Akútna ischemická cerebrovaskulárna príhoda

Náhle zmeny v prietoku krvi do mozgu sú klasifikované ako hemoragické (krvácanie) a ischemické poruchy. Toto oddelenie je dôležité pre správnu voľbu spôsobu úpravy.

Skrátený klasický názov patológie pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode vyzerá ako "ischemický typ ischemického typu". Ak je krvácanie potvrdené, potom hemoragické.

V ICD-10 sa kódy zdvihu môžu líšiť v závislosti od typu porušenia:

• G45 - zavedené označenie prechodných mozgových záchvatov;
• I63 - odporúča sa na štatistickú registráciu mozgového infarktu;
• I64 - variant používaný pre neidentifikované rozdiely medzi mozgovým infarktom a krvácaním, sa používa, keď je pacient prijatý v extrémne závažnom stave, neúspešnej liečbe a čoskoro zomrie.

Pokiaľ ide o výskyt, ischemické mozgové príhody sú 4-krát dlhšie ako hemoragické, viac spojené s bežnými ľudskými ochoreniami. Problematika prevencie a liečby sa v programoch zvažuje na štátnej úrovni, pretože 1/3 pacientov, ktorí ochoreli v prvom mesiaci, zomrie v prvom mesiaci a 60% ostáva pretrvávajúcimi zdravotne postihnutými ľuďmi, ktorí potrebujú sociálnu pomoc.

Prečo je v mozgu nedostatok krvi?

Akútne porušovanie mozgového obehu podľa ischemického typu je častejšie sekundárnou patológiou, vyskytuje sa na pozadí existujúcich ochorení:

• hypertenzia;
• rozšírené aterosklerotické vaskulárne lézie (až 55% prípadov sa vyvinulo v dôsledku výrazných aterosklerotických zmien alebo tromboembolizmu z plakov umiestnených v aortálnom oblúku, brachiocefalickom trupe alebo intrakraniálnych artériách);
• infarkt myokardu;
• endokarditída;
• poruchy srdcového rytmu;
• zmeny v srdcovom chlopňovom aparáte;
• vaskulitída a angiopatia;
• cievne aneuryzmy a vývojové abnormality;
• poruchy krvi;
• diabetes mellitus.

Až 90% pacientov má zmeny v srdci a hlavných artériách krku. Kombinácia týchto príčin dramaticky zvyšuje riziko ischémie.

Príčinou prechodných útokov je často:

• spazmus arteriálnych kmeňov mozgu alebo krátkodobá kompresia karotídy, vertebrálnych artérií;
• embolizácia malých pobočiek.

Nasledujúce rizikové faktory môžu vyvolať ochorenie:

• starších a starších;
• obezita;
• účinok nikotínu na cievy (fajčenie);
• skúsený stres.

Základom ovplyvňujúcich faktorov je zúženie lúmenu ciev, ktorými krv prúdi do mozgových buniek. Dôsledky takejto poruchy výživy sa však môžu líšiť:

• odolnosť,
• lokalizácia,
• prevalencia,
• závažnosť stenózy ciev,
• gravitácie.

Kombinácia faktorov určuje formu ochorenia a klinické symptómy.

Patogenéza rôznych foriem akútnej mozgovej ischémie

Prechodný ischemický záchvat sa predtým nazýval prechodným porušením mozgového obehu. Pridelené v samostatnej forme, pretože je charakterizované reverzibilnými poruchami, krb nemá čas na vytvorenie. Zvyčajne sa diagnóza uskutočňuje retrospektívne (po vymiznutí hlavných príznakov) za deň. Predtým sa pacient vykonáva rovnako ako mŕtvica.

Hlavná úloha vo vývoji hypertenzných mozgových kríz patrí k zvýšenej hladine venózneho a intrakraniálneho tlaku s poškodením stien krvných ciev, uvoľneniu tekutiny a proteínu do medzibunkového priestoru.

Krmivo je nevyhnutne zapojené do vývoja ischemickej cievnej mozgovej príhody. Prerušenie prietoku krvi vedie k nedostatku kyslíka v ohnisku nákazy, ktorý sa tvorí v súlade s hranicami bazéna postihnutej cievy.

Lokálna ischémia spôsobuje nekrózu mozgového tkaniva.

V závislosti od patogenézy ischemických zmien existujú typy ischemických cievnych mozgových príhod:

• aterotrombotický - vyvíja sa v rozpore s integritou aterosklerotického plaku, čo spôsobuje úplné prekrytie vnútorných alebo vonkajších kŕmnych tepien mozgu alebo ich ostré zúženie;
• kardioembolický - zdrojom trombózy sú patologické výrastky na endokarde alebo srdcových chlopniach, fragmenty trombu, sú dodávané do mozgu so spoločným prietokom krvi (najmä v prípade neotvoreného oválneho otvoru) po atakoch fibrilácie predsiení, tachyarytmie, fibrilácie predsiení u pacientov po období infarktu;
• lacunar - často sa vyskytuje s porážkou malých intracerebrálnych ciev pri arteriálnej hypertenzii, diabetes mellitus, líši sa malou veľkosťou zaostrenia (až 15 mm) a relatívne malými neurologickými poruchami;
• hemodynamická - cerebrálna ischémia so všeobecným poklesom rýchlosti krvného obehu a poklesom tlaku na pozadí chronických srdcových ochorení, kardiogénneho šoku.

Je potrebné objasniť vývoj mŕtvice neznámej etiológie. To sa stáva častejšie, ak existujú dva alebo viac dôvodov. Napríklad pacient s karotickou stenózou a fibriláciou po akútnom srdcovom infarkte. Je potrebné mať na pamäti, že starší pacienti už majú stenózu karotídy na strane údajnej poruchy spôsobenej aterosklerózou v množstve až do polovice lúmenu cievy.

Fázy mozgového infarktu

Fázy patologických zmien sú podmienené, nie sú nevyhnutne prítomné v každom prípade:

• Štádium I - hypoxia (nedostatok kyslíka) porušuje proces permeability endotelu malých ciev v ohnisku (kapiláry a žilky). To vedie k prenosu tekutiny a bielkovín krvnej plazmy do mozgového tkaniva, k rozvoju edému.
• Stupeň II - na úrovni kapilár sa tlak naďalej znižuje, čo porušuje funkcie bunkovej membrány, nervových receptorov na nej a elektrolytových kanálov. Je dôležité, aby všetky zmeny boli reverzibilné.
• Štádium III - bunkový metabolizmus je narušený, kyselina mliečna sa akumuluje, dochádza k prechodu na syntézu energie bez účasti molekúl kyslíka (anaeróbne). Tento typ neumožňuje udržiavať požadovanú životnosť neurónových buniek a astrocytov. Preto bobtnajú a spôsobujú štrukturálne poškodenie. Klinicky sa prejavuje v prejavoch fokálnych neurologických znakov.

Aká je reverzibilita patológie?

