Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Vo veku 40-60 rokov je infarkt myokardu 3 - 5 krát častejšie pozorovaný u mužov v dôsledku skoršieho (10 rokov skôr ako žien) vývoja aterosklerózy. Po 55-60 rokoch je incidencia medzi osobami oboch pohlaví približne rovnaká. Miera úmrtnosti pri infarkte myokardu je 30-35%. Štatisticky, 15 - 20% náhlych úmrtí je spôsobených infarktom myokardu.

Porucha zásobovania myokardu v krvi počas 15 - 20 minút alebo viac vedie k vzniku ireverzibilných zmien v srdcovom svale a poruche srdcovej činnosti. Akútna ischémia spôsobuje smrť časti funkčných svalových buniek (nekróza) a ich následnú náhradu vláknami spojivového tkaniva, teda tvorbu poinfarktovej jazvy.

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4-8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Príčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akútnou formou ischemickej choroby srdca. V 97–98% prípadov aterosklerotická lézia koronárnych artérií slúži ako základ pre rozvoj infarktu myokardu, čo spôsobuje zúženie ich lúmenu. Akútna trombóza postihnutej oblasti cievy sa často pripája k ateroskleróze artérií, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné zastavenie prívodu krvi do zodpovedajúcej oblasti srdcového svalu. Tvorba trombu prispieva k zvýšeniu viskozity krvi pozorovanej u pacientov s ischemickou chorobou srdca. V niektorých prípadoch sa infarkt myokardu vyskytuje na pozadí spazmu koronárnych vetiev.

Vývoj infarktu myokardu podporuje diabetes mellitus, hypertenzná choroba, obezita, neuropsychiatrické napätie, túžba po alkohole a fajčenie. Ťažký fyzický alebo emocionálny stres na pozadí ischemickej choroby srdca a angíny môže vyvolať rozvoj infarktu myokardu. Častejšie sa infarkt myokardu vyvíja v ľavej komore.

Klasifikácia infarktu myokardu

V súlade s veľkosťou ložiskových lézií srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

Podiel malého fokálneho infarktu myokardu predstavuje približne 20% klinických prípadov, ale často sa môžu malé ložiská nekrózy v srdcovom svale transformovať na veľký fokálny infarkt myokardu (u 30% pacientov). Na rozdiel od veľkých fokálnych infarktov sa aneuryzma a ruptúra ​​srdca nevyskytujú pri malých ohniskových infarktoch, priebeh posledného je menej často komplikovaný srdcovým zlyhaním, ventrikulárnou fibriláciou a tromboembolizmom.

V závislosti od hĺbky nekrotickej lézie srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

• transmurálny - s nekrózou celej hrúbky svalovej steny srdca (často veľkého ohniska)
• intramurálne - s nekrózou v hrúbke myokardu
• subendokardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti priľahlej k endokardu
• subepikardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardom

Podľa zmien zaznamenaných na EKG existujú:

• "Q-infarkt" - s tvorbou abnormálnej Q vlny, niekedy ventrikulárneho komplexu QS (zvyčajne veľký fokálny transmurálny infarkt myokardu)
• "Nie Q-infarkt" - nie je sprevádzaný výskytom Q vlny, prejavuje sa negatívnymi T-zubami (zvyčajne malý fokálny infarkt myokardu)

Podľa topografie a v závislosti od porážky niektorých vetiev koronárnych artérií sa infarkt myokardu delí na:

• pravej komory
• ľavej komory: predné, laterálne a zadné steny, interventrikulárne septum

Frekvencia výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

• primárny
• rekurentné (vyvíja sa do 8 týždňov po primárnej)
• opakované (vyvíja sa 8 týždňov po predchádzajúcom)

Podľa vývoja komplikácií sa infarkt myokardu delí na:

• komplikovaný
• nekomplikované

rozdeliť formy infarktu myokardu:

1. typický - s lokalizáciou bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti prekordu
2. atypické - s atypickými prejavmi bolesti:

• periférne: ľavotočivé, ľavotočivé, laryngofaryngeálne, mandibulárne, horné stavce, gastralgické (abdominálne)
• bezbolestné: kollaptoidné, astmatické, edematózne, arytmické, mozgové
• slabý symptóm (vymazaný)
• kombinovaný

V súlade s obdobím a dynamikou infarktu myokardu sa rozlišujú:

• štádium ischémie (akútne obdobie)
• štádium nekrózy (akútne obdobie)
• fáza organizácie (subakútne obdobie)
• štádium cikatrizácie (po infarktovom období)

Príznaky infarktu myokardu

Predinfarktové (prodromálne) obdobie

Približne 43% pacientov uvádza náhly rozvoj infarktu myokardu, zatiaľ čo u väčšiny pacientov sa pozoruje obdobie nestabilnej progresívnej angíny pectoris rôzneho trvania.

Najostrejší čas

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym syndrómom bolesti s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožarovaním v ľavom ramene, krku, zuboch, ušiach, kľúčnej kosti, dolnej čeľusti, medzizápkovej oblasti. Povaha bolesti môže byť kompresívna, klenutá, páliaca, lisovaná, ostrá ("dýka"). Čím väčšia je oblasť poškodenia myokardu, tým výraznejšia bola bolesť.

Bolestivý záchvat sa vyskytuje vlnovým spôsobom (niekedy sa zvyšuje, potom oslabuje), trvá 30 minút až niekoľko hodín a niekedy aj dní, nie je zastavený opakovaným použitím nitroglycerínu. Bolesť je spojená s ťažkou slabosťou, úzkosťou, strachom, dýchavičnosťou.

Možno atypické počas najakútnejšieho obdobia infarktu myokardu.

Pacienti majú ostrú bledosť kože, lepkavý studený pot, akrocyanózu, úzkosť. Krvný tlak počas obdobia ataku je zvýšený, potom sa mierne alebo prudko znižuje v porovnaní s východiskovým stavom (systolický < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém).

Akútne obdobie

V akútnom období infarktu myokardu zmizne syndróm bolesti spravidla. Úspora bolesti je spôsobená výrazným stupňom ischémie v blízkosti zóny infarktu alebo pridaním perikarditídy.

