encefalopatia

Encefalopatia sa nazýva dystrofické poškodenie mozgového tkaniva rozšírenej povahy v dôsledku vystavenia rôznym faktorom - infekciám, intoxikácii a metabolickým poruchám.

dôvody

Hlavnou príčinou encefalopatie je chronická hypoxia mozgu v dôsledku vystavenia rôznym patologickým faktorom.

Hypoxia alebo nedostatok kyslíka - vedie k narušeniu normálneho metabolizmu mozgového tkaniva, narušeniu jeho výživy a smrti nervových buniek, čo znemožňuje prácu určitých oblastí mozgu.

Všetky encefalopatie možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín - vrodených a získaných.

Vrodené formy sa môžu vyskytnúť v dôsledku zlyhania genetického metabolizmu v dôsledku malformácií mozgu alebo vystavenia škodlivým faktorom počas tehotenstva (hypoxia, infekcia) alebo počas pôrodu (poranenia pri narodení, hematómy, krvácanie).

Získaná encefalopatia sa vyskytuje v priebehu života od detstva po extrémny vek, môže byť spôsobená rôznymi faktormi, sú rozdelené do niekoľkých skupín.

• traumatické sú následky poranení hlavy, otvorené a uzavreté zlomeniny lebky
• toxická encefalopatia vyplývajúca z poškodenia mozgu neurotropnými toxínmi (alkohol, metylalkohol, chloroform, olovo)
• toxické-infekčné - poškodenie mozgu bakteriálnymi toxínmi (tetanus, botulizmus)
• žiarenia v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva ionizujúcim žiarením
• metabolické, so zlyhaním pečene alebo obličiek, s cukrovkou v dôsledku kolísania glukózy
• encefalopatia v dôsledku zhoršenej rovnováhy vody a soli (v dôsledku opuchu alebo dehydratácie mozgu), akútnej straty krvi
• vaskulárne, v dôsledku chronických porúch obehu (príčiny môžu byť ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, venózna kongescia)
• liečebná encefalopatia, ako toxický variant, v prípade predávkovania alebo otravy liekmi.

Symptómy encefalopatie

Prejavy encefalopatie môžu byť veľmi rôznorodé v závislosti od príčiny ich vzniku. Stupeň prejavu symptómov je zvlnený z hĺbky a rozsahu poškodenia mozgu, trvania ochorenia a súvisiacich zdravotných problémov.

Najskoršie príznaky encefalopatie môžu byť:

• pokles mentálnych schopností, IQ
• ťažkosti pri vykonávaní duševných úloh, úlohy, s ktorými sa pacient predtým ľahko vyrovnal
• strata pamäti, krátkodobá (zabudol som, kam som išiel) a dlhodobo (nepamätám si udalosti z predchádzajúcich rokov)
• Pri vykonávaní viacstupňových úloh môžu nastať značné ťažkosti
• ťažkosti pri zmene činností, kde potrebujete rýchlo myslieť a konať
• poruchy spánku a jej hĺbka, nespavosť, denná ospalosť, nočné mory, rozprávanie, chôdza vo sne
• únava aj pri zvyčajnej činnosti
• vyčerpania so stresom
• všeobecná únava pri akomkoľvek zaťažení.

Často s encefalopatiou, existujú sťažnosti na pretrvávajúce bolesti hlavy rozliaty charakter, epizódy tinnitus, všeobecná malátnosť, podráždenosť bez príčiny, neustále depresívne náladu.

Pacienti si často všimnú, že majú dvojité videnie, sluch a sluch sú znížené, najmä večer alebo počas stresu, môžu byť zistené epizódy zvýšeného tonusu svalov tela a končatín a zosilnené reflexy šliach (najmä koleno).

Keď je možné detekovať encefalopatiu porušenia na končatinách, poruchy mozočku vo forme porušenia chôdze, nestability, najmä so zavretými očami, môžu nastať problémy s rečou - slurring, zmysel pre túlavý jazyk.

Môžu sa pridať vegetatívne poruchy - srdcové infarkty s dýchavičnosťou a pocit nedostatku vzduchu, kolísanie tlaku, silné potenie, bledosť, mdloby a mramorovanie kože, poruchy termoregulácie.

Prejavy encefalopatie môžu byť progresívne a nie progresívne, v neskorších štádiách sa môže vyvinúť parkinsonizmus alebo lézie jadier mozgu s ostrým porušením základných funkcií podpory života (zlyhanie dýchania, paralýza).

U väčšiny pacientov je encefalopatia sprevádzaná mentálnymi poruchami vo forme halucinácií, bludných porúch, depresií atď.

Symptómy akútnej encefalopatie

Samostatne pridelené akútne encefalopatie - vznikajú v dôsledku ťažkého, masívneho a významného poškodenia mozgu, porúch obehu a opuchu mozgu.

Existuje akútna encefalopatia s ťažkou bolesťou hlavy v zadnej časti hlavy a všeobecnou úzkosťou, nevoľnosťou so zvracaním, problémami zraku, závratmi, necitlivosťou prstov na rukách a nohách, tváre, jazyku. Ako sa vyskytuje progresia, dochádza k depresii vedomia, letargii, môžu byť záchvaty, paréza.

diagnostika

Základom diagnózy pre podozrenie na encefalopatiu je počiatočný zdravotný stav - dôkaz, že existujú chronické ochorenia, cukrovka, toxické lézie atď.

Doplnené o údaje z vyšetrenia neurológa s definíciou neurologických príznakov, porúch motorickej sféry, citlivosti a práce vyššej nervovej aktivity.

Ak máte podozrenie na encefalopatiu, sú potrebné:

• vyšetrenie očného lekára na určenie stavu fundusu
• všeobecné klinické štúdie - krv, moč, biochémia krvi, identifikácia zápalovej, toxickej, alergickej a inej povahy lézie
• inštrumentálna diagnostika

Pri elektroencefalografii sa dajú zistiť patologické vlny, epileptická aktivita a disorganizácia rytmu. Pri vykonávaní počítačovej tomografie a skenovania magnetickou rezonanciou sa detegujú príznaky atrofie mozgu.

Keď sekundárna encefalopatia nastane ako symptóm iných ochorení, je potrebné špecifické vyšetrenie základného ochorenia.

Liečba encefalopatie

Liečbu encefalopatie vykonávajú neurológovia spolu s odborníkmi na ochorenia, ktoré ju spôsobili (endokrinológovia, urológovia, gastroenterológovia, kardiológovia, pediateri).

V prvom rade existujú dva spôsoby liečby - odstránenie príčiny encefalopatie a boj proti prejavom.

Pri akútnej encefalopatii je nutná hospitalizácia na intenzívnej starostlivosti s hemodialýzou, mechanická ventilácia a detoxikácia. Slúži na boj proti opuchu mozgu, kŕčov a cievnych porúch.

Ako sa stav zlepšuje, lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu, sú predpísané - nootropné (piracetam, nootropil), aminokyseliny (glutamín histota, glycín), Essentiale, lecitín, vitamíny a metabolity.

V prípade potreby predpísané vaskulárne prípravky picamilon, Cavinton, cinnarizine.

S tendenciou k trombóze sa používajú protidoštičkové látky (pentoxifylín, aspirín) a stimulanty - aloe extrakt.

Liečebné kurzy trvajúce až tri mesiace v rade.

Komplikácie a prognóza

Encefalopatia môže byť komplikovaná rozvojom kómy, záchvatov, mŕtvice a smrti a organické lézie s poruchami pohybu, svalovým tónom a rečou môžu pretrvávať.

