Dyspnoe u dospelých: príčiny a liečba

Dyspnea sa chápe ako nepríjemný pocit vlastného dýchania alebo ťažkosti pri výkone dychu, pri ktorom sa mení frekvencia, hĺbka a rytmus, ako aj trvanie inhalácie a výdychu s účasťou pomocných svalov.

Dyspnea môže byť príznakom mnohých ochorení: dýchacích aj kardiovaskulárnych a iných telesných systémov. Je to jeden z najčastejších dôvodov na získanie lekárskej starostlivosti. Jeho prevalencia v populácii dosahuje 27%.

dôvody

Príčiny dyspnoe sa líšili. Najčastejšie z nich sú:

• „Nadmerné prebudenie dýchacieho centra“ v dôsledku zmien v zložení krvných plynov (hypoxémia, hyperkapnia);
• zníženie regulačnej funkcie respiračného centra (v prípade neuroinfekcií, porúch mozgového obehu, poranení hlavy, účinkov na nervový systém toxických látok);
• zvýšené metabolické potreby tkanív a orgánov (s anémiou, hypotyreózou, tehotenstvom);
• prítomnosť prekážok prechodu vzduchu (cudzie teleso, opuch alebo kŕč hrtanu a priedušiek) v dýchacom trakte;
• zníženie respiračného povrchu pľúc (ako výsledok kompresie pľúcneho tkaniva, keď sa tekutina alebo vzduch akumuluje v pleurálnej dutine);
• pokles vzdušnosti časti pľúc (so zápalom, atelektázou, pľúcnym infarktom, emfyzémom).

Mechanizmy rozvoja

Všetky tieto patologické stavy znižujú kapacitu pľúc, znižujú dychový objem a ventiláciu. To vedie k zvýšeniu koncentrácií oxidu uhličitého v krvi a vzniku acidózy v dôsledku akumulácie oxidovaných metabolických produktov. Okrem toho sa v alveol-kapilárnom bloku vyskytuje acidóza spôsobená zápalom stien malých ciev pľúc, interalveolárneho tkaniva, pľúcneho edému atď.

Vo väčšine prípadov sa dýchavičnosť vyskytuje pod vplyvom provokujúcich faktorov:

• fyzická aktivita;
• meniace sa poveternostné podmienky;
• vdychovanie dráždivých látok;
• kontakt so zvieratami alebo vtákmi atď.

Dyspnea sa vyskytuje nielen pod vplyvom rôznych patologických procesov, ale môže byť prítomná aj u zdravých jedincov. Ide o takzvanú fyziologickú dušnosť. V takýchto prípadoch sa pozoruje:

• s významnou fyzickou námahou;
• zatiaľ čo v dusnej miestnosti;
• v období pobytu na Vysočine;
• s nadmernou duševnou agitáciou.

klasifikácia

Dyspnea vo svojom prejave môže byť:

1. Subjektívne (založené na ľudských pocitoch).
2. Cieľ (určený akýmikoľvek výskumnými metódami a charakterizovaný zmenou frekvencie, hĺbky alebo rytmu dýchania).
3. Kombinovať.

Pri respiračných ochoreniach sa často kombinuje dýchavičnosť. Menej často sa vyskytuje čisto subjektívna dyspnoe (s neurózou, hystériou, flatulenciou). Objektívny variant dyspnoe sa môže vyskytnúť pri emfyzéme alebo obliterácii pleurálnej dutiny.

Podľa prevládajúcej obtiažnosti určitej fázy dýchacieho cyklu existujú 3 typy dyspnoe:

1. Inšpirácia (s vdýchnutím).
2. Expiračná (pri výdychu).
3. Zmiešané.

Extrémny stupeň dychu sa nazýva udusenie a stav, v ktorom sa vyskytuje, je astma.

Počas trvania môže byť:

Dyspnoe sa môže vyskytnúť v rôznych polohách pacienta: horizontálne, vertikálne, na boku alebo pri zmene polohy tela. Zároveň si vynúti nútenú pozíciu (napríklad ortopnea - sedenie s nohami dole, opierajúc sa o ruky).

diagnostika

Dyspnea je diagnostikovaná na základe subjektívnych pocitov pacienta a objektívnych vyšetrovacích metód. Na tento účel sa používa nielen výpočet respiračnej frekvencie v pokoji a po cvičení, ale aj špeciálne váhy, ktoré slúžia na posúdenie dýchavičnosti v podmienkach normálnej dennej aktivity.

Diagnóza príčiny dyspnoe je založená predovšetkým na anamnestických údajoch, pričom je dôležitá rýchlosť jej zvýšenia.

• Náhla dyspnea v pokoji môže byť známkou pľúcneho tromboembolizmu, spontánneho pneumotoraxu, tamponády srdca.
• Obtiažne dýchanie, zvýšenie 1-2 hodiny je typické pre astmu a akútne srdcové zlyhanie.
• Dyspnea, trvajúca niekoľko dní až niekoľko týždňov, môže naznačovať exacerbáciu astmy priedušiek alebo CHOCHP, pneumóniu, prítomnosť pleurálneho výpotku alebo anémie.
• Ak sa dýchavičnosť vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov, potom môže byť dôsledkom chronického srdcového zlyhania, CHOCHP, intersticiálnych pľúcnych ochorení atď.

Na stanovenie stupňa funkčného poškodenia dýchania sa podávajú všetci pacienti s dýchavičnosťou:

Diferenciálna diagnostika

V prípade akútnych ťažkostí s dýchaním najprv lekár určí prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien v pľúcach. Ak sú prítomné, určí lokalizáciu - jednostrannú alebo obojstrannú porážku:

• Jednostranný patologický proces môže byť spôsobený pneumotoraxom, pleurálnym výpotkom alebo aspiráciou cudzieho telesa. Ak sa súčasne pozoruje ohnisko mokrých potôčok cez pľúca, možno predpokladať pneumóniu.
• Bilaterálna lokalizácia zmien je najčastejšie pozorovaná u pacientov s bronchiálnou, srdcovou astmou, bronchiolitídou, ako aj prítomnosťou obojstrannej pneumónie alebo pleurálneho výpotku.

V tomto štádiu je dôležité správne vykonávať diferenciálnu diagnózu bronchiálnej a srdcovej astmy:

• Pre druhú stranu, prevalencia mokrého sipotu, poruchy srdcového rytmu a hluchoty srdcových tónov sú indikatívne.
• Pri bronchiálnej astme sa v pľúcach pozoruje sucho rozptýlené dýchavičnosť a pozorujú sa výdychové ťažkosti.

Zvlášť dôležitá je pritom diferenciálna diagnostika dyspnoe pri srdcovom a respiračnom zlyhaní. V prvom prípade:

• pacient má organické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• existuje inšpiračná alebo zmiešaná dušnosť;
• kašeľ a dýchavičnosť horšia pri ľahu alebo pri námahe;
• počas auskultácie, mokré stagnujúce ralesky, srdcové arytmie;
• EKG vykazuje znaky hypertrofie ľavej komory, poruchy rytmu, príznaky koronárnej insuficiencie atď.
• venózneho preťaženia rádiografov.

Ak sa vyskytne zlyhanie dýchania:

• anamnéza bronchopulmonálnej patológie;
• exspiračnú dyspnoe;
• produktívny kašeľ s viskóznym spútom;
• s auskultáciou - oslabené dýchanie s rozptýleným suchým ralesom;
• príznaky pľúcneho srdca na EKG;
• emfyzém alebo pneumoskleróza na rádiografoch.

V ťažkých diagnostických prípadoch je vyšetrenie pacientov doplnené ultrazvukom srdca a bronchoskopiou.

Ak je pacient vylúčený z patológie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, ale dýchavičnosť pretrváva, potom jeho príčinou môže byť:

• anémia (s hemoglobínom pod 80 g / l);
• ochorenie štítnej žľazy (tyreotoxikóza);
• psychogénne faktory (neurózy a iné mentálne poruchy).

liečba

Napriek rôznym príčinám dyspnoe má terapia na jej elimináciu spoločné princípy. Liečba základného ochorenia, ktorá spôsobila vznik patologických príznakov, sa uskutočňuje ako prvá. V niektorých prípadoch to postačuje, v iných to tak nie je. Potom je terapeutický účinok doplnený nasledujúcimi aktivitami:

1. Účel bronchodilatátorov (B2 agonistov, anticholinergík, metylxantínov).
2. Použitie anxiolytík (inhibícia respiračného centra sa používa pri absencii bronchopulmonálnej patológie).
3. Oxygenoterapia.
4. Mechanická ventilácia (v ťažkých prípadoch).
5. Telesná výchova.
6. Pľúcna rehabilitácia.
7. Chirurgické zníženie pľúcneho objemu (s emfyzémom).

záver

Dyspnea môže mať rôzny stupeň závažnosti: od miernej až ťažkej. Súčasne je schopný narušiť normálnu životnú aktivitu pacientov, čo znižuje ich kvalitu života.

