LDH (laktátdehydrogenáza): krvná rýchlosť, príčiny zvýšenia

Analýza LDH (laktátdehydrogenázy) je nešpecifický test, ktorý sa používa pri podozrení na množstvo ochorení a stavov. Enzým vstupuje do krvnej plazmy pri deštrukcii takmer akejkoľvek bunky v tele, vrátane baktérií. Pretože hladina LDH v krvi je bežným indikátorom poškodenia tkaniva a buniek. Niekedy je koncentrácia látky hodnotená spinálnou alebo pulmonálnou tekutinou v prítomnosti určitých ochorení.

Hodnota enzýmu v tele

Záujem o skutočnosť, že LDH v biochemickej analýze krvi je primárne spojený s infarktom myokardu. Predtým sa tento test používal na diagnostiku a monitorovanie poškodenia srdcového tkaniva, ale teraz sa test na troponín považuje za presnejší a informatívnejší. Laktátdehydrogenáza (LDH) nie je špecifickým indikátorom poškodenia srdcových buniek a už sa nepoužíva u pacientov s podozrením na akútny koronárny syndróm. Typicky dekódovanie biochemickej analýzy krvi obsahuje tento indikátor. Krvná laktátdehydrogenáza je dôležitým enzýmom, ktorý sa zúčastňuje reakcií:

produkciu kyseliny mliečnej.

Zvláštnosťou tohto enzýmu je, že sa v bunkách neakumuluje, ale je úplne rozdelený a odstránený. LDH je nevyhnutný na premenu glukózy na energiu pre život všetkých buniek v tele. Reakcia je sprostredkovaná kyslíkom, ktorý pomáha rozkladať glukózu na vodu, oxid uhličitý a energiu. Bez kyslíka dochádza k zníženiu výroby energie faktorom 20 a kyselina mliečna sa akumuluje. Enzým LDH je nevyhnutný pre jeho oxidáciu a návrat k výmene glukózy. Na rozdiel od zdravých buniek sa rakovinové nádory živia bez kyslíka.

Kedy je predpísaná analýza?

Test sa používa v prípadoch podozrenia na akútne a chronické poškodenie tkaniva, ako aj pri hodnotení progresívnych ochorení. V zriedkavých prípadoch analýza pomáha identifikovať poškodenie cieľového orgánu.

Enzým sa deteguje vo vzorke venóznej krvi. Po zranení je LDH zvýšená, stúpa na 48 hodín a dosahuje maximum po 2-3 dňoch, potom postupne klesá. Normálna sadzba sa obnoví za 10 dní.

Štúdie ukazujú, že biochemický krvný test na LDH je indikátorom vývoja a progresie rakoviny. Aj po zohľadnení vekového faktora, štádia ochorenia u pacientov pretrvávala silná súvislosť s rizikom úmrtia. Tento vzťah bol platný pre všetky typy zhubných nádorov.

Test na LDH v krvi možno použiť na identifikáciu a vyhodnotenie:

akútne alebo chronické poškodenie tkaniva;

progresia anémie a závažnej infekcie;

priebeh rakoviny po chemoterapii lymfómu, leukémie, melanómu, neuroblastómu. Vysoká hodnota indikuje slabé projekcie pacienta.

Lekár predpisuje stanovenie hladín LDH v iných telesných tekutinách:

Rozlišovať medzi bakteriálnou a vírusovou meningitídou pri analýze mozgovomiechového moku.

Identifikovať príčinu hromadenia exsudátu v hrudníku alebo bruchu (pleurálna, peritoneálna a perikardiálna tekutina) v dôsledku poranenia a zápalu alebo v dôsledku nerovnováhy tlaku vo vnútri krvných ciev a množstva bielkovín v krvi.

Odporúčania pred analýzou

Lekári vám odporúčajú, aby ste vykonali nasledujúce odporúčania týkajúce sa štúdie:

Krvný test na LDH (biochémia) sa podáva na lačný žalúdok zo žily.

Posledné jedlo 8 hodín pred vyšetrením by nemalo obsahovať príliš veľa tukov a bielkovinových potravín.

Odporúča sa vzdať sa alkoholu a fajčiť noc predtým (najmenej jednu hodinu pred testom).

Uistite sa, že informovať, či budete potrebovať lieky pravidelne. Aspirín, hormonálne kontraceptíva a antidepresíva ovplyvňujú zrážanlivosť a môžu vykazovať nadhodnotené hodnoty.

Intenzívny tréning deň predtým môže viesť k nadhodnoteniu enzýmu, pretože zvyšuje náklady na energiu a potrebu štiepenia glukózy.

Výsledky analýzy ovplyvňujú mnohé faktory a nie vždy sú dôvodom na znepokojenie a ďalšie skúmanie:

Hemolýza krvných vzoriek vedie k falošne pozitívnym výsledkom. Porušenie pravidiel skladovania vzoriek, hrubé zaobchádzanie ovplyvňuje presnosť.

So zvýšeným počtom krvných doštičiek stúpa aj hladina LDH v sére a nevykazuje skutočný obraz.

V prípade hospitalizácie s podozrením na infarkt myokardu a akútnu pankreatitídu sa vykoná analýza LDH bez zváženia odporúčaní. Indikátor LDH sa často používa na hodnotenie dynamiky ochorenia a zotavenia pacienta.

Norm LDH v tele a analýza dekódovania

Pri analýze krvi sa rýchlosť zvyčajne udáva v jednotkách / l, čo znamená jednotku na liter. Dekódovacia analýza berie do úvahy vek a pohlavie pacienta. Relatívne malé množstvo enzýmu sa nachádza v krvi zdravého dospelého. U detí mladších ako 2 roky sa považuje za normálny pomer 430 jednotiek / l.

Zvýšená laktát dehydrogenáza sa vyskytuje počas tehotenstva, u novorodencov, u profesionálnych športovcov.

Podľa identifikovaného markera nie je možné presne určiť, ktoré bunky boli poškodené. Vzhľadom k tomu, že potrebujete vedieť pri rozlúštení LDH, čo je to jeho izoenzýmy. Niektoré laboratóriá vykonávajú dodatočné testy, ktoré určujú niekoľko foriem látky, počnúc najviac mobilnými:

prvá indikuje problém srdca, obličiek a červených krviniek;

druhá sa nachádza hlavne v kardiomyocytoch a erytrocytoch;

tretina sa nachádza v tkanivách pľúc, žliaz s vnútorným vylučovaním a nadobličkách;

štvrtý je enzým v bielych krvinkách, pečeni, placente a mužských semenníkoch a svalovom tkanive;

piata sa nachádza vo všetkých orgánoch obsahujúcich LDH-4, ako aj kostrové svaly.

Dekódovacia biochémia na tému zvýšeného LDH v krvi je teraz považovaná za menej informatívnu.

Vysoké hodnoty všetkých izoenzýmov určujú patológiu niekoľkých orgánov. Infarkt myokardu s kongestívnym zlyhaním srdca spôsobuje poškodenie pľúc a hyperémiu pečene. Pri rakovine a autoimunitných ochoreniach, ako je lupus, sa laktátdehydrogenáza celkovo zvyšuje. Hypoxia, šok a popáleniny sú sprevádzané smrťou buniek, ktorá vykazuje zvýšenie LDH. Kofeín tiež ovplyvňuje množstvo enzýmu v krvi.

