Indikácie pre operáciu srdca, typy techník

Operácia srdca pomáha liečiť mnoho chorôb kardiovaskulárneho systému, ktoré nie sú prístupné štandardným terapeutickým technikám. Chirurgické ošetrenie sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od individuálnej patológie a celkového stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Kardiochirurgia je oblasť medicíny, v ktorej sa lekári špecializujú, ktorí študujú, vymýšľajú metódy a vykonávajú operáciu srdca. Najťažšou a najnebezpečnejšou srdcovou chirurgiou je transplantácia srdca. Bez ohľadu na to, aký typ operácie sa bude vykonávať, existujú všeobecné indikácie:

• rýchla progresia kardiovaskulárnych ochorení;
• neefektívnosť konzervatívnej terapie;
• predčasný prístup k lekárovi.

Operácia srdca umožňuje zlepšiť celkový stav pacienta a eliminovať rušivé symptómy. Chirurgická liečba sa vykonáva po úplnom lekárskom vyšetrení a presnej diagnostike.

Vykonajte operácie pre vrodené srdcové chyby alebo získané. Vrodená malformácia sa zistí u novorodenca bezprostredne po narodení alebo pred pôrodom ultrazvukom. Vďaka moderným technológiám a technikám je v mnohých prípadoch možné včas odhaliť a vyliečiť ochorenie srdca u novorodencov.

Koronárna choroba môže tiež slúžiť ako indikácia pre operáciu, ktorá je niekedy sprevádzaná vážnou komplikáciou, ako je infarkt myokardu. Ďalším dôvodom chirurgického zákroku môže byť porucha srdcového rytmu, pretože ochorenie má tendenciu spôsobovať komorovú fibriláciu (rozptýlené vlákna). Lekár by mal pacientovi oznámiť, ako sa správne pripraviť na operáciu srdca, aby sa predišlo negatívnym následkom a komplikáciám (ako napríklad krvná zrazenina).

Rady: správna príprava na operáciu srdca je kľúčom k úspešnému uzdraveniu pacienta a prevencii pooperačných komplikácií, ako je krvná zrazenina alebo upchatie ciev.

Druhy operácií

Srdcové operácie sa môžu vykonávať na otvorenom srdci, ako aj na pracovnom srdci. Uzavretá operácia srdca sa zvyčajne vykonáva bez ovplyvnenia samotného orgánu a jeho dutiny. Operácia otvoreného srdca zahŕňa otvorenie hrudníka a pripojenie pacienta k respirátoru.

Počas operácie na otvorenom srdci sa niekoľko hodín vykonáva dočasná zástava srdca, čo umožňuje vykonávať potrebné operácie. Táto technika umožňuje liečiť komplexné ochorenia srdca, ale je považovaná za traumatickejšiu.

Počas operácie na pracovnom srdci sa používa špeciálne vybavenie, takže počas operácie pokračuje v kontrakcii a pumpovaní krvi. Medzi výhody tejto operácie patrí absencia takých komplikácií, ako je embólia, mŕtvica, pľúcny edém atď.

Existujú nasledujúce typy srdcovej chirurgie, ktoré sa považujú za najbežnejšie v srdcovej praxi:

• rádiofrekvenčná ablácia;
• chirurgia bypassu koronárnych artérií;
• stentovanie koronárnych artérií;
• protézy ventilov;
• Prevádzka Glenna a Rossova operácia.

Ak sa operácia vykonáva s prístupom cez cievu alebo žilu, používa sa endovaskulárna chirurgia (stenting, angioplastika). Endovaskulárna chirurgia je oblasť medicíny, ktorá umožňuje chirurgický zákrok pri röntgenovej kontrole a pri použití miniatúrnych nástrojov.

Endovaskulárna chirurgia umožňuje vyliečiť defekt a vyhnúť sa tým komplikáciám, ktoré abdominálna operácia poskytuje, pomáha pri liečbe arytmií a zriedkavo dáva takúto komplikáciu ako krvnú zrazeninu.

Poradenstvo: operatívna liečba srdcových patológií má svoje výhody a nevýhody, preto je pre každého pacienta zvolený najvhodnejší typ chirurgického zákroku, ktorý pre neho znamená menej komplikácií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná alebo katétrová ablácia (RFA) je minimálne invazívna operácia, ktorá má vysoký terapeutický účinok a má minimálne množstvo vedľajších účinkov. Takáto liečba je indikovaná na atriálnu fibriláciu, tachykardiu, zlyhanie srdca a iné srdcové patológie.

Arytmia sama o sebe nie je závažnou patológiou vyžadujúcou chirurgický zákrok, ale môže viesť k vážnym komplikáciám. Vďaka RFA je možné obnoviť normálny srdcový rytmus a eliminovať hlavnú príčinu jeho porúch.

RFA sa vykonáva pomocou katétrovej technológie a pomocou röntgenovej kontroly. Operácia srdca sa vykonáva v lokálnej anestézii a spočíva v vedení katétra do potrebnej časti orgánu, ktorá nastavuje nesprávny rytmus. Prostredníctvom elektrického impulzu sa pod vplyvom RFA obnoví normálny srdcový rytmus.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) pomáha obnoviť prívod krvi do srdcového svalu. Na rozdiel od techniky RFA, takéto ošetrenie poskytuje vysoký výsledok v dôsledku vytvorenia nového priebehu krvného obehu. Je to potrebné na obídenie postihnutých plavidiel špeciálnymi bočníkmi. Za týmto účelom vezmite žilu alebo tepnu pacienta z dolnej končatiny alebo ramena.

Takáto operácia srdca pomáha predchádzať vzniku infarktu myokardu a aterosklerotických plakov. Jej podstata spočíva v tom, že sklerotické cievy sú nahradené zdravými. Po posunutí sa často používa angioplastická technika, keď sa trubica vloží cez cievy (femorálna artéria) s balónom do poškodenej cievy. Vzduch pod tlakom vytvára tlak na aktorosclerotické plaky (trombus) v aorte alebo artérii a podporuje ich odstraňovanie alebo postup.

Stonovanie koronárnych tepien

V spojení s angioplastikou sa môže uskutočniť stentovanie, počas ktorého sa vloží špeciálny stent. Rozširuje zúžený lúmen v aorte alebo v inej cieve a pomáha predchádzať vzniku krvnej zrazeniny a odstraňovať aterosklerotický plak, ako aj normalizovať prietok krvi. Všetky tieto manipulácie môžu byť vykonávané súčasne, aby neboli predpísané druhé chirurgické zákroky.

Protetické srdcové chlopne

Najčastejším srdcovým ochorením je zúženie chlopne alebo jej nedostatočnosť. Liečba tejto patológie by mala byť vždy radikálna a spočívala v korekcii lézií chlopne. Jej podstata spočíva v protetickej mitrálnej chlopni. Indikácie pre operáciu náhrady srdcovej chlopne môžu byť závažnou chlopňovou nedostatočnosťou alebo fibrózou chlopne.

Pri vážnej poruche srdcového rytmu a prítomnosti fibrilácie predsiení je potrebné nainštalovať špeciálne zariadenie nazývané kardiostimulátor. Kardiostimulátor je potrebný na normalizáciu rytmu a srdcovej frekvencie, ktorá môže byť narušená počas arytmie. Na normalizáciu srdcovej frekvencie je možné nainštalovať defibrilátor, ktorý má rovnaký typ činnosti ako kardiostimulátor.

Protetické srdcové chlopne

Pacient, ktorý má kardiostimulátor, by mal často podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Počas operácie je nainštalovaný mechanický alebo biologický implantát. Pacienti, ktorí majú nainštalovaný kardiostimulátor, musia dodržiavať určité obmedzenia v živote. Po čase inštalácie sa môže objaviť trombus alebo iná komplikácia, takže často sú predpísané život ohrozujúce špeciálne lieky.

