Trojposteľová izba Safar.

1. Vráťte hlavu.

2. Zatlačte spodnú čeľusť.

KPR s jedným alebo dvoma záchranármi:

1. Vráťte hlavu, odstráňte obsah úst, zatlačte spodnú čeľusť, podržte nozdry, otvorte ústa.

2. Metóda IVL „ústa do úst“, 2 dýchania s plnou hrudníkom.

3. Uzavretá masáž srdca - 15 alebo 30 kliknutí.

Pomer inhalácie a masáže 2:15, 2:30.

Európska rada pre resuscitáciu v roku 2005 vypracovala nové usmernenia pre prednemocničnú kardiopulmonálnu resuscitáciu. Pomer počtu kliknutí k frekvencii dychov pomocou metódy „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“ by mal byť 30: 2 bez ohľadu na počet záchranárov. Čo najskôr vykonajte defibriláciu s prenosným defibrilátorom, ktorý by mal byť v prístupe „krok za krokom“ na preplnených miestach (letiská, obchody, atď.).

Pri kardiopulmonálnej resuscitácii je hladina cerebrálneho a koronárneho prietoku krvi 30%. Pri nepriamej srdcovej masáži sa postupne zvyšuje prietok koronárnej krvi, ale počas prestávok, ktoré sú potrebné na dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa, sa rýchlo znižuje.

Kritériá účinnosti KPR: zlepšenie farby kože, zúženie žiakov, objavenie sa reakcie na svetlo, výskyt pulzu na karotických artériách (prvé, prenosová pulzácia je kontrolovaná druhým záchrancom pri masáži srdca), spontánne dýchanie.

Potom, čo organizmus opustí stav klinickej smrti, sa najprv obnoví srdcová aktivita (pulz, krvný tlak až 70/40 mm Hg), potom nezávislé dýchanie, až neskôr, keď náhle zmeny metabolizmu a acidobázického stavu zmiznú, môže sa mozgová funkcia obnoviť, Obdobie zotavenia funkcie mozgovej kôry mozgu je najviac predĺžené. Dokonca aj po krátkodobej hypoxii a klinickej smrti (menej ako minútu) môže byť vedomie dlhodobo neprítomné.

Ukončenie resuscitácie je možné:

- ak sa počas KPR ukázalo, že resuscitácia pacienta nie je indikovaná;

- ak nie je účinok KPR do 30 minút;

- opakované zástavy srdca, ktoré nie sú prístupné účinkom liekov (výnimka - ak je možné založiť kardiostimulátor).

Odmietnutie vykonať KPR:

- terminálne štádium nevyliečiteľného ochorenia (ak je dokumentované);

- ak uplynulo viac ako 30 minút od zastavenia srdca;

- Existuje zdokumentované odmietnutie KPR u pacienta.

Komplikácie KPR.

S uzavretou masážou srdca - zlomenina hrudnej kosti, rebier, poškodenie pľúc, pečene. S mechanickou ventiláciou - regurgitáciou, aspiráciou obsahu žalúdka, barotraumou, pneumotoraxom.

S intubáciou - poškodenie zubov, pažeráka. S intrakardiálnym podávaním liekov - poškodenie koronárnych artérií, hemoamponad srdca.

Chyby CPR.

1. Oneskorenie štartu KPR (strata času na diagnostiku, volanie špecialistov, prítomnosť outsiderov, absencia jedného vodcu).

2. Nedostatočná kontrola času, splnenie termínov, predčasné ukončenie KPR.

3. Pacient leží na mäkkom, pružnom lôžku.

4. Nesprávne ruky záchrancu.

5. Dýchacie cesty nie sú zabezpečené (hlava nie je odhodená, spodná čeľusť nie je predĺžená, nozdry sú upnuté, cudzie telesá horných dýchacích ciest nie sú stlačené).

6. Nedostatočná kontrola exkurzie hrudníka.

7. Vstrekovanie vzduchu v čase stlačenia z úst do úst.

8. Aplikácia výboja defibrilátora bezprostredne po medikácii bez predchádzajúceho uzavretia uzavretej masáže srdca počas 1 minúty.

Prijatie Heimlichu (ak sa cudzí orgán dostane do dýchacích ciest). Je potrebné, aby obeť bola oboma rukami, aby sa prudko zatlačila do žalúdka pod membránou.

Akceptacia Celliky Pri ohrození regurgitáciou a aspiráciou je potrebné tlačiť na chrupavku štítnej žľazy dvoma prstami.

Kardiopulmonálna resuscitácia

Približne u 20% obetí v bezvedomí nie je stúpanie hlavy dostatočné na zabezpečenie priechodnosti horných dýchacích ciest.

Trojposteľová izba Safar

Trojlôžková recepcia Safar zahŕňa:

1 - ohnutie hlavy;

2 - otvorenie úst;

3 - pokrok priechodnosti dolných čeľustí.

Na zabezpečenie priechodnosti horných dýchacích ciest je často potrebné použiť „trojnásobný odber Safaru“.

Jej podstatou je:

• ohnutie hlavy;
• otvorenie úst;
• vystupujúca spodná čeľusť.

Trojitý príjemový algoritmus safary

Technika "trojnásobného užívania Safaru", ak obeť dýcha na vlastnú päsť:

Postavte sa na koniec postele. Pre resuscitátora, ktorý produkuje kardiopulmonálnu resuscitáciu v úzkom priestore, je lepšie zaujať pozíciu „top“. Mimotelový obeh obete vo vzpriamenej polohe (napr. Sedenie, státie) je neúčinný, pretože hrudník nie je naplnený krvou.

II-V (alebo II-IV) s oboma prstami uchopte vzostupnú vetvu dolnej čeľuste obete pri uchu a zatlačte ju dopredu silou, posunutím dolnej čeľuste tak, aby dolné a horné zuby boli v rovnakej rovine („predĺženie čeľuste“).

Palcami posuňte spodnú peru. Nemôžete zachytiť horizontálnu vetvu dolnej čeľuste, pretože to môže viesť k uzavretiu úst. Tento postup je bolestivý, a preto poskytuje nielen dýchacie cesty, ale slúži aj ako spoľahlivý test na určenie hĺbky straty vedomia. Obeť, ktorá na tento postup nereaguje, môže spoľahlivo rozpoznať stav kómy.

Umelé dýchanie

Pri prvých pokusoch o nafúknutie pľúc počas zástavy srdca sa na konci výdychu pacienta musí použiť pozitívny tlak, ktorý mu bráni v úplnom výdychu ("ventilácia schodov").

Ak obeť nevdychuje sama, mali by sa vykonať nasledujúce kardiopulmonálne resuscitačné kroky:

V prípade priameho dýchania úst pomocou predĺženia čeľuste a naklonenia hlavy by osoba, ktorá poskytuje pomoc, mala byť na čele obete. Ruky by mali byť umiestnené v pohodlnej polohe (aby lakte zostali na tvrdom povrchu). Pysky pevne pritlačené na pery obete av čase nafúknutia pľúc zavreli nos na lícach. Na vetranie metódou z úst do nosa by mali byť pery pevne pritlačené k nosu obete a ústa by mali byť zatvorené tvárou alebo palcom.

Je účinnejšie tlačiť dolnú čeľusť dopredu pomocou palca vloženého do úst. Táto kardiopulmonálna resuscitačná technika by sa nemala používať, ak obeť odoláva, pretože môže uhryznúť prstom.

U pacientov s podozrením na poranenie krčnej chrbtice môže maximálny pokles hlavy zhoršiť poškodenie miechy (ohyb a otočenie hlavy sú absolútne kontraindikované!). Preto je najlepším spôsobom obnovenia priechodnosti dýchacích ciest u takýchto obetí v neprítomnosti možnosti rýchlej intubácie priedušnice predĺženie dolnej čeľuste s miernym poklesom hlavy.

