Ak ste v poslednom čase začali pozorovať náhlu ospalosť u Vášho dieťaťa a potom letargiu, akútnu bolesť hlavy, závraty, sprevádzanú túžbou po nevoľnosti a zvracaní, poruchách zraku a kŕčoch, v prvom rade musíte premýšľať o arachnoiditíde. Táto nebezpečná choroba často postihuje deti.
Arachnoiditída je zápal arachnoidnej membrány mozgu. Predpokladá sa, že toto ochorenie predstavuje asi 3-5% medzi organickými ochoreniami nervového systému. Môže sa vyskytnúť u detí a ľudí mladších ako 40 rokov. Toto závažné ochorenie sa vyznačuje príznakmi, ako je zvýšený intrakraniálny tlak, paroxyzmálne bolesti hlavy, závraty a vracanie. Hlavnými príčinami arachnoiditídy sú chrípka a iné vírusové infekcie (u 55-60% pacientov), rinosinusitída, chronická tonzilitída, zápal stredného ucha, uzavreté poranenie hlavy (u 30% pacientov). U 10-15% pacientov je ťažké posúdiť príčinu ochorenia.
Hlavnou príčinou infekčnej arachnoiditídy je chrípka. V období od 3 - 5 mesiacov do jedného roka alebo viac po odloženej chrípke dochádza k autoimunitnému procesu. Mozgová arachnoiditída sa zvyčajne vyvíja na pozadí rinosinusitídy a pomerne pomaly. Posttraumatická arachnoiditída po uzavretom poranení hlavy má tiež pomalé obdobie vývoja, zvyčajne od 6 do 1,5-2 rokov. Závažnosť poranenia tu nemá rozhodujúcu úlohu, ale v podstate sa adhézne adhézie vytvárajú po poranení mozgu.
Prirodzene môže byť arachnoiditída akútna, subakútna a chronická.
Existuje niekoľko typov arachnoiditídy.
Mozgová arachnoiditída - arachnoiditída sliznice mozgu. Cerebrálna arachnoiditída sa vytvára na konvexnom povrchu mozgu, v jeho základni, v zadnej lebečnej fosse. On je sprevádzaný bolesti hlavy hypertenzné alebo shell charakter. Bolesť hlavy je zvyčajne trvalá a pravidelne sa zvyšuje pod vplyvom podchladenia, prehriatia, fyzického alebo psychického preťaženia. Fokálne neurologické poruchy sú viac závislé od umiestnenia lézie.
Konvexitálna arachnoiditída je často sprevádzaná fokálnymi kŕčovými záchvatmi, ktoré sa môžu zmeniť na generalizované so stratou vedomia. Pozorované rozptýlené alebo fokálne neurologické príznaky.
Bazálna arachnoiditída (zápal na základe mozgu) je rozdelená na opticko-chiasmatickú arachnoiditídu, arachnoiditídu zadnej fossy a arachnoiditídu mozgovo-cerebelárneho rohu.
Optická chiasmatická arachnoiditída je lokalizovaná v chiasmatickej oblasti mozgu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku infekčných lézií nosových dutín, angíny, syfilisu, malárie, ako aj traumatického poranenia mozgu spôsobeného otrasom mozgu. V oblasti chiasmu a intrakraniálnej časti zrakových nervov sa tvoria viaceré adhézie a cysty. V fundus je možná stagnácia alebo neuritída. Takéto ochorenie môže viesť k nezvratnej strate zraku. V niektorých prípadoch sa vyvinú metabolické poruchy hypotalamu (obezita, diabetes insipidus atď.).
Arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy je bežnou formou cerebrálnej arachnoiditídy. Poškodenie kraniálneho nervu nastáva, keď je arachnoiditída lokalizovaná v mostíku do rohu mozočka. Pacient má zvýšený intrakraniálny tlak, v dôsledku čoho vzniká ostrá bolesť hlavy (hlavne v krku), nevoľnosť, vracanie, závraty. Možná stagnácia fundusu. Často sa toto ochorenie podobá na mozgový nádor.
Arachnoiditída syndrómu mostíkového mozgu je charakterizovaná výraznými fokálnymi príznakmi s miernou mozgovou symptomatológiou: jednostrannou stratou sluchu, léziou tvárového nervu. Neskôr sa vyskytujú rôzne mozgové poruchy. Možné spastické parézy opačných končatín.
Miechová arachnoiditída - arachnoiditída membrán miechy v dôsledku poranenia. Arachnoiditída je často lokalizovaná na zadnom povrchu miechy. Symptómy sa nevyskytujú bezprostredne po poranení, ale po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch. Neskôr bolesť, slabosť v končatinách. Spinálna arachnoiditída u detí je zriedkavá.
Adhezívna arachnoiditída je hnisavý zápal arachnoidnej membrány mozgu. Medzi membránami mozgu sa vytvárajú adhézie, ktoré spôsobujú silné bolesti hlavy.
Cystická arachnoiditída je zápal arachnoidnej membrány mozgu s tvorbou dutín. Charakterizované pretrvávajúcimi bolesťami hlavy.
Cysticko-adhezívna arachnoiditída - objavuje sa ako dôsledok zápalu meningov a ich zlepovania spolu s tvorbou cyst medzi oblasťami lepenia. Samostatné oblasti membrán sa držia spolu s mozgom a pri silnom strese spôsobujú trvalé podráždenie mozgu, ktoré môže spôsobiť záchvaty.
Arachnoiditída akejkoľvek lokalizácie má množstvo spoločných znakov:
- nastáva 10-12 dní po infekčnom ochorení;
- spôsobuje bolesti hlavy;
- vyvoláva poruchy spánku;
- znižuje výkon;
- zhoršuje videnie.
Zvláštnosťou arachnoiditídy je, že je ťažké diagnostikovať, napriek použitiu najmodernejších výskumných metód.
Ako vyliečiť arachnoiditídu? Liečba môže byť terapeutická a chirurgická, ale musí sa vždy vykonávať v nemocnici. Realizované kurzy psychoterapie, vitamínová terapia, aplikovať vstrebateľné a vazodilatátory.
S včasnou diagnózou v detstve a tvrdohlavou konzervatívnou liečbou je možné úplné zotavenie.
Pomôžte deťom s arachnoiditídou
V súčasnosti nie sú v starostlivosti našich nadácií deti s touto diagnózou. Môžete však pomôcť chorým deťom s inými diagnózami!
arachnoiditis
Arachnoiditída je autoimunitná zápalová lézia arachnoidnej membrány mozgu, ktorá vedie k tvorbe adhézií a cyst v nej. Klinicky sa arachnoiditída prejavuje v cerebrospinálnej tekutine-hypertenzii, astenických alebo neurastenických syndrómoch, ako aj fokálnych symptómoch (poškodenie kraniálnych nervov, pyramidálnych porúch, porúch mozočku) v závislosti od prevládajúcej lokalizácie procesu. Diagnóza arachnoiditídy sa robí na základe anamnézy, hodnotenia neurologického a psychického stavu pacienta, Echo EG, EEG, lumbálnej punkcie, oftalmologického a otolaryngologického vyšetrenia, MRI a CT mozgu, CT vyšetrovacej cystografie. Liečená arachnoiditída hlavne komplexná lieková terapia, vrátane protizápalových, dehydratačných, antialergických, antiepileptických, absorbovateľných a neuroprotektívnych liekov.
arachnoiditis
Dnes neurológia rozlišuje medzi skutočnou arachnoiditídou, ktorá má autoimunitnú genézu, a reziduálnymi stavmi spôsobenými fibrotickými zmenami v arachnoidnej membráne po traumatickom poranení mozgu alebo neuroinfekcii (neurosyfilis, brucelóza, botulizmus, tuberkulóza atď.). V prvom prípade je arachnoiditída difúzna v prírode a líši sa progresívnym alebo prerušovaným priebehom, v druhom prípade má často lokálny charakter a nie je sprevádzaná progresívnym prúdením. Medzi organickými léziami CNS predstavuje skutočná arachnoiditída až 5% prípadov. Najčastejšie sa arachnoiditída vyskytuje u detí a mladých ľudí do 40 rokov. Muži ochorejú 2 krát častejšie ako ženy.