Ak sa tento patologický príznak vyskytne, nemali by ste návštevu lekára odložiť, pretože je to včasná diagnóza a vymenovanie správnej liečby pomôže zbaviť sa problému alebo zmierniť zdravie, ako aj spomaliť priebeh ochorenia.

Kognitívny prenos dyspnoe:

O krátkosti dychu v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou:

Dýchavičnosť

Pri dýchavičnosti špecialisti naznačujú viditeľné poruchy v hĺbke a frekvencii dýchania, ktoré sú sprevádzané subjektívnym pocitom nedostatku vzduchu v pľúcach. Tento príznak sa môže prejaviť ako počas cvičenia a stav úplného odpočinku.

popis

Dyspnea je jedným z najčastejších príznakov u ľudí, ktorí majú tak či onak patológiu kardiovaskulárneho alebo pľúcneho systému. Môže sa vyskytnúť v dôsledku chorôb a patologických negatívnych stavov, ako aj v dôsledku mnohých fyziologických faktorov.

Lekárske meno pre dýchavičnosť je dušnosť. Medzinárodné klasifikátory rozlišujú dva hlavné typy tohto stavu:

1. Tachypnoe je rýchly, plytké dýchanie s frekvenciou dýchania viac ako 20 za minútu.
2. Bradypnea je pokles respiračných funkcií so spomalením frekvencie dýchania až o 12 alebo menej pohybov za minútu.

Podľa časového intervalu a intenzity dýchavičnosti existujú tri hlavné poddruhy dyspnoe:

1. Akútne (od niekoľkých minút do hodín).
2. Subakútne (od niekoľkých hodín po niekoľko dní).
3. Chronické (od 3-5 dní do niekoľkých rokov).

Dýchavičnosť pri zlyhaní srdca

Dyspnoe je typickým príznakom pri srdcovom zlyhaní - ide o klinický syndróm, ktorý sa vyznačuje poruchami SJS, nedostatočným prívodom krvi do tkanív / orgánov systému a nakoniec poškodením myokardu.

Okrem dýchavičnosti sa pacient so srdcovým zlyhaním cíti veľmi unavený, má opuch a výrazne zníženú fyzickú aktivitu. Stáza krvi v dôsledku oslabenia srdcového svalu vyvoláva hypoxiu, acidózu a ďalšie negatívne prejavy metabolizmu.

Ak máte podozrenie na srdcové zlyhanie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho kardiológa a podniknúť kroky na čo najrýchlejšiu stabilizáciu hemodynamiky, od zvýšenia krvného tlaku a normalizácie srdcového rytmu až po zmiernenie syndrómu bolesti - často zlyhanie srdca spôsobuje infarkt myokardu.

Príčiny dyspnoe

1. Fyziologická - silná fyzická námaha.
2. Srdcovo-pľúcny edém, infarkt myokardu, myokarditída, poruchy srdcového rytmu, myxóm, kardiomyopatia, srdcové chyby, ischemická choroba srdca, CHF.
3. Respiračná epiglotitída, alergické reakcie, bronchiálna astma, atelektáza a pneumotorax, enfesém, tuberkulóza, CHOCHP, otrava rôznymi plynmi, kyfoskolióza, intersticiálne ochorenia, pneumónia, obštrukcia pľúc, rakovina.
4. Vaskulárny - tromboembolizmus, primárna hypertenzia, vaskulitída, artériová venózna aneuryzma.
5. Neuromuskulárna - laterálna skleróza, paralýza diafragmatického nervu, myasténia.
6. Ďalšími príčinami sú ascites, problémy so štítnou žľazou, anémia, dysfunkcia dýchacieho systému, acidóza metabolického spektra, urémia, dysfunkcia hlasiviek, výpotky perorálneho typu, perikard, syndrómy hyperventilácie.
7. Iné okolnosti.

príznaky

Symptómy dyspnoe môžu byť rôzne, ale v každom prípade spojené s porušením normálneho rytmu respiračnej funkcie. Najmä hĺbka a frekvencia respiračných kontrakcií sa výrazne menia, od prudkého nárastu NPT až po jej pokles na nulu. Subjektívne, pacient cíti akútny nedostatok vzduchu, snaží sa vdychovať hlbšie alebo naopak, ako je to len možné.

V prípade inšpiračnej dyspnoe je ťažké vdychovať a proces vniknutia vzduchu do pľúc je sprevádzaný hlukom. Pri výdychovej dušnosti je oveľa ťažšie vydýchnuť, pretože lúmene bronchiolov a najmenšie čiastočky priedušiek sa zužujú. Dýchavosť zmiešaného typu je najnebezpečnejšia a často spôsobuje úplné zastavenie dýchania.

Hlavnými diagnostickými opatreniami sú najrýchlejšie vyhodnotenie súčasného klinického obrazu pacienta, ako aj štúdia histórie ochorenia. Následne sú určené ďalšie štúdie (od röntgenových snímok a ultrazvuku až po tomogramy, testy atď.) A odporúčania špecializovaným špecialistom. Najčastejšie sú to pulmonológ, kardiológ a neuropatológ.

Liečba dyspnoe

Keďže dušnosť môže byť spôsobená veľkým množstvom rôznych príčin, jej liečba je vybraná až po správnom stanovení presnej diagnózy komplexnou diagnostikou možných problémov.

Konzervatívna a protidrogová liečba

Ďalej sú uvedené typické príčiny krátkeho dychu a ich odstránenie.

1. V prítomnosti cudzieho telesa je extrahovaný Heimlichovým prístrojom, v extrémnych prípadoch sa používa chirurgická metóda, najmä tracheostmia.
2. V prípade bronchiálnej astmy selektívne beta-adrenomimetiká (Salbutamol), intravenózne podávanie aminofylínu.
3. Zlyhanie ľavej komory - narkotické analgetiká, diuretiká, venózny vezodilatátor (nitroglycerín).
4. Absencia viditeľných dôvodov alebo nemožnosť diferenciálnej diagnózy pri ťažkej dyspnoe v prednemocničnej fáze - Lasix.
5. Neurogénna povaha symptómu je respiračná gymnastika, intravenózny diazepam.
6. Prekážky - anxiolytiká, priamy kyslík, neinvazívna podpora dýchania, chirurgická redukcia (s enfisémou), vytvorenie pozitívneho vektora tlaku na vdychovanie a výdych pacienta.

Liečba dýchavičnosti ľudových prostriedkov

Nasledujúce opatrenia pomôžu znížiť frekvenciu a intenzitu záchvatov dýchavičnosti:

1. Teplé kozie mlieko na lačný žalúdok - 1 šálka s dezertovou lyžičkou medu, trikrát denne počas prvého týždňa.
2. Suchý kôpor v množstve 2 lyžičky / šálka variť s vriacou vodou, kmeň, chladiť pol hodiny a vziať teplý ½ šálky trikrát denne po dobu dvoch týždňov.
3. Vezmite liter kvetového medu, prechádzajte cez mlynček na mäso desať ošúpaných malých hláv cesnaku a stláčajte šťavu z desiatich citrónov. Dôkladne premiešajte všetky prísady, umiestnite ich do nádoby pod zatvoreným vekom na týždeň. Pite 4. cha. lyžicu raz denne, najlepšie ráno a na prázdny žalúdok dva mesiace.

Čo robiť a kam ísť, ak je dýchavičnosť?

Po prvé - nepanikárte! Starostlivo si prezrite svoj stav na prítomnosť iných príznakov - ak je dušnosť sprevádzaná bolesťou v srdci alebo v oblasti, ktorá je v jeho blízkosti, a kde je polovica slabého stavu, koža sa zmení na modrú a do dýchacieho procesu sa zapoja pomocné svalové skupiny, ako je napríklad interkonstálne, hrudník, bolesť krku ambulancia by mala byť okamžite zavolaná, pretože dušnosť môže byť kardiovaskulárnej alebo pľúcnej povahy.

V ostatných prípadoch sa snažte dočasne vyhnúť silnej fyzickej námahe a dlhodobému pobytu pod priamymi lúčmi slnka, dohodnite si stretnutie s lekárom alebo pulmonológom. Špecialisti vykonajú počiatočné zdravotné hodnotenie, vypracujú odporúčania na diagnostické činnosti alebo požiadajú ďalších lekárov (kardiológa, vaskulárneho chirurga, onkológa, neurológa), aby podstúpili vyšetrenie.

Príčiny dyspnoe: Všeobecné lekárske poradenstvo

Jedným z hlavných problémov, ktoré pacienti najčastejšie vyjadrujú, je dýchavičnosť. Tento subjektívny pocit núti pacienta ísť na kliniku, zavolať sanitku a dokonca môže byť indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu. Čo je to dušnosť a aké sú jej hlavné príčiny? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku. Takže...

Čo je dušnosť

Ako je uvedené vyššie, dýchavičnosť (alebo dyspnoe) je subjektívny pocit človeka, akútny, subakútny alebo chronický pocit nedostatku vzduchu, ktorý sa prejavuje na hrudníku a klinicky je to zvýšenie rýchlosti dýchania o viac ako 18 za minútu a zvýšenie jeho hĺbky.