WC horné dýchacie cesty

V tých prípadoch, keď sa pokúšate nafúknuť pľúca pod pozitívnym tlakom, narazíme na prekážku, napriek tomu, že hlava obete je odhodená, dolná čeľusť je posunutá dopredu a ústa sú otvorené, môžete podozriť na cudzie teleso v hornom dýchacom trakte. V tomto prípade by ste mali rýchlo otvoriť ústa a odstrániť cudzie teleso.

Rýchle otvorenie úst. S cieľom rýchlo otvoriť ústa, použite techniku ​​"zdvíhanie jazyka a čeľuste." Dajte palec do úst a hrdla obete a súčasne zdvihnite koreň jazyka špičkou. Ostatné prsty uchopia spodnú čeľusť brady a tlačia ju dopredu.

Čistenie úst a hrdla. Jeden alebo dva prsty (ak je to možné, zabalené do hmoty) čistia ústa a hrdlo. Ukazovák a prostredný prst odstraňujú cudzie tekuté látky. Je tiež potrebné odstrániť pevné cudzie telieska z hltanu, pomocou ukazovákov a stredných prstov ako pinzety.

Ďalšou fázou je odstránenie tekutiny otočením hlavy na stranu.

Obštrukcia cudzieho tela

Eliminácia obštrukcie cudzím orgánom

Vdýchnutie cudzieho telesa od obete, ktorá je pri vedomí alebo s čiastočnou obštrukciou, môže byť odstránená kašľaním alebo pľuvaním. Títo ľudia by mali byť okamžite hospitalizovaní alebo prevezení k lekárovi na lekársku starostlivosť, podliehajúc povinnému vdychovaniu kyslíka počas prepravy.

Pri zisťovaní skutočnosti, že cudzinec má v obeti s ťažkou cyanózou, neúčinnosťou kašľa, úplnou obštrukciou (absencia kašľa) neuspokojivosť cudzieho organizmu, je oprávnený akýkoľvek postup, ktorý môže byť účinný, pretože ide o akt „zúfalstva“. Náhla úplná obštrukcia môže spôsobiť stratu vedomia v dôsledku hypoxémie počas 1-2 minút.

Môže byť podozrenie na úplnú prekážku zo strany cudzieho orgánu:

• u pacientov s vedomím, ktorí náhle strácajú schopnosť hovoriť alebo kašeľ, a / alebo vydávajú signál, že sa udusia (napríklad kŕčovito zvierajú krk);
• u nevedomých obetí, keď napriek zjavným dýchacím cestám pľúca nenapučia;
• pri uvádzaní skutočnosti, že vdychuje cudzí organizmus.

Na odstránenie cudzieho telesa slepo, najmä u pacientov v bezvedomí, ktorí sú pri vedomí, sa odporúčajú záchvaty.

Ako jedno zo štádií kardiopulmonálnej resuscitácie sa používa Heimlichova metóda. Používa sa na obnovu dýchacích ciest v prítomnosti cudzieho telesa hrtanu.

Recepciu Heimlich možno využiť aj ako svojpomoc. V tomto prípade sa namiesto ruky zaťatej do päty môžu použiť okolité predmety (zadná časť stoličky, zábradlie atď.).

Technika užívania Heimlichu u obete, ktorá je pri vedomí

Bezpečnejšia je kompresia hrudníka, ktorá sa výrazne nelíši od vonkajšej masáže srdca.

Z tohto dôvodu má určité výhody oproti kompresii brucha u pacientov v bezvedomí.

Metódy eliminácie blokády cudzích telies:

Zadné údery a kompresia brucha, keď je cudzie teleso zablokované obeťami, ktoré stoja, sedia a nestratia vedomie.

• Na zadnej strane obete v oblasti medzi lopatkovými kosťami sa dlaňou ruky aplikuje niekoľko (3-5) krátkych ťahov. Ak je to možné, nakloňte hlavu čo najnižšie, aby sa zvýšila pôsobiaca sila nárazu.
• Ak chcete stlačiť brucho, asistujúca osoba sa postaví za obeť, zakryje si pás rukami a pevne stlačí ruky pravej a ľavej ruky, umiestni ich na brucho pacienta medzi pupkom a procesom xiphoidu a potom vytvorí niekoľko rýchlych lisov na bruchu. Opakujte postup 3-5 krát. Nevyvíjajte tlak na proces xiphoidu! Menej traumatické (najmä u tehotných a obéznych ľudí) sú stlačenia hrudníka v dolnej časti hrudnej kosti.

Urážky na chrbte a kompresii brucha pri blokovaní cudzieho tela od obetí, ľahu a nevedomia.

• Aby sa obeť dostala na chrbát, obeť dostane takú pozíciu na svojej strane, že jeho tvár je otočená smerom k poskytovateľovi, a hrudník je oproti kolenám záchrancu. V oblasti medzi ramennými kosťami sa obetiam urobí 3-5 záberov rúk.
• Ak chcete stlačiť bruško obete na chrbát, kňaz kľačí na stranu. Dať ruky na seba, umiestniť ich do stredovej čiary medzi pupkom a xiphoid proces obete. Nakloňte sa dopredu tak, aby ramenný resuscitátor bol nad bruchom pacienta a zatlačte na oblasť membrány. Neaplikujte tlak na pravú alebo ľavú strednú čiaru. V prípade potreby opakujte pohyb 3-5 krát. Menej traumatické (u tehotných a obéznych ľudí) sú kompresie hrudníka v hrudnej kosti, ktoré sa vykonávajú ako vonkajšia masáž srdca.

Záťahy u malých detí a novorodencov.

Dieťa sa drží dole tvárou, podopiera si hlavu a krk kolenami a jednou rukou a robí krátke, jemné rany do chrbta medzi ramenami. Ak chcete stlačiť hrudník, sklopte hlavu a jemne zatlačte na hrudník II alebo III prst, ako sa to robí pri vonkajšej masáži srdca. Ak má dieťa len čiastočné zablokovanie dýchacieho traktu, je pri vedomí a schopné dýchať, zatiaľ čo vo vzpriamenej polohe nemôže spúšťať hlavu. Nepoužívajte brušné kompresie u malých detí a novorodencov!

Kardiopulmonálna resuscitácia

Obnova srdca (kardiopulmonálna resuscitácia)

Srdce zaberá väčšinu priestoru medzi hrudnou kosťou a chrbticou v spodnej časti hrudníka. Kardiopulmonálny bypass sa dá úspešne dosiahnuť stláčaním srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Súčasne sa energicky vylučuje krv zo srdca, pľúc a veľkých ciev, čo podporuje systémovú a pľúcnu cirkuláciu. Po zastavení tlaku na hrudnej kosti spôsobuje pružnosť hrudníka jeho expanziu a hrudník, vrátane srdca, je opäť naplnený krvou. Medzitým je krv nasýtená kyslíkom v pľúcach.

Kontraindikácie na vonkajšiu srdcovú masáž: viacnásobné zlomeniny rebier v prednej časti hrudníka, poranenie srdca, rozsiahle prenikajúce rany ľavej polovice hrudníka, jasné znaky biologickej smrti (kadaverické miesta, rigor mortis).

Pri vykonávaní vonkajšej srdcovej masáže by mala byť spodná časť hrudnej kosti stlačená, aby bola účinná a aby sa zabránilo poškodeniu. Miesto tlaku je uprostred vzdialenosti medzi

Extrakorporálny obeh sa dá úspešne dosiahnuť stláčaním srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Súčasne sa energicky vytlačí krv zo srdca, pľúc a veľkých ciev, čo podporuje krvný obeh v tkanivách xiphoidného procesu (dolný koniec hrudnej kosti) a strih hrudnej kosti (horný koniec hrudnej kosti). V súčasnosti je odporúčaná rýchlosť pre dvoch operátorov 60 tlakov za 1 minútu (s ventiláciou vykonávanou každých 5 stlačení) a 80 za 1 minútu pre jedného operátora (striedanie 15 kompresií s dvoma rýchlo sa nafukujúcimi pľúcami).

