Čo je xantóm a ako je to nebezpečné?

Xantómy sa javia ako primárne a sekundárne lipoproteinímie. Tieto poruchy metabolizmu lipidov sa vyvíjajú v prípade narušenia zloženia krvi, čo vedie k ukladaniu lipidov v kožných vrstvách. Tieto posuny v zložení krvi zahŕňajú zvýšenie cholesterolu nad 6,24 mmol / la zvýšenie triglyceridov nad 2,2 mmol / l. Xantómy sa môžu vyvinúť počas histiocytózy, niekedy nie je možné zistiť ich príčinu. Vo všeobecnosti nie je proces tvorby samotného xantómu úplne pochopený a analyzovaný.

Odrody xantánu Byt Xanthomas

Xantóm na viečkach

V súčasnosti je klinicky identifikovaných a opísaných päť typov xanthamu. Plochý xantóm sú papuly, ktoré majú plochý alebo mierne konvexný tvar. Zvyčajne sa koncentrujú na jednom mieste vo veľkých množstvách. Najčastejším miestom lokalizácie sú kožné záhyby, napríklad na dlaniach alebo na chodidlách.

Tvar takýchto xantómov je okrúhly, oválny. Tento druh je charakteristický pre ľudí s poruchami metabolizmu lipidov, ochorením pečene. Tieto erupcie vo väčšine prípadov trpia ľuďmi v starobe, najmä ak majú aterosklerózu.

Ak sa človek vyvíja také hrozné choroby, ako je leukémia, mnohopočetný myelóm, lymfóm, potom difúzne xantómy sa môžu stať ich prvým znakom, pretože sa objavujú dlho pred objavením sa iných príznakov ochorení. Navonok vyzerajú ako lézie s jasnými hranicami, alebo ako samostatné plaky, ktoré sú v tesnej blízkosti. Farba týchto erupcií je žlto-červená.

Intertriginózne ploché xantómy sú dedičného pôvodu. Bolo zistené, že homozygotná hypercholesterolémia, ktorá má rodinný charakter, často spôsobuje vyrážku tohto typu. Ak sa objavia na dlaniach, oblasť ich šírenia z záhybov kože na dlaniach. Pri familiárnej dysbetalipoproteinémii sa objavujú nielen vyššie opísané ploché xantómy, ale aj iné odrody xanthum: eruptive, tuberous, xanthelasma.

Erupčné ploché xantómy sú vyrážky vo forme papúl, ktoré sa môžu tvoriť na rôznych miestach.

Dôvodom ich vzniku je aj porušenie metabolizmu lipidov, ktoré môže byť zložité alebo lokálne. Tento xantóm sa tiež nazýva viacnásobný nodulárny. Vyskytuje sa pri hypertrioglyceridémii, dekompenzovanom diabete, familiárnej dysbetalipoproteinémii. Tieto papuly môžu byť buď ploché alebo sférické a obsahujú významné množstvo triglyceridov. Najčastejšie je najväčší počet eruptívnych xantómov pozorovaný v stehnách, na zadku. Často sú papuly spojené, v dôsledku čoho môžu byť pozorované plaky.

Xanthomas na dlaniach

Xantáza je lokalizovaná v zóne oka, najmä na viečkach alebo v hrúbke očných viečok. Jedná sa o mäkké plaky, mierne zvýšené, žltej farby. Xanthelasma sa vyskytuje veľmi často, vrátane ľudí s normálnymi hladinami lipidov. Nie je teda indikátorom vnútorných problémov.

Tuberózny xantóm sa líši vyrážkou veľkej veľkosti. Uzly a plaky sa môžu pohybovať v rozmedzí 1 - 5 cm Ak malé xantómy obsahujú triglyceridy, potom tuberóza pozostáva z cholesterolu. Preto majú mierne inú farbu: žltohnedú.

Dôvodom ich okamžitého vzhľadu je proliferácia fibróznych tkanív, ktoré vytesňujú xantómové bunky. Nahromadenie takýchto erupcií možno pozorovať na lakťoch, prstoch, zadku, pod kolenami. Objavujú sa ako výsledok zlúčenia eruptívnych xantómov.

Ak má človek takéto rodinné lézie ako dysbetalipoproneidémia, hypertriglyceridémia a nedostatok lipoproteínovej lipázy, môže tento typ xantýmy dobre rozvinúť. Ak je familiárna hypercholesterolémia homozygotná, tuberózny xantóm bude mať plochý povrch a vo farbe sa nebude líšiť od normálnej kože, a eruptívne xantómy sa nevyvinú. Počas vývoja tuberóznych xantómov v tele dochádza k ďalším nepríjemným zmenám, najmä k zvýšeniu hladiny cholesterolu, čím sa významne zvyšuje riziko závažných lézií koronárnych artérií.

Tendon xanthomas. Tam sú šľachy xanthomas, sú lokalizované v oblasti šľachy. Najbežnejším miestom sú prsty a Achillova šľacha. Takáto lézia je charakteristická pre tých, ktorí trpia familiárnou hypercholesterolémiou, ktorá môže byť dobre homozygotná aj heterozygotná, pretože sa prenáša kodominantne. Ak je xantóm heterozygotný, prejavuje sa po 40 rokoch a osoba tiež trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami. Ak má xantóm homozygotnú formu, prejaví sa v detstve. V dospievaní, stav tela povedie k ischemickej chorobe srdca. Títo pacienti nebudú schopní žiť do 20 rokov.

Externe sú tieto xantómy nasledovné:

• husté útvary, ktoré majú vzhľad nádoru;
• farba žltá alebo normálna;
• veľké veľkosti

Ďalším znakom takýchto formácií bude schopnosť pohybovať sa spolu so šľachou, keď je ohýbaná a neporušiteľná.

Histologické zloženie xantómov

Xanthelasmatosis. Vonkajšie prejavy

Z hľadiska ich zloženia predstavujú xantómy akumulované lipidy v tkanivových makrofágoch. Granulujú sa v oblasti krvných ciev, ktoré prechádzajú do kože. Typicky má cytoplazma tkanivových makrofágov svetlú farbu, vyzerá opticky prázdna. Ak je natretý sudánsky pomaranč, potom sa jeho farba stáva oranžovou.

Xantómové bunky sú lokalizované v horných vrstvách dermis jednotlivými jednotkami, malými skupinami, veľkými šírkovými kordmi, s medzivrstvami spojivového tkaniva vláknitej štruktúry. Niekedy môžete vidieť Tutonove bunky. Ide o obrovské viacjadrové bunky, podobné cudzím inklúziám. Môžete tiež pozorovať lymfocytistickú infiltráciu.

Vyliečiť xantóm samostatne nemožné. Je nevyhnutné liečiť alebo aspoň napraviť základné ochorenie. Ak jednotlivé prvky zhoršujú kvalitu života, odstraňujú sa chirurgickými metódami, laserom alebo elektrokoaguláciou. Po chirurgickom zákroku je znovuobjav extrémne zriedkavý. Na zmiernenie stavu s plochým xantómom dlaní alebo s eruptívnou odrodou je potrebné prísne dodržiavať diétu, okrem tukov, pričom sa berie len nízkokalorické jedlo.

Ak má pacient tendenčný xantóm, obmedzujú všetky produkty, ktoré obsahujú cholesterol, mastné kyseliny. Ak má súčasne cholesterolémia heterozygotnú formu, je potrebné dodatočne užívať sekvestranty žlčových kyselín, ako aj inhibítory hydroxymetylglutaryl-CoA reduktázy.

Xantóm žalúdka

Xantóm žalúdka sa považuje za benígnu tvorbu. Toto ochorenie sa prejavuje ako výskyt mastných usadenín na stenách žalúdka. Dôvod vzniku týchto útvarov nie je úplne preskúmaný, pretože doteraz nebol zhromaždený dostatok materiálu. Dostupné skutočnosti sú do značnej miery protichodné.

