Kožné hemangiómy u dospelých

Ivan Drozdov 03.07.2017 0 Comments

Hemangiom je vrodený benígny nádor vyplývajúci z rýchleho rastu cievnych buniek. Hustá tvorba červenej farby v tvare móla sa objavuje na koži, v podkožnej vrstve alebo na vnútorných orgánoch počas vývoja plodu alebo v prvých týždňoch po narodení. Kožný hemangióm u dospelých sa nemôže objaviť prvýkrát. To je vždy vrodené, vyvíja sa pod kožou po určitú dobu, ale pod vplyvom nepriaznivých faktorov môže začať rýchlo rásť a prísť na povrch.

Príčiny hemangiómu u dospelých

Väčšina vedcov pripisuje hemangióm vrodenej chorobe. Dôvody pre jeho výskyt sú spojené so zhoršeným vnútromaternicovým vývojom cievneho systému, najmä abnormálnym rastom vaskulárneho tkaniva.

Malé škvrny, ktoré sa objavujú v detstve, sa môžu časom zväčšiť. Prítomnosť rastu hemangiómu u dospelých sa spúšťa množstvom nasledujúcich faktorov:

• ochorenia, ktoré zhoršujú prietok krvi a cievnu funkciu;
• časté mikrotraumové hemangiómy;
• časté a silné vystavenie ultrafialovému žiareniu (otvorené slnko, solárium);
• podchladenie;
• nepriaznivé environmentálne podmienky (vysoká úroveň žiarenia, život v blízkosti nebezpečných priemyselných odvetví);
• silné vzrušenie, stresujúce situácie.

Ak dospelý má vzdelanie, ktoré vyzerá ako hemangióm, zatiaľ čo on predtým nevidel príznaky ochorenia, musíte podstúpiť dôkladnú diagnózu.

Príznaky ochorenia a typy hemangiómov

Je možné diagnostikovať hemangióm podľa jeho charakteristických znakov:

• vizuálna podobnosť formácie s mólom s jediným rozdielom je, že hemangiom je červenej farby;
• okraje nádoru sú jasne ohraničené alebo rozmazané;
• vzdelanie nespôsobuje žiadne nepríjemné alebo bolestivé pocity;
• pod vplyvom nepriaznivých faktorov začína hemangiom rýchlo rásť, pričom sa mení z jednotlivých prvkov na viac prvkov a pokrýva veľké časti kože;
• Hlavné miesta lokalizácie hemangiómov sú hlava a krk, oveľa menej často sa nachádzajú na iných častiach tela.

V závislosti od štruktúry a umiestnenia sa bežné typy hemangiómov vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

1. Kapilára - červený alebo tmavo červený mäkký nádor s modrastým nádychom a jasne definovanými okrajmi na povrchu kože. Po stlačení sa nádor zmení na bledý a potom znovu získa pôvodný odtieň.
2. Bunka - nádor pozostávajúci z angioblastov. Deti sú náchylné na rozvoj tohto typu nádoru bezprostredne po narodení.
3. Cavernous - nádor, ktorý je podobný kapilárnemu hemangiómu vo farbe a veľkosti, ale líši sa v štruktúre. Skladá sa z mnohých jednotlivých lalokov, ktoré sú výsledkom zrážania krvi. Vo väčšine prípadov je tento typ hemangiómu lokalizovaný na koži hlavy alebo krku.
4. Kombinované vzdelávanie kombinuje dva typy hemangiómov - kapiláry a kavernózne.
5. Racemic - nádor s nepravidelne definovanými hranicami a tvarmi, prednostne rastúci na pokožke hlavy a krku. Základom formácie sú skrútené veľké nádoby.

Existujú aj hemangiómy, ktoré rastú na povrchu vnútorných orgánov - pečeň, pažerák, stavcové platničky. V takýchto prípadoch je vysoké riziko vnútorného krvácania a je ťažké rozpoznať nádor.

Kožné hemangiómy - je potrebné liečiť alebo nie?

Hemangiom nie je malígna formácia a jeho bunky neetastazujú do okolitých tkanív, ale to neznamená, že by sa nemal liečiť. Rast nádoru môže viesť k následkom, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravotný stav. Najzávažnejšie z nich sú:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

1. Porušenie orgánov a systémov nachádzajúcich sa v blízkosti nádoru. Napríklad lokalizácia hemangiómu v krku a klíčenie vo vnútorných tkanivách môže spôsobiť zlyhanie dýchania. Nádor umiestnený na stene cievy môže interferovať s prietokom krvi a viesť k jej zablokovaniu.
2. Poškodenie vonkajšieho hemangiómu. Časté poranenie nádoru (trhanie alebo škrabanie) vedie k miernemu krvácaniu. Aj keď je horná vrstva hemangiómu poškodená, existuje vysoké riziko infekcie vstupujúcej do rany, ktorá sa pri oslabenej imunite a niektorých chorobách (napríklad diabetes mellitus) začína intenzívne vyvíjať.
3. Zníženie zrážanlivosti krvi. Vzhľad hemangiómu na cievnej stene obranným systémom tela je vnímaný ako cudzí zásah. Imunitný systém začína usmerňovať tok krvných doštičiek a proteínov podieľajúcich sa na koagulácii z celého tela na miesto tvorby nádoru. Tento proces vedie k zníženiu miery zrážanlivosti a dokonca aj s malým traumatickým účinkom na iné tkanivá, telo nemá dostatok sily na boj proti infekcii.
4. Emocionálne nepohodlie. Vyskytuje sa hlavne u žien s rastom hemangiómov na významných miestach (napr. Tvár, krk, ruky).
5. Hemangiom musí byť liečený, ak jeho rast nesie riziko komplikácií, a lekár nevidí žiadne kontraindikácie, ktoré sa týkajú chronických ochorení alebo patologických procesov vyvíjajúcich sa v tele.

Metódy liečby hemangiómom

Liečba hemangiómu kože u dospelých sa vykonáva chirurgickým zákrokom pomocou invazívnych a neinvazívnych metód. V závislosti od dôkazu môže byť nádor odstránený jedným z nasledujúcich spôsobov:

• Deštrukcia lasera je neinvazívna metóda, pri ktorej sa výživa a rast nádoru zastaví vysokoenergetickým pulzom.
• Skleroterapia je injekčná metóda, pri ktorej sa do prípravku vstrekuje špeciálny prípravok, ktorý má lepiaci účinok na zarastené cievy. Táto technika sa používa v prípadoch, keď sa hemangiómy nachádzajú na koži v tesnej blízkosti očí a na iných miestach, kde je použitie lasera kontraindikované.
• Kryodistencia - odstránenie nádoru vystavením kvapalnému dusíku.
• Elektrokoagulácia je metóda kauterizácie hemangiómu vysokofrekvenčným elektrickým prúdom. Po operácii sa na mieste nádoru vytvorí suchá kôra, ktorá sa musí liečiť antiseptikami. Po uzdravení zmizne a na koži sa vytvorí mierne ružová jazva, ktorá sa nakoniec stane rovnakou farbou ako koža.
• Vylučovanie hemangiómu - sa vykonáva v prípadoch, keď je tvorba hlboko klíčená vo vnútornom tkanive. Nádor je vyrezaný určitým množstvom okolitého tkaniva a odoslaný na histologické vyšetrenie, aby sa potvrdila povaha jeho pôvodu. Po chirurgickom zákroku zostáva jazva na mieste vyrezania hemangiómu.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Lekár by mal určiť spôsob liečby hemangiómu. Použitie ľudových prostriedkov bez koordinácie s ním je neprijateľné, pretože môže viesť k nepríjemným následkom - intenzívnemu rastu nádoru, popáleninám, otvoreniu krvácania.

Príčiny hemangiómu u dospelých na koži

K dnešnému dňu je na koži človeka veľké množstvo nádorov. Majú inú povahu pôvodu, môžu byť benígne alebo malígne. Ak sa na vašom tele nachádza akékoľvek vzdelanie, je lepšie poradiť sa s dermatológom. Vykoná dôkladné vyšetrenie a rozhodne o odstránení alebo liečbe novotvaru.

Dnes sú hemangiómy veľmi časté - vaskulárne lézie na koži. Čo sú to a čo môžu poškodiť ľudské telo?

Čo je kapilárna hemangióma kože

Samotné, hemangióm odkazuje na nádorové formácie na koži, ktoré sú spôsobené abnormalitami v venóznom obehu.

Takéto štruktúry spravidla zriedkavo degenerujú na malígne. Vyznačujú sa však rýchlym rastom a distribúciou v iných častiach tela.

Existuje niekoľko typov takýchto formácií, ktoré závisia od umiestnenia nádoru:

• môže byť lokalizovaný na koži;
• na pohybový aparát človeka;
• na parenchým (toto je najnebezpečnejší druh, takmer vo všetkých prípadoch musia byť okamžite odstránené).

