Diuretiká: zoznam liekov a drog

Priatelia, koľko článkov a rôznych tém, o ktorých sme už diskutovali, koľko zaujímavých tém sa dotklo, ďakujem vám za vaše komentáre a pripomienky, za spätnú väzbu, za zdieľanie vašich skúseností v komentároch. Dnes som si istý, že to nebude o nič menej zaujímavé, ale budeme hovoriť o dosť vážnej téme: „Diuretiká: zoznam liekov“.

Hovorili sme už o diuretikách, ale pripomínam, že ide o chemické a prírodné látky rôznych štruktúr, ktoré pomáhajú urýchliť tvorbu a vylučovanie moču z obličiek. Soli sa vylučujú močom, pomáhajú normalizovať krvný tlak, znižujú záťaž srdca a zbavujú sa edému. Diuretiká sú indikované pre pacientov trpiacich hypertenziou a srdcovým zlyhaním.

Výhody a poškodenie diuretík

Športovci sa tešia pozitívnym vlastnostiam diuretík (a nie sme výnimkou). Užívanie diuretík pred súťažou, sú jednoduchšie a rýchlejšie schopné odviesť "extra" váhu. Ženy tiež používajú tieto lieky na chudnutie. Kulturisti umelo dehydratujú telo, aby odstránili tekutiny a svaly vyzerajú oveľa prominentnejšie.

Ale, ako vo všetkom, existujú dve strany mince a, spolu s výhodami, diuretiká môžu byť škodlivé:

• Spolu s močom sa z tela odstraňujú nielen sodné soli, ale aj živiny, ako je draslík, ktorých nedostatok vedie k únave a strate sily;
• Prirodzené odoberanie vápnika sa oneskoruje, čo prispieva k ukladaniu solí;
• Časté močenie môže viesť k poruchám spánku;
• Diuretiká podporujú rast "zlého" cholesterolu v krvi;
• Diuretiká môžu spôsobiť dysfunkciu reprodukčného systému u mužov.

Aby ste sa vyhli negatívnym účinkom diuretík na telo, radím vám, aby ste sa sami nespolupracovali, ale stále sa poraďte so svojím lekárom a zistite, ktoré diuretiká sú pre vás vhodné, ako ich používať, čo možno kombinovať, aby sa dosiahol najlepší výsledok bez tragických následkov.

Diuretická klasifikácia

Diuretiká sa delia na klasifikácie:

1. V čase očakávaného účinku (od pol hodiny, napríklad "Urea", "Furosemide" až niekoľko dní - "Spironolactone", "Eplerenone");
2. Po dobu trvania lieku (do 4 hodín, napríklad „kyselina etakrynová“ až do 4 dní „chlórtalidón“);
3. Na stupnici vplyvu (slabo pôsobiace - "Aldactone", "Triamteren", stredné - "Hydrochlorotiazid", "Guigroton", silné drogy - "Lasix", "Uregit").

Diuretiká sú rôznych typov, hlavné sú rozdelené do 4 samostatných skupín:

1) Saluretiká - veľmi veľká skupina diuretík, zahŕňajú slučkové diuretiká, inhibítory karboanhydrázy, tiazidové a tiazidové lieky. Tablety a prášky tejto skupiny sa vyrábajú pod nasledujúcimi názvami:

• diakarb;
• furosemid;
• Degidratin;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Phonurite a ďalšie.

2) Osmotické prípravky - líšia sa svojou schopnosťou normalizovať plazmatický tlak v krátkom čase. Sú mimoriadne účinné pri opuchoch pľúc, mozgu, peritonitíde, glaukóme, popáleninách, otrave drogami. Diuretiká typu osmotického typu:

• sorbitol;
• kysne;
• Močoviny.

3) Draslíkom šetriace diuretiká sú indikované pre hypertenzných pacientov so všetkou ich účinnosťou pri odstraňovaní tekutín, stále umožňujú, aby draselné soli zostali v tele. Názvy liekov v tejto skupine:

• amilorid;
• Triamteron;
• spironolaktón;
• Aldactone;
• Triamur.

4) Diuretiká šetriace vápnik - účinné pri osteoporóze, hypertenzii. Z názvu skupiny je zrejmé, že tieto lieky sa starajú o to, aby sa vápnik nevylučoval prebytočnou tekutinou. Tieto diuretiká sú ukázané všetkým, ktorí trpia nadmerným stresom na kostru tela a krehké kosti. Drogy sú pomenované:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Gigroton.

Prírodné diuretiká

Spolu s chemikáliami existuje množstvo prírodných produktov, ktoré podporujú stimuláciu odstraňovania tekutín z tela. Systematické používanie týchto produktov, aj keď pomalšie ako pri používaní chemických látok, bude naďalej viesť k pozitívnemu želanému výsledku.

Citrónová šťava je veľmi účinný liek na opuchy. Táto šťava sa zriedi vodou a nápojom na preventívne a lekárske účely.

Brusnicový džús - rýchlo pôsobiaci diuretický prípravok - je dobrým antibakteriálnym činidlom, má pozitívny vplyv na dynamiku obličiek, močových ciest, zabraňuje odberu draslíka z tekutiny.

Jablkový ocot eliminuje prebytočnú tekutinu bez zmeny hladiny draslíka v tele. Najčastejšie sa používa ako obväz na zeleninové jedlá.

Ginger okrem silného diuretického pôsobenia dokonale čistí telo od toxínov. Pre pozitívny výsledok to vyžaduje minimálne množstvo, napríklad ako prísadu do čaju alebo pikantného korenia do jedál.

Zelenina je najúčinnejšia uhorka, baklažán, kapusta.

Z ovocia (alebo skôr, bobule), melón je prvým miestom pre diuretický účinok.

Tiež stojí za zmienku brusnice, žihľavy, obyčajné púpavy. Infúzie a odvary týchto byliniek samotných alebo v zbierkach sú vynikajúce prírodné diuretiká.

Podobne ako v prípade diuretík a práškov, s prírodnými diuretikami sa musí zaobchádzať veľmi opatrne, aby sa telo nedostalo k úplnej dehydratácii.

Diuretiká obsahujú zoznam najobľúbenejších a najčastejšie používaných produktov, ktoré máte teraz, princíp ich činnosti je jasný, poďme teraz diskutovať o konkrétnych prípadoch metód diuretík, ktorí používali čo a na aký účel. Čakanie na vaše komentáre, zdieľanie článku v sociálnych sieťach, objednanie aktualizácie blogu. Uvidíme sa čoskoro!

Druhy diuretík - zoznam piluliek

Diuretiká alebo diuretiká sa často používajú na liečbu rôznych patologických stavov vyvolaných nadmerným hromadením tekutiny v tele. Ich účinok je založený na spomalení absorpcie solí a vody v obličkových tubuloch, čím sa zvyšuje množstvo moču a rýchlosť jeho produkcie. Diuretiká sú dlhým zoznamom liekov, ktoré pomáhajú znižovať obsah tekutín v tkanivách a zmierňujú opuchy pri rôznych ochoreniach, vrátane arteriálnej hypertenzie.