Prevádzka Glenna a Rossova operácia

Operácia Glenna vstupuje do štádia komplexnej korekcie detí, ktoré majú vrodenú srdcovú vadu. Jeho podstatou je vytvoriť anastomózu spojujúcu nadradenú dutú žilu a pravú pľúcnu artériu. Po ukončení liečby môže pacient žiť celý život.

Rossovou operáciou je nahradiť poškodenú aortálnu chlopňu pacienta vlastnou pľúcnou chlopňou.

Na liečbu arytmií sa môže použiť aj laserová moxibustia. Kauterizácia sa môže vykonávať pomocou ultrazvuku alebo vysokofrekvenčného prúdu. Kauterizácia pomáha úplne eliminovať príznaky arytmie, tachykardie a zlyhania srdca.

Vďaka modernej technológii a rozvoju medicíny bolo možné účinne liečiť arytmie, eliminovať srdcové defekty u novorodencov alebo liečiť inú patológiu pomocou srdcovej chirurgie. Po čase takejto operácie môže veľa ľudí žiť v známom živote len s niekoľkými obmedzeniami.

Čo sú srdcové operácie?

„Nie sme bohovia“ - často môžeme počuť z pier srdcových chirurgov. Ale pre pacientov, ktorí úspešne prežili operáciu srdca a vrátili sa do normálneho, aktívneho života bez bolesti, je autorita chirurga, ktorý operoval, na druhom mieste len Bohu.

Pokúsme sa otvoriť závoj tajomstva ich práce a zistiť, aké typy operácií srdca existujú a ktoré sa dnes vykonávajú. Je možné vykonávať operácie srdca bez otvorenia hrudníka?

1 Keď je srdce v dlani alebo otvorenej operácii

Kardiopulmonálny bypass

Operácia otvoreného srdca je takzvaná, pretože srdcový chirurg „otvorí“ hrudník pacienta, odreže hrudnú kosť a všetky mäkké tkanivá a otvorí hrudník. Takéto zákroky sa spravidla uskutočňujú pripojením srdca-pľúcneho stroja (ďalej len AIC), čo je dočasná náhrada srdca a pľúc operovanej osoby. Toto zariadenie je sofistikované zariadenie pomerne impozantnej veľkosti, pokračuje v pumpovaní krvi cez telo, keď je srdce pacienta umelo zastavené.

Vďaka AIC možno operáciu otvoreného srdca v prípade potreby predĺžiť na mnoho hodín. Otvorené operácie sa používajú pri náhrade chlopne, týmto spôsobom sa môže vykonať aj bypassová operácia koronárnych artérií, mnohé srdcové chyby sa eliminujú otvorenými zákrokmi. Je potrebné poznamenať, že nie vždy v ich správaní sa používa AIC.

Nie vždy je to tak, že telo môže trpieť zásahom mimozemskej náhrady srdca: použitie AIC je spojené s takými komplikáciami, ako je zlyhanie obličiek, poškodený prietok krvi mozgom, zápalové procesy a poruchy reológie krvi. Preto sa niektoré operácie s otvoreným srdcom vykonávajú v podmienkach jeho práce, bez pripojenia AIC.

Medzi takéto zákroky na pracovnom srdci patrí chirurgia bypassu koronárnych tepien, pri vykonávaní tejto operácie na bijúcom srdci je oblasť srdca, ktorú potrebuje chirurg, dočasne vypnutá z práce a zvyšok srdca pokračuje v práci. Takéto manipulácie vyžadujú vysokú kvalifikáciu a zručnosti chirurga a tiež majú omnoho nižšie riziko komplikácií, sú ideálne pre osoby staršie ako 75 rokov, pacientov s veľkým arzenálom chronických ochorení, pacientov s diabetom, ako sú operácie na orgáne, ktorý je vypnutý z obehu.

Ale klady a zápory, samozrejme, určuje srdcového chirurga. Iba lekár sa rozhodne, že srdce bude pracovať, alebo ho na chvíľu zastaví. Otvorená chirurgia je najtraumatickejšia, má väčšie percento komplikácií, po operácii na hrudi pacienta zostáva jazva. Ale niekedy môže takáto operácia zachrániť život človeka, zlepšiť jeho zdravie, vrátiť sa k plnému a šťastnému životu.

2 Nedotknuté srdce alebo zatvorené operácie

Ak sa počas chirurgického zákroku neuskutočnil otvor hrudnej kosti, srdcových komôr a samotného srdcového svalu, potom sa jedná o uzavreté operácie srdca. Počas týchto operácií chirurgický skalpel neovplyvňuje srdce a chirurgovou úlohou je chirurgicky liečiť veľké cievy, srdcové tepny a aortu, hrudník sa tiež neotvorí, v hrudníku sa vytvorí len malý rez.

Môže byť teda inštalovaný kardiostimulátor, korekcia srdcovej chlopne, balóniková angioplastika, bypassová operácia a stentovanie krvných ciev. Uzavreté operácie sú menej traumatické, majú menšie percento komplikácií oproti otvoreným. Uzavretá cievna chirurgia môže byť často prvým krokom pred nasledujúcimi operáciami srdca.

Indikácie pre ich správanie vždy určuje lekára.

3 Úspechy modernej kardiochirurgie alebo minimálne invazívnej chirurgie

Endovaskulárna chirurgia srdca

Operácia srdca určite ide dopredu, a indikátorom toho je rastúci podiel nízko-vplyvových, high-tech manipulácií, ktoré vám umožnia zbaviť sa patológie srdca a ciev s minimálnym zásahom a dopadom na ľudské telo. Čo sú minimálne invazívne zákroky? Jedná sa o chirurgické zákroky vykonávané vložením nástrojov alebo špeciálnych zariadení cez mini-prístupy - 3 - 4 cm rezy, alebo úplne bez rezov: pri endoskopických operáciách sú rezy nahradené prepichnutím.

Keď sa vykonávajú minimálne invazívne manipulácie, cesta k srdcu a cievy môže ležať napr. Cez femorálne cievy - tieto operácie sa nazývajú endovaskulárne, vykonávajú sa pod kontrolou rôntgenového žiarenia. Eliminácia vrodených malformácií, protetických srdcových chlopní, všetkých operácií na cievach (od odstránenia krvnej zrazeniny až po expanziu lúmenu) - všetky tieto intervencie môžu byť vykonané s minimálne invazívnymi technológiami. V modernej kardiochirurgii sa na ne kladie dôraz, pretože nízke riziko komplikácií, minimálny vplyv na telo sú obrovské výhody, ktoré pacienti môžu doslova posúdiť na operačnom stole.

Koronárna angiografia, metóda výskumu srdcových ciev zavedením kontrastu a následnej kontroly rôntgenovým žiarením

Anestézia pri endoskopických zákrokoch sa nevyžaduje, stačí len znecitliviť miesto vpichu. Obnovenie po srdcovej operácii vykonávanej minimálne invazívnou technikou sa vyskytuje desaťkrát rýchlejšie. Takéto metódy sú tiež nenahraditeľné v diagnostike - koronárnej angiografii, spôsobe skúmania srdcových ciev podávaním kontrastu a následnej röntgenovej kontrole. Paralelne s diagnózou podľa indikácií môže srdcový chirurg tiež vykonať lekársku manipuláciu na cievach - umiestnenie stentu, dilatáciu balónika v zúženej nádobe.