V dôsledku nekrózy, myomalacie a perifokálneho zápalu sa vyvíja horúčka (3-5 až 10 alebo viac dní). Trvanie a výška zvýšenia teploty počas horúčky závisí od oblasti nekrózy. Hypotenzia a príznaky srdcového zlyhania pretrvávajú a zvyšujú sa.

Subakútne obdobie

Bolesť chýba, stav pacienta sa zlepšuje, telesná teplota sa vracia do normálu. Symptómy akútneho srdcového zlyhania sú menej výrazné. Zmizne tachykardia, systolický šelest.

Postinfarktové obdobie

V postinfarktovom období chýbajú klinické prejavy, laboratórne a fyzikálne údaje prakticky bez odchýlok.

Atypické formy infarktu myokardu

Niekedy sa vyskytuje atypický priebeh infarktu myokardu s lokalizáciou bolesti na atypických miestach (v hrdle, prstoch ľavej ruky, v oblasti ľavej lopatky alebo krčnej chrbtice, v epigastriu, v dolnej čeľusti) alebo bezbolestných formách, kašeľ ťažké zadusenie, kolaps, edém, arytmie, závraty a zmätenosť.

Atypické formy infarktu myokardu sú častejšie u starších pacientov so závažnými príznakmi kardiosklerózy, obehového zlyhania a opakovaného infarktu myokardu.

Avšak atypicky zvyčajne len najakútnejšie obdobie, typický je ďalší rozvoj infarktu myokardu.

Vymazaný infarkt myokardu je bezbolestný a je náhodne zistený na EKG.

Komplikácie infarktu myokardu

Komplikácie sa často vyskytujú v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čím sa sťažujú. U väčšiny pacientov sa v prvých troch dňoch pozorujú rôzne typy arytmií: extrasystola, sinus alebo paroxysmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, úplná intraventrikulárna blokáda. Najnebezpečnejšia ventrikulárna fibrilácia, ktorá môže viesť k fibrilácii a viesť k smrti pacienta.

Srdcové zlyhanie ľavej komory je charakterizované stagnujúcim sipotom, srdcovou astmou, pľúcnym edémom a často sa vyvíja v najakútnejšom období infarktu myokardu. Extrémne ťažké zlyhanie ľavej komory je kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja pri masívnom srdcovom infarkte a je zvyčajne smrteľný. Známkami kardiogénneho šoku je pokles systolického tlaku krvi pod 80 mmHg. Porucha vedomia, tachykardia, cyanóza, redukcia diurézy.

Ruptúra ​​svalových vlákien v oblasti nekrózy môže spôsobiť srdcovú tamponádu - krvácanie do perikardiálnej dutiny. U 2 - 3% pacientov je infarkt myokardu komplikovaný pľúcnou embólií pľúcneho systému (môžu spôsobiť infarkt pľúc alebo náhlu smrť) alebo veľkú cirkuláciu.

Pacienti s rozsiahlym transmurálnym infarktom myokardu počas prvých 10 dní môžu zomrieť na ruptúru komory v dôsledku akútneho zastavenia krvného obehu. S rozsiahlym infarktom myokardu, zlyhaním zjazveného tkaniva sa môže objaviť výkyv s rozvojom akútnej aneuryzmy srdca. Akútna aneuryzma sa môže premeniť na chronický, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Depozícia fibrínu na stenách endokardu vedie k rozvoju parietálnej tromboendokarditídy, nebezpečnej možnosti embólie ciev pľúc, mozgu a obličiek oddelenými trombotickými hmotami. V neskoršom období sa môže vyvinúť post-infarktový syndróm, ktorý sa prejavuje perikarditídou, pohrudnicou, artralgiou, eozinofíliou.

Diagnóza infarktu myokardu

Medzi diagnostickými kritériami infarktu myokardu sú najdôležitejšie anamnéza ochorenia, charakteristické zmeny EKG a indikátory aktivity sérových enzýmov. Sťažnosti pacienta s infarktom myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu. Infarkt myokardu by mal byť podozrivý zo závažného a dlhodobého (dlhšie ako 30-60 minút) ataku bolesti na hrudníku, poruchy vedenia a srdcovej frekvencie, akútneho srdcového zlyhania.

Charakteristické zmeny v EKG zahŕňajú tvorbu negatívnej vlny T (pri malom fokálnom subendokardiálnom alebo intramurálnom infarkte myokardu), patologickom komplexe QRS alebo Q vlne (vo veľkom fokálnom transmurálnom infarkte myokardu). Keď EchoCG odhalil porušenie lokálne kontraktility komory, rednutie jej steny.

V priebehu prvých 4 - 6 hodín po bolestivom záchvate krvi sa stanoví zvýšenie hladiny myoglobínu, proteínu, ktorý transportuje kyslík do buniek, a zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy (CPK) v krvi o viac ako 50% sa pozoruje po 8-10 hodinách od vzniku infarktu myokardu a klesá na normálnu hladinu. za dva dni. Stanovenie hladiny CPK sa vykonáva každých 6-8 hodín. Infarkt myokardu je vylúčený s tromi negatívnymi výsledkami.

Pre neskoršiu diagnostiku infarktu myokardu sa používa stanovenie enzýmu laktátdehydrogenázy (LDH), ktorého aktivita stúpa neskôr ako CPK - 1-2 dni po vzniku nekrózy a po 7 až 14 dňoch dosiahne normálne hodnoty. Veľmi špecifický pre infarkt myokardu je zvýšenie izoforiem kontraktilného proteínu myokardu troponínu - troponínu-T a troponínu-1, ktoré tiež zvyšujú nestabilnú angínu pectoris. Zvýšenie ESR, leukocytov, aspartátaminotransferázy (AsAt) a aktivity alanínaminotransferázy (AlAt) je stanovené v krvi.

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) umožňuje zaviesť trombotickú koronárnu arteriálnu oklúziu a redukciu komorovej kontraktility, ako aj zhodnotiť možnosti bypassu koronárnej artérie alebo angioplastiky - operácií, ktoré pomáhajú obnoviť prietok krvi v srdci.