Zdravý človek, ktorý je v pokoji, nevenuje pozornosť jeho dýchaniu. Pri miernej námahe, frekvencii a hĺbke zmeny dýchania - osoba si je toho vedomá, ale tento stav ho nespôsobuje nepohodlie a okrem toho sa indikátory dýchania vrátia do normálu v priebehu niekoľkých minút po ukončení cvičenia. Ak sa dýchavičnosť pri miernom zaťažení stáva výraznejšou alebo sa objavuje, keď osoba vykonáva základné činnosti (pri viazaní šnúrok, chôdze po dome), alebo ešte horšie, neuskutočňuje sa v pokoji, hovoríme o patologickej dyspnoe, čo poukazuje na konkrétnu chorobu.,

Klasifikácia dyspnoe

Ak sa pacient obáva ťažkostí s dýchaním, táto dýchavičnosť sa nazýva inšpiračná. Zdá sa, že pri zúžení lúmenu priedušnice a veľkých priedušiek (napríklad u pacientov s bronchiálnou astmou alebo v dôsledku kompresie priedušiek zvonku - s pneumotoraxom, pleuróziou atď.).

Ak sa počas exhalácie objavia nepríjemné pocity, táto dýchavičnosť sa nazýva výdych. Vyskytuje sa v dôsledku zúženia lúmenu malých priedušiek a je znakom chronickej obštrukčnej choroby pľúc alebo emfyzému.

Existuje množstvo dôvodov, ktoré spôsobujú zmiešavanie dychu - s porušením a vdychovaním a výdychom. Hlavnými z nich sú srdcové zlyhanie a ochorenie pľúc v neskorých, pokročilých štádiách.

Existuje 5 stupňov dyspnoe, určených na základe pacientových sťažností - MRC škála (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Príčiny dyspnoe

Hlavné príčiny dyspnoe možno rozdeliť do 4 skupín:

1. Respiračná porucha spôsobená:
   • porušenie priechodnosti priedušiek;
   • ochorenia difúzneho tkaniva (parenchým) pľúc;
   • vaskulárne ochorenia pľúc;
   • ochorenia dýchacích svalov alebo hrudníka.
2. Zlyhanie srdca.
3. Hyperventilačný syndróm (s neurocirikulačnou dystóniou a neurózou).
4. Metabolické poruchy.

Dyspnoe v pľúcnej patológii

Tento príznak je pozorovaný pri všetkých ochoreniach priedušiek a pľúc. V závislosti od patológie sa môže dyspnoe vyskytnúť akútne (pleuritída, pneumotorax) alebo obťažovať pacienta niekoľko týždňov, mesiacov a rokov (chronická obštrukčná choroba pľúc alebo CHOCHP).

Dyspnea pri CHOCHP je spôsobená zúžením lúmenu dýchacích ciest, hromadením viskóznej sekrécie v nich. Je trvalý, exspiračný v prírode av neprítomnosti adekvátnej liečby sa stáva čoraz výraznejším. Často v kombinácii s kašľom, po ktorom nasleduje výtok spúta.

Pri bronchiálnej astme sa dyspnoe prejavuje vo forme náhlych záchvatov udusenia. Má exspiračný charakter - hlasný krátky dych je nasledovaný hlučným, ťažkým výdychom. Pri inhalácii špeciálnych liekov, ktoré rozširujú priedušky, sa dýchanie rýchlo vracia do normálu. Pri kontakte s alergénmi dochádza k záchvatom záchvatov, keď sú vdychované alebo konzumované. V závažných prípadoch nie je záchvat zastavený bronchomimetikami - stav pacienta sa postupne zhoršuje, stráca vedomie. Ide o mimoriadne život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Sprievodná dýchavičnosť a akútne infekčné ochorenia - bronchitída a pneumónia. Jeho závažnosť závisí od závažnosti základného ochorenia a rozsiahleho procesu. Okrem krátkosti dychu sa pacient obáva mnohých ďalších príznakov:

• zvýšenie teploty zo subfebrilu na febrilné čísla;
• slabosť, letargia, potenie a iné príznaky intoxikácie;
• neproduktívny (suchý) alebo produktívny (so spútom) kašeľ;
• bolesť na hrudníku.

S včasnou liečbou bronchitídy a pneumónie, ich príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní a zotavenie nastane. V závažných prípadoch pneumónie sa srdcová artritída spája s respiračným zlyhaním - dyspnoe sa výrazne zvyšuje a objavujú sa niektoré ďalšie charakteristické príznaky.

Nádory pľúc v skorých štádiách sú asymptomatické. Ak novo vzniknutý nádor nebol náhodne identifikovaný (pri vykonávaní profylaktickej fluorografie alebo ako náhodný nález v procese diagnostikovania pľúcnych ochorení), postupne rastie a keď dosiahne dostatočne veľkú veľkosť, spôsobuje určité príznaky:

• prvá neintenzívna, ale postupne sa zvyšujúca, konštantná dýchavičnosť;
• hacking kašeľ s minimom spúta;
• vykašliavanie krvi;
• bolesť na hrudníku;
• úbytok hmotnosti, slabosť, bledosť pacienta.

Liečba pľúcnych nádorov môže zahŕňať operáciu na odstránenie nádoru, chemoterapiu a / alebo radiačnú terapiu a iné moderné metódy liečby.

Takéto stavy dýchavičnosti, ako je pľúcny tromboembolizmus alebo PE, lokalizovaná obštrukcia dýchacích ciest a toxický pľúcny edém sú pre život pacienta najnebezpečnejšie.

Pľúcna embólia - stav, pri ktorom sa jedna alebo viac vetiev pľúcnej tepny upchá krvnými zrazeninami, čo má za následok, že časť pľúc je vylúčená z činnosti dýchania. Klinické prejavy tejto patológie závisia od rozsahu lézie pľúc. Zvyčajne sa prejavuje náhla dýchavičnosť, rušenie pacienta s miernou alebo miernou námahou alebo dokonca v pokoji, pocit zadusenia, úzkosť a bolesť na hrudníku, podobne ako angína pectoris, často s hemoptýzou. Diagnóza je potvrdená vhodnými zmenami na EKG, rádiografii hrudníka, počas angiopulmografie.

Obštrukcia dýchacích ciest sa prejavuje aj ako komplex príznakov udusenia. Dyspnea je inšpirujúca v prírode, dýchanie môže byť počuť na diaľku - hlučné, stidoroznoe. Častým spoločníkom dyspnoe v tejto patológii je bolestivý kašeľ, najmä pri zmene polohy tela. Diagnóza je založená na spirometrii, bronchoskopii, röntgenovom vyšetrení alebo tomografickom vyšetrení.

Prekážka v dýchacích cestách môže viesť k:

• porucha priechodnosti tracheálnej alebo bronchiálnej priehlbiny v dôsledku kompresie tohto orgánu zvonku (aneuryzma aorty, goiter);
• lézie priedušnice alebo prieduškového nádoru (rakovina, papilomy);
• zásah (aspirácia) cudzieho tela;
• tvorba stenózy cicatricial;
• chronický zápal vedúci k deštrukcii a fibróze tracheálneho tkaniva chrupavky (pri reumatických ochoreniach - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Wegenerova granulomatóza).

Terapia bronchodilatátormi v tejto patológii je neúčinná. Hlavná úloha v liečbe patrí k adekvátnej liečbe základného ochorenia a mechanickej obnove dýchacích ciest.

Toxický pľúcny edém sa môže vyskytnúť na pozadí infekčného ochorenia, sprevádzaného silnou intoxikáciou alebo vystavením sa dýchacím cestám toxických látok. V prvej fáze sa tento stav prejavuje len postupným zvyšovaním dýchavičnosti a rýchlym dýchaním. Po chvíľke dýchavičnosť vedie k nepríjemnému uduseniu, sprevádzanému prebublávajúcim dychom. Vedúcim smerom liečby je detoxikácia.

Menej často, dýchavičnosť prejavuje nasledujúce ochorenia pľúc:

• pneumothorax - akútny stav, pri ktorom vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny a pretrváva, stlačuje pľúca a zabraňuje dýchaniu; vzniká z poranení alebo infekčných procesov v pľúcach; vyžaduje pohotovostnú chirurgickú starostlivosť;
• pľúcna tuberkulóza - závažné infekčné ochorenie spôsobené mykobaktériou tuberkulózou; vyžaduje dlhodobú špecifickú liečbu;
• pľúcna aktinomykóza - ochorenie spôsobené hubami;
• pľúcny emfyzém - ochorenie, pri ktorom sa alveoly natiahnu a stratia svoju schopnosť normálnej výmeny plynov; vyvíja sa ako samostatná forma alebo sprevádza iné chronické ochorenia dýchacieho systému;
• silikóza - skupina chorôb z povolania v pľúcach, vyplývajúca z ukladania prachových častíc v pľúcnom tkanive; uzdravenie nie je možné, pacientovi je predpísaná podporná symptomatická liečba;
• skolióza, defekty hrudných stavcov, ankylozujúca spondylitída - v týchto podmienkach je tvar hrudníka narušený, čo sťažuje dýchanie a spôsobuje dýchavičnosť.

