Existujúce techniky mozgovej chirurgie

Operácia mozgu je komplexná a traumatická metóda radikálnej liečby. V mnohých prípadoch sa však táto možnosť expozície stane jedinou šancou prežitia. Takéto operatívne zásahy sa začali vykonávať v dávnych dobách a pokrok v medicíne nezanechal stranou operáciu mozgu. Objavili sa moderné technológie neurochirurgie a mikrochirurgie, ktoré znižujú stupeň invazívnosti operácií, ale stále majú takéto účinky obrovské riziko komplikácií a vykonávajú sa po dôkladnom štúdiu všetkých vlastností organizmu.

Podstata mozgovej chirurgie

Operácia mozgu podľa cieľa je rozdelená do dvoch hlavných kategórií:

1. Paliatívna chirurgia, ktorá sa vykonáva v prípadoch, keď je liečenie nemožné, a úlohou je zmierniť utrpenie osoby. Tieto účinky zahŕňajú suboccipitálnu punkciu, ventrikulo-punkciu, dekompresnú trefáciu a niektoré ďalšie intervencie. Jednou z najbežnejších možností je ventrikuloatriálny a ventrikuloperitoneálny posun, zameraný na vytvorenie ďalšieho kanála na odstránenie mozgovomiechového moku z komôr mozgu v prípade neoperabilných neoplaziem.
2. Radikálna prevádzka. Uskutočňuje sa na vyliečenie patológie mozgu alebo maximálne zabezpečenie terapeutických účinkov. Pri takýchto intervenciách sa riešia rôzne úlohy: úplné alebo čiastočné odstránenie určitých častí mozgového tkaniva (nádor, absces, hematóm); obnova stavieb (rekonštrukcia) pre zranenia a vrodené chyby; odstránenie porúch cievneho systému na normalizáciu krvného obehu (trombóza, obštrukcia, poškodenie); neurochirurgický zákrok na obnovu nervových vlákien, atď.

Operácia mozgu sa najčastejšie vykonáva pri diagnostike malígnych a benígnych nádorov. Chirurgická liečba cievnych patológií, ako sú arteriálne a arterio-venózne aneuryzmy, trombóza a mozgové príhody, je celkom bežná.

Intrakraniálna chirurgia je indikovaná pre abscesy mozgu, prítomnosť adhézií a jaziev vytvorených po traumatických poraneniach mozgu, ako aj niektoré akútne a chronické zápalové procesy vyvíjajúce sa v mozgu a jeho membránach (napr. Hydrocefalus), množstvo parazitických lézií, niektoré typy epilepsie, určité vrodené mozgové a lebečné patológie.

Podľa spôsobu prevádzky sú rozdelené na plánované a núdzové. V prvom prípade je pacient pripravený na chirurgickú liečbu vopred, čo umožňuje vykonávať celý rozsah potrebného výskumu. Núdzové operácie sú nevyhnutným opatrením.

Uskutočňujú sa s traumatickými léziami a hematómami, s oklúziou mozgovomiechového kanála v akútnej forme, s náhlym rozvojom príznakov dislokácie mozgu u človeka a kompresiou jeho kmeňových častí vo veľkých okcipitálnych alebo stentistických otvoroch, ako aj v iných prípadoch život ohrozujúcich.

Zásady prevádzky

V závislosti od povahy a stupňa intervencie možno operáciu mozgu rozdeliť do nasledujúcich typov:

1. Otvorená operácia mozgu. Tento postup vyžaduje otvorenie lebky, t.j. kraniotomia, aby sa zabezpečil priamy prístup do postihnutej oblasti. Akýkoľvek variant patológie nádoru vyžaduje presne tento typ operácie. Je to veľmi traumatický typ expozície, ale je najúčinnejší pre rozsiahle lézie mozgového tkaniva.
2. Stereotaktická chirurgia. V tomto prípade sa všetky manipulácie vo vnútri lebky uskutočňujú cez otvory malého rezacieho otvoru. Princíp činnosti je založený na zavedení špeciálneho nástroja (elektródy, kanyly na kryogénnu deštrukciu, nástroje na odber vzoriek z biopsie, ako aj na deštrukciu hlboko lokalizovaných rôznych útvarov) v presne definovanej časti mozgu. Pre tento postup sa používajú špeciálne stereotaktické zariadenia, ktoré sú nainštalované na hlave pacienta a sú schopné kontrolovať priestorovú orientáciu a hĺbku vloženia nástroja. Moderné technológie zabezpečujú presnosť ich dodávky menej ako 1 mm. Tento typ expozície je najčastejšie v neurochirurgii pri chirurgickej liečbe hyperkinézy, syndrómov bolesti, epilepsie.
3. Endoskopická chirurgia. Tieto operácie sa spravidla vykonávajú na mozgových komorách. Spôsob spočíva v vložení ohybnej alebo tuhej štruktúry do vnútra lebky cez malý otvor endoskopu. Pomocou takéhoto nástroja je možné zabezpečiť nasledujúce procesy: výber tkaniva na výskum, deštrukciu formácií a elimináciu krvácania. Manipuláciu možno dosiahnuť koaguláciou alebo laserovou expozíciou.
4. Radiochirurgie. Princíp je založený na presnom zameraní žiarenia na mozgové tkanivo. Na tento účel sa používa špeciálna rádiochirurgická jednotka, najmä gama nôž. Toto zariadenie má tvar prilby s bodovými zdrojmi žiarenia gama zabudovaného v ňom. Prísne zaostrenie lúčov na jednom mieste môže zničiť hlboko umiestnené nádorové útvary, čím sa eliminuje nebezpečný účinok na susedné zdravé tkanivá.
5. Endovasálny zásah. Táto liečba sa používa na lézie cievneho systému mozgu. Podstata technológie spočíva v zavedení špeciálnych katétrov, prostredníctvom ktorých sa do postihnutej oblasti dodávajú okluzívne pomôcky: miniatúrne nádoby s latexom; špirály na blokovanie cievneho lúmenu atď. Táto metóda často poskytuje katetrizáciu femorálnych a karotických artérií. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Poskytovanie prístupu

Veľmi dôležitým prvkom operácie mozgu je poskytnúť prístup do postihnutej oblasti. Používajú sa dve hlavné metódy: rezné otvory a kraniotomia (kraniotomia). V prvom prípade je vyvŕtaný otvor s rezačkou, zvyčajne s priemerom do 20-25 mm. Na upevnenie nástroja sa používajú mechanické, elektrické alebo pneumatické trefíny. Niekedy sa operácia vykonáva pomocou korunkovej frézy, ktorá vám umožňuje strihať čistý kruh v lebke a na konci manipulácie sa tento okrúhly kus kosti vracia na svoje miesto.

Kraniotomia zahŕňa vytvorenie rozšíreného prístupu pre schopnosť pracovať s skalpelom. Zistili sa dva hlavné typy kraniotomie: resekcia a osteoplastická trepanácia. Operácia na odstránenie nádoru mozgu sa takmer vždy vykonáva pri vytváraní širokého prístupu.

Variant resekcie je založený na odstránení špecifickej lebečnej oblasti. Spôsob je takto zaistený: najprv sa vyfrézuje otvor, ktorý sa pomocou rozbrusovacích píl rozširuje na požadované rozmery. Takáto deštruktívna metóda sa najčastejšie používa pri poraneniach pri poškodenej kosti a pri dekompresii, keď sa objavia kritické hodnoty intrakraniálneho tlaku. Najoptimálnejším miestom pre resekčnú metódu je oblasť zadnej kraniálnej fossy, kde je dostatočne pevná svalová vrstva, ktorá môže chrániť mozog aj pri zlomenom kostre kosti. Táto možnosť prístupu sa poskytuje jednoduchšie a rýchlejšie, a preto sa uplatňuje v prípade núdze.

Osteoplastický typ pitvy lebky je založený na opatrnom odstránení kostnej chlopne, ktorá sa po operácii vracia na miesto, a preto musí mať vhodnú veľkosť a konfiguráciu. Proces sa vykonáva v tomto poradí: 4-6 dier sa vyvŕta po obvode plánovaného vchodu pomocou trefínu a potom sa medzi nimi uskutočňujú rezy pomocou drôtovej píly (napríklad píly Gigli). Týmto spôsobom je lebečná kosť rozrezaná po celom obvode a rez je uskutočnený pod uhlom, aby sa zabránilo tomu, že klapka padne dovnútra.

Aby sa eliminovala akumulácia krvi v chirurgickej rane, kostná chlopňa je úplne oddelená od svalového tkaniva a periostu a počas operácie je obsiahnutá v roztoku chloridu sodného. Po operačnom vplyve sa vráti na svoje miesto a je upevnený špeciálnymi stehmi kostí (vŕtanie skreslených dier na okrajoch, cez ktoré prechádza niť).

Záver a závery

Za určitých okolností sa prístup k postihnutej oblasti mozgu poskytuje vo forme prístupu na tvár, vrátane cez nosové dutiny a ústa. Takýto prístup umožňuje lokalizovať hlboké a stredné nádory. Transnasálny a transspenoidný prístup pomáha dostať sa do nádorov, ktoré vznikli v oblasti tureckého sedla, najmä do lézií hypofýzy.

Operácia na mozgu sa vykonáva len s potvrdením závažnej patológie s život ohrozujúcim vývojom. Takéto účinky sa vykonávajú len na špeciálnych klinikách používajúcich špeciálne vybavenie. Rozhodnutie o vykonaní operácie je veľmi zodpovedné, musí mu predchádzať dôkladné a úplné preskúmanie.

Operácia mozgu

Dobrý deň, milí účastníci. Pre tento týždeň, zo 100 účastníkov, ste sa stali náhle 500+, čo ma trochu šokovalo. Čo robiť? Ak ste sľúbili post, potom musíte gash, kým som pustil kávu. Budeme hovoriť trochu o operáciách mozgu (ďalej len GM) a pooperačnej rehabilitácii.

Aké sú typy operácií GM?

Podľa typu online prístupu:

1) Otvory frézy. Malé otvory v lebke, zvyčajne 1,5-2 cm v priemere, sa vyrábajú hlavne na diagnostické testy: detekciu intrakraniálneho hematómu pri traumatickom poranení mozgu, na prepichnutie mozgu, aby sa získal fragment patologického tkaniva na histologické vyšetrenie alebo na prepichnutie mozgových komôr.

