Dospelý Hydrocephalus Mozog

Mozgový hydrocefalus je závažná patológia charakterizovaná akumuláciou mozgovomiechového moku v hlave. Najčastejšie sa vyvíja u malých detí, ale dospelí nie sú výnimkou. Ich kvapky sa považujú za nadobudnuté a žiadne vonkajšie znaky nie sú viditeľné.

Ak čas neodhalí chorobu, osoba môže dokonca zomrieť. Účinnosť hydrocefalickej terapie závisí od toho, kedy bola zistená. Kvapalina sa akumuluje v subarachnoidných oddeleniach, ako aj v komorovom systéme.

Čo je to?

Hydrocefalus (dropy) mozgu - ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu objemu mozgových komôr. Hlavnou príčinou tohto patologického stavu je nadmerná tvorba CSF a jeho akumulácia v oblasti dutín mozgu. Dropsia sa vyskytuje hlavne u detí novorodeneckého veku, ale môže byť charakteristická aj pre staršie vekové skupiny.

Faktory ochorenia

Niektoré z najčastejších príčin mozgu hydrocefalus u dospelých sú:

1. Prenesená ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
2. Vrodený hydrocefalus
3. Neoplazma (nádor);
4. Infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída);
5. Traumatické poranenie mozgu;
6. Vaskulárna patológia;
7. Alkohol, toxické a iné encefalopatie;
8. Intraventrikulárne krvácanie. A nezáleží na tom, či krvácanie bolo spôsobené zranením alebo nie;
9. Porušenie centrálneho nervového systému.

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u detí, ale tiež sa vyvíja u dospelých. V súčasnosti štúdie ukazujú, že prakticky akékoľvek porušenie centrálneho nervového systému môže spustiť hydrocefalus.

Vnútorný alebo uzavretý hydrocefalus

Tento typ hydrocefalu je podobný predchádzajúcemu typu, ale v tomto prípade sa pozoruje veľké množstvo mozgovomiechového moku priamo vo vnútri komôr. Príčinou neokluzívnej formy je blokovanie dráh vedúcich tekutinu v dôsledku procesu zápalových adhézií, pričom príčinou môže byť aj intraventrikulárne krvácanie alebo nádor.

V prípade akéhokoľvek poranenia alebo upchatia interventrikulárneho mozgu sa môže vyskytnúť asymetrický hydrocefalus mozgu. Rozširujúci sa nárast komôr spôsobuje smrť mozgového tkaniva, čo vedie k splošteniu konvolácií.

Vonkajší alebo otvorený hydrocefalus

Tento typ ochorenia sa prejavuje ako dôsledok nadmerného obsahu cerebrospinálnej tekutiny v SAH. Treba však zdôrazniť, že cerebrospinálna tekutina priamo v mozgových komorách je normálna. Dôvodom pre vývoj tejto formy je ateroskleróza, hypertenzia a traumatické poranenie mozgu.

Táto forma je charakterizovaná absenciou rôznych symptómov, menovite symptómov, ako je bolesť hlavy alebo zvýšený krvný tlak. Treba tiež poznamenať, že v tomto prípade sa latentný hydrocefal často vyvíja, v dôsledku čoho môže objem mozgu znateľne klesať a voľný priestor môže byť naplnený mozgovomiechovým močom.

zmiešaný

Z mena je jasné, že mozgovomiechová tekutina zapĺňa ako komoru mozgu, tak subarachnoidný priestor. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí v dôsledku nedostatočnej stability krčného stavca, hypertenzie a aterosklerózy.

Príznaky fotografie hydrocefalus

Pri akútne sa vyvíjajúcom okluzívnom hydrocefaluse u dospelých sú príznaky spôsobené príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

1. Nevoľnosť a zvracanie sa tiež pozorujú ráno, po zvracaní, niekedy sa uľavuje bolesť hlavy.
2. Bolesť hlavy je obzvlášť výrazná ráno pri prebudení, čo sa vysvetľuje dodatočným zvýšením intrakraniálneho tlaku počas spánku.
3. Symptómy axiálnej dislokácie mozgu - rýchla depresia vedomia pacienta až do hlbokej kómy, zatiaľ čo pacient má nútenú polohu hlavy, objavia sa poranenia okulomotoru. Ak dôjde ku kompresii predĺženej medully, potom sa príznaky hydrocefalus prejavia inhibíciou kardiovaskulárnej aktivity a dýchania, čo môže byť fatálne.
4. Ospalosť je jedným z najnebezpečnejších príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ak sa vyskytne ospalosť, znamená to, že sa blíži rýchle, skôr ostré zhoršenie neurologických príznakov.
5. Stagnácia diskov zrakového nervu - porušenie axoplazmického prúdu v zrakovom nerve a zvýšenie tlaku v subarachnoidnom priestore okolo neho vedie k zrakovému poškodeniu.

Ak sa vytvorí chronický hydrocefalus, príznaky a klinický obraz sa významne odlišujú od akútneho hydrocefalusu u dospelých: demencie - najčastejšie sa prvé príznaky vyskytujú 15-20 dní po poranení, krvácaní, meningitíde alebo inom ochorení:

1. Zníženie celkovej aktivity pacienta, stáva sa inertným, ľahostajným, ľahostajným, inertným.
2. Človek si zamieňa deň s nocou, to znamená, že zažíva ospalosť počas dňa a nespavosť v noci.
3. Pamäť je narušená - predovšetkým tento pokles v krátkodobej numerickej pamäti, osoba zároveň nesprávne pomenuje mesiac, dátum, zabudne na svoj vek.
4. V neskorých pokročilých štádiách ochorenia sa môžu vyvinúť hrubé mnestiko-intelektuálne poruchy, keď človek nie je schopný slúžiť sám sebe, otázky, ktoré sú mu položené, nemusí odpovedať ani odpovedať jednohlasne, neadekvátne, myslieť dlho, robiť pauzy medzi slovami.

Apraxia chôdze je taký syndróm, keď človek v polohe na bruchu môže ľahko ukázať, ako chodiť alebo jazdiť na bicykli, a keď vstane, nemôže chodiť normálne, chodí s nohami ďaleko od seba, líši sa, zamieša.

Inkontinencia moču nie je vždy symptómom a je to neskorý a nekonzistentný príznak hydrocefalus u dospelých.

diagnostika

V súčasnosti sa na potvrdenie a identifikáciu príčiny hydrocefalusu používajú nasledujúce metódy inštrumentálneho výskumu:

1. Vyšetrenie fundu oftalmológom. Ak sú disky zrakového nervu opuchnuté, znamená to zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý môže byť znakom hydrocefalu.
2. Meranie obvodu hlavy centimetrovou páskou (ak sa hlava dieťaťa zvýši o viac ako 1,5 cm za mesiac, znamená to, že hydrocefalus, zvýšenie veľkosti hlavy u dospelej osoby o akúkoľvek hodnotu označuje hydrocefalus).
3. Magnetická rezonancia (MRI) - je "zlatý štandard" v diagnostike hydrocefalus. Metóda umožňuje nielen diagnostikovať hydrocefalus, ale aj identifikovať jeho príčiny a existujúce poškodenie v štruktúre mozgového tkaniva. Podľa výsledkov MRI sú kritéria pre hydrocefalus interventrikulárny index viac ako 0,5 a periventrikulárny edém.
4. Ultrazvuk lebky (neurosonografia - NSG). Metóda sa používa len u detí prvého roka života, v ktorých je možné skúmať mozog cez otvorenú jar. Keďže u detí starších ako jeden rok a dospelých sú fontanelle zarastené a kosti lebky sú príliš husté, pre ne nie je vhodná metóda NSG. Táto metóda je veľmi približná a nepresná, takže jej výsledky možno považovať za základ pre MRI a nie za diagnostiku hydrocefalu.
5. Echoencefalografia (EEG) a reoencefalografia (REG) sú neinformatívne metódy, ktoré sa však používajú na „diagnostikovanie“ hydrocefalu. Výsledky štúdií REG a EEG sa pri rozhodovaní, či má osoba hydrocefalus alebo nie, môžu úplne ignorovať.
6. Počítačová tomografia (CT) je metóda podobná MRI, ale oveľa menej presná, preto sa používa pomerne zriedka.

