Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je špeciálny lekársky test, ktorý simuluje proces zrážania krvi pozdĺž vnútornej cesty, zameraný na stanovenie prítomnosti plazmatických faktorov, inhibítorov a antikoagulancií v krvi.

Ukazuje účinnosť vnútorného mechanizmu zrážania krvi, umožňuje diagnostikovať hemofíliu a monitorovať pacientov podstupujúcich liečbu heparínom a gerudínom.

Norm APTV

U dospelých sa rýchlosť APTT považuje za 21 až 35 s. Predĺženie aPTTV znamená, že krv sa zráža pomalšie ako je potrebné. Toto sa deje v prípadoch, keď v krvi nie je dostatok faktorov zrážanlivosti, alebo v plazme sú látky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi.

Je potrebné mať na pamäti, že rôzne zariadenia v laboratóriu majú svoje špecifické normy. Keď sa vám výsledok zobrazí, tento indikátor sa zobrazí v stĺpci „referenčné hodnoty“.

APTTV - čo to je?

ACHT je časové obdobie, počas ktorého sa objavuje krvná zrazenina, ktorá nastáva po pridaní chloridu vápenatého alebo iných činidiel do plazmy. V súčasnosti je analýza najpresnejším ukazovateľom prítomnosti chorôb spojených s koaguláciou krvi.

Hlavné údaje pre vymenovanie AChWT:

1. Diagnóza hemofílie;
2. Všeobecné hodnotenie systému zrážania krvi (identifikácia príčin trombózy a krvácania;
3. DIC (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie);
4. Monitorovanie antikoagulačnej liečby (liečba heparínom);
5. Detekcia nedostatku koagulačného faktora pozdĺž vnútornej cesty: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normálne sa vytvorí fibrínová zrazenina v priebehu 21 až 35 sekúnd. Výskumná metóda spočíva v nasledujúcich manipuláciách:

1. Produkovaný príjem žilovej krvi do skúmavky obsahujúcej citrát sodný, ktorý má schopnosť viazať ióny vápnika, zodpovedné za zrážanie krvi.
2. Potom sa do skúmavky pridajú reagencie, ktoré aktivujú vnútornú koagulačnú dráhu. Coalin alebo kefalin sa najčastejšie používajú ako činidlá.
3. Ďalším krokom v štúdii je pridanie chloridu vápenatého do skúmavky, neutralizácia antikoagulačného účinku citrátu sodného a obnovenie hemostázy a odhad rýchlosti tvorby zrazeniny.

Pred štúdiou by ste mali dodržiavať odporúčania, ako je dočasné odmietnutie užívať antikoagulačné lieky, hlad po dobu 12 hodín pred analýzou, a ak je to možné, prestať fajčiť jeden deň.

Príčiny vysokého alebo nízkeho APTT

Ak je APTT vyšší ako normálny, znamená to, že pacient má možné ochorenia pečene alebo nedostatok vitamínu K v tele, čo môže tiež naznačovať prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi.

Ak sú hodnoty nižšie ako normálne hodnoty, môže to byť spôsobené znížením zrážanlivosti krvi, prítomnosťou hemofílie a syndrómom antifosfolipidov. Okrem toho táto odchýlka od normy môže byť spojená so syndrómom intravaskulárnej koagulácie. Nízky APTT je príznakom intravaskulárnej koagulácie, ak existuje odchýlka, potom má pacient ochorenie stupňa I.

APTT nad normálne - čo to znamená?

Príčiny predĺženia nad normálny aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT):

1. Hemofília A a B;
2. Von Willebrandova choroba;
3. Vrodený nedostatok prelacreínu a kinínu;
4. Podanie heparínu alebo streptokinázy;
5. Stav po veľkom objeme transfúzie krvi;
6. Prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi;
7. Antifosfolipidový syndróm;
8. Chronická glomerulonefritída;
9. Systémový lupus erythematosus;
10. Príjem antikoagulancií (Warfarin, Sinkumarin, atď.);
11. Nedostatok vitamínu K;
12. Nízky fibrinogén v krvi;
13. Ochorenie pečene;
14. Fáza II a fáza DIC;
15. Nedostatok koagulačných faktorov (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Ochorenia spojivového tkaniva

Vysoké výsledky analýzy APTT spravidla poukazujú na zvýšené riziko krvácania v dôsledku vrodeného alebo získaného nedostatku jedného alebo viacerých koagulačných faktorov.

APTT pod normou - čo to znamená?

Skrátenie aPTT pod normálnu hodnotu ukazuje prevalenciu hyperkoagulácie a môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

1. Aktivácia vnútorného koagulačného mechanizmu v trombóze, tromboembólii. To môže byť spôsobené rezistenciou faktora V na aktivovaný proteín C, zvýšenou hladinou faktora VIII alebo aktivovanými faktormi zrážanlivosti.
2. U syndrómu DIC (hyperkaogulačná fáza).
3. Možno s normálnym tehotenstvom.

Zníženie APTT indikuje tendenciu k tromboembolizmu.

Čo ovplyvňuje výsledky analýzy

Ako sa dešifrovanie vykonáva? Čo konkrétne ovplyvňuje výsledok tejto analýzy?

1. Krvný test kontaminovaný heparínom.
2. Dostatočne vysoký hematokrit je schopný predĺžiť APTT.
3. Množstvo krvi odobratej na túto analýzu. Požadovaný pomer odobratej krvi a antikoagulantu v existujúcej skúmavke je 9: 1.
4. Koagulácia krvi, keď vedie k spotrebe rôznych faktorov zrážanlivosti a tiež významne mení toleranciu APTT.
5. Tieto faktory, ako sú tučné potraviny, fajčenie, menštruačný cyklus a prítomnosť tehotenstva u žien, majú tiež veľký vplyv. Tieto faktory môžu viesť k falošne zníženým hodnotám APTT.

APTT je veľmi dôležitý na vytvorenie presného obrazu stavu pacienta, najmä počas tehotenstva. Výsledky analýzy umožňujú nielen vyhodnotiť prácu koagulačného systému, ale aj odhaliť prítomnosť určitých ochorení. Čím skôr sa zistí odchýlka od normy APTT, tým ľahšie a rýchlejšie sa s chorobou vyrovnáte.

APTTV v krvi: čo to je, príčiny nízkeho a vysokého, rýchlosť v koagulograme

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je jedným zo základných indikátorov koagulogramu, ktorý hodnotí účinnosť vnútornej koagulačnej dráhy. Otvorená v polovici minulého storočia (1953), pohodlné a ľahko vykonateľné analýzy rýchlo, okrem iných laboratórnych testov, hodné miesto, ktoré pevne drží do dnešného dňa. Takáto popularita indikátora je vysvetlená schopnosťou APTTV pôsobiť ako nezávislý orientačný test používaný pri skríningových analýzach hemostázového systému.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas pri štúdiu fungovania hemokoagulačného systému často ide „v tandeme“ s ďalšou dôležitou laboratórnou analýzou, PTV (protrombínový čas), ktorý skúma vonkajšiu cestu aktivácie.

V referenčných knihách o klinickej laboratórnej diagnostike sa APTT nachádza pod inými názvami: APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) a kefalín-kaolínový čas. Podstata analýzy sa však nemení.

APTTV a jej miera

Hodnoty základného parametra koagulogramu, nazývaného APTT, závisia od koncentrácie plazmatických faktorov (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogénu). Indikátor je určený v plazme depletovanej v krvných doštičkách (krvných doštičkách) s použitím kaolínu (aktivátor), kefalínu (fosfolipidu) a chloridu vápenatého, kde sa v poslednom stupni nachádza antikoagulačný účinok (vytvorený citranom sodným). TF (tkanivový faktor) sa v tomto laboratórnom teste nepoužíva, preto sa používa názov „čiastočný“ alebo „čiastočný“.