Pojem diuretiká a indikácie na použitie

Diuretiká - lieky syntetického alebo rastlinného pôvodu, ktoré sú určené na zvýšenie vylučovania moču obličkami. V dôsledku pôsobenia diuretík sa výrazne zvyšuje vylučovanie solí z tela, znižuje sa množstvo tekutiny v tkanivách a dutinách. Tieto liečivá sa široko používajú pri liečbe hypertenzie, mierneho zlyhania srdca, ochorení pečene a obličiek spojených s poruchami obehového systému.

Napriek širokému zoznamu patológií, ktoré diuretiká pomáhajú zvládnuť, sa neodporúča užívať ich bez lekárskeho predpisu. Nesprávny dávkovací režim alebo frekvencia podávania môže viesť k závažným komplikáciám. Nižšie je uvedený zoznam chorôb a patológií pri liečbe diuretík:

• hypertenzia;
• opuch srdca;
• cirhóza;
• glaukóm;
• akútne zlyhanie obličiek alebo srdca;
• vysoká sekrécia aldosterónu;
• diabetes;
• metabolické poruchy;
• osteoporóza.

Mechanizmus účinku diuretík

Účinnosť diuretík pri hypertenzii priamo súvisí s ich schopnosťou znižovať hladiny sodíka a rozširovať krvné cievy. Je to udržanie krvných ciev v tóne a zníženie koncentrácie tekutiny, ktoré pomáhajú zastaviť hypertenziu. U starších pacientov sa často predpisujú diuretické tablety so zvýšeným tlakom.

Okrem toho užívanie diuretík pomáha uvoľniť myokard, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, znižuje priľnavosť krvných doštičiek, znižuje záťaž na ľavej srdcovej komore. Z tohto dôvodu vyžaduje pre správne fungovanie myokardu menšie množstvo kyslíka. Diuretiká môžu mať tiež antispazmodický účinok uvoľnením hladkých svalov priedušiek, artérií, žlčových ciest.

Klasifikácia a typy diuretík

Čo je diuretiká, je teraz jasné, ale mali by ste pochopiť, aké typy diuretík existujú. Obvykle sa klasifikujú podľa niekoľkých kritérií: podľa účinnosti, trvania pôsobenia a tiež podľa rýchlosti nástupu účinku. V závislosti od stavu pacienta a zložitosti ochorenia lekár vyberie najvhodnejší liek.

• silný ("Lasix", "Furosemide");
• médium ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• slabých ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Rýchlosť akcie:

• rýchlo (účinok začína po 30 minútach) - „Furosemid“, „Triamteren“, „Torasemid“;
• médium (po 2 hodinách) - „Amilorid“, „Diacarb“;
• Pomaly (po 2 dňoch) - Veroshpiron, Eplerenon.

Počas trvania akcie:

• dlhé (asi 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• strednodobé (nie viac ako 14 hodín) - „Hypothiazide“, „Diakarb“, „Indapamid“, „Klopamid“;
• krátkodobo pôsobiace (menej ako 8 hodín) - „Furosemid“, „Lasix“, „Mannit“, „Etacrynic acid“.

V závislosti od farmakologického účinku lieku existuje samostatná klasifikácia.

Tiazidové diuretiká

Tento typ diuretickej pilulky je považovaný za jeden z najbežnejších. Najčastejšie sa predpisujú, pretože terapeutický účinok sa dosiahne v priebehu niekoľkých hodín. Priemerná doba ich pôsobenia je 12 hodín, čo vám umožňuje nastaviť jednorazový denný príjem. Tieto liečivá sa rýchlo absorbujú v črevách a pacienti ich dobre znášajú. Jednou z výhod takýchto diuretík je, že si udržujú rovnováhu kyseliny a bázy krvi.

Účinok tiazidových diuretík je nasledovný:

• je inhibovaný príjem sodíka a chlóru;
• významne zvýšené vylučovanie horčíka a draslíka;
• vylučovanie kyseliny močovej klesá.

Tiazidové diuretiká - zoznam účinných liekov:

Sú predpísané pre rôzne ochorenia pečene a obličiek, esenciálnej hypertenzie, glaukómu a ďalších patológií spojených s nadmernou tekutinou v tele.

Lieky šetriace draslík

Tento typ diuretika je považovaný za benígnejší, pretože prispieva k retencii draslíka v tele. Často sa predpisujú v spojení s inými liekmi na zvýšenie účinku týchto liekov. Tento typ diuretika účinne znižuje systolický tlak, takže sa používa na liečbu hypertenzie v kombinácii s inými liekmi. Tiež je ukázané ich použitie v prípade edému rôznych etiológií, zlyhania srdca.

K draslík šetriacim liekom patrí: "Aldactone", "Amilorid." Užívanie takýchto diuretík by malo byť opatrné, kvôli ich hormonálnym účinkom sa vyskytujú vedľajšie účinky. U mužských pacientov sa môže vyvinúť impotencia u žien, menštruačné zlyhanie, bolesť prsných žliaz, krvácanie. Pri dlhom priebehu vysokých dávok sa môže vyskytnúť hyperkalémia - do krvi sa dostane veľké množstvo draslíka. Tento stav môže spôsobiť zlyhanie srdca alebo paralýzu.

Dôležité: Použitie draslík šetriacich diuretík je obzvlášť nebezpečné u pacientov s renálnou insuficienciou a diabetom. Tieto lieky sa majú užívať len pod lekárskym dohľadom.

Slučkové diuretiká

Najsilnejšie diuretiká sú považované za loopbacky. Ovplyvňujú slučku Hengle - renálneho tubulu, nasmerovaného do stredu obličiek a vykonávajú funkciu spätného nasávania tekutín a minerálov. Tieto diuretiká pôsobia nasledovne:

• znížiť reabsorpciu horčíka, draslíka, chlóru, sodíka;
• zvýšenie prietoku krvi v obličkách;
• zvýšenie glomerulárnej filtrácie;
• postupne znižovať objem extracelulárnej tekutiny;
• uvoľnite cievny sval.

Pôsobenie slučkových diuretík sa vyskytuje pomerne rýchlo, len po pol hodine a trvá až 6-7 hodín. Tento druh liekov predpisujú zriedkavo len v mimoriadne kritických prípadoch, pretože majú mnoho vedľajších účinkov.

Loop diuretiká, zoznam najobľúbenejších:

Osmotické diuretiká

Účinok diuretík tohto druhu je zníženie tlaku v krvnej plazme, čo vedie k zníženiu opuchu a eliminácii prebytočnej tekutiny. V tomto prípade je pohyb krvi v glomeruloch obličiek vyšší, čo prispieva k zvýšeniu filtrácie. Nižšie sú uvedené názvy diuretických tabliet, pracujúcich na tomto princípe:

„Manitol“ má dlhodobý účinok, ktorý sa nedá povedať o iných liekoch v tejto skupine. Lieky tejto série sa používajú výlučne v akútnych prípadoch. Sú predpísané, ak sa u pacienta vyvinuli tieto patologické stavy:

• záchvat glaukómu;
• žiadna tvorba moču;
• pľúcny alebo mozgový edém;
• sepsa;
• zápal pobrušnice;
• šoku;
• akútnej otravy.

