Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých („kvapka mozgu“) je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou mozgovomiechového moku (CSF) v mozgovom priestore mozgovomiechového moku. Hydrocefalus môže byť nezávislá nozologická jednotka a môže byť výsledkom rôznych ochorení mozgu. Vyžaduje si povinnú kvalifikovanú liečbu, pretože dlhodobá existencia ochorenia môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Choroba u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia u dospelej populácie v dôsledku skutočnosti, že v detskom organizme sa mozog ešte len formuje. Tento článok bude skúmať príčiny, príznaky a liečbu hydrocefalus mozgu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu tekutinu - mozgovomiechový mok. Vnútri mozgu samotného je systém komôr mozgu komunikujúcich medzi sebou, mimo mozgu je subarachnoidný priestor s cisternami mozgu. Likér plní veľmi dôležité funkcie: chráni mozog pred otrasmi, náhlymi nákazami a infekčnými agensmi (druhý vďaka protilátkam v ňom obsiahnutým), vyživuje mozog, podieľa sa na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky, poskytuje homeostázu vďaka optimálnemu intrakraniálnemu tlaku.

Objem tekutiny u dospelého je 120-150 ml, aktualizuje sa niekoľkokrát denne. Produkcia mozgovomiechového moku sa vyskytuje v choroidnom plexe mozgových komôr. Z laterálnych komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstupuje cerebrospinálna tekutina cez otvor Monroe do tretej komory, ktorej objem je 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva na štvrtú (tiež obsahuje 5 ml) pozdĺž sylvianskeho akvaduktu (akvadukt mozgu). V spodnej časti štvrtej komory sú otvory: stredná nepárová Magendie a dve laterálne Lýška. Cez tieto otvory, mozgovomiechová tekutina vstupuje do subarachnoidného priestoru mozgu (nachádza sa medzi mäkkými a arachnoidnými membránami mozgu). Na bazálnom povrchu mozgu sa subarachnoidný priestor rozširuje a vytvára niekoľko cisterien: dutiny naplnené lúhom. Z nádrží vstupuje alkohol do vonkajšieho (konvexitálneho) povrchu mozgu, akoby ho „umýval“ zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) mozgovomiechového moku sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu prostredníctvom arachnoidných buniek a klkov. Nahromadenie klkov okolo venóznych dutín sa nazýva pachyonové granulácie. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni membrán nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná vo vaskulárnych plexusoch vnútri mozgu, umýva ju zo všetkých strán a potom vstrebáva do venózneho systému, tento proces je kontinuálny. Takže cirkulácia je normálna, množstvo tekutiny produkovanej za deň sa rovná absorbovanému množstvu. Ak „problémy“ vznikajú v ktoromkoľvek štádiu, buď s produktom alebo s absorpciou, potom sa vyskytne hydrocefalus.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

• infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
• mozgové nádory lokalizácie kmeňových alebo kmeňových kmeňových kmeňov, ako aj komôr mozgu);
• vaskulárnu patológiu mozgu, vrátane subarachnoidného a intraventrikulárneho krvácania v dôsledku ruptúry aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
• encefalopatie (alkoholické, toxické atď.);
• poranenia mozgu a posttraumatické stavy;
• malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza Sylvianského akvaduktu).

Typy hydrocefalus

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Vrodený, zvyčajne sa prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

• uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď je príčinou porušenie prúdu lúhu v dôsledku blokovania (blokovania) ciest na vedenie lúhu. Častejšie krvná zrazenina interferuje s normálnym prietokom mozgovomiechového moku (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časti nádoru alebo hrotu;
• otvorený (hlásený, disresorptívny) hydrocefalus - je založený na zhoršenej absorpcii do venózneho systému mozgu na úrovni arachnoidných klkov, buniek, pachyónových granulátov, venóznych sinusov;
• hypersekrečný hydrocefalus - v prípade nadmernej produkcie mozgovomiechového moku ventrikulárnym plexom;
• vonkajší (zmiešaný, ex vákuový) hydrocefalus - keď sa obsah CSF zvyšuje ako v komorách mozgu, tak v subarachnoidnom priestore. V posledných rokoch táto forma prestala odkazovať na hydrocefalus, pretože dôvodom pre zvýšenie obsahu CSF je atrofia mozgového tkaniva a pokles v samotnom mozgu, a nie v rozpore s cirkuláciou mozgovomiechového moku.

V závislosti od úrovne intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

• hypertenzný - so zvyšujúcim sa tlakom mozgovomiechového moku;
• normotenzívny - pri normálnom tlaku;
• hypotenzný - so zníženým tlakom mozgovomiechového moku.

V čase vypustenia udalosti:

• akútny hydrocefalus - doba vývoja procesu je do 3 dní;
• subakútny progresívny program - vyvíja sa do jedného mesiaca (niektorí autori považujú obdobie 21 dní);
• chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia vzniku hydrocefalus a úrovne tlaku mozgovomiechového moku, mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefaluse sa človek sťažuje na bolesť hlavy, ktorá je výraznejšia ráno (najmä po spánku), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy vracaním, ktoré prináša úľavu. Z vnútra je cítiť tlak na očné buľvy, v očiach je pálenie, „piesok“, bolesť je vyklenutá. Možná vaskulárna injekcia skléry.