Dyspnoe v patológii kardiovaskulárneho systému

Osoby trpiace srdcovými chorobami, jedna z hlavných sťažností, označujú dýchavičnosť. V skorých štádiách ochorenia je dýchavičnosť vnímaná pacientmi ako pocit nedostatku vzduchu počas námahy, ale časom je tento pocit spôsobený menším a menším stresom, v pokročilých štádiách nenecháva pacienta v pokoji. Okrem toho, pokročilé štádiá srdcových ochorení sú charakterizované paroxyzmálnou nočnou dyspnoe - dusivý záchvat vyvíjajúci sa v noci, ktorý vedie k prebudeniu pacienta. Tento stav je známy aj ako srdcová astma. Príčinou je stagnácia v pľúcnej tekutine.

Dyspnoe s neurotickými poruchami

Sťažnosti na dušnosť rôzneho stupňa robia ¾ pacientov neurológmi a psychiatrami. Pocit nedostatku vzduchu, neschopnosť vdychovať s plným prsníkom, často sprevádzaný úzkosťou, strach zo smrti pred udusením, pocit „klapky“, obštrukcia hrudníka, ktorá bráni správnemu dýchaniu - sťažnosti pacientov sú veľmi rôznorodé. Zvyčajne sú takíto pacienti veľmi vzrušiví, ľudia, ktorí sú akútne citliví na stres, často s hypochondrickými tendenciami. Psychogénne respiračné poruchy sa často objavujú na pozadí úzkosti a strachu, depresívnej nálady, po prežívaní nervového preťaženia. Existujú dokonca možné záchvaty falošnej astmy - náhly rozvoj záchvatov psychogénnej dyspnoe. Klinickým znakom psychogénnych vlastností dýchania je jeho hlukový dizajn - časté vzdychy, stonanie, stonanie.

Neuropatológovia a psychiatri sa zaoberajú liečbou dyspnoe pri neurotických a neuróznych poruchách.

Dyspnoe s anémiou

Anémia - skupina chorôb charakterizovaných zmenami v zložení krvi, menovite poklesom obsahu hemoglobínu a červených krviniek. Pretože transport kyslíka z pľúc priamo do orgánov a tkanív sa vykonáva pomocou hemoglobínu, s poklesom jeho množstva, telo začne zažívať kyslík - hypoxiu. Samozrejme, že sa snaží kompenzovať tento stav, zhruba povedané, pumpovať viac kyslíka do krvi, v dôsledku čoho sa zvyšuje frekvencia a hĺbka dychu, to znamená, že nastáva dýchavičnosť. Anémie sú rôznych typov a vznikajú z rôznych dôvodov:

• nedostatok príjmu železa z potravín (napríklad pre vegetariánov);
• chronické krvácanie (s peptickým vredom, leiomyómom maternice);
• po nedávnych závažných infekčných alebo somatických ochoreniach;
• s vrodenými metabolickými poruchami;
• ako symptóm rakoviny, najmä rakoviny krvi.

Okrem skrátenosti dýchania počas anémie sa pacient sťažuje na:

• ťažká slabosť, únava;
• znížená kvalita spánku, znížená chuť do jedla;
• závraty, bolesti hlavy, znížený výkon, znížená koncentrácia, pamäť.

Osoby trpiace anémiou sa vyznačujú bledosťou kože, pri niektorých typoch ochorenia - žltým odtieňom alebo žltačkou.

Diagnóza anémie je jednoduchá - stačí prejsť kompletný krvný obraz. Ak sú v ňom zmeny, ktoré naznačujú anémiu, naplánuje sa ďalšia séria vyšetrení, laboratórnych aj inštrumentálnych, aby sa objasnila diagnóza a identifikovali príčiny ochorenia. Hematológ predpisuje liečbu.

Dyspnea pri ochoreniach endokrinného systému

Osoby trpiace chorobami ako je tyreotoxikóza, obezita a diabetes mellitus sa tiež často sťažujú na dýchavičnosť.

S tyreotoxikózou, stavom, ktorý sa vyznačuje nadprodukciou hormónov štítnej žľazy, sa dramaticky zvyšujú všetky metabolické procesy v tele - zároveň dochádza k zvýšenej potrebe kyslíka. Okrem toho nadbytok hormónov spôsobuje zvýšenie počtu kontrakcií srdca, v dôsledku čoho srdce stráca schopnosť plne pumpovať krv do tkanív a orgánov - zažíva nedostatok kyslíka, ktorý sa telo snaží kompenzovať - ​​nastáva dýchavičnosť.

Nadmerné množstvo tukového tkaniva v tele počas obezity sťažuje prácu dýchacích svalov, srdca, pľúc, v dôsledku čoho tkanivá a orgány nedostávajú dostatok krvi a pociťujú nedostatok kyslíka.

Pri diabetes mellitus je cievny systém tela ovplyvnený skôr alebo neskôr, v dôsledku čoho sú všetky orgány v stave chronického hladovania kyslíkom. Okrem toho sú časom postihnuté aj obličky - vyvíja sa diabetická nefropatia, čo následne vyvoláva anémiu, čo vedie k ďalšiemu zvýšeniu hypoxie.

Dýchavičnosť u tehotných žien

Počas tehotenstva sú dýchacie a kardiovaskulárne systémy tela ženy pod zvýšeným stresom. Toto zaťaženie je spôsobené zvýšeným objemom cirkulujúcej krvi, kompresiou maternice vo veľkosti od dna membrány (v dôsledku čoho sa hrudné orgány stávajú stiesnenými a dýchacie pohyby a údermi srdca sú do určitej miery brzdené), potreba kyslíka nielen matky, ale aj rastúceho embrya. Všetky tieto fyziologické zmeny vedú k tomu, že počas tehotenstva mnoho žien má dýchavičnosť. Frekvencia dýchania nepresahuje 22-24 za minútu, stáva sa častejšou počas fyzickej námahy a stresu. S progresiou gravidity postupuje aj dušnosť. Okrem toho tehotné matky často trpia anémiou, v dôsledku čoho sa dýchavičnosť zintenzívňuje.

Ak rýchlosť dýchania prekročí vyššie uvedené hodnoty, dýchavičnosť neprejde, alebo sa výrazne nezníži v pokoji, tehotná žena by sa mala vždy poradiť so svojím lekárom - pôrodníkom-gynekológom alebo terapeutom.

Dýchavičnosť detí

Respiračná frekvencia u detí rôzneho veku je iná. Dyspnea by mala byť podozrivá, ak:

• u detí vo veku 0 - 6 mesiacov je počet dýchacích pohybov (NPV) viac ako 60 za minútu;
• u dieťaťa vo veku 6 - 12 mesiacov je NPV viac ako 50 za minútu;
• dieťa staršie ako 1 rok, NPV je viac ako 40 za minútu;
• dieťa staršie ako 5 rokov s frekvenciou dýchania viac ako 25 za minútu;
• dieťa vo veku 10 - 14 rokov má NPV viac ako 20 za minútu.

Je vhodnejšie počítať dýchacie pohyby v období, keď dieťa spí. Teplá ruka by mala byť voľne umiestnená na hrudi dieťaťa a počítať počet pohybov hrudníka po dobu 1 minúty.

Počas emocionálneho vzrušenia, počas fyzickej námahy, plaču, kŕmenia, je rýchlosť dýchania vždy vyššia, avšak ak NPV súčasne výrazne prekračuje normu a pomaly sa zotavuje v pokoji, mali by ste to oznámiť pediaterovi.

Najčastejšie sa u detí vyskytuje dýchavičnosť, ak sa vyskytnú nasledujúce patologické stavy:

• syndróm respiračnej tiesne novorodenca (často zaznamenaný u predčasne narodených detí, ktorých matky trpia cukrovkou, kardiovaskulárnymi poruchami, chorobami genitálnej sféry, intrauterinálnou hypoxiou a asfyxiou k nemu prispievajú, klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou s NPI viac ako 60 za minútu, modrom tóne pleti a ich následkom) bledosť, stuhnutosť hrudníka je tiež zaznamenaná, liečba by mala začať čo najskôr - najmodernejšou metódou je zavedenie pľúcnej povrchovo aktívnej látky do priedušnice novorodenca. s okamihy svojho života);
• akútnou stenóznou laryngotracheitídou alebo falošným záhybom (malý lúmen laryngeálnej štruktúry u detí je jej lumen, ktorý so zápalovými zmenami v sliznici tohto orgánu môže viesť k narušeniu priechodu vzduchu cez neho; inšpiračná dušnosť a udusenie, v tomto stave je potrebné poskytnúť dieťaťu čerstvý vzduch a okamžite zavolať sanitku;
• vrodené srdcové chyby (v dôsledku zhoršeného vnútromaternicového vývinu, dieťa vyvíja patologické správy medzi veľkými cievami alebo dutinami srdca, čo vedie k zmesi žilovej a artériovej krvi; v dôsledku toho orgány a tkanivá tela dostávajú krv, ktorá nie je nasýtená kyslíkom a pociťuje hypoxiu; vady vykazujú dynamické pozorovanie a / alebo chirurgickú liečbu);
• vírusová a bakteriálna bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma, alergie;
• chudokrvnosť.

