Čo je operácia karotických artérií, typy, možné komplikácie a rehabilitácia?

Kardiovaskulárne ochorenia patria medzi najčastejšie diagnostikované v našej dobe. Ich hlavnou príčinou je ateroskleróza, ukladanie lipidov vo vnútornej vrstve tepien, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršeného metabolizmu tukov. Pomerne často sú postihnuté karotídové artérie, čo významne zhoršuje mozgový obeh. Hlavnou liečbou obliterujúcej aterosklerózy je chirurgický zákrok, t.j. chirurgia karotídy.

svedectvo

Indikácie pre chirurgickú liečbu karotických artérií sú ich anatomické zmeny a klinický obraz. Operácia je potrebná, ak pacient zistil:

• stenóza - významné zúženie lúmenu cievy;
• segmentová blokáda vnútornej alebo vonkajšej karotickej artérie;
• aneuryzmy - sáčkovité zmeny, výčnelky cievnych stien.

Chirurgické zákroky na stenózu alebo blokáciu karotických artérií sú potrebné, ak:

• stenotické zúženie arteriálneho lúmenu presahuje 70%;
• vnútorný povrch nádoby je nerovnomerný alebo ulcerovaný;
• pravidelne sa vyskytujú symptómy poškodenia mozgu - strata zraku, koordinácia, citlivosť, hovorová reč atď.
• vyššie uvedené poruchy sa vyskytujú náhle;
• patologické symptómy majú sklon k progresii;
• na karotickej artérii umiestnenej na opačnej strane sa nachádzajú podobné zmeny;
• kombinácia so stenózou alebo obturáciou subklavickej alebo brachiocefalickej artérie, zmeny vertebrálnej artérie.

POZOR! Operácie na karotických artériách poskytujú dobré výsledky u pacientov, ktorých neurologické príznaky sa objavujú periodicky a sú mierne.

kontraindikácie

Chirurgické zákroky sa nevykonávajú v prítomnosti:

• úplná obštrukcia časti karotickej artérie, ktorá siaha za základňu lebky;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek vo fáze dekompenzácie;
• akútne ischemické poruchy mozgu;
• závažné poruchy vedomia a kómy;
• intracerebrálne krvácanie.

Typy operácií

Na karotických artériách sa vykonáva množstvo chirurgických zákrokov.

Endarterektómia karotídy

Karotická endarterektómia je klasický chirurgický zákrok, ktorého cieľom je odstránenie aterosklerotického plaku. Na plastovú korekciu nádoby s použitím vhodného biologického alebo syntetického materiálu. Kroky intervencie sú nasledovné:

1. Zavedenie antikoagulantu na prevenciu zrážania krvi, prekrytie obidvoch artérií upína.
2. Vedenie rezu na prednej stene nádoby.
3. Zavedenie elastických skratov na zachovanie prietoku krvi a zabránenie hypoxie mozgu - zásobovanie orgánov orgánom zostáva dostatočné a operačné pole je bez krvi.
4. Separácia plaku z cievnej steny - kruhovo odlupujúce aterosklerotické vrstvenie, krížové uvoľňovanie.
5. Premytie nádoby, aby sa odstránili zostávajúce zvyšky cholesterolu a zabránilo sa následnému vytvoreniu trombu.
6. Uzavretie rany implantátom;
7. Šitie, odstránenie bočnice, kontrola tesnosti nainštalovanej náplasti.
8. Odstránenie svoriek, inštalácia zámky v ústach vnútornej karotickej artérie na obnovenie krvného obehu v karotickom bazéne.
9. Zavedenie drenáže, šitie tkanív po vrstvách.

rekonštrukčné

Moderné lekárske technológie nám umožňujú používať rôzne metódy prevádzkovej rekonštrukcie, ale algoritmus pre prístupovú technológiu zostáva nezmenený:

• rez pod kožou za okrajom dolnej čeľuste - rez zodpovedá výbežku svalu spermie k okraju strednej a dolnej tretiny krku;
• rozrezať podkožné tukové tkanivo a podkožné svaly krku na detekciu bifurkácie - miesto štiepenia cievy;
• na žilách tváre je zviazaný;
• secernujú spoločnú karotídu, hypoglosálny nerv a vnútornú karotídu.

Ďalšia taktika chirurga závisí od účelu rekonštrukcie.

Endarterektómia karotickej karotídy

Tento typ chirurgického zákroku sa predpisuje v prítomnosti stenózy vo vnútornej karotickej artérii v oblasti úst, za predpokladu, že veľkosť plaku nepresiahne 2 cm a stav cievnych tkanivových štruktúr je uspokojivý.

• rozdelenie rozdvojenia tepny, kontrola indikátorov v reakcii na prekrytie prietoku krvi;
• ak sa potvrdí tolerancia organizmu, je nádoba odrezaná od glomusu, po čom nasleduje pitva v oblasti úst;
• odlupovanie vnútornej vrstvy spolu so stredným plášťom - vonkajšia vrstva je zachytená a odstránená v opačnom smere;
• oddelenie aterosklerotických prekrytí od intaktnej časti tepny;
• odstránená časť nádoby sa kontroluje na prítomnosť vnútorných delaminácií, premyje sa fyziologickým roztokom;
• v neprítomnosti vnútorných vlákien plášťa v premývacej vode sú arteriálne steny zošité;
• ak sú k dispozícii, zobrazí sa ďalšia revízia a plasty.

stentu

Týmto pojmom sa rozumie obnovenie prietoku krvi pomocou cievneho dilatátora - stentu. V tomto prípade sa plaky neodstránia, ale pritlačia sa proti vnútornej cievnej stene, čím sa obnoví normálny prietok krvi.

Stentovanie sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a aktívnej röntgenovej kontrole.

Operácia obsahuje nasledujúce kroky:

• punkcia brachiálnej alebo femorálnej artérie a zavedenie antikoagulantu;
• do cievy sa zavedie stent s nafukovacím balónikom;
• je nainštalovaný sieťový filter na zachytávanie náhodných fragmentov plaku;
• balóniková časť stentu je umiestnená na úrovni aterosklerotických vrstiev;
• nafúkne balónik, ktorý narovná stenotickú časť cievy;
• Katéter sa odstráni a zanechá stent, ktorý si zachováva správny tvar lúmenu tepny.

protetika

Indikácie pre karotickú prostetiku sú poškodením veľkej oblasti vnútornej karotickej artérie v kombinácii s kalcifikáciou. Operačný zásah má nasledujúci algoritmus:

• resekcia cievy v oblasti úst a v postihnutej oblasti;
• štádium endoprotézy, ktorá má rovnaký priemer ako vnútorná karotída.

