Blokáda ramennej vetvy

Vaskulitída

Blokáda nôh jeho zväzku je porušením intrakardiálneho vedenia, charakterizované spomalením alebo úplným zastavením vedenia excitačných impulzov pozdĺž jednej alebo niekoľkých vetiev jeho zväzku. Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť detekovaná iba inštrumentálnym vyšetrením alebo symptomatickými prejavmi porúch rytmu, závratov a záchvatov straty vedomia. Blokáda nohy vetvy vetvenia je diagnostikovaná pomocou elektrokardiografie. Ošetrenie blokády zväzku jeho vetvy je redukované na odstránenie príčin porúch vedenia; v niektorých prípadoch môže byť potrebné nainštalovať umelý kardiostimulátor.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh zväzku Gis je neúplné alebo úplné prerušenie prechodu elektrického impulzu cez bunkové zväzky systému srdcového vedenia, čo vedie k zmene v sekvencii komorového pokrytia myokardu. V kardiológii sa blokáda zväzku His vetvy nepovažuje za nezávislé ochorenie. Spravidla pôsobí ako dôsledok a zároveň elektrokardiografický príznak akejkoľvek nezávislej srdcovej patológie. Podľa EKG je blokáda zväzku jeho vetvy diagnostikovaná u 0,6% ľudí, častejšie u mužov; u osôb starších ako 60 rokov sa jeho frekvencia zvyšuje na 1-2%.

Jeho zväzok je súčasťou systému srdcového vedenia, reprezentovaného zoskupeniami modifikovaných svalových vlákien. V medzikomorovej priehradke je zväzok Jeho rozdelený na dve nohy - pravú a ľavú. Na druhej strane, ľavá noha je rozdelená na predné a zadné vetvy, ktoré zostupujú na oboch stranách medzikomorovej priehradky. Najmenšími vetvami systému intraventrikulárneho vedenia sú Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým srdcovým svalom a sú priamo spojené s kontraktilným komorovým myokardom. K kontrakciám myokardu dochádza v dôsledku šírenia elektrických impulzov pochádzajúcich zo sínusového uzla, cez atriu do atrioventrikulárneho uzla, potom cez zväzok Jeho a jeho nôh k Purkyňovým vláknam.

Príčiny blokády zväzkov Guis

Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Blokádou pravého ramienka dochádza pri ochorení zahŕňajúcich preťažení a hypertrofia pravej komory - mitrálnej chlopne defektu septa predsiení, trikuspidálnej insuficiencia chlopne, ischemická choroba srdca, cor pulmonale, hypertenzia, akútny infarkt myokardu (zadnediafragmalnom alebo verhneverhushechnom) a ďalšie.

Aterosklerotická kardioskleróza, defekty aortálnej chlopne, kardiomyopatia, infarkt myokardu, myokarditída, bakteriálna endokarditída, myokardiálna dystrofia majú za následok blokádu ľavej nohy zväzku His. Zriedkavo sa blokáda bloku vetvenia zväzku vyvíja na pozadí pľúcnej embólie, hyperkalémie a intoxikácie srdcovými glykozidmi.

Príčiny blokády dvoch zväzkov sú zvyčajne poruchy aorty (aortálna insuficiencia, aortálna stenóza) a aortálna koarktácia.

Klasifikačná blokáda bloku vetvenia zväzku

Ak vezmeme do úvahy anatomickú štruktúru zväzku Jeho, blokáda môže byť jednosmerná, dvoj-zväzková a trojramenná. Blokáda jedného lúča zahŕňa prípady lézie len jednej nohy (vetvy) jeho zväzku: blokáda pravej nohy, blokáda ľavej prednej alebo ľavej zadnej vetvy. Blokády dvoch zväzkov sú simultánnym poškodením dvoch vetiev zväzku His: predných a zadných vetiev ľavej nohy, pravej nohy a prednej ľavej vetvy, pravej nohy a zadnej ľavej vetvy. S tromi lúčovými blokádami sú ovplyvnené všetky tri vetvy Jeho zväzku.

Podľa stupňa porušenia impulzu blokovania nôh zväzku Jeho, môžu byť neúplné a úplné. V prípade neúplnej blokády je narušené vedenie pulzu pozdĺž jednej z nôh jeho zväzku, pričom nie je narušená funkcia druhej vetvy alebo jednej z jej vetiev. V tomto prípade je excitácia myokardu komôr zabezpečená neporušenými vetvami, ale vyskytuje sa s oneskorením.

Tak, so spomalením procesu šírenia impulzu pozdĺž vetiev zväzku Jeho, dochádza k neúplnému srdcovému bloku prvého stupňa. V takom prípade, ak nie všetky impulzy dosiahnu komory, hovoria o neúplnom stupni srdcového bloku II. Úplná blokáda (alebo blokovanie stupňa III) je charakterizovaná absolútnou nemožnosťou vedenia impulzov z predsiení k komorám, v súvislosti s ktorými sa tieto začínajú uzatvárať nezávisle, pri rýchlosti 20-40 úderov. v minútach

Blokáda nôh zväzku Jeho môže byť prechodná (prerušovaná) alebo trvalá (nezvratná). V niektorých prípadoch sa blokáda zväzku jeho vetvy vyvíja len vtedy, keď sa mení srdcová frekvencia (bradykardia, tachykardia).

Charakteristika rôznych možností blokády bloku vetvenia zväzku

Blokáda nôh zväzku Jeho nemá nezávislé klinické prejavy; vo väčšine prípadov prejavujú príznaky základného ochorenia a špecifické zmeny EKG. V niektorých prípadoch s poklesom srdcového výdaja môže byť blokáda zväzku jeho zväzku sprevádzaná častými závratmi, závažnou bradykardiou a niekedy záchvatmi bezvedomia.

Zvážte hlavné klinické možnosti blokovania zväzku Jeho.

Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku

V prípade úplnej blokády pravej nohy zväzku His sa impulz a excitácia myokardu pravej komory a pravej polovice MILV uskutočňujú pozdĺž kontraktilných svalových vlákien z ľavej komory az ľavej polovice MILV. V prípade neúplnej blokády je zaznamenané spomalenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž pravej vetvy jeho vetvy. Niekedy sa u prakticky zdravých mladých ľudí zistí neúplná blokáda správneho zväzku His; v tomto prípade sa považuje za variant fyziologickej normy.

EKG-príznaky úplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku sú expanzia S vlny, zvýšenie amplitúdy a rozšírenie R vlny, komplex QRS má formu qRS s predĺžením až o 0,12 s. a viac.

Blokáda bloku vetiev ľavého zväzku

S úplnou blokádou ľavej nohy jeho zväzku sa neuskutoční vlna excitácie pozdĺž stonky nohy, až kým sa nerozvetvie, alebo sa nerozšíri súčasne do oboch vetiev ľavej nohy (blokáda dvoch lúčov). Excitačná vlna sa prenáša do myokardu ľavej komory s oneskorením od pravej polovice MILV a pravej komory pozdĺž Purkyňových vlákien. Na EKG - odchýlka EOS vľavo, rozšírenie QRS komplexu na 0,12 sekundy. alebo viac.

V srdci blokády prednej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho je porušenie impulzu na anterolaterálnu stenu myokardu ľavej komory. V tomto prípade sa po excitácii MUZhP a spodných častí zadnej steny pozdĺž anastomóz Purkyňových vlákien šíri excitačná vlna z anterolaterálnej steny ľavej komory zdola nahor.

Počas blokády zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His je narušená porucha vedenia dolných častí myokardu ľavej komory. Vlna aktivácie sa šíri z prednej a anterolaterálnej steny ľavej komory pozdĺž Purkyňových vlákien do spodných zadných častí ľavej komory, t.j. zhora nadol.

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku His je charakterizovaná spomalením vedenia impulzov pozdĺž hlavného ľavého kmeňa alebo pozdĺž oboch vetiev ľavej nohy. Súčasne je časť myokardu ľavej komory excitovaná impulzmi šíriacimi sa pozdĺž pravej nohy.

Blokáda dvoch lúčov

V kombinácii s blokádou pravej nohy zväzku jeho blokády ľavej prednej vetvy sa elektrický impulz šíri pozdĺž zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His, čo spôsobuje excitáciu prvej dolnej časti myokardu ľavej komory, potom jej anterolaterálnych delení. Následne sa impulz pomaly šíri do myokardu pravej komory pozdĺž kontraktilných vlákien.

Oneskorenie excitácie anterolaterálnej steny ľavej komory a pravej komory sa odráža na EKG vo forme expanzie komplexu QRS na 0,12 sekundy, čo je zrýchlenie vzostupného kolena S vlny, záporná T vlna, odchýlka EOS vľavo.

V prípade kombinovanej blokády pravého zväzku jeho zväzku s blokádou zadnej ľavej vetvy sa impulz vedie cez prednú ľavú vetvu, anterolaterálne oddelenia anastomózy ľavej komory do dolných častí chrbta ľavej komory a potom kontraktilné vlákna do pravej komory. EKG odráža znaky blokády ľavej zadnej vetvy a pravej nohy jeho zväzku, odchýlku EOS doprava. Táto kombinácia indikuje bežné a hlboké zmeny v myokarde.