Kompresia hrudnej kosti počas kardiopulmonálnej resuscitácie by mala byť taká silná, aby spôsobila výraznú umelú pulzovú vlnu v karotických a femorálnych artériách. Ak je to možné, požiadajte iného člena brigády, aby zaznamenal túto pulzáciu, ktorá by mala byť pravidelná, plynulá a nepretržitá. Resuscitácia rúk by mala byť umiestnená vertikálne vzhľadom na fixované lakte.

Pri masáži, aby sa zabránilo únave, aplikujte nielen silu svalov rúk, ale aj celkovú hmotnosť tela. V intervaloch medzi stlačením sa ruky neodstránia z hrudnej kosti. Kompresia hrudnej kosti je spôsobená palmovým povrchom ruky. Prsty zostávajú zvýšené.

Aby sa zabránilo zlomeninám rebier, nie je možné tlačiť na boku hrudníka. Tlak produkovaný pod xipidovým procesom môže spôsobiť, že obsah odteká zo žalúdka (regurgitácia) alebo prasknutia pečene a tlak, ktorý sa vytvára nad ním, môže spôsobiť zlom hrudnej kosti.

Varovanie! V žiadnom prípade nemožno vykonávať nepriamu masáž srdca v prítomnosti pulzu na karotickej tepne.

Buďte vždy
v nálade

Trojnásobný príjem Safar: algoritmus, hlavné otázky

Z masterwebu

Trojlôžková recepcia Safar je jedným zo stupňov resuscitácie. Je potrebné obnoviť dýchacie cesty. Používa sa niekoľko uskutočnení Safarovej metódy, ale aj keď vie, že len jeden z nich môže zachrániť niečí život.

Indikácie pre KPR

Ako bolo uvedené vyššie, trojitá recepcia Safaru je súčasťou resuscitácie. Indikácie pre ich správanie sa považujú za nedostatok vedomia, dýchania a srdcového tepu, ako aj za pulz na veľkých cievach (karotídy, brachiálne alebo inguinálne artérie).

Zdravotnícky pracovník alebo osoba, ktorá nemá špecializované vzdelanie, by mala najprv skontrolovať myseľ. Ak to chcete urobiť, môžete zviera uštipnúť, napchať ho na tvár alebo stlačiť na ušnom lalôčiku. Ak nie je žiadna reakcia na podnet bolesti, potom sa resuscitátor ohýba nad ústami obete, aby skontroloval dych a súčasne hľadá pulz. Diagnostické postupy môžu byť zrušené od tridsiatich sekúnd do dvoch minút.

Problémy pri vykonávaní IVL

Trojitý Safar príjem zahŕňa upustenie hlavy, rozšírenie dolnej čeľuste a otvorenie úst osoby. Ale v súvislosti s tým existuje niekoľko celkom rozumných otázok:

1. Ako môžete súčasne držať obeť v tomto, mierne povedané, nepohodlnú pozíciu pre resuscitátora a podarilo sa mu pevne zatlačiť pery na ústa a nadýchnuť sa. Samozrejme, ak sú tam dvaja záchranári, úloha je zjednodušená: jedna drží a druhá inhaluje, ale takýto luxus je vzácny.

2. Druhý problém sa týka len zdravotníckych pracovníkov a študentov medicíny. Spočíva v praktizovaní zručností resuscitácie, vrátane užívania Safaru. Na ktorých simulátoroch alebo fantómoch to môže byť vypracované? Odborníci spravidla získavajú potrebné zručnosti v danej oblasti, čo môže ľuďom stáť život.

To nie sú všetky otázky, ale len tie najhoršie. Tréningový systém záchranárov je nedokonalý a väčšina civilistov nemá vôbec zručnosti prvej pomoci, na rozdiel od populácie v progresívnych krajinách. V priebehu rokov sa štatistika nezlepšila.

Historické pozadie

Triple Safar príjem, ako sa ukázalo na konci minulého storočia, môže nielen pomôcť, ale aj zmrzačiť osobu. Konzultácie chirurgov po štúdiu resuscitačných protokolov boli veľmi prekvapené niektorými aktualizáciami. Napríklad sa domnievali, že posunutie dolnej čeľuste dopredu bolo nepraktické, pretože by to mohlo spôsobiť poškodenie miechy.

Keď záchranca v jeho horlivosť dostať do dýchacieho traktu dramaticky tlačí dolnej čeľuste, potom má každú šancu spolu s ňou vytiahnuť z chrbtice a dvoch krčných stavcov. To povedie k úplnej paralýze ľudského tela a potom k jeho smrti pred zástavou dýchania. Ak záchranca zatlačí na čelo obete a hladko ohne krk, chrbtica sa vyklenie a miecha zostane neporušená. To bolo v roku 1985.

A o dvadsať rokov neskôr sa Európska resuscitačná rada rozhodla, že predĺženie čeľuste (tretia fáza užívania Safaru) je nebezpečnejšia ako pokles.

Ventilácia z úst do úst

Ako sa ukázalo, aby sa zachránil život, nie je vôbec potrebné plne vykonávať trojitý príjem Safaru. Algoritmus prvej pomoci vyzerá takto:

1. Skontrolujte pulz, dýchanie a vedomie, uistite sa, že osoba nespí, ale naozaj potrebuje pomoc.

2. Položte obeť na pevný povrch a kľačte vedľa neho tak, aby bol na boku jeho tváre.

3. Pravá ruka by mala pritlačiť bradu a odopnuté pery.

4. Držte nos ľavou rukou. Toto je požadovaná akcia.

5. Opatrne zahoďte hlavu osoby a držte ju v tejto polohe počas inhalácie. Nesprávny pokles hlavy - najčastejšia chyba záchranárov.

6. Je potrebné pevne zatlačiť pery na pery obete a vydýchnuť.

7. Zopakujte dych a potom vykonajte tridsať tlak na hrudníku, stláčanie hrudnej kosti do 2/3 hĺbky tela.

Potom zopakujte 6. a 7. odsek, až kým sa obeť nevydychne, alebo kým neprejde tím záchranky.

Ochranná maska ​​pre mechanické vetranie

Skôr ako použijete trojitý príjem Safaru v praxi, technika ventilátora by mala byť dobre spracovaná na modeloch a fantómoch. Okrem toho by ste mali zabezpečiť dostupnosť osobných ochranných prostriedkov, ktoré môžu zachrániť záchranárov pred kontaktom s tekutinami z tela pacienta (sliny, vracanie, krv).

Maska pre mechanickú ventiláciu by mala byť odobratá v pravej ruke a upnutá medzi palcom a ukazovákom tak, aby dlaň zostala voľná. Bez toho, aby sa maska ​​uvoľnila, položte pravú dlaň na bradu obete a držiac masku na jeho tvári druhou rukou, vráťte hlavu späť na osobu. Po fixovaní polohy sa záchranca ohne a vdychuje vzduch cez bezpečnostný ventil.

Ak nie je k dispozícii ochranná maska, je potrebné vykonať uzavretú masáž srdca bez vdychovania vzduchu. Toto sa nazýva "bezduchá resuscitácia." Zásoba kyslíka v krvi je dostatočná na udržanie životne dôležitých funkcií mozgu až do príchodu sanitky.

CPR zručnosti

Vykonanie trojitého príjmu Safar a ďalšie štádiá kardiopulmonálnej resuscitácie vyžadujú istú zručnosť záchrancu. S run-up, nebudete môcť robiť všetko, čo by malo. Za ideálnych podmienok sa musia dvaja záchranári dostaviť do troch minút po nástupe resuscitácie za predpokladu, že nemajú žiadne vonkajšie alebo vnútorné poranenia.

Aby ste dosiahli tento výsledok, musíte veľa trénovať na fantómy a figuríny. Bohužiaľ, v modernej domácej lekárskej fakulte, vedenie trojitého príjmu Safaru a CPR trvá len šesť hodín študijného času. Pre porovnanie: v Amerike záchranári vykonávajú resuscitačné techniky viac ako tristo hodín. To ovplyvňuje ich prípravu k lepšiemu.