Prognóza do značnej miery závisí od príčin encefalopatie a stupňa poškodenia mozgu. Vo väčšine prípadov môžete štát stabilizovať, ale nie úplne odstrániť následky.

Liečba mozgovej encefalopatie u dospelých

Encefalopatia mozgu u dospelých je pomerne komplexná choroba. Liečba encefalopatie zahŕňa použitie niekoľkých metód regeneračnej medicíny.

Odborníci na mozgové kliniky majú rozsiahle skúsenosti v liečbe mozgovej encefalopatie u dospelých rôzneho pôvodu, budú schopní správne a bezpečne obnoviť svoju prácu bez nepriaznivých alebo negatívnych účinkov na telo.

Zavolajte na číslo +7 495 135-44-02 a dohodnite si schôdzku!
Naša liečba pomáha aj pri najťažších prípadoch, keď iná liečba nepomohla!

Encefalopatia mozgu u dospelých

Všeobecné informácie o mozgovej encefalopatii

Súbor príznakov, ktoré sa vyskytujú ako výsledok smrti neurónov v mozgu, sa nazýva encefalopatia. Toto sa deje kvôli otrave, zastaveniu prietoku krvi alebo nedostatku kyslíka, ktoré vznikajú v dôsledku prítomnosti patologického stavu alebo rôznych ochorení.

Encefalopatia sa delí podľa typu v závislosti od obdobia, v ktorom sa vyskytla.

To môže byť buď vrodené, vyplývajúce zo smrti mozgových buniek u plodu v dôsledku zhoršeného vnútromaternicového vývinu alebo získaných, vyplývajúcich z vplyvu rôznych chorôb a iných patológií získaných po narodení.

Vrodená encefalopatia mozgu

Výskyt vrodenej encefalopatie nastáva v dôsledku rôznych malformácií centrálneho nervového systému, ako aj zmien metabolických procesov v dôsledku genetických porúch. Okrem toho, vrodená encefalopatia môže začať, ak je dieťa vystavené rôznym zraneniam, napríklad poraneniu mozgu alebo hypoxii.

Získanie encefalopatie po narodení nastáva v dôsledku vplyvu mnohých škodlivých faktorov na mozog.
Najčastejšie sa encefalopatia vyvíja pri pomerne nízkej miere, ale niekedy sa môže objaviť náhle, napríklad v prípade malígnej progresie hypertenzie alebo závažného poškodenia obličiek.

Encefalopatia spolu s chronickou ischémiou patria medzi najčastejšie vaskulárne ochorenia ľudského mozgu. Kvôli týmto chorobám sa najčastejšie vyskytuje mozgová mŕtvica. V dôsledku toho každoročne zomrie obrovské množstvo ľudí a stane sa invalidným. Kvôli encefalopatii, kvalita života trpí veľmi a výkon tela klesá. Možno konštatovať, že prevencia je spolu s liečbou jednou z priorít medicíny, ktorá má veľký význam.

Liečba mozgovej encefalopatie

Liečba encefalopatie na našej klinike sa uskutočňuje pomocou komplexných metód. Metódy zahŕňajú postupy na liečenie okamžitého ochorenia a postupy potrebné na prevenciu rekurentných patológií. Aplikujte schémy regeneračnej medicíny, ktorá normalizuje prietok krvi do mozgu. Vracia stav človeka do normálu a obnovuje funkciu mozgu.

Najväčšou prioritou pri prevencii encefalopatie je zníženie rizikových faktorov výskytu ochorenia cievneho systému mozgu. Najčastejším z týchto faktorov je arteriálna hypertenzia. Ak bol pacientovi diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, potom, aby sa zabránilo výskytu cievnych ochorení mozgu, musí pacient dosiahnuť normotón v čo najkratšom čase. Na dosiahnutie tohto cieľa sa môže použiť len neurometabolická terapia s prevahou špecifickej liekovej terapie (nootropná terapia).

Encefalopatia môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

- poranenia hlavy, tzv. posttraumatická encefalopatia;

- V dôsledku výskytu patológií počas tehotenstva a pôrodu sa takáto encefalopatia nazýva perinatálna;

- hypertenzia, dyscirkulácia, ateroskleróza;

- užívanie alkoholu, drog, otravy ťažkými kovmi, liekmi, toxickými látkami (toxická encefalopatia);

- poranenia obličiek a pečene;

- ischemické ochorenie a diabetes;

- vaskulárna patológia mozgu,

Symptómy mozgovej encefalopatie

Hlavné príznaky encefalopatie sú nasledovné:

- zábudlivosť, strata konverzačného vlákna;

- zlyhania v práci vedomia (zmätenosť);

- hrozné, posmechujúce, vulgárne, urážlivé voči iným, vtipy a výrazy;

- bolesť hlavy, závraty;

- pretrvávajúci pokles v pozadí nálady, reptania (depresie);

- nedostatok kritiky jeho stavu.

Osoba s encefalopatiou zvyčajne zaznamenáva a zobrazuje sťažnosti na:

Pri vyšetrovaní pacienta kompetentným neurológom, apatickým stavom, výrečnosťou, oneskoreným myslením, úzkym okruhom záujmov, najčastejšie sa objavuje ospalý stav počas dňa, ako aj problémy s výslovnosťou, ťažkosťami pri hovorení.

Príčiny mozgovej encefalopatie

Encefalopatia alebo mozgová dystrofia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u malých detí, adolescentov a dospelých.

Ide o kolektívny koncept, ktorý sa v každom prípade vyznačuje zhoršenými funkciami mozgu.

Aj keď v rôznych vekových obdobiach je charakterizovaný svojimi vlastnosťami.

Napríklad u malých detí existuje kompletný komplex symptómov tohto ochorenia.

A u dospelých je encefalopatia skôr dôsledkom takých chorôb, ako je hyper- alebo hypotenzia, vegetodistoniya, ateroskleróza, poranenia a hrubé patológie krčnej chrbtice, srdcového zlyhania a podobných porúch.

V prvom aj druhom prípade sú tieto príznaky zhrnuté pod názvom - encefalopatia.

Symptómy encefalopatie sú podobné a zdroje ich výskytu sú odlišné.

U novorodencov je najčastejšou príčinou encefalopatie porodná trauma, po ktorej nasleduje hypoxia.

Tieto príčiny však nie vždy spôsobujú výskyt encefalopatie. Existujú prípady diagnostiky encefalopatie a novorodencov narodených bez akýchkoľvek všeobecných patológií. To hovorí o komplexnosti a všestrannosti tohto komplexu príznakov ako aj o dôvodoch jeho vzniku.

Všeobecné diagnostické údaje o encefalopatii ukazujú, že ide o ochorenie mozgu, ale nevznikajú v dôsledku priameho / lokálneho poškodenia a výskytu abnormalít v tele. Čo sa stratí v procese riešenia tejto choroby. Preto sa liečba individuálnych symptómov alebo eliminácia iba zrejmých príčin jeho vzniku a vývoja stáva neúčinnou.

Dokonca aj obyčajný človek môže pochopiť, že mozog existuje v spojení s telom. A on jesť rovnaké bielkoviny, sacharidy a vitamíny, ktoré prichádzajú s jedlom. Intrakraniálny tlak je úplne závislý od krvného tlaku a zloženie krvného umývania mozgu závisí od práce obličiek, pečene, štítnej žľazy a iných žliaz vnútornej a vonkajšej sekrécie. Čo vysvetľuje výskyt encefalopatie bez zjavného dôvodu. To znamená, že bez poranenia mozgu pri narodení u detí, alebo iných poranení a porúch hlavy a krku u dospelých pacientov.

