtina prípadov infarktu myokardu je spôsobená atero-a kardioembolizmom (pri kardioskleróze po infarkte myokardu, atriálnej fibrilácii, chlopňovej chorobe srdca), oklúzii brachiocefalických artérií.

Príznaky infarktu mozgového mozgu

Často sa lakunárna mŕtvica vyznačuje debutom s rýchlym rozvojom fokálnych príznakov počas 1-2 hodín. Je však možné a postupný nástup so zvýšením symptómov v období od 3 do 6 dní. V niektorých prípadoch sú zaznamenané predchádzajúce prechodné ischemické ataky. Charakteristický je nedostatok mozgových prejavov, kortikálnych porúch a komplexu meningálneho symptómu, zachovanie vedomia. Môže sa vyskytnúť hemiparéza, zmyslové poruchy hemitipu, ataxia, dysartria, panvová dysfunkcia, pseudobulbárny syndróm. Možné sú izolované motorické, ataxické alebo senzorické poruchy, ako aj zmiešané neurologické prejavy. Často sa vyskytuje depresia a mierne kognitívne poškodenie.

Kognitívne deficity môžu spočívať v obtiažnosti zapamätať si nové informácie, zhoršiť pamäť pre súčasné udalosti, znížiť schopnosť sústrediť sa a kvalitu intelektuálnej aktivity. Existuje určitá pomalosť myšlienkových procesov, obtiažnosť zmeniť pozornosť z jednej úlohy na druhú, alebo naopak sústrediť sa na dosiahnutie jednej úlohy. Postupom času, po utrpení infarktu laktára, môže kognitívne poškodenie významne vzrásť. Ťažké poruchy pamäte sa vyvíjajú, znižuje sa schopnosť vnímať a asimilovať informácie (gnóza), strácajú sa motorické zručnosti (prax).

Klinické symptómy mozgového infarktu závisia od jeho umiestnenia. Avšak v akomkoľvek mieste zostáva neurologický deficit na úrovni mierneho alebo stredného stupňa a priebeh nie je nikdy závažný. V niektorých prípadoch existuje „tichý“ subklinický priebeh lakunovej mŕtvice, v ktorej sú jeho prejavy úplne neprítomné. Takéto imaginárne blaho je prognosticky nepriaznivé, pretože sa často pozoruje v prípade viacnásobných srdcových infarktov, neumožňuje včasné poskytovanie kvalifikovanej lekárskej pomoci a postupom času často vedie k vzniku závažných kognitívnych porúch.

Diagnóza infarktu mozgu

Pri diagnóze neurológom sa berie do úvahy história hypertenzie, závažná arytmia, diabetes mellitus, chronická ischémia mozgu, prechodné ischemické ataky; znaky klinického obrazu mŕtvice (mierne alebo stredne závažné fokálne príznaky v neprítomnosti mozgových prejavov); údajov inštrumentálnej diagnostiky. Počas oftalmoskopie sa pri konzultáciách s oftalmológom často zistia príznaky mikroangiopatie: zúženie retinálnych arteriol, dilatácia centrálnej retinálnej žily.

Je možné vizualizovať zameranie lacerárneho mozgového príhody pomocou CT alebo MRI mozgu. Ak je však oblasť mŕtvice príliš malá, na tomogramoch nie je viditeľná. V takýchto prípadoch je diagnóza založená predovšetkým na klinike. V rámci hľadania príčin mozgového infarktu sa vykonáva USDG ciev v hlave, študuje sa lipidové spektrum krvi. U pacientov mladších ako 45 rokov je potrebné vylúčiť systémovú vaskulitídu, metabolické ochorenia, antifosfolipidový syndróm atď. Pochopenie etiológie vaskulárnych porúch má zásadný význam pre budovanie adekvátnej prevencie opakovaných cievnych mozgových príhod.

Liečba infarktu mozgového mozgu

Etiopatogenetická zložka liečby lakunovej mŕtvice je zameraná na normalizáciu a udržiavanie adekvátnych počtov krvného tlaku, prevenciu kardioembolizmu, korekciu metabolizmu lipidov. Pacienti s hypertenziou a srdcovým ochorením sú súčasne pod dohľadom kardiológa. Predpisujú antihypertenzívnu liečbu, antitrombotiká (warfarín, heparín, kyselina acetylsalicylová, klopidogrel). Liečba heparínom a warfarínom je indikovaná u pacientov s kardioembolickou etiológiou lakunovej mŕtvice a vysokou pravdepodobnosťou jej opakovania (po infarkte myokardu, s atriálnou fibriláciou, prítomnosťou umelej srdcovej chlopne atď.). Acetylsalicylová k-ta sa používa v prítomnosti cerebrálnej vaskulárnej mikroangiopatie, podávanej perorálne v individuálnej dávke, môže sa podávať v kombinácii s dipyridamolom. Korekcia zloženia krvných lipidov sa vykonáva pomocou statínov (lovastatín, simvastatín atď.).

Aby sa obnovila cerebrálna hemodynamika a mikrocirkulácia, môže sa použiť nergergolín ako cerebrálna antispazmodika, odporúča sa vinpocetín, pentoxifylín. V prípadoch kognitívnej deficiencie sa neurotropná terapia vykonáva na prevenciu demencie, vrátane neuroprotektorov (ipidakrín, amantadín, cholín), farmaceutických prípravkov ginkgo biloba a nootropes (memantín, piracetam). Pozitívny účinok špeciálnych cvičení na trénovanie pozornosti, pamäti a myslenia. V prítomnosti depresívneho syndrómu je liečebný režim doplnený antidepresívami (fluoxetín, klomipramín, maprotilín, amitriptylín).