Ako sa tlak v lúhu zvyšuje, ospalosť sa spája, čo je zlé prognostické znamenie, pretože indikuje nárast symptómov a ohrozuje stratu vedomia.
Možno zhoršenie zraku, pocit "hmly" pred očami. V funduse identifikovali stagnujúce disky optických nervov.
Ak pacient včas nehľadá lekársku pomoc, pokračujúci nárast obsahu mozgovomiechového moku a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju dislokačného syndrómu - život ohrozujúceho stavu. To sa prejavuje rýchlym potlačením vedomia až po kómu, parézu zraku smerom nahor, divergentné šilhanie, depresiu reflexov. Tieto príznaky sú charakteristické pre kompresiu stredného mozgu. Keď sa komprimuje medulla oblongata, objavia sa príznaky porúch prehltnutia, zmeny hlasu (pred stratou vedomia), potom sa inhibuje srdcová aktivita a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častejšie spojený s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, mesiace po kauzálnom faktore. Spočiatku je narušená cyklická povaha spánku, objavuje sa nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, únava. Všeobecná asténia je charakteristická. Ako choroba postupuje, mentálne poruchy (kognitívne) poruchy sa v pokročilých prípadoch zhoršujú v rozsahu demencie. Pacienti sa nemôžu udržiavať a správať sa nedostatočne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalusu je porucha chôdze. Najprv sa zmeny chôdze zmenia - sú pomalé, nestabilné. Potom vzniká neistota, keď stojí, obtiažnosť začiatku pohybu. Pri ležaní alebo sedení môže pacient napodobniť chôdzu, bicyklovanie, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratí. Chôdza sa stáva „magnetickou“ - pacient je prilepený k podlahe, ako to bolo, a pohybujúc sa dopredu robí malé kroky na šikmých nohách na široko rozložených nohách, pričom čas na mieste je značený. Tieto zmeny sa označujú ako „chôdza apraxia“. Zvyšuje sa svalový tonus, v pokročilých prípadoch sa znižuje svalová sila a objavuje sa paréza v nohách. Poruchy rovnováhy majú tiež tendenciu napredovať, dokonca aj do tej miery, že nie sú schopné stáť alebo sedieť sami.

Často sa pacienti s chronickým hydrocefalusom sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Naliehavé nutkanie na močenie, ktoré vyžaduje okamžité vyprázdnenie, a potom inkontinencia moču sa postupne pridávajú.

diagnostika

Hlavná úloha pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy nám umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidný priestor, mozgové cisterny.

Rádiografia cisterien základne mozgu nám umožňuje odhadnúť smer prúdenia kvapaliny a objasniť typ hydrocefalu.

Skúšobná diagnostická lumbálna punkcia je možné uskutočniť s odstránením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením prívodu krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. To slúži ako priaznivé prognostické znamenie pri predikcii chirurgickej liečby hydrocefalus. Mali by ste vedieť, že pri akútnom hydrocefalálnom lumbálnom vpichu je kontraindikovaný kvôli vysokému riziku vniknutia mozgového kmeňa a vzniku dislokačného syndrómu.

liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalusu môžu byť liečené liečivami. Použite nasledujúce lieky:

• na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytočnej tekutiny (za predpokladu, že sa ušetrí odtok mozgovomiechového moku) - diacarb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Korekcia hladiny draslíka v tele je pri tejto liečbe povinná, na tento účel sa používa asparkam (panangín);
• Ukázalo sa, že Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atď. Zlepšujú výživu mozgového tkaniva.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus je predmetom chirurgickej liečby, lekárske metódy na chvíľu zlepšujú stav.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje urgentnú neurochirurgickú liečbu. Pozostáva z trepanningu lebky a uloženia vonkajšej drenáže, aby sa zabezpečil odtok prebytočnej tekutiny. Toto sa nazýva externá komorová drenáž. Okrem toho je možné prostredníctvom drenážneho systému podávať lieky, ktoré riedia krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najčastejších príčin akútneho hydrocefalusu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje operácie posunu tekutín. Tento typ chirurgickej liečby je odobratie nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny v prirodzených dutinách ľudského tela pomocou komplexného systému katétrov a chlopní (brušnej dutiny, panvovej dutiny, átria atď.): Ventrikuloperitoneálnej, ventrikuloatriálnej, cystoperitoneálnej bypassovej operácie. V dutinách tela sa nachádza nerušená absorpcia prebytočnej tekutiny. Tieto operácie sú pomerne traumatické, ale s riadnym vykonávaním umožňujú pacientom zotaviť sa, pracovať a sociálne rehabilitovať.

Medzi invazívnymi liečebnými metódami sa dnes dostalo do popredia menej traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častejšie vykonávaná v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva: endoskopická ventrikulocystómia spodnej časti tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. Týmto spôsobom liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci vkladá do mozgových komôr. Fotoaparát umožňuje zobraziť obraz pomocou projektora a presne ovládať všetky manipulácie.V spodnej časti tretej komory je vytvorený ďalší otvor, ktorý sa pripája na cisterny mozgovej základne, čím sa eliminuje príčina hydrocefalu. Fyziologická cerebrospinálna tekutina je teda obnovená medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ktorá ignoruje príznaky, ktoré sú postihnuté zdravotným postihnutím alebo dokonca ohrozením života. Faktom je, že zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu v dôsledku dlhej existencie hydrocefalu, sú nevratné.

Neskoré liečenie sa môže zmeniť na tragédiu pre osobu: zdravotné postihnutie a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, znížené videnie, sluch, epileptické záchvaty - toto je zoznam možných účinkov hydrocefalu, ak okamžite nezačnete liečbu. Preto pri najmenšom podozrení na hydrocefalus musíte vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program „Lekári“ na tému „Hydrocefalus“

Dospelý Hydrocephalus Mozog

Ivan Drozdov 10.02.2017 13 Komentáre

Hydrocefalus (edém mozgu) je ochorenie, pri ktorom sa hromadí veľké množstvo mozgovomiechového moku v častiach mozgu. Príčinou tohto stavu je dysfunkcia produkcie alebo odtok mozgovomiechového moku z mozgových štruktúr. Choroba je náchylná na deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je ťažší ako u dieťaťa, pretože lebečné kosti v oblasti pružiny lebky sa nepohybujú od seba a tekutina začína tlačiť na okolité mozgové tkanivo. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patológií ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, mozgové štruktúry. Podľa ICD 10, hydrocefalus v časti „Iné poruchy nervového systému“ má pridelený samostatný kód G91, v ktorom sú druhy chorôb opísané v odsekoch 0–9.