Pre včasnú diagnostiku je dôležité stanoviť obdobie reverzibility symptómov. Morfologicky to znamená uložené funkcie neurónov. Mozgové bunky sú vo fáze funkčnej paralýzy (parabiózy), ale zachovávajú si ich integritu a užitočnosť.

V nezvratnom štádiu je možné identifikovať zónu nekrózy, v ktorej sú bunky mŕtve a nedajú sa obnoviť. V okolí je zóna ischémie. Liečba je zameraná na podporu správnej výživy neurónov v tejto konkrétnej zóne a aspoň čiastočné obnovenie funkcie.

Moderný výskum ukázal rozsiahle súvislosti medzi mozgovými bunkami. Osoba nevyužíva všetky rezervy a príležitosti pre svoj život. Niektoré bunky sú schopné nahradiť mŕtvych a zabezpečiť ich funkciu. Tento proces je pomalý, takže lekári sa domnievajú, že rehabilitácia pacienta po ischemickej cievnej mozgovej príhode by mala pokračovať aspoň tri roky.

Príznaky prechodných obehových porúch mozgu

Skupina prechodných porúch cirkulačného obehu mozgu zahŕňa:

• prechodné ischemické ataky (TIA);
• hypertenzných mozgových kríz.

Vlastnosti prechodných útokov:

• podľa ich trvania sa pohybujú od niekoľkých minút po dni;
• každý desiaty pacient po TIA počas mesiaca vyvíja mozgovú príhodu ischemickým typom;
• neurologické prejavy nemajú hrubú povahu závažných porušení;
• možné prejavy bulóznej obrny (zameranie v mozgovom kmeni) s okulomotorickými poruchami;
• poruchy zraku u jedného oka v kombinácii s parézou (strata citlivosti a slabosti) na koncoch opačnej strany (často sprevádzané neúplným zúžením vnútornej karotickej artérie).

Vlastnosti hypertenzných mozgových kríz:

• hlavnými prejavmi sú cerebrálne symptómy;
• fokálne príznaky sú zriedkavé a mierne.

Pacient sa sťažuje na:

• silná bolesť hlavy, často v zadnej časti hlavy, chrámy alebo koruny;
• stav strnulosti, hluk v hlave, závraty;
• nevoľnosť, vracanie.

• dočasný zmätok;
• vzrušený stav;
• niekedy - krátkodobý záchvat so stratou vedomia, kŕče.

Príznaky mozgovej mŕtvice

Ischemická mŕtvica znamená vznik ireverzibilných zmien v mozgových bunkách. Klinickí neurológovia rozlišujú obdobia ochorenia:

• najakútnejšia - pokračuje od začiatku prejavov po dobu 2 - 5 dní;
• akútna - trvá až 21 dní;
• skoré uzdravenie - do šiestich mesiacov po odstránení akútnych symptómov;
• neskoré oživenie - trvá od šiestich mesiacov do dvoch rokov;
• následky a reziduálne účinky - počas dvoch rokov.

Niektorí lekári naďalej rozlišujú malé formy mŕtvice alebo ohniska. Náhle sa vyvíjajú, príznaky sa nelíšia od mozgových kríz, ale trvajú až tri týždne, potom úplne zmiznú. Diagnóza je tiež retrospektívna. Pri skúmaní akýchkoľvek organických odchýlok sa nedetegujú.

Ischémia mozgu, okrem bežných príznakov (bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty), je lokálna. Ich charakter závisí od tepny, ktorá je „vypnutá“ z krvného zásobenia, stavu kolaterálov, dominantnej hemisféry pacienta.

Zvážte zonálne znaky oklúzie mozgových a extrakraniálnych tepien.

S porážkou vnútornej karotickej artérie:

• zhoršené videnie na strane blokovania cievy;
• citlivosť kože na končatinách, mení sa tvár opačnej strany tela;
• paralýza alebo svalová paréza je pozorovaná v rovnakej oblasti;
• zmiznutie funkcie reči je možné;
• neschopnosť realizovať svoje ochorenie (ak je lézia v parietálnom a týlnom laloku kôry);
• strata orientácie v častiach vlastného tela;
• strata zorného poľa.

Zúženie vertebrálnej artérie v úrovni krku spôsobuje:

• strata sluchu;
• nystagmus žiakov (zášklby pri odchyľovaní sa na stranu);
• dvojité videnie.

Ak sa zúženie vyskytlo na sútoku s bazilárnou artériou, klinické príznaky sú závažnejšie, pretože prevládajú lézie mozočka:

• neschopnosť pohybu;
• narušené gestá;
• skenovaná reč;
• porušenie kĺbových pohybov trupu a končatín.

Pri nedostatočnom prietoku krvi v bazilárnej tepne sa prejavujú poruchy zraku a kmeňa (porušenie dýchania a krvný tlak).

S porážkou prednej mozgovej artérie:

• hemiparéza opačnej strany tela (jednostranná strata pocitu a pohybu) častejšie v nohe;
• pomalé pohyby;
• zvýšený svalový flexor tón;
• strata reči;
• neschopnosť stáť a chodiť.

Porušenie priechodnosti v strednej mozgovej artérii:

• keď je hlavný kmeň úplne zablokovaný, objaví sa hlboká kóma;
• nedostatok citlivosti a pohybu v polovici tela;
• neschopnosť stanoviť pohľad na predmet;
• strata zorných polí;
• strata reči;
• neschopnosť rozlíšiť ľavú stranu sprava.

Porušenie priechodnosti zadnej mozgovej artérie spôsobuje:

• slepota v jednom alebo oboch očiach;
• dvojité videnie;
• paréza vzhľadu;
• záchvaty záchvatov;
• veľký tremor;
• zhoršené prehĺtanie;
• paralýza na jednej alebo oboch stranách;
• zhoršené dýchanie a tlak;
• mozgu, ktorému.

V prípade oklúzie vizuomickej artérie sa objaví:

• strata pocitu na opačnej strane tela, tvár;
• silná bolesť pri dotyku s pokožkou;
• neschopnosť lokalizovať podnet;
• perverzné vnímanie ľahkého klepania;
• „Syndróm talamickej ruky“ - rameno a predlaktie sú ohnuté, prsty sú ohnuté v konečných falangoch a ohnuté na základni.

Poškodený krvný obeh v oblasti optického kopca, talamus spôsobuje:

• zametanie;
• veľký tremor;
• strata koordinácie;
• porucha citlivosti v polovici tela;
• potenie;
• skoré preležaniny

Kedy môžu mať podozrenie na mŕtvicu?

Vyššie uvedené klinické formy a prejavy vyžadujú starostlivé vyšetrenie niekedy nie jedného, ​​ale skupiny lekárov rôznych špecialít.