Prognóza a prevencia mozgového infarktu

Výsledok infarktu lacunára je relatívne priaznivý. Na pozadí včasnej a intenzívnej terapie je možná úplná regresia neurologického deficitu. Avšak v priebehu niekoľkých rokov od momentu srdcového infarktu 30% pacientov s progresiou kognitívnych porúch, ktoré viedli k rozvoju vaskulárnej demencie a duševných porúch. Častejšie sa vyskytujú príznaky vaskulárneho parkinsonizmu. Pravdepodobnosť týchto komplikácií sa výrazne zvyšuje s opakovanými lakovými príhodami, ktorých frekvencia dosahuje 12%. Štúdie dlhodobých účinkov ukázali, že iba tretina pacientov prežila desaťročia po lakunovej mozgovej príhode, len tretina pacientov prežila, z ktorých väčšina trpí demenciou.

Primárna prevencia infarktu lacunára predpokladá včasnú korekciu arteriálnej hypertenzie, pravidelný príjem aspirínu pacientmi s kardiovaskulárnou patológiou, ktorí potrebujú antiagregačnú liečbu, adekvátnu liečbu chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie. Na prevenciu recidivujúcej lakunovej mŕtvice sa odporúča dlhodobý aspirín, v prítomnosti výraznej oklúzie brachiocefalických artérií je možná chirurgická liečba cerebrovaskulárnej insuficiencie - karotická endatektómia, tvorba extraintrakraniálnej anastomózy. Aby sa zabránilo zhoršeniu kognitívnych porúch u pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu, je potrebné absolvovať opakované cykly kombinovanej vaskulárno-neurotropnej terapie.

Lacunar mŕtvica / srdcový infarkt: nástup, príznaky, ako sa liečiť

Pojem "mŕtvica", väčšina z nás, je spojený s vážnymi neurologickými poruchami, paralýzou, poruchami reči, výživou a životom všeobecne. Tento proces je vystrašený nezvratnosťou poškodenia mozgu, pri ktorom sa úplne zmenil životný štýl pacienta a jeho bezprostrednej rodiny. Existujú však aj také ťahy, ktoré sa vyskytujú bez akýchkoľvek výrazných príznakov, keď ani obeť ich, ani jeho príbuzní neuvažujú o zmenách, ktoré sa udiali, alebo o poruchách, ktoré sa objavili, nie sú závažné a rýchlo sa vracajú. Toto je lakunárna mozgová príhoda (laktárny mozgový infarkt).

Pri terapii lacunárom dochádza k malému zameraniu nekrózy v hlbokých oblastiach mozgových hemisfér alebo v ich trupe, spôsobených léziou perforujúcich tepien. Pretože tieto artérie majú relatívne malý kaliber, ohniská nekrózy budú tiež malé - do maxima jeden a pol až dva centimetre v priemere. Z rovnakého dôvodu nie je lakunárna mŕtvica sprevádzaná poškodením kôry veľkých hemisfér, ale vždy sa nachádza hlboko v mozgu.

Infarkt Lacunar sa označuje ako ischemické poškodenie mozgu, ktorého najčastejšou príčinou je arteriálna hypertenzia a cievne zmeny, ktoré sú ňou vyvolané. V zriedkavejších prípadoch sú možné malé krvácania, končiace aj tvorbou dutín v hlbokých štruktúrach mozgu - talamus, periventrikulárna zóna.

Lacunar ťahy predstavujú asi jednu pätinu všetkých akútnych cievnych lézií mozgu. Ich účinky sa často zisťujú pomocou MRI pri iných ochoreniach. Aj lačné príhody sa považujú za jeden z najčastejších patologických anatomických nálezov u ľudí trpiacich hypertenziou počas života. Je to spôsobené tým, že až 80% takýchto infarktov nemôže spôsobiť symptómy v dôsledku ich malej veľkosti a poškodenia tých častí mozgu, ktoré nie sú zodpovedné za pohyb, citlivosť, reč atď.

Neprítomnosť významného zúženia veľkých cerebrálnych artérií sa považuje za charakteristickú pre laktárny mozgový infarkt a často nenájdu substrát pre srdcovú embóliu. Ak centrum nekrózy nedosiahne 15 mm, potom nie je možné ho zistiť ani pomocou moderného vybavenia. Veľké medzery nad 20 mm sú zriedka diagnostikované a nazývajú sa obri.

Príčiny mŕtvice lakuna

Štúdie o príčinách poškodenia lakunárneho mozgu sa uskutočnili od konca XIX storočia. Analýzou výsledkov získaných počas pitvy stoviek mŕtvych, vedci formulovali ako rizikové faktory, tak charakteristické zmeny v mozgových cievach, čo viedlo k lakunovej mŕtvici. Medzi dôvody patria:

Poškodenie prenikajúcich tepien spôsobuje mŕtvicu v dôsledku malého počtu kolaterálov, ktoré zabezpečujú prietok krvi z iných cievnych bazénov, preto ak je aj malá tepna zablokovaná, nekróza je nevyhnutná v oblasti jej krvného zásobovania. Hlavnými mechanizmami na tvorbu infarktu lakuna sú mikroangiopatia na pozadí arteriálnej hypertenzie a zhrubnutia stien perforujúcich tepien v dôsledku systémovej aterosklerózy.

Hlavnou príčinou patológie je arteriálna hypertenzia. To vedie k plazmatickej impregnácii arteriálnych stien, fibrinoidnej nekróze na pozadí spazmu v čase hypertenznej krízy. Chronický účinok hypertenzie sa stáva hyalinózou - depozíciou proteínových hmôt, ktoré spôsobujú, že steny tepien sú slabé a krehké, ako aj lokálna trombóza, malé krvácania a mikroaneuryzmy.