V závislosti od ich štruktúry sú hemangiómy kapilárne, venózne, zmiešané atď. Uvažujme podrobnejšie kapilárny hemangióm kože.

Toto je najbežnejší zo všetkých typov tvorby nádorov na ľudskej koži. Spravidla sa nachádza na povrchu kože a pozostáva z veľkého množstva zhlukov malých kapilár.

Nachádzajú sa v krku, hlava. Môžu rásť na veľkých plochách kože, zatiaľ čo osoba cíti silný kozmetický nepohodlie. Nižšie je fotografia hemangiómu na koži dospelého.

Tento typ hemangiómu je náchylný na veľmi rýchly rast. Malígne varianty sú medzi nimi veľmi zriedkavé. Vyzerajú ako malé škvrny s zubatými okrajmi načervenalého odtieňa. Vo veľkosti môže byť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.

Pre kožu hemangiómu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• na povrchu kože sa objavuje malý červenkastý tuberkul;
• keď nádor rastie hlboko do kože, rast vlasov sa môže v tomto bode zvýšiť, krvácanie sa môže zvýšiť;
• na mieste hemangiomového vzdelávania môže osoba po stlačení pociťovať miernu bolesť;
• ak má pri palpácii mäkká štruktúra, potom je pravdepodobnosť jej premeny na malígny nádor;
• necitlivosť kože okolo nádoru.

Nebezpečenstvom týchto formácií je rozvoj možných vredových procesov na koži, silného krvácania. V prípade dohody s dôležitými orgánmi je možné zhoršenie ich plnohodnotnej práce.

Čo sú vaskulárne ochorenia? Ako ich rozpoznať?

Naučte sa z tohto článku, ako vyčistiť plavidlá doma.

príčiny

Doteraz nie sú úplne známe príčiny hemangiómov u dospelých na koži. Lymfohemangiómy u ľudí pri narodení sa môžu prejaviť v dôsledku porušenia, ku ktorému došlo počas tehotenstva u ženy, ako aj kvôli silnej proliferácii cievneho tkaniva.

Pre rozvoj hemangiómov u dospelých môžu byť takéto dôvody:

• choroby vnútorných orgánov, ktoré vyvolávajú porušovanie práce plavidiel;
• genetická predispozícia;
• činenie v soláriách alebo pod priamym ultrafialovým svetlom.

Ako bolo uvedené vyššie, hemangiom je vaskulárny nádor, ktorý môže byť umiestnený kdekoľvek na ľudskom tele. Napríklad v jazyku.

Takéto vzdelávanie je samo osebe považované za benígne, rastie veľmi pomaly a prakticky nespôsobuje nepohodlie. Spravidla sa často vyskytuje u malých detí, ľudí v pokročilom veku.

Hemangióm jazyka - foto:

Ako sa lieči hemangiom

Po identifikácii takéhoto vzdelania na jeho tele sa musí osoba nevyhnutne objaviť na konzultáciu s dermatológom. Najprv vykoná dôkladné vyšetrenie a potom vyberie individuálne účinnú liečbu.

Ak je vytvorenie malej veľkosti, potom je pozorované nejakú dobu. V prípade začiatku aktívneho rastu podlieha odbúraniu.

Je to dôležité! Liečba sa musí vykonať v prípade poškodenia hemangiómu, závažného krvácania, aktívne rastúcich formácií.

Pre tento problém existuje niekoľko typov liečby:

1. Laserové odstránenie. V tomto prípade sa používajú vlny s vysokým impulzom, pod ich vplyvom sa nádor odstraňuje.
2. Radiačná terapia (používa sa pre veľké nádory, ktoré sa vytvorili v oblastiach, ktoré sú pre chirurga ťažké).
3. Kauterizácia hemangiómov elektrickým prúdom. Táto metóda sa používa len pre malé formácie. Hemangiom je ovplyvnený silným elektrickým prúdom, po operácii zostáva na mieste nádoru jazva.
4. Zničenie nádoru kvapalným dusíkom. Tam je zmrazenie vzdelávania na koži, ktorý nakoniec zmizne.
5. Injekcia so špeciálnou sklerotizujúcou látkou. Táto metóda sa používa, ak je nádor na ťažko dostupných miestach (napríklad v blízkosti oka). Lekár pomocou injekčnej ihly vstrekne látku, ktorá ničí hemangiom.
6. Hormonálna terapia (častejšie predpisovaná pri liečbe tohto problému u detí). Voľba hormonálnej drogy je predpísaná lekárom po absolvovaní komplexnej diagnózy.
7. Chirurgické odstránenie vnútorných nádorov. V tomto prípade dochádza k odstráneniu nádoru spolu s okolitým tkanivom. Výsledný materiál podlieha povinnému výskumu histológie.

Lekári veľmi často predpisujú komplexnú liečbu: odstránenie tvorby s ďalším priebehom hormónov alebo radiačnou terapiou.

Ľudové prostriedky

Mnohí pacienti sa uchýlia k tradičnej medicíne. Najpopulárnejšie sú:

• liečba celandine. Ak to chcete urobiť, použite šťavu z čerstvej rastliny, dajte do formy obklady na postihnutej oblasti, trvanie liečby je 14 dní;
• mliečny čaj huba. Aplikuje sa na nádor, zviazaný pevným obväzom a drží sa po celý deň. Priebeh liečby môže trvať 3 týždne;
• mlieko zo síranu meďnatého. K tomu treba do 1 polievkovej lyžice vitriolu pridať 250 ml prevarenej vody. V tomto roztoku navlhčite gázu alebo bavlnenú špongiu a aplikujte na hemangióm. Tento postup sa vykonáva počas 10 dní. V komplexe so sulfátom meďnatým na noc používajte obklady s čerstvo nastrúhanou cibuľou.

Stále existuje veľa ľudových prostriedkov na boj proti tejto chorobe: tinktúry z lekárskych zranení, muchotrávky, paliny atď.

Účinnosť týchto liečebných postupov však nebola dokázaná, najlepšie je riešiť tento problém v zdravotníckom zariadení, kde skúsení odborníci poskytnú primeranú pomoc.

Nezávislá liečba a oddialenie procesu môže spôsobiť množstvo komplikácií: krvácanie a infekciu rán, výskyt vredov v mieste nádoru, narušenie práce blízkych orgánov atď.

Ak sa nádor u človeka objavil v detstve, potom je pravdepodobnosť jeho nezávislého zmiznutia vo veku 7 rokov. Preto mnohí lekári pozorujú takéto formácie v dynamike.

Ak sa začína aktívny rast, chirurgický zákrok je nevyhnutný.

Príčiny hemangiómov na chrbtici a metódy liečby.

záver

Hemangiom na koži je benígna tvorba nádoru. Neprepadajte panike, keď nájdete takýto problém. Niektoré z hemangiómov nie sú náchylné na aktívny rast a nespôsobujú nepohodlie pre osobu po celú dobu.

Existujú však také, ktoré môžu výrazne zvýšiť veľkosť, narušiť prácu susedných orgánov. V tomto prípade je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, aby ste odstránili vznik a vykonali komplexnú liečbu.

Hemangiómy u dospelých: príčiny a liečba cievnych nádorov

Hemangiom je deformácia cievneho tkaniva. To môže mať vzhľad veľký krtek alebo veľké miesto. Tento benígny nádor je vážnym nebezpečenstvom len vtedy, keď sa vytvára na vnútorných orgánoch. Ale hemangióm kože môže viesť k negatívnym následkom. Preto by malo toto ochorenie liečiť špecialista. Prečo sa objavuje hemangiom, aké sú metódy diagnostiky a liečby?

Obsah

Hemangiom sa vzťahuje na bežné zmeny v tkanivách ľudského tela. Vyvíja sa z buniek vnútornej výstelky krvných ciev a je benígnym nádorom. Jej vzhľad sa často stanovuje už v ranom veku, ale dospelí tiež čelia podobnému problému. Napriek tomu, že táto formácia je benígna, môže mať zničujúci účinok na kožu.

Možné následky

Pochopenie toho, čo je to hemangiom, je dôležité uvedomiť si nebezpečenstvo, ktoré môže predstavovať pre ľudí. Ide teda o hyperpláziu vaskulárneho tkaniva, ktoré patrí k benígnym nádorom.

Hemangiom je ochorenie, ktoré môže postihnúť rôzne vrstvy kože.

Nemetastázuje, ale môže rásť. Takýto nádor je často dlhý čas v koži, zostáva neviditeľný a len o niekoľko rokov neskôr sa objavuje na povrchu.

Je to dôležité. Všetky hemangiómy sú formácie, ktoré sa objavili v ranom veku. To znamená, že nádor sa netvorí v dospelosti, ale prejavuje sa len sám.