Čas tvorby krvnej zrážanlivosti je APTT, to znamená, že tento indikátor umožňuje vypočítať čas tvorby krvnej zrazeniny po pridaní kfalín-kaolínového činidla a CaCl do plazmy odobratej antikoagulantom a potom bez trombocytov._2..

APTT sa meria v sekundách. V rôznych zdrojoch môžete nájsť hranice normy, ktoré sa navzájom líšia. Je to preto, že každý QFL má svoje vlastné referenčné parametre, preto vyhlásenie, že norma je 28-40 alebo 25-39 sekúnd, nie je úplne správne.

Vo väčšine prípadov však lekári dodržiavajú hodnoty v priebehu 24 - 35 sekúnd, čím sa skracuje čas tvorby zrazeniny (indikátor sa zníži) o viac ako 5 sekúnd (19, 18, 17... s) touto rýchlosťou, čo už naznačuje, že vnútorný koagulačný systém a zrážanie krvi je rýchlejšie, ako sa očakávalo (hyperkoagulácia). A predĺženie na 40 s (s referenčnými hodnotami 24 - 35 sekúnd, indikátor je zvýšený) bude prirodzene vnímané ako hypokoagulácia, keď sa krv zráža pomalšie ako je potrebné.

Symptómy hypokoagulácie sa objavujú v prípadoch, keď je znížený obsah plazmatických faktorov II, V, VIII, IX, X, XI, XII alebo fibrinogénu, ku ktorým dochádza v nasledujúcich prípadoch:

• Lézie pečeňového parenchýmu (pečeň - miesto vzniku koagulačných faktorov závislých od K);
• Nedostatok vitamínu K, ktorý vyžaduje biosyntézu mnohých faktorov);
• Prítomnosť heparínu v krvi;
• Prítomnosť lupus antikoagulantu;
• Prítomnosť patologických biologických látok, ktoré spomaľujú polymerizáciu fibrínových monomérov (PDF - produkty degradácie fibrínu, proteíny myelómu).

Pri diskusii o nízkych a vysokých hodnotách APTT je však potrebné mať na pamäti aj tento bod:

1. Ak sa čas zrážania predlžuje (vytvorenie zrazeniny bude trvať dlhšie), hovoríme o zvýšenej hodnote APTT;
2. Ak je čas pre všetky práce faktorov znížený (sú príliš aktívne), považuje sa za redukovaný indikátor.

Preto vysoký indikátor APTTV varuje pred rizikom krvácania aj v najmenšom prípade a nízka hladina signalizuje možnosť trombózy a tromboembolizmu, preto je veľmi dôležitý aktivovaný parciálny tromboplastínový čas spolu s ďalšími parametrami koagulogramu.

APTTV počas tehotenstva: každý trimester - na analýzu

Účel koagulogramu počas tehotenstva (každé 3 mesiace) a osobitný záujem o jeho výkon je vysvetlený skutočnosťou, že v tele ženy, ktorá čaká na narodenie nového muža na ochranu budúceho porodu pred komplikáciami, sa vyskytujú určité zmeny:

• Hormonálne pozadie sa mení;
• Vytvorí sa ďalší kruh krvného obehu, ktorý dieťaťu poskytne potravu a dýchanie (uteroplacentárny kruh);
• Organizmus, ktorý „zmení“ zmeny a pri tejto príležitosti už „plánuje“ stratu určitého množstva krvi, sa začína adaptovať, aby sa zapojil do práce v správnom okamihu a „nevyčerpal“ (tu hlavná úloha patrí systému hemostázy).

V priebehu tehotenstva čelí patologický stav systému zrážania krvi takmer vždy vážnym komplikáciám, takže maximálna pozornosť je venovaná ukazovateľom hemostasiogramu (a samozrejme APTTV). U tehotných žien začína fibrinogén rásť, dosahuje 6,0 g / l (ale viac je neprijateľné!) A aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa skracuje, čo má iné hodnoty ako u žien mimo tohto stavu.

Podľa rôznych zdrojov sa norma APTT v tehotenstve môže pohybovať od 14 do 18 sekúnd alebo môže byť v rozsahu od 17 do 20 sekúnd, čo závisí od referenčných hodnôt použitých konkrétnym KDL. V každom prípade je však rozdiel medzi horným a dolným limitom normy pomerne malý.

Nízka hodnota indexu (skrátenie APTT) indikuje hustú krv a možný vývoj trombózy, ktorej riziko sa počas tehotenstva značne zvyšuje v porovnaní s rizikom u negravidných žien. Trombóza sa môže vyskytnúť na všetkých miestach av orgánoch, ale v tejto situácii je najnebezpečnejšie, ak ovplyvňuje cievy placenty a spôsobuje jej predčasné uvoľnenie.

O predĺžení času tvorby zrazeniny (APTT - zvýšenie) v porovnaní s normou nie je dobrá vec. Skvapalnená krv ohrozuje rozvoj maternicového krvácania, ktoré predstavuje nebezpečenstvo nielen pre život dieťaťa, ale aj pre život samotnej ženy.

„Razdrai“ v hemostatickom systéme vždy zanecháva riziko vzniku najnebezpečnejšieho syndrómu roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie (DIC), ktorého prvá fáza sa vyznačuje zvýšenou tvorbou zrazenín (hyperkoaguláciou) a druhá a tretia, naopak, sú charakterizované nízkou krvnou zrážanlivosťou, ktorá ohrozuje masívnu stratu krvi,

DIC - syndróm je slabo kontrolovaný patologický proces, ktorý je dnes považovaný za jeden z hlavných a nebezpečných "nepriateľov" v pôrodníckej praxi.

Hemostasiogram je rutinne naplánovaný (raz za trimester), ak žena nemá žiadne problémy s jej stavom a lekár nenájde dôvod na častejšie kontrolu hemostázového systému. V prípadoch, keď ženy mali v anamnéze potraty a mŕtve narodenia a súčasné tehotenstvo pokračuje s jasnými príznakmi preeklampsie (vysoký krvný tlak, proteinúria, edém), alebo existuje riziko spontánneho prerušenia (uterus „in tone“), spravidla pozvanie na neplánovaného prieskumu.

Nízka - krátka doba, vysoká - predĺžená

Nízka (alebo znížená) hladina aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (skrátenie času zrážania a tvorby zrazenín) naznačuje, že krv pacienta sa príliš rýchlo zráža (hyperkoagulácia).

Symptómy hyperkoagulácie sa môžu pozorovať pri patologických procesoch, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšenej tvorby krvných zrazenín:

• Stupeň I (a iba prvý!) Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC);
• Tromboembolizmus rôznej lokalizácie (srdce, pľúca, miecha a mozog, obličky, atď.), Trombóza (najčastejšie trpia dolné končatiny, trombóza ciev placenty počas tehotenstva, čo vedie k jej uvoľneniu, ohrozeniu smrti plodu).

Nízky výsledok APTT sa však môže prejaviť nielen kvôli chorobe pacienta. Ďalšie faktory, ktoré môžu byť niekedy ťažké obísť, sú viny, napríklad, tkanivový tromboplastín, ktorý sa dostáva do vzorky, keď je tkanivo poškodené v čase venepunkcie, takže nemusíte „mučiť“ žilu príliš veľa, ak okamžite odoberiete krvný test.

Vysoká hladina (predĺžená doba tvorby zrazeniny) aktivovaného parciálneho tromboplastínového času sa pozoruje v podmienkach, ktoré narúšajú biosyntézu faktorov a iných patologických procesov, ktoré ovplyvňujú fungovanie hemostázového systému. Patrí medzi ne:

1. Hemofília všetkých typov: A (nedostatok antihemofilného globulínu - FVIII), B (nedostatočnosť vianočného faktora - IX), C - nedostatok faktora XI);
2. Prítomnosť faktorov inhibujúcich procesy zrážania (inhibičná hemofília);
3. Hagemanova choroba (defekt) (nedostatok faktora XII);
4. Von Willebrandova choroba;
5. Stupeň II a etapa DIC;
6. Ošetrenie heparínmi s vysokou molekulovou hmotnosťou;
7. Vážne poškodenie pečeňového parenchýmu;
8. APS (antifosfolipidový syndróm).

