Čo je to hemoragická mŕtvica a aké je jej nebezpečenstvo?

Dobrý deň, hostia a čitatelia nášho blogu o neurorehabilitácii. Naša diskusia sa dnes bude zaoberať jednou z najzávažnejších komplikácií cievnych ochorení mozgu - hemoragickej mŕtvice. Odpovedzte na nasledujúce otázky:

• Hemoragická mozgová príhoda - čo to je?
• Čo je to mozgový hematóm?
• Ako rozpoznať hemoragickú mŕtvicu?
• Čo sa stane kvôli závažnosti stavu?
• Liečba a rehabilitácia.

Úmrtnosť z tejto komplikácie dnes zostáva jednou z najvyšších.

Hemoragická mŕtvica - čo to je?

Hemoragická cievna mozgová príhoda je akútnym porušením krvného obehu mozgu, ktorého príčinou bolo krvácanie do látky a priestor mozgu netraumatickej povahy.

V dôsledku krvácania časť mozgu, ktorá sa živí touto cievou, prestáva dostávať dostatočný prietok krvi a nervové tkanivo tejto zóny zomiera. Krv odvedená z poškodenej cievy stláča mozgové tkanivo, čo vedie k opuchu a vytesneniu mozgu. Edém a kompresia mozgového tkaniva hematómom je jednou z najnebezpečnejších komplikácií takéhoto porušovania mozgového obehu a s touto komplikáciou je spojená vysoká miera invalidity a mortality.

Samotné krvácanie môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Faktom je, že objem krvi, ktorá sa vylieva, závisí od priemeru nádoby a jej umiestnenia.

Hemorágie z veľkých ciev sa vyskytujú veľmi rýchlo a objemy intracerebrálnych hematómov sú dosť veľké, taká hemoragická mozgová mŕtvica je často smrteľná pre ľudí a môže viesť k smrti v prvých hodinách po krvácaní. Toto sú zmeny, ktoré sa odohrávajú v ľudskom tele, ďalej čítame, čo spôsobuje hemoragická mŕtvica mozgu.

Takýto stav sa často vyskytuje náhle a človek môže veľmi rýchlo upadnúť do kómy a stav človeka v tomto okamihu bude ťažký, niekedy život ohrozujúci. Príčinou kómy je v tomto prípade často opuch mozgu.

Ako ukazuje prax, takáto hemoragická cievna mozgová príhoda je z väčšej časti výsledkom už existujúcich ochorení u ľudí, ktoré predisponujú k rozvoju obehových porúch s rozvojom mozgového hematómu.

Najčastejším ochorením je hypertenzia. Pri hypertenzii a najmä hypertenznej kríze je riziko krvácania veľmi vysoké. Dokonca aj minimálne zmeny v cievnej stene vo forme aterosklerózy, spojené s hypertenznou krízou, vedú k prasknutiu arteriálnej cievy. Táto medzera sa vyskytuje zvyčajne so zhoršením priebehu hypertenzie. To je prípad, keď sa krvný tlak stane nekontrolovateľným - vyskytujú sa výkyvy s epizódami elevácie na vysoké čísla. Vo výške jedného z týchto stúpaní a často dochádza k intracerebrálnemu krvácaniu.

Je veľmi dôležité, ak sa táto nádoba nachádza, záleží na tom, kde bude uniknutá krv „ponáhľať“ a následne bude tento hematóm mozgu obmedzený. Ak je toto krvácanie v mozgovom tkanive jedna vec, ak je v mozgovej dutine a mozgovomiechovom moku priestor iný. Situácie sú rôzne a vedú k rôznym dôsledkom, aj samotná hemoragická cievna mozgová príhoda, liečba a následky sa budú líšiť v závislosti od povahy a povahy krvácania. Čo je to tekutina z likérov a mozgovomiechového moku? - Prečítajte si o nej podrobnejšie v článku likér - čo je to?

Krv, ktorá sa vyliala z poškodenej cievy, sa môže hromadiť v mozgových tkanivách alebo „vylievať“ do okolitého priestoru, ktorý sa nazýva subarachnoid, ako aj prielom do ventrikulárneho systému - vnútorné dutiny mozgu. Takýto stav je často život ohrozujúci.

Príznaky hemoragickej mŕtvice.

Hemoragickú cievnu mozgovú príhodu sprevádza búrlivý obraz príznakov, medzi ktoré patria:

• náhla (neznesiteľná) náhla bolesť hlavy
• zvracanie, nevoľnosť
• náhla strata vedomia
• rastúca slabosť končatín
• poruchy alebo straty vnímania
• závraty a nekoordinovanosť
• poruchy zraku, poruchy ubytovania, dvojité videnie
• psycho-emocionálne vzrušenie

Aký druh hemoragickej mŕtvice je najzávažnejší?

V prípade: t

1. Tvorba ako výsledok intracerebrálneho hematómu mŕtvice s kompresiou mozgu a vytesnením jeho stredných štruktúr.
2. Sprievodné opuchy mozgu.
3. Prielom krvácania v mozgovomiechovom moku, naplnenie krvi mozgových komôr (tamponáda)
4. Lokalizácia intracerebrálneho hematómu v blízkosti vitálnych dôležitých nervových centier mozgu.

Za najťažšie intracerebrálne krvácanie sa považuje krvácanie, ktoré je sprevádzané prelomom hematómov a hemorágií do systému vzájomne prepojených komôr, ich naplnením krvou - tzv. Komorovou tamponádou. Prečo je najťažšie... - pretože v tomto prípade môže byť objem krvi, ktorý sa vylial, veľmi veľký, pretože neexistuje prakticky nič, čo by sa obmedzovalo.

Krvácanie vo vonkajšom priestore mozgu je subarachnoidné krvácanie, prečítajte si viac o tomto type krvácania v článku "SAH". Izolované intracerebrálne krvácanie je v prípade tvorby hematómov v mozgovom tkanive bez prelomu do vnútorného a vonkajšieho priestoru.

Hemoragická mŕtvica (hematóm mozgu): diagnóza.

Intracerebrálne krvácanie je diagnostikované v nemocnici - neurológmi a neurochirurgmi, na diagnostikovanie alebo podozrenie na hemoragickú mŕtvicu mozgu, umožňujú obraz o nástupe ochorenia a ďalších metód výskumu. Ako začína toto porušenie krvného obehu mozgu, je podrobnejšie opísané v článku, ako začína mŕtvica.

S presnosťou rozpoznania hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa dnes dajú použiť pomerne informatívne diagnostické metódy: počítačová tomografia: špirálová (CT) alebo multispírusová (MSCT). Jeho podstata spočíva vo vrstvených röntgenových lúčoch mozgu, pri ktorých je krvácanie celkom jasne viditeľné, viď obrázok.

mozgové krvácanie do mozgu

Ďalšou metódou na diagnostiku hemoragickej mŕtvice mozgu s vysokou presnosťou je zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI. Táto diagnostická metóda je v porovnaní s počítačovou tomografiou presnejšia.

MRI má významné nevýhody v porovnaní s CT: štúdia trvá viac času - asi 30 minút, CT - až 5 minút (tento čas nezahŕňa zapnutie a prípravu zariadenia pre štúdiu), čo je zase veľkým vynechaním dôležitého času, MRI viac drahého výskumu ako KT, vo vzácnej nemocnici je MRI, KT - napriek tomu je rozšírená. Diagnostika magnetickej rezonancie sa spravidla vykonáva komerčnými centrami, kde je tento výskum k dispozícii za vlastné peniaze alebo na úkor VHI-doplnkovej zdravotnej politiky, a nie každý ju má.

Liečba pacientov s diagnózou hemoragickej mŕtvice je v prípade potreby výsadou oddelení neurológie, resuscitácie a neurochirurgie. Ak existujú dôkazy, je možné vykonať chirurgickú liečbu neurochirurgom, nie je to však vždy možné z jedného alebo druhého dôvodu a nie je to vždy odôvodnené. Chirurgický zákrok je tiež „úderom“ do mozgu a rozhodnutie o jeho vykonaní by sa malo určiť zohľadnením všetkých kladov a záporov, ktoré hodnotí neurochirurg, neurológ a resuscitátor.

Takže krátko o hemoragickej cievnej mozgovej príhode, čo to je a v dôsledku čoho k nej dochádza, sme zistili. Teraz ideme ďalej.

Hemoragická mŕtvica: liečba a rehabilitácia.

S potvrdenou diagnózou môže liečba v nemocnici trvať všeobecný kurz od týždňov do mesiacov, po ktorom je často potrebná rehabilitácia. Hemoragická mŕtvica mozgu je najnebezpečnejším a život ohrozujúcim typom mŕtvice, čo vedie k vysokej invalidite ľudí, ktorí prežili po nej, čo je spôsobené pretrvávajúcim porušovaním telesných funkcií, pre viac podrobností o tom, čo nájdete v článku o následkoch mŕtvice.

Je to tiež nebezpečné a častý výskyt závažných komplikácií, ako je napríklad kongestívna hypostatická pneumónia, často spôsobená nozokomiálnymi infekciami. Takáto nozokomiálna pneumónia je necitlivá na hlavné antibakteriálne lieky používané v tomto prípade, takže jej priebeh je často závažnejší a liečba je dlhá a rutinná. Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je možný výskyt otlakov, ktoré sa vyskytujú u pacientov, ktorí dlhodobo ležali, aby sa podrobnejšie informovali o príčinách a prevencii týchto komplikácií, pozri článok o dekubitoch.

Teda intracerebrálne krvácanie, ktorého výsledkom je nielen prevencia rastu hematómov, výskyt edému mozgu, ale aj rozvoj komplikácií (nozokomiálna pneumónia, infekcie močových ciest a preležaniny).

Klinický priebeh.

Vývoj ochorenia je rýchly a náhly. Počas prvého týždňa cievnej mozgovej príhody sa pozoruje vysoké riziko komplikácií a riziko smrti. Po niekoľkých poklesoch, ale stále zostáva vysoká za mesiac.

Rýchly nástup tejto mŕtvice je spôsobený náhlou epizódou krvácania. Všetko sa deje rýchlo. Ľudia s podozrením na hemoragickú cievnu mozgovú príhodu sú spravidla podávaní ambulanciou, ktorá má poruchu vedomia, niekedy v miestnosti bez možnosti verbálneho kontaktu. Medzi kategórie osôb so zvýšeným rizikom takejto mŕtvice patria:

• trpiaci hypertenziou s arteriálnou hypertenziou (zvýšený krvný tlak) 3 stupne nad 180/100 mm Hg.
• so sprievodnou aterosklerózou mozgových ciev, ako aj tých, ktorí mali intracerebrálne krvácanie medzi blízkymi príbuznými
• porušenie krvných zrážacích procesov (koagulopatia), vrátane tých, ktoré sú spôsobené užívaním antikoagulancií (warfarín, heparín)
• jedinci s abnormalitami mozgovej vaskulárnej štruktúry (vaskulárne malformácie)
• osoby trpiace alkoholizmom a / alebo drogovou závislosťou - dlhodobý príjem toxických látok má tiež negatívny vplyv na cievnu stenu, jej priepustnosť a zvláštnosti v regulácii zmeny cievneho tonusu
• osoby s rakovinou centrálneho nervového systému

Typický potenciálny pacient s diagnózou hemoragickej mŕtvice je...

1. vodca, ktorý trávi väčšinu svojho času v kancelárii so sedavým neaktívnym životným štýlom.
2. nadváha
3. periodicky brať pilulky na tlak, keď hlava začne bolieť zle a on sám začne pociťovať zvýšenie krvného tlaku, pravidelne nekontroluje krvný tlak
4. fajčí a pravidelne konzumuje alkohol počas obchodných stretnutí, najmenej raz za 1-2 týždne
5. 50 rokov a viac
6. v rodine mali blízki príbuzní epizódy smrteľných prípadov po cievnej mozgovej príhode (nie diferencované) alebo dôvod, pre ktorý je spoľahlivo známe krvácanie do mozgu

Nie je to najbežnejší typ, ale vyskytuje sa pomerne často. Ako už bolo uvedené vyššie, títo ľudia sú do nemocnice dopravovaní už so zhoršeným vedomím, ich stav je vážny alebo veľmi vážny. Takíto pacienti často chodia priamo na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby podstúpili intenzívnu liečbu. Musia byť poučení neurochirurgom, telefonická konzultácia je možná s podrobným protokolom o histórii, výsledkami vyšetrenia a neuroimagingovými údajmi (CT vyšetrenie, MRI mozgu) pracovníkom zodpovedným za neurológ alebo resuscitátor. V takýchto prípadoch sa často liečia neurochirurgickým odstraňovaním hematómov, ak je to možné a klinicky odôvodnené. Niekedy sa operácia vykonáva ako mimoriadne opatrenie na záchranu života človeka.

Závažnosť stavu môže byť spôsobená zvýšenou frekvenciou takýchto komplikácií, ako sú:

• opuch mozgu, riziko dislokácie a prienik mozgového kmeňa
• opakované intracerebrálne krvácanie
• sekundárne infekčné komplikácie dýchacích ciest a močových ciest
• tromboembolické komplikácie (tromboembolizmus pľúcnej artérie a jej vetiev, infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda)

Dlhý pobyt v bezvedomí (kóma) predlžuje trvanie liečby a rehabilitácie.

Hemoragická mŕtvica a kóma.

Koma je hlbokým stupňom straty vedomia. Kóma má rôzne príčiny a mŕtvica je jednou z najčastejších príčin zhoršeného vedomia rôzneho stupňa.

Čo spôsobuje kómu pri hemoragickej mŕtvici? Vzhľadom na veľkosť hematómu a stupeň opuchu mozgu. Hypoxia (respiračné zlyhanie v mozgových bunkách), ktorá je dôsledkom týchto procesov, narúša celý mozog. Bunky mozgovej kôry, zodpovedné za bdelosť a prehľadnosť, nakoniec prestanú plniť svoju funkciu. Ich spojenie s inými mozgovými štruktúrami zodpovednými za udržiavanie jasného vedomia (retikulárna formácia, limbický systém) sa stráca.