Aby bolo možné presne identifikovať alebo odmietnuť podozrenie na hydrocefalus, je potrebné vyhodnotiť symptómy, vykonať vyšetrenie magnetickou rezonanciou a skúmať očné pozadie. Ak všetky štúdie poskytnú výsledok „pre“ hydrocefalus, podozrenie na prítomnosť ochorenia sa považuje za potvrdené. Ak údaje z ktorejkoľvek z týchto troch štúdií neindikujú "pre" hydrocefalus, potom osoba nemá toto ochorenie a existujúce príznaky boli vyvolané inou patológiou, ktorú je potrebné identifikovať.

Liečba hydrocefalusom

Počiatočné štádiá hydrocefalusu môžu byť liečené liečivami. Použite nasledujúce lieky:

• na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytočnej tekutiny (za predpokladu, že sa ušetrí odtok mozgovomiechového moku) - diacarb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Korekcia hladiny draslíka v tele je pri tejto liečbe povinná, na tento účel sa používa asparkam (panangín);
• Ukázalo sa, že Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atď. Zlepšujú výživu mozgového tkaniva.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus je predmetom chirurgickej liečby, lekárske metódy na chvíľu zlepšujú stav.

Chronický hydrocefalus vyžaduje operácie posunu tekutín. Tento typ chirurgickej liečby je odobratie nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny v prirodzených dutinách ľudského tela pomocou komplexného systému katétrov a chlopní (brušnej dutiny, panvovej dutiny, átria atď.): Ventrikuloperitoneálnej, ventrikuloatriálnej, cystoperitoneálnej bypassovej operácie. V dutinách tela sa nachádza nerušená absorpcia prebytočnej tekutiny. Tieto operácie sú pomerne traumatické, ale s riadnym vykonávaním umožňujú pacientom zotaviť sa, pracovať a sociálne rehabilitovať.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje urgentnú neurochirurgickú liečbu. Pozostáva z trepanningu lebky a uloženia vonkajšej drenáže, aby sa zabezpečil odtok prebytočnej tekutiny. Toto sa nazýva externá komorová drenáž. Okrem toho je možné prostredníctvom drenážneho systému podávať lieky, ktoré riedia krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najčastejších príčin akútneho hydrocefalusu).

Medzi invazívnymi liečebnými metódami sa dnes dostalo do popredia menej traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častejšie vykonávaná v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva: endoskopická ventrikulocystómia spodnej časti tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. Týmto spôsobom liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci vkladá do mozgových komôr.

Fotoaparát umožňuje zobraziť obraz pomocou projektora a presne ovládať všetky manipulácie. V spodnej časti tretej komory je vytvorený ďalší otvor, ktorý sa pripája na cisterny základne mozgu, čo je dôvod na elimináciu hydrocefalu. Fyziologická cerebrospinálna tekutina je teda obnovená medzi komorami a cisternami.

Komplikácie ochorenia

Pacienti, za predpokladu, že sú diagnostikovaní včas a podstupujú liečbu, môžu žiť bez výrazných komplikácií po zvyšok svojho života.

V niektorých prípadoch ide o poruchu reči. Počas inštalácie sa môžu vyskytnúť problémy s prerušením skratu alebo infekcie, čo znamená jeho opätovnú inštaláciu. V obzvlášť ťažkých a zanedbávaných prípadoch je možné postihnutie u dospelých s hydrocefalom.

výhľad

Prognóza tohto ochorenia závisí od príčiny a času stráveného na diagnostike a vymenovaní vhodnej terapie. Môžu existovať určité obmedzenia týkajúce sa ďalšieho života. V niektorých prípadoch je možné prejavenie dysfunkcie rečového aparátu.

Je zrejmé, že liečba hydrocefalus u dospelých by mala byť symptomatická, to znamená, že zabezpečuje účinok na základné ochorenie a jeho symptómy. Terapeutické opatrenia, ktoré sú priamo zamerané na klinické prejavy konkrétnej patológie, sú už opísané v častiach našej webovej stránky. Ešte raz však naozaj chcem upozorniť pacientov a najmä ich príbuzných na nevhodnosť samoliečby:

Iba neurológ je schopný zabrániť progresii patologického procesu a zhoršeniu závažnosti ochorenia, pretože má potrebné znalosti a kvalifikáciu.

Pokiaľ ide o deti, vyžaduje si to osobitnú pozornosť a zodpovednosť a lekárov, a samozrejme rodičov. Je potrebné mať na pamäti, že včasná diagnostika a včasná liečba môžu zabezpečiť normálny vývoj dieťaťa a jeho plný život. Nemôžete sa vzdať za žiadnych okolností, musíte použiť všetky metódy, ktoré navrhla moderná medicína. A choroba bude porazená!

Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých („kvapka mozgu“) je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou mozgovomiechového moku (CSF) v mozgovom priestore mozgovomiechového moku. Hydrocefalus môže byť nezávislá nozologická jednotka a môže byť výsledkom rôznych ochorení mozgu. Vyžaduje si povinnú kvalifikovanú liečbu, pretože dlhodobá existencia ochorenia môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Choroba u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia u dospelej populácie v dôsledku skutočnosti, že v detskom organizme sa mozog ešte len formuje. Tento článok bude skúmať príčiny, príznaky a liečbu hydrocefalus mozgu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu tekutinu - mozgovomiechový mok. Vnútri mozgu samotného je systém komôr mozgu komunikujúcich medzi sebou, mimo mozgu je subarachnoidný priestor s cisternami mozgu. Likér plní veľmi dôležité funkcie: chráni mozog pred otrasmi, náhlymi nákazami a infekčnými agensmi (druhý vďaka protilátkam v ňom obsiahnutým), vyživuje mozog, podieľa sa na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky, poskytuje homeostázu vďaka optimálnemu intrakraniálnemu tlaku.

Objem tekutiny u dospelého je 120-150 ml, aktualizuje sa niekoľkokrát denne. Produkcia mozgovomiechového moku sa vyskytuje v choroidnom plexe mozgových komôr. Z laterálnych komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstupuje cerebrospinálna tekutina cez otvor Monroe do tretej komory, ktorej objem je 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva na štvrtú (tiež obsahuje 5 ml) pozdĺž sylvianskeho akvaduktu (akvadukt mozgu). V spodnej časti štvrtej komory sú otvory: stredná nepárová Magendie a dve laterálne Lýška. Cez tieto otvory, mozgovomiechová tekutina vstupuje do subarachnoidného priestoru mozgu (nachádza sa medzi mäkkými a arachnoidnými membránami mozgu). Na bazálnom povrchu mozgu sa subarachnoidný priestor rozširuje a vytvára niekoľko cisterien: dutiny naplnené lúhom. Z nádrží vstupuje alkohol do vonkajšieho (konvexitálneho) povrchu mozgu, akoby ho „umýval“ zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) mozgovomiechového moku sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu prostredníctvom arachnoidných buniek a klkov. Nahromadenie klkov okolo venóznych dutín sa nazýva pachyonové granulácie. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni membrán nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná vo vaskulárnych plexusoch vnútri mozgu, umýva ju zo všetkých strán a potom vstrebáva do venózneho systému, tento proces je kontinuálny. Takže cirkulácia je normálna, množstvo tekutiny produkovanej za deň sa rovná absorbovanému množstvu. Ak „problémy“ vznikajú v ktoromkoľvek štádiu, buď s produktom alebo s absorpciou, potom sa vyskytne hydrocefalus.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

• infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
• mozgové nádory lokalizácie kmeňových alebo kmeňových kmeňových kmeňov, ako aj komôr mozgu);
• vaskulárnu patológiu mozgu, vrátane subarachnoidného a intraventrikulárneho krvácania v dôsledku ruptúry aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
• encefalopatie (alkoholické, toxické atď.);
• poranenia mozgu a posttraumatické stavy;
• malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza Sylvianského akvaduktu).