Xantóm žalúdka navonok vyzerá ako jasne žlté škvrny, ich okraje sú jasne definované. Škvrny môžu byť ploché, môžu stúpať. Priemerná veľkosť xantánu od pol centimetra po jeden a pol centimetra. Vo svojom jadre sa zameriava na makrofágy. Najčastejšie sú tieto štruktúry v dolnej tretine žalúdka (sliznica), niekedy v hornej tretine.

Podľa jeho mechanizmu vzhľadu, xantómy sa v mnohých ohľadoch podobajú aterosklerotickým plakom v cievach. Preto sa xantóm lieči ako heterogénne ochorenie (ako aj ateroskleróza). Xantóm žalúdka sa vyskytuje v starobe, niektorí výskumníci to považujú za predzvesť malígnych nádorov žalúdka. V každom prípade tieto subjekty potrebujú neustále monitorovanie.

Okrem toho vedci zistili súvislosť medzi výskytom xantémie a rozvojom diabetes mellitus, atrofickou gastritídou s duodenálnym refluxom a prekanceróznym stavom žalúdka.

Xantom. nesúci biopsia

Predpokladá sa, že biopsia v xantóme nie je potrebná. Takýto postoj však môže viesť k strate času v zhubných nádoroch, pretože xantómy môžu byť veľmi podobné rakovinovým nádorom. Preto je potrebné vykonať prieskum a monitorovať stav dynamiky.

Niektorí lekári takúto diagnózu nerobia. Existuje niekoľko dôvodov. Po prvé, lekári nepovažujú za potrebné venovať pozornosť tejto patológii. Po druhé, penenie žalúdka neumožňuje vždy zvážiť tieto formácie. Preto sa pred vyšetrením odporúča použiť prostriedky, ktoré môžu rýchlo odstrániť žalúdočnú dutinu z peny, hlienu. V tomto prípade je pri endoskopickom vyšetrení celkom možné uvažovať o xantómoch.

Je absolútne nevyhnutné identifikovať xantómy, pretože ide o endoskopický znak, čo je druh označenia, ktorý indikuje prekancerózny stav v sliznici žalúdka.

Preto by sme nemali myslieť, že malá veľkosť týchto formácií nie je dôvodom na znepokojenie a skúmanie. Lekári by mali nevyhnutne odrážať prítomnosť týchto problémov v endoskopickom protokole. Ak by bolo možné detegovať xantómy, potom by mal byť takému pacientovi venovaná zvýšená pozornosť na kontrolu stavu sliznice žalúdka.

Ako sa dá zobraziť vzhľad xanthomas v tematickom videu:

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Xantóm: príznaky a liečba

Xantóm - hlavné príznaky:

• svrbenie
• Vady na koži
• Bolesť žalúdka
• Výskyt uzlín na koži
• Vyrážka na koži vo forme plakov
• Stenčenie kože
• Ploché uzliny pod kožou očných viečok
• Plaky na pokožke očných viečok

Xantóm - je fokálna depozícia cholesterolu v tkanivách určitých vnútorných orgánov a na koži. V skutočnosti sú dôsledkom porušenia metabolizmu tukov, ktorý je rozdelený na vrodené a získané. Hlavným dôvodom vzniku takejto poruchy je zvýšený obsah lipidov v ľudskom tele. Okrem toho, množstvo patologických stavov, najmä diabetes mellitus, môže vyvolať ochorenie.

Hlavným klinickým príznakom je výskyt žltkastých plakov alebo výrastkov, ktoré sú najčastejšie lokalizované na tvári, ako aj na niektorých vnútorných orgánoch. Je pozoruhodné, že neprinášajú bolesť a nepohodlie.

Diagnóza ochorenia je založená na laboratórnych testoch ukazujúcich hladiny cholesterolu a lipidov. Veľmi dôležité sú však aj informácie získané pri dôkladnom vyšetrení kože.

Liečba xantómov musí byť komplexná, preto zahŕňa normalizáciu metabolizmu lipidov pomocou liekov, ako aj chirurgickú excíziu nádorov.

etiológie

Samotné xantómy žalúdka, kože alebo šliach sa nepovažujú za ochorenie, ale sú klinickým príznakom určitých ochorení. Najčastejšie vyvolávajú vznik takéhoto vzdelávania:

• diabetes;
• širokú škálu patologických stavov obličiek;
• Toitschlenderov syndróm;
• trvalá závislosť na zlých návykoch, najmä na pitie alkoholických nápojov;
• Syndróm Brooke;
• zápal pankreasu;
• obštrukcia žlčového kanála;
• ťažká chirurgia;
• Lawrenceov syndróm;
• cirhóza alebo vírusové poškodenie tohto orgánu.

Xantómy sa môžu u detí vyvinúť na pozadí vrodených vývojových abnormalít alebo štruktúry oddelenia transportu tukov alebo cholesterolu.

V niektorých situáciách je táto porucha diagnostikovaná u starších ľudí, čo v tejto situácii môže znamenať úplne normálny proces starnutia tela.

V každom prípade patogenéza spočíva v tom, že sa v krvi začína hromadiť veľké množstvo lipoproteínov, čo vedie k zmene jej vlastností a zloženia. Na pozadí tvorby špecifických procesov môžu lipidy prenikať do buniek a do medzibunkového priestoru kože, šliach a niektorých orgánov. Zároveň tvoria zoskupenia, ktoré sú vlastne xantómami. Vznik veľkého počtu takýchto plakov a uzlín sa nazýva xantomatóza.

klasifikácia

Hlavné rozdelenie týchto nádorov predpokladá existenciu xantómu v niekoľkých formách, ktoré sa líšia vzhľadom, ktorý je ovplyvnený etiologickými faktormi. Vyžarujte:

• Najčastejším typom poruchy sú ploché xantómy, tiež nazývané xanthelasmy. Vyznačujú sa mäkkou štruktúrou, zaobleným tvarom a žltkastým nádychom. Často sú mnohonásobné a lokalizované v miestach prirodzených kožných záhybov, najmä na dlaniach a chodidlách. Takáto diagnóza je veľmi často podávaná starším ľuďom, ktorí trpia nadmernou telesnou hmotnosťou, aterosklerózou alebo ochorením pečene;
• eruptívne xantómy - výrazným znakom je, že sa prejavujú v náhlych objavoch malých plochých alebo polkruhových žltkastých papúl, s jasnými hranicami a mäkkými na dotyk. Sú mnohonásobné a chaotické, t.j. na ktorejkoľvek časti tela. V prípade papuly sa vytvárajú plaky. Vrecká stehien a zadku pôsobia ako centrá mnohých vyrážok;
• xanthomy očných viečok - vyjadrené vo výskyte veľkého počtu žltkastých plakov umiestnených na koži obklopujúcich orgány videnia. Treba mať na pamäti, že veľmi často sa u ľudí s takou xantázou udržiava obsah lipidov v krvi v normálnom rozsahu;
• tuberózne xantómy - v takýchto situáciách sú plaky alebo uzly veľké, od 1 do 5 centimetrov. Majú tiež žltý alebo hnedý odtieň. Hlavným obsahom uzlíkov je cholesterol, a nie látka ako je triglycerid, ako vo všetkých ostatných prípadoch. Na tele sa môžu tvoriť na zadku, kolenách a lakte, ako aj na prstoch;
• šľachy xanthomas - šľachy prstov horných a dolných končatín alebo Achillových šliach sú považované za najbežnejšie miesto lokalizácie. Navonok sa podobajú hustým formáciám. Je pozoruhodné, že sa pohybujú súčasne so šľachami počas ohybu alebo predĺženia kĺbu;
• Xantómy žalúdka sú mastné lézie, ktoré sú benígnymi nádormi. Najčastejšie sa vyskytujú v starších vekových skupinách;
• Xanthogranulomas sa nachádzajú iba na hornej polovici tela, v pokožke hlavy a tiež na tvári. Majú vzhľad malých erupcií, ktorých objemy sa pohybujú od 1 milimetra do 2 centimetrov. Sú polguľovitého tvaru, menej často ploché, majú žltý hladký povrch a mäkkú textúru. Rozlišujúcim znakom je, že môžu zmiznúť bez akejkoľvek terapie;
• diseminované xantómy sú najzriedkavejším typom plaku, ktorého dôvody zostávajú nevysvetlené. Vo veľkosti neprekračujú hrach, často mnohonásobne, a tiež majú červenohnedú alebo oranžovú farbu.