Rovnako dôležitá je celková odolnosť organizmu voči vonkajším a vnútorným negatívnym vplyvom. To vysvetľuje absenciu encefalopatie u detí s poranením pri narodení. Alebo u dospelých s ťažkými poraneniami krčných stavcov, hypo a hypertonicky závislých pacientov a iných príčin, ktoré najčastejšie spôsobujú encefalopatiu v čistej forme. Príčiny vývoja určujú politiku liečby encefalopatie.

CNS (centrálny nervový systém) osoby má na jednej strane jedinečnú vlastnosť kompenzácie a na druhej strane vysokú citlivosť na všetky vnútorné poruchy v celom organizme.

Vysoká odolnosť na jednej strane lieči alebo znižuje riziko tohto ochorenia aj pri zjavných zraneniach.

Na druhej strane hypersenzitivita môže spôsobiť výskyt encefalopatie aj pri menších (na prvý pohľad) abnormalitách vo vnútorných orgánoch.

Napríklad v tráviacom, kardiovaskulárnom alebo močovom systéme. Čo bolo opakovane diagnostikované u pacientov s encefalopatiou.

Medzi hlavné príčiny encefalopatie patria:

• Ťažké poranenia hlavy (mozgu), ktoré vedie k posttraumatickej encefalopatii;
• Patologický pôrod a abnormality počas tehotenstva - perinatálna encefalopatia;
• Hypertenzná kríza, ateroskleróza, rôzne poruchy obehového systému - cievna alebo hypertenzná encefalopatia;
• Chronická intoxikácia (alkohol, drogy, ťažké kovy a jedy - toxická encefalopatia;
• Addiction.

Pacienti s takýmito syndrómami sa sťažujú na únavu a celkovú slabosť, podráždenosť a slznosť, poruchy spánku. Zaznamenali apatiu a dennú ospalosť, výrečnosť a ťažkosti s výslovnosťou, ako aj iné viditeľné znaky encefalopatie.

Fázy mozgovej encefalopatie

Vo vývoji mozgovej encefalopatie sa delia do 3 štádií
Stupeň I encefalopatia - stredne ťažká alebo kompenzovaná, charakterizovaná cerebrastenickým syndrómom. Čo sa prejavuje zábudlivosťou, častými krátkodobými bolesťami hlavy, zhoršeným emocionálnym stavom, závratmi. Rovnako ako dystonické vegetovaskulárne reakcie a rôzne psychopatické reakcie. Napríklad astenodepresívny a hypochondrický, paranoidný a afektívny typ. V tomto štádiu dominuje Cerebrastenia, ktorá sa prejavuje určitou disinhibíciou, inkontinenciou a ľahkou vzrušivosťou, ako aj rýchlou zmenou nálady a veľmi znepokojujúcim spánkom.

Stupeň II encefalopatia - subkompenzácia. Kde sú prvé organické zmeny v štrukturálnych jednotkách mozgu. Zvonku nevidíme nárast, ale zvýšenie pretrvávania vonkajších znakov prvej etapy. Rovnaké bolesti hlavy s výskytom trvalého tinitu, zintenzívniť a stať sa výraznejšie psychopatické príznaky. Cerebrastenia sa transformuje do svojej hypodynamickej formy. Inými slovami, prevláda letargia a depresia, ostrosť pamäte a strata spánku. Je to preto, že znížená cerebrálna vaskulárna aktivita spôsobuje malé ložiskové mozgové lézie všetkých štruktúr a úrovní jej organizácie. Odtiaľ pochádza príznak stabilnej formy neurologického syndrómu. To znamená, že existujú pseudobulbarové a amyostatické komplexy symptómov. A pyramidálna insuficiencia, menovite dysfónia (porucha sluchu), dysartria (poruchy príjmu potravy), reflexy automatizmu orálneho typu, odchýlka (porušenie kombinovanej práce dolnej tváre a jazyka) sú fixné. Čo sa prejavuje hypomimichnostyu a pomalosť ich činov. V prstoch je svetlo, ale stabilný tremor, disordinácia, nešikovnosť najjednoduchších pohybov. Triaška hlavy a fotopsia (poruchy zraku). Existujú epileptické záchvaty (nazývané Jacksonian) a anisoreflexia. Rovnako ako atypické patologické reflexy typu flexie.

Stupeň III encefalopatia - dekompenzačné. V morfológii mozgového tkaniva dochádza k silným difúznym zmenám, je prítomná tvorba perivaskulárnych lakun a granulovaná atrofia kôry oboch hemisfér. MRI a CG ukazujú pokles hustoty určitých oblastí bielej hmoty mozgu okolo laterálnych komôr a v mozgových hemisférach, konkrétne v ich subkortikálnych oblastiach, ktoré sa nazývajú leukoarióza.
Z vizuálnych symptómov sa pozoruje váženie existujúcich symptómov s prevahou porúch vo fungovaní jednej z oblastí mozgu. Napríklad mozgové poruchy alebo rozvoj vaskulárneho parkinsonizmu, parézy alebo prudké zhoršenie pamäti. Epileptické záchvaty sú častejšie a predlžujú sa. Často sa mentálne poruchy prejavujú v konsolidácii príznakov hlbokej demencie. Porušený a somatický stav. Rozvíjajte poruchy v zásobovaní mozgu krvou.

O dyscirkulačnej encefalopatii

Dyscirkulačná encefalopatia hypertonického typu sa najčastejšie vyskytuje v mladšom veku ako jeho aterosklerotický analóg. A postupuje rýchlejšie, najmä v prípadoch, keď sú s ňou spojené mozgové hypertenzné krízy. Zvonku uvidíme nárast agitácie a disinhibície, prítomnosť eufórie a emocionálnej nestability.

Dyscirkulačná encefalopatia zmiešaného typu je charakterizovaná zmesou komplexov hypertenzných a aterosklerotických typov symptómov a ďalším typom dyscirkulačnej encefalopatie je venózna odroda. To je dôsledok porušenia odtoku venóznej krvi z lebečnej dutiny. To je výsledok primárnych porúch vo forme cerebrálnej žilovej dystónie, kranioscience, pľúcneho srdcového ochorenia a kompresie vnútorných a vonkajších lebečných žíl. Čo sa deje v dôsledku vývoja rôznych lokálnych patologických procesov. V dôsledku toho sa v mieche vyvinie venózna kongescia a edém. Klinicky sa prejavuje pri chronickom remitentnom hypertenznom syndróme. Konkrétne prítomnosť slabých, ale pretrvávajúcich bolestí hlavy lisovacieho typu, zhoršených kýchaním a kašľom a závratmi, všeobecnou apatiou a letargiou. Existujú príznaky malých fokálnych lézií mozgu ako celku. V ťažkých prípadoch, nevoľnosť a zvracanie, meningeálne príznaky a preťaženie fundusu.

Účinnosť liečby encefalopatie akéhokoľvek pôvodu závisí od rýchlosti začiatku kvalitnej terapie, od kvalifikácie lekára a trpezlivosti pacienta, pretože liečba tohto ochorenia trvá dlho, kedy sa osoba musí striktne riadiť všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára.