Typy hydrocefalus

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Vrodený, zvyčajne sa prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

• uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď je príčinou porušenie prúdu lúhu v dôsledku blokovania (blokovania) ciest na vedenie lúhu. Častejšie krvná zrazenina interferuje s normálnym prietokom mozgovomiechového moku (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časti nádoru alebo hrotu;
• otvorený (hlásený, disresorptívny) hydrocefalus - je založený na zhoršenej absorpcii do venózneho systému mozgu na úrovni arachnoidných klkov, buniek, pachyónových granulátov, venóznych sinusov;
• hypersekrečný hydrocefalus - v prípade nadmernej produkcie mozgovomiechového moku ventrikulárnym plexom;
• vonkajší (zmiešaný, ex vákuový) hydrocefalus - keď sa obsah CSF zvyšuje ako v komorách mozgu, tak v subarachnoidnom priestore. V posledných rokoch táto forma prestala odkazovať na hydrocefalus, pretože dôvodom pre zvýšenie obsahu CSF je atrofia mozgového tkaniva a pokles v samotnom mozgu, a nie v rozpore s cirkuláciou mozgovomiechového moku.

V závislosti od úrovne intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

• hypertenzný - so zvyšujúcim sa tlakom mozgovomiechového moku;
• normotenzívny - pri normálnom tlaku;
• hypotenzný - so zníženým tlakom mozgovomiechového moku.

V čase vypustenia udalosti:

• akútny hydrocefalus - doba vývoja procesu je do 3 dní;
• subakútny progresívny program - vyvíja sa do jedného mesiaca (niektorí autori považujú obdobie 21 dní);
• chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia vzniku hydrocefalus a úrovne tlaku mozgovomiechového moku, mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefaluse sa človek sťažuje na bolesť hlavy, ktorá je výraznejšia ráno (najmä po spánku), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy vracaním, ktoré prináša úľavu. Z vnútra je cítiť tlak na očné buľvy, v očiach je pálenie, „piesok“, bolesť je vyklenutá. Možná vaskulárna injekcia skléry.

Ako sa tlak v lúhu zvyšuje, ospalosť sa spája, čo je zlé prognostické znamenie, pretože indikuje nárast symptómov a ohrozuje stratu vedomia.
Možno zhoršenie zraku, pocit "hmly" pred očami. V funduse identifikovali stagnujúce disky optických nervov.
Ak pacient včas nehľadá lekársku pomoc, pokračujúci nárast obsahu mozgovomiechového moku a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju dislokačného syndrómu - život ohrozujúceho stavu. To sa prejavuje rýchlym potlačením vedomia až po kómu, parézu zraku smerom nahor, divergentné šilhanie, depresiu reflexov. Tieto príznaky sú charakteristické pre kompresiu stredného mozgu. Keď sa komprimuje medulla oblongata, objavia sa príznaky porúch prehltnutia, zmeny hlasu (pred stratou vedomia), potom sa inhibuje srdcová aktivita a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častejšie spojený s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, mesiace po kauzálnom faktore. Spočiatku je narušená cyklická povaha spánku, objavuje sa nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, únava. Všeobecná asténia je charakteristická. Ako choroba postupuje, mentálne poruchy (kognitívne) poruchy sa v pokročilých prípadoch zhoršujú v rozsahu demencie. Pacienti sa nemôžu udržiavať a správať sa nedostatočne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalusu je porucha chôdze. Najprv sa zmeny chôdze zmenia - sú pomalé, nestabilné. Potom vzniká neistota, keď stojí, obtiažnosť začiatku pohybu. Pri ležaní alebo sedení môže pacient napodobniť chôdzu, bicyklovanie, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratí. Chôdza sa stáva „magnetickou“ - pacient je prilepený k podlahe, ako to bolo, a pohybujúc sa dopredu robí malé kroky na šikmých nohách na široko rozložených nohách, pričom čas na mieste je značený. Tieto zmeny sa označujú ako „chôdza apraxia“. Zvyšuje sa svalový tonus, v pokročilých prípadoch sa znižuje svalová sila a objavuje sa paréza v nohách. Poruchy rovnováhy majú tiež tendenciu napredovať, dokonca aj do tej miery, že nie sú schopné stáť alebo sedieť sami.

Často sa pacienti s chronickým hydrocefalusom sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Naliehavé nutkanie na močenie, ktoré vyžaduje okamžité vyprázdnenie, a potom inkontinencia moču sa postupne pridávajú.

diagnostika

Hlavná úloha pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy nám umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidný priestor, mozgové cisterny.

Rádiografia cisterien základne mozgu nám umožňuje odhadnúť smer prúdenia kvapaliny a objasniť typ hydrocefalu.

Skúšobná diagnostická lumbálna punkcia je možné uskutočniť s odstránením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením prívodu krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. To slúži ako priaznivé prognostické znamenie pri predikcii chirurgickej liečby hydrocefalus. Mali by ste vedieť, že pri akútnom hydrocefalálnom lumbálnom vpichu je kontraindikovaný kvôli vysokému riziku vniknutia mozgového kmeňa a vzniku dislokačného syndrómu.

liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalusu môžu byť liečené liečivami. Použite nasledujúce lieky:

• na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytočnej tekutiny (za predpokladu, že sa ušetrí odtok mozgovomiechového moku) - diacarb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Korekcia hladiny draslíka v tele je pri tejto liečbe povinná, na tento účel sa používa asparkam (panangín);
• Ukázalo sa, že Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atď. Zlepšujú výživu mozgového tkaniva.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus je predmetom chirurgickej liečby, lekárske metódy na chvíľu zlepšujú stav.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje urgentnú neurochirurgickú liečbu. Pozostáva z trepanningu lebky a uloženia vonkajšej drenáže, aby sa zabezpečil odtok prebytočnej tekutiny. Toto sa nazýva externá komorová drenáž. Okrem toho je možné prostredníctvom drenážneho systému podávať lieky, ktoré riedia krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najčastejších príčin akútneho hydrocefalusu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje operácie posunu tekutín. Tento typ chirurgickej liečby je odobratie nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny v prirodzených dutinách ľudského tela pomocou komplexného systému katétrov a chlopní (brušnej dutiny, panvovej dutiny, átria atď.): Ventrikuloperitoneálnej, ventrikuloatriálnej, cystoperitoneálnej bypassovej operácie. V dutinách tela sa nachádza nerušená absorpcia prebytočnej tekutiny. Tieto operácie sú pomerne traumatické, ale s riadnym vykonávaním umožňujú pacientom zotaviť sa, pracovať a sociálne rehabilitovať.

Medzi invazívnymi liečebnými metódami sa dnes dostalo do popredia menej traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častejšie vykonávaná v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva: endoskopická ventrikulocystómia spodnej časti tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. Týmto spôsobom liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci vkladá do mozgových komôr. Fotoaparát umožňuje zobraziť obraz pomocou projektora a presne ovládať všetky manipulácie.V spodnej časti tretej komory je vytvorený ďalší otvor, ktorý sa pripája na cisterny mozgovej základne, čím sa eliminuje príčina hydrocefalu. Fyziologická cerebrospinálna tekutina je teda obnovená medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ktorá ignoruje príznaky, ktoré sú postihnuté zdravotným postihnutím alebo dokonca ohrozením života. Faktom je, že zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu v dôsledku dlhej existencie hydrocefalu, sú nevratné.

