Príčiny, príznaky a liečba pľúcnej hypertenzie

Z tohto článku sa dozviete: čo je pľúcna hypertenzia. Príčiny vzniku ochorenia, typy zvýšeného tlaku v cievach pľúc a spôsob, akým sa prejavuje patológia. Vlastnosti diagnózy, liečby a prognózy.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Pľúcna hypertenzia je patologický stav, pri ktorom dochádza k postupnému zvyšovaniu tlaku v pľúcnom cievnom systéme, čo vedie k zvýšenej nedostatočnosti pravej komory a nakoniec končí predčasnou smrťou osoby.

Viac ako 30 - pod zaťažením

Keď sa ochorenie v obehovom systéme pľúc vyskytne: t

1. Vazokonstrikcia alebo spazmus (vazokonstrikcia).
2. Zníženie schopnosti cievnej steny natiahnuť sa (pružnosť).
3. Tvorba malých krvných zrazenín.
4. Proliferácia buniek hladkého svalstva.
5. Uzatvorenie lúmenu krvných ciev v dôsledku krvných zrazenín a zosilnených stien (obliterácia).
6. Deštrukcia cievnych štruktúr a ich nahradenie spojivovým tkanivom (redukcia).

Na to, aby krv prechádzala zmenenými cievami, dochádza k zvýšeniu tlaku v drieku pľúcnej tepny. To vedie k zvýšeniu tlaku v dutine pravej komory a vedie k porušeniu jej funkcie.

Takéto zmeny v krvnom obehu sa prejavujú zvýšeným respiračným zlyhaním v skorých štádiách a ťažkým srdcovým zlyhaním v poslednom štádiu ochorenia. Od samého začiatku neschopnosť dýchať normálne ukladá značné obmedzenia na bežný život pacientov a núti ich obmedziť sa na stres. Pokles rezistencie voči fyzickej námahe sa zvyšuje s postupujúcim ochorením.

Pľúcna hypertenzia je považovaná za veľmi vážnu chorobu - bez liečby žijú pacienti menej ako 2 roky a väčšinu času potrebujú pomoc pri starostlivosti o seba (varenie, čistenie miestnosti, nákup jedla atď.). Počas liečby sa prognóza trochu zlepšuje, ale nie je možné sa z nej úplne zotaviť.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Problém diagnostiky, liečby a pozorovania ľudí s pľúcnou hypertenziou je praktizovaný lekármi mnohých špecialít, v závislosti od príčiny vývoja ochorenia, ktorým môžu byť: terapeuti, pulmonológovia, kardiológovia, špecialisti na infekčné ochorenia a genetika. Ak je potrebná chirurgická korekcia, spoja sa cievni a hrudní chirurgovia.

Klasifikácia patológie

Pľúcna hypertenzia je primárne, nezávislé ochorenie len v 6 prípadoch na 1 milión populácie, táto forma zahŕňa neprimeranú a dedičnú formu ochorenia. V iných prípadoch sú zmeny v cievnom lôžku pľúc spojené s akoukoľvek primárnou patológiou orgánu alebo orgánového systému.

Na tomto základe bola vytvorená klinická klasifikácia zvýšenia tlaku v pľúcnom tepnovom systéme:

Pľúcna hypertenzia: výskyt, príznaky, formy, diagnostika, liečba

Pľúcna hypertenzia (PH) je charakteristická pre choroby, ktoré sú úplne odlišné, a to jednak z dôvodu ich výskytu, jednak z rozhodujúcich znakov. LH je asociovaný s endotelom (vnútorná vrstva) pľúcnych ciev: expanduje, znižuje lumen arteriol a narúša prietok krvi. Ochorenie je zriedkavé, iba 15 prípadov na 1 000 000 ľudí, ale miera prežitia je veľmi nízka, najmä s primárnou formou LH.

Rezistencia sa zvyšuje v pľúcnom obehu, pravá srdcová komora je nútená posilniť kontrakciu, aby sa krv dostala do pľúc. Nie je však anatomicky prispôsobený dlhodobému zaťaženiu tlakom, a LH v pľúcnom tepnovom systéme stúpa nad 25 mm Hg. v pokoji a 30 mm Hg s fyzickou námahou. Po prvé, v krátkom období kompenzácie sa pozoruje zahusťovanie myokardu a zvýšenie pravých častí srdca a potom prudký pokles sily kontrakcií (dysfunkcia). Výsledok - predčasná smrť.

Prečo sa LH vyvíja?

Dôvody pre rozvoj PH nie sú ešte úplne určené. Napríklad v šesťdesiatych rokoch sa v Európe pozorovalo zvýšenie počtu prípadov spojených s nadmerným užívaním antikoncepcie a liekov na chudnutie. Španielsko, 1981: komplikácie vo forme svalových lézií, ktoré sa začali po popularizácii repkového oleja. Takmer 2,5% z 20 000 pacientov malo diagnostikovanú arteriálnu pľúcnu hypertenziu. Koreň zla bol tryptofán (aminokyselina), ktorý bol v oleji, ktorý bol vedecky dokázaný oveľa neskôr.

Porucha funkcie (dysfunkcia) cievneho endotelu pľúc: príčinou môže byť genetická predispozícia alebo vplyv vonkajších škodlivých faktorov. V každom prípade, normálna rovnováha výmeny oxidu dusnatého sa mení, zmeny cievneho tonusu v smere spazmu, potom zápal, endotel začne rásť a lumen artérií klesá.

Zvýšený obsah endotelínu (vazokonstriktor): spôsobený buď zvýšením jeho produkcie v endoteli, alebo znížením rozpadu tejto látky v pľúcach. Je zaznamenaný v idiopatickej forme LH, vrodených srdcových vadách u detí, systémových ochoreniach.

Zhoršená syntéza alebo dostupnosť oxidu dusnatého (NO), znížené hladiny prostacyklínu, ďalšie vylučovanie iónov draslíka - všetky odchýlky od normy vedú k arteriálnemu spazmu, rastu cievnej svalovej steny a endotelu. V každom prípade sa koniec vývoja stáva porušením prietoku krvi v pľúcnom tepnovom systéme.

Príznaky ochorenia

Mierna pľúcna hypertenzia nedáva žiadne výrazné príznaky, to je hlavné nebezpečenstvo. Príznaky závažnej pľúcnej hypertenzie sa určujú len v neskorých obdobiach jej vývoja, keď sa pľúcny arteriálny tlak v porovnaní s normou zvyšuje dvakrát alebo viackrát. Tlak v pľúcnej artérii: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počiatočné príznaky pľúcnej hypertenzie:

• Nevysvetliteľná dýchavičnosť, dokonca aj pri malej fyzickej aktivite alebo pri úplnom odpočinku;
• Postupné znižovanie hmotnosti, dokonca aj pri normálnej správnej výžive;
• Asténia, neustály pocit slabosti a bezmocnosť, depresívna nálada - bez ohľadu na ročné obdobie, počasie a dennú dobu;
• Trvalý suchý kašeľ, chrapľavý hlas;
• Abdominálne nepohodlie, pocit ťažkosti a „prasknutie“: začiatok stagnácie krvi v systéme portálnej žily, ktorý vedie žilovú krv z čreva do pečene;
• Závraty, mdloby - prejavy nedostatku kyslíka (hypoxia) mozgu;
• Srdcové palpitácie, v priebehu času sa pulzácia tepnovej žily stáva viditeľnou na krku.