V mozgových klinikách sa používajú iba osvedčené a účinné metódy liečby mozgovej encefalopatie akéhokoľvek pôvodu.

Encefalopatia mozgu: príčiny, účinky, lieky na liečbu

Cerebrálna encefalopatia je komplex symptómov, syndróm, ktorý odráža difúzne lézie mozgového tkaniva. Hlavnými príčinami cerebrálnej encefalopatie sú mechanizmy narušeného prekrvenia tkanív (ischemický faktor) a prítomnosť nedostatku kyslíka (predĺžená hypoxia), v dôsledku čoho začína proces nervovej smrti. Výskyt týchto faktorov vedie k rôznym chorobám, zraneniam a patologickým stavom. Encefalopatia nie je, striktne povedané, ochorenie v medicínskom zmysle tohto výrazu, avšak účinok encefalopatického syndrómu na telo sa môže pohybovať od mierneho zdravotného poškodenia až po kómu a smrť.

dôvody

Encefalopatia je poškodenie mozgu spôsobené vysokou závislosťou mozgového tkaniva na kyslíku z krvného obehu. Bez konštantnej a stabilnej úrovne prívodu kyslíka do tkaniva môžu mozgové bunky žiť dlhšie ako 6 minút, po ktorých začne proces umierania. Citlivosť nervových tkanív na účinky toxických látok vstupujúcich do tela zvonku alebo produkovaných infekčnými agensmi v tele, orgánmi s poruchami funkcie, tiež vedie k zvýšenému riziku difúzneho poškodenia nervových tkanív.

Čo je encefalopatia? Typy encefalopatického syndrómu

Encefalopatia mozgu a asociovaného psycho-organického syndrómu sa klasifikuje v závislosti od povahy príčiny, ktorá spôsobila smrť mozgových buniek, ako aj od vývoja symptómov encefalopatie, zmien v mysli pacienta.

Druhy etiologických dôvodov:

• hypoxia
• posttraumatický
• angioentsefalopatiya
• toxický
• toxický metabolizmus
• žiarenie

Hypoxická encefalopatia je poškodenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka a / alebo hladovaním nervových buniek mozgového tkaniva. Prideľte asfyxiované (udusením), perinatálne (generické), postresuscitatívne (postoxické alebo resuscitatívne) odrody takejto lézie.

Posttraumatický encefalopatický syndróm sa môže objaviť bezprostredne po poranení mozgu alebo ako dlhodobý dôsledok.

Angioencefalopatia sa tiež nazýva vaskulárna alebo dyscirkulačná forma psychoorganického syndrómu. Rozvíja sa v rozpore s krvným zásobovaním mozgu spôsobeným aterosklerózou, hypertenziou.

Syndróm toxickej encefalopatie nastáva v dôsledku akútnej alebo dlhodobej otravy toxickými látkami (oxid uhoľnatý, olovo, chloroform), alkoholické nápoje, omamné látky a niektoré lieky.

Toxická metabolická encefalopatia mozgu sa vyvíja pri rôznych typoch metabolických porúch. To znamená dlhý pobyt v tele metabolických produktov s ich zvýšenou produkciou alebo narušením procesu rozkladu a produkcie. Existuje bilirubinová encefalopatia, hepatická, hyperglykemická a hypoglykemická, diabetická, uremická atď.

Radiačná encefalopatia označuje difúzne poškodenie mozgových buniek v dôsledku ionizujúceho žiarenia.

Medzi variantmi priebehu syndrómu sú tri hlavné a niekoľko zmiešaných:

• apatický, sprevádzaný asténiou, vysokou únavou, podráždenosťou, slabosťou.
• euforická verzia je pôvodne sprevádzaná zvýšenou náladou, disinhibíciou pohonu, prudkým poklesom kritiky;
• Výbušná forma kurzu je charakterizovaná afektívnou labilitou, zvýšenou podráždenosťou, prudko zníženou kritikou, zúžením záujmov, hrubosťou, tendenciou k nadmerným reakciám a poruchami adaptácie na epizódy antisociálneho správania.

V závislosti od času výskytu syndrómu sa rozlišujú jeho vrodené a získané formy.

Chronické vaskulárne patológie, ako je mozgová ischémia, patria medzi najčastejšie poruchy nervovej aktivity. Ťahy, krvácanie v mozgovom tkanive sú považované za jeden z najčastejších dôsledkov koronárneho ochorenia u starších pacientov, sprevádzaného encefalopatickým syndrómom.

Rôzne symptómy

Encefalopatia mozgu je syndróm charakterizovaný rôznymi klinickými prejavmi. Ich závažnosť a špecifickosť závisí od lokalizácie zón tkanivovej ischémie. Porucha subkortikálnych oblastí teda spôsobuje tinitus, celkovú slabosť, variabilitu nálady, poruchy spánku. Ischemické zóny v mozgovej kôre ovplyvňujú procesy mentálnej aktivity, atď. Prejavy porúch do značnej miery závisia od toho, ktorá oblasť mozgu je poškodená.

Medzi skoré prejavy encefalopatického syndrómu u dospelých patrí zníženie mentálnej výkonnosti, psychická stabilita, rigidita myslenia, ťažkosti s meniacimi sa aktivitami, poruchy primárnej krátkodobej pamäte, zhoršenie spánku, únava atď.

V tomto štádiu pacienti prichádzajú so sťažnosťami na difúzne bolesti hlavy, hluk, tinitus, vysokú únavu a pocit slabosti, zvýšenú podráždenosť. Pri vyšetrení neurológom, zvýšených reflexov šliach, nystagmu, zhoršenej zrakovej ostrosti, sluchovej funkcie, rastu patologických pyramídových a orálnych reflexov, porúch autonómie, zhoršenej koordinácie malej a veľkej pohyblivosti je možné pozorovať.

Tieto príznaky sa zhoršujú so zhoršením stavu spôsobeného základným ochorením a môžu sa prejaviť v jasných neurologických syndrómoch: parkinsonik, pseudobulbar, doplnený mentálnymi poruchami.

Klinický obraz so závažnými generalizovanými mozgovými léziami, závažnými poruchami mikrocirkulácie, významným edémom mozgového tkaniva sa prejavuje veľkou úzkosťou, nepokojom, bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním, závratmi, zmätkami. V druhom štádiu sa objavuje letargia, apatia, paréza, kŕče, poruchy vedomia.

Syndróm perinatálnej encefalopatie (PEP)

Táto diagnóza pre novorodencov môže byť vykonaná v závislosti od závažnosti prejavov, bezprostredne po narodení alebo v prvom roku života.

Perinatálna encefalopatia sa vyvíja počas vnútromaternicového vývoja, počas priechodu pôrodným kanálom a počas prvých 7-10 dní po narodení. Existujú tri stupne závažnosti v závislosti od závažnosti symptómov, ako aj od obdobia prúdenia: akútne (do 30 dní), skoré obnovenie funkcií (3-4 mesiace), neskoré zotavenie (1-2 roky).

Príčiny a príznaky PEP

Existujú prenatálne, perinatálne a postnatálne rizikové faktory. Môžu byť spojené s materským telom a priebehom tehotenstva a zraneniami prijatými počas pôrodu.

Prvá skupina zahŕňa:

• dlhodobé somatické ochorenia nastávajúcej matky;
• metabolické poruchy;
• ochorenie obličiek, kardiovaskulárny systém;
• infekcie (chrípka, tuberkulóza, rubeola);
• rozvoj vnútromaternicových infekcií;
• prítomnosť zlých návykov u tehotnej ženy;
• predĺžená fetoplacentálna insuficiencia;
• hrozba potratu;
• toxikosa;
• neskorá gestaóza;
• vyslovil nervózne zážitky.