Otvory frézy sa v typických miestach prekrývajú malými kožnými rezmi. Na vykonanie tejto operácie sa používajú rôzne trepany, najčastejšie mechanické, elektrické a pneumatické trepanany. Rezačky, pomocou ktorých sa ukladajú otvory v lebke, sa líšia svojou štruktúrou a veľkosťou. V niektorých prípadoch sa používajú takzvané korunkové rezačky, ktoré sa používajú na rezanie kruhu v kostiach lebky, ktorý sa dá po dokončení operácie umiestniť na miesto.

Kraniotomia (kraniotomia). K dispozícii je resekcia a osteoplastická trepanácia lebky.

Resekčná trepanácia - má odstrániť časť lebky. Na tento účel je navrstvený frézovací otvor, ktorý sa potom roztiahne pomocou klieští na kosť na požadovanú veľkosť. Resekčná trepanácia sa zvyčajne uskutočňuje za účelom dekompresie mozgu pri traumatickom poranení mozgu, ak sa intrakraniálny tlak prudko zvýši, alebo v prípade viacnásobnej zlomeniny, ktorá neumožňuje zachovať integritu kosti. Okrem toho sa pri operáciách na zadnej lebečnej fosse využíva resekčná trepanácia. Resekcia kostí v tejto oblasti je technicky jednoduchšia ako osteoplastická trepanácia. Zároveň silná vrstva týlnych svalov spoľahlivo chráni štruktúry zadného lebečného fossa pred možným poškodením a zachovanie kosti v týchto prípadoch nie je tak dôležité ako počas operácií na mozgových hemisférach počas supratentorálnych procesov.

Osteoplastika trepanácia spočíva vo vytvorení kostnej chlopne požadovanej konfigurácie a veľkosti, ktorá je po ukončení operácie uložená na mieste a fixovaná stehom. Umiestnenie kraniotomie je určené lokalizáciou patologického procesu. Pri uskutočňovaní trepanácie by mal byť chirurg dobre orientovaný vo vzťahu medzi lebkou a hlavnými anatomickými štruktúrami mozgu, predovšetkým ako laterálny (sylvieva) sulcus, oddeľujúci spánkový lalok od prednej, centrálnej (konvolúcie) drážky, centrálneho gyrusu atď.

V závislosti od lokalizácie procesu (nádor, hematóm, absces, atď.), V súvislosti s ktorým sa uskutočňuje trepanácia, sa v zodpovedajúcej oblasti uskutočňujú rezy kože. Najčastejšie používané podkovy rezy smerujúce k základu lebky. Tiež sa používajú rovné rezy. Pre neurochirurgické operácie na kozmetické účely sa používajú hlavne rezy, ktoré sa nachádzajú v oblasti pokožky hlavy. Pri rezoch v oblasti fronto-temporal je žiaduce udržiavať hlavné kmene povrchovej temporálnej artérie, umiestnenej pred uchom.

Aké nástroje sú potrebné pre operáciu?

1) Retraktory mozgu. Operácie na mozgu, najmä v jeho hlbokých štruktúrach, vyžadujú posun mozgu (zdvíhanie, pohybovanie sa), často na dlhú dobu. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú špeciálne automatické navíjače, ktoré dokážu držať mozog v rôznych polohách potrebných pre chirurga. Tieto navíjače sú pripevnené buď k okraju otvoru alebo k špeciálnej ochrane mozgu pred vysychaním. Na tento účel je odkrytý povrch mozgu pokrytý prešívanými bundami zvlhčenými izotonickým roztokom chloridu sodného. Pri dlhých operáciách je potrebné prešívané bundy vymeniť a navlhčiť tak, aby nevysychali na mozgovej kôre, ktorá je upevnená na stole a na hlave pacienta. Pri použití špachtle by mal chirurg vždy pamätať na to, že prudký posun a stlačenie mozgu vedie k tzv. Retrakčnej ischémii, poškodeniu mozgového tkaniva a jeho ciev (najmä žíl) a nebezpečenstvu intracerebrálneho krvácania v pooperačnom období. Trakcia mozgu by mala byť minimálna, poloha špachtle počas operácie sa musí neustále meniť.

2) Ochrana mozgu pred vysychaním. Na tento účel je odkrytý povrch mozgu pokrytý prešívanými bundami zvlhčenými izotonickým roztokom chloridu sodného. Počas dlhých operácií je potrebné prešívané bundy vymeniť a navlhčiť tak, aby nevysychali na kortexe.

3) Metódy na zastavenie krvácania. Mozog, jeden z najviac orgánov zásobujúcich krv, je prepichnutý množstvom ciev. Zastavenie krvácania z mozgového tkaniva je charakterizované podstatnou špecifickosťou, pretože v úzkom a hlbokom poranení je prakticky nemožné uskutočniť ligáciu ciev, široko akceptovanú vo všeobecnej chirurgii. V niektorých prípadoch sa na zastavenie krvácania z veľkých mozgových ciev používajú špeciálne miniatúrne svorky. Koagulácia (mono- a bipolárna) je však najbežnejším spôsobom zastavenia krvácania. Mimoriadne dôležitá je bodová bipolárna koagulácia, pri ktorej prúd cirkuluje len medzi špičkami pinzety a nedochádza k zahrievaniu susediacich štruktúr, čo je mimoriadne dôležité pri operáciách na mozgu, najmä na jeho hlboko uložených štruktúrach.

Zastaviť krvácanie z parenchýmu z mozgového tkaniva, špeciálnu hemostatickú fibrínovú špongiu, hemostatickú gázu, biologické lepidlo (tkanivo) a množstvo ďalších liekov, ktoré spôsobujú zrážanie krvi a tvorbu silnej krvnej zrazeniny. Spolu s týmito nástrojmi sa široko používa umývanie rany izotonickým roztokom chloridu sodného a tampóny navlhčené peroxidom vodíka. Lokalizácia ultrazvuku. V poslednej dobe sa ultrazvukové miesto používa na detekciu lézií nachádzajúcich sa hlboko v mozgu. Po kraniotomii lebky sa na neotvorený Dura alebo na odkrytý povrch mozgu nainštaluje ultrazvukový senzor, ktorý zmenou polohy sa dostane na obrazovku obraz hlbokých štruktúr (komôr, kosákov veľkých mozgov) a novotvaru nachádzajúceho sa v mozgu (nádor, hematóm, absces). Veľké cievy a venózne dutiny môžu byť tiež zastavené tamponádou kusom hneteného svalu.

4) Ultrazvukové umiestnenie mozgu. V poslednej dobe sa ultrazvukové miesto používa na detekciu lézií nachádzajúcich sa hlboko v mozgu. Po kraniotomii lebky sa na neotvorený dura mater alebo na odkrytý povrch mozgu nainštaluje ultrazvukový senzor zmenou polohy, na ktorej sa môžete dostať na obrazovku obrazu hlbokých štruktúr (komôr, veľkých kosákov) a novotvarov nachádzajúcich sa v mozgu (nádor, hematóm, absces). Zariadenie nenašlo.

5) Chirurgické odsávače. Jedným z charakteristických rysov operácií na mozgu je, že chirurg musí neustále odstraňovať mozgovomiechový mok prichádzajúci vo veľkých množstvách z komôr mozgu a subarachnoidných priestorov. Použitie špeciálnych odsávačov túto úlohu značne zjednodušuje. Sacie trubice používané neurochirurgom sú zároveň dôležitým nástrojom, s ktorým sa môže vykonávať príprava tkaniva. Aby nedošlo k poškodeniu mozgu, aby nedošlo k poraneniu krvných ciev, je potrebné, aby bol sací hrot zaoblený, bez ostrých hrán. V závislosti od situácie sa používajú sacie čerpadlá rôznych priemerov a rôznych konfigurácií.

A teraz konečne prichádzame k typom chirurgických zákrokov.

V závislosti od účelu operácie sa delia na radikálne a paliatívne intervencie. Čo je horšie - rozhodnete sa.

Radikálne operácie sa vykonávajú na hematómoch, nádoroch, abscesoch. (Absces-hnisavý zápal) Tiež s traumatickými poraneniami lebky, deformity. Nie je však vždy možné dosiahnuť požadované ciele v operácii (napríklad s mozgovým nádorom nie je vždy možné dosiahnuť jeho radikálne odstránenie)

Paliatívne operácie nie sú určené na zmiernenie samotného ochorenia pacienta, ale sú zamerané na zmiernenie stavu pacienta. Príkladom paliatívnej chirurgie je vytvorenie nových odtokov mozgovomiechového moku z komôr mozgu s neoperovateľnými nádormi, čo vedie k oklúzii mozgovomiechového moku a narušeniu mozgovomiechového moku (komorovo-atriálne alebo ventrikuloperitoneálne posunovanie).

V závislosti od naliehavosti operácie sa neurochirurgické zákroky delia na plánované a núdzové (urgentné). Núdzové operácie sa zvyčajne vykonávajú zo zdravotných dôvodov. Potreba urgentných operácií sa vyskytuje pri traumatických hematómoch s akútnou oklúziou mozgovomiechového traktu, pričom u pacienta sa vyvíjajú príznaky dislokácie mozgu a kompresia jeho kmeňových častí vo veľkých okcipitálnych alebo stentových otvoroch.

Stereotaktická chirurgia. Spolu s otvorenými operáciami mozgu, ktoré vyžadujú liečbu lebky, tzv. Stereotactic (z gréčtiny. Stereos - priestorové, priestorové a grécke. Taxis - umiestnenie) zásahy sa vykonávajú prostredníctvom malého mlecieho otvoru.

Podstatou stereotaktických operácií je, že do presne definovaných častí mozgu (zvyčajne hlboko umiestnených) sa zavádzajú rôzne nástroje: elektródy na deštrukciu a stimuláciu mozgových štruktúr, kanyly na kryodestrukciu, nástroje na biopsiu alebo deštrukciu hlboko umiestnených nádorov.

Tieto nástroje sa vkladajú do mozgu pomocou špeciálnych stereotaktických zariadení, upevnených na hlave pacienta. V týchto zariadeniach sú zariadenia, ktoré umožňujú priestorovo orientovať nástroj zavedený do mozgu a určiť hĺbku jeho ponorenia.

Na určenie súradníc cieľov (subkortikálnych ganglií, jadra talamu, stredného mozgu a ďalších hlboko zakorenených mozgových štruktúr, ako aj hlboko zakorenených nádorov, hematómov, abscesov a pod.) Sa používajú špeciálne stereotaktické atlasy a zobrazované zobrazovacie a magnetické zobrazovacie údaje.

