Diabetes mellitus - symptómy, prvé príznaky, príčiny, liečba, výživa a komplikácie diabetu

Diabetes mellitus je skupina ochorení endokrinného systému, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku alebo neprítomnosti inzulínu v tele (hormón), v dôsledku čoho sa významne zvyšuje hladina glukózy (cukru) v krvi (hyperglykémia). To sa prejavuje smäd, zvýšenie množstva vylúčeného moču, zvýšená chuť do jedla, slabosť, závraty, pomalé hojenie rán, atď. Choroba je chronická, často s progresívnym priebehom.

Včasná diagnóza dáva pacientovi možnosť oddialiť nástup závažných komplikácií. Nie je však vždy možné rozpoznať prvé príznaky diabetu. Dôvodom je nedostatok základných vedomostí o chorobe u ľudí a nízka úroveň postúpenia pacientov na lekársku starostlivosť.

Ďalej podrobne zvažujeme: aká je choroba, aké sú jej symptómy a komplikácie a či je možné úplne vyliečiť diabetes.

Čo je to diabetes?

Diabetes mellitus je ochorenie endokrinného systému spôsobené absolútnou alebo relatívnou nedostatočnosťou v tele inzulínu - hormónom pankreasu, čo vedie k hyperglykémii (pretrvávajúce zvýšenie hladiny glukózy v krvi).

Význam slova "diabetes" z gréckeho jazyka - "expirácia". Preto termín "diabetes" znamená "stratu cukru". V tomto prípade je zobrazený hlavný príznak ochorenia - odstránenie cukru z moču.

Vo svete diabetes mellitus trpí asi 10% populácie, avšak vzhľadom na latentné formy ochorenia môže byť toto číslo 3-4 krát viac. Vyvíja sa v dôsledku chronického nedostatku inzulínu a je sprevádzaný poruchami metabolizmu sacharidov, proteínov a tukov.

Najmenej 25% ľudí s diabetom nevie o svojej chorobe. Pokojne idú o svojom podnikaní, nevenujú pozornosť príznakom, ale v tomto čase diabetes postupne ničí svoje telo.

Vysoká hladina cukru v krvi môže spôsobiť dysfunkciu takmer všetkých orgánov, dokonca aj smrteľný výsledok. Čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým jasnejší je výsledok jej činnosti, ktorý je vyjadrený v:

• obezita;
• glykozylácia (sacharifikácia) buniek;
• intoxikácie tela s poškodením nervového systému;
• poškodenie krvných ciev;
• rozvoj sekundárnych ochorení postihujúcich mozog, srdce, pečeň, pľúca, orgány
• GIT, svaly, koža, oči;
• prejavy mdloby, kómy;
• úmrtia.

príčiny

Príčiny diabetu sú mnohé, založené na spoločnom narušení fungovania endokrinného systému tela, buď na základe nedostatku inzulínu - hormónu produkovaného pankreasom, alebo na neschopnosti pečene a tkanív tela správne spracovať a absorbovať glukózu.

Kvôli nedostatku tohto hormónu v tele sa koncentrácia glukózy v krvi neustále zvyšuje, čo vedie k metabolickým poruchám, pretože inzulín má dôležitú funkciu na kontrolu spracovania glukózy vo všetkých bunkách a tkanivách tela.

Jeden z dôvodov - predispozícia, zdedený. Ak má človek diabetikov v rodine, potom má tiež určité riziko, aby si túto chorobu, najmä ak vedie nesprávny životný štýl. Dôvody rozvoja diabetu, dokonca aj tých, ktorí na to nemajú predispozíciu, môžu byť:

• podvýživa a zneužívanie sladkostí;
• stres a rôzne psycho-emocionálne stresy; ťažké ochorenie;
• narušenie pečene; zmena životného štýlu;
• obezita;
• tvrdá práca atď.

Mnohí veria, že cukrovka sa vyskytuje v sladkých zuboch. To je do značnej miery mýtus, ale je tu zrnko pravdy, ak je to len preto, že nadváha príjem sa zdá byť nadváha, a neskôr aj obezita, čo môže byť tlak na diabetes typu 2.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia u detí, sú v niektorých bodoch podobné vyššie uvedeným faktorom, aj tu však existujú aj niektoré zvláštnosti. Vyberte hlavné z týchto faktorov:

• mať dieťa s rodičmi s diabetes mellitus (v prítomnosti tohto ochorenia v jednom z nich alebo v oboch);
• častý výskyt vírusových ochorení u dieťaťa;
• prítomnosť určitých metabolických porúch (obezita, hypotyreóza atď.);
• hmotnosť dieťaťa pri narodení od 4,5 kg alebo viac;
• znížená imunita.

Dôležité: čím staršia osoba sa stane, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu danej choroby. Podľa štatistík, každých 10 rokov, šance na rozvoj diabetu sú zdvojnásobené.

Vzhľadom k tomu, že diabetes má veľa rôznych etiológií, príznakov, komplikácií a samozrejme typ liečby, odborníci vytvorili pomerne rozsiahly vzorec na klasifikáciu tohto ochorenia. Zvážte typy, typy a stupne diabetu.

Diabetes 1. typu

Diabetes typu 1, ktorý je spojený s absolútnym nedostatkom hormónu inzulínu, sa zvyčajne objavuje akútne, náhle, rýchlo sa stáva ketoacidózou, čo môže viesť k ketoacidóznej kóme. Najčastejšie sa prejavuje u mladých ľudí: väčšina z týchto pacientov spravidla nemá tridsať rokov. Na túto formu ochorenia trpí približne 10-15% z celkového počtu ľudí s diabetom.

Je takmer nemožné úplne vyliečiť cukrovku prvého typu, aj keď existujú prípady obnovy funkcie pankreasu, ale to je možné len za osobitných podmienok a prírodných surovín.

Na udržanie tela je potrebná injekčná striekačka na zavedenie inzulínu do tela. Pretože inzulín je zničený v gastrointestinálnom trakte, príjem inzulínu vo forme tabliet nie je možný. Inzulín sa podáva s jedlom.

Diabetes 2. typu

Druhý typ, predtým nazývaný nezávislý od inzulínu, ale táto definícia nie je presná, ako pri progresii tohto typu môže byť potrebná inzulínová substitučná liečba. Pri tomto type ochorenia zostáva hladina inzulínu pôvodne normálna alebo dokonca prekračuje normu.