Stabilizácia celkového stavu pacienta a jeho zlepšenie priamo súvisí s úrovňou vedomia. Koma je ukazovateľom stupňa zhoršenej funkcie mozgu. Čím hlbšie je kóma, po ktorej je osoba po intracerebrálnom krvácaní, tým ťažšie z nej vychádza a čím dlhšie bude intenzívna terapia.

V stave kómy človek potrebuje podporu dýchania - pomoc s dýchaním. Táto funkcia je priradená ventilátoru (mechanické vetranie). Ako dlho bude človek potrebovať pomoc s dýchaním ventilátora závisí od času, kedy ste v bezvedomí.

Po návrate vedomia sa spravidla vracia aj schopnosť dýchať nezávisle. Výnimkou sú prípady hrubého poškodenia dýchacích ciest a vodivých nervových ciest zodpovedných za prenos nervových impulzov za účelom vykonania vdychovania a vydychovania.

Zhoršenie vedomia, v niektorých prípadoch, môže ťahať celé mesiace a dokonca roky. V takýchto prípadoch môže byť osoba pred opätovným nadobudnutím vedomia presunutá na dlhodobú starostlivosť bez toho, aby vykonávala rehabilitáciu.

Rehabilitácia.

Rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici mozgu sa výrazne nelíši od iných typov mozgovej príhody. Dôsledky, ktoré potrebujú obnovu po intracerebrálnom krvácaní, sú závažnejšie ako u iných typov mozgovej príhody. Je to spôsobené závažnejším priebehom tohto typu mŕtvice.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice, ktorá potrebuje rehabilitáciu:

• Znížená svalová sila v polovici tela - hemiparéza.
• Poruchy reči.
• Znížená citlivosť.
• Vestibulárne poruchy a zhoršená koordinácia pohybov.
• Kognitívny deficit - ťažkosti pri výkone vyšších mentálnych funkcií (myslenie, pamäť, pozornosť atď.)
• Poruchy prehĺtania - dysfágia.
• Pooperačná epilepsia - kŕčovité záchvaty (generalizované - v celom tele a čiastočné - v určitých častiach tela)
• Depresia po mŕtvici.

Po intracerebrálnom krvácaní dochádza k výraznejšiemu zvýšeniu svalového tonusu (spasticita), ktorý sa často odstraňuje len použitím botulotoxoterapie a často je potrebná rehabilitácia. Hemoragická mŕtvica je veľmi častou príčinou pretrvávajúcich zmien neurologických funkcií.

Veľmi dôležitým bodom je vykonanie komplexnej rehabilitácie, ktorá by mala začať v prvých týždňoch hospitalizácie, čítať o tom, čo je v článku rehabilitácie. Rehabilitácia, spolu s priebehom liečby bezprostredne po nástupe mŕtvice, hrá mimoriadne dôležitú úlohu, a čo je najdôležitejšie, nestrácať čas.

Je najúčinnejšia doba na zotavenie, zvyčajne je obmedzená na prvý rok odo dňa výskytu neurologických porúch, zatiaľ čo najplodnejšia doba na rehabilitáciu je prvých 6 mesiacov od nástupu mŕtvice.

Tento čas by sa mal čo najviac využiť na rehabilitáciu a často by sa mal začať na lôžku osoby. Prvé pohyby, prvé cvičenia fyzioterapie, ako aj fyzioterapia a cvičenia s logopédom (ak sa vyskytujú poruchy reči, to všetko sa vykonáva po prvých týždňoch od okamihu choroby).

Pre viac informácií o opatreniach na obnovenie mozgového krvácania, a ďalšie kľúčové a dôležité otázky, ako je hemoragická mŕtvica rehabilitácia, metódy obnovy a hlavné problémy, ktorým čelia príbuzní a príbuzní osoby, ktorá mala mozgovú mozgovú mŕtvicu, pozri na stránke o rehabilitácii cievnej mozgovej príhody.

Hematóm po mŕtvici

Intrakraniálny hematóm

Intrakraniálny hematóm (hematóm + oma- krvný nádor) - súbor krvi alebo hematómu v lebečnej dutine. V dôsledku hematómu dochádza k poklesu intrakraniálneho priestoru a dochádza k kompresii mozgu. K akumulácii krvi dochádza v dôsledku traumatického poškodenia krvných ciev mozgu, prasknutia aneuryzmy, krvácania - do nádoru v dôsledku mŕtvice a infekčného pôvodu.

Zvláštnosťou intrakraniálneho hematómu je svetelná medzera, t.j. po určitom čase sa objavia klinické prejavy. V tomto ohľade sa hematómy delia na:

Akútne, subakútne a chronické - so symptómami do 3 dní, do 21 dní a viac ako 21 dní od okamihu vzniku.

Veľkosť malých (až 50 ml), stredný objem (50 - 100 ml) a veľký (> 100 ml).

Existujú hematómy: epidurálna - s lokalizáciou nad dura mater a subdurálna - vytvorená medzi dura mater a mozgovou substanciou; intracerebrálne (vrátane intraventrikulárneho) - umiestnené v substancii mozgu; hematómy mozgového kmeňa, diapedemické hematómy (bez narušenia integrity krvných ciev, čo má za následok hemoragické namáčanie).

Nebezpečenstvo hematómu je, že tlak na mozog nastane, čo vedie k opuchu mozgu, ktorý ovplyvňuje mozgové tkanivo a potom ho zničí.

Príčinou intrakraniálneho hematómu je poranenie alebo choroba.

Zdrojom subdurálneho krvácania je zvyčajne prasknutie žíl spájajúcich žilový systém mozgu a sínusov dura mater. Výsledný hematóm stláča mozgové tkanivo. Pretože krv sa akumuluje pomalšie zo žily, príznaky sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých týždňov.

Epidurálny hematóm (extradurálny) sa vyvíja, keď sa medzi vonkajším povrchom dura materu a lebkou zlomí cieva (zvyčajne artéria). Keďže krvný tlak v artériách je vyšší ako v žilách, krv prúdi rýchlejšie. Veľkosť hematómu sa zvyšuje - zvyšuje sa tlak na mozgové tkanivo. Symptómy sa rýchlo zvyšujú, niekedy v priebehu niekoľkých hodín.

Intracerebrálny alebo intraparenchymálny hematóm sa vyvíja, keď krv vstupuje do mozgu. Ak sa krvácanie vyskytlo počas poranenia, potom je biela látka častejšie zasiahnutá, neurity sa zlomia, čo už nedokáže prenášať impulzy do rôznych častí tela. Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode, ktorá sa vyskytuje na pozadí vysokého krvného tlaku, dochádza k krvácaniu z nerovnomerne stenčenej steny tepny (pri ateroskleróze). Krv pod vysokým tlakom tlačí mozgové tkanivo a zapĺňa dutinu. Hematóm sa môže tvoriť kdekoľvek v mozgu. Aj v ktorejkoľvek časti mozgu sa môže akumulovať krv v dôsledku prasknutia aneuryzmy.

Príčiny riedenia a ruptúry krvných ciev môžu byť infekcie, nádory, aterosklerotické lézie, angioneurotické poruchy atď.

Niekedy v dôsledku zvýšenej vaskulárnej permeability (s tkanivovou hypoxiou, zmenami vlastností zrážania krvi, atď.) Dochádza k diapedemickému krvácaniu. Súčasne sa okolo postihnutých ciev tvoria rôzne veľkosti akumulácie krvi, náchylné na zlúčenie a vytváranie intrakraniálnych hematómov rôznych veľkostí.

Pre kraniocerebrálne poranenia je charakteristická trojfázová zmena vedomia: primárna krátkodobá strata, svetelná medzera, sekundárna strata. Symptómy kompresie mozgu spôsobené hematómom sa vyznačujú jasným obdobím s prejavmi symptómov po určitom čase.

Klinický obraz závisí od umiestnenia, veľkosti hematómu. Keďže sa najčastejšie vyskytujú intrakraniálne hematómy po traume, v závislosti od typu traumatického poranenia mozgu a povahy poranení, na klinike prevládajú zodpovedajúce symptómy poškodenia mozgu. Rovnaká reakcia na hematóm je do značnej miery určená vekovými charakteristikami.

S epidurálnym hematómom sa symptómy rýchlo zvyšujú. Existujú silné bolesti hlavy, zmätenosť, ospalosť. Pacienti s takýmto hematómom môžu zostať pri vedomí, ale väčšinou sú v komatóznom stave. Objemy hematómov viac ako 150 ml nie sú kompatibilné so životom. Expanzia žiaka na strane lézie, progresívna, 3 - 4 krát väčšia ako na opačnej strane. Pozorujú sa následné epileptické záchvaty alebo progresívna paréza a paralýza. U detí sa pozoruje rad klinických príznakov: neprítomnosť primárnej straty vedomia, akútny priebeh bez jasnej priepasti spôsobený rýchlym rozvojom reaktívneho edému mozgu, ktorý spôsobuje sekundárnu stratu vedomia, dokonca pred vystavením hematómu. Vyžaduje sa okamžitý chirurgický zákrok.

Pri subdurálnych hematómoch sa počiatočné lézie zdajú byť menšie. Príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých týždňov. U malých detí sa môže zvýšiť hlava. U starších pacientov existuje subakútny priebeh so svetelnou medzerou a prevaha fokálnych symptómov nad mozgom. Mladí ľudia majú po primárnej strate vedomia rastúcu bolesť hlavy. Následne nastáva nevoľnosť, vracanie, záchvaty a záchvaty. Rozšírenia žiaka na strane porážky sú, ale nie vždy. Starší pacienti v klinickom obraze hrajú nielen účinky hematómov, ale aj reakciu ciev mozgu, srdca a pľúc, ktoré sa s vekom zmenili.

Malé hematómy sa môžu rozpustiť, veľké je potrebné vyprázdniť.

Pri intracerebrálnom hematóme, hemoragickej mŕtvici - klinický obraz určuje léziu. Najčastejšie sa vyskytuje rastúca bolesť hlavy (zvyčajne na jednej strane), pacient stráca vedomie a dýcha chrapot. Opakované vracanie, kŕče, paralýza. Ak je postihnutý mozgový kmeň - letalita.

Pri intrakraniálnom hematóme v dôsledku rozsiahlej traumy sú príznaky lézie podobné a lokalizácia lézie je presne stanovená počas operácie.

V klinike subarachnoidného hematómu, ako dôsledok ruptúry aneuryzmy, hlavným príznakom je pocit rany do hlavy - „štrajk dýky“. V nasledujúcich prípadoch silná bolesť hlavy, kŕče, ospalosť, letargia. Pacientka stoná bolesťou, nevoľnosťou, vracaním. Na rozdiel od mŕtvice nie je žiadna paralýza.

Liečba hematómu často vyžaduje chirurgický zákrok. Typ operácie závisí od vlastností hematómu.

Po operácii môže lekár predpísať antikonvulzíva na kontrolu alebo prevenciu posttraumatických kŕčov. Záchvaty môžu začať dokonca 24 mesiacov po zranení. Amnézia, zhoršená pozornosť, úzkosť a bolesť hlavy sa môžu objaviť a pokračovať nejakú dobu.

Zotavenie z intrakraniálneho hematómu môže byť dlhé a neúplné. U dospelých trvá zotavenie šesť mesiacov po zranení. Deti sa zvyčajne zotavujú rýchlejšie a viac ako dospelí.

Intrakraniálny hematóm

Krvácanie podľa veľkosti sa delí na malé (až 50 ml), stredné (do 100 ml) a veľké (viac ako 100 ml).

Lokalizácia rozlišuje epidurály (medzi tvrdou škrupinou a lebkou), subdurálnu (medzi pevnou a subarachnoidnou membránou mozgu), intraventrikulárne a intracerebrálne (v bielej hmote mozgu av jej komorách), hematómy mozgového kmeňa a diapedézy (tvorené hemoragickou krvou namočenou v neprítomnosti integrity ciev).

V závislosti od poškodenia alebo vyžarovania zdvihu:

• akútne (príznaky sú indikované v prvých troch dňoch);
• subakútna (klinika rastie tri týždne);
• chronické (je možné diagnostikovať prejavy obete po troch týždňoch od momentu zranenia).

dôvody

Takéto krvácanie môže nastať v dôsledku mŕtvice, poranenia lebky (otvorenej alebo uzavretej zlomeniny) alebo ako komplikácie infekcie. Tento stav je veľmi vážnou patológiou, ktorá ohrozuje zdravie a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Etiológia tvorby intrakraniálneho krvácania:

• Epidurály sú zvyčajne spôsobené prielomom v arteriálnom trupe, ktorý sa nachádza medzi lebkou a tvrdým obalom. Krvná strata tohto typu vytvára značný tlak na bielu a sivú hmotu.
• Subdurálne formy rozbitím žíl mozgu. Krvná zrazenina sa akumuluje pomaly, takže príznaky sa neobjavia okamžite.
• Intracerebrálne ochorenia sa vyskytujú, keď sa krvné elementy a plazma uvoľňujú priamo do bielej hmoty mozgu. To môže nastať v dôsledku poranenia alebo po hemoragickej mŕtvici.
• Diapedie sa môžu objaviť v prípade porúch krvácania alebo pri rednutí tepien a žíl.

Rizikovým faktorom môže byť okrem toho arteriálna hypertenzia v anamnéze, neurologické ochorenia, nádorové masy v tkanivách, dlhodobé užívanie antikoagulancií, patológia pečene, aneuryzma artérií, množstvo autoimunitných ochorení, hemolytické ochorenia (leukémia, hemofília).

príznaky

Pre epidurálne krvácanie je charakterizované stratou vedomia, ktorá je nahradená svetelnou "medzerou". Potom nastane prudké zhoršenie stavu, ktoré sa prejavuje silnou bolesťou v oblasti, kde došlo k prasknutiu postihnutej cievy, ospalosť, zhoršené vedomie, žiak sa postupne rozširuje zo strany, kde sa vytvorila modrina, paralýza a paréza.

Klinické príznaky subdurálneho hematómu sa môžu prejaviť len niekoľko týždňov po jeho vzniku, ako sú bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, záchvaty a epileptické záchvaty.

Subarachnoidný hematóm je najnebezpečnejší, pretože krv z roztrhnutej aneuryzmy vstupuje do komôr mozgu. V dôsledku toho sa vitalita osoby znižuje aj pri adekvátnej terapii.