Príčiny arachnoiditídy
U približne 55-60% pacientov je arachnoiditída spojená s predchádzajúcim infekčným ochorením. Najčastejšie sú to vírusové infekcie: chrípka, vírusová meningitída a meningoencefalitída, kuracie kiahne, cytomegalovírusová infekcia, osýpky atď. A tiež chronické hnisavé ložiská v oblasti lebky: periodontitída, sinusitída, angína, zápal stredného ucha, mastoiditída. V 30% je arachnoiditída dôsledkom traumatického poranenia mozgu, najčastejšie subarachnoidného krvácania alebo kontúzie mozgu, hoci pravdepodobnosť arachnoiditídy nezávisí od závažnosti poškodenia. V 10-15% prípadov arachnoiditída nemá jasne definovanú etiológiu.
Predisponujúce faktory pre rozvoj arachnoiditídy sú chronická únava, rôzne intoxikácie (vrátane alkoholizmu), ťažká fyzická práca v nepriaznivých klimatických podmienkach, časté akútne respiračné vírusové infekcie, opakované poranenia bez ohľadu na ich umiestnenie.
Patogenéza arachnoiditídy
Arachnoid sa nachádza medzi dura a pia mater. Nie je s nimi spletený, ale tesne prilieha k pia materu v miestach, kde tento pokrýva konvexný povrch mozgových výbežkov. Na rozdiel od pia mater, arachnoid nevstupuje do gyrusu a pod subarachnoidnými priestormi naplnenými cerebrospinálnou tekutinou v tejto oblasti. Tieto priestory spolu komunikujú a spolu s dutinou IV komory. Výtok z mozgovomiechového moku z lebečnej dutiny z subarachnoidných priestorov prostredníctvom granulácie arachnoidnej membrány, ako aj perineurálnych a perivaskulárnych medzier.
Pod vplyvom rôznych etiofaktorov v tele sa začnú tvoriť protilátky proti vlastnej pavučine, čo spôsobuje jeho autoimunitný zápal, arachnoiditídu. Arachnoiditída je sprevádzaná zahusťovaním a zakalením arachnoidnej membrány, tvorbou adhézií spojivového tkaniva a cystických expanzií. Adhézie, ktorých tvorba je charakterizovaná arachnoiditídou, vedú k obliterácii týchto ciest odtoku cerebrospinálnej tekutiny s rozvojom hydrocefalu a hypertenzných kríz, čo spôsobuje výskyt cerebrálnych symptómov. Sprievodné fokálne symptómy arachnoiditídy spojené s dráždivými účinkami a zapojením do adhézie základných mozgových štruktúr.
Klasifikácia arachnoiditídy
V klinickej praxi sa arachnoiditída klasifikuje lokalizáciou. Rozlišujú sa mozgová a spinálna arachnoiditída. Prvá je ďalej rozdelená na konvexitálnu, basilárnu a arachnoiditídu zadnej lebečnej fossy, hoci s difúznym charakterom procesu nie je takáto separácia vždy možná. Podľa vlastností patogenézy a morfologických zmien sa arachnoiditída delí na adhezívne, adhezívne cystické a cystické.
Príznaky arachnoiditídy
Klinický obraz arachnoiditídy sa prejavuje po značnom časovom období od účinkov faktora, ktorý ju spôsobuje. Tento čas je spôsobený výskytom autoimunitných procesov a môže sa líšiť v závislosti od toho, aká bola arachnoiditída vyvolaná. Po poranení chrípkou sa arachnoiditída prejavuje po 3-12 mesiacoch a po poranení hlavy v priemere 1-2 roky. V typických prípadoch je arachnoiditída charakterizovaná postupným nenápadným nástupom s výskytom a zvýšením príznakov príznakov asténie alebo neurasténie: zvýšená únava, slabosť, poruchy spánku, podráždenosť a zvýšená citová labilita. Na tomto pozadí sa objavili epileptické záchvaty. Časom sa začínajú objavovať mozgové a lokálne (fokálne) symptómy sprevádzajúce arachnoiditídu.
Cerebrálne symptómy arachnoiditídy
Cerebrálne symptómy sú spôsobené porušením dynamiky alkoholu a vo väčšine prípadov sa prejavuje CSF-hypertenzný syndróm. V 80% prípadov sa pacienti s arachnoiditídou sťažujú na pomerne intenzívnu bolesť hlavy, ktorá je najvýraznejšia v dopoludňajších hodinách a zhoršuje sa kašľaním, namáhaním a fyzickou námahou. So zvýšením intrakraniálneho tlaku je bolesť spojená aj s pohybom očných buliev, s pocitom tlaku na oči, nevoľnosťou a zvracaním. Často je arachnoiditída sprevádzaná tinnitom, poklesom sluchu a nesystematickým závratom, čo vyžaduje vylúčenie ušných problémov (kochleárna neuritída, chronický zápal stredného ucha, adhezívna otitis, labyrintitída) u pacienta. Môže sa vyskytnúť nadmerná zmyslová excitabilita (slabá tolerancia na drsné zvuky, hluk, jasné svetlo), autonómne poruchy a vegetatívne krízy typické pre vegetatívne-vaskulárnu dystóniu.
Často je arachnoiditída sprevádzaná periodicky sa vyskytujúcim prudkým zhoršením tekutinových porúch, ktoré sa klinicky prejavuje formou kvapalinovej krízy - náhlym záchvatom intenzívnej bolesti hlavy s nevoľnosťou, závratmi a vracaním. K takýmto útokom môže dôjsť až 1-2-krát mesačne (arachnoiditída so zriedkavými krízami), 3-4-krát mesačne (arachnoiditída s krízou priemernej frekvencie) a viac ako 4-krát mesačne (arachnoiditída s častými krízami). V závislosti od závažnosti príznakov sú likvorné krízy rozdelené na ľahké, stredné a závažné. Ťažká kvapalinotvorná kríza môže trvať až 2 dni, sprevádzaná celkovou slabosťou a opakovaným zvracaním.
Fokálne príznaky arachnoiditídy
Fokálne príznaky arachnoiditídy sa môžu líšiť v závislosti od jej preferenčnej polohy.
Konvexitálna arachnoiditída sa môže prejaviť ako mierna a stredne ťažká invalidita motorickej aktivity a citlivosti v jednej alebo oboch končatinách z opačnej strany. Pri 35% je arachnoiditída tejto lokalizácie sprevádzaná epileptickými záchvatmi. Zvyčajne existuje polymorfizmus epifriskóz Spolu s primárnym a sekundárnym generalizovaným psychomotorickým pozorovaním sa pozorujú jednoduché a komplexné ataky. Po útoku sa môže vyskytnúť dočasný neurologický deficit.