Príznaky hydrocefalus

Známky edému mozgu sa výrazne líšia v závislosti od formy, v akej sa ochorenie vyvíja. Pre akútnu formu patológie je charakteristický rýchly nárast ICP a výskyt nasledujúcich príznakov:

• Bolesť hlavy - vyklenutie a tlakové pocity, ktoré siahajú až do okružnej oblasti, rušia hlavne ráno po prebudení. Po krátkom čase bdelosti ich intenzita klesá.
• Nevoľnosť - objavuje sa spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
• Zvracanie - nie je spojené s jedlom, po jej útoku sa pacient stáva ľahším.
• Zrakové poruchy - pocit pálenia v očiach, vzhľad zahmleného závoja.
• Ospalosť je známkou veľkej akumulácie tekutín, rýchleho rozvoja intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosti prudkého výskytu mnohých neurologických príznakov.
• Známky vytesnenia mozgových štruktúr vo vzťahu k osi mozgového kmeňa - poškodené okulomotorické funkcie, neprirodzená poloha hlavy, zhoršené dýchanie, depresia vedomia až do vývoja kómy.
• Útoky na epilepsiu.

Pri chronickom vývoji hydrocefalus u dospelých sa symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

1. Známky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, strata pamäti a myšlienkových procesov, znížená schopnosť samoobsluhy v každodennom živote.
2. Apraxia chôdza - porušenie chôdze pri chôdzi (otras, neistota, neprirodzene veľké kroky), zatiaľ čo v polohe na chrbte, pacient s istotou demonštruje motorické funkcie, simulujúce cyklistiku alebo chôdzu.
3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v pokročilých prípadoch vo forme močovej inkontinencie a výkalov.
4. Pretrvávajúca svalová slabosť, letargia.
5. Nevyváženosť - v neskoršom štádiu sa prejavuje neschopnosťou pacienta pohybovať sa alebo sedieť nezávisle.

Je dôležité včas odlíšiť hydrocefalus mozgu u dospelých podľa opísaných symptómov od iných patológií a poradiť sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalus

Tekutá tekutina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu, umýva svoju štruktúru a je absorbovaná do venózneho tkaniva. Normálne sa tento proces uskutočňuje nepretržite a množstvo vyrobenej a nasávanej kvapaliny je rovnaké. Ak je jedna z opísaných funkcií porušená, nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku sa vyskytuje v mozgových štruktúrach, čo je hlavnou príčinou hydrocefalu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• Akútne poruchy v krvnom zásobovacom systéme mozgu spôsobené trombózou, mŕtvicami hemoragického alebo ischemického typu, ruptúry aneuryzmy, subarachnoidného alebo intraventrikulárneho krvácania.
• Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúra a výstelka mozgu - meningitída, ventrikulitída, encefalitída, tuberkulóza.
• Encefalopatia je toxická, post-traumatická, alkoholická a iné, ktorá spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a jej následnú atrofiu.
• Nádory rôznych etiológií, ktoré rastú v bunkách komôr, mozgovom kmeni a tkanivách blízkych kmeňom.
• Intrakraniálne poranenia, ktoré spôsobujú opuch mozgových štruktúr a ruptúru krvných ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
• Komplikácie po operácii vo forme cerebrálneho edému a kompresie kanálov cerebrospinálnej tekutiny a krvi.
• Zriedkavé genetické anomálie a defekty centrálneho nervového systému - Bickers-Adams, Dandy-Walkerove syndrómy.

Ak je prítomná aspoň jedna z opísaných chorôb, pacient by mal brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalu ako komplikácie a ak sa vyskytnú charakteristické príznaky, okamžite o tom upovedomiť ošetrujúceho lekára.

Druhy Hydrocephalus

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenia. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelená do nasledujúcich typov:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

1. Podľa povahy pôvodu:

• Otvorená (vonkajšia) - v dôsledku zlej absorpcie tekutiny do stien venóznych ciev sa jej nadbytok akumuluje v subarachnoidnom priestore, zatiaľ čo v častiach mozgových komôr nie sú pozorované porušenia. K tomuto typu kvapiek dochádza zriedkavo, jeho progresia vedie k postupnému znižovaniu objemu mozgu a atrofii mozgového tkaniva.
• Uzavretá (vnútorná) tekutina tekutiny sa akumuluje v sekciách komôr. Dôvodom tohto procesu je narušenie jeho odtoku cez kanály na vedenie lúhu spôsobené zápalovým procesom, trombózou a rastom nádoru.
• Hypersekrécia - vyskytuje sa pri nadmernej produkcii mozgovomiechového moku.
• Zmiešaný - až donedávna bol tento typ hydrocefalusu diagnostikovaný súčasne s akumuláciou tekutiny v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je atrofia mozgu primárnou príčinou tohto stavu a akumulácia tekutín je dôsledkom, takže tento typ patológie sa nevzťahuje na hydrocefalus.

1. Čo sa týka intrakraniálneho tlaku:

• Hypotenzný - tlak kvapaliny sa znižuje.
• Hypertenzné - indikátory tlaku CSF sa zvýšili.
• Normotenzívny - intrakraniálny tlak je normálny.

1. Podľa tempa vývoja:

• Akútny - rýchly rozvoj patológie, obdobie od prvých príznakov až po hlbokú léziu mozgových štruktúr je 3-4 dni.
• Subakútna - choroba sa vyvíja počas 1 mesiaca.
• Chronická - charakterizovaná miernymi príznakmi, obdobie vývoja je 6 mesiacov alebo viac.

Každá z foriem hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých príznakov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnózy robiť správnu diagnózu.

diagnostika

Nie je možné diagnostikovať mozgový hydrocefalus u dospelého jedinca iba zrakovými príznakmi alebo symptómami, pretože ochorenie sa nezdá byť navonok a zlé zdravie môže byť spôsobené inými patológiami.

Pred stanovením diagnózy hydrocefalu lekár predpíše súbor štúdií pozostávajúci z nasledujúcich metód:

1. Vyšetrenie špecialistami - zahŕňa zhromažďovanie informácií o symptómoch a chorobách, ktoré spôsobujú vznik mozgovej drenáže; vykonávanie testov na posúdenie stupňa poškodenia štruktúr mozgu a zníženie jeho funkčnosti.
2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v mozgových štruktúrach, určenie formy a závažnosti hydrocefalus, ktorý urobí predbežný záver o príčinách vývoja patológie.
4. Rádiografia alebo angiografia s použitím kontrastnej látky - na určenie stavu ciev, stupňa stenčenia ich stien.
5. Cisternografia sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalus a na objasnenie smeru pohybu mozgovomiechového moku.
6. Echoencefalografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr na prítomnosť patologických zmien v nich.
7. Lumbálna punkcia - príjem tekutiny z tekutín sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, študuje sa jej zloženie podľa stupňa zahusťovania a prítomnosti zápalových procesov.
8. Oftalmoskopia - vykonáva sa ako sprievodná štúdia na identifikáciu vizuálnych porúch a ich príčin.