Liečba infarktu myokardu

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

Úľava od bolesti sa uskutočňuje kombináciou narkotických analgetík (fentanyl) s neuroleptikami (droperidol) a intravenóznym podávaním nitroglycerínu.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania, kardiogénneho šoku. Predpisujú antiarytmiká (lidokaín), β-blokátory (atenolol), trombolytiká (heparín, kyselina acetylsalicylová), antagonisty Ca (verapamil), magnézia, nitráty, antispasmodiká atď.

V prvých 24 hodinách po vzniku infarktu myokardu môže byť perfúzia obnovená trombolýzou alebo núdzovou balónovou koronárnou angioplastikou.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu je závažné ochorenie spojené s nebezpečnými komplikáciami. Väčšina úmrtí sa vyskytuje v prvý deň po infarkte myokardu. Čerpacia kapacita srdca je spojená s umiestnením a objemom zóny infarktu. Ak je poškodených viac ako 50% myokardu, srdce nemôže fungovať, čo spôsobuje kardiogénny šok a smrť pacienta. Dokonca aj pri menej rozsiahlom poškodení sa srdce nevenuje vždy stresu, v dôsledku ktorého sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Po akútnom období je prognóza zotavenia dobrá. Nepriaznivé vyhliadky u pacientov s komplikovaným infarktom myokardu.

Prevencia infarktu myokardu

Predpoklady pre prevenciu infarktu myokardu sú udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, vyvážená strava, eliminácia fyzického a nervového preťaženia, kontrola krvného tlaku a hladín cholesterolu v krvi.

Lekársky záznam

Zlý lekár lieči ochorenie, dobrý lekár lieči chorobu.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu. Srdce je čerpadlo, ktoré tlačí krv cez cievy v uzavretom priestore, ktorý sa nazýva veľký a malý obeh. Od samého narodenia človeka je jeho srdce nepretržite, 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Je hrozné myslieť si, čo sa stane, ak sa zastaví na 5 minút...

Čo je infarkt myokardu?

Krv je podporovaná srdcom odspodu nahor, proti gravitácii a tento proces nastáva, pretože tlak v tepnách a žilách je iný. Krv vychádzajúca zo srdca má tlak 100 mm Hg a návrat k nej je 0 mm Hg.

Okrem spoločnej cirkulačnej siete má srdce svoje vlastné cievy, ktoré kŕmia srdcový sval a nazývajú sa koronárne. Ak je lumen stien srdcových tepien sklerózovaný, tepny sa zužujú a vyskytuje sa ischemická choroba srdca.

Niekedy dochádza k trombóze srdcových ciev, v dôsledku čoho sa výživa buniek zastaví. Bunky nemôžu dlhodobo žiť bez potravy a kyslíka, a ak sa po 30 minútach výživa a dodávka kyslíka normalizujú, dochádza k bunkovej smrti.

Logickým koncom ischemickej choroby srdca môže byť infarkt myokardu alebo jednoducho povedané, smrť buniek srdcového svalu v dôsledku nedostatku kyslíka a živín. Lekárska definícia pojmu "infarkt myokardu" znamená, že došlo k úplnému alebo čiastočnému poškodeniu srdca (nekróza tkaniva) spôsobenému porušením krvného zásobovania.

Príčiny

Hlavnou príčinou infarktu myokardu je ateroskleróza. Aterosklerotický plak sa skladá z pevného cholesterolu a môže významne zúžiť lumen cievy a spôsobiť porušenie krvného obehu. Ako sa plaky zvyšujú a rastú, môžu roztrhnúť stenu cievy, kde sa krvné doštičky okamžite ponáhľajú a tvoria krvnú zrazeninu.

Čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny (trombus) môže byť niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Zatvorenie veľkého plavidla môže trvať roky. Ak trombus začne zaberať celý lúmen cievy, prietok krvi v tomto mieste sa zastaví. Okrem toho sa zistilo, že veľkosť cievy blokovanej trombom ovplyvňuje oblasť lézie počas srdcového infarktu. Inými slovami, čím väčšia je veľkosť krvnej zrazeniny, tým väčšia je srdcová príhoda.

Okrem príčin srdcového infarktu existujú faktory, ktorých prítomnosť môže vyvolať výskyt aterosklerózy a vaskulárnej trombózy. Patrí medzi ne:

• Faktor dedičnosti.
• Hladiny cholesterolu v krvi nad 5,5 mmol / l.
• Prítomnosť zlých návykov - fajčenie.
• Sedavý životný štýl.
• Nadmernej telesnej hmotnosti.
• Vysoký krvný tlak je vyšší ako 140/90 mm Hg.
• Diabetes mellitus.
• Početné napätia a stav afektívneho napätia.
• Vek mužov starších ako 40 rokov.

Človek môže mať nie jeden, ale niekoľko rizikových faktorov, a potom sa opakovane zvyšuje možnosť infarktu myokardu.

príznaky

Podľa štatistík WHO je úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia na prvom mieste spomedzi všetkých ostatných príčin. Priemerný vek, keď dôjde k srdcovému infarktu, je 40-60 rokov, ale v poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytuje diagnóza u veľmi mladých ľudí. Muži sú náchylní na ochorenie dvakrát častejšie ako ženy, pretože ženský hormón estrogén chráni cievy.

Symptómy ochorenia sa vo väčšine prípadov zdajú byť jasné, ale u 25% pacientov sú príznaky ochorenia skryté alebo sa vôbec nevyskytujú.

Najčastejšie príznaky infarktu myokardu sú:

1. Bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, vyžarujúca do ľavej lopatky. Bolesť stláčajú, pália, zvierajú, trhajú, lámu.
2. Bolesť v ľavej ruke (niekedy v pravej ruke).
3. Bledosť kože.
4. Pocity strachu, úzkosti a nedostatku dychu.
5. Potenie, slabosť.
6. Mdloby.
7. Ostrý pokles tlaku.