AED sa môže rozvíjať aj v dôsledku:

• asfyxia dieťaťa pri narodení,
• predĺžené bezvodé obdobie
• infekcií plodovej vody
• príliš rýchla alebo dlhotrvajúca práca,
• zranenia pri prechode cez úzky pôrodný kanál,
• vody vstupujúcej do dýchacích ciest
• núdzového pôrodu pri poruche placenty

Rizikovými faktormi sú aj infekčné ochorenia v novorodeneckom období, poranenia hlavy, chirurgia, hemolytické ochorenia.

Príznaky a príznaky AED

Príznaky sú faktorom pri určovaní závažnosti stavu dieťaťa.

Mierny stupeň je vyjadrený v syndróme všeobecnej zvýšenej excitability: úzkosť, podráždenosť, slznosť, ťažkosti s saním, častá regurgitácia, hypo- alebo hypertonicita svalov, konvergentné šilhanie (nie vždy).

Priemerná závažnosť je vyjadrená jednou alebo kombináciou niekoľkých neurologických syndrómov: kŕčovitých, hydrocefalických, hypertenzných, motorických porúch, depresie centrálneho nervového systému, zhoršených reflexov.

V ťažkom štádiu je zaznamenaný stav pred komatózou alebo kóma. Dieťa nereaguje na podnety, funkcie mozgu sú depresívne, reflexné reakcie sú nedostatočne vyjadrené alebo chýbajú.

liečba

Hypoxické poškodenie mozgového tkaniva vyžaduje terapiu aj počas pobytu v pôrodnici. Ak je to potrebné, doba zotavenia sa vykonáva v nemocnici alebo predpísaných terapeutických aktivitách na klinike pre deti a doma.

Voľba spôsobu liečby je založená na závažnosti stavu, príčin AED a na všeobecnom stave dieťaťa a jeho reakcii na liečbu.

Vo väčšine prípadov predpíšte nasledujúce možnosti liečby:

• lieková terapia zameraná na detoxikáciu organizmu, znižovanie pripravenosti na kŕče, zlepšovanie metabolických procesov a krvného zásobenia v mozgových tkanivách;
• lieková terapia, ktorá reguluje úroveň intrakraniálneho tlaku;
• Počas rekonvalescencie sa vykonáva regeneračná vývojová terapia (masáž, elektroforéza, plávanie, gymnastika pre dojčatá).

Dyscirkulačná encefalopatia

O angioencefalopatii sa hovorí v situácii, keď sa psycho-organický syndróm vyskytuje na pozadí porušenia krvného zásobenia v cievach mozgu a krku. Syndróm sa pozoruje najmä u dospelej a staršej populácie. Riziko vzniku patológií mozgových ciev sa od veku 70 rokov zvyšuje 3-krát.

Príčiny cievnych patológií tkaniva mozgových tkanív

Angioencefalopatia je rozdelená do niekoľkých odrôd v závislosti od etiológie, poruchy, ochorenia alebo patológie, ktorá spôsobila rozvoj syndrómu.

U angioencefalopatií emitujú:

• aterosklerotickú formu, v 60% prípadov vyvolaných aterosklerózou aorty alebo karotickej artérie;
• hypertonická forma
• kardiovaskulárne patológie (bronchiálna astma, ochorenia bronchopulmonálneho systému, sprevádzané stagnáciou krvi v jugulárnych žilách, ako aj žilová trombóza priamo, ktorá spôsobuje odtok krvi z lebečnej dutiny, vedú k rozvoju venóznej encefalopatie);

V špeciálnej skupine by mala byť pridelená angioencefalopatia zmiešaného pôvodu. Encefalopatický syndróm zmiešanej genézy sa pozoruje pri chronickom zlyhaní srdca, arytmiách, osteochondróze krčka maternice, diabetes mellitus atď.

Symptómy a prejavy angioencefalopatie

V počiatočnom štádiu porúch mozgovej cirkulácie sú časté zmeny nálady, celkový pokles pohody, strata sily a účinnosti a často sa diagnostikuje depresívny stav. Duševná aktivita takmer netrpí.

V druhej fáze encefalopatického syndrómu vaskulárnej genézy trpia kognitívne funkcie, dochádza k poklesu pozornosti, pamäti, logickému mysleniu, začínajú problémy s koordináciou.

Tretia etapa je sprevádzaná demenciou, somatickou bolesťou, výrazným znížením kognitívnych funkcií, hrubými duševnými poruchami, stratou výkonu, schopnosťami samoobsluhy.

Liečba angioencefalopatického syndrómu

Liečba by mala byť primárne zameraná na zníženie závažnosti a vplyvu základného ochorenia alebo patológie, ktorá spôsobila psychoorganický syndróm. Keď sú predpísané lieky na liečbu drogovej závislosti:

• znížiť hypertenziu,
• znížiť opuch mozgového tkaniva,
• zníženie intrakraniálneho tlaku
• znížiť pravdepodobnosť aterosklerózy alebo zmierniť jej prejavy úpravou hladiny a rovnováhy cholesterolu,
• regulácia metabolických procesov
• Korekcia hormonálnych porúch.

Bez liečby základného ochorenia nie je liečba encefalopatického syndrómu účinná. Na zlepšenie výživy mozgového tkaniva sú predpísané vaskulárne prípravky. Môžu to byť lieky zo skupiny nootropov (Nootropil, Piracetam, atď.) Alebo lieky na posilnenie stien mozgových ciev (Cavinton, Tsinarizin). Používajú sa tiež antioxidanty (Actovegin, tokoferol acetát, vitamín C, Solcoseryl, atď.).

Odrody a prejavy posttraumatického encefalopatického syndrómu

Ide o syndróm difúzneho poškodenia mozgového tkaniva, ktorý je dôsledkom ťažkého poranenia hlavy alebo niekoľkých po sebe nasledujúcich poranení hlavy. Nebezpečné dlhodobé následky, pretože vplyv zranenia na klinické prejavy je takmer nemožné posúdiť v prvých dňoch po incidente. Prvé charakteristické príznaky sa môžu vyskytnúť o niekoľko týždňov neskôr, mesiace a v niektorých prípadoch roky po poranení.

príčiny

Encefalopatický syndróm sa vo väčšine prípadov vyskytuje po otrasoch 2. a 3. stupňa, pohmoždeniach, poraneniach hlavy, zlomeninách lebečných kostí, atď. Takéto zranenia môžu byť dôsledkom pádu z výšky, dopravných nehôd, domácich zranení alebo násilia.

Viac ako 80% poranení s poškodením lebky vedie k výskytu posttraumatického encefalopatického syndrómu.

Prejavy a znaky

V závislosti od závažnosti poranenia a vlastností organizmu sa symptómy môžu objaviť niekoľko dní po poranení alebo môžu zmiznúť na dobu neurčitú. Medzi hlavné funkcie patrí:

• celkové zhoršenie zdravia pacienta, ospalosť, únava, podráždenosť, astenický syndróm;
• paroxyzmálna bolesť v hlave, slabo prístupná úľave od anestetík, v niektorých prípadoch sa objavuje a mizne, keď sa zmení poloha tela;
• pocit nevoľnosti, krátkodobé vracanie, bez ohľadu na jedlo;
• závraty, epizódy straty vedomia;
• nedostatočná koordinácia pohybov, rovnováha;
• pokles koncentrácie pozornosti, narušenie pamäti, myšlienkové procesy, oneskorená reakcia, znížená schopnosť kritizovať, analyzovať atď.;
• kŕčovité stavy;
• depresívna nálada, depresívne symptómy.