Neskoré liečenie sa môže zmeniť na tragédiu pre osobu: zdravotné postihnutie a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, znížené videnie, sluch, epileptické záchvaty - toto je zoznam možných účinkov hydrocefalu, ak okamžite nezačnete liečbu. Preto pri najmenšom podozrení na hydrocefalus musíte vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program „Lekári“ na tému „Hydrocefalus“

Dospelý Hydrocephalus Mozog

Ivan Drozdov 10.02.2017 13 Komentáre

Hydrocefalus (edém mozgu) je ochorenie, pri ktorom sa hromadí veľké množstvo mozgovomiechového moku v častiach mozgu. Príčinou tohto stavu je dysfunkcia produkcie alebo odtok mozgovomiechového moku z mozgových štruktúr. Choroba je náchylná na deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je ťažší ako u dieťaťa, pretože lebečné kosti v oblasti pružiny lebky sa nepohybujú od seba a tekutina začína tlačiť na okolité mozgové tkanivo. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patológií ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, mozgové štruktúry. Podľa ICD 10, hydrocefalus v časti „Iné poruchy nervového systému“ má pridelený samostatný kód G91, v ktorom sú druhy chorôb opísané v odsekoch 0–9.

Príznaky hydrocefalus

Známky edému mozgu sa výrazne líšia v závislosti od formy, v akej sa ochorenie vyvíja. Pre akútnu formu patológie je charakteristický rýchly nárast ICP a výskyt nasledujúcich príznakov:

• Bolesť hlavy - vyklenutie a tlakové pocity, ktoré siahajú až do okružnej oblasti, rušia hlavne ráno po prebudení. Po krátkom čase bdelosti ich intenzita klesá.
• Nevoľnosť - objavuje sa spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
• Zvracanie - nie je spojené s jedlom, po jej útoku sa pacient stáva ľahším.
• Zrakové poruchy - pocit pálenia v očiach, vzhľad zahmleného závoja.
• Ospalosť je známkou veľkej akumulácie tekutín, rýchleho rozvoja intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosti prudkého výskytu mnohých neurologických príznakov.
• Známky vytesnenia mozgových štruktúr vo vzťahu k osi mozgového kmeňa - poškodené okulomotorické funkcie, neprirodzená poloha hlavy, zhoršené dýchanie, depresia vedomia až do vývoja kómy.
• Útoky na epilepsiu.

Pri chronickom vývoji hydrocefalus u dospelých sa symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

1. Známky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, strata pamäti a myšlienkových procesov, znížená schopnosť samoobsluhy v každodennom živote.
2. Apraxia chôdza - porušenie chôdze pri chôdzi (otras, neistota, neprirodzene veľké kroky), zatiaľ čo v polohe na chrbte, pacient s istotou demonštruje motorické funkcie, simulujúce cyklistiku alebo chôdzu.
3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v pokročilých prípadoch vo forme močovej inkontinencie a výkalov.
4. Pretrvávajúca svalová slabosť, letargia.
5. Nevyváženosť - v neskoršom štádiu sa prejavuje neschopnosťou pacienta pohybovať sa alebo sedieť nezávisle.

Je dôležité včas odlíšiť hydrocefalus mozgu u dospelých podľa opísaných symptómov od iných patológií a poradiť sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalus

Tekutá tekutina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu, umýva svoju štruktúru a je absorbovaná do venózneho tkaniva. Normálne sa tento proces uskutočňuje nepretržite a množstvo vyrobenej a nasávanej kvapaliny je rovnaké. Ak je jedna z opísaných funkcií porušená, nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku sa vyskytuje v mozgových štruktúrach, čo je hlavnou príčinou hydrocefalu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• Akútne poruchy v krvnom zásobovacom systéme mozgu spôsobené trombózou, mŕtvicami hemoragického alebo ischemického typu, ruptúry aneuryzmy, subarachnoidného alebo intraventrikulárneho krvácania.
• Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúra a výstelka mozgu - meningitída, ventrikulitída, encefalitída, tuberkulóza.
• Encefalopatia je toxická, post-traumatická, alkoholická a iné, ktorá spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a jej následnú atrofiu.
• Nádory rôznych etiológií, ktoré rastú v bunkách komôr, mozgovom kmeni a tkanivách blízkych kmeňom.
• Intrakraniálne poranenia, ktoré spôsobujú opuch mozgových štruktúr a ruptúru krvných ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
• Komplikácie po operácii vo forme cerebrálneho edému a kompresie kanálov cerebrospinálnej tekutiny a krvi.
• Zriedkavé genetické anomálie a defekty centrálneho nervového systému - Bickers-Adams, Dandy-Walkerove syndrómy.

Ak je prítomná aspoň jedna z opísaných chorôb, pacient by mal brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalu ako komplikácie a ak sa vyskytnú charakteristické príznaky, okamžite o tom upovedomiť ošetrujúceho lekára.

Druhy Hydrocephalus

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenia. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelená do nasledujúcich typov:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

1. Podľa povahy pôvodu:

• Otvorená (vonkajšia) - v dôsledku zlej absorpcie tekutiny do stien venóznych ciev sa jej nadbytok akumuluje v subarachnoidnom priestore, zatiaľ čo v častiach mozgových komôr nie sú pozorované porušenia. K tomuto typu kvapiek dochádza zriedkavo, jeho progresia vedie k postupnému znižovaniu objemu mozgu a atrofii mozgového tkaniva.
• Uzavretá (vnútorná) tekutina tekutiny sa akumuluje v sekciách komôr. Dôvodom tohto procesu je narušenie jeho odtoku cez kanály na vedenie lúhu spôsobené zápalovým procesom, trombózou a rastom nádoru.
• Hypersekrécia - vyskytuje sa pri nadmernej produkcii mozgovomiechového moku.
• Zmiešaný - až donedávna bol tento typ hydrocefalusu diagnostikovaný súčasne s akumuláciou tekutiny v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je atrofia mozgu primárnou príčinou tohto stavu a akumulácia tekutín je dôsledkom, takže tento typ patológie sa nevzťahuje na hydrocefalus.

1. Čo sa týka intrakraniálneho tlaku:

• Hypotenzný - tlak kvapaliny sa znižuje.
• Hypertenzné - indikátory tlaku CSF sa zvýšili.
• Normotenzívny - intrakraniálny tlak je normálny.

1. Podľa tempa vývoja:

• Akútny - rýchly rozvoj patológie, obdobie od prvých príznakov až po hlbokú léziu mozgových štruktúr je 3-4 dni.
• Subakútna - choroba sa vyvíja počas 1 mesiaca.
• Chronická - charakterizovaná miernymi príznakmi, obdobie vývoja je 6 mesiacov alebo viac.

Každá z foriem hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých príznakov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnózy robiť správnu diagnózu.

diagnostika

Nie je možné diagnostikovať mozgový hydrocefalus u dospelého jedinca iba zrakovými príznakmi alebo symptómami, pretože ochorenie sa nezdá byť navonok a zlé zdravie môže byť spôsobené inými patológiami.

