ŽENSKÉ ZDRAVIE

Zrodenie dieťaťa je zázrak. Ale už v maternici, táto živá kocka nie je o nič menej zázrakom. V prenatálnom období sa vytvára systém úplného krvného obehu plodu, ktorý mu poskytuje výživu a vývoj.

1 Vývoj obehového systému plodu

Plod 2 týždne tehotenstva

Ak niekto verí, že len vytvorené embryo nemá žiadnu súvislosť so životom, je hlboko mylný. Koniec koncov, od okamihu implantácie oplodneného vajíčka do endometria až do druhého týždňa života embrya je prvým štádiom vývoja kardiovaskulárneho systému doba žĺtka.

Žĺtkový vak embrya je zdrojom živín, ktoré v primárnych, ale už existujúcich nádobách dodávajú embryu potrebné živiny. V 3. týždni vnútromaternicového vývinu začína fungovať primárna cirkulácia. V 3.-4. Týždni tehotenstva začína krvná tvorba v pečeni plodu, ktorá je miestom tvorby krvotvorných buniek. Táto fáza trvá až do štvrtého mesiaca vývoja plodu.

Začiatkom štvrtého mesiaca dozrieva kostná dreň plodu, aby bola plne zodpovedná za tvorbu červených krviniek, lymfocytov a iných krvných buniek. Spolu s kostnou dreňou začína tvorba krvi v slezine. Od konca 8. týždňa tehotenstva začína alantoidný krvný obeh fungovať, vďaka čomu sú primárne cievy plodu spojené s placentou. Táto fáza predstavuje novú úroveň, pretože poskytuje úplnejšie dodávanie živín z matky do plodu.

Od konca tretieho mesiaca tehotenstva dochádza k nahradeniu alantoidného obehu placentárnou cirkuláciou. Od tohto okamihu placenta začína vykonávať dôležité a nevyhnutné funkcie pre normálny vývoj plodu - respiračnú exkréciu, endokrinný systém, transport, ochranný materiál atď. Súbežne s vývojom krvných ciev je vývoj srdca plodu. Po vytvorení 3. týždňa vnútromaternicového vývinu vyvoláva primárny kruh krvného obehu vývoj srdca. Už na 22. deň dochádza k prvej kontrakcii, ktorá ešte nie je kontrolovaná nervovým systémom.

A hoci malé srdce má len veľkosť maku, už pulzuje. V prvom mesiaci tehotenstva sa vytvorí srdcová trubica, z ktorej sa tvoria primárne átrium a komora s primárnymi hlavnými cievami. Dokonca aj s takou primitívnou štruktúrou, malé srdce je už schopné čerpať krv cez telo. Do konca 8., začiatku 9. týždňa je štvorkomorové srdce tvorené ventilmi, ktoré ich oddeľujú a vykonávajú hlavné nádoby. Do 22. týždňa vnútromaternicového vývoja alebo do 20. týždňa tehotenstva sa úplne vytvorí srdce malého rezidenta maternice.

2 Vlastnosti krvného obehu plodu

Čo odlišuje fetálny obeh od cirkulácie dospelého? - Veľa, a budeme sa snažiť hovoriť o týchto charakteristických črtách.

1. V prenatálnom období funguje systém matka-placenta-plod. Placenta sa tiež nazýva detské miesto. Cez cievy pupočníkovej šnúry vstupujú do krvného obehu plodu nielen živiny a kyslík, ale aj toxické látky, lieky, hormóny atď.
2. Arteriálna krv z matky do plodu sa podáva cez pupočníkovú žilu a fetálna venózna krv, nasýtená oxidom uhličitým a metabolickými produktmi, sa vracia do placenty cez dve pupočníkové artérie.
3. Vo fetálnom krvnom systéme sú tri kanály - kanalizačný (arteriálny) kanál, venózny (arant) kanál a otvorené oválne okno. Takáto anatómia cievneho lôžka plodu vytvára na rozdiel od dospelých podmienky pre paralelný prietok krvi. Krv z pravej a ľavej komory vstupuje do aorty (ďalej len „veľká cirkulácia“).

3 Vlastnosti krvného obehu po narodení

Umbilikálne hojenie rán

V celodennom detskom veku po pôrode sa vyskytuje množstvo fyziologických reakcií, ktoré umožňujú jeho krvnému systému prejsť na samostatnú prácu. Po ligácii pupočníkovej šnúry sa ukončí spojenie medzi prietokom krvi matky a jej dieťaťa. S prvým výkrikom dieťaťa, pľúca začnú pracovať, a už fungujúce alveoly poskytujú asi päťkrát nižší odpor v malom kruhu. Preto nie je v arteriálnom kanáli potrebná, ako tomu bolo predtým.

Od vypustenia pľúcneho obehu sa uvoľňujú účinné látky, ktoré poskytujú vazodilatáciu. Tlak v aorte významne prevyšuje tlak v pľúcnom trupe. Počínajúc prvými okamihmi nezávislého života sa kardiovaskulárny systém preusporiadava: bypassy sú uzavreté, oválne okno je zarastené. Nakoniec sa obehový systém dieťaťa stáva podobným ako u dospelého.

Vlastnosti krvného obehu plodu

Kardiovaskulárny systém zabezpečuje zachovanie životaschopnosti všetkých orgánov ľudského tela. Jeho správny vývoj v prenatálnom období je kľúčom k dobrému zdraviu v budúcnosti. Pre pochopenie povahy patologických stavov u novorodencov a v neskoršom živote detí a dospelých je dôležitá cirkulácia krvi, schéma a opis distribúcie krvi v tele a pochopenie charakteristík tohto procesu.

Fetálny obeh: schéma a opis

Primárny obehový systém, ktorý je zvyčajne pripravený na prevádzku do konca piateho týždňa tehotenstva, sa nazýva žĺtok a skladá sa z tepien a žíl, nazývaných pupočníková mezenterika. Tento systém je základný av priebehu vývoja jeho hodnota klesá.

Placentárna cirkulácia je to, čo poskytuje telu výmeny plodu a výživy počas tehotenstva. Začína fungovať aj pred tvorbou všetkých prvkov kardiovaskulárneho systému - do začiatku štvrtého týždňa.