Ak sa zistí aneuryzma, t

• upínanie nádob;
• vyrezanie jeho časti aterosklerotickými vrstvami;
• zavedenie shuntu so štepom;
• tvorba anastomózy;
• odstránenie skratu;
• odstránenie vzduchu z lúmenu cievy a štepu;
• odstraňovanie svoriek.

Interferencia s krimpovaním

Pod vplyvom patologických faktorov na jeho steny sa môže vnútorná karotická artéria ohýbať a meniť svoj smer. Potom vytvára prebytky alebo záhyby.

POMôŽTE! Každý tretí pacient, ktorý mal mŕtvicu, má zvlnenú karotídu.

V závislosti od povahy arteriálnych zmien je zvolená chirurgická technika:

• slučkovanie - navíjanie;
• ohyb v ostrom uhle - zalomenie;
• zvýšenie dĺžky plavidla.

Postihnutý fragment sa odreže, potom sa nádoba narovná - náprava.

výcvik

Pred plastikou spletitej karotickej artérie sa vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta:

• meranie profilu krvného tlaku - monitorovanie výkyvov ukazovateľov počas dňa;
• stanovenie lipidového spektra a zrážania krvi, ako aj hladiny glukózy v krvi;
• elektrokardiogram a echokardiografia;
• doplnerografia alebo magnetická rezonancia ciev cievneho hrdla na určenie presného umiestnenia aterosklerotického plaku.

Pooperačné obdobie

Pacient strávi prvý deň po operácii v anestéziologickej a intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas nasledujúcich troch dní sa vyžaduje odpočinok na lôžku. Štvrtý deň umožňujú pomalý vzostup z postele, krátke prechádzky po rovine pod dohľadom lekára.

Do dvoch týždňov sú vylúčené:

• fyzická aktivita;
• svahy;
• drepy;
• akékoľvek iné náhle pohyby;
• používanie alkoholu a nápojov obsahujúcich alkohol;
• fajčenia.

POMôŽTE! Keďže stentovanie sa vykonáva s použitím rádiopakného prípravku, odporúča sa zvýšiť množstvo tekutiny, ktorú pijete, aby ste ju čo najskôr dostali z tela.

Po skončení pooperačného obdobia je pacient poslaný domov. Do jedného roka, najmenej dvakrát, sa musí dostaviť na konzultáciu a preventívnu prehliadku špecialistu.

Zobrazuje sa denné meranie krvného tlaku, ktorého vznik môže spôsobiť nebezpečné a nežiaduce reakcie. Užívanie predpísaných liekov je povinné.

Obraty sa tiež robia opatrne v krčnej chrbtici. Odporúča sa osprchovať, nie kúpeľ.

Aby sa zabránilo tvorbe nových aterosklerotických plakov, je potrebné dodržiavať racionálnu diétu hypocholesterolu. Jeho hlavné body sú:

• minimálny obsah soli;
• 5-6-násobný príjem vyzerá v pravidelných intervaloch v malých dávkach;
• pečené alebo parné jedlá.

Možné komplikácie

Chirurgické zákroky vykonávané na karotických artériách sa vykonávajú pomocou dobre vyvinutých techník s použitím najmodernejšieho vysoko presného zariadenia, ktoré pomáha predchádzať mnohým nepriaznivým účinkom.

Ale niekedy po chirurgickom zákroku existuje riziko mnohých komplikácií, medzi ktoré patrí:

• infarkt myokardu;
• akútna cerebrovaskulárna príhoda - mŕtvica;
• respiračné poruchy;
• hypertenzná kríza;
• poškodenie nervových kmeňov;
• pristúpenie sekundárnej infekcie;
• vnútorné krvácanie;
• poškodenie cievnej steny, po ktorom nasleduje tvorba krvnej zrazeniny;
• reakcie precitlivenosti, ak je pacient alergický na materiál stentu.

Prognóza po operácii karotídy je priaznivá. Každému ochoreniu sa však dá ľahšie predísť ako liečiť. Na tento účel je potrebné dodržiavať aktívny životný štýl, správnu výživu a denný režim, ako aj včasnú liečbu existujúcich chorôb.

SHEIA.RU

Chirurgia spánku: Dôsledky, možné komplikácie a predpovede

Všetko o operácii karotídy

Karotická artéria je zodpovedná za prekrvenie hlavy a krku, v prípade poruchy v normálnej prevádzke tepny je narušená normálna dodávka krvi do najdôležitejších častí mozgu. Existujú dva varianty sledu udalostí: konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok. O tom, kedy potrebujete operáciu na karotickej tepne, ako to chodí a aké dôsledky to môže mať - ďalej.

Indikácie pre operáciu

Reč o operácii vzniká v prípade, že dôjde k zablokovaniu segmentu cievy, ako aj zúženiu veľkých krvných ciev. Na účely chirurgického zákroku však vyžaduje prítomnosť jedného alebo viacerých priťažujúcich faktorov.

Tieto faktory alebo absolútne indikácie pre operáciu karotídy:

1. Je tu negatívna dynamika priebehu ochorenia - situácia sa postupne zhoršuje.
2. Pacient začína trápiť mozgovú krízu.
3. Zúženie uzavrelo nádobu na 2/3 svojho priemeru.
4. Je prítomná anurysma alebo mechanické poškodenie tepny.
5. Lúmen arteriálnej dráhy má viditeľné nepravidelnosti.
6. Nádoba nemá patológiu z jednej, ale z oboch strán.
7. Symptómy patológie majú intenzitu stredného a vyššieho.
8. V blízkosti sa nachádza upchatie alebo stenóza ciev.

Všimnite si, že riziko akýchkoľvek negatívnych následkov prevádzky je oveľa nižšie ako ohrozenie zdravia, ak sa operácia opustí. Vo všetkých prípadoch sa liečba liekmi považuje za menej účinnú.

Čo potrebujete vedieť o operácii

Hlavným cieľom je prevencia cievnej mozgovej príhody alebo prevencia re-mŕtvice. V druhom prípade je dôležité postupovať až do druhého úderu bezprostredne po prvom.

Operácia na karotickej artérii trvá približne 120 minút. Prijateľné použitie, lokálna aj celková anestézia.