Ak výsledky vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v mozgových štruktúrach, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jej tvaru.

Liečba hydrocefalusom

Pri malej a miernej akumulácii tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečenstve, potom musí urýchlene vykonať operáciu.

Keď je hydrocefalus dôležitý na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog. Za týmto účelom lekár v priebehu liečby predpisuje nasledujúce lieky:

• Diuretiká (Diakarb, Glimarit) - na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela.
• Vazoaktívne lieky (Glevenol, Síran horečnatý) - na zlepšenie krvného obehu a obnovenie cievneho tonusu.
• Lieky proti bolesti (Ketoprofen, Nimesil), tablety proti migréne (Sumatriptan, Imigren) - na zmiernenie bolestivých záchvatov a radu neurologických symptómov.
• Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - preukázané v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedky na neutralizáciu toxínov.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré inhibujú centrálny nervový systém.

Liečba liekmi môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a zmierniť symptómy, ale úplná liečba s jeho pomocou nie je možná. V akútnych a pokročilých prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, sa pacient vykonáva neurochirurgický zákrok. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu u dospelých sa vykonávajú tieto typy operácií: t

1. Posunutie je odstránenie mozgovomiechového moku špeciálnym nástrojom zo štruktúr mozgu v telesnej dutine, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obštrukcie. Existujú typy obchvatov:

• ventrikulo-peritoneálne - výtok tekutiny do dutiny brušnej;
• ventrikuloriálna - v oddelení pravej predsiene;
• ventrikulo-cisternia - v zadnej časti hlavy, časť veľkej nádrže.

1. Endoskopia - tekutina sa privádza cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
2. Komorová drenáž je otvorená operácia zahŕňajúca inštaláciu externého drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonávať iné typy operácií. Pri jeho vykonávaní je potom vysoké percento rizika komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov v diagnostike dospelého mozgu hydrocefalus závisí od formy a zanedbávania ochorenia. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť udržania zdravia, ako aj seba-orientáciu pacienta v každodennom živote a spoločnosti. Ak to chcete urobiť, pri prvých príznakoch ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom, byť pravidelne vyšetrení, a tiež podstúpiť odporúčané kurzy liečby a rehabilitácie.

Hydrocefalus v pokročilom štádiu ohrozuje pacienta závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nevratné procesy v mozgových tkanivách, ktoré sa vyskytujú s predĺženým tlakom CSF na jeho štruktúru. Dôsledky behu hydrocefalu zahŕňajú:

• znížený svalový tonus končatín;
• poškodenie sluchu a zraku;
• mentálne poruchy, prejavujúce sa redukciou myslenia, pamäte, koncentrácie;
• poruchy dýchacích a srdcových systémov;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatočná koordinácia;
• výskyt epileptických záchvatov;
• príznaky demencie.

V prítomnosti opísaných komplikácií a ich silnej závažnosti je pacientovi priradená invalidita, ktorej skupina závisí od toho, ako dobre sa orientuje v spoločnosti a živote.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Ak ochorenie postupuje rýchlo alebo mozog takmer úplne stratil svoju funkčnosť kvôli atrofii tkanív, potom je tu vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Ako sa lieči mozgový hydrocefalus?

Hydrocefalus mozgu u dospelých je patologický stav, ktorý môže byť komplikáciou chorôb, ako sú mŕtvica, malígne a benígne neoplazmy, infekčné lézie, poranenia mozgu, meningitída. V prípade idiopatickej hydrocefalickej formy sa cerebrospinálna tekutina akumuluje v priestoroch mozgovomiechového moku. Symptómy a forma ochorenia závisí od povahy narušenia cirkulácie likéru. Rozlišujú sa nasledujúce typy hydrocefalus: okluzívny, distálny alebo proximálny.

Liečbu ochorenia vykonávajú neurológovia a neurochirurgovia. Väčšina odborníkov pripisuje hydrocefalus patológiám v detstve, ktoré sú v súčasnosti diagnostikované pomerne často. Toto ochorenie u dieťaťa má takmer vždy vrodený charakter. Princípy detekcie ochorenia u dospelých sú podobné ako u detí. REG a EEG sa používajú na diagnostiku hydrocefalus.

Po mŕtvici alebo poranení, osoba ide na psychiatrickú kliniku, kde je liečený na úplne iné patológie. Pri skúmaní pacientov v špecializovaných oddeleniach je však hydrocefal zistený v 25% prípadov. Správna liečba tejto choroby takmer vždy vedie k úplnému uzdraveniu. Po operácii môže človek pokračovať v profesionálnych činnostiach, väčšina pacientov môže bez vonkajšej pomoci.

Trombolytická terapia a externá drenáž sú považované za najúčinnejšie spôsoby liečby, ktoré môžu významne znížiť riziko smrti v akútnych formách hydrocefalus, ktoré sa vyskytujú na pozadí hemoragickej mŕtvice. Úmrtie pacienta nastáva v priebehu prvých 48 hodín po krvácaní, poskytnutie núdzovej pomoci prispieva k stabilizácii stavu a zachraňuje život pacienta.

Čo spôsobuje dospelý hydrocefalus?

Predpokladá sa, že každá neurologická porucha môže vyvolať vývoj tohto patologického stavu. Hydrocefalus sa najčastejšie vyvíja na pozadí akútneho narušenia mozgovej cirkulácie - ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice. K jeho vzniku prispievajú benígne a malígne novotvary, hypoxia a dlhodobá konzumácia alkoholu. Infekčné a zápalové lézie mozgu, subarachnoidné krvácanie, ruptúra ​​aneuryzmy aorty sú ďalšie príčiny hydrocefalus.

Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie ochorenia, najbežnejšie je rozdelenie hydrocefalu na vrodené a získané formy. U dospelých má táto patológia druhotný charakter a je rozdelená do 3 typov.