Okrem klasického obrazu ochorenia môže infarkt myokardu „maskovať“ aj iné ochorenia, z ktorých sa najčastejšie vyskytuje úmrtnosť:

1. Brušná forma, kde hlavnými príznakmi sú nevoľnosť, vracanie, neprináša úľavu, silná bolesť brucha. Obraz sa podobá akútnej otrave a smrť sa objavuje pri pokuse o umývanie žalúdka.
2. Cerebrálna forma, keď sa do popredia dostanú príznaky lézie nervového systému alebo mŕtvice a na MRI nie sú žiadne známky krvácania alebo mozgovej ischémie.
3. Astmatická forma, keď sú prítomné všetky príznaky astmy - stúpa dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, ale inhalátory neuvoľňujú útok.
4. Arytmická forma, kde hlavným príznakom je porucha srdcového rytmu, pričom nemusí existovať syndróm bolesti.
5. Atypická forma, keď sa môže vyskytnúť bolesť kdekoľvek - v hlave, krku, ramenách, chrbtici a dokonca v čeľustiach, ale lieky proti bolesti nezmenia bolesť.
6. Bezbolestná forma, pri ktorej človek náhle nezažije žiadne príznaky a zomrie. Najčastejšou príčinou je silný stres.

Podľa štádií vývoja je choroba rozdelená do nasledujúcich štádií:

• Akútna fáza (fáza poškodenia srdcového svalu). Zvyčajne táto fáza trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. V tejto fáze dochádza k úmrtiu buniek srdcového svalu a dochádza k väčšine závažných komplikácií ochorenia. Toto obdobie predstavuje najväčšie percento úmrtnosti, pretože prvá zdravotná pomoc nie je poskytnutá včas. Na druhej strane však lekárske opatrenia vykonávané počas tohto obdobia výrazne znižujú riziko komplikácií a zabezpečujú rýchle zotavenie pacienta.
• Akútna fáza, pri ktorej sa vytvára miesto nekrózy. Ak je infarkt myokardu asymptomatický, v tejto oblasti začína zápal, čo vedie k výskytu ďalších príznakov (horúčka, opuch v oblasti nekrózy). A samozrejme, ak počas tohto obdobia nie je lekárska pomoc, edematózna časť svalu začína vyvíjať tlak na priľahlé, zdravé časti svalu a zhoršuje stav pacienta.
• Subakútna fáza, v ktorej je oblasť nekrotického tkaniva nahradená jazvou tvorenou spojivovým tkanivom.
• Chronická fáza alebo jazva.

Diagnóza infarktu myokardu sa zvyčajne uskutočňuje na základe triády symptómov:

• Bolesť, nie je prístupná liečbe.
• Zmeny kardiogramu.
• Biochemické krvné testy.
• Komplikácie infarktu myokardu

Neschopnosť diagnostikovať srdcový infarkt môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

1. Ruptúra ​​srdca, pri ktorej sa pretrhne srdcová stena. To môže nastať v dôsledku vysokého tlaku v postihnutej oblasti, čo spôsobuje tzv. Srdcovú tamponádu. Keď nastane tamponáda, krv sa hromadí v perikarde a tlak na srdce sa zvyšuje. Klinicky sa to prejavuje tým, že pacient náhle zastaví pulz a nastane smrť.
2. Akútne srdcové zlyhanie, ktoré spôsobuje kardiogénny (bolesť) šok. Klinika tejto komplikácie je vyjadrená v skutočnosti, že krvný tlak pacienta prudko klesá pod 90 mm Hg, čo spôsobuje takéto príznaky ako dýchavičnosť a pľúcny edém. Prekurzormi takýchto komplikácií sú dýchavičnosť, ktorá začína v polohe na bruchu a prebieha v sede.
3. Porucha srdcového rytmu.
4. Aneuryzma srdca, pri ktorej sa svalová stena pod tlakom krvi začína natiahnuť a tvorí herniu srdca. Typicky sa táto komplikácia vyskytuje pri rozsiahlom poškodení myokardu.

Infarkt myokardu a jeho komplikácie vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť a liečbu v nemocnici.

liečba

Odborníci sa domnievajú, že je dôležité poskytnúť prvú pomoc a začať liečbu liekmi na infarkt myokardu v prvých 5-6 hodinách po nástupe ochorenia. To významne znižuje riziko komplikácií a zvyšuje šance pacienta na zotavenie.

Účinok liečby infarktu myokardu závisí vo veľkej miere od veľkosti lézie. Rozlišujte malé ohniskové, rozsiahle a rozsiahle infarkty srdca. K tomu dochádza, ak infarktová oblasť zaberá celú oblasť srdcového svalu a je zvyčajne nekompatibilná so životom pacienta.

Infarkt môže byť umiestnený na zadnej, prednej a bočných stenách srdca. Infarkt myokardu je najzávažnejší, ak je ovplyvnená predná stena myokardu a nekróza tkaniva v bočnej a zadnej stene myokardu je ľahšia. Po srdcovom infarkte v oblasti nekrózy tkaniva zostáva jazva.

Núdzová starostlivosť o infarkt myokardu

Každá osoba, bez ohľadu na povolanie, by mala byť schopná poskytnúť prvú pomoc, a to aj počas infarktu myokardu. Za normálnych životných podmienok môže schopnosť poskytovať prvú pomoc niekedy zachrániť život pacienta.

Prvá pomoc je radom jednoduchých a nevyhnutných opatrení na ochranu ľudského zdravia v prípade náhleho ochorenia. Ak je osobe poskytnutá prvá pomoc správne, podstatne sa tým skráti jeho čas v nemocnici.

Ak si všimnete nejaké príznaky srdcového infarktu u človeka, hlavná vec, ktorú musíte urobiť, je dať pacienta do horizontálnej polohy, a ak sa to nedá urobiť, potom musíte pohodlne sedieť. Je potrebné pripomenúť, že v skorých ranných hodinách ochorenia môže aj ten najmenší pohyb zhoršiť stav pacienta. Preto je potrebné nielen položiť alebo postaviť osobu, ale aj nedovoliť mu pohyb.

Je potrebné poskytnúť pacientovi prístup na čerstvý vzduch, ako aj zakázať mu fajčiť. V tomto období nemôžete nechať pacienta bez dozoru. Ak môžete merať pulz človeka a krvný tlak, potom to musíte urobiť. So zvýšeným tlakom môže byť osobe podané hypotenzné činidlo (Papazol, Adelfan, Clophelin).

