Mozgové krvácanie

Hemoragická cievna mozgová príhoda alebo krvácanie v mozgu je jednou z najzávažnejších lézií, ktorej následky závisia od príčin tohto stavu. Za najúčinnejší spôsob liečby sa považuje chirurgický zákrok, ale v niektorých prípadoch sa používa aj lieková terapia. Pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov je daná rýchlosťou, s akou lekár navštívi a diagnostikuje. Je to veľmi dôležité, pretože riziko smrti v takejto patológii je veľmi vysoké.

Čo je krvácanie do mozgu?

Toto je názov akútneho porušenia krvného obehu v mozgu, keď dochádza k vyliatiu krvi z ciev do komôr alebo mozgového tkaniva. Ďalším názvom tejto patológie je mŕtvica. Môže byť rôzneho typu v závislosti od miesta vypustenia krvi. Rozlišujú sa hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda. Prvým typom je rozsiahle intracerebrálne (parenchymálne) krvácanie. Tento stav je typický pre ľudí v strednom a starom veku, ale u novorodencov sa vyskytli prípady mŕtvice, čo súvisí s komplikovaným alebo predčasným pôrodom.

príznaky

Krvácanie v rôznych častiach mozgu má určité príznaky, ale existuje niekoľko všeobecných znakov tohto stavu. Medzi ne patria:

• nevoľnosť a zvracanie;
• silné napätie svalov krku;
• necitlivosť končatín, tváre alebo polovice tela;
• náhla slabosť a závrat;
• silná bolesť hlavy;
• videnie životného prostredia v červenej farbe.

Vzhľadom na umiestnenie krvácania sa symptómy menia. Pri každom type ťahu existujú určité znaky zo zoznamu bežných a niektoré charakteristické znaky tohto formulára. Krvácanie v mozočku sa prejavuje nasledovne:

• respiračné zlyhanie;
• silná bolesť v krku;
• závraty;
• kómu;
• ťažké vracanie;
• naklonenie hlavy dozadu alebo do strany;
• zúženie žiaka.

Ďalším typom mŕtvice je krvácanie do hlbokých a vzdialených častí mozgu. Jeho príznaky sa mierne odlišujú od bežných príznakov:

• bradykardia;
• nevoľnosť, zvracanie;
• hypertermia;
• oči nereagujú na svetlo;
• strata hlbokých reflexov;
• narušenie dýchacieho systému;
• závažná strata vedomia, závraty alebo iné neurologické príznaky.

Keď sa vyskytne krvácanie v bielej alebo sivej hmote hemisfér mozgu, objavia sa výrazné mentálne poruchy a kŕče. V tejto súvislosti sa pozorujú aj tieto znaky:

• zhoršenie hmatových pocitov;
• nad vzrušením;
• porušenie pravo-ľavej orientácie;
• záchvaty;
• astereognosis;
• náhla depresia vedomia;
• nízky svalový tonus.

Známky

Príznaky mŕtvice opisujú pocity samotného pacienta. Iní si môžu uvedomiť, že osoba má krvácanie nasledovnými príznakmi:

• epileptické záchvaty, záchvaty;
• fialová alebo modrastá tvár;
• nedobrovoľné vylučovanie výkalov a moču;
• paralýza končatín;
• "Plachtenie" líca z postihnutej strany;
• divergencia očí alebo rozšíreného žiaka z postihnutej strany;
• otočený alebo zakrivený jazyk;
• človek nemôže vysloviť najjednoduchšie frázy.

Mechanizmus výskytu ochorenia

Krv vo vnútri tela sa pohybuje v uzavretom systéme krvných ciev. Každá z nich vďaka svojej vysokej pružnosti musí odolať značným zaťaženiam. Postupom času sa plavidlá začnú tenké, stávajú sa priepustnejšími a krehkými. Výsledkom môže byť ich prielom, ktorý vedie k krvácaniu. To isté platí pre mozgové cievy, ktoré kŕmia tento orgán kyslíkom. Krvácanie je nasledovné:

• v dôsledku vysokého tlaku dochádza k prasknutiu ciev v mozgu;
• určité množstvo krvi vytečie a vyplní priestor medzi tkanivami;
• objavil sa hematóm alebo hemoragické namáčanie stlačuje okolité tkanivo;
• to vedie k opuchu mozgu, zmenám reči, pohybu a videnia.

dôvody

Hlavným dôvodom vzniku hematómov v mozgu je znížená sila a poškodenie ciev. Je to spôsobené zvýšením ich zaťaženia, ku ktorému dochádza po niektorých chorobách. Mozgové krvácanie sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení a situácií:

• ťažké napätie;
• nadmerné cvičenie;
• poranenia lebečných orgánov;
• nádor na mozgu;
• mozgová aneuryzma;
• ochorenia spojené so zvýšeným krvácaním, ako je cirhóza pečene alebo hemofília;
• hypertenzia;
• užívanie antikoagulancií, ktoré riedia krv;
• malformácia - patologické prekladanie ciev;
• diabetes;
• užívanie alkoholu alebo drog;
• vysoký cholesterol;
• obezita;
• vek nad 50 rokov;
• ateroskleróza.

Prečo sa hemoragická cievna mozgová príhoda vyskytuje po psychickom prekrvení

Stres je sprevádzaný výraznou cievnou kontrakciou. Výsledkom je pokles lúmenu v nich, čo zhoršuje proces krvného obehu. Ak tento stav pretrváva dlhú dobu, intenzita zásobovania mozgového tkaniva sa znižuje. To vedie k nedostatku kyslíka a inhibícii hlavných procesov. Kŕče krvných ciev a negatívny vplyv emócií zažívajú a sú príčinou mŕtvice.

Typy krvácania

Klasifikácia mŕtvice ju delí na typy, pričom sa berie do úvahy miesto, kde sa krvácanie vyskytuje. Podľa tejto zásady môže byť patológia:

• intraventrikulárne krvácanie, keď krv vstupuje do dutiny komôr a riziko ich hemo-tamponády je vysoké, t.j. obštrukcie;
• epidurálne krvácanie vyplývajúce z poranení hlavy alebo zlomenín;
• subdurálne krvácanie, pri ktorom krv vstupuje do dutiny medzi membránami mozgu;
• intracerebrálne krvácanie, keď krv okamžite preniká do mozgového tkaniva;
• subkortikálne krvácanie, keď sa krv akumuluje na križovatke týlnych, parietálnych, frontálnych a temporálnych lalokov;
• subarachnoidné krvácanie, pri ktorom krv preniká do medzery medzi stredným a vnútorným plášťom.

komplikácie

Najnepriaznivejším výsledkom mŕtvice je smrť pacienta. Podľa štatistík, asi polovica pacientov neprežije tento stav, a tí, ktorí boli schopní sa pohybovať, zostávajú zdravotne postihnutí kvôli slabým rukám a nohám a neschopnosti reči. Niektorí pacienti po cievnej mozgovej príhode vyvinuli ešte závažnejšie komplikácie, ako napríklad:

• trombóza;
• sepsa;
• akútny infarkt;
• kongestívna pneumónia;
• narušenie vedomia;
• preležaniny.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy lekár používa rôzne metódy - urgentné a niekoľko menej používaných. Medzi hlavné štúdie patria:

• vypočúvanie, ak je pacient pri vedomí;
• vyšetrenie nervových reflexov - videnie, citlivosť končatín;
• meranie impulzov, tlak, EKG;
• lumbálna punkcia na detekciu prenikania krvi do mozgovomiechového moku;
• zobrazenie magnetickej rezonancie mozgu (MRI) na detekciu hematómov, nádorov a vytesnenie mozgových lalokov;
• Angiografia je štúdia cievnej siete, ktorá pomáha detekovať arteriálne aneuryzmy a malformácie.