Krvná cesta

• Z pupočníkovej žily. V placente, v oblasti choriových klkov, cirkuluje krv matky, bohatá na kyslík a iné prospešné látky. Prechádzajúc cez kapiláry, vstupuje do hlavnej cievy plodu - pupočníkovej žily, ktorá riadi prietok krvi do pečene. Týmto spôsobom značná časť krvi prúdi cez žilový kanál (arantia) do spodnej dutej žily. Portálna žila spája pečeň s pupočníkom, ktorý je u plodu zle vyvinutý.
• Po pečeni. Krv sa vracia cez systém pečeňových žíl do spodnej dutej žily, pričom sa mieša s prúdom prichádzajúcim z venózneho kanála. Potom ide do pravej predsiene, kde do nej vteká horná vena cava, ktorá odoberá krv z hornej časti tela.
• V pravej predsieni. Úplné premiešanie tokov sa nevyskytuje kvôli zvláštnostiam štruktúry srdca plodu. Z celkového množstva krvi v hornej dutej žile, väčšina z nich prechádza do dutiny pravej komory a uvoľňuje sa do pľúcnej tepny. Prietok z nižšej dutiny sa ponorí doprava do ľavej predsiene a prechádza cez široké oválne okno.
• Z pľúcnej tepny. Čiastočne sa krv dostane do pľúc, ktoré u plodu nefungujú a odolávajú prúdeniu krvi, potom prúdia do ľavej predsiene. Zostávajúca krv cez arteriálny kanál (botaly) vstupuje do zostupnej aorty a potom je distribuovaná do spodnej časti tela.
• Z ľavej predsiene. Časť krvi (viac okysličenej) z podradnej dutej žily sa kombinuje s malou časťou venóznej krvi z pľúc a prostredníctvom vzostupnej aorty sa uvoľňuje do mozgu, ciev, ktoré kŕmia srdce a hornú polovicu tela. Čiastočne krv prúdi do zostupnej aorty a mieša sa s prietokom cez kanály.
• Z zostupnej aorty. Krv zbavená kyslíka cez pupočníkové tepny siaha späť do klkov placenty.

Kruh krvného obehu plodu sa tak uzatvára. Kvôli placentárnej cirkulácii a štrukturálnym vlastnostiam srdca plodu dostáva všetky živiny a kyslík potrebné na úplný vývoj.

Vlastnosti krvného obehu plodu

Takýto placentárny obeh zariadenia znamená takú prácu a štruktúru srdca, aby sa zabezpečila výmena plynov v tele plodu napriek skutočnosti, že jeho pľúca nefungujú.

• Anatómia srdca a krvných ciev je taká, že metabolické produkty a oxid uhličitý produkovaný v tkanivách sú odstránené najkratšou cestou do placenty z aorty cez pupočníkové artérie.
• Krv čiastočne cirkuluje v plodoch v pľúcnom obehu, pričom sa nepodrobuje žiadnym zmenám.
• Hlavné množstvo krvi sa nachádza vo veľkom obehu, vďaka oválnemu okienkovému otvoru, ktorý otvára posolstvo ľavej a pravej srdcovej komory a existenciu tepien a žilových kanálikov. Výsledkom je, že obe komory sú obsadené prevažne vyplnením aorty.
• Plod dostáva zmes žilovej a arteriálnej krvi, najviac okysličených častí sa prenáša do pečene, ktorá je zodpovedná za tvorbu krvi a hornú polovicu tela.
• V pľúcnej artérii a aorte je krvný tlak zaznamenaný rovnako nízko.

Po narodení

Prvý dych, ktorý robí novorodenca, vedie k tomu, že jeho pľúca sú narovnané a krv z pravej komory začína prúdiť do pľúc, pretože odpor v ich cievach sa znižuje. Arteriálny kanál sa zároveň vyprázdni a postupne sa zatvára.

Prúdenie krvi z pľúc po prvom dychu vedie k zvýšeniu tlaku v ňom a prietok krvi sprava doľava cez oválne okno sa zastaví a tiež rastie.

Srdce sa presúva do „režimu pre dospelých“ fungovania a už nepotrebuje existenciu koncových častí pupočníkových tepien, venózneho kanálika, pupočníkovej žily. Znižujú sa.

Poruchy obehového systému plodu

Poruchy krvného obehu plodu často začínajú patológiou v tele matky, čo ovplyvňuje stav placenty. Lekári poznamenávajú, že placentárna insuficiencia je teraz pozorovaná u štvrtiny tehotných žien. S nedostatočným dôrazom na jej postoj, nastávajúca matka nemusí ani spozorovať ohrozujúce príznaky. Je nebezpečné, že plod môže zároveň trpieť nedostatkom kyslíka a ďalších užitočných a životne dôležitých prvkov. To hrozí zaostávanie vo vývoji, predčasnom narodení, iných nebezpečných komplikáciách.

Čo vedie k patológii placenty:

• Choroby štítnej žľazy, arteriálna hypertenzia, cukrovka, srdcové vady.
• Anémia - mierna, závažná.
• Polyhydramnios, viacpočetné tehotenstvo.
• Neskorá toxikóza (preeklampsia).
• Pôrodnícke, gynekologické patológie: predchádzajúce svojvoľné a lekárske potraty, malformácie, myóm maternice).
• Komplikácie súčasného tehotenstva.
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Urogenitálna infekcia.
• Vyčerpanie materského organizmu ako dôsledok nedostatku výživy, oslabenia imunitného systému, zvýšeného stresu, počas fajčenia, alkoholizmu.

Žena by mala venovať pozornosť

• frekvencia pohybov plodu - zmena aktivity;
• veľkosť brucha - či už termín;
• Patologický charakter krvácania.

Diagnostikujte placentárnu insuficienciu ultrazvukom Dopplerom. V normálnom priebehu tehotenstva sa vykonáva v 20. týždni av prípade patológie 16-18 týždňov.

Ako sa predlžuje trvanie tehotenstva v priebehu tehotenstva, možnosti placenty sa znižujú a plod vyvíja svoje vlastné mechanizmy na udržanie primeranej vitálnej aktivity. Preto, v čase narodenia, je pripravený zažiť významné zmeny v dýchacích a obehových systémoch, čo umožňuje dýchanie cez pľúca.

Vlastnosti krvného obehu u ľudského plodu: anatómia, schéma a opis hemodynamiky

Tvorba cirkulačnej funkcie, ktorá sa významne líši od hemodynamiky dospelého, je dôležitým štádiom tvorby plodu. Prostredníctvom krvného obehu je dieťa nasýtené živinami. Narušenie normálneho vzoru prietoku krvi v cievnom systéme vedie k výskytu rôznych abnormálnych fetálnych vývinov embrya. Ako dochádza k cirkulácii plodu? Ako nebezpečné je dieťa za jeho porušenie? Dá sa tomu zabrániť?