Ak dôjde k prekrveniu laloku cerebromu, klinike dominuje bolesť v prednej, týlnej alebo parietálnej časti, chrapľavé dýchanie, strata vedomia, senzorická a motorická citlivosť končatín, kŕče a vracanie.

Podobné symptómy sa vyskytujú pri intrakraniálnom hematóme, ktorý je výsledkom traumy. Presnú lokalizáciu lézie je možné určiť pomocou výsledkov CT, MRI alebo pomocou chirurgického zákroku.

diagnostika

V niektorých prípadoch môže byť štúdia veľmi zložitá. Najlepšie metódy na stanovenie hematómu sa vypočítajú a zobrazia sa magnetická rezonancia a na posúdenie integrity kostných štruktúr sa môže vykonať röntgenové vyšetrenie hlavy.

liečba

Ak je lokalizovaný intrakraniálny hematóm, neurochirurgovia vykonávajú chirurgický zákrok. Varianty operácií môžu byť perforácia lebky a čerpanie tekutiny alebo trepanning časti hlavy na odstránenie patologického procesu. Terapia môže byť ťažká a dlhodobá, ale existujú pozitívne predpovede, všetko závisí od poškodenia.

Po operácii sa pacientom predpisujú antikonvulzíva. Pooperačné zotavenie môže byť dosť dlhé. V priemere u dospelých trvá rehabilitačné obdobie približne šesť mesiacov.

prevencia

Ako prevencia re-extravazácie, najmä po chirurgickej liečbe, sa odporúča užívať antikonvulzíva, ktoré vedú zdravý životný štýl, aby sa zabránilo fyzickému a psychickému preťaženiu. Je veľmi dôležité plne relaxovať, dávkovať v športe, monitorovať krvný tlak, minimalizovať konzumáciu alkoholu a vyhnúť sa zraneniam hlavy.

Hemoragická mŕtvica mozgu: typy, symptómy, diagnostika, liečba, rizikové faktory

Hemoragická mŕtvica mozgu je náhlym porušením mozgovej cirkulácie s tvorbou hematómu alebo krvou namočeného v nervovom tkanive. Poškodenie látky v mozgu so sebou prináša významné neurologické poruchy, až po úplnú stratu motorickej a zmyslovej funkcie, ako aj zhoršené prehĺtanie, reč a dýchanie. Cievna mozgová príhoda je veľmi pravdepodobne smrteľná a väčšina pacientov, ktorí prežili, zostane trvalo postihnutá.

Bohužiaľ, slovo "mŕtvica" je známe, ak nie všetkým, potom väčšine z nás. Túto diagnózu možno čoraz častejšie nájsť u ľudí v produktívnom veku. Takýto stav znamená zhoršený krvný obeh v mozgu z rôznych dôvodov, v dôsledku čoho dochádza buď k nekróze - potom hovoria o ischemickej cievnej mozgovej príhode (mozgovom infarkte) alebo o odtoku krvi do mozgového tkaniva - potom hovoria o hemoragickej cievnej mozgovej príhode, o ktorej sa bude diskutovať. tohto článku.

Podľa štatistík, úmrtnosť v prvom mesiaci nástupu ochorenia dosahuje 80% dokonca aj v krajinách s vysokou úrovňou rozvoja medicíny. Prežitie po hemoragickej mŕtvici je malé a významne nižšie ako v mozgovom infarkte. Počas prvého roka zomrie 60-80% pacientov a viac ako polovica tých, ktorí prežili, zostáva trvalo postihnutá.

Príčiny a rizikové faktory krvácania do mozgu

Mechanizmy vývoja a etiológia tejto zákernej choroby sú dobre študované a popísané v učebniciach o neurológii, ale problémy diagnózy, najmä v prednemocničnej fáze, stále existujú dodnes. Takže aké sú hlavné príčiny hemoragickej mŕtvice? Najčastejšie z nich sú:

• hypertenzia;
• Cievne aneuryzmy a arterio-venózne malformácie.
• Medzi zriedkavejšie príčiny patria:
• Zápalové a dystrofické zmeny cievnych stien (vaskulitída, amyloidná angiopatia);
• Ochorenia spojené s poruchami zrážanlivosti krvi (trombocytopénia, hemofília);
• Menovanie antikoagulancií, protidoštičkových látok a fibrinolytických látok (aspirín, heparín, warfarín);
• Cirhóza pečene, pri ktorej dochádza k porušeniu syntézy koagulačných faktorov v pečeni, znižuje počet krvných doštičiek, čo nevyhnutne vedie k rozvoju krvácania a krvácania, vrátane mozgu;
• Krvácanie v mozgovom nádore.

Stojí za zmienku, že slovo mŕtvica je vhodnejšie používaná v prípadoch, keď arteriálna hypertenzia pôsobí ako kauzatívny faktor, alebo tam sú vaskulárne anomálie, zatiaľ čo druhá skupina príčin spôsobuje sekundárne krvácanie a termín „mŕtvica“ nie je v takýchto prípadoch vždy používaný.

Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré vytvárajú morfologický substrát pre ochorenie (poškodenie cievnej steny), existujú aj predispozičné faktory, ako sú:

1. fajčenie;
2. Zneužívanie alkoholu;
3. drogová závislosť;
4. Poruchy obezity a lipidového spektra;
5. Vek nad 50 rokov;
6. Diabetes mellitus;
7. Nepriaznivá rodinná anamnéza (dedičný faktor).

Keď už hovoríme o krvácaní v mozgu, je nemožné nehovoriac o aterosklerotických léziách cievnej steny. Prítomnosť lipidových plakov vedie spravidla k uzavretiu lúmenu krvných ciev s rozvojom nekrózy - mozgového infarktu alebo ischemickej mŕtvice. Zároveň poškodenie cievnej steny s jej rednutím, ateromatózou, ulceráciou v podmienkach vysokého krvného tlaku vytvára všetky predpoklady pre následné prasknutie a krvácanie.

Video: neštandardné príčiny mŕtvice

Mechanizmy pre rozvoj hemoragickej mŕtvice

Ako viete, arteriálna hypertenzia po 40-50 rokoch trpí väčšinou populácie celej zemegule. Mnohí jednoducho nevenujú pozornosť alarmujúcim príznakom a symptómom, ani nevedia, že choroba už existuje a pokračuje bez toho, aby sa prejavili akékoľvek prejavy. Súčasne sa v tele vyskytujú nezvratné zmeny, ktoré súvisia predovšetkým s arteriálnymi cievami. Mozog je v tomto prípade takzvaný "cieľový orgán" spolu s obličkami, sietnicou, srdcom, nadobličkami.

V artériách a arteriolách pod vplyvom zvýšeného tlaku ich svalová vrstva zahusťuje, saturuje plazmatické proteíny, fibrinoidné zmeny až po nekrózu častí cievnej steny. Postupom času sa tieto cievy stávajú krehkými, vyskytujú sa mikroaneuryzmy (lokálna expanzia), ktoré sa pri náhlom náraste krvného tlaku (hypertenzná kríza) s väčšou pravdepodobnosťou prerušia prenikaním krvi do mozgového tkaniva. Okrem toho je poškodenie cievnych stien často sprevádzané zvýšením ich priepustnosti, v dôsledku čoho krv prechádza cez ne (diapedemické krvácanie) a, ako bolo, preniká nervovým tkanivom, preniká difúzne medzi bunky a vlákna.

Ak arteriálna hypertenzia vedie k akútnej hemoragickej mŕtvici, spravidla u starších ľudí, takéto zmeny ako aneuryzmy alebo vaskulárne malformácie sú množstvom mladých ľudí a dokonca detí a dospievajúcich.

foto: ruptúra ​​aneuryzmy pri hemoragickej mŕtvici

Aneuryzma je lokálna expanzia lúmenu cievy spravidla vrodenej povahy, ktorá má nepravidelnú štruktúru steny.

Vaskulárne malformácie sú vrodené chyby vo vývoji ciev s tvorbou spleti, väzieb, patologických spojení medzi arteriálnymi a venóznymi lôžkami bez kapilárnej siete, v ktorej sa krv vypúšťa priamo z tepien do žíl, čo je sprevádzané narušením dodávky kyslíka a živín do tkaniva.

Cievne aneuryzmy a malformácie často nevykazujú žiadne klinické prejavy až do ich ruptúry a krvácania. Toto je ich "podvod", pretože chorí alebo ich príbuzní si ani neuvedomujú prítomnosť takejto patológie.

závažná malformácia mozgových ciev, ktorá môže viesť k mŕtvici

Tento problém je obzvlášť akútny u detí a dospievajúcich, keď náhle poškodenie mozgu môže zanechať nezmazateľné následky po zvyšok ich života alebo dokonca viesť k smrti.

V prípade hypertenzie alebo vaskulárnych abnormalít je dodržiavanie zdravého životného štýlu dôležitejšie ako kedykoľvek predtým. Fajčenie, obezita, nadmerné požívanie alkoholu môže vytvoriť nepriaznivé pozadie, ktoré výrazne urýchli progresiu samotnej choroby, ako aj zvýši pravdepodobnosť jej závažného priebehu a smrti.

Hlavné typy hemoragických mozgových príhod a ich klasifikácia

V závislosti od polohy a charakteristík štrukturálnych zmien v mozgu existuje niekoľko typov mozgových príhod podľa typu hemoragického typu. rozlišujú:

• Subarachnoidné krvácanie;
• Parenchymálne krvácanie;
• Intraventrikulárne krvácanie;
• Sub- a epidurálne krvácanie (netraumatické).

Subarachnoidné krvácanie je kolekcia krvi pod pia mater, ktorá sa skladá z krvných ciev a pokrýva mozog vonku. Príčinou tohto typu mŕtvice sú spravidla aneuryzmy a vaskulárne malformácie. Keď sa pretrhne cieva, krv sa šíri po povrchu mozgu a niekedy sa týka patologického procesu - potom hovoria o subarachnoidnom parenchymálnom krvácaní.

Parenchymálne krvácanie je najbežnejším typom mŕtvice, v ktorej krv vstupuje priamo do substancie mozgu. V závislosti od povahy poškodenia existujú dva typy parenchymálnych hemorágií:

1. hematóm;
2. Hemoragické namáčanie.

Hematóm je dutina naplnená rozliatou krvou. Pri tomto type cievnej mozgovej príhody zomierajú bunkové elementy v postihnutej oblasti, čo spôsobuje vážny neurologický deficit s vážnymi klinickými príznakmi a vysokým rizikom úmrtia. Neurálne tkanivo je vysoko špecializované a funkčné a štrukturálne veľmi zložité a neuróny nie sú schopné sa delením deliť, takže takéto poškodenie nedáva šancu na priaznivý výsledok.

Intraventrikulárne krvácanie je možné s prasknutím cievneho plexu v nich, ale častejšie sú sekundárne. Inými slovami, krv vstupuje do ventrikulárneho systému mozgu v prítomnosti veľkých hemisférických hematómov. Keď k tomu dôjde, obštrukcia (uzavretie) mozgovomiechového moku krvou, hydrocefalus sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku cerebrospinálnej tekutiny z lebečnej dutiny, opuch mozgu rýchlo rastie. Šanca na prežitie v tejto situácii je minimálna. Takíto pacienti spravidla zomierajú v prvých 1-2 dňoch od momentu prenikania krvi do komôr mozgu.

Sub- a epidurálne krvácanie, hoci sa týkajú mozgových príhod, sú zvyčajne traumatické v prírode a sú to mnohé neurochirurgické výkony.

Okrem týchto typov ťahov rozlišujú aj rôzne varianty v závislosti od lokalizácie lézie. Rozlišujte:

• Lobarové krvácania umiestnené v jednom laloku mozgu;
• Hlboké ťahy postihujúce subkortikálne jadrá, hlboké časti mozgu, vnútorná kapsula;
• Mozgová hemoragická mŕtvica;
• Kmeňová hemoragická mŕtvica.

Keď už hovoríme o rozsiahlej hemoragickej cievnej mozgovej príhode, zvyčajne sa týkajú porážky niekoľkých oblastí mozgu alebo niekoľkých jeho lalokov. Tento stav je sprevádzaný poškodením významnej časti parenchýmu, rýchlym rozvojom edému a spravidla je nekompatibilný so životom.

Pod mikroskopom sa rozumejú malé ložiská poškodenia mozgového tkaniva vznikajúce na pozadí vaskulárneho spazmu pri hypertenzii, diabete. Klinické príznaky vo forme neurologických príznakov najčastejšie vymiznú do 24 hodín od okamihu ich výskytu. Je dôležité pokračovať v liečbe čo najskôr, najlepšie v prvých 6 hodinách. Relatívne mierny priebeh a absencia ireverzibilných zmien by nemali ignorovať túto podmienku, ktorá naznačuje, že zmeny v mozgových cievach sú už vyslovené, a ďalšou fázou by mohol byť rozvoj rozsiahlej mŕtvice.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou patria akútne poruchy mozgového obehu do skupiny cerebrovaskulárnych ochorení patriacich do triedy IX (zahŕňa všetky choroby obehového systému) a označujú sa písmenom I (latinčina). Hemoragická mŕtvica ICD-10 je kódovaná pod hlavičkou I61, kde extra bod za bodkou označuje jej lokalizáciu, napríklad I 61,3 je hemoragické krvácanie z intracerebrálneho kmeňa.

Napriek prevalencii sa v diagnóze nemôže použiť slovo „mŕtvica“. Je teda potrebné uviesť jeho špecifický typ: hematóm, hemoragické namáčanie alebo srdcový infarkt, ako aj lokalizáciu lézie.

Vzhľadom na vysoký sociálny význam spojený s významnou úmrtnosťou a invaliditou väčšiny pacientov, ktorí prežili, diagnóza krvácania v mozgu vždy znie v rubrike základného ochorenia, hoci v skutočnosti je to komplikácia najmä artériovej hypertenzie.

Video: príčiny a typy ťahov

Klinické prejavy mozgového krvácania

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú také rôznorodé a dokonca zložité, že ich niekedy nie každý lekár môže vidieť, ale neurológ môže túto diagnózu ľahko vykonať. Takýto nebezpečný stav môže chytiť pacienta kdekoľvek: na ulici, vo verejnej doprave a dokonca aj na dovolenke na mori. Je dôležité, aby v tomto okamihu neboli odborníci, potom aspoň ľudia, ktorí sú pripravení zavolať lekára alebo záchrannú brigádu, ako aj poskytnúť prvú pomoc a zúčastniť sa na preprave pacienta.