Diagnostické a terapeutické metódy

Hlavnou výskumnou metódou organických patológií mozgových tkanív je MRI mozgu. Okrem tejto metódy je možné použiť rádiografiu, laboratórne testy zloženia krvi, elektroencefalogram atď.

Terapia sa uskutočňuje podľa vyššie uvedenej schémy s použitím liekovej liečby (vaskulárne, antioxidačné, nootropné skupiny liečiv). Akútne obdobie sa má liečiť v nemocničnom prostredí, ďalšia liečba sa vykonáva pod pravidelným dohľadom neurológov av prípade potreby sa odporúča pravidelná liečba v nemocnici.

Encefalopatické patológie toxickej genézy

Toxická encefalopatia je rozdelená do rôznych kategórií v závislosti od príčiny. Môže sa vyskytnúť pod vplyvom toxických látok, ktoré vstupujú do tela potravou, vodou, vzduchom, kontaktom kože a / alebo slizníc, alebo sa tvoria pod vplyvom toxínov produkovaných v ľudskom tele v dôsledku metabolických porúch. Druhý typ ochorenia sa nazýva toxický metabolizmus.

Najčastejšie príčiny v rôznych vekových skupinách

Príčiny vzniku toxickej formy priamo súvisia s vekom pacientov a ich životným štýlom.

Novorodenci najčastejšie trpia syndrómom fetálneho alkoholu v dôsledku alkoholizmu matky, drogovej závislosti, ako aj nedodržiavania predpisov a obmedzení liečby antikonvulzívami, neuroleptickými skupinami a antidepresívami. Vysoká hladina bilirubínu v krvi dieťaťa s hemolytickou žltačkou vedie k toxickej metabolickej mysli.

Toxická forma vo veku 0 až 3 rokov môže byť výsledkom závažného akútneho respiračného vírusového ochorenia, črevných infekcií, chrípky, niektorých bakteriálnych ochorení. Táto forma sa nazýva neurotoxikóza.

Pre všetky deti a dospievanie existuje zvýšené riziko otravy liekmi, domácimi chemikáliami, plynmi, výparmi toxických látok (benzín, chemikálie, ortuť), alkoholom atď.

Dospelí ľudia môžu mať pri práci v chemickom priemysle pracovné riziká encefalopatického syndrómu. Často dochádza k poškodeniam spôsobeným kontaktom s látkami, ako je oxid uhoľnatý, ortuť, benzín, mangán, oxid siričitý, pesticídy, metylalkohol atď.

Najbežnejším typom syndrómu by však mala byť alkoholická encefalopatia. Neodrážajte otravu drogami. Toxicko-metabolický syndróm sa vyvíja na pozadí ochorení endokrinného systému, porúch pečene (fibróza, cirhóza tkaniva), nekompenzovaného diabetu, ako aj niektorých vírusových ochorení.

Prejavy a klinický obraz

Novorodenci s bilirubinémiou reagujú s prejavmi žltačky: zožltnutím kože kože, sklerózou očí, sliznicami. Treba však mať na pamäti, že neonatálna žltačka sa vyvíja u 70% detí na pozadí zvýšenej hladiny popôrodného bilirubínu, ktorá je typická pre detské obdobie a neznamená prítomnosť lézií nervového tkaniva.

Forma bilirubínu sa pozoruje len u 3% detí so závažnou žltačkou novorodencov a líši sa v symptómoch mozgových štruktúr: ospalosť, inhibícia základných reflexov, vrátane porúch v mechanizmoch sania, prehĺtaní mlieka, abnormálneho tepu srdca, respiračných kontrakcií, kŕčov krčných a týlnych svalových skupín krikľavý plač. Takéto príznaky encefalopatie sú pozorované u iných typov toxického syndrómu.

Toxický syndróm v každom veku sa líši v závislosti od typu expozície: akútna forma sa prejavuje inhibíciou reakcií alebo rozrušeným správaním s možnou zmenou stavu, konvulzívnymi reakciami, poruchami charakteristík dýchania, funkciou kardiovaskulárneho systému. Chronické toxické formy sú charakterizované bolesťou hlavy, nevoľnosťou (môže nastať vracanie), odchýlkami krvného tlaku od normy v oboch smeroch, všeobecným zhoršením zdravia, astenickým syndrómom, zvýšenou podráždenosťou, emocionálnou labilitou, zhoršenou citlivosťou v rukách a nohách. Pri dlhodobých účinkoch toxických látok sú pozorované dysfunkcie orgánov gastrointestinálneho traktu sprevádzané nedobrovoľným močením, defekáciou, ako aj ťažkými duševnými poruchami (agresivita, halucinačné, bludné stavy, kŕče, strata vedomia). Najbežnejším príkladom je delirium tremens, akútna alkoholická psychóza toxického pôvodu.

Diagnostické opatrenia a terapia

Včasná diagnóza je dôležitá pre proces liečby a minimalizáciu negatívnych účinkov syndrómu. Diagnóza a liečba sa vykonávajú v nemocnici s povinnou hospitalizáciou pacientov s ťažkými prejavmi. Primárna diagnóza príčiny toxických účinkov sa vykonáva metódami laboratórnej analýzy ukazovateľov zloženia krvi a moču, obsah žalúdka atď.

Diagnóza organického poškodenia mozgového tkaniva vyžaduje posúdenie ich stavu. Vykonáva sa pomocou magnetickej rezonančnej terapie.

Akútne a chronické štádiá toxického encefalopatického syndrómu sú na klinike predmetom terapie, prioritné opatrenia sú zamerané na detoxikáciu organizmu a následné liečebné postupy sú zamerané na obnovu a udržanie funkcií poškodených tkanív (prípravky na cievy, noortopy atď.).

Prevencia encefalopatie

Je dobre známe, že výskyt encefalopatie spravidla nie je nezávislým procesom, ale je spôsobený inými patológiami tela alebo vonkajšími príčinami. Preto, aby sa zabránilo organickým poruchám mozgového tkaniva, je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré k nim môžu viesť. To znamená, že prevencia kardiovaskulárnych patológií, metabolických ochorení, dysfunkcií kostrového systému a pečene v mnohých prípadoch pomôže predísť predčasnému rozvoju syndrómu.

Je potrebné pamätať na potrebu zachovať zdravý životný štýl, zbaviť sa zlých návykov, odmietnuť používanie škodlivých látok. Nemali by sme zabúdať na prevenciu úrazov s priamym ohrozením hlavy. Tehotným ženám sa odporúča, aby sa starali o svoje nenarodené dieťa, o normálny priebeh tehotenstva, kontrolovali ho s pomocou špecialistov a dodržiavali ich predpisy.

encefalopatia

Encefalopatia je zovšeobecňujúci názov patologických procesov rôzneho pôvodu, ktorých základom je degenerácia mozgových neurónov v dôsledku porušenia ich metabolizmu. Encefalopatia sa prejavuje polymorfnými neurologickými poruchami, poruchami v intelektuálnej a emocionálnej sfére. Diagnostické vyhľadávanie pozostáva z komplexného neurologického vyšetrenia a zavedenia kauzatívnej patológie. Liečba encefalopatie je redukovaná na elimináciu patologického stavu, ktorý ju spôsobil, liečbu kauzatívnych ochorení a udržanie optimálneho metabolizmu mozgových neurónov.

encefalopatia

Encefalopatia je komplexná koncepcia, ktorá kombinuje početné syndrómy difúznych mozgových lézií na základe dysmetabolizmu a neurónovej smrti. Myšlienka kombinovať polyetiologické mozgové ochorenia do jednej skupiny vznikla v dôsledku ich patogenézy a morfologických zmien. Termín je tvorený fúziou gréckych slov „encephalon“ - mozgu a „patos“ - choroby. Encefalopatia zahŕňa 2 skupiny ochorení: perinatálnu a získanú encefalopatiu.