Ako sa tvorí embryo?

Vývoj plodu sa uskutočňuje postupne. V každom štádiu tohto procesu, ktorý sa skladá zo 6 hlavných štádií a trvá približne 22 týždňov od okamihu počatia, dochádza k tvorbe akéhokoľvek vnútorného orgánu alebo systému. Nasleduje všeobecný opis vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Vlastnosti cirkulácie krvi u plodu

Anatómia dieťaťa zahŕňa komunikáciu s matkou cez pupočníkový kanál, cez ktorý k nemu prúdia zložky potrebné pre životne dôležitú činnosť. Skladá sa zo žily a dvoch tepien, ktoré sú naplnené venóznou krvou prechádzajúcou pupočníkovým krúžkom.

Keď vstúpi do placenty, je obohatený o živiny potrebné pre úplný vývoj plodu, je nasýtený kyslíkom a potom sa vracia do embrya. Tento proces sa vyskytuje v pupočníkovej žile, ktorá prúdi do pečene a konárov v dvoch. Jedna z vetiev „prúdi“ do spodnej dutej žily, ostatné tvoria mikrocievy.

Vo vena cava sa krv nasýtená všetkým potrebným spája s krvou pochádzajúcou z iných častí tela. V smere pravej predsiene sa pohybuje celý krvný obeh. Otvor v spodnej časti dutej cavy vedie krv do ľavej oblasti vytvoreného srdca. Okrem toho má krvný obeh plodu tieto vlastnosti:

• placenta vykonáva funkcie pľúc;
• krv vypĺňa srdce po opustení hornej vény cava;
• v neprítomnosti respirácie vstrekujú mikrokapiláry pľúc tlak na pohyb krvi, ktorý je konštantný v tepne pľúc a znižuje aortu vo vzťahu k nemu;
• množstvo krvi vyhodené srdcom pri pohybe z ľavej komory a tepny za minútu je 220 ml / kg;
• 65% krvi cirkulujúcej v embryu je nasýtené v placente, zvyšok je koncentrovaný v orgánoch a tkanivách.

Čo sa nazýva fetálny obeh?

Vysoká rýchlosť je charakteristická pre fetálny obeh. Má nasledujúce špecifiká:

• prítomnosť placentárneho obehu;
• dysfunkcia malého kruhu krvného obehu;
• prúdenie krvi do systémového obehu, obídenie malého, prostredníctvom dvoch pravo-ľavých skratov;
• prevahu minútového objemu veľkého kruhu krvného obehu v tomto množstve, získanom malou uzavretou cievnou dráhou;
• kŕmenie orgánov embrya zmiešanou krvou;
• udržiavanie tlaku v artériách a aorte v konštantnej rýchlosti 70/45 mm Hg. Art.

Abnormality v obehovom systéme plodu

Na zabránenie abnormalít v hemodynamike plodu sa odporúča pravidelné vyšetrenie. Aktivita patogénnych látok v ženskom tele môže vyvolať placentárnu insuficienciu.

Tabuľka poskytuje informácie o typoch tohto javu.

Krvný obeh matky a plodu

V prítomnosti placenty hemoragického typu prietoku krvi a prietoku matky a plodu sú oddelené nasledujúce štruktúrne jednotky choriových klkov:

• epitelovú vrstvu (syncytium, cytotrofoblast);
• villous stroma;
• kapilárny endotel.

Prietok krvi v maternici sa uskutočňuje pomocou 150-200 maternicových špirálových tepien, ktoré sa otvárajú do obrovského medzivrstvového priestoru. Špirálové artérie majú zvláštnu štruktúru, ich steny sú bez svalovej vrstvy a ústa nie sú schopné kontrakcie a expandovania.

Špirálové artérie majú nízku vaskulárnu rezistenciu na prietok krvi. Na rozdiel od maternicových artérií, v ktorých sa pozorovalo výrazné zníženie vaskulárnej rezistencie od 12-13 týždňov tehotenstva, v špirálových artériách, ako sa zistilo pomocou Dopplerovho procesu, tento proces prebieha už od 6. týždňa tehotenstva. Najvýraznejší pokles vaskulárnej rezistencie v špirálových artériách sa pozoruje v 13 - 14 týždňoch gravidity, čo morfologicky odráža dokončenie invázneho procesu trofoblastových klkov do decidualnej membrány.

Popísané znaky hemodynamiky sú veľmi dôležité pri realizácii neprerušovaného transportu arteriálnej krvi z matky na plod. Prúdená arteriálna krv vymyje choriové klky, ktoré dávajú kyslík do krvi plodu, esenciálne živiny, mnoho hormónov, vitamínov, elektrolytov a iných chemikálií, ako aj stopové prvky potrebné pre rast a správny vývoj plodu. Krv obsahujúca CO2 a iné metabolické produkty plodu sa nalejú do venóznych otvorov materských žíl, ktorých celkový počet presahuje 180.

Prietok krvi v intervillousovom priestore na konci tehotenstva je pomerne intenzívny a v priemere 500-700 ml krvi za minútu.

Vlastnosti krvného obehu v systéme matka-placenta-plod

Arteriálne cievy placenty sú po oddelení od pupočníkovej šnúry rozdelené radiálne v súlade s počtom lalokov placenty (cotyledons). V dôsledku ďalšieho rozvetvenia arteriálnych ciev sa vytvorí sieť kapilár v konečných klkách, ktorých krv sa zachytáva v žilovom systéme. Žily, v ktorých prúdi arteriálna krv, sa zhromažďujú do väčších žilných žíl a nakoniec prúdia do pupočníkovej žily.

Krvný obeh v placente je udržiavaný tepom matky a plodu. Dôležitú úlohu v stabilite krvného obehu má aj mechanizmus samoregulácie uteroplacentárneho obehu.

Ed. G. Savelyev

"Krvný obeh matky a plodu" - článok zo sekcie Fyziológia a manažment tehotenstva

Obehový systém matky a plodu

Počas vývoja plodu prechádza fetálny obeh tromi postupnými štádiami: žĺtok, alantoid a placenta.