Blokáda troch lúčov

Neúplná blokáda troch zväzkov je sprevádzaná rozšírením excitačného impulzu na komory pozdĺž najmenej postihnutej vetvy zväzku His. Zároveň je označený atrioventrikulárny blok I alebo II.

V prípade úplnej blokády troch zväzkov sa vedenie impulzov od predsiení k komorám stáva nemožným (AV blokáda tretieho stupňa), čo vedie k disociácii predsieňových a komorových rytmov. Súčasne sa komôrky sťahujú do vlastného idioventrikulárneho rytmu, ktorý sa vyznačuje nízkou frekvenciou a arytmiou, čo môže viesť k výskytu atriálnej fibrilácie a asystoly rôzneho trvania.

Vzor EKG s úplnou blokádou zväzku His vetvy zodpovedá znakom AV blokády jedného stupňa alebo iného.

Diagnostika a liečba blokády bloku vetvenia zväzku

Hlavnou metódou na detekciu blokády zväzku jeho zväzku je štandardná elektrokardiografia a jej odrody - transesofageálna elektrokardiografia (CPECG), rytmokardiografia, denné monitorovanie EKG. Na identifikáciu údajov o organickom poškodení srdca sa vykoná echokardiografia, MRI, MSCT, PET srdca. Ak sa zistí blokáda vetveného bloku zväzkov, je nutná konzultácia s pacientom kardiológom, arytmológom alebo kardiochirurgom.

Neexistuje žiadna špecifická liečba blokády zväzku Jeho zväzku; pri tejto poruche sa musí liečiť základné ochorenie. Keď blokáda zväzku Jeho, komplikovaný angínou, hypertenziou, zlyhaním srdca, terapiou nitrátmi, srdcovými glykozidmi, antihypertenzívami. Ak by AV blokáda mala zvážiť indikácie pre implantáciu kardiostimulátora. Pri blokovaní nôh zväzku Jeho, vyskytujúcich sa bez klinických prejavov, sa vykonáva dynamické pozorovanie.

Predikcia blokády bloku vetvenia zväzku

Prognóza zväzku Jeho zväzku u asymptomatických pacientov je priaznivá. V prítomnosti organickej patológie srdca je prognóza určená základným ochorením. Blokáda zväzku jeho zväzkov naopak zvyšuje riziko náhleho úmrtia u tejto kategórie pacientov a rozvoj dlhodobých komplikácií.

Progresia defektu správania, rozvoj AV blokády, kardiomegália, hypertenzia a srdcové zlyhanie zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

Čo je nebezpečná blokáda pravej vetvy zväzku His

Jeho zväzok je miestom srdcového svalu, ktorý je zodpovedný za vodivosť elektrických impulzov z pravej predsiene do komorového myokardu. Jeho zväzok pozostáva z kmeňa, ktorý sa nachádza medzi srdcovými komorami.

Tri nohy sa rozchádzajú smerom k pravej a ľavej komore. Ak je z nejakého dôvodu narušený prenos impulzu, potom blokáda zväzku Jeho.

Charakter ochorenia

Málokto má predstavu, aký zväzok Jeho. Zväzok Jeho spôsobuje, že sa komôrky sťahujú do predsieňového rytmu. Vo svojom zložení:

Ľavá noha;
pravá predná noha;
pravá zadná noha.

Na konci nôh sa rozpadajú na malé prvky, nazývané Purkyňove lúče.

Srdcový blok môže byť asymptomatický. Blokády sú rozdelené do niekoľkých typov:

Ochorenie sa vyskytuje v plnej a čiastočnej forme.

Neúplná verzia je charakterizovaná pomalým prenosom impulzov, ak je diagnostikovaná úplná blokáda, impulz nie je úplne vykonaný.

Porušenie priechodnosti pulzu je zvyčajne spôsobené komorbiditami, alebo je to jeden zo symptómov srdcovej patológie.

Riziková skupina zahŕňa ľudí nad 60 rokov, najčastejšie mužov. Čím je táto osoba staršia, tým vyššie je riziko vzniku ochorenia.

Neúplná blokáda pravej nohy

V prípade neúplného blokovania je vedenie impulzu prerušené len v jednej nohe. Impulz sa udržiava v pomalom rytme.

Nekompletná blokáda pravého zväzku His je čiastočným zlyhaním vo vedení elektrického impulzu do srdcovej komory. Choroba nemá žiadne výrazné príznaky, v niektorých prípadoch je však nebezpečná a komplikuje priebeh základného ochorenia.

Ak je príčinou patologických javov zväzok Jeho, blokáda pravej nohy zväzku Jeho môže byť zaznamenaná na elektrokardiograme. Niekedy počas útoku sa pacient obáva dýchavičnosti, objavia sa závraty.

Príčiny neúplnej pravej blokády

Blokovanie PNPP sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Môžu byť vrodené a získané.

Vrodené príčiny zahŕňajú:

vrodené srdcové chyby;
lézia interatriálneho prepážky;
poruchy medzikomorovej priehradky;
porušenie srdcového vedenia u detí;
stenóza pľúcnych ciev;
poruchy vo vývoji pravej nohy jeho.

Získané faktory sú:

patológie v myokarde;
predávkovanie drogami;
nadbytok draslíka v krvi;
svalová dystrofia, progresívna povaha;
uzavreté poranenie hrudnej kosti;
neoplazmy srdca;
obštrukčné pľúcne ochorenie.

Neúplná blokáda srdca nepredstavuje vážne ohrozenie ľudského zdravia. Ale len vtedy, ak nie je spojená vážna choroba. Čiastočná blokáda sa nikdy nedostane do plnej podoby, priebeh niektorých ochorení môže vyvolať blokádu, medzi ktoré patria:

ischemická choroba srdca;
infarkt myokardu;
reumatizmus;
hypertrofia srdcového svalu;
bronchiálna astma sprevádzaná respiračným zlyhaním;
tromboembolizmus koronárnych ciev;
emfyzém;
chronickej bronchitídy.

Príznaky neúplnej správnej blokády

Blokáda pravej nohy srdca je asymptomatická. Najčastejšie sú príznaky blokády mierne. Ak existuje jasný príznak, znamená to, že pacient má súvisiace ochorenia.

V tomto prípade sú možné nasledujúce klinické prejavy:

bolesť srdca;
dýchavičnosť;
porucha srdcového rytmu;
zvýšená únava.

Ak vyššie uvedené patológie chýbajú, blokáda nie je pripisovaná samostatnej chorobe a je považovaná za jej prejav normy a je v tomto prípade považovaná za znak funkcie autonómneho nervového systému, ktorý má prechodný charakter. V každom prípade vyžaduje pravidelné monitorovanie lekárom.

diagnostika

Neúplný pravý srdcový blok je vo väčšine prípadov považovaný za fyziologickú normu. V špeciálnych prípadoch si patológia vyžaduje zvláštnu pozornosť. Pred určením diagnózy budete musieť podstúpiť diagnostické vyšetrenie.

Zahŕňa tieto postupy:

biochemický krvný test;
klinický krvný test;
denné horné EKG;
echokardiografia;
magnetická rezonančná tomografia.

Lekár môže urobiť konečnú diagnózu len podľa výsledkov získaných údajov.

Liečba správnej nekompletnej blokády

Ak je BPNPG sprevádzaný srdcovými patológiami, liečba predpísaná lekárom sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcom smere:

posilňovanie tela vitamínmi B1, B2, PP;
užívanie sedatív;
liečivá zamerané na stabilizáciu tlaku;
riedidlá krvi;
lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
v prítomnosti srdcového zlyhania pijú diuretiká a glykozidy.

Ak nie sú prítomné žiadne súvisiace patológie, nie je potrebná žiadna medikácia. Odporúča sa zapojiť sa do posilňovania tela, znižovania stresu, fyzického aj emocionálneho. Nezabudnite na pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Úplná blokáda pravej nohy jeho

K úplnému blokovaniu pravej nohy dochádza v prípadoch, keď sa elektrický impulz zastaví v pravej komore. Príčinou jej výskytu vo väčšine prípadov je zvýšenie pravej komory, takáto patológia je možná v prítomnosti srdcového ochorenia, čo komplikuje priebeh ochorenia.

Úplná blokáda je diagnostikovaná na EKG. Choroba nemá žiadne charakteristické príznaky, ale v niektorých prípadoch sa môže pacient sťažovať na mierne zhoršenie zdravia.

Patológia sa môže vyvinúť ako výsledok predchádzajúcich infekčných chorôb, ako je chrípka, bolesť hrdla, šarlach a osýpky. Takéto poruchy sa môžu vyskytnúť u detí. V tomto prípade choroba vyžaduje pozornosť lekárov.

Choroba srdca môže byť príčinou úplnej blokády. Patrí medzi ne:

srdcový infarkt;
ischemická choroba srdca;
hypertenzia;
patológia v interventrikulárnej a interatriálnej septe;
chronické ochorenie pľúc;
vrodené srdcové ochorenie.

Blokáda pravej nohy jeho nie je nebezpečná, ale ventrikulárna arytmia a iné srdcové ochorenia sa môžu vyvíjať na ich pozadí. Preto je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia a ročné EKG.