Moderné stereotaktické nástroje umožňujú vložiť potrebné nástroje do štruktúr mozgu s presnosťou 1 mm.

Stereotaktické operácie našli obzvlášť rozšírené použitie vo funkčnej neurochirurgii (liečba hyperkinézy, syndrómov bolesti, epilepsie atď.).

Spôsob priestorovej orientácie pri operácii mozgu je v poslednej dobe možný bez použitia stereotaktického aparátu.

V tomto prípade môže chirurg na obrazovke reprodukovať akékoľvek rezy mozgu, ktoré boli predtým získané pomocou zobrazenej a magnetickej rezonancie, a určiť polohu nástrojov, ktoré používa (pinzeta, sanie atď.) Na nich, čo sa dosiahne umiestnením týchto nástrojov. infračervené alebo iné lúče.

Endoskopická chirurgia. Podobne ako v iných častiach chirurgického zákroku sa endoskopické intervencie v posledných rokoch v neurochirurgii veľmi rozšírili. V podstate sa tieto operácie vykonávajú na komorách mozgu. Používajú sa tuhé a flexibilné endoskopy vybavené nástrojmi na odoberanie tkaniva, jeho likvidáciou a zastavením krvácania (použitím koagulácie alebo vystavenia laserom).

Zavedenie endoskopov sa môže uskutočniť použitím stereotaktického prístroja.

Rádiochirurgické zákroky. Princíp priestorovej orientácie, ktorý je základom stereotaktických operácií, sa používa aj na striktne zamerané radiačné účinky na mozog.

Na tento účel sa používa špeciálne rádiochirurgické zariadenie, z ktorého je najlepšie gama nôž vyvinutý slávnym švédskym neurochirurgom A. Lexell. Gama nôž má podobu obrovskej prilby, ktorá je namontovaná okolo 200 bodových zdrojov žiarenia gama. Žiarenie všetkých zdrojov je sústredené na jednom mieste. Poloha hlavy pacienta vo vzťahu k prilbe a kolimácia žiarenia umožňujú získať nárazovú zónu striktného geometrického tvaru, ktorá umožňuje smerovo zničiť hlboko zakorenené nádory, prakticky sa vyhnúť nebezpečnému ožiareniu susedných tkanív. V prípade množstva cievnych ochorení mozgu sa používa tzv. Metóda endovazálnej liečby. Spočíva v tom, že pod röntgenovou kontrolou sa do krvného riečišťa zavádzajú špeciálne katétre, ktoré umožňujú dodávať do postihnutej cievy špeciálne oklúzne pomôcky: miniatúrne plechovky naplnené latexom, špirály spôsobujúce krvné zrazeniny v lúmene cievy a niektoré ďalšie.

Takéto operácie sa spravidla vykonávajú v lokálnej anestézii. Katéterová femorálna alebo karotická artéria. Chirurgické zákroky sú pacientmi lepšie tolerované ako otvorené operácie na cievach mozgu, ktoré sa vykonávajú v celkovej anestézii a vyžadujú komplexné chirurgické prístupy. Endovazálne operácie sa používajú na „vypnutie“ určitých typov aneuryziem a fistúl z mozgových ciev.

Z hľadiska presnosti je takýto účinok ekvivalentný chirurgickému zákroku, ktorý odôvodňuje názov takejto radiačnej liečby - „rádiochirurgia“. Podobné výsledky možno dosiahnuť použitím striktne zameraného lúča protónov, elektrónov a niektorých ďalších typov vysokej energie.

Endovazálne intervencie. V prípade množstva cievnych ochorení mozgu sa používa tzv. Metóda endovazálnej liečby. Spočíva v tom, že pod röntgenovou kontrolou sa do krvného riečišťa zavádzajú špeciálne katétre, ktoré umožňujú dodávať do postihnutej cievy špeciálne oklúzne pomôcky: miniatúrne plechovky naplnené latexom, špirály spôsobujúce krvné zrazeniny v lúmene cievy a niektoré ďalšie.

Takéto operácie sa spravidla vykonávajú v lokálnej anestézii. Katéterová femorálna alebo karotická artéria. Chirurgické zákroky sú pacientmi lepšie tolerované ako otvorené operácie na cievach mozgu, ktoré sa vykonávajú v celkovej anestézii a vyžadujú komplexné chirurgické prístupy. Endovazálne operácie sa používajú na „vypnutie“ určitých typov aneuryziem a fistúl z mozgových ciev.

Ukázalo sa, že veľa, ospravedlňujem sa za zložitosť, ak je, napíšte do komentárov, ktoré nie sú jasné, pokúsim sa pomôcť a vysvetliť. S najväčšou pravdepodobnosťou budem môcť podať príspevok o pooperačnom období.

Pomohol som mojej mačke Tihomirovi Andreevichovi.

Informácie boli prevzaté z internetu, učebníc, hlavy.

Špecifickosť odstraňovania mozgových nádorov: typy operácií a rehabilitácia

Nádory mozgu patria medzi najnebezpečnejšie druhy rakoviny. Dokonca aj malý benígny novotvar v mozgovom tkanive môže významne zhoršiť zdravie pacienta.

V závislosti od umiestnenia nádoru spôsobuje bolesti hlavy, vedie k zhoršeniu zraku, sluchu, reči, znižuje intelektuálne schopnosti.

Voľba spôsobu odstraňovania mozgového nádoru a sprievodnej terapie závisí tiež od veľkosti a umiestnenia novotvaru.

Liečba mozgových nádorov

Moderná onkológia má tri hlavné spôsoby liečby intrakraniálnych neoplaziem:

• chirurgický zákrok;
• rádiochirurgickú, ako aj radiačnú terapiu;
• chemoterapiou.

Radikálnym spôsobom, ako sa zbaviť nádoru, je operácia mozgu. Takéto metódy ako chemoterapia a radiačná terapia predstavujú sprievodný účinok na mieste patológie pred alebo po chirurgickej liečbe.

Rádiochirurgia je metóda radiačnej terapie, ktorá vám umožní vyrovnať sa s novotvarom bez chirurgického zákroku. Pre pokročilú rádiochirurgiu sa používa také moderné vybavenie ako kyberknife, gama nôž.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Pri liečbe nádoru mozgu sa neurochirurgická chirurgia niekedy indikuje nielen, ale aj ak:

• v dôsledku rastu vzdelania je vyvíjaný tlak na životne dôležité časti mozgu;
• existuje významné riziko prechodu rakoviny do štádia rozšírenia metastáz;
• lokalizácia nádoru umožňuje jeho odstránenie bez významného vplyvu na okolité tkanivá a cievy mozgu a nízke riziko komplikácií;
• Benígny nádor zastavil svoj rast, ale zároveň má negatívny vplyv na určité časti mozgu, sú zaznamenané príznaky stláčania krvných ciev, nervové zakončenia.

Operácia mozgu je kontraindikovaná v:

• vyčerpania tela v dôsledku veku pacienta alebo dlhodobej choroby;
• rozsiahle poškodenie mozgu s klíčením novotvaru v okolitých tkanivách, vrátane prípadov, keď rakovinové bunky vyklíčili do kostného tkaniva lebky;
• prítomnosť metastáz v iných orgánoch;
• lokalizáciu nádoru, ktorá vylučuje možnosť jeho odstránenia chirurgickým zákrokom;
• riziko zníženej dĺžky života po chirurgickej liečbe, ak je bez chirurgického zákroku toto obdobie dlhšie.

Aby sa zistili kontraindikácie pre chirurgický zákrok, menuje sa niekoľko ďalších štúdií, napríklad všeobecné testy, elektrokardiogram, počítačová tomografia, fluorografia, angiografia.

Kontraindikácie môžu byť dočasné, to znamená, že ich možno odstrániť. Pred operáciou sa preto odporúča vykonať určité stabilizačné opatrenia:

1. Znížený intrakraniálny tlak. To môže byť vykonané pomocou liekov už na operačnom stole, počas anestézie.
2. Stabilizácia celkového stavu pacienta - normalizácia krvného tlaku, kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
3. Pred operáciou sa tiež vykoná biopsia - materiál sa odoberie na histologické vyšetrenie, to znamená, že kus nádoru sa pošle do štúdie na objasnenie typu nádoru. Tento typ diagnózy môže byť nebezpečný kvôli krvácaniu. Biopsia je predpísaná len pre lymfómy (primárne) a rakovinu zárodočných buniek.

Druhy operácií odstraňovania mozgových nádorov

Odstránenie intrakraniálnych neoplaziem sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Hlavné typy operácií na odstránenie nádoru mozgu:

• endoskopická trepanácia;
• kraniotomia (otvorená kraniotomia);
• Stereotaktická rádiochirurgia.

V závislosti od typu operácie neurochirurg rozhodne o priebehu zákroku, o type anestézie, vypočíta možné riziká a upozorní pacienta na ne.

cephalotrypesis

Kraniotomia alebo otvorená kraniotomia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ale v niektorých prípadoch sa môže použiť lokálna anestézia.

Pacientova jasná myseľ počas operácie umožňuje neurochirurgovi kontrolovať psychický a fyzický stav pacienta pri práci na mozgu. Napríklad, kontrola citlivosti končatín, zachovanie zraku, reči, sluchu.

Operácia začína disekciou mäkkých tkanív hlavy. Ďalej je potrebné odstrániť kostný fragment v mieste nádoru. Excízia nádoru sa vykonáva laserom, ktorý umožňuje súčasne prerušiť prívod krvi do nádoru a zastaviť krvácanie.

Po úplnom odstránení nádoru sa fragment kosti umiestni na miesto a fixuje kovovými štruktúrami (skrutky, platne). V prípade klíčenia rakovinových buniek v hrúbke kostí lebky sa odstránia všetky postihnuté oblasti a otvor sa uzavrie umelým implantátom (titán, porézny polyetylén).

Operácia mozgu môže trvať niekoľko hodín. Aby sa pacient neustále monitoroval, odporúča sa stráviť na jednotke intenzívnej starostlivosti približne 2 týždne na včasnú pomoc v prípade zhoršenia celkového stavu.

Endoskopická trepanácia

Umiestnenie nádoru na ťažko dosiahnuteľnom mieste neumožňuje jeho odstránenie otvorenou metódou. Operácia sa vykonáva vložením endoskopu cez rez v hornom poschodí alebo nosnom priechode. Novotvar v mozgu, napríklad v oblasti hypofýzy, sa odstráni špeciálnou dýzou.

