Gestoza - popis, príčiny, liečba.

Každá žena, ktorá porodila, je oboznámená s niektorými charakteristikami priebehu tehotenstva a jej hlavnými štádiami monitorovania: pravidelné návštevy v zdravotníckom zariadení, testovanie, vyšetrenie ultrazvukom, váženie. Niektoré sú prekvapené potrebou regulácie hmotnosti. Ako, prečo sa lekári starajú o budúcu postavu tehotnej ženy? Akýkoľvek diagnostický postup má zmysel a je kvôli niečomu.

Koľko kilogramov by malo zvýšiť hmotnosť ženy počas tehotenstva? Mnohí správne odpovedajú na otázku - asi 10 kg. A ak - na 20-25? Takéto zvýšenie „hovorí“ o skrytom (a nielen) edéme. A edém je gestaza. U žien je táto choroba známejšia ako neskorá toxikóza.

Edém je jedným z diagnostických príznakov preeklampsie, ale patológia sa na ne neobmedzuje. U zdravých žien je preeklampsia ľahšia. V tomto prípade sa nazýva "čisté". Tento typ ochorenia sa vyskytuje u 30% tehotných žien. Ak sa vyvíja na pozadí už existujúcich chorôb (hypertenzia, cukrovka, gastrointestinálne ochorenia, ochorenia obličiek), potom v tomto prípade hovoria o "kombinovanej" gestoze. Je jasné, že táto forma je ťažšia.

Prvé zvony o možnej preeklampsii.

Táto patológia sa týka len tehotných žien - po pôrode zmizne preeklampsia. Preeklampsia je však klasifikovaná ako nebezpečná choroba. Jeho dokonalosť je v komplikáciách. Štvrtina úmrtnosti žien počas tehotenstva je spôsobená preeklampsiou. 3-4 krát častejšie ako počas nekomplikovaného tehotenstva, plod zomrie.

Hlavnou príčinou preeklampsie je porušenie regulácie krvných ciev, čo vedie k ich spazmu. Najčastejšie postihnuté mikroorganizmy.

Čo sa týka patogenézy preeklampsie: mnohí vedci vidia jej spojenie s imunitnými faktormi. Fetálne antigény ovplyvňujú tvorbu protilátok matkou. Protilátky naopak spôsobujú tvorbu nadbytku imunitných komplexov, ktoré majú negatívny vplyv na telo tehotnej ženy.

Čo je gesto?

Často sa choroba nazýva OPG-preeklampsia. OPG - prvé písmená termínov: edém, proteinúria, hypertenzia. Toto sú hlavné príznaky patológie. Celý komplex nie je vždy označený. Mierna preeklampsia sa môže vyskytnúť pri jednom alebo dvoch z týchto príznakov.

Častejšie majú tehotné ženy edém. Žena spotrebuje veľa tekutiny, ktorá sa nemôže úplne dostať z tela a zotrváva v intersticiálnom priestore. Len dolné končatiny môžu napučať, ale s ťažšími formami, celým telom. Nie vždy viditeľné opuchy. Niekedy je to skrytá forma. Zistite ju vážením. Zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 0,5 kg za týždeň poukazuje na počiatočný problém. Pridelená kontrola nad spotrebovanou tekutinou a množstvo moču. Ak sa počas normálneho pitného režimu vylučuje menej ako 0,8 l moču, môže byť podozrenie na preeklampsiu.

Na pozadí retencie tekutín sa vyvíja hypertenzia. Kontrola tlaku nastáva vždy, keď navštívite lekára. Tlak v preeklampsii presahuje normu o 15 - 20%. Aký tlak sa považuje za normálny? To je zvyčajne 120/80. Ak však žena mala na začiatku tehotenstva hypotenziu, potom aj všeobecne akceptovaná norma pre ňu môže byť signálom na ďalšie vyšetrenie.

Proteinúria znamená urinárne vylučovanie proteínov. Táto funkcia indikuje porušenie renálnej aktivity. Preto je dôležité nevynechať takýto diagnostický postup ako vyšetrenie moču. Po 20 týždňoch gravidity sa týždenne vyšetruje moč.