Basilárna arachnoiditída môže byť bežná alebo lokalizovaná prevažne v opticko-chiasmatickej oblasti, prednej alebo strednej lebečnej fosse. Jeho klinika je spôsobená hlavne léziou, ktorá sa nachádza na základe mozgových I, III a IV párov lebečných nervov. Môžu sa vyskytnúť príznaky pyramidálnej nedostatočnosti. Arachnoiditída prednej kraniálnej fossy často pokračuje so zhoršenou pamäťou a pozornosťou, zníženou mentálnou výkonnosťou. Opticko-chiasmatická arachnoiditída je charakterizovaná progresívnym poklesom zrakovej ostrosti a zúžením zorných polí. Tieto zmeny majú často dvojstranný charakter. Opticko-chiasmatická arachnoiditída môže byť sprevádzaná léziou hypofýzy nachádzajúcou sa v tejto oblasti a môže viesť k výskytu endokrinného metabolického syndrómu, ktorý je podobný prejavom adenómu hypofýzy.
Arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy má často ťažký priebeh, podobný mozgovým nádorom tejto lokalizácie. Arachnoiditída najbežnejšieho mozočkového uhla sa spravidla začína prejavovať ako lézia akustického nervu. Je však možné začať s trigeminálnou neuralgiou. Potom sa objavia príznaky centrálnej neuritídy tvárového nervu. V prípade arachnoiditídy veľkej cisterny sa do popredia dostáva výrazný hypertenzný syndróm CSF s ťažkými likvorovými krízami. Poruchy mozgu sú charakteristické: porucha koordinácie, nystagmus a ataxia mozočka. Arachnoiditída v oblasti veľkej cisterny môže byť komplikovaná rozvojom okluzívneho hydrocefalusu a tvorbou cysty injekčnej infekcie.
Diagnóza arachnoiditídy
Skutočný neurológ arachnoiditídy sa môže stanoviť až po komplexnom vyšetrení pacienta a porovnaní anamnestických údajov, výsledkov neurologického vyšetrenia a inštrumentálnych štúdií. Počas užívania anamnézy sa pozornosť venuje postupnému rozvoju symptómov ochorenia a ich progresívnej povahe, nedávnym infekciám alebo poraneniam hlavy. Štúdium neurologického stavu umožňuje identifikovať porušovanie kraniálnych nervov, určiť fokálny neurologický deficit, psycho-emocionálne a mnestické poruchy.
Rádiografia lebky v diagnostike arachnoiditídy je krátka informatívna štúdia. Môže odhaliť iba príznaky dlhodobej intrakraniálnej hypertenzie: digitálne depresie, osteoporózu zadnej časti tureckého sedla. Prítomnosť hydrocefalusu môže byť posudzovaná podľa Echo EG. S pomocou EEG pacienti s konvexitnou arachnoiditídou odhaľujú fokálne dráždenie a epileptickú aktivitu.
Pacienti s podozrením na arachnoiditídu musia byť vyšetrení oftalmológom. U polovice pacientov s arachnoiditídou zadnej kraniálnej fossy sa počas oftalmoskopie pozoruje stagnácia hlavy optického nervu. Opticko-chiasmatická arachnoiditída je charakterizovaná sústredným alebo bitemporálnym zúžením zorných polí detekovaných pri perimetrii, ako aj prítomnosťou centrálneho hovädzieho dobytka.
Poškodenie sluchu a hluk ucha sú dôvodom pre konzultácie s otolaryngológom. Typ a stupeň straty sluchu sa stanovia pomocou prahovej audiometrie. Na stanovenie úrovne poškodenia sluchového analyzátora, elektrokochleografie, štúdia sluchovo evokovaných potenciálov, sa vykonáva akustická impedancia.
CT a MRI mozgu odhaľujú morfologické zmeny, ktoré sprevádzajú arachnoiditídu (adhézie, prítomnosť cyst, atrofické zmeny), určujú povahu a rozsah hydrocefalu, eliminujú objemové procesy (hematóm, nádor, absces mozgu). Zmeny tvaru subarachnoidných priestorov môžu byť zistené počas cisternografie CT.
Lumbálna punkcia umožňuje získať presné informácie o veľkosti intrakraniálneho tlaku. Štúdia mozgovomiechového moku s aktívnou arachnoiditídou zvyčajne odhaľuje zvýšenie proteínu na 0,6 g / la počet buniek, ako aj zvýšený obsah neurotransmiterov (napríklad serotonínu). Pomáha rozlišovať arachnoiditídu od iných mozgových ochorení.
Liečba arachnoiditídou
Terapia arachnoiditídy sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Závisí od etiológie a stupňa aktivity ochorenia. Liečebný režim pre pacientov s arachnoiditídou môže zahŕňať protizápalovú liečbu glukokortikosteroidmi (metylprednizolón, prednizolón), rozlišovacie činidlá (hyaluronidáza, chinín-jód-bismut, chinín jód), antiepileptiká (v prípade crammazidínu, lychemidín chinín jódu, pyrogénny), antiepileptiká (ak potrebujete prerušiť hľadanie nového systému a ak potrebujete vyhľadať ľudí, ktorí majú akné; intrakraniálny tlak - manitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektory a metabolity (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolyzát mozgu Nyi, atď.), Antialergické lieky (klemastin, loratadín, mebhydrolin, hifenadina), psychotropné (antidepresíva, sedatíva, sedatíva). Povinným bodom pri liečbe arachnoiditídy je rehabilitácia existujúcich ohnísk hnisavej infekcie (otitis, sinusitis, atď.).
Závažná opto-chaosálna arachnoiditída alebo arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy v prípade progresívnej straty zraku alebo okluzívneho hydrocefalusu je indikáciou chirurgickej liečby. Operácia môže spočívať v obnovení priechodnosti hlavných dráh mozgovomiechového moku, odstránení cyst alebo separácii adhézií, čo vedie k kompresii susedných mozgových štruktúr. Na redukciu hydrocefalus arachnoiditídou je možné použiť posunovacie operácie zamerané na vytvorenie alternatívnych spôsobov odtoku mozgovomiechového moku: cystoperitoneálne, ventrikuloperitoneálne alebo lumboperitoneálne posunovanie.
Cerebrálna cystická adhezívna arachnoiditída
Arachnoiditída je ochorenie, ktoré zapaľuje arachnoidné membrány miechy a mozgu. To môže byť komplikácia po infekčnom ochorení, zápalových procesoch v dutinách nosovej dutiny alebo v strednom uchu, ako aj pri traumatických poraneniach mozgu.
Klinický obraz arachnoiditídy závisí od lokalizácie a distribúcie patologického procesu.
Príležitostne sa môže arachnoiditída zamieňať s asténiou.
Okrem toho sa na určenie správnej diagnózy používa aj metóda počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou. V podstate môže byť choroba vyliečená pomocou liekovej terapie komplexného charakteru, ktorá zahŕňa absorbovateľné, antialergické, neuroprotektívne a antiepileptické lieky.
V súčasnosti existujú dva hlavné typy arachnoiditídy - skutočný a reziduálny stav. Ak hovoríme o prvej možnosti, potom má táto choroba difúznu povahu a jej hlavné črty sa považujú za progresívny priebeh.