Flat xanthomas - xanthelasma, majú svoju vlastnú klasifikáciu a sú rozdelené na:

• intertriginózne sú jasne ohraničené červenožlté ložiská. Často sa vyvíjajú s výskytom dedičnej hypercholesterolémie;
• difúzne sú viaceré žltkasté plaky, ktoré nie sú navzájom obmedzené. Často sa vyskytuje u pacientov trpiacich lymfómom a mnohopočetným myelómom, leukémiou a normolipidémiou, ako aj paraproteinémiou. Niekedy tieto uzly fungujú ako prvý klinický prejav, ktorý sa objavuje oveľa skôr ako špecifické príznaky konkrétneho ochorenia.

Keďže xantómy kože sa vyskytujú na pozadí porúch metabolizmu lipidov, stojí za zmienku o niekoľkých variantoch takejto odchýlky:

• Typ 1 - je zistená zvýšená hladina triglyceridov a chylomikrónov. Často vznikajú eruptívne ploché xantómy;
• Typ 2 - zvýšenie koncentrácie lipoproteínu s nízkou hustotou a cholesterolu. Najcharakteristickejšie sú šľachy xanthomy;
• Typ 3 - počas laboratórnych štúdií je zaznamenaná prítomnosť beta-lipoproteínov, rôznych triglyceridov a cholesterolu. Je vyjadrená v plochých xantómoch;
• 4. typ - má extrémne vysokú koncentráciu triglyceridov a lipoproteínov, ktorá sa vyskytuje na pozadí normálnych hladín cholesterolu. V takýchto situáciách sa tvoria eruptívne a tuberózne xantómy;
• Typ 5 - táto diagnóza sa uskutočňuje na zvýšenej úrovni chylomikrónov, triglyceridov a lipoproteínov. Charakteristickým znakom je viacnásobné eruptívne xantómy.

Na základe etiologických faktorov je takéto porušenie primárne a sekundárne.

symptomatológie

Okrem hlavných klinických príznakov - príznakov, škvŕn a plakov rôznych veľkostí a odtieňov môže symptomatický obraz zahŕňať aj tieto prejavy:

• riedenie kože v miestach tvorby xantómov alebo xantázy;
• mierne svrbenie;
• mierna bolesť v žalúdku.

Takéto príznaky sa objavujú u dospelých aj detí.

V prípade vzniku takýchto neoplázií na pozadí výskytu iných patológií sa do hlavného klinického obrazu vždy pridávajú symptómy základného ochorenia, ktoré pôsobilo ako provokačný prostriedok na porušovanie metabolizmu tukov.

diagnostika

Xantóm má pomerne výrazné a špecifické príznaky, preto v procese stanovenia správnej diagnózy nie sú prakticky žiadne problémy.

Primárna diagnóza zahŕňa množstvo aktivít vykonávaných priamo dermatológom. Patrí medzi ne:

• štúdium histórie ochorenia - určiť najcharakteristickejší patologický predispozičný faktor pre konkrétnu osobu;
• oboznámenie sa s históriou života;
• dôkladné vyšetrenie kože pacienta;
• Podrobný prehľad pacientov - zostaviť úplný klinický obraz priebehu ochorenia.

Laboratórne testy sú obmedzené na vykonávanie takýchto testov:

• všeobecný klinický krvný test;
• biochémia krvi;
• lipidový profil.

Prezentované sú inštrumentálne postupy:

• fibrogastroskopia - na identifikáciu xantómov žalúdka;
• biopsia kožného xantómu.

Táto porucha sa musí odlišovať od:

• histiocytóza X;
• elastická pseudoxantómia;
• retikulogistiotsitomy.

liečba

Na liečbu tohto ochorenia sa používa:

• použitie liekov;
• odstrániť základné ochorenie;
• súlad s šetriacou diétou s nízkym obsahom lipidov;
• minimálne invazívne postupy zamerané na odstránenie xantómov.

Drogová terapia zahŕňa:

• antiaterosklerotické látky;
• prípravky na báze kyseliny nikotínovej;
• Sekvestranty žlčových kyselín;
• statíny;
• antioxidanty;
• vitamínové komplexy.

Xanthomy očných viečok alebo akákoľvek iná lokalizácia môžu byť kvalitatívne a rýchlo redukované pomocou nasledujúcich postupov:

• cryosurgery;
• laserové kauterovanie;
• elektrokoagulácia.

Xantóm žalúdka sa odstráni endoskopickou alebo otvorenou operáciou.

Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako sa takýchto neoplaziem zbaviť.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo vzniku xantómov alebo xantomatózy, používajú sa tieto jednoduché preventívne opatrenia:

• úplné odstránenie závislostí;
• správnej a úplnej výživy;
• kontrola hmotnosti;
• včasná detekcia a liečba patológií, ktoré môžu spôsobiť poruchy metabolizmu lipidov;
• pravidelná prehliadka na klinike.

Prognóza tejto poruchy priamo závisí od etiologického faktora. Dôvodom je skutočnosť, že v niektorých prípadoch môžu xantómy samé o sebe zmiznúť, zatiaľ čo v iných vedú k takýmto komplikáciám, ako je ateroskleróza koronárnych alebo cerebrálnych ciev, srdcové chyby a zvýšenie veľkosti pečene. Najčastejšie však nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho častých recidívach. Okrem toho by pacienti nemali zabúdať na možnú tvorbu komplikácií základného ochorenia. Často, okrem kozmetických nepríjemností, xantómy nespôsobujú žiadne ďalšie nepríjemné pocity, čo robí prognózu ochorenia priaznivé.

Ak si myslíte, že máte Xanthomas a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: dermatológ, terapeut.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Parapsoriáza je ochorenie kože charakterizované chronickým priebehom. Lekári označujú tento termín za špecifickú dermatózu, ktorá zároveň kombinuje symptómy plochého červeného lišajníka, ružového lišajníka, bežnej psoriázy a seboroického ekzému. Zvonka sa choroba prejavuje výskytom červených škvŕn alebo papúl s fuzzy hranicami.

Suchá seborrhea - je dôsledkom nedostatočnej aktivity mazových žliaz. Uvoľňovanie podkožného tuku však pokračuje, len má viskóznejšiu konzistenciu, čo značne sťažuje jeho priechod cez kanály žliaz.

Folikulárna keratóza (syn. Pylori keratóza, husacie hrbole, dyskeratóza, červená alebo pityriasis versicolor) je rozšírené dermatologické ochorenie, ktoré nie je spôsobené zápalom. Môže sa rozvíjať u detí aj dospelých.

Atopická dermatitída je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja u ľudí z rôznych vekových skupín, ktorí sú náchylní k atopii. Mnoho ľudí si pletie alergie a toto ochorenie. Ale majú významné rozdiely najmä v patogenéze vývoja a symptómoch. V niektorých klinických prípadoch je sklon k rozvoju atopickej dermatitídy v ľudskom tele sprevádzaný určitým rizikom vzniku ďalších atopických patológií, napríklad pollinózy alebo bronchiálnej astmy.