Ateroskleróza neovplyvňuje malé artérie, ale vo veľkých cievach hlavy a krku nepriamo prispieva k zhoršenému prietoku krvi v mozgu. Zmeny v artériách sú segmentové, a pretože postihnuté cievy majú malý kaliber a nie sú vhodné "na úlohu" typických cieľov pre aterosklerózu a hypertenziu, mnohí odborníci nehovoria o špecifickej príčine srdcového infarktu (aterosklerotická, hypertenzná), ale o kombinovanej povahe zmien v cievnych stenách najmä preto, že väčšina starších pacientov má súčasne jednu a druhú chorobu.

Okrem aterosklerózy a hypertenzie môže lacunárna ischemická cievna mozgová príhoda vyvolať také ochorenia, ako je diabetes mellitus, arytmie, chronická ischemická choroba srdca, chlopňové chyby a patológia krvných zrazenín. Pri poškodení srdcových chlopní, poruchách hemostázy je embólia považovaná za hlavný patogenetický mechanizmus infarktu lakunu, keď fragmenty krvných zrazenín, trombotické prekrytia z ventilových výbežkov vstupujú do perforujúcich tepien a blokujú ich.

Prejavy infarktu lakunu

Ako bolo uvedené vyššie, vzhľadom na hĺbku ohnísk nekrózy a ich relatívne malú veľkosť, symptómy môžu byť vzácne, ak nie sú prítomné. Cerebrálne symptómy, ktoré vždy sprevádzajú iné typy mozgových príhod, nie sú charakteristické pre poškodenie lakunu, to znamená, že ani vedomie, ani vitálne funkcie (dýchanie, srdcová aktivita) nebudú poškodené.

Absencia mozgových symptómov však neznamená, že mozog nie je ovplyvnený. Existuje rad tzv. Lacunárnych syndrómov, ktoré indikujú fokálne poškodenie nervového tkaniva a prejavujú sa neurologickým deficitom.

Časté príznaky mozgovej mŕtvice v lakune zahŕňajú:

1. Prítomnosť hypertenzie, ktorá vždy predchádza vývoju tohto typu mozgovej patológie;
2. Častý výskyt neurologických príznakov v noci, v skorých ranných hodinách, obzvlášť charakterizovaný bolesťou hlavy v noci, čo zvyčajne indikuje zvýšenie krvného tlaku;
3. V čase tvorby ohniska nekrózy sa tlak zvýši na stredné hodnoty alebo sa vráti do normálu, bolesť hlavy môže byť úplne neprítomná alebo nevýznamná;
4. Pacient je aktívny, vedomie je normálne, neexistujú žiadne meningeálne príznaky, vyššia nervová aktivita nie je narušená ani v prípadoch, keď je prítomnosť hemiparézy nepochybná;
5. Príznaky fokálneho poškodenia mozgu sa postupne zvyšujú počas niekoľkých hodín alebo dokonca dní;
6. Obnovenie pohybových porúch nastáva pomerne rýchlo, zvyčajne do šiestich mesiacov;
7. Keď nie je detegovaná angiografia vaskulárnej patológie, CT a MRI vykazujú ohniská s priemerom 1,5 až 1,7 cm, ktoré sú najvýraznejšie na konci prvého týždňa po cievnej mozgovej príhode, a pri malých veľkostiach nekrózy sa nedajú zistiť.

launárne ťahy na diagnostických obrazoch

Lacunar syndrómy sú pridelené pomerne veľa, z ktorých najbežnejšie sú:

• Izolovaná unilaterálna paréza so znížením motorickej funkcie na jednej strane tela, ktorá sa vyskytuje u približne polovice pacientov so symptomatickým priebehom patológie - pacient si sťažuje na slabosť v ramene, nohe, zhoršených výrazoch tváre;
• Izolovaná redukcia bolesti, hmatových a iných typov citlivosti v obmedzenej oblasti tela - v tvári a ramene, na oboch končatinách na jednej strane, končatinách a tvári na jednej strane tela;
• V tretine prípadov existuje kombinácia parézy a porušenia citlivosti na jednej strane tváre a ramena, oboch končatín, tváre a končatín;
• Hemiparéza so zhoršenou koordináciou;
• Syndróm porúch reči a "nepríjemné ruky".

Znakom príznakov lacunárnych syndrómov je nedostatočná porucha vedomia, zraku, známky poškodenia mozgovej kôry. Asymptomatické viacpočetné laktárne infarkty môžu byť základom demencie a vážnych duševných porúch.

Príznaky fokálneho poškodenia mozgu sa môžu vyskytnúť tak rýchlo v prvých 1-2 hodinách od momentu srdcového infarktu a postupne rastú počas 3-5 dní. Neexistujú žiadne cerebrálne symptómy. Mnohí pacienti krátko pred mŕtvicou zaznamenali rastúce prechodné ischemické ataky a rekurentné hypertenzné krízy, niekto si všimol, že je ťažké vyrovnať sa s tlakom, zvyčajné lieky ho prestali udržiavať na normálnej úrovni, a večer bolesť hlavy začala rušiť.

Ohniskové neurologické symptómy pri lakunovej mŕtvici sú redukované na parézu, menej často na paralýzu, čiastočnú stratu vnímania na jednej strane tela a pravdepodobne sú poruchy panvových orgánov vo forme močovej inkontinencie a fekálnej hmoty. Možné poruchy reči, depresia, nie výrazné zmeny v intelektuálnej sfére.