Neskoršie prejavy PH:

1. Sputum s pruhmi krvi a hemoptýzou: signál zvýšeného pľúcneho edému;
2. Útoky angíny (bolesť na hrudi, studený pot, pocit strachu zo smrti) - znak ischémie myokardu;
3. Arytmie (srdcové arytmie) podľa typu atriálnej fibrilácie.

Bolesť v hypochondriu vpravo: veľký kruh krvného obehu je už zapojený do vývoja venóznej stagnácie, pečeň sa zvýšila a jej obal (kapsula) sa natiahol - tak sa objavila bolesť (samotná pečeň nemá žiadne receptory bolesti, sú umiestnené len v kapsule)

Opuchy nôh, nôh a chodidiel. Nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites): prejav srdcového zlyhania, periférna stáza krvi, fáza dekompenzácie - priame nebezpečenstvo pre život pacienta.

Stupeň koncovky LH:

• Krvné zrazeniny v arteriolách pľúc vedú k smrti (infarktu) aktívneho tkaniva, zvýšeniu asfyxie.

Hypertenzné krízy a záchvaty akútneho pľúcneho edému: častejšie sa vyskytujú v noci alebo ráno. Začínajú s pocitom silného nedostatku vzduchu, potom sa silný kašeľ pripojí, krvavé spúty sa uvoľnia. Koža sa stáva modrastou (cyanóza), pulzujú sa žily v krku. Pacient je vzrušený a vystrašený, stráca sebaovládanie, môže sa pohybovať chaoticky. V najlepšom prípade kríza skončí hojným vypustením ľahkého moču a nekontrolovaným výtokom výkalov, v najhoršom prípade smrteľným následkom. Príčinou smrti môže byť prekrytie trombu (tromboembolizmus) pľúcnej artérie a následné akútne srdcové zlyhanie.

Hlavné formy LH

1. Primárna idiopatická pľúcna hypertenzia (z gréckych idios a patos - „druh ochorenia“): stanovená samostatnou diagnózou, na rozdiel od sekundárnej PH spojenej s inými ochoreniami. Varianty primárneho LH: familiárna LH a dedičná predispozícia ciev na expanziu a krvácanie (hemoragická teleangiektázia). Dôvod - genetické mutácie, frekvencia 6 - 10% všetkých prípadov PH.
2. Sekundárny LH: prejavuje sa ako komplikácia základného ochorenia.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva - sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Vrodené srdcové chyby (s krvácaním zľava doprava) u novorodencov, vyskytujúce sa v 1% prípadov. Po chirurgickej operácii krvného obehu je miera prežitia tejto kategórie pacientov vyššia ako u detí s inými formami PH.

Neskoré štádiá dysfunkcie pečeňových, pľúcnych a pľúcnych cievnych patológií v 20% dávajú komplikáciu vo forme PH.

HIV infekcia: PH je diagnostikovaná v 0,5% prípadov, miera prežitia tri roky klesá na 21% v porovnaní s prvým rokom - 58%.

Intoxikácia: amfetamíny, kokaín. Riziko stúpa o tri desiatky krát, ak sa tieto látky používajú viac ako tri mesiace v rade.

Krvné ochorenia: u niektorých typov anémie u 20 - 40% pacientov s LH je diagnostikovaných, čo zvyšuje mortalitu.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je spôsobená dlhodobou inhaláciou častíc uhlia, azbestu, bridlíc a toxických plynov. Často sa považuje za profesionálnu chorobu baníkov, pracovníkov v nebezpečných odvetviach.

Syndróm spánkovej apnoe: čiastočné prerušenie dýchania počas spánku. Nebezpečný, vyskytuje sa u 15% dospelých. Dôsledkom môže byť LH, mŕtvica, arytmie, arteriálna hypertenzia.

Chronická trombóza: zaznamenaná u 60% po pohovore s pacientmi s pľúcnou hypertenziou.

Lézie srdca, ľavá polovica: získané defekty, koronárna choroba, hypertenzia. Približne 30% je spojených s pľúcnou hypertenziou.

Diagnostika pľúcnej hypertenzie

Diagnóza prevalilárnej LH (asociovanej s CHOCHP, pľúcnou artériovou hypertenziou, chronickou trombózou:

• Tlak v pľúcnej artérii: ≥ 25 mm Hg v pokoji, viac ako 30 mm pri napätí;
• Zvýšený tlak v zaklinení pľúcnej tepny, krvný tlak v ľavej predsieni, diastolický koniec ≥ 15 mm, rezistencia pľúcnych ciev ≥ 3 jednotky. Wood.

Postkapilárna LH (pre ochorenia ľavej polovice srdca):

1. Tlak pľúcnej artérie: priemer ≥25 (mmHg)
2. Počiatočné:> 15 mm
3. Rozdiel ≥ 12 mm (pasívna PH) alebo> 12 mm (reaktívny).

EKG: správne preťaženie: zväčšenie komôr, zväčšenie predsiení a zahusťovanie. Extrasystol (mimoriadne kontrakcie srdca), fibrilácia (chaotická kontrakcia svalových vlákien) oboch predsiení.

Röntgenová štúdia: zvýšená periférna transparentnosť pľúcnych polí, zväčšené pľúcne korene, hranice srdca sú posunuté doprava, tieň z oblúka expandovanej pľúcnej artérie je viditeľný vľavo pozdĺž kontúry srdca.

foto: pľúcna hypertenzia na RTG

Funkčné respiračné testy, kvalitatívna a kvantitatívna analýza zloženia plynov v krvi: detekuje sa úroveň respiračného zlyhania a závažnosť ochorenia.

Echokardiografia: metóda je veľmi informatívna - umožňuje vypočítať priemerný tlak v pľúcnej tepne (SDLA), diagnostikovať takmer všetky defekty a srdce. LH sa rozpoznáva už v počiatočných štádiách s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: pre LH s prekrytím lúmenu pľúcnej artérie s trombom (tromboembólia). Citlivosť metódy je 90 - 100%, špecifická pre tromboembóliu o 94 - 100%.

Vypočítané (CT) a magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI): vo vysokom rozlíšení v kombinácii s použitím kontrastnej látky (s CT), umožňuje posúdiť stav pľúc, veľkých a malých tepien, stien a dutín srdca.

Zavedenie katétra do dutiny "pravého" srdca, test reakcie krvných ciev: stanovenie stupňa PH, problémy s prietokom krvi, vyhodnotenie účinnosti a relevantnosti liečby.

Liečba LH

Liečba pľúcnej hypertenzie je možná len v kombinácii, ktorá kombinuje všeobecné odporúčania na zníženie rizika exacerbácií; adekvátna liečba základného ochorenia; symptomatická liečba bežných prejavov PH; chirurgické metódy; liečba ľudových prostriedkov a nekonvenčných metód - len ako pomocné.

Odporúčania na zníženie rizika

Očkovanie (chrípka, pneumokokové infekcie): u pacientov s autoimunitnými systémovými ochoreniami - reumatizmom, systémovým lupus erythematosus atď. Na prevenciu exacerbácií.

Dávkovanie výživy a fyzická aktivita: v prípade diagnostikovanej kardiovaskulárnej nedostatočnosti akéhokoľvek pôvodu (pôvodu) v súlade s funkčným štádiom ochorenia.