Ak trpíte akoukoľvek chorobou srdca a vy ste preukázali operáciu karotických artérií, určite navštívte skúseného kardiológa, pretože existuje vysoké riziko vzniku komplikácií a zhoršujúcich sa srdcových problémov.

Riziko mozgovej mŕtvice počas operácie je pomerne vysoké (až do 4%), ale ak sa postup nevykoná, ak má všetky indikácie, riziko sa zvýši na 20%.

Tento typ chirurgického zákroku pre karotídu sa používa už šesť desaťročí, získané skúsenosti nám umožňujú udržiavať pomerne priaznivé štatistiky: drvivá väčšina pacientov toleruje zákrok normálne a okamžite sa cíti dobre.

Ospalý subclavian posun a steniurannye - typy intervencie s minimálnym počtom komplikácií.

Môžete vidieť, ako operácia prebieha na videu, potom stručne popíšeme proces.

proces

Proces chirurgie karotídy závisí od jej typu.

• Stentovanie sa vykonáva, ak je potrebné obnoviť lumen cievy. V tomto prípade lekár neodstráni zubný povlak, ale jednoducho ho stlačí stentom na stenu, čím sa obnoví normálny prietok krvi;
• odstránenie plaku z karotickej artérie vykonaním klasickej otvorenej operácie. Vedecký názov je endarterektómia karotídy;
• protetika. Používa sa, ak je ovplyvnená veľká plocha. V tomto prípade je postihnutá oblasť odstránená a namiesto toho je umiestnená endoprotéza, ktorá sa zhoduje s priemerom vnútornej tepny;
• ak je plak malý a nachádza sa na začiatku vnútornej karotickej artérie, použije sa endarterektómia. Jeho technika je podobná obvyklému cut-off, ale zároveň lekár vytvára takzvanú evolúciu tepny.

Ak sa vyskytne stenóza krčných tepien (postihnutých subklavia), použite mierne iný druh zákroku - ospalý subklavický posun.

Normálna anastomóza medzi karotickými a subklavickými tepnami sa obnovuje pomocou skratu.

V akých prípadoch je potrebné vykonať otvorenú operáciu, keď je potrebné nainštalovať stent alebo vykonať obtok karotickej artérie, rozhodne lekár, ktorý zhodnotí znaky ochorenia, ako aj mnohé ďalšie faktory.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je operácia zakázaná, uvádzame ich:

• mobilita plakov;
• nevyliečiteľné chronické ochorenia krvi;
• závažné celkové zdravie;
• neznášanlivosť voči anestézii;
• zlý stav cievnej siete;
• deformácia a rednutie arteriálnych stien v komplexe;
• akútne zlyhanie obličiek;
• abnormálne zložitá štruktúra cievy.

Okrem toho je kontraindikácia pre inštaláciu stentu alergická na látky, z ktorých je stent vyrobený.

zotavenie

Po operácii pacient strávi asi štyri dni v nemocnici. Prvý deň, kedy potrebujete zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je pacient presunutý na všeobecné oddelenie. Počas dvoch týždňov je fyzická aktivita prísne obmedzená. Pacientovi je zakázané veľa pohybovať hlavou, najmä - aby to robil ostro.

Život je nevyhnutný: každý deň sledovať hladinu krvného tlaku, dvakrát ročne podstúpiť výskum výskytu cholesterolových plakov alebo stenózy.

Ukazuje tiež odmietnutie zlých návykov a dodržiavanie diéty s použitím potravín s nízkym obsahom cholesterolu.

Tieto odporúčania sú všeobecné, ak sa neuskutočnila klasická operácia, ale napríklad ospalý subklavický posun, lekár vám určite dá konkrétne odporúčania.

Karotická artéria, ktorej operácia umožňuje mnohokrát znížiť riziko mŕtvice (primárnej aj sekundárnej) v tele, vykonáva funkcie, ktoré nemožno nahradiť prácou iných typov arteriálnych sietí. Preto sa chirurgický zákrok často stáva jediným spôsobom, ako predĺžiť život človeka na mnoho rokov.

Operácie na karotických artériách: indikácie, typy, správanie, výsledok

Karotické artérie sú zodpovedné za prekrvenie mozgového tkaniva, a preto patológie týchto ciev patria k život ohrozujúcim stavom.

Urgentná operácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Skreslenie s krútením alebo skrútením (krivosť karotickej artérie);
• Porušenie integrity plavidla (bodnutie alebo poranenie);
• Aneuryzma karotickej artérie (oddelenie steny s hrozbou prasknutia);
• Zúženie lúmenu cievy, čo vedie k hypoxii mozgu;
• Blokáda embólie karotickej artérie alebo trombu;

Plánované operácie sa vykonávajú v diagnostike aterosklerózy, keď cholesterolové plaky blokujú lúmen cievy, čím sa zabraňuje normálnemu prietoku krvi.

Progresívna karotická ateroskleróza je ireverzibilné ochorenie a nie je dobre známe. Depozity cholesterolu (plaky) vytvorené v nádobe sa nerozpúšťajú a nezmiznú v dôsledku použitia konzervatívnej liečby, dokonca najprogresívnejšej.

Dočasné zlepšenie zdravotného stavu po protidrogovej terapii je spôsobené najmä expanziou stien krvných ciev pôsobením liekov a čiastočným obnovením krvného obehu. Po zastavení používania farmakologických činidiel (alebo kompozícií pripravených podľa populárnych receptúr) sa nevyhnutne vyskytujú ataky hypoxie (hladina kyslíka v mozgu) a zvyšuje sa riziko ischemickej mŕtvice. Operácia karotídy je najprogresívnejšou a najúčinnejšou metódou na liečenie vaskulárnej patológie.

Vo väčšine lekárskych prípadov sa hladina cholesterolového plaku v karotickej artérii zistí po mozgovej príhode alebo počas ultrazvukového vyšetrenia na neurologické poruchy (bolesť hlavy, závraty, znížená zraková ostrosť, mdloby, poruchy koordinácie pohybu atď.).

Včasné použitie operácie na obnovenie funkčnosti cievy pomáha predchádzať ischemickým mozgovým príhodám v 60% prípadov (podľa WHO). Technika vykonávania operácie pri ateroskleróze je vybraná vaskulárnym chirurgom po vykonaní duplexného skenovania a MSCT, pričom poskytuje podrobný obraz o stave karotických artérií a iných ciev a umožňuje objektívne posúdenie pravdepodobných rizík radikálnej liečby.