A diagnostika a liečba punkciou na femorálnej artérii? Nie je to zázrak? Takéto zázraky pre srdcových chirurgov sa stávajú rutinou. Prínos endovaskulárnej liečby je tiež neoceniteľný v prípadoch, keď je ohrozenie života pacienta obzvlášť akútne a návrh zákona trvá niekoľko minút. Sú to situácie akútneho koronárneho syndrómu, tromboembolizmu, aneuryzmy. V mnohých prípadoch nám dostupnosť potrebného vybavenia a kvalifikovaného personálu umožňuje zachrániť životy pacientov.

4 Kedy je operácia zobrazená?

Indikácie pre operáciu

Záleží na skúsenom kardiochirurgovi alebo rade lekárov, aby rozhodol, či je operácia indikovaná, a tiež na určenie typu chirurgického zákroku na srdci a cievach. Lekár môže urobiť záver po dôkladnom vyšetrení, oboznámení sa s históriou vývoja ochorenia, pozorovaním pacienta. Lekár by mal veľmi dobre poznať vstupy a výstupy ochorenia: ako dlho pacient trpí srdcovými chorobami, aké lieky má, aké chronické ochorenia má, keď sa cítil horšie... Po vyhodnotení kladov a záporov lekár robí svoj verdikt: mať operáciu alebo nie. Ak sa situácia vyvíja podľa vyššie uvedenej schémy, potom sa zaoberáme plánovanou kardiochirurgiou.

Zobrazuje sa nasledujúcim osobám:

• nedostatočný účinok adekvátnej farmakoterapie;
• rýchle progresívne zhoršovanie zdravia na pozadí liečby tabletkami a injekciami;
• ťažké arytmie, angina pectoris, kardiomyopatia, vrodené a získané srdcové chyby, ktoré vyžadujú korekciu.

Existujú však situácie, keď nie je čas uvažovať, spochybňovať a analyzovať zdravotnú históriu. Hovoríme o život ohrozujúcich stavoch - krvná zrazenina sa rozpadla, aneuryzma stratifikovala, došlo k srdcovému infarktu. Keď čas trvá niekoľko minút, je vykonaná pohotovostná kardiochirurgia. Núdzový stent, bypass koronárnych artérií, trombeaktómia koronárnych artérií, rádiofrekvenčná ablácia.

Operácie na srdci a cievach: typy, funkcie

Operáciu srdca a ciev vykonáva taká oblasť medicíny ako operácia srdca.

S pomocou špecialistov kardiochirurgov je možné účinne liečiť mnoho cievnych a srdcových ochorení, čím sa významne predlžuje život pacienta.

Operácie na srdci a krvných cievach môžu výrazne zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta.

Mali by sa vykonávať len po dôkladnej diagnostike a príprave pacienta.

Je veľmi dôležité prísne dodržiavať všetky pokyny špecialistu.

Bez ohľadu na to, aký druh ochorenia bol zistený u ľudí, existujú nasledujúce všeobecné indikácie pre operáciu srdca a ciev:

1. Rýchle zhoršenie stavu pacienta a progresia základného ochorenia srdca alebo krvných ciev.
2. Nedostatok pozitívnej dynamiky z používania tradičnej drogovej terapie, to znamená, že pri užívaní tabletiek nepomôže osobe udržať si stav v normálnom stave.
3. Prítomnosť akútnych príznakov zhoršenia základného ochorenia myokardu, ktoré nie je možné eliminovať bežnými analgetikami alebo antispasmodikami.
4. Zanedbanie základného ochorenia, pri ktorom bol pacient pomalý kontaktovať lekára, čo viedlo k veľmi závažným príznakom ochorenia.

Tieto postupy sú indikované pre pacientov so srdcovými defektmi (bez ohľadu na to, či sú vrodené alebo získané). Navyše, vďaka súčasným technikám, toto ochorenie môže byť liečené aj u novorodencov, čím je zabezpečený ďalší zdravý život.

Ďalšou častou indikáciou je ischémia myokardu. V tomto prípade môže byť nutná operácia, keď je základné ochorenie vážené srdcovým infarktom. V tomto stave, čím skôr sa chirurgický zákrok vykoná, tým väčšia je šanca, že osoba prežije.

Významnou indikáciou pre potrebu chirurgického zákroku môže byť akútne srdcové zlyhanie, ktoré vyvoláva abnormálnu kontrakciu komôr myokardu. Pre pacienta je dôležité vopred sa pripraviť na operáciu (aby sa zabránilo pooperačným komplikáciám vo forme krvnej zrazeniny).

Operácia je často potrebná pre ochorenie myokardiálnej chlopne, ktorá bola vyvolaná poranením alebo zápalom. Iné príčiny menej prispievajú k jeho vzhľadu.

Vážnym dôvodom urgentného zásahu chirurgov je diagnóza zúženia koronárneho arteriálneho ventilu, ako aj endokarditídy infekčného pôvodu.

Ďalšie ochorenia, pri ktorých môže byť potrebná operácia myokardu, sú:

• Závažná aneuryzma aorty, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia alebo môže byť vrodená.
• Ruptúra ​​srdcovej komory, v dôsledku ktorej bol prerušený prietok krvi.
• Rôzne typy arytmií, ktoré je možné eliminovať zavedením alebo nahradením už nainštalovaného kardiostimulátora. Zvyčajne sa používajú pri fibrilácii predsiení a bradykardii.
• Diagnostikovanie obštrukcie myokardu vo forme tamponády, v dôsledku čoho srdce nemôže normálne pumpovať požadovaný objem krvi. Tento stav môže nastať s vplyvom vírusových infekcií, akútnej tuberkulózy a srdcového infarktu.
• Akútne zlyhanie ľavej komory myokardu.

Pre vyššie uvedené indikácie nie je vždy nutná operácia srdca. Každý prípad je individuálny a iba ošetrujúci lekár môže rozhodnúť, čo je najlepšie pre konkrétneho pacienta - tradičnú liekovú terapiu alebo plánovanú (núdzovú) operáciu.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že na exacerbáciu základného ochorenia, ako aj ak prvá operácia nepriniesla očakávané výsledky, môže byť potrebná operácia srdca. V tomto prípade môže byť potrebné, aby pacient znovu manipuloval. Jeho náklady a vlastnosti prípravy (diéta, lieky) závisia od zložitosti operácie.

Chirurgické zákroky sa môžu vykonávať ako na otvorenom myokarde, tak aj v uzavretom stave, keď srdce a jeho dutina nie sú úplne ovplyvnené. Prvý typ operácie zahŕňa pitvu hrudníka a pripojenie pacienta k prístroju umelého dýchania.

Pri operáciách s otvoreným typom chirurgovia určitý čas umelo zastavia srdce, aby mohli vykonávať potrebné chirurgické zákroky na orgáne niekoľko hodín. Tieto intervencie sú považované za veľmi nebezpečné a traumatické, ale môžu dokonca eliminovať veľmi zložité ochorenia myokardu.

Uzavreté operácie sú bezpečnejšie. Zvyčajne sa používajú na korekciu malých srdcových defektov a krvných ciev.

Existujú nasledujúce najbežnejšie typy chirurgických zákrokov myokardu, ktoré sa najčastejšie vykonávajú pri kardiálnej chirurgii:

• Vytvorenie umelých chlopní.
• Operácie Glenna a Rossa.
• Koronárne bypassové štepenie a stentovanie artérií.
• Rádiofrekvenčná ablácia typu.

Všetky vyššie uvedené operácie majú svoje výhody a nevýhody, takže pre každého jednotlivého pacienta si lekár vyberie typ intervencie, ktorá bude pre konkrétnu osobu najefektívnejšia.

