Antihypertenzívny účinok: čo to je

Antihypertenzívny účinok - čo to je? Túto otázku kladú ženy a muži, ktorí sa prvýkrát stretli s problémom zvyšovania krvného tlaku alebo hypertenzie a ktorí nevedia, čo znamená hypotenzívny účinok liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom. Antihypertenzívny účinok je zníženie krvného tlaku pod vplyvom určitého lieku.

Skúsení profesionálni terapeuti najvyššej kategórie Yusupovskej nemocničnej terapeutickej kliniky, ktorí vlastnia pokrokové liečebné a diagnostické techniky, poskytnú kvalifikovanú pomoc pacientom s arteriálnou hypertenziou, zvolia účinný liečebný režim, ktorý zabráni vzniku negatívnych následkov.

Antihypertenzívna liečba: všeobecné pravidlá

Symptomatická hypertenzia a hypertenzná choroba vyžadujú korekciu pomocou liekov s hypotenzným účinkom. Antihypertenzívna terapia sa môže vykonávať s liekmi, ktoré sa líšia v mechanizme účinku: antiadrenergné činidlá, vazodilatátory, antagonisty vápnika, antagonisty angiotenzínu a diuretiká.

Môžete získať informácie o hypotenznom účinku lieku, ktorý možno užívať pri zvýšenom tlaku nielen u svojho lekára, ale aj u lekárnika.

Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré vyžaduje neustálu podporu liekov, denné monitorovanie a pravidelný príjem predpísaných liekov. Nielen zdravotný stav, ale aj život človeka závisí od dodržiavania týchto pravidiel.

Napriek všeobecnej dostupnosti liečebných pravidiel na zníženie tlaku je potrebné mnohým pacientom pripomenúť, ako má liečba hypertenzie vyzerať takto:

• užívanie antihypertenzív by malo byť pravidelné, bez ohľadu na stav pacienta a krvný tlak. To vám umožňuje zvýšiť účinnosť kontroly krvného tlaku, ako aj zabrániť kardiovaskulárnym komplikáciám a poškodeniu cieľových orgánov;
• je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie a aplikovať formu uvoľňovania liečiva, ktorá bola predpísaná ošetrujúcim lekárom. Nezávislá zmena odporúčanej dávky alebo nahradenie lieku môže skresliť hypotenzný účinok;
• aj za podmienky nepretržitého podávania hypotenzných liekov je potrebné systematicky merať krvný tlak, ktorý umožní vyhodnotiť účinnosť liečby, včas identifikovať tieto alebo iné zmeny a napraviť liečbu;
• v prípade zvýšenia krvného tlaku na pozadí nepretržitej antihypertenzívnej liečby - rozvoj nekomplikovanej hypertenznej krízy sa neodporúča ďalšia dávka predtým užívaného dlhodobo pôsobiaceho lieku. AD sa môže rýchlo znížiť pomocou krátkodobo pôsobiacich antihypertenzív.

Antihypertenzívna liečba: lieky na zníženie tlaku

V priebehu antihypertenzívnej liečby dnes používajte niekoľko hlavných skupín liekov, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak:

• beta blokátory;
• ACE inhibítory;
• antagonisty vápnika;
• diuretiká;
• blokátorov receptora angiotenzínu II.

Všetky vyššie uvedené skupiny majú porovnateľnú účinnosť a vlastné charakteristiky, ktoré určujú ich použitie v danej situácii.

Beta blokátory

Lieky v tejto skupine poskytujú zníženie pravdepodobnosti vzniku koronárnych komplikácií u pacientov trpiacich angínou, prevenciou kardiovaskulárnych príhod u pacientov s infarktom myokardu, tachyarytmiou a u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Beta-blokátory sa neodporúčajú u pacientov s diabetom, poruchami metabolizmu lipidov a metabolickým syndrómom.

ACE inhibítory

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu majú výrazné hypotenzné vlastnosti, majú organoprotektívne účinky: ich použitie znižuje riziko komplikácií aterosklerózy, znižuje hypertrofiu ľavej komory srdca a spomaľuje funkciu obličiek. ACE inhibítory sú dobre tolerované, chýbajú negatívne účinky na metabolizmus lipidov a hladiny glukózy.