liečba

Terapia je určená príčinou krvácania, jeho typom a umiestnením hematómu. Existujú dva spôsoby liečby mŕtvice:

1. Lieky. Cieľom konzervatívnej liečby je stabilizovať stav pacienta, znížiť krvný tlak, zlepšiť zrážanie krvi, znížiť opuchy mozgu a obnoviť nervové tkanivo.
2. Operatívny. Je indikovaný pre veľké a čerstvé krvácanie. Účel operácie berie do úvahy celkový stav tela, miesto akumulácie krvi a jej objem.

lieky

Pri výbere lieku, stojí za to vedieť, že existuje vysoké riziko opakovaného krvácania. Z tohto dôvodu odborníci častejšie uprednostňujú operáciu. Ak je objem krvi, ktorá sa naleje do mozgu, veľmi malý, potom sa liečba hemoragickej mŕtvice v akútnom období vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

1. Hemostatiká. Často sa používa Ditsinon. Aktívna zložka v kompozícii je etamzilat. Hemostatický účinok sa vyvíja za 10-15 minút. Je dôležité, aby príčinou cievnej mozgovej príhody neboli užívanie antikoagulancií, inak sa liek Dicionon používa opatrne. Výhodou lieku je malé množstvo vedľajších účinkov a rýchly účinok.
2. Osmotické diuretiká. Potrebné na zníženie opuchu mozgu. Napríklad liek Manitol. Na základe rovnakej účinnej látky. Okrem edému mozgu má liek dlhý zoznam indikácií. Nevýhodou môžu byť nežiaduce reakcie až po kŕče a svalovú slabosť.
3. Zníženie krvného tlaku. Patrí medzi ne antispasmodiká, inhibítory ATP a beta-blokátory. Zástupcom tejto skupiny je liek Capoten. Je založený na kaptoprile. Indikácia pre použitie je vysoký tlak. Výhodou lieku je možnosť kombinácie s užívaním iných liekov. Nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov.

Operácia mŕtvice

Pre každého pacienta môže určiť uskutočniteľnosť operácie iba ošetrujúci lekár. Indikácie pre jeho správanie sú nasledovné kritériá:

• vážny stav pacienta;
• krvácanie do laterálnej komory;
• objem krvi zachytenej v mozgovom tkanive je viac ako 50 ml.

Účelom operácie je odstrániť krvnú zrazeninu z mozgu. Môže sa vykonávať rôznymi spôsobmi, z ktorých hlavnými sú:

1. Trepanácia lebky. Vykonáva sa v celkovej anestézii, ak má pacient rozsiahle intracerebrálne krvácanie.
2. Minimálne invazívna chirurgia. Nad miestom, kde sa tvorí zrazenina, sa vytvorí otvor, do ktorého sa vloží katéter, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu. Potom sa odstráni. Procedúra trvá 2 dni, na ktoré sa každých 6 hodín nalejú nové dávky roztoku.
3. Stereotaktické odstránenie. V tomto prípade použite špeciálne zariadenie, ktoré je určené aj na dodanie konkrétneho roztoku do miesta zničenia.

účinky

Ak sa v prvých hodinách po objavení mŕtvice poskytla primeraná pomoc, potom sa zníži pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov. Niektorí pacienti stále strácajú niektoré životne dôležité funkcie. Dôsledky mozgového krvácania, vrátane rozsiahlych:

• porušenie reči, koordinácia pohybov a výrazov tváre;
• paralýza jednej polovice tela - vľavo alebo vpravo;
• nepohodlie v rukách alebo nohách;
• epilepsie.

Ako sa dostať z mozgového krvácania

Trvá veľa času a úsilia na zotavenie sa z mŕtvice. Pre každého pacienta sa musí vytvoriť individuálny rehabilitačný program. Zahŕňa:

1. Fyzikálna terapia. Gymnastika pomáha znížiť pravdepodobnosť opätovného krvácania. Pacientovi môžu byť priradené dychové cvičenia, jóga, Pilates.
2. Strave. Smoothies, sladkosti, mastné mäso by mali byť odstránené zo stravy, av prípade cukrovky - niektoré zeleniny a ovocia. Najlepšie v tomto prípade je číslo tabuľky 10.
3. Technika reči. V prípade rečových porúch pacient vyžaduje triedy s rečovým terapeutom na obnovenie normálnej funkcie rečového aparátu.
4. Psychoterapeutická metóda. Zahŕňa prekonanie depresívneho stavu spojeného so skutočnosťou, že pacient nemôže viesť svoj zvyčajný život.

prevencia

Cievna mozgová príhoda s mozgovým krvácaním je závažné ochorenie, prežitie po ktorom je asi 50%. Z tohto dôvodu je dôležité, aby tejto podmienke zabránili tieto opatrenia: t

• vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
• udržanie normálnej hmotnosti;
• užívanie liekov na riedenie krvi iba na predpis;
• liečba hypertenzie;
• dodržiavanie zdravého životného štýlu;
• po 35 rokoch skontrolujte hladinu cholesterolu ročne.

Riziko krvácania v mozgu a následky patológie

Krvácanie mozgu sa považuje za najnebezpečnejšie pre človeka (iný názov je hemoragická mŕtvica). Vniknutie krvi z poškodenej cievy do mozgových dutín vedie k ischémii tkaniva, opuchu a zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Podľa lekárskych štatistík je 40% zistených prípadov mozgového krvácania smrteľných a väčšina pacientov, u ktorých došlo k krvácaniu do mozgu, sa stane invalidnou. Zvážte, čo je to hemoragická mŕtvica, ako sa prejavuje a či sa jej možno vyhnúť.

Čo je mozgové krvácanie

Mozog je preniknutý sieťou krvných ciev, ktoré dodávajú kyslík a živiny do tkanív. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa elastická cievna stena stáva tenšou, krehkejšou a môže sa zlomiť. Krvácanie sa vyskytuje v mieste poranenia, ktoré narúša bunky.

V závislosti od toho, ako sa krv vytečie z cievy, existujú 2 varianty patológie:

• Hematóm. V určitom mieste vzniká krvná zrazenina, ktorá stláča okolité tkanivá a interferuje s kompletnou prácou buniek. S predĺženým tlakom bunkové štruktúry začínajú odumierať.
• Hemoragická impregnácia. Plazma a krvné elementy netvoria zrazeniny, ale impregnujú tkanivá, zaberajú medzibunkový priestor a sťažujú tok potrebných látok.

Okrem ruptúry sa môže vyvinúť mozgové krvácanie v dôsledku zvýšenej permeability ciev. Pri niektorých chorobách sa cievna stena uvoľní, plazma a krvinky cez ňu prechádzajú. Tento proces sa nazýva diapedéza.

Stručne popíšte, čo krvácanie mozgu, ako je tento: „Patologický kontakt plazmy a krvných elementov v mozgovom tkanive, spôsobujúci smrť bunkových štruktúr a narušenie tela.