Takáto hyperplázia často nepredstavuje smrteľné zdravotné riziko. Pointa je, že miesto jeho lokalizácie je vo väčšine prípadov odstránené z vnútorných orgánov. Môže však rásť do podkožného tukového tkaniva a mať škodlivý účinok na kožu. Niekedy táto tvorba ovplyvňuje kostné tkanivo.

Hemangiom sa má vždy liečiť.

Je to samozrejme problém, ktorý nemožno ignorovať, ale musí sa s ním zaobchádzať.

Vlastnosti vaskulárnej hyperplázie u dospelých

U ľudí v dospelom veku sa tento benígny nádor líši od nádoru pozorovaného u detí. V oboch prípadoch sa skladá z cievneho tkaniva a môže sa objaviť na rôznych častiach tela.

U dospelých sa hemangióm objavuje hlavne na tvári a krku.

Existuje však niekoľko hlavných typov nádorov, s ktorými sa lekári musia zaoberať:

• Cavernous hemangioma. Nachádza sa pod kožou a pozostáva z cievnych dutín rôznych tvarov a veľkostí. Takýto nádor je rozdelený prepážkou. V tejto oblasti sa vyskytuje zrážanie krvi a zrážanie krvi.
• Kombinovať. Hovoríme o hyperplázii, ktorá ovplyvňuje podkožné aj dermálne časti, pričom jedna zo zložiek prevláda.
• Racemát. Ide o vzácny nádor, ktorý sa prejavuje v hlave a krku.
• Zmiešané. Veľmi často sa prejavuje v dospelosti. V tomto prípade táto kombinácia kombinuje niekoľko typov tkanív a má komplexnú štruktúru. Táto kategória zahŕňa angioneuróm a iné nádory zmiešaného typu.
• Kapilárna hemangióm. Je tvorený kapilárami a nachádza sa na koži. Tento druh nemá schopnosť rýchlo rásť.

Cavernous hemangioma môže spôsobiť krvné zrazeniny

Stojí za to vedieť. Hlavným rozdielom medzi nádorom u dospelých je miesto lokalizácie. Živým príkladom je zmiešaná forma formácií.

Príčiny

Je ťažké jednoznačne a presne identifikovať všetky príčiny hemangiómu na koži, najmä pokiaľ ide o dospelých. Niektoré mechanizmy na rozvoj týchto formácií ešte nie sú úplne pochopené.

Faktom je v súčasnosti prirodzená povaha vaskulárnej hyperplázie. Základom jeho tvorby sú bunky, ktoré tvoria vnútornú výstelku ciev.

Niekedy lieky počas tehotenstva môžu spôsobiť tvorbu hemangiómov u dieťaťa, ktoré sa prejavuje v dospelosti.

Je zaujímavé. Hemangiómy sú deformované kapiláry, ktoré sú navzájom prepletené, alebo dutina naplnená krvou (niekedy je ich niekoľko).

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú cievy a následný vývoj ochorenia:

• užívanie ženy počas tehotenstva lieky, ktoré nie sú vhodné pre jej telo;
• dedičnú predispozíciu;
• gestóza;
• vysoká hladina estrogénu v krvi nastávajúcej matky;
• príliš časté a dlhodobé vystavenie slnka pokožke v horúcom období;
• v niektorých prípadoch je výsledkom vystavenia infekcii - bakteriálnej alebo vírusovej.

Je to dôležité. Vaskulárna hyperplázia môže byť jediná tvorba alebo sa môže prejaviť vo forme niekoľkých nádorov.

Niekedy hemangiómy majú viacnásobné ložiská lokalizácie.

Vlastnosti manifestácie

Ak hovoríme o dospelých, potom môže byť benígne vzdelávanie na dlhú dobu nepostrehnuteľné. Ale keď sa prejaví, postihnuté miesta sú krk, oblasti v blízkosti uší a na tvári. Veľmi zriedkavo, lokalizácia rúk a hornej časti hrudníka.

Hemangiom je deformované cievne tkanivo

Metastázy so zvyšujúcim sa vaskulárnym nádorom sú mimoriadne zriedkavým javom, ale vo všeobecnosti môže takéto ochorenie prekonať niekoľko štádií vývoja:

• Prvá etapa je prejavom vonkajšieho charakteru a rýchleho rastu. Vnútorné faktory, ako sú infekčné ochorenia, rôzne patologické stavy vnútorných orgánov, ako aj metabolické a hormonálne zmeny vedú k rýchlemu nárastu benígneho rastu. Pokiaľ ide o vonkajšie faktory, môžu zahŕňať účinky vysokej teploty a zranenia.
• Fáza zastavenia vývoja. Počas tohto obdobia sa rast zastaví.
• Reverzný vývoj. Zriedka sa fixuje (2-7% pacientov). Táto fáza môže trvať 2 mesiace až niekoľko rokov. Počas tejto doby hemangióm kože klesá v dôsledku zanedbávania deformovanej vaskulárnej siete. V dôsledku toho je nádor nahradený jazvovým tkanivom alebo zdravými kožnými bunkami (za predpokladu, že hyperplázia je malá).

V niektorých prípadoch sa nádor môže zmenšiť sám, ale je to možné a rýchly rast, preto je potrebné navštíviť lekára.

Poznámka. U dospelých je extrémne zriedkavé vidieť rýchly rast, tvorbu a zväčšenie nádoru.

diagnostika

Pred určením liečebného režimu pre hemangióm je dôležité pochopiť vlastnosti stavu konkrétneho pacienta.

Pred určením priebehu liečby musí lekár presne pochopiť, s akou formou sa má nádor vyrovnať.

Jednou z úloh diagnostiky je diferenciácia hyperplázie od iných podobných ochorení. Nižšie uvádzame niekoľko príkladov potvrdzujúcich dôležitosť tohto princípu:

• Fialové bodky sa môžu objaviť na koži, pripomínajúce deformované cievne tkanivo. Jedná sa o bod krvácania, ktoré nie sú nádory. Objavujú sa z rôznych dôvodov: nedostatok vitamínov, hormónov, vitamínu E a tiež liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Niekedy fialové škvrny môžu byť výsledkom chorôb, ako sú autoimunitné patológie, kapilárna toxikóza atď.
• Takzvaný tmavý nádor sa môže veľmi podobať hemangiómu (za predpokladu, že koža okolo neho má matnú farbu). Hyperplázia stmavne v dôsledku určitých podnetov, napríklad hyperinsolácie.

Je to dôležité. Diagnóza hemangiómu by mala zapojiť chirurga.

Počítačová diagnostika - jeden z najlepších spôsobov, ako presne určiť stav pokožky pacienta

Na získanie jasného obrazu o stave pacienta je možné použiť rôzne metódy:

• inšpekcia;
• Ultrazvuk (potrebné na určenie umiestnenia, štruktúry a hĺbky nádoru);
• počítačová tomografia;
• laboratórna diagnostika;
• X-ray (ak je hemangióm veľký);
• angiografia;
• záver chirurga.

Keď je stav konkrétneho pacienta jasný, liečba začína.

Ako sa nádor lieči

V niektorých prípadoch sa môže najskôr vyvinúť benígna vaskulárna tvorba a potom bez vonkajšieho vplyvu zmiznúť. Niekedy však nádor pokračuje, už nie je možné odložiť liečbu.

Niekedy je nutná operácia na odstránenie hemangiómov na koži.

Chirurgia a farmakoterapia

Jedným zo spôsobov neutralizácie hyperplázie je chirurgický zákrok. Táto metóda je relevantná v prípadoch, keď je nádor na povrchu av tých oblastiach tela, kde nie je kritická prítomnosť jazvy.

Poznámka. Počas operácie je nádor úplne odstránený, vyskytuje sa v celkovej anestézii.

Okrem samotného vzdelávania chirurgovia očistia od 1 do 2 cm kože v okolí postihnutej oblasti. Ak sa benígny nádor rozšíril do hlbších tkanív, stupeň odstránenia sa stanoví v závislosti od veľkosti a hĺbky klíčenia.

Pred chirurgickým zákrokom sa často používa rádioterapia. Tento prístup umožňuje znížiť veľkosť tvorby pred operáciou.

Expozícia lieku sa stala jednou z hlavných zložiek medicínskeho komplexu pre hemangióm

Stojí za zmienku, že lieky sa začali používať na boj proti hemangiómu pomerne nedávno. Predtým sa takáto stratégia považovala za nekompromisnú, ale po určitých štúdiách vedci dospeli k záveru, že pomocou liekov je možné dosiahnuť výrazné spomalenie rastu nádoru, dokonca znížiť jeho veľkosť. Úplná neutralizácia vzdelávania v rámci tejto techniky je však stanovená len u 1-2% všetkých pacientov.

Je to dôležité! Lieky vykonávajú funkciu prípravnej liečby pred operáciou a sú súčasťou rehabilitačného komplexu.