Kožného ochorenia je plesňová infekcia kože. Toto ochorenie, tiež známe ako trichofytóza, je spôsobené hubami baktérií Microsporum alebo Trichophyton. Osoba sa môže nakaziť ako inou osobou, tak zvieraťom. Je dôležité, aby sa liečba ochorenia vykonávala včas, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Čo sú xantómy? Druhy xantómov

V praxi dermatológ často našiel zmeny kože - xanthomas. Čo je to?

xantom

Xantómy sú ukladanie lipidov (tukov) v koži. Sú to zhluky špeciálnych buniek - makrofágov. Ich druhé meno je penové alebo xantómové bunky. Makrofágy obsahujú vo svojej štruktúre veľký počet lipidov.

Externe, xanthomy vyzerajú takto:

K xantomatóze kože dochádza v dôsledku zhoršeného metabolizmu lipidov. Môže to byť primárna alebo sekundárna patológia, vyskytuje sa v akomkoľvek veku. Primárna hyperlipidémia je zvyčajne dedičná, najzávažnejšími variantmi sú Volmanova choroba a Buerger-Grützov syndróm.

Sekundárne hyperlipidémie sú dôsledkom takýchto ochorení:

1. Znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza).
2. Cukrovka vo fáze dekompenzácie.
3. Cirhóza pečene spojená s patológiou žlčového systému.
4. Nefrotický syndróm.

Špecifické zmeny kože sa môžu objaviť aj pri histiocytóze - ochoreniach s proliferáciou makrofágov. V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu xantomatózy, zatiaľ čo indikátory metabolizmu lipidov zostávajú normálne. Možno patológia spojená s narušením makrofágov.

Dermatológovia rozlišujú tieto typy xantómov:

Byt Xanthomas

Ploché xantómy (xanthoma striatum palmare) sa nachádzajú na dlaniach a prstoch vo forme prúžkov - plochých alebo mierne zvýšených nad úrovňou kože. Hlavným dôvodom ich výskytu je dedičná dysbetalipoproteinémia spojená s poruchou apoproteínu E.

Liečba - diétna terapia so zníženým obsahom sacharidov a tukov v potrave. Z liečiv je klofibrát účinný a inhibuje tvorbu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v pečeni.

Samostatná patológia zahŕňa ploché xantómy na koži bez zmeny profilu lipidov (xantóm

Planum). Sú žlto-červenej farby, s červeným okrajom. Spravidla príčinu ich vzniku nemôžu určiť lekári. V niektorých prípadoch tieto elementy sprevádzajú krvné ochorenia, ako je mnohopočetný myelóm, lymfómy a leukémie. Ploché xantómy sa zisťujú niekoľko rokov pred zavedením hlavnej diagnózy, nachádzajú sa v krku a hornej časti trupu.

xanthelasma

Xanthelasma (xanthelasma) je xantóm viečok. V 50% prípadov sú spôsobené zvýšenou hladinou lipidov v tele, u zvyšných pacientov sú hodnoty lipidového profilu v normálnom rozsahu.

Tieto zmeny kože sa najčastejšie vyskytujú u starších ľudí po 50 rokoch. Ich výskyt u detí a mladých pacientov hovorí o dedičných ochoreniach - dysbetalipoproteinémii alebo hypercholesterolémii.

Xantézu očných viečok možno nájsť u mužov a žien s rovnakou frekvenciou. Toto je najbežnejšia kožná lézia.

Výskyt typickej xanthelasmy zvyčajne predchádza miesto malej veľkosti. Jeho rast pokračuje niekoľko mesiacov. V tomto prípade pacient nepredloží iné sťažnosti okrem kozmetického defektu.

Pri pohľade na seba dávajte pozor na zvýšenie kože - papuly alebo plaky. Sú žltooranžové, mäkké, majú nepravidelný tvar, sú umiestnené na viečkach. Palpácia xanthelasma je bezbolestná.

Keď sú objavené, ich prvou prioritou je stanovenie hladiny cholesterolu, triglyceridov, lipoproteínov. Zmeny lipidogramu naznačujú zvýšené riziko ischemickej choroby srdca, aterosklerózy. Tieto ochorenia komplikuje akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo infarkt myokardu.

Xanthelasma, podobne ako xantómy, sa môže vyskytnúť s nezmeneným lipidogramom. Ak sú hladiny cholesterolu a lipidov v normálnom rozsahu, lekári odporúčajú opakovať test po jednom roku. Diagnózu stanovil dermatológ alebo rodinný lekár počas vyšetrenia.

Liečba je zvyčajne chirurgická. Xanthelasma môže excitovať alebo kauterizovať kyselinou trichlóroctovou. Tiež odborníci sa uchyľujú k laserovej terapii. V zriedkavých prípadoch sa vracajú zmeny kože.

Erupčné Xanthomas

Čo sú eruptívne xantómy? Tieto prvky vyrážky sú papuly s jasnými hranicami, najprv červené a potom žlté. Zachovaný červený rám. Forma - vo forme kupoly, pologule.

Náhly vzhľad a zápalové zmeny sú charakteristické pre eruptívne xantómy. Prvky sú usporiadané náhodne, samostatne - na zadok, lakte, kolenách, chrbte. Môže sa zlúčiť s tvorbou plakov alebo uzlov. Synonymá vyrážky - mnohopočetné nodulárne alebo papulárne xantómy.

Ich výskyt súvisí s týmito chorobami:

1. Dekompenzovaný diabetes.
2. Nedostatok lipoproteínovej lipázy v strave s vysokým obsahom tuku.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Hypertriglyceridémia.

Hlavnou liečbou je diéta. Potraviny by mali byť hypokalórne, so zníženým obsahom tuku.

Erupčné xantómy u detí v prvom roku života sa nachádzajú s defektmi lipoproteínovej lipázy - Buerger-Grützovej choroby. Okrem kožných vyrážok sa táto patológia vyznačuje belavou farbou krvi, ktorá často slúži ako dôvod na ďalšie vyšetrenie dieťaťa. Tento odtieň je spojený s akumuláciou významného počtu chylomikrónov v krvi.

Lumpy xanthomas

Lumpy sa podobajú uzlom žltej farby, niekedy s červeným okrajom. Ich obľúbenou lokalizáciou sú lakte a kolená. Takéto xantómy na tvári sa nikdy nevyskytujú.

Tvorba uzlov vedie k fúzii eruptive vyrážka. Sprevádzajú tieto dedičné ochorenia:

• hypertriglyceridémie;
• disbetalipidemiyu;
• nedostatok enzýmu - lipoproteínová lipáza.

Ak je pacient homozygotný pre toto ochorenie, potom sa na jeho koži nájdu len ploché xantómy, ktoré sa takmer nerozlišujú farbou.

Diagnóza je stanovená podľa kontroly a spektra krvných lipidov. Liečba spočíva v liečbe dedičnej patológie.

Šľachovité xantómy (xanthoma tendinea)

Tieto útvary sa nachádzajú pod kožou v oblasti šľachy, pripomínajú nádor. Takéto xantómy môžu byť žlté alebo sa nelíšia od bežnej kože. Sú pohyblivé, pohybujú sa spolu so šľachou počas predĺženia končatín.

Xantoma tendinea je príznak dedičnej hypercholesterolémie. Je prenášaný dominantne, ale v homo-a heterozygotoch sú prejavy odlišné.

V prvom prípade je prognóza nepriaznivá. Zmeny kože sú pozorované u detí a pri adolescencii je jeho ischemická choroba srdcovým ochorením debut s vysokým rizikom komplikácií. Hladiny krvných lipidov sú významné. Pacienti často nežijú do veku dvadsiatich rokov.

U heterozygotov je ochorenie ľahšie. Choroby srdca a krvných ciev sú v nich diagnostikované v pokročilom veku.

Dedičná hypercholesterolémia sa vyvíja v dôsledku zhoršenej citlivosti lipoproteínových receptorov. Lipidy nie sú zachytené v pečeňových bunkách a nie sú odstránené z tela. To vedie k nadbytku cholesterolu v tkanivách.