Príčiny mozgového krvácania

Hlavným dôvodom je porušenie integrity cievnej steny spôsobené poškodením alebo porušením štruktúry. Provokujúce faktory sú:

• Hypertenzia s častými krízami. Časté zvyšovanie krvného tlaku vedie k tomu, že oblasti krvných ciev sú príliš natiahnuté a stávajú sa menej odolnými.
• Poranenia hlavy Otrasy a podliatiny mozgu vyvolávajú rozvoj krvácania. Tento typ mŕtvice sa môže vyskytnúť u mladých ľudí.
• Aneuryzma. Keď je ochorenie na cievnej stene tvorené jednostranným výbežkom. V mieste patologickej expanzie sa hladké svalstvo riedi a krvný tok sa zhoršuje (objavuje sa „skrútenie“ toku biologickej tekutiny, čo navyše vytvára tlak na zúženú oblasť).
• Vrodené anomálie. Patologický preklad žíl a artérií (malformácia) je predispozičným faktorom pre tvorbu intravaskulárneho trombu a výčnelkov na stenách a neskôr sa stáva príčinou prasknutia cievy.
• Ateroskleróza. Tvorba aterosklerotických plakov vedie k zúženiu cievneho lúmenu a zvýšeniu záťaže v tejto oblasti.
• Nádorový proces. Benígne aj malígne nádory pozostávajú z degenerovaných mozgových buniek a ciev. V niektorých procesoch dochádza k patologickej zmene štruktúry cievy: stáva sa krehkou alebo priepustnejšou.
• Porucha zrážanlivosti krvi (hemofília). Pri nízkom počte fibrínov a krvných doštičiek je krvný výtok možný aj s miernou priepustnosťou oblasti cievnej steny.
• Dlhodobé používanie prostriedkov na riedenie krvi. Mechanizmus vývoja patologického procesu je podobný ako u hemofílie.
• Systémové ochorenia postihujúce intravaskulárne povrchy (SLE, reumatizmus). Autoimunitné procesy znižujú silu cievnej steny.

Ďalšími provokujúcimi faktormi sú fajčenie a alkohol, sedavý spôsob života a nadváha, stres.

Riziko mozgového krvácania je možné vyhodnotiť výberom z tých faktorov, ktoré sú dostupné od konkrétneho pacienta. Čím viac sa vyskytne krvácanie, tým vyššie je riziko vzniku patológie.

Čo sú krvácania

Trhliny sa môžu vyskytnúť kdekoľvek. V závislosti od miesta krvácania sa rozlišujú nasledujúce typy krvácania v mozgu:

• Parenchymálny (intracerebrálny). Zameranie je lokalizované v bunkovej štruktúre, zodpovedné za reč, sluch, zrak, pohyblivosť a silu končatín, ako aj ďalšie dôležité funkcie. Intracerebrálne krvácanie, v závislosti od miesta, môže viesť k smrti alebo ťažkému zdravotnému postihnutiu a môže odísť bez vážnych následkov a osoba sa úplne zotaví z mŕtvice.
• Stem. Táto štruktúra spája tkanivá hlavy a miechy, zodpovedné za fungovanie vnútorných orgánov. Krvácanie v mozgovom kmeni sa považuje za najzávažnejšie a vedie k narušeniu životne dôležitých procesov (dýchanie, tlkot srdca). Smrť z kmeňových hemoragických cievnych mozgových príhod je oveľa bežnejšia ako u iných lokalizovaných patológií.
• Komorová (intraventrikulárna). Krv sa hromadí v mozgových komorách, pretože tento stav je charakterizovaný kómou a rýchlym poškodením pacienta. Vyskytuje sa častejšie po traume u dospelých a detí s nasadením pomocných nástrojov na pôrodnícku pomoc alebo ako komplikácia iných typov krvácania. Ako nezávislá, netraumatická patológia sú zriedkavé.
• Pavúk (subarachnoid). Krv sa hromadí v meningy, zvyšuje intrakraniálny tlak.
• Zmiešané. Kombinované 2 alebo viac typov krvácania. Zmiešané hemoragické mŕtvice sú vždy rozsiahle a majú závažný priebeh.

Lokalizáciu lézie určuje lekár pri vyšetrení pacienta a podľa údajov z výskumu hardvéru. Pre osobu, ktorá nepracuje v medicíne, musíte vedieť, čo spôsobuje mozgové krvácanie a ako sa prejavuje hemoragická mŕtvica.

Charakteristické príznaky

Symptómy mozgového krvácania sa náhle objavia po strese, traume alebo hypertenznej kríze. Prvé príznaky nie je ťažké všimnúť:

• zmätok vedomia (človek nerozumie, kde je, zabudne na základné fakty jeho životopisu, neuznáva ostatných a sotva dáva odpovede na jednoduché otázky);
• ťažká migréna;
• nedostatočná koordinácia (obeť nemôže robiť presné pohyby, chôdza sa stáva nejistá);
• zmena žiakov (zo strany lokalizácie patologického zamerania, žiak je rozšírený a očná guľa sa pohybuje pomalšie alebo zostáva úplne nepohyblivá);
• poruchy zraku (vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného umiestnenia šošovky alebo ťažkostí s pohyblivosťou očnej gule na jednej strane);
• nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• jednostranné zníženie citlivosti a parézy končatín.

Je možný vývoj kŕčov.

Nie je nutné, aby sa objavili všetky príznaky mozgového krvácania - príznaky závisia od umiestnenia krvácania. Ak dôjde k 2 alebo viacerým z vyššie uvedených príznakov, je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku alebo odovzdať osobu lekárovi.

Je dôležité si uvedomiť, že najpriaznivejším časom na uskutočnenie liekovej terapie je prvá hodina po prvých príznakoch krvácania. Čím viac času uplynulo od okamihu krvácania, tým ťažšie je zotaviť sa z choroby.

Lekárske udalosti

Pacientovi, ktorý je dopravený do zdravotníckeho zariadenia, sa naliehavo podáva lekárske vyšetrenie na objasnenie lokalizácie lézie a možnej príčiny vzniku patológie, po ktorej je pacient umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti.

V závislosti od typu akumulácie krvi existujú dva spôsoby, ako odstrániť zaostrenie:

• Operatívny. Pre veľké (viac ako 30 ml) hematómy je potrebné zabrániť kompresii tkaniva a nekróze.
• Konzervatívny. Používa sa pri krvnej impregnácii mozgovej štruktúry, malých hematómov alebo po operácii.

Pri mozgovom krvácaní sa liečba konzervatívnou metódou skladá z niekoľkých štádií:

• Eliminácia edému mozgu. Diuretiká (furosemid) a kortikosteroidy (dexametazón, prednizolón) sa používajú na zníženie intrakraniálneho tlaku.
• Ukončenie krvácania. Hemostatické lieky sa používajú na prevenciu možného intracerebrálneho krvácania, používajú sa Ditsinon, Rutin alebo Troxevasin. Súčasne sa pravidelne vykonáva test zrážanlivosti krvi. To je nevyhnutné na zníženie rizika opakovaného cievneho mozgového príhody v dôsledku zvýšených krvných zrazenín.
• Stabilizácia tlaku. Jedným z dôvodov, prečo dochádza k hemoragickej mŕtvici, je častý nárast krvného tlaku. Individuálny výber antihypertenzív pomôže znížiť riziko komplikácií.
• Poskytnite odpočinok. V prvých dňoch vonkajšie vplyvy zhoršujú poškodenie mozgu a umiestnením pacienta na JIS alebo resuscitáciou sa osobe poskytuje maximálny pokoj. Na odstránenie excitácie predpísanej svetelné trankvilizéry (Elenium, Fenazepam).

Algoritmus konzervatívnej liečby je rovnaký pre malé krvácania a pre rehabilitačnú terapiu po neurochirurgickom odstránení hematómu.

Následky mozgového krvácania

Nie je možné predpovedať následky hemoragickej mŕtvice, keď pacient vstúpi do nemocnice: výsledok ochorenia závisí od závažnosti poškodenia mozgu a od obranyschopnosti tela. U niektorých pacientov sa vo veku 73 rokov obnovia narušené funkcie tela a mladší ľudia sa stanú invalidnými alebo zomrú.