Pred stanovením diagnózy hydrocefalu lekár predpíše súbor štúdií pozostávajúci z nasledujúcich metód:

1. Vyšetrenie špecialistami - zahŕňa zhromažďovanie informácií o symptómoch a chorobách, ktoré spôsobujú vznik mozgovej drenáže; vykonávanie testov na posúdenie stupňa poškodenia štruktúr mozgu a zníženie jeho funkčnosti.
2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v mozgových štruktúrach, určenie formy a závažnosti hydrocefalus, ktorý urobí predbežný záver o príčinách vývoja patológie.
4. Rádiografia alebo angiografia s použitím kontrastnej látky - na určenie stavu ciev, stupňa stenčenia ich stien.
5. Cisternografia sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalus a na objasnenie smeru pohybu mozgovomiechového moku.
6. Echoencefalografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr na prítomnosť patologických zmien v nich.
7. Lumbálna punkcia - príjem tekutiny z tekutín sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, študuje sa jej zloženie podľa stupňa zahusťovania a prítomnosti zápalových procesov.
8. Oftalmoskopia - vykonáva sa ako sprievodná štúdia na identifikáciu vizuálnych porúch a ich príčin.

Ak výsledky vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v mozgových štruktúrach, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jej tvaru.

Liečba hydrocefalusom

Pri malej a miernej akumulácii tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečenstve, potom musí urýchlene vykonať operáciu.

Keď je hydrocefalus dôležitý na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog. Za týmto účelom lekár v priebehu liečby predpisuje nasledujúce lieky:

• Diuretiká (Diakarb, Glimarit) - na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela.
• Vazoaktívne lieky (Glevenol, Síran horečnatý) - na zlepšenie krvného obehu a obnovenie cievneho tonusu.
• Lieky proti bolesti (Ketoprofen, Nimesil), tablety proti migréne (Sumatriptan, Imigren) - na zmiernenie bolestivých záchvatov a radu neurologických symptómov.
• Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - preukázané v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedky na neutralizáciu toxínov.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré inhibujú centrálny nervový systém.

Liečba liekmi môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a zmierniť symptómy, ale úplná liečba s jeho pomocou nie je možná. V akútnych a pokročilých prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, sa pacient vykonáva neurochirurgický zákrok. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu u dospelých sa vykonávajú tieto typy operácií: t

1. Posunutie je odstránenie mozgovomiechového moku špeciálnym nástrojom zo štruktúr mozgu v telesnej dutine, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obštrukcie. Existujú typy obchvatov:

• ventrikulo-peritoneálne - výtok tekutiny do dutiny brušnej;
• ventrikuloriálna - v oddelení pravej predsiene;
• ventrikulo-cisternia - v zadnej časti hlavy, časť veľkej nádrže.

1. Endoskopia - tekutina sa privádza cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
2. Komorová drenáž je otvorená operácia zahŕňajúca inštaláciu externého drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonávať iné typy operácií. Pri jeho vykonávaní je potom vysoké percento rizika komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov v diagnostike dospelého mozgu hydrocefalus závisí od formy a zanedbávania ochorenia. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť udržania zdravia, ako aj seba-orientáciu pacienta v každodennom živote a spoločnosti. Ak to chcete urobiť, pri prvých príznakoch ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom, byť pravidelne vyšetrení, a tiež podstúpiť odporúčané kurzy liečby a rehabilitácie.

Hydrocefalus v pokročilom štádiu ohrozuje pacienta závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nevratné procesy v mozgových tkanivách, ktoré sa vyskytujú s predĺženým tlakom CSF na jeho štruktúru. Dôsledky behu hydrocefalu zahŕňajú:

• znížený svalový tonus končatín;
• poškodenie sluchu a zraku;
• mentálne poruchy, prejavujúce sa redukciou myslenia, pamäte, koncentrácie;
• poruchy dýchacích a srdcových systémov;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatočná koordinácia;
• výskyt epileptických záchvatov;
• príznaky demencie.

V prítomnosti opísaných komplikácií a ich silnej závažnosti je pacientovi priradená invalidita, ktorej skupina závisí od toho, ako dobre sa orientuje v spoločnosti a živote.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Ak ochorenie postupuje rýchlo alebo mozog takmer úplne stratil svoju funkčnosť kvôli atrofii tkanív, potom je tu vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Hydrocefalus u dospelých

Hydrocefalus u dospelých je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou mozgovomiechového moku v mozgovom priestore mozgovomiechového moku. Hydrocefalus je nezávislé ochorenie alebo dôsledok rôznych patologických procesov v mozgu. Dlhodobý hydrocefalus môže viesť k invalidite alebo smrti. Účinnú liečbu hydrocefalus u dospelých vykonávajú neurológovia nemocnice v Yusupove.

Klinika neurológie zamestnáva kandidátov a lekárov lekárskych vied, lekárov najvyššej kategórie. Skúmajú pacientov s hydrocefalus pomocou moderného vybavenia od popredných spoločností na svete. Lekári využívajú individuálne liečebné režimy s najúčinnejšími liekmi registrovanými v Ruskej federácii. Neurochirurgické operácie sa vykonávajú na partnerských klinikách.

Príznaky hydrocefalus

Hydrocefalus je vrodený a získaný. V závislosti od mechanizmu vývoja sa rozlišujú nasledujúce typy hydrocefalus u dospelých: t

• okluzívny hydrocefalus u dospelých - vyvíja sa v dôsledku porušenia prúdu mozgovomiechového moku v dôsledku blokády ciest vedúcich tekutinu krvnou zrazeninou, časťou nádoru alebo spájkovaním
• otvorený hydrocefalus - vyskytuje sa ako dôsledok zhoršenej absorpcie v žilovom systéme mozgu na úrovni venóznych dutín, pachyónových granulátov, arachnoidných klkov, buniek;
• hypersekretorický hydrocefalus - vyvíja sa pri nadmernej produkcii mozgovomiechového moku pri choroidnom plexe komôr.

Otvorený hydrocefalus má názov "komunikujúci hydrocefalus mozgu u dospelých". Substitutívny hydrocefalus mozgu u dospelých je formou ochorenia. Je sprevádzaný postupným znižovaním objemu látky v mozgu a náhradou mozgovomiechového moku.

Niekedy hydrocefalus vnútorné a vonkajšie. Vnútorný hydrocefalus je charakterizovaný nadmerným obsahom CSF v komorách. Pre externý hydrocefalus je charakteristický nadmerný obsah v subarachnoidnom priestore mozgovomiechového moku v rovnakom čase normálne ukazovatele jeho obsahu v komorách.

V závislosti od úrovne intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefal u dospelých pacientov:

• normotenzný (tlak alkoholu je normálny);
• hypertenziu (zvýšenie tlaku mozgovomiechového moku);
• hypotenzný (nízky tlak alkoholu).

Akútny hydrocefalus sa vyvíja do 3 dní, chronicky - od 3 týždňov do 6 mesiacov alebo viac.

Hydrocefalus u dospelých sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán (encefalitída, meningitída, ventrikulitída);
• neoplazmy mozgového kmeňa, štruktúry kmeňových kmeňov alebo mozgových komôr;
• vaskulárna patológia mozgu (subarachnoidné a intraventrikulárne krvácanie ako výsledok prasknutia nesprávneho spojenia arteriovenóznych ciev alebo aneuryziem);
• encefalopatia (toxická, alkoholická);
• malformácie nervového systému;
• poranenia mozgu a posttraumatické stavy.

Klinický obraz závisí od obdobia vzniku hydrocefalus, mechanizmu vývoja a úrovne tlaku v mozgovomiechovom moku. S akútnym a subakútnym okluzívnym hydrocefalom sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, výraznejšie ráno (najmä po spánku), čo je sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, ktoré prinášajú úľavu. Z vnútra je cítiť tlak na očné buľvy, v očiach je pocit „piesku“ a pocit pálenia. Bolesť je klenutá. Začervenanie skléry je možné.

Ak sa tlak kvapaliny zvýši, pripojí sa ospalosť. Toto je zlé prognostické znamenie, pretože indikuje zvýšenie príznakov a ohrozuje stratu vedomia. Vízia sa môže zhoršiť, pocit „hmly“ pred vašimi očami. V funduse, oftalmológovia detegujú stagnujúce disky optických nervov. Ak pacient nedostane lekársku starostlivosť, zvýši sa obsah mozgovomiechového moku a intrakraniálny tlak.