Prevencia tehotenstva (alebo podľa svedectva aj jeho prerušenie): systém krvného obehu matky a dieťaťa je spojený, zvyšuje záťaž na srdce a krvné cievy tehotnej ženy s LH môžu viesť k smrti. Podľa zákonov medicíny je prioritou zachraňovania života vždy matka, ak nie je možné zachrániť obe naraz.

Psychologická podpora: všetci ľudia s chronickými ochoreniami sú neustále pod tlakom, rovnováha nervového systému je narušená. Depresia, zmysel pre zbytočnosť a záťaž pre iných, podráždenosť nad maličkosťami je typický psychologický portrét každého „chronického“ pacienta. Tento stav zhoršuje prognózu akejkoľvek diagnózy: človek musí nutne žiť, inak mu liek nebude schopný pomôcť. Konverzácie s psychoterapeutom, sympatie k duši, aktívna komunikácia so spoločníkmi v nešťastí a zdraví ľudia sú vynikajúcim základom na získanie chuti na život.

Udržiavacia liečba

• Diuretiká odstraňujú nahromadenú tekutinu, znižujú záťaž srdca a znižujú opuchy. Elektrolytické zloženie krvi (draslík, vápnik), krvný tlak a funkcia obličiek sú určite kontrolované. Predávkovanie môže spôsobiť prílišnú stratu vody a pokles tlaku. S poklesom hladiny draslíka začínajú arytmie, svalové kŕče naznačujú zníženie hladín vápnika.
• Trombolytiká a antikoagulanciá rozpúšťajú už vytvorené krvné zrazeniny a bránia tvorbe nových krvných zrazenín, čím sa zabezpečuje priechodnosť ciev. Vyžaduje sa nepretržité monitorovanie systému zrážania krvi (krvných doštičiek).
• Kyslík (kyslíková terapia), 12 až 15 litrov denne, cez zvlhčovač: pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) a ischémiou srdca pomáha obnoviť okysličovanie krvi a stabilizovať celkový stav. Je potrebné pripomenúť, že príliš veľa koncentrácie kyslíka inhibuje vazomotorické centrum (MTC): dýchanie sa spomaľuje, krvné cievy sa rozširujú, tlak klesá, človek stráca vedomie. Pre normálnu prevádzku potrebuje telo oxid uhličitý, po zvýšení jeho obsahu v krvi CTC „dáva príkaz“, aby sa nadýchol.
• Srdcové glykozidy: účinné látky sú izolované z digitalisu, Digoxín je najlepšie známy z liekov. Zlepšuje činnosť srdca, zvyšuje prietok krvi; bojuje s arytmií a vaskulárnym spazmom; znižuje opuch a dýchavičnosť. V prípade predávkovania - zvýšená excitabilita srdcového svalu, arytmie.
• Vazodilatátory: svalová stena tepien a arteriol sa uvoľňuje, zvyšuje sa ich lumen a zlepšuje sa prietok krvi, tlak v pľúcnom systéme sa znižuje.
• Prostaglandíny (PG): skupina účinných látok produkovaných v ľudskom tele. Pri liečení LH sa používajú prostacyklíny, ktoré zmierňujú vaskulárny a bronchiálny spazmus, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, blokujú rast endotelu. Veľmi sľubné lieky, ktoré sú účinné pre PH v tvári HIV, systémové ochorenia (reumatizmus, sklerodermia atď.), Srdcové defekty, ako aj familiárne a idiopatické formy PH.
• Antagonisty receptora endotelínu: vazodilatácia, supresia proliferácie (proliferácia) endotelu. Pri dlhodobom používaní sa znižuje dýchavičnosť, osoba sa stáva aktívnejšou, tlak sa vracia do normálu. Nežiaduce reakcie na liečbu - edém, anémia, zlyhanie pečene, preto je použitie liekov obmedzené.
• Inhibítory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používajú sa hlavne na idiopatickú LH, ak sa štandardná terapia neospravedlňuje, ale niektoré lieky sú účinné pre akúkoľvek formu LH (Sildenafil). výsledkom je zvýšená odolnosť voči fyzickej aktivite. Oxid dusnatý sa inhaluje denne počas 5-6 hodín, až do 40 ppm, v priebehu 2 - 3 týždňov.

Chirurgické ošetrenie PH

Balónová predsieňová septostómia: vykonáva sa na uľahčenie vypúšťania krvi bohatej na kyslík v srdci, zľava doprava, kvôli rozdielu v systolickom tlaku. Do ľavej predsiene sa vloží katéter s balónikom a čepeľ. Čepeľ odreže prepážku medzi predsieňami a napuchnutý balónik rozťahuje otvor.

Transplantácia pľúc (alebo komplex pľúc a srdca): vykonaná zo zdravotných dôvodov len v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1963, ale do roku 2009 bolo ročne vykonaných viac ako 3000 úspešných transplantácií pľúc. Hlavným problémom je nedostatok darcovských orgánov. Pľúca majú len 15%, srdce - od 33% a pečeň a obličky - od 88% darcov. Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu: chronické zlyhanie obličiek a pečene, HIV - infekcia, malígne nádory, hepatitída C, prítomnosť antigénu HBs, ako aj fajčenie, užívanie liekov a alkoholu počas šiestich mesiacov pred operáciou.

Liečba ľudových prostriedkov

Používajte len v komplexe, ako pomocné prostriedky na všeobecné zlepšenie zdravotného stavu. Žiadne vlastné ošetrenie!

1. Plody červeného rowan: polievková lyžica na pohár prevarenej vody, ½ šálky trikrát denne. Amygdalín obsiahnutý v bobuliach znižuje citlivosť buniek na hypoxiu (nižšia koncentrácia kyslíka), znižuje edém v dôsledku diuretického účinku a vitamín - minerálna súprava má priaznivý účinok na celé telo.
2. Adonis (jar), bylina: lyžička v pohári vriacej vody, 2 hodiny trvať na tom, až 2 polievkové lyžice na lačný žalúdok, 2-3 krát denne. Používa sa ako diuretikum, liek proti bolesti.
3. Čerstvé tekvicové šťavy: pol pohára za deň. Obsahuje veľké množstvo draslíka, užitočné pri niektorých typoch arytmie.

Klasifikácia a prognóza

Klasifikácia je založená na princípe funkčného poškodenia PH, variant je modifikovaný a spojený s prejavmi srdcového zlyhania (WHO, 1998):

• Trieda I: LH s normálnym fyzickým stavom. aktivitu. Štandardné zaťaženia sú dobre tolerované, ľahké pre LH, zlyhanie 1 stupňa.
• Trieda II: aktivita LH plus poklesla. Pohodlie je v pokojnej polohe, ale závraty, dýchavičnosť a bolesti na hrudníku začínajú normálnym stresom. Mierna pľúcna hypertenzia, zvýšenie príznakov.
• Trieda III: LH so zníženou iniciatívou. Problémy aj pri nízkych zaťaženiach. Vysoký stupeň porúch prietoku krvi, zhoršenie prognózy.
• Trieda IV: LH s intoleranciou na minimálnu aktivitu. Dyspnea, únava je cítiť av úplnom odpočinku. Príznaky vysokého zlyhania obehu - kongestívne prejavy vo forme ascitu, hypertenzných kríz, pľúcneho edému.