Ak má žena dva z troch príznakov tohto ochorenia, liečba doma je neúčinná - pacient je lepšie hospitalizovaný.

Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť, ťažkosť v hlave. V najťažších prípadoch - zmena vedomia a kŕčov.

S väčšou pravdepodobnosťou prejav patológie u tehotných žien:

• Čaká na prvorodeného;
• Infekcie genitálneho traktu: chlamýdie, mykoplazmóza, ureaplazmóza;
• Tí, ktorí trpia chronickými ochoreniami: hypertenzia, cukrovka, ochorenie obličiek, vegetatívna cievna dystónia, nadváha a iné;
• Čakanie dvojčiat.

Klasifikácia gestazy

Jednou z klasifikácií patológie je rozdelenie na typy:

Závažnejšie ochorenie prechádza na konci tehotenstva.

V závislosti od príznakov a formy ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich stupňov závažnosti:

1 stupeň

Gestóza 1 stupňa patrí neplodnosť tehotných žien. Toto štádium je charakterizované iba edémom rôznej závažnosti. Zvyčajne ráno sú menej výrazné a večer sa stav zhoršuje.

2 stupne

Pri preeklampsii stupňa 2 sú zaznamenané všetky tri príznaky OPG. V diagnóze „hypertenzie“ sú najdôležitejšími ukazovateľmi diastolický tlak. Faktom je, že priamo súvisí s placentárnym prietokom krvi: čím väčší je diastolický tlak, tým menej kyslíka dieťa dostáva. Je pozoruhodné, že nie až tak prudký nárast tlaku, ako jeho prudké zmeny. Táto fáza je obzvlášť ťažká pre tehotné ženy s komorbiditami.

Hlavným nebezpečenstvom - pri komplikovanej gestoze - hrozí smrť plodu.

Nefropatia je diagnostikovaná jednoducho analýzou moču. Keď je dôležitý problém kontrolovať stav fundu. Zmeny môžu naznačovať porušenie mozgovej cirkulácie.

Stupeň 3, preeklampsia

So zhoršením stavu sa vyvíja štádium 3 preeklampsia. Bolesť a ťažkosť v hlave naznačujú nástup preeklampsie. Možné rozmazané videnie, vracanie, bolesť v pečeni. Je možné zhoršenie pamäti, apatia, nespavosť, podráždenosť a iné príznaky zmien v krvnom obehu v mozgu. Edém má škodlivý účinok na pečeň, čo naznačuje bolesť na pravej strane. Vyskytujú sa aj krvácania v tomto orgáne. "Muchy", "závoj" pred očami môže znamenať problémy so sietnicou.

Hlavné príznaky preeklampsie: t

1. Množstvo moču sa zníži na 0,4 litra alebo menej;
2. Tlak - 160/110 a viac;
3. Proteín v moči;
4. Porucha zrážanlivosti krvi;
5. Zníženie počtu krvných doštičiek;
6. Zmenená funkcia pečene;
7. Nauzea, zvracanie;
8. Symptómy poškodenia mozgu a zraku.

kŕče

Ešte závažnejším stupňom preeklampsie je eklampsia. Ku všetkým vyššie uvedeným symptómom sa pridávajú kŕče. Zvyčajne útoky spôsobujú vonkajšie podnety: hlasný zvuk, jasné svetlo, stres, bolesť. Útok netrvá dlho - asi 2 minúty. Nebezpečenstvo tohto stavu je v krvácaní do mozgu, opuch mozgu, smrť. Napriek podobnosti preeklampsie a záchvatov epilepsie majú množstvo rozdielov. Pri epilepsii sú testy moču normálne, chýba hypertenzia a pred záchvatom sa pozoruje charakteristická epileptická aura.