Porucha cirkulácie mozgu je veľmi pravdepodobná, ak pacient vykazuje nasledujúce zmeny:

• náhla strata pocitu, slabosť v končatinách, na tvári, najmä jednostranná;
• akútna strata zraku, výskyt slepoty (v jednom oku alebo v oboch);
• ťažkosti s výslovnosťou, porozumenie slovám a frázam, vypracovanie viet;
• závraty, strata rovnováhy, nekoordinácia;
• zmätenosť;
• nedostatok pohybu v končatinách;
• intenzívna bolesť hlavy.

Ďalšie vyšetrenie umožňuje stanoviť presnú príčinu patológie, úroveň a umiestnenie lézie cievy.

Účel diagnózy

Diagnóza je dôležitá pri výbere spôsobu liečby. Na to potrebujete:

• potvrdiť diagnózu mŕtvice a jej formu;
• identifikovať štrukturálne zmeny v mozgovom tkanive, v oblasti zamerania, v postihnutej nádobe;
• jasne rozlišovať ischemické a hemoragické formy mŕtvice;
• na základe patogenézy stanoviť typ ischémie na začatie špecifickej terapie v prvých 3–6 rokoch, aby sa dostal do „terapeutického okna“;
• vyhodnotiť indikácie a kontraindikácie pre lekársku trombolýzu.

Prakticky je dôležité používať diagnostické metódy na núdzovom základe. Ale nie všetky nemocnice majú dostatok lekárskeho vybavenia na nepretržitú prácu. Použitie echoencefaloskopie a štúdium mozgovomiechového moku dávajú až 20% chýb a nemôžu byť použité na riešenie problému trombolýzy. V diagnostike by mali byť použité najspoľahlivejšie metódy.

Zobrazovanie počítačom a magnetickou rezonanciou umožňuje:

• rozlíšiť mŕtvicu od objemových procesov v mozgu (nádory, aneuryzmy);
• presne určiť veľkosť a miesto patologického zamerania;
• určiť stupeň opuchu, porušenie štruktúry mozgových komôr;
• identifikovať extrakraniálnu lokalizáciu stenózy;
• diagnostikovať cievne ochorenia prispievajúce k stenóze (arteritída, aneuryzma, dysplázia, žilová trombóza).

Počítačová tomografia je prístupnejšia, má výhody v štúdiu kostných štruktúr. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou lepšie diagnostikuje zmeny v parenchýme mozgového tkaniva, veľkosť edému.

Echoencefaloskopia môže odhaliť len známky vytesnenia stredných štruktúr počas masívneho nádoru alebo krvácania.

Cerebrospinálna tekutina zriedkavo produkuje malú lymfocytózu so zvýšeným proteínom počas ischémie. Častejšie bez zmien. Ak má pacient krvácanie, potom je možný výskyt zmesi krvi. A keď meningitída - zápalové prvky.

Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev - metóda dopplerografie tepien krku indikuje:

• rozvoj včasnej aterosklerózy;
• stenóza extrakraniálnych ciev;
• dostatočnosť kolaterálnych dlhopisov;
• prítomnosť a pohyb embólie.

S duplexnou sonografiou môžete určiť stav aterosklerotického plaku a steny tepny.

Cerebrálna angiografia sa vykonáva vtedy, keď existujú technické možnosti z núdzových dôvodov. Pri určovaní aneuryziem a ložísk subarachnoidného krvácania sa zvyčajne uvažuje o citlivejšej metóde. Umožňuje určiť diagnózu patológie identifikovanej na tomografii.

Ultrazvuk srdca sa vykonáva na detekciu kardioembolickej ischémie pri srdcových ochoreniach.

Prieskumný algoritmus

Po vyšetrovacom algoritme pre onkologické podozrenie nasleduje nasledujúci plán:

1. vyšetrenie špecialistu v prvých 30-60 minútach po prijatí pacienta do nemocnice, vyšetrenie neurologického stavu, objasnenie anamnézy;
2. odber krvi a štúdium jeho zrážanlivosti, glukózy, elektrolytov, enzýmov pre infarkt myokardu, hladín hypoxie;
3. pri absencii možnosti MRI a CT vyšetrenia urobte ultrazvuk mozgu;
4. lumbálna punkcia na vylúčenie krvácania.

liečba

Najdôležitejšie pri liečbe cerebrálnej ischémie patrí naliehavosť a intenzita v prvých hodinách prijímania. 6 hodín od nástupu klinických prejavov sa nazýva "terapeutické okno". Toto je čas najúčinnejšieho použitia techniky trombolýzy na rozpustenie krvnej zrazeniny v cieve a obnovenie zhoršených funkcií.

Bez ohľadu na typ a formu mŕtvice v nemocnici:

• zvýšená oxygenácia (naplnenie kyslíkom) pľúc a normalizácia funkcie dýchania (v prípade potreby transláciou a mechanickou ventiláciou);
• korekcia zhoršeného krvného obehu (srdcový rytmus, tlak);
• normalizácia zloženia elektrolytu, acidobázická rovnováha;
• redukcia edému mozgu podávaním diuretík, magnézie;
• úľavu, kŕčovité záchvaty so špeciálnymi antipsychotikami.

Na kŕmenie pacienta je predpísaný polotekutý stôl a ak nie je možné prehltnutie, vypočíta sa parenterálna liečba. Pacientovi sa poskytuje neustála starostlivosť, prevencia otlakov, masáže a pasívna gymnastika.

To vám umožní zbaviť sa negatívnych účinkov vo forme:

• svalové kontrakcie;
• kongestívna pneumónia;
• DIC;
• pľúcna embólia;
• lézie žalúdka a čriev.

Trombolýza je špecifická liečba ischemického typu mŕtvice. Metóda umožňuje zachovanie životaschopnosti neurónov v okolí nekrózy, návratu všetkých oslabených buniek do života.

Zavedenie antikoagulancií začína s derivátmi heparínu (v prvých 3-4 dňoch). Lieky v tejto skupine sú kontraindikované v:

• vysoký krvný tlak;
• ochorenie peptického vredu;
• diabetická retinopatia;
• krvácanie;
• neschopnosť organizovať pravidelné monitorovanie zrážania krvi.

Po 10 dňoch prejsť na nepriame antikoagulanciá.

Glycín, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol sa označujú ako lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v neurónoch. Hoci sa nezdajú byť účinné v medicíne založenej na dôkazoch, predpisovanie vedie k zlepšeniu.

Pacienti môžu potrebovať symptomatickú liečbu v závislosti od konkrétnych prejavov: antikonvulzív, sedatív, liekov proti bolesti.

Na prevenciu infekcie obličiek a pneumónie sú predpísané antibakteriálne látky.

výhľad

Údaje o prognóze sú dostupné len pre ischemický infarkt, iné zmeny sú prekurzory, ktoré indikujú zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody.

Aterotrombotické a kardioembolické typy ischémie majú najnebezpečnejšiu mieru úmrtia: 15 až 25% pacientov zomrie počas prvého mesiaca ochorenia. Mierna mozgová príhoda je smrteľná len pre 2% pacientov. Najčastejšie príčiny smrti:

• počas prvých 7 dní - opuch mozgu s kompresiou vitálnych centier;
• až 40% všetkých úmrtí sa vyskytne v prvom mesiaci;
• po 2 týždňoch - pľúcna embólia, kongestívna pneumónia, patológia srdca.