HLAVNÁ KARDIO-PULMONÁRNA REANIMÁCIA

Kardiopulmonálny resuscitačný algoritmus

. Špecializovaný resuscitačný komplex zahŕňa tieto činnosti: ¦ elektrokardiografia a defibrilácia; ¦ zabezpečenie venózneho prístupu a zavádzania drog; ¦ tracheálna intubácia. OBNOVA RESPIRÁCIE V RESPIRAČNÝCH TRACÁCH Keď sa vyskytne núdzová situácia, dýchacie cesty sa často rozpadajú v dôsledku pádu jazyka, vdýchnutia zvratkov, krvi. Je potrebné očistiť orofarynx a vykonať trojnásobný príjem Safaru: rozviňte hlavu v krčnej chrbtici, zatlačte dolnú čeľusť dopredu a hore a otvorte ústa (Obr. 2-2). V prípadoch, keď nie je možné vylúčiť zlomeninu krčnej chrbtice a nie je možné hlavu odlomiť, mala by byť obmedzená na predĺženie čeľuste a otvorenie úst. Ak je chrup neporušený, je ponechaný v ústach, pretože zachováva obrys úst a uľahčuje použitie mechanickej ventilácie.

Spôsob vykonávania trojitého príjmu Safar

Keď je dýchacie cesty blokované cudzím telesom, obeť je položená na jeho boku a spodná časť dlane v medzipodlažnej oblasti je vystavená 3 - 5 ostrým úderom, potom sa prstom pokúšajú odstrániť cudzie teleso z orofarynxu. Ak je táto metóda neúčinná, potom sa vezme Heimlich: dlaň pomocnej osoby sa umiestni na brucho medzi pupkom a procesom xiphoid, druhá ruka sa umiestni na prvú a posunie smerom nahor pozdĺž stredovej čiary a pokúsi sa odstrániť cudzie teleso z orofaryngu (obr. 2). -3). Heimlich stál na recepcii

Technika vykonáva recepciu Heimlich

. Vzhľadom na nebezpečenstvo infekcie resuscitátora pri kontakte so sliznicou úst a nosa, ako aj na zvýšenie účinnosti mechanickej ventilácie sa používa rad zariadení (Obr. 2-4, 2-5). ¦ Zariadenie "kľúč života". ¦ Orálny vzduchový kanál. ¦ Priechodný vzduchový kanál. ¦ Faringov tracheálny kanál. ¦ Dvojitá lúmenová trubica ezofageálneho a tracheálneho vzduchu (spaľovač). ¦ Laryngeálna maska.

Zariadenia na vykonávanie umelej ventilácie pľúc

Použitie prídavných zariadení na umelé dýchanie

. Dýchacie cesty laryngeálnej masky sú intubačná trubica, ktorá neprechádza glottis do priedušnice, ale má na distálnom konci miniatúrnu masku, ktorá je umiestnená na hrtane. Manžeta pri okraji masky sa nafúkne okolo hrtanu, čím sa zabezpečí tesnosť. Hrtanová maska ​​má mnoho výhod, vrátane eliminácie potreby predĺženia hlavy v oblasti krčka maternice, ak sú na to kontraindikácie. Tracheálna intubácia sa vykonáva počas predĺženej resuscitácie a môže sa vykonať len vtedy, ak máte dobré zvládnutie techniky manipulácie. Každý lekár by mal byť schopný vykonávať tracheálnu intubáciu.

Recepcia na vykonanie safary

trojitá recepcia safara
alebo rozšírenie čeľuste

Stále existuje všeobecný názor, že pri najmenšom podozrení na poškodenie krčnej chrbtice (úder zozadu, potápanie do plytkej vody, pokus o zavesenie), aby sa zabezpečil prechod dýchacích ciest, v žiadnom prípade by hlava obete nemala byť naklonená, ale dolná čeľusť môže byť posunutá len dopredu.

Prijatie dolnej čeľuste na dlhú dobu neslo názov veľkého popularizátora kardiopulmonálneho resuscitačného komplexu - Petera Safara. V mnohých vedeckých zdrojoch sa táto metóda nazýva „Triple Safar“.

V poslednom čase sa však táto technika uvádza stále menej a lekári počas inhalácie mechanickej ventilácie v spôsobe „z úst do úst“ ju nebudú používať.

Problém je
Ak si podržíte spodnú čeľusť v takej polohe a postavíte sa v takej polohe v čele obete, podarí sa vám stlačiť pery na ústa a vdychovať ventilátor? Samozrejme, že nad nadaný možno IT uspeje. Ale potom je to veľmi zaujímavé - čo?

Problém dva
Na ktorých simulátoroch môžem pracovať? Aj na fotografii vidíte, že spodná čeľusť simulátora sa nepohybovala o jeden milimeter dopredu. Aby sa jazyk odklonil od zadnej steny hltanu, je potrebné predĺžiť dolnú čeľusť aspoň o jeden palec (takzvaný „hrýzť psa“).

K dnešnému dňu nie je k dispozícii žiadny simulátor, ktorý by umožňoval naplno zvládnuť túto zručnosť. Lekári získavajú tieto skúsenosti na pracovisku a často za cenu tragických chýb.

Niekto môže namietať, že pri výcviku americkej polície sa používa len spôsob rozšírenia dolnej čeľuste. Skutočne musíme vzdať hold kvalite výcviku zahraničných dôstojníkov v oblasti mieru, ktorí študujú techniky prvej pomoci aspoň 300 hodín a navštevujú hodiny v morgách a klinikách.

Pre porovnanie: v ruských zdravotníckych školách sa praktickým resuscitačným zručnostiam neposkytuje viac ako 4-6 hodín pre všetkých sedem rokov štúdia.

Malý historický ústup

V máji 1985 mal váš pokorný sluha tú česť zúčastniť sa slávnostnej večere pri príležitosti 40. výročia Veľkého víťazstva, kde vojenský chirurg s obrovskými skúsenosťami (bol schopný vyriešiť problém odmietnutia pripojených končatín) Vladimíra G. Deeva na papierovom obrúsku veľmi jasne odôvodnene jednoduchá pravda.

Ak sa obeť v bezvedomí pokúsi rozšíriť dolnú čeľusť, potom sa prvé dva krčné stavce doslova vytiahnu z chrbtice, čo môže viesť nielen k paralýze všetkých štyroch končatín, ale aj k náhlej smrti.

Ak je hlava vyhodená dozadu, krčná chrbtica je klenutá v tvare oblúka, v ktorom je zaťaženie rovnomerne rozložené na všetky stavce a ich procesy.

Opakujem - bolo to v roku 1985. V ďalších odporúčaniach Európskej resuscitačnej rady z roku 2005 je napísané v čiernej a bielej farbe, že rozšírenie dolnej čeľuste predstavuje „oveľa väčšie nebezpečenstvo ako pokles hlavy“. Skutočne, v jeho rodine nie je prorok. Ale potom, čo robili a premýšľali tisíce odborníkov na niekoľko desaťročí?

V skutočnosti.
Najjednoduchší spôsob, ako sa naučiť a používať a najbezpečnejší spôsob, ako zabezpečiť obštrukciu dýchacích ciest, ako nedávno objavili naši západní kolegovia, upúšťa hlavu obete.

PRAVIDLÁ INSPIRÁCIE IVL
SPÔSOB "ZO ZARIADENIA V HORI"

Pamätať! Umelá ventilácia pľúc zlepšuje účinnosť resuscitácie, ale ak nemôžete prekonať pocit znechutenia a šmuhy, potom pokračujte v nepriamej masáži srdca a nenechajte si ujsť šancu na spásu.

Prvé pravidlo
Pravou rukou pritiahnite bradu, aby sa prsty umiestnené na spodnej čeľusti a lícach obete mohli uvoľniť a roztiahnuť pery.