HELLP syndróm

Jedna z ich nebezpečných foriem sa nazýva HELLP syndróm. Jej príznaky zahŕňajú hematemézu, žltačku, kómu a zlyhanie pečene. Zvyčajne sa pozoruje u žien, ktoré často porodili. Môže nastať aj po pôrode (na rozdiel od iných foriem preeklampsie). Približne 80% žien a rovnaký počet nenarodených detí umiera pri tomto type patológie.

Medzi najčastejšie formy gesto patrí:

• ekzém;
• dermatózy;
• Bronchiálna astma;
• Svrbenie tehotné.

Niektorí výskumníci naznačujú, že všetky tieto formy sú exacerbáciami už existujúcich ochorení ženy.

S rôznou frekvenciou môžu tehotné ženy trpieť inými druhmi gestazózy:

1. Osteomalácie. Inak - zmäkčenie kostí. Zriedka vyjadrená forma. Častejšie sa prejavuje zničením zubov, bolesťou kostí, zmenami chôdze a neuralgiou. Dôvodom tohto stavu je nedostatok stopových prvkov - najmä vápnika - a vitamínov.
2. Petalizmus (slintanie). Často je sprevádzaný vracaním. Pri nadmernej tvorbe slín je telo dehydratované, reč je narušená a koža a sliznice sú podráždené.
3. Steatóza. Sprevádzaný žltačkou. Musí sa odlišovať od hepatitídy. Preto je vykonaná dôkladná diagnóza a žena je dočasne izolovaná od ostatných.
4. Atrofia pečene. Ak sa táto komplikácia vyskytne pri včasnej preeklampsii a nie je liečiteľná, odporúča sa ukončiť tehotenstvo.
5. Syndróm HELLP je skutočne zriedkavá forma. Napriek tomu väčšina žien tehotenstvo končí bezpečne - narodenie zdravé dieťa.

Komplikácie gesto

Mierna preeklampsia môže byť takmer nepostrehnuteľná. Prečo byť vyšetrený, a ešte viac hospitalizovaný, ak je zdravotný stav dobrý a nič neublíži! Chcem však zdôrazniť, že hlavné nebezpečenstvo choroby je v jej dôsledkoch, ako napríklad:

• Opuch pľúc;
• krvácanie;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Porušenie placenty;
• Ochorenie obličiek;
• Vývojové oneskorenia u dieťaťa;
• Syndróm HELLP;
• Včasné narodenie;
• Ochorenie pečene;
• Hypoxia plodu;
• Opuch mozgu;
• Sietnicové problémy;
• mŕtvice;
• Smrť dieťaťa;
• Smrť tehotnej ženy.

Je to dôležité! Rozvoju strašných štádií preeklampsie a ich následkov možno predísť včasnou diagnózou a primerane predpísanou liečbou.

diagnostika

Počas tehotenstva sa každá žena podrobí pravidelnému lekárskemu vyšetreniu, keď sa objavia varovné príznaky, takéto vyšetrenie sa vykoná neplánovane, pridajú sa diagnostické postupy.

Požadované štúdie zahŕňajú:

1. Váženia. V druhej časti tehotenstva nesmie prírastok hmotnosti prekročiť 350 g týždenne. Ak žena strelila libru alebo viac, potom musíte vykonať ďalšie prieskumy.
2. Potreba kontrolovať príjem tekutín. Pre tehotné ženy nie je pravidlo „2 litre alebo viac vody za deň“ vhodné. A s výskytom výrazného edému by jeho množstvo nemalo byť väčšie ako 1 l. Je tiež potrebné kontrolovať množstvo vylúčeného moču.
3. Krvný test. Určený počtom krvných doštičiek a červených krviniek. Mimoriadne dôležitý je ukazovateľ obsahu krvných doštičiek a zrážania. Okrem všeobecnej biochemickej analýzy sa vykonáva koagulogram.
4. Kontrola krvného tlaku a na každej strane. Prítomnosť preeklampsie môže povedať veľký rozdiel vo výkonnosti na ľavej a pravej strane.
5. Analýza moču Je potrebné kontrolovať prítomnosť bielkovín v moči.
6. Ultrazvuk plodu s Dopplerom. Pomocou tejto štúdie sa zistil stupeň vývoja plodu, podvýživa.
7. Vyšetrenie zubára.
8. Vyšetrenie fundusu. Ak sa zmenia cievy cievy, môže to znamenať problémy s cievami mozgu.