Proces excízie je riadený senzorom na endoskope. Na monitore sa zobrazujú údaje zo snímača, ktoré minimalizujú poškodenie okolitého mozgového tkaniva.

Po odstránení endoskopu z lebky sa môžu vyskytnúť menšie krvácania. Ak sa krvácanie nezastaví, chirurg rozhodne o potrebe trepanningu lebky. Priaznivý výsledok operácie je charakterizovaný uvoľnením pacienta z anestézie bez akýchkoľvek komplikácií.

Stereotaktická rádiochirurgia

Tento spôsob liečenia novotvarov v mozgu vám umožňuje odstrániť nádor bez toho, aby došlo k poškodeniu lebky a bez anestézie. Neurochirurg pôsobí na nádor so smerovým lúčom, ktorý pozostáva z gama žiarenia (gama nôž), fotónového lúča (cyberknife) alebo prúdu protónov.

Postup na odstránenie nádoru trvá asi hodinu, až kým nie sú zničené všetky rakovinové bunky. Trvanie expozície závisí od veľkosti nádoru. Výhodou tohto spôsobu liečby je nedostatok väzby na miesto nádoru.

Postup na odstránenie nádoru spočíva v pôsobení na rakovinové bunky ionizujúcim žiarením. Priebeh liečby pomocou kyberknife sa vykonáva niekoľko dní (3-5), v závislosti od veľkosti novotvaru. Každá procedúra trvá jeden až jeden a pol hodiny.

V tomto prípade pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity. Hospitalizácia v čase liečby nie je potrebná, pretože pacient môže navštíviť kliniku v určený čas, absolvovať radiačnú expozíciu a ísť domov. Postup gama noža sa vykonáva v lokálnej anestézii, ale nevyžaduje sa ani hospitalizácia.

Úplné odstránenie fragmentov lebkovej kosti

Tento typ chirurgického zákroku sa používa vtedy, keď je potrebné získať prístup na chirurgické odstránenie nádoru cez základňu lebky. Neurochirurgovia sa zriedka uchyľujú k tejto metóde, pretože operácia je pomerne komplikovaná a existuje vysoké riziko vzniku rôznych komplikácií.

Pracujte tento chirurgický zákrok len po konzultácii s inými špecialistami - otolaryngológom, plastickým chirurgom, maxilofaciálnym chirurgom.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie po chirurgickom zákroku na odstránenie nádorov v mozgu môžu viesť k výraznému zhoršeniu zdravia pacienta. Ale s riadnou a kvalifikovanou činnosťou je pravdepodobnosť následkov malá.

Častejšie sa komplikácie objavujú po otvorenej excízii mozgového nádoru (kraniotomia):

• strata funkcií, za ktoré bola zodpovedná oblasť mozgu v oblasti, v ktorej bola operácia vykonaná;
• neúplná excízia nádoru - môže vyžadovať opakovaný chirurgický zákrok;
• infekcia rán a prenikanie patogénov do mozgového tkaniva;
• vedľajšie účinky spojené s intrakraniálnym krvácaním;
• opuch mozgu, ktorý vedie k epileptickým záchvatom, hypoxii a poškodeniu krvného obehu.

Počas chirurgického zákroku sú možné dysfunkcie niektorých častí mozgu, ktoré sa prejavujú:

• pokles zrakovej ostrosti alebo jej úplná strata;
• porušenie motorických funkcií (čiastočná alebo úplná paralýza);
• poruchy vestibulárneho aparátu;
• čiastočná alebo úplná amnézia (krátkodobá, dlhodobá);
• vplyv na proces močenia;
• objavenie sa príznakov duševných porúch;
• poruchy reči.

Komplikácie a následky môžu byť trvalé a dočasné, s primeraným priebehom rehabilitačnej terapie. Tak napríklad, ak po operácii dochádza k čiastočnej strate motorických funkcií, potom je v 60% prípadov mobilita plne obnovená. Stratené videnie sa vracia k 86% pacientov.

Percento duševných porúch po odstránení mozgového nádoru je extrémne nízke. Riziko akýchkoľvek abnormalít pretrváva 3 roky po operácii.

Percento pacientov, ktorí stratili schopnosť komunikovať, je iba 6%. V tomto prípade človek stráca zručnosti, aby mohol obsluhovať sám seba, jeho duševné schopnosti sú veľmi obmedzené.

Výsledok operácie závisí od veľkého počtu faktorov - veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, celkového zdravia. Najhoršou možnosťou je smrť.

Pooperačná rehabilitácia

Odstránenie mozgového nádoru je pomerne závažná operácia, po ktorej môže pacient dlhodobo stratiť schopnosť pracovať. Preto je mimoriadne dôležité zvážiť všetky nuansy obnovenia funkcií pacienta.

Rehabilitácia po operácii mozgu závisí od závažnosti ochorenia, veku pacienta, individuálnych charakteristík organizmu. Odborníci sa zúčastňujú na procese rehabilitácie:

• Inštruktor LFK;
• neurochirurg;
• onkológ;
• logopéd;
• neurológ;
• psychológ;
• oftalmológ;
• fyzioterapeut.

Ak je to potrebné, použitie chemoterapie alebo rádioterapie vyžaduje zapojenie špecialistov, ako je rádiológ alebo chemoterapeut.

Rehabilitácia po odstránení mozgového nádoru začína takmer okamžite po operácii. Dokonca aj najmenšie oneskorenie môže ovplyvniť obnovenie mozgovej činnosti, porušenia budú nezvratné.

Používa sa na regeneráciu a liečbu liekov. Zoznam liekov sa spravidla skladá z liekov, ktoré zabraňujú prípadom recidívy.

Použitie podporných látok pomôže urýchliť rehabilitačný proces po rádioterapii. Pretože tento spôsob liečby môže nepriaznivo ovplyvniť funkcie krvotvorných orgánov, je užitočné užívať látky, ktoré zvyšujú hladinu hemoglobínu a majú anti-anemický účinok - želatínové prípravky, kyselinu listovú, vitamín B12.

výhľad

Operácia mozgu je komplexný a skôr vážny typ liečby a následky aj úspešnej operácie môžu byť nepredvídateľné.

V závislosti na tom, v akom štádiu rakoviny mozgu sa liečba začala, možno posúdiť očakávanú dĺžku života pacienta a jeho kvalitu, o možných nezvratných následkoch. Komplikácie a následky môžu spôsobiť zdravotné postihnutie osoby alebo počas rehabilitácie rehabilitácie všetkých orgánov.

Koľko pacientov žije po operácii na odstránenie nádorov v mozgu? S včasnou detekciou patológie a kvalitatívne vykonaným priebehom liečby je miera prežitia pomerne vysoká.

Zároveň však životnosť závisí aj od veku pacienta. 5 rokov a viac žijú od 50 do 90% u pacientov vo veku 20-45 rokov. Vo vekovej skupine 45-55 rokov sa miera zníži asi o tretinu a je okolo 35%. Len 15% starších pacientov po liečbe môže žiť viac ako 5 rokov.

Tieto čísla nie sú maximálne, pretože existujú prípady, keď po úspešnom operácii mozgového nádoru a riadne vykonanom rehabilitačnom kurze ľudia žijú celý život 20 rokov a viac.

Operácia mozgu

Operácie mozgu sa vykonávajú hlavne na zmiernenie utrpenia pacienta alebo na úplné vyliečenie akejkoľvek patológie. V nasledujúcom texte sú opísané hlavné etapy prevádzkového obdobia a prípady, v ktorých sa operácie vykonávajú.

Všeobecné informácie

Paliatívne operácie nie sú určené na úplné vyliečenie, najčastejšie sú nútené. Intervencia tohto typu sa vykonáva len v prípade akútnej potreby (vnútorné krvácanie, komplikácie) a pri ďalšom priebehu liečby.

Radikálne - zahŕňa odstránenie patologických tkanív. Hlavným účelom operácie je získať histologický materiál (vzorka tkaniva patogénov a meningy) a jeho odstránenie. Takýto postup chirurg často spochybňuje. Je to preto, že nie je vždy pred operáciou možné presne určiť oblasť lézie.

Nie je vždy možné jednoznačne určiť, ktorý zásah je pre pacienta nevyhnutný. Až donedávna neurochirurgovia vykonávali paliatívne operácie pre rozsiahle lézie a radikálne, naopak, pre malých. Dnes je táto zásada v niektorých prípadoch platná.

V oboch prípadoch dochádza k stereotaktickým účinkom - stimulácii a deštrukcii mozgových buniek. Taktika operačných postupov je určená typom patologických tkanív.

Indikácie pre operáciu sú:

1. mozgová kavernóm - tvorba zhlukov krvných ciev vo vnútri lebky, vo vnútri ktorej sa nachádzajú produkty rozpadu krvných buniek;
2. kraniosynostóza alebo kraniostenóza - nesprávne, predčasné narastanie švov kostí lebky alebo ich neprítomnosť;
3. hydrocefalus - kvapky - patologické poruchy vo vývoji mozgu, ktoré sú výsledkom infekčných ochorení.

Príprava na operáciu

Predtým, než pôjdete na operačný stôl, musíte vedieť o možných dôsledkoch. Existuje riziko komplikácií, ale pravdepodobnosť je priamo závislá od zložitosti postupu.

Pri vykonávaní komplexných operácií, ktoré vyžadujú veľké množstvo času, sa môžu vyskytnúť komplikácie častejšie ako pri relatívne malej intervencii neurochirurgov.

Hospitalizácia sa tiež vykonáva v závislosti od toho, ako dlho je pre pacienta nevyhnutné predoperačné obdobie. Umiestnenie pacienta v nemocnici môže nastať dva alebo tri dni pred začiatkom všetkých procedúr, pokiaľ nie sú potrebné špecifické analýzy.

Zvyčajne sa vykonáva diagnostika a angiografické vyšetrenie pacienta (vyšetrenie ciev mozgu a miechy), myelografia (štúdium priechodnosti miechového kanála), ako aj CT a MRI. Bezprostredne pred operáciou musí byť pacient vyšetrený anesteziológom.

V predvečer operácie sa jedlo konzumuje najneskôr sedem hodín večer, v deň operácie je jedlo prísne zakázané.

Mnohí lekári dôrazne odporúčajú udržať pokoj a dobrú náladu pred zákrokom.

Pooperačné obdobie

Keď sa operácia mozgu vykonáva, pacient ostáva v intenzívnej starostlivosti na ďalší deň. Po celú dobu je jeho telo postupne obnovené po anestézii.