Klinika hemoragickej mŕtvice je spôsobená predovšetkým lokalizáciou lézie a jej veľkosťou. V závislosti od toho, ktoré mozgové štruktúry sú poškodené, sa objavia také špecifické znaky porušenia jednej alebo druhej z jej funkcií. Najčastejšie trpí motorická a citlivá sféra, reč pri lézii hemisfér. S lokalizáciou krvácania v mozgovom kmeni je možné poškodenie vitálnych respiračných a vazomotorických centier s vysokým rizikom rýchlej smrti.

V závislosti od času od nástupu ochorenia a klinických prejavov možno rozlišovať nasledujúce obdobia hemoragickej mŕtvice: t

1. Akútne obdobie;
2. Obnova;
3. Obdobie reziduálnych účinkov.

V akútnom období prevažujú mozgové symptómy spojené so zvýšeným tlakom v lebečnej dutine v dôsledku krvácania. Trvá až týždeň a je sprevádzaná akumuláciou krvi s poškodením nervového tkaniva až po nekrózu. Najnebezpečnejšie v akútnej fáze je rýchly rozvoj edému mozgu s dislokáciou jeho štruktúr a zasunutím trupu, čo nevyhnutne povedie k smrti.

Obdobie zotavenia sa začína 2-4 týždňami, kedy reparačné procesy začínajú v mozgu na odstránenie krvi a na obnovenie štruktúry parenchymu v dôsledku reprodukcie neurogliových buniek. Toto obdobie môže trvať niekoľko mesiacov.

Obdobie reziduálnych javov trvá zvyšok jeho života. S adekvátnymi a včasnými liečebnými a rehabilitačnými opatreniami je niekedy možné obnoviť celkom veľa funkcií tela, reči a dokonca aj pracovnej schopnosti a pacienti žijú viac ako jeden rok po mŕtvici.

Choroba sa často vyskytuje náhle, počas dňa, v čase vysokého krvného tlaku (hypertenzná kríza), so silnou fyzickou námahou alebo emocionálnym preťažením. Človek náhle stráca vedomie, padá, vegetatívne prejavy sa objavujú vo forme potenia, zmien telesnej teploty, sčervenania tváre, alebo zriedkavejšie bledosti. U niektorých pacientov je zhoršené dýchanie, objavuje sa tachykardia alebo bradykardia a môže sa tiež rýchlo rozvinúť kóma.

Plytké epidurálne a subdurálne hematómy (na obrázku) môžu byť primárne sprevádzané prvou skupinou symptómov.

Symptómy hemoragickej mŕtvice možno rozdeliť do dvoch skupín.

Cerebrálne symptómy

Cerebrálne symptómy sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom v dôsledku akumulácie krvi v mozgu. Čím väčší je objem krvácania a rýchlosť jeho vývoja, tým výraznejší budú. Cerebrálne prejavy hemoragických mozgových príhod zahŕňajú:

1. Ťažké bolesti hlavy;
2. vracanie;
3. Zhoršenie vedomia;
4. Kŕčový syndróm.

Fokálne neurologické prejavy

Fokálne neurologické symptómy spojené s poškodením určitej časti nervového systému. Takže s hemisférickými krvácaniami, ktoré sa vyskytujú najčastejšie, sú charakteristické príznaky:

1. Hemiparéza alebo hemiplegia na strane proti lézii (úplné alebo čiastočné poruchy pohybu v ramene a nohe), znížený svalový tonus a reflexy šliach;
2. Hemihypestézia (zhoršená citlivosť na opačnej strane);
3. Paréza zraku (očné buľvy sa obrátia smerom k krvácaniu), mydriáza (dilatovaná žiačka) na postihnutej strane, vynechanie rohu úst a hladkosť nasolabiálneho trojuholníka;
4. Porucha reči s porážkou dominantnej hemisféry (vľavo v pravici);
5. Výskyt patologických reflexov.

• Takže pri hemoragickej mŕtvici na ľavej strane mozgu budú hlavné symptómy vyjadrené na pravej strane a praváci budú mať aj poruchu reči. S porážkou pravej strany - naopak, reč bude narušená ľavákmi, čo je spojené s druhom umiestnenia rečového centra v mozgu.
• S porážkou cerebellum charakteristické príznaky bude bolesť hlavy v zadnej časti hlavy, vracanie, ťažké závraty, zhoršená chôdza, neschopnosť stáť, zmena v reči. V prípade veľkých mozgových hemorágií sa rýchlo vyvinie edém a jeho vloženie do veľkého okcipitálneho otvoru, čo vedie k smrti.
• Pri masívnych hemorágiách v hemisfére sa často vyskytuje prielom v mozgovej komore. Tento stav je sprevádzaný ostrým poškodením vedomia, rozvojom kómy a predstavuje bezprostredné ohrozenie života.
• Subarachnoidné krvácanie je sprevádzané silnými bolesťami hlavy a inými cerebrálnymi symptómami, ako aj vývojom kómy.
• Mŕtvica mozgového kmeňa je veľmi nebezpečný stav, pretože v tejto časti sa nachádzajú vitálne nervové centrá, ako aj jadro kraniálnych nervov. Pri hemorágii do kmeňa popri rozvoji bilaterálnej paralýzy, zhoršenej citlivosti a prehĺtania je možná prudká strata vedomia s rýchlym rozvojom kómy, dysfunkcia dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov v dôsledku poškodenia dýchacích a vazomotorických centier. V takýchto závažných prípadoch dosahuje pravdepodobnosť úmrtia 80-90%.

Bohužiaľ, prognóza kómy po hemoragickej mŕtvici je sklamaním. Obzvlášť často sa kóma vyskytuje pri kmeňových, masívnych hemisférických a cerebelárnych krvácaní. Napriek intenzívnej terapii títo pacienti spravidla zomierajú v akútnom období ochorenia.

Video: príznaky mŕtvice

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na mozgové krvácanie, musíte starostlivo preskúmať pacientove sťažnosti, ak sa zachová schopnosť zmysluplnej reči. Ak je to možné, aj cez príbuzných, zistite, či pacient mal predchádzajúcu hypertenziu, ako sa ochorenie vyvíja. Hlavné neurologické defekty sú spravidla viditeľné aj u neprofesionálnych. Stačí sa s pacientom porozprávať, požiadať ho, aby sa usmial alebo ukázal svoj jazyk na podozrenie z poškodenia mozgu. Neschopnosť chôdze, zhoršeného vedomia, reči a náhleho vývoja týchto príznakov naznačujú akútnu cirkulačnú poruchu v mozgu.

V stacionárnych podmienkach sa diagnóza hemoragickej mŕtvice vykonáva pomocou dôkladného neurologického vyšetrenia odborným lekárom. Počítačová tomografia (CT), ktorá je cenovo dostupnou a veľmi informatívnou diagnostickou metódou, sa v súčasnosti považuje za hlavnú inštrumentálnu metódu. Pomocou CT môžete určiť lokalizáciu, veľkosť lézie.

foto: MRI pre diagnostiku mŕtvice

Pri malých ložiskách je možná vaskulárna malformácia, magnetická rezonancia (MRI), avšak táto metóda je nákladná a nie vždy dostupná. V prípadoch subarachnoidného krvácania môže byť vyšetrenie mozgovomiechového moku počas lumbálnej punkcie informatívne, keď je detekcia erytrocytov v mozgovomiechovom moku spoľahlivým diagnostickým kritériom.

Pre diagnostiku subarachnoidného krvácania a najmä cievnych aneuryziem a malformácií môže byť angiografia vysoko informatívnou diagnostickou metódou. Pomocou tohto spôsobu výskumu je možné určiť charakter krvného toku v postihnutých častiach cievneho lôžka, prítomnosť vaskulárnych anomálií zavedením kontrastných látok pre rôntgenové žiarenie. Okrem toho bude táto angiografia veľmi užitočná na následnú chirurgickú liečbu aneuryziem.

Diferenciálna diagnóza mŕtvice

V diferenciálnej diagnóze hemoragickej mŕtvice je potrebné ju odlíšiť od mozgových nádorov so sekundárnym krvácaním, abscesmi, mozgovými infarktmi, epilepsiou, traumatickými úrazmi a dokonca hystériou, najmä u mladých žien po silnom strese. V takýchto prípadoch, okrem údajov z anamnézy, vyšetrenie a neurologické vyšetrenie, CT a MRI, elektroencefalografia a roentgenografia lebky prídu na záchranu.

Často je otázkou, ischemická alebo hemoragická mŕtvica vyvinutá v tomto prípade? Pre diferenciálnu diagnostiku je potrebné poznať rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou. Teda mozgové krvácania sú menej časté, ale mortalita z nich je omnoho vyššia; vyskytujú sa náhle, popoludní, častejšie u mladých ľudí, zatiaľ čo mozgové infarkty môžu byť sprevádzané obdobím prekurzorov a vyskytujú sa častejšie v noci alebo ráno, uprostred úplného odpočinku. Okrem toho, krvácanie v mozgu produkuje akumuláciu krvi (hematóm) a pri infarktovej ischémii a nekróze, to znamená exsanguinácii a v dôsledku toho bude pozorovaná bunková smrť.

Komplikácie a účinky mozgového krvácania

Komplikácie hemoragickej mŕtvice sa môžu vyskytnúť ako v akútnom období, tak aj po dlhom čase po nástupe krvácania. Medzi najnebezpečnejšie patria:

• Prielomová krv do ventrikulárneho systému;
• Zvýšený opuch mozgu;
• Vývoj okluzívneho hydrocefalusu;
• Porušenie systémovej hemodynamiky a respiračných funkcií, najmä s léziami mozgového kmeňa.

Uvedené komplikácie sa objavujú častejšie v akútnom období a vedú k úmrtiu pacientov.

Ďalšia skupina komplikácií je spojená s dysfunkciou panvových orgánov, srdcom, dlhodobou ležaním a oslabením ochranných reakcií organizmu. Medzi nimi najcharakteristickejšie sú:

1. Kongestívna pneumónia;
2. Infekcie močových ciest;
3. sepsa;
4. preležaniny;
5. Vzhľad krvných zrazenín v žilách nôh s rizikom pľúcnej embólie;
6. Dekompenzácia srdcovej činnosti, arytmie, infarktu myokardu.

V súčasnosti sú najčastejšími príčinami úmrtia pacientov s hemorágiami v mozgu jeho edém, dislokácia štruktúr (navzájom voči sebe vysídlených) a mozgový kmeň, ktorý zaklinuje do veľkého foramenu. V neskoršom období sú najčastejšie infekčné zápalové komplikácie, najmä pneumónia.

Prístupy k liečbe hemoragickej mŕtvice

Ak máte podozrenie na mozgové krvácanie, musíte zavolať lekára alebo ambulanciu čo najskôr. Pacient by nikdy nemal vstávať, chodiť alebo sa pohybovať s pomocou príbuzných. Liečba hemoragickej mŕtvice sa má začať čo najskôr. Pri vykonávaní nevyhnutných činností počas prvých 6 hodín po nástupe útoku významne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Liečba krvácania v mozgu by sa mala uskutočňovať len v podmienkach špecializovaných kliník av prvom týždni je žiaduce umiestniť pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť pod neustálym lekárskym dohľadom. Následne sa pacient s priaznivým priebehom presunie do špecializovaného neurologického alebo oddelenia pre pacientov s vaskulárnou patológiou mozgu. Je dôležité, aby bola ústavná starostlivosť k dispozícii 24 hodín denne pre takéto diagnostické činnosti ako CT a MRI, ako aj možnosť núdzového neurochirurgického zákroku.

Prvá pomoc pri hemoragickej mŕtvici bude poskytovaná záchranným tímom v prednemocničnej fáze a na ceste do nemocnice. Zahŕňa:

• Preprava pacienta v polohe na chrbte so zdvihnutým koncom hlavy;
• Normalizácia krvného tlaku podávaním antihypertenzív (klonidín, dibazol, enalapril);
• Boj proti edému mozgu s osmotickými diuretikami (manitol);
• Použitie liekov zameraných na zastavenie krvácania (etamzilat);
• Zavedenie antikonvulzív v prítomnosti dôkazov, sedatívna terapia (Relanium);
• V prípade potreby udržujte funkciu vonkajšieho dýchania a srdcovej činnosti.

Ďalšia liečba hemoragickej mŕtvice v nemocnici môže byť konzervatívna a operatívna.

Operácia mŕtvice

Chirurgická liečba sa vykonáva v neurochirurgickom oddelení spravidla v prvých troch dňoch od nástupu ochorenia. Indikácie pre operáciu hemoragickej mŕtvice sú:

1. Veľké hemisférické hematómy;
2. Prielomová krv v komorách mozgu;
3. Ruptúra ​​aneuryzmy so zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom.

Odstránenie krvi z hematómu je zamerané na dekompresiu, to znamená zníženie tlaku v lebečnej dutine a na okolité mozgové tkanivo, čo výrazne zlepšuje prognózu a tiež pomáha zachovať život pacienta.

Neoperačná liečba

Konzervatívna liečba mozgových hemorágií zahŕňa základnú a špecifickú neuroprotektívnu a reparatívnu terapiu s predpisovaním liekov z rôznych farmakologických skupín.

Základná terapia mŕtvice zahŕňa:

• Udržanie primeranej funkcie pľúc, ak je to potrebné - tracheálna intubácia a mechanické vetranie;
• Normalizácia krvného tlaku (labetalol, enalapril pre hypertenzných pacientov, infúzna terapia, dopamín pre hypotenziu), korekcia srdca počas arytmií;
• Normalizácia rovnováhy vody a soli a biochemickej rovnováhy (infúzna terapia, menovanie diuretika - lasix);
• Menovanie antipyretík na hypertermiu (paracetamol, síran horečnatý);
• Redukcia a prevencia edému mozgu (manitol, roztok albumínu, sedatíva, drenáž mozgovomiechového moku);
• Symptomatická liečba - s konvulzívnym syndrómom (diazepam, thiopental), vracaním ceruku, fentanylom, haloperidolom - s psychomotorickou agitáciou;
• Prevencia infekčných a zápalových komplikácií (antibiotická liečba, uroseptika).