Na záver treba poznamenať, že spoľahlivú príčinu dyspnoe môže určiť len špecialista, preto ak sa táto sťažnosť vyskytne, nie je schopná samoliečby.

Dýchavičnosť a liečba

Dyspnea je kombinácia symptómov, ktorá je subjektívne charakterizovaná pocitom nedostatku vzduchu. Niekedy sa to prejavuje v tom, že človek sa nadýchne a niekedy je nútený urobiť svalovú snahu znova vydýchnuť.

Za normálnych okolností môže dôjsť k dyspnoe u človeka počas jeho pobytu v oblastiach s vysokou nadmorskou výškou, to znamená vo vypúšťanom ovzduší. Výsledné hladovanie kyslíkom spôsobuje, že človek dýcha hlbšie a častejšie. Považuje sa za normálne mať dýchavičnosť s výraznou fyzickou námahou, najmä u netrénovanej osoby s nadváhou. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu prietoku krvi vo svaloch, ktoré vyžadujú viac kyslíka ako v pokoji. Výsledkom je, že dýchacie centrum v mozgu je vzrušené a spôsobuje nám častejšie dýchanie. Takéto patologické stavy sú však celkom bežné, keď sa poruchy dýchacieho rytmu vyskytujú dokonca aj v pokoji, čo dáva pacientovi veľa nepríjemností. Okrem toho takéto ochorenia predstavujú skutočnú hrozbu pre ľudský život. To je dôvod, prečo keď dôjde k dušnosti, lekári odporúčajú bezodkladne kontaktovať kliniku, aby sa zistila príčina tohto strašného symptómu.

Prečo sa vyskytuje dýchavičnosť?

Okrem už opísaných normálnych fyziologických príčin môže byť dýchací rytmus narušený v dôsledku:

1. Nesolventnosť dýchacieho systému:

• Bronchiálna obštrukcia;
• Patologické zmeny v pľúcnom tkanive;
• Vaskulárna patológia;
• Choroby, ktoré ovplyvňujú dýchacie svaly alebo iné orgány hrudníka.

2. Srdcové zlyhanie (chronické alebo akútne);

3. neurologické ochorenia a syndrómy;

4. Metabolické poruchy.

V závislosti od príčin respiračných porúch existujú rôzne typy dušnosti.

Pľúcna dyspnoe

Jedným z kritérií klasifikácie dýchavičnosti je skutočnosť, či sa vyskytuje počas inhalácie alebo výdychu.

Inšpiračná alebo reštriktívna dyspnoe sa vyskytuje v dôsledku poklesu elasticity pľúcneho tkaniva alebo deformácie hrudníka. V týchto prípadoch sa pľúca nemôžu dostatočne zväčšiť, aby sa prispôsobili všetkému vzduchu so zvýšenou potrebou.

Expiračná dyspnoe sa tiež nazýva obštrukčná. V tomto prípade spočíva problém v zúžení lúmenu prieduškového stromu, čo vytvára značný odpor vzduchu počas výdychu. Dôvodom môžu byť nasledujúce ochorenia:

• Kompresia dýchacích ciest aneuryzmou alebo nádorom blízkeho orgánu.
• Nádory sa nachádzajú priamo v pľúcach av trupe bronchiálneho stromu.
• Vdýchnutie cudzieho telesa.
• Zápalové ochorenia, ktoré spôsobujú fibrózu chrupavky.
• Zjazvenie priedušnice alebo pľúcneho tkaniva.

V závislosti od povahy základného ochorenia sa môže náhle objaviť dyspnoe a jeho závažnosť sa bude rýchlo rozvíjať alebo sa bude vyvíjať v priebehu rokov. V prvom prípade by bolo logické predpokladať prítomnosť poranenia pľúc - pneumotorax - alebo pohrudnice (akumulácia tekutiny v pohrudnici, ktorá narúša normálnu funkciu pľúc).

Dlhodobé zvýšenie symptómov respiračného zlyhania naznačuje chronickú obštrukčnú chorobu pľúc, ktorá sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov.

Takáto vážna choroba by sa mala spomenúť aj ako bronchiálna astma. Počas útoku sa lumen priedušiek zužuje, čo sa prejavuje ťažkým výdychom po rýchlej inhalácii. Tento stav je zastavený použitím špeciálnych liekov - bronhomimetikov - vo forme jemných aerosólov.

Konštantná dyspnoe, ktorá sa s časom mierne zvyšuje, môže byť symptómom nádoru pľúc. Je dôležité si uvedomiť, že v skorých štádiách sa nádor vyvíja absolútne asymptomaticky, preto profylaktické každoročné klinické vyšetrenie hrá obrovskú úlohu pri onkodiagnostike, ktorá musí nevyhnutne zahŕňať fluorografiu.

Poruchy dýchacieho rytmu môžu tiež sprevádzať akútne ochorenia pľúc, ako je bronchitída a pneumónia. Ich príznaky sú všeobecne známe:

• Zvýšenie telesnej teploty na individuálne vysoké hodnoty;
• Výskyt symptómov všeobecnej intoxikácie - slabosť, ospalosť, bolesti tela;
• Kašeľ, ktorý v závislosti od prítomnosti spúta môže byť suchý alebo produktívny.

Pneumónia a bronchitída sa často vyvíjajú ako komplikácie po respiračnej infekcii. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť dýchavičnosť spôsobená nasledujúcimi patologickými stavmi:

• Tuberkulóza je mimoriadne nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré postihuje pľúcne tkanivo.
• Plesňové lézie pľúc.
• Emfyzém je stav, pri ktorom dochádza k patologickej expanzii alveol so stratou elasticity, čo vedie k zvýšeniu stuhnutosti pľúcneho tkaniva.
• Silikóza je skupina chorôb vyplývajúcich z pracovných rizík, pri ktorých sa v tkanivách pľúc hromadí jemný prach.
• Porušenie anatomického tvaru hrudníka, ktoré vytvára mechanické prekážky normálnej činnosti pľúc.

Dyspnoe v dôsledku srdcových ochorení

U pacienta sa môže vyskytnúť dyspnoe v dôsledku rozvoja chronického srdcového zlyhania. V tomto prípade srdce nereaguje s funkciou čerpadla, čo vedie k stagnácii v malom obehu. Takáto krátkosť dychu sa dlhodobo vyvíja, ale v dôsledku toho sa stáva stálym spoločníkom pacienta, ktorý neprejde ani v pokoji.

Častým spoločníkom kardiopatológie je tzv. Srdcová astma. Toto je nočný dusivý útok, ktorý vedie k prebudeniu. Lekári to nazývajú paroxyzmálna dyspnoe.

Dýchavičnosť v dôsledku nervového zrútenia

Abnormálny rytmus dýchania je často súčasťou komplexu symptómov, ktoré sprevádzajú záchvaty paniky alebo silného stresu. Pacienti sa sťažujú na subjektívny pocit nedostatku vzduchu alebo neschopnosti dýchať. Toto môže byť spojené so syndrómom hyperventilácie, ktorý sa často vyvíja u ľudí trpiacich neurózou, zvýšenou vzrušivosťou, náchylnosťou na záchvaty paniky a neprimeranými strachmi.

Endokrinné poruchy a dýchavičnosť

Zlyhanie dýchania je často nepriamym príznakom dysfunkcie štítnej žľazy. Keď sa tyrotoxikóza - zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy - metabolizmus zrýchľuje, čo vedie k tomu, že všetky tkanivá a orgány vyžadujú viac kyslíka ako predtým. Srdce nemusí byť schopné vyrovnať sa so zvýšeným zaťažením, v dôsledku čoho dochádza k kompenzačnej dyspnoe.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy medzi inými ochoreniami môže spôsobiť nadváhu. Depozícia tuku na vnútorných orgánoch, vrátane srdca, môže negatívne ovplyvniť jeho funkcie.

Dyspnea môže tiež indikovať prítomnosť diabetes mellitus u pacienta, v ktorom sú bežné vaskulárne patológie. Nedostatok výživy orgánov a tkanív, vrátane prísunu kyslíka, sa telo snaží kompenzovať pomocou núteného dýchania. Rozvoj diabetickej nefropatie len zhoršuje situáciu, naplňuje krv toxickými metabolitmi.

Dýchavičnosť počas tehotenstva

Našťastie, respiračné zlyhanie nie je vždy prejavom patológie. Počas tehotenstva je dyspnoe celkom normálna a je to čisto z fyziologických dôvodov. Ako plod rastie, maternice sa zvyšuje a tlačí dole na membránu, ktorá zase začína výrazne obmedzovať amplitúdu pľúc.