V budúcnosti sa vyvíja dislokačný syndróm - stav, ktorý ohrozuje život pacienta. V prelume stredného mozgu dochádza k rýchlej depresii vedomia až po kómu, paréza vzhliadnutia, vyvíjajúce sa šilhanie, rozvoj reflexov. Keď dôjde ku kompresii predĺženia medully, je prehltnutie narušené, hlas sa zmení, dych je stlačený a srdcová aktivita je potlačená.

Komunikujúci mozgový hydrocefalus u dospelých má s väčšou pravdepodobnosťou chronický priebeh. Choroba sa vyvíja postupne, niekoľko mesiacov po vystavení provokujúcemu faktoru. Spočiatku je cyklický vzorec spánku narušený, objavuje sa ospalosť alebo nespavosť. Pacienti zhoršujú pamäť, dochádza k rýchlej únave, letargii. Ako choroba postupuje, zhoršenie kognitívnych funkcií sa zhoršuje, aby zahŕňalo demenciu. Pacienti sa správajú nedostatočne a strácajú schopnosť samoobsluhy.

Pri chronickom hydrocefaluse u dospelých je narušená chôdza. Chôdza sa stáva nestabilnou, pomalou. Potom spája ťažkosti začiatku pohybu, neistotu pri státí. Pacient v sediacej alebo ležiacej polohe môže napodobniť cyklistiku, chôdzu. Vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratí. Chôdza sa stáva „magnetickou“. Pacient je prilepený k podlahe a po presune z miesta robí miešanie malých krokov na široko vzdialených nohách alebo značenie času. Určený zvýšeným svalovým tónom. V pokročilých prípadoch svalová sila klesá, paréza sa objavuje v dolných končatinách. Poruchy rovnováhy postupujú až do nemožnosti sedenia alebo státia sami.

U pacientov s chronickým hydrocefalom sa močenie môže zvýšiť, najmä v noci. Naliehavé močenie na močenie, ktoré vyžaduje okamžité vyprázdnenie, sa postupne spája. Postupom času sa vyvíja močová inkontinencia.

Mierny vonkajší hydrocefalus u dospelých môže byť primárnym alebo sekundárnym ochorením. Vyvíja sa po mozgovej príhode, meningitíde, ako dôsledok arteriálnej hypertenzie, patológie rakoviny, nestability krčnej chrbtice, cerebrálnej aterosklerózy. Mierny vonkajší hydrocefalus je často asymptomatický a vedie k hypoxii mozgu. Pacienti majú nasledujúce príznaky externého hydrocefalusu: t

• bolesti hlavy podobné migréne;
• únava;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poruchy sluchu a zraku.

Mierny hydrocefalus sa prejavuje miernymi príznakmi.

Diagnóza hydrocefalus u dospelých

Lekári Yusupovskogo nemocnice diagnostikovať hydrocefalus pomocou výpočtovej a magnetickej rezonancie zobrazovania. Tieto metódy nám umožňujú určiť veľkosť a tvar komôr, cisterny mozgu subarachnoidného priestoru. Ak lekári neurologickej kliniky zistia skoré príznaky hydrocefalus na MRI, predpisujú lieky na zastavenie progresie ochorenia. Rádiografia cisterien základne mozgu vám umožní špecifikovať typ hydrocefalu a odhadnúť smer súčasného CSF.

Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva skúšobná diagnostická lumbálna punkcia s odstránením 30-50 ml CSF. Po zákroku sa stav pacienta dočasne zlepšuje v dôsledku obnovenia krvného zásobovania ischemických mozgových tkanív na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. Pri akútnom hydrocefaluse sa lumbálna punkcia nevykonáva kvôli vysokému riziku zavedenia mozgového kmeňa a vzniku dislokačného syndrómu.

Na objasnenie diagnózy neurológovia v Jusupovskej nemocnici predpisujú kraniografiu, ultrazvuk a angiografiu. Výsledky prieskumu sú prediskutované na stretnutí expertnej rady, kde rozvíjajú taktiku riadenia pacienta s hydrocefalom.

Liečba hydrocefalus u dospelých

Ako liečiť mozgu hydrocefalus u dospelých? Počiatočné štádiá neurológov hydrocefalus Yusupovskogo nemocnice liečených liekmi. Prebytočná tekutina sa odstráni a intrakraniálny tlak sa zníži (za predpokladu, že sa udržiava odtok CSF) pomocou diakarbu, manitolu a manitolu v kombinácii s lasixom alebo furosemidom. Zlepšiť výživu mozgového tkaniva kavint, aktovegin, cholín, gliatilín, cortexin, cerebrolysin, semax, memenoplant. S klinicky vyvinutým hydrocefalom vykonávajú neurochirurgovia na partnerských klinikách chirurgické zákroky.

Pri akútnom hydrocefaluse sa vykonáva kraniotomia a aplikuje sa externá drenáž, aby sa zabezpečil odtok prebytočnej tekutiny. Drenážny systém vstrekoval drogy. Posunutie mozgu u dospelých s hydrocefalom je typom chirurgického zákroku, pomocou ktorého sa nadbytok cerebrospinálnej tekutiny privádza do prirodzených dutín ľudského tela pomocou komplexného systému katétrov a ventilov. V dutinách mozgovomiechového moku sa voľne vstrebáva.

Neurochirurgovia na liečbu hydrocefalus u dospelých používajú nízkotraumatickú neuroendoskopickú techniku ​​- endoskopickú ventrikulocystómiu v spodnej časti tretej komory. Chirurgický nástroj s kamerou na konci sa vloží do komôr mozgu. Z fotoaparátu sa obraz prenesie na monitor, čo vám umožní presne ovládať všetky manipulácie. V spodnej časti tretej komory je vytvorený ďalší otvor spájajúci cisterny základne mozgu. To obnovuje fyziologický odtok tekutiny medzi komorami a cisternami.

Ak vy alebo blízki máte príznaky hydrocefalusu, zavolajte do nemocnice Jusupov, kde kontaktné centrum funguje nepretržite. Neurológovia vykonajú vyšetrenie a po stanovení diagnózy urobia individuálny liečebný režim. Pracovníci neurologickej kliniky dbajú na priania pacientov.

Hydrocefalus: Symptómy a liečba

Hydrocefalus - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• kŕče
• nevoľnosť
• zvracanie
• Rozmazané videnie
• ospalosť
• Potrasenie ruky
• Vývojové oneskorenie
• Strata sluchu
• apatia
• Zvýšený intrakraniálny tlak
• otriasť
• Zvýšenie veľkosti hlavy
• Vystupujúci a stresový fontante
• Deformita lebky
• Ťažkosti s držaním hlavy

Hydrocefalus, ktorý je tiež bežne definovaný ako cerebrálny edém, je ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu objemu komôr v mozgu a často k veľmi veľkým veľkostiam. Hydrocefalus, ktorého príznaky sa vyskytujú v dôsledku nadmernej produkcie CSF (cerebrospinálna tekutina medzi komunikujúcimi komorami mozgu) a jeho akumuláciou v oblasti mozgových dutín, sa vyskytuje hlavne u novorodencov, ale má toto ochorenie a miesto výskytu iných vekových kategórií.

Všeobecný popis

V normálnom stave je látka miechy a mozgu neustále premývaná tekutinou (cerebrospinálna tekutina). Likér je bezfarebný, má transparentný vzhľad a súčasne plní niekoľko funkcií, z ktorých hlavnou je ochrana mozgu a jeho dodatočná výživa. Z vonkajšej strany dochádza k cirkulácii CSF medzi cievnatkou a mäkkou membránou pozdĺž cerebellu a povrchu mozgových hemisfér. Tento priestor je definovaný ako subarachnoid.