Druhý typ je výrazne odlišný od prvého, pretože choroba je už v prírode lokálnejšia a nie je sprevádzaná žiadnym progresom. Najčastejšie trpia arachnoiditídou spravidla deti v malom veku alebo muži do 40 rokov.
Stojí za zmienku, že mužskí predstavitelia trpia touto chorobou približne dvakrát častejšie ako ženy.
Príčiny ochorenia
Takmer v polovici prípadov je príčinou arachnoiditídy infekčné ochorenie prenášané raz. Takéto ochorenia spravidla zahŕňajú:
- osýpok;
- chrípky;
- Meningitída vírusového typu;
- Dutiny encefalitídy;
- Ovčie kiahne.
- porušenie odtoku tekutiny z ventrikulárneho systému (okluzívny hydrocefalus)
- porušenie sania tekutiny cez dura mater, keď je adhézny proces rozptýlený (areresorptívny hydrocefalus)
Prvýkrát tento termín používal A.Tarasenkov (1845) vo svojej dizertačnej práci "O príznakoch zápalu hlavy všeobecne a arachoiditídy zvlášť". Podrobný opis cerebrálnej arachnoiditídy bol daný nemeckým lekárom G. Bönninghausom (Böninghaus, 1897), ktorý ho nazval "vonkajšou seróznou meningitídou" (meningitis serosa externa) [1].
Choroba sa vyvíja subakútne s prechodom na chronickú formu. Klinické prejavy sú kombináciou mozgových porúch, často spojených s intrakraniálnou hypertenziou, menej často s hypotenziou CSF a symptómami, ktoré odrážajú prevládajúcu lokalizáciu procesu procesu. V závislosti od prevalencie všeobecných alebo lokálnych symptómov môžu byť prvé prejavy odlišné. Z cerebrálnych symptómov je bolesť hlavy často najintenzívnejšia v skorých ranných hodinách a niekedy sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Bolesť hlavy môže byť lokálna, zhoršená namáhaním, namáhaním alebo nepríjemným pohybom s pevnou oporou na pätách (príznakom skoku je lokálna bolesť hlavy pri skákaní s neodpisovaným znížením na pätách). Iné cerebrálne symptómy zahŕňajú aj nesystémové vertigo, stratu pamäti, podráždenosť, celkovú slabosť a únavu, poruchy spánku.
Fokálne symptómy závisia od lokalizácie arachnoiditídy. Konvexitálna arachnoiditída je väčšinou charakterizovaná prevahou javov podráždenia mozgu nad príznakmi straty funkcie. Jedným z hlavných príznakov sú generalizované a Jacksonovské epileptické záchvaty. Pri bazálnej arachnoiditíde sú pozorované mozgové symptómy a dysfunkcie nervov nachádzajúcich sa na spodnej časti lebky. Zníženie ostrosti a zmeny zorných polí možno zistiť pomocou opticko-chiasmatickej arachnoiditídy. Klinické prejavy a obraz fundusu sa môžu podobať symptómom optickej neuritídy. Tieto prejavy sú často sprevádzané príznakmi vegetatívnej dysfunkcie: prudká dermografizmus, zvýšený reflex pilomotoru, nadmerné potenie, akrocyanóza, niekedy smäd, zvýšené močenie, hyperglykémia, adiposogenitálna obezita. V niektorých prípadoch môže byť zistený pokles zápachu. Arachnoiditída v oblasti nôh mozgu sa vyznačuje výskytom pyramidálnych symptómov, príznakmi poškodenia okulomotorických nervov, meningeálnymi príznakmi. S arachnoiditídou mozgového uhla mostíka je bolesť hlavy v oblasti týlnej kosti, hluk v uchu a paroxyzmálne závraty a niekedy zvracanie. Pacientka stagnuje a padá k porážke, najmä keď sa snaží stáť na jednej nohe. Zaznamenali sme ataktickú chôdzu, horizontálny nystagmus, niekedy pyramidálne symptómy, kŕčové žily v funduse v dôsledku zhoršeného venózneho odtoku.
Konvexitálna arachnoiditída je charakterizovaná prevahou príznakov stimulácie mozgu pred príznakmi straty funkčnosti. Jedným z hlavných príznakov sú epileptické záchvaty (Jacksonian a generalizované).
Bazálna arachnoiditída je charakterizovaná prejavom nervových porúch lokalizovaných v spodnej časti lebky alebo prítomnosťou cerebrálnych symptómov. Znížená zraková ostrosť sa prejavuje v optocházovej arachnoiditíde.
Optochiasmatická arachnoiditída je ochorenie zrakového nervu, ktoré sa vyskytuje ako infekčná lézia a vedie k úplnej atrofii nervu. Tento typ arachnoiditídy je charakterizovaný postupným zrakovým poškodením a viacerými skotómami. Patogenéza a etiológia ochorenia ešte nie je úplne jasná.
Cystická arachnoiditída (chronická) je charakterizovaná prítomnosťou arachnoidných cyst. Klinické ukazovatele sa podobajú na miechu alebo mozgový nádor.
Cerebrálne symptómy arachnoiditídy
Cerebrálne symptómy sú spôsobené porušením dynamiky alkoholu a vo väčšine prípadov sa prejavuje CSF-hypertenzný syndróm. V 80% prípadov sa pacienti s arachnoiditídou sťažujú na pomerne intenzívnu bolesť hlavy, ktorá je najvýraznejšia v dopoludňajších hodinách a zhoršuje sa kašľaním, namáhaním a fyzickou námahou. So zvýšením intrakraniálneho tlaku je bolesť spojená aj s pohybom očných buliev, s pocitom tlaku na oči, nevoľnosťou a zvracaním. Často je arachnoiditída sprevádzaná tinnitom, poklesom sluchu a nesystematickým závratom, čo vyžaduje vylúčenie ušných problémov (kochleárna neuritída, chronický zápal stredného ucha, adhezívna otitis, labyrintitída) u pacienta. Môže sa vyskytnúť nadmerná zmyslová excitabilita (slabá tolerancia na drsné zvuky, hluk, jasné svetlo), autonómne poruchy a vegetatívne krízy typické pre vegetatívne-vaskulárnu dystóniu.
Často je arachnoiditída sprevádzaná periodicky sa vyskytujúcim prudkým zhoršením tekutinových porúch, ktoré sa klinicky prejavuje formou kvapalinovej krízy - náhlym záchvatom intenzívnej bolesti hlavy s nevoľnosťou, závratmi a vracaním. K takýmto útokom môže dôjsť až 1-2-krát mesačne (arachnoiditída so zriedkavými krízami), 3-4-krát mesačne (arachnoiditída s krízou priemernej frekvencie) a viac ako 4-krát mesačne (arachnoiditída s častými krízami). V závislosti od závažnosti príznakov sú likvorné krízy rozdelené na ľahké, stredné a závažné. Ťažká kvapalinotvorná kríza môže trvať až 2 dni, sprevádzaná celkovou slabosťou a opakovaným zvracaním.
Ktorí lekári by mali byť konzultovaní, ak máte arachnoiditídu
Akcie a špeciálne ponuky
Ak bola arachnoiditída vyvolaná traumatickým poranením mozgu, pacientovi sa predpisujú absorbovateľné lieky, napríklad Longidáza. Na normalizáciu intrakraniálneho tlaku bude potrebná resorpcia adhézií. Doposiaľ je pacientovi s posttraumatickou arachnoiditídou dodatočne predpísané antioxidanty na zvýšenie stability mozgových buniek.