Dynamika prvého izoenzýmu je citlivejšia a špecifickejšia ako zvýšenie LDH ako celku. Hladina druhého izoenzýmu je zvyčajne vyššia ako prvá. Ak sa koncentrácia LDH-1 zvýši v porovnaní s LDH-2, diagnostikuje sa srdcový infarkt. Typicky je rýchlosť LDH v krvi prekročená 12 až 24 hodín po poškodení tkanív srdca a počas dvoch dní v 80% prípadov. Normálny pomer LDG-1 / LDG-2 je spoľahlivým dôkazom toho, že nedošlo k žiadnemu ataku. Pomer celkového LDH k LDH-1 sa nazýva hydroxybutyrát dehydrogenáza. Pretože pri infarkte:

hodnota LDG / HBDG sa zníži (menej ako 1,30);

Pomer LDH-1 / LDH-2 sa blíži 1 a niekedy presahuje túto hodnotu.

Prvý deň je infarkt myokardu diagnostikovaný z hľadiska kreatínkinázy a o deň neskôr - v enzymatickej štúdii LDH. Aktivita látky priamo súvisí s oblasťou poškodenia srdcového svalu.

Iné závažné ochorenia odrážajú pomer izoenzýmov a pomerov:

hemolytická anémia je charakterizovaná nízkou hladinou LDH / HBDG - až 1,3 a menej;

s megaloblastickou anémiou LDH-1 významne presahuje LDH-2;

celková hladina sa zvyšuje s akútnymi nekrotickými procesmi a odumieraním buniek, ako je poškodenie renálneho parenchýmu;

nádory v gonádach (vaječníky a semenníky) sú sprevádzané izolovaným zvýšením LDH-1.

Najčastejšie je LDH zvýšená v dôsledku deštrukcie tkanív pečeňového a renálneho parenchýmu a smrti krvných doštičiek a červených krviniek.

LDH v krvnom teste sa posudzuje vo vzťahu k iným ukazovateľom:

Pri anémii dochádza k zničeniu červených krviniek, ktoré uvoľňujú veľké množstvo LDH do krvi. Choroba je diagnostikovaná na pozadí nízkeho hemoglobínu. Slabosť, bledosť, dýchavičnosť môže byť indikáciou vyšetrenia.

Rakovina krvi je spojená s produkciou abnormálnych krvných buniek, čo sa odráža v hladine mnohých ukazovateľov: LDH, aspartátaminotransferáza, bilirubín, močovina. Súčasne dochádza k zníženiu hladiny koagulačného faktora glukózy a fibrinogénu. Biochemická analýza krvi umožňuje podozrenie na patológiu a nasmerovanie pacienta na identifikáciu nádorových markerov.

Spolu s indikátorom LDH v krvi, ktorý indikuje smrť pankreatických buniek, sa zvýši bilirubín a glukóza. Primárnym indikátorom je hladina amylázy pankreatického enzýmu.

Dôvody na zvýšenie

Zvýšené hladiny LDH môžu byť spôsobené rôznymi chorobami:

• mŕtvice;
• niektoré typy anémie (zhubné a hemolytické)
• ochorenie obličiek a pečene;
• svalová dystrofia;
• zápal pankreasu;
• infekčná mononukleóza;
• niektoré formy rakoviny.

Koncentrácia enzýmu sa zvyšuje po zavedení anestetík a aspirínu, ako aj po intenzívnej fyzickej námahe. Normálne a znížené hladiny LDH nie sú patologické. Faktorom znižujúcim ukazovateľ je spotreba veľkej dávky kyseliny askorbovej (vitamín C).

Dôvody, pre ktoré je laktátdehydrogenáza zvýšená, sú rôzne: HIV infekcia, sepsa, akútne ochorenie obličiek, črevný a pľúcny infarkt, zlomeniny kostí a vyrážka na tele.

LDH sa znižuje, keď sa transudát akumuluje v telesných dutinách, napríklad v dutine brušnej, ktorá je zvyčajne spôsobená kongestívnym zlyhaním srdca alebo cirhózou.

Čo je LDH (laktátdehydrogenáza) v krvnom teste

Na diagnostiku rôznych patologických procesov sa použilo mnoho testov. V poslednom čase sa často uvažuje o takomto indikátore ako je LDH (laktátdehydrogenáza).

Aby bežný človek pochopil jeho význam, je potrebné pochopiť, čo to je. A tiež zistiť, prečo sa skúma, čo môže byť nebezpečenstvo zvýšených alebo znížených hladín LDH v biochemickom krvnom teste.

Základné informácie

Laktát dehydrogenáza patrí do triedy oxidoreduktáz a je nevyhnutným enzýmom, ktorý sa zúčastňuje reakcie oxidácie glukózy a tvorby kyseliny mliečnej. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že sa v bunkách neakumuluje.

Enzým podlieha úplnému štiepeniu a eliminácii.

Mediátorom v tomto procese je kyslík, v dôsledku čoho sa glukóza rozkladá na vodu, energiu a oxid uhličitý. V neprítomnosti kyslíka sa produkcia energie zníži o 20-krát, čo vedie k akumulácii kyseliny mliečnej.

Na rozdiel od zdravých buniek môže rakovina jesť bez kyslíka.

klasifikácia

LDH môže byť rozdelený na izoenzýmy, ktoré majú rozdiely v zložení alebo sa nachádzajú v jednom konkrétnom orgáne.

Laktát dehydrogenáza je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od orgánov, v ktorých je prítomná:

• LDG-1 - v mozgu a srdci;
• 2 - v zložení krvi (krvné doštičky a červené krvinky) a pečeň;
• 3 - v kostrových svaloch, pľúcach, pankrease a štítnej žľaze, nadobličkách a slezine;
• 4 a 5 - v rovnakých orgánoch, ako je uvedené v predchádzajúcom odseku, plus v pečeni, placente, samčích zárodočných bunkách, granulocytoch.

V závislosti od typu LDH sa aktivita enzýmu v zložení krvi môže mierne líšiť.

Norma pre deti a dospelých

V závislosti od pohlavia a vekovej kategórie bude miera ukazovateľa v krvi odlišná.

Hodnoty LDH sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Vek, počas ktorého je rýchlosť LDH rovnaká pre všetkých

1 týždeň - 6 mesiacov

6 mesiacov - 1 rok

13 a viac rokov

Chlapci a muži

13 a viac rokov

Dievčatá a ženy

Ako je vidieť, u detí pri narodení sú hodnoty vyššie ako u dospelých. S vekom sa rýchlosť u dieťaťa znižuje.

Vysoká hodnota u mužov je spôsobená tým, že sú náchylnejšie na intenzívnu fyzickú námahu.

U žien počas tehotenstva môžu hodnoty prekročiť normu. Pred darovaním krvi na biochémiu je potrebné o tom informovať špecialistu.

Keď je predpísaná analýza

Je povinne vykonaná v čase dodania krvnej tekutiny do biochémie. Je predpísaný nielen pre takmer akúkoľvek chorobu, ale aj ako preventívne opatrenie.