Doba žĺtku vývoja obehového systému u ľudí je veľmi krátka - od okamihu implantácie do druhého týždňa života embrya. Kyslík a živiny vstupujú do embrya priamo cez bunky trofoblastu, ktoré v tomto období embryogenézy ešte nemajú cievy. Veľa živín sa hromadí v žĺtkovom vaku, ktorý má tiež svoje vlastné slabé zásoby živín. Zo žĺtkového vaku sa do embrya dodávajú kyslík a základné živiny cez primárne krvné cievy. Tak je žĺtková cirkulácia inherentná v najskorších štádiách ontogenetického vývoja.

Alantoidný krvný obeh začne fungovať približne od konca 8. týždňa tehotenstva a trvá 8 týždňov, t.j. pred 15. - 16. týždňom tehotenstva. Allantois, ktorý je výbežkom primárneho čreva, postupne rastie do avaskulárneho trofoblastu, ktorý s ním nesie cievy. Keď je alantois v kontakte s trofoblastom, fetálne cievy rastú do avaskulárnych klkov grofoblastu a chorion sa stáva vaskulárnym. Vytvorenie alantoidného krvného obehu je kvalitatívne novým štádiom fetálneho vývoja embrya, pretože umožňuje širší transport kyslíka a potrebnej živiny od matky k plodu. Poruchy alantoidného krvného obehu (poruchy vaskularizácie trofoblastu) sú príčinou smrti embrya.

Placentárny obeh nahrádza alantoid. Začína v 3. až 4. mesiaci tehotenstva a končí na konci tehotenstva. Tvorba placentárneho obehu je sprevádzaná vývojom plodu a všetkými funkciami placenty (respiračné, vylučovacie, transportné, výmenné, bariérové, endokrinné, atď.). Práve s hemoragickým typom vnímania je možná najúplnejšia a adekvátna výmena medzi matkami a plodmi, ako aj implementácia adaptívnych reakcií systému matky a plodu.

Obehový systém plodu je veľmi odlišný od novorodenca. Toto je determinované anatomickými aj funkčnými vlastnosťami tela plodu, čo odráža jeho adaptačné procesy v období prenatálneho života.

Anatomické znaky kardiovaskulárneho systému plodu spočívajú predovšetkým v existencii oválneho otvoru medzi pravou a ľavou predsieňou a arteriálnym kanálom spájajúcim pľúcnu artériu s aortou. To umožňuje značné množstvo krvi prejsť nefunkioniruyuschie pľúca. Okrem toho existuje spojenie medzi pravou a ľavou komorou srdca. Cirkulácia plodu začína v cievach placenty, odkiaľ krv, obohatená kyslíkom a obsahujúca všetky potrebné živiny, vstupuje do žily pupočníkovej šnúry.

Potom arteriálna krv cez žilový (arantia) kanál vstupuje do pečene. Pečeň plodu je druh krvného depa. Pri ukladaní krvi hrá najväčšiu úlohu ľavý lalok. Z pečene, cez ten istý žilový kanál, krv vstupuje do nižšej dutej žily a odtiaľ do pravej predsiene. Pravá átria tiež prijíma krv z vyššej vene cava. Medzi prítokom dolnej a vyššej dutej žily sa nachádza ventil spodnej dutej žily, ktorý oddeľuje obidva krvné riečiská, ktoré riadia prietok krvi dolnej dutej žily z pravej predsiene vľavo cez funkčný oválny otvor. Z ľavej predsiene vstupuje krv do ľavej komory a odtiaľ do aorty. Zo vzostupného aortálneho oblúka sa krv dostáva do krvných ciev hlavy a hornej časti tela.

Venózna krv vstupujúca do pravej predsiene z vyššej vena cavy prúdi do pravej komory az nej do pľúcnych tepien. Z pľúcnych tepien vstupuje do nefunkčných pľúc len malá časť krvi. Objem krvi z pľúcnej artérie cez arteriálny (botall) kanál sa posiela do zostupného aortálneho oblúka. Krv zostupného aortálneho oblúka dodáva dolnú polovicu tela a dolných končatín. Potom krv, chudobná na kyslík, cez vetvy iliakálnych tepien vstupuje do párovaných tepien pupočníkovej šnúry a cez ne - do placenty.

Objemová distribúcia krvi vo fetálnom obehu je nasledovná: približne polovica celkového objemu krvi z pravého srdca sa pohybuje cez oválny otvor do ľavého srdca, 30% cez arteriálny (botall) kanál sa vyloží do aorty, 12% do pľúc. Takáto distribúcia krvi má veľmi veľký fyziologický význam z hľadiska získavania krvi jednotlivými fetálnymi orgánmi, bohatými na kyslík, totiž čistú arteriálnu krv, ktorá sa nachádza len v žilovej žile, v žilovom kanáli av cievach pečene; zmiešaná venózna krv obsahujúca dostatočné množstvo kyslíka sa nachádza v spodnej dutej žile a vzostupnom oblúku aorty, preto sú pečeň a horný trup plodu zásobované arteriálnou krvou lepšie ako dolná polovica tela. V budúcnosti, keď tehotenstvo pokračuje, dochádza k miernemu zúženiu oválneho otvoru a zmenšeniu veľkosti dolnej dutej žily. Výsledkom je, že v druhej polovici tehotenstva je nerovnováha v distribúcii arteriálnej krvi trochu znížená.

Fyziologické vlastnosti krvného obehu plodu sú dôležité nielen z hľadiska prívodu kyslíka. Fetálny krvný obeh nie je o nič menej dôležitý pre realizáciu najdôležitejšieho procesu vylučovania CO2 a iných metabolických produktov z plodu. Vyššie opísané anatomické znaky krvného obehu plodu vytvárajú predpoklady pre realizáciu veľmi krátkej cesty vylučovania C02 a metabolických produktov: aorty - pupočníkovej artérie - placenty.

Kardiovaskulárny systém plodu má výrazné adaptívne reakcie na akútne a chronické stresové situácie, čím zabezpečuje neprerušovaný prísun krvi kyslíkom a esenciálnymi živinami, ako aj elimináciu CO2 a konečných produktov metabolizmu z tela. To je zabezpečené prítomnosťou rôznych neurogénnych a humorálnych mechanizmov, ktoré regulujú srdcovú frekvenciu, objem mŕtvice srdca, periférne zúženie a dilatáciu tepien a iných tepien. Okrem toho, obehový systém plodu je v úzkom vzťahu s hemodynamikou placenty a matky. Tento vzťah je zreteľne viditeľný napríklad v prípade stlačenia dolnej dutej žily. Podstata tohto syndrómu spočíva v tom, že u niektorých žien na konci tehotenstva dochádza ku kompresii maternice inferior vena cava a zrejme v časti aorty. Výsledkom je, že v pozícii ženy na chrbte dochádza k jej redistribúcii krvi, pričom v spodnej dutej žile je zadržiavané veľké množstvo krvi a krvný tlak v hornej časti trupu sa znižuje. Klinicky sa to prejavuje výskytom závratov a mdloby. Kompresia dolnej dutej žily tehotnej maternice vedie k zhoršeniu krvného obehu v maternici, čo zasa bezprostredne ovplyvňuje stav plodu (tachykardia, zvýšená motorická aktivita). Zvažovanie patogenézy kompresného procesu dolnej vena cavy teda vizuálne demonštruje úzky vzťah medzi materským cievnym systémom, hemodynamikou placenty a plodu.

