Prvé príznaky a liečba ischémie srdca

Nedostatok krvného zásobenia v latinčine je srdcová ischémia. Krv počas ischémie jednoducho nie je schopná prejsť koronárnymi artériami v požadovanom množstve v dôsledku blokovania týchto ciev alebo zúženia. Srdcový sval preto nedostáva potrebné množstvo kyslíka, a ak nie je liečený včas, neznižuje sa, čo vedie k smrti pacienta.

príčiny

Hlavnými príčinami zúženia koronárnych artérií sú cholesterolové aterosklerotické plaky, ktoré sa postupne akumulujú na vnútorných povrchoch, mimochodom od mladého veku. Postupom času sa zväčšujú, a keď sa lúmen cievy zužuje na 70% bez liečby, začne hladina kyslíka v srdcovom svale.

Odstraňovanie odpadových látok z buniek počas srdcovej ischémie je tiež ťažké. Ak plak úplne upchá cievu a uzavrie krvný obeh, srdcové ochorenie srdca (CHD) srdca vstupuje do najakútnejšej fázy - vyvíja sa infarkt myokardu. Ďalšou príčinou ischémie srdca, okrem rozvoja aterosklerotických plakov - zápalového procesu v artériách alebo spazme.

Rizikové skupiny

Najväčšie riziko ischémie je u pacientov s aterosklerózou alebo s predpokladmi pre jej rozvoj:

• s vysokým cholesterolom;
• s hypertenziou a diabetom;
• jesť veľa vysokokalorických potravín s malým množstvom rastlinných olejov a čerstvej zeleniny;
• nadváha, fajčiari.

Dôležitú úlohu pri vývoji srdcovej ischémie zohráva nepriaznivá dedičnosť a zhoršený metabolizmus, najmä ak sa príznaky ochorenia objavujú na pozadí nervového preťaženia a nedostatku fyzickej aktivity.

Ako rozpoznať výskyt ischemickej choroby srdca

Počiatočné príznaky srdcovej ischémie sa zvyčajne prejavujú emocionálnym stresom alebo fyzickou námahou. Zdá sa, že srdce niečo stláča, za hrudnou kosťou vzniká ťažkosť. Forma ochorenia je určená tým, ako výrazné je hladovanie kyslíkom, ako rýchlo sa vyskytuje a ako dlho trvá. Pri liečbe sa rozlišujú tieto typy ischémie:

1. Tichá forma (asymptomatická) ischémia, pri ktorej nie sú pociťované pocity bolesti a srdcové ochorenia. Zvyčajne charakteristická pre skoré štádiá ischémie, môže sa vyskytnúť bezprostredne po infarkte.
2. Arytmická forma ischémie je rozpoznaná výskytom atriálnej fibrilácie, inými poruchami rytmu.
3. Angina pectoris, ktorej príznaky sa zvyčajne prejavujú záťažou bolesti za hrudnou kosťou. Podrobné prejavy sa môžu vyskytnúť aj pri prejedaní. Útok anginy pectoris je sprevádzaný stláčaním, ťažkosťou alebo dokonca pálením v hrudi. Bolesť sa môže podať na ľavú ruku, predlaktie, krk a zuby. Často dochádza k duseniu, stmavnutiu očí, nadmernému poteniu a slabosti.

Častejšie sa angínové ataky vyskytujú ráno. To môže byť krátke pre 5-10 minút manifestácie, opakované s rôznou frekvenciou. Je najspoľahlivejšie zastaviť tento útok zastavením akejkoľvek fyzickej námahy, emocionálneho pokoja a užívaním nitroglycerínu. Môžete ho použiť v neprítomnosti výsledku s intervalom päť minút až trikrát za sebou.

Angína je tiež rozdelená do dvoch typov:

1. Stabilná, chronická forma ICHS, záchvaty, ktoré sa objavujú približne s rovnakou frekvenciou, s rovnakou záťažou a dlhodobo majú rovnaký charakter.
2. Progresívna forma (nestabilná), frekvencia útokov, pri ktorých sa časom zvyšuje, môže sa tiež zvýšiť závažnosť.

V druhom prípade sa hranica fyzickej námahy pri nástupe záchvatu stáva stále menej a menej, bolesť srdca nesmie pacienta opustiť, dokonca aj bez fyzickej námahy. Táto forma srdcovej ischémie, bez liečby, sa často vyvíja do infarktu myokardu.

Kedy navštíviť lekára

Na zvýšenie účinnosti liečby ischémie a nie na to, aby sa ochorenie dostalo do kritických štádií, je potrebné okamžite vyhľadať lekára po prvých príznakoch srdcovej ischémie:

1. Niekedy cítite bolesť za hrudnou kosťou;
2. Dýchanie je niekedy ťažké;
3. V práci srdca niekedy cítite narušenia;
4. Sotva môžete prenášať aj malé fyzické bremená, ako sú lezecké schody;
5. Máte záchvaty závratov, dýchavičnosť, často sa prejavuje únava, niekedy mdloby;
6. Srdce sa niekedy zdá, že sa z hrudníka vytratí bez zjavného dôvodu.

Ak sa vyššie uvedené príznaky objavia vo vašom prípade, potom je to vážny dôvod na kontaktovanie kardiológa alebo všeobecného lekára na komplexnú liečbu.

diagnostikovanie

Úplná diagnostika ischémie srdca zahŕňa sériu vyšetrení:

• najprv budete merať tlak;
• budete musieť absolvovať biochémiu krvi a všeobecnú analýzu na stanovenie hladiny cholesterolu v ňom;
• budete musieť ísť na EKG - elektrokardiografiu, rovnako ako vykonať záťažový test.

Posledný test srdcovej ischémie sa vykonáva na špeciálnom bicykli (bicyklový ergometer) so snímačmi pripojenými k hrudníku. Kým pedál, odborný kardiológ určí, na akej fyzickej námahe sa vo vašom tele začínajú nebezpečné zmeny.

V niektorých prípadoch, počas ischémie, môžete byť tiež odkázaný na ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) srdca na kontrolu výkonnosti myokardu. Najpresnejší obraz, ktorý ukazuje, aký druh tepny a ako je zúžený, je daný inou štúdiou - angiografiou. Keď sa vykonáva, látka sa zavádza do krvného riečišťa, čo spôsobuje, že koronárne tepny sú viditeľné počas röntgenového vyšetrenia. Ako výsledok, špecialista určuje, ako sa krv pohybuje cez cievy a kde presne sa nachádza preťaženie.

liečba

Ischémia srdca sa vyvíja postupne, preto je veľmi dôležité identifikovať ochorenie a začať liečbu v ranom štádiu ischémie. Na to použite sadu liekov:

1. Na expanziu ciev - nitrózorbitol, nitroglycerín;
2. Anti-krvné zrazeniny - heparín, aspirín;
3. Lieky na boj proti vysokému cholesterolu a kyslíku zásobujú srdcové bunky.

Niekedy sa pri liečbe srdcovej ischémie používajú iné lieky, napríklad beta-blokátory, ktoré znižujú tlak a spomaľujú srdce, v dôsledku čoho vyžaduje menej kyslíka. V nemocnici sa používajú aj lieky, ktoré rozpúšťajú existujúce zrazeniny. Pacienti môžu tiež nezávisle aplikovať sedatíva, lepšie ako lieky rastlinného pôvodu, pretože to je stres, ktorý často vyvoláva nové epizódy koronárneho ochorenia. Môžete použiť, napríklad, motherwort alebo valerian.

Všetky vyššie uvedené liečivá však môžu spomaliť len progresiu ochorenia. Liečba srdcovej ischémie, najmä v jej závažných prejavoch, je možná len chirurgickým zákrokom.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Počas tejto operácie chirurgovia implantujú novú nádobu. Toto je skrat, cez ktorý prúdi dostatočné množstvo krvi okolo poškodenej oblasti do srdca. Ako darcovská cieva sa zvyčajne používa veľká safénová žila, pokiaľ však pacient netrpí kŕčovými žilami. Jeden koniec žily je prišitý k aorte, druhý - k plavidlu pod oblasťou zúženia, po ktorej sa prietok krvi šíri pozdĺž vytvoreného umelého kanála.