Liečba úplnej blokády

Kompletná BPNG je diagnostikovaná EKG a ultrazvukom. Je možné určiť ochorenie pri počúvaní srdca, pretože rytmus srdcových tónov je narušený. Liečba ochorenia sa vykonáva iba na predpis v prítomnosti sprievodného ochorenia.

Povaha liečby závisí od komplexnosti sprievodného ochorenia, ak má úplná blokáda výrazné príznaky, lekári predpisujú:

komplex vitamínov;
antioxidanty (preduktálne, ubichinón);
antianginózne liečivo na koronárne srdcové ochorenie (nitroglycerín);
antihypertenzíva v prítomnosti hypertenzie (Losartan, Valsartan)
ľahká sedatíva ako dodatočná podpora;
anticholinergné činidlá;
diuretiká na zlyhanie srdca;
srdcové glykozidy, ak je srdcové zlyhanie.

Vitamínová terapia je nevyhnutná pre úplnú aj čiastočnú blokádu.

S ich pomocou môžete obnoviť vodivosť pulzu. Komplex vitamínov zvyčajne zahŕňa:

Antioxidanty pomáhajú obnoviť tkanivo, tieto lieky prispievajú k uvoľňovaniu produktov rozpadu.

Ak je úplná blokáda kombinovaná s ľavostrannou blokádou, jedinou záchranou je implantácia elektrostimulátora.

komplikácie

Vo väčšine prípadov blokáda pravého zväzku jeho zväzku nepredstavuje také nebezpečenstvo, ktoré nastane, keď je ľavá noha zablokovaná. A choroba môže mať následky

Ako komplikácia sa môže vyvinúť komorová tachykardia. Ochorenie sa prejavuje zrýchlením tepu srdca, ktoré v niektorých prípadoch dosahuje 120 úderov za minútu. Ochorenie môže spôsobiť vážne následky.

Existuje tiež riziko komorovej fibrilácie. Toto závažné ochorenie, ak sa nelieči, vedie k smrti, chronické srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť ako komplikácia.

Aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné podstúpiť pravidelné vyšetrenie a liečbu existujúcich chorôb. Je dôležité upraviť diétu a odstrániť z ponuky všetky škodlivé pre zdravie srdca produkty.

Nebezpečenstvo blokovania zväzku Jeho ľudského zdravia

Blokáda zväzku jeho zväzku (BNPG) je porušením intrakardiálnej vodivosti spôsobenej poškodením zväzku jeho zväzku. Diagnóza patológie sa vykonáva v priebehu inštrumentálnych štúdií odstránením elektrokardiogramu. Preukazuje ochorenie porúch srdcového rytmu, závratov a vývoja synkopy.

Aká je blokáda nohy vetvy zväzku

Blokáda nôh zväzku Jeho - čiastočné / úplné porušenie prechodu elektrického impulzu cez systém vedenia srdca. V kardiologickej praxi nie je alokovaná na nezávislé ochorenie a je považovaná za znak existujúceho ochorenia srdca. Nachádza sa v 0,6% populácie, oveľa častejšie u mužov. Frekvencia diagnózy sa zvyšuje s vekom.

Pomoc! Kód ICD - 10 závisí od zóny poškodenia.

Príčiny blokády zväzkov Guis

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj štátu.

Príčiny BPNPG (blokáda pravej nohy zväzku Jeho) sú:

hypertenzia;
stenóza mitrálnej chlopne;
patologická expanzia pravého srdca;
ischemická choroba srdca;
sarkoidóza;
akútneho obdobia infarktu myokardu.

Príčiny BLNPG (blokáda ľavého zväzku His):

Je to dôležité! Zúžené / absolútne uzatvorenie aorty a iných aortálnych defektov sa stáva provokujúcim faktorom blokád dvojito efektorov.

Okrem už spomínaných príčin môžu vyvolať BNPG:

kardiopatológia - reumatizmus, zlyhanie srdca, atď.;
zmena hladiny elektrolytov;
dlhodobé lieky, najmä antiarytmiká;
účinok toxických zložiek;
ochorenia endokrinného pôvodu, napríklad vysoká hladina cukru v krvi;
neustály nedostatok kyslíka v tele, najmä kvôli astme.

Charakteristiky a príznaky každého typu BNPG

Pre každú z odrôd typických pre ich príznaky a kliniku.

Blokáda pravej nohy zväzku Jeho (skratka BPNPG)

Príčiny fokálneho BPNPG sú priamo závislé od existujúcej formy poruchy vedenia. Základom primárnej blokády sú:

užívanie antiarytmík triedy 1A a 1C;
odchýlky elektrolytovej rovnováhy;
poranenie hrudníka;
tvorba krvných zrazenín v lúmene pľúcnej artérie;
myokarditída atď.

Je to dôležité! BPNPG je typická komplikácia, ktorá sprevádza stav po infarkte. Zvlášť ak zmeny ovplyvnili pravú komoru srdca alebo zadnej steny.

BPNPG sprevádza tieto ochorenia:

koronárne arteriálne ochorenia;
chlopňové chyby;
organická lézia buniek myokardu.

V približne 20% všetkých diagnostikovaných prípadov nie je možné identifikovať skutočnú príčinu vzniku ochorenia.

Blokáda bloku vetvenia ľavého zväzku (BLNPG)

Charakteristickým znakom úplnej blokády PNRP je absencia šírenia excitácie do bodu divergencie nohy. Výskyt blokády dvoch lúčov nie je vylúčený, obe vetvy sú z procesu vylúčené.

NBPNPG (neúplná blokáda pravej nohy zväzku Jeho) sprevádza pomalé držanie pulzu. K excitácii buniek myokardu ľavej komory dochádza v dôsledku pulzov prechádzajúcich cez pravú vetvu zväzku His.

Príznaky blokády prednej vetvy ľavého zväzku Jeho (BPVLNPG)

Stav blokády PVLNPG sa vo väčšine prípadov vyskytne bez pozorovania pacienta. Je diagnostikovaná náhodne pri odstraňovaní kardiogramu. Znaky EKG sa stávajú posunom elektrickej osi QRS doľava a výskyt výrazných zubov R (hore) a S (nadol).

Veľmi zriedkavo je stav sprevádzaný rozvojom arytmie, ale nemal by byť považovaný za charakteristický klinický symptóm.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho (BZVLNPG)

V prípade úplnej blokády zóny účasti v procesoch excitácie to neberie Žiadne charakteristické znaky chýbajú.

Dvojväzbový BNPG

Vo forme dvoch lúčov sa najskôr excituje zadná dolná zóna myokardu ľavej komory. Potom sa šírenie zaznamená na anterolaterálnych oblastiach a ďalej na tkanivo myokardu pravej komory.

Patológia je jasne viditeľná na EKG a je vyjadrená v rozšírení komplexu QRS a niektorých ďalších zmien.

Je to dôležité! Diagnóza kombinovanej blokády indikuje závažné zmeny v myokarde.

Trojramenný BNPG

V prípade neúplnej formy sa prenos excitačného impulzu uskutočňuje pozdĺž menej poškodenej vetvy a je sprevádzaný rozvojom atrioventrikulárneho bloku prvého / druhého stupňa.

Pri úplnej blokáde bol prechod excitačných impulzov pozdĺž dráhy „átrium - komora“ úplne zastavený. To sa prejavuje v nejednotnosti rytmov. Kontrakcia komôr prebieha v idioventrikulárnom arytmickom režime, ktorý slúži ako príčina fibrilácie predsiení a asystoly.

Príznaky blokády bloku vetvenia zväzku

Väčšina prípadov blokády je úplne asymptomatická. Týka sa to najmä nekompletnej blokády jedného lúča. Stav je diagnostikovaný úplne náhodne počas plánovaného vysadenia kardiogramu.

Ale klinické príznaky úplnej blokády pravej nohy sú u pacienta fixované, aj keď nie sú žiadne príznaky organického ochorenia srdca. Príznaky patológie sú:

zmeny v práci srdcového svalu;
rozvoj vertiga;
synkopa a synkopa;
neznášanlivosť fyzickej námahy;
zvýšená únava, všeobecná slabosť;
bolesť v srdci a pocit prerušenia jeho práce.

Nie je vylúčený vývoj klinického obrazu, ktorý by odrážal hlavnú patológiu. Môže to byť kardiologický profil a ochorenia iných orgánov a systémov.

Závažné symptómy sprevádzajú takéto komplexné kardiopatológie:

Sú sprevádzané vývojom rôznych foriem srdcového bloku s léziami komorového myokardu.

Blokáda pravého ramena jeho svalov u detí

U dieťaťa môže byť patologický stav vytvorený v období vnútromaternicového vývinu, teda počas tehotenstva ženy. Môže sa však získať aj na pozadí odloženej choroby kardiovaskulárneho systému.