Liečba xantómu šľachy je zameraná na korekciu hladín cholesterolu. Pacienti by mali dodržiavať určitú diétu, vyhýbať sa výrobkom obsahujúcim cholesterol. Toto opatrenie však nie je schopné úplne normalizovať metabolizmus lipidov.

Pri familiárnej hypercholesterolémii sa pacientom predpisujú tieto lieky:

Takáto terapia však nie je vhodná pre homozygotnú formu ochorenia. V tejto situácii zmeny napredujú príliš rýchlo. Možno chirurgická liečba - uloženie skratov medzi cievami (portocaval) alebo transplantáciou pečene. Toto sú opatrenia, ktoré umožňujú zachrániť život pacienta.

Xantómy a xantázia vyžadujú ďalšie vyšetrenie - stanovenie hladiny lipidov v krvi. Tieto kožné zmeny môžu byť príznakom dedičných ochorení.

Kožný xantóm - príčiny a metódy liečby

Koža človeka je zrkadlo, ktoré odráža prácu jeho vnútorných orgánov. Každá erupcia vždy signalizuje problémy v jednom alebo inom systéme tela. O porušení metabolizmu lipidov sa dozviete o špeciálnom type vyrážky - xantomách na koži.

Čo je xanthomas

Xantómy sú benígne nádory umiestnené na slizniciach vnútorných orgánov, šliach alebo na koži. Histologickú štruktúru nádorov predstavuje najmä tukové tkanivo.

Ich vzhľad na koži je spojený so zvýšenými hladinami cholesterolu alebo triglyceridov v krvi, ktoré prenikajú do podkožnej vrstvy. Fokálne akumulácie týchto buniek a tvorba xantómov.
Vyrážky na koži predstavujú jednorazové alebo viacpočetné papuly. Generalizovaná forma sa nazýva xantomatóza.

príčiny

Vzhľad xanthy nie je nikdy nezávislým ochorením, ale vždy indikuje patológiu metabolizmu lipidov v tele. Tieto porušenia môžu mať primárny a sekundárny charakter.

Primárnymi patológiami sú prípady geneticky determinovanej hyperlipidémie a poruchy metabolizmu lipoproteínov.

Sekundárne príčiny zahŕňajú ochorenia, ktoré prispievajú k poruchám rovnováhy tuku:

• nekompenzovaný diabetes;
• obštrukcia žlčových ciest;
• problémy so štítnou žľazou;
• chronické zlyhanie obličiek;
• onkopatológia krvi;
• alkoholizmus;
• nadmerný príjem sacharidov;
• nadváhou.

Aj na lipidovej bilancii môže mať negatívny vplyv na niektoré lieky:

• β-blokátory a špeciálne diuretiká na liečbu hypertenzie
• perorálne kontraceptíva a lieky na HSL
• prostriedky na liečbu HIV a vírusovej hepatitídy
• steroidné hormóny na liečbu systémových patológií, leukémie, astmy, imunosupresie v prípade transplantácií atď.

Klinický obraz

Symptómy xanthomatózy sú celkom charakteristické:

1. Vyrážka má vzhľad papúl alebo plakov s jemnou konzistenciou. Farba uzlíkov sa líši od žltkastej po oranžovú, v zriedkavých prípadoch až červenohnedú. Veľkosti - od 1 mm do 2 cm.
2. Bolesťový syndróm chýba.
3. Najčastejšia lokalizácia (tvár, končatiny, zadok, lakte a kolenné kĺby).
4. Môže byť sprevádzané riedením kože a svrbením.

Klasifikácia kože Xantom

Byt Xanthomas

Predložené zaoblené, ploché alebo mierne konvexné papuly. Najčastejšie postihujú tvár, dlane, chodidlá a kožné záhyby tela. Veľkosť vyrážky je variabilná: od niekoľkých milimetrov do 1,5-2 cm v priemere.

Na druhej strane sú rozdelené na:

Difúzne - niekoľko malých vyrážok svetložltej farby, ktoré sa nachádzajú veľmi blízko pri sebe a majú sklon k zlúčeniu.
Pri tejto forme vyrážky je potrebné vyšetrenie lekárom, pretože ploché difúzne xantómy môžu byť včasným príznakom onkologických ochorení krvi.

Intertriginózny - lokalizovaný hlavne na dlaniach, farba - od tmavožltej po oranžovú. Nikdy sa nespájajte medzi sebou. Objavujú sa so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.

Xanthomy storočia (xanthelasma)

Miesto ich lokalizácie je oblasť okolo očí, častejšie na hornom pohyblivom viečku a vo vnútornom rohu oka. Farba papúl je žltá. Charakterizované postupným priebehom procesu a rastom plakov vo veľkosti. Tiež náchylné k fúzii a tvorbe veľkých prvkov rôznych tvarov.

sopečný

Viacnásobné malé uzliny sa objavujú náhle. Charakteristický je načervenalý odtieň a chaotický charakter vyrážok. Najčastejšie sa nachádza na zadnej strane stehna a zadku.
Najcharakteristickejší typ pre vrodené poruchy metabolizmu tukov.

Tuberose Xanthomas

Má vzhľad veľkých uzlov (až niekoľko centimetrov v priemere) pologuľovitého tvaru s veľmi hustou konzistenciou. Farba sa mení od žltej po hnedú.
Vždy poukazuje na veľmi vysokú hodnotu cholesterolu v krvi, preto sú v prvom rade spojené s rizikom kardiovaskulárnych ochorení.

Ksantogranulemy

Vždy vylejte na hlavu: pod vlasy alebo na tvár. Malé (1-2 mm) konvexné plaky svetložltej farby. Vzhľad je možný s normálnym lipidovým profilom, preto sa v niektorých prípadoch môže spontánne vyliečiť bez akéhokoľvek lekárskeho zásahu.

Diseminované Xanthomas

Najvzácnejší typ patológie, charakterizovaný viacerými malými papulami, ktoré majú sklon k zlúčeniu. Charakteristická dostatočne tmavá farba od hnedo-oranžovej až červenohnedej. Miesto lokalizácie je na slizniciach alebo ohybných povrchoch tela.

Diagnóza ochorenia

Charakteristický vzhľad vyrážky spravidla nespôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Na potvrdenie diagnózy vykonajte nasledujúce typy štúdií:

1. Vyšetrenie pacienta a zber osobnej a rodinnej anamnézy;
2. Biochemické krvné testy;
3. Štúdium lipidového spektra;
4. Biopsia.

Lipidogram hodnotí úroveň hlavných ukazovateľov metabolizmu tukov v tele: cholesterol, „zlý“ a „dobrý“ cholesterol a triglyceridy.

Krvné biochemické ukazovatele naznačujú smer, ktorým sa má hľadať príčina porúch lipidov.

Biopsia plakov sa vykonáva v prípade potreby na rozlíšenie xanthomatózy od iných ochorení:

Elastické pseudoxantómy Darya - vrodená patológia ovplyvňujúca pokožku, oči a vnútorné orgány. Najčastejšie je lokalizovaný symetricky na bočných plochách krku, v ingvinálnych záhyboch, v podpazuší, na vnútorných povrchoch lakťov a kolien, niekedy v pupku. Nikdy neovplyvňuje oblasť tváre, chodidla a dlane.

Histiocytóza X - ochorenie, ktoré je charakterizované nadmernou produkciou histiocytov. Aktívne množenie v kombinácii s eozinofilmi môže spôsobiť podobnú vyrážku v chrbtici a hrudníku.

Retikulohistiocytóm, ktorý je založený na benígnej dysplázii retikulárneho tkaniva. Vizuálne podobné xantómu hľuzy.