Pamätať! Nie je potrebné otvárať čeľuste zraneného, ​​pretože zuby nebránia prechodu vzduchu. Stačí uvoľniť pery.

Pravidlo dva
Uistite sa, že držíte nos ľavou rukou.
Pamätať! Ak sa zviera nestretne s nosom, pri vdýchnutí sa vzduch uvoľní.

Pravidlo tri
Uistite sa, že späť hlavu obete a udržať hlavu v tejto polohe až do konca dychu.
Pamätať! Najčastejšou príčinou zlyhania je nedostatočný pokles hlavy. V tomto prípade by ste mali zmeniť polohu hlavy obete a urobiť druhý dych.

Štvrté pravidlo
Pevne zatlačte pery na pery obete a vydýchnite do neho. Ak cítite opuch tváre pod prstami, potom môžete urobiť nezameniteľný záver o neúčinnosti pokusu s dýchaním a dýchaním.
Pamätať! Tesné zatlačenie pier k ústam obete je nerealistické vidieť vzostup hrudníka, čo je spoľahlivým znakom efektívnej inhalácie mechanickej ventilácie.
Očití svedkovia a asistenti však môžu jasne vidieť vzostup hrudníka obete pri každom účinnom vdychovaní mechanickej ventilácie.

Piate pravidlo
Ak prvý pokus vdychovať ventilátor zlyhal, mali by ste zvýšiť uhol sklonu hlavy, držať nos obete a skúste to znova.

Šieste pravidlo
Ak bol druhý pokus vdychovať ventilátor neúspešný, potom je potrebné vykonať 30 tlakov na hrudnú kosť, otočiť obeť do žalúdka, vyčistiť ústa prstami. Potom vykonajte 30 stlačení hrudnej kosti a potom len vdychujte ventilátor.

Neprijateľné!
Urobte tri dychy IVL v rade kvôli dlhej pauze pri stlačení nepriamej masáži srdca.

KTORÉ VYKONÁVAJÚ IVL "Z MATKY V KOĽAJI" ZÁSTUPCOVIA
THREAT PRE ZDRAVIE ZÁCHRANY, OCHRANNÁ MASKA NIE?
Vykonajte nepriamu masáž srdca - ventilovanú resuscitáciu
pred príchodom zdravotníckeho personálu alebo dodaním ochrannej masky.

Pravidlá používania ochranných masiek
pre bezpečnú IVL

Pamätať! Ak kontakt so sekrétmi z úst obete predstavuje hrozbu infekcie alebo otravy toxickými plynmi,
Umelé dýchanie sa môže vykonávať len pomocou špeciálnej ochrannej masky. Všetky ostatné výrobky, vrátane utierok a vreckoviek určených na mechanické vetranie, neposkytujú spoľahlivú izoláciu od obsahu úst a nosa obete a predstavujú hrozbu pre zdravie a život osoby poskytujúcej pomoc.

Prvé pravidlo
Je správne vziať masku do pravej ruky, popadnúť ju prstami, aby väčšina dlane zostala voľná.

Pravidlo dva
S dlaňou pravej ruky zapnite bradu a držte masku na tvári prstami, nakloňte hlavu obete späť.

Pravidlo tri
Stlačte masku tvárou v tvár. Zatlačte svoje pery proti otvoru pomocou poistného ventilu a vydýchnite.

Pamätať! Plastová maska ​​s vzduchotesným vankúšom, bezpečnostnou kupolou a ochranným ventilom je jediným spoľahlivým prostriedkom, ktorý plne chráni pred hrozbou infekcie a otravy jedovatými plynmi pri vykonávaní mechanického vetrania.
Čo robiť
Kedy dýchanie z úst do úst predstavuje hrozbu pre zdravie plavčíka, ale neexistuje ochranná maska?
Vykonajte nepriamu masáž srdca - odvetranú resuscitáciu až do príchodu zdravotníckeho personálu alebo dodanie ochrannej masky na scénu.
Čo robiť
Ak je tesniaci valec odfúknutý?
Odhoďte masku.

Zvládnutie zručností kardiopulmonálnej resuscitácie

Kontrolný čas oživenia robota: 3 minúty.
Ak sa nevyskytli chyby a chyby, robot „oživí“ za 2,5 minúty.
Zlomenina každého rebra predlžuje čas obnovy o 30 sekúnd,
neúčinný dych - 10 sekúnd atď.
Ak skúšaný (alebo skupina 2-3 záchrancov) nemohol splniť kontrolný čas,
Poskytuje neobmedzený počet pokusov o dosiahnutie správneho výsledku.
(Irina Babaeva a Evgenia Orlová priniesli čas oživenia GOSHI na 1 minútu 55 sekúnd.)

Na simulátore robota GOSHA sa môžete naučiť zručnosti kardiopulmonálnej resuscitácie
- viď časť " robot simulátory "
na našich kurzoch - viď časť " DRUHY KURZOV.

Pre skutočné
tvrdé orechy

Trojnásobný príjem Safar: algoritmus, hlavné otázky

Z masterwebu

Dostupné po registrácii

Trojlôžková recepcia Safar je jedným zo stupňov resuscitácie. Je potrebné obnoviť dýchacie cesty. Používa sa niekoľko uskutočnení Safarovej metódy, ale aj keď vie, že len jeden z nich môže zachrániť niečí život.

Indikácie pre KPR

Ako bolo uvedené vyššie, trojitá recepcia Safaru je súčasťou resuscitácie. Indikácie pre ich správanie sa považujú za nedostatok vedomia, dýchania a srdcového tepu, ako aj za pulz na veľkých cievach (karotídy, brachiálne alebo inguinálne artérie).

Zdravotnícky pracovník alebo osoba, ktorá nemá špecializované vzdelanie, by mala najprv skontrolovať myseľ. Ak to chcete urobiť, môžete zviera uštipnúť, napchať ho na tvár alebo stlačiť na ušnom lalôčiku. Ak nie je žiadna reakcia na podnet bolesti, potom sa resuscitátor ohýba nad ústami obete, aby skontroloval dych a súčasne hľadá pulz. Diagnostické postupy môžu byť zrušené od tridsiatich sekúnd do dvoch minút.

Problémy pri vykonávaní IVL

Trojitý Safar príjem zahŕňa upustenie hlavy, rozšírenie dolnej čeľuste a otvorenie úst osoby. Ale v súvislosti s tým existuje niekoľko celkom rozumných otázok:

1. Ako môžete súčasne držať obeť v tomto, mierne povedané, nepohodlnú pozíciu pre resuscitátora a podarilo sa mu pevne zatlačiť pery na ústa a nadýchnuť sa. Samozrejme, ak sú tam dvaja záchranári, úloha je zjednodušená: jedna drží a druhá inhaluje, ale takýto luxus je vzácny.

2. Druhý problém sa týka len zdravotníckych pracovníkov a študentov medicíny. Spočíva v praktizovaní zručností resuscitácie, vrátane užívania Safaru. Na ktorých simulátoroch alebo fantómoch to môže byť vypracované? Odborníci spravidla získavajú potrebné zručnosti v danej oblasti, čo môže ľuďom stáť život.

To nie sú všetky otázky, ale len tie najhoršie. Tréningový systém záchranárov je nedokonalý a väčšina civilistov nemá vôbec zručnosti prvej pomoci, na rozdiel od populácie v progresívnych krajinách. V priebehu rokov sa štatistika nezlepšila.

Historické pozadie

Triple Safar príjem, ako sa ukázalo na konci minulého storočia, môže nielen pomôcť, ale aj zmrzačiť osobu. Konzultácie chirurgov po štúdiu resuscitačných protokolov boli veľmi prekvapené niektorými aktualizáciami. Napríklad sa domnievali, že posunutie dolnej čeľuste dopredu bolo nepraktické, pretože by to mohlo spôsobiť poškodenie miechy.