Špecifické liečivá na liečbu hemoragickej mŕtvice by mali mať neuroprotektívny, antioxidačný účinok, zlepšiť opravu nervového tkaniva. Najčastejšie predpísané:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - zlepšujú trofizmus nervového tkaniva;
2. Vitamín E, mildronát, emoxipín - majú antioxidačný účinok.

Dôsledky a prognóza

Život po hemoragickej mŕtvici môže vytvoriť veľa ťažkostí nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho príbuzných. Dlhodobá rehabilitácia, nenahraditeľná strata mnohých životne dôležitých funkcií si vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť. Väčšina pacientov stráca svoju schopnosť pracovať. V takejto situácii je dôležité zachovať aspoň schopnosť samoobsluhy a nezávislého života.

• Fyzikálna terapia;
• masáže;
• Fyzioterapeutické postupy.

Ak je to potrebné, psychoterapeut pracuje s pacientom a je užitočná aj pracovná terapia zameraná na obnovenie práce a starostlivosť o seba.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice zvyčajne zostávajú po celý zvyšok života. Poruchy motorickej a zmyslovej funkcie, reč, prehĺtanie vyžadujú neustálu pozornosť príbuzných, ktorí sa starajú o chorých. V prípade nemožnosti pohybu a chôdze je potrebné zabezpečiť prevenciu otlakov (primeraná hygiena, najmä v prípade dysfunkcie panvových orgánov, liečba kože). Je tiež potrebné vziať do úvahy možnosť poškodenia kognitívnych funkcií - pozornosť, myslenie, pamäť, ktoré môžu významne komplikovať kontakt s pacientom doma.

Prevencia hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa skladá predovšetkým zo zdravého životného štýlu, eliminácie zlých návykov, normalizácie krvného tlaku. Ak existujú nepriaznivé dedičné faktory, je dôležité vysvetliť, že včasné varovanie pomôže zabrániť rozvoju ochorenia a jeho nebezpečným komplikáciám.

Video: hemoragická mŕtvica, mozgové krvácanie

Vitajte!
Prosím, pomôžte nestratiť babičku. Má 88 rokov, mala hemoragickú mŕtvicu, zatiaľ čo ona je teraz na uzdravenie, s pomocou chôdze, takmer všetko funguje (ľavá strana je horšia). A všetko sa zdá byť ničím, ale jej krvný tlak prudko skočí (smerom k hypertenzii) a lekári nepredpisujú žiadnu antihypertenzívnu liečbu s kontrolou krvného tlaku. Čo robiť

Vitajte! Radi by sme vám pomohli, ale nie je možné predpísať liečbu cez internet, ale je to nevyhnutné pre babičku, ako tlakové skoky. Musíte nejako agresívne komunikovať so svojím lekárom, terapeutom alebo neurológom, ktorý môže predpísať tie lieky, ktoré sú bezpečné a budú účinné. Ak babička pred mozgovou príhodou užívala niektoré antihypertenzíva, potom ich môžete naďalej užívať a kontrolovať tlak, merať ho, aspoň ráno a večer.

Dobré ráno 14.4.2017 40. muž mal mŕtvicu, hematóm 11 ml. Presne polovica tela pravej strany sa necíti nič, môže pohybovať rukou a nohou, vstáva. Povedz mi, prosím, aké sú predpovede na zotavenie a po akom čase?

Vitajte! Je ťažké dať predpovede v prípade mŕtvice, najmä preto, že uplynulo veľmi málo času. Všetko závisí od priebehu rehabilitačného obdobia. Je celkom možné, že pacient bude schopný prinajmenšom čiastočne obnoviť motorickú funkciu a citlivosť - možno bude schopný samostatne sa pohybovať, ale to si vyžaduje neustálu prácu - masáž, cvičenie, fyzioterapia atď. Rehabilitácia môže byť dlhá - až jeden rok alebo viac. všetky individuálne.

Vitajte! Povedz mi, prosím, je nejaká nádej? Dnes ráno mal môj príbuzný mŕtvicu. Pri odchode do najbližšej nemocnice sa srdce zastavilo 4-krát. Teraz je v kóme. Lekári povedali, že sú nefunkčné a neprepravovateľné. Mŕtvica sa zrazu stala. Začalo sa zvracanie, potom pena a viedla ho po celých 40 rokov. Hematóm 140 ml.

Vitajte! Hematóm je veľký, takže teraz hovoríme predovšetkým o záchrane životov. Je ťažké poskytnúť prognózy v akútnom období, všetko závisí od ďalšieho priebehu ochorenia a od odpovede na liečbu. Ak sa môžete vyhnúť opuchu mozgu a stabilizovať vitálne funkcie, potom bude nádej na život. Teraz musíte len čakať na dynamiku choroby.

Vitajte! Samozrejme, dostať sa z kómy možno považovať za zlepšenie. Je príliš skoro robiť predpovede, hematóm je veľký a aj keď je krv preč, nervové bunky, ktoré uhynuli v mieste krvácania, sa nemôžu vrátiť, takže neurologický deficit zostane. Ako sa budú udalosti ďalej vyvíjať - čas ukáže, musíte sledovať dynamiku stavu vášho otca.

ahoj Samozrejme, je mi ľúto, že vás mučím viac ako jeden rok, ale čítam recenzie od ľudí, ktorí mali mŕtvicu a nechápu, prečo niektorí ležia v kóme niekoľko týždňov / mesiacov, iní sa cítia, akoby sa nič nestalo, a moja vlastná osoba zomrela už v tú noc keď sa stalo krvácanie! Nemôžem tomu uveriť, keď vezmeme do úvahy, že keď nastal druhý úder, lekári čoskoro povedali, že tlak je normálny, srdce funguje ako hodiny, tak prečo? Okrem toho, vy sami píšete - „lekári považujú akúkoľvek aneuryzmu za indikáciu pre operáciu“, ale prečo keď môj otec mal prvú mozgovú príhodu, lekári povedali, že NIE je operácia, hovoria, že aneuryzma sa zníži! A s druhým ťahom, lekár urobil vôbec nič za prvé tri hodiny, povedal, že prvých 6 hodín stačí sa pozerať - je to, ako? čo pozorovať ako človek zomrie? Dostal sondu a bolo pre neho veľmi nepríjemné, čo znamená, že citlivosť sa zachovala, ale nemohol hovoriť, ale ochrnutie tváre spalo. Neviem, aké lieky mu boli dané a či bol vôbec daný, ale prečo lekár najprv povedal, že pacient bol vložený do kómy, neskôr zmenil slová na „pacient padol do kómy“. Chápem, že re-mŕtvica je hrozná vec, ale zatiaľ čo mnohí slabí, môj otec bol pri vedomí! Avšak z nejakého dôvodu, keď jeden mesiac sú v kóme a dokonca aj potom, čo ho opustili, môj otec zomrel v tú noc! Koniec koncov, nebol ani zahnutý do IVL, čo znamená, že sa mohol dýchať sám! Naozaj neviem, čo si mám myslieť... možno, že doktor pracoval s pohrebným domom, ktorý je priamo na dvore nemocnice, kde klamal môj otec, a viem, že úrad platí lekárom za každú mŕtvolu (čo je cynický biznis!). alebo dokonca po strate vedomia a nevyčerpal vôbec, ale okamžite prešiel do márnice.. No, ako sa to mohlo stať, že bol v relatívne nie veľmi zlom stave zomrel tak skoro! Koľko krvi by malo byť vyliaty (pokiaľ viem, že tam nemôže byť veľa, pretože hlava nie je prázdna), a ako lekári museli byť neaktívni tak, že všetko tak rýchlo skončilo! A odkiaľ tento nadúvanie tváre vychádza z takých zvláštnych miest - vonkajšieho rohu oka a ľavého horného pera a nad ním! Aj ústa boli otvorené.

Vitajte! Je nesmierne ťažké súdiť v neprítomnosti, pretože ani nevieme presne, kde sa krvácanie vyskytlo (pravdepodobne v subarachnoidnom priestore, ale toto je náš odhad). Operácia nie je vždy ukázaná všetkým, a ak by to lekári neurobili, boli na to dôvody. Váš lekár Vám teraz môže poskytnúť presnejšie a správne informácie, bolo by nesprávne vyvodiť závery na internete.

Ahoj, moja babička mala záchvat, podľa jej dedka, sedela plakať a nemohla nič povedať, zavolal sanitku, ona bola vzatá na intenzívnu starostlivosť, tam ležala dva dni v stave rozpaky, tretí deň, keď bola znížená na terapiu, strávila celý deň Spal som, na druhý deň som sa otočil na moju stranu vo sne večer, otvoril som oči, videl som svoju nevestu a plakal, myslím, že som spoznal, môj jazyk bol opuchnutý, neprehltol som, ale potom som začal dávať vodu trochu, polkla polievku sonda nie je potrebná. Dnes, tretí deň, sa ukázalo, že pravá polovica sa nepohybuje, chápem, že po resuscitácii uplynulo málo času, ale nechápali sme, čo sa s ňou stalo, lekári povedali, že obrázky boli čisté, cievy nevybuchli, neexistuje spôsob, ako získať MRI, prijatie je normálne, ona nie je diabetik inzulínu, punkcia chrbtice je normálna, tlak bol znížený pri vstupe, čo to mohlo byť? Mini zdvih? Alebo z vysokého tlaku? Je nejaká šanca, že sa zotaví? Chápeme, že vek už je, ale je povzbudzujúce, že do konca tretieho dňa, ona sama už prehltne viac a viac polievky) Vďaka za odpoveď!

Vitajte! S najväčšou pravdepodobnosťou mala babička mozgovú príhodu, pravdepodobne ischemickú, v tomto prípade cievy zostávajú neporušené a CT môže mať jemné zameranie, ale klinika naznačuje, že krvný obeh v mozgu je poškodený. Je priskoro povedať, koľko sa vaša babička zotavuje, ale vo všeobecnosti, s ischemickými mozgovými príhodami, je prognóza lepšia ako pri hematómoch. Teraz potrebuje vašu pozornosť a starostlivosť, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, a musíte chvíľu počkať, keď sa stav konečne stabilizuje a je jasné, koľko je mozog poškodený.

Vitajte! Aneuryzmové krvácanie je závažná patológia, preto nie je vhodné hovoriť o jeho bezvýznamnosti. Je dobré, že teraz je všetko v poriadku, ale riziko opakovaného krvácania v prípade aneuryziem je veľmi vysoké a následky môžu byť najzávažnejšie, preto lekári považujú aneuryzmu za indikáciu chirurgického zákroku, rozdiel je len v type a načasovaní. V tejto situácii musíte počúvať názor lekárov a sledovať ho. Ak je operácia plánovaná, potom nemá zmysel odmietať a riskovať.

Vitajte! Zavedenie niečoho cez nos neznamená aktívne prehĺtanie. Je to to isté so sondou: ak je „prehltnutá“ na perorálnu gastroskopiu, pacient ju podá vedome, keď je nasogastrická sonda vložená do pacienta v kóme, prehltnutie nie je nevyhnutným aktom, sonda je pasívne liečená rukou lekára. Čo sa týka „príjemného / nepríjemného“: ak Vám predpísali fibrogastroskopiu a doslova musíte prehltnúť sondu, procedúra bude sotva príjemná, môžete o nej povedať alebo ukázať, ale čo to zmení? Každý vie, že väčšina lekárskych zákrokov neprináša veľa potešenia, a často sú veľmi bolestivé, ale pacienti musia znášať nepohodlie injekcií, rezov, vkladania sond, katétrov atď., Aj keď nemôžu povedať o svojich pocitoch.
Hlava môže byť zdvihnutá, ale nie nevyhnutne.
Tento postup je pravdepodobne nepríjemný, ale pokiaľ ide o tých, ktorí si ich uvedomujú, preniesli, vedia, nemôžeme vám túto otázku objasniť. Navyše, pocit vnímania niečoho príjemného alebo bolestivého je pre každého iný, pre niekoho je ľahké prehltnúť sondu a ďalšia injekcia do zadku je veľkým problémom.
A predsa: Musíte nejako uvoľniť tento problém a tieto myšlienky a premeniť ich na dobrú spomienku na osobu, o ktorej ste sa mučili tak dlho. Ľudia sú chorí, snažia sa pomáhať čo najviac, aj keď je to bolestivé alebo nepríjemné, ale výsledok nie je vždy rovnaký, ako by sme chceli, bohužiaľ, a my musíme byť schopní prijať aj ten najhorší výsledok choroby.

Zosnulý v certifikáte uvádza dve príčiny smrti - opuch mozgu a krvácanie na ľavej hemisfére. Otázka: Prekrýva cerebelárny tonzil do trupu a zastaví dýchanie počas edému mozgu? Ak áno, ako môže byť krvácanie druhou príčinou smrti?
Za predpokladu, že človek trpel mozgovým kmeňom a srdcovým zlyhaním, v tomto prípade pomôže adrenalín a mechanická ventilácia?
Čo určuje, či pacient zomrie alebo sa dostane do hlbokej mozgovej vlny? V stave tejto kómy zostáva pulz stabilný?
Ak sa lekár sám dostane do umelej kómy (s mozgovou príhodou), môže hovoriť o bolestivých bolestiach, ktoré pacient zažíva a v súvislosti s ktorými je vstreknutý do kómy?

Vitajte! S mozgovým edémom, kmeň a / alebo cerebellum neprenikajú vždy do veľkého foramenu.
Pokiaľ ide o príčiny smrti, existujú určité pravidlá na formuláciu diagnózy a vydávanie úmrtných listov. V tomto prípade hlavnou chorobou, ktorá spôsobila smrť, je mozgové krvácanie, jeho komplikácia a bezprostredná príčina smrti je opuch mozgu.
Adrenalín a mechanické vetranie môže pomôcť, potom sa srdce začne biť, a nemusí pomôcť (čo sa stáva častejšie), potom smrť dôjde, je to otázka náhody, a málo závisí od lekárov v tomto prípade.
Pacient zomrie alebo spadne do kómy - závisí od objemu a umiestnenia hematómu, počiatočného stavu tela, rýchlosti zvýšenia edému mozgu. V kóme môže byť pulz nestabilný.
Pacient sa vstrekne umelej osobe, ktorá nie je spôsobená neznesiteľnou bolesťou, ale aby sa znížil stupeň poškodenia mozgovej mŕtvice, ktorá už trpí. Ak je pacient v stave mozgovej kómy, potom nie je možné zistiť, či je v bolesti, alebo nie, ale v každom prípade to osoba v bezvedomí nemôže realizovať a objektívne ju vyhodnotiť.