Podobne ako nízka hodnota APTT, so zásahom technických chýb, môžete dosiahnuť vysoký výsledok aktivovaného parciálneho tromboplastínového času. K tomu dochádza, ak objem antikoagulantu v testovacej skúmavke nezodpovedá vysokej hodnote hematokritu alebo nie je odobratá nedostatočná krv vo vakuutaineri (špeciálna jednorazová vákuová skúmavka).

Pri kontrole systému

Coagulogram nie je zriedkavý laboratórny výskum. Analýza fungovania hemostázového systému je zaujímavá pre špecialistov rôznych profilov. Keďže krvné zrazeniny alebo riedenie krvi je bežnou „bolesťou hlavy“ u všetkých lekárskych špecialistov, testy, ktoré kontrolujú fungovanie koagulačných, antikoagulačných a fibrinolytických systémov, sú predpísané v rôznych situáciách:

• Skríning stavu hemostázového systému u jedincov klasifikovaných ako doteraz zdravá skupina, ale náchylných na abnormality na tejto strane;
• Vylepšená patológia koagulačného systému;
• Pozorovanie fungovania hemokoagulačného systému pri užívaní určitých liekov počas tehotenstva av iných prípadoch, ktoré môžu viesť k porušeniu v tejto oblasti;
• Výpočet dávky heparínov s vysokou molekulovou hmotnosťou (VMG) a kontrola liečby priamymi antikoagulanciami;
• Diagnóza DIC;
• Podozrenie na hemofíliu A (faktor VIII) alebo B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidový syndróm).

Je zrejmé, že aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, ako krvný test, sa používa aj medzi inými hemostasiogramovými testami, pretože APTT je jedným z jeho hlavných indikátorov.

Čo je aPTT v krvnom teste?

Čo je to APTTV? Čo je to za krvný test a čo je normou APTT v rôznych kategóriách pacientov? Čo ak je vaša rýchlosť APTTV nad normálnou alebo zníženou, aké procesy v tele môžu tieto odchýlky povedať? Pozrime sa spolu, čo to znamená. Samozrejme, sami si neurčíme diagnózu, ale nižšie uvedené informácie určite pomôžu správnemu lekárovi položiť správne otázky.

Čo je tento ukazovateľ

APTTV - čo to je? Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa nazýva čas, počas ktorého sa krv zráža pod vplyvom špeciálnych činidiel. To znamená, že v procese štúdia je modelovaný proces koagulácie. Pre test sa do vzorky krvi pridávajú špeciálne látky, ako je chlorid vápenatý, zmes koalin-kefalinova a ďalšie. Účelom analýzy je zistiť nedostatok koagulačných faktorov alebo inhibičných látok (ďalej len inhibítorov) procesu zrážania.

Krvné testy na APTTV ukazujú, ako efektívne funguje náš hemostázový systém. Výsledky analýzy APTT sú diagnosticky významným faktorom pre podozrenie na hemofíliu, monitorovanie stavu pacientov podstupujúcich liečbu heparínom a hirudínom.

Aké sú indikácie na predpísanie krvného testu?

Účel tohto krvného testu na zrážanie krvi je typický pre situácie s podozrivými pacientmi s trombózou, tromboembolizmom, stavmi infarktu, krvácaním a / alebo citlivosťou na ne, hemofíliou, DIC, poruchami pôrodov a potratov u žien, predoperačnou a pooperačnou diagnózou. a monitorovanie stavu pacienta s antifosfolipidovým syndrómom.

Kontrola indikátora AChWT je nevyhnutná pre liečbu heparínom a liečbu antikoagulanciami.

Aké sú normálne hodnoty APTT pre rôzne kategórie pacientov?

V norme je tento ukazovateľ u mužov a žien 24 - 40 sekúnd (v rôznych zdrojoch vidíte rôzne hodnoty normy, priniesli sme aj spoločné hranice). U dojčiat je rýchlosť APTTV v krvnom obraze o niečo vyššia - 25 - 43 sekúnd, u predčasne narodených detí - viac ako norma na 3-5 sekúnd. Treba však mať na pamäti, že kvôli použitiu rôznych zariadení môžu byť rôzne laboratóriá orientované na mierne odlišné hodnoty ako klasické laboratóriá.

Získanie vyššieho výsledku preto nehovorí vždy o patológii.

U žien môže byť normálna APTTV znížená počas tehotenstva alebo počas menštruácie. Biochemické krvné testy sa pri menštruácii neodporúčajú. Hodnota tohto indikátora koagulogramu môže byť ovplyvnená mastnou alebo slanou potravou, ktorú pacient konzumuje v predvečer odberu krvi na analýzu.

Je dôležité vedieť, že APTTV môže byť "nepravdivé". V prvom prípade sa takýto výsledok môže vyskytnúť pri vysokom hematokrite alebo pri odoberaní krvi z katétra. V druhom (keď je APTT pod normálnou hodnotou) - keď je krv vytláčaná alebo jedená, keď je materiál odoberaný zo žily, vytvára sa hematóm.

Odchýlky od normy: dekódovanie možných hodnôt

Za účelom správnej interpretácie konkrétnej odchýlky aktivovaného tromboplastínového času lekár zvyčajne berie do úvahy niekoľko výsledkov kaoglogramových testov. Koniec koncov, aj keď APTT nie je zvýšená alebo znížená, ale existujú iné abnormality v iných testoch zrážania krvi, môže to znamenať, že existujú zdravotné problémy.

Napríklad, ak hodnota APTT nespĺňa normu s uspokojivým TBC a PTV (ďalej len trombín a protrombínový čas), existuje nedostatok alebo inhibícia faktorov VIII, IX, XI a krvných zrazenín spolu s nedostatkom enzýmu prekallikreínu a kininogénu s vysokou molekulovou hmotnosťou - proteínový mediátor pri interakcii proteolytických enzýmov a kolagénového subendotelu v aktívnej fáze zrážania krvi. Takýto obraz sa zvyčajne pozoruje pri hemofílii a nedostatku von Willebrandovho faktora zrážanlivosti, ktorý je zodpovedný za funkciu krvných doštičiek pri náprave poškodenia ciev.

Vysoký výsledok zrážanlivosti krvi v porovnaní s normou počas testov APTT a PTW spolu s normou fibrinogénu a TV je možný pri liečbe nepriamymi antikoagulanciami, ako aj pri nedostatku svetelných faktorov X, V a II.

Normálny APTT a TB nad PTL sú dôkazom nedostatku provertínu (siedmy faktor zrážanlivosti krvi). Prudký pokles tohto faktora (menej ako 20%) môže byť prekurzorom hepatálnej kómy.

Prokonvertín hrá dôležitú úlohu v diagnostike hepatocelulárnej nedostatočnosti a ďalšom sledovaní jej priebehu.

Dlhšie ako normálne hodnoty APTT, TB a PTV sú charakteristické pre pacientov s hlbokou fibrinogenémiou a pri liečbe aktivátorov fibrinolýzy (s liekmi používanými ako pohotovostná medicína na rozpustenie novo vytvorených krvných zrazenín a embólia). Ak sa zvýši iba televízia, hovoríme o ďalších diagnózach. Predĺženie APTT môže často znamenať vážne poškodenie pečene a súvisiace a- a hypofibrinogenémiu.

Liečba heparínom prispieva k predĺženiu APTTV v krvi, ako aj k indikátorom TB a PTW. Významnejší je však test APTT. Na stanovenie citlivosti na terapiu heparínom sa vykoná analýza APTT jednu hodinu pred podaním liečiva. Ak je odchýlka od normy v tomto prípade väčšia ako 2,5-násobok, potom by sa malo množstvo injikovaného heparínu znížiť kvôli vysokej citlivosti pacienta na liek.