Pacientovi môžete podať lieky, ktoré zmierňujú bolesť v srdci - Corvalol, Validol, Nitroglycerín (absorbuje sa pod jazykom), ako aj Aspirín, ktorý sa musí žuvať. Tieto prostriedky na prvú pomoc sú zvyčajne k dispozícii v lekárni pre starších ľudí alebo ľudí s chorobami kardiovaskulárneho systému.

Ďalším krokom je zavolať sanitku. Zvyčajne je kardiologický tím, ktorý je vybavený moderným vybavením, určený pacientom s bolesťou v oblasti srdca.

Úlohy ambulancie zahŕňajú tieto činnosti:

1. Včasná diagnostika infarktu myokardu (EKG) a prevencia komplikácií.
2. Vedenie protizápalovej terapie.
3. Vykonajte antiarytmickú liečbu.
4. V prípade potreby resuscitácia (dýchanie z úst do úst, nepriama masáž srdca).
5. Preprava a hospitalizácia pacienta v nemocnici.
6. Uchovávanie záznamov pre ďalšiu liečbu (zaznamenanie času a miesta infarktu myokardu).

Ak ste sa nedostali do ambulancie alebo ste blízko nemocnice, môžete si vziať pacienta do nemocnice. Zároveň je potrebné dodržiavať najdôležitejšie pravidlo pre prepravu pacienta - v žiadnom prípade by sa nemal pohybovať ani chodiť.

V tomto prípade je predné sedadlo vozidla obyčajne usporiadané tak, aby pacient mohol jazdiť v sklopenej polohe a pomaly, bez prekročenia rýchlosti nad 60-70 km / h, vezme pacienta do nemocnice. V nemocnici musíte tiež požiadať o pomoc, aby bol pacient nosený na nosidlách z auta na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Poskytovanie lekárskej starostlivosti

V klinických podmienkach sa vyžaduje úplné vyšetrenie, aby sa určil stav srdcového svalu a jeho rezervné schopnosti. Terapia sa zvyčajne vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a zahŕňa:

• Lieky proti bolesti.
• Antikoagulanciá (lieky znižujúce zrážanlivosť krvi).
• Prostriedky na riešenie krvných zrazenín.
• Antihypertenzíva.
• Prostriedky znižujú objem cirkulujúcej krvi.
• Antiarytmiká.
• Znamená zníženie srdcovej frekvencie.
• Lieky, ktoré znižujú potrebu srdca pre kyslík.

Stručne povedané, celá terapia je zameraná na zabezpečenie „ekonomického“ režimu srdca.

Najdôležitejším bodom pri liečbe liekmi je liečba proti bolesti a vstrebateľná trombusová terapia. Na rozpustenie krvnej zrazeniny sa pridajú liečivá na rozpustenie a aktiváciu plazminogénu v krvi. Najlepší čas na takúto liečbu je však prvé dve hodiny po infarkte. Preto je dôležité doručiť jednotku intenzívnej starostlivosti a poskytovať pomoc.

V tomto čase pacient vykonáva nasledujúce činnosti:

• Monitorovanie srdca a ďalších ukazovateľov.
• Uskutočňuje sa liečba a prevencia srdcových arytmií.
• Uskutočňuje sa symptomatická liečba.
• Rehabilitačné aktivity prebiehajú.

Jednou z podmienok liečby je diéta, ktorá vylučuje všetky korenené, mastné, vyprážané a slané potraviny. Diéta nevyhnutne zahŕňa viac čerstvých potravín, zeleniny, ovocia, čerstvé šťavy, jedlá pripravené z diétnych potravín v pare alebo v rúre.

V poslednom čase sa široko používa metóda angioplastiky koronárnych ciev, v ktorej pomocou špeciálnych katétrov vyrábajú plasty tých nádob, ktoré spôsobili infarkt. Podľa svedectva môže byť vykonaná operácia bypassu koronárnych tepien. Tieto metódy sú neliečivé (invazívne) spôsoby liečby.

prevencia

Prevencia je súbor opatrení zameraných na prevenciu výskytu chorôb. V prípade prevencie infarktu myokardu je to obzvlášť dôležité, pretože je oveľa ľahšie zabrániť srdcovému infarktu ako liečiť. Prevenčné opatrenia po chorobe môžu byť primárne, ako aj sekundárne po jednom infarkte. V každom prípade sa pravidlá prevencie z toho nemenia, okrem toho, že po srdcovom infarkte musíte užívať predpísané lieky.

Preventívne opatrenia na prevenciu srdcového infarktu:

• Fyzické cvičenie a cvičenie.
• Pitie čistej pitnej vody najmenej 1,5 litra denne.
• Diéta, ktorá obsahuje iba prírodné produkty.
• Oslobodenie od alkoholu a fajčenie.
• Nedostatok stresu a viac pozitívnych emócií.
• Pravidelná preventívna návšteva miestneho kardiológa.

Srdcový sval je rovnaký sval ako všetci ostatní a svaly musia byť vyškolení. A mali by ste začať vykonávať fyzické cvičenia postupne, najmä ak ste nemali žiadne skúsenosti so športovým tréningom. Môžete začať vo forme pešej turistiky vo vzdialenosti najmenej 5 km, ako aj plávania alebo ľahkého joggingu. Ak sa rozhodnete ísť do posilňovne, je najlepšie obrátiť sa na špecialistu. Fyzická aktivita by mala mať v každom prípade charakter progresívneho, to znamená, že je potrebné prejsť od jednoduchých cvičení k zložitým.

Okrem svalov sa tiež cvičia cievy a na to je potrebné telo stvrdnúť. Aby ste to mohli urobiť, musíte sa umyť alebo utrieť studenou vodou, ísť do sauny alebo vane, kde si môžete vziať kontrastnú sprchu. "Vedľajší účinok" takýchto zaťažení je zníženie nadmernej hmotnosti, ako aj zníženie emocionálneho zaťaženia.

Potrebné je pitie čistej vody v dostatočnom množstve, aby krv mala dostatočný objem a nebola hrubá. Výpočet neberie kvapaliny obsahujúce vodu - kávu, čaj, kompóty, šťavy.