Rekonštrukčná chirurgia karotídy

V modernej vaskulárnej chirurgii sa používajú rôzne techniky rekonštrukčných operácií na karotických artériách, ale prístupová technika je rovnaká vo všetkých prípadoch:

1. Koža je narezaná tesne pod okrajom dolnej čeľuste za uškom;
2. Incízia sa vykoná v priemete svalov sterno-mastoidov na okraj dolnej a strednej tretiny krku;
3. Subkutánne tukové tkanivo a sval (m.platysma) sa rozrezávajú, až kým sa neobjaví bifurkačné miesto karotídy (bifurkačné miesto);
4. Tvárová žila prelína klipy;
5. Spoločná karotická artéria vyniká;
6. Existuje hypoglossálny nerv;
7. Vnútorná karotická artéria vyniká.

Pri práci s vnútornou karotickou artériou sa vyžaduje veľmi opatrný kontakt s cievnymi stenami, pretože akýkoľvek neopatrný pohyb môže viesť k deštrukcii plaku a v dôsledku toho k distálnej embólii. Ďalší priebeh operácie závisí od stavu ciev (je braný do úvahy stupeň kalcifikácie steny, deformácia, rozšírenie steny).

Endarterektómia karotídy

Karotická endarterektómia je klasická otvorená operácia na karotickej artérii, ktorej účelom je odstránenie cholesterolového plaku. Široko používanou metódou rekonštrukcie je plastová náplasť. Po zavedení priameho antikoagulantu (najčastejšie sa používa heparín) a prekrytí karotických artérií pomocou svorky sa rozrezajú pozdĺž prednej steny. Elastické skraty sú zavedené do lúmenu, aby sa zabránilo hypoxii mozgu. Chirurgické pole je teda vykrvácané, zatiaľ čo normálny prívod krvi do mozgového tkaniva je udržiavaný.

karotická endarterektómia (odstránenie plaku z karotickej artérie)

Ďalšou fázou je oddelenie sklerotického plaku od cievnych stien. Po kruhovom uvoľnení tvorby cholesterolu sa posledná časť plaku prekríži a potom sa uvoľní. Vo vonkajšej a vnútornej karotickej tepne sa plaky odlupujú na intimovú vrstvu, ktorá sa potom špeciálnou niťou lemuje na stenu cievy.

Tretia fáza operácie - premytie nádoby fyziologickým roztokom, spolu s odstránením fragmentov plakov - táto manipulácia zabraňuje tvorbe migrujúcej krvnej zrazeniny v karotickej artérii.

Posledným štádiom je uzatvorenie chirurgického otvoru v tepne. Na vytvorenie náplasti sa používajú umelé a biologické materiály (PTFE, xenoperikard alebo autológny štep). Výber typu náplasti vykonáva lekár na základe stavu cievnych stien. Klapka je prešitá prolínovými niťami, potom je bočník odstránený, je vykonaná kontrola tesnosti náplasti.

Svorky sú odstránené, svorka je inštalovaná v ústach vnútornej karotickej artérie, aby sa prietok krvi cez spoločnú nádobu. Po vylúhovaní malých trombotických útvarov vo vonkajšej artérii sa svorka odstráni. V rekonštruovanom priestore sa v oblasti spodného okraja rany vytvorí drenáž z elastického silikónu, po ktorej sa uskutoční šitie tkanív po jednotlivých vrstvách.

Endarterektómia karotickej karotídy

Tento typ chirurgického zákroku je indikovaný pre stenózu vnútornej karotickej artérie v oblasti úst, ak plaket neprekračuje priemer 2 cm a uspokojivý stav vnútorných cievnych tkanív. Po izolácii miesta vaskulárnej bifurkácie sa vykonajú testy na odozve tela na priškrtenie karotickej artérie (hodnotenie sa uskutočňuje na základe indikácií krvného tlaku a rýchlosti prietoku krvi v strednej mozgovej artérii). Ak je tolerancia voči upnutiu nádoby náchylná, potom prejdite na hlavnú časť operácie:

• Vnútorná karotická artéria je odrezaná od glomusu, potom rozrezaná v oblasti úst;
• Pretínavá tepna je upnutá tenkými kliešťami;
• Intima sa odlupuje prostredným obalom (skalpelom a chirurgickou lopatkou);
• Vonkajší plášť nádoby je zachytený pinzetou a skrútený v opačnom smere (rovnako ako je pančucha odstránená);
• Doska sa odlupuje po celej dĺžke tepny - až po miesto normálneho lúmenu cievy.

Inverzná tepna sa vyšetruje na oddelenie intimy, potom sa do nádoby prečerpá fyziologický roztok. Ak sa vetvené intima vlákna neobjavia v lúmene po prepláchnutí pod tlakom, potom môžete prejsť do záverečnej fázy operácie.

Pri detekcii fragmentov vaskulárneho tkaniva viditeľného v lúmene nie je možné vykonať ďalšiu rekonštrukciu. V tomto prípade sa jedná o protetické karotické tepny.

Po odstránení cholesterolových útvarov a krvných zrazenín z vnútornej tepny chirurg pokračuje endarterektómiou zo spoločnej krčnej tepny. Poslednou fázou je uzatvorenie stien nádoby s niťou 5-0 alebo 6-0.

Prietok krvi sa obnovuje presne podľa nasledujúcej schémy:

1. Odstránila sa svorka z vnútornej krčnej tepny (niekoľko sekúnd);
2. Vnútorná tepna je opäť upnutá pri anastomóze;
3. Fixátor sa odstráni z vonkajšej karotickej artérie;
4. Svorka sa odstráni zo spoločnej tepny;
5. Opakovaná svorka sa odstráni z vnútornej krčnej tepny

stentu

Stentovanie je operácia na obnovenie lúmenu cievy trubicovým dilatátorom (stentom). Táto chirurgická technika neumožňuje odstránenie plaku z pitvanej nádoby. Intraarteriálna tvorba, ktorá zužuje lúmen, je pevne pritlačená k stene cievy trubicou stentu, po ktorej je obnovený prietok krvi.

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii pod kontrolou röntgenovej jednotky. Punkciou sa zavedie katéter do bedra (alebo ramena) a nasmeruje sa do miesta stenózy karotídy. Kôš sieťového filtra, ktorý zachytáva fragmenty náhodne cholesterolového plaku, sa umiestni tesne nad oblasťou, na ktorej sa vykonáva operácia (je to nevyhnutné na zabránenie vstupu embólie alebo krvných zrazenín do mozgu).