Fetálny obeh

Pre embryo je krvný obeh najdôležitejšou funkciou, pretože plod je nasýtený živinami.

O dva týždne neskôr, po počatí, sa tvorí fetálny kardiovaskulárny systém a od tej doby potrebuje neustály prílev užitočných látok.

Musíte tiež starostlivo sledovať zdravie nastávajúcej matky, pretože časté ochorenia povedú k abnormalitám vo vývoji embrya. Preto sa počas tehotenstva odporúča, aby ho nepretržite monitoroval lekár.

Ako vzniká nenarodené dieťa?

Tvorba nenarodeného dieťaťa prebieha v štádiách, pri ktorých sa vyvíja systém alebo orgán.

Nižšie uvedená tabuľka uvádza štádiá vývoja nenarodeného dieťaťa:

Čo je to najmä krvný obeh v embryu?

Spojuje embryo s matkou kanála, cez ktorý sa živiny dodávajú, označované ako pupočná. Vo vnútri tohto kanála sa nachádza jedna žila a dve tepny. Venózna krv napĺňa tepnu, prechádza pupočníkovým krúžkom.

Keď vstúpi do placenty, je obohatený o potrebné živiny pre plod, dochádza k okysličovaniu, po ktorom sa vracia späť do embrya. To všetko sa deje vo vnútri pupočníkovej žily, ktorá prúdi do pečene a je v nej rozdelená na ďalšie dve vetvy. Táto krv sa nazýva tepna.

Jedna z vetiev v pečeni vstupuje do oblasti dolnej vény cava, zatiaľ čo druhá sa od nej oddeľuje a je rozdelená na malé nádoby. Takto je vena cava nasýtená krvou, kde je zmiešaná s krvou, ktorá pochádza z iných častí tela.

Úplne všetok prietok krvi sa presunie do pravej predsiene. Otvor umiestnený v spodnej časti dutej žily umožňuje krv prúdiť na ľavej strane vytvoreného srdca.

Okrem jedinečnosti obehu detskej krvi je potrebné zdôrazniť aj nasledovné: t

• Funkcia pľúc leží úplne na placente;
• Po prvé, krv vychádza z vyššej vény cava a až potom vyplní zvyšok srdca;
• Ak embryo nemá dýchanie, potom malé kapiláry pľúc vytvárajú tlak na pohyb krvi, ktorá sa v tepne pľúc nezmenila a v aorte padá v porovnaní s ňou;
• Pohybom z ľavej komory a tepny sa vytvorí objem ejekčnej krvi srdca a je 220 ml / kg / min.

Keď krv cirkuluje v embryu, len 65% je nasýtených v placente, zvyšných 35% je koncentrovaných v orgánoch a tkanivách nenarodeného dieťaťa.

Čo je to fetálny obeh?

Názov krvného obehu plodu je tiež obsiahnutý v krvnom obehu placenty.

Obsahuje aj vlastné funkcie:

• Absolútne všetky orgány embrya sú nevyhnutné pre životnú činnosť (mozog, pečeň a srdce) a živia sa krvou. Pochádza z hornej aorty, obohatenej kyslíkom viac ako zvyšok tela;
• Tam je spojenie pravej a ľavej polovice srdca. Toto spojenie sa uskutočňuje vo veľkých nádobách. Sú len dve. Jeden z nich je zodpovedný za krvný obeh pomocou oválneho okna v priehradke medzi predsieňami. A druhá nádoba produkuje cirkuláciu s použitím diery oddeľujúcej aortu a tepnu pľúc;
• Vďaka týmto dvom nádobám je čas pohybu krvného obehu vo veľkom okruhu obehu dlhší ako v malom kruhu;
• Súčasne dochádza k kontrakcii pravej a ľavej komory;
• Pravá komora produkuje viac ako dve tretiny prietoku krvi v porovnaní s celkovým prietokom. V tomto čase systém ukladá veľký tlak;
• S takýmto krvným obehom sa udržiava rovnaký tlak v artériách a aorte, ktorý sa zvyčajne rovná 70/45 mm Hg;
• Líši sa vo veľkom tlaku pravý uholník, skôr než vľavo.

Rýchla rýchlosť je normálnym indikátorom fetálneho obehu.

Čo je jedinečné o krvnom obehu po narodení?

Celoročné dieťa, po narodení, sa v tele vyskytuje rad fyziologických zmien, počas ktorých začína jeho cievny systém fungovať nezávisle. Po prerezaní a obliekaní pupka sa prestane striedať medzi matkou a dieťaťom.

U novorodencov začnú fungovať pľúca a pracovné alveoly znižujú tlak v malom cirkulačnom okruhu takmer 5-krát. V dôsledku toho nie je potrebná arteriálna trubica.

Keď začne cirkulácia krvi pľúcami, uvoľňujú sa látky podporujúce vazodilatáciu. Krvný tlak sa zvyšuje a stáva sa väčší ako v pľúcnej tepne.

Od prvej inhalácie začínajú zmeny, ktoré vedú k vytvoreniu organizmu plnohodnotného človeka, dochádza k nadmernému prerastaniu oválneho okna, obídeniu ciev prekrývajúcich sa, ktoré sa dostanú do plnohodnotného systému fungovania.

Abnormality krvného obehu plodu

Aby sa predišlo akýmkoľvek nezrovnalostiam vo vývoji nenarodeného dieťaťa, tehotné dievča by malo byť neustále monitorované kvalifikovaným lekárom. Pretože patologické procesy v tele nastávajúcej matky ovplyvňujú abnormality vo vývoji plodu.

Je mimoriadne dôležité skúmať ďalší okruh krvného obehu, pretože jeho porušenie môže viesť k vážnym komplikáciám, potratom a smrti plodu.