Aj keď ostatné hodnoty indexov koagulogramu sú v normálnom rozsahu, zvýšenie APTT môže indikovať prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi. V tomto prípade by sa tento test mal vykonať špeciálnou metódou.

Index APTT sa môže znížiť v porovnaní s referenčnou hodnotou, ktorá sa často pozoruje v počiatočnom štádiu akútneho DIC.

Nízky čas zrážania krvi je typicky charakterizovaný hyperkoaguláciou. Vyskytuje sa vtedy, keď sa súčasne prejaví pokles aPTT a PTV, čo je indikácia na podávanie heparínu 15 - 25 tisíc Áno alebo 4,1 - 6,1 tisíc Áno. Súčasne sa kontrola zrážanlivosti (APTT test) uskutočňuje dvakrát denne. Použitie vysokých dávok heparínu tiež vyžaduje kontrolu indikátora, ako je antitrombín III, ako aj presnejší test faktora Xa v porovnaní s APTT.

Vo všeobecnosti sa rýchlosť APTTV v krvi predlžuje, ak sa koagulačný faktor odchyľuje od normálnej hodnoty o viac ako 30%. Miera v krvnom teste môže byť porušená v dôsledku:

• nedostatok vitamínu K;
• dedičné poruchy hemostatického systému;
• stav akútnej leukémie;
• DIC;
• krvácanie po pôrode;
• nesprávna príprava na analýzu.

Aké sú príčiny odchýlok od analýzy zrážanlivosti

Vo väčšine prípadov sú problémy skryté v hĺbke pečene. Ich hlavným dôvodom je frivolný životný štýl pacienta. Okrem infekčných a vírusových ochorení, ako aj závažnej otravy, nadmerného požívania alkoholu, závislosti na mastných, slaných, korenených potravinách, prejedanie sa a nadváha výrazne korigujú prácu Vašej hemostázy, čo naznačuje, že nie je jasná perspektíva.

Ako sa pripraviť na analýzu

Ak prejdete analýzou APTT, na rozdiel od komplexu testu koagulogramu neexistujú žiadne obmedzenia v diétnom režime v predvečer príjmu materiálu. Jediné, čo by som chcel poznamenať, je, že je lepšie darovať krv na prázdny žalúdok. Ak užívate liečbu heparínom alebo warfarínom, mali by ste o tom informovať lekára, pretože po určitom čase by ste mali urobiť kontrolný krvný test na APTT na posúdenie účinnosti liečby.

Ak prídeš darovať krv zo žily do APTT, materiál sa odoberie zo žily. Tento postup spravidla nie je bolestivý. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť s výnimkou použitia škrtidla. Ak spadnete do rúk profesionálnej manipulačnej sestry, potom bodnutie prebehne takmer bez povšimnutia.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas alebo APTTV je lekársky test s celou škálou reakcií, ktoré napodobňujú zrážanie krvi (hemostáza) pozdĺž vnútornej cesty. Takáto analýza je zameraná na posúdenie prítomnosti plazmatických faktorov, antikoagulancií a inhibítorov. Štúdia ukazuje účinnosť vnútornej zrážanlivosti krvi, pomáha identifikovať hemofíliu, monitorovať pacientov liečených geurdínom a heparínom.

Ukazovateľ sadzby APTT

Pri biochemickej analýze krvi sa miera APTT u dospelých pohybuje od 21 sekúnd do 35 rokov. Predĺženie APTT znamená, že koagulabilita je pomalá. Stáva sa to vtedy, keď v krvi alebo látkach v plazme nie sú potrebné faktory, ktoré spomaľujú koaguláciu. Skrátenie APTT pod normu ukazuje, že prevláda hyperkoagulácia. Pri absolvovaní analýzy by ste mali vedieť, že rôzne laboratórne zariadenia majú svoje vlastné normy. Keď je výsledok uvedený, norma je uvedená v riadku "referenčné hodnoty".

Čo je to APTTV?

AHBT je časové obdobie, počas ktorého dochádza k zrážaniu krvi. Proces prebieha po pripojení k plazmovému chloridu vápenatému alebo akémukoľvek inému činidlu obsahujúcemu aktivátor. Dnes je koagulogram najpresnejším ukazovateľom chorôb, ktoré sú spojené so zrážaním krvi. Hlavné ukazovatele na účely štúdie:

• nedostatok koagulačných faktorov na vnútornej ceste;
• pozorovanie antikoagulačnej liečby;
• Syndróm DIC;
• všeobecné hodnotenie zrážania krvi;
• odhalenie príčin krvácania a trombózy;
• diagnóza hemofílie.

Okrem toho lekári odporúčajú, aby sa kontrola APTT uskutočnila pred plánovanou operáciou na včasnú detekciu abnormalít normálnej zrážanlivosti krvi, aby sa predišlo komplikáciám. Ak je APTT nadhodnotený, znamená to, že pacient má tendenciu krvácať. Dôvod tejto podmienky môže byť spôsobený:

• závažné ochorenie pečene;
• nedostatok vitamínu K;
• lupus erythematosus;
• hemofílie;
• dedičná deficiencia faktorov zrážanlivosti;
• antifosfolipidový syndróm;
• druhý stupeň ICE.

UPOZORNENIE! Aby bola analýza presná, neodporúča sa užívať ju počas menštruácie. Zníženie APTT indikuje tendenciu osoby k trombóze, trombóze rôzneho pôvodu alebo dedičnému faktoru. Ďalším dôvodom skrátenia APTT je prvá etapa DIC.

Opis štúdie

Metóda analýzy je v nasledujúcich lekárskych postupoch:

1. Odoberte vzorky žilovej krvi. In vitro, ktorý je v prevádzke, je citrát sodný. Sodná soľ je schopná viazať vápnikové ióny, ktoré sú zodpovedné za zrážanie.
2. Po pridaní krvi do skúmavky pridajte ďalšie činidlá (kefalín alebo koalin), aktivujte vnútornú cestu plazmatických proteínov.
3. Potom sa do skúmavky pridá chlorid vápenatý, aby sa neutralizoval účinok citrátu sodného. To vám umožní obnoviť hemostázu a odhadnúť rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny.

Príprava na štúdium

Pred výskumom na kefalinkaolinovoy čas je potrebné dodržiavať určité odporúčania. Všeobecný spôsob prípravy na analýzu:

• Odporúča sa prenajať prístrešok ráno (8-11 hodín). Medzi jedlami by malo trvať najmenej 8 hodín. Voda sa môže používať v normálnom režime. V predvečer musíte obmedziť príjem tukových potravín. Pre núdzový výskum sú testy povolené 4-6 hodín po jedle. Analýza glukózovej tolerancie sa vykonáva po 12-16 hodinách hladu.
• Do 24 hodín by ste mali úplne odstrániť alkohol, lieky a cvičenie.
• 2 hodiny pred odberom krvi sa neodporúča piť šťavy, kávu, čaj. Tiež sa musíte zdržať fajčenia, emocionálneho vzrušenia a fyzickej námahy. 15 minút pred testom by ste sa mali úplne upokojiť.
• Darovanie krvi po akejkoľvek fyzioterapii a lekárskych zákrokoch je veľmi nežiaduce.
• Pri opätovnom vyšetrení sa odporúča vykonávať odber krvi v tom istom laboratóriu v rovnakom čase. Na posúdenie účinnosti predpísanej liečby by sa analýza nemala vykonať skôr ako jeden týždeň po poslednej dávke lieku.