Vo väčšine prípadov infarktu lacunára, intelekt netrpí, ale pacienti sa stále môžu stretnúť s niektorými ťažkosťami pri zapamätaní si nových informácií, vykonaní ťažkej mentálnej práce, niektorí z nich zaznamenávajú pokles pamäte a koncentrácie.

Je zrejmé, že symptómy lakunovej mŕtvice budú určené jej lokalizáciou a zapojením špecifických štruktúr, ale mierna až stredne závažná patológia sa považuje za charakteristickú, ak nie asymptomatickú.

Izolovaná porucha citlivosti môže indikovať léziu v talame alebo mozgovom kmeni. Izolovaná hemiparéza je charakteristická pre lakunárnu mŕtvicu v oblasti mostíka, nohy mozgu, vnútornú kapsulu - to znamená, kde sú zväzky vlákien motorických nervov umiestnené kompaktne. Syndróm porúch reči a "nepríjemných rúk" sa zvyčajne vyvíja s lokalizáciou infarktu lacunára v oblasti základne mozgu, vnútornej kapsuly.

Mierne prejavy a rýchla obnova poškodených funkcií na jednej strane poskytujú veľkú šancu na vyliečenie, na druhej strane predisponujú k nedostatočnej pozornosti zo strany špecialistov a ak asymptomatický pacient vôbec nedostáva kvalifikovanú pomoc, ktorá prispieva k progresii cievnych porúch, opätovnému výskytu lacerárnych srdcových infarktov a závažnejšie mŕtvice s hlbokým neurologickým deficitom.

cýst mŕtvice

Po rozlíšení ohniska nekrózy sa v mozgovej substancii vytvorí okrúhla dutina naplnená čírou cerebrospinálnou tekutinou. Takáto cysta neohrozuje život a nespôsobuje významné neurologické poruchy, ale je to presne to, čo je dôkazom infarktu lakunu v minulosti, ktorého príznaky nemohli byť.

Následky infarktu lakunu sa prejavujú po niekoľkých rokoch, častejšie s viacnásobnými medzerami a opakovaným porušovaním mozgového obehu. K najčastejším dôsledkom patrí vaskulárna demencia (demencia) a mentálne poruchy, ktoré vedú k zmenám v správaní, prudkému poklesu inteligencie a duševnej činnosti až do úplnej straty schopnosti existencie a vlastnej starostlivosti.

Lacunar Stroke Liečba

Pacienti s lacunárnymi infarktmi sa liečia v neurologických oddeleniach. Vždy sa im predpisuje antihypertenzívna liečba, lieky na obnovu nervového tkaniva a prevencia trombózy a embólie.

Antihypertenzívna liečba zahŕňa vymenovanie ACE inhibítorov (enalapril, lizinopril), diuretík (indapamid, furosemid), vazodilatátorov (nifedipín, diltiazem), atď. Pacienti s mozgovou príhodou vyžadujú neustále monitorovanie krvného tlaku, ale je dôležité, aby sa nestal príliš nízkym.

V prípade závažných aterosklerotických lézií karotických a vertebrálnych artérií, ako aj pacientov starších ako 75 rokov, nie je možné rýchlo znížiť tlak, pretože to môže spôsobiť ešte väčšie poškodenie prietoku krvi v mozgu.

Dôležitým krokom pri liečbe mozgového infarktu je antitrombotická terapia. Pacientom sa ukazuje aspirín, heparín, klopidogrel. V prípade kardioembolického mechanizmu cievnej mozgovej príhody, keď dôjde k upchatiu perforačných tepien v dôsledku fragmentov krvných zrazenín alebo prekrytia srdcových chlopní, sú nevyhnutne potrebné antikoagulanciá (heparín, warfarín).

Na prevenciu následných mozgových príhod, ktoré majú tendenciu opakovať sa, sa aspirín podáva až do 325 mg. Ak pacient netoleruje aspirín, potom sa jeho dávka zníži na 50 mg denne a doplní liečbu dipyridamolom v dennej dávke 400 mg v dvoch dávkach.

Aspirín je indikovaný v prítomnosti mikroangiopatie, kombinácie mozgovej patológie s kardiovaskulárnymi léziami. Pri súbežnom porušovaní metabolizmu lipidov sa predpisuje diéta a lieky znižujúce lipidy (statíny).

Nicergolín, Vinpocetín, Nootropil sa používajú na zlepšenie mikrocirkulácie v mozgovom tkanive. Odporúča sa priradiť neuroprotektory (akatinol, síran horečnatý), vitamíny skupiny B. Antidepresíva (fluoxetín, amitriptylín) sa prejavujú počas vývoja depresie.

Okrem drogovej terapie pacienti podstúpia rehabilitačné kurzy na obnovenie motorickej funkcie, citlivosti, reči, atď. Masáže, fyzioterapia, špeciálne cvičenia na parézu, pomoc s rečovým tréningom. Pamäť a intelektuálne schopnosti môžete obnoviť riešením problémov zapamätaním si básní alebo krátkych textov.

Aby sa predišlo vzniku lakunovej mŕtvice, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia. Pacienti trpiaci arteriálnou hypertenziou by mali byť pod neustálym dohľadom terapeuta a schéma antihypertenzívnej terapie by mala byť taká, aby sa úroveň tlaku udržiavala v normálnych hodnotách.

Pacienti s kardiovaskulárnou patológiou predisponovaní k trombóze a embolickým komplikáciám pozoruje kardiológ, ktorý musí predpísať aspirínové prípravky av prípade potreby antikoagulanciá. Ak je diagnostikovaná ateroskleróza karotických a vertebrálnych artérií, možno budete potrebovať operáciu na zlepšenie prietoku krvi.