Na zlepšenie účinnosti operácie sa používajú balónikové stenty, ktoré zvyšujú objem v mieste zúženia tepny. Nafúknutý balónik pevne pritláča plaketu proti stene. Po obnovení normálneho lúmenu sa balónik vyfúkne a odstráni sa cez katéter spolu so zachytávacím filtrom.

Karotická prostetika

Arteriálne protézy sú indikované pre rozsiahle poškodenie stien vnútornej karotickej artérie v kombinácii s ťažkou kalcifikáciou. Aplikujte stenting a otvorenú karotickú endarterektómiu, v tomto prípade je nepraktická. Nádoba sa odreže v mieste úst, postihnuté tkanivá sa resekujú a nahradí sa endoprotézou, ktorá sa zhoduje s priemerom vnútornej tepny.

Pri aneuryzme karotickej artérie sa používa nasledujúci postup: cieva sa upne a vykoná sa excízia postihnutej oblasti, po ktorej sa do lúmenu vloží skrat s transplantátom. Po vytvorení anstomózy sa bočník odstráni, vzduch sa odstráni z lúmenu cievy a štepu, svorky sa odstránia.

Chirurgický zákrok pre tortuóznosť karotických artérií

Vrodená deformita karotických artérií (tortuosita) je jednou zo spoločných príčin ischemickej cievnej mozgovej príhody a mozgovej cirkulácie. Podľa štatistík mal každý tretí pacient, ktorý zomrel na mŕtvicu, krivé alebo vertebrálne artérie.

rôzne formy zvlnených tepien

Spôsob chirurgického zákroku je zvolený v závislosti od povahy vaskulárnej patológie:

• Ohyb v ostrom uhle (ohyb);
• Navíjanie (navíjanie);
• Zvýšenie dĺžky tepny.

Otočený fragment nádoby sa resekuje a potom sa nádoba narovná (náprava).

Komplikácie po operácii karotídy

Po endarterektómii karotídy sú možné nasledujúce komplikácie:

1. Infarkt myokardu alebo mŕtvica;
2. Opätovný výskyt ochorenia (opätovná tvorba plaku);
3. Ťažkosti s dýchaním;
4. Zvýšený krvný tlak;
5. Poškodenie nervov;
6. Infekcie rán.

Oveľa menej časté komplikácie po stentovaní, ale s úspornou operáciou môžu mať negatívne dôsledky, medzi ktorými je najzávažnejšia tvorba krvnej zrazeniny. K ďalším nepríjemným momentom, ktorým čelia chirurgovia, patrí vnútorné krvácanie, trauma do oblasti zavedenia katétra, poškodenie steny tepny, alergická reakcia, dislokácia stentu vo vnútri cievy. V prvých dňoch sa vyskytujú ťažkosti s prehĺtaním, chrapotom, "hrudkou v hrdle", rýchlym tepom. Postupne, nepríjemné príznaky úplne zmiznú.

Kontraindikácie pôsobenia karotických artérií

Medzi absolútne kontraindikácie patria:

• Intolerancia k anestézii;
• Pohyblivé plakety;
• Komplexná anatomická štruktúra cievy;
• Akútne zlyhanie obličiek;
• Alergia na titán a kobalt (stentové materiály);
• Riedenie stien tepny súčasnou deformáciou;
• Zlý stav všetkých plavidiel.

Operácia sa nevykonáva vo všeobecnom vážnom stave pacienta, v prítomnosti nevyliečiteľných chronických ochorení krvotvorných orgánov.

rehabilitácia

Po chirurgickom zákroku je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po dobu troch dní sa zobrazuje lôžko. Po štyroch dňoch môžete vstať, absolvovať krátke prechádzky pod dohľadom lekára. Počas dvoch týždňov je zakázaná fyzická námaha, squat, ohýbanie a iné náhle pohyby. Hlava a krk sú v statickom, ale nie stresovanom stave. Hlava sa obracia s veľkou opatrnosťou. Je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa stravy a životného štýlu (okrem alkoholických nápojov, fajčenia).

Operácie karotických artérií sa vykonávajú podľa dobre vyvinutých chirurgických techník, pod kontrolou vysoko presných zdravotníckych zariadení, čo výrazne znižuje riziko komplikácií. Vo väčšine prípadov je radikálna chirurgická liečba v porovnaní s konzervatívnou terapiou účinnejšou metódou. Po prepustení sa pacienti vyšetrujú na klinike, kde sa operácia uskutočňuje raz za šesť mesiacov.

Odstránenie cholesterolových plakov z karotických artérií

Karotická artéria je jednou z najdôležitejších ciev, ktorá je zodpovedná za prekrvenie tkanív, orgánov, mozgu. Ak niečo zasahuje do krvného obehu, existuje riziko, že osoba bude mať vážne zdravotné problémy, dokonca aj smrť. Jedným z dôvodov porušenia plnej cirkulácie je cholesterolový plak v cievach alebo inými slovami ateroskleróza. Preto je veľmi dôležité odstrániť plaky z karotickej artérie, ako aj iných ciev, aby sa predišlo nebezpečným následkom.

Aké metódy používajú lekári v takýchto prípadoch? Ak doska nedosiahla veľkú veľkosť a výrazne nezmenšila lúmen, potom je pacientovi predpísaná lieková terapia. Najspoľahlivejšou metódou je však odstraňovanie plaku v karotických artériách chirurgickým zákrokom.

Ako môžem odstrániť plak v karotickej tepne

Spôsob, ako sa zbaviť cholesterolových plakov závisí od toho, ako silne je lumen v artérii zúžený:

• s malým množstvom plakov, keď dávajú krv na úplnú cirkuláciu cez cievy, aplikuje sa lieková terapia, ako aj korekcia životného štýlu;
• ak sa lumen v cieve významne zúžil a pacient má prechodné ischemické ataky, alebo utrpel mŕtvicu, potom v takýchto prípadoch je jediným spôsobom, ako sa chirurgicky odstrániť plaky z cievy.

Korekcia životného štýlu spočíva v odvykaní od fajčenia, alkoholu a diéty. Osoba by mala venovať pozornosť fyzickej námahe. Všetky tieto faktory prispievajú k spomaleniu progresie aterosklerózy karotídy. Nemenej dôležitá je kontrola zdravia. Osobitná pozornosť sa venuje krvnému tlaku, hladinám cukru v krvi pri diabete. Človek musí byť neustále monitorovaný na hladinu cholesterolu.

Drogová terapia je použitie:

• spazmolytiká;
• protidoštičkové činidlá;
• antikoagulanciá.