Čo sa používa a keď je priradené

Ako je uvedené vyššie, APTT vyšetrenie sa vykonáva na diagnostiku hemofílie a identifikáciu príčin krvácania. Okrem toho je analýza predpísaná s cieľom študovať podliatiny neznámeho pôvodu, diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, tromboembólie, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v cievach alebo krvácaniu. Počas predoperačného vyšetrenia sú pre lekára dôležité indikácie koagulogramu, ak je včasné krvácanie indikované v klinickej anamnéze pacienta. Analýza sa tiež predpisuje počas liečby infarktu myokardu.

Výsledky dekódovania

Štandardné koagulogram obsahuje veľký počet ukazovateľov, takže ho nemožno nazvať lacno za cenu. Dešifrovanie vykonávajú kvalifikovaní lekári spoločnosti Invitro a iných vedúcich kliník, pričom spoločne analyzujú všetky parametre. Kľúčové ukazovatele:

1. Čas zrážania. Toto je časový interval sledovaný od času, keď sa krv začala z rany vytekať do okamihu, keď sa zmenila na zrazeninu. Norma intervalu pre kapilárnu krv - od 30 sekúnd do 5 minút, pre venóznu krv - do 10 minút.
2. PTI (protrombínový index). Pomer času zrážania kontrolnej krvi zdravého človeka k hemostáze pacienta, od ktorého sa plot odoberá. Indikátor charakterizuje stav pečene pacienta. Počas tehotenstva sa môže zvýšiť - to je norma.
3. Koncentrácia fibrinogénu v krvi. Rýchlosť je 5,9 μmol / l - 11,7. Ak je číslo znížené, potom to znamená ochorenie pečene. Zvýšený výsledok znamená nedostatok hormónov, infekčné ochorenie alebo riziko zhubného nádoru.

Čo ovplyvňuje výsledky analýzy

Výsledky testu sa môžu zmeniť, ak objem odobratej krvi a antikoagulantu v skúmavke nespĺňa normu 9: 1. Zvýšenie APTT môže spôsobiť vysoký hematokrit alebo kontamináciu vzorky heparínom. Nesprávne určenie ukazovateľov môže byť ovplyvnené porušením režimu: fajčenie a konzumácia tukových potravín v predvečer prieskumu, ako aj menštruácia alebo tehotenstvo.

Príčiny vysokého alebo nízkeho APTT

Zvýšená koncentrácia aPTT môže indikovať závažné ochorenie pečene alebo indikovať prítomnosť špecifických inhibítorov alebo lupus antikoagulantu. Ak sa pri hodnotení zrážanlivosti zistí nízka hladina hemostázy, tento indikátor môže viesť k hemofílii alebo antifosfolipidovému syndrómu. Takáto odchýlka je niekedy spojená so symptómami intravaskulárneho koagulačného syndrómu I. stupňa.

APTT nad normálne - čo to znamená?

Dôvody predĺženia tromboplastínového času sú mnohé. Čo znamená APTT nad normálne?

• von Willebrandova choroba;
• hemofílie A a B;
• nedostatok vitamínu K;
• nedostatok kinínu a prekalicreínu (vrodený);
• podávanie streptokinázy alebo heparínu;
• chronickej glomerulonefritídy;
• užívanie antikoagulancií;
• ochorenia spojivového tkaniva.

APTT pod normou - čo to znamená?

Prevažnosť hyperkoagulácie je tiež spôsobená niekoľkými špecifickými príčinami. Čo to znamená, ak sú ukazovatele v analýze APTT pod normou:

• zvýšené hladiny systému zrážania krvi alebo faktora VIII;
• rezistencia na aktivovaný proteín C faktor V;
• hyperkaoogulačná fáza DIC;
• tendencia k tromboembolizmu;
• normálne tehotenstvo.

Ako sa krv bude zrážať počas štúdie je veľmi dôležité pre stanovenie stavu pacienta. Výsledky analýzy pomôžu zhodnotiť prácu hemostázy v tele a včas identifikovať mnohé choroby. Čím skôr sa zistí odchýlka od normy, tým rýchlejšie sa človek vyrovná s jeho chorobou.

APTT krvný test: čo to je a koľko by malo byť u zdravých ľudí

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) - najpresnejší, zatiaľ testovaný, určený na stanovenie rýchlosti, pri ktorej dochádza ku koagulácii (zrážaniu) krvi. Spočiatku bola táto metóda použitá a dokumentovaná v USA v roku 1953 a odvtedy ju využívajú laboratóriá po celom svete. Na rozdiel od väčšiny iných testov, APTT nemusí byť dešifrovaný podľa nepriamych znakov, pretože vykazuje špecifické hodnoty rýchlosti zrážania krvi.

Spolu s aktivovaným parciálnym tromboplastínovým časom sa často hovorí ďalšia dôležitá štúdia TPV, v rámci ktorej kontrolujú vonkajšiu cestu aktivácie.

V niektorých, najmä zahraničných laboratóriách klinického výskumu, môže byť APTT označený ako APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) alebo ACL-900. Ale názov v tomto prípade nie je tak dôležitý ako výsledok testu.

Ako sa vykonáva test ACTV?

Štúdie zrážanlivosti krvi sa uskutočňujú na identifikáciu abnormalít spojených s ochorením obehového systému, na prípravu na operáciu alebo počas tehotenstva. Krvné testy sa vykonávajú v špecializovaných laboratóriách aj v perinatálnych centrách.

Na získanie výsledku aPTTV v plazme, z ktorej sa pomocou odstredivky odstránila väčšina doštičiek. Potom sa pridá kaolín, roztok chloridu vápenatého a fosfolipidy. Súčasne chlorid vápenatý pôsobí ako koagulant a fosfolipid, v tomto prípade kafalin, aktivuje dráhu tkanivového tromboplastínu, samotný faktor zrážanlivosti krvi III sa nepoužíva vo výskume, ktorý vyplýva zo samotného názvu, kde sú prítomné slová „čiastočné“ alebo „čiastočné“.,

Po všetkých vyššie uvedených operáciách zostáva len merať čas, po ktorý sa tekutá krv dostane do stavu fibrínovej zrazeniny. Výsledný čas v sekundách je výsledkom APTT. V závislosti od špecifických činidiel existujú referenčné hodnoty (každé laboratórium má svoje vlastné) a ak je výsledok testu v rámci ich limitu, potom sa považuje za normu.

Norm APTV

APTT sa meria v sekundách. Ako už bolo spomenuté, každé laboratórium má svoje vlastné parametre, ktoré sú normou pre test (nielen pre výpočet aktivovaného parciálneho tromboplastínového času, ale aj pre ostatné), zvyčajne vo výsledkoch označených samostatným riadkom. Z tohto dôvodu nie je možné s pevnou istotou povedať, že normou je čas od 27 do 38 sekúnd alebo od 23 do 33 rokov. Ale ak sa pokúsite zhrnúť hodnoty z niekoľkých laboratórií, zistíme, že pacientova rýchlosť APTT v krvi je v rozsahu od 28 do 40 sekúnd.

Za zmienku tiež stojí, že norma APTT u žien sa môže líšiť od všeobecne akceptovaných, kvôli menštruačnému krvácaniu alebo počas tehotenstva. To je jeden z dôvodov, prečo je vždy lepšie konzultovať výsledky s odborníkom.

Ak je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas skrátený (20 sekúnd alebo menej), môže to znamenať hyperkoaguláciu, ktorá môže v kombinácii s inými príznakmi alebo výsledkami testov indikovať: t

Ale s takýmito ukazovateľmi nie je potrebné okamžite ísť do postele v nemocnici, predstaviť si nespočetné množstvo chorôb, pretože dôvody môžu byť prozaickejšie, napríklad:

V tom istom prípade, ak je APTT zvýšená, lekári môžu navrhnúť hyperkoaguláciu. To je zvyčajne spojené so znížením počtu prokoagulantov v plazme alebo ich aktivite alebo so zvýšenou aktiváciou antikoagulancií. Toto všetko môže hovoriť o:

• ochorenie pečene;
• leukémie;
• Syndróm DIC;
• hemofílie;
• nedostatok vitamínu K.