Keď záchranca v jeho horlivosť dostať do dýchacieho traktu dramaticky tlačí dolnej čeľuste, potom má každú šancu spolu s ňou vytiahnuť z chrbtice a dvoch krčných stavcov. To povedie k úplnej paralýze ľudského tela a potom k jeho smrti pred zástavou dýchania. Ak záchranca zatlačí na čelo obete a hladko ohne krk, chrbtica sa vyklenie a miecha zostane neporušená. To bolo v roku 1985.

A o dvadsať rokov neskôr sa Európska resuscitačná rada rozhodla, že predĺženie čeľuste (tretia fáza užívania Safaru) je nebezpečnejšia ako pokles.

Ventilácia z úst do úst

Ako sa ukázalo, aby sa zachránil život, nie je vôbec potrebné plne vykonávať trojitý príjem Safaru. Algoritmus prvej pomoci vyzerá takto:

1. Skontrolujte pulz, dýchanie a vedomie, uistite sa, že osoba nespí, ale naozaj potrebuje pomoc.

2. Položte obeť na pevný povrch a kľačte vedľa neho tak, aby bol na boku jeho tváre.

3. Pravá ruka by mala pritlačiť bradu a odopnuté pery.

4. Držte nos ľavou rukou. Toto je požadovaná akcia.

5. Opatrne zahoďte hlavu osoby a držte ju v tejto polohe počas inhalácie. Nesprávny pokles hlavy - najčastejšia chyba záchranárov.

6. Je potrebné pevne zatlačiť pery na pery obete a vydýchnuť.

7. Zopakujte dych a potom vykonajte tridsať tlak na hrudníku, stláčanie hrudnej kosti do 2/3 hĺbky tela.

Potom zopakujte 6. a 7. odsek, až kým sa obeť nevydychne, alebo kým neprejde tím záchranky.

Ochranná maska ​​pre mechanické vetranie

Skôr ako použijete trojitý príjem Safaru v praxi, technika ventilátora by mala byť dobre spracovaná na modeloch a fantómoch. Okrem toho by ste mali zabezpečiť dostupnosť osobných ochranných prostriedkov, ktoré môžu zachrániť záchranárov pred kontaktom s tekutinami z tela pacienta (sliny, vracanie, krv).

Maska pre mechanickú ventiláciu by mala byť odobratá v pravej ruke a upnutá medzi palcom a ukazovákom tak, aby dlaň zostala voľná. Bez toho, aby sa maska ​​uvoľnila, položte pravú dlaň na bradu obete a držiac masku na jeho tvári druhou rukou, vráťte hlavu späť na osobu. Po fixovaní polohy sa záchranca ohne a vdychuje vzduch cez bezpečnostný ventil.

Ak nie je k dispozícii ochranná maska, je potrebné vykonať uzavretú masáž srdca bez vdychovania vzduchu. Toto sa nazýva "bezduchá resuscitácia." Zásoba kyslíka v krvi je dostatočná na udržanie životne dôležitých funkcií mozgu až do príchodu sanitky.

CPR zručnosti

Vykonanie trojitého príjmu Safar a ďalšie štádiá kardiopulmonálnej resuscitácie vyžadujú istú zručnosť záchrancu. S run-up, nebudete môcť robiť všetko, čo by malo. Za ideálnych podmienok sa musia dvaja záchranári dostaviť do troch minút po nástupe resuscitácie za predpokladu, že nemajú žiadne vonkajšie alebo vnútorné poranenia.

Aby ste dosiahli tento výsledok, musíte veľa trénovať na fantómy a figuríny. Bohužiaľ, v modernej domácej lekárskej fakulte, vedenie trojitého príjmu Safaru a CPR trvá len šesť hodín študijného času. Pre porovnanie: v Amerike záchranári vykonávajú resuscitačné techniky viac ako tristo hodín. To ovplyvňuje ich prípravu k lepšiemu.

Trojposteľová izba Safar

Uskutočňuje sa na obnovenie voľných dýchacích ciest horných dýchacích ciest, keď sa jazyk zrúti, pozostáva z roztiahnutia hlavy, zatlačenia dolnej čeľuste dopredu a otvorenia úst. Ak ho chcete vykonať, položte ľavú ruku na čelo obete a pravú ruku pod chrbát krku a nakloňte hlavu dozadu. Potom umiestnite ukazovák pravej ruky na bradu obete pod spodnú čeľusť a mierne potiahnite dolnú čeľusť dopredu a nahor. Okrem toho upevnite bradu palcom pravej ruky pod spodným perom. Je dôležité nevyvíjať silný tlak na mäkké tkanivá brady, pretože to môže viesť k porušeniu dýchacích ciest. Druhá verzia tejto techniky: dlane fixujú hlavu obete z bočných povrchov, vrhajú ju späť, tlačia bradu dopredu prstami oboch rúk v rohoch dolnej čeľuste a palcami otvoria ústa.
Ak existuje podozrenie na poranenie krčnej chrbtice, potom je obmedzená iba zatlačením dolnej čeľuste dopredu a otvorením úst. Pri vykonávaní týchto techník, potopený jazyk stúpa a vzduch môže znovu vstúpiť do pľúc.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Spôsob vykonania trojnásobného odoberania Safaru;

Technika IVL z úst do úst

Exspiračná metóda BSLR

Metóda vykonávania trojnásobného odoberania Safaru.

• Položte ľavú ruku na čelo obete a nakloňte hlavu dozadu.
• Položte ukazovák pravej ruky na bradu obete pod spodnú čeľusť a mierne zdvihnite dolnú čeľusť. Pod bradou môžete chytiť bradu pod spodným perom.
• Dávajte pozor, aby ste netlačili na mäkké tkanivá brady, pretože to môže viesť k porušeniu dýchacích ciest.

Ak vidíte cudzie teleso alebo zvracanie - odstráňte

3) určenie prítomnosti dychu (vidieť, počuť, cítiť)

4) stanovenie pulzu v centrálnych artériách

5) kompresie NMS 30

6) IVL vrecko Ambu:

Ruka záchrancu je na tvrdej časti masky, zakrýva ju 2 prsty po obvode.

Zostávajúce 3 prsty sú pod spodnou čeľusťou, pokrývajúc bradu pacienta, tlačiac ho dopredu - to zabraňuje pádu jazyka. Prsty zaberajú túto pozíciu predtým, ako sa aplikujú.

3 voľné prsty obmedzia masku hore. Kontrolujeme, že maska ​​je nastavená na brade, hore na chrbát nosa a pozdĺž chrbta.

Mäkká časť na tvári pacienta.

Horná hranica masky by mala byť na línii obočia alebo mierne nižšia - vyššia poloha porušuje jej tesnosť.

Dvomi prstami stláčajte vrecko, kým sa prsty nedotknú. Do 500-700 ml. kontrolujeme vzduch z vrecka prstami - čím viac prstov, tým viac vzduchu evakuuje.

7) kombinácia 30 stlačení klietky s manuálnym spôsobom IVL (2 injekcie)

8) kontrolujte pulz každé 2 minúty.

1) sadnúť si alebo postaviť sa za hlavu umierajúcej osoby

2) vrátiť pacientovi hlavu

3) na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest

Táto technika sa nazýva „Triple Safar“ (naklonenie hlavy, otvorenie úst a rozšírenie dolnej čeľuste).

Upozornenie: Používa sa len vtedy, ak ste si úplne istí, že nedošlo k poškodeniu krčnej chrbtice. Nepoužívajte túto metódu, ak neviete, čo sa stalo s obeťou.

• Položte ľavú ruku na čelo obete a nakloňte hlavu dozadu.
• Položte ukazovák pravej ruky na bradu obete pod spodnú čeľusť a mierne zdvihnite dolnú čeľusť. Pod bradou môžete chytiť bradu pod spodným perom.
• Dávajte pozor, aby ste netlačili na mäkké tkanivá brady, pretože to môže viesť k porušeniu dýchacích ciest.
• Ak vidíte cudzie teleso alebo zvracanie - odstráňte.