Čo sa týka správnej výživy, neznamená to, že by sme sa mali obmedziť na niektoré produkty. Ak je jedlo prirodzené a nie sú v ňom žiadne prídavné látky v potravinách, ako sú konzervačné látky a stabilizátory, potom by ste mali začať dávať všetko do malých dávok do stravy, aj keď vám lekár z nejakého dôvodu neodporúča jesť.

Pokúste sa znížiť množstvo tukov živočíšneho pôvodu a jesť lepšie prírodné rastlinné oleje lisované za studena. A všeobecne, v strave by mal byť pomer mäsových výrobkov k zelenine 30:70. To znamená, že aspoň 1 diel mäsa, zeleniny, ovocia alebo zelených by mal spadať na 1 časť mäsa. Hovädzie mäso môže byť z diéty odstránené úplne, pretože tento produkt sa dlhú dobu delí a hovädzie mäso nahradí králičím mäsom, rybami a hydinou.

Pre vaše zdravie je najlepšie vzdať sa zlých návykov, najmä ak pijete veľa alkoholu alebo fajčíte viac ako 1 balíček cigariet denne. Alkohol poškodzuje pečeň, čo zase zle rozkladá cholesterol, a cholesterol sa zasa ukladá na steny ciev. Nikotín obsahuje karcinogény, ktoré znižujú spotrebu kyslíka a spôsobujú ischémiu srdcového svalu.

A posledný - v modernom svete, kde množstvo stresu na obyvateľa prevyšuje všetky normy, je najlepšie naučiť sa byť vyváženým, zhovievavým, nepokojným človekom. Najčastejšie sa vyskytuje u nervózne vzrušivých ľudí a ľudí s nízkou odolnosťou voči infarktu myokardu.

Aby bol nervový systém labilný, musíte pravidelne relaxovať, obklopovať sa pozitívnymi ľuďmi a emóciami a bude najlepšie zapojiť sa do nových typov koníčkov. Medzi takéto záľuby patrí starostlivosť o domáce zviera (mačka alebo pes), záľuby s ručne vyrobenými remeslami a tak ďalej.

Je potrebné navštíviť kardiológa, aby ste pravidelne robili analýzu EKG a iných testov, dostávali rady o tom, ktoré lieky je najlepšie vziať a kedy, ako aj aby sa nedostali do dosť smutných štatistík.

Štatistiky hovoria:

• Približne 20% pacientov s diagnózou infarktu zomrie skôr, ako sa dostanú do nemocnice alebo pred príchodom sanitky.
• 15% všetkých pacientov, ktorí sú hospitalizovaní v nemocnici, zomrie v stenách nemocnice, dokonca aj s veľmi dobrou starostlivosťou.
• Úmrtnosť zo srdcového infarktu zaujíma vedúcu pozíciu v zozname všetkých príčin smrti a je 30-35%. Inými slovami, každá tretina z nás je vystavená riziku infarktu myokardu.

Každý, kto má viac ako 40 rokov, musí navštíviť kardiológa a pravidelne vykonávať všetky testy, aj keď nie sú žiadne sťažnosti. A pamätajte - vaše srdce bije nielen pre vás!

Infarkt myokardu - príznaky, prvé známky toho, čo to je, dôsledky a prevencia srdcového infarktu

Čo je to? Srdcový infarkt je jednou z foriem koronárnych srdcových ochorení, čo je nekróza srdcového svalu, spôsobená náhlym zastavením koronárneho prietoku krvi v dôsledku ochorenia koronárnych tepien. Táto choroba je hlavnou príčinou úmrtia dospelej populácie vyspelých krajín. Frekvencia infarktu myokardu priamo závisí od pohlavia a veku osoby: muži sú chorí asi päťkrát častejšie ako ženy a 70% všetkých chorých má vek od 55 do 65 rokov.

Čo je to srdcový infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu, spôsobená poruchami krvného obehu - kritickým poklesom prietoku krvi koronárnymi cievami.

Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu a znižuje sa veľmi rýchlo, keď pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti a trombus sa rozpustí, nazývaný trombolýza alebo koronárna angioplastika.

1. S rozsiahlou oblasťou nekrózy väčšina pacientov umiera polovica pred príchodom do nemocnice. 1/3 prežívajúcich pacientov zomiera na opakované infarkty, ktoré sa vyskytujú v období od niekoľkých dní do roka, ako aj od komplikácií ochorenia.
2. Priemerná úmrtnosť je okolo 30-35%, z toho 15% je náhla srdcová smrť.
3. Kardiológovia poznamenávajú, že v mužskej populácii sa srdcový infarkt vyskytuje oveľa častejšie, pretože v ženskom tele estrogény kontrolujú hladinu cholesterolu v krvi. Ak skôr priemerný vek vývoja infarktu bol 55-60 rokov, teraz je relatívne mladší. Prípady patológie sú diagnostikované aj u mladých ľudí.

Obdobia vývoja

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4-8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Je dôležité si pamätať: ak vás trápia bolesti srdca po dobu desiatich až dvadsiatich minút, a dokonca menej ako pol hodiny, a nezmiznú po užití nitrátov, nemali by ste niesť bolesť, musíte zavolať sanitku!

klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy štádiá ochorenia, rozlišujeme ich štyrmi, z ktorých každý je charakterizovaný vlastnými vlastnosťami. V klasifikácii sa zohľadňuje aj veľkosť postihnutej oblasti. rozlišujú:

• Veľký fokálny infarkt, keď nekróza tkaniva zachytáva celú hrúbku myokardu.
• Malé ohnisko, malá časť je ovplyvnená.

Podľa miesta sa nachádzajú:

• Infarkt pravej komory.
• Ľavá komora.
• Interventrikulárne septum.
• Bočná stena.
• Zadná stena.
• Predná stena komory.

K srdcovému infarktu môže dôjsť aj bez komplikácií, takže kardiológovia vylučujú:

• Komplikovaný srdcový infarkt.
• Nekomplikované.

Podľa množstva vývoja:

• primárny
• opakujúce sa (vyskytujúce sa až dva mesiace po primárnom infarkte);
• opakuje (vyskytuje sa po dvoch alebo viacerých mesiacoch po primárnom podaní).