V niektorých prípadoch sa používa chirurgická liečba. Optická chiazmatická arachnoiditída pri ťažkom ochorení, ako aj v prípade progresívnej straty zraku vyžaduje chirurgický zákrok. Počas operácie sa obnovia dráhy mozgovomiechového moku, odstránia sa cysty a oddelia sa adhézie. Vzhľadom na to, že opticko-chiasmatická arachnoiditída sa v súčasnosti vyvíja veľmi zriedka, počet chirurgických zákrokov sa tiež znížil.
Choroba s primeranou liečbou a včasnou diagnózou nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.
Ľudové prostriedky na liečbu arachnoiditídy
Napriek tomu, že sa na liečbu arachnoiditídy s ľudovými liekmi vyvinulo veľké množstvo receptov, ich použitie bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom je mimoriadne nežiaduce. Tieto spôsoby, ako sa zbaviť choroby, môžu viesť k krátkodobému zlepšeniu stavu pacienta, ale bez tradičnej medicíny nemôžu odstrániť základné príčiny ochorenia.
Ak kompetentný špecialista,
na základe podrobnej diagnózy určuje akútnu formu arachnoiditídy
prvá vec je predpísať antibiotickú liečbu, ktorá je nevyhnutná pre finále
vyhladenie všetkých patogénnych mikroorganizmov. V tomto prípade je veľmi dôležité
prísny prísun penicilínu, polosyntetických penicilínov
dohodnuté dávkovanie.
Pri subakútnej a chronickej arachnoiditíde
dehydratačné činidlá, ako je furasemid, diacarb, glycerín. Tiež nie je zbytočné
tam budú absorbovateľné lieky
reprezentované extraktmi z aloe, Plasmol, Lidaza a samozrejme
posilňujúce a symptomatické prostriedky.
Vo všeobecnej schéme liečby arachnoiditídy
pravidelné používanie hexamínu, jódových prípravkov, antikonvulzív
a rozsah antibiotík. V prípade difúznej arachnoiditídy vhodné
Röntgenová terapia a pre lézie chrbtice - fyzioterapia, kúpele s
použitie sírovodíka a bahna.
Keď sa arachnoiditída najčastejšieho mozočkového uhla v závislosti od jej tvaru vyprázdni, odstráni sa jeho stena, oddelia sa adhézie a neurolýza.
Hlavným účelom operácie pri spinálnej arachnoiditíde je obnovenie priechodnosti v subarachnoidálnom priestore, eliminácia kompresie miechy a koreňov (meningomyeloradikulolyza). Laminectomy by mali poskytovať prístup k zmeneným oblastiam membrán a mozgu. Po otvorení duralového vaku sa vyrobí pavučina. Potom sa táto vyrezáva pozdĺž miechy a opatrne sa od nej odtrháva a od koreňov. Hrubé zrasty sú vyrezané pod podmienkou, že v nich nie sú žiadne nádoby. Disekcia arachnoidu sa vykonáva hore a dole, až kým sa v subarachnoidnom priestore neobjaví mozgovo-spinálny mok.
V pooperačnom období s arachnoiditídou je najčastejšou komplikáciou prepuknutie dormantnej infekcie, dokonca aj v chronickom štádiu procesu. Exacerbácia môže viesť k meningitíde, encefalitíde, myelitíde, likvore, opätovnej oklúzii.
Prevencia exacerbácie a tvorba re-adhézií je najjemnejšia technika separácie jaziev a adhézií, ktorá zabraňuje toku krvi do subarachnoidných priestorov, vykladá lumbálne punkcie s cieľom odstrániť zmenenú cerebrospinálnu tekutinu a poraziť jej cesty. Mimoriadne dôležitá je predoperačná a pooperačná liečba pacienta s antibiotikami a inými typmi protizápalovej liečby.
Tieto komplikácie po operáciách arachnoiditídy spôsobujú časté nežiaduce účinky intervencií, najmä pri arachnoiditíde zadného lebečného fossa. Podľa L. A. Koreisha bolo pozorované zlepšenie arachnoiditídy po operácii u 57,9% pacientov. U 15,9% pacientov sa stav nezmenil, v 14,7% sa zhoršil, 11,5% pacientov zomrelo. V pozorovaniach O. A. Laponogova bola príčinou smrti 11 zo 104 operovaných pacientov akútny prolaps mozgu a edém trupu. Podľa K. Ya. Oglezneva, dobré výsledky s arachnoiditídou zadnej kraniálnej fossy po operácii boli pozorované u 70%, s mortalitou do 20% a recidívami u 10% pozorovaní. I. M. Irger poukazuje na to, že chirurgický zákrok pre optocházovú arachnoiditídu poskytuje zlepšenie zraku v 24–37% prípadov a často zastavuje priebeh procesu.
Arachnoiditída: Symptómy a liečba
Arachnoiditída - hlavné príznaky:
- Sonitus
- bolesť hlavy
- kŕče
- slabosť
- nevoľnosť
- Zvýšená únava
- Znížené videnie
- škúlenie
- Pocit ťažkosti v hlave
Arachnoiditída je nebezpečné ochorenie charakterizované výskytom zápalového procesu v arachnoidnej (vaskulárnej) membráne mozgu a miechy. Výsledkom tohto procesu sú patologické adhézie medzi arachnoidom a mäkkou membránou GM. Takéto formácie majú negatívny vplyv na mozog, neustále ho dráždia a kvôli ich tvorbe je narušený proces krvného obehu mozgu a cirkulácie alkoholu. Názov tejto patológie k nám prišiel z gréckeho jazyka. Prvýkrát bol navrhnutý na široké použitie A.T. Tarasenkovom.
Arachnoiditída je špeciálny typ seróznej meningitídy. Ak začne postupovať, priestor, ktorý je k dispozícii v tele na normálny odtok CSF, sa bude postupne držať spolu. To bude zasahovať do fyziologického obehu mozgovomiechového moku. Výsledkom je, že sa bude hromadiť v lebečnej dutine a silne tlačiť na mozog, čím provokuje vývoj takéhoto nebezpečného stavu pre zdravie a život ako hydrocefalus.
dôvody
Najčastejšie sa u človeka vyvinie infekčná arachnoiditída spôsobená syfilisom, chrípkou, brucelózou, bolesťami hrdla a inými patológiami. U pacientov sa často vyvinie posttraumatická arachnoiditída. Je výsledkom poranenia hlavy a miechy. Príčinou vzniku patologického procesu môžu byť aj zhubné nádory, osteomyelitída, epilepsia.
Vo vzácnejších prípadoch sa hlavnou príčinou progresie arachnoiditídy stáva porušenie metabolizmu, ako aj rôznych ochorení endokrinného systému. Existujú však aj také klinické situácie, keď nie je možné zistiť dôvod vzniku patológie na dlhú dobu. Je dôležité vykonať dôkladnú diagnózu, aby sa identifikoval hlavný faktor, ktorý vyvolal vývoj patologického procesu, a ďalej predpisovať správny priebeh liečby.
Faktory, ktoré významne zvyšujú riziko zápalu cievnatky:
- akútne hnisavé ochorenia, ako je angína, zápal stredného ucha, atď.;
- akútne infekcie;
- chronický alkoholizmus;
- TBI - uzavreté poranenie lebky je veľkým nebezpečenstvom pre ľudské zdravie;
- zložité pracovné podmienky;
- neustále cvičenie.