Operácia nazývaná rádiofrekvenčná ablácia je postup s malým dopadom, ktorý umožňuje významné zlepšenie srdcového zlyhania a rôznych typov arytmií. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a pacienti ich dobre znášajú.

RA sa vykonáva pomocou špeciálnych katétrov, ktoré sú vložené pod rôntgenovou kontrolou. V tomto prípade pacient použil lokálnu anestéziu. Počas tejto operácie sa do orgánu vloží katéter a vďaka elektrickým impulzom sa osoba vráti do normálnej srdcovej frekvencie.

Ďalším typom chirurgického zákroku sú protetické srdcové chlopne. Táto intervencia sa často vykonáva, pretože patológia, ako je nedostatočnosť myokardiálnej chlopne, je mimoriadne bežná.

Je potrebné poznamenať, že v prípade silného zlyhania srdcového rytmu pacienta môže byť potrebné nainštalovať špeciálne zariadenie - kardiostimulátor. Je potrebné normalizovať rytmus srdca.

Pri protetických srdcových chlopniach sa môžu použiť tieto typy implantátov:

1. Mechanické protézy, ktoré sú vyrobené z kovu alebo plastu. Slúžia veľmi dlhú dobu (niekoľko desaťročí), vyžadujú však neustály prísun liečiv na riedenie krvi, pretože zavedenie cudzieho predmetu do tela aktívne vyvíja tendenciu tvoriť krvné zrazeniny.
2. Biologické implantáty sú vyrobené zo živočíšneho tkaniva. Sú veľmi trvanlivé a nevyžadujú špeciálne lieky. Napriek tomu pacienti po niekoľkých desaťročiach často vyžadujú druhú operáciu.

Operácia Glenn a Ross sa bežne používa na liečbu detí s vrodenými defektmi myokardu. Podstatou týchto intervencií je vytvoriť špeciálne spojenie pre pľúcnu artériu. Po tejto operácii môže dieťa žiť dlhý čas, takmer bez potreby podpornej liečby.

Počas operácie Ross nahradí pacienta zdravým myokardiálnym ventilom, ktorý bude odstránený z vlastnej pľúcnej chlopne.

Chirurgický zákrok obteká cievy srdca: indikácie a správanie

Operácia bypassu koronárnych tepien je kardiochirurgia, počas ktorej je doplnková cievka zošitá, aby sa obnovilo narušené zásobovanie krvou v blokovaných artériách.

Chirurgické bypassové cievy srdca sa praktizujú v prípade, keď zúžené cievy pacienta už nie sú prístupné liečbe drogami a krv nemôže normálne cirkulovať v srdci, čo spôsobuje ischemické ataky.

Priama indikácia pre operáciu srdcového bypassu je akútna koronárna aortálna stenóza. Najčastejšie pokročilá forma aterosklerózy vedie k jej rozvoju, čo prispieva k blokovaniu ciev cievami cholesterolu.

Kvôli vazokonstrikcii nemôže krv normálne cirkulovať a dodávať kyslík do buniek myokardu. To vedie k jeho porážke a riziku srdcového infarktu.

Doteraz môže byť prevádzka obtokových ciev srdca vykonaná na pracovnom srdci aj na umelo zastavenom mieste. Treba poznamenať, že ak sa posunovanie vykonáva na pracovnom myokarde, potom pravdepodobnosť vzniku pooperačných komplikácií je omnoho vyššia, než keď sa postup vykonáva na zastavenom myokarde.

Priebeh tejto operácie spočíva v blokovaní hlavnej aorty a implantácii umelých ciev do postihnutých koronárnych artérií. Zvyčajne sa nádoba v nohe používa na operáciu bypassu. Používa sa ako biologický implantát.

Kontraindikácie tohto chirurgického zákroku môžu byť existujúce kardiostimulátory alebo umelé srdcové chlopne, ktorých funkcie môžu byť počas takejto operácie narušené. Všeobecne je potreba posunu určená individuálne lekárom pre každého jednotlivého pacienta na základe diagnostických údajov a symptómov pacienta.

Po posunutí je doba zotavenia zvyčajne rýchla, najmä ak pacient nemá po zákroku žiadne komplikácie. Počas týždňa po chirurgickom zákroku musí pacient dodržiavať lôžko. Kým nie sú stehy odstránené, človek potrebuje obliekať svoje rany každý deň.

O desať dní neskôr sa človek môže dostať z postele a začať vykonávať jednoduché pohyby fyzickej terapie na obnovenie tela.

Po úplnom zahojení rany sa pacientovi odporúča, aby sa kúpal a pravidelne chodil na čerstvom vzduchu.

Treba poznamenať, že rana po posunutí nie je prišitá niťami, ale špeciálnymi kovovými remienkami. To je odôvodnené skutočnosťou, že pitva padá na veľkú kosť, preto musí rásť čo naj starostlivejšie a zabezpečiť odpočinok.

Na uľahčenie pohybu osoby po operácii je povolené používať špeciálne obväzy. Majú vzhľad korzetu a dokonale podporujú švy.

Po operácii sa môže vyskytnúť anémia v dôsledku straty krvi u osoby, ktorá bude sprevádzaná slabosťou a závratmi. Aby sa tento stav odstránil, pacientovi sa odporúča správne jesť a obohatiť vašu stravu o repu, orechy, jablká a iné ovocie.

Aby sa znížila pravdepodobnosť opätovného zúženia krvných ciev, alkohol, mastné a vyprážané by mali byť z ponuky úplne vylúčené.

Činnosť srdcového stentingu: indikácie a funkcie

Stentovanie tepien je angioplastická procedúra s nízkym dopadom, ktorá zahŕňa uloženie stentu do lúmenu postihnutých ciev.

Samotný stent vyzerá ako pravidelná pružina. Zavádza sa do nádoby potom, čo bola umelo expandovaná.

Indikácie stentovania srdcových ciev sú:

1. IHD (ischemická choroba srdca), ktorá vedie k zhoršeniu krvného obehu a hladovaniu kyslíka v myokarde.
2. Infarkt myokardu.
3. Uzatvorenie ciev cholesterolovými plaky, ktoré vedú k zúženiu ich lúmenu.

Operácia stentingových ciev srdca je kontraindikovaná na vykonávanie v prípade porušenia krvnej zrážanlivosti pacienta, ako aj akútneho zlyhania obličiek.

Ďalšie kontraindikácie tohto postupu sú individuálna neznášanlivosť jódu pacientom, ktorý sa vždy používa pri stentovaní, ako aj prípad, keď je celková veľkosť chorej artérie menšia ako 2,5 mm (a chirurg jednoducho nemôže nainštalovať stent).

Operácia stentovania ciev v srdci sa uskutočňuje zavedením špeciálneho balónika, ktorý rozšíri lumen chorého plavidla. Ďalej je na tomto mieste nainštalovaný filter, ktorý varuje pred následnými krvnými zrazeninami a mŕtvicou.

Potom sa do cievy vloží stent, ktorý podporuje plavidlo pred kontrakciou a slúži ako špecifický rámec.

Cez monitor monitoruje chirurg celý priebeh operácie. Súčasne bude dobre videný stent a nádoba, pretože aj na začiatku procedúry je pacientovi podávaný roztok jódu, ktorý zvýrazní všetky operácie operátora.

Výhodou stentingu je, že táto operácia má nízke riziko komplikácií. Okrem toho sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje dlhú dobu hospitalizácie.

Po určitom čase stentu musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku (zvyčajne do týždňa). Potom, ak nie sú žiadne komplikácie, osoba má dovolené ísť domov.

Po tejto operácii je veľmi dôležité pravidelne vykonávať fyzioterapiu a vykonávať cvičenia. Zároveň stojí za to kontrolovať váš stav a neumožniť fyzickú prácu.