Trvanie prežitia pacienta: t

Po tomto období zomrie 16% ročne.

Prítomnosť príznakov postihnutia má:

• za mesiac až 70% pacientov;
• o šesť mesiacov neskôr - 40%;
• do druhého roka - 30%.

Väčšina z obnovovacej frekvencie je zrejmá v prvých troch mesiacoch na zvýšenie objemu pohybov, zatiaľ čo funkcie nôh sa vracajú rýchlejšie ako ruky. Zostávajúca nehybnosť v rukách po mesiaci je nepriaznivým znamením. Reč sa obnovuje po rokoch.

Rehabilitačný proces je najúčinnejší s vôľou pacienta, s podporou blízkych. Komplikovanými faktormi sú starší vek, srdcové ochorenia. Hľadanie lekára vo fáze reverzibilných zmien pomôže zabrániť vážnym následkom.

ONMK - čo to je, liečba, symptómy a účinky

Kardiologické patológie sú najbežnejšími ochoreniami na svete a zároveň sú hlavnými príčinami smrti. Pravdepodobne dochádza k úmrtiu v dôsledku kardiovaskulárnej katastrofy - je ovplyvnený mozgový infarkt (postihnuté sú neuróny mozgovej kôry) alebo infarkt myokardu (dochádza k nekróze kardiomyocytov - svalové bunky, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcových svalov).

Mechanizmus vzniku porúch v obidvoch prípadoch je podobný - v dôsledku toho, že je prerušený prísun kyslíka a živín krvou, dochádza k bunkovej smrti, čo vedie k prejavom neurologickej nedostatočnosti (VBB).

Ak vezmeme do úvahy aktuálnosť tohto problému, nikto nebude pochybovať o potrebe jeho podrobného zváženia, pretože pri poznávaní najzákladnejších bodov je možné zabrániť mnohým ťažkostiam a vyhnúť sa prejavom kardiovaskulárnej katastrofy pri dodržaní základných pravidiel prevencie.

ONMK - čo to je

ONMK znamená akútnu cerebrovaskulárnu príhodu. Táto patológia je opakom dyscirkulačnej encefalopatie - ak sa počas tejto patológie postupne vyvíjajú problémy s trofizmom mozgu, potom v prípade mŕtvice dochádza k fulminantnému progresiu patologického procesu, čo vedie k vzniku centra nekrózy. V skutočnosti, ONMK je mŕtvica, ale tento typ patológie nie je v tejto skratke špecifikovaný. Môže to byť ischemická aj hemoragická, pretože v obidvoch prípadoch dochádza k významnej obehovej nedostatočnosti - navyše ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt) sa vyskytuje oveľa častejšie, ale prebieha o niečo ľahšie.

Prečo je v mozgu nedostatok krvi?

Hlavným patogenetickým faktorom, ktorý prispieva k prejavu akútneho zlyhania obehu v presne ischemickom type je aterosklerotická vaskulárna lézia mozgu. Vzhľadom k tomu, že lipoproteíny s nízkou hustotou a veľmi nízkou hustotou sa hromadia v lúmene ciev, ktoré prenášajú krv do mozgu bohatú na kyslík, objavia sa veľké aterosklerotické plaky. Na druhej strane tieto formácie vedú k zablokovaniu lúmenu cievy, a ak je blokovaná viac ako dvoma tretinami, nastanú problémy s trofizmom tkaniva (mimochodom, nervové bunky spotrebujú najviac energie pre svoje potreby - to nie je prekvapujúce, pretože stále pozoroval zvýšenú úroveň metabolizmu).

S ohľadom na situáciu, v ktorej neuróny mozgovej kôry nie sú dodávané v správnom množstve krvi, obohatené kyslíkom a glukózou, ktoré potrebujú na vykonávanie svojich funkcií, sa vyskytujú závažné neurologické poruchy. Inými slovami, je tu nekróza hmoty nervových buniek a prevažne tela (postihnuté sú najčastejšie cievy, ktoré zásobujú mozgovú kôru).

Treba poznamenať kolaterály, ktoré sú v tomto prípade veľmi dôležité, pretože zabezpečujú realizáciu vlastných kompenzačných obranných mechanizmov organizmu.

Faktom je, že každá oblasť mozgovej kôry je zásobovaná niekoľkými nádobami (a rôznymi vetvami). V prípade, že sa vyskytne obturácia (blokovanie) jedného z nich, prietok krvi sa automaticky presmeruje na iný kanál, v dôsledku čoho zostáva oblasť mozgovej kôry životaschopná.

Problém sa však ukazuje byť vážnejší, pretože patologický proces (čo znamená aterosklerózu) postihuje takmer všetky malé cievy, ktoré prenášajú krv do mozgu. Odškodnenie za porušovanie preto môžu vykonávať prirodzené sily ľudského tela iba do okamihu, keď fungujú záruky. S totálnou léziou celého zásobenia karotických, bazilárnych a vertebrálnych artérií prestávajú kolaterály tiež plne fungovať, čo je dôvodom významného zvýšenia pravdepodobnosti akútnej cerebrálnej insuficiencie v ischemickom type.

Inými slovami, pokiaľ sa zachovajú kompenzačné mechanizmy, vyvíja sa len dyscirkulačná encefalopatia. Akonáhle prestanú fungovať, zhoršená cirkulácia mozgu vyvolá nekrózu nervového tkaniva, čo je hlavnou príčinou zmien intenzity prejavov klinických symptómov. Ak pre dyscirkulačnú encefalopatiu všetky prejavy spočívali iba v znížení kognitívnych funkcií, potom sa mŕtvica stáva príčinou výraznej neurologickej nedostatočnosti až do straty vedomia.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Akútna cerebrovaskulárna insuficiencia je rozdelená do dvoch typov podľa vlastností patogenézy - ischemickej a hemoragickej. Navyše prvá možnosť je omnoho bežnejšia ako druhá a v prognostickom pohľade je o niečo priaznivejšia (pacienti po rehabilitácii najčastejšie získavajú svoju schopnosť samoobsluhy). Patogenetický obraz tohto procesu je možné reprezentovať nasledovne:

1. Progresia aterosklerotického procesu, ktorý ovplyvňuje, vrátane tých ciev, ktoré prinášajú krv do mozgovej kôry;
2. Tvorba aterosklerotických plakov, ktoré postupne uzatvárajú lúmen ciev;
3. Úplná oklúzia cievy s oddeleným aterosklerotickým povlakom, v dôsledku čoho krv prestane prúdiť do špecifickej časti mozgovej kôry. Pri absencii kompenzačného mechanizmu zásobovania krvou, ktorý spočíva v objavení kolaterálov, sa vyvíja nekróza - to je mozgový infarkt. Inými slovami, akútna ischemická nedostatočnosť zásobovania mozgovou krvou.