Liečba liekmi sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Operácie, ktoré sa nevykonávajú na krku, aby sa odstránili cholesterolové plaky z karotickej artérie:

• endarterektomie karotídy;
• endarterektómia;
• stentovanie (podstata metódy - stent je inštalovaný v mieste oklúzie, čo zabraňuje zúženiu lúmenu cievy).

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Hlavným indikátorom endarterektómie je ateroskleróza karotických artérií. Takáto operácia môže zlepšiť kvalitu života človeka, ako aj zabrániť rozvoju nebezpečného ochorenia - mŕtvica, ktorá môže byť smrteľná. Chirurgické odstránenie plaku z krvných ciev sa považuje za najlepšiu liečbu aterosklerózy. Na rozdiel od drogovej terapie je zaručené, že pomôže zachrániť pacienta pred možnými následkami.

Hlavné indikácie pre operáciu:

1. Stenóza karotickej artérie je viac ako 50%, a ak v posledných šiestich mesiacoch osoba mala aspoň jeden prechodný ischemický záchvat, potom to bude 100% indikácia pre chirurgický zákrok.
2. Stenóza karotickej artérie je viac ako 70% a je tiež potrebná chirurgia bypassu koronárnych tepien.
3. Progresívna mŕtvica.
4. Stenóza karotídy je viac ako 70%.

Existujú pacienti, ktorí majú na stenách ciev vytvorené cholesterolové plaky. Títo pacienti sa nazývajú asymptomatickí. Pre nich je chirurgický zákrok na odstránenie plakov indikovaný, keď je stenóza karotickej artérie väčšia ako 65% a je tiež pozorovaná nestabilita plakov. Ďalším stavom je nízke chirurgické riziko.

Existuje rad faktorov, v ktorých sa chirurgia vykonáva s opatrnosťou, alebo je všeobecne kontraindikovaná:

• v posledných šiestich mesiacoch človek utrpel infarkt myokardu;
• zlyhanie srdca;
• opuch;
• rozsiahla mŕtvica;
• nestabilná angína;
• hypertenzia;
• Alzheimerovej choroby.

prehľad

V prvom rade sa pacientovi zobrazí ultrazvukové duplexné skenovanie, pomocou ktorého môže lekár vizualizovať cholesterolový plak v karotickej artérii. Táto diagnostická metóda pomáha získať úplný obraz postihnutej cievy, ako aj určiť stupeň stenózy a funkcie plakov. Ak údaje ultrazvukovej diagnostiky pomohli zistiť všetky potrebné informácie, potom takéto vyšetrenie postačuje na to, aby sa pacient dostal do operácie.

V tých prípadoch, keď osoba nepozoruje významné príznaky, ale trpí mozgovou príhodou, alebo existuje pravdepodobnosť mozgovej príhody, budete musieť použiť tieto diagnostické metódy:

Ďalšie vyšetrenie vyžaduje, aby pacienti, ktorí:

• endarterektómia;
• podstúpili operáciu v krku;
• majú krátky krk;
• vydržali radiačnú terapiu v krku.

Pred odstránením plaku z karotickej artérie pacient podstúpi kompletný krvný obraz a test moču a vykoná sa elektrokardiogram a arteriografia.

operácie

Všetko to začína anestéziou. Všeobecne sa používa všeobecná anestézia, ale niekedy sa používa lokálna (považovaná za jednu z pokročilých metód). Zriedkavo sa používa lokálna anestézia, pretože môže spôsobiť paniku u pacienta počas zákroku v dôsledku nepohodlia v krku a strachu. Ale ak v histórii existujú kontraindikácie celkovej anestézie, potom jediná cesta von je uchýliť sa k miestnej.

Výhody celkovej anestézie:

• zníženie intenzity metabolizmu mozgového tkaniva;
• zvýšenie krvného prietoku mozgu počas procedúry;
• zníženie úzkosti u pacienta a lekára.

Endarterektómia karotídy

1. Chirurg urobí rez v krku, aby získal prístup k karotickej artérii.
2. Tepna vyniká.
3. Vnútorná karotická artéria je stlačená, a potom spoločná, potom externá.
4. Arteriotomia sa vykonáva skalpelom.
5. Odstránený plak.
6. Vykonala sa plastová náplasť.
7. Lekár robí drenáž rán a zošíva vo vrstvách.

Evarzná endarterektómia

Príprava na takýto postup sa nelíši od prípravy na štandardnú operáciu. Vyžaduje si úplnejšiu mobilizáciu karotickej artérie. Namiesto pozdĺžneho rezu lekár v uhle odrezáva vnútornú karotickú artériu v oblasti bifurkácie od spoločnej karotickej artérie. Potom sa plaky odstránia inverziou. Postup sa podobá na odstránenie ponožky s nohami. Doska sa zatiahne, až kým nie je úplne oddelená od stien tepny.

Po úplnom odstránení plaku sa lumen premyje fyziologickým roztokom. Potom chirurg spojí vnútornú tepnu so spoločnou.

Pooperačné obdobie

Keď celková anestézia prestane fungovať, pacient je stále na operačnej sále. Lekári monitorujú možný neurologický deficit. Potom je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je pozorovaný 6 až 8 hodín.

V budúcnosti sestry nasledujú:

• neurologický stav;
• tlak;
• stav rany na krku.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaný antikoagulanciá a protidoštičková liečba. V nemocnici je pár dní. Po celú dobu lekár kontroluje cirkuláciu mozgu.

Rana, ktorá zostane po operácii na krku, je malá. To nespôsobuje pacientovi veľa nepohodlia. Obvykle sa stehy odstránia jeden týždeň po zákroku. Keď je pacient prepustený, lekár podrobne vysvetľuje, čo je možné a čo nie je možné urobiť, predpísať lieky.