Po chirurgickom zákroku zmizne angína pectoris u pacienta, prestane užívať väčšinu liekov, bez ktorých predtým nemohol existovať a v skutočnosti sa vracia do normálneho života. Tento novovytvorený shunt však môže byť časom blokovaný cholesterolovými plaketami a viesť k novému vývoju srdcovej ischémie, preto je pacient povinný sledovať aj zdravotný stav.

angioplastika

Počas tejto operácie chirurg mechanicky roztiahne oblasť zúženej tepny a počas ischémie sa obnoví prietok krvi. Za týmto účelom sa do femorálnej artérie vloží balónikový katéter vo forme ohybnej trubice a umiestni sa do koronárnych artérií.

Keď trubica dosiahne miesto zúženia nádoby, balónik, ktorý sa nosí na katétri, sa rozširuje a je nainštalovaný stent - zariadenie pripomínajúce dištančnú vložku, ktoré zabraňuje zúženiu cievy. Táto operácia je oveľa ľahšie tolerovateľná, ale je kontraindikovaná u pacientov s diabetom a pacientov s akútnou fázou ochorenia a vaskulárna lézia je už príliš silná.

Prevencia koronárnej choroby

Účinnou metódou prevencie a liečby ischemickej choroby srdca je zmena životného štýlu, ktorá eliminuje príčiny srdcovej ischémie. Budete musieť zmeniť nasledujúce návyky:

1. Odmietnuť fajčenie tabaku;
2. Dodržiavanie diéty, ktorá zahŕňa potraviny s nízkym obsahom tuku, používanie čerstvej zeleniny, ovocia;
3. Telesná aktivita, cvičenie, fyzická terapia, postupne znižovať telesnú hmotnosť;
4. Sledujte krvný tlak, udržujte ho normálny;
5. Naučte sa efektívne zmierniť stres pomocou relaxačných alebo jógových techník.

Pacienti s ischémiou srdca by tiež mali mať istotu, že majú správny odpočinok, musíte spať aspoň 8 hodín. Nemôžete prejedať, a posledný deň jedlo by malo byť vykonané najneskôr 3 hodiny pred spaním. Častejšie na čerstvom vzduchu a postupne zvyšujú dĺžku prechádzok.

Tradičné metódy prevencie ochorenia koronárnych artérií

Aby sa predišlo vzniku srdcovej ischémie v budúcnosti alebo aby sa spomalil jej rozvoj, spolu s tradičnou liečbou, je mimoriadne užitočné dodržiavať staré ľudové recepty.

Liečba ischemickej psej ruže a hlohu

Je veľmi užitočné piť pri liečbe ischémie srdcového infúzie hlohu a šípky. Ovocie je potrebné variť ako čaj, na 2 hodiny trvajúce, a 3-4 krát šálku skla denne piť.

Šípka sa dá použiť na kúpanie. 500 g šípky je potrebné naliať vriacou vodou s objemom 3 litre a po dobu desiatich minút variť zmes na miernom ohni. Potom sa ochladí a prefiltruje a pridá sa do kúpeľa. Udržujte teplotu vody okolo 38 stupňov, postupy na dosiahnutie dobrého výsledku budú musieť byť aspoň 20.

Garlic výhody

15% cholesterolu možno znížiť konzumáciou iba troch klinčekov cesnaku denne. Na prevenciu ischémie a na liečbu aterosklerózy sa môže pripraviť nasledujúcim spôsobom:

1. Ošúpeme priemerný mladý cesnak, rozdrvíme ho v kaši, dáme do pohára;
2. Hmotu cesnaku naplňte pohárom slnečnicového oleja v chladničke;
3. Po dni, stlačte asi polievkovú lyžicu citrónovej šťavy do pohára, pridajte lyžičku vareného cesnakového oleja a prehltnite zmes.

Urobte to denne, 3 krát pol hodiny pred jedlom. Po troch mesiacoch liečby si urobte prestávku, po ktorej sa môže obnoviť liečba ischémie cesnakom.

Tradičné recepty na liečbu ischémie

Liečba srdcovej ischémie spolu s liekmi predpísanými kardiológom môže byť tiež uskutočnená s použitím tradičnej medicíny. Nižšie uvádzame niekoľko účinných receptov, ktoré často pomáhajú úspešne liečiť koronárnu chorobu a odstrániť príčiny jej výskytu:

1. Fenikel. 10 g. ovocie naliať pohár vriacej vody. Namočte zmes na krátku dobu do vodného kúpeľa, vychladnite a namáhajte. Objem potom musí byť uvedený na 200 ml. Vezmite vývar by mal byť až štyrikrát denne na lyžicu. Pomáha najmä pri liečbe koronárnej insuficiencie.
2. Med s chrenom. Na jemnom strúhadle nastrúhame chróm, premiešame lyžičku s rovnakým množstvom medu. Toto sa má vykonať bezprostredne pred použitím, ale odporúča sa užívať liek na liečbu mesačne. Zmes môžete umývať iba vodou.
3. Swamp cudgel. Nalejte (10 g) pohárom vriacej vody a 15 minút. dajte do vodného kúpeľa. Zmes sa ochladí v priebehu niekoľkých hodín, objem sa upraví na 200 ml. Nápoj by mal byť prostriedkom pol šálky po jedle. Účinne pomáha pri liečbe angíny.
4. Hawthorn čaj. Sušené ovocie ako aj pravidelný čaj. Farba - ako nie veľmi silný čierny čaj. Používa sa na ischémiu srdca a akékoľvek ochorenia srdca, môžete piť s cukrom.
5. Hawthorn s motherwort. Predtým sa považovala za nevyhnutnú liečbu srdcovej ischémie. Hawthorn ovocie mix s motherwort a 6 lyžice lyžice. Naplňte 7 pohárov vriacej vody, ale variť variť. Kapacita zabaliť deku a trvať deň. Potom, infúzie, každý deň až 3 krát si môžete vziať. Zmiešajte podľa potreby s dogrose (odvar), ale nesladí. Uchovávajte v chladničke.
6. Jahodový list. Nalejte 20 g listov s vriacou vodou, varte pohár zmesi po dobu jednej štvrtiny hodiny, po ktorej musí byť infúzia počas dvoch hodín. Naplňte vývar a dajte ho na pôvodné množstvo s prevarenou vodou. Vezmite lyžicu s ischémiou až štyrikrát denne kedykoľvek.

Výživa pre CHD

Užívanie iba tabletiek na srdcovú ischémiu, predpísané lekárom, nie je dostatočné na dosiahnutie výsledku liečby. Je tiež dôležité znížiť hladinu cholesterolu a posilniť srdce k jedlu správne. Po prvé, musíte obmedziť spotrebu potravín bohatých na nasýtené tuky. Ide najmä o potraviny živočíšneho pôvodu - mäso, vajcia, mlieko, maslo, klobásy.

Ischémia srdca nie je dôvodom na úplné zanechanie týchto produktov, ale zároveň by sa malo konzumovať mlieko výlučne odstredené a mäso chudé, bez tuku. Najlepšou možnosťou v tomto prípade je morka, teľacie mäso, kurčatá a králičie mäso. Pri varení by sa mal odstrániť všetok viditeľný tuk z mäsa. Pri pečení v rúre na odstránenie prebytočného tuku umiestnite mäso na stojan. Pri varení miešaných vajec a miešaných vajec na jednu porciu používajte najviac jedno vajce. Na zvýšenie objemu potravy pridajte len bielkoviny.