Základňa lebky pod mozgom má ďalšie miesta, v ktorých sa hromadí tekutina, sú definované ako „nádrže“. Keď sú prepojené v rôznych smeroch, tieto tanky sa prenášajú do mozgovomiechového moku subarachnoidného priestoru mozgu, okrem toho sú tiež spojené s miechovým subarachnoidným priestorom, v ktorom sa miechová tekutina z krčka maternice do bedrovej časti kúpa v mieche.

Umiestnenie mozgovomiechového moku v mozgu je sústredené v jeho komorách, z ktorých je niekoľko - vo veľkých hemisférach sú dve laterálne komory pozdĺž stredovej čiary - tretia. O niečo nižšie, cez tenký kanál umiestnený v mozgovom kmeni, dochádza k priechodu tekutiny do štvrtej komory, ktorá je už medzi mozočkom a mozgovým kmeňom. Táto komora je napojená na cisterny v spodnej časti mozgu cez dva bočné otvory a prechádza dole do centrálneho kanála patriaceho k mieche, po ktorom sa šíri do bedrovej oblasti.

Celkovo sa objem lúhu u ľudí pohybuje okolo 150 ml a počas dňa sa jedná o komplexnú aktualizáciu trikrát. Pokiaľ ide o faktory, ktoré nás zaujímajú a absorpcia tejto tekutiny, ktoré priamo súvisia s hydrocefalom, tu možno konštatovať, že v normálnom stave indikátory týchto procesov zodpovedajú úrovni dynamickej rovnováhy. V súlade s tým sa v každom okamihu udržiava prakticky konštantný objem kvapaliny a tlak, ktorý vyvíja.

Nadmerná akumulácia CSF je zaistená splnením dvoch základných podmienok - narušením cirkulácie tekutiny a nerovnováhou v absorpcii tvorby, v ktorej sa na pozadí štandardne vyrábanej tekutiny vyskytuje jej podstatne nižšia absorpcia. Oba tieto mechanizmy teda pôsobia ako hlavné faktory pre vznik a vývoj hydrocefalus.

Hydrocefalus: hlavné formy ochorenia

V praxi sa priebeh ochorenia vyznačuje nasledujúcimi formami:

• Všeobecný hydrocefalus je charakterizovaný zvýšením množstva CSF v subarachnoidnom priestore a komorami mozgu.
• Vnútorné (komorové). Charakterizovaný nadmerným obsahom CSF v komorách.
• Vonkajší hydrocefalus, ktorého symptómy sa vyskytujú zriedkavo, je charakterizovaný prítomnosťou nadbytočného obsahu v subarachnoidálnom priestore mozgovomiechového moku v rovnakom čase ako normálne hladiny jeho obsahu v komorách. K vývinu dochádza ex vákuum ako výsledok atrofie mozgu.

Vnútorný hydrocefalus: príznaky

Tento typ hydrocefalu, ktorý je výsledkom nadmerného hromadenia v mozgových komorách mozgovomiechového moku, sa môže prejaviť vrodenou alebo získanou formou. Vývoj hydrocefalus tohto typu začína v dôsledku malformácie centrálneho nervového systému, vážnych poranení, zápalových procesov alebo rastu nádorov sústredených v oblasti puzdier mozgu. Súčasný priebeh ochorenia znamená prudkú dilatáciu v systéme mozgových komôr, ako aj rednutie mozgovej substancie.

Vývoj vnútorného hydrocefalusu je tiež možný v situácii, keď mozog v dôsledku atrofie alebo počas vývoja plodu začal zaujímať menší objem v lebkovej krabici. To zase vedie k naplneniu prázdneho priestoru kvapalinou.

Zastavenie priamo na symptómoch, v prvom rade je možné pozorovať zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktoré je sprevádzané silnými bolesťami hlavy, ako aj nevoľnosťou a vracaním, zhoršeným zrakom a sluchom. Malé deti sa s touto formou frustrácie stretávajú vo forme vydutia a stresu fontanelu s konštantným nakláňaním hlavy smerom dozadu a posúvaním očných buliev smerom nadol.

Na základe špecifického dôvodu, ktorý prispieva k vzniku vnútorného hydrocefalu, je možná zmena symptómov. Ochorenie sa môže vyskytnúť v chronickom alebo akútnom štádiu. Pre akútne príznaky sú charakteristické symptómy hlavného ochorenia, na ktorého pozadí vznikol hydrocefalus. Chronický stav je charakterizovaný priamymi prejavmi hydrocefalus, ktorý je komplikovaný pri absencii nevyhnutnej liečby.

Vonkajšia náhrada hydrocefalus: príznaky

Samo o sebe je hydrocefalus ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porúch v práci centrálneho nervového systému, ale ak ho definujeme presnejšie, potom z dôvodu nesprávnej absorpcie mozgovomiechového moku, ktorá vyplňuje intrakraniálny box. Obaja sú rovnako postihnutí aj deti aj starší ľudia, a to aj napriek rozdielnym príčinám. Je potrebné poznamenať, že hydrocefalus je mimoriadne nebezpečné a komplexné ochorenie, ktoré preto vylučuje možnosť jeho zanedbávania.

Priebeh hydrocefalu sa môže vyskytovať v otvorenej alebo uzavretej forme, ktorá určuje rozdiely v symptómoch. Jednou z foriem ochorenia je externý hydrocefalus mozgu, ktorého symptómy sa prejavujú najmä formou poklesu objemu mozgu a vyplnením priestoru, ktorý bol predtým vyplnený mozgovými bunkami mozgovomiechového moku. Je pozoruhodné, že táto forma je odlišná od iných typov ochorenia. Teda náhradný hydrocefalus, ktorého príznaky sa nemusia objavovať po mnoho rokov, kvôli naplneniu prázdneho priestoru tekutinou, toky, resp. Bez charakteristických bolestí hlavy a vysokého krvného tlaku.

Starší ľudia sa stretávajú s hydrocefalom hlavne na pozadí ich existujúcej aterosklerózy alebo vysokého krvného tlaku. Okrem toho je diagnóza ochorenia možná v dôsledku procesov spôsobených otrasom mozgu alebo nadmerným požívaním alkoholu. Hydrocefalus môže byť vo všeobecnosti relevantný v konštantnosti vlastného prietoku alebo v priebehu toku.

Hydrocefalus u dospelých: príznaky

Patogenéza (charakteristika priebehu a vývoja ochorenia v dôsledku pôsobenia špecifických mechanizmov) určuje hydrocefalus v jeho nasledujúcich odrodách:

• Okluzívny hydrocefalus (nekomunikujúci, uzavretý) V tomto prípade je odtok mozgovomiechového moku narušený kvôli uzavretiu ciest. Príčiny uzavretia sú určené trombom, nádorom alebo adhéznym procesom vznikajúcim na pozadí zápalu. Keď dôjde k blokovaniu v rámci mozgových komôr, vylučuje sa proximálna forma, ak dôjde k blokovaniu v rámci bazálnych cisterien, je distálna.
• Komunikačný hydrocefalus (disresorpcia, otvorený) Dôvod vzniku je založený na porušovaní procesov vstrebávania mozgovomiechového moku do žilového systému, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia práce špecifických štruktúr.
• Hydrocefalus hypersekretorický. Vzniká v dôsledku nadmernej produkcie mozgovomiechového moku, napríklad v dôsledku papilomu vytvoreného v choroidnom plexe.

Okrem toho, mozgový hydrocefalus, ktorého symptómy sa vyskytujú u dospelých, sa tiež delí na akútnu formu - medzera medzi časom vývoja ochorenia a výskytom príznakov dekompenzácie nepresahuje 3 dni. Pre subakútnu formu je tento interval definovaný za mesiac, akútny, resp. Viac ako jeden mesiac.