Rovnako ako v situácii so zníženými výsledkami, APTTV sa zvyšuje s prítomnosťou liekov v tele, ako je warfarín alebo heparín.

Čo môže ovplyvniť výsledky APTT

Rovnako ako pri iných testoch, test APTT môže mať chybný výsledok. Môže k tomu dôjsť z rôznych dôvodov:

• Fľaštička, v ktorej bola odobratá krv, sa ukázala ako špinavá.
• Krátko pred testom ste si zobrali mastné jedlá.
• Pomer antikoagulancií k plazme bol nesprávny.
• Ak žena počas menštruácie podala krv.

Preto je mimoriadne dôležité, aby ste pred vykonaním testu ACTV dodržiavali všetky pokyny lekára. Tieto odporúčania sú jednoduché a nevyžadujú veľa úsilia od pacienta:

• Darcovstvo krvi sa zvyčajne vykonáva ráno. Od posledného jedla by malo uplynúť najmenej 10 hodín. Pitná voda nie je zakázaná. Konzumácia tukových potravín je veľmi nežiaduca niekoľko dní pred testom.
• Počas posledného dňa musíte úplne opustiť alkohol, drogy a vzpieranie.
• Neodporúča sa bezprostredne pred odberom krvi, pitím kávy, čaju alebo fajčením.
• Ak chcete skontrolovať krvný test musí byť darovaný v rovnakom čase dňa, a laboratórium.
• Človek musí byť emocionálne uvoľnený a vyhnúť sa stresu.

ACHTV dekódovanie v koagulograme

Krvný koagulogram je štúdia ukazujúca faktor zrážanlivosti krvi. Výsledkom analýzy je stav hemostázy. Vo väčšine prípadov sa predpisuje pred operáciou, v prípade problémov s cievami, podozrenie na akýkoľvek typ trombózy.

Úplné vyhodnotenie koagulogramu sa vykonáva na veľkom počte faktorov. Pri posudzovaní čiastkových výsledkov sa analýza nazýva približná. Existuje základný súbor analýz, ktoré sa vykonávajú počas počiatočnej kontroly, ak zistili odchýlky, potom vykonajú podrobnejšiu štúdiu.

Hlavným a najdôležitejším prvkom akéhokoľvek koagulogramu je test APTT, ale na rozdiel od iných parametrov, ako je trombínový čas, fibrinogén, FDMK alebo AVR, výsledok APTT sám o sebe nevyžaduje hĺbkové lekárske znalosti na pochopenie (pozri tabuľku vyššie). ukazuje, koľko by malo byť aPTT normálne). Ako už bolo spomenuté, indikátor sa považuje za zvýšený alebo znížený v súlade s dočasným výsledkom, ktorý, ako už vieme, môže byť viac alebo menej ako norma.

Koľko času trvá test APTT?

Štúdium rýchlosti zrážania krvi samo o sebe nezaberie veľa času, najmä ak ide o cieľový test v perinatálnom centre. Zvyčajne je výsledok známy už druhý deň. Ale keďže vo väčšine prípadov je APTT súčasťou komplexnej štúdie (koagulogram), čas na výsledok sa môže líšiť od niekoľkých dní do týždňa. V takom prípade, ak základná štúdia neumožňuje jednoznačné závery, potom sa pridelia ďalšie testy, ktoré môžu trvať ďalší týždeň.

Metódy normalizačného ukazovateľa

Ak sa hodnoty APTT zvýšia alebo znížia, lekári prijali niekoľko opatrení, aby tento ukazovateľ usporiadali do poriadku, najmä pokiaľ ide o tehotné ženy.

Väčšina lekárov neodporúča budúcim matkám, aby užívali ďalšie lieky tak, aby nepoškodili dieťa, ale s pomalšou mierou zrážanlivosti krvi sa riziká akejkoľvek operácie, ako aj pôrod, dramaticky zvyšujú. V závislosti od toho, aké vysoké sú sadzby, môžu lekári rozhodnúť o liekovej liečbe takéhoto pacienta.

Štádiá liečby, ako aj výber liekov, sa vyberajú individuálne v každom konkrétnom prípade, aby sa nepoškodil plod na jednej strane a aby sa na druhej strane poskytol priaznivejší výsledok tehotenstva.

U mužov sa takéto odchýlky od normy nevyskytujú a ak je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas mimo normálneho rozmedzia hodnôt, potom to jasne indikuje prítomnosť patológie. Štatistiky zároveň ukazujú, že percento mužov, ktorí poskytujú podobnú analýzu, je iba 17%. Chcel by som poznamenať, že zástupcovia silnejšieho pohlavia by mali byť viac pozorní na stav svojho zdravia.

Test na APTTV a tehotenstvo

Ak tehotenstvo prebehne bez komplikácií, žena podáva plazmu APTPT po dobu až 13 týždňov, potom medzi 19. a 23. týždňom, a posledná, bližšie k 32. týždňu.

Norma APTT počas tehotenstva, ako ju uvádzajú rôzne klinické laboratóriá, spadá do rozsahu od 13 do 17 sekúnd alebo do 17 až 20 sekúnd, čo závisí od základných indikátorov používaných v konkrétnom laboratóriu.

Počas tehotenstva môžu abnormality v miere zrážania krvi predstavovať vážnu hrozbu pre život a zdravie ženy aj jej dieťaťa. Konečné hladiny fibrinogénu u tehotných žien môžu vzrásť na 5,7 gramov na liter, čo znižuje rýchlosť aktivovaného parciálneho tromboplastínového času. Zníženie APTT indikuje krvné zrazeniny a zvýšenie pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín, ktoré počas tehotenstva zvyšujú rizikový faktor. Nahromadenie krvných zrazenín sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti tela, ale v situácii, keď žena čaká na dieťa, sa môže dostať do ciev placenty, čo ohrozuje predčasnú delamináciu.

Predĺženie aktivovaného parciálneho tromboplastínového času počas tehotenstva môže tiež viesť k nebezpečným následkom. Neschopnosť krvi rýchlo zahustiť vedie k zvýšenému riziku krvácania z maternice, čo je nebezpečné pre matku aj dieťa.

Poruchy v hemostázovom systéme ohrozujú prvé štádium syndrómu DIC u pacienta alebo jej dieťaťa, ktoré sa prejavuje masívnou tvorbou krvných zrazenín a v druhom - opačným účinkom, jeho skvapalňovanie, ktorého výsledkom je rýchlosť zrážania krvi, a zvyšuje sa pravdepodobnosť rozsiahleho krvácania.

Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, skrátene DIC, je jedným z najdôležitejších problémov v perinatálnych oddeleniach, na boj proti ktorej a jej prevencia sa od prvého dňa pozorovania zamerali na nastávajúcu matku v oddelení predkov.

Analýza aPTTV s pozitívnym priebehom tehotenstva sa vykonáva trikrát, ale v prípade podozrenia na zvýšené rizikové faktory, ako sú prípady potratov alebo mŕtvo narodených detí v anamnéze pacienta, vysoký krvný tlak, opuch alebo riziko predčasného pôrodu, môže Váš lekár predpísať ďalšie testy.

Terapeut, gastroenterológ, hepatológ, infekčné ochorenia. Po dlhodobej liečbe NSAID a liekmi na riedenie krvi trávim preventívne opatrenia komplikácií tráviaceho systému.

Prečo vykonávajú analýzu APTT a čo znamená zvýšenie alebo zníženie indexu pre organizmus?

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je indikátor, ktorý tvorí základ koagulogramu.

Tento index hodnotí účinnosť systému zrážania krvi (hemostázový systém).

Indikátor bol objavený lekármi v roku 1953 minulého storočia av súčasnosti je veľmi praktický a rýchly pri vykonávaní skríningovej analýzy systému zrážania krvi (hemostáza).

Čo je to APTTV?