Avšak bunky tela, primárne adipocyty (tukové bunky), sa na ne stávajú necitlivé, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi.

stupňa

Táto diferenciácia pomáha rýchlo pochopiť, čo sa deje s pacientom v rôznych štádiách ochorenia:

1. 1 stupeň (ľahké). Stupeň 1 diabetes mellitus je v počiatočnom štádiu, to znamená, že hladina glukózy nepresahuje viac ako 6,0 mol / liter. Pacient je úplne bez akýchkoľvek komplikácií diabetu, je kompenzovaný diétou a špeciálnymi liekmi.
2. 2 stupne (priemer). Stupeň 2 cukrovky je nebezpečnejší a závažnejší, pretože hladiny glukózy začínajú presahovať normálne množstvo. Tiež, normálne fungovanie orgánov, presnejšie: obličky, oči, srdce, krv a nervové tkanivá, je narušená. Tiež hladina cukru v krvi dosahuje viac ako 7,0 mol / liter.
3. 3 stupne (ťažké). Choroba je v akútnejšom štádiu, takže bude ťažké ju vyliečiť pomocou liekov a inzulínu. Cukor a glukóza presahujú 10-14 mol / liter, čo znamená, že krvný obeh sa zhoršuje a krvné kruhy sa môžu zrútiť, čo spôsobuje krvné a srdcové ochorenia.
4. 4 stupne. Najzávažnejší priebeh diabetes mellitus sa vyznačuje vysokou hladinou glukózy - až 25 mmol / l, glukóza a bielkoviny sa vylučujú močom a stav nie je korigovaný žiadnymi liekmi. Pri tomto stupni uvažovaného ochorenia sa často diagnostikuje zlyhanie obličiek, gangréna dolných končatín, diabetické vredy.

Prvé príznaky diabetu

Prvé príznaky diabetu sú zvyčajne spojené so zvýšenou hladinou cukru v krvi. Normálne tento indikátor v kapilárnej krvi na prázdny žalúdok neprekračuje hodnotu 5,5 mM / l a počas dňa 7,8 mM / l. Ak sa priemerná denná hladina cukru stane viac ako 9-13 mM / l, potom sa u pacienta môžu vyskytnúť prvé sťažnosti.

Pri niektorých príznakoch je ľahké rozpoznať diabetes mellitus v ranom štádiu. Mierna zmena v podmienke, že každá osoba môže často pozorovať vývoj prvého alebo druhého typu tohto ochorenia.

Značky, ktoré musia venovať pozornosť:

• Nadmerné a časté močenie (približne každú hodinu)
• Svrbenie kože a genitálií.
• Intenzívny smäd alebo zvýšená potreba piť veľa tekutín.
• Sucho v ústach.
• Zlé hojenie rán.
• Po prvé, veľa hmotnosti, v následnom znížení z dôvodu porušenia absorpcie potravín, najmä sacharidov.

Ak sa zistia príznaky diabetu, lekár vylučuje iné ochorenia s podobnými ťažkosťami (non-cukor, nefrogénny, hyperparathyroidizmus a iné). Uskutočňuje sa ďalšie vyšetrenie na určenie príčiny diabetu a jeho typu. V niektorých typických prípadoch nie je táto úloha zložitá a niekedy sa vyžaduje ďalšie preskúmanie.

Príznaky cukrovky

Závažnosť symptómov závisí výlučne od nasledujúcich parametrov: úroveň poklesu sekrécie inzulínu, trvanie ochorenia, individuálne charakteristiky pacienta.

Existuje súbor príznakov charakteristických pre oba typy diabetu. Závažnosť symptómov závisí od stupňa redukcie sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta:

• Trvalý smäd a časté močenie. Čím viac pacient pije, tým viac chce;
• Pri zvýšenej chuti do jedla sa hmotnosť rýchlo stráca;
• „Biely závoj“ sa objavuje pred očami, pretože krvná zásoba sietnice je narušená;
• Poruchy sexuálnej aktivity a znížená potencia sú častými príznakmi diabetu;
• Časté prechladnutia (ARVI, ARD) sa vyskytujú u pacientov kvôli zníženiu funkcií imunitného systému. Na tomto pozadí dochádza k pomalému hojeniu rán, závratom a ťažkostiam v nohách;
• Nepretržité kŕče lýtkových svalov sú dôsledkom nedostatku energie počas práce svalového systému.

• pocit sucha v ústach;
• konštantný nenasýtiteľný smäd;
• prudký pokles telesnej hmotnosti s normálnym apetítom;
• zvýšenie močenia za deň;
• nepríjemný acetónový dych;
• podráždenosť, všeobecná malátnosť, únava;
• rozmazané videnie;
• pocit ťažkosti v dolných končatinách;
• kŕče;
• nevoľnosť a zvracanie;
• znížená teplota;
• závraty.

• únava, rozmazané videnie, problémy s pamäťou;
• problémová koža: svrbenie, časté plesne, rany a akékoľvek poškodenie sa dobre nelieči;
• smäd - až 3-5 litrov tekutiny denne;
• človek často vstane v noci;
• vredy na nohách a nohách, necitlivosť alebo brnenie v nohách, bolesť pri chôdzi;
• u žien, drozd, ktorý je ťažké liečiť;
• v neskorých štádiách ochorenia - chudnutie bez diéty;
• diabetes sa vyskytuje bez príznakov - u 50% pacientov;
• strata zraku, ochorenie obličiek, náhly srdcový infarkt, mŕtvica.

Ako cukrovka u žien?

• Ostré chudnutie je znak, ktorý by mal alarm, ak strava nie je dodržaná, predchádzajúca chuť k jedlu je zachovaná. K strate hmotnosti dochádza v dôsledku nedostatku inzulínu, ktorý je nevyhnutný na dodanie glukózy do tukových buniek.
• Smäd. Diabetická ketoacidóza spôsobuje nekontrolovateľný smäd. Avšak aj keď pijete veľké množstvo tekutiny, sucho v ústach zostáva.
• Únava. Pocit fyzického vyčerpania, ktorý v niektorých prípadoch nemá žiadny zjavný dôvod.
• Zvýšená chuť do jedla (polyfágia). Osobitné správanie, pri ktorom nenastáva nasýtenie tela ani po jedle dostatočného množstva jedla. Polyfágia je hlavným príznakom zhoršeného metabolizmu glukózy pri diabetes mellitus.
• Porušenie metabolických procesov v tele ženy vedie k porušeniu mikroflóry tela. Prvé príznaky vývoja metabolických porúch sú vaginálne infekcie, ktoré sa prakticky nevyliečili.
• Nehojúce sa rany, ktoré sa menia na vredy - charakteristické prvé príznaky diabetu u dievčat a žien
• Osteoporóza - sprevádza diabetes mellitus závislý od inzulínu, pretože nedostatok tohto hormónu priamo ovplyvňuje tvorbu kostného tkaniva.

Príznaky cukrovky u mužov

Hlavné príznaky vývoja diabetu u mužov sú nasledovné:

• výskyt všeobecnej slabosti a výrazné zníženie výkonnosti;
• vzhľad svrbenia na koži, najmä s ohľadom na kožu v oblasti genitálií;
• sexuálne poruchy, progresia zápalových procesov a rozvoj impotencie;
• vznik pocitov smädu, sucho v ústach a neustály pocit hladu;
• vzhľad vredov na koži, ktoré sa dlho neliečia;
• časté močenie;
• zubný kaz a plešatosť.

komplikácie

Diabetes sám osebe nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Jeho komplikácie a ich následky sú nebezpečné. Nie je možné spomenúť niektoré z nich, ktoré sa často vyskytujú alebo nesú bezprostredné nebezpečenstvo života pacienta.