Symptomatológia tohto ochorenia je redukovaná na prejavy neurologickej nedostatočnosti rôznej závažnosti. Nástup prejavov je spravidla redukovaný na stratu vedomia alebo na silnú bolesť hlavy, po ktorej sa pacient nemôže dlho zotavovať.

Vykazujú účinky poškodenia mozgovej kôry - výraz tváre je narušený, človek stráca pamäť, nemôže hovoriť, dochádza k nedobrovoľnému oddeleniu slín.

V budúcnosti osoba s mŕtvicou nadobudne skreslené črty. Príčinou tohto javu bude porušenie inervácie svalov tváre.

Niekoľko slov o morfológii tohto ochorenia - počet úderov, ktoré ovplyvňujú ľavú časovú oblasť mozgovej kôry, mnohokrát presahuje všetky ostatné formy. Anatomické črty vaskulárnej panvy sú také, že krvný tok je v nich najčastejšie narušený, o niečo menej často v parietálnej oblasti. Všeobecne platí, že podľa štatistík je zvyčajne ovplyvnená ľavá hemisféra, ale nie správne. Táto vlastnosť je charakteristická pre všetky patologické stavy mozgu, a to tak či onak, spojené s trofizmom.

diagnostika

Diagnóza akútnej cerebrálnej cirkulačnej insuficiencie má mimoriadny význam, pretože je veľmi dôležité rozlišovať mŕtvicu od prechodného ischemického záchvatu alebo od ruptúry aneuryzmy. Celý diagnostický algoritmus je možné rozdeliť do niekoľkých fáz:

1. Diagnóza v prednemocničnej fáze. Posudzuje sa závažnosť stavu pacienta, stav jeho vedomia, hodnotenie prítomnosti, neprítomnosti a stupňa zachovania vitálnych funkcií. Zjednodušene povedané, táto diagnóza je zameraná na určenie, či je pacient nažive alebo nie, a ak áno, do akej miery je poškodenie cievnej siete mozgovej kôry. Všetky tieto podujatia organizuje ktokoľvek v okolí. Môže to byť okolostojaci, priateľ alebo príbuzný pacienta - na tom nezáleží, pretože každý môže určiť tieto znaky, ak chcú.
2. Skúška, ďalšie skúšky a testy sú už v nemocnici. Elektroencefalogram, CT skenu mozgu (alebo MRI) sa vykonáva pre každého pacienta s podozrením na ONMK a vyšetruje ho množstvo príbuzných špecialistov - neuropatológa, oftalmológa, neurochirurga a ďalších lekárov podľa potreby. Iba takýto prístup pomôže spoľahlivo overiť stav človeka a určiť pôvod rozvinutej patológie, ako aj predpovedať jeho ďalšiu dynamiku.
3. Veľmi dôležité je aj posúdenie závažnosti stavu pacienta v čase. Pacienti, ktorí spadajú do nemocnice s diagnózou ischemického typu cievnej mozgovej príhody, spravidla trávia najmenej 3 - 4 týždne a až potom idú na rehabilitáciu. Najlepšie to potvrdzuje účinnosť zvolenej taktiky vykonávania EEG a CT vyšetrenia mozgu, ako aj posúdenie závažnosti stavu pacienta, uskutočneného na základe objektívneho hodnotenia stavu. Nanešťastie sa tiež stáva, že napriek všetkej liečbe pacient nevykazuje pozitívny trend a zostáva hlboko postihnutý až do konca svojich dní.

Zásadne dôležitým bodom je vykonanie diferenciálnej diagnózy ischemickej cievnej mozgovej príhody s prechodným ischemickým záchvatom a ruptúrou aneuryzmy cievy zodpovednej za prekrvenie mozgu.

Ide o to, že s týmito podmienkami sú potrebné metódy liečby úplne odlišné a chyba môže stáť život človeka. Nie je možné ich od seba odlíšiť bez toho, aby sa vykonávali ďalšie výskumné metódy, a preto odporúčajú, aby všetci pacienti, ktorí sú podozriví z mozgovej príhody, boli poslaní do nemocnice neurologického oddelenia.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Pravdepodobnosť, že akútna cerebrovaskulárna príhoda ischemického typu povedie k smrti, závisí vo veľkej miere od včasnosti prvej pomoci. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda si bezpochyby vyžaduje liečbu v špecializovaných podmienkach, ale existujú jednoduché opatrenia, ktoré si takmer každý môže vziať a ušetrí život pacienta. Koniec koncov, celkom dosť:

1. Počas celého obdobia, kým obdobie výrazných klinických prejavov ochorenia trvá, zostaňte v blízkosti pacienta a nepohybujte sa o krok ďalej, pretože je v stave agónie a môže sa náhle pohybovať a byť vážne zranený. Tento stav je trochu ako epilepsia.
2. Bez ohľadu na to, koľko času uplynie pred príchodom záchrannej brigády, bude potrebné držať hlavu pacienta v mierne zvýšenom stave, pričom sa otočí nabok. Človek má len uvoľniť ju na 1-2 sekundy a môže dôjsť k aspirácii zvracania, čo výrazne zhorší prognózu, bez ohľadu na to, aký typ mozgovej príhody a akú fázu ochorenia nastáva.
3. Kontrola stavu životne dôležitých funkcií - srdcový tep, dýchanie sú životne dôležité pre procesy človeka a dokonca aj kyslíková deprivácia, ku ktorej dochádza v krátkom časovom období, môže viesť k tomu, že človek stráca schopnosť vykonávať funkcie vyššej nervovej činnosti a navždy zostane hlboko postihnutou osobou. V prvom rade bude potrebné dbať na to, aby sa srdce „začalo“ v prípade, že sa zastaví. Na to sa vykonáva nepriama masáž - dlane rúk sa nachádzajú na hrudnej kosti a tlak sa aplikuje do hĺbky jednej tretiny priečnej veľkosti tela. Uskutoční sa tridsať takýchto pohybov a potom sa ústna dutina zbaví zvratkov a vykoná sa umelé dýchanie (2 dychy). Pacient zvyčajne trvá 2-14 dychov za minútu. Ale menej ako 10 nie je bezpečné.

liečba

Zoznam liekov, ktoré sa budú používať pri liečbe pacienta, vyberie neuropatológ v každom jednotlivom prípade.

Pri detekcii príznakov cerebrálnej insuficiencie sa spravidla používa aktovegin, piracetam, manitol, escinát L-lyzínu a iné lieky, ktoré normalizujú metabolizmus v bunkách kortexu mozgových hemisfér.

Bez ohľadu na to, čo to bolo, ale v tejto chorobe, ani pacient sám, ani jeho príbuzní nemôžu upraviť taktiku riadenia a dávať odporúčania. Ošetrenie predpisuje len špecialista a potom až po vykonaní všetkých potrebných dodatočných vyšetrovacích metód.