Antagonisty vápnika

Okrem antihypertenzívnych vlastností majú lieky v tejto skupine antianginózne a organoprotektívne účinky, pomáhajú znižovať riziko mŕtvice, aterosklerotických lézií karotických artérií a hypertrofie ľavej komory. Antagonisty vápnika môžu byť použité samostatne alebo v kombinácii s inými liečivami, ktoré majú antihypertenzívne vlastnosti.

diuretiká

Diuretiká sa spravidla používajú na pozadí užívania iných antihypertenzív na zvýšenie terapeutického účinku.

Diuretiká sa predpisujú aj osobám trpiacim patológiami, ako je refraktérna hypertenzia a chronické srdcové zlyhanie. Aby sa zabránilo vzniku nežiaducich účinkov, s konštantným príjmom týchto liekov predpísané minimálne dávkovanie.

Blokátory receptora angiotenzínu II

Lieky v tejto skupine, ktoré majú neuro- a kardioprotektívne účinky, sa používajú na zlepšenie kontroly hladiny glukózy v krvi. Umožňujú zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov trpiacich chronickým srdcovým zlyhaním. U pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu, ktorí trpia zlyhaním obličiek, dnou, metabolickým syndrómom a diabetes mellitus, sa môže predpísať antihypertenzívna liečba pomocou blokátorov receptora angiotenzínu II.

Hypertenzná liečba hypertenznej krízy

Aj napriek stálej antihypertenznej terapii môže príležitostne dôjsť k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku na dostatočne vysokú úroveň (žiadne známky poškodenia cieľového orgánu). Vývoj nekomplikovanej hypertenznej krízy môže byť spôsobený neobvyklou fyzickou námahou, emocionálnym stresom, používaním alkoholu alebo slanou, mastnou stravou. Takýto stav nie je život ohrozujúci, ale ohrozuje rozvoj negatívnych dôsledkov, a preto si vyžaduje včasnú liečbu.

Príliš rýchly pokles krvného tlaku je nežiaduci. Je optimálne, ak počas prvých dvoch hodín po užití lieku klesne tlak o viac ako 25% počiatočných hodnôt. Normálne hodnoty krvného tlaku sú spravidla obnovené do 24 hodín.

Rýchlo pôsobiace lieky pomáhajú obnoviť kontrolu krvného tlaku, čo poskytuje takmer okamžitý hypotenzívny účinok. Každý z liekov rýchlo znížiť krvný tlak má svoje vlastné kontraindikácie, takže lekár by mal vybrať.

30 minút po užití antihypertenzív je potrebné zmerať hladinu krvného tlaku, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby. Ak je to potrebné, aby sa obnovila normálna hladina krvného tlaku za pol hodiny alebo hodinu, môžete si vziať ďalšiu pilulku (perorálne alebo sublingválne). Ak sa nedosiahnu zlepšenia (pokles tlaku o menej ako 25% alebo jeho bývalá nadmerne vysoká miera), okamžite vyhľadajte pomoc lekára.

Aby sa arteriálna hypertenzia nestala chronickou, sprevádzanou skôr závažnými komplikáciami, je potrebné včas venovať pozornosť prvým príznakom arteriálnej hypertenzie. Nie je potrebné samoliečba a náhodne vyberať lieky, ktoré znižujú tlak. Napriek ich hypotenzívnemu účinku môžu mať veľa kontraindikácií a môžu byť sprevádzané vedľajšími účinkami, ktoré zhoršujú stav pacienta. Výber liekov na antihypertenzívnu liečbu by mal vykonávať kvalifikovaný odborník, ktorý je oboznámený s vlastnosťami tela pacienta, jeho históriou.

Nemocničná terapeutická klinika Yusupov ponúka integrovaný prístup k riešeniu problémov spojených s vysokým krvným tlakom.

Klinika má najnovšie moderné diagnostické a terapeutické vybavenie od svetových lídrov - výrobcov zdravotníckych pomôcok, ktoré umožňujú identifikovať prvé prejavy hypertenzie na najskoršej diagnostickej úrovni a vybrať najúčinnejšie metódy liečby ochorenia. Pri zostavovaní liečebného režimu sa berie do úvahy vek, stav pacienta a ďalšie individuálne faktory.