Okrem toho sa počas tehotenstva výrazne zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, čo výrazne zvyšuje záťaž srdca. To nemôže ovplyvniť prácu pľúc. Anémia - častý spoločník tehotných žien - tiež vyvoláva zavedenie kompenzačných mechanizmov, z ktorých jedným je dýchavičnosť.

Ak sú dýchacie poruchy pozorované nepretržite, to znamená, že nezmiznú ani počas odpočinku, je potrebné okamžite konzultovať so špecialistom, aby sa vylúčila možná hypoxia plodu.

Závažnosť dýchavičnosti

V závislosti od intenzity symptómov je dýchavičnosť:

• 1 stupeň závažnosti - vyskytuje sa pri šplhaní po rebríku alebo do kopca, ako aj počas jazdy;
• Stupeň 2 - dýchavičnosť spôsobuje, že pacient spomalí v porovnaní s tempom zdravého človeka;
• 3 závažnosť - pacient je nútený neustále sa zastaviť, aby sa nadýchol;
• 4 stupeň závažnosti - pocit nedostatku vzduchu znepokojuje pacienta aj v pokoji.

Ak sa poruchy dýchania vyskytnú len počas pomerne intenzívneho cvičenia, potom hovoria o nulovej závažnosti.

Diagnostické opatrenia pre dýchavičnosť

Na určenie, ktorá choroba je za týmto príznakom, lekári predpisujú všeobecné testy a špecifické inštrumentálne diagnostické metódy. Presný zoznam procedúr je určený priamo špecialistom po vyšetrení pacienta a užívaní anamnézy. V závislosti od výsledku predchádzajúcich analýz môžu byť predpísané ďalšie štúdie.

Liečba dýchavičnosti

Keďže dyspnoe nie je špecifickým príznakom konkrétnej choroby, spôsoby jej eliminácie môžu byť veľmi odlišné. Najefektívnejšie je, samozrejme, eliminácia základného ochorenia, ktoré bolo príčinou dýchavičnosti. Ak to nie je možné, lekári predpíšu podpornú a symptomatickú terapiu zameranú na obnovenie normálneho dýchacieho rytmu (napríklad pri astme alebo rakovine).

Prevencia dýchavičnosti

Primárna prevencia je redukovaná na elimináciu negatívnych faktorov, ktoré môžu ovplyvniť funkciu dýchacieho systému. Takéto faktory môžu zahŕňať nadváhu, fyzickú nečinnosť, fajčenie, pracovné riziká atď. Musíte upraviť svoju diétu, aby ste dosiahli postupné znižovanie hmotnosti na individuálne pohodlné čísla. Odmietnutie zlých návykov, ako je nadmerné požívanie alkoholu a fajčenie, môže výrazne zlepšiť stav pacienta av niektorých prípadoch ho úplne zbaviť vysiľujúcich útokov.

Je mimoriadne dôležité podrobiť sa každoročnému vyšetreniu terapeutom a inými špecialistami, aby sa vylúčil postup chronických ochorení a vývoj nových patológií.

Sekundárna prevencia dyspnoe je viac zameraná. Znamená to súhrn opatrení na liečbu základného ochorenia.

Vynikajúce výsledky v niektorých prípadoch ukazujú balneologickú liečbu. V súčasnosti existuje veľké množstvo liečebných ústavov a zdravotných stredísk, ktoré sa pomocou unikátnej kombinácie prírodných faktorov špecializujú na liečbu kardiovaskulárnych a bronchopulmonálnych ochorení sprevádzaných dýchavičnosťou.

Najčastejšie príčiny dyspnoe a spôsoby liečby patologického stavu

Príčiny dyspnoe môžu byť rôzne a nie vždy znamenajú prítomnosť patológie. Normálne sa môže prejaviť u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, s výraznou fyzickou námahou. Patologická dyspnoe je sprevádzaná srdcovými ochoreniami, pľúcnymi ochoreniami, ako aj anémiou a osteochondrózou. U tehotných žien sa môže vyskytnúť dušnosť v dôsledku povahy daného obdobia alebo patológií rovnakých orgánov a systémov ako v normálnom stave.

Dyspnea je porucha dýchania sprevádzaná zmenou jej hĺbky a frekvencie. Stáva sa povrchným a rýchlym, čo je prejav kompenzačného mechanizmu v reakcii na nedostatok kyslíka.

Dyspnea, ktorá sa vyskytuje pri vdychovaní, sa nazýva inšpiračná, keď vydýchnete - výdych. Môže sa miešať, to znamená, že sa môže cítiť počas inhalácie, ako aj počas výdychu. Subjektívne sa cítil ako nedostatok vzduchu, pocit tlaku v hrudi.

Dyspnea sa môže vyskytnúť u dospelých a je normálna, potom sa nazýva fyziologická. Vyskytuje sa v nasledujúcich prípadoch:

• s nadmernou fyzickou námahou, najmä ak predtým osoba viedla sedavý spôsob života;
• vo vysokých nadmorských výškach v hypoxii;
• v uzavretých miestnostiach, kde je veľké množstvo oxidu uhličitého.

Fyziologická dyspnoe rýchlo prechádza, ak eliminujete hypodynamiku, postupne zvyšujete zaťaženie pri športe, prispôsobujete sa vysokým výškam.

Ak je príznak zaznamenaný na dlhú dobu a vytvára nepríjemné pocity, môže signalizovať prítomnosť vážnej choroby. V tomto prípade je potrebné prijať opatrenia na jej odhalenie a liečbu. V závislosti od príčiny výskytu existuje niekoľko typov patologickej dyspnoe:

• srdce;
• pľúcna;
• dýchavičnosť v dôsledku anémie.

Dyspnea môže nastať v akútnej, subakútnej a chronickej forme, prejaviť sa náhle a okamžite zmiznúť alebo byť konštantným symptómom a hlavnou sťažnosťou pacienta. Na diagnostiku a liečbu sa môžete obrátiť na špecialistov, ako je terapeut, kardiológ, pulmonológ alebo rodinný lekár.

Vyskytuje sa ako dôsledok patológie srdca, má chronický priebeh. Je to jeden z najdôležitejších príznakov srdcových ochorení. V závislosti od typu, trvania a príčiny (stupeň fyzickej aktivity) je možné určiť štádiá srdcového zlyhania.

Dôvody, ktoré môžu spôsobiť túto patológiu:

• akútny koronárny syndróm;
• kardiomyopatia;
• myokarditída;
• hemopericardium;
• perikarditída;
• srdcové chyby (získané a vrodené);
• zlyhanie srdca.

Srdcová dyspnoe je najčastejšia u starších ľudí, ale vyskytuje sa aj u mladých, najmä u mužov.

Zlyhanie srdca je patológia, pri ktorej srdce z určitých dôvodov nemôže pumpovať požadovaný objem krvi. Vo väčšine prípadov sa vyvíja za týchto podmienok:

• ischemická choroba srdca;
• reštriktívna kardiomyopatia;
• bradykardia;
• hypertenzia;
• konštruktívna perikarditída;
• pľúcna hypertenzia;
• srdcové chyby.

Mechanizmus je spojený s patológiou uvoľňovania krvi, čo vedie k podvýžive mozgového tkaniva a preťaženiu pľúc. Zmena podmienok vetrania, výmena plynu je narušená. Dyspnea môže chýbať v prvých štádiách ochorenia. Ďalej, ako patológia postupuje, objavuje sa so silným zaťažením, neskôr so slabými a dokonca aj v pokoji.

Ďalšími príznakmi sú:

• plazenie krvi;
• nočný kašeľ;
• modrastá farba pleti (cyanóza);
• orthopnea (zvýšené dýchanie v horizontálnej polohe);
• zvýšená tvorba moču v noci;
• opuch.

Akútny koronárny syndróm je skupina symptómov a znakov, ktoré naznačujú prítomnosť infarktu myokardu alebo nestabilnej angíny. Tieto ochorenia majú podobné patogenetické mechanizmy, čo komplikuje ich diferenciálnu diagnostiku v počiatočnom štádiu.

Táto podmienka sa prejavuje v:

• trombóza koronárnej artérie;
• ateroskleróza;
• nedostatok myokardu kyslíkom.

• bolesti na hrudníku siahajúce do ľavého ramena, ramena alebo dolnej čeľuste;
• dýchavičnosť, vrátane pokojného stavu;
• pocit ťažkosti za hrudnou kosťou;
• mdloby.

EKG pomáha rozlišovať tieto dve ochorenia. Prvá pomoc pri nástupe príznakov je použitie nitroglycerínu (pod jazykom).

Sú to patologické zmeny v štruktúrach orgánov, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Príznaky sú:

• cyanóza;
• dýchavičnosť;
• blanšírovanie kože;
• bolesť hlavy;
• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• strata vedomia

Získané srdcové vady zahŕňajú poruchy chlopňového aparátu alebo veľkých ciev.