V prvom rade je potrebné uviesť najakútnejšie formy komplikácií. Pre život každého diabetika takéto komplikácie predstavujú najväčšie nebezpečenstvo, pretože môžu viesť k smrti.

Akútnymi komplikáciami naznačujú:

• ketoacidosis;
• hyperosmolárna kóma;
• hypoglykémia;
• kóma kyseliny mliečnej.

Akútne komplikácie počas diabetes mellitus sú identické u detí aj dospelých.

Chronické komplikácie zahŕňajú:

• encefalopatia v diabetickej forme;
• kožné lézie vo forme folikulov a štrukturálnych zmien priamo v epiderme;
• syndróm diabetickej nohy alebo ruky;
• nefropatia;
• retinopatia.

Prevencia komplikácií

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• regulácia hmotnosti - ak pacient cíti, že získava kilá navyše, potom sa musíte obrátiť na odborníka na výživu a získať radu o vypracovaní racionálneho menu;
• neustále cvičenie - o tom, ako by mali byť intenzívni, povedzte ošetrujúcemu lekárovi;
• nepretržitého monitorovania hladín krvného tlaku.

Prevencia komplikácií pri diabete mellitus je možná pri pokračujúcej liečbe a starostlivom monitorovaní hladín glukózy v krvi.

diagnostika

Cukrovka sa u ľudí prejavuje postupne, preto lekári rozlišujú tri obdobia jej vývoja.

1. Ľudia, ktorí sú náchylní k ochoreniu v dôsledku prítomnosti niektorých rizikových faktorov, sa prejavujú tzv. Pre-diabetickým obdobím.
2. Ak sa glukóza už absorbuje porušovaním, príznaky ochorenia sa ešte nevyskytujú, potom je pacientovi diagnostikovaná doba latentného diabetu.
3. Tretím obdobím je priamy vývoj ochorenia.

Ak existuje podozrenie na diabetes, musí byť táto diagnóza nevyhnutne potvrdená alebo vyvrátená. Na to existuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych metód. Patrí medzi ne:

• Stanovenie hladiny glukózy v krvi. Normálna hodnota je 3,3–5,5 mmol / l.
• Hladina glukózy v moči. Normálny cukor v moči nie je určený.
• Krvný test na glykovaný hemoglobín. Norma - 4–6%.
• IRI (imunoreaktívny inzulín). Normálna hodnota je 86–180 nmol / l. Pri diabete typu 1 sa znižuje, pri diabete typu II je to normálne alebo zvýšené.
• Analýza moču - na diagnostiku poškodenia obličiek.
• Kožná kapilóza, Dopplerov ultrazvuk - na diagnostiku vaskulárneho poškodenia.
• Kontrola dňa oka - na diagnostiku lézií sietnice.

Krvný cukor

Aké ukazovatele cukru sa považujú za normu?

• 3.3 - 5.5 mmol / l je normou hladiny cukru v krvi bez ohľadu na váš vek.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, porucha glukózovej tolerancie.
• 6,5 mmol / 1 a vyššie je diabetes.

Na potvrdenie diagnózy diabetes mellitus je potrebné opakované meranie obsahu cukru v krvnej plazme v rôznych časoch dňa. Merania sa najlepšie vykonávajú v lekárskom laboratóriu a nedôverujú vlastným monitorovacím zariadeniam, pretože majú významnú chybu merania.

Venujte pozornosť: aby sa zabránilo falošne pozitívnym výsledkom, je potrebné nielen merať hladinu cukru v krvi, ale aj vykonávať glukózový tolerančný test (krvná vzorka s obsahom cukru).

Normy sú uvedené v tabuľke (hodnota merania - mmol / l):

• norma

• menej ako 7,8

• menej ako 7,8

• prediabetes

• od 5,6 do 6,1

• od 6 do 7.1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabetes mellitus

• viac ako 6.1

• viac ako 7%. t

• viac ako 11,1

• viac ako 11,1

Všetci pacienti s diabetom musia byť konzultovaní s týmito špecialistami: t

• endokrinológ;
• Kardiológ;
• Neurológ;
• oftalmológ;
• Chirurg (cievny alebo špeciálny lekár - pediater);

Ako liečiť cukrovku u dospelých?

Lekári predpisujú komplexnú liečbu diabetes mellitus, aby poskytli podporu pre normálnu hladinu glukózy v krvi. V tomto prípade je dôležité vziať do úvahy, že hyperglykémia, to znamená zvýšenie hladiny cukru, ani hypoglykémia, to znamená jej pokles, by nemali byť povolené.

Pred začiatkom liečby je potrebné vykonať presnú diagnózu tela, pretože závisí od pozitívnej prognózy zotavenia.

Liečba cukrovky je zameraná na:

• zníženie hladiny cukru v krvi;
• normalizácia metabolizmu;
• prevencia vzniku komplikácií diabetu.

Liečba inzulínom

Inzulínové prípravky na liečbu diabetes mellitus sú rozdelené do 4 kategórií podľa trvania účinku:

• Mimoriadne pôsobenie (nástup účinku - po 15 minútach, trvanie účinku - 3-4 hodiny): inzulín LizPro, inzulín aspart.
• Rýchla akcia (nástup účinku - po 30 minútach - 1 hodina, trvanie účinku je 6 - 8 hodín).
• Priemerná dĺžka pôsobenia (nástup účinku - po 1 - 2,5 hodine, trvanie účinku je 14 - 20 hodín).
• Dlhodobo pôsobiace (nástup účinku - po 4 hodinách; trvanie účinku do 28 hodín).

Režimy predpisovania inzulínu sú prísne individuálne a pre každého pacienta sú vybrané diabetológom alebo endokrinológom.

Kľúčom k účinnej liečbe diabetu je starostlivá kontrola hladiny cukru v krvi. Nie je však možné absolvovať laboratórne testy niekoľkokrát denne. Prenosné glukometre sa dostanú na záchranu, sú kompaktné, ľahko sa so sebou berú a kontrolujú hladinu glukózy tam, kde je to potrebné.

Uľahčuje kontrolu rozhrania v ruštine, značky pred a po jedle. Zariadenia sú veľmi jednoduché na používanie, pričom sa líšia presnosťou merania. S prenosným glukomerom je možné kontrolovať diabetes.

diéta

Diéta pri liečbe diabetu (tabuľka 9) je zameraná na normalizáciu metabolizmu sacharidov a prevenciu porúch metabolizmu tukov.

Základné princípy diétnej terapie zahŕňajú:

• prísne individuálny výber denných kalórií, úplné vylúčenie ľahko stráviteľných sacharidov;
• prísne vypočítaný obsah fyziologických množstiev tukov, proteínov, vitamínov a sacharidov;
• frakčná výživa s rovnomerne rozloženými sacharidmi a kalórmi.

V strave používanej pri diabete mellitus by mal byť pomer sacharidov, tukov a proteínov čo najbližšie k fyziologickým:

• 50 - 60% z celkového počtu kalórií by malo pripadať na sacharidy,
• 25 - 30% pre tuky,
• 15 - 20% pre proteíny.