Žena by nemala ignorovať lekárske vyšetrenia. To platí najmä pre zrelé múmie (po 35 rokoch) a pre tých, ktorí rodia svoje prvé dieťa. Tiež by tehotné ženy s chronickými a infekčnými chorobami mali byť pozorné na svoje zdravie.

Úspešná diagnóza je kľúčom k správne vytvorenej stratégii liečby.

Je to dôležité! Ani jeden príznak by nemal vyskočiť z očí tehotnej ženy. O svojich podozreniach by mala okamžite informovať svojho lekára.

Ako liečiť preeklampsiu?

Okamžite hovoríme, že nie je možné úplne vyliečiť preeklampsiu. Spolu s tehotenstvom. Je však možné zabrániť jeho vývoju v závažnejších formách.

Hlavné smery liečby:

• Je potrebné vytvoriť terapeutický a ochranný režim. Žena by sa mala vyvarovať silného emocionálneho stresu, byť pokojná a vyvážená. Škodlivé jasné svetlo, hluk, ťažká fyzická námaha, nezodpovedajúca jej stavu. Ak je preeklampsia nedostatočne exprimovaná, potom sú predpísané také látky, ako sú materská tráva, valeriány, a v závažnejších formách sa uchýlia k individuálnemu výberu sedatív na základe tehotenstva.
• Na obnovenie funkcie tela tehotnej ženy, ako aj na zabránenie hypoxie plodu, sa predpisujú vhodné lieky. Ide o lieky, ktoré majú sedatívny, hypotenzívny, antispazmodický účinok. Takéto lieky by mali zlepšiť placentárny prietok krvi a zabrániť hypoxii plodu. Pri exacerbácii existujúcich chronických ochorení predpísaná vhodná liečba zameraná na zmiernenie symptómov.
• Porodný kanál musí byť pripravený tak, aby sa dodávka počas preeklampsie vykonávala včas a opatrne. Podmienky pôrodu sú určené stavom tehotnej ženy. Napríklad ťažká forma preeklampsie zahŕňa dodanie najneskôr do troch dní od poškodenia. Ak sa vyvinie eklampsia, podávanie by malo byť okamžité. Najbezpečnejšie pre zdravie dieťaťa sú pôrod v 38. týždni tehotenstva a neskôr, pretože v tomto čase sa vytvorili všetky životne dôležité systémy plodu. Porodiť prirodzeným spôsobom alebo použiť metódu "cisársky rez"? Voľba závisí od stavu plodu a pôrodného kanála tehotnej ženy. Pri ťažkej preeklampsii, keď je potrebné urgentné dodanie, sa vykoná cisársky rez. Ak je pôrod prirodzeným spôsobom, odporúča sa anestézia. A nie tak pre anestéziu, ako pre zlepšenie placentárneho a renálneho krvného obehu, ako aj mierny pokles tlaku. V prípade miernej preeklampsie je predpísaná liečba a pôrod prebieha v čase prirodzeným spôsobom.

U stredných až miernych foriem preeklampsie sa u žien odporúča hospitalizácia. Ťažká gestasa môže vyžadovať resuscitáciu. Hlavné výskumné postupy, ktoré sa vykonávajú v nemocnici:

1. Vykonanie všeobecnej analýzy moču, ako aj vzoriek pre Zimnitsky.
2. Štúdium stavu nenarodeného dieťaťa (dopplerometria, ultrazvuk, kardiotokografia).
3. Koagulogram a iné krvné testy.

Ako liečba sa používa infúzna terapia, ktorej úlohou je odstrániť tkanivovú tekutinu, ako aj kompenzovať jej nedostatok v cievach. Pri hypertenzii sa uskutočňuje individuálny výber liekov.