Osmotické diuretiká sú účinné lieky. To je dôvod, prečo sú predpísané jednorazovo a nie ako liečebný cyklus.

Inhibítory karboanhydrázy

Jedným z liečiv v tejto skupine je Diacarb. Za normálnych podmienok karboanhydráza pomáha pri tvorbe kyseliny uhličitej z oxidu uhličitého a vody v obličkách. Diacarb blokuje produkciu tohto enzýmu, čo prispieva k vylúhovaniu sodíka, čo zase tiahne vodu. Súčasne dochádza k strate draslíka.

Diacarb dáva slabý účinok, ktorý sa vyvíja relatívne rýchlo. Trvanie jeho činnosti môže byť približne 10 hodín. Aplikujte tento liek, ak má pacient:

• intrakraniálna hypertenzia;
• zvýšený očný tlak;
• dna;
• otravy barbiturátmi alebo salicylátmi.

Antagonisty Aldosterónu

Tento typ liekov pomáha blokovať receptory aldosterónu, v dôsledku čoho hormón prestane pôsobiť na obličky. V dôsledku toho je narušená reabsorpcia vody a sodíka, čo vedie k diuretickému pôsobeniu. Tento typ nástroja sa často používa ako "Spironolaktón" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používa sa v kombinácii so slučkovými alebo tiazidovými diuretikami.

Vďaka nedávnemu výskumu sa našiel nový trend v používaní tejto drogy. Blokovanie receptorov aldosterónu nachádzajúcich sa v myokarde pomáha zastaviť remodeláciu srdca (nahradenie spojivového svalového tkaniva). Použitie spironolaktónu v komplexnej terapii znižuje mortalitu po infarkte myokardu o 30%.

Ďalšou zaujímavou vlastnosťou lieku je jeho schopnosť blokovať receptory testosterónu, čo môže viesť k rozvoju gynekomastie u mužov a dokonca k impotencii. U ženskej časti pacientov sa táto vlastnosť liekov používa pri liečbe ochorení vyvolaných vysokými hladinami testosterónu.

Poznámka: Diuretiká obsahujúce spironolaktón sú šetrné k draslíku.

Bylinné liečivá

Popri liečivách sa často používajú bylinné diuretiká. Ich účinok na telo je miernejší a vedľajšie účinky prakticky chýbajú. Rastlinné diuretické rastliny nielen prispievajú k odstráneniu prebytočnej tekutiny, ale tiež pomáhajú nasýtiť telo minerálnymi soľami, vitamínmi a majú mierny laxatívny účinok. Medzi zeleninou a ovocím, petržlen, zeler, melón, uhorky, tekvica a mnoho ďalších produktov majú močopudný účinok. Prebytočnú tekutinu sa môžete zbaviť pomocou diuretických infúzií jahôd, brezy, brusníc, tansy a pastierskej tašky.

Napriek tomu, že bylinné diuretiká sú omnoho menej účinné ako liečivá, mali by sa s nimi poradiť aj s lekárom predtým, ako ich použijete na zistenie príčiny patológie. V závislosti od etiológie edému zvolí lekár najvhodnejšiu možnosť.

Liečba s odvarmi a infúziami bylín je často potrebná pre edém obličiek. Tieto prostriedky okrem diuretika majú protizápalové a antibakteriálne účinky. To je obzvlášť dôležité v prítomnosti ochorení močového systému. Okrem iného, ​​bylinné prostriedky sú schválené pre použitie u tehotných žien a detí.

Piť bylinné čaje by mali byť krátke kurzy. Dlhodobé užívanie môže vyvolať závislosť a účinnosť liečby sa bude postupne znižovať. Tiež, s dlhým príjmom, je možné vylúčenie dôležitých stopových prvkov draslíka a sodíka z tela. Preto by používanie rastlinných diuretík malo byť tiež pod kontrolou krvných parametrov.

Vedľajšie účinky

Ďalším dôvodom, pre ktorý by mal predpisovať diuretiká len lekár, je vzťah medzi prínosom a poškodením liekov. V závislosti od závažnosti patológie lekár rozhodne o potrebe použitia určitých liekov. Opatrný prístup k výberu liekov minimalizuje riziko nepríjemných vedľajších účinkov.

Pri užívaní diuretík boli najčastejšie pozorované nasledujúce problémy:

• zníženie krvného tlaku, niekedy až na veľmi nízke hladiny;
• všeobecná slabosť, zvýšená únava;
• závraty alebo bolesti hlavy;
• husacie hrče na koži;
• citlivosť na svetlo;
• rozvoj anorexie;
• zvýšená hladina cukru v krvi;
• výskyt dyspeptických symptómov;
• nevoľnosť, zvracanie;
• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• zmeny v zložení krvi (pokles krvných doštičiek, zvýšenie lymfocytov a monocytov);
• zníženie sexuálnej funkcie.

Aj keď pacient užíval diuretiká skôr, pacient nezaregistroval žiadne vedľajšie účinky, všetky tieto lieky sa nemajú užívať bez lekárskeho predpisu. Nekontrolovaný príjem takýchto liekov môže viesť k závažným a často nezvratným komplikáciám.

kontraindikácie

Liečba diuretikami sa má liečiť veľmi opatrne. Tieto lieky majú veľa kontraindikácií uvedených v návode na použitie. Nemôžu byť brané do úvahy, ak:

• existuje intolerancia na jednu zo zložiek liečiva;
• potvrdené tehotenstvo;
• diagnóza diabetu;
• opuch spôsobený dekompenzovanou cirhózou pečene;
• dochádza k zlyhaniu obličiek alebo dýchacích ciest;
• hypokalémia.

Relatívne kontraindikácie sú:

• ventrikulárna arytmia;
• nedostatočná aktivita srdca;
• užívanie solí lítia;
• použitie srdcových glykozidov.

Okrem toho sa odporúča opatrnosť pri kombinovaní diuretických tabliet s vysokým tlakom s ACE inhibítormi. Súčasne s užívaním týchto liekov sa výrazne zvyšuje účinok diuretík, čo môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a dehydratácii.

Diuretiká alebo diuretiká: zoznam liekov s rôznou silou, rýchlosťou expozície a špecifickými účinkami na organizmus

Diuretiká alebo diuretiká sú lieky, ktoré väčšina pacientov čelí patológiám obličiek a močového mechúra. Nesprávne fungovanie orgánov močového systému vyvoláva hromadenie prebytočnej tekutiny v tele, edém, vysoký tlak na srdce, zvýšený tlak.

V lekárenských reťazcoch je ľahké nájsť rastliny a syntetické diuretiká. Zoznam liekov obsahuje viac ako dvadsať položiek. Aký liek si vybrať? Aké sú rôzne typy diuretík? Aké sú najsilnejšie diuretiká? Aké komplikácie vznikajú pri samoliečbe pomocou diuretických prípravkov? Odpovede v článku.