Existujú lieky, ktoré sa pozitívne osvedčili v procese odstraňovania hemangiómu:

• "Vinkristín". Jej hlavnou úlohou je blokovať rast nádorových buniek. On je predpísaný iba v prípade, keď ostatné lieky nepomôžu. Tento prístup je vysvetlený značným množstvom vedľajších účinkov tohto lieku. Zaviesť ju intravenózne nie viac ako 1 krát týždenne. Je veľmi dôležité neustále monitorovať zloženie periférnej krvi.
• "Prednizolón". Ide o hormonálny steroidný prípravok, ktorý tiež spomaľuje rast nádoru a znižuje jeho veľkosť. Musí sa užívať perorálne s vodou. Najlepší čas, aby sa tento liek je po jedle.
• "Propranolol". V tomto prípade je účinok na hyperpláziu blokovaný niektorými vaskulárnymi receptormi. Počiatočná dávka je 1 mg perorálne. Dávkovanie sa môže zvýšiť, ak sa nedosiahne očakávaný výsledok. Pomocou tohto nástroja je dôležité kontrolovať stav kardiovaskulárneho systému každý týždeň.

Laserové aplikácie

Fyzikálne metódy sa tiež používajú na odstránenie vaskulárnej hyperplázie. Jedným z nich je ožarovanie laserom.

Laser je jedným z najlepších nástrojov na odstránenie cievneho nádoru.

V súčasnosti je laser najmodernejšou odpoveďou na otázku, ako spáliť hemangiom. Pomocou tejto techniky môžete získať niekoľko dôležitých efektov:

• krvné cievy koagulujú v cievach, čo zabraňuje krvácaniu;
• pod vplyvom lasera sa ožarované tkanivá spália a potom sa odparia;
• stimuluje proces obnovy zdravej kože a krvných ciev;
• po ukončení procedúry nezostanú žiadne jazvy.

Je to dôležité! Napriek tomu, že laserové vyhorenie je relatívne jednoduchý spôsob odstraňovania nádoru, mal by ho viesť skúsený špecialista.

Táto technika je obzvlášť dôležitá pre tých pacientov, u ktorých sa vyvinula hemangióm na tvári. Laser vám umožní jemne odstrániť formáciu.

cryolysis

To je ďalší spôsob fyzického odstránenia vaskulárneho nádoru, ktorý, ak sa použije správne, môže poskytnúť veľmi dobré výsledky. Je relevantný ako liečba hemangiómov do veľkosti 2 cm, umiestnených na povrchu kože. Podstata postupu je redukovaná na úpravu tvorby kvapalného dusíka. V dôsledku toho rast zomrie, je odmietnutý organizmom a je nahradený zdravým tkanivom.

Cryodestruction vám umožní bezpečne a presne odstrániť hemangiom.

Je to dôležité! Stojí za zváženie, že po použití tejto techniky ostávajú jazvy.

Cryodestruction má hmatateľné výhody, ktoré si zaslúžia pozornosť:

• poškodenie zdravého tkaniva je minimalizované;
• extrémne nízke riziko krvácania;
• s relatívnou bezbolestnosťou sa vykoná presné zničenie deformovaného vaskulárneho tkaniva;
• po zákroku sa koža rýchlo zotaví.

Je zrejmé, že táto metóda je účinná a bezpečná.

Elektrokoagulácia a skleroterapia

V prípade elektrokoagulácie sa používa vysokofrekvenčný elektrický impulz. Výsledkom je rýchle zvýšenie teploty a zničenie tvorby ciev. Tento postup je relevantný pre neutralizáciu intradermálnych a povrchových nádorov. Riziko krvácania je minimálne.

Použitie skleroterapie je dôležité pre veľké nádory.

Skleroterapia je však nevyhnutná pre tých, ktorí majú veľké hemangiómy. Používa chemikálie s koagulačnými a kauterizačnými účinkami. Na odstránenie hyperplázie sa zavedú do tkaniva, po ktorom dochádza k deštrukcii tvorby a jej nahradeniu tkanivom jazvy.

výsledok

Bez ohľadu na to, aké boli príčiny hemangiómu u dospelých, ako hlboko rastie nádor, moderná medicína je schopná ponúknuť účinný prostriedok na riešenie tohto problému. Hlavná vec je kontaktovať skúseného špecialistu.

Hemangiom. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Hemangiom je detský benígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek vaskulárneho tkaniva a je to objemový novotvar, ktorý sa skladá z mnohých malých ciev (kapilár). Dieťa sa narodilo buď s hemangiómom (v 30% prípadov), alebo sa vyvíja v prvých týždňoch života.

Najintenzívnejší rast sa pozoruje v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa, po ktorom sa rastové procesy úplne spomalia alebo zastavia a môže začať proces reverzného vývoja. V závažnejších prípadoch je možné pokračovať v raste hemangiómu vo vyššom veku, zväčšiť jeho veľkosť a klíčivosť v okolitých orgánoch a tkanivách a ich následnú deštrukciu. To vedie k závažnému kozmetickému defektu, ako aj k dysfunkcii rôznych orgánov a systémov, ktoré môžu mať najnepriaznivejšie následky.

Hemangiom je pomerne častý a vyskytuje sa u každého desiateho novorodenca. U dievčat sa objavuje trikrát častejšie ako u chlapcov. Najčastejšie postihnuté oblasti sú tvár, krk a pokožka hlavy (až 80% všetkých kožných hemangiómov).

Zaujímavé fakty

• Počet hemangiómov u dieťaťa sa môže pohybovať od jedného do dvoch až niekoľkých stoviek.
• Tam sú ako malé hemangiómy (2 - 3 mm), a obrovské (až niekoľko metrov v priemere).
• Hemangiómy u dospelých sú mimoriadne zriedkavé a sú výsledkom ich neúplného vyliečenia v detstve.
• Malé hemangiómy môžu samy zmiznúť vo veku piatich rokov.
• Hemangiom sa vyznačuje najagresívnejším rastom u všetkých benígnych nádorov.

Príčiny hemangiómu

Tvorba fetálnych ciev

V procese rastu plodu v maternici sa prvé krvné cievy začínajú tvoriť na konci 3 týždňov vývoja embrya zo špeciálneho embryonálneho tkaniva - mesenchymu. Tento proces sa nazýva angiogenéza.

V závislosti od mechanizmu vaskulárneho vývoja existujú:

• primárnu angiogenézu;
• sekundárna angiogenéza.

Primárna angiogenéza
Je charakterizovaná tvorbou primárnych kapilár (najmenších a najtenších krvných ciev) priamo z mezenchýmu. Tento typ tvorby ciev je charakteristický len pre skoré obdobie embryonálneho vývoja. Primárne kapiláry neobsahujú krv a sú jedinou vrstvou endotelových buniek (v dospelých organizmoch endotelové bunky lemujú vnútorný povrch ciev).

Sekundárna angiogenéza
Vyznačuje sa rastom nových plavidiel od tých, ktoré sa už vytvorili. Tento proces je geneticky determinovaný a tiež riadený lokálnymi regulačnými faktormi.

Takže s rozvojom orgánu a jeho nárastom hmotnosti, hlbšie časti začínajú chýbať kyslík (hypoxia). Toto spúšťa množstvo špecifických intracelulárnych procesov, ktoré vedú k uvoľneniu špeciálnej látky - vaskulárnemu endotelovému rastovému faktoru (VEGF).

Tento faktor, ktorý pôsobí na endotel už vytvorených ciev, aktivuje jeho rast a vývoj, v dôsledku čoho sa začínajú formovať nové cievy. To vedie k zvýšeniu prívodu kyslíka do tkanív, čo inhibuje produkciu VEGF. Angiogenéza je teda kontrolovaná v neskorších štádiách vývoja plodu a po pôrode.

Je dôležité poznamenať, že tkanivá plodu majú výraznú schopnosť zotaviť sa z rôznych poranení a poranení. V dôsledku akéhokoľvek aj najmenšieho poranenia (kompresia, ruptúra ​​malej cievy a krvácania) sa aktivujú hojivé procesy, vrátane sekundárnej angiogenézy s možným následným vývojom hemangiómov.

Teórie hemangiómu

K dnešnému dňu existuje viac ako tucet teórií, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmy vzniku a vývoja hemangiómov, ale žiadny z nich nemôže nezávisle pokryť všetky aspekty tohto ochorenia.

Najuznávanejšie a vedecky podložené sú:

• teória stratených buniek;
• teória fissurálnej (štrbiny);
• placentárna teória.

Teória stratených buniek
Najmodernejšia a vedecky podložená teória, podľa ktorej sa hemangióm vyskytuje ako dôsledok narušenia vývoja kapilár z mezenchýmu. V procese embryogenézy sa v orgánoch vytvárajú akumulácie nezrelých ciev (kapilár), ktoré sa potom menia na žily a tepny. Na konci tvorby orgánu môže v ňom zostať určité množstvo nepoužitého nezrelého vaskulárneho tkaniva, ktoré časom mizne.