S krvácaním v mozgu môžu byť následky vo forme:

• Znížená motorická aktivita. Výskyt parézy alebo paralýzy vedie k tomu, že človek nemôže robiť presné pohyby, je nútený chodiť pomocou špeciálnych chodcov alebo bariel. V ťažkých léziách nútených pohybovať sa na invalidnom vozíku.
• Poruchy mozgu. Človek má problémy s rozprávaním, pamäť sa znižuje a myslenie je ťažké. Psychika zároveň trpí: ľudia sa stávajú agresívnymi a rozzúrení kvôli nepríjemnostiam alebo depresii, pričom sa považujú za záťaž pre ostatných.
• Nedostatok kontroly výkalov. Človek prestáva kontrolovať prirodzené nutkanie, močenie a defekáciu dochádza reflexívne.
• Výskyt kŕčov kŕčov.
• Death. Pri krvácaní do mozgu je príčinou smrti narušenie práce vitálnych centier (dýchanie, tlkot srdca).

U dospelých je prognóza mozgového krvácania nepriaznivá - väčšina pacientov, ktorí podstúpili krvácanie, zomrie alebo zostane zdravotne postihnutá. U detí vykazuje oblasť menších hematómov pri poraneniach pri pôrode úplné uzdravenie v dôsledku fyziologického rastu mozgového tkaniva v detstve.

Obnova poškodených funkcií

Rehabilitácia sa skladá z niekoľkých etáp:

• Akútna fáza ochorenia. Pacientovi je poskytnutý odpočinok, znižuje opuch mozgového tkaniva a vykonáva symptomatickú terapiu zameranú na odstránenie symptómov, ktoré sa objavili.
• Skoré obdobie. Po prechode človeka z resuscitácie na všeobecné oddelenie sa s ním začínajú angažovať špecialisti, ktorí obnovujú zhoršené funkcie: učia sa chodiť, hovoriť, masírovať a fyzioterapiu.
• Neskoré obdobie. Zotavenie z hemoragickej mŕtvice je dlhé a pacient musí podstúpiť udržiavaciu liečbu niekoľko rokov.

Úspech rehabilitácie závisí nielen od lekárov, ale aj od rodinných príslušníkov. Ak je pacient masíruje končatiny doma, pomáhajú písať listy a kresliť, učia sa vyslovovať slová správne, potom pravdepodobnosť obnovy je oveľa vyššia ako v tých rodinách, kde je osoba jednoducho poskytnutá s dobrou starostlivosťou.

Je možné zabrániť krvácaniu

Neexistuje metóda, ktorá by zaručovala 100% prevenciu patológie, ale navrhované lekárske odporúčania významne znížia riziko mozgového krvácania:

• Každoročné lekárske vyšetrenie. Dôležitý ukazovateľ cholesterolu a zrážania krvi.
• Regulácia tlaku Časté hypertenzné krízy - hlavný provokujúci faktor.
• Odmietnutie zlých návykov.
• Správna výživa. V jedálnom lístku je potrebné znížiť obsah živočíšnych tukov, preferovať rastlinnú stravu.
• Kontrolná hmotnosť. Obezita narúša plný prietok krvi.
• Mierne hrať šport. Zvýšené cvičenie nie je menej škodlivé ako hypodynamia. Udržať fyzickú aktivitu vhodnú na pešiu turistiku a cykloturistiku, kúpanie alebo cvičenie.

Mozgové krvácania sú nebezpečné a podľa lekárskej štatistiky majú takmer vždy za následok invaliditu alebo smrť pacienta. Včasné dodanie pacienta lekárovi pomôže znížiť vážne následky krvácania.

Aké sú dôsledky a príčiny krvácania do mozgu?

Jedného dňa (najčastejšie počas dňa) osoba zažije náhle a ostré zhoršenie zdravia: silná bolesť hlavy, závraty, necitlivosť končatín, tvár. Okolie si všimne porušenie alebo stratu vedomia u pacienta. Toto je mozgové krvácanie - následky tohto najnebezpečnejšieho stavu môžu byť pre človeka smrteľné, permanentne ho znemožňujú alebo spôsobujú smrť.

Mechanizmus výskytu ochorenia

Krv v ľudskom tele sa pohybuje vnútri uzavretého systému krvných ciev, z ktorých každý je normálne celkom elastický a je schopný vydržať značné zaťaženie. Nádoby sa však postupne stenčujú, stávajú sa krehkými, priepustnými a môžu kedykoľvek prasknúť, čo spôsobuje krvácanie.

Hlavné tepny ľudského mozgu

To isté sa deje s mozgovými cievami dodávajúcimi kyslík do tohto vitálneho orgánu. Vysoký tlak v určitom bode rozbije nádobu, ktorá spôsobuje určité množstvo krvi, ktoré prúdi a vyplňuje priestor medzi mozgovými tkanivami. Výsledný hematóm stláča okolité tkanivá, čím blokuje ich výživu, čo znamená edém mozgu, hrubý motor, poruchy zraku a reči.

Pretože ruptúra ​​krvných ciev môže nastať v ktorejkoľvek časti mozgu, je obvyklé klasifikovať hemoragické mozgové príhody podľa miesta krvácania.

• intracerebrálne;
• Subarachnoid (vyskytuje sa pod arachnoidnou membránou mozgu);
• Subdurálny (vyskytujúci sa pod vonkajšou výstelkou mozgu);
• Intraventrikulárne.

Symptómy ochorenia, ako aj dôsledky a vyhliadky na jeho ďalší vývoj závisia od miesta krvácania a jeho intenzity.

Príčiny mozgového krvácania

Vyvinutá hemoragická mŕtvica (iný názov pre intracerebrálne krvácanie) je priamym dôsledkom mnohých stavov a chorôb, pri ktorých zaťaženie tkanív ciev viackrát presahuje ich bezpečnostnú rezervu.

• Dlhodobá neliečená alebo slabo kontrolovaná hypertenzia rôzneho pôvodu;
• Poranenia hlavy;
• Mozgové nádory, keď sa vyskytne krvácanie v nádore;
• Aneuryzma mozgových ciev (vrátane vrodených);
• Choroby, ktoré spôsobujú zvýšené krvácanie (hemofília, cirhóza pečene);
• Umelé riedenie krvi spôsobené nedobrovoľným užívaním antikoagulancií (liekov na zníženie zrážanlivosti krvi), najmä ak je dávka lieku prekročená alebo keď je kombinovaná s alkoholom;
• Nadmerná fyzická námaha a silný stres.

Nemôžeme povedať o zlých návykoch - fajčení, drogovej závislosti, závislosti na pití. Zhoršujú stav ciev, čo nakoniec robí mozgové krvácanie jedným z najpravdepodobnejších výsledkov.

Symptómy mŕtvice

Príznaky hemoragickej mŕtvice sa prejavujú tak živo, že aj ľudia bez lekárskeho vzdelania môžu správne posúdiť závažnosť a naliehavosť stavu pacienta.

Typické príznaky mozgového krvácania zahŕňajú:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Nauzea, zvracanie;
• Náhle závraty a slabosť;
• Vízia ľudí a životného prostredia v červenom svetle;
• Necitlivosť tváre, končatín alebo polovice tela;
• Silné napätie (tuhosť) svalov krku.