Prognóza bude priaznivejšia, ak:

1. Rýchlosť vývoja symptómov LH je malá;
2. Liečba zlepšuje stav pacienta;
3. Tlak v pľúcnom tepnovom systéme klesá.

Negatívna prognóza:

1. Symptómy PH sa rýchlo vyvíjajú;
2. Zvyšujú sa príznaky dekompenzácie cirkulačného systému (pľúcny edém, ascites);
3. Hladina tlaku: v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg;
4. S primárnou idiopatickou PH.

Celková prognóza pľúcnej arteriálnej hypertenzie je spojená s formou LH a fázou prevládajúcej choroby. Úmrtnosť za rok, so súčasnými metódami liečby, je 15%. Idiopatická PH: prežitie pacienta po roku je 68%, po 3 rokoch - 48%, po 5 rokoch - len 35%.

Pľúcna hypertenzia 1, 2 stupne - liečba, symptómy a prognóza

Problémy so srdcom sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Jedným z nich je zvýšenie tlaku v pľúcnej artérii. Toto porušenie 1, 2 stupne vývoja má takmer žiadne príznaky a príznaky, ale vyžaduje povinnú liečbu - len v tomto prípade bude pozitívna prognóza života pre osobu.

Čo to je?

Na rozdiel od mena, choroba „pľúcna hypertenzia“ spočíva v problémoch nie s pľúcami, ale so srdcom, keď stúpa arteriálny tlak pľúcnej artérie a ciev, ktoré z nej pochádzajú. Najčastejšie je patológia vyvolaná inými srdcovými problémami, v zriedkavých prípadoch sa považuje za primárnu patológiu.

Pre túto časť obehového systému je normálny tlak až 25/8 milimetrov ortuti (systolický / diastolický). Hypertenzia sa uvádza, keď hodnoty stúpnu nad 30/15.

Analýzou medicínskej štatistiky môžeme povedať, že pľúcna hypertenzia sa zriedka stane, ale aj jej 1 stupeň je veľmi nebezpečný, ktorý sa musí liečiť, inak je prognóza života nepriaznivá a prudký tlakový skok môže mať za následok smrť pacienta.

Foto 1. Pľúcna artéria pri normálnej a hypertenzii

Príčiny ochorenia sú zníženie vnútorného priemeru krvných ciev pľúc, pretože endotel, ktorý je vnútornou cievnou vrstvou, v nich nadmerne rastie. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi sa zhoršuje zásobovanie vzdialených častí trupu a končatín krvou, čo má určité príznaky a príznaky, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Srdcový sval, dostávajúci príslušné signály, kompenzuje tieto nedostatky, začína intenzívnejšie pracovať a uzatvárať zmluvy. S existenciou takéhoto patologického problému dochádza k zhrubnutiu svalovej vrstvy v pravej komore, čo vedie k nerovnováhe v práci celého srdca. Podobný fenomén dokonca dostal samostatný názov - pľúcne srdce.

Pľúcna hypertenzia môže byť detekovaná pomocou elektrokardiogramu, ale v ranom štádiu budú zmeny menšie a môžu byť vynechané, takže pre presnú diagnózu a včasnú liečbu ľudia vo veku potrebujú vedieť, čo je pľúcna hypertenzia, jej príznaky a symptómy. Len v tomto prípade môže byť choroba včas identifikovaná a liečená, pričom sa zachová dobrá prognóza života.

Kód ICD-10

Pľúcna hypertenzia podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 patrí do triedy - I27.

dôvody

Presnú príčinu ochorenia nebolo možné nájsť. Abnormálny rast endotelu je často spojený s vnútornou nerovnováhou tela v dôsledku nesprávnej výživy a prísunu prvkov, ako je draslík a sodík. Tieto chemikálie sú zodpovedné za zúženie a expanziu krvných ciev, pričom sa môže vyskytnúť ich vaskulárny spazmus.

Ďalšou častou príčinou pľúcnej hypertenzie je dedičný faktor. Prítomnosť patológie u ktoréhokoľvek z príbuzných krvi by mala byť dôvodom na úzke vyšetrenie a v prípade potreby na liečbu v počiatočnom štádiu, keď sa symptómy ešte neprejavujú.

Často sa objavujú abnormality pri iných srdcových ochoreniach - vrodené ochorenie srdca, obštrukčné pľúcne ochorenie a iné. V takýchto prípadoch je pľúcna hypertenzia diagnostikovaná ako komplikácia a je potrebné konať primárne na jej príčiny.

Osvedčená príčina je spotreba špecifických aminokyselín, ktoré ovplyvňujú rast endotelu. Pred niekoľkými desaťročiami sa zistilo, že spotreba repkového oleja, v ktorom sú tieto aminokyseliny prítomné, viedla k nárastu prípadov ochorenia. V dôsledku toho sa uskutočnili štúdie, ktoré potvrdili, že v repke je vysoká koncentrácia tryptofánu, čo spôsobuje miernu pľúcnu hypertenziu a zvyšuje riziko závažných následkov.

V niektorých prípadoch sú príčiny použitia hormonálnej antikoncepcie, liekov na prudký pokles telesnej hmotnosti a iných prostriedkov vedúcich k porušeniu vnútornej funkčnosti ľudského tela.

Príznaky závisia od stupňa

Učenie o pľúcnej hypertenzii v ranom štádiu je veľkým úspechom, pretože vo väčšine situácií nie sú zjavné príznaky. Ak sa však pozriete bližšie a počúvate seba, môžete nájsť nejaké známky miernej hypertenzie.

Hlavnými príznakmi sú znížené fyzické schopnosti, keď človek neustále cíti všeobecnú slabosť, pre ktorú neexistujú žiadne zjavné dôvody. Počas vyšetrenia sa často zistí ochorenie rôznych štádií. Uvažujme, aké stupne pľúcnej hypertenzie sú, aké príznaky sa líšia, čo ohrozujú a akú liečbu vyžadujú.

1. Prvý stupeň (I) je vyjadrený rýchlym pulzom, prítomnosť fyzickej námahy je vnímaná relatívne ľahko, nie sú pozorované žiadne iné príznaky, čo komplikuje diagnózu.
2. V druhom stupni (II) sa pacient už zjavne cíti unavený, trpí dýchavičnosťou, závratmi a bolesťou na hrudi.
3. U pacienta s tretím stupňom (III) sa pohodlný stav vyskytuje len počas nečinnosti, každá fyzická námaha spôsobuje exacerbáciu symptómov dyspnoe, únavy atď.
4. Štvrtý stupeň (IV) sa považuje za najzávažnejší. Pľúcna hypertenzia v tomto štádiu je sprevádzaná chronickou únavou, pozorovanou aj po nočnom prebudení, všetky príznaky sú prítomné aj v pokoji, krv môže byť vykašľaná, mdloby sa vyskytujú a krčné žily sa zväčšujú. Pri každom zaťažení sa všetky symptómy dramaticky zhoršili, sprevádzané cyanózou kože a pravdepodobným pľúcnym edémom. Osoba sa v skutočnosti mení na osobu so zdravotným postihnutím, ktorej sa dokonca ťažko venuje základná starostlivosť.

Pľúcna hypertenzia 1 stupňa sa líši iba rýchlym srdcovým tepom, skúsený lekár ju dokáže zistiť na EKG a poslať na ďalšie vyšetrenie pľúcnych ciev. Pľúcna hypertenzia 2. stupňa je charakterizovaná výraznejšími príznakmi, ktoré nemožno ignorovať a je dôležité neodkladať návštevu kardiológa alebo terapeuta.