komplikácie

Počas a po operácii sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

1. Hypertenzia. Nerovnováha krvného tlaku spôsobuje chirurgický zákrok v oblasti karotického sínusu. Ovplyvňujú ho aj halogénované fluorované uhľovodíky, ktoré sa používajú v celkovej anestézii. Keď chirurg stlačí karotickú artériu, mozgový renín sa vytvára v tele pacienta, čo prispieva k nerovnováhe krvného tlaku. Pooperačná hypertenzia je zmiernená vazoaktívnymi látkami.
2. Hypotenzia. Tlaky klesajú reflexne počas manipulácie na karotickej artérii a tiež sa vyvíja bradykardia.
3. Hematóm. V 1-2% operácii krku sa tvorí hematóm, ktorý vyžaduje lekársky zásah. Vývoj hematómov je podporovaný liekmi, ktoré sa používajú počas operácie (protidoštičkové činidlá, heparín). Niekedy sa hematóm na krku zvyšuje čo najviac, čo porušuje priechodnosť dýchacích ciest (existuje riziko respiračnej asfyxie).
4. Pristupová infekcia. Toto sa zriedkavo stáva, ale často sa hematóm v krku po odstránení plaku stáva príčinou infekcie.
5. Porucha kraniálneho nervu. Je to jedna z najčastejších komplikácií, ktorá sa vyskytuje od 3 do 35% všetkých prípadov po odstránení plakov. dôvod:

• trauma nervu vagus (prejavuje sa chrapotom, porušením mechanizmu kašľa);
• poškodenie hypoglosálneho nervu (jazyk sa odchyľuje na stranu, vyskytujú sa problémy so žuvaním a prehĺtaním, porucha reči);
• trauma na nervy tváre (pokles v rohu úst).

1. Mŕtvica. Toto je jedna z najzávažnejších komplikácií po odstránení plakov, ktorá sa vyskytuje v 1-3% všetkých prípadov.

Riziko komplikácií sa zvyšuje, ak má pacient: t

• diabetes;
• plakety sú na ťažko dostupných miestach;
• existujú vážne ochorenia kardiovaskulárneho systému, pľúc;
• po predchádzajúcej endarterektómii došlo k zúženiu lúmenu alebo blokovaniu karotickej artérie.

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po odstránení cholesterolových plakov z karotickej artérie trvá približne dva týždne. Keď sa pacient vráti domov, mal by dodržiavať tieto odporúčania, aby sa zabezpečilo úplné uzdravenie pre seba:

1. Držte krk rovno. Počas odpočinku a spánku by mala byť hlava mierne zvýšená (pod vankúš položte vankúš). Ak cítite únavu v krku, potom musíte relaxovať.
2. Počas rehabilitačného obdobia pravidelne užívajte lieky, ktoré predpisuje lekár. V prvom rade sú to antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach. V prípade potreby lekár predpíše lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú nepohodlie v oblasti rany na krku.
3. Denné aktivity sa obnovujú len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
4. Nie je možné riadiť auto po dobu troch týždňov po odstránení plaku. Pre takéto činnosti je potrebné povolenie od lekára.
5. Vyhnite sa významnej fyzickej námahe - dôležitej podmienke pre rehabilitáciu. Toto odporúčanie by malo nasledovať mesiac a pol po tomto postupe.
6. Umyte si krk iba po povolení svojho lekára.
7. Dodržiavajte správnu výživu nielen počas rehabilitácie, ale aj v budúcnosti. Uprednostnite potraviny, ktoré obsahujú minimálne množstvo tuku, jesť čerstvé ovocie a zeleninu, rôzne obilniny. Je potrebné opustiť vyprážané, korenené, mastné jedlá, sóda.

Príznaky v dôsledku ktorých je po prepustení nutná konzultácia s lekárom:

• prudký nárast teploty, triaška (môžu to byť príznaky prilepenej infekcie, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu);
• uzol začal vystupovať z rany na krku, koža okolo rany sa začervenala, objavil sa opuch a bolesť;
• tráviace problémy, nevoľnosť, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť prijaté lieky;
• ťažké bolesti hlavy, strata pamäti, závraty, problémy s videním;
• opuch krku;
• porušovanie reči, koordinácia;
• zvýšené potenie.

Ak osoba nehľadá lekársku pomoc na prvé podozrivé príznaky, ktoré sa vyskytli počas rehabilitačného obdobia, potom to bude mať nebezpečné následky.

prevencia

Proces tvorby cholesterolových plakov trvá veľmi dlho, nedovoľuje vám to vedieť. Niekedy je ateroskleróza diagnostikovaná už v neskorých štádiách, keď liečba liekmi a tradičnými metódami už nepomôže a je potrebné chirurgicky odstrániť plaky. Ale aby sa zabránilo takémuto stavu, musíte vedieť o základných opatreniach prevencie tohto ochorenia.

Vysoká hladina cholesterolu v krvi je hlavnou príčinou cholesterolového plaku. Na zníženie tejto úrovne, ako aj na to, aby nedošlo k jej zvýšeniu, musíte dodržiavať tri základné pravidlá:

• dodržiavať diétu;
• lieky;
• kontrolná hmotnosť.

Cholesterol sa konzumuje s jedlom. Preto je potrebné obmedziť príjem tukov a mäsa a dávať prednosť nízkotučným odrodám. Mliečne výrobky by sa mali vyberať s nízkym obsahom tuku. Základom výživy je čerstvá zelenina a ovocie, ktoré podporujú odstraňovanie prebytočného tuku z tela.

Ak prísna diéta nedáva požadované výsledky, potom v takýchto prípadoch uchýliť k drogám, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, čím sa zabráni tvorbe plakov v cievach. Najčastejšie predpisované lieky zo skupiny statínov. Ich príjem vyžaduje kontrolu lipidového spektra. Tiež nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov, najmä pečene. Ďalšou nevýhodou - zrušenie drogy hrozí zvrátiť zvýšenie hladiny cholesterolu.

Aby sa zabránilo tvorbe cholesterolu plakov, človek by mal dávať pozor na jeho váhu. Nemala by prekročiť normálne hodnoty. Na tento účel môžete nezávisle vypočítať index telesnej hmotnosti - hmotnosť / výška2. Výsledná hodnota by nemala byť väčšia ako 30.

Cholesterolové plaky nie vždy tvoria zvýšený cholesterol. Dôležitým faktorom je stav stien ciev, ktoré treba posilniť.

Hlavné spôsoby posilnenia krvných ciev:

• vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu);
• venovať pozornosť fyzickej aktivite;
• monitorovať krvný tlak (v prípade potreby liečiť hypertenziu);
• kontrolovať svoj emocionálny stav.

Ahoj, povedz mi prosím, môj otec má 65 rokov (utrpel ischemickú mozgovú príhodu 6. februára 2017, 7 cm mozgové lézie - tma, čelo, chrámy) podstúpil operáciu na odstránenie plakov na karotickej artérii na pravej strane (100% upchaté), 27. júna 2017 ráno o 16.00 hod. tlak vzrástol (210) naliehavo poslal na intenzívnu starostlivosť, re-operoval ako výsledky CT našiel nejaké plavidlo v mieste predchádzajúcej operácie, nenašiel nič počas operácie, povedal, že došlo k hemoragickej mŕtvice, teraz otec je pod IV, dnes to urobili znova e rt mŕtvice nebola potvrdená. Ako lekári povedali, že do mozgu bol veľký odtok krvi, povedzte mi, čo mám robiť? Ďakujem veľmi pekne vopred.