Liečba xantomatózy

Liečba xanthomatózy je vždy komplexná, zameraná na odstránenie základnej príčiny vyrážky, ako aj na chirurgické odstránenie vyrážok.

Liečba liekmi

Ak sú posuny v rovnováhe telesného tuku vyvolané vnútornými chorobami, potom ich prednostne ošetruje špecializovaný lekár.

Normalizovať predpísané lipidové spektrum:

• prísna diéta s nízkym obsahom tuku;
• anti-sklerotické lieky;
• statíny a niacín na normalizáciu hladín cholesterolu;
• žlčopudne;
• antioxidanty a komplexné vitamíny pre všeobecné posilnenie tela.

Chirurgické metódy

Chirurgická excízia plakov sa využíva v prípade viacnásobných vyrážok, veľkých veľkostí alebo lokalizácie na viditeľných miestach tela. V takmer 100 percentách prípadov sa odstraňujú xantómy z očných viečok, ktoré sú náchylné na zarastanie a spájanie prvkov, a spôsobujú nepohodlie a vyvolávajú ptózu (vynechanie) očného viečka.

Na odstránenie papuly sa používajú nasledujúce typy chirurgického odstránenia:

Elektrokoagulácia. Plaky sa mechanicky odstránia chirurgickými nožnicami, ich základňa sa spáli elektródou. Kôra vytvorená v mieste odstránenej papule zmizne v priebehu niekoľkých týždňov. Po úplnom zahojení niekedy zostávajú biele stopy, preto sa táto metóda neodporúča na odstránenie prvkov na tvári. Postup je podobný ako pri lokálnej anestézii.

Cryodestruction. Vyskytuje sa zmrazením tkaniva, ktoré sa má odstrániť kvapalným dusíkom. Pod vplyvom nízkych teplôt xantómové bunky vymiznú po krátkom čase. V mieste odstráneného plaku sa vytvorí bublina, naplnená seróznou tekutinou.

Po 2 - 3 dňoch sa samoopaľuje. Výsledná kôra zmizne, pričom na svojom mieste zanechá ružovo sfarbenie, ktorého úplné vymiznutie je 3-6 mesiacov.

Hlavnou nevýhodou metódy je možnosť infekcie náhodným otvorením serózneho močového mechúra a dlhodobé hojenie. Metóda je absolútne bezbolestná.

Zničenie rádiových vĺn. Odstránenie papúl sa uskutočňuje pomocou laserového lúča s oxidom uhličitým, ktorý ohrieva a ničí tukové bunky. Toto je najbežnejšia metóda, pretože Je to najbezpečnejšie, nekrvavé a bezbolestné.
Všetky procedúry sa vykonávajú ambulantne.

Metódy tradičnej medicíny

Ako pomoc sa používajú tradičné metódy liečby. Podstatou tejto metódy je príjem bylinných nálevov a odvarov, ako aj vonkajší vplyv na prvky vyrážky.

Vezmite:

• pre choleretický účinok: rebríková tráva, breza, korene púpavy, kukuričný hodváb, korene čertice, šípky;
• na uľahčenie práce pečene: stonky a listy čakanky, kvety nesmrteľných kvetov, mariánsky trávnik, listy artičokov, trávovitý trávnik;
• na stimuláciu funkcie pankreasu: korenovitých valeriánov, trávnatých jabĺk, jabĺk kôpkov, kvetov bezu černého bezu, odnoží ekampanu, listov čučoriedok.

Na vonkajšie použitie:

• čerstvá nesmrteľná šťava (aloe);
• pečená cibuľa;
• zlatý fúzy;
• zmes rastlinného oleja a soli;
• jazvečí tuk.

Pred použitím tradičných liečebných metód by ste sa mali najprv poradiť s lekárom.

Prevencia patológie

Prevencia xanthomatózy spočíva v opatreniach zameraných na udržanie zdravej rovnováhy lipidov, ako aj na včasnú detekciu ochorení, ktoré ju ovplyvňujú.

Tieto opatrenia zahŕňajú: t

• mierna konzumácia sacharidov a živočíšnych tukov v potrave;
• periodické váženie a regulácia hmotnosti;
• vyhnúť sa nadmernému požívaniu alkoholu;
• každoročné profylaktické lekárske vyšetrenie a laboratórne testy.

Nevyhnutné vyrážky, aj keď nespôsobujú nepohodlie, by sa nemali brať na ľahkú váhu. Poruchy v tele, ktoré svedčia, môžu byť veľmi závažné. Ak sa na tele objaví vyrážka xantómu, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie.

xantom

Xantóm (mastný mäkkýš, papilomavózny fibrom) je fokálna depozícia cholesterolu a triglyceridov v niektorých tkanivách a na koži spôsobená určitými poruchami metabolizmu lipidov. Morfologickým základom tohto novotvaru sú takzvané xantómové bunky, ktorými sú viac alebo jednojadrové fagocyty, obsahujúce mastné inklúzie v penovej cytoplazme.

Existujú všeobecné a miestne xantómy. Sú lokalizované hľuzovité xantómy a xantázy.

Xantóm spôsobuje

Xantómy nie sú samostatným ochorením, sú symptómom alebo výsledkom získanej alebo vrodenej poruchy metabolizmu tukov. Veľké nodulárne xantómy sa často objavujú pri ochoreniach obličiek a pri diabetes mellitus. Xanthomy kráterov sa často vyskytujú pri zneužívaní alkoholu, ako aj pri zápalových léziách pankreasu.

Xantóm šľachy sa vyvíja v dôsledku blokovania žlčových ciest. Okrem toho sa tieto formácie môžu vyvinúť po ťažkých operáciách a v dôsledku rôznych ochorení pečene. Sú tiež príznakom ochorení, ako je Lawrenceov syndróm, Toitschlanderov syndróm a Brooke syndróm.

Klinická forma xantómu

Plochý xantóm (xanthelasma) je pomaly sa vyvíjajúci benígny novotvar, ktorý je jasne ohraničený alebo mierne zvrásnený, mierne zvýšený alebo plochý žltý plaky, ktoré sú často celkom symetricky umiestnené na sliznici úst, na ušiach a koži vnútorného rohu horných viečok. Údaje o vzdelávaní sa zvyčajne objavujú u starších žien, ktoré trpia ochoreniami pečene alebo poruchami metabolizmu lipidov. Hodnota xanthamu tohto typu sa pohybuje od niekoľkých milimetrov po päť alebo viac centimetrov. Občas sa môže pozorovať generalizovaná forma planárneho xanthamu.

Viacnásobné eruptívne (nodulárne) xantómy sú viaceré žltkasté hemisférické alebo ploché bezbolestné uzliny veľkosti malého hrachu, s okrajom mierneho erytému. Tieto neoplazmy sú zvyčajne umiestnené skôr difúzne na všetkých kožných intenciách, avšak môžu byť pozorované trochu častejšie na extenzorových povrchoch dolných a horných končatín. V počiatočnom štádiu ich vývoja pacienti často pociťujú mierne svrbenie. Tvorba eruptívneho xanthog často prispieva k užívaniu antikoncepčných liekov.

Tuberózny xantóm vyzerá ako hladká, hustá, hemisférická, bezbolestná tvorba, až niekoľko centimetrov v priemere, hnedastá, žltkastá alebo oranžová, ktorá je zvyčajne lokalizovaná v kĺboch ​​a zadku.

Šľachy xanthomas - pomalá rastúca tvorba nádoru, nachádzajúca sa v oblastiach extenzorových šliach prstov ruky a Achillových šliach. Najčastejšie asymptomatické, ale po traume a následnom zápale sú často bolestivé.

Xanthogranulomas - zvyčajne sa nachádza na hornej polovici tela, pokožku hlavy a tváre, majú vzhľad malých erupcií v priemere od - 0,1 do 2 centimetrov. Príležitostne sú tieto vyrážky jednoduché, ale najčastejšie sú viacnásobné. Tvar xanthogranulomas je hemisférický (veľmi zriedka plochý), so žltkastým hladkým povrchom a jemnou konzistenciou. Boli hlásené prípady systémových lézií. Najčastejšie tieto útvary spontánne zmiznú.