Pod vplyvom určitých faktorov je tento proces narušený, takže kapilárna involúcia nie je pozorovaná, ale naopak je zaznamenaná aktivácia ich rastu. To môže vysvetliť narodenie detí s hemangiomom alebo jeho objavenie v prvých týždňoch života dieťaťa. Je tiež zrejmé, možnosť vzniku tohto nádoru v takmer každom tkanive tela.

Fissurálna teória
V počiatočných štádiách vývoja embrya sa v oblasti lebky rozlišujú tzv. Embryonálne štrbiny - miesta budúceho umiestnenia zmyslových orgánov (oko, ucho, nos) a ústny otvor. V týždni 7, krvné cievy a nervy, ktoré sa podieľajú na tvorbe orgánov prerastajú do týchto medzier.

Podľa fissurálnej teórie sa hemangióm vyskytuje u plodu v dôsledku zhoršeného vývoja cievnych pukov v týchto oblastiach. To vysvetľuje častejšiu lokalizáciu týchto nádorov v oblasti prirodzených otvorov tváre (okolo úst, očí, nosa, uší), ale mechanizmus vývoja hemangiómu v iných častiach kože (v trupe a končatinách) a vo vnútorných orgánoch zostáva nevysvetlený.

Placentárna teória
Predpokladá sa, že endotelové bunky placenty vstupujú do krvného obehu plodu a zostávajú v jeho orgánoch a tkanivách. Počas obdobia prenatálneho vývoja neumožňujú materské faktory inhibície angiogenézy aktívne rast cievneho tkaniva, ale ich pole narodenia sa zastaví a začne sa intenzívny rast hemangiómu.

Mechanizmus hemangiómu

Napriek rôznorodosti teórií je bežné, že majú nezrelé embryonálne vaskulárne tkanivo v koži av iných orgánoch, kde by normálne nemali byť. Avšak pre rozvoj hemangiómu nestačí. Hlavným faktorom, ktorý spúšťa rast kapilár a tvorbu nádoru, je tkanivová hypoxia (nedostatok kyslíka).

V dôsledku toho sú potenciálne patologické stavy, ktoré vedú k zhoršenému prívodu kyslíka do plodu alebo novorodenca, potenciálne rizikové faktory pre hemangióm. Tieto údaje boli potvrdené mnohými vedeckými štúdiami.

Vzhľad hemangiómu môže prispieť k:

• Viacpočetné tehotenstvo. S rozvojom dvoch alebo viacerých plodov v maternici sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu detí s hemangiómom.

• Placentárna nedostatočnosť. Vyznačuje sa nedostatočným prísunom kyslíka (a ďalších látok) do plodu v dôsledku porušenia štruktúry alebo funkcie placenty.

• Trauma počas pôrodu. Keď dieťa prechádza pôrodným kanálom, tkanivo hlavy je dosť stlačené, čo narúša normálnu cirkuláciu krvi v nich. Dlhý (alebo naopak príliš rýchly) pôrod, úzky pôrodný kanál alebo veľká veľkosť plodu môžu vyvolať rozvoj lokálnej hypoxie s následnou tvorbou hemangiómu v pokožke hlavy a tvári.

• Eklampsia. Tento stav sa vyvíja počas tehotenstva alebo pôrodu a je charakterizovaný výrazným zvýšením krvného tlaku matky s možnou stratou vedomia a kŕčov, čo vedie k narušeniu dodávky kyslíka cez placentu k plodu.

• Fajčenie počas tehotenstva. Pri fajčení je časť pľúc naplnená tabakovým dymom, v dôsledku čoho sa znižuje množstvo kyslíka vstupujúceho do tela. Ak je materský organizmus schopný tolerovať takýto stav relatívne ľahko, potom hypoxia u plodu môže spôsobiť zvýšený rast kapilárneho tkaniva a rozvoj hemangiómu.

• Intoxikácie. Vystavenie sa rôznym pracovným rizikám, ako aj nadmerné požívanie alkoholu počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku dieťaťa s hemangiómom.

• Vek matky. Bolo vedecky dokázané, že pôrod po 40 rokoch veku je spojený so zvýšeným rizikom výskytu rôznych vývojových abnormalít plodu, vrátane vaskulárnych neoplaziem.

• Nezrelosť. Od 20 do 24 týždňov tehotenstva sa v pľúcach plodu vytvára povrchovo aktívna látka - špeciálna látka, bez ktorej nie je možné pľúcne dýchanie. Dostatočné množstvo sa akumuluje len do 36. týždňa tehotenstva, preto sú poruchy dýchania u predčasne narodených detí narušené, čo vedie k hypoxii tkaniva.

Vývoj hemangiómu

Charakteristickým znakom týchto nádorov je jasné štádium ich priebehu.

V procese vývoja hemangiómu existujú:

• Obdobie intenzívneho rastu. Je charakteristická pre prvé týždne alebo mesiace po nástupe hemangiómu a spravidla končí do konca prvého roku života (výnimky sú možné). Vonkajšie je nádor jasne červenej farby, neustále sa zväčšujúci priemer, ako aj výškovo a hlbšie. Rýchlosť rastu sa líši v rôznych limitoch - od malých až po veľmi výrazné (niekoľko milimetrov za deň). Toto obdobie je najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja komplikácií (ulcerácia nádoru, klíčenie v susedných orgánoch a ich deštrukcia).

• Obdobie zakrpatenia. Vo väčšine prípadov sa do konca prvého roka života zastaví rast vaskulárneho neoplazmu a do 5 až 6 rokov sa mierne zvyšuje, čo zodpovedá rastu dieťaťa.

• Obdobie opačného vývoja. V približne 2% prípadov dochádza k úplnému spontánnemu vymiznutiu hemangiómu. Niekedy po zastavení rastu (po mesiacoch alebo rokoch) sa povrch nádoru stáva menej jasným, môže ulcerovať. Kapilárna sieť postupne mizne, ktorá je nahradená buď normálnou kožou (s malými povrchovo lokalizovanými hemangiómami) alebo jazvovým tkanivom (v prípade hromadných lézií, ktoré rastú do hlbších vrstiev kože a podkožného tkaniva).

Typy hemangiómov

V závislosti od povahy rastu, štruktúry a umiestnenia hemangiómu sa zvolí spôsob jeho liečby, preto pri stanovení diagnózy je tiež potrebné určiť typ nádoru.

V závislosti od štruktúry sa rozlišujú:

• Kapilárne (jednoduché) hemangiómy. Nachádzajú sa v 96% prípadov a sú hustou kapilárnou sieťou jasne červenej alebo tmavej karmínovej farby, stúpajúcej nad povrch a rastúcou do hlbších vrstiev kože. Táto forma je považovaná za počiatočnú fázu vývoja ochorenia a je charakterizovaná intenzívnou tvorbou nových kapilár náchylných na klíčenie v okolitých tkanivách ich deštrukcie.

• Cavernous hemangiomas. Sú výsledkom ďalšieho vývoja kapilárnych hemangiómov. V procese rastu a zväčšovania veľkosti dochádza v dôsledku prepadu kapilár krvou k expanzii a roztrhnutiu niektorých z nich s následným krvácaním do tkaniva hemangiómu. Dôsledkom tohto procesu je tvorba malých dutín (dutín) naplnených krvou, ktorých vnútorný povrch je potiahnutý endotelovým tkanivom.

• Kombinované hemangiómy. Kombinované hemangiómy sa označujú ako prechodné štádium od kapilárnej k kavernóznej forme. Je to nádor, pri ktorom sa pozoruje striedanie nezrelého kapilárneho tkaniva s dutinami naplnenými krvou (jaskyne). K zvýšeniu veľkosti nádoru dochádza najmä v dôsledku tvorby nových kapilár, ktoré sa neskôr tiež transformujú na kaverny až do úplného nahradenia hemangiómu.

V závislosti od miesta sa nachádzajú:

• Kožné hemangiómy. Nachádza sa v 90% prípadov. Môže byť jednorazový alebo viacnásobný, kapilárny alebo kavernózny.

• Hemangiómy vnútorných orgánov. Takmer vždy sprevádzané viacerými hemangiómami kože. Môže sa líšiť v závislosti od štruktúry a tvaru. Najčastejšie a nebezpečné je poškodenie pečene, chrbtice, kostí a svalov.

Ako vyzerá hemangiom na koži?

Hemangiómy môžu postihnúť akúkoľvek časť kože, ale najčastejšie sa vyskytujú na tvári, krku a pokožke hlavy. Ich vzhľad sa líši v závislosti od štruktúry.