Koncept perinatálnej encefalopatie bol zavedený v roku 1976 a zahŕňa mozgové lézie, ktoré vznikajú od 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa života. Perinatálna encefalopatia sa prejavuje u detí prvých mesiacov života. Získaná encefalopatia má sekundárny charakter a je známa hlavne u dospelých, častejšie u ľudí v strednom veku a starších ľudí, v prítomnosti závažných chronických ochorení, po traumách, intoxikáciách atď. Encefalopatia je interdisciplinárna patológia v súlade s etiológiou, ktorá si vyžaduje pozornosť odborníkov v odbore. v oblasti neurológie, pediatrie, traumatológie, gastroenterológie, narkológie, kardiológie, endokrinológie, toxikológie, urológie.

Príčiny encefalopatie

Spúšťacie faktory, ktoré môžu spôsobiť perinatálnu encefalopatiu, môžu zahŕňať: hypoxiu plodu, vnútromaternicové infekcie a intoxikácie, konflikty rhesus, neonatálnu asfyxiu, poranenie pri narodení, geneticky určené metabolické abnormality a vývojové abnormality (napr. Vrodené srdcové vady). Riziko perinatálnej patológie sa zvyšuje s abnormalitami pôrodu, veľkým plodom, predčasným pôrodom a predčasným narodením novorodenca, úzkej panvy, prepletenej pupočnej šnúry.

Získaná encefalopatia sa môže vyvinúť ako dôsledok traumatického poranenia mozgu, vystavenia ionizujúcemu žiareniu, intoxikácii neurotropnými chemikáliami (etylalkohol, olovo, chloroform, lieky, barbituráty) a bakteriálnymi toxínmi (so záškrtom, tetanom, botulizmom atď.). Encefalopatia spôsobená vaskulárnymi poruchami je veľmi rozšírená: ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, venózna dyscirkulácia, angiopatia mozgových ciev v amylomidóze, čo vedie k chronickej ischémii mozgu. Veľká skupina sa skladá z encefalopatie spojenej s účinkami endotoxínov, ktoré sú komplikáciou rôznych ochorení somatických orgánov: akútnej pankreatitídy, akútneho a chronického zlyhania obličiek, cirhózy pečene a zlyhania pečene.

Ochorenia pľúc, ktoré vedú k poruche pľúcnej ventilácie (pneumónia, pľúcna tuberkulóza, pľúcny absces, atelektáza, bronchiektázia, pľúcna embólia), vyvolávajú encefalopatiu hypoxickej genézy. Encefalopatia, ktorá je pozorovaná u mnohých pacientov po resuscitácii, má podobnú genézu. Dôležité pri metabolizme mozgu je glukóza. Encefalopatia sa môže vyvinúť ako s poklesom hladiny (hypoglykémia), tak s jej zvýšením (hyperglykémia), ktoré sa často pozoruje pri diabetes mellitus. Príčinou metabolických porúch mozgu je hypovitaminóza (predovšetkým nedostatok vitamínov gr. B). V niektorých prípadoch je encefalopatia dôsledkom poklesu osmotického tlaku a hyponatrémie spôsobenej retenciou vody počas hypersekrécie antidiuretického hormónu (pri hypotyreóze, adrenálnej insuficiencii, nádorových procesoch atď.). Leukoencefalopatia, ktorá má vírusovú etiológiu a nachádza sa u pacientov s oslabeným imunitným systémom, je zriedkavá.

Patogenéza a morfológia encefalopatie

Encefalopatia akejkoľvek genézy je difúzna, t.j. ovplyvňuje rôzne mozgové štruktúry, proces. Je založený na nedostatku kyslíka (hypoxia) a metabolických poruchách neurónov. Toto môže byť spôsobené samotnou hypoxiou (v prípade discirkulačných a hypoxických encefalopatií), nedostatkom jednotlivých metabolitov a expozíciou toxínom (pri metabolickej a toxickej encefalopatii). Tieto poruchy vedú k degenerácii a smrti cerebrálnych neurónov.

Morfologické znaky, ktoré charakterizujú encefalopatiu, zahŕňajú: degeneráciu a redukciu počtu neurónov v dreni a tým aj jej difúznu atrofiu; ohniská demyelinizácie a nekrózy, ako aj gliálne výrastky lokalizované v bielej hmote; mikrohemorágie a opuchy mozgových tkanív; množstvo mozgových membrán. Výhodná lokalizácia týchto zmien a ich stupeň závažnosti sa môže líšiť v závislosti od typu encefalopatie.

Klasifikácia encefalopatie

V súlade s etiologickým faktorom sa encefalopatia delí na posttraumatickú, toxickú, metabolickú, vaskulárnu (dyscirkulačnú), radiáciu. Posttraumatická encefalopatia označuje dlhodobé účinky TBI a môže sa vyvinúť niekoľko rokov po nej. Toxické varianty zahŕňajú alkoholickú encefalopatiu pozorovanú pri chronickom alkoholizme, ako aj mozgové poruchy vyskytujúce sa medzi narkomanmi. Metabolické varianty: hepatálna (portosystémová, bilirubín), uremická (azotemická), diabetická, pankreatická, hypoglykemická, hypoxická, anoxická (post resuscitatívna) encefalopatia a Gaie-Wernickov syndróm. Dyscirkulačná encefalopatia je rozdelená na aterosklerotickú, hypertenznú, venóznu. Samostatnou formou hypertenznej encefalopatie je Binswangerova choroba.

V klinickej praxi sa používa stupňovanie závažnosti encefalopatie, ale tento rozdiel je veľmi podmienený. I závažnosť znamená subklinický priebeh, t.j. absenciu prejavov v prítomnosti cerebrálnych zmien zaznamenaných inštrumentálnymi diagnostickými metódami. V tomto štádiu môže byť patológia diagnostikovaná počas následného vyšetrenia pacientov s chronickými, predovšetkým vaskulárnymi ochoreniami. Prítomnosť miernych alebo stredne závažných neurologických príznakov, často prechodného charakteru, je charakterizovaná závažnosťou II. V III. Stupni sú pozorované závažné neurologické poruchy, ktoré sú vo väčšine prípadov príčinou invalidity pacienta.

Symptómy encefalopatie

Častejšia je chronická encefalopatia, ktorá sa vyznačuje slabým začiatkom a postupným vývojom. Najčastejšie má disdikirulyatorny a posttraumatický charakter. Akútna encefalopatia je charakterizovaná náhlym debutom a rýchlym zhoršením stavu pacienta, prítomnosťou zhoršeného vedomia. Môže sa vyskytnúť pri intoxikácii a dysmetabolických poruchách. Príkladmi sú akútna pankreatická, uremická, hepatická encefalopatia, Gaye-Wernickov syndróm, hypoxická encefalopatia pri pľúcnej embólii.