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) pri testovaní hemostatického systému je kombinovaný s ďalšími dvoma hodnotnejšími indikátormi:

• protrombínový čas (PTV);
• trombínový čas (TV).

Tieto indikátory skúmajú celú cestu zrážania krvi od začiatku procesu až po jeho koniec.

Na uskutočnenie biochemickej analýzy APTTV sa do krvi vstrekne chlorid vápenatý, čo je koagulačná provokatúra.

V mnohých klinických laboratóriách má APTT v štúdii iný názov - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas).

Podstata tejto analýzy sa však nemení - vyšetrenie procesu zrážania v zložení krvnej plazmy.

Indikácie pre testovanie APTTV

Pridelený test pre ACTVT pre takéto podozrenia z patológie:

• patológia trombózy;
• tromboembolické ochorenie;
• stav infarktu myokardu;
• s krvácaním;
• v patológii hemofílie;
• s DIC;
• s bezdetnosťou;
• keď telo zostane prenatálne dieťa;
• pred operáciou;
• po operácii;
• s antifosfolipidovým syndrómom;
• pri liečbe liekmi zo skupiny heparínu;
• s antikoagulačnou liečbou.

Príprava orgánu na analýzu

Správne a presné dekódovanie koagulogramu môže byť iba vtedy, ak bolo telo pripravené na túto analýzu.

Výnimky sa robia len v núdzových prípadoch, počas tehotenstva na neplánované testovanie, s výraznou symptomatológiou porušenia cievneho systému.

Biochemická analýza na stanovenie indexu zrážanlivosti krvnej plazmy APTT sa nevzdáva bez riadnej prípravy organizmu.

Na vyšetrenie na ACTVT sa odoberá len venózna krv:

• krv na indexe APTT sa odporúča užívať ráno nalačno;
• Posledné jedlo by malo byť ľahké a minimálne (neprekonávať) a nemalo by obsahovať mastné jedlá, slané a korenisté. Tiež nejedzte veľké množstvá sladkých potravín;
• Pred analýzou môžete vypiť malé množstvo čistej vody - nie viac ako 100 mililitrov;
• nepiť alkohol;
• neberú kávu;
• prestať fajčiť;
• vyhnúť sa v predvečer prevzatia stresovej analýzy;
• vylúčiť fyzickú aktivitu a aktívny odpočinok na jeden deň;
• dva týždne pred odberom krvi prestať užívať lieky.

Norma a dekódovanie APTT

Koagulogram so základným APTT. Koncentrácia tohto indexu závisí od faktorov koagulačného procesu krvnej plazmy:

• faktor číslo 1 - fibrinogén;
• faktor číslo II;
• Faktory V a VIII:
• faktor číslo IX;
• tiež faktory X a XI;
• koagulačný faktor č. XII.

Index APTT sa stanoví v krvnej plazme. Výsledok analýzy sa uskutočňuje prostredníctvom nasledujúcich zložiek:

• aktivátor zrážania krvi - kaolín;
• fosfolipid - kefalín;
• chlorid vápenatý;
• antikoagulačný účinok citrátu sodného.

Každé klinické laboratórium vydáva vlastné regulačné indexy APTT.

TF (tkanivový faktor) sa v tomto teste nepoužíva, takže analýza sa nazýva parciálny alebo čiastočný trombotický čas.

Podstata tohto testu spočíva v tom, že zloženie krvnej plazmy, ktorá sa odoberá antikoagulantom, sa purifikuje z molekúl krvných doštičiek, kfalínového činidla (zmesi) s kaolínom a tiež sa pridá chlorid vápenatý.

Existujú však referenčné hodnoty, ktoré väčšina klinických laboratórií dodržiava - tento index je normalizovaný u mužov a žien mimo tehotenstva, ako aj u detí počas zrážania krvi od 24,0 sekúnd do 35,0 sekúnd.

Zvyšuje čas zrážania o 5,0 sek. - to znamená hypokoagulácia a redukcia koagulácie v čase je hyperkoagulácia. 38,0 sekúnd je hraničnou hodnotou hypokoagulácie, takže títo pacienti by mali byť pod neustálym riadením hemostázy pomocou testov.

Rizikové faktory hypokoagulácie

Predĺžený čas zrážania krvnej plazmy znamená, že koncentrácia koagulačných faktorov v plazmatickej kompozícii klesá alebo faktor č. 1 - fibrinogén.

Dôvody redukcie koagulačných faktorov:

• poškodenie buniek pečeňového parenchýmu. Pečeň je miestom syntézy všetkých faktorov koagulačného procesu v hemostatickom systéme;
• malé množstvo vitamínu K v tele, ktoré ovplyvňuje koaguláciu krvnej plazmy;
• prítomnosť heparínu v krvnej plazme;
• prítomnosť antikoagulantu typu lupus v plazme;
• prítomnosť patologických biologických látok v krvi, ktoré spomaľujú proces polymerizácie fibrínu - to sú bielkoviny myelómových buniek (PDF - produkty ich fibrínu);
• ochorenie hemofílie - nedostatočný počet globulínových molekúl (antihemofilný faktor FVVIII), nedostatok faktora №IX v tele (vianočný faktor), neprítomnosť alebo malý počet molekúl faktora XI;
• hemofílie inhibičného typu - prítomnosť zvýšených hladín antikoagulačných faktorov v krvnej plazme;
• nedostatok koagulačného faktora XII - Hagemanova choroba;
• von Willebrandova choroba;
• DIC syndróm druhej a tretej etapy patológie;
• liečba hemostázy liekmi zo skupiny heparínu.

Hodnoty analýzy pre telo

Zvýšený index APTT alebo znížený - to znamená:

• predĺženie času koagulácie je zvýšený index APTT (čas potrebný na to, aby krvná plazmatická zrazenina bola vyššia ako norma);
• Index APTT sa znižuje - to je vtedy, keď faktory koagulujú krvnú plazmu o niečo aktívnejšie.

APTTV má veľký význam v biochemickej analýze - koagulogram.

Význam tohto ukazovateľa v tele je veľmi vysoký.

Index APTT je vyšší ako normálny, čo znamená, že v systéme krvného riečišťa sa môže vyskytnúť závažné krvácanie, ktoré vedie k veľkému množstvu krvi a spôsobuje chudokrvnosť a tiež vedie k závažnejším následkom straty krvi - to je kóma.

Nízky index APTT vedie k trombóze artérií rôznych priemerov s krvnými zrazeninami a vedie k patológiám trombózy, ako aj k ochoreniu tromboembolizmu.

Tieto patológie môžu byť príčinou takýchto závažných ochorení v tele:

• akútny koronárny syndróm (blokovanie koronárnych ciev);
• mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• pľúcna embólia.

Príčiny redukcie APTT

Zníženie indexu APTT je zvýšená trombóza v cievnom systéme tela. Čím nižší je index, tým väčšie je riziko vzniku patológií, ktoré sú spojené s vysokou zrážanlivosťou krvi.

Patológie, ktoré spúšťajú nízky index APTT:

• patológia arteriálna trombóza;
• tromboembolické ochorenie;
• Syndróm DIC prvého stupňa ochorenia;
• vysoká úroveň FVVIII;
• používanie perorálnych kontraceptív;
• zápalový proces v tele spôsobený infekciou alebo vírusmi;
• vo vzorke krvi zvýšený tromboplastín v tkanivách.

APTT index u žien počas tehotenstva

Priradená krv na aPTT analýzu každý trimester tehotenstva u žien. V tomto štádiu ženského tela sú ukazovatele koagulogramu veľmi dôležité, pretože pri prenatálnej tvorbe dieťaťa by mali byť hodnoty hemostázy normálne.