V minulosti boli identifikované aj 4 ďalšie formy hydrocefalus, ktoré sa prejavili vo forme expanzie subarachnoidného priestoru a komôr so zvýšenou atrofiou mozgu. V súčasnosti sa toto ochorenie nepovažuje za formu hydrocefalu, pretože jeho symptómy nie sú spojené s nadbytkom mozgovomiechového moku, ale s atrofiou tkanivových orgánov.

Podľa mechanizmu vývoja sa hydrocefalus delí na dys-resorpciu a súvisí. V prvom prípade dochádza k porušeniu odstraňovania mozgovomiechového moku spojeného s poškodením ciev a arachnoidných klkov. Okluzívny hydrocefalus sa vyvíja na pozadí blokád dráh vedúcich tekutiny v zápalových procesoch, hemoragickej mŕtvici alebo rakovine. Hypersekrečná forma je spôsobená produkciou nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny.

Veľkosť tlaku hydrocefalického roztoku je rozdelená na hypertenznú, normotenznú a hypotenznú. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná rýchlym vývojom klinického obrazu, v ktorom sa prvé príznaky hydrocefalusu objavia skôr ako 3 dni po jeho vzniku. Chronické ochorenie trvá viac ako 21 dní. Jeho subakútny typ sa vyvíja do 30 dní.

Klinický obraz ochorenia

Symptómy akútneho okluzívneho hydrocefalusu sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Bolesti hlavy sú najvýraznejšie ráno, kvôli akumulácii cerebrospinálnej tekutiny v lebečnej dutine počas spánku. Nevoľnosť a zvracanie sa objavujú aj ráno. Po útoku často miznú bolesti hlavy. Ospalosť je najnebezpečnejším prejavom hydrocefalus, ktorý predchádza prudkému zhoršeniu stavu človeka.

Axiálna dislokácia mozgu sa prejavuje vo forme zakalenia vedomia až do jeho úplnej straty. Pacient dáva hlave nútenú pozíciu, objaví sa nystagmus. Pri mačkaní medulla oblongata, funkcie kardiovaskulárne a dýchacie systémy sú narušené. Takéto podmienky sú často fatálne.

Klinický obraz chronického hydrocefalusu sa významne líši od klinického obrazu akútnej formy ochorenia. Prvé príznaky sa najčastejšie vyskytujú 2-3 týždne po poranení, mŕtvici, meningitíde alebo iných patológiách CNS.

Osoba prestáva byť vedená v čase, popoludní ide spať, v noci je hore. Aktivita pacienta sa znižuje - stáva sa letargickým a apatickým. Pamäť je narušená, čo sa prejavuje vo forme neschopnosti zapamätať si dôležité udalosti a dátumy.

V neskorších štádiách hydrocefalus postupuje demencia v rozsahu neschopnosti samoobsluhy a odpovedí na jednoduché otázky. Apraxia chôdza je jedným zo symptómov hydrocefalus, v ktorom človek môže pohybovať nohami, zatiaľ čo leží. vstať, nemôže urobiť jediný krok. Inkontinencia moču a výkalov sú neskorými príznakmi ochorenia. Zmeny fundusu nie sú pozorované.

Diagnóza a liečba ochorenia

Počítačová tomografia je najúčinnejšou metódou vyšetrenia mozgu, ktorá umožňuje určiť veľkosť komôr, prítomnosť benígnych a malígnych nádorov, prebytočnú tekutinu v lebečnej dutine. Pomocou MRI sa zistí forma a štádium ochorenia.

Tieto diagnostické postupy sa tiež používajú na identifikáciu príčiny hydrocefalus. Liečba ochorenia zahŕňa použitie diuretík, saluretikov, náhrady plazmy. V závislosti od formy kvapky sa môžu použiť antihypertenzíva a venotoniká.

Symptomatická liečba je zameraná na elimináciu neurologických porúch, bolestí hlavy, nevoľnosti a vracania. Na tento účel sa používajú NSAID a antifungálne liečivá. V prítomnosti závažných príznakov hydrocefalus u dospelých nemusí byť konzervatívna liečba účinná. V akútnych formách ochorenia, vyskytujúcich sa na pozadí hemoragickej mŕtvice, je nutná núdzová neurochirurgická intervencia.

Operatívny zásah

V súčasnosti sa nízko traumatická chirurgická liečba vykonáva pomocou endoskopického zariadenia.

Do mozgových kanálov sa zavádzajú špeciálne nástroje vybavené videokamerou. Operátor ovláda operáciu od začiatku do konca, takže je účinný a bezpečný. V oblasti 3 komory sa vytvorí otvor, cez ktorý bude cerebrospinálna tekutina prúdiť. Chirurgické ošetrenie sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Jedným z nich je ventrikulo-atrikulárny posun, pri ktorom mozog komunikuje so správnym átriom. Ventrikulo-peritoneálnou metódou sa tekutina vypúšťa do brušnej dutiny.

Operácia trvá 3-4 hodiny, následná hospitalizácia trvá asi týždeň. Na výrobu bočníkov sa používa silikón, ktorý telo neodmietne. Po vytvorení správy s dutinou sa intrakraniálny tlak začína znižovať, stav pacienta sa zlepšuje. S nárastom ICP tieto zariadenia opäť začnú vypúšťať kvapalinu.

Mierny hydrocefalus mozgu u dospelých - liečba rôznymi metódami

Nie vždy hydrocefalus, najmä u dospelých, okamžite prejavuje závažné príznaky, ktoré vám umožňujú rýchlo urobiť diagnózu.

Jeho mierne formy sa môžu skrývať po celé desaťročia, občas spôsobovať bolesti hlavy, chronickú únavu, poškodenie pamäte, ktoré sa cítili.

Všetky tieto nepríjemnosti sa často pripisujú prepracovaniu, stresu, IRR u starších pacientov - zmenám veku.

Vo väčšine prípadov je však u stredne ťažkého mozgu hydrocefalus u dospelých potrebná liečba, pretože trvalé stláčanie mozgového tkaniva spôsobuje vážne následky, od demencie po mŕtvicu.