Diseminované xantómy sú pomerne zriedkavé histiocytické idiopatické granulomy nejasnej etiológie, ktoré sa prejavujú viacerými prvkami až do veľkosti stredného hrachu, ktoré sa potom spoja do hustých plochých plakov od červenohnedej po oranžovú. Zvyčajne je táto forma xantómu umiestnená zoskupená na slizniciach, v záhyboch kože a na ohybných plochách veľkých kĺbov.

Diferencovaná diagnóza xantómov sa vykonáva s histiocytózou X, retikulohistiocytómami a elastickou pseudoxyantómiou.

Liečba xantómom

Nezávisle, xantóm môže zmiznúť len vtedy, ak je eliminovaná metabolická porucha, ktorá spôsobila jeho vývoj. Okrem toho vykazuje diétu s prísnymi limitmi na alkohol a živočíšne tuky. Chirurgicky sú odstránené len jednotlivé xantómy.

Liečba xantýmom sa zvyčajne vykonáva s hypocholesterolemickými lipotropnými liečivami (metionín, klofibrát, kyselina lipoová, lipamid, parmidín), chelátory a vitamíny komplexu B. V niektorých prípadoch je indikovaná plazmaferéza.

Veľké jednotlivé xantómy sú indikované na odstránenie kryoterapiou, elektrokoaguláciou alebo chirurgicky.

Samoobsluha týchto subjektov by sa nemala angažovať. V prípade výskytu malých žltkastých uzlín by sa nemali pokúšať vybrať alebo namazať mastou, ale mali by ste sa obrátiť na svojho dermatológa. Lekár na základe vyšetrenia a možného ďalšieho výskumu sa pokúsi zistiť skutočnú príčinu vývoja xantómu a podľa získaných výsledkov predpíše vhodnú liečbu. V neprítomnosti presnej diagnózy bude pridelená vhodná diéta v kombinácii s užívaním liekov a ďalším monitorovaním účinnosti predpísanej liečby.

Existujú xantómy? Dávajte pozor na celkové zdravie, nie len na chybu!

Niektorí ľudia si všimnú tukové výrastky alebo plaky pod kožou alebo na jej povrchu a obávajú sa, čo to je. Tento stav sa nazýva xantóm alebo xanthelasma. Môže sa objaviť kdekoľvek na tele, ale častejšie ovplyvňuje:

• kĺby, najmä kolená a lakte;
• končatiny;
• zadok.

Najčastejšou lokalizáciou xantómov je tvár.

Veľkosť patologických útvarov je odlišná - od niekoľkých milimetrov do 2-3 centimetrov. Často vyzerajú ako ploché rany pod kožou, niekedy majú žltú alebo oranžovú farbu, nespôsobujú bolesť, ale môžu byť sprevádzané svrbením a sú citlivé pri dotyku. Vrecká môžu byť zoskupené alebo jednoduché.

Ženy vo veku nad 40 rokov trpia častejšie. Xanthelasma sa však môže vyskytnúť u mužov a dokonca aj u detí.

dôvody

Patologický proces je zvyčajne spôsobený zvýšenými hladinami lipidov v krvi, to znamená tukmi. Tiež sa pozoruje pri ochoreniach, pri ktorých dochádza k porušeniu metabolizmu lipidov:

• ateroskleróza;
• diabetes;
• hypotyreóza;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• cholelitiázy a iných typov cholestázy;
• nefrotický syndróm pri renálnom ochorení;
• hematologické ochorenia;
• zhubné nádory;
• vedľajší účinok užívania prednizolónu, tamoxifénu alebo cyklosporínu.

Jednou z príčin xantómu u mladých ľudí je familiárna hyperlipidémia sprevádzaná zvýšením hladín triglyceridov a cholesterolu v krvi.

Samotné Xanthomy nie sú nebezpečné. Je však potrebné identifikovať ich príčiny. Ktorý lekár na to kontaktovať? V prvom rade potrebujete konzultáciu s dermatológom a vyšetrenie terapeutom. V prípade potreby pacient pokračuje v liečbe kardiológom, endokrinológom, nefrologom, hepatológom, hematológom, onkológom.

príznaky

Xanthomy spojené s akumuláciou tuku, klinicky rozdelené do niekoľkých možností:

• plochý;
• intertriginózne;
• palmárno;
• šľachy;
• hľuznaté;
• byt eruptive.

Niekedy existuje kombinácia niekoľkých typov.

byt

Najbežnejší typ formácií. Sú asymptomatické a vyzerajú ako mäkké, zamatové, ploché, polygonálne prvky žltej farby. Najčastejšie je vo vnútornom rohu oka plochý xantóm viečok. Niekedy dosahujú obrovské rozmery.

Hľuzovitý (lumpy)

Sú to tvrdé, bezbolestné, červenožlté uzliny. Foci môžu byť násobné a zlučované. Takéto formácie sa zvyčajne vyvíjajú v miestach trenia, tlaku, napríklad na extenzorových plochách kolien, lakťov, zadku. Niekedy sa vyskytujú na lícach alebo nose.

šľacha

Pomaly sa zvyšujúce subkutánne uzliny spojené s tkanivom šľachy a väziva. Patrí medzi ne gouty tophi, ktoré ovplyvňujú palce. Takéto xantómy sa často vyskytujú v extenzorovej oblasti horných končatín a Achillovej šľachy.

sopečný

Lokalizovaný hlavne na zadku, pleciach, extenzorových plochách končatín. Niekedy je ovplyvnená sliznica úst a tváre. Foci sú vyrážky červenožltých papúl na sčervenenej koži. Pri dotyku sú sprevádzané svrbením a citlivosťou.

Xantomy na dlaniach vyzerajú ako škvrny, môžu sa objaviť na iných častiach tela. Palatálny záhyb je častejšie ovplyvňovaný dyslipoproteinémiou tretieho typu.

Pacienti s normálnymi lipidmi v krvi majú špeciálne diseminované a verrukózne formy ochorenia.

1. xantóm šľachy
2. Erupčný xantóm

Diseminovaná forma

Pozoruje sa hlavne u dospelých a vyzerá ako viacpočetné červenožlté tuberkuly a uzliny nachádzajúce sa v záhyboch kože, ako aj početné xanthelasy na viečkach. Pri difúznej xanthomatóze je koža ovplyvnená vo forme žltých plakov pod očami, na krku, hornej časti trupu, zadku a kožných záhyboch. V zriedkavých prípadoch je navyše zapojená aj ústna dutina.

Verrukózna forma

Vyskytujú sa hlavne v ústnej dutine u dospelých. Ide o jednotlivé asymptomatické lézie. Môžu byť tiež lokalizované na predlaktiach, končatinách, anogenitálnej oblasti, ako aj na stenách pažeráka, čo sťažuje prehĺtanie.

xanthelasma

Rozmanitosť xantómov. Xantóm vyzerá podobne ako žltá subkutánna tvorba, ktorá sa objavuje na končatinách, zadku a iných kožných oblastiach a xanthelasma stúpa nad povrch kože, čím sa vytvára nádorovo podobná formácia, predovšetkým okolo očí.

komplikácie

Patologické prvky normálne nespôsobujú žiadne komplikácie. Zdravotné problémy sa môžu vyskytnúť, ak nevenujete pozornosť príčinám tohto stavu. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť hypertenzných kríz, angíny pectoris a infarktu myokardu, ischemickej cievnej mozgovej príhody a dokonca smrti.

Spravidla väčšina xanthelasms na viečkach neovplyvňuje videnie. Existuje však malá šanca, že veľké vzdelanie spôsobí ptózu - opomenutie storočia. V dôsledku toho sa zhoršuje videnie postihnutého oka.