Po lakunovej mŕtvici sa u pacientov prejavuje podporná terapia neuroprotektormi, vitamínmi, vaskulárnymi liekmi, ktoré sú predpísané 1 - 2 krát ročne.

Prognóza po infarkte lacunára je považovaná za priaznivú, pretože neurologické poruchy, ktoré sa objavujú rýchlo, sa vracajú a prípadne aj úplné obnovenie zhoršených funkcií. Túto patológiu by však mal patrične venovať neurológ, pretože opakované srdcové infarkty sa vyskytujú aspoň u každého desiateho pacienta av treťom po niekoľkých rokoch sa zvyšujú príznaky vaskulárnej encefalopatie s duševným deficitom a duševnými poruchami.

Podľa niektorých správ ostáva po 10 rokoch nažive len 30% pacientov, z ktorých väčšina má výrazné príznaky demencie. Aby sa zabránilo takémuto vývoju udalostí, je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať opatrenia na prevenciu porúch obehového systému v mozgu.

Zle identifikovateľný a pomerne nebezpečný infarkt mozgovej príhody

S rozvojom akútnej ischémie v mozgovom tkanive sa môžu tvoriť malé dutiny - lakuna. Sú sprevádzané ľahkou a miernou závažnosťou pohybov, reči, citlivosti. Následne u pacientov so zníženou stratou pamäte spomaľuje proces myslenia. Neuroprotektory, vaskulárne liečivá a protidoštičkové činidlá sa používajú na liečbu.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny infarktu Lacunar mozgu

Vývoj tejto mŕtvice najčastejšie vyvoláva arteriálnu hypertenziu. Pri ťažkej hypertenzii dochádza k zmenám perforačných tepien - ukladaniu lipidových komplexov, nahradeniu svalových a elastických vlákien vláknitými nekróznymi ložiskami v stenách. Angiopatia je sprevádzaná zhrubnutím stien, poklesom lúmenu krvných ciev, znížením výživy v oblasti mozgu. Ischémia a bunková smrť vedú k tvorbe malých dutín - lakuna.

Perforátorové tepny majú malý priemer (asi 2 mm) a dĺžku do 10 mm. Dodávajú bielu hmotu krvi, spájajú cievy mozgu a centrálnu časť mozgu do jedinej siete. Oblasť mŕtvice sa vo väčšine prípadov nachádza v subkortikálnej oblasti, vo vnútornej časti alebo v mozgovom kmeni. Mikroangiopatia mozgu môže tiež viesť k:

• aterosklerotické zmeny;
• zneužívanie alkoholu;
• chronické ochorenie pľúc;
• zlyhanie obličiek;
• diabetes;
• infekcie;
• autoimunitné ochorenia.

Poinfarktová kardioskleróza, atriálny flutter, defekty chlopní môžu spôsobiť tromboembolizmus mozgových ciev alebo karotíd, vertebrálnych artérií, po ktorých nasleduje lakunárna mŕtvica.

A viac o ischemickej mozgovej mŕtvici.

Príznaky patológie

Nástup ochorenia je akútny alebo postupný, v prvom prípade sa symptómy zvyšujú v priebehu 1 - 1,5 hodiny av druhom prípade sa fokálne poruchy objavia 3 - 5 dní. Niekedy prechodné ischemické ataky predchádzajú lacerárnej mŕtvici. Na rozdiel od normálneho mozgového infarktu, s lacunárnym nie je žiadna nevoľnosť, vracanie, strata vedomia a silná bolesť hlavy.

Charakteristické znaky tejto patológie:

• čiastočná porucha pohybu a citlivosti v končatinách;
• ťažkosti s koordináciou pohybov, prehĺtaním;

Jednoduchá ataxia v ruke

Priebeh mozgovej mŕtvice nie je ťažký, sú známe varianty skrytých, „tichých“ lézií mozgu. Táto situácia sa nepovažuje za priaznivú, pretože pri chýbajúcej včasnej diagnóze a komplexnej terapii sa objavujú ďalšie závažné poruchy pamäti, vnímania a spracovania informácií, neschopnosti cieľavedomých pohybov.

Čo je to nebezpečný infarkt lakunu

Tento typ srdcového infarktu bol dlho považovaný za benígnu vývojovú možnosť. Pozorovania pacientov, ktorí dokonca trpeli miernym typom akútnej mozgovej ischémie, ukázali, že ich poruchy kognitívnych funkcií s časom progredovali, ich intelekt sa znížil, objavili sa príznaky chvenia končatín ako parkinsonizmus a objavili sa psychické poruchy.

Diagnostické metódy

Pri identifikácii tejto choroby sa zohľadňuje prítomnosť:

• hypertenzia;
• srdcové arytmie;
• diabetes;
• dyscirkulačnú encefalopatiu;
• ischemické ataky;
• mierne alebo stredné fokálne neurologické poruchy;
• mikroangiopatia fundusových ciev - zúženie arteriol a rozšírenie centrálnej žily.

Ak chcete vidieť zameranie deštrukcie mozgového tkaniva, je potrebná MRI alebo CT snímka, ale s priemerom dutiny 1 - 5 mm, jej detekcia predstavuje značné ťažkosti. V takýchto prípadoch sa berú do úvahy iba klinické prejavy, ktoré nie sú vždy dostatočné.