Lekári zdieľajú tri formy, podľa ktorých sú oddelené porušenia krvného obehu plodu:

• Placentárne (PN). Ide o klinický syndróm, pri ktorom sa v placente vyskytujú štrukturálne a funkčné zmeny, ktoré ovplyvňujú stav a normálny vývoj plodu;
• Placentárna (FPN). Je to najčastejšia komplikácia tehotenstva;
• Uteroplacentárny.

Schéma krvného obehu je redukovaná na "matku - placentu - plod". Tento systém pomáha odstraňovať látky, ktoré zostávajú po metabolických procesoch, a nasýtiť telo plodu kyslíkom a živinami.

Chráni tiež vírusové infekcie, baktérie a provokatéry chorôb pred vstupom do fetálneho systému. Porucha obehového systému bude znamenať patologické zmeny v embryu.

Diagnostika zlyhania obehu

Stanovenie problémov s prietokom krvi a akékoľvek poškodenie nenarodeného dieťaťa sa vykonáva pomocou ultrazvuku (ultrazvuku) alebo Dopplera (jeden z typov ultrazvukovej diagnostiky, ktorý pomáha určiť intenzitu krvného obehu v maternici a pupočníkovej šnúre).

Pri vyšetrení sa údaje zobrazujú na monitore a lekár monitoruje prejavy faktorov, ktoré môžu hovoriť o poruchách obehu.

Medzi nimi sú:

• Tenšia placenta;
• Prítomnosť chorôb infekčného pôvodu;
• Hodnotenie plodovej vody.

Pri vykonávaní Dopplerovho vyšetrenia môže lekár diagnostikovať tri štádiá obehového zlyhania:

• 1. etapa. Začať malé odchýlky. Prúdenie krvi do plodu, placenty a maternice je zachované;
• 2. etapa. Odchýlky sa vyskytujú vo všetkých kruhoch krvného obehu;
• 3. etapa. Kritické ukazovatele cirkulačných porúch.

Vedenie štúdie ultrazvuku je bezpečná metóda vyšetrenia pre tehotné matky v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Okrem toho môžu byť pre nastávajúcu matku predpísané krvné testy.

Dôsledky zlyhania obehového systému

V prípade zlyhania jediného systému krvného obehu z matky do placenty a plodu sa objaví placentárna insuficiencia. Je to preto, že placenta je hlavným dodávateľom kyslíka a živín pre embryo a kombinuje dva hlavné systémy priamo s očakávanou matkou a plodom.

Akékoľvek abnormality v tele matky, vedú k poruche embrya.

Lekári vždy diagnostikujú stupeň poruchy krvného obehu. V prípade diagnostiky 3. stupňa sa aplikujú urgentné opatrenia vo forme terapie alebo operácie. Podľa štatistík asi 25% tehotných žien podlieha patológii placenty.

Schéma a znaky krvného obehu plodu

Malé srdce embrya pumpuje krvný objem, ktorý je trikrát vyšší ako u dospelého. Krvný obeh plodu poskytuje vysoký metabolizmus tkanív a orgánov. Správne nastavenie kardiovaskulárneho systému budúceho dieťaťa závisí od mnohých faktorov - zdravia matky, stavu životného prostredia. Neschopnosť tehotnej ženy dodržiavať základné pravidlá - neschopnosť prestať fajčiť, alkohol, prejedanie sa - môže viesť k smutným výsledkom.

Schéma a zásady

Vlastný krvný obeh plodu začína fungovať od konca druhého mesiaca jeho predporodnej záložky, ktorá poskytuje zásobovanie mozgu a ďalších životne dôležitých orgánov krvou.

Obe cirkulácie (veľké i malé) končia v aorte. Z neho sa 65% krvi vracia do placenty pozdĺž pupočníkových artérií.

Veľké množstvo krvi v malom kruhu sa uvoľňuje do aorty cez kanál kanála pod cievnou vetvou, ktorá zásobuje hlavu a horné končatiny plodu, čo dopĺňa vlastnosti krvného obehu - to vám umožňuje dodať viac kyslíka do mozgu.

rysy

Cirkulácia v predporodnom období má charakteristické znaky:

• Plod „parazituje“ kvôli placente matky, jej prekrvenie je zodpovedné za dodávanie kyslíka a živín do orgánov a tkanív.
• Princípom srdca je paralelizmus, obe komory sú vylúčené do aorty.
• Zvýšený objem pravej komory - vďaka intenzívnejšiemu prenosu krvného prietoku cez ňu.
• Intenzita krvného prietoku (2,5-krát vyššia ako po narodení) kompenzuje fyziologickú hypoxiu.

Fetálny prietok krvi

Podporte funkcie, ktoré podporujú paralelizmus, intenzitu dočasných systémov krvného obehu u plodu: arancia a botall kanály, oválne okno.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Vlastnosti placentárnej krvi (70% saturácia kyslíkom, tlak kyslíka 28-30 mmHg) sa menia v predsiene.

V ľavej predsieni sú ukazovatele 65% a 26 mmHg. Art. Vpravo - 55% a 16-18 mm Hg. Art.

Charakteristickým znakom krvi v prenatálnom období je veľké množstvo fetálneho hemoglobínu HbF. Od 10. do 28. týždňa tehotenstva tvorí 90% hemoglobínu. Od 28. do 34. týždňa sa obnoví krv embrya - prenesie sa na dospelého hemoglobínu HbA. U plodu s plným termínom je pomer fetálneho hemoglobínu k dospelému 80:20.

Fetálny hemoglobín je odolný voči denaturácii pred vystavením alkáliám a kyselinám, má vysokú afinitu k kyslíku, čo umožňuje ľahšie prenášať intrauterinálnu hypoxiu plodu.

Pozrite si video na túto tému.

Ako sa mení krvný obeh?