Chronická encefalopatia v raných štádiách sa prejavuje ťažkosťami v snahe pripomenúť si nedávne udalosti alebo nedávno prijaté informácie, zníženú pozornosť a psychickú výkonnosť, únavu, poruchy spánku, nedostatok flexibility pri zmene typu aktivity a psychoemotívnu labilitu. Pacienti si môžu všimnúť zvýšenú podráždenosť, dennú ospalosť, hluk v hlave, bolesť hlavy, ktorá nemá špecifické miesto. Symptómy sa môžu u rôznych pacientov líšiť. V neurologickom stave je možný nystagmus, mierna hyperreflexia a svalová hypertenzia, prítomnosť reflexov orálneho automatizmu a príznakov nôh, nestabilita v Rombergovej polohe, disordinácia, nedostatočnosť FMN (znížené videnie, strata sluchu, mierna ptóza, paréza očí), príznaky vegetatívnej dysfunkcie. Progresia encefalopatie je sprevádzaná exacerbáciou symptómov s tvorbou jedného alebo druhého jednoznačne dominantného neurologického syndrómu: vestibuloaktaktického, parkinsonského, hyperkinetického, pseudobulbárneho. Nárast porušovania intelektuálnej a emocionálnej sféry vedie k vzniku demencie. Možné sú aj psychické poruchy.

Akútna encefalopatia debutuje s náhlou psychomotorickou agitáciou s intenzívnou bolesťou hlavy, zrakovým postihnutím, nevoľnosťou a zvracaním, neistotou, v niektorých prípadoch necitlivosťou jazyka, distálnymi časťami rúk a nôh a duševnými poruchami. Pomerne rýchlo, vzrušenie ustupuje apatii, často dochádza k porušeniu vedomia rôznych hĺbok: strnulosť, dezorientácia, strnulosť a kóma. Môžu byť pozorované rôzne typy epifriskóz. Akútna encefalopatia patrí k urgentným stavom a bez urgentnej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľná v dôsledku edému mozgu, zhoršenej funkcie vitálnych mozgových centier.

Diagnóza encefalopatie

Primárnu diagnózu encefalopatie vykonáva neurológ podľa výsledkov prieskumu a neurologického vyšetrenia. Okrem toho sa vykonáva komplexné inštrumentálne neurologické vyšetrenie: elektroencefalografia, echoencefalografia, reoencefalografia alebo USDG ciev v hlave. EEG spravidla odhaľuje difúznu dezorganizáciu bioelektrickej aktivity mozgu s výskytom pomalých vĺn. Možná identifikácia epi-aktivity. Echo-EG vám umožňuje vyhodnotiť intrakraniálny tlak. Vaskulárne štúdie poskytujú informácie o stave mozgového obehu. Je možné analyzovať stupeň morfologických zmien pomocou MRI mozgu. Táto metóda tiež umožňuje diferencovať encefalopatiu od iných mozgových ochorení: Alzheimerovu chorobu, intracerebrálny nádor, encefalitídu, diseminovanú encefalomyelitídu, mŕtvicu, kortikobasálnu degeneráciu, Creutzfeldt-Jakobovu chorobu atď.

Najdôležitejšie pri pochopení etiológie encefalopatie je zber anamnézy, vyšetrenie somatických orgánov a konzultácia so spojencami: kardiológ, nefrolog, gastroenterológ, endokrinológ, pulmonológ, narkológ. Uskutočňujú sa hormonálne štúdie, hladina cholesterolu a cukru v krvi, analýza moču, biochémia krvi a moču, ultrazvuk pečene, ultrazvuk pankreasu, urografia vylučovania, ultrazvuk močového systému, CT obličiek, RTG hrudníka, CT pľúc atď.

Liečba encefalopatie

Akútna encefalopatia je indikáciou urgentnej hospitalizácie a núdzovej liečby. Môže si to vyžadovať opatrenia ako je mechanické vetranie, hemodialýza, parenterálna výživa. Pri liečení akútnej aj chronickej encefalopatie patrí k hlavným príčinám terapie kauzatívnych ochorení. Intoxikácia spôsobuje detoxikáciu, vrátane zavedenia infúznych roztokov; v prípade dysmetabolických porúch - metabolická korekcia (výber dávky liekov znižujúcich glukózu alebo inzulín, podanie roztoku glukózy, iv podanie tiamínu). Lieči sa hepatitída, cirhóza, pankreatitída, nefritída, pľúcne ochorenia, hypertenzia a ateroskleróza. Odporúča sa, aby diéta v súlade so základnou patológiou a režimom zodpovedajúcim stavu pacienta.

Prítomnosť ischemickej zložky v patogenéze encefalopatie je indikáciou na účely vaskulárnej terapie: pentoxifylín, ticlopidín, vinpocetín, nicergolín. Aterosklerotická encefalopatia vyžaduje zahrnutie liečiv znižujúcich lipidy do liečebného režimu (napríklad simvastatín, gemfibrozil). Terapia hypertenznej encefalopatie sa uskutočňuje menovaním antihypertenzív a sledovaním hodnôt krvného tlaku. Ak je dyscirkulačná encefalopatia spôsobená oklúziou karotických artérií alebo vertebrálnej artérie, je možná chirurgická liečba: rekonštrukcia alebo protéza vertebrálnej artérie, kararotická endarterektómia, karotická subklaviálna posunutie, vznik extra-intrakraniálnej anastomózy.

Neuroprotektívna a metabolická liečba je povinná. Zahŕňa nootropiká (na-ta-hopantenickú, piracetam, pyritinol, lucetam), aminokyseliny (glycín, kyselinu glutámovú), vitamíny (B1, B6, C, E), lieky GABA (picamilon, fenibut). Psychické poruchy vyžadujú psychotropné lieky: diazepam, bromidy, droperidol, fenozepam. Keď sa kŕče vykonávajú antikonvulzívnou terapiou, nootropiká sú kontraindikované. Farmakoterapia sa opakuje 2-3 krát do roka. Ako pomocná liečba sa využívajú metódy fyzioterapie: reflexoterapia, elektroforéza, magnetoterapia.

Prognóza a prevencia encefalopatie

V mnohých prípadoch prognóza sekundárnej encefalopatie určuje, ako účinne možno liečiť kauzálnu patológiu. Výsledok liečby tiež závisí od stupňa mozgových zmien, ktoré sa vyskytli. V niektorých prípadoch sa stabilizácia encefalopatie považuje za pozitívny účinok. S ďalšou progresiou encefalopatie dosahuje stupeň III a vedie k závažným neurologickým a emocionálnym a mentálnym poruchám, ktoré pacienta znemožňujú. V prípade perinatálnej alebo akútnej encefalopatie závisí výsledok od masivity a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva. Akútna toxická encefalopatia je často sprevádzaná hlbokým a nevratným poškodením mozgu.

Prevencia perinatálnej encefalopatie je otázkou správnej voľby spôsobu podávania, adekvátneho riadenia tehotenstva, dodržiavania pravidiel starostlivosti o novorodenca. Prevencia sekundárnej encefalopatie je včasná detekcia a adekvátna liečba cievnych, urologických, gastroenterologických ochorení, pľúcnej patológie, endokrinných a metabolických porúch. Ako preventívne opatrenie možno považovať správnu výživu, aktívny životný štýl, zastavenie fajčenia, drog a alkoholu.