Ryby, naopak, s ischémiou srdca by si mali vybrať najťažšie, napríklad makrela. Rybí olej má mnoho dôležitých zložiek pre metabolizmus cholesterolu. A v morských rýb veľa jódu, ktorý zabraňuje vzniku sklerotických plakov. V nadbytku je táto zložka obsiahnutá v morskom kale. Ten tiež rozpúšťa krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

Pre pacientov so srdcovou ischémiou sú naopak potrebné nenasýtené tuky. V tele prispievajú k rozvoju tzv. "Užitočný" cholesterol. Tieto zložky sú obsiahnuté v rastlinnom oleji, - olivový, slnečnicový, atď. Znížte množstvo cholesterolových potravín s vysokým obsahom vlákniny. Sú to zelenina, otruby, orechy, fazuľa.

Bobule sú tiež veľmi užitočné pri ischémii srdca, pretože obsahujú kyselinu salicylovú, ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Musíte jesť banány, broskyne, sušené marhule a iné potraviny bohaté na draslík. Odpad by mal byť zo slaných a príliš horúcich jedál, nepiť veľa tekutiny. Je lepšie jesť malé jedlá až päťkrát denne. Obmedzte vegetariánsku stravu niekoľkokrát týždenne.

Hodnota fyzickej aktivity v CHD

Pri liečení srdcovej ischémie nemá telesný tréning malý význam. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, pacientovi je ukázané plávanie, jazda na bicykli - nie príliš intenzívna záťaž cyklického charakteru. Nemali by sa vykonávať iba v období exacerbácie.

Ak má pacient ťažkú ​​formu srdcovej ischémie, potom sa ako záťaž používajú špeciálne terapeutické cvičenia. Vyberá ho ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy stav pacienta. Triedy by mal viesť inštruktor v nemocnici, na klinike a pod dohľadom lekára. Po absolvovaní kurzu môže pacient robiť rovnaké cvičenia doma.

Ischémia: príčiny, formy, prejavy a priebeh rôznych orgánov, liečba, prognóza

Ischémia je špeciálny patologický proces, ktorý sa vyznačuje nedostatočným príjmom arteriálnej krvi do orgánov a tkanív. Nie je to samostatná choroba, ale sprevádza najrôznejšiu patológiu ako jej hlavnú príčinu a hlavný patofyziologický mechanizmus vývoja.

Ischémia je základom cerebrovaskulárnej patológie, keď mozog trpí nutričnými nedostatkami a koronárna choroba srdca je celá skupina chorôb, ktoré vznikajú výlučne v dôsledku nedostatočného zásobovania srdca tepnou krvou.

ischémia na príklade srdcového svalu (myokard)

Príčinou ischemických lézií je predovšetkým vaskulárny faktor, hoci nie je tak dôležitý, cieva je blokovaná zvnútra alebo z vonkajšej strany, a v niektorých prípadoch dochádza k ireverzibilným zmenám v samotných cievnych stenách, čo vedie k nedostatku krvného prietoku. Obraz pozorovaný v orgánoch s ischémiou je do značnej miery stereotypný a je spojený predovšetkým s hypoxiou.

Nezamieňajte si koncept hypoxie a ischémie. Hypoxia je širší fenomén, ktorý odráža nedostatok kyslíka v dôsledku vonkajších alebo vnútorných príčin a cievy môžu byť priechodné a schopné dodať správne množstvo krvi. Pri ischémii je často lokálny problém, ktorý vedie nielen k hypoxii, ale aj k iným metabolickým poruchám. Okrem toho sa hypoxia považuje za reverzibilnú, zatiaľ čo ischémia je potenciálne nebezpečná pre rozvoj srdcového infarktu so smrťou tkanivového miesta.

Rôzne orgány reagujú na ischémiu odlišne. Je to spôsobené charakteristikou krvného zásobenia a funkčnou aktivitou tkaniva. Napríklad kosti a chrupavka sú schopné odolať nedostatku arteriálnej krvi po dlhú dobu bez toho, aby sa menili a spôsobovali symptomatológiu patológie, zatiaľ čo mozog, srdce a obličky sú extrémne zraniteľné a ako prvé pociťujú ischemické účinky na seba.

Závažnosť ischémie a jej následky závisia od rýchlosti progresie ochorenia, typu tkaniva, stupňa obturácie cievy, celkového stavu tela, ale vo všetkých prípadoch podozrivých z ischemických procesov kdekoľvek v tele je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta a často závažné. liečbu.

Odrody ischémie a zmeny, ktoré vyvoláva

Ischémia môže byť akútna alebo chronická. Jeho trvanie určuje charakter tkanivovej reštrukturalizácie a hĺbka zmien bude závisieť od citlivosti tkaniva na nedostatok kyslíka a od stupňa nedostatočnosti zásobovania orgánov orgánom krvou.

chronickej a akútnej ischémie na príklade mozgu

Trvanie a rýchlosť vývoja patologického procesu sú dôležitými prognostickými faktormi anémie. Čím rýchlejšie sa prekrytie vyskytlo, tým hlbšie bude poškodenie v tkanive, pretože v krátkom čase kolaterálne (bypassové) cesty prietoku krvi nemajú čas zapnúť. Dlhý ischemický proces vedie k ireverzibilným sklerotickým a dystrofickým zmenám na rozdiel od krátkodobej ischémie, ktorá sa môže zastaviť na subcelulárnej úrovni.

Zmeny, ktoré sa vyvíjajú v tkanive za ischemických podmienok, sú spôsobené nedostatočným prísunom kyslíka. Môžu to byť intracelulárne poškodenia počas krátkodobej a povrchovej ischémie alebo hlboko deštruktívne procesy s výsledkom infarktu orgánu.

Akútna ischémia spôsobuje dystrofiu a nekrózu, ktorej predchádza zmena na ultraštrukturálnej úrovni - zničenie bunkových zložiek, spomalenie aktivity enzýmov a biochemických reakcií. Tento typ anémie sa považuje za stav pred infarktom, po ktorom nasleduje samotný infarkt.

Ak je ischémia dlhotrvajúca, atrofia začína v tkanive a konštantná hypoxia aktivuje bunky fibroblastov spojivového tkaniva, ktoré začínajú aktívne tvoriť kolagén. Dôsledkom predĺženej ischémie je skleróza.

Medzi príčiny ischémie rôznych orgánov môžete určiť:

Existuje niekoľko typov ischémie:

1. angiospastic;
2. obštrukčnej;
3. kompresia;
4. Prerozdeľovanie.

Angiospastická ischémia je spojená s arteriálnym vazospazmom, ktorý môže spôsobiť bolesť, lieky, nachladnutie, emocionálne ťažkosti alebo traumu, infekcie, horúčku a mnoho ďalších príčin. Táto ischémia je prechodná a spravidla krátkodobá, ale v podmienkach patológie môže byť spazmus dosť dlhý a dokonca môže spôsobiť úplné zastavenie prietoku krvi.

Angiospastická ischémia ciev sa objavuje častejšie, keď je veľká artéria zúžená - koronárna v srdci, jediná nádoba z párovaných orgánov počas podráždenia protiľahlej tepny (napríklad obličiek). Mozgové nádory, mŕtvice, toxické poškodenie nervového tkaniva, ktoré môžu viesť k zvýšenej aktivite vazomotorického centra a subkortikálnych štruktúr s rozvojom rozšíreného angiospazmu a ischémie v tkanivách sú vážnou hrozbou.

hlavné príčiny ischémie (na príklade srdca) - spazmus ciev, upchatie cievy cholesterolovým plakom a trombusom

Obštrukčný typ ischémie je dôsledkom prekrytia lúmenu cievy zvnútra. Príčinou obturácie môže byť trombus, embólia, skleróza steny tepny alebo jej zápal, aterosklerotický plak. Prekrývanie trombotickými masami je často sprevádzané vaskulárnym spazmom a spazmus môže vyvolať následnú trombózu alebo embóliu.