Je veľmi dôležité odhaliť porušenia čo najskôr. Je ťažké to urobiť, ale v konečnom dôsledku na ňom závisí prognóza života a ako dlho bude pacient žiť.

diagnostika

Diagnóza nie je o nič menej dôležitá, pretože je veľmi ľahké vynechať chorobu „v očiach“ v ranom štádiu vývoja. Po prvé, pľúcna hypertenzia je viditeľná na EKG. Tento postup slúži ako východiskový bod pre detekciu a liečbu tohto ochorenia.

Kardiogram si všimne abnormálne fungovanie srdcového myokardu, čo je prvá reakcia srdca na problémy s pľúcnou povahou. Ak vezmeme do úvahy proces diagnózy vo všeobecnosti, pozostáva z nasledujúcich krokov:

• EKG, pri ktorom dochádza k preťaženiu v pravej komore;
• X-ray zobrazujúci pľúcne polia na periférii, existencia posunu hranice srdca od normy správnym smerom;
• Realizácia dýchacích testov, keď sa kontroluje, čo predstavuje vydychovaný oxid uhličitý;
• Echokardiografický postup. Tento ultrazvuk srdca a krvných ciev umožňuje meranie tlaku v pľúcnej tepne.
• Scintigrafia, ktorá umožňuje podrobné vyšetrenie potrebných ciev pomocou rádioaktívnych izotopov;
• Ak je to potrebné, objasnenie röntgenového žiarenia predpísalo presnejšie CT alebo MRI;
• Uskutočniteľnosť budúcej liečby sa hodnotí katetrizáciou. Táto metóda získava informácie o krvnom tlaku v požadovaných dutinách.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Detekcia patológie je náročná úloha, ale nie je ľahšie liečiť hypertenziu. Účinnosť liečby je do značnej miery determinovaná štádiom vývoja, v počiatočných štádiách existujú metódy konzervatívnej liečby s drogami, s vážnym vývojom, keď je prognóza slabá, existuje hrozba pre život a nie je možné zotaviť sa z liekov, predpisujú operáciu.

Kardiológ sa zaoberá liečbou. Keď sa symptómy zistia a potvrdia ako prvé, je potrebné znížiť pravdepodobnosť závažných následkov sprevádzajúcich pľúcnu hypertenziu. Na to potrebujete:

1. V prítomnosti tehotenstva, odmietnuť ďalšie tehotenstvo, pretože materské srdce počas tohto obdobia je vystavené silnému preťaženiu, ktoré hrozí zabiť aj matku a dieťa.
2. Ak chcete jesť obmedzené, nie prejsť, dodržiavať diétu s poklesom tuku a slaného príjmu. Je tiež potrebné piť nie veľa - až jeden a pol litra tekutiny za deň.
3. Nebuďte horlivý s fyzickou námahou, vykladaním už preťaženého kardiovaskulárneho systému.
4. Dodať potrebné vakcíny, ktoré chránia pred chorobami, ktoré sú nepriamo zhoršujúcou chorobou.

Veľmi konzervatívna liečba pľúcnej hypertenzie niekedy trvá niekoľko rokov, kedy sa vyžaduje pravidelné užívanie predpísaných liekov, ktoré potláčajú progresiu endotelovej proliferácie. Počas tohto obdobia má pacient užívať:

• Antagonisty, ktoré potláčajú proces patologického bunkového delenia.
• Lieky, ktoré neumožňujú tvorbu krvných zrazenín v cievach a znižujú ich spazmus.
• Použite kyslíkovú terapiu, ktorej cieľom je saturácia krvi kyslíkom. Pri miernej pľúcnej hypertenzii sa postup nevyžaduje av prípade závažného stupňa je vždy nevyhnutný.
• Prostriedky na riedenie krvi a urýchlenie jej prietoku.
• Lieky s diuretickým účinkom.
• Glykosoidy sú určené na normalizáciu rytmu srdca.
• Ak je to potrebné, lieky sa používajú na rozšírenie arteriálneho lúmenu, čo znižuje indikátory krvného tlaku.
• Ošetrenie oxidom dusnatým sa vykonáva s nízkou účinnosťou iných metód. Výsledkom je pokles indexu tlaku v celom cievnom systéme.

chirurgia

Chirurgický zákrok sa používa v podmienkach, kde pľúcna hypertenzia spôsobuje napríklad cyanotické srdcové ochorenia, ktoré nie je možné liečiť inými prostriedkami.

Ako chirurgická terapia sa vykonáva balónová predsieňová septostómia, keď je prepážka medzi predsieňami odrezaná a expandovaná špeciálnym balónom. V dôsledku toho sa dodávka okysličenej krvi dostáva do pravej predsiene, čo znižuje príznaky a závažnosť pľúcnej hypertenzie.

V najťažšom priebehu môže byť potrebné transplantovať pľúca alebo srdce. Takáto operácia je veľmi komplikovaná, má veľa obmedzení a existujú veľké ťažkosti pri hľadaní darcovských orgánov, najmä v Rusku, avšak moderná medicína je schopná vykonávať takéto manipulácie.

prevencia

Veľmi dôležité sú profylaktické opatrenia na prevenciu pľúcnej hypertenzie. To platí najmä pre ľudí v rizikových skupinách - v prítomnosti srdcového ochorenia, ak sú príbuzní s rovnakou chorobou, po 40-50 rokoch. Prevencia spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu, najmä je dôležité:

1. Prestaňte fajčiť, pretože tabakový dym je absorbovaný pľúcami a vstupuje do krvného obehu.
2. Keď napríklad škodlivé povolanie, napríklad baníci, stavitelia, musia neustále dýchať znečistený vzduch, nasýtený mikročasticami. Pre tento druh činnosti je preto potrebné dodržiavať všetky predpisy o ochrane práce.
3. Posilniť imunitný systém.
4. Zabráňte psychickému a fyzickému preťaženiu, ktoré ovplyvňuje zdravie kardiovaskulárneho systému.

Koľko ľudí žije s takýmto ochorením je nemožné povedať s istotou. S miernym stupňom a dodržiavaním všetkých odporúčaní kardiológa má pľúcna hypertenzia pozitívnu prognózu.

Autor: editor stránok, dátum 28. marec 2018

Pľúcna hypertenzia: príznaky a liečba, riziko ochorenia

Pľúcna hypertenzia je stav, ktorý sa prejavuje pri rôznych chorobách a je charakterizovaný zvýšeným tlakom v artériách pľúc.

Okrem toho tento typ hypertenzie spôsobuje zvýšené zaťaženie srdca, čo vedie k hypertrofickému procesu v pravej komore.

Najcitlivejšie na túto chorobu sú starší ľudia, ktorí majú už viac ako 50 rokov. Pri utiahnutí liečby sa príznaky pľúcnej arteriálnej hypertenzie nielen zhoršia, ale môžu viesť k závažným komplikáciám, dokonca až k smrti pacienta.

Popis ochorenia, jeho príčiny

Hypertenzia pľúcnych artérií sa vytvára na pozadí iných ochorení, ktoré môžu mať úplne iné príčiny. Hypertenzia sa vyvíja v dôsledku rastu vnútornej vrstvy pľúcnych ciev. Keď k tomu dôjde, zúženie ich lúmenu a zlyhanie v zásobovaní pľúc krvou.