To sa týka pocitov samotných pacientov. Okolie môže zabezpečiť, že osoba mala mŕtvicu, pre množstvo vonkajších znakov:

• Modrastá alebo fialová tvár;
• Žiak vysunul z postihnutej strany (ako voliteľná možnosť - divergencia očí);
• "Plachtenie" na postihnutej strane tváre;
• Paralýza končatín (človek nemôže zdvihnúť ruky a noha sa otočí naruby);
• Epileptické záchvaty, kŕče;
• Zakrivený alebo šikmý jazyk;
• Nedobrovoľné močenie, vylučovanie výkalov.

V stave hemoragickej mŕtvice, človek nemôže vysloviť jednoduché frázy, úsmev, často nerozumie reči adresovanej jemu.

Príznaky hemoragickej mŕtvice

Najzávažnejším príznakom krvácania v mozgu je kóma. Podľa jeho trvania sa posudzuje prognóza života pacienta: čím dlhšie je človek v bezvedomí, tým horšie sú následky a vyhliadky.

Čo robiť s pacientom

Hemoragická cievna mozgová príhoda je vážny stav, preto si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Tu sú prvé povinné opatrenia:

• Zavolajte záchrannú brigádu;
• Položte pacienta tak, aby ste mu poskytli prúdenie vzduchu a pohodlnú polohu tela;
• Keď vraciate, otočte hlavu na stranu, aby ste sa vyhli prehĺtaniu;
• Nasaďte fľašu s teplou vodou s ľadom alebo iným studeným predmetom na hlavu;
• Meranie krvného tlaku;
• Je potrebné začať liečbu mozgového krvácania čo najskôr - dôsledky v tomto prípade môžu byť výrazne zmiernené.

Iní nemajú viac ako tri hodiny na to, aby zaistili lekársky zásah osoby: po tomto období sa v mozgu začínajú nezvratné zmeny.

Dôsledky krvácania do mozgu

Hemoragická cievna mozgová príhoda, ktorá sa vyskytla, je závažná nielen v jej priebehu, ale aj v jej následkoch. Predpokladá sa, že prvý mesiac a prvý rok po nástupe mozgového krvácania zohrávajú rozhodujúcu úlohu v živote pacienta a tiež umožňujú správne vyhodnotiť vyhliadky na rehabilitáciu.

V prvých týždňoch zomrie 40 až 60 percent pacientov. Preživší sú pozorované pretrvávajúce poruchy reči, videnia, motorických funkcií. Časté a duševné poruchy.

Necitlivosť svalov tváre, končatín na ochrnutej strane alebo polovici tela zostáva veľmi dlho. Ak nie je možné všetky tieto porušenia rýchlo minimalizovať, potom po roku a neskôr nie je možné pacienta rehabilitovať - ​​zmeny v tele sa stanú nezvratnými.

Hemoragická cievna mozgová príhoda je závažným ochorením a vyžaduje okamžitú liečbu: len v prípade včasnej a adekvátnej liečby je možné v prvom mesiaci podstatne obnoviť pacientov, ktorí prežili.

Odporúčame tiež, aby ste si prečítali prvé príznaky mŕtvice.

Mama mala raz mŕtvicu. Bola som veľmi vystrašená, nevedela som, čo mám robiť. Rýchlo ju položil, zavolal sanitku. V dome nebol žiadny tonometer. Nejako si naplnila pilulku na tlak v ústach a potom prišli lekári. Vďaka Bohu, moja matka bola zachránená, mŕtvica nebola silná. Ale teraz viem presne, ako rozpoznať mŕtvicu a čo robiť, keď náhle dohonil osobu.

Áno, fakt, že mŕtvica sa ťažko zamieňa s niečím iným, je istá. Keď sa to stalo s mojím starým otcom, aj keď som bol ešte teenager, okamžite som pochopil, čo sa deje. Pena z úst, neschopnosť osoby nie je vysloviť slovo, ale dokonca sa pohnúť. V každom prípade je však veľmi dôležité vedieť všetko, pretože tento jav je veľmi častý a môže byť kedykoľvek užitočný.

Priateľ má 45 rokov. Celou noc vonku bola mŕtvica, ktorá bola len ráno.

Môj manžel mal mŕtvicu (vo veku 34 rokov), krvácanie do mozgu. Môžem povedať jednu vec: keby to nebolo pre dieťa, tak by som nič hádal! Okrem bolesti hlavy neboli žiadne známky! Vďaka Bohu, že sme dostali dobrého lekára, ktorý okamžite urobil správnu diagnózu. Uplynul pol roka a teraz nemá žiadne následky! Ďakujem Bohu a doktorovi.

Došlo k mŕtvici. Lekári Donetskej nemocnice mi zachránili život, veľmi pekne vám ďakujem. Vedúci neurochirurgie (Cherny O. A.) - špeciálne poďakovanie!

Moja dcéra bola včera odvezená do nemocnice, bolo povedané krvácanie. Teraz je v kóme. Potrebuje operáciu, je tu šanca na zotavenie?

Moja babička bola odobratá s mozgovým krvácaním. Po 2-3 hodinách sa dostala do kómy. Prežije alebo nie, povedz mi?

Dobrý deň, som Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Chcem vám povedať svoj príbeh. V júni 2011 som prišiel do práce ráno. Pracoval som ako pekár. Urobil som svoju prácu pred obedom. Potom sme šli k jedlu, po večeri som spadol, stratil vedomie. Tak ležala, kým ostatní nedokončili svoju prácu. Pracovali sme až do šiestich večer. Potom, čo ostatní dokončili svoju prácu, zavolali pre mňa sanitku. Sanitka ma vzala na 10 mk, tam zavolali vrtuľník a poslali ma do Surgutu. V Surgut som bol diagnostikovaný mozgovým krvácaním. Tam som podstúpil núdzovú operáciu, moje plavidlo prasklo. Chcem povedať, že to bolo pre mňa veľmi ťažké, moja ruka, noha, krk. Pravé oko sa stalo šikmým, pravá strana úplne odmietla pracovať. Po operácii som v Surgute ležal dva mesiace v kóme, potom som prišiel k sebe. Absolvoval som 4 operácie: dvakrát na hlave, 1 krát tam, kde tracheostómia bola, a štvrtý nedávno. Jazvy rástli v hrtane a ja som sa dusil, bolo ťažké dýchať, 70% dýchacích ciest bolo uzavretých a 30% ostalo žiť. A ja som bol poslaný do Tyumenu. Rozpočet mi pridelil 500 tisíc rubľov. V Tyumene som mal operáciu, potom som prišiel domov. V decembri 2016 sa mi koleno stalo veľmi chorým, nešiel som do nemocnice, rozhodol som sa to urobiť po Novom roku. V roku 2017 som išiel do nemocnice.

5. marca som stratil manžela. 28. apríla pri práci stratil vedomie. V sanitke ho previezli do nemocnice. 5 dní ležalo v kóme, už nie je.

Moja mama mala nehodu. Často má závraty a bolesti hlavy. Povedz mi, čo to môže byť.

Moja mama má rakovinu kostnej drene. Po chemoterapii mala mozgovú príhodu. Dozvedel som sa o tom včera. Lekári hovoria, že to nie je možné zachrániť. Ale naozaj chcem, aby bola späť vo vedomí. My všetci chceme, všetko, čo robíme, je čakať.

A ak je mozog vypnutý počas rozsiahleho krvácania, čo to znamená?

Chlapec mal svojho mozgového nádoru odstráneného a mal krvácanie do mozgu. Povedz mi, čo to bude teraz? Je v armáde v nemocnici, nie sme mu ukázaní.

Odpoveď, prosím, milovaná osoba má mŕtvicu. Mali operáciu. Prišiel k sebe, ale znova zaspal. Lekár povedal, že mozog nie je zranený, opuchy ustupujú. Čo to znamená - mozog nie je zranený?