Kompresia anémie sa vyvíja v dôsledku kompresie arteriálnej cievy s novotvarom, ligatúrou, exsudátom, zväzkom. Príčinou kompresie tepien sa môže stať aj cudzie teleso, ktoré sa získa v prípade poranenia alebo strelnej rany.

Po anémii dochádza k redistributívnemu typu anémie. Napríklad tekutina nahromadená v brušnej dutine. Po extrakcii obsahu sa cievy brušnej dutiny dramaticky roztiahnu a pretečú arteriálnou krvou, zatiaľ čo iné orgány zažijú nedostatok v dôsledku nerovnomernej distribúcie. S týmto typom ischémie sú spojené prípady mdloby po extrakcii ascitickej tekutiny, ktoré sú spôsobené dočasným nedostatkom zásobovania mozgu arteriálnou krvou.

Relatívne neškodný typ ischémie je považovaný za angiospastikum, ktoré môže byť eliminované počas liečby alebo bude prechádzať samostatne a jeden z najnebezpečnejších je obštrukčný, keď sa celá cievka úplne prekrýva a v tkanive sa vyvíja nekróza.

Výsledok ischémie a jej význam pre organizmus je určený orgánom, v ktorom došlo k porušeniu. Ťažšie následky sú charakteristické pre anémiu životne dôležitých orgánov - srdca, mozgu, obličiek. Ischémia sleziny, dýchacích orgánov a pečene je ľahšie tolerovaná, čo je zase závažnejšie ako anémia kostí, chrupaviek alebo svalov. Čím aktívnejší sú biochemické procesy v tkanivách, tým citlivejší je nedostatok krvného obehu v artériách.

Stupeň ischemicko-dystrofických zmien je tiež ovplyvnený vývojom vlastnej vaskulárnej siete orgánu. Napríklad mozog alebo srdce nie sú dostatočne vybavené kolaterálnymi cestami prietoku krvi, takže ischémia v nich sa rýchlo zmení na nekrózu. Pľúca a pečeň majú v podstate dva zdroje krvného zásobenia a bohaté vaskulárne kolaterály, takže ich ischémia je menej výrazná.

Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje priebeh ischémie je počiatočný funkčný stav tkaniva: čím vyššia je úroveň metabolizmu, tým väčšia je potreba kyslíka a jeho nedostatok, dystrofia a pravdepodobnejšia nekróza.

Prejavy ischémie v rôznych orgánoch

Ischémia je charakterizovaná niekoľkými príznakmi:

• Blanšírovanie tkaniva v dôsledku nedostatku arteriálnej krvi;
• Lokálne zníženie teploty (napríklad, koža sa stáva chladnou so silným spazmom krvných ciev);
• Parestézia - znecitlivenie, husacie svaly;
• Bolesť - spojená s akumuláciou oxidovaných metabolitov, laktátu, voľných radikálov, dráždivých nervových zakončení v ischemickej zóne;
• Zníženie veľkosti tela, jeho zhutnenie v chronickej patológii.

Symptómy ischémie závisia od trvania, rýchlosti vývoja a funkčných charakteristík postihnutého orgánu. Najprv je spravidla syndróm bolesti spojený s hypoxiou a akumuláciou produktov kyslého metabolizmu. V niektorých prípadoch je funkcia orgánu narušená, čo sa odráža v celkovom stave tela.

Ischémia myokardu

Veľké zmeny sú spôsobené anémiou životne dôležitých orgánov. Nedostatok arteriálneho prekrvenia srdcového svalu je základom ischemickej choroby srdca, morbidity a mortality, v ktorej sa nachádza vedľa pacientov s onkopatológiou.

Ischémia v srdci sa najčastejšie vyvíja v dôsledku aterosklerotického procesu v artériách, to znamená, že je obštrukčná. Spazmus krvných ciev a trombóza na pozadí prasknutia plaku významne zhoršuje stupeň narušenia prietoku krvi.

Chronická ischémia v srdci vyvoláva proliferáciu spojivového tkaniva v svalovej vrstve pod vplyvom konštantnej hypoxie - vzniká difúzna aterosklerotická kardioskleróza. Súčasne sa zvyšujú atrofické zmeny kardiomyocytov, srdce sa stáva ochabnutým, znižuje sa jeho kontraktilita a vyvíja sa srdcové zlyhanie.

následkom chronickej ischémie srdcového svalu - fokálnej (alebo difúznej) sklerózy

Symptómy srdcovej ischémie, ktoré majú chronický a dlhodobý priebeh, sú bolesti v srdci, šíriace sa do oblasti ľavej ruky a lopatky, často sa vyskytujú rôzne poruchy srdcového rytmu, slabosť, dýchavičnosť, znížený výkon a odolnosť voči fyzickej námahe. Jednou z najbežnejších foriem chronickej ischemickej choroby srdca je angína pectoris, ktorá je často sprevádzaná rôznymi arytmiami.

S prehlbovaním ischemicko-dystrofických a sklerotických zmien v srdci sa objavujú a zintenzívňujú príznaky jeho dysfunkcie - krátkosť dychu sa obáva nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji, vyvíja sa difúzna cyanóza kože, tekutina sa vytvára v telesných dutinách a pečeň sa zvyšuje.

Akútna ischémia myokardu s obštrukciou koronárnych artérií plakom alebo trombom sa môže veľmi rýchlo zmeniť na nekrózu - vyvinie sa srdcový infarkt. Pacient s týmto ochorením pociťuje silnú bolesť pálenia za hrudnou kosťou, úzkosť, strach zo smrti, zvyšuje sa dýchavičnosť, môžu sa vyskytnúť poruchy rytmu až po ťažké blokády a ventrikulárna fibrilácia.

následkom akútnej ischémie srdcového svalu - jeho srdcového infarktu

Dôsledky ischémie srdca sú difúzna a fokálna kardioskleróza. Prvý je výsledkom chronickej ischémie, druhý zostáva po infarkte. V budúcnosti nastáva srdcové zlyhanie.

Mozgová ischémia

Ischemické zmeny v mozgu sú základom cerebrovaskulárneho ochorenia, ktoré spolu s ICHS vedie k počtu závažných komplikácií a úmrtí. Aterosklerotické zmeny a arteriálna hypertenzia spravidla spôsobujú ischémiu mozgu.

Pri ateroskleróze mastné prekrytia vytvárajú mechanickú prekážku prietoku krvi, čo má za následok vznik obštrukčnej ischémie. Ak sa plaky roztrhnú, a to sa často stáva v extrakraniálnych segmentoch brachiocefalických arteriálnych kmeňov, tuková embólia spôsobí obštrukciu mozgových tepien a ischémia sa rýchlo vyvinie v mozgovom tkanive, ktoré sa rýchlo zmení na centrum nekrózy (mŕtvica).

Arteriálna hypertenzia prispieva k pretrvávajúcim a ireverzibilným zmenám cievnych stien, ktoré sú impregnované plazmatickými proteínmi, klíčia spojivové tkanivo, čo vedie k stenóze a zníženému dodaniu arteriálnej krvi do mozgu.

Mozgová ischémia môže byť chronická a potom hovoriť o dyscirkulačnej encefalopatii alebo akútnej forme mozgovej príhody (mozgový infarkt). Chronická ischémia je sprevádzaná symptómami ako sú:

1. Znížená pamäť, zábudlivosť, na ktorú sú starší ľudia naklonení;
2. Zníženie intelektuálnych schopností, ťažkosti so sústredením;
3. Zmeny v správaní a psychike - podráždenosť, citová labilita, tendencia k depresii;
4. Poruchy spánku - nespavosť, ospalosť počas dňa.

Najdôležitejším príznakom mozgovej ischémie sú bolesti hlavy spojené s metabolickými poruchami na pozadí nedostatku kyslíka. Možné sú aj závraty, tinitus alebo bolesti hlavy.