Tomuto ukazovateľovi sa venuje veľká pozornosť v prípade, že existujú podozrenia na takéto patologické procesy: t

1. Chudokrvnosť. S rozvojom ochorenia dochádza k rýchlejšiemu zničeniu červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu LDH. Indikácie pre analýzu v tomto prípade sú nasledujúce príznaky: bledosť kože, tinitus, závraty.
2. Infarkt myokardu. Ak je srdcový sval zničený, potom indikátor má dostatočne vysokú hodnotu.
3. Onkologická patológia.
4. Akútne alebo chronické poškodenie tkaniva.

Okrem toho v niektorých prípadoch môže byť predpísané stanovenie množstva LDH v tekutinách iných orgánov. To je potrebné napríklad na štúdium cerebrospinálnej tekutiny na rozlíšenie medzi vírusovou a bakteriálnou meningitídou.

Dôvody na zvýšenie

Aktivita LDH rastie prakticky pri vývoji akéhokoľvek ochorenia sprevádzaného zápalovými procesmi a bunkovou smrťou. Medzi príčiny zvýšenia ukazovateľa patria:

1. Infarkt myokardu v akútnej fáze.
2. Funkčná nedostatočnosť cievnych a srdcových systémov, pľúc. Poruchy srdca vedú k zhoršeniu krvného obehu, vzniku kongestívnych symptómov a aktivácii frakcií LDH 4 a 5.
3. Zápal pľúc, pečeňového a renálneho parenchýmu.
4. Hemolytická a zhubná anémia.
5. Pľúcny infarkt, pľúcny tromboembolizmus.
6. Vírusová hepatitída v období exacerbácie. Zatiaľ čo v chronickej forme patológie hladina LDH nepresahuje normálne rozmedzie.
7. Nádorové formácie malígnej povahy, najmä s metastázami, miestom lokalizácie sú pečeň.
8. Hematologické ochorenia, napríklad granulocytóza, polycytémia, anémia, ktorej vývoju predchádzal nedostatok vitamínu B12 alebo nedostatok kyseliny listovej.
9. Masové ničenie krvných doštičiek. Hlavným dôvodom tohto patologického stavu je transfúzia krvi.
10. Patológia pohybového aparátu. V prvom rade ide o lézie kostrových svalov (atrofia v počiatočných štádiách, rôzne poranenia).

Stanovenie glykolytického enzýmu je veľmi dôležité pri diagnostike infarktu myokardu.

Laktát dehydrogenáza sa môže zvýšiť z iných dôvodov. Patrí medzi ne:

• megaloblastickú anémiu;
• stavy, pri ktorých dochádza k zvýšenej deštrukcii bunkovej štruktúry (akútne nekrotické procesy);
• lézie renálneho parenchýmu;
• Onkologické formácie lokalizované v žľazách reprodukčného systému mužov a žien.

Hlavnými dôvodmi pre zvýšenie sérových enzýmov sú teda patológie, pri ktorých dochádza k deštrukcii buniek obličkového a pečeňového parenchýmu, ako aj červených krviniek a krvných doštičiek.

Dôvody pádu ukazovateľa

Ak je LDH znížená, čo je veľmi zriedkavé, môžu k tomu prispieť tieto faktory:

• dlhodobé užívanie kyseliny askorbovej, metronidazolu a iných liekov;
• mutácie na úrovni génu;
• liečba anémie, rakoviny, leukémie a lymfómu.

Okrem toho, veľké množstvo oxalátu a močoviny v ľudskom tele môže vyvolať pokles hodnoty, ktorý nastáva, keď sú kamene v obličkách a močových cestách.

Príznaky vysokých a nízkych hodnôt

Zvýšenie alebo pokles laktátdehydrogenázy spravidla nesprevádzajú špecifické symptómy. V závislosti od toho, čo spôsobilo, že pacient zmenil hodnoty, môžu byť príznaky ako:

• bolesť v srdci;
• nestabilný krvný tlak a pulz;
• bolesti hlavy;
• ospalosť;
• všeobecná slabosť, znížený výkon;
• vysoká horúčka

Požadované testy

Na stanovenie koncentrácie LDH v zložení krvnej tekutiny sa vykonáva biochemická analýza. Biomaterial odobratý priamo zo žily. Aby však výsledky boli najpravdepodobnejšie, je potrebné, aby ste sa na postup dobre pripravili.

výcvik

Pred vykonaním štúdie vám odborníci poradia, aby ste vykonali niekoľko jednoduchých krokov, ktoré zvýšia jej presnosť a informácie. Početné praktiky ukazujú, že nie je ťažké zmeniť výsledky testov, ale dôsledky môžu byť veľmi smutné.

Pri prijímaní nepresných informácií sa spravidla robí nesprávna diagnóza a prijímajú sa neadekvátne terapeutické opatrenia, ktoré neprinášajú efektívny výsledok. Dá sa povedať, že prípravná fáza je povinným postupom pred analýzou.

• potravu nejedzte 12 hodín pred testom;
• fajčenie aspoň jednu hodinu;
• zabrániť fyzickej námahe;
• eliminovať emocionálne otrasy a stresy.

Okrem toho patologické stavy, ako sú:

• hemodialýza;
• dermatologické ochorenia kože;
• užívanie drog;
• thrombocytosis;
• preťaženie spojené s fyzickou námahou.

Bezprostredne pred vykonaním analýzy musí byť prítomnosť takýchto faktorov oznámená špecialistovi, ktorý rozhodne, či testy vykonať, alebo nie, ako aj zvážiť všetky možné chyby.

správanie

U dospelých sa krv odoberá zo žily na mieste, kde je rameno ohnuté. Na to použite špeciálnu ihlu. Deti odoberajú krvnú tekutinu pomocou lanciet.

Je tiež možné ho vziať z päty, ušného lalôčika alebo palca dolnej končatiny. Po zákroku sa na miesto plota aplikuje tlakový obväz.

Výsledná krv sa umiestni na špeciálne sklo alebo do skúmavky. V laboratórnych podmienkach sa materiál ponorí do špeciálneho zariadenia - odstredivky, kde sa uvoľňuje sérum. Takto sa stanoví koncentrácia LDH.

odpis

Výsledky dekódovania vykonáva výlučne špecialista. Neodporúča sa to sami.

Stojí za to pripomenúť: potvrdiť prítomnosť akéhokoľvek patologického procesu, samotná definícia LDH nestačí. Na vytvorenie kompletného obrazu je potrebné vyhodnotiť všetky indikátory krvných kvapalín.

Ako normalizovať hodnoty

Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená, v prvom rade je potrebné stanoviť príčinu, ktorá by mohla vyvolať takýto stav. Len po eliminácii hlavného ochorenia môže byť hladina enzýmu normalizovaná.