Obdobie, počas ktorého sa vykonáva cvičenie (súbor opatrení zameraných na rehabilitáciu pacienta), je určené týždňami. Jeho trvanie závisí priamo od toho, aké veľké je zameranie nekrózy (v zásade je situácia rovnaká ako v prípade infarktu myokardu).

Nezamieňajte fyzickú terapiu s masážou a pravidelnou rehabilitáciou - to sú úplne iné veci. Ak v druhom prípade prakticky nič závisí od pacienta, potom v prvom je to jeho vôľa, ktorá určuje budúci výsledok a dynamiku celého procesu obnovy. Osoba sa v skutočnosti naučí všetko od nuly, počnúc od jemných motorických zručností svojich rúk a končiac uchopením pohybov, pacient to musí zvládnuť so svojím rehabilitátorom.

Dôsledky ochorenia

Bez ohľadu na to, ako dobre prešla rehabilitácia pacienta s akútnou mozgovou cirkulačnou insuficienciou ischemického typu, príznaky tohto ochorenia zostanú. V najlepšom prípade bude človek schopný slúžiť sám a vykonávať najzákladnejšie domáce práce. Aj keď, v spravodlivosti, je potrebné poznamenať, že niektorí pacienti, špecifiká povolania, ktoré nesúvisia s realizáciou jemných motorických zručností rúk, návrat k ich činnosti.

Typickým znakom mozgového infarktu je porušenie vedomia a charakteristický "úsmev" s zaujatosťou v jednom smere.

Čo je najviac nepríjemné, tento príznak bude pozorovaný vo všetkých štádiách ochorenia, a to aj potom, čo pacient podstúpi celý priebeh rehabilitácie, tento stav mimických svalov môže pretrvávať donekonečna.

Ďalším charakteristickým príznakom, ktorý pretrváva počas života, je triaška prstov. To sa prejavuje obzvlášť výrazné v tých chvíľach, keď sa človek začína veľmi báť. Ovplyvňuje problémy s centrálnym nervovým systémom.

To je dôvod, prečo PNMK (následky patológie) môže byť závažnejšia, ako pacient zaobchádza s odporúčaniami lekárov z nedbanlivosti. Preto je veľmi dôležité použiť všetky prostriedky na obnovu poškodenej cievy, aby sa zabránilo relapsu.

Zdvih (Onmk)

Dobrý deň, milí hostia a čitatelia informačného zdroja o rehabilitácii po mŕtvici.

Otázky odpovedané dnes:

• Diagnóza „mŕtvica“ (ONMK) - čo to je?
• Čo je mŕtvica?
• Aké sú dôsledky mŕtvice a ako sa im vyhnúť?

Ako lekárka sa stretávam každý deň s mnohými otázkami o tejto vaskulárnej komplikácii a dnes vám vysvetlím všetky dôležité informácie o tejto téme.

Diagnóza mŕtvice (mŕtvica) - čo to je?

„Mŕtvica“ (z latinského inzulínu) - doslova „skákanie, skákanie“, čo znamená „útok, mŕtvica, nápor“, diagnóza „mŕtvica“ je akútnym porušením mozgovej cirkulácie (ONMK).

Akútna cerebrovaskulárna príhoda, ktorá má za následok cievnu mozgovú príhodu, je stav sprevádzaný zastavením krvného toku v ktorejkoľvek z mozgových štruktúr v dôsledku akútnej vaskulárnej nedostatočnosti v jednom z mozgových ciev. To vedie k trvalému narušeniu neurologickej funkcie v dôsledku smrti časti nervového tkaniva.

Je to choroba s vysokou mierou úmrtnosti, ktorá predstavuje asi 20% všetkých úmrtí na choroby v Rusku. Najmenej 50% pacientov s akútnou cerebrovaskulárnou príhodou sa stane invalidným. Výskyt tohto ochorenia v Rusku sa pohybuje od 1 do 5 pre každých 1000 ľudí v závislosti od regiónu. Mestská populácia je chorá častejšie.

Mŕtvica často vedie k invalidite, podľa štatistík národného registra cievnej mozgovej príhody, toto sa vyskytuje aspoň v 50% všetkých prípadov. Úmrtnosť je približne 30% počas prvých 30 dní po cievnej mozgovej príhode a približne polovica všetkých pacientov zomrie do jedného roka.

Áno, presne, srdcový infarkt je časť mŕtveho tkaniva v tele osoby, ktorá zomrela v dôsledku ischémie.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda.

Ako už bolo napísané, akútna mozgová príhoda mozgovej cirkulácie je základom mŕtvice, čo je diagnóza v lekárskej praxi, ktorá charakterizuje túto vaskulárnu katastrofu.

Príklady lekárskych diagnóz, čo znamená mozgovú príhodu, ako výsledok mŕtvice:

Diagnóza: „TsVB. Onmk o ischemickom type v baze ľavej strednej mozgovej artérie od 01.01.01 "- ischemická cievna mozgová príhoda

Diagnóza: „TsVB. ONMK na hemoragickom type s tvorbou intracerebrálneho hematómu v ľavom temporálnom laloku od 01.01.01 "- hemoragická mŕtvica

Každé tkanivo v ľudskom tele má svoju vlastnú potrebu kyslíka a živín, ktoré pochádzajú z krvi cez tepny. Nervové tkanivo v ľudskom tele má vysoko intenzívny metabolizmus. Intenzita krvného obehu v mozgu je jednou z najvyšších v tele, čo je spôsobené vysokým dopytom po kyslíku a živinách. Keď je tento prístup zastavený, funkcia je najprv narušená v nervových bunkách (neurónoch) a potom zomrie (ak krvný obeh nie je obnovený).

Miesto mŕtveho nervového tkaniva a je vlastne substrátom mŕtvice. Mŕtve mozgové tkanivo nemôže vykonávať funkcie, ktoré mu boli priradené. Povaha a rozsah ich straty a určenie klinického obrazu po cievnej mozgovej príhode. Čím väčšia je plocha, tým sú funkcie hrubšie. O tom, aké sú tieto porušenia sú v prípade mŕtvice, čo to je a všetko o ich následky, prečítajte si viac v tomto zázname.

Najčastejšie následky mŕtvice sú:

• porucha reči (napríklad dysartria)
• rozmazané videnie
• strata sily a pohyblivosti v končatinách
• citlivosť
• nedostatok koordinácie pohybov, v dôsledku čoho sa pri chôdzi a závrate môže vyskytnúť nestabilita
• zhoršenie pamäti v dôsledku deficitu kognitívnych funkcií

Charakterom týchto porúch, ktoré izolujú mozgovú príhodu medzi inými cievnymi ochoreniami mozgu, je ich rezistencia, pretrvávajú viac ako 24 hodín.