Čo je diuretiká?

Lieky v tejto kategórii odstraňujú prebytočnú tekutinu z moču, čistia telo, umyjú obličky a močový mechúr. Diuretiká sú predpísané nielen pre renálne patológie: syntetické a bylinné zlúčeniny sú potrebné na elimináciu opuchov pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému a pečene.

Mechanizmus účinku diuretík:

• zníženie absorpcie vody a solí v obličkových tubuloch;
• zvyšujú produkciu a rýchlosť vylučovania moču;
• odstránenie prebytočnej tekutiny znižuje edém tkaniva, znižuje krvný tlak, zabraňuje nadmernému zaťaženiu orgánov močového systému a srdca.

Pozitívny účinok zložiek diuretických zlúčenín:

• normalizácia fundusového tlaku;
• stabilizácia krvného tlaku u pacientov s hypertenziou;
• riziko záchvatov epilepsie je znížené;
• intrakraniálny tlak sa vracia do normálu;
• urýchlená eliminácia toxínov pri rôznych druhoch intoxikácie;
• obsah vápnika v krvi sa znižuje pri zachovaní dostatočnej hladiny horčíka. Výsledok - zníženie zaťaženia srdca, zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách obličiek.

Čo je urémia a ako liečiť konečné štádium ochorenia obličiek? Máme odpoveď!

Pravostranná nefropóza: čo to je a ako je patológia nebezpečná? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Poznámka:

• okrem odstránenia tekutiny nahromadenej v tkanivách, diuretiká ovplyvňujú mnohé procesy v tele, odstraňujú nielen moč, ale aj draslík, sodík, horčík. Nesprávne používanie chemických zlúčenín často vyvoláva vážne zdravotné problémy;
• Z tohto dôvodu je zakázané získavať a užívať diuretiká pred konzultáciou s lekárom. V závislosti od typu ochorenia budete potrebovať nefrologa, urológa, gastroenterológa alebo kardiológa. Pacient musí často podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Klasifikácia a druhy

Lekári náhodne nezakazujú pacientom, aby si sami vybrali diuretiká: každá skupina diuretík má špecifické účinky, vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Použitie silných zlúčenín vyvoláva aktívne vylučovanie draslíka alebo akumuláciu prvku, dehydratáciu, silné bolesti hlavy, hypertenznú krízu. Pri predávkovaní silnými slučkovými diuretikami môže samoliečba skončiť slzami.

kalisberegate

Draslík šetriace diuretiká znižujú systolický (horný) krvný tlak, znižujú opuchy, oneskorujú draslík v tele, zvyšujú účinok iných liekov. Často sa vyskytujú nežiaduce reakcie ako pri užívaní hormonálnych liekov.

Pri nadmernom hromadení draslíka sa môže vyvinúť svalová paralýza alebo zástava srdca. Pri zlyhaní obličiek, cukrovke, táto skupina diuretík nie je vhodná. Povinná úprava dávky na individuálnom základe, kontrola kardiológom a nefrologom. Účinné mená: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidové

Priraďte k renálnym patológiám, hypertenzii, glaukómu, zlyhaniu srdca. Tiazidové diuretiká ovplyvňujú distálne tubuly obličiek, znižujú reabsorpciu sodných a horečnatých solí, znižujú tvorbu kyseliny močovej, stimulujú vylučovanie horčíka a draslíka.

Na zníženie frekvencie vedľajších účinkov v kombinácii so slučkovými diuretikami. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotickej

Mechanizmus účinku - zníženie tlaku v krvnej plazme, aktívny prechod tekutiny cez glomeruly, zlepšenie úrovne filtrácie. Výsledok - odstránenie prebytočnej vody, odstránenie opuchov.

Osmotické diuretiká sú slabé lieky, trvajú až šesť až osem hodín. Odporúča sa intravenózne podanie. Indikácie: glaukóm, edém pľúc, mozog, infekcia krvi, predávkovanie liekmi, ťažké popáleniny. Účinné formulácie: manitol, močovina, sorbitol.

slučka

Najsilnejšie lieky s diuretickým účinkom. Zložky liečiv ovplyvňujú slučku Hengle - renálny tubulu nasmerovaný do stredu orgánu. Vzdelávanie vo forme slučky späť nasáva tekutinu rôznymi látkami.

Prípravy tejto skupiny uvoľňujú cievnu stenu, aktivujú prietok krvi v obličkách, postupne znižujú objem medzibunkovej tekutiny a urýchľujú glomerulárnu filtráciu. Slučkové diuretiká znižujú reabsorpciu solí horčíka, chlóru, sodíka a draslíka.

výhody:

• rýchly účinok (do pol hodiny po užití);
• silný vplyv;
• vhodné pre pohotovostnú starostlivosť;
• až šesť hodín.

Účinné formulácie:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kyselina etakrynová.

zeleninový

výhody:

• viditeľný diuretický účinok;
• „Mäkké“ účinky na obličky, srdce, krvné cievy;
• odstráňte prebytočnú tekutinu, vypláchnite močový mechúr a obličky;
• vykazujú mierny laxatívny účinok;
• nasýtiť telo užitočnými zložkami: minerálnymi soľami, vitamínmi, biologicky aktívnymi látkami;
• vhodné na dlhodobé užívanie (kurzy).

Liečivé rastliny alebo prírodné rastlinné diuretiká:

• pľúcnik;
• medvedica;
• mäta pieporná;
• praslička;
• pšeničné trávy;
• fenikel;
• jahody;
• rebríček;
• koreň čakanky;
• brezy a puky;
• listy brusnice;
• brusnice.

Ovocie, zelenina, melóny a tekvice:

diuretiká

Po užití zložiek liekov aktivujte vylučovanie škodlivých baktérií spolu s močom. Použitie diuretík je nevyhnutným prvkom pri liečení ochorení močového mechúra. Odstránenie prebytočnej tekutiny neumožňuje hromadenie toxínov v tele, patogénne mikroorganizmy nemajú čas preniknúť do horných častí močového systému.

Počas recepcie je dôležité dodržiavať frekvenciu a dávkovanie, používať lieky predpísané lekárom. Diuretiká u niektorých pacientov spôsobujú nežiaduce reakcie: v súvislosti s aktívnym vylučovaním hypokalémie moču sa objavujú kŕče, je možné srdcové zlyhanie. Rastlinné diuretiká a slabé chemické diuretiká sú vhodné na dlhodobé použitie, v prípade núdze sú predpísané silné syntetické zlúčeniny.

Účinok užívania diuretík

Aktívny výstup moču nastáva po určitom čase:

• rýchle diuretiká - pol hodiny. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• priemer - 2 hodiny. Amilorid, Diacarb.

Každá skupina diuretických zlúčenín má špecifické trvanie priaznivých účinkov:

• pracovať dlhú dobu - až 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• stredne dlhé - až 14 hodín. Hypotiazid, Diacarb, Triamteren, Indapamid;
• platí až 8 hodín. Torasemid, Furosemid, Manitol, Lasix.