V priebehu času sa stav pacienta zhorší: hydrocefalus nie je náchylný na samoregresiu a mŕtve nervové bunky nie sú nahradené novými. Preto čím skôr sa diagnóza vykoná a začne sa liečba, tým lepšie.

Ako sa táto choroba lieči a je možné ju raz a navždy zbaviť?

Liečba liekmi

Pacientom sa zvyčajne predpisujú nasledujúce diuretiká:

Kvôli zvýšeniu diurézy sa produkcia alkoholu znižuje, vracia sa k zdravým ukazovateľom, ale s močom sa z tela odstraňujú značné množstvá draslíka a horčíka.

Aby sa zabránilo hypokalémii a hypomagnezémii, pacientovi sa predpisujú lieky s obsahom týchto stopových prvkov, najčastejšie je to Asparkam.

Pri používaní diuretík musí pacient dodržiavať objem spotrebovanej tekutiny a dodržiavať diétu s nízkym obsahom soli.

Mnohí odborníci predpisujú nootropiká a lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu:

Majú pozitívny vplyv na pamäť, pozornosť a pohodu pacienta, ale nie priamo bojujú s hydrocefalom. Nie vo všetkých prípadoch je ich použitie vhodné.

Okrem nootropík, ako udržiavacej liečby, môžu byť predpísané multivitamínové komplexy, posilňujúce látky, ktoré zlepšujú stav tela ako celku a pomáhajú mu zotaviť sa.

Dokonca aj s miernejšími formami hydrocefalusu je samoliečba neprijateľná. Predpísať lieky, určiť dávku potrebnú pre konkrétneho pacienta a špecialista by mal monitorovať dynamiku. V opačnom prípade môže byť liečba zbytočná alebo dokonca zhoršiť stav pacienta.

Intrakraniálna hypertenzia alebo intrakraniálny tlak je ochorenie, ktoré je ťažké diagnostikovať. Hlavným príznakom sú bolesti hlavy. Prečítajte si informácie o nebezpečenstvách tejto choroby a spôsoboch liečby na našich webových stránkach.

Čo je nevyhnutné tremor a ako sa ho zbaviť, naučíte sa čítaním tohto článku.

Patológia mozgových ciev u starších ľudí môže viesť k vaskulárnej demencii. V tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html zvážte metódy liečby a prognózu očakávanej dĺžky života pacienta pri tejto chorobe.

Chirurgický zákrok

Poruchy odtoku tekutín, zvyčajne vedúce k ťažkému hydrocefalu, sa zvyčajne vyvíjajú v maternici a sú diagnostikované v ranom detstve, ale občas sa vyskytujú aj u dospelých.

Pri ťažkých formách ochorenia, sprevádzaných častými a ťažkými bolesťami hlavy, ktoré nezmiznú po užívaní analgetík, záchvatoch, závažnom poškodení intelektu, zhoršení jemných motorických schopností a chôdze, strate kontroly nad defekáciou a močením, potrebuje pacient operáciu.

V závislosti od príčiny hydrocefalu, jeho formy a stavu pacienta môže vyžadovať:

• Inštalácia skratu na nadbytočnú cerebrospinálnu tekutinu.
• Endoskopická chirurgia zameraná na vytváranie ciest pre odtok tekutiny.
• Odstránenie nádorov alebo iných formácií, ktoré bránia cirkulácii mozgovomiechového moku.

Vo väčšine prípadov sa pacient vykonáva bypass. Táto technológia, ktorá bola vyvinutá v 50. rokoch minulého storočia, je pre tento deň relevantná. Katéter sa zavedie do dutiny mozgovej komory ventilom, ktorý sa otvorí, keď tlak CSF dosiahne určitú hodnotu a uzavrie sa po návrate na požadovanú hodnotu.

Komorový katéter inštalovaný v lebke je spojený s periférnym katétrom, cez ktorý sa mozgovomiechová tekutina vypúšťa do telesnej dutiny. Tam sa vstrebáva, vracia sa do tela.

Pri ventrikuloperitoneostómii a lumboperitoneostómii sa periférny katéter otvára do brušnej dutiny s ventrikuloatriostómiou - do predsiene.

Občas sa inštaluje do uretera, veľkých ciev, žlčníka.

Posun je kontraindikovaný v prípade hydrocefalus spôsobeného zápalovým procesom, pretože vniknutie CSF kontaminovaných mikróbmi do tela pacienta je spojené so závažnými komplikáciami. Po nainštalovaní je potrebné neustále sledovať stav systému a periodickú výmenu jeho častí.

Endoskopické operácie sú menej traumatické ako bypassová operácia, keď cudzie teleso nie je implantované do tela (imunitná reakcia sa často stáva vážnym problémom pre pacientov s skratom), ale vyžadujú moderné nástroje a môžu byť vykonávané ďaleko od každej kliniky.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, pri ktorých umelo vytvára cestu pre odtok mozgovomiechového moku. Medzi ne patria ventrikulocystické tumory, septostómia, akvaduktoplastika. Najčastejšou z nich je endoskopická ventrikulocystómia spodnej časti tretej komory. Keď je v spodnej časti komory, malé otvory sú prepichnuté a spájajú sa s bazálnymi cisternami mozgu.

Po tejto operácii sa stav pacienta veľmi rýchlo vráti do normálu a doba zotavenia trvá nie viac ako niekoľko dní.

Pri blokovaní výtokových ciest mozgovomiechového moku s mechanickými prekážkami je potrebný zásah skúseného neurochirurga. Jazvy po mozgovej príhode, parazitických a obyčajných cystách, encystovaných abscesoch, malígnych a benígnych nádoroch - to všetko môže spôsobiť hydrocefalus a taktika pôsobenia v každom prípade bude individuálna.

Odstránenie neoplazmy najčastejšie vedie k uzdraveniu, ale to nie je vždy možné: často sa nádory pripájajú k veľkým cievam alebo rastú cez časti mozgu. V niektorých prípadoch sú chemoterapia a ožarovanie účinné, čo vedie k regresii alebo významnému zníženiu nádoru.

V niektorých prípadoch krvácanie, infekcia alebo poškodenie nervového tkaniva vytvára hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život. Preto je vhodné so všetkou starostlivosťou vybrať kliniku a lekára.