Strava by tiež mala obsahovať na kilogram telesnej hmotnosti aspoň 4 - 4,5 gramov sacharidov, 1 - 1,5 gramu bielkovín a 0,75 - 1,5 gramu tuku v dennej dávke.

Diéta pri liečbe diabetu (tabuľka 9) je zameraná na normalizáciu metabolizmu sacharidov a prevenciu porúch metabolizmu tukov.

Fyzická aktivita

Pravidelné cvičenie pomôže znížiť hladinu cukru v krvi. Okrem toho, fyzická aktivita pomôže schudnúť.

Nie je potrebné robiť každodenné jogy alebo chodiť do posilňovne, stačí aspoň 30 minút 3 krát týždenne robiť mierne cvičenie. Denné prechádzky budú veľmi užitočné. Aj keď pracujete na svojom osobnom pozemku niekoľko dní v týždni, bude to mať pozitívny vplyv na vašu pohodu.

Ľudové prostriedky

Pred použitím tradičných metód diabetu mellitus je to možné až po konzultácii s endokrinológom existujú kontraindikácie.

1. Citrón a vajcia. Stlačte 1 citrónovú šťavu a zmiešajte s ňou 1 surové vajce. Pite tento produkt 60 minút pred jedlom, 3 dni.
2. Loptová šťava Účinne znižuje hladinu cukrovej šťavy z nasekaného koreňa lopúcha, vykopali v máji. Odoberá sa trikrát denne, 15 ml, pričom sa toto množstvo zriedi 250 ml studenej prevarenej vody.
3. V prípade diabetes mellitus by sa deliace steny zrelých vlašských orechov (40 g) mali variť v 0,5 l vriacej vody na miernom ohni počas 1 hodiny; trvať 3 krát denne, 15 ml.
4. Semená banánov (15 g) sa naliali do smaltovaného hrnca so pohárom vody, varili 5 minút. Ochladený vývar sa prefiltruje a vezme 1 dezertnú lyžicu 3 krát denne.
5. Pečená cibuľa. Ak chcete normalizovať cukor, najmä v počiatočnej fáze ochorenia, môžete použiť dennú spotrebu pečené cibule ráno na lačný žalúdok. Výsledok je možné sledovať po 1-1,5 mesiaci.
6. Proso proti infekcii. Proti infekcii a pre prevenciu diabetu, môžete použiť nasledujúci recept: vziať 1 hrsť proso, umyť, zalejeme 1 liter vriacej vody, trvať cez noc a piť počas dňa. Postup opakujte 3 dni.
7. Lila pupene. Infúzia lilac pukov pomáha normalizovať hladiny glukózy v krvi. Koncom apríla sa obličky zbierajú v štádiu napúčania, sušia, skladujú v sklenenej nádobe alebo papierovom sáčku a používajú sa celoročne. Denná rýchlosť infúzie: 2 polievkové lyžice. lyžice suchých surovín zalejeme 0,4 litra vriacej vody, trváme na 5-6 hodinách, filtrujeme, rozdelíme výslednú kvapalinu 4 krát a vypijeme pred jedlom.
8. Pomáha znižovať hladinu cukru v krvi a bobkový list. Je potrebné odobrať 8 kusov bobkového listu a naliať ho 250 g „vriacej vody“, infúzia sa má infúziou aplikovať do termosky približne jeden deň. Vezmite infúziu v teple, zakaždým, keď potrebujete z infúzie vytiahnuť infúziu. Vezmite dvadsať minút pred jedlom na 1/4 šálky.

Životný štýl osoby s diabetom

Základné pravidlá, ktoré musí dodržiavať osoba s diabetom:

• Jedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Ide o ovos, strukoviny, zeleninu a ovocie.
• Znížiť príjem cholesterolu.
• Namiesto cukru použite sladidlo.
• Užívajte jedlo často, ale v malých množstvách. Telo pacienta sa lepšie vyrovná s malou dávkou jedla, pretože vyžaduje menej inzulínu.
• Vyskúšajte si nohy niekoľkokrát denne, aby nedošlo k poškodeniu, každý deň umyte mydlom a osušte.
• Ak máte nadváhu, potom chudnutie je prvá úloha pri liečbe cukrovky.
• Uistite sa, že sledujete zuby, aby sa zabránilo infekcii.
• Vyhnite sa stresu.
• Neustále robiť krvný test.
• Nekupujte voľne predajné lieky

výhľad

Pacienti s diagnostikovaným diabetom sa umiestnia na účet endokrinológa. Pri organizovaní správneho spôsobu života, výživy, liečby sa pacient môže cítiť uspokojivo po mnoho rokov. Zhoršujú prognózu diabetu a skracujú dĺžku života pacientov s akútnymi a chronicky sa vyvíjajúcimi komplikáciami.

prevencia

Aby ste predišli rozvoju cukrovky, musíte dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• zdravé stravovanie: diéta - diéta - vyhýbanie sa cukru a mastných potravín znižuje riziko diabetu o 10-15%;
• fyzická námaha: normalizuje tlak, imunitu a znižuje váhu;
• kontrola cukru;
• vylúčenie stresu.

Ak máte akékoľvek charakteristické príznaky diabetu, uistite sa, že idete na recepciu endokrinológovi, pretože liečba na začiatku je najúčinnejšia. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

diabetes mellitus

Diabetes mellitus je chronická metabolická porucha založená na nedostatku vlastného inzulínu a zvýšení hladín glukózy v krvi. To sa prejavuje smäd, zvýšenie množstva vylúčeného moču, zvýšená chuť do jedla, slabosť, závraty, pomalé hojenie rán, atď. Choroba je chronická, často s progresívnym priebehom. Vysoké riziko mŕtvice, zlyhania obličiek, infarktu myokardu, gangrény končatín, slepoty. Ostré výkyvy krvného cukru spôsobujú život ohrozujúce stavy: hypoglykémiu a hyperglykemickú kómu.

diabetes mellitus

Medzi bežnými metabolickými poruchami je diabetes po obezite na druhom mieste. Vo svete diabetes mellitus trpí asi 10% populácie, avšak vzhľadom na latentné formy ochorenia môže byť toto číslo 3-4 krát viac. Diabetes mellitus sa vyvíja v dôsledku chronického nedostatku inzulínu a je sprevádzaný poruchami metabolizmu sacharidov, proteínov a tukov. Produkcia inzulínu sa vyskytuje v pankrease ß-bunkami Langerhansových ostrovčekov.

Podieľa sa na metabolizme sacharidov, inzulín zvyšuje tok glukózy do buniek, podporuje syntézu a akumuláciu glykogénu v pečeni, inhibuje rozklad sacharidových zlúčenín. V procese metabolizmu bielkovín zvyšuje inzulín syntézu nukleových kyselín, proteínov a inhibuje ich rozpad. Účinok inzulínu na metabolizmus tukov spočíva v aktivácii príjmu glukózy v tukových bunkách, energetických procesoch v bunkách, syntéze mastných kyselín a spomalení rozpadu tuku. S účasťou inzulínu sa zvyšuje proces prijímania do bunky sodíka. Poruchy metabolických procesov kontrolovaných inzulínom sa môžu vyvinúť s nedostatočnou syntézou (diabetes typu I) alebo inzulínovou rezistenciou tkanív (diabetes typu II).