V závislosti od miesta patologického procesu klinickí lekári rozlišujú nasledujúce typy arachnoiditídy:
Mozgová arachnoiditída
Cerebrálna arachnoiditída je priamy zápal GM cievkovky. Najčastejšie sa na konvexnom povrchu mozgu, v jeho základni alebo v zadnej lebečnej fosse vytvára centrum zápalu.
Charakteristickými príznakmi sú silné bolesti hlavy, ktoré majú tendenciu zvyšovať sa po dlhom pobyte človeka v chlade, po fyzickom a psychickom preťažení. Neurologické symptómy patológie sú priamo závislé od umiestnenia lézie. Ak arachnoiditída zasiahla konvexitálny povrch GM, potom je možná progresia kŕčových záchvatov.
Ak včas nezačnete liečbu mozgovej arachnoiditídy, potom sa môžu objaviť neskôr generalizované kŕče, počas ktorých osoba stratí vedomie. Ak sa nahromadená cerebrospinálna tekutina začne vyvíjať tlak na citlivé a motorické centrá GM, potom človek začne rozvíjať poruchy motorickej aktivity, ako aj zníženú citlivosť.
Optická chiasmatická arachnoiditída
Opticko-chiasmatická arachnoiditída sa tiež často označuje ako posttraumatická. Spravidla sa vyvíja v dôsledku TBI, na pozadí progresie malárie, syfilis, angíny. Takáto arachnoiditída mozgu je spravidla lokalizovaná v blízkosti vnútornej časti optických nervov a chiasmu. V dôsledku progresie patológie sa na týchto miestach vytvárajú adhézie a cysty.
Ak je v súčasnej dobe vykonať vyšetrenie, lekár bude schopný identifikovať v oblasti fundus príznaky stagnácie a neuritídy. Arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy je najbežnejšou formou patológie. Zaznamenali sa nasledujúce príznaky: nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, ktoré sú výraznejšie v oblasti týlneho hrče.
Spinálna arachnoiditída
V tomto prípade postupuje zápal cievky cievky v dôsledku abscesov, furunkulózy a poranení. Zápal postupuje spravidla na zadnom povrchu miechy. Príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť u človeka nejaký čas po utrpení predchádzajúceho zranenia. Pre patológiu je charakteristický výskyt bolesti v horných a dolných končatinách.
Adhezívna arachnoiditída
V prípade adhezívnej arachnoiditídy sa vyvíja hnisavý zápal, ktorý vedie k tvorbe adhézií.
Cystická arachnoiditída
Zápalový proces je sprevádzaný tvorbou cyst. Charakteristickým príznakom je silná a vyklenutá bolesť hlavy.
Cystická adhezívna arachnoiditída
Pre ochorenie je charakteristická tvorba patologických oblastí v GM. V nich sa cievka bude držať spolu s mäkkou škrupinou a vytvoria sa zrasty a cysty. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť záchvatové stavy.
Všeobecné príznaky
Choroba má aj tieto príznaky:
- slabosť;
- zvýšená únava;
- bolesti hlavy lokalizované hlavne v týlovej oblasti a očných bulkách. Bolesť má tendenciu vyžarovať;
- nevoľnosť;
- hučanie v ušiach;
- pocit ťažkosti v hlave;
- škúlenie;
- znížená vizuálna funkcia;
- záchvaty kŕčov.
Závažnosť týchto symptómov závisí od miesta patologického procesu, ako aj od formy ochorenia. Je dôležité okamžite kontaktovať kvalifikovaného špecialistu pri prvých príznakoch arachnoiditídy, pretože neskorá a nesprávna liečba môže viesť k rozvoju komplikácií, invalidity alebo dokonca smrti pacienta.
diagnostika
Toto ochorenie je veľmi nebezpečné pre zdravie pacienta aj pre jeho život. Preto je dôležité pri prvých príznakoch okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu na diagnostiku. V tomto prípade sa na potvrdenie diagnózy používajú nasledujúce metódy:
- vyšetrenie fundusu;
- echoencephalography;
- craniography;
- lumbálna punkcia;
- MRI;
- CT sken;
- pneumoencephalography.
Komplikácie a následky
- významné zníženie vizuálnej funkcie;
- vývoj hydrocefalu;
- kŕčovité záchvaty.
liečba
Liečba ochorenia sa vykonáva striktne v nemocničných podmienkach, takže lekári môžu neustále monitorovať stav pacienta. Vlastná liečba doma liekmi alebo ľudovými liekmi je neprijateľná. Je veľmi dôležité včas diagnostikovať a stanoviť hlavný dôvod, ktorý vyvolal vývoj ochorenia. Okrem toho musí lekár predpísať konzervatívnu liečbu pomocou syntetických drog:
- prednizolón. Toto liečivo sa podáva pacientovi 14 dní;
- antihistaminiká;
- lieky, ktoré pomáhajú znižovať intrakraniálny tlak;
- sedatíva;
- antidepresíva;
- ak sa prejaví výrazný syndróm bolesti, predpíšu sa lieky proti bolesti;
- lieky, ktoré stimulujú mozog;
- ak sa u pacienta vyvinuli epileptické záchvaty, indikuje sa podávanie antiepileptík.
Všetky prostriedky na konzervatívnu terapiu vyberá lekár striktne individuálne, s vlastnosťami svojho tela, typom arachnoiditídy a zameraním jej lokalizácie. Konzervatívna terapia môže úplne vyliečiť osobu z adhezívnej arachnoiditídy. Ak sa vyvinula cystická forma patológie, najracionálnejšou metódou liečby bude chirurgický zákrok. Tento spôsob sa tiež používa v prípade, že konzervatívna terapia je neúčinná.
Ak sa správna liečba vykonáva včas, potom všetky príznaky choroby čoskoro zmiznú a osoba sa úplne uzdraví. V tomto prípade bude prognóza priaznivá. Najťažšie je vyliečiť pacienta arachnoiditídy zadnej kraniálnej fossy, najmä v prípade vzniku kvapiek mozgu. Jediný skutočný spôsob liečby je chirurgia. Po ňom sa pacientovi zvyčajne podáva invalidita. Pacienti nemôžu dlhodobo zdržiavať v hlučných priestoroch, zaťaženie a riadenie verejnej dopravy sú zakázané.
prevencia
- včasná liečba infekčných chorôb;
- prevencia infekcií;
- starostlivú diagnózu arachnoiditídy, ak bol predtým získaný TBI;
- preventívne návštevy očného lekára a otolaryngológa. To je nevyhnutné na zabránenie vzniku zápalových ochorení, ktoré môžu spôsobiť rozvoj arachnoiditídy;
- keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom o diagnóze a liečbe patológie, pretože čím skôr sa to robí, tým priaznivejšia bude prognóza. Ošetrenie by sa malo vykonávať len v stacionárnych podmienkach. Vlastná liečba je prísne zakázaná!
Ak si myslíte, že máte Arachnoiditídu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť neurológ.
Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.
Alportov syndróm alebo dedičná nefritída je ochorenie obličiek, ktoré je dedičné. Inými slovami, choroba sa týka len tých, ktorí majú genetickú predispozíciu. Muži sú najviac náchylní na ochorenie, ale vyskytujú sa aj u žien. Prvé príznaky sa objavujú u detí od 3 do 8 rokov. Samotné ochorenie môže byť asymptomatické. Najčastejšie diagnostikovaná počas rutinného vyšetrenia alebo diagnózy ďalšieho ochorenia.