Akútna mozgová ischémia je závažnou komplikáciou aterosklerózy a hypertenzie, pri ktorej dochádza k úplnému upchatiu cievneho ložiska tepien. Vo výsledku takejto ischémie sa vyvíja infarkt myokardu (mŕtvica), ktorý sa prejavuje rôznymi neurologickými príznakmi - paralýzou a parézou, zhoršenou citlivosťou, rečou, mnohými vnútornými orgánmi, v závažných prípadoch je kóma, opuch mozgu sa zvyšuje a pacient zomiera.

Ischémia obličiek a čriev

Obličky sú ďalším orgánom, ktorý veľmi silne reaguje na akékoľvek prejavy nedostatku krvného zásobenia. Ischémia v obličkách sa môže vyvinúť v dôsledku vaskulárnej lézie s aterosklerózou, vrodených vývojových abnormalít vo forme lokálneho zúženia, trombózy, počas kompresie nádoru. Dôležitým nepriaznivým faktorom je vysoká pravdepodobnosť spazmu artérií obličiek s poškodením ciev na opačnej strane. Inými slovami, počas ischémie v jednej obličke sa takmer nevyhnutne vyvinú tie isté zmeny v druhej v dôsledku reflexného spazmu jeho ciev.

Chronická ischémia v obličkovom parenchýme spôsobuje výrazné dystrofické a sklerotické zmeny, jedným z hlavných príznakov, ktorým bude sekundárna hypertenzia, ktorá je ťažko liečiteľná antihypertenzívami. Pacienti sa budú sťažovať na bolesti hlavy, blikajúce muchy pred očami, poruchy zraku, nevoľnosť, závraty, epizódy arytmií, rastúce na pozadí hypertenzných kríz.

Chronická intestinálna ischémia sa objavuje pri ateroskleróze mezenterických artérií, keď je krvný prietok čiastočne zachovaný, ale nedostatočný. Medzi sťažnosti pacientov sú možné bolesti brucha, poruchy trávenia, celková slabosť.

Akútna črevná ischémia spôsobená trombózou kŕmenia tepien môže veľmi rýchlo viesť k nekróze (infarktu) čreva, ktorá sa vyznačuje najvyššou mortalitou. Vyskytne sa bolesť brucha, príznaky črevnej obštrukcie, zvýšenie telesnej teploty, vyvíja peritonitída, čo si vyžaduje naliehavú chirurgickú starostlivosť.

Príznaky ischémie možno nájsť v iných orgánoch a jej príznaky môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch:

• Anémia v sietnici je teda sprevádzaná poklesom videnia, ale jej úplná strata je možná aj pri infarktoch sietnice.
• Pri ischémii dolných končatín a horných končatín je nevyhnutná bolesť, koža sa stáva bledou, vyskytujú sa poruchy citlivosti a v závažných prípadoch sa vyskytuje gangréna.
• Angiospazmus v cievach kože je sprevádzaný blanšírovaním a ochladzovaním obalu a akútna ischémia môže viesť k fokálnej nekróze. Predĺžená anémia kože a mäkkých tkanív vedie k trofickým zmenám - deskvamácii, rednutiu kože, vypadávaniu vlasov, cyanóze, hlbším zmenám vedú k tvorbe trofických vredov.

Liečba ischemických zmien

Ischemické procesy, ktoré sú spôsobené štrukturálnymi zmenami v cievnych stenách, mechanickou prekážkou v ich lúmene, kompresiou zvonka nádoru vyžadujú vhodnú liečbu, ktorej povaha závisí od príčiny patológie a od jej účinku. V prvom rade sa prijmú opatrenia na čo najväčšie odstránenie provokatívneho faktora.

Neexistuje jediný režim liečby ischémie, pretože prístupy k terapii v prípade srdcovej patológie sa líšia od prístupov pre mozgovú ischémiu, poškodenie obličiek vyžaduje iné opatrenia ako srdcové a mozgové zmeny atď.

Liečba ischémie môže byť konzervatívna a chirurgická.

Drogová terapia je zameraná na obnovenie vaskulárnej permeability prostredníctvom použitia antikoagulancií (warfarínu), protidoštičkových činidiel (aspirínu), trombolytík. Prípravky týchto skupín predpisuje výlučne špecialista a pod kontrolou systému zrážania krvi.

Vzhľadom na to, že v mnohých prípadoch je ischémia životne dôležitých orgánov spôsobená aterosklerózou a hypertenziou, pacienti sú predpísaní:

1. Prípravky na zníženie cholesterolu a normalizáciu spektra krvných lipidov - statíny (simvastatín, atorvastatín);
2. Antihypertenzíva rôznych skupín (ACE inhibítory - enalapril, lisinopril, beta-blokátory - atenolol, metoprolol, antagonisty vápnika - diltiazem, nifedipín a iné);
3. Diuretiká na poškodenie obličiek a primárnu hypertenziu (diacarb, lasix, veroshpiron);
4. Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá.

V niektorých prípadoch akútna ischémia vyžaduje neodkladnú operáciu na odstránenie trombu alebo embólie (trombektómia, embolektómia, atď.), Excíziu ireverzibilne modifikovaného orgánu so znakmi nekrózy (resekcia čriev, amputácia končatín v gangréne).

Stenting pomáha obnoviť arteriálnu permeabilitu - modernú minimálne invazívnu operáciu, pri ktorej je dutá trubica umiestnená v nádobe, čím je zabezpečené zachovanie primeraného priemeru tepny. Takéto intervencie sa vykonávajú na cievach srdca, obličkách, brachiocefalických artériách. V prípade poškodenia hlavných tepien na významnej lézii môže byť potrebné posunutie alebo protetiku (aorta, koronárne cievy, artérie dolných končatín).

stenting - minimálne invazívna chirurgia, účinná pri ischémii rôznych orgánov spôsobenej aterosklerózou

Vo všetkých prípadoch ťažkej ischémie je indikovaná symptomatická liečba - analgézia, protizápalové lieky, antibiotiká na infekčné komplikácie. Pri ťažkej intoxikácii na pozadí črevnej nekrózy sa indikuje DIC s generalizovanými ischemicko-nekrotickými zmenami, závažnými infekciami, infúziou a detoxikačnou liečbou. Akútne zlyhanie obličiek vyžaduje hemodialýzu. Taktiku v každom prípade vyberá ošetrujúci lekár na základe umiestnenia a prevalencie lézie.

Okrem špecifickej liečby predpísanej pre ischémiu špecifického orgánu, chronická anémia vyžaduje použitie antioxidantov, liekov, ktoré zlepšujú trofizmus a regeneráciu, látok, ktoré zvyšujú metabolizmus v tkanivách, vitamínov, ktoré pomáhajú „neutralizovať“ škodlivý účinok hypoxie a acidózy.

Ischémia je teda univerzálna reakcia na zhoršenie alebo zastavenie prietoku arteriálnej krvi v akomkoľvek orgáne, ktorý je sprevádzaný stereotypnými morfologickými zmenami v bunkách, ale vyžaduje diferencovaný prístup k liečbe. Je dôležité, aby ste nepremeškali okamih nástupu ochorenia a začali liečbu včas, potom je riziko akútnych foriem anémie a následných infarktov nižšie a prognóza patológie je oveľa lepšia.

Symptómy a liečba ischémie srdca

Hovoríme o absolútnom lídri medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami a hlavným zabijakom ľudstva (viac ako 7 miliónov úmrtí ročne podľa oficiálnych štatistík WHO, prekročenie úmrtnosti na mŕtvicu, respiračné infekcie a onkológiu).

Keďže každý človek je ohrozený diagnózou ICHS, každý by mal vedieť: ischémia srdca - čo to je a aké je riziko neskorej reakcie na nástup ochorenia.

Čo je ischémia srdca?