Obeh krvi plodu - vývojový systém v prenatálnom, intrapartálnom a postnatálnom štádiu - prechádza nasledujúcimi vývojovými štádiami:

• Štádium trubicové srdce. Začína v 2. týždni embryogenézy. Srdce je jednoduchá trubica, cez ktorú prúdi krv priamo.
• Stage sigmoid srdce. Začiatok 4. týždňa. Už máte jednu komoru. Prideľte venózny a arteriálny kmeň. Vytvoria sa dve srdcové komory. Objavia sa prvé pulzy. Položí sa veľký kruh krvného obehu a začne fungovať.
• Trojkomorové srdce. 5. týždeň. Interatriálne septum sa vyvíja. Oválne okno komunikuje predsiene medzi sebou.
• Štvorkomorové srdce. 6. týždeň. Komorová komora je rozdelená, objavia sa atrioventrikulárne chlopne. Aorta a pľúcny trup delia arteriálny trup.
• Až 37 týždňov tehotenstva u plodu, pravé srdce prevláda vľavo. Nárast rýchlosti a objemových ukazovateľov prietoku krvi nastáva až do 37. týždňa. Pľúca v neskorších štádiách gravidity vylučujú intraalveolárnu tekutinu, produkujú povrchovo aktívnu látku.
• V 38-40 týždni tehotenstva starnúca placenta znižuje placentárny prietok krvi. Znižujúci sa venózny návrat krvi zvyšuje periférnu vaskulárnu rezistenciu. Aktivita ľavej komory srdca sa zvyšuje.

Po transfekcii pupočníkovej šnúry sa krv zastaví vo venóznom kanáli.

Pokles tlaku v pravej predsieni vedie k uzavretiu oválneho okna.

Otvorené oválne okno (od 8 dní do roka) môže byť normou u 50% zdravých novorodencov.

Arantia (venózny) kanál sa uzavrie u novorodenca po niekoľkých dňoch.

Plúcne vetranie otvára prietok krvi pľúc.

Nasledujúce mechanizmy ovplyvňujú uzatvorenie Botallovej (arteriálnej) trubice: zvýšenie parciálneho tlaku kyslíka, účinok neurologických účinkov, fyziologicky aktívnych látok lipidov, peptidov.

Srdce novorodenca po uzavretí dočasných hemodynamických skratov začne postupne vymiznúť placentárny prietok krvi.

porušenie

Abnormálny vývoj krvného obehu embrya spôsobuje genetické poškodenie, fatálny vplyv vonkajších faktorov v okamihu dôležitých štádií fetálnej morfogenézy. Vrodené chyby sú pozorované s frekvenciou viac ako 8 na 1000 narodených detí.

Frekvencia prenatálnej detekcie srdcových defektov sa zvyšuje s rozvojom úrovne diagnózy.

Placenta matky podporuje krvný systém plodu - vyživuje sa kyslíkom, vyživuje, odstraňuje toxíny. Porušenie morfológie a funkčnosti placenty je spôsobené extragenitálnymi, gynekologickými ochoreniami, tehotenskými komplikáciami. Zlyhanie komunikácie medzi placentou matky a krvného obehu novorodenca vedie k rozvoju placentárnej insuficiencie (FPN). Klasifikácia FPN je určená časom nástupu patologického procesu do termínu gestácie, klinického priebehu.

Klasifikácia FPP podľa trvania záložky:

• Primárne. Vyvíja sa až do 16 týždňov tehotenstva, počas implantácie embrya, embryogenézy. Nesprávna funkcia a fungovanie placenty prispieva k endokrinnej, zápalovej, infekčnej patológii ženy. Nedokončené do konca prvého trimestra tehotenstva, zavedenie embrya oneskoruje nástup tvorby uteroplacentálneho prietoku krvi. Potom nasleduje nekróza, abrupcia placenty a smrť embrya. Tehotenstvo, ďalej rozvíjať, na pozadí patológie je sprevádzané spomalením, diskoordináciou vývoja klkov. Dôsledkom je, že nie sú syntetizované žiadne potrebné hormóny, živiny sa nedostávajú k plodu, čo spôsobuje, že je hypotrofický.
• Sekundárne. Patológia ovplyvňuje už vytvorenú placentu. Vplyv smrteľných faktorov po 16. týždni tehotenstva spôsobuje zhoršenie prietoku krvi medzi placentou matky a plodu.

Klasifikácia FPI podľa klinického priebehu:

• Akútna. Toto je porušenie placentárnej funkcie výmeny plynov. Patológie vedúce k akútnemu poškodeniu prietoku plodu - srdcový infarkt, predčasné uvoľnenie placenty, trombóza placentárnych ciev. Výsledkom je akútna hypoxia, smrť plodu.
• Chronické. Častejšie sekundárne.

Podľa závažnosti kurzu sa rozlišujú formy v závislosti od schopnosti placentárneho systému brániť sa a prispôsobiť sa dráždivým faktorom:

• Kompenzované. Menšie prejavy patológie v ranom štádiu spôsobujú mierny stres, aktivujú ochranné mechanizmy a schopnosť prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam.
• Subcompensated. Patologický vplyv spôsobuje limitujúce napätie, vyčerpávajúce kompenzačné možnosti krvného obehu plodu. Dlhší nedostatok kyslíka, nedostatok výživy vedie k oneskoreniu vo vývoji plodu, vzniku diskoordinovaného krvného obehu.
• Dekompenzované a kritické. Kompenzačné schopnosti obehového systému plodu sú narušené prepätím. Nezvratné morfofunkčné poruchy majú za následok smrť plodu.

Diagnostika porušení

V počiatočnom štádiu zhoršeného fetálneho obehu nie sú žiadne výrazné klinické príznaky. Pri včasnej detekcii, okrem zberu anamnézy, palpácie, externého vyšetrenia, zohrávajú dôležitú úlohu nasledujúce výskumné metódy:

• Echografická fetometria - určuje veľkosť plodu, porovnáva ich s indikátormi charakteristickými pre určité obdobie tehotenstva, vyhodnocuje anatomickú štruktúru.

• Placentografia je neoddeliteľnou súčasťou echografickej štúdie, ktorá určuje umiestnenie placenty, jej hrúbku, stupeň zrelosti a štrukturálne zloženie.
• Echokardiografické funkčné hodnotenie fetoplacentálneho systému - umožňuje zhodnotiť činnosť srdca, dýchacie pohyby, motorickú aktivitu, tón plodu.
• Dopplerova sonografia - umožňuje posúdiť stav krvného prietoku medzi placentou a plodom hemodynamikou v artériách pupočníkovej šnúry, aorty plodu, maternicových artérií.

• Kardiotokografia (CTG) - registrácia zmien srdcovej frekvencie v reakcii na kontrakciu maternice, vonkajšie podnety, fetálnu aktivitu.
• Kardiointervalografia (CIG) ukazuje variabilitu srdcového rytmu po vystavení stresu (výskum nie je široko používaný - vyžaduje sa matematická analýza získaných údajov).

Ďalšie výskumné metódy sú: stanovenie hladiny hormónov, špecifické tehotenské proteíny.

Individuálnu terapiu môže zvoliť len lekár.