Dôvody sú schopné hovoriť:

nedostatočné zásobovanie krvou - hladina kyslíka, ktorú spôsobuje, sa môže stať príčinou ischémie myokardu;
Jeho smrť svalov - stav hypoxie je schopný vyvolať smrť myokardiálnych buniek a ich nahradenie nefunkčným jazvovým tkanivom;
zlyhanie srdca;
patológia srdcového svalu v dôsledku jeho organického poškodenia;
abnormálna štruktúra srdca - poruchy vnútromaternicového vývoja;
zápal myokardiálneho tkaniva;
chirurgia srdca;
autoimunitná patológia - je schopná vyvolať zlyhanie v práci myokardu;
patologické zvýšenie indikátorov krvného tlaku - u detí môže spôsobiť zmeny v štruktúre srdca, najmä vyvolať rozvoj LVH (hypertrofia ľavej komory), ktorá je sprevádzaná porušením jej funkčnosti.

Príčiny vrodenej blokády sú:

multifokálna lézia spojivového tkaniva u tehotnej ženy;
diabetes závislý od inzulínu;
abnormálny vývoj pravej vetvy zväzku;
poruchy v štruktúre stien v srdcovej dutine.

Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku uzavretého poranenia srdca. Môže to byť:

úder do hrudníka počas pádu alebo ťahu;
nesprávne vykonaná lekárska manipulácia počas operácie srdcového svalu.

Primárnymi príznakmi sú:

strata vedomia a stavy bez vedomia;
záchvaty závratov;
periodický rozvoj bronchospazmu;
únava a nevysvetliteľná slabosť;
srdcový infarkt;
bradykardia - pomalý tep;
kyslíkové hladovanie mozgových buniek;
oneskorenie všeobecného rozvoja;
zväčšenie ľavej komory a predsiene;
záchvaty angíny;
kardiomyopatia;
srdcové chyby.

diagnostika

Diagnóza patológie u pacientov u dospelých a detí je založená na inštrumentálnych testoch a analýzach. Toto je:

všeobecný a biochemický krvný test;
výskum moču pacienta;
zavedenie hormonálneho stavu - pomáha pri určovaní príčin ochorenia, nie je spojené so zhoršenou funkčnosťou srdca a ciev;
odstránenie elektrokardiogramu - pomáha získať popis existujúcich odchýlok a určiť formu blokády;
Holter (denné) monitorovanie - pomáha identifikovať existujúce poruchy vedenia;
Odstránenie EKG po stimulácii myokardu elektrickým pulzom;
Echokardiografia - používa sa na určenie príčiny blokády.

Rozlúštenie získaných výsledkov je v kompetencii špecialistu a pomáha mu nájsť potrebnú liečbu.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Neexistuje žiadna špecifická liečba patológie. Keďže BNPG je len symptóm, lekári liečia základné ochorenie, ktoré spôsobilo blokádu.

Ak bol stav vyvolaný hypertonickým ochorením, angínou pectoris alebo srdcovým zlyhaním, pacientovi sa podľa protokolu liečby predpíšu nasledujúce lieky:

finančné prostriedky zo skupiny dusičnanov;
srdcové glykozidy;
lieky, stabilizujúce indikátory krvného tlaku.

Odporúča sa liečiť stav inštaláciou kardiostimulátora počas tvorby AV blokov.

V prípade asymptomatického priebehu je pacientovi predpísaná následná starostlivosť.

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Ak nie je blaho pacienta zatienené vývojom klinických prejavov patologického kardiovaskulárneho stavu, môže žiť v známom režime bez obmedzenia fyzickej námahy. Neexistujú žiadne iné kontraindikácie.

Pri detekcii blokád s dvoma a tromi lúčmi je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

obmedzenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu;
častý odpočinok;
správnej výživy;
odvykanie od fajčenia a alkoholu.

V prípade inštalácie elektrického kardiostimulátora je pacient povinný niesť s ním držiak karty EX. Okrem toho, počas konverzácie na mobilnom telefóne, musíte pripojiť slúchadlo nie doľava, ale do pravého ucha.

Odstránenie kontrolného EKG sa vykonáva raz za rok. Tento postup sa môže vykonávať častejšie, ak to Váš lekár považuje za nutnosť.

komplikácie

Komplikácie akéhokoľvek druhu blokády sú schopné konať:

paroxyzmálna komorová tachykardia;
komorová fibrilácia - srdcová arytmia, charakterizovaná asynchróniou komorovej kontrakcie;
úplná zástava srdca.

Úplná blokáda jeho nohy je schopná vyvolať takéto komplikácie základnej príčiny ochorenia:

rozvoj srdcového zlyhania - neschopnosť organizmu zabezpečiť dostatočné prekrvenie tela;
prekrytie lúmenu cievy s oddelenými časticami trombu.

Prevencia vzniku patológie je obmedzená na včasnú elimináciu chorôb, systematické návštevy zdravotníckych zariadení, implementáciu všetkých predpísaných odporúčaní. To je dôležité najmä pre ľudí s diagnostikovaným ochorením srdca a cievneho systému.

výhľad

V dôsledku toho treba poznamenať, že blokáda zväzku Jeho je len symptomatickým príznakom srdcového ochorenia, ale nie ochorenia. Je detekovaný počas odstraňovania kardiogramu alebo na základe prieskumu pacienta.

Celková prognóza stavu závisí do značnej miery od príčiny, t.j. ochorenia, ktoré pôsobí ako provokujúci faktor pre toto porušenie.

S jednostrannou pravostrannou blokádou s nedostatkom srdcových a pľúcnych komplikácií je prognóza dobrá.
Úplná blokáda ľavej nohy v kombinácii s nekrózou buniek myokardu dostáva od lekárov slabé predpovede. Úmrtnosť v akútnom období dosahuje 50%.
Bloky s troma zväzkami majú tiež nepriaznivé predpovede výsledku. Vysoká pravdepodobnosť vzniku asystoly a následná smrť pacienta.

Blokáda zväzku jeho vetvy je patologickým kardiálnym stavom vyžadujúcim lekárske monitorovanie. Preto pri vývoji nepríjemných príznakov sa odporúča získať lekársku pomoc.

Blokáda pravého zväzku jeho zväzku: príčiny, hlavné príznaky, diagnostické metódy, liečba a prevencia

V našej dobe sa nestretnete s osobou, ktorá by mohla povedať, že je úplne zdravý. Neustály stres a zlý spôsob života robia svoju prácu. Naše srdce je vystavené neustálemu stresu, opotrebovaniu, čo ďalej vedie k neúspechom v jeho práci.

Mnohí nechcú ísť do nemocnice, pretože sa bojí počuť, že ich zdravotné problémy. Ale nemali by ste žartovať so srdcovými chorobami. Len vďaka moderným metódam diagnostiky a liečby môžete svoj život predĺžiť.

Ak ste nemali žiadne príznaky srdcového ochorenia, ale podstúpite vyšetrenie, diagnostikovali ste blokádu správneho zväzku Jeho, neponáhľajte sa k panike. Je potrebné sa opýtať všetkých lekárov a podstúpiť ďalšiu diagnózu. Niekedy je potrebná určitá špeciálna liečba. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, aký druh patológie, jej typ, príčiny, charakteristické symptómy, ktoré sa prejavujú v EKG a liečebných metódach.

Čo je zväzok Jeho

Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku

Jeho zväzok sa nachádza pod atrioventrikulárnym uzlom (atrioventrikulárny uzol), ale medzi nimi nie je žiadna jasná hranica. Jeho dĺžka je asi 2 cm, ale tento indikátor sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík osoby.

Jednotlivé časti zväzku Jeho sú:

Ak sa však vo vláknitom tkanive, ktoré obklopuje zväzok, vyvinú patológie, potom sa prenikajúca časť rýchlo zapáli.

Rozvetvené alebo membránové. Táto časť lúča sa nachádza v medzikomorovej prepážke. Po prvé, vstupuje do membránovej časti prepážky a potom ide do myokardu.

V počiatočnom segmente sú bunky, ktoré sú umiestnené v spodnej časti atrioventrikulárneho uzla, ktoré majú funkciu srdcového automatizmu. Tieto bunky produkujú približne 40-60 pulzov za 1 minútu. Automatizmus lúča sa nazýva automatizmus druhého rádu. Jeho zväzok je rozdelený na pravé a ľavé nohy.

Ľavá má menšiu dĺžku, ale delí sa na 2 časti. Jeho zväzok trupu sa nachádza nad medzikomorovou prepážkou a pravé a ľavé nohy sa rozchádzajú, resp. Na pankrease a ľavej komore. Potom sa nohy rozvetvujú do malých Purkinových vlákien v srdcovom svale.

Treba poznamenať, že hlavnou funkciou týchto štruktúr je viesť impulz z pravej predsiene, alebo skôr zo sínusového uzla, do komôr. Výsledkom je, že komory sa uzatvárajú s rovnakou frekvenciou a silou ako predsiene.

Blokáda nohou pravej vetvy zväzku - všeobecné charakteristiky

Ľudské srdce sa skladá zo svalov, ktoré majú autonómiu a vodivosť. Tkanivá myokardu môžu vytvárať a viesť vzrušenie. Skutočnosť, že ľudské srdce produkuje kontrakcie a dodáva krv do celého ľudského tela, je možná len prostredníctvom práce myokardiálnych vlákien.