Môj manžel zomrel 27. apríla. Stalo sa to pri práci. Zrazu spadol, stratil vedomie a sipal. Diagnostikovaná akútna koronárna insuficiencia. Mal 51 rokov.

Mám občianskeho manžela. Raz v noci zvracal. Myšlienka otrávená. Dali vhodné lieky na nevoľnosť a zvracanie. Potom sa začal sťažovať na bolesť v krku. Toto pokračovalo 1,5 dňa. Zvracanie sa pravidelne zastavovalo, potom znovu otvorilo, zavolal som sanitku a mal tlak 240. Náhle ich odviezli do nemocnice. Urobili MRI. Krvácanie. Teraz je manžel v reanimácii. Je si vedomý / veľmi sa bojím o jeho život. Čo sa s ním stane? A nadávam sa, že som predtým nevolala sanitku.

Moja priateľka zomrela pred dvoma rokmi z mozgového krvácania a mala 15 rokov.

Mozgové krvácanie

Mozgové krvácanie je nebezpečný jav, tiež nazývaný hemoragická mŕtvica. Jeho prevalencia sa postupne zvyšuje, čo spôsobuje obavy lekárov. Hlavným problémom je, že takáto mŕtvica si vyžaduje čo najrýchlejšiu lekársku starostlivosť. Pri najmenšom oneskorení sa šanca na úspešné zotavenie zníži a riziko smrteľných následkov sa výrazne zvýši.

Druhy, príznaky

Pod krvácaním rozumieme proces, keď nahromadená krv vstúpi do krvných ciev v častiach mozgu. To sa deje veľmi ostro a neočakávane. Najčastejším rizikom stretávania sa s takýmto ochorením sú muži v pokročilom veku. Mladí ľudia to trpeli veľmi zriedka, ale v posledných rokoch sa zvýšil počet pacientov do 30 rokov.

Hemoragická cievna mozgová príhoda môže byť presne ohraničená, malá a ohnisková. To sa určuje zo všeobecného rozsahu. Rozsiahle krvácania v mozgu sú najnebezpečnejšie, pretože Krv je doslova všade, čo znižuje pravdepodobnosť pozitívnych zmien v stave pacienta aj po okamžitej lekárskej starostlivosti.

Dokonca aj zvieratá, ako napríklad psi, môžu trpieť týmto javom. Klinický obraz a ťažkosti pri obnove pripomínajú ľudský prípad.

Krvácanie je úplne iné. Symptómy, šance na úspešné uzdravenie, závažnosť ochorenia a naliehavosť lekárskej starostlivosti - to všetko závisí od toho, aký typ výskytu tohto javu sa vyskytuje. Lekári rozlišujú 5 samostatných typov:

1. Spinálnej. Charakterizované akútnymi poruchami krvného obehu, keď krv vstupuje medzi mäkké a pavučinové plášte mozgu. Vyskytuje sa pri traumatickom poškodení mozgového tkaniva, náhlom poklese intrakraniálneho tlaku alebo rýchlom arteriálnom raste.
2. Subdurálny. Vyskytuje sa pri netraumatických poraneniach veľkých žíl. Krv vstupuje do tvrdého mozgu. Ťažké krvácanie sa vylieči len s urgentnou hospitalizáciou.
3. Epidurálna. Nachádza sa medzi stenami lebky a dura mater. Príčinou je poranenie lebky, ktoré spôsobuje zlomeninu. Rozvíja sa veľmi rýchlo a šance na obnovu sú veľmi nízke. Súčasne môže byť poškodená stredná mozgová artéria, ktorá spôsobuje smrť v prvej polhodine po poranení.
4. Parenchýmu. Krv vstupuje do šedej hmoty, čo spôsobuje hematóm. Neposkytnutie včasnej pomoci bude smrteľné. V niektorých prípadoch prúdi krv medzi bunkami šedej hmoty, čo je menej nebezpečné.
5. Intraventrikulárne. Vyskytuje sa, keď sa hematómy objavujú v hemisférach mozgu. Krv vstupuje do komôr, čo vedie k prasknutiu ciev, s rozvojom hydrocefalus a opuch mozgu.

Všetky druhy krvácania sa môžu vyskytnúť u dospelých aj u detí. Najčastejšie sa však deti môžu stretnúť presne s intraventrikulárnym typom. Vyskytuje sa spravidla u novorodencov po pôrodnej traume. Často sa však dá ľahko liečiť mimo nemocnice. Jedinými výnimkami sú závažné prípady, keď dieťa potrebuje okamžitú hospitalizáciu. Dospelí trpia intraventrikulárnym krvácaním oveľa horším ako deti a ak sa neliečia, môžu zomrieť do jedného dňa.

Krvácanie môže nastať dokonca aj v mieche alebo kortikálnej hemisfére.

príznaky

Náhle sa objavia intracerebrálne krvácania. Niekedy môže pacient pociťovať blížiace sa nepohodlie. Môže sa objaviť bolesť hlavy s závratmi, objekty sa začnú objavovať v červenej farbe a krv bude prúdiť do tváre. Najčastejšie k tomu dochádza počas dňa, keď sa prejavuje fyzická alebo duševná aktivita. Všeobecné symptómy charakterizujú väčšinu typov intrakraniálneho krvácania, ale klinický obraz môže zodpovedať opísanému len čiastočne. Všetko závisí od intenzity a umiestnenia javu.

Symptómy krvácania sú nasledovné:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Zvýšený krvný tlak;
• Pomalý pulz;
• Pulzácia krvných ciev v krku;
• kŕče;
• Dýchavičnosť, rýchla a chrapľavá;
• Zvýšenie telesnej teploty až na 41 ° C;
• Zvýšené potenie;
• Nauzea, zvracanie;
• Nedostatok koordinácie a orientácie;
• Dvojité videnie, redukcia žiakov na nos alebo do strany;
• Paralýza alebo hemiparéza (oslabenie svalov celého tela alebo jeho polovice);
• Acrocyanóza (modrá koža s prejavom šarlátu);
• Porucha kognitívnych funkcií;
• Problémy s rečou;
• Nedobrovoľné močenie (niekedy predĺžená retencia moču);
• Poruchy vedomia.

Keď sa objavia prvé príznaky krvácania, mali by ste okamžite zavolať sanitku a podrobne opísať stav pacienta.

S rozsiahlym krvácaním nie je žiadna reakcia žiakov na svetlo, hlboké reflexy miznú, človek padá do kómy.

Symptomatológia do značnej miery závisí od toho, kde sa krvácanie vyskytlo. Nižšie je tabuľka s tromi hlavnými časťami mozgu, kde sa to môže stať, a znakmi krvácania.

3. Strata vedomia.

4. Pomalá srdcová frekvencia.

5. Nedostatok odozvy na svetlo.

6. Zmiznutie reflexov.

7. Problémy s dýchaním.

4. Bolesť, keď sa snažíte nakloniť hlavu.

3. Nesprávne vnímanie sveta, dezorientácia.

4. Nekontrolovaná nadmerná stimulácia.

5. Nedostatok hmatových pocitov.

Osoba môže mať aj iné nepríjemné príznaky, ktoré sú dôsledkom toho, čo sa stalo. Sú spôsobené existujúcimi chorobami a zdravotnými problémami. V tomto prípade môžu byť ložiská krvácania viacnásobné, pretože symptómy sa navzájom prelínajú.