Konzervatívna terapia v nemocnici Yusupov zahŕňa použitie najnovšej generácie liekov, ktoré majú minimálne množstvo vedľajších účinkov. Konzultácie uskutočňujú vysoko kvalifikovaní terapeuti s rozsiahlymi skúsenosťami v liečbe hypertenzie a jej následkov, vrátane mŕtvice.

Na konzultáciu s poprednými špecialistami kliniky sa môžete zaregistrovať telefonicky alebo na internetovej stránke Nemocnice Yusupov prostredníctvom formulára spätnej väzby.

Antihypertenzíva: princípy terapie, skupiny, zoznam zástupcov

Antihypertenzíva (antihypertenzíva) zahŕňajú širokú škálu liekov určených na zníženie krvného tlaku. Od polovice minulého storočia sa začali vyrábať vo veľkých objemoch a masívne sa používali u pacientov s hypertenziou. Do tej doby lekári odporučili len diétu, zmeny životného štýlu a sedatíva.

Arteriálna hypertenzia (AH) je najčastejšie diagnostikovaným ochorením kardiovaskulárneho systému. Podľa štatistík má každý druhý obyvateľ staršej planéty známky zvýšeného tlaku, čo si vyžaduje včasnú a správnu nápravu.

Pre účely liekov, ktoré znižujú krvný tlak (BP), je potrebné stanoviť skutočnosť, že prítomnosť hypertenzie, vyhodnotiť možné riziká pre pacienta, kontraindikácie na špecifické lieky a uskutočniteľnosť liečby v zásade. Prioritou antihypertenzívnej terapie je účinné znižovanie tlaku a prevencia možných komplikácií nebezpečného ochorenia, ako je mŕtvica, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek.

Použitie antihypertenzív v posledných 20 rokoch znížilo úmrtnosť na závažné formy hypertenzie o takmer polovicu. Optimálna úroveň tlaku, ktorá sa musí dosiahnuť pomocou ošetrenia, sa považuje za hodnotu nepresahujúcu 140/90 mm Hg. Art. Samozrejme, v každom prípade sa o potrebe liečby rozhoduje individuálne, ale s predĺženým zvýšeným tlakom, prítomnosťou poškodenia srdca, obličiek a sietnice by sa mala začať okamžite.

Na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie je diastolický tlak 90 mm Hg alebo viac považovaný za absolútnu indikáciu pre antihypertenzívnu liečbu. Článok, najmä ak takýto údaj platí niekoľko mesiacov alebo šesť mesiacov. Lieky sa zvyčajne predpisujú na dobu neurčitú pre väčšinu pacientov na celý život. Je to spôsobené tým, že so zrušením liečby sa tri štvrtiny pacientov opäť stretávajú s prejavmi hypertenzie.

Mnohí pacienti majú strach z predĺženej alebo dokonca celoživotnej medikácie a často sú tieto lieky predpísané v kombináciách, ktoré obsahujú niekoľko položiek. Samozrejme, obavy sú pochopiteľné, pretože každý liek má vedľajšie účinky. Početné štúdie ukázali, že pri dlhodobom užívaní antihypertenzív neexistuje žiadne riziko pre zdravie, vedľajšie účinky sú minimálne, za predpokladu, že dávka a režim sú správne vybrané. V každom prípade lekár individuálne určuje špecifické vlastnosti liečby, pričom berie do úvahy formu a priebeh hypertenzie, kontraindikácie a sprievodnú patológiu u pacienta, ale je potrebné zabrániť možným následkom.

Princípy predpisovania antihypertenzívnej liečby

Vďaka dlhoročným klinickým výskumom na tisícoch pacientov boli formulované základné princípy lekárskej liečby hypertenzie:

• Liečba začína s najmenšími dávkami lieku, s použitím lieku s minimálnymi vedľajšími účinkami, to znamená výberom najbezpečnejšieho lieku.
• Ak je minimálna dávka dobre tolerovaná, ale úroveň tlaku je stále vysoká, množstvo liečiva sa postupne zvyšuje na úroveň potrebnú na udržanie normálneho krvného tlaku.
• Na dosiahnutie najlepšieho efektu sa odporúča použiť kombináciu liekov, pričom každý z nich musí byť podávaný v najnižších možných dávkach. V súčasnosti sú vyvinuté štandardné schémy kombinovanej liečby hypertenzie.
• Ak druhý predpísaný liek nedáva požadovaný výsledok, alebo jeho príjem je sprevádzaný vedľajšími účinkami, potom stojí za to vyskúšať liek z inej skupiny bez zmeny dávkovania a režimu prvého lieku.
• Preferované lieky s dlhotrvajúcim účinkom, ktoré vám umožňujú udržať normálny krvný tlak počas dňa, pričom nedávajú možnosť výkyvov, pri ktorých sa zvyšuje riziko komplikácií.