Malý zväzok buniek vo vodivom systéme srdca, ktorý meria len asi 2 cm, sa nazýva zväzok Jeho. Označuje sa tiež ako atrioventrikulárny zväzok. Zahŕňa pravú a ľavú nohu a nachádza sa v blízkosti medzikomorovej priehradky a dvoch uzlov:

Ak chcete plne pochopiť jemnosti tohto ochorenia, musíte si predstaviť, ako človek pracuje srdce. Schopnosť srdca generovať rytmy je možná len vďaka prítomnosti buniek kardiostimulátorov, ktoré sa na to špecializujú (inými slovami, kardiostimulátorov). Patrí medzi ne:

sinoatrial;
sinoatrial uzly, ktoré sú umiestnené v pravej predsieni.

Rytmus z nich sa prenáša do predsiení a odtiaľ do zväzku Jeho k komorám. Prerušenia v prevode Svojho zväzku priamo súvisia s porušením rytmu. A ak je rytmus zlomený, potom srdce nefunguje správne, čo môže viesť k katastrofálnym následkom. V závislosti od toho, či nastala blokáda - úplná alebo neúplná, existujú rôzne dôsledky.

V prípade neúplnej blokády je odchýlka čiastočná av prípade úplného zablokovania dôjde ku koncu vedenia vedenia impulzov. Ako ukazuje svetová lekárska prax, tento nedostatok sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku a štúdie ukazujú, že najčastejšie v mužskej polovici populácie. Viac mladých ľudí podlieha tomuto javu oveľa menej často. Riziko ochorenia sa zvyšuje s vekom.

Príčiny patológie

Blokáda správneho zväzku Jeho je pozorovaná u mladých ľudí aj starších ľudí. Podľa štatistík je u mužov takéto porušenie bežnejšie. 30% mladých pacientov nemá žiadne kardiálne patologické stavy pri poruchách srdcového vedenia.

Anatomická štruktúra vetiev zväzku Jeho je taká, že blokáda môže byť jednosmerná, dvojvláknová a trojramenná. Príčiny tohto javu sú odlišné. Ďalšia prognóza bude závisieť od týchto dôvodov. Faktory, ktoré spôsobujú túto patológiu sú:

ischemická choroba srdca (CHD);
vrodené srdcové chyby;
infarkt myokardu;
trauma hrudnej kosti;
kardiomyopatia (poškodenie srdcového svalu);
hyperkalémia (nadbytok draslíka v krvi);
predávkovanie srdcovými liekmi;
progresívna svalová dystrofia;
syfilis;
chirurgia srdca;
dilatácia pravej komory;
fajčenie;
zneužívanie alkoholu;
autonómne poruchy neurózy;
hormonálne poruchy;
hypoxia pri ochoreniach dýchacieho systému.

Tiež blokáda pravej nohy zväzku Jeho môže vzniknúť v dôsledku hypertrofie pravej komory, mitrálnej stenózy, nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne. Takéto porušenie môže byť vrodené a môže byť považované za variant normy, ktorá nevyžaduje liečbu.

Srdcový blok môže byť funkčný. To znamená, že sa môže vyskytnúť pri určitých zaťaženiach a prejsť sám, ale nenesie žiadne nebezpečenstvo. Získané dôvody.

Ale chyby vyvolávajúce blokádu môžu byť vrodené. Napríklad deti, ktorých matky počas tehotenstva mali diabetes, môžu mať vrodenú Lenegre chorobu (poruchy vedenia). Srdcové defekty rôznych etiológií, abnormality predsieňového septa, stenóza pľúcnej artérie sú tiež vrodené faktory, ktoré môžu spôsobiť poškodenie srdcového svalu.

príznaky

Ako možno podozrenie na toto porušenie? Ak blokáda pravej nohy zväzku Jeho je neúplná izolovaná, potom výrazné príznaky budú chýbať. Dá sa zistiť len vyšetrením EKG. Ale keďže takáto patológia môže byť „satelitom“ iných srdcových patológií, symptómy môžu byť prítomné vo forme zmien v srdcových tónoch pri počúvaní.

Napríklad počas auskultácie (počúvanie) je počuť štiepenie II tónu a jeho zosilnenie počas inhalácie, pretože zatváranie klapiek ventilu sa spomaľuje.

Okrem tejto funkcie môžu existovať:

závraty;
mdloby;
dýchavičnosť;
pocit nedostatku dychu;
slabosť;
únava;
zníženie pracovnej kapacity;
záchvaty paniky.

Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť úplná alebo čiastočná (neúplná), perzistentná a prechodná. Aj pri úplnej blokáde môžu príznaky chýbať, ak nie sú prítomné žiadne závažné srdcové ochorenia. Podobné porušenia je možné nájsť len na EKG.

Niekedy sú poruchy srdcového systému spojené so skutočnosťou, že osoba v detstve mala množstvo infekčných chorôb, ako je bolesť hrdla, osýpky, chrípka, šarlach. V čase, keď sa zistí, liečba už nie je potrebná.

klasifikácia

BNPG je klasifikovaný podľa rôznych kritérií. Ak to zvážime z hľadiska vedenia impulzov, potom je neúplný, keď sa impulz spomaľuje, ale stále prechádza. Úplná blokáda je absolútne zastavenie prenosu pulzu.

Oddelenie počtom nevodivých lúčov: t

Odnopuchkovaya - pravá noha trpí častejšie, ale vodivosť môže zmiznúť len vľavo alebo len vzadu.
Dvojramenný - pokrýva vetvu vľavo; jedna vetva ľavej a pravej nohy.
Trojramenný - dochádza k neúplnej alebo úplnej blokáde pravej a ľavej nohy.

Klasifikácia podľa typov vývoja:

Prerušovaný - počas EKG sa objaví a zmizne.
Trvalý - v štúdii neustále sledovaný.
Z času na čas sa objaví blokáda pravého zväzku His na EKG.
Striedavý. Táto forma sa vyznačuje prejavmi blokády vpravo, potom na ľavej nohe.

Fázy excitácie komôr počas blokády PNPG

Proces excitácie komôr počas blokády PNPG možno rozdeliť do troch fáz:

Normálna depolarizácia medzikomorovej priehradky.
Normálna LV depolarizácia.
Oneskorené vzrušenie pankreasu.

Stupne excitácie komôr počas blokády PNPG sú zastúpené na elektrokardiograme dvojfázovými komplexmi v hrudných elektródach:

v olovo V1 - komplex rSR “so širokým hrotom R“;
v komplexe V6 - qRS so širokým hrotom S.

Prvé štádium komorovej depolarizácie je normálne - excitácia interventrikulárnej priehradky. Po prvé, ľavá strana prepážky je excitovaná LDLH. Normálne elektrokardiogram ukazuje malú septálnu r-vlnu v elektróde V1 a malú q-vlnu v elektróde V6.

Je jasné, že blokáda PNPG by nemala ovplyvniť septálnu fázu excitácie komôr, pretože jej stimulácia závisí od LNPG. Druhou fázou excitácie komôr je súčasná depolarizácia LV a pankreasu. Blokáda PNPG by tiež nemala ovplyvniť túto fázu, pretože LV je zvyčajne elektricky prevládajúca nad pravou, čo spôsobuje vznik hlbokých zubov S v pravej časti hrudníka a vysoké zuby R v ľavej časti hrudníka.

Zmena komplexu QRS pri blokáde PNPG - dôsledok predĺženia času potrebného na excitáciu pankreasu. To znamená, že po úplnej depolarizácii LV pokračuje depolarizácia pankreasu.

Oneskorená depolarizácia pankreasu - tretí stupeň excitácie komôr. Elektrický potenciál v tejto fáze je nasmerovaný doprava a odráža pomalé šírenie depolarizačnej vlny pozdĺž RV. Z tohto dôvodu sa v pravej prsnej elektróde (napríklad v elektróde V1) táto fáza ventrikulárneho vzrušenia prejavuje elektrokardiograficky ako pozitívna široká R vlna.

Pomalé šírenie sa napravo od oneskorených potenciálov depolarizácie pankreasu vedie k vytvoreniu širokej zápornej S-vlny v ľavej časti hrudníka (napríklad v elektróde V6). Ak pochopíte mechanizmus týchto štádií, môžete počas blokády PNPG podať elektrokardiogram hrudníka.

Pre pridelenie V1 je komplex komplexom RSR so širokým hrotom R '. V elektróde V6 sa zaznamenáva komplex QRS so širokou vlnou S. Vysoká šírka vlny R v pravých hrudných vodičoch a hlboká S vlna v ľavých elektrónoch tiež odrážajú pomalé šírenie oneskorených potenciálov depolarizácie po celú dobu životnosti.

Na zistenie prítomnosti blokády PNPG je potrebné vyhodnotiť elektródy V1 a V6. Typické QRS komplexy v týchto elektródach zjednodušujú diagnostiku.

Neúplná blokáda

U niektorých pacientov je nekompletná blokáda správneho zväzku His znakom ich fyziológie. Ak sa však vzdať úplného preskúmania srdca v tomto prípade nestojí za to. Starostlivá diagnóza určí presnú príčinu blokády a eliminuje vznik nežiaducich komplikácií.

Táto patológia sa môže vyvíjať na základe nasledujúcich podmienok:

ischemická nekróza oblasti myokardu;
neoplazmy v srdcovom svale;
pretrvávajúci vysoký krvný tlak;
nahradenie buniek srdcového svalu tkanivom jazvy;
metabolizmus proteínov v srdcových tkanivách;
defekty srdcových chlopní;
ťažká hypotyreóza;
nadbytok draslíka v tele;
na pozadí protidrogovej liečby;
poranenia hrudníka.