Sila diuretického účinku sa odlišuje zložením:

• mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, kyselina etakrynová, Boumetanide;
• priemerná účinnosť. Oxodolín, hypotiazid;
• slabých. Diakarb, Veroshpiron.

Indikácie na použitie

Diuretiká predpísané na stavy a ochorenia zahŕňajúce retenciu tekutín:

• nefrotický syndróm;
• osteoporóza;
• výrazný opuch dolných končatín pri zlyhaní srdca;
• vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
• nadmerné vylučovanie hormónu aldosterónu;
• glaukóm;
• patológia obličiek a pečene;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• opuch tkanív.

Dozviete sa o príčinách karcinómu obličiek u žien ao pravidlách liečby vzdelávania.

Návod na použitie urologického zberu Fitonefrol opísaného na tejto stránke.

Prejdite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a prečítajte si o symptómoch a liečbe zápalu močového mechúra u mužov.

kontraindikácie

Pri výbere diuretík, lekári zvážiť obmedzenia. Každý liek má špecifický zoznam kontraindikácií (uvedených v návode). Nie všetky syntetické diuretiká sa predpisujú počas tehotenstva: počas tohto obdobia, s výrazným opuchom, problémami s močením, vysokým krvným tlakom, diuretickými prípravkami s výťažkami z liečivých rastlín, sú predpísané bylinné odvarky.

Základné obmedzenia:

• vek detí;
• obdobie laktácie;
• tehotenstva;
• precitlivenosť na fytoextrakty alebo zložky syntetických diuretík;
• diabetes;
• závažné zlyhanie obličiek.

Vedľajšie účinky

Pred začiatkom liečby by mal pacient vedieť: diuretiká niekedy vyvolávajú nežiaduce reakcie. Problémy vznikajú pri samo-výbere nástrojov, najmä najvýkonnejších slučkových diuretík so zvýšením jednorazovej dávky, neoprávneným predĺžením priebehu liečby. Sila a trvanie nežiaducich reakcií závisí od typu diuretika.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa vyvíjajú častejšie ako iné:

• nadmerná strata draslíka;
• hypertenzná kríza;
• nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• zvýšenie koncentrácie dusíka v krvi;
• bolesť v hrudnej kosti;
• pľúcny a mozgový edém (slučkové diuretiká);
• cirhóza pečene;
• zlyhanie obličiek;
• kŕče.

Diuretiká na ochorenia obličiek a močových ciest

Optimálny liek vyberá nefrologa alebo urológa. Často sa vyžaduje konzultácia s kardiológom: mnohí pacienti s ochorením obličiek trpia hypertenziou, majú problémy so srdcom a krvnými cievami. Pre dlhodobé použitie je vhodná prevencia opuchu, bylinného odvaru alebo slabých diuretík.

Nie je možné nezávisle vybrať chemickú diuretikum na radu príbuzných a susedov: diuretiká sa predpisujú len individuálne. Porušenie pravidla často so sebou prináša vážne následky pre telo, vyvoláva hypertenznú krízu.

Účinné lieky s diuretickým účinkom:

• Tsiston. Bezpečný rastlinný prípravok je účinný pri pyelonefritíde, urolitiáze a nefrolitiáze. Tablety sa predpisujú aj deťom a tehotným ženám.
• Furosemid. Výkonné diuretikum so slučkou. Rýchly účinok, aktívny opuch. Aplikujte prísne pod dohľadom lekára.
• Phytolysinum. Pasta s fytoextraktmi a prírodnými olejmi na perorálne podávanie. Baktericídny, diuretický, protizápalový účinok. Posilnenie imunity, prevencia rizika recidívy cystitídy, pyelonefritídy.
• Monurel. Prírodný liek s diuretickým, protizápalovým, antimikrobiálnym účinkom. Tablety obsahujú vysokú koncentráciu suchého brusnicového extraktu a kyseliny askorbovej.
• Trifas. Moderná diuretika novej generácie. Nemecká kvalita, rýchla eliminácia opuchov, predĺžený účinok - 1 tableta denne, minimálne vedľajšie účinky.

Pri patologických stavoch obličiek pomáhajú ochorenia močového mechúra bylinným odvarom. Lekári odporúčajú varenie medveďovej trávy, fenikla, listov brusnice, listov brezy a púčikov, mäty piepornej. Dobre omýva obličky, močové cesty s bokmi a brusnicovou šťavou.

Ďalej video o účinkoch diuretík na obličky a močové cesty:

Diuretiká: zoznam a opis

Diuretiká alebo diuretiká sú heterogénnou chemickou skupinou liekov. Všetky z nich spôsobujú prechodné zvýšenie vylučovania vody a minerálov (najmä sodných iónov) obličkami. Čitateľovi ponúkame zoznam diuretík najčastejšie používaných v modernej medicíne, ich klasifikáciu a charakteristiky.

klasifikácia

Diuretiká sa klasifikujú podľa „miesta aplikácie“ v nefróne. Nefrón v zjednodušenej forme sa skladá z glomerulu, proximálneho tubulu, slučky Henle a distálneho tubulu. V nefrónovom glomerule sa z krvi uvoľňujú voda a metabolické produkty. V proximálnom tubule dochádza k reverznej absorpcii všetkého proteínu uvoľneného z krvi. Prostredníctvom proximálneho tubulu prechádza výsledná tekutina do slučky Henle, kde dochádza k reabsorpcii vody a iónov, najmä sodíka. Distálne sanie vody a elektrolytov je dokončené v distálnom tubule a vodíkové ióny sa uvoľňujú. Distálne tubuly sa kombinujú do zberných kanálikov, cez ktoré sa vytvára vytvorená moč v panve.
V závislosti od miesta účinku diuretík sa rozlišujú nasledujúce skupiny liekov:

1. Pôsobenie v glomerulárnych kapilárach (aminofylín, srdcové glykozidy).

2. Práca v proximálnom tubule:

• inhibítory karboanhydrázy (diacarb);
• osmotické diuretiká (manitol, močovina).

3. Konanie v Henleovej línii:

• v celom: slučkové diuretiká (furosemid);
• v kortikálnom segmente: tiazid a tiazidové (hypotiazid, indapamid).

4. Pôsobenie v proximálnom tubule a vzostupná časť slučky Henle: urikosuric (indakrinon).

5. Prevádzka v distálnom tubule: draslík šetriaci:

• kompetitívne antagonisty aldosterónu (spironolaktón, veroshpiron);
• nekompetitívni antagonisti aldosterónu (triamterén, amilorid).

6. Pôsobenie v zberných tubuloch: akvarely (demeclocyklín).

vlastnosť

Diuretiká pôsobiace na glomerulárnej úrovni

Euphyllinum rozširuje renálne cievy a zvyšuje prietok krvi v tkanivách obličiek. V dôsledku toho sa zvyšuje glomerulárna filtrácia a diuréza. Tieto prostriedky sa najčastejšie využívajú na zvýšenie účinnosti iných diuretík.