Ľudové prostriedky

Použitie ľudových prostriedkov pre hydrocefalus, aj keď je mierne, je dosť obmedzené.

Pri ťažkých symptómoch ochorenia vyžadujúcich chirurgický zákrok, použitie byliniek, masáží a terapeutických cvičení nebude mať žiadny účinok.

Liečivá diuretiká však môžu nahradiť lieky predpísané pre miernejšie formy, ak sú kontraindikované. Jedná sa o topoľové púčiky, kukuričné ​​stigmy, medvedie listy.

Ženšen, Eleutherococcus a ľubovník bodkovaný sa používajú ako pomôcka na zlepšenie celkového stavu pacienta. Ale zvyšujú krvný tlak, a preto nie sú zobrazené vo všetkých prípadoch.

Masáž krku a krku, ľahká fyzická aktivita vo forme prechádzok na čerstvom vzduchu, plávanie, nordic walking má tiež tonizujúci účinok a zlepšuje krvný obeh.

Fytoterapia sa nemá vykonávať bez odborného poradenstva, najmä ak je pacient náchylný na alergické reakcie.

Hypoxia, pôrodná trauma a iné patologické stavy môžu u detí spôsobiť hydrocefalický syndróm. Ako zabrániť rozvoju hydrocefalus, pozorne si prečítajte.

Čo sa týka rizikových faktorov pre rozvoj ľavostrannej hemiparézy a možných následkov paralýzy, prečítajte si nasledujúci článok.

Ale bez ohľadu na to, čo urobila zázraková veda, choroba, ktorá sa nachádza v ranom štádiu, je vždy prístupná terapii oveľa ľahšie ako jej zanedbaná forma.

Preto by ste mali starostlivo zvážiť svoje zdravie a nezanedbávať kompletné vyšetrenie tela pri prvých príznakoch, ktoré môžu naznačovať vážne porušenie jeho zdravej práce.

Chirurgická liečba hydrocefalus u detí a dospelých, zotavenie po operácii

Chirurgia pre hydrocefalus je často jedinou metódou boja proti tomuto ochoreniu. Zvyčajne je diagnostikovaná u detí, ktoré sa narodili s takouto patológiou alebo ju získali v prvom roku života. Ale dospelí nie sú poistení proti dropsy - to je populárny názov pre hydrocefalus. Prečo sa rozvíja, ako sa vykonáva operácia a aké sú predpovede lekárov?

Mechanizmus a príčiny hydrocefalus

Ak doslova preložíte názov choroby z latinčiny, dostanete "vodu v hlave". V skutočnosti to tak je. Pretože to je prebytok tekutiny v mozgu, ktorá provokuje rozvoj hydrocefalus.

Jednou zo zložiek mozgu sú tzv. Komory naplnené mozgovomiechovým močom (CSF). Neustále cirkuluje, umýva miechu a mozog. Tento proces umožňuje udržiavať intrakraniálny tlak a zabezpečiť rovnováhu medzi vodou a elektrolytom medzi tekutinovým systémom krv-tekutina.

Ak je produkcia mozgovomiechového moku narušená, potom sa jej prebytok začne naliať do voľného priestoru mozgu, čo spôsobí rozvoj hydrocefalu.

U detí

Niektoré deti sa rodia s takou patológiou, ktorá sa vyvinula v maternici. Dôvodom môže byť intrauterinná infekcia, nedostatok vitamínov a minerálov, ochorenia prenášané tehotnou ženou atď. Často dieťa dostane poranenie hlavy počas pôrodu, a to môže tiež spôsobiť rozvoj hydrocefalus.

Mimochodom! Vrodený hydrocefalus sa často stáva výsledkom Rh-konfliktného tehotenstva, keď Rh faktory matky a dieťaťa sú odlišné.

V prvom roku života dieťaťa, dokiaľ nie je jar prerastená, by malo byť dieťa chránené pred mechanickým poškodením a prievanom. Pretože to je meningitída a poranenia hlavy, ktoré spúšťajú hydrocefalus (alebo iné choroby a vývojové patológie). Rozpoznávanie kvapky u novorodenca je jednoduché: veľkosť jeho hlavy je omnoho vyššia ako normálne a v niektorých oblastiach je viditeľná žilová sieť.

U dospelých

Mozgový hydrocefalus u dospelých sa môže vyvinúť v dôsledku mŕtvice, infekčných ochorení mozgových blán, cievnych patológií, ruptúry aneuryzmy atď. Ale vzhľadom k tomu, že u dospelých sú kosti lebky uzavreté a husté, hlava nezvyšuje veľkosť. Hydrocefalus sa v nich prejavuje silnými bolesťami hlavy, nevoľnosťou a zvracaním, zhoršeným zrakom alebo sluchom.

Indikácie pre operáciu

Hoci chirurgia je jediným spôsobom, ako sa zbaviť hydrocefalus, nie je vždy alebo okamžite použitá. Po prvé, lekári sa snažia zlepšiť stav pacienta pomocou protidrogovej liečby. Súčasne sa na prístroji MRI vykonávajú pravidelné kontrolné vyšetrenia s cieľom sledovať zmeny stavu mozgu a jeho membrán. Ak do 3 - 5 mesiacov nedôjde k zlepšeniu, otázka operácie sa zvyšuje.

Priame indikácie pre operáciu sú:

• posttraumatický hydrocefalus s poškodením kostí lebky;
• zmiešaný hydrocefalus s penetráciou CSF do vnútornej a vonkajšej vrstvy mozgu;
• rýchlo sa rozvíjajúca kvapka (je to obzvlášť zjavné u detí, keď sa hlava zväčšuje každý deň).

Ak je priebeh hydrocefalu stabilný alebo regresívny a pacient má prísne kontraindikácie, operácia sa nevykonáva. Kontraindikácie zahŕňajú sprievodné infekcie, zlyhanie srdca, akútne formy iných ochorení.

Liečba hydrocefalus chirurgickými metódami

Rozhodnutie o operácii sa vykonáva až po komplexnej diagnostike hydrocefalus. Zahŕňa magnetickú rezonančnú terapiu (MRI), počítačovú tomografiu (CT), cisternografiu, kontrastnú rádiografiu. Pacient musí tiež vykonať všetky testy a študovať históriu života. Tento počet vyšetrení je tiež potrebný na určenie najvhodnejšieho typu chirurgického zákroku pre hydrocefalus.