Vlastnosti terapeutických intervencií:

1. Pri infarkte myokardu sa liečba začína ihneď po prvých príznakoch ochorenia alebo po diagnostickom vyšetrení. Po prvé, pacient potrebuje znížiť zaťaženie srdcového svalu, zabezpečiť prívod kyslíka, zaviesť liek, ktorý normalizuje krvný obeh. Počas celého obdobia liečby musí pacient neustále darovať krv na analýzu, ktorá umožní sledovať účinnosť liečby. S riadne vymenovanými udalosťami začne klesať hodnota LDH a ďalších ukazovateľov.
2. Ak je zvýšenie koncentrácie enzýmu vyvolané anémiou nedostatku železa, potom lekár predpisuje špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa konzumáciu potravín, ktoré obsahujú Fe a vitamín C, špeciálne lieky, ktoré obnovujú rýchlosť tohto prvku, prechádzku.
3. V prípade onkologických ochorení sa vykonáva komplexná liečba, ktorá zahŕňa prijímanie špeciálnych liekov, chemoterapiu a radiačnú terapiu.
4. So zvýšením LDH na pozadí akútnej pankreatitídy, liekov proti bolesti, kvapkadiel s albumínom alebo plazmou a tráviacich enzýmov sú predpísané. Pri absencii pozitívneho výsledku sa vykoná výplach brucha. V ťažkých prípadoch sa vykonáva operácia, počas ktorej sa odstráni pankreas.

Je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek liek môže predpisovať len ošetrujúci lekár. V žiadnom prípade to nedokážete urobiť sami.

Prečo je dôležité zachovať normálnu rýchlosť

Významné zvýšenie hladiny enzýmu vždy indikuje vývoj patologického procesu. Pri absencii terapeutických opatrení alebo neskorej diagnózy môže akékoľvek ochorenie spôsobiť nepríjemné následky pre pacienta:

• prechod na chronickú formu;
• komplikácie ochorenia;
• zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mŕtvice;
• onkoprotsessa;
• cirhóza pečene;
• smrťou.

Nízke hodnoty LDH často neznamenajú vývoj patológie.

Analýza, ktorá určuje hladinu laktátdehydrogenázy, vám umožní včas diagnostikovať prítomnosť akéhokoľvek závažného ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Preto aj na preventívne účely je potrebné pravidelne vykonávať krvný test.

Zistite príčiny zvýšeného LDH v krvi a čo sa dá urobiť

LDH znamená laktát dehydrogenázu. Je to enzým, ktorý sa priamo podieľa na oxidácii glukózy a tvorbe kyseliny mliečnej v tele. S normálnym fungovaním tela je tento enzým zničený a rýchlo eliminovaný. Existujú prípady, keď je LDH zvýšená. Príčiny tohto zvýšenia a spôsoby normalizácie hladiny enzýmu budú diskutované v tomto článku.

Hodnota enzýmu v tele

LDH hrá dôležitú úlohu v životne dôležitých funkciách tela. Podieľa sa na chemických reakciách, ako je oxidácia glukózy a tvorba kyseliny mliečnej. LDH prispieva k premene glukózy na energiu, ktorá je nevyhnutná pre fungovanie telesných buniek. Podobná reakcia prebieha v prítomnosti kyslíka. V dôsledku toho sa uvoľňujú molekuly oxidu uhličitého, energie a vody. Pri nedostatočnom obsahu kyslíka klesá produkcia energie o niekoľko desiatokkrát a kyselina mliečna sa akumuluje v tkanivách.
LDH je tiež potrebná na premenu nahromadenej kyseliny mliečnej na glukózu v dôsledku chemickej reakcie. Charakteristickým znakom LDH je, že sa nemôže hromadiť v tele. Preto je rýchlo zničený a vylučovaný prirodzene z tela.

Pozrite si video o tomto indikátore

Ako sa vykonáva analýza?

Na identifikáciu hladiny enzýmu je potrebné prejsť biochemickým krvným testom na LDH. Na jeho odoberanie vzoriek žilovej krvi. Môže byť odobratá zo žily v ohybe ruky, z ušného lalôčika, palca alebo päty. U malých detí sa plot vyrába pomocou lancety. Pred zavedením miesta vpichu ihly sa ošetri antiseptickým roztokom. Po odobratí potrebného množstva materiálu namiesto defektu uložte tlakovú bandáž. Po zákroku môžu pacienti po určitú dobu pociťovať bolesť a nepohodlie v mieste vpichu.

Materiál sa zbiera do špeciálnej skúmavky.

V laboratóriu sa umiestni do odstredivky, aby sa získalo sérum, a potom sa vykoná štúdia.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Pred štúdiou musí byť pacient starostlivo pripravený podľa pravidiel vyvinutých odborníkmi. Nedodržanie týchto požiadaviek môže ovplyvniť výsledok analýzy. požiadavky:

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

• krv sa podáva prísne na prázdny žalúdok ráno;
• pred analýzou je potrebné vylúčiť mastné a údené potraviny zo stravy;
• je zakázané brať alkohol;
• Neodporúča sa fajčiť pred prechodom materiálu;
• ak pacient neustále užíva lieky, musíte o tom informovať lekára;
• kyselina acetylsalicylová a niektoré hormonálne lieky môžu spôsobiť zvýšenie LDH v krvi;
• deň pred analýzou je potrebné eliminovať ťažkú ​​fyzickú námahu, pretože počas cvičenia sa vynakladá veľa energie, čo vedie k významnému zvýšeniu enzýmu v tele.

Hemolýza krvi, nesprávne uskladnenie biomateriálu, nadmerný počet krvných doštičiek v tele a narušenie samotného výskumného procesu môže tiež viesť k falošne pozitívnemu výsledku.

Aké hodnoty sa považujú za zvýšené?

LDH sa vypočíta v jednotkách na liter. Regulačné ukazovatele priamo závisia od veku a pohlavia pacienta. V zdravom tele je obsah enzýmu minimálny. Nižšie je uvedená tabuľka normálnych ukazovateľov pre rôzne vekové kategórie pacientov.

Je dôležité zvážiť, že laktátdehydrogenáza sa môže zvýšiť u žien počas tehotenstva, u profesionálnych športovcov a novorodencov. V starobe je tiež zvýšenie výkonu v dôsledku zmien v tele.

Symptómy a znaky zvýšených hodnôt

Samotné zvýšenie hladín LDH nie je sprevádzané špecifickými príznakmi. V závislosti od dôvodu zmeny indikátorov sa u pacientov môžu vyskytnúť bolesti srdca, zmeny krvného tlaku a srdcovej frekvencie, bolesti hlavy, slabosť, ospalosť, kŕče, znížený výkon, zvýšenie telesnej teploty.

Nebezpečenstvá a následky

Významné zvýšenie LHD indikuje prítomnosť patologického procesu v ľudskom tele. Nedostatok liečby alebo oneskorená diagnostika ochorenia môže viesť k nepríjemným následkom pre pacienta. Existujúce ochorenia sa môžu stať vážnymi a chronickými, zvyšuje sa riziko mŕtvice, infarktu myokardu a patologických stavov pečene.

V závažných prípadoch cirhóza pečene, rozvoj rakoviny a dokonca aj smrť.

Vlastnosti štátu u detí

V prvých dňoch po narodení majú deti úroveň enzýmu, ktorá je vždy vyššia. Ako rastie a vyvíja sa, indikátor sa postupne znižuje a zostáva v normálnom rozsahu. Je potrebné brať do úvahy, že ak je dieťa zapojené do športu, potom jeho normatívny ukazovateľ by mal byť vyšší ako u bežných detí v jeho veku. V prítomnosti alergií, bronchiálnej astmy, ekzémov, anémie a poranení môže analýza LDH poskytnúť nespoľahlivý výsledok. Ak je laktát dehydrogenáza zvýšená u dieťaťa, potom takýto stav vyžaduje starostlivý výskum, pretože je možné, že sa v rastúcom organizme vyvíjajú patologické procesy. Je veľmi dôležité čo najskôr zistiť, prečo sa zvyšuje obsah enzýmu dieťaťa.