Eklampsia je komplikácia tehotenstva, pri ktorej krvný tlak prudko stúpa a neočakávane (je ťažké vrátiť sa do normálu). Tiež, žena má vysoký obsah bielkovín v moči a závažné opuchy končatín. Z tohto stavu existujú dva spôsoby - ústup symptómov alebo kóma. Tento patologický stav môže poškodiť zdravie nielen nastávajúcej matky, ale aj nenarodeného dieťaťa.
Encefalopatia mozgu je patologický stav, pri ktorom v dôsledku nedostatočného kyslíka a krvi v mozgovom tkanive odumierajú nervové bunky. V dôsledku toho sa objavujú oblasti rozpadu, dochádza k stagnácii krvi, vznikajú malé lokálne oblasti krvácania a vzniká opuch meningov. Choroba je ovplyvnená hlavne bielym a sivým materiálom mozgu.
Aneuryzma mozgových ciev (tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma) je reprezentovaná ako malá abnormálna tvorba v cievach mozgu. Toto tesnenie sa môže aktivne zvýšiť v dôsledku naplnenia krvou. Pred jeho roztržením nesie takéto vydutie žiadne nebezpečenstvo alebo poškodenie. Vyvoláva len mierny tlak na tkanivá orgánu.
Retinoblastóm - malígny novotvar sietnice. Tento typ onkológie postihuje vo väčšine prípadov deti, väčšinou mladšie ako päť rokov. Prípady, keď bolo ochorenie diagnostikované u adolescentov starších ako pätnásť rokov, neboli fixované. Vyskytuje sa s rovnakou frekvenciou u detí oboch pohlaví. Prejav tejto poruchy u dospelých nie je fixný.
S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.
Ako sa arachnoiditída prejavuje: príznaky a liečba ochorenia
Arachnoiditída označuje kategóriu serózneho zápalu, sprevádzanú pomalším odtokom krvi a zvýšením priepustnosti kapilárnych stien. V dôsledku tohto zápalu tekutá časť krvi preniká cez steny do okolitých mäkkých tkanív a stagnuje v nich.
Opuch spôsobuje miernu bolesť a mierne zvýšenie teploty, mierne ovplyvňuje funkcie zapáleného orgánu.
Najväčším nebezpečenstvom je pretrvávajúca významná proliferácia spojivového tkaniva pri ignorovaní ochorenia alebo nedostatku liečby. Toto je príčinou vážneho narušenia orgánov.
Mechanizmus ochorenia
Arachnoiditída mozgu alebo miechy je serózny zápal konkrétnej štruktúry umiestnenej medzi tvrdým horným plášťom a hlbokým mäkkým. Má vzhľad tenkého pásu, pre ktorý dostal názov arachnoidnej membrány. Štruktúra je tvorená spojivovým tkanivom a vytvára takú úzku väzbu s mäkkou membránou mozgu, o ktorej sa uvažuje spoločne.
Arachnoidná membrána je oddelená od mäkkého subarachnoidného priestoru obsahujúceho cerebrospinálnu tekutinu. To ubytuje krvné cievy, ktoré kŕmia štruktúru.
Vďaka tejto štruktúre nie je zápal arachnoidnej membrány nikdy lokálny a zasahuje celý systém. Infekcia sa dostane cez tvrdé alebo mäkké shell.
Zápal arachnoiditídy vyzerá ako zahusťovanie a zakalenie škrupiny. Medzi cievami a arachnoidnou štruktúrou sa tvoria adhézie, ktoré zabraňujú cirkulácii mozgovomiechového moku. Časom sa tvoria arachnoidné cysty.
Arachnoiditída spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý vyvoláva tvorbu hydrocefalu dvoma mechanizmami:
- nedostatočný odtok tekutiny z komôr mozgu;
- ťažkosti s absorbovaním mozgovomiechového moku cez vonkajší plášť.
Príznaky choroby
Sú kombináciou symptómov mozgovej poruchy s niektorými príznakmi, ktoré naznačujú hlavné miesto poškodenia.
Pre akýkoľvek typ arachnoiditídy sú prítomné nasledujúce poruchy:
- bolesť hlavy - zvyčajne najintenzívnejšia ráno, môže byť sprevádzaná vracaním a nevoľnosťou. Môže byť v prírode lokálny a objavovať sa počas snáh - namáhanie, snaha skákať, neúspešný pohyb, v ktorom je pod pätami pevná opora;
- závraty;
- často sa pozorujú poruchy spánku;
- podráždenosť, poškodenie pamäte, celková slabosť, úzkosť atď.
Keďže arachnoidná membrána je zapálená, nie je možné hovoriť o lokalizácii ochorenia. Obmedzenou arachnoiditídou vyplýva výrazné hrubé porušenie v niektorých oblastiach na pozadí všeobecného zápalu.
Umiestnenie fokusu ochorenia určuje nasledujúce príznaky:
- konvexitálna arachnoiditída poskytuje prevahu príznakov podráždenia mozgu nad porušením funkčnosti. To sa prejavuje v kŕčovitých záchvatoch, podobných epileptickým;
- keď sa edém nachádza hlavne v týlovej časti, videní a poklese sluchu. Je tu strata zorného poľa, zatiaľ čo stav fundusu indikuje optickú neuritídu;
- Nadmerná citlivosť na zmeny počasia, sprevádzaná zimnicou alebo nadmerným potením. Niekedy sa zvyšuje váha, niekedy smäd;
- arachnoiditída v mozgovom uhle je sprevádzaná paroxyzmálnou bolesťou v zadnej časti hlavy, rinčaním tinitu a závratom. V tomto prípade je váha výrazne narušená;
- s arachnoiditis okcipitálnej nádrže príznaky poškodenia tváre nervu. Tento typ ochorenia sa akútne vyvíja a je sprevádzaný výrazným zvýšením teploty.
Liečba ochorenia sa uskutočňuje až po stanovení zamerania zápalu a hodnotenia poškodenia.
Príčiny choroby
Zápal a ďalšia tvorba arachnoidných cyst sú spojené s primárnym poškodením, mechanickými vlastnosťami alebo majú infekčný charakter. V mnohých prípadoch však príčina zápalu a teraz zostáva neznáma.
Hlavnými faktormi sú:
- akútna alebo chronická infekcia - pneumónia, zápal čeľustných dutín, bolesť hrdla, meningitída atď.
- chronická intoxikácia - otrava alkoholom, otrava olovom a tak ďalej;
- poranenia - posttraumatická mozgová arachnoiditída je často dôsledkom poranení chrbtice a poranení hlavy, dokonca aj uzavretých;
- niekedy je endokrinný systém poškodený.
Typy chorôb
V diagnostike ochorenia pomocou niekoľkých metód klasifikácie spojené s lokalizáciou a priebehom ochorenia.
Priebeh zápalu
Vo väčšine prípadov porucha nevedie k vzniku ostrých bolestí alebo horúčky, čo sťažuje diagnostiku a ukáže sa, že je príčinou predčasnej návštevy u lekára. Existujú však výnimky.