Medzi hlavné ochorenia, ktoré vedú k rozvoju tejto patológie, patria:

• chronická bronchitída;
• fibróza pľúcneho tkaniva;
• vrodené srdcové chyby;
• bronchiektázie;
• hypertenzia, kardiomyopatia, tachykardia, ischémia;
• trombóza krvných ciev v pľúcach;
• alveolárna hypoxia;
• zvýšené hladiny červených krviniek;
• vazospazmus.

Existuje tiež množstvo faktorov, ktoré prispievajú k výskytu pľúcnej hypertenzie:

• ochorenie štítnej žľazy;
• intoxikácie tela toxickými látkami;
• dlhodobé užívanie antidepresív alebo látok potláčajúcich chuť do jedla;
• používanie omamných látok užívaných intranazálne (inhalácia nosom);
• HIV infekcia;
• onkologické ochorenia obehového systému;
• cirhóza pečene;
• genetická predispozícia.

Príznaky a znaky

Na začiatku svojho vývoja sa pľúcna hypertenzia prakticky neprejavuje, a preto pacient nemôže ísť do nemocnice až do nástupu závažných štádií ochorenia. Normálny systolický tlak v pľúcnych artériách je 30 mm Hg a distálny tlak je 15 mm Hg. Výrazné príznaky sa objavujú len vtedy, keď sa tieto ukazovatele zvýšia dvakrát alebo viackrát.

V počiatočných štádiách ochorenia možno identifikovať na základe nasledujúcich príznakov:

• Dýchavičnosť. Toto je hlavná vlastnosť. Môže sa vyskytnúť náhle aj v pokojnom stave a prudko sa zvyšovať s minimálnou fyzickou aktivitou.
• Chudnutie, ku ktorému dochádza postupne, bez ohľadu na diétu.
• Nepríjemné pocity v bruchu - akoby s ním praskli, po celý čas pociťovali nevysvetliteľné ťažkosti v oblasti brucha. Tento príznak naznačuje, že v portálnej žile sa začala stagnácia krvi.
• Mdloby, časté záchvaty závratov. Vzniká nedostatočným prísunom kyslíka do mozgu.
• Pretrvávajúca slabosť v tele, pocit bezmocnosti, malátnosť, sprevádzaná depresívnym, depresívnym psychologickým stavom.
• Časté záchvaty suchého kašľa, chrapot.
• Srdcové palpitácie. Je to dôsledok nedostatku kyslíka v krvi. Množstvo kyslíka potrebné pre normálny život, v tomto prípade, prichádza len s rýchlym dýchaním alebo zvýšením srdcovej frekvencie.
• Poruchy čriev sprevádzané zvýšeným plynom, vracaním, nevoľnosťou, bolesťou brucha.
• Bolesť na pravej strane tela, pod rebrami. Dôkaz o natiahnutí pečene a zvýšení jej veľkosti.
• Kompresívna bolesť v hrudi, najčastejšie počas fyzickej námahy.

Naučte sa tiež, ako sa toto ochorenie prejavuje u detí. Tento podrobný prehľad vám pomôže.

Prečítajte si o tomto komplexe a zle študovali primárnu pľúcnu hypertenziu, jej kliniku, diagnostiku a liečbu.

V neskorších štádiách pľúcnej hypertenzie sa objavia nasledujúce príznaky:

• Pri kašli sa vylučuje spúta, v ktorej sú prítomné krvné zrazeniny. To naznačuje vývoj edému v pľúcach.
• Ťažká bolesť na hrudi, sprevádzaná uvoľnením studeného potu a záchvatmi paniky.
• Poruchy srdcového rytmu (arytmia).
• Bolestivosť v oblasti pečene, ktorá je dôsledkom natiahnutia škrupiny.
• Hromadenie tekutiny v bruchu (ascites), zlyhanie srdca, rozsiahle opuchy a modré nohy. Tieto príznaky poukazujú na to, že pravá komora srdca sa už viac nezaoberá záťažou.

Konečné štádium pľúcnej hypertenzie je charakterizované:

Tvorba krvných zrazenín v pľúcnych arteriolách, ktoré spôsobujú udusenie, deštrukciu tkaniva a infarkty srdca.

Akútny pľúcny edém a hypertenzná kríza, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v noci. Pri týchto atakoch trpí pacient ostrým nedostatkom vzduchu, udusením, kašľom a pľuvaním krvi.

Koža je modrá, krčná žila výrazne pulzuje. V takýchto chvíľach pacient pociťuje strach a paniku, je príliš nadšený, jeho pohyby sú chaotické. Takéto útoky zvyčajne končia smrťou.

Kardiológ diagnostikuje ochorenie. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom: ťažká dýchavičnosť s normálnou námahou, bolesť na hrudníku, neustála únava, výskyt edému.

diagnostika

Ak je podozrenie na pľúcnu hypertenziu, okrem všeobecného vyšetrenia a prehmatania zväčšenej pečene lekár predpíše nasledujúce vyšetrenia: t

• EKG. Detekuje patológiu v pravej srdcovej komore.
• CT. Umožňuje určiť veľkosť pľúcnej tepny, ako aj iné ochorenia srdca a pľúc.
• Echokardiografia. Počas tohto vyšetrenia sa kontroluje rýchlosť pohybu krvi a stav ciev.
• Meranie tlaku v pľúcnej artérii vložením katétra.
• Rádiografiu. Identifikuje stav tepny.
• Krvné testy.
• Skontrolujte účinok fyzickej aktivity na stav pacienta.
• Angiografia. Do ciev sa vstrekne farbivo, ktoré indikuje stav pľúcnej tepny.

Iba celá škála vyšetrení vám umožní presne určiť diagnózu a rozhodnúť o ďalšej liečbe.

Viac informácií o chorobe z videa:

Terapeutické metódy

Pľúcna hypertenzia je pomerne úspešne liečiteľná, ak ochorenie ešte neprešlo do terminálneho štádia. Lekár predpisuje liečbu v súlade s nasledujúcimi úlohami: t

• určenie príčiny ochorenia a jeho odstránenie;
• pokles tlaku v pľúcnej artérii;
• prevencia krvných zrazenín.

liečenie

V závislosti od príznakov predpíšte nasledujúce prostriedky:

• Srdcové glykozidy - napríklad Digoxín. Zlepšujú krvný obeh, znižujú pravdepodobnosť vzniku arytmií a majú priaznivý vplyv na funkciu srdca.
• Prípravky na zníženie viskozity krvi - Aspirín, Heparín, Gerodín.
• Vazodilatátory, ktoré uvoľňujú steny tepien a uľahčujú prietok krvi, čím znižujú tlak v artériách pľúc.
• Prostaglandíny. Zabráňte cievnym kŕčom a krvným zrazeninám.
• Diuretiká. Umožňujú odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, čím sa znižuje opuch a znižuje sa zaťaženie srdca.
• Mukolytiká - mukosolvín, acetylcysteín, bromhexín. Pri silnom kašli je ľahšie oddeliť hlien od pľúc.
• Antagonisty vápnika - Nifedipin, Verapamil. Uvoľnite krvné cievy pľúc a steny priedušiek.
• Trombolytiká. Rozpustiť tvorené krvné zrazeniny a zabrániť vzniku nových, rovnako ako zlepšiť priechodnosť krvných ciev.

operácie

Pri nízkej účinnosti liečby liekmi, lekár nastoľuje otázku chirurgického zákroku. Operácie pľúcnej hypertenzie sú niekoľkých typov:

1. Predsieňové štúdium.
2. Transplantácia pľúc.
3. Kardiopulmonálna transplantácia.

Okrem metód liečby pľúcnej hypertenzie predpísanej lekárom by mal pacient dodržiavať niektoré odporúčania pre úspešné uzdravenie: úplne prestať fajčiť alebo narkotiká, znížiť fyzickú námahu, nesedieť na jednom mieste viac ako dve hodiny denne, eliminovať alebo minimalizovať množstvo soli v potrave.