Príčiny, rizikové faktory

Existujú vždy dôvody, ktoré spôsobili jednu alebo inú chorobu. Krvácanie nie je výnimkou a nestáva sa len. Vždy existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia.

dôvody

Problém je dobre študoval lekári. Preto boli schopní presne zostaviť zoznam možných dôvodov, prečo ľudia majú krvácanie. Avšak ani tieto znalosti neposkytujú zaručené spôsoby ochrany v budúcnosti. Mozgové krvácanie má nasledujúce príčiny:

• Vaskulárny zápal;
• Vaskulárna aneuryzma;
• Arterio-venózne malformácie;
• Dystrofické zmeny v stenách krvných ciev;
• Cerebrálna ateroskleróza;
• hypertenzia;
• Choroby krvi;
• Poruchy zrážanlivosti krvi pri iných chorobách;
• Cirhóza pečene so zhoršenou zrážanlivosťou krvi;
• Hemorágie vyskytujúce sa v mozgovom nádore;
• Prijatie antikoagulancií, protidoštičkových látok, fibrinolitikov;
• Traumatické poranenie mozgu, úder do hlavy (napríklad pri nehode);
• Poranenie pri narodení.

Žiadny z týchto dôvodov nie je zárukou, že osoba bude mať krvácanie. Mali by ste však venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu.

Rizikové faktory

Existujú nielen hlavné dôvody, ale aj predispozície. Dlhodobo môžu mať minimálny negatívny vplyv bez toho, aby spôsobovali akékoľvek problémy. Avšak krvácanie môže nastať neočakávane kedykoľvek. Rizikové faktory:

• Zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• Užívanie drog;
• Časté napätie;
• obezita;
• Sedavý životný štýl;
• Zvýšený cholesterol;
• Diabetes mellitus;
• dedičnosť;
• Staroba

Odstránením maximálneho počtu rizikových faktorov, okrem veku, zo svojho života môžete zvýšiť šance na dobré zdravie.

Správny životný štýl znižuje riziko krvácania.

Predikcia, možné komplikácie

Po poskytnutí zdravotnej starostlivosti nie je žiadna záruka, že všetko bude v poriadku. Veľa závisí od schopností tela. Avšak, medicína už dlho určuje prognózu mozgového krvácania a dôsledky, ktoré môžu nastať aj po rokoch.

výhľad

Štatistiky ukazujú, že po krvácaní do mozgu sa iba 10% ľudí môže vrátiť do normálneho života. A väčšina potrebuje pravidelnú pomoc lekárov a príbuzných a 25% ostáva trvalo postihnutých.

Ak pacient môže nezávisle prehltnúť, a jeho svaly pracujú, potom šanca na záchranu života zostáva pomerne veľká. V iných prípadoch je veľmi ťažké zachrániť osobu. Veľa závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti.

Čím rýchlejšie sa pacient dostane do nemocnice, tým viac šancí musí prežiť.

komplikácie

Problém ľudí, ktorí utrpeli krvácanie, v strachu z následkov. Kedykoľvek sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti. Načasovanie ich vzhľadu nie je známe. Pravdepodobne sa vôbec nevyskytnú, vzniknú v prvých dňoch alebo sa o nich dozvedia o niekoľko rokov neskôr. Čo by mohlo ohroziť takéto krvácanie:

• Požitie krvi vo ventrikulárnom systéme;
• Problémové dýchanie;
• Zvýšený opuch mozgu;
• Poruchy obehového systému;
• Paralýza celého tela alebo jednotlivých končatín;
• Nedostatok svalovej bolesti;
• Okluzívny hydrocefalus;
• Porucha reči, sluchu a videnia;
• Kongestívna pneumónia;
• Infekcie močových ciest;
• Arytmia, srdcový infarkt;
• sepsa;
• Krvné zrazeniny v žilách nôh;
• Bunková smrť pri blokovaní ich hematómu;
• Vývoj pľúcnej embólie;
• Viacnásobné zlyhanie orgánov zo straty krvi;
• preležaniny;
• Duševné poruchy.

Najnebezpečnejšie komplikácie sú problémy s mozgom a infekčné zápalové procesy. Práve tí sa najčastejšie stávajú príčinou smrti pacientov s krvácaním.

Po liečbe vyžaduje osoba vysoko kvalitnú starostlivosť a maximálny komfort, fyzicky aj psychicky. Bez toho je rehabilitácia nemožná a riziko vzniku komplikácií je obrovské.

Prvá pomoc

Osoba potrebuje urgentnú lekársku starostlivosť na krvácanie. Preto prvá vec, ktorú musíte rýchlo zavolať sanitku, podrobne opisujú stav pacienta. Pri čakaní na lekárov je dôležité urobiť všetko správne, aby sa zvýšila šanca na záchranu života človeka. Vyžaduje to nasledujúce kroky:

1. Položte pacienta tak, aby jeho hlava a ramená boli v miernom zdvihu v uhle 30 °, otočte ho nabok. Musí byť nehybný.
2. Na rozopnutie všetkých gombíkov a zámkov na pacientovom oblečení, ktoré môže stlačiť telo.
3. Zmerajte krvný tlak, pamätajte na indikátory, ktoré informujú lekárov. Ak je to potrebné, dajte obeti pilulku alebo položte nohy do umývadla s studenou vodou.
4. K hlave pripojte studený obklad.

Po volaní sanitky a vykonaní týchto jednoduchých úkonov je prísne zakázané robiť čokoľvek. Pacient by si mal jednoducho ľahnúť.

Taktiež je potrebné zavolať lekársky tím, ak sa osoba sťažuje na náhlu intenzívnu bolesť hlavy, necitlivosť končatín a zakalenie vedomia.

Diagnóza, liečba

Lekári ambulancie budú pacientovi aplikovať špeciálny liek, ktorý eliminuje opuchy mozgu, pokúsi sa zablokovať krvácanie, aby plavidlo zastavilo krvácanie, obnoví krvný tlak a dopraví ho na jednotku intenzívnej starostlivosti. V mozgovom krvácaní je veľmi dôležité, aby zdravotnícki pracovníci boli skúsení odborníci.

diagnostika

Keď je pacient odvezený do zdravotníckeho zariadenia, lekári vykonajú dôkladnú diagnózu, aby presne určili umiestnenie krvácania a jeho intenzitu. Súčasne pacient zostáva na jednotke intenzívnej starostlivosti aj po vykonaní všetkých potrebných opatrení prvé týždne pozorovania sú dôležité na vylúčenie komplikácií a náhleho zhoršenia zdravia, po ktorom nasleduje smrť.

Kód intrakraniálneho krvácania podľa ICD - I61.

Lekári striedavo používajú niekoľko diagnostických metód a snažia sa získať čo najrýchlejšie výsledky výskumu. Používajú sa nasledujúce metódy:

• Vypočítaná a magnetická rezonančná tomografia (CT, MRI) - pomáha určiť miesto krvácania a veľkosť hematómu, prenikanie krvi do komôr, vytesnenie častí mozgu, prítomnosť vaskulárnych malformácií;
• Echoencefalografia - umožňuje zistiť krvnú zrazeninu a vytesnenie stredných mozgových štruktúr v smere od krvácania;
• Angiografia - ukazuje prítomnosť aneuryzmy, vaskulitídy, neoplaziem a tiež zobrazuje miesta bez prítomnosti krvných ciev;
• Lumbálna punkcia - pomáha určiť prítomnosť krvných buniek v mozgovomiechovom moku;
• Oftalmoskopia - určuje prítomnosť príznakov poškodenia sietnice, prítomnosti krvi v nej, zúženia alebo vytesnenia žíl.

Po vykonaní všetkých potrebných výskumov rozhodne ošetrujúci lekár o ďalších opatreniach.