- Akútny priebeh sa pozoruje napríklad pri arachnoiditíde veľkej nádrže, sprevádzanej zvracaním, zvýšením teploty a silnou bolesťou hlavy. Takýto zápal môže byť vyliečený bez následkov.
- Subakútny - najčastejšie pozorovaný. To kombinuje mierne príznaky všeobecnej poruchy - závraty, nespavosť, slabosť a príznaky potlačenia funkčnosti určitých oblastí mozgu - sluchu, zraku, rovnováhy atď.
- Chronický - pri ignorovaní ochorenia sa zápal rýchlo mení na chronickú fázu. Zároveň sa príznaky mozgových porúch stávajú stále stabilnejšími a symptómy spojené so zameraním ochorenia sa postupne zvyšujú.
Lokalizácia arachnoiditídy
Všetky choroby tohto druhu sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - arachnoiditídy mozgu, to znamená zápalu arachnoidnej membrány mozgu a zápalu chrbtice - zápalu membrány miechy. Podľa lokalizácie ochorenia mozgu sú rozdelené na konvexitálne a bazálne.
Keďže liečba zahŕňa vplyv predovšetkým na najviac postihnuté oblasti, klasifikácia spojená s oblasťou najväčšieho poškodenia je podrobnejšia.
- Cerebrálna arachnoiditída je lokalizovaná na báze, na konvexnom povrchu, aj v zadnej lebečnej fosse. Symptómy kombinujú príznaky všeobecnej poruchy a zápalu spojeného so zameraním.
- Keď konvexitálna arachnoiditída ovplyvňuje povrch veľkých hemisfér a gyrus. Pretože tieto oblasti sú spojené s motorickými a zmyslovými funkciami, tlak vytvorenej cysty vedie k narušeniu citlivosti kože: buď otupením alebo silnou exacerbáciou a bolestivou reakciou na účinky chladu a tepla. Podráždenie v týchto oblastiach vedie k epileptickým záchvatom.
- Adhezívna cerebrálna arachnoiditída bola diagnostikovaná veľmi ťažko. Pri absencii lokalizácie sú pozorované len bežné symptómy a sú obsiahnuté v mnohých chorobách.
- Opticko-chiasmatická arachnoiditída označuje zápal bázy. Jeho najcharakteristickejším príznakom na pozadí cerebrálnych symptómov je zníženie zraku. Choroba sa vyvíja pomaly, vyznačuje sa striedavým poškodením očí: kvapky zraku spôsobené stláčaním zrakového nervu počas tvorby adhézií. Pri diagnóze tejto formy ochorenia je veľmi dôležité vyšetrenie fundusu a zorného poľa. Existuje závislosť stupňa porušovania so štádiami ochorenia.
- Zápal pavučiny pavučiny zadného lebečného fossa - typ šírenia ochorenia. Jeho akútna forma je charakterizovaná zvýšením intrakraniálneho tlaku, to znamená bolesti hlavy, vracania a nevoľnosti. V prípade subakútneho priebehu sú tieto symptómy vyhladené a na prvom mieste sú poruchy vestibulárneho aparátu a synchronicita pohybov. Pacient napríklad stráca svoju rovnováhu, keď pustí hlavu. Pri chôdzi nie sú pohyby nôh synchronizované s pohybom a uhlom trupu, čo vytvára špecifický nerovný chod.
Cystická arachnoiditída v tejto oblasti má rôzne symptómy v závislosti od povahy adhézií. Ak sa tlak nezvýši, choroba môže trvať roky, prejavuje sa ako dočasná strata synchronizácie alebo postupne sa zhoršujúca rovnováha.
Najhorším dôsledkom arachnoiditídy je trombóza alebo prudká obštrukcia v postihnutej oblasti, čo môže viesť k rozsiahlemu zhoršeniu cirkulácie a mozgovej ischémii.
Ischémia mozgu.
Miechová arachnoiditída sa klasifikuje podľa typu cystickej, adhezívnej a adhezívno-cystickej.
- Lepidlo často prebieha bez trvalých znakov. Môže byť zaznamenaná interkonstálna neuralgia, ischias a podobne.
- Cystická arachnoiditída vyvoláva silnú bolesť v chrbte, zvyčajne na jednej strane, ktorá potom uchopí druhú stranu. Pohyb je ťažký.
- Cystická adhezívna arachnoiditída sa prejavuje ako strata citlivosti kože a ťažkosti s pohybom. Priebeh ochorenia je veľmi rôznorodý a vyžaduje si dôkladnú diagnostiku.
Diagnóza ochorenia
Dokonca aj najvýraznejšie príznaky arachnoiditídy - závraty, bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, často nespôsobujú dostatočnú úzkosť u pacientov. Útoky sa vyskytujú od 1 do 4 krát za mesiac, a len tie najzávažnejšie z nich trvajú dosť dlho na to, aby konečne dostali chorého na seba.
Pretože symptómy ochorenia sa zhodujú s veľkým počtom iných porúch mozgu, aby sa urobila správna diagnóza, je potrebné uchýliť sa k mnohým výskumným metódam. Vymenujte ich k neurológovi.
- Vyšetrenie oftalmológom - opticko-chiasmatická arachnoiditída označuje najbežnejšie typy ochorenia. U 50% pacientov so zápalom zadnej kraniálnej fossy sa zaznamenáva stagnácia v oblasti zrakového nervu.
- MRI - presnosť metódy dosahuje 99%. MRI vám umožňuje stanoviť stupeň zmeny arachnoidnej membrány, stanoviť polohu cysty a tiež vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky - nádory, abscesy.
- Rádiografia - pomocou nej odhalí intrakraniálnu hypertenziu.
- Krvný test sa vykonáva nevyhnutne na zistenie neprítomnosti alebo prítomnosti infekcií, stavov imunodeficiencie a iných vecí. Určite tak príčinu arachnoiditídy.
Len po vyšetrení, špecialista, a možno aj viac ako jeden, predpíše vhodnú liečbu. Kurz zvyčajne vyžaduje opakovanie v 4-5 mesiacoch.
liečba
Liečba zápalu dura mater sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch.
- Prvým krokom je eliminácia primárnej choroby - sinusitídy, meningitídy. Antibiotiká, antihistaminiká a desenzibilizátory sa používajú na tento - difenhydramín, napríklad, alebo diazolin.
- V druhej fáze sú predpísané absorbujúce činidlá, ktoré pomáhajú normalizovať intrakraniálny tlak a zlepšujú metabolizmus mozgu. Môžu to byť biologické stimulanty a jódové prípravky - jodid draselný. Vo forme injekcií aplikujte lidzu a pyrogénne.
- Používajú sa dekongestanty a diuretiká - furasemid, glycerín, ktoré zabraňujú hromadeniu tekutiny.
- Ak sa objavia kŕče, predpisujú sa antiepileptiká.
V prípade cystickej adhezívnej arachnoiditídy, ak je cirkulácia mozgovomiechového moku veľmi ťažká a konzervatívna liečba neposkytuje výsledky, sa vykonávajú neurochirurgické operácie na odstránenie adhézií a cyst.
Arachnoiditída je pomerne úspešne liečená a ak ju včas navštívi lekár, najmä v štádiu akútneho zápalu, zmizne bez následkov. Vo vzťahu k životu je prognóza takmer vždy priaznivá. Keď sa choroba dostane do chronického stavu s častými recidívami, zhoršuje sa pracovná kapacita, čo si vyžaduje posun k ľahšej práci.