Príčiny a mechanizmus vývoja

Diabetes typu I je častejšie detekovaný u mladých pacientov mladších ako 30 rokov. Narušenie syntézy inzulínu sa vyvíja v dôsledku autoimunitného poškodenia pankreasu a deštrukcie p-buniek produkujúcich inzulín. U väčšiny pacientov sa diabetes mellitus vyvíja po vírusovej infekcii (mumps, rubeola, vírusová hepatitída) alebo toxických účinkoch (nitrozamíny, pesticídy, lieky, atď.), Na čo imunitná reakcia spôsobuje smrť pankreatických buniek. Diabetes mellitus sa vyvíja, ak je postihnutých viac ako 80% buniek produkujúcich inzulín. Ako autoimunitné ochorenie je diabetes mellitus typu I často kombinovaný s ďalšími procesmi autoimunitnej genézy: tyreotoxikóza, difúzne toxické struma atď.

Pri diabetes mellitus typu II sa vyvíja inzulínová rezistencia tkanív, t.j. ich necitlivosť na inzulín. Obsah inzulínu v krvi môže byť normálny alebo zvýšený, ale bunky sú voči nemu imunitné. Väčšina (85%) pacientov odhalila diabetes typu II. Ak je pacient obézny, citlivosť tkaniva na inzulín je blokovaná tukovým tkanivom. Diabetes mellitus typu II je náchylnejší na starších pacientov, u ktorých dochádza k poklesu glukózovej tolerancie s vekom.

Výskyt diabetes mellitus typu II môže byť sprevádzaný nasledujúcimi faktormi: t

• genetické - riziko vzniku ochorenia je 3-9%, ak majú príbuzní alebo rodičia cukrovku;
• obezita - s nadmerným množstvom tukového tkaniva (najmä abdominálneho typu obezity) dochádza k znateľnému zníženiu citlivosti tkanív na inzulín, čo prispieva k rozvoju diabetes mellitus;
• poruchy príjmu potravy - prevažne sacharidové potraviny s nedostatkom vlákniny zvyšujú riziko diabetu;
• kardiovaskulárne ochorenia - ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, redukcia rezistencie voči tkanivovému inzulínu;
• chronické stresové situácie - v stave stresu, počet katecholamínov (norepinefrín, adrenalín), glukokortikoidov, ktoré prispievajú k rozvoju cukrovky;
• diabetické pôsobenie určitých liekov - glukokortikoidné syntetické hormóny, diuretiká, niektoré antihypertenzíva, cytostatiká atď.
• chronickej adrenálnej insuficiencie.

Keď nedostatok alebo inzulínová rezistencia znižuje tok glukózy do buniek a zvyšuje jej obsah v krvi. V tele je aktivovaná aktivácia alternatívnych spôsobov trávenia a trávenia glukózy, čo vedie k akumulácii glykozaminoglykánov, sorbitolu, glykovaného hemoglobínu v tkanivách. Akumulácia sorbitolu vedie k vzniku šedého zákalu, mikroangiopatií (dysfunkcií kapilár a arteriol), neuropatii (poruchám fungovania nervového systému); glykozaminoglykány spôsobujú poškodenie kĺbov. Ak chcete dostať bunky chýbajúcej energie do tela, začne proces rozpadu bielkovín, spôsobujúci svalovú slabosť a dystrofiu svalových a kostrových svalov. Aktivuje sa peroxidácia tukov, dochádza k akumulácii toxických metabolických produktov (ketónových telies).

Hyperglykémia v krvi u diabetes mellitus spôsobuje zvýšenie močenia, aby sa odstránil prebytočný cukor z tela. Spolu s glukózou sa v obličkách stráca značné množstvo tekutiny, čo vedie k dehydratácii (dehydratácii). Spolu so stratou glukózy sa znižuje aj energetická zásoba tela, takže pacienti s diabetes mellitus majú stratu hmotnosti. Zvýšené hladiny cukru, dehydratácia a akumulácia teliesok ketónov v dôsledku rozpadu tukových buniek spôsobuje nebezpečný stav diabetickej ketoacidózy. Postupom času, kvôli vysokej úrovni cukru, poškodenie nervov, malých krvných ciev obličiek, očí, srdca a mozgu rozvíjať.

klasifikácia

Na konjugáciu s inými chorobami endokrinológia rozlišuje symptomatický (sekundárny) diabetes a skutočný diabetes.

Symptomatický diabetes mellitus sprevádza ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou: pankreasu, štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy a je jedným z prejavov primárnej patológie.

Pravý diabetes môže byť dvoch typov:

• inzulín-dependentný typ I (AES typu I), ak inzulín samotný nie je produkovaný v tele alebo je produkovaný v nedostatočných množstvách;
• typ II nezávislý od inzulínu (I a II typu II), ak je tkanivový inzulín necitlivý na jeho množstvo a nadbytok v krvi.

Existujú tri stupne diabetes mellitus: mierny (I), stredný (II) a ťažký (III) a tri stavy kompenzácie porúch metabolizmu sacharidov: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

príznaky

K rozvoju diabetes mellitus typu I dochádza rýchlo, typ II - naopak. Často existuje skrytý asymptomatický priebeh diabetu mellitus a jeho detekcia sa uskutočňuje náhodne pri skúmaní fundamentu alebo laboratórneho stanovenia krvného cukru a moču. Klinicky sa diabetes mellitus typu I a typu II prejavuje rôznymi spôsobmi, ale tieto príznaky sú spoločné:

• smäd a sucho v ústach, sprevádzané polydipsiou (zvýšený príjem tekutín) až do 8 - 10 litrov denne;
• polyúria (hojné a časté močenie);
• polyfágia (zvýšená chuť do jedla);
• suchá koža a sliznice sprevádzané svrbením (vrátane rozkroku), pustulárnymi infekciami kože;
• poruchy spánku, slabosť, znížený výkon;
• kŕče v lýtkových svaloch;
• poruchy zraku.

Prejav diabetu typu I je charakterizovaný ťažkým smädom, častým močením, nevoľnosťou, slabosťou, vracaním, zvýšenou únavou, neustálym hladom, úbytkom hmotnosti (pri normálnej alebo zvýšenej strave), podráždenosťou. Príznakom diabetu u detí je výskyt nočnej inkontinencie, najmä ak dieťa predtým nevlieklo do postele. Pri diabete mellitus typu I sú hyperglykemické (s kriticky vysokou hladinou cukru v krvi) a hypoglykemické (s kriticky nízkou hladinou cukru v krvi) stavy, ktoré si vyžadujú mimoriadne opatrenia.

Pri diabete mellitus typu II prevláda svrbenie, smäd, rozmazané videnie, výrazná ospalosť a únava, infekcia kože, pomalé hojenie rán, parestézia a necitlivosť nôh. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu sú často obézni.