Srdcové defekty sa úplne liečia len chirurgickými metódami.

Ochorenie charakterizované poškodením srdca a jeho hypertrofiou (zvýšenie objemu svalových buniek). Klinické prejavy nie sú špecifické pre toto ochorenie, takže pacienti často nechodia k lekárovi.

Ďalšími príčinami dychu môžu byť:

• Myokarditída. V tomto prípade je myokard poškodený, hlavne zápalom. Ochorenie je sprevádzané bolesťou v hrudnej kosti, dýchavičnosťou a slabosťou, závratmi.
• Zápal osrdcovníka. Porážka perikardiálnej zápalovej povahy. Podobne ako pri myokarditíde, sprevádzanej predĺženou bolesťou v hrudnej kosti, ktorá sa na rozdiel od akútneho koronárneho syndrómu pri užívaní nitroglycerínu nezmierňuje.

Pľúcna dyspnoe je porucha hĺbky a frekvencie dýchania, ktorá sa vyskytuje pri ochoreniach dýchacieho systému. Existujú prekážky prechodu vzduchu prúdiaceho do alveol, nie je dostatočné okysličovanie.

Pľúcna dyspnoe sa objavuje pri zápalových ochoreniach pľúcneho parenchýmu, v prítomnosti cudzích telies alebo pri iných patológiách dýchacieho systému. Najbežnejšie sú nasledujúce podmienky:

• chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
• emfyzém;
• zápal pľúc;
• bronchiálna astma;
• pneumotorax;
• pľúcna embólia;
• ašpirácie;
• hemotorax.

Vyznačuje sa reverzibilnou (čiastočne) a progresívnou obtiažnosťou pri prechode vzduchu do dýchacieho traktu.

Choroba je na treťom mieste na svete kvôli úmrtnosti. Toto je najčastejšia patológia všetkých chorôb dýchacích ciest.

• fajčenie;
• znečistenie ovzdušia rôznymi škodlivými látkami;
• bronchiálne infekcie (často opakované);
• časté infekcie dýchacích ciest v detstve.

• chronický kašeľ;
• hnisavého viskózneho spúta;
• dýchavičnosť.

Dyspnea sa vyskytuje v dôsledku zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje štruktúry pľúc a vedie k obštrukcii dýchacích ciest.

Nevratné rozšírenie vzdušného priestoru priedušiek v dôsledku zmien v ich alveolárnych stenách. Hlavnými príčinami sú nedostatok CHOCHP alebo alfa-1-antitrypsínu. Pod vplyvom zápalu v procese dýchania, prebytočný vzduch zostáva v pľúcach, čo spôsobuje ich predávkovanie.

Napínaná oblasť nemôže normálne fungovať, čo má za následok narušenie výmeny kyslíka a oxidu uhličitého. Dyspnea sa vyskytuje ako vyrovnávací mechanizmus, aby sa zlepšilo vylučovanie týchto látok.

Hlavné príznaky emfyzému sú:

• profuse sputum;
• kašeľ;
• cyanóza (cyanóza);
• dýchavičnosť;
• hlaveň hrudníka;
• predĺženie medzier medzi rebrami.

Chronické ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa vyznačuje záchvatmi udusenia. Asi 5-10% populácie trpí touto chorobou.

Dôvody pre rozvoj BA zahŕňajú:

• dedičný faktor;
• alergické reakcie;
• negatívne environmentálne faktory;
• dôvodov.

Pri pôsobení provokujúcich faktorov dochádza k zvýšenej reakcii na podráždenie bronchiálneho stromu, vylučuje sa veľké množstvo hlienu a dochádza k spazmu hladkého svalstva. To vedie k reverzibilnej bronchiálnej obštrukcii a dyspnoe vznikajúcej na jej pozadí. Ten sa vyvíja na pozadí skutočnosti, že obštrukcia sa počas výdychu stáva výraznejšou a v pľúcach zostáva dostatočné množstvo vzduchu, čo vedie k ich napínaniu.

Prejavy BA sú:

• pocit nepohodlia v hrudnej kosti;
• hlien;
• paniky;
• periodické epizódy dyspnoe.

Astma je chronické ochorenie. Liečba nemôže úplne eliminovať jej príčiny, ale pomáha zlepšiť kvalitu života pacientov.

Zápal pľúc, ovplyvňujúci alveoly alebo intersticiálne tkanivo. Spôsobené rôznymi mikroorganizmami preto označuje infekčné ochorenia. Najčastejšie patogény:

• streptokoky;
• pneumokoky;
• mykoplazmy;
• respiračné vírusy;
• legionella;
• stafylokoky.

Patogén vstupuje do respiračného traktu z iných ohnísk infekcie alebo inhaláciou, ako aj po lekárskych manipuláciách. V epiteli priedušiek dochádza k množeniu patogénov so šírením zápalového procesu v pľúcach.

Alveoly podieľajúce sa na patologických procesoch sa nezúčastňujú na prijímaní kyslíka a spôsobujú nasledovné príznaky:

• dýchavičnosť;
• bolesť na hrudníku;
• slabosť;
• malátnosť;
• kašeľ;
• zvýšenie teploty.

Pneumónia sa môže vyskytovať aj v atypickej forme - so suchým kašľom, horúčkou, myalgiou.

Patológia je hromadenie tekutiny v hrudnej dutine. Pneumotorax môže byť otvorený a uzavretý v závislosti od toho, či existuje správa pre životné prostredie.

Existujú nasledujúce typy:

• Spontánny pneumotorax. Je spôsobená prasknutím bublín pri emfyzéme.
• Trauma (v prípade poranenia hrudníka alebo zlomeniny rebier).
• Iatrogénny pneumotorax, ktorý je spojený s lekárskou starostlivosťou. Objavuje sa po pleurálnej punkcii, katetrizácii subklavickej žily alebo operácii hrudníka.

V dôsledku vyššie uvedených faktorov vstupuje vzduch do pleurálnej dutiny, zvýšenie tlaku a kolaps pľúc.

Klinické prejavy sú:

• asymetrické pohyby hrudníka;
• záchvaty kašľa;
• pocit, že sa človek začne dusiť;
• bledú pokožku s modrastým nádychom.

Nahromadenie krvi v pleurálnej dutine, ktorá spôsobuje kompresiu pľúc, sťažuje dýchanie, prispieva k vytesneniu orgánov. Spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• lekárske manipulácie v traumatológii;
• aneuryzma aorty;
• niektoré ochorenia (tuberkulóza, absces).

Klinický obraz závisí od stupňa kompresie orgánov. Značky sú:

• bolesť hrudnej kosti;
• dýchavičnosť (pacient má ťažkosti s dýchaním);
• tachykardia (bušenie srdca);
• bledosť;
• mdloby;
• nútené sedacie alebo polo sedenie.

Blokovanie lúmenu embólie pľúcnej artérie. Keďže embólia môže konať:

• tukové tkanivo;
• vzduch;
• krvná zrazenina;
• malígnych nádorových buniek.

Sprievodné sú tieto príznaky:

• tachykardia;
• silná bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť;
• mdloby;
• šoku;
• kašeľ;
• hemoptysis.

Môže viesť k pľúcnemu infarktu, akútnemu srdcovému zlyhaniu a smrti.

Stav, ktorý sa vyznačuje prenikaním cudzích telies do dýchacích ciest. Sprievodné sú tieto príznaky:

• ostrý kašeľ;
• strata vedomia;
• dusenie;
• hlučné dýchanie s exspiračnou dyspnoe.

S rozvojom tohto stavu, musíte okamžite zavolať lekársku pomoc, aby sa zabránilo respiračnému zlyhaniu. Bronchoskopia je účinný spôsob, ako odstrániť tekutinu alebo cudzie teleso.

Anémia je pokles hematokritu, hemoglobínu alebo červených krviniek. Môže to byť buď samostatné ochorenie alebo symptóm.

Najčastejšou je anémia s nedostatkom železa.

Dyspnea sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že v tele sa vyskytujú patologické procesy: je narušená tvorba erytrocytov, syntéza hemoglobínu a zvýšenie hypoxie.

Anémia je dôsledkom veľkého počtu faktorov, ktoré sú charakterizované rôznymi mechanizmami účinku, ale podobnými príznakmi. Najčastejšie príčiny sú:

• nedostatok železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej v potrave;
• krvácanie;
• parazitické ochorenia;
• intoxikácie;
• užívanie určitých liekov;
• zvýšená potreba živín;
• genetický faktor;
• zhubné nádory;
• porušovanie absorpcie látok.

Vyvinutý z nasledujúcich dôvodov:

• vegetariánska strava;
• diéta na mliečnych výrobkoch;
• nekvalitné potraviny kvôli nízkym príjmom.

V prípade nedostatku vitamínov B12 a B9 je narušená syntéza nukleových kyselín. Z tohto dôvodu sa inhibuje bunková aktivita a vyvíja sa anemický syndróm.