Liečba infarktu mozgu

Prvá vec, ktorú potrebujete na dosiahnutie stabilizácie krvného tlaku. Na tento účel sú najúčinnejšie ACE inhibítory. Perindopril, pretože chráni pred progresiou kognitívnych (kognitívnych) porúch. Lieky sú dostupné pod obchodným názvom Prestarium, Prenes, Stopress. Používa sa samostatne alebo v kombinácii s Arifonom. Zobrazujú sa aj lieky z nasledujúcich skupín:

Infarkt mozgu v Lacunare

Ochorenie je typ nekrózy mozgu. Charakteristickým znakom tohto typu patologického stavu je jeho hlboká poloha v cievach mozgu a malý priemer, ktorý nepresahuje 2 cm, ischemické zaostrenie, ktoré vznikne pri srdcovom infarkte, sa nakoniec zmení na laku-dutinu. Táto okolnosť určovala názov ochorenia.

V roku 1838 zaviedol francúzsky lekár Decambre termín „infarkt lakunu“. To znamenalo ohniská v šedej hmote mozgu, pripomínajúce oblasti zmäkčovania, podobné dutinám. Výskyt presných diagnostických techník, ako je MRI a CT, umožnil dôkladne preskúmať tento typ nekrózy a doplniť informácie o nej.

Infarkt labuna mozgu má niektoré funkcie:

• Podľa štatistík je to 15% všetkých typov infarktových podmienok;
• Staršie osoby trpiace arteriálnou hypertenziou sú na to náchylnejšie;
• 100% zistenie patologického zdravotného stavu je možné len pomocou pitvy;
• Plavidlá postihnuté infarktom lakunu majú v priemere priemer 40 - 900 mikrónov a nachádzajú sa v hlbokej časti mozgu.

Medzi hlavné príčiny tohto typu srdcového infarktu patria:

• Arteriálna hypertenzia ako v prípade stability, tak aj v prípade hypertenznej krízy;
• Aterosklerotické poškodenie mozgových buniek;
• Vrodené abnormality alebo defekty vo vývoji mozgových ciev;
• Poruchy srdcového rytmu atriálnej fibrilácie;
• Diabetes mellitus, ktorý môže viesť k diabetickej angiopatii mozgových ciev;
• Fajčenie, ktoré prispieva k viskozite krvi a predisponuje tubulárne formácie obehového systému k kŕčom a zúženiu.
• Infarkt labuna mozgu prechádza niekoľkými štádiami:
• Najostrejšia, čo je 3 dni;
• Sharp, až 28 dní;
• Včasné uzdravenie, ktoré je 6 mesiacov po infarkte;
• Neskorá rehabilitácia, ktorá trvá približne 2 roky.

Toto rozdelenie na obdobia nie je povinné. Táto klasifikácia sa preto považuje za podmienenú.

príznaky

Infarkt Lacunar, na rozdiel od zvyčajného, ​​leží v hĺbke mozgového tkaniva. To znamená, že mozgová kôra zostáva neporušená. Táto vlastnosť anatomického umiestnenia zóny lunárneho infarktu často vedie k tomu, že patologický stav nie je sprevádzaný stratou vedomia. Spoločné znaky s mozgovým infarktom nie sú vždy prítomné.

To znamená, že nesmú existovať žiadne chyby orgánov videnia alebo narušenia písaných a rečových funkcií motorickej sféry. To je často dôvod, prečo nie je choroba diagnostikovaná. Alebo odhalil s oneskorením. Symptómy charakteristické pre infarkt lakunu budú:

• Symetrické zvýšenie svalového tonusu celého tela;
• Konvulzívny syndróm;
• Strata pamäte;
• Porucha funkcie rovnováhy;
• Porucha stolice a močenie.
• Tieto príznaky sa nemusia objaviť naraz, ale časom. Zvyčajne sa to deje takto:
• Jednostranná slabosť sa objavuje v niekoľkých svalových skupinách;
• Tam je porušenie citlivosti ako hmatové, teploty a bolesti plánu;
• Objaví sa syndróm „nešikovnej ruky“, ktorý je charakterizovaný syntézou viac ako jedného kĺbu naraz.
• Klinický obraz môže prebiehať na niekoľkých variantoch sledu udalostí. Infarkt lakunu má charakter:
• Motor, v ktorom je obmedzená pohyblivosť končatín;
• Citlivé, s poklesom rôznych typov citlivosti v rôznych častiach tela;
• Koordinátor, v ktorom je narušená funkcia koordinácie pohybov. Pacient je trápený závratmi, nestabilitou chôdze;
• Súvisí s mentálnym postihnutím. Zároveň sa spomaľujú mentálne procesy, znižuje sa pamäť a pozornosť.

účinky

Komplikácie po utrpení mozgového infarktu mozgu môžu byť veľmi rôznorodé. Závisia od nasledujúcich faktorov:

• Oblasti poškodenia mozgu;
• Veľkosť poškodenej oblasti;
• Včasnosť diagnostických opatrení a primeranosť liečby.
• Dôsledky infarktu lakunu môžu viesť k takýmto negatívnym komplikáciám, ako sú:
• Koordinačná porucha;
• Porušenie inteligencie podľa typu demencie;
• Strata pamäte;
• Znížená schopnosť analyzovať.
• Poruchy pri močení a defekácii;
• Poruchy reči;
• Zmeny duševného stavu človeka. Pre pacienta je charakteristická slznosť, hystéria, depresia.

Diagnostické štúdie a taktiky liečby

Rozpoznanie infarktu lacunára spočíva nielen v analýze pacientových sťažností, ale aj v aplikácii inštrumentálnych techník. Patrí medzi ne:

• CT - počítačová tomografia;
• MRI - magnetická rezonancia;
• EKG - elektrokardiogram;
• Ultrazvukové duplexné skenovanie, ktoré umožňuje detekovať poruchu cievnej steny.