Pri neúplnej blokáde pravej nohy sa neupravuje úplná absencia vzrušenia. Pozoruje sa, ale proces je pomerne pomalý. V niektorých prípadoch je neúplný BPNPG fixovaný zvýšením priemernej svalovej vrstvy pankreasu a je prejavom tejto konkrétnej patológie, a nie výsledkom porušenia všeobecnej vodivosti.

Identifikovať neúplné BPNPG na EKG je dosť ťažké. Táto patológia môže výrazne skresliť výsledky kardiogramu. Okrem toho tento stav môže byť dočasný a premenlivý. Príznaky blokády sa objavia a potom zmiznú, elektrokardiogram môže zaznamenávať odchýlky, ktoré sú nahradené normálnymi hodnotami. Ide o tzv. Prechodné blokády.

Najčastejšie sa vyskytujú na pozadí poškodenia tkanív orgánu alebo systému vedenia pod vplyvom záťažových faktorov, metabolických porúch alebo sekundárneho srdcového ochorenia. S prechodnou blokádou, QRS komplexy, ktoré sú zaregistrované, keď sú žalúdky „blokovaných“ nôh excitované, sa pravidelne striedajú s normálnymi komplexmi QRS.

Kompletná blokáda

Úplná blokáda pravého zväzku Jeho sa zvyčajne prejavuje Wilsonovou blokádou a naznačuje jasné narušenie šírenia automatického rytmického samovoľného excitovania cez svalové štruktúry komôr a nie je také zriedkavé.

Takáto blokáda je charakterizovaná tým, že pankreas nie je redukovaný prenosom nervových impulzov vychádzajúcich z pravej nohy, ale kvôli tým, ktoré sa šíria z LV. Tieto výsledky EKG však môžu tiež viesť k nezávislému zvýšeniu alebo iným patológiám pankreasu.

Hlavné príznaky patologického stavu:

porušenie pulzných vĺn;
rýchle a ťažké dýchanie aj pri minimálnom strese;
„Ilúzia pohybu“ v hlave;
stav blízko synkopy;
strata vedomia;
zvýšená únava;
ospalosť;
nedostatok energie;
depresie.

Úplnú blokádu PNPG na EKG možno pozorovať za nasledujúcich podmienok: t

angina pectoris, infarkt, aterosklerotická kardioskleróza;
zápal srdcového svalu alebo zvýšenie pankreasu;
patologickú fistulu medzi pravou a ľavou predsieňou;
zväčšenie a rozšírenie pravého srdca;
myokardiodystrofia na pozadí endokrinných a autoimunitných porúch.

Príčinou patológie môžu byť aj súvisiace ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenie a zaťaženie srdcových komôr vpravo. Spravidla ide o rôzne pľúcne patologické procesy: bronchiálnu astmu, emfyzém, tromboembolizmus pľúcnej artérie, predĺženú pneumóniu, chronickú bronchitídu.

Príležitostne môže byť BPNPG výsledkom silného emocionálneho zaťaženia alebo strachu, dokonca aj u zdravých ľudí.

V úplnom závere EKG sa pri diagnostikovaní tejto patológie uvádza charakter srdcových tepov, celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii, charakterizuje blokáda a tiež spomína predĺženie QT intervalu. Na potvrdenie diagnózy samotného kardiogramu však často nestačí, preto sa uchyľujú k ďalším diagnostickým metódam.

Blokáda pravého ramena jeho svalov u detí

U detí sa táto patológia môže objaviť vo vývoji plodu, v čase vzniku srdca. Alebo po narodení v dôsledku predtým prenesených chorôb kardiovaskulárneho systému. Príznaky tohto ochorenia budú nasledovné:

nedostatočná dodávka krvi, nedostatok kyslíka povedie k ischémii srdca;
smrť zväzku Jeho kvôli nedostatku kyslíka povedie k infarktu myokardu, vytvorí sa jazvové tkanivo;
v dôsledku srdcového zlyhania;
ochorenia vyplývajúce z poškodenia myokardu; zaostalosť srdca v prenatálnom období;
zápal v srdcovom svale; chirurgický zákrok;
v prítomnosti autoimunitného ochorenia sa môže vyskytnúť porucha srdca;
zvýšenie krvného tlaku, v dôsledku čoho sa pri vysokých zaťaženiach môže vyskytnúť zmena štruktúry a práce srdca.

Vrodená blokáda u detí môže byť dôsledkom:

difúzna lézia spojivového tkaniva budúcej matky;
ak nastávajúca matka má diabetes (závislý od inzulínu);
nedostatočný rozvoj pravého zväzku Jeho;
patologický vývoj srdcových stien.

Táto patológia môže byť výsledkom poranenia srdca. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nesprávneho vykonania chirurgického zákroku, ako dôsledok poranenia hrudníka počas pádu alebo nárazu alebo pri dopravnej nehode.

Ak nastala neúplná blokáda zväzku zväzku Jeho, potom sa nevyžaduje osobitné zaobchádzanie. Jediné, čo treba urobiť, je zabrániť prechodu na závažnejšie formy. Neignorujte príznaky, ktoré sa objavia.

Akonáhle sa na hrudníku objaví naliehavý pocit, je potrebné, aby sa dieťa dostalo do postele. Robte s ním dychové cvičenia: zhlboka sa nadýchnite, na výdychu, zadržte dych na pár sekúnd a potom vydýchnite zvyšný vzduch. Toto cvičenie je žiaduce urobiť niekoľkokrát. Neodkladajte návštevu u lekára.

Lekár zbiera údaje o histórii života (sťažnosti rodičov, príznaky, aká liečba bola vykonaná, zmena klinického obrazu, či matka bola chorá počas tehotenstva, či existuje genetická predispozícia výskytu takýchto patologických stavov). Skúma dieťa: meria srdcovú frekvenciu, pulz, vykonáva auskultaciu orgánov hrudnej dutiny a pomocou perkusie nastavuje hranicu srdca. Určuje laboratórne testy. Ďalej je liečba.

Keď sa používajú lieky, vitamíny, posilňujúce lieky, diéta je predpísaný. Uskutočňuje sa aj symptomatická liečba. Lekár predpisuje diuretiká, anticholinergiká, sympatomimetiká, glukokortikosteroidy.

Ak liečba liekmi neprináša pozitívny výsledok, zváži sa možnosť chirurgického zákroku. Pri tejto operácii je nainštalovaný kardiostimulátor.

diagnostika

Ak sa sťažujete na prácu srdca, musíte navštíviť kardiológa. Ak máte bolesť v srdci, údery (poruchy srdcového rytmu), dýchavičnosť, únavu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Hoci takéto príznaky môžu byť príznakom iných chorôb, ktoré nesúvisia so srdcom, bude možné zistiť ich až po vyšetrení.

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte urobiť:

EKG;
ultrazvuk;
denné monitorovanie EKG.

Elektrokardiogram je postup, ktorý zaznamenáva krivku, ktorá odráža aktivitu srdcového svalu. Takáto diagnóza je najjednoduchšia a najprístupnejšia na obvyklej klinike. Vďaka EKG môžete vidieť, ako sú zablokované elektrické impulzy.

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) vám umožňuje vidieť prácu srdca v reálnom čase. Táto diagnostická metóda je tiež k dispozícii v tomto čase. Denné monitorovanie (podľa Holtera) pomáha určiť prácu srdca počas dňa. K telu pacienta je pripevnené špeciálne zariadenie a opravuje akékoľvek porušenia počas nočného spánku a počas cvičenia počas dňa.

Prostredníctvom takéhoto vyšetrovania je možné zistiť, či blokáda prechádza. Pri Holterovom monitorovaní sa vedie denník, kde pacient zadá všetky svoje sťažnosti.

Značky EKG

Charakteristické vlastnosti EKG pre BPNPG:

V elektróde V1 sa zaznamenáva EKG rsR '(rSR'), v niektorých prípadoch sú obidve časti zubu R 'od seba oddelené zárezom (ktorého pôvod nie je úplne jasný), ktorý sa nachádza na jeho stúpajúcom kolene.
V elektróde V6 sa zaznamenáva EKG typu qRS.
Segment STV1 sa nachádza pod obrysom a kolík TV1 je negatívny.
STV6 segment je zdvihnutý a TV6 hrot je pozitívny.

Na BPNPG je komplex QRS široký a presahuje 0,12 s (6 buniek). Diagnóza „blokády pravého zväzku His“ je spôsobená zmenami EKG v hrudníku:

V elektrónoch V1, V2 má komplex QRS formu rsR '(môže mať formu: rSR', RSR ', RsR', rR ', tvar M): zub R'V1 je zvyčajne široký a vysoký (R'V1> rV1 ).
Segment STV1, V2 sa zvyčajne nachádza pod obrysom, pričom vydutie smeruje nahor.
Negatívny zub TV1, jeho vrch sa nachádza blízko konca zubu (niekedy je pozorovaná záporná T vlna v iných hrudných končatinách: V1-V4).
V elektrónoch V5, V6 má komplex QRS formu qRS.
SV6 zub široký, okrúhly, väčšinou plytký, niekedy vrúbkovaný.
Výška zubu RV5, V6 môže byť v porovnaní s normou trochu znížená.
Segment STV5, V6 je obvykle umiestnený na izolíne alebo mierne zvýšený.
TV5 zub, V6 pozitívny.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že pri pohybe z pravého hrudníka (V1, V2) doľava (V5, V6) sa prvý hrot r zvyšuje, otáča do R a druhý hrot R 'sa znižuje, postupne sa mení na S vlnu (to je jasne vidieť na EKG) v pravej tabuľke).