Počas niekoľkých hodín po zásahu chirurgov je potrebné byť v stave spánku, pretože mozog potrebuje odpočinok na zotavenie. Prebudenie príliš skoro má negatívny vplyv na mozog po operácii.

V tomto čase je možné dýchacie ťažkosti, takže proces sa vykonáva cez špeciálnu dýchaciu trubicu (intubačná trubica) počas mechanickej ventilácie.

Počas intenzívnej starostlivosti sa pacientovi podáva liek proti bolesti cez kvapkadlo, ako aj steroidy, rôzne antibiotiká a lieky, ktoré zabraňujú vzniku záchvatov.

Operácia vykonávaná na mozgu si vyžaduje dlhé zotavenie. Preto sa môže úplne pohybovať až po niekoľkých dňoch (termín závisí od individuálnych vlastností organizmu). Neurochirurgovia sa zvyčajne snažia dostať svojich pacientov na nohy skôr. Toto sa robí preto, aby sa zabránilo komplikáciám.

Niekoľko dní je slabosť, nechutenstvo, bolesti hlavy, zvýšená telesná teplota. Niekedy môže dôjsť k hromadeniu tekutín (krvi, lymfy alebo vody) v mieste, kde bolo tkanivo odrezané. Všetky tieto príznaky zmiznú v prvých dvoch týždňoch.

výťažok

Správne vykonaná operácia mozgu nevyžaduje dlhší pobyt v nemocnici, takže pacienti sú prepustení týždeň po vykonaných akciách. Úplné obnovenie tela do zvyčajného stavu nastane až po šiestich týždňoch.

Takmer okamžite po prepustení, musíte postupne aktivovať svaly tela, ale nadmerné zaťaženie má tiež zlý vplyv na zdravie.

Operácia vykonávaná na mozgu má zvyčajne určité následky.

Možné účinky spojené s procesmi obnovy:

1. svrbenie v mieste jazvy, necitlivosť, opuch;
2. bolesť hlavy;
3. v niektorých prípadoch sú možné záchvaty;
4. slabosť v končatinách;

Nižšie sú uvedené niektoré pravidlá sledovania pacienta:

• môžete si umyť iba hlavu a miesto rezu, ak sú odstránené všetky stehy a zmiznú kôry z povrchu kože - hneď ako to lekár dovolí, musíte si umývať hlavu častejšie, aby ste ju udržali v čistote;
• ak ste v oblasti vyrážky, začervenania, prepustenia, okamžite kontaktujte svojho lekára;
• s bolesťami hlavy, aby sa užívali analgetiká;
• ak sa bolesti nezastavia, majú formu impulzov, musíte kontaktovať svojho lekára;
• Nepreťažujte telo - je potrebné vylúčiť šport (najmä jogging, zápas) z dennej rutiny, ale nemali by ste zabudnúť na posilnenie aktivít;
• v prípade kŕčov sa majú užívať antikonvulzíva;
• poukazujú na terapeuta na vymenovanie kurzu drog, cvičení a iných postupov;
• tri alebo štyri roky po operácii je potrebné podrobiť sa kontrolnej skúške (v prvom roku - každé tri mesiace, v druhom - každých šesť mesiacov; tretí - raz ročne).
• odmietnuť vziať alkoholické nápoje, navštíviť saunu, zostať na otvorenom slnku;
• prestať užívať biologické doplnky a stimulanty.

Operácia mozgu

Operácia mozgu. Znie to impozantne, však? A ako zistíte také slová a frázy - kraniotomia, neurochirurgia, stereotaktická a endoskopická kraniotomia, kraniotomia? Áno, samozrejme, k nezasväteným, tieto slová sa môžu ponoriť do úžasu. Všetky sa však týkajú tej istej veci - operácií na mozgu. Áno, medicína prešla dlhú cestu, a teraz môžu lekári dokonca vykonávať operácie na mozgu! Pokrok, moji priatelia, pokrok.

Nemali by sme si však myslieť, že mozgové operácie sú obklopené nejakým tajomstvom a že ich detaily sú skryté pred cudzincami. Všetko je k dispozícii, všetko je známe a tak sa to deje: pred operáciou sa pacient úplne oholí a „vyčistí“ oblasť, kde sa bude operácia vykonávať. Okrem toho sa bude opäť vykonávať zobrazovanie mozgu. Počas samotnej operácie chirurg vykoná incíziu v pokožke hlavy a umiestnenie rezu bude priamo spojené s oblasťou, kde sa bude operácia vykonávať.

Po incízii chirurg odstráni fragment lebky (spôsobí kraniotomiu), známej ako „kostná klapka“. Samozrejme, každý chirurg sa bude snažiť, aby bol čo najmenší, aby bol pacient zranený menej. Ak je to možné, operácia mozgu sa bude vykonávať endoskopicky - to znamená pomocou špeciálneho chirurgického nástroja známeho ako „endoskop“. Endoskop je flexibilná trubica, v ktorej je umiestnený zdroj svetla, kamera a chirurgické nástroje, s ktorými bude operácia vykonaná.

Počas operácie bude chirurg schopný:

„Vypnite“ mozgovú aneuryzmu z krvného obehu jej orezaním. Je to potrebné na zabránenie prasknutia tepny Odstráňte mozgové nádory alebo odoberte vzorky tkaniva na analýzu (na biopsiu) Odstráňte abnormálne mozgové tkanivo, uvoľnite krv z stlačenia mozgu a minimalizujte účinky krvácania v mozgu.

Samotné operácie mozgu sa vykonávajú podľa rôznych indikácií. Príčiny mozgovej chirurgie zahŕňajú napríklad:

Mozgové nádory Mozgové krvácanie Mozgové hematómy Aneuryzmy Poškodenie pachymenixu Infekcie mozgu Pukliny v lebke Epilepsia Niektoré ochorenia mozgu (napríklad Parkinsonova choroba).

Kostná klapka, ktorú chirurg odstráni pri trepanácii v počiatočnom štádiu operácie, sa potom vracia na miesto a je fixovaná pomocou špeciálnych kovových konzol malých rozmerov, stehov alebo pomocou špeciálneho lekárskeho drôtu. Ak sa však uskutočnila operácia mozgu na odstránenie nádoru alebo infekcie, alebo v prípade, keď bol mozog v edematóznom stave, kostná klapka sa nesmie fixovať späť. Čas potrebný na vykonanie operácie na mozgu závisí priamo od ochorenia.

Operácie na mozgu, rovnako ako všetky ostatné chirurgické zákroky, sú spojené s určitými rizikami. Samozrejme, toto sú riziká spojené s anestéziou (reakcia na anestéziu, problémy s dýchaním), ako aj riziká, ktoré s operáciou priamo súvisia. Je dôležité pochopiť, že ľudský mozog je veľmi zložitá štruktúra a operácie na ňom sú nielen zložité, ale aj nebezpečné.

Tieto riziká zahŕňajú:

Problémy s rečou, pamäťou, svalovou silou, rovnováhou, víziou, koordináciou atď. Tieto problémy sa môžu vyskytnúť počas chirurgického zákroku na ktorejkoľvek časti mozgu a môžu sa buď čoskoro stratiť alebo zostať v živote. Krvácanie, urážka, infekcia, edém mozgu.

Pri všetkých svojich rizikách však operácia mozgu skutočne pomáha tým ľuďom, ktorým sa to už nedalo pomôcť.

Pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré nie sú zmiernené liekmi, ktoré zvyčajne pomáhajú v takýchto prípadoch, môžu byť signálom prítomnosti nádoru v mozgu. Či už benígna patológia alebo nie, jej prítomnosť predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta.

Neexistuje žiadny priestor v mozgu, kde sa obsah môže pohybovať, takže nádor nevyvoláva nepríjemné pocity. Od okamihu, keď sa objaví, vyvinie tlak na susedné tkanivá a vyvolá možnosť ich dysfunkcie.

Indikácie a kontraindikácie

Vzhľad nádoru v mozgu má jednu možnosť liečby, ktorá môže viesť k pozitívnemu výsledku - jeho odstráneniu.

Liečba liekmi môže poskytnúť len dočasnú úľavu od stavu. Nanešťastie sú chvíle, kedy odstránenie formácie nie je možné.

umiestnenie patológie v životne dôležitom centre mozgu, ak má pacient v starobe veľkú formáciu, viacnásobné poškodenia mozgovej oblasti nádorovým procesom, lokalizáciu patologickej formácie na mieste, ktoré je pre jej excíziu neprístupné.

výcvik

Pacient musí opustiť používanie alkoholu a cigariet po 14 dňoch pred manipuláciou a po ňom. Ak pacient užil nesteroidné lieky, potom sa pred operáciou zastavia. Ako je predpísané lekárom, uskutočňujú sa štúdie, ako napríklad: elektrokardiografia, krvný test a iné. Pacientovi sa odporúča užívať lieky, ktoré riedia krv. Otázka, či je pacient alergický na lieky. Operácia sa vykonáva ráno. V predvečer polnoci pacient prestane užívať jedlo a tekutiny.

Všeobecné odporúčania na prípravu pacienta na odstránenie nádoru:

Ak pacient trpí epilepsiou, je mu predpísaná antikonvulzívna liečba. Pred chirurgickým zákrokom sa odporúča podstúpiť priebeh dekongestantu.

Druhy operácií odstraňovania mozgových nádorov

Odborníci sú vyzbrojení takýmto typom chirurgického zákroku:

stereotaktická metóda, odstránenie niektorých kraniálnych ossicles, kraniotomia, endoskopická trepanácia.

cephalotrypesis

Tento typ chirurgie je tradičný.

Na odstránenie patológie sa v lebke vytvorí otvor s požadovanou veľkosťou na priamy prístup k nástrojom.

Kraniotomia zahŕňa odstránenie fragmentu kosti lebky periostou počas procedúry.

Po dokončení úlohy sa kocka vráti do otvoru, ktorý je pripevnený na lebke pomocou skrutiek a titánových platní.

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Niekedy je pacient nejakú dobu vyňatý zo svojho činu, keď je potrebné určiť, či funkcia mozgu bude trpieť, ak sa odstráni určitá časť mozgu.

Úlohou chirurga je odstrániť čo najviac patologických tkanív a minimálne poškodiť zdravé časti mozgu, ktoré susedia s nádorom. Niekedy to neumožňuje prevalencia alebo umiestnenie útvaru, potom sa vylúči časť nádoru, ktorú možno odstrániť bez poškodenia. A pre zvyšok patológie sa používajú iné metódy, napríklad ožarovanie.