Pomocou röntgenových metód na vyšetrenie orgánov je možné získať virtuálne úseky mozgu, ktoré umožňujú pochopenie rozšíreného obrazu stavu mozgového tkaniva. Okrem inštrumentálnych metód sa vykonáva laboratórna diagnostika. Zahŕňa:

• krvný test: všeobecné a biochemické;
• analýza moču: Všeobecne.

Liečba infarktu lacunára vyžaduje základnú terapiu. Pozostáva z použitia nasledujúcich liekov:

• metabolická;
• neuroprotektívne;
• Stimulanty cerebrálnej cirkulácie.

Okrem toho, použitie liekovej terapie zameranej na liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo infarkt lakunu. Či už je to ateroskleróza, hypertenzia alebo diabetes. Najdôležitejším bodom pri liečbe choroby je zrejme obdobie rehabilitácie. To je spôsobené tým, že lekár sa zvyčajne zaoberá dokončeným srdcovým infarktom.

Komplex rehabilitačných procedúr pozostáva z celého radu aktivít. Sú zdravotné, pedagogické, právne, sociálne a psychologické. Bez ohľadu na to, do ktorej oblasti činnosti tieto opatrenia patria, všetky z nich sú zamerané na obnovu stratených funkcií mozgu. Rehabilitačný program pozostáva z nasledovného počtu princípov:

• Najskorší začiatok uzdravenia, ktorý poskytuje najplodnejšiu rehabilitáciu a pomáha predchádzať sekundárnym komplikáciám vo forme kontraktúr alebo kongestívnej pneumónie, tromboflebitídy;
• Rehabilitáciu by mal vykonávať špecialista. Keďže nesprávna implementácia programu môže viesť k zbytočnej strate drahocenného času, ktorý zbaví pacienta šance na zotavenie;
• Metodik, neurológ a fyzioterapeut, psychiater, terapeut na pracovisku a logopéd v prípade poruchy reči sú zapojení do obnovy;
• Rehabilitáciu nie je možné vykonať bez pomoci príbuzných, ktorí nielenže morálne podporia pacienta, ale aj pomoc v každodennom živote.

Prognóza a prevencia

Budúci stav pacienta po tom, čo utrpel infarkt lakunu, závisí od mnohých faktorov. Pozostávajú z:

• Vek pacienta;
• Prítomnosť sprievodných ochorení;
• Včasnosť poskytnutej liečby;
• Prevalencia postihnutej oblasti.

Jediná lakuna po infarkte spôsobí priaznivé očakávania od špecialistov. To znamená, že stratené funkcie sa postupne vrátia k pacientovi v priebehu rehabilitačných opatrení. Nemôžu sa vrátiť úplne, ale väčšina z nich sa vráti do normálu. Napriek tomu môžu reziduálne účinky pretrvávať.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia proti srdcovému infarktu. Neexistujú žiadne očkovacie látky ani špeciálna tabletka, ktorá vylieči človeka infarktu. Existuje však množstvo aktivít, ktoré pomôžu zabrániť patologickému procesu. Je dôležité pochopiť, že existuje riziková skupina ľudí, ktorí sú predisponovaní k tejto chorobe. S týmto vedomím je možné sa pokúsiť vyhnúť sa výskytu infarktu.

Hlavným spúšťacím mechanizmom, tj faktorom nekrózy, je nepriaznivý životný štýl, stres a konštantné zaťaženie cieľových orgánov, ktorými sú mozog, cievna sieť a srdce. Najdostupnejším a optimálnym liekom na prevenciu srdcového infarktu je aspirín. Tento liek známy každému má veľmi dôležitú vlastnosť - antiplatelet.

Jeho použitie znižuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu srdcového infarktu mnohokrát. Preto je často „Aspirin“, čo je prvá droga, ktorú ambulancia poskytuje pacientovi, ktorý mal srdcový infarkt. Pacient sa požiada, aby okamžite žuval 250 mg činidla a potom ho predpísal na dlhú dobu. Užívajte liek, ktorý potrebujete, len v jeho čistej forme. Ale okrem toho musíte zmeniť svoj životný štýl. To zahŕňa tieto zásady:

• Dodržiavajte diétu, ktorá neobsahuje potraviny s vysokým obsahom cukru a cholesterolu;
• Monitorovanie krvného tlaku a jeho korekcia v prípade zmeny jeho ukazovateľov z normy;
• Zdržanie sa zlých návykov, ako je alkohol a fajčenie;
• Znížiť stresový faktor, preťaženie a stres;
• Nezabudnite na fyzickú aktivitu;
• Ak sa u Vás objavia príznaky úzkosti, obráťte sa na svojho lekára.

Príznaky mozgového infarktu a následky patológie

Infarkt labuna mozgu je akútna ischemická porucha krvného obehu, ktorá vedie k tvorbe cysty - ohraničenej dutiny naplnenej kvapalinou (tekutinou). To vedie k vaskulárnej patológii na pozadí chronickej hypertenzie alebo symptomatickej hypertenzie. Prognóza môže byť nepriaznivá, dokonca aj poruchy pamäti, inteligencia.

Príčiny infarktu lakunu

Smrť mozgových buniek a tvorba dutiny naplnenej tekutinou na ich mieste je dôsledkom ischémie neurónov a bielej hmoty. K náhlej cievnej mozgovej príhode dochádza pri patologických zmenách malých ciev spôsobených dlhodobou arteriálnou hypertenziou (symptomatickou alebo esenciálnou).

Ischémia sa môže vyskytnúť pri hypertenznej encefalopatii, sprevádzanej plazmatickým namáčaním krvných ciev, ich hyalinózou, fibróznou nekrózou. Steny kapilár a tepien sa zahusťujú, ich lumen sa zužuje, priechodnosť klesá, čo je dôvod, prečo sa poruchy krvného obehu a smrť buniek ponechávajú bez energie a kyslíka.