Diagnóza hemangiómu

Napriek tomu, že hemangióm odkazuje na benígne nádory, jeho intenzívny rast môže byť sprevádzaný vážnym kozmetickým defektom (keď sa nachádza v oblasti tváre, hlavy, krku). Okrem toho, ak sa nachádza vo vnútorných orgánoch, tento nádor môže viesť k ich zničeniu, čo predstavuje riziko pre ľudské zdravie a dokonca aj pre život.

Diagnózu a liečbu hemangiómov vykonáva pediatrický chirurg, ktorý v prípade potreby môže prilákať ďalších špecialistov.

Diagnostický proces zahŕňa:

• lekárske vyšetrenie;
• inštrumentálne štúdie;
• laboratórne testy;
• konzultácie s inými odborníkmi.

Vyšetrenie lekárom

Ak sa pri narodení alebo v prvých týždňoch života objaví červená škvrna na koži dieťaťa, ktorá sa rýchlo rozrastá, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože hemangiómy sú často charakterizované veľmi rýchlym, deštruktívnym rastom.

Aké otázky sa chirurg opýta?

• Kedy sa objavilo vzdelávanie?
• Mení sa veľkosť nádoru (koľko a za aké časové obdobie)?
• Bola aplikovaná a bola účinná?
• Majú hemangiómy rodičov dieťaťa, babičiek alebo dedkov, a ak áno, aký je ich priebeh?

Aké vyšetrenie vykoná lekár pri prvej liečbe?

• Starostlivo skúmajte novotvary a okolité oblasti.
• Podrobná štúdia štruktúry nádoru pod lupou.
• Určite konzistentnosť vzdelávania, charakter zmien pod tlakom.
• Zmení sa veľkosť nádoru (na určenie rýchlosti rastu pri následných návštevách).
• Starostlivo preskúmajte celú kožu dieťaťa, aby ste zistili predtým nezistené hemangiómy.

Inštrumentálne štúdie

Zvyčajne nie je problém diagnostikovať hemangióm a diagnóza sa robí na základe prieskumu a starostlivého vyšetrenia. Na identifikáciu lézií vnútorných orgánov, ako aj pri plánovaní chirurgického odstránenia nádoru sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy.

termometria
Metóda výskumu, ktorá umožňuje merať a porovnávať teplotu určitých oblastí pokožky. Na tento účel sa používa špeciálne zariadenie - termočlánok, ktorý sa skladá z dvoch elektród pripojených k elektrickému senzoru. Jedna z elektród je inštalovaná na povrchu nádoru, druhá na symetrickej, ale nedotknutej oblasti kože. Senzor umožňuje nastaviť rozdiel teploty s presnosťou 0,01 ºС.

Hemangiom, ktorý predstavuje hustú sieť kapilár, je lepšie zásobený krvou ako normálna koža, preto teplota v oblasti tohto nádoru bude mierne vyššia. Zvýšenie teploty o 0,5 - 1 ° C v porovnaní s nepostihnutou kožou indikuje aktívny rast nádoru.

termografia
Bezpečný, rýchly a lacný spôsob výskumu, ktorý umožňuje určiť oblasti kože s vysokou teplotou. Princíp metódy je založený na rovnakých javoch ako termometria.

Pacient sedí pred špeciálnou infračervenou kamerou, ktorá po určitú dobu zaznamenáva tepelné vyžarovanie z povrchu kože. Po digitálnom spracovaní získaných informácií sa na monitore objaví tepelná mapa študovanej oblasti, na ktorej sa zobrazia teplejšie ohniská v červenej a relatívne studenej ohnisku v modrej farbe.

Na rozdiel od termometrie, ktorá umožňuje určiť teplotu len na povrchu nádoru, termografia poskytuje presnejšie informácie o šírení hemangiómu a umožňuje vám jasnejšie definovať jeho hranice, často sa nachádzajú v hĺbkach mäkkých tkanív.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)
Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečná, kontraindikovaná metóda, ktorá umožňuje určiť prítomnosť objemových útvarov vo vnútorných orgánoch, ako aj odhaliť prítomnosť dutín v koži a subkutánnych hemangiómov. Moderné zariadenia pre ultrazvuk sú pomerne kompaktné a ľahko sa používajú, čo umožňuje diagnostický postup priamo v ordinácii lekára.

Metóda je založená na princípe echogenity - schopnosti rôznych telesných tkanív odrážať zvukové vlny a stupeň odrazu sa bude líšiť v závislosti od hustoty a zloženia tkaniva. Odrazené vlny sú zaznamenávané špeciálnymi senzormi a po spracovaní počítača na monitore je vytvorený obraz študovaného orgánu, ktorý odráža hustotu a zloženie jednotlivých štruktúr.

Indikácie pre ultrazvuk sú:

• stanovenie štruktúry hemangiómu (kavernózna alebo kapilárna);
• určenie hĺbky hemangiómu;
• podozrenie na hemangiómy vnútorných orgánov (pečeň, obličky, slezina a iná lokalizácia).
• objasnenie veľkosti nádoru pri plánovaní chirurgického zákroku.

Pomocou ultrazvuku možno identifikovať:

• Kapilárna zložka hemangiómu. Je to malá oblasť strednej alebo zvýšenej echogenity (hustá sieť kapilár, viac ako okolité tkanivo, odráža zvukové vlny), s heterogénnou štruktúrou a fuzzy kontúrami.

• Kaverózna zložka. Jaskyňa je dutina naplnená krvou. Hustota krvi, a teda jej schopnosť odrážať zvukové vlny, je menšia ako hustota kapilárnej siete, preto ultrazvuk dutiny je definovaný ako oblasti s nízkou echogenitou (na pozadí hyper echickej kapilárnej siete), okrúhleho alebo oválneho tvaru v rozsahu od 0,1 do 8 až 10 milimetrov.

Na základe ultrazvukových údajov je možné predpokladať prítomnosť hemangiómu vo vnútornom orgáne, na stanovenie konečnej diagnózy sú však potrebné ďalšie štúdie.

Počítačová tomografia (CT)
Moderná vysoko presná metóda na identifikáciu nádorov vnútorných orgánov vo veľkosti niekoľkých milimetrov.

Podstata metódy spočíva v schopnosti tkanív absorbovať röntgenové žiarenie, ktoré nimi prechádza. Pre štúdiu leží pacient na špeciálnom výsuvnom stole počítačového tomografu a zapadá do zariadenia. Okolo neho sa začína otáčať špeciálne zariadenie, ktoré vyžaruje röntgenové žiarenie, ktoré pri prechode tkanivami tela čiastočne absorbujú. Stupeň absorpcie závisí od typu tkaniva (maximálna schopnosť absorbovať röntgenové žiarenie je pozorovaná v kostnom tkanive, zatiaľ čo prechádzajú takmer úplne cez vzduchové priestory a dutiny).

Lúče prechádzajúce telom sa zaznamenávajú špeciálnym zariadením a po spracovaní počítača sa na monitore objaví podrobný a jasný obraz všetkých orgánov a tkanív študovanej oblasti.

Je potrebné pripomenúť, že správanie počítačovej tomografie je kombinované s prijímaním určitej dávky žiarenia, a preto by mal byť účel tejto štúdie prísne odôvodnený.

Indikácie pre CT sú:

• podozrenie na hemangióm pečene a iných orgánov;
• nepresné ultrazvukové údaje;
• plánovanie chirurgického odstránenia hemangiómu (s cieľom objasniť veľkosť nádoru a zapojenie susedných orgánov).

Pomocou CT môžete určiť:

• Hemangióm pečene (a ďalších vnútorných orgánov). Jedná sa o útvar s nízkou hustotou, okrúhlym alebo oválnym tvarom s zubatými okrajmi a nerovnomernou štruktúrou.

• Kostný hemangiom. Keďže kostné tkanivo absorbuje röntgenové žiarenie čo najviac, jeho normálny obraz s CT bude najhustší (biely). Keď klíčia hemangiómy, kostné tkanivo je zničené a jeho nahradenie kapilárnou sieťou, v dôsledku čoho sa znižuje hustota kostí, v ich projekciách sú zaznamenané tmavšie oblasti zodpovedajúce prevalencii nádoru. Zaznamenávajú sa zlomeniny vyplývajúce z deštrukcie kostného tkaniva.

Kontraindikácie CT sú:

• v ranom detstve (kvôli vysokej radiácii);
• klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov);
• prítomnosť nádorových ochorení (pravdepodobne negatívny účinok CT na ich priebeh);
• prítomnosť kovových štruktúr (protéz, implantátov) v študijnej oblasti.

Zobrazovanie chrbtice magnetickou rezonanciou (MRI)
Moderná, vysoko presná diagnostická metóda, ktorá umožňuje podrobné štúdium štruktúry chrbtice a miechy. Vykonanie MRI je absolútne bezpečné a neškodné, jedinou kontraindikáciou je prítomnosť kovových častí v ľudskom tele (implantáty, protézy).