Nedostatok železa spôsobuje porušenie tvorby hemoglobínu, ktorý transportuje kyslík do buniek. Rozvíja sa hypoxia a zodpovedajúce symptómy.

Niektoré živiny sú v potrebnom množstve v potrave, ale niektoré gastrointestinálne patológie im bránia vstrebávať. K tomu dochádza za nasledujúcich podmienok:

• malabsorpčný syndróm;
• resekciu proximálneho tenkého čreva;
• resekcia žalúdka;
• chronickej enteritídy.

V niektorých obdobiach života najviac potrebuje určité látky človek. Aj keď vstúpia do tela a vstrebávajú sa, stále nedokážu pokryť všetky potreby tela. Vyskytuje sa počas hormonálnej reštrukturalizácie, intenzívneho rastu a procesov bunkového delenia.

Tieto obdobia zahŕňajú:

• tehotenstva;
• dojčenia;
• dospievania.

Pri veľkej strate krvi dochádza k významnému poklesu počtu červených krviniek - vzniká anémia. Nebezpečenstvo je, že v tomto prípade sa stáva akútnym a môže ohroziť život pacienta. Dôvody môžu byť:

• hojná menštruácia;
• darcovstvo krvi;
• krvácanie v zažívacom trakte v dôsledku vredov;
• trauma;
• porušenie hemostázy;
• lieky.

Niekedy sa môže vyvinúť anémia ako vedľajší účinok liekov. Stáva sa to vtedy, keď sú nedostatočne predpísané bez ohľadu na stav pacienta alebo pri dlhodobom užívaní liekov. Lieky, ktoré môžu spôsobiť anémiu zahŕňajú:

• antivirotiká, antimalariká, antiepileptiká;
• antipsychotické lieky;
• antibiotiká.

Akékoľvek lieky sa musia užívať pod dohľadom ošetrujúceho lekára a po laboratórnej diagnostike.

Existujú patologické stavy spojené s prítomnosťou parazitov v tele, v ktorých sa môže vyskytnúť anémia. Patrí medzi ne:

V týchto prípadoch sa v črevách množia hlísty, ktoré využívajú určité látky pre svoje životne dôležité funkcie a vytvárajú ich nedostatok.

Niektoré ďalšie príčiny anémie zahŕňajú:

• Onkológie. Keď sa nádor vyvíja, má anémia komplexný mechanizmus. Môže sa prejaviť ako výsledok masívnej straty krvi, nedostatku chuti do jedla alebo užívania určitých protinádorových liekov so silným účinkom.
• Intoxikácie. V prípade otravy benzénom alebo olovom sa môže vyskytnúť anémia. Vyvinulo narušenie syntézy porfyrínov a poškodenie kostnej drene.
• Genetický faktor. Anomálie, ktoré môžu viesť k anémii v tomto prípade patrí: porušenie štruktúry hemoglobínu, enzymopatie, defekt v membráne erytrocytov.

Dyspnea počas tehotenstva sa vyvíja hlavne v druhej polovici a má fyziologický charakter. Vzniká z týchto dôvodov:

• Kompenzačný mechanizmus - proces adaptácie organizmu na zvýšenú potrebu kyslíka v dôsledku zmien v dýchacom systéme.
• Hormonálna úprava - môže tiež ovplyvniť výskyt dychu. Progesterón stimuluje dýchacie centrum a podporuje pľúcnu ventiláciu.
• Zvýšená hmotnosť plodu. Ako tehotenstvo postupuje, plod sa vyvíja, postupne rastúca maternica začína vyvíjať tlak na orgány, vrátane bránice, čo vedie k problémom s dýchaním.

Ak sa po chôdzi objaví dyspnoe, budúca mama by mala odpočívať. Tehotným ženám sa odporúča vykonávať dychové cvičenia, aby sa zabránilo patológiám.

Existujú nasledovné príčiny patologickej dyspnoe u tehotných žien: t

• Anémia je bežný stav počas tehotenstva spojený so zhoršenou syntézou hemoglobínu. Je potrebné monitorovať jeho hladinu, aby sa zabránilo rozvoju patológie.
• Fajčenie - poškodenie sliznice dýchacích ciest, aterosklerotické plaky sa hromadia na stenách ciev, čo prispieva k zhoršeniu krvného obehu.
• Stres - je faktor, ktorý prispieva k zvýšeniu frekvencie dýchania a srdcovej frekvencie.
• Choroby dýchacej sústavy, srdca a krvných ciev.

Pri patologických stavoch je dýchavičnosť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• kašeľ;
• bledosť a cyanóza;
• malátnosť;
• hypertermia;
• závraty;
• narušenie vedomia;
• bolesti hlavy.

Niekedy sa vyskytuje dýchavičnosť, keď osteochondróza krčka maternice a hrudníka. Charakterizované nasledujúcimi dôvodmi:

• zmenšenie priestoru medzi stavcami;
• posunutie stavcov;
• stláčanie krvných ciev;
• zvieranie nervových koreňov;
• deformácia hrudníka.

Často sa mylne považuje za symptóm pľúc alebo srdcových ochorení, čo sťažuje včasnú diagnostiku.

Deti majú dýchavičnosť z rovnakých dôvodov ako dospelí. Telo dieťaťa je citlivejšie na patologické stavy a reaguje na najmenšie zmeny.

Normálne je frekvencia dýchania u detí v každej vekovej skupine odlišná:

vek

Normálny počet dýchacích pohybov za minútu

Porušenie tejto normy môže byť príznakom vážnej choroby. Keď sa u dieťaťa vyskytne dušnosť, musíte kontaktovať pediatra alebo kardiológa. Dôvody môžu byť nasledovné:

• alergie;
• rinitída (vedúca k dýchavičnosti, ak je obtiažnosť prechodu vzduchu cez dýchacie cesty);
• bronchiálna astma;
• vírusové infekcie;
• ochorenia srdca (prejavujúce sa vývojovými oneskoreniami a cyanózou);
• ochorenie pľúc;
• vystavenie cudzím telesám (vyžaduje neodkladnú liečbu);
• syndróm hyperventilácie, ktorý sa prejavuje stresom alebo vysokými hladinami oxidu uhličitého v krvi;
• obezita;
• cystická fibróza je genetická patológia charakterizovaná zhoršenou aktivitou žliaz;
• nadmerné cvičenie;
• ochorenia imunitného systému;
• nerovnováha hormónov.

Pri srdcovej dyspnoe sú predpísané nasledujúce vyšetrovacie metódy: t

• fyzikálne vyšetrenie;
• kompletná analýza krvi a moču, biochemická analýza;
• ultrazvuk;
• X-ray, CT, MRI;
• elektrokardiogram;
• koronárna angiografia.

Užívanie histórie zahŕňa také informácie ako: charakteristika dýchavičnosti a jej intenzita, dedičný faktor, prítomnosť chronického ochorenia srdca, doba dušnosti, závislosť od polohy tela a fyzická aktivita.

Pri všeobecnom krvnom teste sa zistia tieto abnormality:

• Hemoglobín sa znížil. To naznačuje, že v tkanive myokardu je nedostatok kyslíka.
• Zvýšili sa leukocyty. Tento fenomén znamená prítomnosť infekčného procesu v tele, spôsobeného myokarditídou, perikarditídou, infekčnou endokarditídou.
• Znížené hladiny červených krviniek - charakteristické pre chronické ochorenie srdca.
• Krvné doštičky sú zvýšené (znak sa objaví, keď sú cievy zablokované) alebo znížené (pozorované pri krvácaní).
• ESR (nešpecifický faktor zápalového procesu) sa zvyšuje, čo nastáva, keď je srdce infikované infekciou, infarktom myokardu, reumatizmom.

Pľúcna dyspnoe sa diagnostikuje nasledujúcimi metódami:

• všeobecné analýzy;
• fyzikálne vyšetrenie;
• stanovenie hladiny d-diméru;
• X-ray, CT;
• scintigrafia;
• pulznej oxymetrie.

Pri diagnóze sú dôležité nasledujúce informácie: prítomnosť anémie, počet leukocytov v krvi (zvýšenie alebo normálna hladina), hladina d-diméru (indikujúca proces krvných zrazenín). Najčastejšími príčinami nárastu sú malígne nádory a pľúcny tromboembolizmus. Rádiografia môže identifikovať nasledujúce patológie: bronchitídu, pneumotorax, pneumóniu, nádor, pľúcny edém a ďalšie. Takmer rovnaké informácie poskytujú CT.

Keď pulzná oxymetria určuje úroveň saturácie kyslíka v krvi. Ak je pod 95%, znamená to zlyhanie dýchania.

Bronchoskopia sa tiež vykonáva, aby sa zistilo, či existujú cudzie telesá alebo zmeny v prieduškách. Keď laryngoskopia skúma hrtan, s torakoskopiou - pleurálna dutina.

Diagnóza anémie zahŕňa rozložené UAC s nasledujúcimi indikátormi: hladiny železa a vitamínu B12, transferínu a feritínu. Analyzuje aj červy.