Patológia sa často vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

1. Ateroskleróza mozgových ciev.
2. Diabetická mikroangiopatia.
3. Alkoholická encefalopatia.
4. Srdcové zlyhanie po infarkte myokardu.
5. Arytmia, pri ktorej existuje tendencia k vaskulárnemu tromboembolizmu.
6. Infekčná a autoimunitná etiológia vaskulitídy (systémový lupus).
7. Chronické ochorenie pľúc.
8. Pankreatitída, renálne zlyhanie pečene.

Naučte sa, ako sa zbaviť mozgovej artériosklerózy: príznaky, príčiny a následky.

Príčinou ischemického infarktu, po ktorom je lakuna s mozgovou tekutinou, je často mikroangiopatia. Môže to byť spôsobené pankreatitídou pri chronickom alkoholizme, keď sa pri pôsobení enzýmov pankreasu uvoľnených do krvných proteáz zvyšuje permeabilita krvných ciev. Diabetická mikroangiopatia tiež vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability, plazmatickému namáčaniu ich stien, zhutneniu, zúženiu lúmenu, mŕtvici.

Pri srdcovom zlyhaní v dôsledku pomalšieho krvného obehu sa zvyšuje riziko trombózy a embolizácie artérií, čo vedie k ischemickej šedej a bielej hmote. Ateroskleróza v kombinácii s hypertenziou je najčastejšou príčinou porúch obehového systému.

Systémový lupus, podobne ako iná autoimunitná vaskulitída, spôsobuje koagulopatiu a tvorbu krvných zrazenín, ich migráciu, blokovanie hlavných zásobných ciev mozgu a lacerárnej mŕtvice.

príznaky

Príznaky mozgovej mŕtvice v lakune závisia od lokalizácie nekrózovej zóny a jej veľkosti. Liečba je predpísaná podľa závažnosti symptómov. Symptómy môžu zahŕňať:

1. Stmavnutie očí, tinitus, rozmazané videnie.
2. Strata reči
3. Porušenie funkcie vnútorných orgánov panvy - inkontinencia moču, výkalov.
4. Strata vedomia, blanšírovanie tváre.
5. Porucha prehĺtania.
6. Pseudobulbar syndróm.
7. Kognitívna dysfunkcia: amnézia, znížená inteligencia, depresívna porucha.
8. Paralýza polovica tela.
9. Znížená citlivosť.

Symptómy sa môžu vyvinúť za 1-2 hodiny. Niekedy sa objavia známky poškodenia častí mozgu v priebehu niekoľkých dní. Prechodné ischemické ataky s krátkodobým bezvedomím a motorickými dysfunkciami sa vyskytujú pred smrťou oblastí mozgu.

Je to dôležité! Ak je postihnutá medulla oblongata, potom je smrť možná v dôsledku dysfunkcie cievno-motorických a respiračných centier.

Diagnóza a liečba infarktu lakunu

Vyšetrenie neurológa a neurochirurga je nevyhnutné na zistenie lakunovej mŕtvice. Lekár riadi vyšetrenia:

1. Elektro a echoencefalogram.
2. Kardiogram.
3. Koagulogram na stanovenie parametrov zrážania krvi.
4. REG - štúdia tónu tepien rôzneho kalibru.
5. Angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev.
6. Zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie.

Aby sa zabránilo účinkom ischemického záchvatu, musíte užívať 4 tablety lieku Glycín 0,25 g sublingválne (pod jazyk). Aminokyselina s malou molekulovou hmotnosťou sa rýchlo vstrebáva do krvného obehu. Má mierny adrenoblokiruyuschee efekt, rozširuje lumen kŕmnych tepien a kapilár.

Ak bol záchvat vyvolaný vysokým krvným tlakom, sú predpísané beta-blokátory, ACE inhibítory, vazodilatátory (No-spa, Nifedipine). Pri ischemických záchvatoch spôsobených trombózou sa používajú antikoagulanciá (warfarín, Clexane), protidoštičkové látky (klopidogrel, kyselina acetylsalicylová).

Počas obdobia rehabilitácie sa nootropné lieky používajú na zlepšenie kognitívnych funkcií: Piracetam, Encephabol, kyselina nikotínová, Noopept. Na normalizáciu cerebrálnej cirkulácie sa používajú vazodilatátory (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektory (Actovegin), antihypoxanty (Mexidol).

Zistite, ako sa prejavuje kontúzia mozgu: charakteristické znaky a liečba.

Prečítajte si, prečo mozgové bunky umierajú: príčiny a príznaky.

účinky

Môžem pracovať po mozgovom infarkte? Neuronálna smrť vedie k kognitívnej dysfunkcii alebo motorickému poškodeniu. Niekedy porážka nemá vplyv na dôležité centrá a pacient nestráca praktické zručnosti. Často sa však pozoruje veľmi vážna invalidita pacienta.

Dôsledkom launárneho mozgového infarktu môžu byť závažné poruchy, ktoré sú nezlučiteľné s jeho ďalšou prácou. Potom je potrebné mu prideliť primeraný stupeň zdravotného postihnutia odbornou komisiou na získanie invalidného dôchodku.

Aby sa predišlo cievnej mozgovej príhode, je potrebné kontrolovať hladinu krvného tlaku pomocou antihypertenzív, ktoré pravidelne užívate. Ak sa zvýši aktivita zrážania krvi, použijú sa protidoštičkové látky a antikoagulanciá.