Cirkulácia plodu je vyvíjajúci sa systém, ktorého záložku a fungovanie reguluje placenta matky. Ochranné, metabolické, vylučovacie funkcie placenty závisia od zdravia ženy a schopnosti chrániť plod pred škodlivými toxickými a infekčnými účinkami.

Fetálny obeh

Panvové žily

Žilový trup

Žilová krv zo stien a orgánov brušnej dutiny sa zachytáva v dolnej dutej žile. K parietálne vetvy Nižšia vena cava zahŕňa:

1) Dolná membrána - zbierajte krv zo spodnej časti membrány.

2) Lumbálne žily - 4 z každej strany zbierajte krv z chrbtice, kože a chrbtových svalov.

Na viscerálne vetvy Žily, ktoré zbierajú krv z párových orgánov brušnej dutiny a pečene, sú obličkové, nadobličkové, testikulárne (mužské), ovariálne (ženské), pečeňové. Z nepárových brušných orgánov sa najprv odoberá krv systém portálnej žily, ktorá prenáša krv do pečene a až potom - do spodnej dutej žily. Portálna žila - veľká žila 5-6 cm dlhá, ktorá je tvorená fúziou horné a dolné mezenterické a splenické žily. Krv zo žalúdka, pankreasu, žlčníka, sleziny, tenkého a hrubého čreva sa zachytáva v systéme portálnej žily. Portálna žila vstupuje do brány pečene a vetiev do lalokov, segmentových, lobulárnych a intralobulových žíl. Vo vnútri lalokov sa tvoria rozšírené kapiláry, sinusoidy, kde sa krv očisťuje od toxických látok a prechádza do stredu lalokov. Centrálne žily pečeňových lalokov, keď sú spojené, tvoria väčšie kolektívne žily, z ktorých 2-3 veľké a niekoľko malých žilných žíl prúdi do spodnej dutej žily, aby sa vytvorili.

Venózna krv zo stien a orgánov panvy sa zhromažďuje vnútorná ilická žila, ktorá sa na úrovni sakroiliakálneho kĺbu zlučuje s vonkajšou ileálnou žilou (odber krvi z dolnej končatiny), pričom tvorí spoločnú iliacu žilu. Potom sa pravá a ľavá spoločná žilná ​​ilia spájajú do spodnej dutej žily.

K parietálny prítok Vnútorné ileálne žily zahŕňajú: horný a dolný gluteálny, sakrálny a obturátor, zber krvi z brušných svalov, stehien a panvového pletiva.

K viscerálne prítoky Vnútorná ileálna žila zahŕňa vnútornú žilovú žilu (zhromažďuje krv z hrádze, močovej trubice, vonkajších pohlavných orgánov), močových žíl (z močového mechúra, vas deferens, semenných vačkov, prostaty, vagíny), rektálnych žíl (z konečníka). Väčšina z týchto žíl anastomóza navzájom, tvoriť žilový plexus.

Téma: „Fetálny obeh. Fyziológia krvného obehu.

Všetko potrebné pre život a vývoj plodu pochádza z materskej krvi do placenty, kde dve siete kapilár komunikujú: matka a plod. Krvný obeh placentou začína na konci druhého mesiaca života plodu. Arteriálna krv matky vstupuje do plodu z placenty cez pupočníkovú žilu. Pupočníková žila prechádza ako súčasť pupočníkovej šnúry spolu s dvoma pupočníkovými tepnami, ktoré prenášajú krv z plodu do placenty. V tele plodu je pupočníková žila rozdelená na dve vetvy. Jedna z týchto vetiev je venózna Arantia kanál nesie arteriálnu krv priamo do spodnej dutej žily, výsledkom čoho je, že v dolnej dutej žile sa krv zmieša, pozdĺž druhej vetvy pupočníkovej žily, do ktorej matka vstúpi do fetálnej pečene cez portálovú žilu, kde je očistená od toxických látok a potom vstúpi do nižšej dutej žily, Zmiešaná krv z podradnej dutej žily a čistej žilovej krvi z nadradenej dutej žily sa potom naleje do pravej predsiene. Z pravej predsiene vstupuje do pravej komory len malá časť krvi, ktorá potom prechádza cez pľúcny kmeň do malého kruhu a slúži len na kŕmenie pľúcneho tkaniva, pretože pľúca ešte nefungujú. Hlavná hmota zmiešanej krvi z pravej predsiene cez dieru v interatriálnej prepážke - oválne okno prechádza malým kruhom priamo do ľavej predsiene az nej do ľavej komory. Z ľavej komory sa krv vedie cez aortu do systémového obehu. Zmiešaná krv teda prúdi do orgánov a tkanív plodu cez tepny veľkého okruhu krvného obehu. Pľúcny trup (vychádzajúci z pravej komory) je spojený s aortálnym oblúkom (vychádzajúcim z ľavej komory) pomocou arteriálnej artérie. Batalova kanál, ktorý pridáva do aorty nové proporcie zmiešanej krvi, t.j. Batal potrubia, rovnako ako oválne okno, vyloží nefunkčný malý kruh, nasmerovanie krvi okamžite do veľkého kruhu krvného obehu.

K odtoku krvi z plodu dochádza cez 2 pupočníkové artérie, ktoré siahajú od abdominálnej aorty až po placentu. V placente sa fetálna krv uvoľňuje z CO 2 a rozkladných produktov, stáva sa arteriálnou a vracia sa do plodu cez pupočníkovú žilu.

Pri narodení dieťaťa od okamihu jeho prvej inhalácie sa pľúca a ich cievy narovnajú a malá cirkulácia začne fungovať. Po ligácii pupočníkových ciev sa zastaví placentárna cirkulácia, pupočníková žila sa vyprázdni, čo má za následok prudký pokles tlaku v pravej predsieni. V ľavom átriu naopak tlak prudko stúpa, keď sa z malého kruhu, ktorý začal fungovať, prudko šíri krv. V dôsledku tlakového rozdielu v pravej a ľavej predsiene sa ventil oválneho otvoru zabuchne (ak sa tak nestane, vyvinie sa vrodená choroba srdca, v ktorej sa žilová krv z pravej predsiene mieša s arteriálnou krvou v ľavej polovici srdca, čo vedie k zmiešanému orgánu a tkanivu). v krvi). Kanály Batalov a Arantia prerastú v priebehu niekoľkých týždňov a krvný obeh, ktorý je charakteristický pre telo dospelého, je stanovený.