To umožní čas na rozpoznanie a odstránenie patológie.

dôvody

V dôsledku toho môžu štúdie určiť, že LDH je zvýšená. Tento stav označuje odchýlky v tele. Podľa výsledkov jednej analýzy nie je možné presne diagnostikovať, možno len potvrdiť vývoj patológie. Na identifikáciu skutočných dôvodov, pre ktoré je LDH zvýšená, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.

• pečeňové patológie - najčastejšie sa pozoruje zvýšenie cirhózy pečene, ako aj rôzne zmeny v štruktúre tkanív v dôsledku alkoholizmu alebo vírusovej hepatitídy;
• srdce, obličky, pľúca, črevný infarkt - s infarktom myokardu sa hladina enzýmu zvyšuje v prvých dvoch dňoch po ataku a zostáva zvýšená približne 11-12 dní. Infarkt pľúc je sprevádzaný bolesťami na hrudníku a môže zvýšiť hladiny LDH;
• zlyhanie srdca;
• onkológia;
• pyelonefritída;
• poruchy krvi spôsobujúce hemolýzu;
• akútnej pankreatitídy;
• nedostatok kyslíka v tele;
• meningitída. Takýto jav môže spôsobiť rozvoj encefalitídy;
• poranenia a atrofia svalových vlákien;
• lymfóm;
• zlomeniny kostí alebo zlomeniny;
• rozsiahle popáleniny;
• odlupovanie placenty počas tehotenstva;
• hypertermia.

liečba

Ďalšia liečba pacientov so zvýšenými hladinami LDH závisí od príčiny tejto zmeny. Ak chcete začať, ošetrujúci lekár predpisuje pokročilý krvný test, ultrazvukovú diagnózu, MRI, CT. Ak máte podozrenie na ochorenie pečene navyše predpíšte pečeňové testy na hepatitídu.

Ak je príčinou odchýlok anémia, predpíše sa Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenuls a iné lieky obsahujúce železo. Pri onkologických ochoreniach sa uplatňuje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa príjem špecializovaných liekov a chemoterapiu. Pri infarkte myokardu sú predpísané kardioprotektory a lieky, ktoré podporujú prácu srdca.

Je dôležité vedieť, že akékoľvek lieky a postupy môže predpisovať len ošetrujúci lekár na základe výsledkov testov a individuálnych charakteristík organizmu. Užívanie tradičnej medicíny by sa tiež malo dohodnúť s lekárom.

V kombinácii s liečbou liekmi predpísané dodržiavanie konkrétnej diéty.

Odstraňuje zlé návyky, príjem mastných, korenených, údených a konzervovaných potravín.

prevencia

Preventívne opatrenia na kontrolu tela zahŕňajú:

• úplná a správna výživa;
• vylúčenie zlých návykov;
• stredne aktívny životný štýl;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• vylúčenie stresových situácií;
• pravidelné prehliadky lekárskych prehliadok a včasné postihnutie pri prvých príznakoch choroby.

Ak analýza odhalila vysoký obsah LDH v krvi, znamená to, že sa v tele vyvinie určitá patológia.

Preto je veľmi dôležité sledovať vaše zdravie a včas vyhľadať lekársku pomoc. Dodržiavanie preventívnych opatrení a vymenovanie špecialistov pomôže vyrovnať sa s chorobou a zabrániť rozvoju ďalších chorôb.

Laktát dehydrogenéza v krvi: norma a príčiny nárastu

Ak je laktát dehydrogenáza zvýšená, príčiny tohto javu môžu byť dosť rozdielne. Tento stav môže byť znakom vývoja veľkého počtu patologických procesov.

Ľudské telo má pomerne zložitú štruktúru, ktorá sa skladá z mnohých orgánov a systémov. V tomto prípade sa koherencia jeho práce dosahuje pomocou hormonálnych úprav. Na druhej strane, výroba takýchto látok sa vyskytuje ako reakcia na určité faktory, ktoré majú vplyv na osobu. Jedným z týchto enzýmov je LDH, ktorý sa podieľa na rozklade glukózy a tvorbe kyseliny mliečnej. Za normálnych podmienok je množstvo tohto hormónu v normálnom rozsahu, pretože jeho nadbytok sa prirodzene vylučuje z tela.

Laktát dehydrogenáza je jedným z mnohých enzýmov, ktoré regulujú fungovanie ľudského tela. Jeho účelom je pomáhať pri spracovaní glukózy, ako aj úlohu pri tvorbe kyseliny mliečnej, ktorá je nevyhnutná pre plnohodnotný život. U zdravého človeka je takýto hormón nevyhnutne prítomný takmer vo všetkých tkanivách a orgánoch, čo opäť zdôrazňuje jeho význam a význam. V závislosti od lokalizácie látky je však podmienene rozdelená na tieto typy:

• LDH - 1 - srdce, červené krvinky;
• LDH - 2 - obličky, slezina;
• LDH - 3 - pľúca, štítna žľaza a pankreas, nadobličky;
• LDH-4 - placenta, mužské pohlavné bunky;
• LDH - 5 - pečeň, sval.

Každý typ laktátdehydrogenázy má svoje vlastné jasné miesto, čo umožňuje s vysokou presnosťou určiť polohu problému a pôsobiť naň s najväčšou účinnosťou. V normálnom stave má človek určité množstvo tejto látky v krvi, ktorá sa svojou pomocou šíri na miesta svojho konečného cieľa.

Tento proces je prirodzený a má svoje vlastné špecifické ukazovatele. V tomto prípade tvorba určitých chorôb nevyhnutne vedie k zvýšeniu koncentrácie LDH v krvi. Podobná podmienka je spôsobená tým, že keď sa objavia niektoré choroby, telo začne produkovať zvýšenú dávku enzýmu v nádeji, že bude opravovať funkcie poškodeného tkaniva alebo orgánov, čo umožní určiť ich prítomnosť v skorých štádiách a neutralizovať s najväčšou účinnosťou.

Krvná laktát dehydrogenáza je dosť nestabilné ukazovatele, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od mnohých faktorov. Vek človeka má v podobných podmienkach prvoradý význam, pretože sa časom môže meniť obsah enzýmu v krvi. Na základe toho dnes existuje určitá klasifikácia získaná na základe štúdie veľkého počtu rôznych prípadov. Pri jeho zostavovaní sa brali do úvahy údaje získané od ľudí rôzneho veku a pohlavia, čo umožňuje hovoriť o pomerne vysokej presnosti tohto zoznamu. Vyzerá podobne ako dekódovanie a vyjadruje sa v nasledujúcom pomere катkat / l:

• deti od narodenia do 2 dní - 22,1;
• deti od 2 do 5 dní - 28,9;
• deti od 5 dní do 6 mesiacov - 16,3;
• deti od šiestich mesiacov do 1 roka - 18,3;
• deti od 1 do 3 rokov - 14,2;
• chlapci vo veku 7 až 12 rokov - 12,7;
• dievčatá vo veku 7 až 12 rokov - 9,67;
• chlapci starší ako 12 rokov a dospelí muži - 11,4;
• dievčatá nad 12 rokov a dospelé ženy - 7.27.