Antihypertenzíva: skupiny, vlastnosti, vlastnosti

Mnohé liečivá majú hypotenzné vlastnosti, ale nie všetky z nich sa môžu použiť na liečbu pacientov s hypertenziou kvôli potrebe ich dlhodobého použitia a možnosti vedľajších účinkov. Doteraz sa používa päť hlavných skupín antihypertenzív:

1. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory).
2. Blokátory receptora angiotenzínu II.
3. Diuretiká.
4. Antagonisty vápnika.
5. Beta-blokátory.

Lieky z týchto skupín sú účinné pri hypertenzii, môžu byť predpísané ako počiatočná liečba alebo udržiavacia liečba, samostatne alebo v rôznych kombináciách. Výber špecifických antihypertenzív, špecialista je založený na tlakových indikátoroch pacienta, charakteristikách priebehu ochorenia, prítomnosti poškodenia cieľového orgánu a sprievodnej patológie, najmä zo strany kardiovaskulárneho systému. Vždy sa hodnotí celkový pravdepodobný vedľajší účinok, možnosť kombinácie liekov z rôznych skupín, ako aj skúsenosti s liečbou hypertenzie u konkrétneho pacienta.

Bohužiaľ, mnoho účinných liekov nie je lacných, čo z nich robí neprístupné širokým masám obyvateľstva. Náklady na liek môžu byť jednou z podmienok, za ktorých bude pacient nútený opustiť ho v prospech iného, ​​lacnejšieho partnera.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) t

Prípravky zo skupiny ACE inhibítorov sú veľmi populárne a sú široko predpisované pre rôzne kategórie pacientov s vysokým krvným tlakom. Zoznam ACE inhibítorov zahŕňa také prostriedky ako: captopril, enalapril, lisinopril, prestarium, atď.

Ako je známe, hladina krvného tlaku je regulovaná obličkami, najmä systémom renín-angiotenzín-aldosterón, ktorého správne fungovanie závisí od tonusu cievnej steny a konečnej úrovne tlaku. Pri nadbytku angiotenzínu II dochádza k vazospazmu ciev cievneho typu v pľúcnom obehu, čo vedie k zvýšeniu celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie. Aby sa zabezpečil adekvátny prietok krvi vo vnútorných orgánoch, srdce začne pracovať s nadmerným zaťažením, pumpovaním krvi do krvných ciev za zvýšeného tlaku.

Aby sa spomalila tvorba angiotenzínu II z jeho prekurzora (angiotenzín I), bolo navrhnuté použitie liekov, ktoré blokujú enzým zapojený do tohto štádia biochemických transformácií. Inhibítory ACE navyše znižujú uvoľňovanie vápnika, ktorý sa podieľa na kontrakcii cievnych stien, čím sa znižuje ich spazmus.

mechanizmus účinku ACE inhibítorov v CHF

Účel ACE inhibítora znižuje pravdepodobnosť kardiovaskulárnych komplikácií (mozgová príhoda, infarkt myokardu, závažné zlyhanie srdca atď.), Stupeň poškodenia cieľových orgánov, najmä srdca a obličiek. Ak pacient už trpí chronickým srdcovým zlyhaním, potom sa zlepšuje prognóza ochorenia pri prijímaní finančných prostriedkov zo skupiny ACE inhibítorov.

Na základe zvláštností akcie je veľmi racionálne predpisovať ACE inhibítor pacientom s patológiou obličiek a chronickým srdcovým zlyhaním, s arytmiami, po utrpení infarktu myokardu, sú bezpečné na použitie u starších ľudí a pri diabete av niektorých prípadoch môžu byť použité aj tehotné ženy.