Chirurgia krčnej tepny na aterosklerózu, indikácie a techniku

V akých prípadoch sa vykonáva operácia karotických artérií? Karotické artérie sú veľké cievy zodpovedné za zásobovanie mozgu a krčnej oblasti krvou. Začnú v aorte a ležia v hrúbke svalov, cez krk sú poslané do hlavy. Ateroskleróza karotických artérií sa vyskytuje v konečných štádiách ochorenia, keď sú už ostatné časti obehového systému upchaté. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje v starobe. U väčšiny osôb starších ako 80 rokov je diagnostikované závažné zúženie veľkých ciev. Oklúzia artérie je hlavnou príčinou mŕtvice.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Ateroskleróza karotických artérií môže viesť k rozvoju tromboflebitídy a prekrytiu kapilárnych medzier. Keď sa táto patológia zistí, lekári uprednostňujú metódy chirurgickej liečby. Chirurgia - jediná účinná terapeutická metóda, liečba liekmi je indikovaná v prítomnosti absolútnych kontraindikácií chirurgického zákroku. Táto liečba sa odporúča na stenózu alebo čiastočné blokovanie krvných ciev, ak: t

• stupeň zúženia presahuje 30%;
• steny majú nerovný povrch;
• klinický obraz ochorenia zahŕňa parézu, paralýzu, rozmazané videnie, časté mdloby;
• ochorenie sa vyvíja rýchlo;
• patologický proces má dvojstranný charakter;
• pozorované zúženie alebo trombóza subklavických ciev.

Absolútne indikácie pre operáciu sú škody na veľkých artériách a aneuryzme. Ošetrenie sa nevykonáva, ak:

• patologické zmeny sú nezvratné;
• príznaky kómy alebo exacerbácie ischemického ochorenia mozgu;
• došlo k úplnému prekrytiu dutiny hlbokej karotickej artérie;
• sú príznaky hemoragickej mŕtvice.

Najúčinnejšia chirurgická liečba je v prítomnosti prechodných symptómov mozgovej ischémie a miernych neurologických porúch. Operácia sa často vykonáva za účelom profylaxie, predpisuje sa pri prvých príznakoch patológie, čo pomáha predchádzať život ohrozujúcim následkom.

Postup pri vykonávaní operácií na cievacích cievach

Chirurgia krčnej tepny zahŕňa odstránenie aterosklerotického plaku z ich lúmenu, po ktorom nasleduje obnovenie prietoku krvi. Voľba jednej alebo inej metódy chirurgickej liečby je určená závažnosťou ochorenia. Riešenie tohto problému sa zaoberá výlučne lekárom.

Na veľkých artériách sa vykonávajú 2 typy intervencií: endarterektómia a balóniková angioplastika s následným stentovaním. Prvý typ chirurgického zákroku sa vykonáva pod regionálnou alebo celkovou anestéziou. Vytvorí sa rez, cez ktorý je vynesený aterosklerotický povlak.

Detekcia a oddelenie karotidovej artérie spravidla nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Určité problémy sa môžu vyskytnúť, ak sa zákrok vykonáva v oblasti vetviaceho alebo karotického trojuholníka. Počas operácie je pacient v sede, pod hlavu je umiestnený vankúš a mierne otočený na boku.

Paralelne s čeľusťou sa vykoná rez, cez ktorý chirurg získa prístup do postihnutej cievy. Pomocou pinziet a svoriek sa tepna oddelí od žíl a nervových zakončení. V niektorých prípadoch sa používa bočník, ktorým je pružná umelá trubica, ktorá je inštalovaná v dutine hlavnej cievy hrdla, čo prispieva k obnoveniu cirkulácie mozgu. Tento postup sa nazýva posun karotidy.

Indikácie pre zavedenie skratu sú:

• zúženie viac ako 80%;
• torzia ciev spôsobená aneuryzmou;
• bilaterálny charakter patologického procesu.

Chirurgia krčnej tepny, video:

Obnovenie lúmenu a stentovanie je účinnejší a bezpečnejší spôsob chirurgickej liečby. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Prostredníctvom prepichnutia v oblasti slabín sa do femorálnej cievy nainštaluje katéter, cez ktorý sa privádzajú zariadenia na expanziu a stentovanie. Operácia sa vykonáva pri konštantnej rádiologickej kontrole, balónik sa zavedie do lúmenu tepny, ktorý sa potom expanduje a prispieva k obnoveniu normálneho priemeru cievy.

Existujú ďalšie spôsoby chirurgickej liečby aterosklerózy ciev hrdla. Ide o vaskulárnu protetiku a endarterektómiu karotickej karotídy. Tento počet liečebných postupov je spojený so širokými možnosťami modernej minimálne invazívnej chirurgie a prítomnosti niekoľkých typov zariadení používaných na opravu cievneho lúmenu. Technológia týchto operácií sa veľmi nelíši. Protetika je indikovaná pre bežný patologický proces, vysoké riziko prasknutia artérie.

Ak sa zablokovanie vyskytlo v počiatočných častiach tepny, môže byť odstránené inverziou. Toto je operácia prevrátenia. Hlboká karotická artéria sa odstráni a prevráti sa, kým sa nezistí plaky. Po odstránení blokády sa nádoba vráti na svoje pôvodné miesto a upevní sa pomocou šitia. Je to rýchlejší a jednoduchší spôsob liečby ochorenia, ktoré sa dá použiť len v prípade malých strapcov.

Riziko komplikácií je prítomné pri všetkých operáciách, pričom endarterektómia nepresahuje 1%, pravdepodobnosť úmrtia sa odhaduje na 0,1%. Obzvlášť ťažké sú núdzové operácie s poškodením ciev na krku. Hlavnými dôsledkami takýchto poranení sú masívna strata krvi, akútne prerušenie zásobovania mozgu krvou, ktoré v priebehu niekoľkých hodín môže viesť k smrti pacienta. Chirurgický zákrok sa vykonáva podľa všeobecného systému, avšak ťažkosti vznikajúce v procese znižujú možnosť priaznivého výsledku.