Princíp zobrazovania magnetickou rezonanciou je rovnaký ako pri CT, ale namiesto röntgenových lúčov sa používa jav nukleárnej rezonancie, ktorý sa prejavuje, keď je ľudské telo umiestnené v silnom elektromagnetickom poli. Výsledkom je, že jadrá atómov uvoľňujú určitý typ energie, ktorý je zaznamenávaný špeciálnymi senzormi a po digitálnom spracovaní je na monitore prezentovaný ako obraz vnútorných štruktúr tela.

Hlavnými výhodami MRI oproti CT sú neprítomnosť žiarenia a jasnejší obraz mäkkých tkanív tela (nervy, svaly, väzy, krvné cievy).

Indikácie pre MRI chrbtice sú:

• Podozrenie na kompresiu nádoru miechy. Takéto podozrenia môžu byť spôsobené prítomnosťou viacnásobných hemangiómov na koži v kombinácii s postupne sa vyvíjajúcimi klinickými príznakmi poškodenia miechy (zhoršená citlivosť a motorické funkcie rúk, nôh a iných častí tela).
• Plánovanie operácie na odstránenie nádoru.
• Nepresné údaje z iných výskumných metód.

MRI chrbtice môže odhaliť:

• Klíčenie hemangiómu v telách stavcov. Okrem toho je ich kostná štruktúra porušená, čiastočne alebo úplne nahradená kapilárnym tkanivom.
• Stupeň kompresie nádoru miechy. Stanoví sa vaskulárna formácia, ktorá vyčnieva do lúmenu miechového kanála a stláča miechu alebo do nej narastá (v tomto prípade sa tkanivo miechy nedetekuje na úrovni lézie).
• Stupeň klíčenia nádoru v miechovom väzivovom aparáte.

angiografia
Táto metóda vám umožňuje najpresnejšie určiť štruktúru a veľkosť hemangiómu, zhodnotiť postihnutie susedných orgánov a tkanív.

Metóda spočíva v zavedení špeciálnej kontrastnej látky do žily alebo tepny, z ktorej je nádor zásobovaný krvou. Tento postup sa vykonáva pod kontrolou CT alebo MRI, čo nám umožňuje odhadnúť rýchlosť a intenzitu distribúcie kontrastnej látky v kapilárnej sieti hemangiómu.

Angiografia je skôr nebezpečnou diagnostickou metódou, preto sa predpisuje len v extrémnych prípadoch, keď je potrebné presne určiť veľkosť nádoru (pri plánovaní operácií v oblasti tváre, hlavy, krku).

Absolútne kontraindikácie pre angiografiu sú:

• alergia na kontrastné činidlo;
• zlyhanie obličiek a / alebo zlyhanie pečene.

biopsia
Táto štúdia zahŕňa in vivo odbery telesných tkanív na účely následného výskumu pod mikroskopom ich štruktúry a bunkového zloženia.

Vykonávanie biopsie zahŕňa určité riziká, z ktorých najnebezpečnejšie je krvácanie. Okrem toho môžete potvrdiť diagnózu bez tejto štúdie, takže jediná rozumná indikácia pre biopsiu je podozrenie na malígnu degeneráciu hemangiómu.

Prvotnými príznakmi malignity hemangiómu môžu byť:

• Zmeny na povrchu nádoru - porušenie obvyklej štruktúry, intenzívny rast výšky a hĺbky, ulcerácia alebo deskvamácia.
• Zmeny konzistencie - štruktúra sa stáva nerovnomernou, objavujú sa hustejšie oblasti.
• Zmeny farby - objavia sa tmavšie alebo čierne oblasti.
• Zmeny v okolitých oblastiach kože - objavia sa príznaky zápalu (začervenanie, opuch, citlivosť, lokálna horúčka).

V závislosti od techniky odoberania materiálu sa rozlišujú:

• Incizívna biopsia. Najčastejšie sa používa na odber hemangiómu kože. Za sterilných podmienok, po ošetrení nádoru a okolitých tkanív, etanol vyvoláva lokálnu anestéziu oblasti, z ktorej sa má materiál odobrať. Skalpel je vyrezaný z určitej oblasti kože, ktorá musí nevyhnutne zahŕňať nádorové tkanivo a neporušenú kožu, ktorá s ňou susedí.

• Biopsia prepichnutia. Najčastejšie sa používa na zber materiálu z vnútorných orgánov (pečeň, slezina, svaly a kosti). Pod ultrazvukovou kontrolou sa priamo do nádorového tkaniva vkladá špeciálna dutá hra s ostrými hranami, pričom periférne aj centrálne neoplazmy vstupujú do ihly.

Histologické vyšetrenie
Materiál získaný biopsiou (biopsia) sa umiestni do sterilnej skúmavky a odošle do laboratória, kde sa po špeciálnom spracovaní a farbení vykoná mikroskopické vyšetrenie štruktúry a bunkového zloženia nádoru a porovnanie sa uskutoční s neporušenou kožou.

Všetky hemangiómy chirurgicky odstránené musia byť tiež zaslané na histologické vyšetrenie bez zlyhania.

Laboratórne testy

Laboratórne metódy výskumu sú neinformatívne v procese diagnostikovania hemangiómov a častejšie sa používajú na identifikáciu komplikácií ochorenia, ako aj na monitorovanie stavu pacienta počas liečby.

Najviac informatívny je úplný krvný obraz (OAK), hoci jeho zmeny sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach.

Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno nalačno. Po predošetrení alkoholom sa koža prsteňa prepichne špeciálnou ihlou do hĺbky 2 až 4 mm, po ktorej sa do pipety odoberie niekoľko mililitrov krvi.

Charakteristické zmeny v KLA sú:

• Trombocytopénia. Stav, ktorý sa vyznačuje poklesom počtu krvných doštičiek v krvi v dôsledku ich zvýšenej deštrukcie v tkanive hemangiómu, čo sa klinicky prejavuje zvýšeným krvácaním kože a slizníc.

• Chudokrvnosť. Zníženie množstva hemoglobínu a červených krviniek. Anémia je dôsledkom krvácania a krvácania v dôsledku trombocytopénie.

Poradenstvo od iných odborníkov

Na pomoc pri stanovení diagnózy, ako aj v prípade rôznych komplikácií hemangiómu, pediatrický chirurg môže potrebovať konzultovať s odborníkmi z iných oblastí medicíny.

Diagnostický proces môže zahŕňať:

• Predpokladá sa, že onkológ má malígnu degeneráciu nádoru.
• Dermatológ - s ulceráciou hemangiómu alebo v prítomnosti súvisiacich kožných lézií.
• Infekcionista - s rozvojom infekčného procesu v oblasti hemangiómu.
• Hematológ - s rozvojom komplikácií z krvného systému (ťažká trombocytopénia a / alebo anémia).

Liečba hemangiómami

Doteraz sa odporúčala taktika pre hemangiómy u detí, ale údaje z nedávnych štúdií naznačujú opak - čím skôr sa liečba ochorenia začína, tým menej komplikácií a reziduálnych účinkov sa môže vyvinúť.

Toto tvrdenie je spôsobené nepredvídateľným a často rýchlym rastom nádoru, ktorý sa v relatívne krátkom čase môže niekoľkokrát zvýšiť a rásť do susedných orgánov a tkanív. Údaje zo štatistických výskumov tiež naznačujú, že skoré 2-ročné hemangiómy kože prechádzajú úplným nezávislým reverzným vývojom a vo viac ako 50% prípadov zostávajú na koži viditeľné kozmetické defekty (jazvy).

Pri liečbe hemangiómov sa používajú:

• metódy fyzického odstraňovania;
• chirurgický spôsob odstraňovania;
• drogovej terapie.

Fyzikálne metódy odstraňovania hemangiómov

Táto skupina zahŕňa metódy fyzického vplyvu na tkanivo hemangiómu, v dôsledku čoho je zničená a potom odstránená.

Fyzické metódy zahŕňajú:

• cryosurgery;
• laserové ožarovanie;
• sklerotizácia;
• elektrokoagulácia;
• úzko zameraná rádioterapia.

cryolysis
Používa sa na odstránenie povrchových alebo plytko umiestnených hemangiómov kože, ktorých rozmery nepresahujú priemer 2 cm. Podstata metódy spočíva v účinku na nádor s kvapalným dusíkom, ktorého teplota je -196 ° C. Keď k tomu dôjde, nádorové tkanivo sa zmrazí, jeho smrť a rejekcia sa nahradí normálnym tkanivom. Odstránenie veľkých nádorov môže viesť k tvorbe rozsiahlych jaziev, čo predstavuje vážny kozmetický defekt.