Zmeny v tele tehotnej ženy, ktoré môžu spôsobiť abnormality v zrážaní krvi hemostatickým systémom:

• existujú zmeny a preskupenie hormonálneho pozadia ženského tela;
• objaví sa ďalší kruh krvného prietoku medzi matkou a nenarodeným dieťaťom (zásobovanie plodu krvou cez uteroplacentárny prietok krvi);
• Zmeny v tele sa prispôsobujú novým podmienkam a hemostatický systém sa začína pripravovať na plánovanú stratu objemu krvi.

Počas prenatálneho obdobia plodenia začína index fibrinogénu stúpať, ale nemá sa povoliť zvýšenie o viac ako 6,0 gramov na liter.

Index fibrinogénu je vyšší ako štandardný index - je nebezpečný, pretože táto koncentrácia indikuje nebezpečenstvo so zvýšenou koaguláciou krvnej plazmy.

Indexový index APTTV je hrozbou pre matku a nenarodené dieťa.

Tento stav je hrozbou pre matku a nenarodené dieťa.

Taktiež skracuje APTT počas tehotenstva. Referenčné hodnoty APTT normálne v čase tehotenstva sa pohybujú od 17,0 sekúnd do 20,0 sekúnd.

Normatívne ukazovatele hornej línie trombózy krvnej plazmy a nižšia hodnota sú v malej vzdialenosti vedľa seba, takže je veľmi dôležité, aby sme neprekročili tieto hranice v prenatálnej formácii plodu.

Nízky index APTT počas tehotenstva

APTT znížená v koagulograme je indikátorom hrubej krvi, ktorá môže viesť k takým patológiám počas tehotenstva, ktoré môžu ohroziť matku a nenarodené dieťa:

• vyblednutie plodu v ranom štádiu vývoja plodu a potratu;
• porušenia počas tehotenstva;
• predčasný pôrod;
• odlupovanie placenty a jej oddelenie;
• trombóza ciev pupočníkovej šnúry;
• patológia gestazis;
• fetálna hypoxia;
• trombóza tepien u pôrodnej ženy;
• pľúcnej trombózy.

Trombóza sa môže vyskytnúť v rôznych artériách tela.

Predĺžený čas zrážania krvnej plazmy je tiež nebezpečný počas tehotenstva, ako aj skrátený.

So zvýšeným indexom APTT môže tekutá krv spôsobiť krvácanie z maternice, ktoré je nebezpečné pre tvorbu a život dieťaťa a tiež ohrozuje život matky.

Diagnóza počas tehotenstva

Počas tehotenstva od prvého trimestra je potrebné vykonať analýzy hemostasiogramu v každom nasledujúcom trimestri.

Ak ukazovatele tejto analýzy nespĺňali požiadavky ošetrujúceho lekára a sú potrebné presnejšie špecifikácie, určia sa ďalšie diagnostické testy:

• Index D-diméru;
• ukazovatele faktorov zrážania plazmy;
• časové obdobie zrážania;
• plazmatickej koncentrácie protilátok.

Tehotná žena s vysokým indexom APTT zostane v nemocnici od tretieho trimestra až do času narodenia, ktorý by mal byť normalizovaný podľa času narodenia.

S diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou krvnej plazmy sa zvýšila koagulácia krvi a tvorba krvných zrazenín

Odchýlky od štandardného APTT indexu v koagulačnom systéme sa môžu vyvinúť DIC.

V druhej fáze vývoja DIC a v treťom štádiu dochádza k hypokoagulácii so zvýšeným rizikom krvácania.

Nízka koagulácia krvnej plazmy druhého a tretieho štádia ICE - to je ťažké krvácanie, ktoré môže byť fatálne.

DIC syndróm je proces patológie, ktorý je ťažké diagnostikovať a liečiť.

Tento syndróm je jednou z najnebezpečnejších chorôb v pôrodníctve a gynekológii.

Hemostasiogram môže byť priradený neplánovaný, podľa výrazných patologických príznakov tehotnej ženy:

• vysoký index krvného tlaku;
• rýchly tep;
• bolesť v žilách;
• napäté tepny, ktoré sa objavujú cez kožu;
• patológiu proteinúrie;
• stav nafúknutia.

Biochemická analýza APTTV u detí

Deti sa testujú na stanovenie koagulačných schopností krvi.

Výsledkom tohto testovania je, že patológia geneticky dedičnej povahy, ktorá sa môže prejaviť počas obdobia rastu organizmu, sa môže identifikovať v rastúcom dieťati.

Intenzívna zrelosť môže vyvolať množstvo vrodených chorôb.

V čase odberu krvi na laboratórnu diagnózu je veľmi dôležité, aby dieťa nezažilo emocionálne preťaženie, pretože stresujúca situácia môže spôsobiť falošný výsledok testovania.

Ako zvýšiť index APTT?

Na zvýšenie času zrážania krvi (index APTT) sa používajú nasledujúce metódy:

• Antikoagulačná skupinová terapia je liek: heparín, Pradaksa, Clexane;
• podávanie liekov fibrinogénnej skupiny - liečiva warfarínu;
• použitie protidoštičkových látok. Sú to lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej a používajú sa na riedenie krvnej plazmy. Lieky tejto skupiny - Aspekard, Aspirin;
• anti-cholesterolová diéta, pretože tvorba cholesterolových plakov interferuje so správnym prietokom krvi v systéme a spomalený pohyb vedie k zvýšenej koagulácii plazmy, a teda k nízkemu APTT;
• Použitie komplexov vitamín-minerál v terapii umožňuje korekciu imunitného systému a krvného systému. Dlhodobý príjem vitamínov E, C, A a omega 3 znižuje faktory zrážania krvi;
• Je potrebné korigovať zaťaženie tela, aby sa zabránilo stagnácii krvi v systéme prietoku krvi.

Ako znížiť index APTT?

Nasledujúce metódy sa používajú na zníženie indexu zvýšeného času zrážania krvi (na liečbu):

• užívanie liekov koagulačnej skupiny - lieku Tranexam, lieku Docinon;
• použitie analógov vitamínu K v terapii - injekčný roztok Vikasol;
• liečenie patológie pečene - hepatitídy, ako aj cirhózy;
• tiež sa používa pri liečbe krvných transfúzií s vysokým indexom zrážanlivosti v plazme.

Pri liečbe nízkej zrážanlivosti krvi používajte aj diétu s vysokým obsahom živočíšnych produktov:

Produkty, ktoré pomáhajú znižovať APTT.

maslo;

kyslá smotana, tvaroh;

syr;

vajec;

odrody mäsovej červene s vysokým obsahom železa;

červená zelenina a ovocie;

záhradné greeny;

strukoviny;

biely chlieb;

mastné ryby.

Prevencia odchýlok

Systematické monitorovanie aktivovaného parciálneho tromboplastínového času APTT použitím techniky koagulogramu:

• Dodržujte správnu výživu.
• Opravte včasnú odchýlku tromboplastínového času v rôznych smeroch.
• Vezmite komplex vitamínov - vitamín K, vitamín A a C.
• Na prevenciu užívania liečivých rastlín a liečivých rastlín.
• Opustiť závislosť - závislosť od alkoholu a nikotínu.
• Vyhýbajte sa stresovým situáciám a aplikujte na telo primeranú fyzickú námahu.

Predikcia pre život s APTTV

S včasnou diagnózou, ako aj včasnou liečbou patológií, ktoré spôsobujú odchýlky od štandardných ukazovateľov, je index APTT priaznivou prognózou.

S porušením hemostatického systému počas tehotenstva, s prísnym dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov a pod prísnou kontrolou zdravotníckeho personálu, najmä v treťom trimestri tehotenstva - prognóza pre matku a dieťa je priaznivá.

Ak je koagulačný proces narušený a nie sú prijaté adekvátne opatrenia na jeho nápravu, potom je plný komplikácií: trombóza veľkých artérií a infarktu myokardu.

A s nízkou zrážanlivosťou krvi - ťažké krvácanie. V týchto prípadoch nie je prognóza priaznivá.