Každé dva týždne po zákroku musí pacient nevyhnutne ísť k lekárovi a podstúpiť vyšetrenie. Keď sa vyskytne bolesť, osoba by to mala okamžite oznámiť lekárovi.

Aby sa pacient rýchlo zotavil, mal by užívať všetky lieky predpísané lekárom. Niekedy, drogová terapia trvá dlho, nie jeden mesiac v rade.

Po stentovaní musí pacient sledovať diétnu stravu.

Poskytuje nasledovné:

• Úplné odmietnutie používania alkoholických nápojov a fajčenie.
• Zákaz všetkých tukov živočíšneho pôvodu. Tiež nemôžete jesť kaviár, čokoládu, mastné mäso a sladké pečivo.
• Základom stravy by mali byť zeleninové polievky, ovocné peny, obilniny a zelenina.
• V deň, keď budete potrebovať jesť aspoň šesťkrát, ale zároveň, porcie by nemali byť veľké.
• Mali by ste úplne obmedziť príjem soli a solených rýb.
• Je dôležité piť veľa tekutín, aby sa zachovala normálna rovnováha vody v tele. Odporúča sa piť ovocné kompóty, džúsy a zelený čaj. Môžete tiež použiť vývar boky.

Okrem toho musí človek kontrolovať krvný tlak a hladinu cukru v krvi. To je obzvlášť dôležité v prítomnosti existujúcej hypertenzie a diabetes mellitus, pretože tieto ochorenia môžu zhoršiť činnosť srdca.

Operácia srdca

Kardiochirurgia je časťou medicíny venovanou chirurgickej liečbe srdca. Pri patológiách kardiovaskulárneho systému je takýto zásah extrémnym opatrením. Lekári sa snažia obnoviť zdravie pacienta bez chirurgického zákroku, ale v niektorých prípadoch môže pacient zachrániť len operáciu srdca. V súčasnosti táto oblasť kardiológie využíva najnovšie poznatky vedy na obnovu zdravia pacienta a jeho plného života.

Označenia pre operácie

Invazívne srdcové intervencie sú ťažká a riziková práca, vyžaduje si zručnosť a skúsenosti chirurga a prípravu a realizáciu odporúčaní od pacienta. Keďže tieto operácie sú riskantné, vykonávajú sa len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Vo väčšine prípadov sa pacient snaží rehabilitovať pomocou liekov a liečebných postupov. Ale v tých prípadoch, keď takéto metódy nepomôžu, je potrebná operácia srdca. Operačný zákrok sa vykonáva v nemocnici a úplná sterilita, operácia je pod anestéziou a kontrola chirurgického tímu.

Takéto intervencie sú nevyhnutné pre vrodené alebo získané srdcové vady. Prvým z nich sú patologické stavy v anatómii orgánov: defekty v chlopniach, komorách a poškodení krvného obehu. Najčastejšie sa vyskytujú aj pri nosení dieťaťa. Choroba srdca je diagnostikovaná u novorodencov, často je potrebné tieto patológie neodkladne odstrániť, aby sa zachránil život dieťaťa. Ischemická choroba vedie medzi získanými chorobami, v tomto prípade je chirurgia považovaná za najúčinnejšiu liečbu. Tiež v oblasti srdca sú: poškodený krvný obeh, stenóza alebo nedostatočnosť chlopní, srdcový infarkt, patikálie perikardu a iné.

Operácia srdca je predpísaná v takých situáciách, keď konzervatívna liečba pacientovi nepomôže, choroba postupuje rýchlo a je život ohrozujúca, pre patológie, ktoré vyžadujú neodkladnú a neodkladnú korekciu, a pri pokročilých formách ochorení, neskorú návštevu u lekára.

Rozhodnutie o vymenovaní operácie sa konzultuje s lekárom alebo so srdcovým chirurgom. Pacient musí byť vyšetrený, aby sa zistila presná diagnóza a typ operácie. Odhaľujú chronické ochorenia, štádiá ochorenia, hodnotia riziká, v takom prípade hovoria o plánovanej operácii. Ak potrebujete pomoc v núdzi, napríklad keď sa oddelí krvná zrazenina alebo sa stratifikuje aneuryzma, vykoná sa minimálna diagnóza. V každom prípade je funkcia srdca chirurgicky obnovená, jeho oddelenia sú rehabilitované, prietok krvi a rytmus sú normalizované. V ťažkých situáciách už orgán alebo jeho časti už nie sú náchylné na korekciu, potom sa predpisuje protéza alebo transplantácia.

Klasifikácia chirurgie srdca

V oblasti srdcového svalu môžu byť desiatky rôznych chorôb, ako sú: zlyhanie, zúženie lúmenov, prasknutie ciev, natiahnutie komôr alebo predsiení, hnisavé formácie v perikarde a ďalšie. Ak chcete vyriešiť každý problém, operácia má niekoľko typov operácií. Vyznačujú sa naliehavosťou, účinnosťou a spôsobom ovplyvňovania srdca.

Všeobecná klasifikácia ich delí na operácie:

1. Slepý - používa sa na liečbu tepien, veľkých ciev, aorty. Počas takýchto zákrokov sa hrudník operovaného neotvorí, srdce samo o sebe nie je ovplyvnené chirurgom. Preto sa nazývajú "zatvorené" - srdcový sval zostáva nedotknutý. Namiesto odizolovania lekár urobí malý rez v hrudi, najčastejšie medzi rebrami. Medzi uzavreté druhy patrí: posun, balóniková angioplastika, stenirácia krvných ciev. Všetky tieto manipulácie sú navrhnuté tak, aby obnovili krvný obeh, niekedy sú predpísané na prípravu budúcej otvorenej operácie.
2. Otvorené - vykonané po otvorení hrudnej kosti, pílenie kostí. Srdce samotné počas takýchto manipulácií môže byť tiež otvorené, aby sa dostalo do problémovej oblasti. Pre takéto operácie sa spravidla musí zastaviť srdce a pľúca. Aby ste to dosiahli, pripojte stroj srdce-pľúca - AIK, kompenzuje prácu „postihnutých“ orgánov. To umožňuje chirurgovi starostlivo vykonávať prácu, navyše postup pod kontrolou AIC trvá dlhšie, čo je nevyhnutné pri odstraňovaní komplexných patológií. Počas otvorených operácií sa AIC nemusí pripojiť a len požadovaná zóna srdca sa môže zastaviť, napríklad počas operácie bypassu koronárnych tepien. Otvorenie hrudníka je nevyhnutné na nahradenie chlopní, protézy, odstránenie nádorov.
3. X-ray chirurgia - podobná uzavretému typu operácie. Podstatou tejto metódy je, že lekár pohybuje tenkým katétrom cez krvné cievy a dostane sa do srdca. Hrudník sa neotvorí, katéter sa umiestni do stehna alebo ramena. Katéter slúži kontrastnej látke, ktorá maľuje cievy. Katéter sa pohybuje pod rôntgenovou kontrolou, obraz sa prenáša na monitor. Pomocou tejto metódy obnovujú lumen v cievach: na konci katétra sa nachádza takzvaný balónik a stent. V mieste zúženia sa balónik nafúkne stentom, čím sa obnoví normálna priechodnosť cievy.

Najbezpečnejšie minimálne invazívne metódy, tj röntgenová chirurgia a uzavretý typ operácií. Pri takýchto prácach je riziko komplikácií najnižšie, pacient sa po nich zotavuje rýchlejšie, ale nemôže vždy pomôcť pacientovi. Je možné vyhnúť sa zložitým operáciám s periodickým vyšetrením kardiológom. Čím skôr bude problém identifikovaný, tým ľahšie bude pre neho lekár.