Chirurg môže použiť skalpel na odstránenie patológie, ktorá je tradičným nástrojom. Má nevýhody - v prípade excízie patológie môžu do určitej miery trpieť susedné tkanivá. V súčasnosti má skalpel mnoho alternatívnych technológií.

Moderné technologické zariadenia umožňujú odstránenie nádoru bez poškodenia zdravého tkaniva.

Laserový lúč pôsobí ako skalpel. Má nasledujúce výhody: Do zdravých tkanív sa nevyskytujú žiadne nádorové bunky, ku ktorým dochádza pri kraniotomii. Kapilárne krvácanie je vylúčené, pretože keď laser odoberá tkanivo, koaguluje súčasne. Laserový prístroj, ktorý je vo svojej podstate sterilný, preto sa náhodná infekcia nemôže stať. Ultrazvukové odsávače sa tiež používajú na ničenie nádorových buniek. Po manipulácii sa odsaté tkanivo odsaje. Cryo-zariadenia sa používajú na odstránenie nádorov podľa uváženia špecialistov (a ak sú dostupné v zdravotníckom zariadení). Kryochirurgická deštrukcia postihuje nádor s vysokým chladom, ktorý zabíja abnormálne bunky.

Počítačovo riadená navigačná technológia sa používa na odstránenie lézií v oblasti mozgu. Takéto operácie poskytujú najvyššiu presnosť vykonávania.

Endoskopická trepanácia

Tento postup zahŕňa odstránenie nádoru pomocou nástroja, ktorý vstupuje do mozgu cez malý otvor v lebke.

Endoskop je zariadenie schopné prenášať obraz na monitor, aby sledoval činnosť chirurga. Rôzne trysky umožňujú odstránenie patológie.

Zničené látky sa dostanú na povrch:

ultrazvuková odsávačka, mikroskopická pumpa, elektrické pinzety.

V endoskopickej chirurgii, ako v trepanácii, je možná mikrochirurgia. Tento typ operácie je zvlášť účinný pri formáciách, ktoré sú lokalizované v komorách mozgu (dutiny s tekutinou).

Stereotaktická rádiochirurgia

Operácia gama noža prebieha bez fyzického vloženia do lebky pacienta. Noste špeciálnu helmu.

Zariadenie zabudované do neho uvoľňuje lúče rádioaktívneho kobaltu so zameraním na nádor, ktorý pôsobí škodlivo na bunkách formácie. Zdravé tkanivá sa ožarujú bezpečnou dávkou, pretože zariadenie má vysokú presnosť polohovania.

Pozitívne aspekty metódy:

neinvazívna metóda, anestézia sa nepoužíva, komplikácie po operácii, ktoré sú možné pri operácii, sú vylúčené.

Nevýhody možno pripísať len skutočnosti, že táto metóda môže zničiť tvorbu malej veľkosti (maximálne 3,5 cm).

Odstránenie mozgového nádoru pomocou kyberového noža má v podstate podobnú technológiu s účinkom gama noža. Obidve tieto metódy používajú smerové účinky na tvorbu lúčov žiarenia.

Špeciálna hlava namontovaná na zariadení vyžaruje tok žiarenia do nádoru. Po určitom čase niekoľkokrát zmení uhol nárazu a zároveň prístroj sám udržuje súradnice nádoru pod kontrolou.

Operácia má svoje výhody:

pacient počas zákroku nie je obmedzený na nehybnosť, nie je potrebné robiť anestéziu, postup nespôsobuje bolesť; po operácii nie sú žiadne jazvy ani iné znaky.

Úplné odstránenie fragmentov lebkovej kosti

Operácia je typom trepanácie. Ide o komplexnú verziu kraniotomie, ktorá sa vykonáva v oblasti spodnej časti lebky.

Počas zákroku sa odstráni časť lebky, ktorá zakrýva oblasť mozgu zdola.

Takáto operácia sa vykonáva po preskúmaní názorov chirurgov rôznych odborov:

otologický smer, plastický chirurg, špecialista na obsluhu hlavy a krku.

Riziká držby

Mozog je dokonalá štruktúra a vzhľad nádoru spôsobuje jeho fungovanie. Operácia tiež prináša určité riziká, najmä s ohľadom na typy implantácie v mozgu tradičnými metódami.

operovaná oblasť stráca svoje funkcie, patológia nie je úplne odstránená a časom bude potrebná reoperácia, závažné pooperačné komplikácie, rakovinové bunky v dôsledku implantácie zasiahnu iné časti mozgu, smrť.

účinky

Rýchle odstránenie nádoru mozgu v niektorých prípadoch môže spôsobiť komplikácie. Vzhľad je možný:

epileptické záchvaty, nedostatočná práca mozgu v niektorých oblastiach tela, poruchy zraku a ďalšie funkcie.

To platí najmä pre operácie vykonávané podľa trepanačnej metódy. Bude to trvať dlho zotavenie pre zlomené väzby nervových vlákien a krvných ciev pracovať správne.

Možné sú pooperačné účinky:

paralýza, porucha v činnosti trávenia a močenia, infekcia miesta operácie, poruchy v práci vestibulárneho aparátu, poruchy reči a pamäti.

Rehabilitácia po vyrezaní mozgového nádoru

Po operácii môžu byť niektoré mozgové funkcie neúplné. V tomto prípade je na obnovenie mozgu potrebné rehabilitačné obdobie. Môže zahŕňať koučovanie a školenie.

Po trepanningu budú prvé aktivity zamerané na prevenciu krvácania a opuch mozgového tkaniva.

Radiačná terapia

Táto metóda sa používa okrem chirurgického zákroku. Terapia sa uskutočňuje v predvečer operácie, aby sa blokovala progresia nádoru.

Po operácii môžu odborníci tiež použiť radiačnú terapiu na zničenie patologických buniek, ktoré nespadajú pod deléciu.

V prípadoch, keď operácia nie je ukázaná, je hlavnou liečbou liečba. Bez chirurgického zákroku môže radiačná terapia zlepšiť kvalitu života pacienta a znížiť veľkosť patológie.

Koľko pacientov žije

Úspech chirurgického odstránenia patológie v mozgu bude závisieť od mnohých zložiek:

aká je prevalencia nádorového procesu v oblasti mozgu, či zostala časť nádoru, jeho metastázy v mozgu; je dôležité, aký druh vzdelávania: benígny alebo nie; či sú počas prevádzky ovplyvnené dôležité centrá mozgu, existuje možnosť implementácie procesu modernými bezpečnejšími metódami. Má pacient správny vnútorný postoj?

Chirurgické odstránenie nádoru v oblasti mozgu má náklady v rozsahu 15 000 až 25 000 dolárov. Cena v konkrétnom prípade zohľadňuje veľkosť vzdelávania, aplikovanú metódu a technológiu pri realizácii postupu.

Nádory mozgu sa zistili počas vyšetrenia v 6-8% prípadov. V 1-2% sa stávajú príčinou smrti chorých. Novotvary môžu byť lokalizované v mnohých rôznych častiach mozgu, takže symptómy môžu byť veľmi odlišné: od závažných bolestí hlavy a epileptických záchvatov až po poruchu v schopnosti vnímať tvar objektov.

Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru mozgu je prioritnou metódou liečby, pretože nádor je zvyčajne obmedzený na susedné tkanivá, čo umožňuje jeho odstránenie s minimálnym rizikom. Moderné stereochirurgické metódy umožňujú minimálne invazívne alebo neinvazívne zákroky, ktoré zlepšujú prognózu a znižujú pravdepodobnosť komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

Rýchlo rastúci nádor. Ľahko dostupný novotvar. Vek a stav pacienta umožňuje operáciu. Kompresia mozgu.

Chirurgia je primárnou starostlivosťou o nádory, pretože sú zvyčajne obmedzené na postihnuté tkanivá. Pestovanie do priľahlých vrstiev a tvorba metastáz je veľmi zriedkavá.

Odmietnutie operácie sa vykonáva s takýmto rozhodnutím pacienta alebo na záver lekárskej komisie údajne dlhšieho života pacienta bez chirurgického zákroku. Štatistiky ukazujú takmer 100% mortalitu s extrémne konzervatívnou terapiou.

Benígny mozgový nádor je tiež indikáciou pre chirurgický zákrok. Napriek tomu, že nádor nerastie vo veľkosti a nemetastázuje, môže zviera zvierať nervové bunky, čo spôsobí ich smrť. Nádor môže stlačiť určité centrá v mozgu alebo mieche, čo spôsobuje poruchy zraku, sluch, koordináciu. Operácia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri malígnom neoplazme. Jediný rozdiel v odstránení benígneho mozgového nádoru je nedostatok chemoterapie v pooperačnom období.

Typy operácií

Pri nádoroch mozgu môžu byť indikované nasledujúce typy chirurgických výkonov: t

Otvorená chirurgia. Ak hovoríme o mozgu, operácia sa nazýva kraniotomia. Do kosti sa vyvŕta otvor, cez ktorý sa nádor odstraňuje. Niekedy je odstránenie a časť lebky. Vykonáva sa pri pokračujúcom zápale alebo kostných metastázach. Rozdiel oproti predchádzajúcemu je v procese vizualizácie pomocou kamery, vďaka čomu sa zmenšuje veľkosť otvoru potrebného na odstránenie nádoru. Stereohirurgiya. Operácia prebieha bez rezu použitím určitého druhu lúčov, ktoré zabíjajú nádorové bunky.

Príprava pacienta

Hlavnou fázou je starostlivý výpočet miesta prístupu do mozgu a výber optimálneho stupňa odstránenia nádoru. Chirurg musí starostlivo vypočítať riziko poškodenia mozgových štruktúr s úplnejšou excíziou nádoru.

V modernej ruskej praxi sa názory kladú na prioritu maximálneho zachovania mozgových funkcií. To často vedie k relapsom (opätovnému rastu nádoru), pretože jeho bunky zostávajú neporušené. Zatiaľ čo napríklad v Izraeli, neurochirurgovia-onkológovia zastávajú názor na výhodu úplnejšieho odstránenia a následnej rádioterapie alebo rádioterapie. Riziko náhodného poškodenia mozgu a narušenia jeho normálneho fungovania závisí vo veľkej miere od profesionality a kvalifikácie chirurga.