Ide o patologickú poruchu spôsobenú poklesom dostatočného krvného obehu (teda naplnením kyslíkom) v srdcovom svale. Len dva transportné kanály prenášajú krv do myokardu - párové koronárne artérie (aortálne následky) a najmenší problém v ich spôsobe stimuluje hojné hladovanie kyslíkom.

Klasifikácia CHD

Podľa štandardov súčasného MKN-10 možno rozlíšiť niekoľko foriem ochorenia:

• Bezbolestné (tiež známe ako mute). Počiatočné štádium je charakterizované absenciou výrazných pocitov bolesti, s výnimkou mierneho nepohodlia a ťažkosti v hrudi. To, že sú to práve symptómy ischémie, je v tomto štádiu možné určiť iba odbornou diagnózou.
• Anginov tlak. To sa prejavuje zvýšenou potrebou srdca pre kyslík (počas fyzickej námahy, stresu, podchladenia, jediného príjmu nadmerného množstva potravy), ktoré koronárne cievy nemôžu poskytnúť v požadovanom objeme.
• Nestabilná angína. Obdobie ohrozujúcich zmien v povahe srdca. To je alarmujúci zvon - tento prejav ischémie predchádza najzávažnejším komplikáciám.
• Infarkt myokardu. S obzvlášť akútnym nedostatkom kyslíka začína svalové tkanivo v srdci postupne umierať. V určitom štádiu, zničenie dosiahne kritický bod a akútny bolestivý svalový spazmus začína, plný smrti bez poskytovania kvalifikovanej a neodkladnej lekárskej starostlivosti.
• Cardio. Nekróza myokardu nie je vždy dostatočne vysoká, aby spôsobila srdcový infarkt. Proces nahradenia zdravých buniek tkanivom spojivovej jazvy za určitých podmienok sa časom rozprestiera a pokračuje bez viditeľných prejavov. Pravidelne sa vyskytuje ako komplikácia mnohých kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky, účinkov srdcového infarktu, ťažkých zranení a operácií u starších ľudí.
• Náhla koronárna smrť (je to primárna zástava srdca). Nekrotický proces, ktorý je hlboko v tkanive a ktorý prešiel hlboko do tkaniva, spôsobuje prudkú stratu elektrickej aktivity myokardu. Kardiálna aktivita sa zastavuje a dochádza k priamemu ohrozeniu života - dokonca aj okamžitá resuscitácia môže byť neúspešná.

Formy ischemickej choroby srdca

Príčiny a príznaky

Znížená priepustnosť hlavných tepien je spôsobená na jednej strane hromadami aterosklerotických cholesterolových plakov na stenách (koronárna insuficiencia). Lúmen sa zužuje, cievy sa stávajú silnejšími a menej pružnými - krv sa prenáša so značnými ťažkosťami.

Trombóza je spontánna tvorba tuhých krvných zrazenín v krvi (embólia) - druhá najčastejšia príčina srdcovej ischémie. Táto kombinácia vytvára najničivejšie účinky na telo.

Ako choroba postupuje, problémy rastú - tkanivo zbavené kyslíka postupne odumiera, je nahradené jazvovým tkanivom a stráca schopnosť kontrakcie. V dôsledku toho patológia ide tak hlboko, že pokračujúce fungovanie celého orgánu je extrémne problematické.

V skorých štádiách sú príznaky ischémie srdca takmer nepostrehnuteľné, čo výrazne komplikuje včasnú diagnostiku. Pacient má:

• dýchavičnosť;
• stláčanie kŕčovitej bolesti v hrudi, vyžarujúce do ľavého ramena - najprv len s ťažkou fyzickou námahou, potom bez zjavného dôvodu;
• bolesti sa zhoršujú v kombinácii s nauzeou, pálením záhy, opuchom dolných končatín, zmenami v rytme srdca (tachykardia, arytmia), všeobecnou slabosťou.

Pacient s podobnými ťažkosťami a rizikom. Pri najmenšom podozrení zo strany lekára, že ide o príznaky ischémie, musí podstúpiť elektrokardiografiu, ktorá mu umožňuje odvodiť primerane presný záver a uistiť sa, že choroba existuje a jej dynamika.

Značky na EKG

Rozlúštenie indikácií elektrokardiológie by sa malo zveriť špecialistom, ktorí presne vedia, čo je - ischémia srdca - a ako liečiť jeho následky. Abnormálne Q, QS, QR zuby a negatívna T vlna sú považované za vážne základy pre diagnózu.

Spolu s EKG sa aktívne používajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie;
• echokardiografia;
• biochemický krvný test;
• funkčné testy (registrácia odpovede tela na fyzickú aktivitu);
• angiografia cievnych stien.

EKG príznaky ischémie myokardu

Prípravky na liečenie srdcovej ischémie

Existuje veľké množstvo metód na boj proti tejto chorobe. Všetky spôsoby liečby srdcovej ischémie možno rozdeliť do troch vzájomne prepojených skupín:

Preventívne opatrenia - zamerané na elimináciu faktorov prispievajúcich k ďalšiemu rozvoju patológií. To zahŕňa:

• špeciálna diéta;
• prispôsobenie úrovne fyzického stresu;
• lieky, ktoré znižujú záťaž myokardu (trombolytiká, antikoagulanciá a protidoštičkové látky na riedenie krvi, diuretiká - diuretiká).

Farmakologické lieky na odstránenie symptómov srdcovej ischémie a zvýšenie odolnosti organizmu:

• adrenergné blokátory (znižujú spotrebu kyslíka srdcom);
• gipolipidemiki;
• statíny a fibráty (regulujú hladinu cholesterolu v krvi),
• nitráty na neutralizáciu spastických exacerbácií.

Non-drogová intervencia - primárne chirurgické metódy:

• bypass;
• endovaskulárna dilatácia;
• iné metódy umelej expanzie lúmenu tepny.

Rizikové faktory

Skutočnosť, že ischémia srdca je pokračovaním aterosklerózy a jej liečby si vyžaduje podobné aktivity, spája všetky rizikové skupiny pre kardiovaskulárne ochorenia podľa podobných kritérií:

• genetická predispozícia;
• age;
• zlé návyky;
• nezdravá strava;
• životný štýl: nedostatočná alebo naopak nadmerne oslabujúca fyzická aktivita;
• ochorenia a chronické metabolické poruchy: vysoký krvný tlak, cukrovka, obezita, dyslipidémia.

Čím starší človek sa stane, tým väčšia je pravdepodobnosť, že bude potrebovať lieky na srdcovú ischémiu, bez ohľadu na iné okolnosti.

Je potrebné pripomenúť, že nadmerný psychický stres spôsobuje aj nenapraviteľné poškodenie ciev a srdca.

Rizikové faktory koronárnej choroby srdca

CHD u žien

Viac ako tretina žien starších ako 65 rokov má príznaky srdcovej ischémie, najbežnejšou formou je stabilná angína. Na zvyčajné riziká vzniku patológie sa počas menopauzy pridáva metabolická porucha. Medzi vlastnosti patrí agresívnejší priebeh ochorenia a vyššie percento smrteľných prípadov v porovnaní s mužmi. Charakterizovaný prevládajúcim prejavom symptómov ischemickej choroby srdca v noci.

CHD u mužov

U mužov je väčšia pravdepodobnosť výskytu rôznych foriem ischémie a čelia ochoreniu v skoršom veku (priemer 45 - 60 rokov). Včasná impotencia môže byť samostatným varovným signálom predispozície k kardiovaskulárnym ochoreniam.

Diéta pre ICHS

Jedným zo základných faktorov liečby srdcovej ischémie je udržanie vyváženej a zdravej výživy, z ktorej by mali byť úplne vylúčené alebo prísne obmedzené nasledovné:

• tuky, najmä živočíšneho pôvodu;
• vyprážané, údené, sušené potraviny;
• soľ;
• potraviny s vysokým obsahom rýchlych sacharidov (sladká a múka).

prevencia

Je oveľa ľahšie predísť chorobe vopred, než zistiť, čo je to ischémia srdca a ako ju liečiť skúsenosťou. Je samozrejme nemožné plne sa chrániť, pretože vaskulárne patológie sú spravidla dedičné, ale je viac než realistické minimalizovať riziká. Podpora zdravého životného štýlu, vyvážená úroveň fyzickej aktivity a prevencia ťažkého duševného stresu pomôžu znížiť hrozbu CHD na nulu.