V závislosti od stavu pacienta existujú:

1. Plánovaná prevádzka Vykonáva sa po podrobnom preskúmaní včas. Plánovaný zásah je predpísaný vtedy, keď patológia nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo, ale nemôže byť odložená.
2. Núdzové situácie - to sú operácie, ktoré je potrebné vykonať v najbližších dňoch. Počas tejto doby je pacient pripravený, vykoná všetok potrebný výskum. Dátum je priradený okamžite po prijatí potrebných údajov.
3. Emergency. Ak je pacient už vo vážnom stave, situácia sa môže kedykoľvek zhoršiť - operáciu okamžite predpísať. Pred ním sa vykonávajú len tie najdôležitejšie skúšky a prípravy.

Okrem toho môže byť chirurgická starostlivosť radikálna alebo pomocná. Prvý znamená úplné vyslobodenie z problému, druhý - odstránenie iba časti choroby, zlepšenie zdravia pacienta. Napríklad, ak má pacient patológiu mitrálnej chlopne a stenózy cievy, najskôr obnovte cievu (pomocnú) a po určitom čase vymente ventil plasty (radikál).

Ako operácie

Priebeh a trvanie operácie závisí od odstránenej patológie, stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Procedúra môže trvať pol hodiny a môže trvať 8 hodín alebo viac. Najčastejšie takéto intervencie trvajú 3 hodiny, prebiehajú v celkovej anestézii a kontrole AIC. Po prvé, pacientovi sa predpíše ultrazvuk hrudníka, močové a krvné testy, EKG a konzultácie s odborníkmi. Po obdržaní všetkých údajov, určiť stupeň a miesto patológie, rozhodnúť, či bude operácia.

Prípravok tiež predpisuje diétu s nízkym obsahom soli, mastných, korenistých a vyprážaných. 6-8 hodín pred zákrokom sa odporúča vzdať sa jedla a piť menej. Na operačnej sále lekár hodnotí zdravotný stav oddelenia, anestéziológ uvedie pacienta do lekárskeho spánku. Pri minimálne invazívnych zákrokoch, dostatočná lokálna anestézia, napríklad röntgenovou chirurgiou. Pri anestézii alebo anestézii začnú základné činnosti.

Plastové srdcové chlopne

V srdcovom svale sú štyri chlopne, z ktorých všetky slúžia ako priechod krvi z jednej komory do druhej. Najčastejšie sa používa na mitrálnych a trikuspidálnych chlopniach, ktoré spájajú komory s predsieňami. Stenóza pasáží sa vyskytuje pri nedostatočnej expanzii chlopní a krv z jednej sekcie do druhej neprúdi dobre. Zlyhanie chlopní - to je zlé uzavretie letákov pasáže, pričom dochádza k odtoku krvi.

Plast je držaný otvorený alebo uzavretý, počas prevádzky sú manuálne umiestnené špeciálne krúžky alebo švy cez priemer ventilu, ktoré obnovujú normálny odstup a zúženie priechodu. Manipulácie trvajú v priemere 3 hodiny, s otvoreným zobrazením pripojte AIC. Po zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekárov aspoň týždeň. Výsledkom je normálny krvný obeh a fungovanie srdcových chlopní. V ťažkých prípadoch sú natívne cusps nahradené umelými alebo biologickými implantátmi.

Eliminácia srdcových defektov

Vo väčšine prípadov sú vrodené malformácie spôsobené dedičnými patológiami, zlými návykmi rodičov, infekciami a horúčkou počas tehotenstva. V tomto prípade môžu mať deti v oblasti srdca rôzne anatomické abnormality, často sú takéto anomálie slabo kompatibilné so životom. Naliehavosť a typ operácie závisia od stavu dieťaťa, ale často sa predpisujú čo najskôr. Pre deti sa operácia srdca vykonáva len v celkovej anestézii a pod dohľadom zdravotníckeho zariadenia.

V staršom veku sa s defektmi predsieňového septa vyvíjajú srdcové chyby. To sa stáva, keď mechanické poškodenie hrudníka, infekčné ochorenia, v dôsledku sprievodného ochorenia srdca. Na odstránenie takéhoto problému je tiež potrebná otvorená operácia, častejšie s umelou zástavou srdca.

Počas manipulácie môže chirurg „prepichnúť“ prepážku náplasťou alebo vziať chybnú časť.

bypass

Ischemická choroba (ICHS) je veľmi bežná patológia, ktorá postihuje najmä generáciu staršiu ako 50 rokov. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v koronárnej artérii, čo vedie k hladovaniu myokardu kyslíkom. Existujú chronické formy, v ktorých má pacient pretrvávajúcu angínu a akútny je infarkt myokardu. Chronické sa snažia eliminovať konzervatívne alebo minimálne invazívne techniky. Akútny zásah vyžaduje neodkladný zásah.

Na prevenciu komplikácií alebo na zmiernenie ochorenia použite:

• aorto-koronárny bypass;
• balónová angioplastika;
• transmyokardiálna laserová revaskularizácia;
• stentovanie koronárnych artérií.

Všetky tieto metódy sú zamerané na obnovenie normálneho prietoku krvi. Výsledkom je, že s krvou sa do myokardu dodáva dostatok kyslíka, znižuje sa riziko srdcového infarktu a eliminuje sa angína.

Ak je potrebné obnoviť normálnu priechodnosť, postačuje angioplastika alebo stentovanie, pri ktorom sa katéter pohybuje cievami do srdca. Pred takýmto zásahom sa vykoná koronárna angiografia, aby sa presne stanovila oklúzia. Niekedy je krvný tok obnovený okolo postihnutej oblasti, zatiaľ čo bio-skrat (často časť pacientovej žily z ramena alebo nohy) je prišitá k tepne.

Vymáhanie po intervenciách

Po chirurgickom zákroku zostáva pacient v nemocnici ďalších 1 až 3 týždne, lekári vyhodnotia jeho stav. Pacient je prepustený po overení a schválení kardiológom.

Prvý mesiac po chirurgických zákrokoch sa nazýva skoré pooperačné obdobie, v tomto čase je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára: diéta, pokojný a meraný životný štýl. Nikotín, alkohol, ťažké jedlo a fyzická námaha sú zakázané bez ohľadu na typ zásahu.

Odporúčania lekára by mali obsahovať upozornenie na nebezpečenstvá a komplikácie. Pri prepustení lekár predpíše dátum nasledujúceho prijatia, ale ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, musíte požiadať o pomoc mimo plánu:

• náhla horúčka;
• začervenanie a opuch miesta vpichu;
• výtok rany;
• pretrvávajúca bolesť na hrudníku;
• časté závraty;
• nevoľnosť, nadúvanie a podráždenie stolice;
• ťažkosti s dýchaním.

Na pravidelných vyšetreniach kardiológ bude počúvať váš tep, merať krvný tlak, počúvať sťažnosti. Na overenie účinnosti operácie sú predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia, röntgenové vyšetrenia. Takéto návštevy sú predpísané raz mesačne pol roka, potom Vám lekár raz za 6 mesiacov príde.

Často, okrem chirurgickej starostlivosti, lieky sú predpísané. Napríklad, keď protetické chlopne s umelými implantátmi, pacient pije antikoagulanciá na celý život.

V pooperačnom období je dôležité, aby ste sa nespolupracovali, pretože interakcia trvalých liekov a iných liekov môže viesť k negatívnemu výsledku. Dokonca aj bežné lieky proti bolesti je potrebné prediskutovať s terapeutom. S cieľom udržať tvar a obnoviť zdravie rýchlejšie, sa odporúča byť častejšie na čerstvom vzduchu, chodiť pešo.