Priebeh diabetes mellitus je často sprevádzaný vypadávaním vlasov na dolných končatinách a zvýšením ich rastu na tvári, výskytom xantómov (malé žltkasté výrastky na tele), balanopostitídy u mužov a vulvovaginitídy u žien. Ako diabetes mellitus postupuje, porušovanie všetkých typov metabolizmu vedie k zníženiu imunity a odolnosti voči infekciám. Dlhý priebeh diabetu spôsobuje léziu kostrového systému, ktorá sa prejavuje osteoporózou (úbytok kostnej hmoty). Tam sú bolesti v dolnej časti chrbta, kostí, kĺbov, dislokácií a subluxácií stavcov a kĺbov, zlomenín a deformácií kostí, čo vedie k invalidite.

komplikácie

Priebeh diabetu môže byť komplikovaný rozvojom multiorgánových porúch:

• diabetická angiopatia - zvýšená permeabilita ciev, ich krehkosť, trombóza, ateroskleróza, vedúca k rozvoju koronárnych srdcových ochorení, intermitentnej klaudikácii, diabetickej encefalopatii;
• diabetická polyneuropatia - poškodenie periférnych nervov u 75% pacientov, čo vedie k porušeniu citlivosti, opuchu a chladu končatín, pocit pálenia a plazenie. Diabetická neuropatia sa vyvíja roky po diabetes mellitus, je častejšia u inzulínu nezávislého typu;
• diabetická retinopatia - deštrukcia sietnice, tepien, žíl a kapilár oka, znížené videnie, plné odlúčenia sietnice a úplná slepota. Pri diabete mellitus typ I sa prejavuje v 10-15 rokoch, s typom II - predtým, je detekovaný u 80-95% pacientov;
• diabetická nefropatia - poškodenie renálnych ciev s poruchou funkcie obličiek a rozvoj zlyhania obličiek. Je zaznamenaný u 40-45% pacientov s diabetes mellitus v priebehu 15-20 rokov od nástupu ochorenia;
• diabetická noha - zlá cirkulácia dolných končatín, bolesť v lýtkových svaloch, trofické vredy, deštrukcia kostí a kĺbov nôh.

Diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma sú kritické, akútne sa vyskytujúce stavy pri diabetes mellitus.

Hyperglykemický stav a kóma sa vyvíjajú v dôsledku ostrého a významného zvýšenia hladín glukózy v krvi. Predchodcovia hyperglykémie zvyšujú celkovú malátnosť, slabosť, bolesť hlavy, depresiu, stratu chuti do jedla. Potom sú bolesti v bruchu, hlučné dýchanie Kussmaul, zvracanie s vôňou acetónu z úst, progresívna apatia a ospalosť, pokles krvného tlaku. Tento stav je spôsobený ketoacidózou (akumulácia teliesok ketónov) v krvi a môže viesť k strate vedomia - diabetickej kóme a smrti pacienta.

Opačný kritický stav pri diabete mellitus - hypoglykemická kóma sa vyvíja s prudkým poklesom hladín glukózy v krvi, často v dôsledku predávkovania inzulínom. Nárast hypoglykémie je náhly, rýchly. Je tu ostrý pocit hladu, slabosť, triaška v končatinách, plytké dýchanie, arteriálna hypertenzia, koža pacienta je studená, vlhká a niekedy sa objavujú záchvaty.

Prevencia komplikácií pri diabete mellitus je možná pri pokračujúcej liečbe a starostlivom monitorovaní hladín glukózy v krvi.

diagnostika

Prítomnosť diabetes mellitus je indikovaná obsahom glukózy nalačno v kapilárnej krvi nad 6,5 mmol / l. Pri normálnej glukóze v moči chýba, pretože sa v tele oneskoruje obličkovým filtrom. Pri zvýšení hladín glukózy v krvi o viac ako 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) zlyháva renálna bariéra a prenáša glukózu do moču. Prítomnosť cukru v moči je určená špeciálnymi testovacími prúžkami. Minimálny obsah glukózy v krvi, pri ktorej sa začína určovať v moči, sa nazýva "renálny prah".

Vyšetrenie na podozrenie na diabetes mellitus zahŕňa stanovenie úrovne:

• glukóza nalačno v kapilárnej krvi (z prsta);
• telieska glukózy a ketónov v moči - ich prítomnosť označuje diabetes mellitus;
• glykozylovaný hemoglobín - významne zvýšený pri diabetes mellitus;
• C-peptid a inzulín v krvi - s diabetes mellitus typu I sú oba indikátory významne znížené, s typom II - prakticky nezmenené;
• vykonanie záťažovej skúšky (glukózový tolerančný test): stanovenie glukózy nalačno a po 1 a 2 hodinách po odobratí 75 g cukru rozpusteného v 1,5 šálky varenej vody. U vzoriek sa berie do úvahy negatívny výsledok testu (nie potvrdzujúci diabetes mellitus): nalačno 6,6 mmol / l pre prvé meranie a> 11,1 mmol / l 2 hodiny po nanesení glukózy.

Na diagnostikovanie komplikácií diabetu sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: ultrazvuk obličiek, reovasografia dolných končatín, reoencefalografia a EEG mozgu.

liečba

Realizácia odporúčaní diabetológa, sebaovládania a liečby diabetu mellitus sa vykonáva po celý život a môže výrazne spomaliť alebo predísť komplikovaným variantom ochorenia. Liečba akejkoľvek formy diabetu je zameraná na zníženie hladín glukózy v krvi, normalizáciu všetkých typov metabolizmu a prevenciu komplikácií.

Základom liečby všetkých foriem diabetu je diétna terapia, berúc do úvahy pohlavie, vek, telesnú hmotnosť, fyzickú aktivitu pacienta. Princípy výpočtu príjmu kalórií sa vykonávajú s prihliadnutím na obsah sacharidov, tukov, bielkovín, vitamínov a stopových prvkov. V prípade inzulín-dependentného diabetes mellitus sa odporúča spotreba sacharidov v rovnakom čase, aby sa uľahčila kontrola a korekcia glukózy inzulínom. V prípade IDDM typu I je príjem tukových potravín, ktoré podporujú ketoacidózu, obmedzený. Pri diabetes mellitus závislom od inzulínu sú vylúčené všetky druhy cukrov a znižuje sa celkový kalorický obsah potravín.

Jedlá by mali byť zlomkové (aspoň 4-5 krát denne), s rovnomernou distribúciou sacharidov, ktoré prispievajú k stabilným hladinám glukózy a udržiavaniu bazálneho metabolizmu. Odporúčajú sa špeciálne diabetické výrobky na báze náhrad cukru (aspartam, sacharín, xylitol, sorbitol, fruktóza atď.). Korekcia diabetických porúch použitím iba jednej diéty sa aplikuje na mierny stupeň ochorenia.

Voľba liekovej liečby diabetu mellitus je určená typom ochorenia. Pacienti s diabetes mellitus typu I majú inzulínovú terapiu s diétou typu II a hypoglykemickými látkami (inzulín je predpísaný pre neúčinnosť užívania tabletových foriem, rozvoja ketoazidózy a prekomatózy, tuberkulózy, chronickej pyelonefritídy, zlyhania pečene a obličiek).