4) držať nos obete palcom a ukazovákom ruky na čele, aby sa zabránilo úniku O2, druhou rukou zatlačte spodnú čeľusť hore a dole po brade.

5) normálne nadýchnite a pritlačte pery pevne na pery obete pomocou OOP, fúkaním rovnomerným tempom na dospelého a veľmi opatrne dieťa.

6) sledovať prehliadku bunky obete

7) pri výdychu by mali byť ústa pacienta otvorené a priechodné. Aby ste to dosiahli, držte predĺženie hlavy.

Vykonávanie nepriamej srdcovej masáže

Téma: Vedenie nepriamej srdcovej masáže.

Technika na nepriamu masáž srdca:

Spolu s vykonávaním umelého dýchania je nevyhnutné obnoviť srdcovú aktivitu. Hlavným príznakom srdcovej zástavy je absencia pulzu v karotických (femorálnych) artériách. Stanovenie pulzu začína po troch umelých dychoch. Nedostatok pulzu je signál na spustenie uzavretej srdcovej masáže.

1. 
   Ak chcete držať uzavretú masáž srdca, je nevyhnutné, aby obeť spočívala na pevnom, rovnom povrchu. Osoba, ktorá pomáha, sa stáva na strane obete, tápajúc na koniec hrudnej kosti, ruky na hrudnej kosti 2 cm nad procesom xiphoidu. Jedna kefa je umiestnená kolmo na hrudnú kosť, druhá - zhora rovnobežne s hrudnou kosťou.
   
2. 
   Pri masáži by mali byť ramená natiahnuté tak, aby vyvíjali tlak s celou váhou ramenného pletenca, zatlačte hrudnú kosť smerom k chrbtici, hrudná kosť sa ohýba 3-6 cm, trhnutie je dosť ostré a dosť dlhé (60% času). Vo veku rytmus a frekvencia (asi 70-80 za minútu).
   
3. 
   S účinnosťou vonkajšej masáže srdca sa koža a sliznice zmenšujú na ružovo, žiaci sa zužujú a na veľkých cievach sa objavuje pulz.
   

^ Predmet: Umelé dýchanie z úst do úst.

Vedenie umelého dýchania z úst do úst:

1. 
   Položte pacienta na tvrdý povrch, zdvihnite nohy (na posilnenie venózneho návratu do srdca a zníženie ukladania krvi v žilnom lôžku)
   
2. 
   Vykonať trojitý príjem Safar:
   

a) Na naklonenie hlavy - jedna ruka je umiestnená na čele, druhá je pod krkom a hlava je predĺžená.

b) Na rozšírenie dolnej čeľuste sú prsty ruky pod krkom umiestnené na uhle dolnej čeľuste (palec na jednej strane, zvyšok na druhej) a čeľusť je posunutá dopredu tak, že spodné zuby sú pred hornými zubami.

c) Otvorte ústa a reorganizujte ústa, otočte hlavu obete na stranu. Sanáciu ústnej dutiny možno vykonať pomocou obrúsky, prsta, katétra atď.

1. 
   Po obnovení dýchacích ciest, ak pacient nedýcha sám a jeho vonkajšie dýchanie nie je potrebné, je potrebné vykonať ventiláciu z úst do úst. Pritom prsty na čele pokrývajú nos pacienta, takže nedochádza k úniku vzduchu. Pomôcť pevne pokrýva ústa obete ústami a vytvára aktívny výdych v dýchacích cestách. Potom dajte obeti pasívny výdych.
   
2. 
   Na vykonanie dychu z úst do nosa sú potrebné nasledujúce manipulácie: jednou rukou na čele, hlava je vyhodená dozadu, druhá je zatlačená na bradu a spodná čeľusť je zdvihnutá, zatvárajúc ústa. Okrem toho môžete palcom zavrieť ústa. Ústa pokrýva nos obete a vrhá do neho „svoj“ vzduch.
   

V prípade umelého dýchania „z úst do úst“, „z úst do nosa“ je potrebné pozorovať exkurziu hrudníka po celú dobu.
Téma: Vykonávanie obnovy priechodnosti dýchacích ciest.

1. 
   Obnova dýchacích ciest
   

V prípade núdze sa dýchacie cesty často lámu kvôli zrúteniu jazyka, ktorý pokrýva vstup do hrtanu a vzduch sa nemôže dostať do pľúc. Okrem toho, pacient v bezvedomí má vždy nebezpečenstvo vdýchnutia a upchatia dýchacích ciest cudzími telesami a zvratkami [S. V. Vasiliev a kol., 1987].

Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest je potrebné urobiť „trojitý príjem na dýchacích cestách“.

1. 
   ^ Technika vykonávania trojnásobného prevzatia Safaru:
   

1) sklopenie hlavy);

2) predĺženie dolnej čeľuste dopredu;

3) otvorenie úst.

II - V prstami oboch rúk uchopte stúpajúcu vetvu dolnej čeľuste pacienta v blízkosti ušnice a zatlačte ju smerom dopredu (hore), posunutím dolnej čeľuste tak, aby dolné zuby vyčnievali pred horné zuby.

1. 
   ^ Príjem Heimlich.
   

Ak cudzie teleso bráni dýchaciemu traktu s cudzím telesom, obeť by mala byť umiestnená na boku av medzikrajovej oblasti urobte 3-5 ostrých úderov spodnou časťou dlane. Použite prst na čistenie orofarynx, snaží sa odstrániť cudzie telo, potom sa pokúsiť umelé dýchanie. Ak nie je žiadny účinok, stlačte tlačidlo na bruchu. V tomto prípade sa dlaň jednej ruky aplikuje na žalúdok pozdĺž stredovej čiary medzi pupkom a procesom xiphoidu. Druhá ruka je umiestnená na hornej strane a stlačená na žalúdok rýchlymi pohybmi nahor.

V súvislosti s nebezpečenstvom infekcie resuscitátora priamym kontaktom so sliznicou úst a nosa obete sa odporúča vykonať umelé dýchanie pomocou špeciálnych zariadení. Najjednoduchšie z nich sú vzduchové kanály, zariadenie na umelú ventiláciu UDR, masky na tvár atď.

1. 
   Údržbu dýchacích ciest môže vykonávať:
   

• 
  podoprenie hlavy v vyhodenom chrbte a spodná čeľusť v polohe vysunutej dopredu,
  
• 
  vloženie vzduchového potrubia (Guédelova orofaryngeálna trubica) alebo nosohltanovej trubice,
  
• 
  intubácia pacienta (najnovší spôsob prevencie regurgitácie, aspirácie).
  

1. ^

   Metódy IVL:

- ústa k nosu (optimálne)

- ústa do nosa a úst (deti a batoľatá)

- ústa v potrubí

- manuálne vetranie s vreckom AMBU (nebezpečenstvo aspirácie)

- IVL cez endotracheálnu trubicu.

- IVL cez endotracheálnu trubicu.

- Oxygenoterapia.

1. 
   ^ Intubačné skúmavky a tracheálna intubácia
   

Otrakhrehelny intubácia je vhodnejšia v núdzových situáciách, pretože môže byť vykonávaná rýchlejšie.

Podstatou metódy je zavedenie elastického potrubia (endotracheálnej trubice) do priedušnice pod kontrolou laryngoskopu. Tracheálna intubácia sa môže vykonať pomocou „slepej metódy“ (na prste). Existuje veľký výber intubačných trubíc rôznych dĺžok a priemerov.