Ak je kmeň / cerebellum zaklinený, potom sa osoba okamžite vypne alebo začne dusiť? A povedzme, že bol „odčerpaný“, on by už nebol znovu vedomý a bol v kóme? Všeobecne platí, že keď je kmeň poškodený, ľudia sa vždy začnú dusiť, alebo môžu dýchať, ale je to problematické?
V momente krvácania cíti pacient bolesť? Ak sa pacient po krvácaní dostal do kómy, mal by byť vždy pripojený k ventilátoru?
Ak je pulz v kóme nestabilný, ako lekár určí, či je pacient nažive?
Je pravda, že mŕtvica nepoužíva defibrilátor?

Ak sa objaví klin, funkcia dýchacieho centra je zvyčajne narušená, objaví sa dýchavičnosť alebo sa objaví agonistické dýchanie. V takom prípade sa pacient prenesie do ventilátora. Ak je po zaklinení na pozadí opuchu pacient „odčerpaný“, bude v kóme. Zvyčajne v takýchto prípadoch mozgová kôra hynie alebo disociuje od subkortikálnych štruktúr, takže vedomie sa nevráti. „Dýchanie je problematické“ - to je dýchavičnosť alebo určitý typ zhoršeného dýchania. Ide o to, že vzduch neprejde zle, ako sa to deje, povedzme, s chladom. Pri poškodení kmeňa dochádza k porušeniu správneho impulzu z nervových regulačných centier smerom k dýchaciemu systému.
V čase krvácania pacienti, ktorí sú pri vedomí, cítia silnú bolesť hlavy.
Indikácia pre pripojenie k ventilátoru nie je kóma, ale porušenie respiračnej funkcie. Ak pacient v kóme môže dýchať nezávisle, nemusí byť pripojený k ventilátoru.
Či je pacient nažive alebo nie, určuje nielen pulz, hoci jeho prítomnosť, dokonca nestabilná, už naznačuje, že srdce bije, čo znamená, že osoba je nažive. Znamenie života, okrem pulzu, bude prítomnosť tlaku, reakcia žiakov na svetlo, atď.
Defibrilátor sa používa na fibriláciu srdcových komôr a ak sa fibrilácia vyvinula s mozgovou príhodou, potom sa toto zariadenie používa ako súčasť pokračujúcej resuscitácie, ak sú vhodné vzhľadom na základnú patológiu.

Prepáčte za otázky s otázkami, ale kvôli nedostatku vedomostí o presných okolnostiach smrti osoby a prepustení svojho ošetrujúceho lekára sa snažím urobiť presnejší obraz udalostí. Viem len to, že v čase prijatia do nemocnice osoba nemala teplotu, srdce fungovalo dobre, ale nemohlo to vidieť (preto sa divila, ako určujú živého / nie nažive, zrazu, kvôli nedostatočnej reakcii žiakov, by lekár urobil nesprávne závery). Ak sa v certifikáte tiež uvádza mozgový edém a krvácanie, znamená to, že v prítomnosti krvácania nedošlo k zaklineniu trupu (aj keď pacient bol na ventilátoroch posledné hodiny)?
Napísali ste "v takýchto prípadoch mozgová kôra hynie alebo sa rozpadá s subkortikálnymi štruktúrami." Mám röntgen zosnulého, kde je celá jeho ľavá hemisféra naplnená bielou farbou.
Tu je to, čo sa snažím pochopiť: z akého dôvodu bol pacient v kóme - nezávisle od krvácania a bol pripojený k ventilátoru, alebo sa udusil, a neskôr bol odčerpaný (osobne to považujem za pravdepodobnejšiu udalosť, pretože nebol IVL a lekár obchádza oddelenie len 2 krát za hodinu).
Agonálne dýchanie a silná bolesť hlavy znamenajú, že smrť z cievnej mozgovej príhody je veľmi bolestivá, pričom pri agonistickom dýchaní človek zažíva to, čo všetci udusia (ako napríklad osoba, ktorá má tekutiny v pľúcach alebo ako keby bola udusená) a ako dlho trvať?

Olga! Reakcia žiakov na svetlo nezávisí od toho, či osoba vidí, alebo nie. Pretrváva s úplnou slepotou. Navyše, ako už bolo spomenuté, toto nie je jediným znakom života alebo smrti, lekár všetko posudzuje v kombinácii, preto sú vylúčené nesprávne závery. Po zistení biologickej smrti je telo pacienta stále v oddelení dve hodiny, počas tejto doby sú spoľahlivé znaky - ochladzovanie, deformity, rigor mortis, a potom je jednoducho nemožné niečo zamieňať. Opuch a krvácanie uvedené v certifikáte nevylučujú rez, mohol alebo nemohol byť, nikto by nepovedal, že pretože pitva nebola vykonaná, ale dýchanie, srdcová aktivita, atď. edém mozgu je dosť dostatočný na to, aby pacient zomrel. Podobne neexistuje žiadne spojenie medzi riadeným alebo nedržaným mechanickým vetraním a vkladaním. X-lúče nie sú najlepší spôsob, ako diagnostikovať v tomto prípade, ale podľa neho môžeme hovoriť o pomerne veľkom hematóme. Vidíme situáciu takto: krvácanie sa stalo, v čase prijatia srdce a pľúca fungovali. Rýchlo sa vyvíjajúce udalosti vo forme vytvárania tlaku v lebke (v dôsledku hematómu, ktorý vytvára ďalší objem) a opuchu mozgu, ku ktorému nedochádza okamžite v čase vypustenia krvi, viedli k zlyhaniu dýchania. Dýchanie nebolo to, čo to bolo - v skutočnosti na tom nezáleží, ale lekári upravili ventilátor tak, aby pľúca fungovali. V tomto štádiu sa môže vyskytnúť kóma z hematómu a opuch mozgu. Resuscitátori sa snažili pomôcť, ventilovali pľúca, vstrekli drogy, ale pacient zomrel nie preto, že boli zle liečení, ale preto, že závažnosť patológie znamená vysokú pravdepodobnosť smrti. Chápete, že veľké krvácania sú mimoriadne závažnou záležitosťou a je to snáď Boh, ktorý rozhoduje o tom, ako sa budú udalosti meniť. Vo väčšine prípadov smrť nastane v prvých dňoch, napriek úsiliu špecialistov. Lekár nemôže po celý čas fyzicky sedieť pri lôžku jedného pacienta, a to nemá zmysel, pretože s funkciami na záchranu života sú vybavené liekmi a mechanickou ventiláciou. Agonálny stav je zvyčajne sprevádzaný poruchou vedomia, takže nie je možné presne zistiť, čo pacient cíti. Okrem toho je agónia charakteristickejšia pre chronické ochorenia, onkológiu, infekcie av prípade mŕtvice pacient zomiera v stave kómy bez toho, aby mohol hovoriť o svojich pocitoch. Ak mozog zomrie, potom je nemožné ich vyhodnotiť, rovnako ako v skutočnosti cítiť a analyzovať pocity bolesti. S najväčšou pravdepodobnosťou nie ste schopní urobiť presnejší obraz z neznalosti okolností, ale z nedostatku pochopenia podstaty ochorenia a každý lekársky pracovník potvrdí, že vaše pochybnosti alebo podozrenia sú márne. Mnohé z vašich otázok nemajú zásadný význam, ako napríklad o vložení alebo zlyhaní dýchania. V tomto prípade tieto momenty neovplyvňujú taktiku a prognózu, len málo záleží na nich, vzhľadom na veľký hematóm a opuch mozgu. Pri resuscitácii sa starostlivosť poskytuje v maximálnom množstve a v obmedzenom časovom intervale, pacienti sú vo vzdialenosti od smrti, preto sa špecialisti na resuscitáciu zvyčajne zdržia komentovania alebo predpovedania. Môžete si byť istí, že lekári urobili všetko, čo závisí od nich, o tom ani v neprítomnosti nepochybujeme.

Izolované krvácanie na hemisfére nie je klasifikované ako subarachnoid, pretože subarachnoid je sprevádzaný vyliatím krvi pod sliznicou mozgu a nie do tkaniva samotnej hemisféry.

Vitajte! Nie je potrebné, aby boli pery zosnulého bledé a často sa ukážu ako namodralé. Je to spôsobené mnohými faktormi - pozíciou tela, príčinou smrti, sprievodnou patológiou atď. Pacient mohol trpieť srdcovými ochoreniami, pretože mŕtvica sa často vyskytuje u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami a u týchto pacientov sa pery modrej dokonca aj počas života kvôli nedostatku periférnych ochorení. prietok krvi. Okrem toho, nedostatok krvného obehu neznamená, že krv opúšťa tkanivá úplne, jej venózna časť zvyčajne zostáva v cievach a poskytuje charakteristické farbenie tkaniva.

Vitajte! Našťastie teraz nie je čas, kedy by sa človek mohol pochovať zaživa, ale bohužiaľ, váš otec napriek tomu zomrel, a táto skutočnosť určite nebola s lekárom na pochybách. Na vaše otázky môžeme odpovedať len čiastočne, pretože sme neboli v nemocnici a nemôžeme komentovať slová ošetrujúcich lekárov.
- o páde do kómy alebo o jej zavedení do nej sa dá zistiť len od lekára, nemôžeme ho poznať ani schváliť;
-Účinok adrenalínu je určený stavom pacienta. Adrenalín sa používa pri klinickej smrti, šoku a iných závažných stavoch. Efekt buď prichádza okamžite, alebo neprichádza. Neexistuje taká vec, že ​​by adrenalín pracoval po hodinách a pacient „prišiel k životu“. Okrem toho, adrenalín môže "začať" srdce, ale to neznamená, že pacient získa vedomie, najmä ak je jeho mozog poškodený;
-Otec mohol ležať horizontálne a normálne dýchať, nedostatok vankúša nie je lekárska chyba;
-po ďalšom výskyte krvácania mohlo dôjsť k narušeniu normálneho dýchania predtým a potom bol pacient prenesený do ventilátora, čo neznamená, že bol predtým udusený;
-strata zraku je možná, ale ak bol mozog narušený na pozadí mŕtvice, nebolo možné stanoviť stratu zraku z dôvodu nedostatočného kontaktu s pacientom;
-smrť s opakujúcim sa krvácaním sa často vyskytuje v čase vyliatia krvi alebo krátko po nej, 2-3 dni v takýchto prípadoch je slušný čas, preto informácie z internetu by nemali byť dôvodom na pochybnosti;
-Lekári môžu robiť chyby s monitormi aj bez nich, čo nemá rozhodujúci význam pre diagnostiku a liečbu.
Ak to zhrniem, chcem vysvetliť, že krvácanie v mozgu je veľmi ťažká patológia a opakované hematómy vo väčšine prípadov nenechávajú pacienta žiadnu šancu. Na základe vašich údajov môžeme povedať, že váš otec bol na pokraji života a smrti, ale, žiaľ, nemohol prežiť. Ide o to, že nejde o činy lekárov, hoci nikoho nebránime a nemôžeme jednoznačne súdiť, ide o závažnosť patológie, s ktorou ani moderná medicína nemôže bojovať na najvyššej úrovni. Nemali by ste váhať alebo sa trápiť s podozreniami, nechovávať nás nažive a s takýmito chorobami sú aj tí najväčší odborníci v medicíne bezmocní, hoci v akciách vašich lekárov neboli zaznamenané žiadne chyby ani nedbalosť. Pokúste sa prijať situáciu, ktorá nastala a vyrovnať sa s ňou, pustiť zážitok s jasnými myšlienkami o svojom otcovi.

Ďakujeme za odpoveď!

Prepáčte, ale uveďte jednu vec: napísali ste: „Otec mohol ležať vodorovne a normálne dýchať, nedostatok vankúša nie je lekárska chyba.“ Koniec koncov, pacient musí ležať na boku, aby sa neudusil zvracaním, ktoré sa často stáva počas mŕtvice. Ale otec ležal na chrbte, pretože jeho ruky boli zviazané k posteli, aby nevytiahli telefón. Je teda možné, že pápež by mohol udusiť zvracanie?

Pacient by nemal ležať na boku. Vo všeobecnosti, s mechanickou ventiláciou a intenzívnou starostlivosťou, je ťažké si predstaviť takú situáciu pre pacienta. Na prevenciu aspirácie zvracania sa prijmú vhodné opatrenia. Ak bol váš otec podrobený pitve, potom lekár, ktorý ju vykonal, by s istotou vedel a vyjadril to vo svojom závere, ale aj bez pitvy nemôže byť skutočnosť „dusenia“ skrytá. Vaše podozrenia sú neopodstatnené a neopodstatnené, lekári nemajú v žiadnom prípade podozrenie, na základe vašich slov.

Trochu ste tomu nerozumeli - ako som povedal, keď som priviedol svojho otca do nemocnice, všetko, čo lekár urobil, bolo dané sondou. Nič viac (nebol mozog mozgu a v zásade bola pomoc poskytnutá po 2,5 hodinách). A potom otec ležal na chrbte a hlava nebola zdvihnutá. Preto sa pýtam:
- Je pravda, že ho položili na chrbát, nezvedli čelo postele, vzhľadom na možnosť zvracania a dokonca preležanín. V čase, keď som tam bol, sestra neprišla a neotáčala ho na jeho stranu, a to by bolo nemožné vzhľadom na to, že jeho ruky boli viazané k nemu na oboch stranách postele tak, aby nevytrhol prijímač. Počas sondy, otec neustále odkašľal a zdvihol hlavu. Obával som sa, že sa dusil. V prvej správe som sa preto spýtal:
- Je možné, že sa udusil? v okamihu, keď hematóm praskol nebol na ventilátore.
Lekári chodia na vyšetrenie 2-krát za hodinu a počas tejto doby sa môže stať čokoľvek, volacie tlačidlá sestry tiež neexistujú a ako tlačiť, ak sú ruky zviazané. Ventilátor bol potom, keď sa hematóm zlomil (tj keď nebolo čo zostať) a potom pápež buď padol do seba, alebo bol vložený do kómy. A po takmer 12 hodinách zavolali a povedali, že môj otec zomrel. Nebola tam žiadna pitva (čo teraz ľutujem), pretože lekár naozaj trval na tom, že ho opustíme, pretože príčina smrti podľa neho je zrejmá. Nepokúšam sa viniť lekára (ak je to len neskoro), ale naozaj potrebujem pochopiť, čo je správne a čo je zlé a ako to bolo v skutočnosti, pretože na ňom závisí mier.