Zavedenie inzulínu sa uskutočňuje pod systematickou kontrolou hladiny glukózy v krvi a moči. Inzulíny podľa mechanizmu a trvania majú tri hlavné typy: predĺžené (predĺžené), stredné a krátke pôsobenie. Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa podáva 1 krát denne bez ohľadu na jedlo. Injekcie predĺženého inzulínu sa často predpisujú spolu so stredne a krátkodobo pôsobiacimi liekmi, čo vám umožňuje dosiahnuť kompenzáciu za diabetes mellitus.

Použitie inzulínu je nebezpečné predávkovanie, čo vedie k prudkému poklesu cukru, vzniku hypoglykémie a kómy. Výber liekov a dávok inzulínu sa vykonáva pri zohľadnení zmien fyzickej aktivity pacienta počas dňa, stability hladiny cukru v krvi, príjmu kalórií v strave, frakčnej výživy, tolerancie na inzulín atď. Pri inzulínovej terapii sa môže vyskytnúť lokálny vývoj (bolesť, začervenanie, opuch v mieste vpichu). a všeobecné (až do anafylaxie) alergické reakcie. Inzulínová terapia môže byť tiež komplikovaná "poruchami" lipodystrofie v tukovom tkanive v mieste podávania inzulínu.

Tablety redukujúce cukor sú popri diéte predpísané na diabetes mellitus nezávislý od inzulínu. Podľa mechanizmu znižovania hladiny cukru v krvi sa rozlišujú nasledujúce skupiny liekov znižujúcich glukózu:

• sulfonylmočovinové liečivá (glycvidón, glibenklamid, chlórpropamid, karbutamid) - stimulujú produkciu inzulínu pankreatickými β bunkami a podporujú prienik glukózy do tkanív. Optimálne zvolená dávka liekov v tejto skupine udržiava hladinu glukózy> 8 mmol / l. Pri predávkovaní sa môže vyvinúť hypoglykémia a kóma.
• biguanidy (metformín, buformín atď.) - znižujú absorpciu glukózy v čreve a prispievajú k saturácii periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť rozvoj závažného stavu - laktátovej acidózy u pacientov starších ako 60 rokov, ako aj tých, ktorí trpia zlyhaním pečene a obličiek, chronickými infekciami. U mladých obéznych pacientov sú biguanidy častejšie predpisované na diabetes mellitus nezávislý od inzulínu.
• meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - spôsobujú zníženie hladín cukru, stimulujúc pankreas na sekréciu inzulínu. Pôsobenie týchto liekov závisí od obsahu cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu.
• inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, akarbóza) - spomaľujú zvýšenie hladiny cukru v krvi blokovaním enzýmov podieľajúcich sa na absorpcii škrobu. Vedľajšie účinky - nadúvanie a hnačka.
• Tiazolidíndióny - znižujú množstvo cukru uvoľňovaného z pečene, zvyšujú citlivosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri zlyhaní srdca.

Pri diabete mellitus je dôležité naučiť pacienta a jeho rodinných príslušníkov, ako kontrolovať ich zdravotný stav a stav pacienta, opatrenia prvej pomoci pri rozvoji stavu pred komatózou a komatózou. Priaznivý terapeutický účinok pri diabetes mellitus má nadmerný úbytok hmotnosti a individuálne mierne cvičenie. V dôsledku svalovej námahy sa zvyšuje oxidácia glukózy a znižuje sa jej obsah v krvi. Fyzické cvičenie však nie je možné spustiť pri hladine glukózy> 15 mmol / l, musíte najprv počkať, kým sa zníži pôsobením liekov. Pri diabete by mal byť výkon rovnomerne rozdelený do všetkých svalových skupín.

Prognóza a prevencia

Pacienti s diagnostikovaným diabetom sa umiestnia na účet endokrinológa. Pri organizovaní správneho spôsobu života, výživy, liečby sa pacient môže cítiť uspokojivo po mnoho rokov. Zhoršujú prognózu diabetu a skracujú dĺžku života pacientov s akútnymi a chronicky sa vyvíjajúcimi komplikáciami.

Prevencia diabetes mellitus typu I je redukovaná na zvýšenie odolnosti organizmu na infekcie a vylúčenie toxických účinkov rôznych činidiel na pankreas. Preventívne opatrenia diabetes mellitus typu II zahŕňajú prevenciu obezity, korekciu výživy, najmä u ľudí so záťažovou dedičnou históriou. Prevencia dekompenzácie a komplikovaný priebeh diabetes mellitus spočíva v jeho správnej, systematickej liečbe.

Diabetes mellitus: klasifikácia, príčiny, komplikácie, diagnostika, liečba

Toto ochorenie vedie k porušeniu všetkých typov metabolizmu, poškodeniu krvných ciev, nervového systému, ako aj ďalších orgánov a systémov.

Dokonca aj jeden a pol tisíc rokov pred naším obdobím, starí Egypťania vo svojom lekárskom pojednávaní "Papyrus Ebers" opísali diabetes mellitus ako nezávislé ochorenie. Veľkí lekári starovekého Grécka a Ríma neúnavne mysleli na túto záhadnú chorobu. Lekár Arethaius pre ňu vymyslel názov „diabetes“ - v gréčtine „prúdi, prechádzam“. Vedec Celsus argumentoval tým, že za vznik diabetu je zodpovedné zlé trávenie a veľký Hippokrat diagnostikovaný snahou ochutnať moč. Mimochodom, starí Číňania tiež vedeli, že s cukrovkou sa moč stáva sladkým. Prišli s originálnou diagnostickou metódou s použitím múch (a osy). Ak muchy sedia na tanieriku s močom, potom je moč sladký a pacient je chorý.

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie charakterizované chronickým zvýšením hladiny cukru v krvi v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu, hormónu pankreasu. Toto ochorenie vedie k porušeniu všetkých typov metabolizmu, poškodeniu krvných ciev, nervového systému, ako aj ďalších orgánov a systémov.

klasifikácia

1. Diabetes závislý od inzulínu (diabetes mellitus 1. typu) sa vyvíja hlavne u detí a mladých ľudí;
2. Diabetes nezávislý od inzulínu (diabetes typu 2) sa zvyčajne vyvíja u ľudí nad 40 rokov s nadváhou. Ide o najbežnejší typ ochorenia (vyskytuje sa v 80-85% prípadov);
3. Sekundárny (alebo symptomatický) diabetes mellitus;
4. Cukrovka tehotná.

Cukrovka v dôsledku podvýživy

U diabetes mellitus 1. typu existuje absolútny nedostatok inzulínu spôsobený poruchou pankreasu.

U diabetes mellitus 2. typu existuje relatívny nedostatok inzulínu. Bunky pankreasu súčasne produkujú dostatok inzulínu (niekedy dokonca zvýšené množstvo). Avšak na povrchu bunky je počet štruktúr, ktoré zabezpečujú jeho kontakt s bunkou a pomáhajú glukóze vstúpiť do bunky, blokovaný alebo redukovaný. Nedostatok glukózy v bunkách je signálom pre ešte väčšiu produkciu inzulínu, ale to nemá žiadny účinok a časom sa významne znižuje produkcia inzulínu.

dôvody

Hlavnou príčinou diabetu typu 1 je autoimunitný proces spôsobený zlyhaním imunitného systému, v ktorom sa v tele produkujú protilátky proti bunkám pankreasu a ničia ich. Hlavným faktorom vyvolávajúcim nástup diabetu 1. typu je vírusová infekcia (rubeola, ovčie kiahne, hepatitída, mumps (mumps) atď.) Na pozadí genetickej predispozície k tomuto ochoreniu.

Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj diabetes mellitus 2. typu sú obezita a dedičné predispozície:

1. Obezita. V prítomnosti obezity, I st. riziko vzniku diabetu sa zvyšuje 2-krát, s článkom II. - 5-krát, s III. - viac ako 10-krát. S rozvojom ochorenia je viac asociovaná abdominálna obezita - keď je tuk distribuovaný v bruchu.
2. Dedičná predispozícia V prítomnosti diabetes mellitus u rodičov alebo najbližších príbuzných sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje 2-6 krát.

Diabetes nezávislý od inzulínu sa vyvíja postupne a vyznačuje sa miernou závažnosťou symptómov.

Príčiny tzv. Sekundárneho diabetu môžu byť:

• ochorenia pankreasu (pankreatitída, nádor, resekcia atď.);
• ochorenia hormonálnej povahy (Itsenko-Cushingov syndróm, akromegália, difúzne toxické struma, feochromocytóm);
• vystavenie drogám alebo chemikáliám;
• zmena inzulínového receptora;
• určité genetické syndrómy atď.

Samostatne sú izolované tehotné ženy s diabetom a cukrovkou v dôsledku podvýživy.

Čo sa deje

Bez ohľadu na príčinu diabetu, výsledok je jeden: telo nemôže plne využiť glukózy (cukor), ktorý pochádza z potravy a ukladať jeho prebytok v pečeni a svaloch. Nepoužitá glukóza v nadmernom množstve cirkuluje v krvi (čiastočne sa vylučuje močom), čo nepriaznivo ovplyvňuje všetky orgány a tkanivá. Pretože prívod glukózy do buniek nie je dostatočný, ako zdroj energie sa používajú tuky. V dôsledku toho sa látky, ktoré sa nazývajú ketónové telieska, ktoré sú toxické pre organizmus, a najmä pre mozog, tvoria vo zvýšenom množstve a metabolizmus tukov, proteínov a minerálov je narušený.

Príznaky diabetu:

• smäd (pacienti môžu piť 3-5 litrov alebo viac tekutiny za deň);
• časté močenie (vo dne iv noci);
• sucho v ústach;
• všeobecná a svalová slabosť;
• zvýšená chuť do jedla;
• svrbenie kože (najmä v oblasti genitálií žien);
• ospalosť;
• zvýšená únava;
• zle hojiace sa rany;
• drastický úbytok hmotnosti u pacientov s diabetom 1. typu;
• u pacientov s diabetom 2. typu.

Typicky sa diabetes typu 1 (závislý od inzulínu) vyvíja rýchlo, niekedy náhle. Diabetes nezávislý od inzulínu sa vyvíja postupne a vyznačuje sa miernou závažnosťou symptómov.

Komplikácie diabetu:

• kardiovaskulárne ochorenia (vaskulárna ateroskleróza, koronárna choroba srdca, infarkt myokardu);
• aterosklerózy periférnych artérií, vrátane tepien dolných končatín;
• mikroangiopatia (poškodenie malých ciev) dolných končatín;
• diabetická retinopatia (znížené videnie);
• neuropatia (zníženie citlivosti, suchosť a odlupovanie kože, bolesť a kŕče v končatinách);
• nefropatia (močový proteín, dysfunkcia obličiek);
• diabetická noha - ochorenie nôh (vredy, hnisavé-nekrotické procesy) na pozadí periférnych nervov, ciev, kože, mäkkých tkanív;
• rôzne infekčné komplikácie (časté pustulárne kožné lézie, plesne nechtov atď.);
• kóma (diabetická, hyperosmolárna, hypoglykemická).

Diabetes mellitus prvého typu sa niekedy prejavuje prudkým zhoršením s ťažkou slabosťou, bolesťou brucha, zvracaním a zápachom acetónu z úst. Je to spôsobené akumuláciou toxických ketónových teliesok (ketoacidóza) v krvi. Ak tento stav nie je vyriešený rýchlo, pacient môže slabnúť - diabetická kóma - a umiera. Kóma sa môže vyskytnúť aj pri predávkovaní inzulínom a prudkom poklese hladiny glukózy v krvi - hypoglykemickej kóme.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií diabetu, potrebujete neustálu liečbu a starostlivé sledovanie hladiny cukru v krvi.

Diagnóza a liečba

Pacienti s diabetom musia byť registrovaní u endokrinológa.

Na diagnostikovanie diabetu vykonajte nasledujúce štúdie.

• Krvný test na glukózu: hladovanie určuje obsah glukózy v kapilárnej krvi (krv z prsta).
• Test na glukózovú toleranciu: hladovanie trvá asi 75 g glukózy rozpustenej v 1-1,5 šáloch vody, potom stanovte koncentráciu glukózy v krvi po 0,5, 2 hodinách.
• Analýza moču orgánov glukózy a ketónov: detekcia ketónových teliesok a glukózy potvrdzuje diagnózu diabetu.
• Definícia glykovaného hemoglobínu: jeho počet sa významne zvyšuje u pacientov s diabetes mellitus.
• Stanovenie inzulínu a C-peptidu v krvi: pri prvom type diabetes mellitus sa významne znižuje množstvo inzulínu a C-peptidu, zatiaľ čo v druhom type sú možné hodnoty v rámci normálneho rozmedzia.

Liečba diabetu zahŕňa:

• špeciálna diéta: je potrebné vylúčiť cukor, alkoholické nápoje, sirupy, koláče, sušienky, sladké ovocie. Jedlo sa má užívať v malých porciách, najlepšie 4-5 krát denne. Odporúčajú sa výrobky obsahujúce rôzne náhrady cukru (aspartám, sacharín, xylitol, sorbitol, fruktóza atď.).
• denné užívanie inzulínu (inzulínová terapia) je nevyhnutné u pacientov s diabetes mellitus prvého typu as progresiou diabetu druhého typu. Liek je k dispozícii v špeciálnych injekčných perách, s ktorými je ľahké aplikovať injekcie. Pri liečbe inzulínom je potrebné nezávisle kontrolovať hladinu glukózy v krvi a moči (pomocou špeciálnych prúžkov).
• používanie tabletiek, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cukru v krvi. Liečba diabetes mellitus druhého typu spravidla začína takýmito liekmi. Pri progresii ochorenia je nevyhnutné podávanie inzulínu.

Pre ľudí s diabetom je cvičenie prospešné. Terapeutická úloha úbytku hmotnosti a má u pacientov s obezitou.

Liečba diabetu sa vykonáva po celý život. Sebakontrola a presné sledovanie odporúčaní lekára pomáhajú predísť alebo významne spomaliť rozvoj komplikácií ochorenia.