Srdcové glykozidy tiež zvyšujú filtráciu v glomeruloch a inhibujú reabsorpciu sodíka v proximálnych kanáloch.

Inhibítory karboanhydrázy

Tieto lieky spomaľujú uvoľňovanie vodíkových iónov. Pod ich vplyvom dochádza k výraznému zvýšeniu obsahu iónov draslíka a bikarbonátov v moči.

Tieto lieky sa predpisujú na liečbu srdcového zlyhania, glaukómu a epilepsie. Používajú sa aj v prípadoch otravy salicylátmi alebo barbiturátmi, ako aj pri prevencii choroby z výšky.

Hlavným liekom tejto skupiny je diacarb. Je menovaný vo forme tabliet, má slabý diuretický účinok. Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, slabosť, tinitus, bolesť svalov, kožnú vyrážku. Liečba spôsobuje hypokalémiu a metabolickú acidózu.

Diacarb je kontraindikovaný pri ťažkom respiračnom a renálnom zlyhaní, diabetes mellitus a cirhóze pečene.

Osmotické diuretiká

Tieto látky z krvi sa filtrujú v glomeruloch, bez toho, aby sa absorbovali späť do krvi. V kapsule a tubuloch vytvárajú vysoký osmotický tlak, „ťahajú“ vodu a sodíkové ióny na seba a zabraňujú ich reabsorbovaniu.

Osmotické diuretiká sa predpisujú hlavne na zníženie intrakraniálneho tlaku a na prevenciu opuchu mozgu. Okrem toho sa môžu použiť v počiatočnom štádiu akútneho zlyhania obličiek.

Hlavnými liečivami v tejto skupine sú manitol a močovina. Sú kontraindikovaní u pacientov so závažným zlyhaním srdca, obličiek a pečene, ako aj na pozadí mozgového krvácania.

Slučkové diuretiká

Ide o najúčinnejšie diuretiká s výrazným natriuretickým účinkom. Účinok prichádza rýchlo, ale netrvá dlho, a preto si vyžaduje opakovaný príjem počas dňa.
Slučkové diuretiká inhibujú reabsorpciu sodíka a zvyšujú glomerulárnu filtráciu. Sú predpísané na edémy spôsobené chronickým srdcovým, pečeňovým, renálnym zlyhaním, dysfunkciou žliaz s vnútornou sekréciou. Tieto liečivá sa môžu použiť na liečbu hypertenzie a hypertenzných kríz. Sú indikované na pľúcny edém, mozog, akútne zlyhanie obličiek, mnoho otrav.

Najbežnejšie sa používajú furosemid, torasemid a kyselina etakrynová.

Môžu spôsobiť výrazný nedostatok iónov draslíka, horčíka, sodíka a chlóru, dehydratáciu a zníženie tolerancie na sacharidy. Pod ich pôsobením sa zvyšuje koncentrácia kyseliny močovej a lipidov v krvi. Kyselina etakrynová má ototoxicitu.

Slučkové diuretiká sú kontraindikované pri ťažkom diabete mellitus, pri dialýze kyseliny močovej a závažnom poškodení pečene a obličiek. Nemali by sa používať počas laktácie, ako aj neznášanlivosti sulfa liekov.

Tiazidy a tiazidové diuretiká

Tieto lieky inhibujú reabsorpciu sodíka, zvyšujú vylučovanie sodíka a iných iónov v moči. Nerušia acidobázickú rovnováhu. V porovnaní so slučkovými diuretikami, tiazid začína pôsobiť neskôr (2 hodiny po požití), ale zostáva účinný počas 12 až 36 hodín. Znižujú glomerulárnu filtráciu a tiež znižujú vylučovanie vápnika v moči. Tieto lieky nemajú rebound efekt.

Tieto lieky sú indikované na akékoľvek edematózne stavy, hypertenziu, diabetes insipidus.
Nie sú predpísané na závažné zlyhanie obličiek, závažný diabetes, ako aj na dnu s poškodením obličiek.

Najčastejšie používaný hydrochlorotiazid a indapamid. Hydrochlorotiazid sa používa v izolácii, rovnako ako súčasť mnohých kombinovaných produktov na liečenie hypertenzie. Indapamid - moderný antihypertenzívny liek, sa podáva raz denne, má menej výrazný diuretický účinok, menej často spôsobuje narušenie metabolizmu sacharidov.

Urikozurické diuretiká

Z tejto skupiny sa najčastejšie používa indakrinón. V porovnaní s furosemidom aktivuje diurézu silnejšie. Tento liek sa používa na nefrotický syndróm, závažnú artériovú hypertenziu. Jeho použitie na liečbu chronického srdcového zlyhania nie je vylúčené.

Lieky šetriace draslík

Tieto lieky mierne zvyšujú diurézu a vylučovanie sodíka v moči. Ich charakteristickým znakom je schopnosť zadržať draslík, čím sa zabráni vzniku hypokalémie.

Hlavnou drogou tejto skupiny je spironolaktón (veroshpiron). Je predpísaný na prevenciu a liečbu nedostatku draslíka, ktorý sa vyskytuje pri používaní iných diuretík. Spironolaktón môže byť kombinovaný s inými diuretikami. Používa sa na hyperalbuminizmus a ťažkú ​​hypertenziu. Použitie spironolaktónu je obzvlášť odôvodnené pri liečbe chronického srdcového zlyhania.

Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, menštruačné poruchy. Tento nástroj má antiandrogénnu aktivitu a môže spôsobiť zvýšenie prsných žliaz u mužov (gynekomastia).
Draslík šetriace diuretiká sú kontraindikované pri ťažkom ochorení obličiek, hyperkalémii, urolitiáze, ako aj počas gravidity a laktácie.

Akvaretiki

Lieky v tejto skupine zvyšujú vylučovanie vody. Tieto lieky pôsobia proti antidiuretickému hormónu. Používajú sa na cirhózu pečene, kongestívne zlyhanie srdca, psychogénnu polydipsiu. Hlavným zástupcom je demeklotsiklin. Vedľajšie účinky zahŕňajú fotosenzitivitu, horúčku, zmenené nechty a eozinofíliu. Liečivo môže spôsobiť poškodenie renálneho tkaniva s poklesom glomerulárnej filtrácie.

Skupina akvarelov zahŕňa lítne soli a antagonisty vazopresínu.

Vedľajšie účinky

Diuretiká vylučujú vodu a soľ z tela a menia ich rovnováhu v tele. Spôsobujú stratu vodíkových iónov, chlór, bikarbonát, čo vedie k narušeniu acidobázickej rovnováhy. Mení metabolizmus. Diuretiká môžu tiež spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov.

Porušenie metabolizmu vody a elektrolytov

Pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami sa môže vyvinúť extracelulárna dehydratácia. Pre jeho korekciu je potrebné zrušiť diuretiká, určiť vodu a fyziologický roztok vo vnútri.
Zníženie obsahu sodíka v krvi (hyponatrémia) sa vyvíja pri použití diuretík a súčasne po diéte s obmedzením kuchynskej soli. Klinicky sa prejavuje ako slabosť, ospalosť, apatia, znížená diuréza. Na ošetrenie s použitím roztokov chloridu sodného a sódy.