Technika orotracheálnej intubácie so zakrivenou čepeľou Macintosh [podľa A. A. Bunyatyana, 1984]:

1) pravou rukou otvorte ústa pacienta;

2) umiestnite laryngoskop do ľavej ruky a zasuňte čepeľ do pravého rohu úst pacienta, posunutím jazyka doľava tak, aby bolo možné vyšetriť ústa pacienta;

3) držte čepeľ laryngoskopu dopredu pozdĺž stredovej čiary (čo robí trakciu pozdĺž osi rukoväte laryngoskopu), skúmajte ústa, jazyk, hrdlo a epiglottis pacienta;

4) skúmať šupinatú chrupavku, vstup do hrtanu a hlasiviek, zdvíhať epiglottis čepeľou laryngoskopu;

5) vstupte do endotracheálnej trubice s vodičom pravou rukou cez pravý roh úst pacienta pod kontrolou videnia tak, aby bola manžeta umiestnená za hlasivkami;

6) odstráňte vodič a spustite ventiláciu;

7) odstráňte laryngoskop, nafúknite manžetu, aby ste dosiahli tesnosť, upevnite trubicu kravatu alebo lepiacu pásku.

Aby sa zabránilo regurgitácii obsahu žalúdka, je potrebné použiť techniku ​​Sellick, ktorá spočíva v stlačení pažeráka stlačením crikoidnej chrupavky.

1. 
   ^ Stupeň B. Umelé dýchanie
   

Umelé dýchanie je vstrekovanie vzduchu alebo zmesi obohatenej kyslíkom do pľúc pacienta, vykonávané bez použitia špeciálnych pomôcok, tj dočasnej náhrady funkcie vonkajšieho dýchania [D. Benson a kol., 1996]. Vzduch vydychovaný osobou obsahuje od 16 do 18% kyslíka, čo umožňuje jeho použitie na umelé dýchanie počas resuscitácie.

Treba poznamenať, že u pacientov s respiračnou zástavou a srdcovou aktivitou dochádza k kolapsu pľúcneho tkaniva, čo je značne uľahčené nepriamou srdcovou masážou [P. E. Pele, 1994]. Preto je potrebné vykonať primeranú ventiláciu pľúc pri masáži srdca. Každá injekcia by mala trvať 1-2 sekundy, pretože pri dlhšej injekcii sa vzduch môže dostať do žalúdka. Fúkanie by sa malo uskutočniť náhle a až kým sa pacientova hruď nezačne zreteľne zvyšovať.

Výdych obete v tomto prípade nastáva pasívne kvôli zvýšenému tlaku v pľúcach, ich pružnosti a hmotnosti hrudníka [A. Gilston, 1987]. Pasívny výdych musí byť úplný. Frekvencia dýchacích pohybov by mala byť 12-16 za minútu. Primeranosť umelého dýchania sa hodnotí periodickou expanziou hrudníka a pasívnym vydychovaním vzduchu.

Pomocné vetranie sa používa na pozadí zachovaného nezávislého, ale neprimeraného dýchania u pacienta. Synchrónne vdychovanie pacienta 1–3 dýchacími pohybmi vytvára ďalšiu injekciu vzduchu. Vdýchnutie by malo byť hladké a časovo zodpovedajúce inhalácii pacienta.

1. 
   Konikotomiya
   

Konikotómia (cricothyrotómia) spočíva v otvorení (vpichu) crikoidnej membrány, keď tracheálna intubácia nie je možná alebo ak je obštrukcia v oblasti hrtanu. Hlavné výhody tejto metódy spočívajú v jednoduchosti technickej realizácie a rýchlosti implementácie (v porovnaní s tracheostómiou).

Crikoidná membrána sa nachádza medzi horným okrajom štítnej žľazy a spodným okrajom krikóznej chrupavky hrtanu. V tejto oblasti nie sú žiadne veľké cievy a nervy. Konicotomia sa vykonáva v polohe maximálneho predĺženia hlavy dozadu. V subkapulárnej oblasti je lepšie dať malý valček. Palec a prostredný prst musí fixovať hrtan pri bočných povrchoch chrupavky štítnej žľazy. Nad crikoidnou membránou sa vytvorí priečny rez kože. Samotná membrána je perforovaná cez klinec ukazováka skalpelom, po ktorom je plastovým alebo kovovým kanylom vedený cez otvor do priedušnice.
^ Téma: Prekrytie rebríkových pneumatík pre zlomeniny končatín.
Pravidlá ukladania dopravných pneumatík: t

-Transportná imobilizácia by mala byť vykonaná čo najskôr od momentu poškodenia.

-Prepravné pneumatiky musia navyše k poškodenému končatinovému segmentu aspoň dvoch susediacich spojov zabezpečiť imobilizáciu.

- Keď je končatina imobilizovaná, je potrebné jej dať fyziologickú polohu.

-Prepravné pneumatiky sú položené na oblečenie alebo obuv.

-Pri uzavretých lomoch, pred aplikáciou pneumatiky, je potrebné vykonať ľahké natiahnutie končatiny s korekciou osi pneumatiky. Pri otvorených zlomeninách nie je možné.

-Pred aplikáciou sa musí pneumatika modelovať.

-Pneumatika musí byť obalená mäkkým materiálom.

Poradie opatrení na poranenie chrbtice

- Počiatočné vyšetrenie (vitálne funkcie, pri eliminácii asfyxie je potrebné pamätať na neprípustnosť rotácie hlavy v prípade poranenia krčnej chrbtice)

- Zabezpečenie dýchacích ciest;

- Kompletná imobilizácia chrbtice (transport leží na pevných nosidlách, ak je poškodená krčka maternice, pod krk a ramená položte zväzok oblečenia, prísne obmedzte bočné pohyby hlavy, na bokoch vložte vrecká na piesok, môžete imobilizovať golierom podobným bavlnenému typu Shantz);

-V prípade komplikovaného poranenia (paréza, paralýza, plegia) - liečba proti šoku infúziou, dehydratačná terapia (lasix, furosemid 40 mg), in / in, vstupuje do 500-1000 mg hydrokortizónu; vykonať novocainickú blokádu intervinóznych intervalov; Ak je močenie oneskorené, vykonajte katetrizáciu močového mechúra.

^ V prípade poranenia horných alebo dolných končatín je potrebné vykonať:

-Kontrola a prehmatanie symetrie a prítomnosť uhlového zakrivenia alebo deformácie.

- Kontrola distálneho pulzu a kapilárnej výplne.

- Hodnotenie citlivosti končatín, ohyb a predĺženie, svalová sila a symetria pohybov (pravdepodobné znaky zlomeniny končatín: opuch, edém, krvácanie do tkanív, hematóm, lokálna bolesť, zvýšená bolesť pri axiálnom zaťažení, zhoršená funkcia a nútená poloha končatín, spoľahlivé znaky: skrátenie) končatín alebo predĺženie, deformácia osi končatiny, abnormálna pohyblivosť, prehmatanie koncov úlomkov v zlomovej zóne).

-Realizácia transportnej imobilizácie končatiny bez pokusu o premiestnenie zlomenín.

(V / m promedol 2% - 1 ml alebo električka 2 ml, miesto zlomeniny - Novocain 1-2% roztok 15-20 ml, s intraartikulárnymi zlomeninami - vpich

- Obeť položte na chrbát na tvrdý povrch, pod popliteal fossae - simulované rebríkové pneumatiky alebo mäkký valec, výhodne pneumatický napínač.

- antishock opatrenia (infúzna terapia podľa štandardnej schémy).

- zastavenie vonkajšieho krvácania, najmä z gluteálnej oblasti (v tejto zóne je prijateľné aplikovať svorky alebo stehové tkanivá v rane).

-pre anestéziu vpichnite anestetikum priamo do poškodenej zóny (zlomenina krížovej kosti, kostrč, ruptúra ​​symfýzy)

= v neprítomnosti ureterorágie - uvoľnenie moču mäkkým katétrom, pri neúspešných pokusoch o katetrizáciu, opakované pokusy sú neprijateľné, v tomto prípade urobte punkciu močového mechúra (v stredovej línii 0,6-1 cm nad stydkým kĺbom)

- s otvorenými zraneniami zadajte tetanický toxoid a toxoid;

- i / m vstupuje do širokospektrálneho antibiotika.