Chápete, že o to viac nemôžeme vedieť, ako to bolo v skutočnosti, ale robíme len predpoklady založené na vašich údajoch a trváte na možnosti, že sa otec zadusil. Názor externého špecialistu, ktorý nebol prítomný na pacientovom oddelení, je veľmi nepravdepodobný, smrť bola pravdepodobne spôsobená účinkami hematómu (opuch mozgu, akútne srdcové zlyhanie atď.). Konečnú odpoveď na všetky vaše otázky môže poskytnúť ošetrujúci lekár, záznamy v histórii ochorenia, možno - exhumácia.

Vitajte! Môj príbuzný mal hemoragickú mozgovú príhodu, večer sa tlak silne zvýšil, zavolal sanitku a urobil injekciu a odišiel, v noci šiel na toaletu a zakričal „zavolaj sanitku“, spadol a stratil vedomie. Lekári povedali vážny stav. Krvácanie v mozgu, ležalo 5-6 dní v intenzívnej starostlivosti a potom prenieslo na oddelenie, poznala každého, rozprávala, rýchlo sa unavila a nič nejedla, správala sa ako dieťa a neposlúchala lekárov. Dnes došlo k druhej mŕtvici, lekári hovoria veľmi vážny stav, aké percento je, že bude nažive?

Vitajte! Nie je možné povedať, aká je pravdepodobnosť, že váš príbuzný bude nažive, ale je jasné, že prognóza je veľmi vážna, pretože došlo k druhému krvácaniu. Teraz stačí len čakať na aspoň nejakú dynamiku.

Môj otec bol 64 rokov, keď zomrel na masívne krvácanie do mozgu. Predtým mal chirurgický zákrok na zmenu chlopne na srdci a bol tu ešte prvý úder kvôli warfarínu (nepôsobili na hematóm, povedali, že časom sa zníži). Nasledoval druhý ťah. Otec nemohol vstať, pravý roh úst klesol, nebol tam žiadny prejav, ale tlak bol normálny, srdce fungovalo ako hodiny. Lekár neurobil nič, len dal zbytočnú sondu Po 3 hodinách povedali, že hematóm praskol, vložili ho do umelej kómy, pripojili ho k ventilátoru (chirurgovia opäť odmietli pracovať). Druhý deň ráno zomrel otec. Povedali, že vstrekli adrenalín do srdca, bez zmyslu. Lekár ukázal X-ray mozgu - celá ľavá hemisféra bola biela (povedali, že to bola krv). Znamená to, že ocko zažil strašné bolesti, kŕče, ak počas mozgového kmeňa dýchacích ciest, to znamená, že sa tiež dusil? A prečo, keď som videl svojho otca na pohrebe, bola ľavá strana jeho tváre (oblasť na vonkajšom rohu oka a ľavá horná strana pery) opuchnutá / opuchnutá?

Vitajte! Lekár pravdepodobne v takejto situácii urobil to, čo sa od neho vyžadovalo, a lekári odmietli operovať kvôli vysokému operačnému riziku, pretože váš otec mohol zomrieť priamo na operačnom stole. Jediné, čo pre neho mohlo byť urobené po krvácaní, bolo nastaviť ventilátor tak, aby podporoval funkciu iných orgánov. Nie je nutné, aby váš otec zažil strašnú bolesť, kŕče atď., Pretože v takomto stave sa zvyčajne vyskytuje kóma a to, čo pacient cíti v kóme, nie je nikomu známe. Poškodenie mozgového kmeňa môže viesť k zastaveniu dýchania, ale váš otec bol na ventilátore, to znamená, že sa nemohol udusiť. Zmeny v tvári by mohli byť spojené s odlišným stavom svalov v čase smrti a s pozíciou tela po jeho vzniku, je veľmi ťažké posúdiť.

ahoj Môj priateľ, 17 rokov, pred mesiacom alebo dvoma rokmi sa začal sťažovať na bolesti hlavy, teplota stúpala. Nedávno išiel do nemocnice a bolo mu povedané, že má na hlave modriny, akoby bol kopnutý všetkou svojou silou, povedali, že to je v poriadku, len aby viedli pokojný život, a dnes ho odviezli do sanitky a bolo mu povedané, že má krvácanie. mozgu. Začína vidieť zle od bolesti a cíti sa, akoby jeho hlava bola stláčaná celou silou. Aké sú šance na prežitie?

Vitajte! Prognóza závisí od veľkosti, počtu a lokalizácie hematómov, preto len ošetrujúci lekár bude schopný poskytnúť podrobnejšie informácie po vyšetreniach a stanovení presnej diagnózy.

Vitajte! 12.21.2015 Babička mala rozsiahlu hemoragickú mozgovú príhodu, mala 79 rokov, žila sama, večer ju našla, nevedela ako dlho, asi 12 hodín a viac, nemocnica uviedla, že prielom bol v 3. a 4. komore ľavej a pravej hemisféry a vytvorený hematóm. Operácia nebola vykonaná, leží v kóme, kóme 1-2 stupne. Môže dýchať sám, ale s ťažkosťami urobil IVL. Aké sú predpovede, je nejaká šanca, že príde na vedomie? Dostáva lieky, aby sa hematóm mohol rýchlejšie rozpustiť a vyvinula hydrocefalus.

Vitajte! Bohužiaľ, nie je nič, čo by vás mohlo ubezpečiť, pretože prielom krvi do mozgových komôr je ťažký a nebezpečný stav. Musíte dúfať a čakať na stabilizáciu štátu, ale pripraviť sa na akýkoľvek možný výsledok.

Vitajte! 25. decembra jej manžel mal hemoragickú mŕtvicu. Lekári hovoria, že veľkosť hematómu je 15-17 mm, operácia nie je zobrazená, pretože sa nachádza hlboko. Hlboká paréza na pravej strane, nemôže hovoriť. Bol si vedomý po celú dobu, 6 dní v intenzívnej starostlivosti, kontroloval tlak tak, že nebolo opakovania, no, čakali sme, kým sa uvoľní dobrá miestnosť. Teraz na oddelení. Plne adekvátne, každý sa učí, snaží sa hovoriť, ale takmer nefunguje (bez ohľadu na to, ako by kaša v ústach). Došlo k miernej pohyblivosti pravej nohy. Rukou, kým nie sú reproduktory preč. Ceraxone (+ draslík) kvapká z nootropík, rovnako ako diuretík, antibiotík a anestetík. Zatiaľ čo som bol v intenzívnej starostlivosti, čítal som naše poznámky, reagoval, rozumel. Dnes mu na tablete ukázali fotku, všetci budú vedieť. Má 52 rokov, trpel hypertenziou (tlak v čase mŕtvice vyskočil na 205). Skoro som nepil, ale veľa som fajčil. No, extra váha je veľká (120 kg s výškou 190). Čo si myslíte, že sú naše šance na obnovu? A predsa: koľko podľa existujúcich noriem môžeme liečiť v nemocnici? Obávam sa, že do 5. januára nie je v nemocnici ani rehabilitačný terapeut ani logopéd. Chýba nám vzácny čas na rehabilitáciu? Aké ďalšie účinné nootoropy sú uvedené v našom prípade?

Vitajte! Existujú šance na zotavenie, ale všetko závisí od tela vášho manžela a od účinnosti rehabilitačných opatrení, takže je ťažké presne povedať, do akej miery bude všetko obnovené. Môžete byť liečený v nemocnici, pokiaľ existuje aspoň nejaká hrozba pre zdravie, a keď sa stav organizmu zlepšuje a stabilizuje, musíte premýšľať o prechode na rehabilitáciu buď na príslušné oddelenie, alebo na inštitúciu tohto druhu. Nebudete chýbať drahocenný čas, pretože v akútnom období je dôležitejšie získať lekársku starostlivosť, aby sa stav stabilizoval, skôr ako začať s rečovým terapeutom. Trpezlivosť k vám a rýchle uzdravenie svojho manžela.

Vitajte! Môj otec má 60 rokov, veľmi dobré zdravie, nikdy nebol chorý a nesťažoval sa na nič, dňa 18.12.2015 došlo k rozsiahlej mozgovej príhode a vznikol hematóm. Zistené len vo večerných hodinách, koľko leží - nie je známe, od 6 do 18 hodín. Odniesla pravú stranu, bola vždy v plnom vedomí, nemohla hovoriť. Vykonali sme operáciu, odstránili sme hematóm, povedali, že to nie je problém, a umiestnili ho do umelej kómy s mechanickou ventiláciou. Stav, povedal ťažký. Vo večerných hodinách povedali, že sa začali sťahovať z kómy, prestali dávať drogy a na druhý deň obeda úplne prestali pracovať, ale pokračovali v noci, pretože bol veľmi rozrušený a prístroj odmietol. Povedz mi, aké sú predpovede, príde na vedomie aspoň ľudsky zbohom?

Vitajte! Rozsiahly hematóm je vážna choroba, takže nie je možné povedať nič konkrétne až do stabilizácie stavu vášho otca. Je potrebné čakať na dynamiku, z kómy a normalizáciu hlavných životných ukazovateľov. Ak sa nám podarí dostať ho z kómy, obísť opuchy mozgu, potom je celkom možné, že nie je potrebné „rozlúčiť sa“ Trpezlivosť a zlepšenie svojho otca!

ahoj Moja matka má 45 rokov, posledná noc prudko stúpla tlak 170/100, hlava sa začala zraniť a ona bola vzatá do sanitky. Urobila MRI, výskum. Je pri vedomí, všetko sa zdá byť v pohybe, môže hovoriť. Záver MRI je obraz SAH s prielomom vo ventrikulárnom systéme. MRI príznaky aneuryzmy pravej ICA. Lekári hovoria, že budú fungovať. Čo by sme mali očakávať, aké sú prognózy? Ďakujem.

Vitajte! Všetko záleží na tom, ako operácia prebehne, nie je možné vopred povedať nič vopred.

Dobré popoludnie Moja babička (74 rokov) má hemoragickú mŕtvicu. Prvé dni bola chuť k jedlu, oči otvorené a snažili sa hovoriť. 6-7 dní spí, nereaguje na rozhovory, nejie. Prečo?

Vitajte! To môže byť spôsobené zvýšením veľkosti hematómu, zvýšením edému mozgu a opakovaným krvácaním. Presnejšie, túto otázku môže objasniť iba ošetrujúci lekár.

Dobrý deň!
Otec (53 rokov) sa dýcha cez trubicu, jedlo cez ňu
sonda je úplne paralyzovaná (môže len pohnúť hlavou, vystrčiť sa
oči a oči). Zajtra napíš. Komentujte prosím
tomogram záver mozgu... Čo by sme mali očakávať ďalej? Ako dlho môže žiť?

CT mozgu (vrstva 1, 4).
Veľké hemisféry, stredné štruktúry, mozoček, mozgové komory sú jasne vizualizované. Expanzia konvexitálnych subarachnoidných priestorov je vizualizovaná, vírusový vzor je prehĺbený. V mostíku sa určuje zameranie na hyperdenziu s hustotou až 32 UHU, veľkosťou až 12x8x7 a výrazným edémom okolo. Vizualizuje sa atrofia frontálnych a parietálnych lalokov. Diferenciácia mozgovej substancie je odlišná. Vizualizované sú hypodenálne ložiská v bazálnych jadrách a paraventrikulárne na oboch stranách. Komorový systém nie je expandovaný. Vizualizovaný je paraventrikulárny edém. Vytesnenie stredných štruktúr nie je.

My: Centrum subakútneho krvácania na moste.
CT príznaky dyscirkulačnej encefalopatie.

Vitajte! Váš otec má krvácanie v mostíku (jeden z mozgových rezov), príznaky edému mozgu, atrofiu frontálnych a parietálnych lalokov (chronický proces spojený s nedostatkom prietoku krvi). Nikto nemôže presne povedať, ako dlho bude váš otec žiť, je veľmi individuálny a závisí od mnohých faktorov vrátane starostlivosti od príbuzných. Keďže tieto porušenia sú také, že sa otec stal hlboko zdravotne postihnutou osobou, vy a iní členovia rodiny môžu potrebovať pomoc pri monitorovaní a starostlivosti o neho, vo výžive, pri hygienických postupoch atď. opustiť otca už nie je možné. Podrobnejšie odporúčania pre vaše ďalšie činnosti bude podávať lekár pri prepustení.

Vitajte! Pred 6 mesiacmi mal môj otec operáciu s presne rovnakou diagnózou, ale lekári hovoria, že má stále hematóm na ľavej strane a že ak je opäť v prevádzke, potom nebude môcť chodiť. Je možné liečiť sa bez chirurgického zákroku?

Vitajte! Samozrejme, bez chirurgického zákroku môžete byť liečený aj neurológom, ktorý zvyčajne pozoruje pacientov po mŕtvici. Pomôcť môže rehabilitačný terapeut, fyzioterapeut, masážny terapeut. Musíš o týchto otázkach diskutovať s neurológom.

Vitajte! Zavesil na bar hore nohami a spadol na hlavu. Moja hlava bolí veľa. A v noci som sa cítil strašne - boli tam silné bolesti. Ráno som sa zobudil a jedno oko sa nemohlo otvoriť, ukázalo sa, že som bol opuchnutý a červený. Išli k lekárom, ale nepovedali nič rozumné, okrem kvapkania do očí a piť pilulky. Ale po dni, druhé oko sa tiež začalo zatvárať, lekár neurobil nič, veril, že som bol zbitý, a ja som len klamal. Po dvoch týždňoch šlo takmer všetko. Ale vízia bola horšia pre pár dioptrií. Od tohto incidentu už uplynuli dva roky a nič sa už neobťažovalo (bolo to 17-18 rokov). Obávam sa, či by sa následky mohli ďalej rozvíjať, čo si nevšimnem, ale zmenia sa do budúcnosti. Ďakujeme vopred za vašu odpoveď.