Lokalizáciou syndrómu bolesti:

• typická forma (s umiestnením retrosternálnej bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všetky ostatné formy sú abdominálne, mozgové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existujú 3 hlavné obdobia srdcového infarktu.

Počas infarktu myokardu sú tri hlavné obdobia. Trvanie každého z nich závisí od oblasti lézie, funkčnosti ciev zásobujúcich srdcový sval, súvisiacich komplikácií, správnosti terapeutických opatrení, dodržiavania odporúčaných režimov pacienta.

Prvé príznaky srdcového infarktu u dospelých

Niektorí sú oboznámení s ochorením, ako je srdcový infarkt - príznaky, prvé príznaky nemožno zamieňať s inými chorobami. Toto ochorenie postihuje srdcový sval, často spôsobené porušením krvného zásobovania v dôsledku blokovania aterosklerotických plakov jednej srdcovej tepny. Vyvinie sa postihnutá svalová smrť a nekróza. Bunky začínajú umierať 20 minút po zastavení toku krvi.

Mali by ste sa naučiť a zapamätať si prvé príznaky infarktu myokardu:

1. hrudná kosť a srdce sa začnú zle poškodiť, možno - celý povrch hrudníka, bolesť sa tlačí, môže sa podať na ľavú ruku, chrbát, lopatku, čeľusť;
2. bolesť trvá viac ako 20 - 30 minút, je opakujúca sa, tj opakujúca sa v prírode (potom ustupuje, potom pokračuje);
3. bolesti nie sú zmiernené nitroglycerínom;
4. telo (čelo, hrudník, chrbát) hojne pokryté studeným, lepkavým potom;
5. je tu pocit "nedostatku vzduchu" (človek sa začne dusiť a v dôsledku toho panika);
6. je tu ostrá slabosť (je ťažké zdvihnúť ruku, príliš lenivý piť pilulku, je tu túžba ľahnúť si bez stúpania).

Ak je prítomný v prípade indispozície, aspoň jeden, a ešte viac, niekoľko z týchto príznakov, potom to znamená, že infarkt myokardu je podozrenie! Mali by ste naliehavo volať nula-tri, opísať tieto príznaky a čakať na brigádu lekárov!

dôvody

Hlavnou a najčastejšou príčinou infarktu myokardu je narušenie prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdcový sval krvou, a teda kyslíkom.

Najčastejšie sa táto porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy artérií, v ktorej sa na stenách ciev vytvárajú aterosklerotické plaky.

Ak sa vyvinie srdcový infarkt, príčiny vzniku môžu byť odlišné, ale hlavná vec je zastavenie prietoku krvi do určitých oblastí srdcového svalu. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, v dôsledku čoho steny ciev strácajú svoju elasticitu, je lumen zúžený aterosklerotickými plakmi.
• Kŕče koronárnych ciev, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad na pozadí stresu, alebo účinky iných vonkajších faktorov.
• Trombóza artérií, ak sa plaketa uvoľní as krvným tokom sa dostane do srdca.

Najčastejšie srdcový infarkt postihuje ľudí trpiacich nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale môže zabiť ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj mladých.

Hlavné príčiny vzniku infarktu myokardu sú: t

• prejedanie, nezdravá strava, nadbytok živočíšnych tukov;
• nedostatok fyzickej aktivity
• hypertenzia,
• zlé návyky.

Pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu u ľudí vedúcich k sedavému životnému štýlu je niekoľkokrát väčšia ako u fyzicky aktívnych ľudí.

Príznaky infarktu myokardu u dospelých

Symptómy infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú podozrenie s vysokým stupňom pravdepodobnosti aj v období pred vznikom infarktu vývoja ochorenia. Takže pacienti zažívajú dlhšie a intenzívnejšie bolesti na hrudníku, ktoré sú horšie na liečbu nitroglycerínom, a niekedy vôbec nezmiznú.

Môžete pociťovať dýchavičnosť, potenie, rôzne arytmie a dokonca aj nevoľnosť. Pacienti zároveň trpia ešte ťažšou fyzickou námahou.

Na rozdiel od záchvatu stenokardie trvá bolesť pri infarkte myokardu viac ako 30 minút a pri zastavení alebo opakovanom podaní nitroglycerínu sa nezastaví.

Treba poznamenať, že aj v tých prípadoch, keď bolestivý útok trvá viac ako 15 minút a prijaté opatrenia sú neúčinné, je potrebné okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Aké sú príznaky infarktu myokardu v akútnom období? Typický priebeh patológie zahŕňa nasledujúci komplex symptómov:

• Ťažká bolesť v hrudi - piercing, rezanie, bodnutie, vyklenutie, pálenie
• Ožarovanie bolesti v krku, ľavom ramene, ramene, kľúčnej kosti, uchu, čeľusti, medzi lopatkami
• Strach zo smrti, panika
• Dýchavičnosť
• Slabosť, niekedy strata vedomia
• Bledosť, studený pot
• Modrý nasolabiálny trojuholník
• Zvýšený tlak, potom jeho pád
• Arytmia, tachykardia

Atypické formy infarktu myokardu:

• Brucha. Symptómy napodobňujú chirurgické ochorenie dutiny brušnej - bolesť brucha, opuch, nevoľnosť, slintanie.
• Astmatický záchvat. Vyznačuje sa dýchavičnosťou, porušením výdychu, akrocyanózou (modré pery, okraje uší, nechtov).
• Mozgová. Poruchy mozgu prichádzajú na prvé miesto - závraty, zmätenosť, bolesť hlavy.
• Arytmické. Tam sú útoky zvýšenej srdcovej frekvencie, mimoriadne kontrakcie (extrasystoly).
• Edematózna forma. Vyvíja sa edém periférneho mäkkého tkaniva.

Pri atypických formách infarktu myokardu môže byť bolesť oveľa menej výrazná ako u typických, existuje bezbolestná varianta ochorenia.

Ak sa vyskytnú príznaky, je potrebné urýchlene privolať sanitku Nitroglycerínové tablety (0,5 mg) možno užiť v intervale 15 minút pred jej príchodom, nie však viac ako trikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikom sú najmä starší ľudia, aktívni fajčiari.

diagnostika

Pri príznakoch pripomínajúcich infarkt myokardu by ste mali zavolať sanitku. Pacient so srdcovým infarktom je liečený kardiológom, vykonáva aj rehabilitáciu a sledovanie po chorobe. Ak je potrebné stentovanie alebo posunutie, vykonáva ich srdcový chirurg.