Život po operácii srdca sa postupne vráti na svoj pôvodný priebeh, úplné oživenie sa predpokladá do jedného roka.

Operácia srdca ponúka množstvo metód pre srdcovú rehabilitáciu. Takéto operácie sú určené na to, aby pacientovi vrátili fyzickú a morálnu silu. Nemali by ste sa báť alebo vyhýbať takýmto postupom, naopak, čím skôr sa konajú, tým väčšia je šanca na úspech.

Operácia otvoreného srdca

(495) -506 61 01

Operácia otvoreného srdca je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykonáva torakotómia, tj otvorenie hrudníka pacienta, a ak je to potrebné, je pripojený kardiopulmonálny systém, ktorý vám umožňuje dočasne zastaviť srdce a vykonávať všetky potrebné manipulácie s chlopňami, svalmi atď., V závislosti od povahy existujúcej patológie a zložitosti plánovaných činností môže byť operácia vykonávaná bez pomoci tohto prístroja.

Princípom fungovania srdca-pľúcneho stroja je nasmerovať celú venóznu krv pacienta do špeciálneho zariadenia, kde je vďaka svojmu prechodu cez tzv. Oxygenátor (umelé pľúca) nasýtený kyslíkom a zbavuje sa oxidu uhličitého, to znamená, že je arterializovaný. Potom sa pumpuje arteriálna krv do pacientovej aorty pomocou pumpy a vstupuje do systémového obehu. Vďaka najnovším technológiám sú teraz všetky časti zariadenia, ktoré sú v kontakte s krvou pacienta, na jedno použitie, čo umožňuje výrazne znížiť počet možných pooperačných komplikácií, najmä infekcií, ktoré sú prenášané hematogénnymi prostriedkami.

Srdcovo-pľúcny stroj umožňuje kardiochirurgom vypnúť život podporujúci srdcovo-pľúcny systém a fungovať aj tie najzložitejšie vady na niekoľko hodín bez osobitného rizika pre život pacienta.

Po prvý raz sa v štyridsiatych rokoch minulého storočia úspešne začala vykonávať intervencia na otvorenom srdci človeka. Teraz sa vykonávajú na dospelých pacientoch a na deťoch a niekedy aj na novorodencoch (na korekciu rôznych vrodených srdcových vád, ako sú napríklad defekt predsieňového septa, interventrikulárna priehradka, transpozícia veľkých ciev atď.).

Operácia otvoreného srdca trvá niekoľko hodín. Ide o traumatické, veľmi zložité zákroky, po ktorých môže pretrvávať bolesť a na koži hrudníka ostáva viditeľná jazva. Ako komplikácie je potrebné poznamenať krvácanie, srdcový infarkt, srdcové arytmie, tromboembóliu a infekciu. Aby sa zabránilo výskytu takýchto nežiaducich momentov, je im aktívne zabránené predpísaním vhodných liekov. Po operácii sú pacienti starostlivo sledovaní a poskytovaní kvalitnej starostlivosti, čo v žiadnom prípade nie je dôležitou súčasťou úspešného rehabilitačného obdobia. Vymáhanie v tomto prípade trvá približne dva alebo tri mesiace, nie menej. Koniec koncov, operácia s otvoreným srdcom je obrovským stresom pre ľudské telo, najmä keď je mučená chorobou.

V súčasnosti sa moderná operácia srdca snaží nájsť vhodnú alternatívu k tomuto druhu chirurgického zákroku, alebo aspoň znížiť ich traumu. Avšak, v niektorých situáciách, len otvorená operácia srdca môže pomôcť osobe a zachrániť život.

(495) 506-61-01 - kde je lepšie ovládať srdcové chlopne

Protetické srdcové chlopne v Izraeli

Operácie na protetických srdcových chlopniach v poslednom desaťročí sa v izraelskej chirurgii srdca stali čoraz častejšie. Veľké nemocnice v krajine ročne vykonávajú viac ako 400 takýchto operácií

Centrum pre kardiochirurgiu Duyburg - Nemecko

V srdcovom centre Duisburgu sa vykonávajú všetky typy operácií opravy srdcových chlopní, najmä rekonštrukcia mitrálnych a trikuspidálnych chlopní (aj so závažnými defektmi chlopní, ako je napríklad endokarditída), vrátane minimálne invazívnej metódy. Centrum je jednou z piatich najväčších kardiologických kliník v Nemecku. Centrum má štyri prevádzkové miestnosti, kde sa ročne vykonáva viac ako 3 500 kardiovaskulárnych operácií. Prečítajte si viac

Centrum srdcovej chirurgie Carlsburg - Nemecko

Operácia na srdcových chlopniach je na druhom mieste, čo sa týka frekvencie srdcových operácií vykonaných v Nemecku po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych tepien. Centrum srdcovej chirurgie Karlsburg je jedným z popredných centier srdcovej chirurgie v Nemecku. Každoročne sa v centre vykonáva okolo 7500 operácií srdca a ciev, podrobnejšie

Operácie srdcových ventilov - Berlínske kardio centrum

Osobitnú pozornosť v berlínskom kardiologickom centre venujeme operáciám, ktoré vám umožňujú uložiť si vlastný ventil. Centrum vyvinulo vylepšené metódy pre náhradu mitrálnej a aortálnej chlopne. Od svojho založenia je riaditeľom kardiologického centra prof. Dr. med. Medicína, čestný lekár mnohých lekárskych univerzít Roland Hetzer. Prečítajte si viac

Pozrite si video

Operácia je zásah do ľudského tela v rozpore s jej integritou. Každé ochorenie si vyžaduje individuálny prístup, ktorý prirodzene ovplyvňuje spôsob, akým bude operácia vykonaná.

Ako urobiť operáciu srdca: príprava na operáciu

Operácia srdca (kardiochirurgia) je jedným z najťažších výkonov, nebezpečného a zodpovedného typu chirurgického zákroku.

Plánované operácie sa zvyčajne vykonávajú ráno. Preto pacient nie je podávaný ani jesť ani piť od večera (8-10 hodín) a bezprostredne pred zákrokom sa podáva očistná klystír. Je nevyhnutné, aby anestézia konala tak, ako by mala.

Miesto, kde sa operácia vykonáva, musí byť sterilné. V zdravotníckych zariadeniach na tieto účely sa používajú špeciálne miestnosti - operačné sály, ktoré pravidelne podliehajú sterilizačnej liečbe kremenným ošetrením a špeciálnymi antiseptikami. Okrem toho, všetci zdravotnícki pracovníci, ktorí sa zúčastňujú na operácii, sa pred zákrokom umyjú (dokonca si musia opláchnuť ústa antiseptickým roztokom) a tiež vymeniť za sterilné oblečenie, na ruky majú sterilné rukavice.

Pacient si tiež nasadil obaly na topánky, čiapku a operačné pole je ošetrené antiseptikom. Ak je to potrebné, pred operáciou je pacient oholený z vlasov, ak prekrýva chirurgické pole. Všetky tieto manipulácie sú nevyhnutné, aby sa zabránilo infekcii chirurgickej rany baktériami alebo inými nebezpečnými aktívnymi mikroorganizmami.

Anestézia alebo anestézia

Anestézia je celková anestézia tela s ponorením do spánku. Pri chirurgických zákrokoch na srdci sa používa celková anestézia a v niektorých prípadoch pri operáciách endovideochirurgie sa používa operácia chrbtice, pri ktorej sa punkcia miechy vykonáva na úrovni pásu. Zaviesť látky, ktoré spôsobujú anestéziu, môžu byť rôzne - intravenózne, cez dýchací trakt (inhalačná anestézia), intramuskulárne alebo v kombinácii.