Ak sa obeť dostala do nemocnice so sťažnosťami na mierne príznaky pripomínajúce bezprostredné alebo už sa vyskytujúce krvácanie, lekár by mal vykonať prieskum, kontrolovať reflexy a objednať okamžité EKG a iné diagnostické metódy. Potom sa vykoná diagnóza.

Je dôležité vykonať všetky kontroly v priebehu prvých 6 hodín po krvácaní, inak sa výrazne zníži šanca na záchranu života.

liečba

Ihneď po obdržaní výsledkov výskumu sa lekárovi ukáže, ako presne postupovať. To všetko závisí od stupňa krvácania a prítomnosti akýchkoľvek komplikácií. V špeciálnych prípadoch môže byť pridelená núdzová prevádzka.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa vyžaduje v prípadoch, keď má pacient veľké hemisférické hematómy, krv prúdila do komôr mozgu alebo ruptúry aneuryzmy spôsobenej zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Vykonanie operácie musí byť do troch dní. Čím skôr sa to stane, tým lepšie pre pacienta stav. Preto sa najčastejšie vykonáva takmer okamžite.

Pri opatrných zákrokoch chirurgov budú šance na zotavenie sa od pacienta dosť veľké. Potom sa vyžaduje dlhodobá liečba, ako aj neustála starostlivosť.

Klasické ošetrenie

Bez ohľadu na to, či bola operácia vykonaná, pacientovi je predpísaná neodkladná liečba. Odporúča sa spustiť v prvých 3 hodinách po zistení problému. Pacientovi sa predpisuje široká škála liekov rôznych farmakologických skupín. Znižujú riziko komplikácií a posilňujú všeobecný stav.

Lekár si zvolí terapiu zameranú na udržanie vitálnych funkcií:

1. Stimulácia dýchacieho systému. Aplikujte kyslíkovú terapiu, odstráňte hlien prítomný v dýchacích cestách, vykonajte tracheálnu intubáciu, pripojte ventilátor. Okrem toho v prípade pľúcneho edému sa môže predpísať inhalácia kyslíka prídavkom pár etylalkoholu.
2. Znížená telesná teplota. To si vyžaduje užívanie antipyretík. Najčastejšie sa predpisuje síran horečnatý alebo paracetamol.
3. Normalizácia rovnováhy vody a elektrolytu a soli spolu s biochemickou rovnováhou, ako aj osmolarita krvi u tých, ktorí sú v kóme. Pridelené na infúznu terapiu (kvapkanie), diuretiká.
4. Zníženie edému mozgu, udržiavanie jeho normálneho stavu. Používajte kortikosteroidy, osmotické diuretiká, sedatíva. Najobľúbenejšie: Manitol a Albumin Solution. Často sa vyžaduje aj drenáž miechy.
5. Stabilizácia tlaku, korekcia srdca. Pacient berie beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, diuretiká, kortikosteroidy, kardiotonické lieky. Infúzna liečba Labetalolom, Enalaprilom (pre hypertenzných pacientov) alebo Dopamínom (pre hypotenziu) je takmer vždy predpísaná.
6. Posilnenie stien ciev. Lieky sú predpísané individuálne, majú silný vplyv na celý cievny systém.
7. Vylúčenie infekcie. Prevencia zahŕňa užívanie uroseptikov a antibiotík. Ak je to potrebné, prideľuje sa individuálne.
8. Symptomatická liečba. Lieky, ktoré sú zamerané proti nevoľnosti, vracaniu, konvulzívnemu syndrómu, nadmernému vzrušeniu. Najčastejšie sa používa Thiopental, Diazepam, Zerukal, Fentanyl.
9. Piracetam. Ošetrujúci lekár sa rozhodne.
10. Antioxidačné účinky. Emoxipín, Mildronát a iné lieky sú predpísané, ako aj vitamín E.

Pacient je asi mesiac v nemocnici. Potom nasleduje dlhé obdobie obnovy.

rehabilitácia

Akútne obdobie ochorenia končí 2 týždne po krvácaní. Od tohto momentu začína predčasné zotavovanie, ktoré trvá šesť mesiacov. Oneskorené zotavenie trvá 6 až 24 mesiacov. Počas tejto doby sa pacient musí postupne vrátiť do plného života.

Obdobie reziduálnych účinkov, keď sa môžu vyskytnúť komplikácie, začína po 24 mesiacoch a je neurčité.

Trvanie obnovenia základných funkcií tela závisí od mnohých faktorov. Hlavnou vecou je vyvinúť úsilie, aby sa pacient cítil pohodlne a chcel sa vrátiť do svojho zvyčajného života. Rehabilitácia zahŕňa niekoľko dôležitých zložiek.

fyzioterapia

Skladá sa z niekoľkých metód rehabilitácie: elektrických, mechanických, laserových, magnetických a iných. Účelom týchto postupov je zachovať zdravie svalov, obnoviť zdravie mozgu, zlepšiť krvný obeh.

Procedúry terapie reči

Bude veľmi ťažké obnoviť rečové funkcie bez pomoci logopéda. Bude to trvať veľmi tvrdú prácu, a to ako lekár a pacient. Výsledky sa dajú dosiahnuť len s vážnym úsilím.

ergoterapie

Tento typ terapie je zameraný na opätovné učenie základných každodenných zručností, ktoré pacient potrebuje v každodennom živote. Lekcie sa často konajú vo forme hry, čo značne zjednodušuje proces zapamätania. Pacienti sa učia používať rôzne predmety, držať veci v rukách, písať, šiť atď.

Existujú špeciálne rehabilitačné centrá, kde sa vykonáva kvalitná pracovná terapia.

mechanické čistenie vody

Obnova zručností chôdze a pohyb rúk sa uskutočňuje pomocou mechanoterapie. Na tento účel používajte moderné simulátory navrhnuté s využitím špičkovej technológie. Tento typ rehabilitácie tiež pomáha, rovnako ako ergoterapia, obnoviť jemné motorické zručnosti.

psychoterapia

Po krvácaní sa pacient môže cítiť veľmi zle nielen fyzicky, ale aj psychicky. V takýchto časoch je veľmi dôležitá pomoc psychológa. Osoba bude musieť vykonať špeciálne cvičenia zamerané na rýchle uzdravenie. Motiváciu môžu poskytnúť aj blízki ľudia, čo bude veľmi užitočné.

Ak príbuzní plánujú starostlivosť o chorých doma počas celého obdobia rehabilitácie, mali by absolvovať špeciálne kurzy.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo krvácaniu v mozgu môže byť, ak zmeníte svoj životný štýl. Včasná prevencia - kľúč k dobrému zdraviu. To zahŕňa:

1. Oslobodenie od alkoholu a fajčenie.
2. Zdravý životný štýl, každodenné cvičenie, jednoduché cvičenie.
3. Redukcia živočíšnych tukov.
4. Udržujte normálnu hmotnosť.
5. Ročná kontrola hladiny cholesterolu, jeho včasné zníženie.
6. Eliminácia silného stresu.
7. Denná kontrola krvného tlaku.
8. Užívanie liekov až po predpísaní lekárom.

Takéto jednoduché odporúčania môžu zachrániť životy.

Je krvácanie také nebezpečné

Akékoľvek krvácanie, najmä v ľudskom mozgu, je veľmi nebezpečné. Ak ste nemohli zachrániť seba alebo svojich blízkych od neho, potom je dôležité rýchlo zavolať sanitku a poskytnúť prvej pomoci obeti. S náležitými a rýchlymi krokmi zostáva šanca na záchranu života a následné zotavenie pomerne vysoká. Hlavnou vecou nie je vzdať sa všetkého a vynaložiť všetko úsilie na to, aby bola rehabilitácia čo najúčinnejšia.