Nedostatok ACE inhibítorov sa považuje za najčastejšie nežiaduce reakcie vo forme suchého kašľa spojeného so zmenami metabolizmu bradykinínu. Okrem toho, v niektorých prípadoch sa tvorba angiotenzínu II vyskytuje bez špeciálneho enzýmu mimo obličiek, preto účinnosť ACE inhibítora prudko klesá a liečba zahŕňa výber iného lieku.

Uvažuje sa o absolútnych kontraindikáciách pri menovaní ACE inhibítora:

• tehotenstva;
• Významné zvýšenie hladiny draslíka v krvi;
• Ostrá stenóza obidvoch renálnych artérií;
• Quincke edém pri použití ACE inhibítora v minulosti.

Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB)

Prípravy zo skupiny ARB sú najmodernejšie a najefektívnejšie. Podobne ako ACE inhibítory, znižujú pôsobenie angiotenzínu II, ale na rozdiel od posledne uvedeného nie je ich miesto použitia obmedzené na jeden enzým. ARB pôsobia širšie a poskytujú silný antihypertenzívny účinok v dôsledku porušenia väzby angiotenzínu na receptory na bunkách rôznych orgánov. Vďaka takémuto cielenému pôsobeniu sa cievne steny uvoľnia a obličky vylučujú prebytočnú tekutinu a soľ, ktorá sa zvyšuje.

Najobľúbenejšie ARB sú losartan, valsartan, irbesartan atď.

Podobne ako ACE inhibítory, činidlá zo skupiny antagonistov receptora angiotenzínu II vykazujú vysokú účinnosť v patológii obličiek a srdca. Okrem toho sú prakticky bez nežiaducich reakcií a sú dobre tolerované pri dlhodobom podávaní, čo im umožňuje ich široké použitie. Kontraindikácie ARBA sú podobné ako u ACE inhibítora - gravidita, hyperkalémia, stenóza renálnej artérie, alergické reakcie.

diuretiká

Diuretiká sú nielen najrozsiahlejšou, ale aj najdlhšie používanou skupinou liekov. Pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu a soľ z tela, čím znižujú objem cirkulujúcej krvi, stres na srdce a krvné cievy, ktoré sa v konečnom dôsledku uvoľňujú. Klasifikácia zahŕňa rozdelenie skupín draslíka šetriacich, tiazidových a slučkových diuretík.

Tiazidové diuretiká, medzi ktoré patria hypothiazid, indapamid, chlórtalidón, sú rovnako účinné ako ACE inhibítory, beta-blokátory a iné skupiny antihypertenzív. Ich vysoké koncentrácie môžu viesť k zmenám metabolizmu elektrolytov, metabolizmu lipidov a sacharidov, ale nízke dávky týchto liekov sa považujú za bezpečné aj pri dlhodobom používaní.

Tiazidové diuretiká sa používajú ako súčasť kombinovanej liečby spolu s inhibítormi ACE a antagonistami receptora angiotenzínu II. Možno ich menovanie na starších pacientov, ľudí trpiacich cukrovkou, rôzne metabolické poruchy. Absolútna kontraindikácia užívania týchto liekov je dna.

Diuretiká šetriace draslík majú miernejší účinok ako iné diuretiká. Mechanizmus účinku je založený na blokovaní účinkov aldosterónu (antidiuretický hormón, ktorý inhibuje tekutinu). Zníženie tlaku sa dosiahne odstránením kvapaliny a soli, ale iónov draslíka, horčíka, vápnika, hoci sa nestratia.

Diuretiká šetriace draslík zahŕňajú spironolaktón, amilorid, eplerenón atď. Môžu sa podávať pacientom s chronickým srdcovým zlyhaním, závažným edémom srdcového pôvodu. Tieto liečivá sú účinné pri refraktérnej hypertenzii, ktorú je ťažké liečiť inými skupinami liekov.

Vzhľadom na účinok na renálne receptory na aldosterón a riziko vzniku hyperkalémie sú tieto látky kontraindikované pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek.

Slučkové diuretiká (lasix, edekrin) pôsobia najagresívnejšie, ale zároveň sa tlak môže znížiť rýchlejšie ako ostatné. Neodporúčajú sa na dlhodobé používanie, pretože existuje vysoké riziko metabolických porúch spôsobených vylučovaním elektrolytov kvapalinou, ale tieto lieky sa úspešne používajú na liečbu hypertenzných kríz.