V prípade potreby pred vykonaním operácie:

Znížený intrakraniálny tlak. To môže byť vykonané lekársky alebo priamo na operačnom stole. Stabilizácia pacienta. Operácia by sa mala vykonávať pri normálnom tlaku, kardiovaskulárnej, pľúcnej aktivite. Biopsia. Toto je analýza, ktorá berie kus nádorového tkaniva na štúdium jeho štruktúry. Biopsia v mozgových nádoroch môže byť ťažká av niektorých prípadoch nebezpečná pre pacienta (najmä riziko krvácania). Preto sa používa len pre určité typy nádorov - primárne lymfómy, bunky zárodočných buniek.

MRI (vľavo) a CT (vpravo): štúdie potrebné pred operáciou

Uistite sa, že ste vykonali nasledujúce štúdie:

CT (počítačová tomografia) a / alebo MRI (magnetická rezonancia) mozgu. Angiografia je štúdia týkajúca sa ciev mozgu. EKG - elektrokardiogram na kontrolu kardiovaskulárnej aktivity. Hrudník X-lúče. Moč, krvné testy.

Priebeh prevádzky

anestézie

Vo väčšine prípadov je pacient pod vplyvom celkovej anestézie. Endotracheálna trubica sa nachádza v hrdle na podporu dýchania. Počas celej operácie pacient spí.

Na niektorých miestach nádoru je však nevyhnutné, aby bol pacient pri vedomí. Na to je možné aplikovať lokálnu anestéziu alebo dočasné odstránenie pacienta zo stavu spánku. Lekár bude klásť otázky, kontrolovať funkcie mozgu a to, či sú ovplyvnené niektoré centrá zodpovedné za reč, pamäť, abstraktné myslenie. Je to určite veľký stres pre pacienta, ale v niektorých prípadoch sa stáva zárukou úspešnej a bezpečnej prevádzky.

Stereochirurgické metódy sa uskutočňujú bez anestézie alebo v lokálnej anestézii. Je to kvôli absencii akéhokoľvek invazívneho zásahu (rez alebo vpich).

Kraniotomia (otvorená chirurgia)

Lekár označí meridiány na hlave pacienta jódom alebo brilantnou zelenou. To je nevyhnutné pre orientáciu a precíznejšie koordinovanú činnosť chirurga a asistenta. Čiara je ťahaná spájajúca uši a kolmá od mosta nosa k základni lebky. Vytvorené štvorce sú rozdrvené na menšie, v mieste rezu je zreteľné označenie, ktoré chirurg drží skalpelom.

Po disekcii mäkkých tkanív sa vykoná homeostáza - zastavenie krvácania. Nádoby sú „utesnené“ elektrickým výbojom alebo vykurovaním. Mäkké tkanivá sú neporušené, uskutočňuje sa trepanácia - odstráni sa segment kosti. Chirurg zistí nádor okamžite alebo po incízii mozgového tkaniva. Odstránenie mozgového nádoru sa vyskytuje prevažne tupou metódou - bez pitvy skalpelom alebo nožnicami, aby sa znížilo riziko poškodenia mozgových štruktúr. Nádoby, ktoré kŕmia nádor, koagulujú a narezávajú.

Počas operácie môže byť potrebná ďalšia resekcia kosti, ak chirurg vidí, že je nevyhnutné úplne odstrániť nádor. Ak sa zvýši na oddelený segment lebky, lekári sa ho pokúsia oddeliť pred návratom na miesto. Ak je kosť poškodená a nedá sa opraviť (často sa to stáva v štádiu IV rakoviny), bude nahradená protézou. Umelý segment sa vyrába vopred na individuálnom projekte. Najbežnejšie používaný materiál je titán, menej často pórovitý polyetylén.

Oblasť kosti alebo protéza je fixovaná. Mäkké látky a koža sú prešité. V priebehu času, krvné cievy opletie protézu, čo prispieva k jeho lepšiu fixáciu.

endoskopia

Táto operácia je pomerne zriedkavá. Indikácie pre to sú nádory určitej lokalizácie. Zvyčajne ide o tumory hypofýzy.

V závislosti od umiestnenia a veľkosti nádoru je možné urobiť bez rezu vôbec alebo ho minimalizovať. Mozgové neoplazmy sú prístupné transnasálne (cez nosný priechod) alebo transspenoidálne (cez rez v nazálnej, ústnej dutine). V operácii sú zvyčajne dvaja špecialisti: ORL a neurochirurg.

Po zavedení endoskopu lekár dostane obraz na obrazovke vďaka fotoaparátu pripojenému k zariadeniu. Okrem toho je spôsob riadený dodatočne aspoň jednou z zobrazovacích metód - ultrazvukom, röntgenovým žiarením. Operácia môže dokonca vyžadovať použitie zariadenia MRI. Nádor je odstránený a odstránený.

Po odstránení endoskopu môže byť potrebná koagulácia krvných ciev. Ak sa krvácanie nedá zastaviť, lekár pokračuje v otvorenej operácii. S úspešným výsledkom sa pacient prebudí z anestézie s malou alebo žiadnou bolesťou. Po operácii nie sú žiadne stehy ani žiadne kozmetické defekty.

Stereohirurgiya

Počas zákroku sa nevyskytne incízia ani punkcia, takže tieto metódy nie sú chirurgické v plnom zmysle slova. Ako "nôž" sa používa lúč určitej vlnovej dĺžky.

Môže gama žiarenie, protónový tok a röntgenové lúče (fotónové lúče). Druhý typ je najbežnejší v Rusku. Nachádza sa pod názvom cyber-knife (CyberKnife). Nôž Gamma je druhý najobľúbenejší na území našej krajiny. Protónové žiarenie sa používa v Spojených štátoch, zatiaľ čo v Rusku neexistujú žiadne strediská, ktoré by ho využívali.

Systém kyberového noža

Ide o robotický radiačný systém, ktorý ide priamo do nádoru. Používa sa hlavne na liečbu nádorov miechy, pretože otvorená operácia je spojená s ťažkým prístupom a vysokým rizikom poškodenia štruktúr, čo môže viesť k úplnej alebo čiastočnej paralýze.

Prevádzka sa vykonáva v niekoľkých etapách. Po prvé, individuálne imobilizačné zariadenia sú vyrobené pre pacienta - matrace a masky pre pohodlné upevnenie. Zmeny v polohe tela sú nežiaduce. Ďalej skenovaním tela sa vytvorí séria obrázkov, ktorá vám umožní vytvoriť vysoko presný trojrozmerný model nádoru. Používa sa na výpočet optimálnej dávky žiarenia a spôsobu, akým sa dodáva.

Priebeh liečby je 3 až 5 dní. Počet stupňov sa môže líšiť v závislosti od štádia nádorového procesu. Počas tohto obdobia nie je potrebná hospitalizácia. Najčastejšie je žiarenie pre pacienta bezbolestné. Každý postup trvá od 30 do 90 minút. Možné vedľajšie účinky.

Gama nôž

Inštalácia žiarenia bola vynájdená vo Švédsku v 60. rokoch minulého storočia. Fotóny vznikajú pri rozklade kobaltu-60 (rádioaktívna forma obyčajného kobaltu s hmotnostným číslom 60). V Rusku sa prvé takéto zariadenie objavilo až v roku 2005 - vo Výskumnom ústave. Burdenkom.

Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pacient je imobilizovaný namiesto rámu nastaveného žiarenia. Trvanie procedúry môže byť od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Po ukončení ožarovania môže pacient ísť domov - hospitalizácia nie je potrebná.

Zotavenie po operácii

Jedným z hlavných opatrení na prevenciu opätovného rastu nádoru je adjuvantná (prídavná látka k hlavnej liečbe). V onkológii mozgu sa najčastejšie používajú tieto lieky:

Temozolomid. Táto zlúčenina narúša syntézu DNA nádorových buniek a tým zabraňuje ich deleniu a rastu. Má rad vedľajších účinkov, vrátane nevoľnosti, vracania, zápchy, únavy a ospalosti. Deriváty močoviny dusičnej (karmustín, lomustín). Tieto zlúčeniny zavádzajú prestávky do molekuly DNA a inhibujú (spomaľujú) rast určitých nádorových buniek. Pri dlhodobom užívaní spolu s nepríjemnými vedľajšími účinkami (bolesť, nevoľnosť) môže dôjsť k sekundárnej rakovine.

Možno použitie ďalších metód terapeutickej obnovy:

Elektrostimulácia svalových vlákien; masáže; Priebeh antioxidačných, neuroprotektívnych liekov; Odpočívajte v sanatóriách - prevencii, pri ktorých sa majú liečiť; Laserová terapia; Reflexológia.

Počas rehabilitačného obdobia sa zvyčajne odporúča odmietnuť:

Ťažká fyzická práca. Práca v nepriaznivých klimatických podmienkach. Kontakt s jedmi, škodlivými chemickými látkami. Byť v stresových, psychologicky nepriaznivých situáciách.

Trvanie obdobia zotavenia po operácii silne závisí od celkového stavu pacienta a množstva chirurgického zákroku. S najpriaznivejším výsledkom operácie môže trvať až 2 mesiace.

výhľad

Vo väčšine prípadov dochádza k obnove stratených funkcií.

Štatistiky sú nasledovné:

U 60% pacientov, ktorí stratili schopnosť pohybu kvôli mozgovému nádoru, je obnovený. Strata zraku pretrváva len v 14% prípadov. Duševné poruchy sú zriedkavé a vrchol ich vývoja nastáva v prvých 3 rokoch po operácii. Iba v 6% prípadov dochádza k porušeniu vyššej aktivity mozgu, ku ktorej došlo po operácii. Pacient stráca schopnosť komunikácie, osobné servisné zručnosti.

Jedným z najnepríjemnejších dôsledkov operácie je nový rast nádoru. Pravdepodobnosť tejto udalosti závisí od typu rakoviny a od toho, aké percento nádoru bolo odstránené. Takýto výsledok je takmer nemožné predvídať alebo predchádzať.

V závislosti od stavu pacienta po operácii mu môže byť pridelený určitý stupeň zdravotného postihnutia, zoznam nemocenských dovoleniek je predĺžený (zvyčajne vydávaný na obdobie 1 až 4 mesiacov) a v práci sú stanovené určité obmedzenia.

Prežitie po operácii silne závisí od veku pacienta a povahy nádoru. V skupine od 22 do 44 rokov sa priemerná dĺžka života 5 rokov alebo viac zistila u 50-90% pacientov. V období od 45 do 54 rokov sa pravdepodobnosť takéhoto výsledku znižuje približne o tretinu. Vo vyššom veku klesá o ďalších 10 - 20%.