Hlavnými výhodami tejto metódy sú:

• vysoko presné zničenie nádorového tkaniva;
• minimálne poškodenie zdravého tkaniva;
• relatívna bezbolestnosť;
• minimálne riziko krvácania;
• rýchle zotavenie po zákroku.

Postup samotný kryodestrukcia je bezpečná, takmer bezbolestná a môže byť vykonaná v ordinácii lekára. Pacient sedí na stoličke, po ktorej je umiestnená špeciálna forma na oblasť hemangiómu, ktorá úplne obklopuje hranice nádoru. Do tejto formy sa naleje tekutý dusík a pacient môže počas prvých niekoľkých sekúnd pociťovať mierny pocit pálenia.

Celý postup trvá niekoľko minút, po čom je oblasť hemangiómu ošetrená roztokom manganistanu draselného a pacient môže ísť domov. Zvyčajne trvá 2 - 3 sedenia kryoterapie s prestávkami 3 - 5 dní. Po ukončení liečby musí byť oblasť, kde bývala hemangióma, liečená brilantnou zelenou po dobu 7 až 10 dní, kým sa nevytvorí hustá kôra. Úplné hojenie sa vyskytne v priebehu mesiaca.

Laserové ožarovanie
Moderný spôsob odstraňovania povrchových a hlbších hemangiómov kože s priemerom do 2 cm pomocou lasera.

Hlavné účinky laserového žiarenia sú: t

• tepelná deštrukcia ožiarených tkanív (zuhoľnatenie a odparovanie);
• zrážanie krvi v cievach vystavených laseru (zabraňuje krvácaniu);
• stimulácia procesu regenerácie normálneho tkaniva;
• prevencia tvorby jaziev.

Technika postupu je pomerne jednoduchá, ale zároveň musí byť vykonaná skúseným špecialistom, pretože prináša určité riziká (možné poškodenie zdravého tkaniva). Po lokálnej anestézii je plocha hemangiómu vystavená laserovému lúču niekoľko minút, ktorého priemer je zvolený v závislosti od veľkosti nádoru (lúč nesmie zasiahnuť neporušenú kožu).

V mieste nárazu sa vytvorí hustá kôra, ktorá sa po 2 až 3 týždňoch sama odmieta. Pod ním sa môže vytvoriť malá jazva (pre veľké veľkosti odstráneného hemangiómu).

sklerotizácia
Táto metóda sa môže použiť na odstránenie väčších hemangiómov nachádzajúcich sa na koži alebo vo vnútorných orgánoch. Princíp metódy je založený na kauterizačnej a koagulačnej schopnosti niektorých chemikálií, ktoré sa zavádzajú do tkaniva hemangiómu, čo spôsobuje deštrukciu ciev a dutín, po ktorých nasleduje ich nahradenie jazvovým tkanivom.

V súčasnosti sa 70% alkoholu používa na sklerózu hemangiómu. Postup by mal vykonávať skúsený chirurg v sterilných podmienkach. Oblasť okolo hemangiómu sa odreže roztokom novokaínu (na účely anestézie), po ktorom sa injekciou vstrekne do nádorového tkaniva 1 až 10 ml alkoholu (v závislosti od veľkosti novotvaru).

Po 2 až 3 hodinách v mieste vpichu sa objaví zápal a opuch tkanív a po 2 až 3 dňoch sa plocha hemangiómu stáva hustejšou a bolestnejšou. Postup sa opakuje niekoľkokrát s prestávkou 7 - 10 dní. Úplné vymiznutie hemangiómu sa pozoruje v období od 3 mesiacov do 2 rokov po ukončení liečby.

elektrokauterizační
Metóda deštrukcie nádorového tkaniva prostredníctvom vplyvu vysokofrekvenčného pulzného elektrického prúdu. Keď sa prúd aplikuje na živé tkanivá, ich teplota prudko stúpa na niekoľko stoviek stupňov, po čom nasleduje zničenie, zuhoľnatenie a odmietnutie mŕtvych zvierat.

Hlavnou výhodou tejto metódy je minimálne riziko krvácania, pretože vysoké teploty vedú ku zrážaniu krvi v cievacích cievach hemangiómu a stvrdnutiu (zjazveniu) ich lúmenu.

Pomocou elektrokauterizácie sa môžu odstrániť povrchové a intradermálne hemangiómy a ako pomocná metóda na chirurgické odstránenie nádoru sa môže použiť elektrokoagulácia.

Blízko zameraná rádioterapia
Spočíva v lokálnom vystavení röntgenovým lúčom na tkanive hemangiómu, čo vedie k deštrukcii kapilár nádoru. Röntgenová terapia sa zriedka používa ako nezávislá metóda liečby hemangiómu a častejšie sa používa v predoperačnom období, aby sa zmenšila veľkosť novotvaru, čím sa zníži objem chirurgického zákroku.

Vplyv röntgenového žiarenia na telo, najmä na deti, je spojený s množstvom vedľajších účinkov, z ktorých najnebezpečnejšia je možnosť vzniku malígneho novotvaru. V tomto ohľade sa rádiografia s úzkym zameraním používa v extrémne zriedkavých prípadoch s neúčinnosťou iných liečebných metód.

Chirurgický spôsob odstraňovania hemangiómu

Ako nezávislá metóda liečby sa používa pre malé povrchové kožné lézie nachádzajúce sa v oblastiach tela, kde je pooperačná jazva v kozmetických pojmoch menej významná (pre mužov v chrbte, nohách).

Počas operácie sa v celkovej anestézii odstráni celý nádor a 1 až 2 mm okolitej zdravej kože. Keď sa hemangiom nachádza v hlbších tkanivách a vo vnútorných orgánoch, objem operácie je určený veľkosťou nádoru a stupňom klíčenia v postihnutom orgáne.

Pomerne často sa v predoperačnom období používajú konzervatívne liečebné metódy (lieková terapia, radiačná terapia), čo má za následok zníženie veľkosti nádoru, čo umožňuje znížiť objem chirurgického zákroku av menšej miere poškodiť blízke orgány (svaly, kosti).

Liečba hemangiómov

Donedávna sa lieková terapia prakticky nepoužila pri liečbe hemangiómov. Vedecké štúdie z posledných rokov však zistili, že niektoré lieky majú priaznivý vplyv na priebeh ochorenia, spomaľujú rastové procesy a znižujú veľkosť nádoru.

Úplné vymiznutie hemangiómu v dôsledku iba liekovej terapie sa však pozoruje len v 1–2% prípadov, preto sa táto metóda liečby častejšie používa ako prípravná fáza pred chirurgickým alebo fyzickým odstránením nádoru.

Liek blokuje určité vaskulárne receptory (B2-adrenergné receptory), ktoré ovplyvňujú hemangióm.

Účinok propranololu je spôsobený: t

• vazokonstrikcia hemangiómu (ako výsledok blokovania účinku vazodilatačných faktorov);
• znížená tvorba vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF);
• stimulácia procesu deštrukcie kapilár hemangiómu a ich nahradenie jazvovým tkanivom.

Hormonálny steroidný liek, ktorého účinok je spôsobený aktiváciou tvorby jazvového tkaniva v oblasti hemangiómu. Výsledkom je, že kapiláry sú stlačené, prietok krvi sa zastaví, vyprázdni a zrúti sa a nahradí sa jazva.

Účinky prednizónu sú: t

• hemangiómu s retardáciou rastu;
• pokles veľkosti hemangiómu.

Podáva sa intravenózne, raz týždenne, v dávke 0,05-1 mg na meter štvorcový povrchu tela.

V priebehu liečby je potrebné pravidelne monitorovať zloženie periférnej krvi (na vykonanie úplného krvného obrazu najmenej 2-krát mesačne).

Účinky hemangiómu

Pri nesprávnej a predčasnej liečbe hemangiómu sa môže vyvinúť množstvo komplikácií, ktoré ohrozujú ľudské zdravie a život.

Najhoršie komplikácie hemangiómu sú:

• klíčenie a zničenie blízkych orgánov;
• zničenie svalov, kostí, chrbtice;
• stláčanie a / alebo zničenie miechy (s rozvojom paralýzy);
• zničenie vnútorných orgánov (pečeň, obličky, slezina a iné);
• ulcerácia hemangiómu a infekcie;
• zhubný nádor;
• trombocytopénia a anémia;
• kozmetický defekt (neliečené hemangiómy a ich jazvy môžu pretrvávať počas celého života).

Prognóza hemangiómu je určená:

• počiatočné umiestnenie nádoru;
• rýchlosť a charakter rastu;
• čas začať liečbu;
• primeranosť terapeutických opatrení.

S včasnou diagnózou, včasnou a správnou liečebnou taktikou je prognóza priaznivá - dochádza k úplnému vymiznutiu hemangiómu bez akýchkoľvek viditeľných kožných defektov.