Znížená koncentrácia draslíka v krvi (hypokalémia) je sprevádzaná svalovou slabosťou, vrátane paralýzy, nevoľnosti a vracania a srdcových arytmií. Tento stav sa vyskytuje prevažne pri predávkovaní slučkovými diuretikami. Na korekciu predpísanú diétu s vysokým obsahom draslíka, draslíkových preparátov ústami alebo intravenózne. Taký populárny liek, ako je panangín, nie je schopný obnoviť nedostatok draslíka v dôsledku nízkeho obsahu stopových prvkov.

Zvýšené hladiny draslíka v krvi (hyperkalémia) sa pozorujú zriedkavo, najmä v prípade predávkovania látkami šetriacimi draslík. Prejavuje sa slabosťou, parestéziou, pomalým pulzom, rozvojom intrakardiálnych blokád. Liečba je zavedenie chloridu sodného a zrušenie draslík šetriacich liekov.

Znížené hladiny horčíka v krvi (hypomagnezia) môžu byť komplikáciou liečby tiazidovými, osmotickými a slučkovými diuretikami. Je sprevádzaný kŕčmi, nevoľnosťou a vracaním, bronchospazmom a poruchami srdcového rytmu. Charakterizované zmenami v nervovom systéme: letargia, dezorientácia, halucinácie. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Liek sa lieči predpísaním panangínu, diuretík šetriacich draslík, horčíkových prípravkov.

Znížená koncentrácia vápnika v krvi (hypokalcémia) sa vyvíja s použitím slučkových diuretík. Je sprevádzaná parestéziou rúk, nosa, kŕčov, kŕčov priedušiek a pažeráka. Na opravu predpíšte diétu bohatú na vápnik a lieky obsahujúce tento stopový prvok.

Acidobázická nerovnováha

Metabolická alkalóza je sprevádzaná "alkalizáciou" vnútorného prostredia tela, vyskytuje sa pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami. Je sprevádzaný nezvratným zvracaním, kŕčmi, zhoršeným vedomím. Používa sa na ošetrenie chloridu amónneho, chloridu sodného, ​​chloridu vápenatého intravenózne.

Metabolická acidóza je „acidifikácia“ vnútorného prostredia tela, vyvíja sa pri užívaní inhibítorov karboanhydrázy, draslík šetriacich látok, osmotických diuretík. Pri významnej acidóze dochádza k hlbokému a hlučnému dýchaniu, vracaniu, letargii. Na liečbu takéhoto stavu sa diuretiká zrušia, predpíše sa hydrogenuhličitan sodný.

Porušenie pravidiel

Narušenie metabolizmu proteínov je spojené s nedostatkom draslíka, čo vedie k nerovnováhe rovnováhy dusíka. Najčastejšie sa vyvíja u detí a starších ľudí s nízkym obsahom bielkovín v strave. Na nápravu tohto stavu je potrebné obohatiť diétu proteínmi a predpísať anabolické steroidy.

Pri použití tiazidových a slučkových diuretík sa zvyšuje koncentrácia cholesterolu, beta-lipoproteínov, triglyceridov v krvi. Preto pri predpisovaní diuretík je potrebné obmedziť lipidy v potrave av prípade potreby kombinovať diuretiká s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory).

Liečba tiazidovými diuretikami môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi (hyperglykémia), najmä u pacientov s diabetom alebo obezitou. Pre prevenciu tohto stavu sa odporúča obmedzenie v strave ľahko stráviteľných sacharidov (cukru), používanie ACE inhibítorov a draslíkových prípravkov.

U jedincov s hypertenziou a zhoršeným metabolizmom purínu je pravdepodobné zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Pravdepodobnosť takejto komplikácie je obzvlášť vysoká pri liečbe slučkovými a tiazidovými diuretikami. Na liečbu predpísanej diéty s obmedzením purínov, alopurinolu, kombinovaných diuretík s inhibítormi ACE.

V prípade dlhodobého užívania veľkých dávok diuretických liečiv sa pravdepodobne objaví renálna dysfunkcia s rozvojom azotémie (zvýšenie koncentrácie dusíkatých trosk v krvi). V týchto prípadoch je potrebné pravidelne monitorovať indikátory azotémie.

Alergické reakcie

Intolerancia na diuretiká je zriedkavá. Najviac sa vyznačuje tiazidovými a slučkovými diuretikami, najmä u pacientov s alergiou na sulfónamidy. Alergická reakcia sa môže prejaviť kožnou vyrážkou, vaskulitídou, fotosenzibilizáciou, horúčkou, zhoršenou aktivitou pečene a obličiek.

Liečba alergických reakcií sa vykonáva obvyklým spôsobom s použitím antihistaminík a prednizónu.

Poškodenie orgánov a systémov

Použitie inhibítorov karboanhydrázy môže byť sprevádzané zhoršenou funkciou nervového systému. Objavujú sa bolesti hlavy, nespavosť, parestézia, ospalosť.

V prípade intravenózneho podávania kyseliny etakrynovej je možné pozorovať toxické poškodenie načúvacieho prístroja.

Takmer všetky skupiny diuretík zvyšujú riziko urolitiázy.

Môže sa objaviť dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, ktorá sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, bolesťou brucha, nevoľnosťou a vracaním, zápchou alebo hnačkou. Tiazidové a slučkové diuretiká môžu vyvolať rozvoj akútnej cholecystopankreatitídy, intrahepatickej cholestázy.

Možné zmeny v hematopoetickom systéme: neutropénia, agranulocytóza, autoimunitná intravaskulárna hemolýza, hemolytická anémia, lymfadenopatia.

Spironolaktón môže spôsobiť gynekomastiu u mužov a menštruačné poruchy u žien.
Pri predpisovaní veľkých dávok diuretík sa krv zahustí, čo vedie k zvýšenému riziku tromboembolických komplikácií.

Interakcia s inými liekmi

Diuretiká sa často používajú v spojení s inými liekmi. V dôsledku toho sa účinnosť týchto liekov mení, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky.

Kombinované použitie tiazidových diuretík a srdcových glykozidov zvyšuje toxicitu týchto tiazidových diuretík v dôsledku hypokalémie. Ich súčasné použitie s chinidínom zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinácia tiazidových liekov s antihypertenzívami má zvýšený hypotenzívny účinok. Pri súčasnom menovaní s glukokortikosteroidmi je pravdepodobnosť hyperglykémie vysoká.

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykozidov, zvyšuje riziko intoxikácie glykozidmi. Pri kombinácii slučkových diuretík s nesteroidnými protizápalovými liekmi oslabuje diuretický účinok.