Tieto ukazovatele najlepším možným spôsobom charakterizujú vplyv pohlavia a veku osoby na množstvo enzýmu. Rýchlosť LDH v krvi žien sa významne líši od koncentrácie hormónu u mužov, ktorá má významne vyššie hodnoty. Vzhľadom na túto skutočnosť rozdiely v anatomickej štruktúre, pretože mužské pohlavné bunky obsahujú viac enzýmu ako samica.

LDH analýza je skôr špecifická analýza, pri ktorej sa odoberá malá časť krvi. Jeho účelom je určiť množstvo enzýmu prítomného v ľudskom tele a jeho presnú koncentráciu. Súčasne môže byť predpísaný podobný krvný test, ak máte podozrenie na prítomnosť chorôb, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie ľudského zdravia:

• štúdium patológií srdca;
• výskum nádorov;
• diagnostika svalových patológií;
• prítomnosť ochorenia obličiek alebo pečene.

Takéto kritériá môžu slúžiť ako základ pre vykonanie podobnej štúdie. Na druhej strane k zvýšeniu hladiny LDH v krvi dochádza v dôsledku vývoja zápalového procesu alebo iných subjektov, ktoré majú v podstate odlišnú štruktúru ako hlavné bunky tela. S podobným vývojom udalostí prispieva imunitný systém spolu s veľkým množstvom protilátok k zvýšeniu produkcie laktátdehydrogenázy. Vykonáva podpornú funkciu a je navrhnutý tak, aby zabezpečil regeneráciu tela. V prípadoch, keď sa choroba úspešne neutralizuje, hladina LDH sa vracia k normálu. Inak, s progresívnym patologickým procesom v tele, nedochádza k poklesu koncentrácie enzýmu. Je to podobný stav, ktorý je základom vhodnej analýzy, určenej na určenie presných príčin vzniku patológie a jej lokalizácie.

Medzi ochoreniami, ktoré môžu významne ovplyvniť koncentráciu LDH v krvi, patria:

• infarkt myokardu;
• ochorenia srdca;
• patologické lézie pečene;
• onkologické formácie;
• poruchy krvi;
• porušenie svalového tonusu;
• zápal pankreasu;
• poranenia kostí a svalov;
• závažných hormonálnych porúch.

Takéto problémy môžu byť príčinou stavu, keď je laktátdehydrogenáza zvýšená, čo je priamy dôsledok vývoja zápalového alebo patologického procesu spôsobeného progresiou vyššie uvedených ochorení. Diagnostika zároveň umožňuje určiť ich prítomnosť vo vývojovej fáze, čo vám umožní optimálnejšie ovplyvniť problém a neutralizovať ho.

Význam stanovenia LDH v krvných testoch

LDH - čo je v krvi, ktorá leží za tajomnou skratkou. Pravdepodobne tento záujem zažil mnohí, ktorí dostali odporúčanie k tejto analýze a teraz čaká na výsledok so strachom, ale stojí za to okamžite varovať, že nie je dôvod na znepokojenie. Štúdia neodhalí žiadne nebezpečné ochorenie, ale iba potvrdí alebo vyvráti existujúcu diagnózu. A pre tých, ktorí sa chcú dozvedieť viac o tom, čo je tento indikátor, odporúča sa, aby ste si prečítali informácie uvedené nižšie.

Čo je LDH v biochemickej analýze krvi

Laktátdehydrogenáza alebo LDH je bunkový enzým, ktorý sa podieľa na syntéze kyseliny mliečnej a pomáha pri odbúravaní glukózy. Enzýmová zlúčenina vstupuje do krvného obehu až po deštrukcii buniek.

Hoci laktátdehydrogenáza funguje rovnako vo všetkých bunkách, v závislosti od typu tkaniva existujú malé rozdiely. Typy LDG na označenie čísel:

• I - myokard a nervové tkanivo;
• II - bunky krvi a pečene;
• III - pľúca, štítna žľaza, pankreas, kôra nadobličiek a svaly;
• IV - mužské genitálie, placenta, hepatocyty a orgány, ktoré obsahujú laktátdehydrogenázu III;
• V - kosti, placentárna štruktúra, mužské pohlavné orgány, pečeňové bunky.

Laboratórna diagnostika môže určiť, či dochádza k veľkému zničeniu buniek, a charakteristické markery indikujú údajnú lokalizáciu patológie.

U osoby, ktorá nemá akútne zdravotné problémy, zostáva index LDH nezmenený. Vzhľadom na fyziologickú smrť bunkovej štruktúry, malé množstvo enzýmu vstupuje do krvného obehu, ale približne rovnaké množstvo sa vylučuje z tela.

Indikácie pre štúdium

Krvný test na LDH je nevyhnutný v nasledujúcich prípadoch:

• anémia;
• srdcový infarkt;
• podozrenie na onkológiu;
• nekróza (pre akékoľvek ochorenia);
• ochorenie pečene;
• ochorenia pohlavných orgánov;
• non-Hodgkinov lymfóm;
• chronické ochorenie srdca;
• svalové lézie akejkoľvek etiológie.

Biochemický krvný test na LDH sa predpisuje v prípadoch, keď existuje podozrenie na zvýšenú deštrukciu buniek.

LDH v analýze nebude presne diagnostikovať "rakovinu" alebo "srdcový infarkt". Pri charaktere markera laktátdehydrogenázy môžete určiť, ktoré bunky sú zničené. Štúdia slúži ako dodatočná diagnostická metóda a umožňuje objasniť charakter a závažnosť patologického procesu.

Miera laktát dehydrogenázy

V prípade LDH sa rýchlosť líši v závislosti od veku:

Interpretácia ukazovateľov sa vykonáva nielen pri zohľadnení zmeny normálnych hodnôt, ale aj pri zohľadnení množstva laktátu v krvi.

Laktát alebo kyselina mliečna sa syntetizuje pôsobením laktátdehydrogenázy a takmer vždy je zmena hladiny LDH sprevádzaná kolísaním obsahu kyseliny mliečnej v krvi. Prebytočný laktát v krvnom obehu (laktátová acidóza) mení pH krvi na kyslú stranu a môže spôsobiť metabolickú lacidózu (zhoršenú acidobázickú rovnováhu).

LDH znížená - čo to znamená

Zníženie tohto ukazovateľa znamená, že v ľudskom tele je zničených menej buniek. U zdravého človeka je tento stav spôsobený užívaním vitamínu C.

Dočasná redukcia sa môže vyskytnúť pri úspešnej liečbe nasledujúcich ochorení: t

• leukémie;
• malígne neoplazmy;
• hemolytickú anémiu.

Ak sa vrátite na vyššie uvedenú tabuľku, môžete vidieť, že v detstve nie je dolná hranica, indikuje sa len maximálna povolená hladina LDH v krvi. Lekári venujú pozornosť zníženiu rýchlosti len pri liečbe ochorení spojených so zvýšenou deštrukciou bunkovej štruktúry.