Chronická ischemická choroba srdca

Akákoľvek forma ischémie srdca sa prejavuje ako chronické ochorenie, špecifické formy jeho expresie spočívajú na rýchlosti upchávania ciev a rozvoji nekrotických procesov. Obdobia dlhodobej stagnácie patológie sú charakterizované symptómami stabilnej angíny alebo kardiosklerózy.

Ale s posilňovaním negatívnych vonkajších faktorov, napríklad po zvýšenom fyzickom alebo emocionálnom strese, je možný prechod na akútnu formu.

Čo je nebezpečná ischémia srdca?

Táto smrteľná choroba s najvyšším percentom úmrtí zabíja každý rok milióny ľudí na celom svete. V skutočnosti je kompletný liek nemožný, ale správna liečba môže výrazne znížiť škody na zdraví a predĺžiť život pacienta.

Užitočné video

Ďalšie informácie o príčinách, spôsoboch diagnostiky a liečby koronárnych srdcových ochorení môžu byť z nasledujúceho videa:

Čo je to ischémia a prečo k nej dochádza?

Ischémia (z angličtiny. Ischémia) je pokles krvného zásobenia tkaniva alebo miesta orgánu v dôsledku porúch arteriálneho prietoku krvi. Patofyziológia tohto procesu je vo všetkých prípadoch rovnaká.

Kdekoľvek sa nachádza ischémia: v mozgu, srdci, končatinách sa vždy vyvíja na rovnakom princípe.

Porucha obehového systému môže mať vážne následky. Preto je potrebné včas pochopiť príčiny ischémie a jej symptómov, aby sa táto patológia identifikovala.

Prečo ischémia?

Táto patológia je výsledkom zvýšenej rezistencie voči prietoku krvi v artériách. V tejto oblasti, ktorá sa zdá byť odrezaná od obehového systému, prestáva dostávať v dostatočnom množstve kyslík a živiny potrebné pre normálny život.

Zvýšená vaskulárna rezistencia sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

angiospasm

Patologické zúženie lúmenu tepien, ku ktorému dochádza v dôsledku rôznych zmien hladkého svalstva, ktoré sa nachádza v stenách ciev.

K tomu dochádza pod vplyvom nervových signálov alebo v dôsledku hormonálnych účinkov. Existuje množstvo látok, ktoré spôsobujú vazospazmus, medzi nimi: prostaglandíny, serotonín, tromboxán A2 a ďalšie.

Zúženie lúmenu môže byť tiež dôsledkom zhoršeného transportu iónov cez bunkovú membránu, čo vedie k narušeniu svalovej funkcie.

trombóza

Tento termín sa vzťahuje na tvorbu a ukladanie krvných zrazenín na stenách ciev. Výsledkom procesu je ischémia tkanív, ktoré dodávajú krv do poškodenej artérie.

Trombóza je bežná patológia, ktorá sa vyskytuje u ľudí s nadváhou, srdcovými problémami, poruchami krvného systému. Dôsledky trombózy zahŕňajú nielen ischémiu, ale aj oveľa nebezpečnejšie komplikácie. Zrazenina, ktorá prišla z cievnych stien, môže spôsobiť, že osoba zomrie.

Odkiaľ pochádza ischémia

embólia

Toto slovo označuje situáciu, keď lumen prekrytia tepny priniesol „dopravné zápchy“, ktorými môžu byť:

• Oddelené krvné zrazeniny;
• Častice tkaniva, ktoré vstúpili do krvného obehu po poranení;
• Tuky;
• Ak sa poškodia žily, môžu sa do tela dostať vzduchové bubliny;
• Plynové bubliny, ktoré sa objavujú v krvi v dôsledku procesu dekompresie (s prudkým nárastom environmentálneho tlaku).

Skleróza alebo zápal stien

Tieto procesy vedú k zúženiu cievneho lúmenu a prispievajú k trombóze.

Najčastejšie sa tento fenomén vyskytuje u starších osôb a pacientov s autoimunitnými a alergickými ochoreniami.

zaklineniu

Medzi príčiny ischémie patrí aj upínanie ložiskových artérií. Toto sa deje v dôsledku účinku progresívneho nádoru alebo škrtidla na cievu.

Ischemické poruchy tohto typu v mozgu sa môžu vyskytnúť so zvýšenými hladinami intrakraniálneho tlaku. V končatinách sa vyvinie podobná patológia v prípade kompresie cudzieho predmetu počas úrazu, domáceho alebo priemyselného zranenia.

Typy ischémie

Existuje niekoľko všeobecne uznávaných klasifikácií ischémie. Najväčším záujmom je oddelenie tejto patológie od povahy kurzu.

Akútna forma

Akútna ischémia je proces charakterizovaný vážnym narušením zásobovania tkanív krvou, čo vedie k nedostatku vzduchu a živín.

Tento formulár má 3 stupne:

• Absolútne - je charakterizované najťažším priebehom, ktorý vedie k prudkému narušeniu normálnej vitálnej aktivity ischemickej oblasti. Bez lekárskej starostlivosti môže viesť k nezvratným zmenám v tkanivách;
• Subkompenzácia - v ktorej má postihnutý orgán alebo oblasť minimálny prívod krvi a môže vykonávať normálne funkcie vo veľmi obmedzenom objeme;
• Kompenzované - v ktorom kvapka krvi klesá, ale orgán môže fungovať s miernym poklesom účinnosti.

Chronická forma

Vyznačuje sa postupným znižovaním prietoku krvi v postihnutej oblasti. Postupom času môže spôsobiť nezvratné poškodenie orgánov, ale tento proces trvá dlhšie ako pri akútnej ischémii.

Druhy ischémie podľa ich pôvodu

Klasifikácia Saveliev

Túto klasifikáciu navrhol profesor Savelyev v roku 1978. Zahŕňa symptómy ischemických lézií končatín a používa sa na stanovenie závažnosti akútnej arteriálnej insuficiencie.

Symptómy pri ischémii

Symptómy ischémie závisia na procese lokalizácie. Vzhľadom k tomu, že patológia sa môže vyvíjať na rôznych miestach: od pečene po kosti, je potrebné zvážiť prejavy zhoršeného krvného obehu rôznych orgánov.

mozog

Ischemické poškodenie oblastí mozgu vedie k pocitu nedostatku vzduchu, strate orientácie v priestore a zníženiu kognitívnych schopností.

Mozgová ischémia

S akútnou aj chronickou mozgovou ischémiou sa stretávame. S rýchlym rozvojom ochorenia je klinika stavu pred mŕtvicou.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre dlhý priebeh:

• Porucha motorických funkcií končatín;
• Ťažká a zmätená reč;
• tinitus;
• Problémy s videním;
• závraty;
• Periodické bolesti hlavy rôznej intenzity;
• Necitlivosť svalov tváre, krku.

Nepriaznivé účinky mozgovej ischémie zahŕňajú pravdepodobnosť vzniku mŕtvice, rozvoj neurologických ochorení a duševných porúch. Takéto účinky sa pozorujú pri chronickom priebehu ochorenia, keď mozog trpí neustálym nedostatkom kyslíka.

Hladina kyslíka v mozgu vedie k rýchlej smrti neurónov. Tieto bunky sú veľmi citlivé na hladinu kyslíka v krvi a keď sú nedostatočné, umierajú medzi prvými.