Existujú situácie, keď náhla porucha reči alebo pokles sily a / alebo citlivosti v polovici tela sa v priebehu niekoľkých hodín odohral sám a niekedy aj niekoľko minút. V tejto situácii hovoríme o prechodnej cerebrálnej cirkulácii a obsahuje jednu veľmi dôležitú vlastnosť pre ľudí, ktorým sa predišlo ťažkosťami cievnej mozgovej príhody, prečítajte si o nej viac v článku o diagnóze prechodného ischemického ataku. Diagnóza: prechodný ischemický záchvat nie je mŕtvica, aj keď je to tiež akútne porušenie mozgového obehu.

Diagnóza ischemickej a hemoragickej mŕtvice, čo to je?

Ischemická cievna mozgová príhoda (ischemická cievna mozgová príhoda) je typ cievnej mozgovej príhody, pri ktorej sa vyskytla akútna cerebrovaskulárna príhoda v dôsledku obštrukcie prietoku krvi do akejkoľvek časti mozgu, v dôsledku čoho sa akútna ischémia vyvinula v akejkoľvek štruktúre mozgu. Ako som písal vyššie, hovoríme o mozgovom infarkte.

Hemoragická mŕtvica (hemoragická mŕtvica) je akútnym porušením mozgovej cirkulácie, spôsobenej intracerebrálnym krvácaním z poranenej cievy. Výsledkom tohto krvácania môže byť tvorba intracerebrálneho hematómu, obmedzené mozgové tkanivo alebo krvácanie do okolitého mozgového priestoru. Samostatný článok je venovaný hemoragickej cievnej mozgovej príhode, ischemickej cievnej mozgovej príhode, hemoragickej cievnej mozgovej príhode, čo je a ako ju liečiť a zotaviť sa po nej, prečítajte si viac tu.

Jednoducho povedané, v prvom prípade došlo k „zablokovaniu“ plavidla, v druhom prípade „prasklo“.

Aké je nebezpečenstvo mozgovej mŕtvice a aké by to mohli byť následky po mŕtvici?

Stav väčšiny ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu, sa hodnotí ako závažný. V mozgu sú vitálne centrá, v rozpore s prácou, ktorá človek často umiera alebo zostáva s hrubým porušením funkcií tela, niekedy ho znemožňuje.

Po cievnej mozgovej príhode je nevyhnutné zotavovacie obdobie (rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode), ktoré nie je o nič menej dôležité ako samotný proces liečby a ideálne je neoddeliteľnou súčasťou celého procesu regenerácie po cievnej mozgovej príhode. Čo je potrebné urobiť pre rehabilitáciu, ak sa vyskytla cievna mozgová príhoda, čo je to a čo je proces rehabilitácie?

Liečba a rehabilitácia.

Liečba s potvrdenou mŕtvicou sa vykonáva v nemocničnom prostredí. V mestskom prostredí ide o vaskulárne centrá, pohotovostné nemocnice, mestské multi-priemyselné nemocnice a výskumné ústavy. V provinciách sú centrálne regionálne nemocnice a početné malé vidiecke nemocnice. Liečba mŕtvice je mimoriadne dôležitým štádiom a je dôležitá predovšetkým v možnosti prevencie recidivujúcich porúch mozgového obehu.

V prvých dňoch ochorenia je prioritnou úlohou zabrániť recidíve a stabilizovať stav človeka.

Trvanie liečby v nemocnici v priemere od 2 týždňov. Dva týždne sú časom pre malú a nekomplikovanú mozgovú príhodu. Ak je cievna mozgová príhoda mierna alebo závažná, liečba sa môže oneskoriť o mesiace, najmä ak sa v akútnom období mŕtvice vyskytla epizóda kómy a intenzívnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Po prepustení z nemocnice sú zriedkavo prípady úplného zotavenia. Vo väčšine prípadov pretrvávajú pretrvávajúce následky, ktoré vyžadujú kvalifikovanú pomoc pri obnove a návrate osoby do predchádzajúceho normálneho života.

Proces rehabilitačnej liečby nie je o nič menej dôležitý ako liečba v nemocnici. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov nie je možné úplne obnoviť stratené funkcie po absolvovaní liečby v nemocnici. Často sa rehabilitačný kurz vôbec nevykonáva, hoci je to niekedy nevyhnutné. V drvivej väčšine prípadov je to spôsobené tým, že príbuzní a priatelia neboli o tom jednoducho informovaní, a ak áno, nevedeli, kde majú podstúpiť rehabilitáciu a ako to urobiť.

Rehabilitačná liečba sa vykonáva terénnou liečbou v pohotovostnej nemocnici. Trvanie kurzu sa môže pohybovať od 2-3 týždňov do niekoľkých mesiacov. Záleží na hĺbke následkov, pre ktoré musíte vrátiť stratené funkcie.

Čo zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody?

1. Vysoký krvný tlak (hypertenzia). Toto je najčastejšia príčina akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Väčšina cievnych mozgových príhod sa vyskytuje na pozadí vysokého krvného tlaku a to sa vzťahuje na ischemické aj hemoragické typy. V prípade ischemickej povahy, zvýšený krvný tlak zužuje lumen mozgových ciev kvôli spazmu, ktorý sprevádza toto.

V prípade hemoragie vytvára vysoký mechanický tlak na cievnu stenu a skôr či neskôr ju nevydrží a prestane sa na tomto mieste. Samozrejme, aby sa loď rozbila, existujú aj dôvody, ktoré jej stenu zredukujú a znížia jej elasticitu. Je to spôsobené vaskulárnymi ochoreniami na pozadí.

• aterosklerózy mozgových ciev
• systémové zápalové ochorenia cievnej steny
• onkologické ochorenia
• anomálie štruktúry ciev v rozpore so štruktúrou a stratou pevnosti cievnej steny
• chronická exogénna intoxikácia (alkoholická, narkotická)

2. Hypodynamia - nízka úroveň fyzickej aktivity. Tento faktor hrá veľmi dôležitú úlohu pri zvyšovaní rizika cievnej mozgovej príhody. Pri pravidelnej miernej fyzickej aktivite je možné znížiť vplyv viacerých faktorov naraz na výskyt mŕtvice. :

• nižšie peklo
• zníženie hladiny glukózy a lipoproteínov v krvi, ktoré môžu byť uložené v cievnej stene a podporujú rast aterosklerotického plaku
• udržanie elasticity cievnej steny

3. Fajčenie. U fajčiarov je riziko cievnej mozgovej príhody 5-krát vyššie ako u nefajčiarov, čo je spôsobené niekoľkými faktormi.

Fajčenie prispieva k zvýšeniu krvného tlaku, u fajčiarov je v priemere o 10 - 20 mmHg vyššia ako u tých, ktorí nefajčia.

• u fajčiarov stráca cievna stena svoju pružnosť a cholesterolové plaky na nej rastú rýchlejšie
• bunky mozgovej substancie sú viac v stave dlhodobej hypoxie (nedostatok vzduchu)

4. Desynchronóza a prepracovanie - porušenie spánku a bdelosti. Častými príhodami sú prípady mŕtvice vyskytujúce sa po epizódach neprítomnosti spánkovej periódy primeranej tej, ktorá predchádzala bdelosti. Takéto ťahy sa často zaznamenávajú v skupine s nejasnou príčinou vývoja.