Čo sa týka symptómov, existujú prejavy, ktoré naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku: bolesti hlavy, nevoľnosť / vracanie, stagnácia hlavy zrakového nervu (zrak je depresívny), posunutie pozdĺž osi mozgu, ospalosť. Pri prebudení je najsilnejšia bolesť hlavy, ktorá je spojená so zvýšením intrakraniálneho tlaku počas spánku. Nevoľnosť / zvracanie je tiež najintenzívnejšie ráno, v niektorých prípadoch ich ukončenie vedie k zníženiu bolesti hlavy. Najnebezpečnejším príznakom je ospalosť, ktorá slúži ako predchodca výskytu závažných neurologických porúch.

Uvedené príznaky sú charakteristické pre akútnu formu. Vo vzťahu k chronickej sa dá zaznamenať mierne odlišný obraz prejavov. Ide najmä o zmeny v spánku (denná ospalosť, narušený spánok v noci), ktorý sa následne prejavuje vo všeobecnej konštantnej únave. Pasivita pacientov, ich nedostatok iniciatívy. Krátkodobá pamäť je náchylná k porušovaniu predpisov, najmä pre číselné informácie.

Ďalej existujú intelektuálne porušenia hrubej špecifickosti, ktoré môžu dokonca vylúčiť možnosť starostlivosti o chorých a nedostatočnosť v odpovedaní na otázky. Tam je tiež apraxia chôdze, v ktorom pacient môže napodobniť cyklistiku alebo chôdzu v polohe na chrbte, a vo vzpriamenej polohe tieto pohyby sú prudko narušené. Nekonzistentné a neskoré príznaky tiež spôsobujú inkontinenciu moču.

Hydrocefalus u novorodencov: príznaky

V tomto prípade sa choroba prejavuje podobne ako predchádzajúce verzie špecifík výskytu. Jediné, čo novorodenci majú 15-20 ml alkoholu, je vo veku 12 mesiacov jeho objem asi 35 ml. Hydrocefalus ako celok je sprevádzaný zvýšením objemu kvapaliny na 1,5 litra. Je pozoruhodné, že jeho vzdelanie u detí je intenzívnejšie ako u dospelých - aktualizácia môže dosiahnuť 8-krát denne.

Hydrocefalus u detí, ktorých symptómy sa objavujú pod vplyvom viacerých dôvodov, počas vnútromaternicovej tvorby ochorenia úplne vylučuje možnosť ich spoľahlivého stanovenia. V dôsledku tohto ochorenia je charakteristická deformita lebky, existuje výrazná prevaha mozgového oddelenia nad oddelením tváre. Zároveň čelo silno vyčnieva a na spánkoch sa určujú venózne povrchové cievy. Deti majú silné expanzné pružiny, ktoré sú vďaka tomu veľmi neskoro zatvorené. Okrem iného je príznak takzvaného „zapadajúceho slnka“ aktuálny, sprevádzaný posunom očí smerom nahor, kde sa skrývajú pod obočím.

Začiatok rastu hlavy nastáva v štádiu vnútromaternicového vývinu, v súvislosti s ktorým sa následne stáva ťažkým pôrod. Príznaky sa vyskytujú aj vo forme prejavov nervového systému: chvenie rúk a brady, ako aj iných častí tela, poruchy pohybov očných buliev, kŕče. Symptómy nervového autonómneho systému (blanšírovanie kože, arytmie atď.), Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bolesti hlavy, nevoľnosť / vracanie, ospalosť) sa často spájajú. Progresia hydrocefalusu je charakterizovaná retardáciou vo vývoji detí, nedostatočnou retenciou hlavy a pasivitou. Možný je asymptomatický priebeh ochorenia, ktorý vedie len k jeho náhodnej detekcii.

Diagnostikovanie hydrocefalus

Pri diagnostikovaní ochorenia hrá vedúcu úlohu počítač alebo magnetická rezonancia. V dôsledku týchto štúdií sa hodnotí stav mozgových komôr, ako aj subarachnoidných priestorov, ich veľkosti, stupňa deformácie, umiestnenia atď. Iba pri vykonávaní týchto štúdií prostredníctvom izolácie hydrocefalu a jeho vlastností je možné stanoviť adekvátnu liečbu.

Liečba hydrocefalusom

Pri diagnostikovaní ochorenia v ranom štádiu je stanovená možná účinnosť liekovej terapie. Medzitým, ak hydrocefalus pokračuje v rýchlom tempe, bude potrebná okamžitá operácia. Predtým bola jedinou bežnou metódou v tejto oblasti posun, ale to vyžadovalo kvôli nedokonalosti skratov systematickú náhradu.

Taktiež je použiteľná endoskopická tretia ventrikulostómia (ETV), v ktorej je v mozgovej komore vytvorená diera, cez ktorú následne prúdi mozgovomiechový mok. V prípade vrodenej formy hydrocefalu je táto metóda použiteľná v prípade neúspešného posunu alebo infekcie v procese. Teraz táto metóda nie je tak účinná, v porovnaní s inými možnými možnosťami, predpisuje sa deťom od 6 mesiacov.

Inovačné metódy chirurgického zákroku, napríklad neuro-endoskopia, sú použiteľné pri liečení choroby - operácii s použitím neuroendoskopu vybaveného mini kamerou, získaním obrazu, z ktorého odtok tekutiny vykonávajú lekári.

V akejkoľvek forme hydrocefalu sa musí navštíviť neurológ.

Ak si myslíte, že máte Hydrocephalus a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť neurológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Intrakraniálna hypertenzia nie je ničím iným ako zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ktorý je viac známy z dôvodu prevalencie použitia tejto konkrétnej definície. Intrakraniálna hypertenzia, ktorej príznaky sú často spôsobené abnormalitami, ktoré sa tvoria v mozgu, je spôsobená zvýšením obsahu lebečnej dutiny, najmä týmto obsahom môže byť cerebrospinálna tekutina (CSF), krv (s venóznym prekrvením), tkanivová tekutina (s mozgovým edémom). ), ako aj cudzie tkanivo, ktoré sa objavilo napríklad v dôsledku nádoru mozgu.

Mozgový nádor je ochorenie charakterizované rakovinou mozgových blán, nervových zakončení a lebky. Tento typ ochorenia je veľmi nebezpečný, pretože ak ho začnete a operáciu nevykonávate včas, všetko bude fatálne.

Hydrocefalus (syn. Dropsia) mozgu u detí je ochorenie charakterizované skutočnosťou, že vo svojich vnútorných dutinách a pod meningmi sa zhromažďuje nadmerné množstvo mozgovomiechového moku, ktoré sa tiež nazýva miechová tekutina. Príčiny vzniku ochorenia sú mnohé a môžu sa líšiť v závislosti od veku, v ktorom bola patológia vytvorená. Infekčné a onkologické procesy, vrodené chyby a poranenia pri pôrode sú najčastejšie provokujúcimi faktormi.

Myelóm (mnohopočetný myelóm) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v krvnom systéme a patrí do skupiny paraproteinemickej leukémie. Myelóm, ktorého príznaky sa objavujú v dôsledku výskytu nádoru v B-lymfocytoch, sa pozoruje v najčastejších prípadoch u starších pacientov a len vo výnimočných prípadoch je možné objaviť sa pred štyridsiatimi rokmi.

Otras mozgu je patologický stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí zranenia hlavy, ktoré je špecifické pre jeden alebo druhý. Otras mozgu, ktorého symptómy nie sú v žiadnom prípade spojené s vaskulárnymi patológiami, je sprevádzaný náhlou dysfunkciou mozgu. Je pozoruhodné, že v prípade poranenia je mozgová príhoda mozgu diagnostikovaná v približne 80% prípadov.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.