Termín 5 rokov nie je stanovený ako maximum, ale ako indikatívny z hľadiska absencie recidív. Ak sa rakovina nevrátila v týchto rokoch, potom je riziko jej návratu v budúcnosti minimálne. Mnohí pacienti žijú 20 alebo viac rokov po operácii.

Prevádzkové náklady

Pacienti s rakovinou majú nárok na bezplatnú lekársku starostlivosť. Všetky operácie dostupné vo verejnej inštitúcii sa vykonávajú v rámci politiky OMS. Okrem toho môže pacient dostať potrebné lieky zadarmo. To sa odráža v uznesení vlády Ruskej federácie z 30. júla 1994 N 890: „V prípade onkologických ochorení sú všetky lieky a obväzy nevyliečiteľné (nevyliečiteľné) pre onkologických pacientov na predpis lekárov zadarmo.“
Ak je to žiaduce, pacient sa môže obrátiť na platenú kliniku na ošetrenie peňazí. V tomto prípade sa náklady na operáciu môžu značne líšiť v závislosti od zložitosti odstránenia nádoru a stupňa poškodenia mozgu. V priemere, cena za kraniotomie v Moskve môže byť 20 000 - 200 000 rubľov. Náklady na odstránenie nádorov stereochirurgickou metódou začínajú od 50 000 rubľov.

Endoskopické operácie mozgových nádorov sú v Rusku pomerne zriedkavé kvôli nedostatku špecialistov tejto úrovne. Úspešne sa vykonávajú v Izraeli a Nemecku. Priemerná cena je 1500 - 2000 eur.

Recenzia pacienta

Väčšina pacientov a ich príbuzných zanecháva dobré prehľady o onkológoch. Poznámky o nekompetentnosti, nepozornom postoji sú v sieti zriedkavé. Existuje mnoho fór a komunít, kde ľudia konfrontovaní s rakovinou mozgu navzájom komunikujú.

Bohužiaľ, po operácii nie je každý schopný viesť celý život. Komplikácie a recidívy nádoru vedú k tomu, že príbuzní pacientov odporúčajú odmietnuť operáciu. Mnohí sa zhodujú v tom, že psychologická podpora a viera v vlastnú silu, v medicíne, pomáhajú, ak nie sú zbavené rakoviny, potom predlžujú život milovaného človeka trpiaceho rakovinou mozgu.

Chirurgia odstrániť mozgový nádor je plná mnohých komplikácií, ale to je jediná vec, ktorá dáva pacientovi šancu prežiť. Rozvoj technológií a nových minimálne invazívnych metód nám umožňuje dúfať, že v blízkej budúcnosti budeme schopní znížiť riziko poškodenia nervových centier a návratu ochorenia.

Video: odstránenie nádoru mozgu v programe Zdravie

Typy operácií

Neurochirurgický zákrok komplikuje nedostupnosť mnohých mozgových štruktúr, úroveň kardinality operácie. Resekcia sa môže uskutočniť buď ako liečba alebo ako diagnóza. Otvor lebky sa vykonáva špeciálnymi nástrojmi - trefínmi, ktoré majú množstvo rozdielov vo veľkosti a dizajne.

Operáciu mozgu vykonáva:

Penetrácia do mozgu cez frézovací otvor s priemerom nie väčším ako dva centimetre. Vďaka otvorom sa vykonávajú diagnostické testy, odoberajú sa postihnuté tkanivá. Kraniotomia - kraniotomia dvoma spôsobmi. V prvom prípade sa počas traumatického poškodenia mozgu odstráni malá oblasť lebečnej kosti, vykonáva sa na dekompresné procesy v mozgu, operácia sa vykonáva na lebečnej fosse. V druhom prípade sa vykonáva osteoplastická chirurgia, v oblasti lokalizácie postihnutých tkanív sa odstráni kostná chlopňa, na konci operácie sa vrstva vráti do miesta a je utesnená stehom. Bazálne prístupy rozsiahlej povahy - trepanácia zahŕňajú resekciu kostí v spodnej časti lebky na chirurgický zákrok na stredných plochách a plochách nachádzajúcich sa vo vzdialenosti od povrchového mozgového tkaniva; Otvorenie lebky na operáciu v hlbokých oblastiach mozgu prebieha cez prístupy tváre a prístupy cez nosné dutiny; Prístup k hypofýze a tureckému sedlu prebieha cez senoidickú dutinu nosovej dutiny.

Prevádzkový mechanizmus

Rozhodnutie o chirurgickom zákroku v mozgových štruktúrach sa robí na základe:

Stav pacienta; Príčina je vo vnútri mozgovej abnormality; Typ patológie; Výhody chirurgického zákroku vo vzťahu k komplikáciám patologického ochorenia; Stanovenie fyziologických a biochemických procesov, ktoré zachovávajú krv v tekutom stave, znižujú krvácanie, zabraňujú veľkej strate krvi, počas operácie dochádza k ligácii ciev; Anatomické umiestnenie postihnutej oblasti, jej odľahlosť od životne dôležitých oblastí mozgu.

Operácia tkanív sa vykonáva na úplnú excíziu postihnutých oblastí alebo na zníženie komplikácií, čo uľahčuje psychofyzický stav pacienta.

Každý zásah určuje individuálnu polohu hlavy a tela pre resekciu špecifickej oblasti mozgu.

Označenia pre operácie

Na základe vyššie uvedeného, ​​priame indikácie pre prevádzku sú:

Onkologické ochorenia; Hematómy rôznej etiológie; Tvorba cyst v mozgu; Akákoľvek forma abscesu; Ťažké traumatické poranenie mozgu; Prirodzený nárast štruktúr mozgu; Vaskulárna aneuryzma; Prítomnosť vaskulárnych glomerulov, pozostávajúca z prekladaných patologických ciev; Epileptický syndróm; Parkinsonov syndróm; Ťažké psychické poruchy; Hyperkinetická porucha metabolických procesov v neurotransmiteroch.

kontraindikácie

Resekcia sa vykonáva v nevyhnutných prípadoch. Ale aj rozhodnutie o operatívnom zásahu pochádza z absencie kontraindikácií:

Depresívny celkový stav pacienta; kómu; Ťažké choroby vnútorných orgánov; Choroby chronického priebehu s dekompenzovaným charakterom; Infekčná dermatitída pokožky hlavy; Zápalové procesy v tele; Ťažké metastázy; Ireverzibilné psycho-neurologické zmeny; Nefunkčné.

Druhy operácií

Typ operácie priamo na mozgu závisí od ohrozenia normálneho fungovania tkanivovej štruktúry, jej vlastností a stupňa prúdenia.

Plánované operácie; Naliehavé alebo núdzové operácie.

Chirurgia je rozdelená na:

Neuroonkologie; Liečba abnormálnych procesov v mozgových komorách; Odstránenie cievnych patológií; X-ray endovaskulárna resekcia; Endoskopická chirurgia; Stereotaktický zásah; Transplantácia tkaniva.

Stereotaktická operácia mozgu

Jedným z najmenej traumatických a menej invazívnych zákrokov je stereotaktická chirurgia.

Prevádzka pomocou stereotaktickej navigácie dokázala svoju spoľahlivosť a vďaka nej sa vykonáva mnoho typov pitiev lebky:

Tkanivová biopsia; Vytvorenie elektród, ktoré aktivujú funkčnú aktivitu oblastí mozgu; Zavedenie ventilačných katétrov; kraniotomie; Vylučovanie nádorov.

V čase operácie dochádza k trojrozmernému skenovaniu oblasti mozgu, ktorá potrebuje operatívne riešenie. Po skenovaní sa kontrolné body obrazu aplikujú na lebku na základe ich vyrezania na mieste.

Stereotaktická chirurgia má dva typy:

Využitie rámca pre nekomplexné operácie, biopsia; Bez použitia rámcovej alebo cytoreduktívnej formy na excíziu nádorových nádorov.

Vykonáva sa stereotaxia:

Liečba malých patológií; Resekcia abnormálneho tkaniva v hlbokých oblastiach mozgu; Rádioaktívne prvky sa injikujú priamo do nádorových buniek; Inštalované senzory pre elektrickú stimuláciu mozgu; Čiastočná deštrukcia mozgovej štruktúry na liečbu neuropsychiatrických syndrómov (Parkinsonova choroba, epilepsia a iné).

Ambulantné pozorovanie neurológom

Po prepustení je pacient pozorovaný ambulantne. Prvý týždeň po operácii sa pacientovi odporúča plný odpočinok s postupným zvýšením fyzickej aktivity.

Hygiena pooperačnej oblasti je povinná, v prípade svrbenia, začervenania, prepustenia je potrebné poradiť sa s lekárom.

Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára na užívanie liekov.

Jeden rok po neurochirurgickom zákroku sa vyšetrí pacient. Pri dodržiavaní výstražných značiek sa môže vykonať skôr.

Rehabilitácia po operácii

Po operácii potrebuje pacient rehabilitáciu, pretože v čase operácie je narušená integrita mozgových štruktúr.

Operácia mozgu má nasledujúce účinky:

Zníženie duševnej aktivity; Porušenie funkcie reči; Porušenie zrakových pocitov; bolesti hlavy; kŕče; paralýza; Slabosť končatín; Zmena správania; Emocionálne nestabilné stavy: Koordinačná porucha; Respiračná porucha; Zníženie krvného tlaku; Infekčné komplikácie; Porušenia kardiovaskulárneho systému.

Preto je obnova zameraná na socializáciu pacienta a zvyšovanie kvality jeho životnej činnosti, formovanie emocionálneho stavu.

Obnova po operácii mozgu je dlhý a bolestivý proces.

Rehabilitácia po operácii mozgu:

Obnova každodenných zručností; Rozvoj nových objemov schopností; Obnova fungovania pohybového aparátu; Korekcia procesov jemnej motility, zlepšenie kognitívnych procesov; Zvýšenie stupňa koordinácie pohybov; Zvýšené mentálne schopnosti; Vývoj rečových funkcií; Zmiernenie stresu a depresie; Pomáha zvyšovať komunikačné zručnosti; Lieky proti bolesti, antikonvulzíva, bylinné prípravky a iné lieky sú predpísané; Lieky na skvapalňovanie krvi; Cvičenie terapia; masáže; Fyzioterapeutické postupy.

Obnova po operácii je rehabilitačný program podľa typu ochorenia, typu neurochirurgického zákroku, dôsledkov, očakávaných komplikácií a pooperačného stavu pacienta.