Antagonisty vápnika

K kontrakcii svalových vlákien dochádza za účasti vápnika. Cievne steny nie sú výnimkou. Prípravky skupiny antagonistov vápnika uskutočňujú svoj účinok znížením prenikania iónov vápnika do buniek hladkých svalov krvných ciev. Citlivosť ciev na vazopresorické látky spôsobujúce vaskulárny spazmus (napríklad adrenalín) tiež klesá.

Zoznam antagonistov vápnika zahŕňa prípravy troch hlavných skupín: t

1. Dihydropyridíny (amlodipín, felodipín).
2. Antagonisty kalciumbenzotiazepínu (diltiazem).
3. Fenylalkylamíny (verapamil).

Prípravky týchto skupín sa líšia svojou povahou na steny krvných ciev, myokardu a vodivého systému srdca. Takže amlodipín, felodipín pôsobia primárne na cievy, znižujú ich tonus a práca srdca sa nemení. Verapamil, diltiazem, okrem hypotenzného účinku, ovplyvňuje fungovanie srdca, spôsobuje pokles pulzu a jeho normalizáciu, a preto sa úspešne používa na arytmie. Znížením potreby srdcového svalu na kyslík znižuje verapamil bolesť pri angíne.

V prípade vymenovania dihydropyridínových diuretík je potrebné zvážiť možnú bradykardiu a iné typy bradyarytmií. Tieto lieky sú kontraindikované u pacientov so závažným zlyhaním srdca, atrioventrikulárnymi blokádami a súčasne s intravenóznymi beta-blokátormi.

Antagonisti kalcia neovplyvňujú metabolické procesy, znižujú stupeň hypertrofie ľavej komory srdca s hypertenziou, znižujú pravdepodobnosť mŕtvice.

Beta blokátory

Betablokátory (atenolol, bisoprolol, nebivolol) majú hypotenzívny účinok znížením srdcového výdaja a tvorby renínu v obličkách, čo spôsobuje vaskulárny spazmus. Vzhľadom na ich schopnosť regulovať srdcovú frekvenciu a mať antianginózny účinok sú beta-blokátory uprednostňované na zníženie tlaku u pacientov s ischemickou chorobou srdca (angina pectoris, kardioskleróza), ako aj pri chronickom srdcovom zlyhaní.

Beta-blokátory menia sacharidy, metabolizmus tukov, môžu vyvolať nárast telesnej hmotnosti, preto sa neodporúčajú na diabetes a iné metabolické poruchy.

Látky s adrenoblokiruyuschimovými vlastnosťami spôsobujú bronchospazmus a pomalú srdcovú frekvenciu, a preto sú kontraindikované u astmatikov s ťažkými arytmiami, najmä atrioventrikulárnou blokádou II-III.

Iné lieky s antihypertenzívnym účinkom

Okrem popísaných skupín farmakologických činidiel na liečbu arteriálnej hypertenzie, ďalšie lieky sú tiež úspešne používané - agonisty receptora imidazolínu (moxonidín), priame inhibítory renínu (aliskiren), alfa-adrenergné blokátory (prazosín, cardur).

Agonisty imidazolínového receptora pôsobia na nervové centrá v predĺženej drene, čo znižuje aktivitu sympatickej vaskulárnej stimulácie. Na rozdiel od iných skupín liekov, v najlepšom prípade neovplyvňuje metabolizmus sacharidov a tukov, moxonidín je schopný zlepšiť metabolické procesy, zvýšiť citlivosť tkaniva na inzulín, redukovať triglyceridy a mastné kyseliny v krvi. Prijatie moxonidínu u pacientov s nadváhou prispieva k úbytku hmotnosti.

Priame inhibítory renínu sú reprezentované liečivom aliskiren. Aliskiren pomáha znižovať koncentráciu renínu, angiotenzínu, enzýmu konvertujúceho angiotenzín v krvnom sére a poskytuje hypotenzný, ako aj kardioprotektívny a nefroprotektívny účinok. Aliskiren sa môže kombinovať s antagonistami vápnika, diuretikami, beta-blokátormi, ale súčasné užívanie ACE inhibítorov a antagonistov receptorov angiotenzínu je spojené so zhoršenou funkciou obličiek v dôsledku podobnosti farmakologického účinku.