Vitajte! S najväčšou pravdepodobnosťou ste utrpeli poranenie hlavy v dôsledku pádu, a nikto nepovie, kedy a ako sa prejaví v najbližších rokoch, a spojí sa napríklad s bolesťou hlavy, ktorá sa môže objaviť v priebehu 10-15-20 rokov od tohto obdobia zranenia je dosť ťažké. Ak vás teraz nič netrápi, je lepšie myslieť menej na tento pád a viesť zdravý životný štýl, aby ste sa nemohli nechať pokračovať.

Vitajte! Moja sestra má 52 rokov, v nedeľu bola pol hodiny po útoku vzatá do sanitky. Lekári to hovoria: Non-traumatické intracerebrálne krvácanie (intracerebrálny hematóm - 22V) na ľavej hemisfére mozgu od 10/18/15. Hemoragická mŕtvica. Doterajší stav techniky Ateroskleróza mozgových ciev. Hypertenzia 3 stupne, 3 stupne, riziko 4. Mozgový edém, dislokácia mozgu. Ischemická choroba srdca. Ateroskleróza aorty. Aterosklerotická kardioskleróza. Liečba je konzervatívna. Štvrtý deň v intenzívnej starostlivosti nereaguje na povely, nehovorí, ale jeho oči sú otvorené a prehltne na vlastnú päsť. Moja otázka znie: na čo by sme sa mali pripraviť? A v prípade priaznivého výsledku, ako dlho bude zotavenie trvať? Znamená to zdravotné postihnutie a do akej miery? Vďaka vopred.

Vitajte! Musíte čakať na stabilizáciu stavu vašej sestry, úľavu od opuchu mozgu, potom bude možné vyvodiť aspoň niektoré závery. Nie je možné vopred povedať, koľko času sa vynaloží na rehabilitáciu, pretože ešte nie je jasné, do akej miery trpia oblasti mozgu a ako bude proces obnovy prebiehať. Po záchvatu mŕtvice je spravidla pre pacienta zavedené postihnutie a skupina je už závislá od špecifických porúch a stratených funkcií, invalidity atď.

Dobré popoludnie Sestra má 30 rokov. Sťažnosti na bolesti hlavy, na ľavej strane krku bolí a necitlivosť, išiel k lekárovi, diagnóza "degenerácie kmeňových buniek mozgovej kôry mozgu" Zlá krvný obeh, bunková smrť. Priebeh liečby pomohol, ako napríklad tinnitus a bolesti hlavy, ktoré prešli, ale len dokončili všetky triky - opäť bolesť hlavy, ľavá strana tváre je neustále otupená.

Vitajte! Takéto príznaky môžu spôsobiť aj osteochondróza krčka maternice, vaskulárne problémy a degeneratívne zmeny v mozgu (encefalopatia). Vaša sestra musí kontaktovať neurológa, ktorý určí presnú príčinu uvedených sťažností a predpíše liečbu. Okrem toho je potrebné vylúčiť patológiu krčnej chrbtice, pri ktorej sa použije röntgen alebo MRI.

Ahoj, strýko 53, 15. júla utrpel hemoragickú mŕtvicu, s prielomom do komory, MRI bola vykonaná, hematóm chirurgia bola vykonaná na druhý deň, až do 5. augusta bol na intenzívnej starostlivosti, ale vedome jedol vyčistené jedlo, tlak bol zachovaný s drogami, 5. augusta presunuté na spoločné oddelenie, je už obyčajná potrava, učili sa sedieť, vstávať, jesť sami, opäť sa tlak často zvyšoval nad normu, rýchlo zvládol všetko, reč nebola narušená, telefonovala, 17. augusta boli prevedené na sanatórium na rehabilitáciu po rehabilitácii. ťahy, a 19. augusta ráno tam bol ďalší mŕtvica, rozsiahlejšie, opäť s prielom v komorách, lekári odmietli operovať, povedali, že by bol smrteľný výsledok na stole, teraz 24. augusta, 6 dní, on je na intenzívnej starostlivosti, vedomý, uznáva, ľavá strana je ochrnutý, stále spí, teplota stúpla na 38,5, Mannitol, Perfalgan kvapká, dobre sa nezmestí, nie je plný tekutých potravín, znova spí, hovorí o inštalácii kŕmnej sondy. Aké sú naše nádeje? Je možné čakať na obrat? Je jasné, že takéto rýchle zotavenie nebude po prvýkrát, že riziko je veľmi vysoké a naša predikcia ovplyvní skutočnosť, že druhý ťah nastal tak rýchlo po prvom?

Vitajte! Samozrejme, v prípade opakovaného zdvihu nie je potrebné očakávať rýchle zotavenie a bod zvratu môže nastať, keď sa teplota normalizuje, tlak a stav sa stanú stabilnými. Skutočnosť, že opakovaná cievna mozgová príhoda sa vyskytla v takom krátkom čase po prvom, samozrejme ovplyvňuje prognózu, ale vzhľadom na to, že váš strýko je pri vedomí a pozná príbuzných, je nádej na život, dokonca aj s paralýzou, stále prítomná. dúfam v to najlepšie a lekári už robia všetko, čo potrebujú.

Dobrý deň! Dnes je situácia takáto: oni dali sondu na moc, on prakticky na neho nereagoval, pohraničné vedomie bolo buď spiace, alebo v bezvedomí, na drsné zvuky a iné dráždivé látky, prestal reagovať, nepodporuje tlak na vlastnú päsť, teplota je 39-40 0,5-1 stupňov aj pri vonkajšom chladení. Pokiaľ viem, zhoršenie nastáva, lekári hovoria, že ani bod pripojenia ventilátora nie je v prípade potreby - ako interpretovať tieto slová? Aký liek nepomôže a dúfam len za zázrak?

Vitajte! Bohužiaľ, lekári nie sú všemocní, v ťažkých prípadoch, najmä s rozsiahlymi hematómami s prenikaním krvi do komôr, nie je možné pomôcť kvôli závažnosti stavu pacienta. Vzhľadom na prítomnosť vysokej horúčky, zhoršeného vedomia, môžeme hovoriť o zhoršení. Bohužiaľ, pre vás nie je čo dúfať, zostáva len čakať a neustále udržiavať kontakt so svojím lekárom.

Zdravie, môj priateľ dnes mal krvácanie do mozgu. Ovplyvnená je pravá strana a ovplyvnený mozoček. Tlak je skákanie. Je v kóme. Pred rokom však postihla mŕtvicu. Je možné oživenie?

Vitajte! Obnovenie je nepravdepodobné, najmä preto, že mŕtvica nie je prvá. Teraz lekári bojujú o život vášho priateľa, pretože je v kóme a je predčasné robiť prognózy.

Vitajte! Moja matka má 55 rokov, hypertenzný tlak je 220 - 240 rokov. Dňa 29. júla 2015 prepadla, stratila vedomie, kým v ambulancii nebol takmer žiadny pulz. Po zavedení liekov, ktoré mi neboli známe, sa začalo vracanie a kŕče. Po počiatočnom vyšetrení lekár povedal, že kóma, mŕtvica, krvácanie a pľúcny edém. Veľmi vážny stav a nie dýchanie. Pri vstupnom tlaku bolo 260. Trvalo to 5 dní, kým je stav extrémne ťažký, ale tlak je normalizovaný. Čo robiť

Vitajte! Vy nemôžete nič robiť, len čakať a dúfať, že matka vyjde z kómy a štát sa stabilizuje. Je pod dohľadom lekárov, ktorí určite poskytujú všetku potrebnú pomoc.

Ahoj, moja matka zomrela 76 rokov. 18. júla od hemoragickej mŕtvice, tri dni po hospitalizácii. Lekári neurobili operáciu a nepovedali, ako bola liečba vykonaná, či bola vykonaná MRI. Neinformovali o smrti, hoci si vzali telefóny, hovoria, že by to nemali robiť. Nedávam sa tejto situácii.

Vitajte! Máte právo zistiť informácie o liečbe a vyšetrení z epikríz, ktoré museli lekári nemocnice pripraviť po smrti vašej matky. Ak bola vykonaná pitva, patológ má rovnaké informácie. Pravidlom je, že smrť je vždy hlásená pracovníkmi oddelenia, kde bol pacient liečený, inak ako môžu v zásade vedieť príbuzní o skutočnosti smrti? O prípadoch, ktoré vás zaujímajú, by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom, vedúcim oddelenia alebo patológom v prípade pitvy. Prajeme Vám úspešné vyriešenie problému.

ahoj Moja stará mama (65 rokov) mala hemoragickú mŕtvicu. Ležala v byte asi v jeden deň v bezvedomí (žije sama v inom meste). Teraz je v kóme. Lekár povedal, že mŕtvica 20 cm v podlahe hlavy. Chápem, že šance na prežitie sú podobné zázraku, ale ak sa stane zázrak, existuje šanca, že aspoň niečo pochopí alebo zostane vo vegetatívnom stave až do konca?

Vitajte! S takýmito rozsiahlymi porážkami skutočne hovoríme o záchrane životov a nie je dôvod hovoriť o návrate stratených schopností. Odvaha k vám!

Dobré popoludnie Môj príbuzný má strašnú situáciu. Má 58 rokov. Vedla nezdravý životný štýl. Počas fajčenia, pitia a konzumácie sladkého jedla. S diabetom! Najprv sa jej prsty otočili (boli odstránené otočením) a potom bola noha amputovaná. Nedávno mala hemoragickú mŕtvicu. Dôsledky boli nasledovné: strata reči, paralýza polovice tela a nedostatok jasnosti mysle. Teraz má prsia a má operáciu na ich odstránenie. Lekári robia všetko, čo je v ich silách. A ako si myslíš, že sa môže dostať von?

Vitajte! Nemôžeme vyvodiť žiadne závery v neprítomnosti, ale prognóza diabetu, mŕtvice, preležanín je dosť vážna. Možno lekári zachránia život vášho príbuzného, ​​ale mali by ste byť pripravení na akýkoľvek výsledok ochorenia.

Dobré popoludnie Pred týždňom mal môj starý otec opakovanú hemoragickú mŕtvicu. Vstúpil na jednotku intenzívnej starostlivosti s kŕčmi a v stave strnulosti. Po dni bol prevezený na oddelenie, ale stav je stále veľmi zlý. Zmätok, zlá reč. Včera bola teplota 40. Čo by sme sa mali pripraviť? Lekár nič nehovorí, zbavuje sa len fráz, ktoré liečime.

Vitajte! Bohužiaľ, pre vás nie je čo dúfať, prognóza v prípade recidivujúcej mŕtvice a takého vážneho stavu sa nedá nazvať priaznivým, pretože riziko fatálneho výsledku je veľké. Na druhej strane nie je možné povedať nič vopred, pretože dedko je naozaj liečený. Trpezlivosť voči vám!

Vitajte! Dnes prišiel z nemocnice od svojho otca, bol diagnostikovaný: ischemická mŕtvica pravej hemisféry mozgu s hemoragickou transformáciou. Ischémia, hemoragická transformácia s prienikom krvi do ventrikulárneho systému. Čo to znamená, povedzte mi, ako sa má a čo robiť, obnova je možná?

Vitajte! To znamená, že došlo k porušeniu krvného obehu v mozgu, nekróze (nekróze) nervového tkaniva a jeho namáčaniu krvou, ako aj prenikaniu krvi do komôr mozgu. Je príliš skoro hovoriť o obnove, v prípadoch krvácania do komôr ide o záchranu životov. Zatiaľ čo váš otec je pod dohľadom lekárov a môžete čakať len na pozitívnu dynamiku v jeho stave.

Dobré popoludnie V noci mala moja teta hemoragickú mŕtvicu, bola v kóme, umelo dýchala. Na čo sa pripravujeme, moja teta, 65, je veľmi desivá, dúfame, že bude žiť, pripravená sa o ňu postarať.

Vitajte! To všetko závisí od umiestnenia hematómu a objemu, ako aj od toho, aká účinná bude liečba a či sa vyvinie opuch mozgu. Ak je možné stabilizovať štát a teta vyjde z kómy, potom bude žiť. V každom prípade je predčasné robiť predpovede.

Moja teta je preč, postaraj sa!

Eugene Prijmite, prosím, našu úprimnú sústrasť, odvahu k vám a vašej rodine, aby ste prežili stratu milovaného človeka!

ahoj Moja babička 22. februára mala hemoragickú mŕtvicu večer. Má 79 rokov. Žije sama. Našli ju druhý deň o 10. hodine popoludní. Bol si vedomý. Paralýza ľavej strany. Lekári nič nepovedali. Od prvých dní sa zistilo, že paralyzovaná ľavá noha reaguje trochu na šteklenie. Teraz je mierne pohybujúce sa predtým paralyzované paže a nohy. Jedzte dobre. Ale ona hovorí ticho, niekedy nerozumie, kde je, trochu bláznivá. Aký je dôvod? A čo môžeme v tomto prípade dúfať?

Vitajte! Všetky príznaky sú spojené s mŕtvicou, pretože to spôsobuje poškodenie mozgu. Je pravdepodobné, že stav babičky sa môže zlepšiť, ale to si vyžaduje rehabilitačné opatrenia (cvičenie, masáž, dobrá starostlivosť, atď.).

Vitajte! Povedz mi, prosím. Dieťa ukončilo 4. ročník. Symptómy: občasné krvácanie do mozgu, anémia na pravej strane. Lekári dlhodobo neurčujú diagnózu! Dieťa leží, nie kráča. Povedali, že si môžete každý deň trochu obliecť. Čo to mohlo byť? Aspoň asi?

Vitajte! Môže to byť spôsobené aneuryzmou alebo vaskulárnou malformáciou, ktorej ruptúra ​​viedla k krvácaniu. Bez prieskumov je odpoveď dosť problematická.