Spironolaktón zvyšuje koncentráciu srdcových glykozidov v krvi, zvyšuje hypotenzívny účinok antihypertenzív. Pri súčasnom menovaní tohto lieku a nesteroidných protizápalových liekov sa diuretický účinok znižuje.
Uregitída spôsobuje zvýšenie toxicity aminoglykozidov a zeporínu.

Kombinácia tiazidových a slučkových diuretík a ACE inhibítorov vedie k zvýšenému diuretickému účinku.

Princípy racionálnej diuretickej liečby

Diuretiká sa majú používať len vtedy, keď sa objaví edém. S miernym syndrómom edému je možné použiť diuretiká rastlinného pôvodu (infúzia listov brezy, brusnice, odvar z prasličky, zber močopudne), hroznovú šťavu, jablká a melóny.

Liečba sa má začať malými dávkami tiazidu alebo tiazidových diuretík. Ak je to potrebné, pridajte do liečby lieky šetriace draslík a potom loopbacky. S rastúcou závažnosťou syndrómu edému sa zvyšuje počet kombinovaných diuretík a ich dávkovanie.

Dávkovanie je potrebné upraviť tak, aby diuréza za deň neprekročila 2500 ml.
Tiazidy, tiazidy podobné a draslík šetriace lieky sa výhodne užívajú ráno nalačno. Denná dávka slučkových diuretík sa obyčajne predpisuje v dvoch dávkach, napríklad v 8. a 14. hodine. Spironolaktón sa môže užívať 1 alebo dvakrát denne bez ohľadu na príjem potravy a denný čas.
V prvej fáze liečby sa majú denne užívať diuretiká. Len s pretrvávajúcim zlepšením pohody, dyspnoe a redukciou edému sa môžu prerušovane používať, len niekoľko dní v týždni.

Liečba edému na pozadí chronického srdcového zlyhania musí byť nevyhnutne doplnená ACE inhibítorom, ktorý významne zlepšuje účinok diuretík.

Televízny kanál "Rusko-1", prevod "na najdôležitejšie" na tému "Diuretiká"

Farmakologická skupina - Diuretiká

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Diuretiká alebo diuretiká sú látky, ktoré zvyšujú vylučovanie moču a znižujú obsah tekutín v tkanivách a seróznych dutinách tela. Zvýšené močenie spôsobené diuretikami je spojené s ich špecifickým účinkom na obličky, čo je primárne v inhibícii reabsorpcie sodíkových iónov v renálnych tubuloch, čo je sprevádzané znížením reabsorpcie vody. Významne menej dôležité je zvýšenie filtrácie v glomeruloch.

Diuretiká zastúpené najmä nasledujúcimi skupinami:

a) diuretiká "slučky" a pôsobiace na slučku kortikálneho segmentu Henle;

b) diuretiká šetriace draslík;

Diuretiká majú odlišný účinok na trvanie a trvanie močenia, ktoré závisí od ich fyzikálno-chemických vlastností, mechanizmu účinku a jeho lokalizácie (rôzne časti nefrónu).

Najsilnejšími existujúcimi diuretikami sú "spätné väzby". Chemickou štruktúrou sú to deriváty sulfamoylantranilových a dichlórfenoxyoctových kyselín (furosemid, bumetanid, kyselina etakrynová atď.). Slučkové diuretiká sú aktívne v celej vzostupnej časti nefrónovej slučky (slučka Henle) a prudko inhibujú reabsorpciu chlóru a sodíkových iónov; uvoľňovanie iónov draslíka sa tiež zvyšuje.

Medzi veľmi účinné diuretiká patria tiazidy, deriváty benzotiadiazínu (hydrochlorotiazid, cyklopentiazid atď.). Ich účinok sa vyvíja hlavne v kortikálnom segmente nefrónovej slučky, kde je blokovaná reabsorpcia katiónov (sodíka a draslíka). Pre nich je charakteristická hypokalémia, niekedy veľmi nebezpečná.

Obe slučkové diuretiká a benzotiadiazíny sa používajú pri liečbe hypertenzie a chronického srdcového zlyhania. Zvýšenie diurézy, redukujú BCC, respektíve jeho venózny návrat do srdca a zaťaženie myokardu, znižuje preťaženie pľúc. Tiazidy okrem toho priamo uvoľňujú cievnu stenu: metabolické procesy v bunkových membránach arteriol sa menia, najmä koncentrácia sodíkových iónov klesá, čo vedie k poklesu opuchu a zníženiu periférnej rezistencie ciev. Pod vplyvom tiazidov sa mení reaktivita zmien cievneho systému, znižuje sa odozva na vazokonstrikčné látky (adrenalín atď.) A zvyšuje sa odpoveď depresora na ganglioblokiruyuschie.

Draslík šetriace diuretiká tiež zvyšujú uvoľňovanie iónov sodíka, ale zároveň znižujú uvoľňovanie iónov draslíka. Pôsobia v oblasti distálnych tubulov v miestach, kde dochádza k výmene sodíkových a draselných iónov. Sila a trvanie účinku sú významne nižšie ako "spätná väzba", ale nespôsobujú hypokalémiu. Hlavný predstavitelia tejto skupiny liekov - spironolaktón, triamteren - sa líšia v mechanizme účinku. Spironolaktón je antagonista aldosterónu a jeho terapeutická aktivita je vyššia, čím vyššia je hladina a produkcia aldosterónu v tele. Triamterén nie je antagonistom aldosterónu, pod vplyvom tohto liečiva, permeabilita epitelových epiteliálnych buniek distálnych tubulov je selektívne redukovaná pre sodíkové ióny; posledný zostáva v lúmene tubuly a zadržiava vodu, čo vedie k zvýšeniu diurézy.

Lieky osmodiuretickej skupiny sú jediné, ktoré „neblokujú“ močenie. Filtrujú, zvyšujú osmotický tlak „primárneho moču“ (glomerulárny filtrát), ktorý zabraňuje reabsorpcii vody v proximálnom tubule. Najaktívnejšie osmotické diuretiká (manitol atď.) Sa používajú na vyvolanie nútenej diurézy pri akútnych otravách (barbituráty, salicyláty atď.), Akútnom zlyhaní obličiek, ako aj pri akútnom zlyhaní srdca u pacientov so zníženou renálnou filtráciou. Ako dehydratačné činidlá sa predpisujú na opuchy mozgu.

Použitie inhibítorov karboanhydrázy (pozri Enzýmy a anti-enzýmy) ako diuretík je spôsobené inhibíciou aktivity tohto enzýmu v obličkách (najmä v proximálnych renálnych tubuloch). Výsledkom je redukcia tvorby a následnej disociácie kyseliny uhličitej, redukcia reabsorpcie iónov hydrogenuhličitanu a iónov Na + epitelom tubulov a výrazné zvýšenie vylučovania vody (zvýšenie diurézy). Toto zvyšuje pH moču a kompenzačné, v odozve na oneskorenie iónov H +, zvyšuje výmenu sekrécie iónov K +. Okrem toho sa znižuje vylučovanie amoniaku a chlóru, vyvíja sa hyperchloremická acidóza, na pozadí ktorej liek prestáva pôsobiť.