V BPNPG je elektrická os srdca častejšie umiestnená vertikálne, ale môže byť normálna, menej často mierne odmietnutá doprava alebo je zaznamenaná os typu SI-SII-SIII. EKG forma v končatinách:

Elektrokardiogram komplexu QRS v priradeniach I, aVL je podobný elektrokardiogramu v priradeniach V5, V6 a má typ qRS.
Elektrokardiogram komplexu QRS v priradeniach III, aVF je podobný elektrokardiogramu v priradeniach V1, V2 a má typ rsR '(rSR').
V čele aVR je pozorovaná neskorá R-vlna, zatiaľ čo komplex QRS má formu QR alebo rSR “, zub TaVR je negatívny.

Pre BPNPG charakterizované predĺžením elektrickej systoly komôr QT. V prípade neúplnej blokády pravej nohy môže nastať vzrušenie, ale trochu pomaly. Často je neúplný BPNPG pozorovaný s hypertrofiou pravej komory a je prejavom hypertrofie a nie porušením vodivosti.

V prípade neúplného BPNPG je komplex QRS tvarovaný ako blokáda pravej nohy, ale šírka QRS leží v rozsahu 0,08-0,11 s:

V hrudníku vedie V1, V2 komplex QRS: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (aktivačná doba pravej komory v týchto elektródach je zvýšená).
V hrudných vodičoch V5, V6 sa zaznamenáva komplex qRS (hrot SV5, V6 je o niečo širší).
Pomerne často existuje neskorý zub RaVR.
V niektorých prípadoch dochádza k poklesu STV1, V2 segmentu a negatívneho hrotu TV1, V2, avšak tieto príznaky sú menej výrazné ako pri úplnej blokáde.

Na záver EKG, ktorý nasleduje po charaktere rytmu, sa uvádza umiestnenie elektrickej osi srdca; poskytnúť charakteristiku blokády pravej nohy (úplná, neúplná); zmienka o predĺžení elektrickej systoly komôr; poskytujú všeobecnú charakteristiku EKG. Ak súčasne dochádza k hypertrofii pravej alebo ľavej komory, potom je jej opis zvyčajne daný všeobecným charakteristikám EKG.

liečba

Ako ste možno uhádli, musíte liečiť iba tie varianty blokády, v ktorých je zvýšené riziko vzniku srdcovej smrti, alebo existuje výrazná desynchronizácia v práci horného (predsiene) a dolného (komory) srdca.

V tomto prípade spravidla hovoríme o pacientoch, ktorí majú klinicky významné a spoľahlivé príznaky srdcového zlyhania. Títo pacienti sú zvyčajne hospitalizovaní na oddelení intervenčnej kardiochirurgie a arytmológie alebo na diagnostickom oddelení kardiologickej nemocnice.

Hospitalizácia je nevyhnutná na:

vyberte si dobrú liekovú terapiu, ak je na pozadí blokády diagnostikovaná arytmia;
vylúčiť akútny infarkt myokardu v prípade akútnej blokády zväzku Jeho (je to vždy podozrivé, ale pravdivé, potom je ovplyvnená ľavá noha, ale nie pravá noha);
vykonávať elektrofyziologický intrakardiálny výskum;
implantujte kardiostimulátor alebo vykonajte synchronizáciu srdca.

Ak chcete ubezpečiť mladých ľudí a ich rodičov, je bezpečné povedať, že kardiostimulátor nie je nainštalovaný „práve tak“.

Na tento účel musia existovať veľmi prísne indikácie, napríklad:

Striedavá blokáda nôh (keď dochádza k "prechádzaniu" ľavou alebo pravou nohou;
Atrioventrikulárny blok 3 stupne s prítomnosťou mdloby;
Blokáda nôh, ktorá sa vyskytla pri akútnom infarkte myokardu;
Ťažké zlyhanie srdca 3 alebo 4 funkčná trieda, napriek správnej liečbe.

Je teda jasné, že „liečba“ nie je vôbec blokádou pravého zväzku Jeho zväzku, ale podmienok a chorôb, ktoré môže zhoršiť alebo provokovať. Na záver musím povedať, že aby sa predišlo nejasnostiam a nejednoznačnému výkladu, ak existujú príznaky blokády počas EKG, je žiaduce, aby pacient podstúpil ultrazvuk srdca.

Až potom bude možné odhadnúť hrúbku medzikomorovej priehradky a dospieť k záveru, že existuje alebo neexistuje hypertrofia stien ľavej a pravej komory. Len v tomto prípade bude mať diagnóza blokády ktorejkoľvek nohy skutočnú diagnostickú hodnotu, pretože bude stanovená na základe prítomnosti alebo neprítomnosti hypertrofie myokardu.

Pacientovi so srdcovou blokádou je predpísaná diéta. V strave musí byť čerstvá zelenina, ovocie a šťavy. Z menu by ste mali vylúčiť vyprážané, korenené a konzervované potraviny. Pri srdcovom zlyhaní možno vykonávať dychové cvičenia.

Cvičenia normalizujú srdcovú frekvenciu, znižujú hypoxiu, urýchľujú výmenu plynov a zásobujú bunky kyslíkom. Aeróbne cvičenie znižuje únavu a zvyšuje účinnosť. Respiračná gymnastika je kontraindikovaná, ak má pacient radiculitídu, akútnu tromboflebitídu, ťažké poranenia miechy alebo stav po infarkte.

Ak pacient podstúpil operáciu na inštaláciu kardiostimulátora, potom dychové cvičenia v tomto prípade pomôžu posilniť srdce a rozvíjať kĺby. Lekári odporúčajú tri základné cvičenia denne. Prvé cvičenie sa nazýva "Wave".

Počiatočná poloha na chrbte. Nohy sú ohnuté na kolenách, nohy pevne pritlačené k podlahe. Keď nadýchnete, objem hrudníka sa zvýši, a keď vydýchnete, klesá a žalúdok sa nafúkne. Opakujte toto cvičenie by malo byť 15-20 krát.

Nasledujúce cvičenie "Žaba". Štartovacia pozícia sediaca na stoličke. Kolenná šírka ramena. Lakte by mali byť na kolenách. Pri výdychu sklopte hlavu nadol tak, aby sa vaše čelo dotýkalo kolien. Pri dychu vstávame do východiskovej pozície. Dýchanie je rovnomerné a pomalé.
Pre ďalšiu úlohu si sadnite na podlahu a prechádzajte nohy v lotosovej polohe.

Dajte si dlane do lona. Zadná strana je plochá. Bradu mierne zdvihol. Dýchanie je hlboké a ľahké. Počas dýchania by sa nemalo meniť objem brucha. Ako budete vydýchnuť, zadržte dych na pár sekúnd. Trvanie cvičenia 5-7 minút.

Liečba liekmi

Ak nie sú žiadne srdcové ochorenia a patológie, hlavným príznakom ochorenia je porušenie srdcových rytmov bronchopulmonálneho systému, potom sa sleduje dynamika vývoja stavu. Avšak v prípade, keď príčinou patológie sú rôzne ochorenia, je potrebné liečiť ochorenie, ktoré sprevádza tento patologický stav.

Zvyčajne predpísané takéto lieky:

Vitamíny: kyselina nikotínová, riboflavín, tiamín.
Sedatíva na fytobázické.
Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvných cievach: Cardiomagnyl, Aspirin, TromboAss. Statíny: Atorvastatín, Rosuvastatín, Simvastatín.
Protizápalové nesteroidné látky: diklofenak, nimesulid (pri zápalových procesoch).
Prostriedky s antioxidačným účinkom: Preductal, karnitín, ubichinón, mexidol.
Glykozidy a diuretiká: Digoxín, Strofantín, Diuver, Lasix, Indapamid.

Pri ischémii srdca sa pripisuje kardikt a nitroglycerín. Ak je blokáda spôsobená hypertenziou, predpíšte Losartan, antagonisty valsartanu, Perindopril, inhibítory lizinoprilu - ACE. Je tiež možné použiť antagonisty kalciových kanálov (Amlodipin, Verapamil) alebo beta-blokátory (Bisoprolol).

Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že tieto lieky znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií. V prípade blokády vyvolanej bronchopulmonálnymi ochoreniami sa adrenomimetiká používajú na inhaláciu a glukokortikosteroidy: Beclazon, Berotec, Berodual. Vitamínová terapia je nevyhnutná pre úplnú aj čiastočnú blokádu.

S ich pomocou môžete obnoviť vodivosť pulzu. Komplex vitamínov zvyčajne zahŕňa:

tiamín;
kyselina nikotínová;
riboflavín.