Veľké uzly môžu zmeniť vzhľad pacienta, čo spôsobuje kozmetický defekt.

Súvisiace štáty

Prítomnosť kožného xantómu u pacienta môže naznačovať možnosť výskytu nasledujúcich ochorení a stavov:

• infarkt myokardu, patológia aortálnej chlopne a pankreatitída;
• veľké jednotlivé ploché prvky niekedy sprevádzajú chronickú myelomonocytovú leukémiu, poškodenie mastocytómov a ultrafialového žiarenia;
• Syndróm POEMS (polyneuropatia, organomegália, patológia endokrinných žliaz, zmeny kože spôsobené M-proteínom), systémová sarkoidóza a nedostatočný počet žlčovodov v pečeni;
• primárna alebo sekundárna hyperlipidémia - zvýšenie krvného tuku spôsobené dedičnými ochoreniami alebo aterosklerózou.

Diseminovaná xanthomatóza postihuje rôzne vnútorné orgány a pacientov s porušením prehĺtania, dýchavičnosťou, neostrým videním. Porucha činnosti centrálneho nervového systému, pohybového aparátu. Takáto difúzna lézia je často spojená s lymfoproliferatívnymi poruchami a hemoblastózou, napríklad leukémiou. Okrem toho u týchto pacientov je väčšia pravdepodobnosť výskytu ústnej kandidózy, syndrómu Budd-Chiariho, reumatoidnej artritídy a Hand-Schuller-Christianovej choroby.

Takéto ochorenia sprevádza verrukózna forma:

• lichen planus;
• Pagetova choroba;
• epidermálny névus;
• diskoidný lupus erythematosus;
• vulgárny pemfigus;
• dystrofická epidermolýza bullosa;
• chronická choroba štep verzus hostiteľ;
• aktinická keratóza;
• karcinóm skvamóznych buniek;
• vrodené chyby vývoja;
• účinky liečby PUVA psoralenom alebo radiačnou liečbou;
• po transplantácii kostnej drene.

Diferenciálna diagnostika

Keď sa zistia nodulárne kožné lézie, lekár musí urobiť diferenciálnu diagnózu na vylúčenie takýchto závažných ochorení:

• kožná sarkoidóza;
• kožná amyloidóza;
• cerebrondinálna xantomatóza;
• juvenilný xanthogranuloma;
• Erdheimova choroba;
• generalizovaný prstencový granulóm;
• molluscum contagiosum;
• lipoidná nekrobrobióza.

diagnostika

Lekár skúma metabolizmus lipidov na identifikáciu primárnej a sekundárnej hyperlipidémie. Používajú sa krvné testy na cholesterol, lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou a triglyceridy. Analýza funkcie pečene a obličiek.

Na potvrdenie xantómu sa používa Achillova šľacha, ultrazvuk a MRI. Na diseminovanú xantomatózu sa môže použiť pozitrónová emisná počítačová tomografia na zistenie závažnosti ochorenia a vyhodnotenie účinnosti liečby.

V pochybných prípadoch je predpísané histologické vyšetrenie tkanív získaných z týchto útvarov. Súčasne sa určia vakuolizácia alebo penové makrofágy - bunky, ktoré absorbovali tuk, ktorý sa rozpustil pri spracovaní vzorky biopsie.

Erupčné ložiská môžu obsahovať zápalové infiltráty; verrukózne, šľachové a tuberkulózne - spojivové tkanivo.

liečba

Je možné odstrániť xantóm a ako to urobiť?

Na tento účel používajte lieky alebo chirurgický zákrok.

Xantázia nie je vždy spojená s hyperlipidémiou, ale ak existuje, vyžaduje povinnú liečbu. Zároveň sa zníži nielen riziko komplikácií aterosklerózy, ale tiež sa zníži veľkosť samotnej patologickej formácie. Pri ťažkej hypertriglyceridémii je hlavným cieľom liečby prevencia pankreatitídy.

Na liečbu hyperlipidémie používajte špeciálnu diétu a lieky znižujúce lipidy. Posledne uvedené zahŕňajú statíny, fibráty, žlčové kyseliny, živice, probukol a kyselinu nikotínovú. Po začatí ich podávania začnú eruptívne xantómy po týždni vymiznúť, po niekoľkých mesiacoch hrboľatá - v priebehu niekoľkých rokov.

Samotnú tvorbu je možné odstrániť použitím kyseliny trichlóroctovej.

Pri neefektívnosti alebo nevhodnosti liekovej terapie sa liečba vykonáva chirurgicky, avšak lieky znižujúce lipidy sa stále nezrušujú, aby sa znížilo riziko systémových komplikácií hyperlipidémie.

Odstránenie xantómu pomocou skalpelovej excízie je veľmi efektívna, ale aj najtraumatickejšia metóda. Počas operácie sa nevyhnutne vyskytne krvácanie, existuje riziko infekcie. Po zákroku majú takmer všetci pacienti menšie jazvy.

Zvyčajne sa vykonáva odstránenie laseru, excízia nasledovaná kožným štepením, odstránenie pomocou kryodestície alebo elektrokoagulácie.

Najobľúbenejšia je laserová technika. Jeho účinnosť závisí do značnej miery od schopnosti chirurga. Skúsený lekár môže odstrániť všetky formácie v jednom sedení bez poškodenia dermis a minimalizácie rizika zjazvenia. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pacientove oči sú chránené špeciálnymi okuliarmi.

Elektrokoagulácia (kauterizácia s vysokou teplotou) má nasledujúce výhody:

• nižšie náklady ako odstránenie laserom;
• Žiadne riziko popálenín sietnice.

Kryoterapia sa zriedka používa na elimináciu xanthelasmy. Je to spôsobené ťažkosťami pri ochrane očí pred účinkami nízkej teploty, ako aj najpravdepodobnejším zjazvením v porovnaní s inými metódami. Výhodou tohto zásahu je však mimoriadne nízke riziko infekčných komplikácií.

Po operácii sú možné patologické recidívy a komplikácie, napríklad:

• dočasné začervenanie kože;
• infekčné komplikácie, hnisanie;
• zjazvenie;
• tvorba tmavých škvŕn - hyperpigmentácia.

Pri diseminovanej xantomatóze môžu byť do procesu zapojené rôzne vnútorné orgány, ktoré určujú závažnosť ochorenia. V iných prípadoch má choroba benígny priebeh. V niektorých prípadoch môžu xantómy spontánne zmiznúť. Nikdy sa nestanú rakovinou kože.

prevencia

Xanthomám sa nedá úplne zabrániť. Existujú však kroky, ktoré pomôžu znížiť riziko ich výskytu. Ak má pacient aterosklerózu alebo cukrovku, mal by byť pravidelne monitorovaný lekárom a monitorovať hladinu cholesterolu a cukru v krvi. Mali by ste pravidelne absolvovať potrebné testy, správne jesť, cvičiť.

Xanthelasma u detí

Diagnóza a liečba týchto formácií u detí má množstvo funkcií.

• S ohľadom na vzdelanie, musíte sa uistiť, že to nie je diabetický xantóm spôsobený dysfunkciou pankreasu. Často, po korekcii hladiny sacharidov v krvi, kožné prejavy okamžite zmiznú.
• Pri súbežnej obezite musí dieťa dodržiavať diétu. Zvyčajne, po konzultácii s pediatrom a endokrinológom, je predpísané mlieko-zeleninová diéta.
• Skontrolujte stav pečene a pankreasu a vykonajte liečbu zistených porúch.

Chirurgické odstránenie xantómu u detí sa vyžaduje len zriedka, pretože po riadne predpísanej lekárskej liečbe alebo počas puberty zmizne. Ak je potrebné odstránenie zaostrenia, použije sa diatermokoagulácia a kryodestrukcia.