Anémia v črevách

Pri poruchách prekrvenia čreva sa objavuje intenzívna bolesť, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v oblasti pupku alebo pečene. Ischémia vedie k zvýšeniu peristaltických pohybov čriev, čo spôsobuje porušenie aktov defekácie.

Pre prvé fázy procesu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Zmena charakteru stolice (hnačka alebo zápcha);
• nevoľnosť;
• Nutkanie zvracať;
• Krvné pruhy vo výkaloch.

Ak sa situácia naďalej zhoršuje, objavujú sa tieto prejavy:

• hypovolémia;
• Zvýšenie leukocytov;
• Zvýšenie množstva amylázy;
• Metabolická acidóza.

Lokálna anémia v tkanivách končatín

Tento typ ischémie je celkom bežný. Dokonca aj osoba, ktorá nie je v spojení s liečivom, ju môže odhaliť, pretože príznaky sú zvyčajne vyslovované.

Patrí medzi ne:

• Svalová bolesť, zhoršená v noci;
• Vredy sa objavujú na povrchu kože, čo je vysvetlené nedostatočným prísunom živín a vzduchu;
• Ak ischémia postihuje nohy, dochádza k prerušovanej klaudikácii v dôsledku nedostatočnej svalovej práce;
• Na samom začiatku procesu získava pokožka končatín bledý odtieň a na dotyk je studená.

Trofické vredy, gangréna alebo nekróza tkaniva sú závažné komplikácie, ktoré sa vyskytnú v prípade predčasnej návštevy u lekára. Ak máte podozrenie na ischémiu podľa vyššie uvedených príznakov, nezatiahnite pri odchode do nemocnice.

Progresia ischemického procesu môže spôsobiť stratu končatiny. Je veľmi dôležité obnoviť normálny krvný obeh, kým sa nevyskytnú nezvratné zmeny v tkanivách.

Ischémia v tkanivách končatín

Ischemická choroba srdca

Hlavným príznakom ischemickej choroby srdca je angína. To sa prejavuje vo forme bolesti na hrudníku rôznej intenzity. Najčastejšie je výskyt bolesti spojený s fyzickou námahou alebo emocionálnymi zážitkami.

Je tu aj "tichá" ischémia srdca, pre ktorú je charakteristická absencia akejkoľvek bolesti.

Môžete ho spoznať z iných dôvodov:

• Výskyt dychu, ktorý hovorí o zmenách v pľúcach, ktoré sa vyskytli v dôsledku srdcových problémov. Stáza krvi v pľúcnom obehu neumožňuje normálne cirkuláciu kyslíka v ľudskom tele;
• Pocit slabosti a zníženého výkonu;
• Pokles krvného tlaku;
• Cyanóza (modrá koža);
• Pálenie záhy.

Ischémia srdcového svalu je nebezpečným javom, ktorý je plný vážnych následkov. Komplikácie tohto procesu sú infarkt myokardu, ktorý vytvára reálnu hrozbu pre ľudský život.

Pľúcny infarkt

Ischemické poškodenie pľúcneho tkaniva sa nazýva pľúcny infarkt.

Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• Ostrá bolesť v hrudi, pripomínajúca bolesť v angíne. Sú zosilnené zmenou polohy tela, kašľom, dychovými pohybmi;
• Počas kašľa môže nastať výtok krvi spolu so spútom;
• Dochádza k nárastu teploty až o 39 stupňov;
• Srdcová frekvencia presahuje 100 úderov za minútu;
• Zvyšuje sa respiračná frekvencia (normálne až 20 dýchacích pohybov za minútu);
• Niekedy mdloby;
• Fenomény dyspepsie.

Infarkt pľúc sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s patológiami kardiovaskulárneho systému. Zvýšená trombóza spôsobuje blokádu pľúcnych ciev a výskyt ischémie.

Čo sa stane s mikrocirkuláciou v orgánoch?

Prívod krvi v tkanivách a orgánoch je narušený zvýšením rezistencie v prinášajúcich artériách. To spôsobuje pokles tlaku v kapilárach a arteriolách tela, kvôli čomu sa zužujú.

Proces vedie k tomu, že v nádobe nie sú žiadne ďalšie podmienky na zabezpečenie normálnej rýchlosti prietoku krvi. Tam je stagnácia krvi. Objavuje sa takzvaná stázová ischémia. V tomto prípade telo dostáva krv s malým podielom červených krviniek, ktoré jednoducho neprechádzajú do lúmenu zúžených kapilár. Bez červených krviniek kyslík nedosiahne orgánové bunky, čo vedie k kyslíkovému hladovaniu.

Najčastejšie takýto obraz vzniká v dôsledku problémov v hlavnom prijímajúcom plavidle, ktoré zásobujú orgán orgánom krv. Existujú však aj iné menšie plavidlá, ktoré sa nazývajú zabezpečenie. Ak sa kolaterálny obeh môže preusporiadať takým spôsobom, aby sa v plnej miere pokryli potreby tkaniva alebo orgánu, budú naďalej vykonávať svoje funkcie.

V prípade nedostatočného prívodu krvi cez kolaterálne artérie pokračuje ischémia. Existujú teda chronické obehové poruchy.

Ako sa tkanivo mení v prípade nedostatočného zásobovania krvou?

Nedostatok kyslíka a živín, ako aj oneskorenie tkanív metabolických produktov vedie k nezvratným zmenám. V medzibunkovom priestore dochádza k akumulácii kyseliny mliečnej a kyseliny pyrohroznovej, ktorá poškodzuje bunky.

Rýchlosť smrti tkaniva môže byť rôzna. Mozog môže žiť bez kyslíka len pár minút, čreva - oveľa dlhšie.

Ak sa neobnoví normálny krvný obeh v orgáne, pozoruje sa nasledujúci obraz:

1. Biely srdcový infarkt - fenomén spôsobený nedostatočným prietokom krvi. Tkanivá vymiznú, cievy sú naplnené plazmou, chudobné na krvné elementy. Tento proces je charakteristický pre orgány s malým počtom kolaterálnych artérií: srdce, obličky, slezina.
2. Biely srdcový infarkt s červeným okrajom je tiež charakteristický pre srdce a obličky. Hip okolo ischemickej oblasti je spôsobený reflexnou vazodilatáciou, jej prasknutím a krvácaním do okolitých tkanív.
3. Hemoragické červené srdcový infarkt - steny tepien sú zničené, krv sa dostáva do extracelulárneho priestoru a zapĺňa ho. Červená farba je spôsobená veľkým počtom červených krviniek, ktoré sa vynorili z krvného obehu do tkaniva.

Napriek tomu, že príčiny zhoršeného prietoku krvi môžu byť odlišné, ischemická lézia v dekompenzačnom štádiu končí v jednom z týchto troch scenárov. Ktorýkoľvek z nich znamená úplné odumretie tkaniva.

Aby ste sa vyhli takémuto finále, musíte byť schopní včas rozpoznať príznaky ischémie. Včasná liečba pomôže obnoviť prietok krvi a vrátiť tkanivo do normálu.

Liečba ischémie

Primeranú liečbu ischémie môže predpisovať iba lekár.

V takýchto prípadoch sa drogy najčastejšie používajú na:

• Eliminácia lokálneho spazmu;
• Expanzia arteriol;
• Zníženie cholesterolu na zníženie krvných zrazenín;
• Resorpcia existujúcich aterosklerotických plakov na stenách ciev;
• Znížená viskozita krvi;
• Posilnenie rastu siete vedľajších tepien;
• Zvýšené hladiny kyslíka v tkanivách.

Operácia stentovania a bypassu sú chirurgické metódy na obnovenie priechodnosti ciev. Sú indikované v prípadoch neúčinnosti liekovej terapie.

Aby sa zabránilo problémom s krvným obehom, je tiež potrebné viesť zdravý životný štýl, jesť správne a športovať. Riziko trombózy, ktorá je jednou z hlavných príčin ischémie, sa zvyšuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, mastné potraviny a vedú sedavý spôsob života.