Antioxidanty pomáhajú obnoviť tkanivo, tieto lieky prispievajú k uvoľňovaniu produktov rozpadu. Ak je úplná blokáda kombinovaná s ľavostrannou blokádou, jedinou záchranou je implantácia elektrostimulátora.

Chirurgická liečba

Okrem liekovej terapie môže špecialista ponúknuť operáciu, a to inštaláciu kardiostimulátora. Za týmto účelom vložte elektródu do pravej komory cez centrálnu žilu. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

Častá strata vedomia.
Malígne procesy v srdci.
Neúčinnosť liečby drogami.

Pacientovi s touto patológiou sa tiež odporúča diéta s prevahou čerstvej spotreby ovocia a zeleniny. Zároveň obmedzujú príjem tukov a cukru.

Ľudová medicína

Samozrejme, s rýchlym rozvojom medicíny a vedy, inovatívnych technológií, dnes v našich lekárňach môžete nájsť lieky z takmer akejkoľvek choroby. Ale bohužiaľ, ešte neprišli s drogami, ktoré by nepriniesli nejaké negatívne účinky na ľudské telo.

V tomto ohľade je otázka liečby tradičnými metódami a prostriedkami taká akútna. Dnes, aby sa výrazne zlepšil stav pacienta s týmto ochorením, bol vytvorený celý komplex opatrení a prostriedkov, ktorý zahŕňa ako príjem rôznych tinktúr a rastlinných prípravkov, tak aj niektoré fyzikálne postupy.

Stojí za zmienku, že pacienti sa neodporúčajú ťažké cvičenie.

Z cvičení sú znázornené len studené vody a rôzne typy dychových cvičení. Z prírodných ľudových prostriedkov izolované bylinné infúzie, ktorá je určená na udržanie imunitného nervového a endokrinného systému v normálnom pracovnom stave. Okrem jeho pozitívnych účinkov patrí priaznivé účinky na obličky a pečeň.

Na prípravu takejto tinktúry s mikrofitoterapeutickými funkciami sú potrebné nasledujúce zložky:

20 g. calamus swamp.
30 g. Brezové listy viseli.
40 g. farby hloh červenej.
20 g. kvety nesmrteľné piesočné.
20 g. staršie kvety čierne.
30 g. valeriánsky koreň.
10 g. Oregano obyčajné.
20 g. bylina Hypericum.
30 g. Nechtík kvety.
10 g. listy žihľavy dioica.
20 g. lipové kvety v tvare srdca.

Toto je hlavný zoznam zložiek na prípravu rastlinnej infúzie. Ak však chcete dosiahnuť väčší efekt, môžete k nim pridať:

listy mäty piepornej - 10 gr.
koreň púpavy - 20 gr.
banán listy - 20 gr.
matka - 30 gr.
Harmanček - 20 g.
rebrík - 20 gr.
listy čiernych ríbezlí - 30 gr.
poľná praslička - 20 gr.
séria trojdielnych - 10 gr.
šípky - 50 gr.

Celý zoznam komponentov vyžaduje búšenie. Drvené byliny a korene sú základom pre výrobu lektvarov. Musia sa dobre premiešať. Takéto proporcie budú stačiť na dlhú dobu, pretože na prípravu tohto rastlinného extraktu na 0,5 litra vriacej vody musíte pridať len 0,5 gramu zmesi.

Výsledný nápoj by mal trvať najmenej pol hodiny. Kombinácia všetkých týchto rastlín a plodov má neuveriteľne priaznivý vplyv na ľudské telo. Na bloku EKG na pravej a ľavej nohe sa odporúča užívať túto bylinnú tinktúru trikrát denne v množstve 100 ml pred každým jedlom.

Najlepšie je variť infúziu a trvať denne ráno. Ak zostanú prebytky, môžu sa použiť na umytie alebo opláchnutie úst a hrdla. V priemere, ak sa na recepcii nezistili žiadne nepríjemné pocity, je potrebné takú bylinnú infúziu piť dlhú dobu - najmenej 2 roky bez prerušenia.

Tiež, jeden z populárnych receptov tinktúry pre normalizáciu nervového systému, zlepšenie tepovej frekvencie, posilnenie spánku, normalizáciu stien ciev, je recept na základe tinktúry týchto rastlín:

4 polievkové lyžice. pivonka lyžice.
1.5 Čl. lyžice valeriánu.
2 polievkové lyžice. lyžice hlohu.
2 polievkové lyžice. Lyžiarske lyžice.
1 polievková lyžica. lyžice nechtíka.
1 polievková lyžica. lyžica mäty.

Zoznam zložiek nie je taký veľký ako v predchádzajúcom recepte, ale účinok nie je o nič menej užitočný. A ešte lepšie si ho vziať do bylinnej infúzie. Plán je jednoduchý: trikrát denne v množstve od 1 do 10 kvapiek. Je potrebné začať primerane s minimom a postupom času zvýšiť dávkovanie.

Priebeh liečby sa má vykonávať prerušovane: 1,5 mesiaca, užívame tinktúru, 3 týždne odpočinku. Po prestávke sa kurz môže opakovať. Akékoľvek narušenie práce srdca vedie k nepriaznivým účinkom a možno aj k iným ochoreniam.

Toto ochorenie, v jednej alebo druhej forme, sa zriedkakedy nachádza v lekárskych záznamoch pacientov, ale prognóza je iná. Ak pacient nemá paralelné respiračné a kardiovaskulárne ochorenia, prognóza je veľmi priaznivá.

účinky

V závislosti od typu blokády môžu byť následky odlišné. V prípade neúplnej blokády bude porušovanie pravidiel neisté, pričom úplná schopnosť vykonávať impulzy môže byť úplne stratená. Podľa mnohých štúdií, úplná blokáda pravej nohy zväzku Jeho zvyčajne sa vyskytuje v starobe, najčastejšie u mužov.

Patológia je sprevádzaná porušením kontrakcií srdcového svalu. Takéto štáty môžu byť dočasné aj trvalé. Úplnú blokádu pravej nohy zväzku je možné zistiť len pri dlhodobom sledovaní práce srdcového svalu.

U zdravého človeka sa najprv prenášajú impulzy do medzikomorovej prepážky, potom do ľavej komory. V prípade blokovania sa signál prenáša cez tkanivo srdcového svalu a nie priamo. Prenos impulzov touto metódou vedie k zmenám v tkanivách pravej komory, v dôsledku čoho sa expanduje a deformuje.

Doba zdržania pravej komory v excitovanom stave sa tiež významne líši od normy. Pri úplnej blokáde dochádza k prenosu signálu len cez tkanivá interventrikulárnej priehradky. Vzrušenie sa rýchlo presúva do ľavej komory, kvôli abnormalitám v štruktúre srdca, ovplyvňuje sieť vlákien.

V prípade čiastočnej straty vodivosti dochádza k oneskorenému prenosu signálu v dôsledku jeho prechodu len po jednej vetve lúča. Preto niektoré srdcové impulzy sú jednoducho vylúčené. Spomalenie impulzov môže nastať pod vplyvom takých faktorov, ako sú:

poruchy pri výmene elektrolytov;
otrava tela;
niektorých účinných liekov.

V dôsledku výskytu podobných porúch vo fungovaní srdcového svalu dochádza k prenosu signálu s oneskorením a v pravej časti srdca excitácia nedosahuje normálnu úroveň.

Konečnú diagnózu je možné vykonať na základe výsledkov EKG. Všetky poruchy srdcového rytmu budú jasne viditeľné na kardiograme. V tomto prípade sa odchýlky prejavujú vo forme zväčšených zubov so zníženými oblasťami.

Prevencia ochorení srdca

Každý rok kardiovaskulárne ochorenia berú milióny životov. Toto zvýšenie úmrtnosti je spôsobené tým, že vo väčšine prípadov ľudia vedú nezdravý životný štýl. Zneužívanie alkoholu, fajčenie, práca v kancelárii, nedostatok fyzickej aktivity vedie k tomu, že aj ľudia v mladom veku trpia srdcovými problémami.

Situáciu zhoršuje skutočnosť, že spoločnosť prestala správne jesť. Snack nezdravé jedlo vedie k obezite, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje prácu srdca. Prevencia by preto mala zahŕňať zmenu zvyčajného spôsobu života. Existujú jednoduché pravidlá, ktoré výrazne znížia riziko vzniku srdcových ochorení.

Jedzte viac zeleniny a ovocia. Vyberte si chudé mäso a piecť, nie smažiť. Odborníci odporúčajú znížiť množstvo nasýtených nasýtených tukov. Počas dňa je lepšie piť zelený čaj, pretože má priaznivé účinky a priaznivý vplyv na cievny systém. Strávte aspoň 8 hodín spánku.

Vyžaduje sa pravidelné cvičenie. Len 20 minút každodennej chôdze zníži riziko úmrtia na srdcové choroby. Vyhnite sa pasívnemu fajčeniu, ktoré nie je menej škodlivé. Je lepšie nahradiť tvrdý likér červeným suchým vínom. Pokúste sa odstrániť stresové situácie.

Pamätajte, že blokáda pravého srdca srdca nerobí život človeka obmedzeným a nudným.
"alt =" ">

Blokáda ramennej vetvy