Príznaky pľúcnej hypertenzie, prognózy a liečby

Pľúcna hypertenzia je ochorenie prevládajúce najmä u ľudí stredného veku a starších ľudí. Vyznačuje sa prudkým zvýšením tlaku v tepne pľúc a je komplexným patologickým stavom človeka. Ak sú problémy s vnútornými orgánmi, je dôležité vedieť, čo je pľúcna hypertenzia, jej príznaky a liečebné metódy. Pri absencii náležitej pomoci môže choroba viesť k nezvratným následkom a dokonca k smrti. Preto je potrebné ju včas rozpoznať a vyliečiť.

Príčiny ochorenia

Pľúcna hypertenzia sa môže vyvinúť na pozadí zvýšenia objemu krvi vstupujúcej do pľúc a bez ohľadu na jej množstvo. Medzi hlavné predpoklady pre progresiu ochorenia patria tieto faktory:

• zlyhanie srdca;
• trombóza;
• vrodené srdcové ochorenie dieťaťa, získané;
• zlyhanie pečene;
• ochorenie pľúc (vrátane chronických);
• metabolické poruchy;
• hypoxia;
• hypertyreóza;
• krvná patológia;
• benígne a malígne neoplazmy;
• HIV;
• traumatické poranenia hrudníka a pľúc;
• klímy;
• autoimunitné ochorenia;
• intoxikácie v dôsledku otravy jedmi a toxickými látkami, liečivami;
• pľúcne vaskulárne ochorenie;
• vaskulitída;
• ateroskleróza;
• venózne poruchy;
• deformácia hrudníka a chrbtice.

Ďalšie faktory, ktoré môžu priamo zvýšiť tlak, ktorý nie je spojený so zvýšením objemu krvi, môžu byť:

• zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• nadváha, ťažká obezita;
• systematický stres;
• diabetes;
• hypertenzia;
• časté prechladnutie;
• systematické prepracovanie;
• nekontrolovaná liečba silnými liekmi;
• zlá ekológia.

Na správne predpísanie liečby je potrebné stanoviť presnú príčinu výskytu patológie. Ak to však nie je možné, je možné stanoviť diagnózu primárnej pľúcnej hypertenzie. Sekundárna pľúcna hypertenzia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí ochorení srdca a pľúc.

Druhy a klasifikácie

Choroba je zvyčajne diagnostikovaná len u dospelých. Podľa stupňa progresie možno rozlíšiť nasledujúce typy hypertenzie: t

1. Prvá etapa. Fyzická aktivita v tomto prípade nie je obmedzená, choroba je takmer asymptomatická a nie je sprevádzaná príznakmi zvýšeného tlaku. To často sťažuje diagnostiku a neumožňuje detekciu ochorenia v raných štádiách.
2. Druhý. Aktivita je obmedzená vzhľadom na výskyt dýchavičnosti, slabosť a závraty. V normálnom stave sa tieto zmeny nepozorovali.
3. Tretí. V tomto prípade môže byť aj malá fyzická námaha sprevádzaná zhoršením zdravia a závratom.
4. Štvrté miesto. Aj v stave úplného odpočinku pacient pociťuje závraty, dýchavičnosť a slabosť, ako aj bolesť.

Choroba môže byť tiež klasifikovaná podľa typu a príčiny:

1. Pľúcna artéria. Môže byť spôsobená výraznou mutáciou génov, patológiou srdca a pľúc, autoimunitnými ochoreniami, poškodením žíl a ciev a srdcovými defektmi.
2. Súvisí s porušovaním ľavých chlopní a srdcovej komory.
3. Súvisí s nedostatkom kyslíka v krvi. Vyskytuje sa na pozadí progresie ochorenia pľúc, interstícia a systematickej hypoxie.
4. Rozvoj na pozadí embólie. Vyznačuje sa výskytom krvných zrazenín a novotvarov, vstupom cudzích telies alebo parazitov, blokovaním pľúcnych tepien.
5. Zmiešaný typ. Zápal lymfatických uzlín a mediastina, sarkoidóza, rast benígnych nádorov, akumulácia histiocytov.

Voľba spôsobu liečby závisí od stupňa vývoja ochorenia a jeho typu klasifikáciou. Kód ICD-10 sa mu pripisuje: I27. Terapie sú vybrané na základe presnej diagnózy.

Symptómy a príznaky pľúcnej hypertenzie

Hlavným príznakom pľúcnej hypertenzie je dyspnoe. Má však charakteristické znaky ochorenia:

• bez akejkoľvek činnosti;
• môže sa zvýšiť aj mierne zvýšenie zaťaženia;
• na rozdiel od dýchavičnosti spôsobenej srdcovými ochoreniami sa pľúca nezastaví ani pri sedení.

Existujú ďalšie súvisiace príznaky pľúcnej hypertenzie a jej progresia:

• rýchla únavnosť aj pri nízkych zaťaženiach;
• bolesti na hrudníku (boľavé, zúžené, stlačené), zhoršené účinkom a neznižujúce sa po užití liekov na srdce;
• častý kašeľ bez spúta (zriedkavo s krvou);
• opuch končatín;
• závrat, strata vedomia (môže sa vyskytnúť počas aktivity);
• slabosť a apatia;
• nepravidelný tep.

Prítomnosť mnohých príznakov vývoja pľúcnej hypertenzie priamo závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Všetky sú zvažované v komplexe, pretože môžu byť charakteristikami iných závažných ochorení.

diagnostika

Spravidla pacienti prichádzajú do nemocnice so sťažnosťami na dýchavičnosť, bolesť a únavu. Lekári v tomto prípade venovať veľkú pozornosť histórii a štúdiu histórie ochorenia. Diagnóza však nekončí. Pre správnu diagnózu by sa mala vykonať v spojení s inými postupmi:

• počiatočná inšpekcia, zber všeobecných informácií;
• vyšetrenie fyzického stavu pacienta, vyšetrenie žíl, kapilár a artérií na tele, farba kože, detekcia edému končatín;
• kardiogram, štúdium stavu srdca v jeho pravom oddelení;
• Ultrazvukové vyšetrenie;
• echokardiogram, štúdium rýchlosti prietoku krvi a stavu kapilár v tele;
• biochemický a úplný krvný obraz;
• počítačový tomogram a zobrazovanie magnetickou rezonanciou, štúdium pľúcnej artérie a možných pľúcnych ochorení;
• meranie tlaku katetrizáciou;
• RTG hrudníka.