Operácia otvoreného srdca

Potom, čo človek ide do spánku a prestane cítiť bolesť, samotná operácia začína. Chirurg otvorí pokožku a mäkké tkanivo na hrudníku skalpelom. Počas srdcového chirurgického zákroku môže byť potrebné „otvoriť“ hrudník. Za týmto účelom, pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov rezané rebrá. Lekári tak „vstúpia“ do operovaného orgánu a na ranu položia špeciálne dilatátory, ktoré poskytujú lepší prístup k srdcu. Ošetrovateľský personál odstraňuje krv z chirurgického poľa pomocou odsávania a spáli rezané kapiláry a cievy, aby im zabránil krvácaniu.

V prípade potreby je pacient spojený s umelou srdcovou aparatúrou, ktorá dočasne pumpuje krv cez telo, zatiaľ čo je prevádzkovaný orgán umelo suspendovaný. V závislosti od toho, aký druh operácie srdca sa vykonáva (aké poškodenie sa eliminuje), sa vykonávajú vhodné manipulácie: môže to byť nahradenie oklúznych koronárnych artérií, náhrada srdcových chlopní za abnormality, žilový bypass alebo nahradenie celého orgánu.

Chirurg a všetok personál vyžadujú mimoriadnu starostlivosť, pretože na ňom závisí život pacienta. Treba tiež dodať, že počas operácie sa vykonáva nepretržité monitorovanie krvného tlaku a niektoré ďalšie indikátory, ktoré indikujú stav pacienta.

Endovideochirurgia: stent a angioplastika

Dnes sa čoraz častejšie vykonáva činnosť srdca otvoreným spôsobom - s rezom hrudníka, ale s prístupom cez stehennú tepnu na nohe pod kontrolou röntgenového prístroja a mikroskopickej videokamery. Po príprave na operáciu, ktorá je podobná pre všetky typy chirurgických zákrokov, a pacient je zavedený do medikamentového spánku, sa otvorením do nohy otvára prístup k femorálnej tepne. Zavádza na konci katéter a sondu s videokamerou, vďaka ktorej je prístupné srdce.

Týmto spôsobom sa pri kardiálnej chirurgii angioplastika vykonáva so stenciou ciev, čo je nevyhnutné pri blokovaní koronárnych ciev, ktoré živia srdce samotnou krvou. Špeciálne stojany sú inštalované v zúžených nádobách - cylindrických implantátoch, ktoré už neblokujú tepny, čo zabraňuje vzniku koronárnych ochorení.

Ukončenie prevádzky

Po ukončení hlavnej časti operácie a opätovnom nezávislom fungovaní srdca sa uskutoční prešitie poškodených nervov, ciev a tkanív. Rana je opäť ošetrená antiseptikom, chirurgické pole je uzavreté, mäkké tkanivá a koža sú zošité špeciálnymi vláknami. Na vonkajšiu ranu sa aplikuje lekársky obväz. Po ukončení všetkých týchto postupov sa pacient vyberie z anestézie.

Iné druhy operácií

Okrem brušných operácií opísaných vyššie existujú aj operácie vykonávané menej traumatickým spôsobom:

• Laparoskopia sa vykonáva pomocou laparoskopu, ktorý sa vkladá cez 1-2 centimetre na koži. Najčastejšie sa používa v gynekológii, s gastrektómiou a inými operáciami v brušnej dutine. Prečítajte si o tom viac.
• Laserová chirurgia - vykonáva sa pomocou špeciálneho laserového lúča. Očná chirurgia, odstránenie kožných lézií atď. Prečítajte si viac o tejto metóde.

Operácia otvoreného srdca bola umožnená použitím umelého zariadenia na zásobovanie krvou počas operácie, ktorá preberá funkciu srdca. Do pacientovej aorty a vena cava sa vložia skúmavky. Sú pripojené k srdcovému pľúcnemu stroju, ktorý pumpuje okysličenú krv do krvného obehu pacienta.

Typy operácií otvoreného srdca

Defekty medzikomorového a interatriálneho prepážky. Pri eliminácii defektov priehradky na identifikáciu defektu sa roztrhne srdcová stena. Odstráňte chybu prišitím okrajov abnormálneho otvoru; niekedy v takýchto prípadoch sa vykonáva náplasť plastového alebo vláknitého srdcového tkaniva (zvyčajne sa používa srdcové tkanivo). Potom šite rozrezanú stenu srdca.

Výmena ventilu

V srdci sú: aorta, renálna žila a tepna, ileálna žila a artéria, štyri chlopne, ktoré zabezpečujú pohyb krvi iba jedným smerom; s kontrakciou srdca sa do tepien čerpá krv, uvoľnené srdce je naplnené žilovou krvou.

Porušenia spojené s chlopňou sa vyskytujú v dôsledku jej oslabenia (zlyhania) alebo stenózy (zúženia), čo sťažuje prechádzanie krvi.

Pri výmene poškodeného ventilu je potrebné vymeniť nový, kovový alebo plastový ventil. niekedy sa ako náhrada implantuje chlopňová srdcová chlopňa. Je prišitý k srdcovému tkanivu s množstvom malých stehov, čo umožňuje vyhnúť sa úniku krvi medzi ventilom a srdcovým svalom.

Obtok koronárnych tepien

Zúženie koronárnych artérií vedie k zhoršeniu krvného zásobovania určitých častí srdca. Náhle zúženie koronárnych artérií je sprevádzané srdcovým infarktom; následkom postupného zužovania je rozvoj anginy pectoris. Zásah operátora je nevyhnutný v prípade zistenia lokálneho zúženia počas röntgenového vyšetrenia koronárnych artérií.

Hoci chirurgia bypassu koronárnych artérií nie je vždy vykonávaná so srdcovou zástavou, pre akúkoľvek operáciu bypassu koronárnych artérií, používa sa koronárny bypass - časť zdravej krvnej cievy, zvyčajne žilnej cievy, požadovanej dĺžky, ktorou je zúžená tepna. V postihnutej artérii sa vytvoria dva otvory: jeden nad, druhý pod zužujúcim sa priestorom.

Konce žilnej žily sú prišité najmenšími stehmi, jeden koniec k otvoru pod zúžením tepny, druhý - vyššie. Posunutie sa často používa na spojenie zúženej tepny so základňou aorty. Tento typ chirurgického zákroku sa v poslednom čase stal bežnejším a často sa používa u pacientov, ktorí trpia vážnou bolesťou na hrudníku, ku ktorej dochádza po značnej fyzickej námahe.

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie je pacient odpojený od zariadenia na umelé zásobovanie krvou. Jeho srdcový tep je obnovený elektrickým šokom, čím sa postupne znižuje rýchlosť krvného zásobovania umelým krvným zásobníkom a starostlivo kontroluje krvný tlak. Niekedy s nedostatočnými sťahmi srdca je potrebné uchýliť sa k zavedeniu liekov priamo do srdcového tkaniva.

Tenký drôt vyčnievajúci nad povrch svalov je implantovaný do srdcového svalu; ak je počas pooperačného obdobia narušený srdcový rytmus, okamžite sa spojí s kardiostimulátorom. Obtokové rúrky sa odstránia a hrany zárezu hrudnej kosti sa utiahnu kovovými popruhmi. Drenážne rúry sú ponechané niekoľko dní; až do okamihu, keď sa stav pacienta stane stabilným, neodstraňujte katétre, s ktorými kontrolujú arteriálny a venózny krvný tlak. V priemere dochádza k obnoveniu do troch mesiacov.