Vonkajšia drenáž

„Najstarší“ spôsob, ktorý inicioval činnosť ľudí trpiacich hydrocefalom. Skladá sa z otvorenia lebky a odstránenia tekutiny cez špeciálne inštalovanú drenáž. Táto technika je veľmi traumatická a riskantná. V súčasnosti sa používa len v extrémnych prípadoch, keď rýchlo klesá, a naliehavá potreba čerpania kvapaliny.

bypass

Podstatou tejto operácie je nainštalovať skrat, ktorý by mal obnoviť priebeh pohybu mozgovomiechového moku. Táto technika sa začala uplatňovať v 50. rokoch 20. storočia a úspešne nahradila otvorenú drenáž.

Pomocou bypassovej operácie sa dnes účinne lieči okluzívny (uzavretý) hydrocefalus, čo je typ ochorenia, keď sa patológia vyvíja v dôsledku blokovania jednej špecifickej oblasti tekutého systému. V tomto prípade je nainštalovaný bočník, ktorý umožňuje obnoviť cirkuláciu mozgovomiechového moku a eliminovať kompresiu mozgu.

Posúvanie mozgu pre hydrocefalus sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Ide o pomerne komplexný zákrok spojený s trepanningom lebky. Po získaní prístupu do mozgu sa do neho zavedú silikónové boky - trubice, ktoré umožňujú odtok tekutiny cez kanály. Operáciu vykonáva skúsený lekársky tím pod vedením neurochirurga.

Hlavnou nevýhodou operácie pri inštalácii skratu pre hydrocefalus je periodická výmena silikónových trubíc. Môžu sa opotrebovať, upchať alebo deformovať, takže človek bude musieť počas svojho života podstúpiť niekoľko operácií. Ak je to dieťa, potom sa bude potrebné častejšie meniť, pretože malý pacient vyrastie.

Endoskopická chirurgia

Toto je najmodernejšia metóda liečby hydrocefalus mozgu u malých detí a dospelých. Vznikla v 80. rokoch 20. storočia a dnes je prioritou v neurochirurgii. Terminológia názvov typov chirurgických zákrokov je pomerne komplikovaná: akvaduktoplastika, septostómia, ventrikulocystická cistotómia atď.

Najobľúbenejšou a najčastejšie používanou metódou endoskopickej chirurgickej liečby kvapiek je ventrikulocystická cisternomia dolnej časti tretej komory. Podstatou operácie je vytvoriť stómiu - ďalšiu dieru v jednej z mozgových dutín, ktorá odvedie prebytočnú tekutinu. Táto diera neovplyvní anatomickú integritu systému, ktorý poskytuje mozgu potrebné látky, ale zbaví sa problému akumulácie tekutiny v ňom.

V porovnaní s bypassom je endoskopická chirurgia menej nebezpečná, menej technicky náročná a má menej rizík a komplikácií. Preto, ak je možné vykonať ventrikulocystickú cisternomiu, zvolí sa táto konkrétna metóda.

Zotavenie po operácii

Chirurgické zákroky na mozgu vždy znamenajú obrovskú prípravu a dlhodobú rehabilitáciu. Pacient bude dlhodobo pod dohľadom lekárov, najmä ak je to dieťa. Okrem pravidelných ciest na kliniku by rodičia mali viesť dieťa a rehabilitačné centrum, ktoré je v každom meste. Neurológovia, logopédi a masážni terapeuti budú s dieťaťom pracovať.

Na odstránenie nezvyčajných pocitov po operácii sú potrebné špecifické rehabilitačné opatrenia. Koniec koncov, keď sa tekutina prestáva hromadiť v mozgu, intrakraniálny tlak sa znižuje a človek sa cíti lepšie. Ale musíte si na tento stav zvyknúť, takže dieťa potrebuje regeneračný kurz pod dohľadom detských špecialistov.

Dôsledky a komplikácie po operácii

Operácia mozgu je nebezpečná nielen pod vlastnou silou, ale aj pri komplikáciách, ktoré sa môžu vyvinúť po zásahu. Existuje mnoho rizík a všetky sú nevyhnutne zvážené pred operáciou, aby sa určila vhodnosť jej implementácie.

Z komplikácií, ktoré sa vyskytnú počas alebo po chirurgickom zákroku hydrocefalu, sa rozlišujú: t

• infekčné infekcie krvi alebo mozgovomiechového moku;
• vzhľad medzier medzi konštrukčnými prvkami bočníku;
• tvorba vákuových hematómov v membránach mozgu, vedúcich k mŕtvici a dokonca smrti;
• zasunovacie boky;
• epileptické záchvaty;
• rôznych poranení hlavy v dôsledku kraniotomie.

Hydrocefalus nikdy neprejde bez následkov. Aj keď bola operácia úspešná, človek musí stále žiť s určitými obmedzeniami. Niektorí môžu mať zhoršené videnie, iní môžu mať sluch, iní budú mať problémy s rovnováhou (ohromujúci chôdza). Ľudia sa často stávajú závislými od počasia a bolestivo reagujú na zmeny počasia.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie hydrocefalu je narušený aj celkový zdravotný stav osoby. Po prvé, je ovplyvnená anestéziou. Najmä vzhľadom na skutočnosť, že niekedy budete musieť pracovať opakovane (re-bypass). Dôsledky mnohých a dlhodobých pobytov v celkovej anestézii sú problémy s pamäťou, krvnými cievami, srdcom, tlakom. Osoba, ktorá podstúpila chirurgický zákrok na liečbu hydrocefalusu, je často podávaná tretej skupine zdravotne postihnutých.

Prognóza hydrocefalus závisí od formy ochorenia a trvania jeho priebehu (kvapka má niekedy inkubačnú dobu, keď sa choroba neprejavuje). Vek nezáleží. Existujú prípady, kedy operácie boli úspešne úspešne vykonané novorodenca, a neskôr deti vyrastali bez akýchkoľvek špeciálnych zdravotných problémov. Hlavnou vecou je včas vyhľadať lekársku pomoc.