Liečba trvá niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Všetko závisí od závažnosti stavu. Čím je to nebezpečnejšie, tým menej času má žena. Dodávka je hlavným výsledkom akejkoľvek liečby. Preto sa v najzávažnejších prípadoch vykoná bezprostredný cisársky rez.

Zásady prevencie hexózy

Hlavnou úlohou pacienta a zdravotníckych pracovníkov je včasné odhalenie ochorenia a začiatok včasnej liečby. Preto, aby sa zabránilo preeklampsia bez aktívnej prevencie je ťažké.

Vyhnite sa obezite. Počas tehotenstva ženy niekedy priberajú na váhe. Prečo sa to deje? Existuje mnoho dôvodov. Po prvé, zvýšená chuť do jedla môže spôsobiť hormonálne zmeny. Po druhé, žena sa začína jesť všetko, čo ju motivuje tým, že sa táto hodnota už zhoršuje, nebude to horšie. Po tretie, niektoré ženy sú si istí, že je potrebné jesť pre dvoch. Ak bude jesť ako predtým, dieťa nedostane veľa živín. Bohužiaľ, účinok takéhoto stravovacieho správania je smutný - obezita a preeklampsia.

Diéta pre gesto je veľmi jednoduchá. Pre plod je potrebný proteín (bunky tela nenarodeného dieťaťa z neho budú postavené), čo znamená, že diéta tehotnej ženy by mala obsahovať mliečne výrobky, chudé mäso, vajcia, ryby. Zvýšený obsah bielkovín v potravinách je nevyhnutný aj z dôvodu jeho migrácie z tela.

Potrebujete vitamíny, minerály, vlákninu. A väčšina z nich v ovocí a zelenine. Zvlášť dôležité je vlákno: s minimom kalórií dokonale uspokojí hlad. Pre gastrointestinálny trakt je takáto diéta tiež priaznivá - nedôjde k zápche a komplikáciám, ako sú hemoroidy, ktoré často narušujú tehotné ženy. Je dobré zabudnúť na existenciu múky a sladkosti. Okrem nadváhy nebudú ani matke ani dieťaťu nič dávať.

Maximálny prírastok hmotnosti počas celého tehotenstva by nemal byť väčší ako 12 kg. Ženy s počiatočným nedostatkom telesnej hmotnosti sa môžu zotaviť o niečo viac. A naopak, bacuľaté mamičky môžu získať maximálne 10 kg.

Správny pitný režim je veľmi dôležitý. Napriek hrozbe opuchu by sa človek nemal prísne obmedzovať na vodu. Odporúča sa používať od 1 do 1,5 litra kvapaliny denne, vrátane ovocia, polievok a iných produktov. Nie je však možné túto vodu zadržať so soľou. Bez ohľadu na to, koľko tehotných žien chce jesť uhorku alebo kúsok sleďa, nie je to potrebné. Na odstránenie prebytočnej tekutiny, ako aj na zlepšenie krvného obehu obličiek, je užitočné piť medveď, dogrose, brusnicový džús, ľadový čaj (podľa dohody s lekárom!). Na tieto účely môže lekár predpísať špeciálne lieky: ciston, canephron atď.

A ešte jeden a možno najdôležitejší princíp prevencie je mobilný životný štýl. Tehotenstvo nie je choroba. Preto by tehotná žena, rovnako ako každá iná žena, mala ísť pešo, ísť na kúpanie, jóga pre tehotné ženy, Pilates, nezabudnite na špeciálne gymnastiku. Hlavná vec - nepreháňajte to. Je potrebné počúvať váš stav a pri najmenšom podozrení z poškodenia zastaviť cvičenia. Pre váš pokoj je lepšie sa ešte raz poradiť s lekárom. Cvičenie by nemalo poškodiť ženu a jej nenarodené dieťa. Lekár môže odporučiť špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu zbaviť sa týchto alebo iných prejavov patológie.

Nediagnostikovaná a neliečená preeklampsia je nebezpečná. Iba starostlivá starostlivosť o seba umožní žene porodiť zdravé dieťa a zachovať si vlastné zdravie.