5. Alkoholizmus.

Ťahová veta?

Pri samotnej zmienke o tejto diagnóze sa mnohí, ktorí počuli, budú cítiť, ak nie paniku, potom nejaký druh úzkosti a vnútorného nepohodlia. V prevažnej väčšine obyvateľov je táto diagnóza spojená so zdravotným postihnutím alebo dokonca so smrťou.

Podrobnejšie preskúmame, či je to tak v skutočnosti.

Veľa prípadov sa vyskytuje v reštaurácii, ak nie je kompletná, potom takmer kompletná.

V skutočnosti je situácia taká, že v jednom neurologickom oddelení môžu podstúpiť liečbu mŕtvice a osoby, fyzická aktivita je obmedzená iba pokynmi lekára a lôžkom, ktorí sa nemôžu pohybovať nezávisle ani v nemocničnom oddelení.

V prvom prípade: pacient nemocnice ticho prechádza bez podpory a pomocných predmetov. Dokonca aj schody môžu chodiť bez podpory zábradlia. Reč uložená, plne orientovaná v čase a priestore. Taktiež nie je narušená koordinácia pohybov. Zvonku nie sú žiadne známky vážnej choroby. Strata neurologických funkcií je minimálna a jej prejavy môžu byť identifikované len pri neurologickom vyšetrení.

V druhom prípade: človek sa nemôže pohybovať samostatne - je len la v ľavej ruke a nohe, koordinácia pohybov v nich je narušená. Nachádza sa v nemocničnej posteli. Môže sa len trochu otočiť v posteli v jednom smere. Zvýšenie prednej časti lôžka spôsobuje závraty. Reč nie je zrozumiteľná, pochopiteľné sú len jej jednotlivé fragmenty. Komunikácia verbálna - reaguje gestami a výrazmi tváre, selektívne na jednotlivé otázky.

Ako vidíte, rozdiel medzi prípadmi mŕtvice je obrovský. Okrem toho, a to ako v jeho akútnom období, prvých 21 dní a rok po udalosti mŕtvice.

Rozdiel je spôsobený predovšetkým veľkosťou zamerania v látke mozgu. To je jeden z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich hĺbku porušovania neurologických následkov mŕtvice.

Foci viac ako 30-40 mm v priemere, lokalizované v miestach prechodu veľkých nervových ciest alebo v oblasti mozgového kmeňa, sú nepriaznivé prognostické z hľadiska hĺbky neurologických porúch a regenerácie po nich.

Veľký význam na reštaurácii má poloha krku mŕtvice. Výraznejšie príznaky poškodenia mozgu budú s lokalizáciou stredu mŕtvice v blízkosti vodivých dráh nervov alebo v ich oblasti, dokonca aj s malým množstvom z nich. To platí aj pre lokáciu mŕtvice. Pri rovnakej veľkosti mŕtveho nervového tkaniva bude hĺbka straty funkcie väčšia s lokalizáciou v oblasti trupu.

Toto sa deje kvôli vysokej hustote nervových vodičov nachádzajúcich sa tu. Nebezpečenstvo tejto lokalizácie je spôsobené umiestnením veľkého počtu vitálnych nervových centier v tejto oblasti, vrátane tých, ktoré sú zodpovedné za krvný obeh, dýchanie, trávenie a ďalšie životne dôležité funkcie ľudského tela.

Čo je dnes mŕtvica?

Akútne porušovanie mozgového obehu je teda vážnym problémom zachovania zdravia a vitality obyvateľstva po chorobe. Najviac postihnutých touto chorobou je liečba v núdzových nemocniciach. V poslednom desaťročí sa objavili regionálne vaskulárne centrá.

Vo veľkých mestách môže byť niekoľko. Aká je zvláštnosť takéhoto centra? - V skutočnosti, že je „naostrená“ na pomoc pacientom s mŕtvicou, existuje možnosť vykonávať trombolýzu (rozpustenie krvnej zrazeniny, ak spôsobí akútne porušenie mozgovej cirkulácie v priebehu prvých 4 hodín). Ďalšími povinnými pracovnými podmienkami vaskulárneho centra sú prítomnosť všetkých pracovníkov potrebných na včasnú rehabilitáciu. Patrí medzi ne: logopéd, lekár a inštruktor terapeutickej terapie (kinesioterapeut), terapeut na pracovisku (je ďaleko od všade).

V medicíne sa nazýva multidisciplinárna brigáda. Tieto centrá musia byť vybavené CT zariadeniami (počítačová tomografia) na detekciu centra mŕtvice a jej diferenciácie na ischemickú a hemoragickú. Mala by existovať neuroreanimácia a / alebo jednotka intenzívnej starostlivosti (JIP). Nie vždy je všetko presne tak, ako je napísané v pokynoch na organizáciu takýchto centier.

Čas starostlivosti je mimoriadne dôležitý moment, včasná diagnostika mŕtvice a prijaté nápravné opatrenia môžu znížiť závažnosť následkov a niekedy odstrániť pretrvávajúcu dysfunkciu. Bohužiaľ, vytvorenie cievnych centier v tomto "zlatom čase" významne neovplyvnilo. Existuje 5 prípadov pomoci v takýchto centrách po 5 alebo viac hodinách, keď už došlo k akútnemu mozgovému obehu a v mozgu sa vytvorilo trvalé centrum nekrózy (srdcový infarkt alebo nekróza) - dosť veľa. Dôvodom je neskorá liečba samotných pacientov a preťaženie nemocníc.

Nemocnice sú preťažené vo veľkých mestách a čas na kontrolu a diagnostiku často trvá dosť veľa. Vo všeobecnosti je táto otázka organizačná a, bohužiaľ, nie je úplne vyriešená. Ale stále existujú určité pozitívne posuny. Čo je dnes mŕtvica a aké problémy s liečbou a zotavením spadajú na ramená blízkych, veľa ľudí nevie.

Diagnóza cievnej mozgovej príhody v medicíne je „červenou vlajkou“ pre každého lekára. S tým sú spojené mnohé zdravotné problémy, ktoré vznikli v nasledujúcich rokoch po utrpení mŕtvice. Bohužiaľ, často neprimerane.

Hlavnou nevyriešenou otázkou je dnes rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode, čo platí aj pre samotných pacientov a ich príbuzných. Stále nie je dostatok centier a fronty v už existujúcich centrách sa často tiahnu celé roky. Ľudia nie sú informovaní, že taká mŕtvica, táto diagnóza spôsobuje strach a úzkosť. Čo sa týka metód a podmienok regenerácie, zostáva aj naďalej nejasné, čo nezvyšuje podiel pozitívnych výsledkov zotavenia po nemocnici.