Dôvody na zvýšenie

Ak je laktát dehydrogenáza zvýšená, potom je vždy znakom patológie spojenej s deštrukciou buniek.

LDH je zvýšená za nasledujúcich podmienok:

• akútny infarkt myokardu;
• anémia spojená s deštrukciou červených krviniek;
• zápalové procesy v pečeni;
• pľúcna embólia;
• akútna fáza hepatitídy;
• rastu karcinómu;
• respiračné zlyhanie;
• pľúcny infarkt;
• zlyhanie srdca;
• zápal pľúcneho tkaniva;
• ochorenia krvi;
• hemolýza krvných doštičiek;
• ochorenia kostí a svalov;
• gangréna;
• nádory genitálií;
• poškodenie parenchýmu obličiek.

Falošné zvýšenie LDH môže byť spôsobené:

• zneužívanie tukových potravín;
• zvýšená fyzická aktivita;
• stresový faktor;
• používanie alkoholu;
• užívanie niektorých liekov.

Na vylúčenie falošne pozitívneho výsledku je potrebné sa na štúdiu riadne pripraviť. Priradením analýzy lekár zvyčajne poskytne pacientovi poznámku, ktorá obsahuje všetky pravidlá na prípravu štúdie.

Fyziologické zvýšenie laktátdehydrogenázy sa môže pozorovať počas vážnych športov a počas tehotenstva, ale zvýšenie LDH nie je významné. Vo všetkých ostatných prípadoch je prekročenie normy znakom závažného patologického procesu.

Metódy spracovania

Norm LDH v krvi bude obnovený po odstránení príčiny deštrukcie bunkovej štruktúry, takže metódy liečby budú závisieť od povahy patologického procesu:

• Infarkt. Terapia má za cieľ znížiť bolesť a obnoviť krvný obeh v myokarde. Na tento účel sa používajú narkotické a narkotické analgetiká a činidlá na riedenie krvi. Cieľom liečby je znížiť oblasť nekrózy zlepšením zásobovania tkanív krvou a prevenciou vaskulárnej trombózy.
• Chudokrvnosť. Pacientovi sa podávajú lieky, ktoré pomáhajú zabrániť zničeniu červených krviniek a stimulujú tvorbu červených krviniek. Okrem užívania liekov sa pacientom odporúča dodržiavať diétu bohatú na železo a vitamíny.
• Onkológie. Pre malígne neoplazmy sa vykonáva špecifická protinádorová liečba. Zníženie laktátdehydrogenázy po chemoterapii alebo po chirurgickom odstránení nádoru je indikátorom úspešnosti liečby.
• Poškodenie pečene. Pri všetkých zápalových procesoch v parenchýme je potrebné eliminovať ohnisko zápalu a chrániť hepatocyty pred deštrukciou. Okrem protizápalových liekov, osoba je predpísaný hepatoprotectors (Heptral, Karsil) na ochranu pečeňových buniek.
• Zápal slinivky brušnej. Zápal pankreasu sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach konzervatívnymi metódami. V zriedkavých prípadoch, napríklad pri nekróze pankreasu, je indikované odstránenie orgánov.

Počas liečby sa opakovane vykonáva analýza LDH. Zníženie množstva laktátdehydrogenázy je známkou toho, že terapia je zvolená správne a pacient sa zlepšil.

Ako je vidieť, analýza LDH je dôležitá. S ním môžete odhaliť patologickú deštrukciu tkanivových štruktúr dlho predtým, ako sa u pacienta objaví výrazné zhoršenie zdravia.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Všeobecné informácie o LDH

Laktátdehydrogenáza (LDH) je dôležitý intracelulárny enzým obsahujúci zinok, ktorý je prítomný vo väčšine orgánov a tkanív. Zmena na väčšiu alebo menšiu stranu množstva laktátdehydrogenázy a jej viacnásobných izoenzýmov môže byť v prospech poškodenia integrity alebo deštruktívnych zmien orgánov, v ktorých sa nachádzajú.

Hlavnou biochemickou funkciou LDH v ľudskom tele je premena kyseliny mliečnej na kyselinu pyrohroznovú. Je to spôsobené špecifickou štruktúrou enzýmu, ktorá umožňuje rozdelenie hydroxylovej skupiny z molekuly laktátu, po čom nasleduje tvorba pyruvátu. Kyselina pyrohroznová je základom v cykle trikarboxylovej kyseliny, ktorý je tiež známy ako Krebsov cyklus. Krebsov cyklus je najdôležitejším štádiom respiračných procesov takmer všetkých buniek, ktoré využívajú kyslík.

Kyselina mliečna je nebezpečný a početný metabolit organizmu. V dôsledku enzýmu LDH sa laktát používa na rozklad glukózy, po čom nasleduje tvorba veľkého množstva energie. Vyrobená energia využíva telo na vykonávanie životne dôležitých biochemických reakcií a svalovej kontrakcie, čo vedie k tvorbe kyseliny mliečnej.

Pri nedostatku kyslíka v ľudskom tele môže dôjsť k reverznej transformácii laktátu na kyselinu pyrohroznovú. V kvasinkách, ktoré sú anaeróbne, sa laktát reinkarnuje do etylalkoholu. Tento jav je známy ako fermentácia a je široko používaný v priemysle a každodennom živote.

Ak je v ľudskom tele nedostatočné množstvo kyslíka, akumuluje sa enzým laktát-dehydrogenáza, čo vedie k fatálnym zmenám v bunkovom metabolizme a integrite jeho membrány. Výstup z bunkového obsahu do krvného obehu vedie k zvýšeniu množstva LDH, ktoré lekári nájdu počas biochemických krvných testov. Laktát dehydrogenáza je jedným z najdôležitejších indikátorov bunkovej deštrukcie tkanív a orgánov, v ktorých sa nachádza.

Druhy LDH

1. LDH-1. Zistené v bunkách srdcového svalu a mozgu
2. LDH-2. Nachádza sa v tkanivách obličiek a sleziny
3. LDH-3. Najčastejšie sa vyskytujú v pľúcach, štítnej žľaze, pankrease a nadobličkách
4. LDH-4. Je charakteristická pre placentu a mužské pohlavné hormóny.
5. LDH-5. Marker deštruktívneho poškodenia svalov a pečene.

Najčastejšie sa prvý izoenzým nachádza v akútnom poškodení myokardu, známom ako infarkt myokardu. Tieto javy sa používajú na diagnostiku infarktu myokardu, ktorý pomáha významne znížiť mortalitu. V prípade infarktu myokardu stúpa LDH-1 po 12-16 hodinách.

V súčasnej dobe pre rýchlu diagnózu poškodenia myokardu pomocou tropoponínových testov. Sú špecifickejšie a objavujú sa rýchlejšie v krvi. Testy troponínu sa stávajú pozitívnymi v prvých hodinách, po nástupe nekrotických zmien v srdcovom svale.

Zvýšenie počtu izoenzýmov 2, 3 a 4 v krvnom riečišti indikuje nielen deštruktívne zmeny v príslušných orgánoch, ale aj masívnu smrť krvných doštičiek. Tieto zmeny môžu naznačovať, že pacient má pľúcny tromboembolizmus. Keďže úmrtnosť pri pľúcnej embólii je veľmi vysoká, včasná diagnostika pomôže zachrániť život pacienta.