Pri vyšetrení pacienta, bledosti kože, príznaky potenia sú viditeľné, cyanóza (cyanóza) je možná.

Mnohé informácie budú poskytnuté takými metódami objektívneho výskumu, ako je palpácia (palpácia) a auskultizácia (počúvanie). Palpácia môže odhaliť:

• Pulzácia v oblasti srdcového vrcholu, precordiálna zóna;
• Zvýšená srdcová frekvencia až na 90 - 100 úderov za minútu.

Po príchode sanitky pacient spravidla vykonáva urgentný elektrokardiogram, podľa ktorého je možné určiť vývoj srdcového infarktu. Lekári zároveň zbierajú anamnézu, analyzujú čas nástupu útoku, jeho trvanie, intenzitu bolesti, jej lokalizáciu, ožarovanie atď.

Okrem toho nepriame príznaky srdcového infarktu môžu byť akútnou blokádou zväzku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je tiež založená na detekcii markerov poškodenia svalového tkaniva srdca.

Dnes je najpresvedčivejším (explicitným) markerom tohto typu indikátor troponínu v krvi, ktorý sa na začiatku popísanej patológie výrazne zvýši.

Hladina troponínu môže prudko stúpnuť v prvých piatich hodinách po nástupe infarktu a môže zostať až dvanásť dní. Okrem toho, na zistenie patológie, ktorá je predmetom vyšetrenia, môžu lekári predpísať echokardiografiu.

Najdôležitejšie diagnostické príznaky infarktu myokardu sú nasledovné:

• syndróm predĺženej bolesti (viac ako 30 minút), ktorý nie je inhibovaný nitroglycerínom;
• charakteristické zmeny na elektrokardiograme;
• zmeny vo všeobecnom krvnom teste: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormálne biochemické parametre (výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšené hladiny fibrinogénu, kyseliny sialovej);
• prítomnosť markerov smrti myokardiálnych buniek (CPK, LDH, troponín) v krvi.

Diferenciálna diagnostika typickej formy ochorenia nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Prvá pomoc pri infarkte

Núdzová zdravotná starostlivosť o infarkt myokardu zahŕňa:

1. Postavte alebo položte osobu do pohodlnej polohy, uvoľnite trup z tesne priliehajúceho oblečenia. Poskytovať voľný prístup k vzduchu.

2. Nechajte obeť vypiť nasledujúce opravné prostriedky:

• pilulka "Nitroglycerín", so silnými útokmi 2 kusy;
• kvapky "Corvalol" - 30-40 kvapiek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylovej ("Aspirín").

Tieto prostriedky pomáhajú zmierniť záchvat infarktu a minimalizujú množstvo možných komplikácií. Okrem toho Aspirín zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín v krvných cievach.

liečba

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

lieky

Pri akútnom záchvate je pacient nevyhnutne umiestnený v nemocnici. Aby sa obnovila dodávka krvi do lézie v prípade infarktu myokardu, je predpísaná trombolytická liečba. Vďaka trombolýze sa rozpúšťajú plaky v artériách myokardu, obnovuje sa prietok krvi. Ich príjem je žiaduce začať v prvých 6 hodinách po infarkte myokardu. Tým sa minimalizuje riziko nežiaducich účinkov ochorenia.

Taktika liečby a prvá pomoc pri útoku:

• heparín;
• aspirín;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplázy;
• Streptokinázou.

Pre anestéziu:

• Promedolum;
• morfín;
• Fentanyl s droperidolom.

Po ukončení hospitalizácie by mal pacient pokračovať v liečbe liekmi. Je potrebné, aby:

• udržiavať nízke hladiny cholesterolu v krvi;
• obnova indikátorov krvného tlaku;
• prevencia krvných zrazenín;
• bojovať s edémom;
• obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi.

Zoznam liekov je individuálny pre každú osobu v závislosti od intenzity infarktu myokardu a počiatočnej úrovne zdravia. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o dávkovaní všetkých predpísaných liekov a ich vedľajších účinkov.

jedlo

Diéta pre infarkt myokardu je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, a teda nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahom purínov sú vylúčené, pretože stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a funkcie obličiek a zhoršuje stav pacienta.

Zoznam zakázaných výrobkov po infarkte:

• Chlieb a výrobky z múky: čerstvý chlieb, muffiny, pečivo z rôznych druhov cesta, cestoviny;
• tučné mäso a ryby, bohaté vývary a polievky z nich, všetky druhy hydiny okrem kuracieho, vyprážaného a grilovaného mäsa;
• sadlo, tuky na varenie, droby, studené občerstvenie (slanosť a údené mäso, kaviár), guláš;
• konzervované potraviny, salámy, solená a nakladaná zelenina a huby;
• vaječné žĺtky;
• cukrovinky s tukovým krémom, limitované cukrom;
• fazuľa, špenát, kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, šťovík;
• tučné mliečne výrobky (celé nevarené mlieko, maslo, smotana, tvaroh s vysokým obsahom tuku, korenené, slané a mastné syry);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koreniny: horčica, chren, korenie;
• hroznová šťava, paradajková šťava, sýtené nápoje.

V akútnom období ochorenia sa uvádza nasledujúca výživa: t

• kaša na vode,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polievky
• nápoje (džúsy, čaj, kompóty),
• hovädzie mäso s nízkym obsahom tuku atď.

Obmedzte príjem soli a tekutiny. Od 4. týždňa po útoku na srdcový infarkt je predpísaná výživa, ktorá je obohatená o draslík. Tento stopový prvok môže významne zlepšiť odtok všetkej prebytočnej tekutiny z tela, čím sa zvyšuje redukčná schopnosť myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené slivky, sušené marhule, dátumy.

Chirurgická liečba

Okrem liekovej terapie sa niekedy chirurgické metódy používajú na liečbu srdcového infarktu a jeho komplikácií. Takéto opatrenia sa využívajú v rámci osobitných indikácií.