Diagnóza je teda možná len pri viacstupňovom lekárskom vyšetrení pacienta. Ťažká dýchavičnosť, systematická únava, bolesť a opuch končatín môžu byť dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Hlavné metódy liečby

Samoliečba so zvýšeným tlakom v pľúcach je prísne zakázaná, pretože takéto závažné ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti. Počas liečby je potrebné dosiahnuť tri ciele:

1. Eliminácia príčiny patológie.
2. Zníženie krvného tlaku v pľúcach.
3. Prevencia krvných zrazenín.

Liečba pľúcnej hypertenzie sa uskutočňuje pomocou troch hlavných metód: lekárskej, chirurgickej a tradičnej medicíny.

lekársky

Ide o udržiavaciu liečbu s použitím komplexu liekov:

1. Diuretiká (spironolaktón, furosemid). Znižuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému, odstraňuje prebytočnú ťažkú ​​tekutinu z tela. Predávkovanie liekmi môže ohroziť srdcový rytmus, stratu stopových prvkov a poškodenie obličiek. Preto sa neodporúča dlhodobé využívanie finančných prostriedkov. Je tiež dôležité sledovať stav pacienta v priebehu celého kurzu.
2. Trombolytické (heparín). Tablety znižujú viskozitu a hrúbku krvi, zabraňujú vzniku krvných zrazenín.
3. Glykozidy (digoxín). Zlepšujú krvný obeh, normalizujú srdcový rytmus, zabraňujú srdcovému infarktu.
4. Vazodilatanciá. Zlepšite prietok krvi, uvoľnite srdcový sval.
5. Prostaglandíny. Zabrániť vzniku krvných zrazenín, zabrániť svalovým, bronchiálnym a vaskulárnym kŕčom, zabrániť trombóze.

Obzvlášť účinná kyslíková terapia, ktorá sa vykonáva prijímaním až 15 litrov kyslíka. Liečba liekmi sa spravidla uskutočňuje v počiatočných štádiách progresie hypertenzie.

chirurgický

S vážnym rozvojom ochorenia, lieky nemusia byť účinné. V tomto prípade je potreba chirurgického zákroku.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú nasledujúce metódy:

1. Septostomie. Spočíva v obnovení interakcie medzi predsieňami a používa sa v prípade zlej funkčnosti pravej komory.
2. Trombendarterektomiya. Vykonáva sa na odstránenie krvných zrazenín pred tým, než zrazenina prejde do stavu spojivového tkaniva. Vyžaduje sa na zmiernenie stresu v srdcovej komore.

Odstránenie krvnej zrazeniny z tepny

Dôležité: Najlepšia prognóza liečby môže byť u ľudí, ktorí ju začínajú v skorých štádiách hypertenzie.

Ľudové prostriedky

Očakáva sa všeobecné zlepšenie blahobytu pri použití receptov tradičnej medicíny ako doplnkovej. Na to môžete použiť nasledujúce nástroje:

1. Nalejte lyžicu zrelých bobúľ rowan s pohárom vriacej vody a nechajte pätnásť minút. Užívajte nápoj trikrát denne, aby ste znížili opuch a odstránili hypoxiu.
2. Preskočiť čerstvé tekvice cez mlynček na mäso, stlačiť šťavu. Vezmite pol šálky denne na posilnenie srdcového svalu a kapilárnych stien, ako aj obnovenie srdcového rytmu.
3. Lžička jarnej Adonis naliať pohár vriacej vody a vylúhovať asi dve hodiny. Pite jednu alebo dve polievkové lyžice až trikrát denne ako diuretikum a liek proti bolesti.

Predpisy pre tradičnú medicínu možno použiť len ako udržiavaciu liečbu. Ako alternatívu k profesionálnej nemožno použiť.

Prevencia a znižovanie rizika

Ako preventívne a podporné opatrenia by sa mali používať tieto odporúčania: t

1. Očkovanie. Je nevyhnutné, aby sa zabránilo vírusovým a katarálnym patológiám, je užitočná pri liečbe autoimunitných ochorení.
2. Mierne cvičenie a masáž. Potrebné na udržanie cievneho a svalového tonusu. Treba však poznamenať, že by mal byť malý a povolený lekárom.
3. Správna výživa. Vyžaduje sa na prevenciu výskytu krvných zrazenín, obezity a diabetu. Dôležité pri diagnostike srdcového zlyhania.
4. Príjem vitamínov a mikroprvkov na zníženie ich množstva na normálne hodnoty.
5. Abstinencia od hormonálnej terapie.
6. Sledovanie stavu krvného tlaku.
7. Prevencia stresových situácií. Depresia a systematický stres môžu negatívne ovplyvniť nervový a kardiovaskulárny systém. Psychologická podpora je zase dôležitá počas obdobia liečby.

Pri diagnostikovaní ochorenia alebo predpokladoch na jeho vznik môže byť potrebná prevencia alebo ukončenie tehotenstva, pretože zvyšuje riziko závažných komplikácií a úmrtia počas pôrodu.

Možné komplikácie patológie

Posledná fáza ochorenia môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• trombóza;
• zlyhanie pravej komory;
• zhoršenie srdcového zlyhania, chronická nedostatočnosť;
• pľúcny edém;
• fibrilácia predsiení;
• tromboembolické;
• mŕtvice.

Pacient môže trpieť systematickou stázou krvi, opuchom končatín, bolesťou, zmenami krvného tlaku, ktoré je ťažké obnoviť liečbou, opuchom žíl. V takýchto prípadoch môžu byť doby života významne znížené a letálny výsledok bude extrémnym stupňom komplikácií.

Najčastejším výskytom komplikácií hypertenzie je hypertenzná kríza a mozgová príhoda. Predstavujú najväčšie nebezpečenstvo.

Prognóza a pravdepodobnosť zotavenia

Prognóza úplného vysadenia z pľúcnej hypertenzie spravidla nie je priaznivá, dokonca ani pri včasnej diagnostike a predpisovaní liečby. To znamená, že aj pri kvalitnej terapii sa životnosť výrazne znižuje a mení sa jej kvalita. Štatistiky uvádzajú tieto ukazovatele:

1. Ak sa hypertenzia vyvinie so sklerodermiou, s ktorou majú krvné zrazeniny formu spojivového tkaniva, pacient nemôže žiť dlhšie ako jeden rok.
2. Pri primárnej hypertenzii môže byť priemerná dĺžka života asi tri roky.
3. Pri transplantácii pľúc a srdca môže byť maximálna dĺžka života päť rokov.
4. Vývoj ochorenia na pozadí dysfunkcie pravej komory srdca skracuje život pacienta až na dva roky.
5. Liečba liekmi v skorých štádiách mierneho progresie ochorenia pľúc pomáha pacientom žiť viac ako päť rokov.

Najpriaznivejší výsledok liečby a zníženie rizika teda závisí vo veľkej miere nielen od kvality liečby, ale aj od základných príčin vzniku ochorenia a od počiatočného klinického obrazu.

zistenie

Formy idiopatickej (primárnej) a sekundárnej pľúcnej hypertenzie je možné zistiť pomocou ultrazvuku, rádiografov, krvných testov a iných vedeckých metód. V tomto prípade je dôležité to urobiť čo najrýchlejšie, aby sa eliminovala príčina ochorenia a zastavila sa v počiatočnom štádiu. Je to jediný spôsob, ako predĺžiť život pacienta bez ohľadu na zvolený spôsob liečby.