Zvýšenie množstva piatej izoenzýmovej laktátdehydrogenázy (LDH) sa vo väčšine prípadov vyskytuje v akútnej fáze vírusovej hepatitídy.

Ako sa určuje LDH?

Na stanovenie LDH a jeho izoenzýmov sa vyšetruje venózna krv pacienta. Neexistuje žiadna špeciálna príprava na darovanie krvi na LDH, pretože tento ukazovateľ nie je špecifický.

Na vykonanie primeranej štúdie lekári odporúčajú niekoľko všeobecných pravidiel:

1. Odoberanie krvi od pacienta by sa malo vykonávať nalačno. Je žiaduce, aby sa postup vykonával pred 10-11 hod. Nie je potrebné dodržiavať špecifické diéty. Nie je potrebné jesť 8 hodín pred plánovanou návštevou nemocnice. Ak porušíte toto pravidlo, krv sa zrazí a nebude vhodná na ďalší výskum.
2. Deň pred odovzdaním je prestať fajčiť
3. Niekoľko dní pred odchodom do laboratória musíte prestať užívať alkoholické nápoje. Alkohol ovplyvňuje koaguláciu a reologické vlastnosti krvi. Aj keď sa alkohol spotrebuje, množstvo LDH-5 sa zvyšuje v dôsledku nekrózy pečeňových buniek.
4. V deň darovania krvi stojí za to odmietnuť užívať lieky. Kyselina acetylsalicylová, antikoncepčné prostriedky, antidepresíva môžu významne zmeniť koagulačné vlastnosti krvi, čo znemožní vykonanie štúdie. Ak pacient užil nejaký liek, mal by ho informovať lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou bude zdravotnícky personál vykonávať krvný test na ďalší deň.
5. Významná fyzická aktivita v predvečer štúdie významne mení krvný obraz, čo vedie k nedostatočným výsledkom.

Ktorý špecialista venuje pozornosť tomuto parametru?

Štúdie laktátdehydrogenázy nie sú špecifickým ukazovateľom ochorenia. Táto analýza sa používa ako pomocná látka a indikuje deštrukciu buniek alebo zápal. Terapeut, onkológ, kardiológ a všeobecný lekár - rodinné lekárstvo môže predpísať túto analýzu, ak máte podozrenie na vývoj ochorenia na základe symptómov a histórie.

V takýchto prípadoch lekár predpíše štúdie laktátdehydrogenázy: t

1. Za bolesť inej povahy za hrudnou kosťou. Používa sa ako diferenčný parameter. Takéto bolesti môžu spôsobiť infarkt pľúc, infarkt myokardu, angínu námahy a pokojný, gastroezofageálny reflex. Zvýšenie prvého izoenzýmu indikuje vývoj infarktu myokardu u pacienta.
2. Pri malígnych nádoroch predpisuje onkológ túto analýzu, aby sledoval dynamiku vývoja a priebehu ochorenia. Pokles LDH enzýmu bude tiež hovoriť o úspechu liečby a regresii nádorového procesu. Vedci nedávno syntetizovali látku, ktorá blokuje produkciu laktátdehydrogenázy. To vedie k akumulácii kyseliny mliečnej vo vnútri bunky a jej smrti. Ak sa táto látka zavedie do miesta vývoja nádorového procesu, rakovinové bunky zomrú. Bolo experimentálne dokázané, že takéto liečivo je účinné len v raných štádiách vývoja nádorového procesu.
3. Pri inscenovaní predtým diagnostikovaného ochorenia obličiek a pečene
4. Pri analýze stavu svalového tkaniva
5. Pri monitorovaní stavu pacienta s chronickými ochoreniami
6. Pri skúmaní celého tela na preventívne účely
7. Na určenie typu anémie

Hodnoty LDH

Na základe zmien koncentrácie LDH v krvi nie je možné stanoviť diagnózu. Interpretovať a vyvodiť akékoľvek závery môže urobiť len lekár. Koncentrácia LDH v krvi závisí od veku, pohlavia a stavu pacienta. Lekári vo svojej práci používajú tieto referenčné hodnoty:

1. Od narodenia dieťaťa do prvého roka sa tento parameter rovná 451 jednotkám na liter
2. Od prvého do tretieho roku života sa táto hodnota rovná 344 jednotkám na liter
3. Od 3 do 6 rokov bude táto rýchlosť zodpovedať 314 jednotkám na liter
4. V 6-12 rokoch sa norma rovná 332 jednotkám na liter
5. Od 12 do 17 rokov bude miera v rozsahu 279 jednotiek na liter
6. 17 rokov a staršie štandardy referenčných hodnôt sú už rozdelené v závislosti od pohlavia subjektu. U mužských pacientov budú tieto hodnoty na úrovni 135-225 jednotiek na liter. Pre ženské pohlavie - 135-214 jednotiek na liter

Pre tehotných a profesionálnych športovcov sú referenčné hodnoty LDH vyššie ako v populácii.

Zmeny v LDH v krvnom obehu

Nasledujúce patologické stavy môžu spôsobiť zvýšenie množstva laktátdehydrogenázy v krvi:

• Infarkt srdcového svalu
• Vírusová hepatóza
• Cirhóza pečene
• Onkologické ochorenia
• Akútna pankreatitída
• Ochorenie obličiek
• anémia
• Traumatické poranenie
• Ochorenie svalového tkaniva
• Funkčné poruchy kardiovaskulárneho a respiračného systému
• lymfóm
• leukémie
• Myozitída a polymyozitída
• pneumónia
• Flebotrombóza dolnej končatiny
• Vírus ľudskej imunodeficiencie
• sepsa
• otras
• Akútny nekrotický proces

Množstvo laktátdehydrogenázy klesá s úspešnou liečbou rakovinovej patológie, hemolytickej anémie, lymfómu. LDH tiež klesá, keď má pacient oxalát, močovinu a špecifický inhibičný enzým. Ak pacient pred štúdiou užíval drogy, výsledok sa podceňuje. Tieto liečivá zahŕňajú amikacín, kyselinu askorbovú, hydroxymočovinu, dofibrát, kaptopril, prednizolón, naltrexón, cefotoxím, antispasmodiká.

LDH v mozgovomiechovom moku a pleurálnom výpotku

Zvýšenie množstva enzýmu laktát dehydrogenázy v pleurálnom výpotku pomáha lekárom vykonať diferenciálnu diagnostiku exsudátu a transudátu. Ak je toto číslo viac ako dvakrát, potom je to dôkaz v prospech exsudátu, a ak je nižší, potom je transudát. S empyémom stúpa množstvo laktát dehydrogenázy na 1000 jednotiek na liter.

V kvapaline sa zistí zvýšenie LDH pri bakteriálnej meningitíde.

záver

Hodnota stanovenia LDH v krvi nie je vysoká vzhľadom na jeho nízku špecificitu. LDH sa zvyšuje pri chorobách obličiek, pečene, srdca a charakterizuje deštrukciu ich buniek.

Analýza LDH môže naznačovať myšlienku ochorenia. Bez ďalších štúdií, aby sa diagnóza je nemožné.