Alfa-blokátory nie sú považované za drogy voľby, sú predpísané ako súčasť kombinovanej liečby ako tretie alebo štvrté ďalšie antihypertenzívum. Lieky v tejto skupine zlepšujú metabolizmus tukov a sacharidov, zvyšujú prietok krvi v obličkách, ale sú kontraindikované pri diabetickej neuropatii.

Farmakologický priemysel nie je zavedený, vedci sa neustále zapájajú do vývoja nových a bezpečných liekov na zníženie tlaku. Lieky poslednej generácie sa môžu považovať za aliskiren (rasilez), olmesartan zo skupiny antagonistov receptora angiotenzínu II. Medzi diuretikami je torasemid, ktorý je vhodný na dlhodobé použitie, bezpečný pre starších pacientov a pacientov s diabetes mellitus, ktorý sa osvedčil.

Kombinované liečivá, vrátane zástupcov rôznych skupín "v jednej tablete", napríklad rovník, kombinujúce amlodipín a lisinopril sú široko používané.

Ľudové antihypertenzíva?

Opísané liečivá majú pretrvávajúci hypotenzívny účinok, ale vyžadujú dlhotrvajúce podávanie a neustále monitorovanie úrovne tlaku. Obávajú sa vedľajších účinkov, mnohí pacienti s hypertenziou, najmä starší ľudia s inými chorobami, radšej užívajú tabletky s bylinnými prípravkami a tradičnou liečbou.

Hypotenzné byliny majú právo na existenciu, mnohé z nich majú dobrý účinok a ich pôsobenie je spôsobené najmä ich sedatívnymi a vazodilatačnými vlastnosťami. Najobľúbenejšími sú hloh, matka, mäta pieporná, valeriána a ďalšie.

K dispozícii sú hotové zbierky, ktoré si môžete kúpiť v lekárni vo forme čajových vrecúšok. Čaj Evalar Bio, obsahujúci citrónovú medu, mätu, hloh a ďalšie rastlinné zložky, La Traviata sú najznámejšími zástupcami bylinných antihypertenzív. Dobre sa osvedčil aj antihypertenzívny mníšsky čaj. V počiatočnom štádiu ochorenia má posilňujúci a sedatívny účinok na pacientov.

Samozrejme, bylinné prípravky môžu byť účinné, najmä u emocionálne labilných jedincov, ale treba zdôrazniť, že samoliečba hypertenzie je neprijateľná. Ak je pacient starší, trpí ochorením srdca, cukrovkou, aterosklerózou, potom je účinnosť tradičnej medicíny sporná. V takýchto prípadoch sa vyžaduje liečba liekmi.

Aby bola liečba liekmi efektívnejšia a dávky liekov sú minimálne, lekár poradí pacientom s arteriálnou hypertenziou, aby najprv zmenili svoj životný štýl. Odporúčania zahŕňajú ukončenie fajčenia, normalizáciu hmotnosti, diétu obmedzujúcu spotrebu stolovej soli, tekutín a alkoholu. Význam adekvátnej fyzickej aktivity a boj proti hypodynamike. Opatrenia na znižovanie tlaku na drogy znižujú potrebu liekov a zvyšujú ich účinnosť.

Antihypertenzíva na zníženie tlaku

Hypertenzívne lieky sa používajú na normalizáciu krvného tlaku a znižujú riziko kardiovaskulárnych patológií. Ich príjem umožňuje súčasne normalizovať krvný tlak, pozitívne ovplyvniť kardiovaskulárny systém a znížiť riziko úmrtia v prípade komplikácií. Tieto lieky sú rozdelené do niekoľkých skupín, takže každá z nich by mala byť posudzovaná samostatne.

ACE inhibítory (ACE inhibítory)

Skratka znamená inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Tieto lieky vykonávajú dve kľúčové úlohy:

• Spomalená produkcia angiotenzínu II obličkami. Je to preto, že inhibujú enzým, ktorý je zapojený do tohto štádia biochemickej reakcie. Faktom je, že jeho prebytok spôsobuje kŕče krvných ciev veľkého okruhu krvného obehu. Na druhej strane zvyšujú celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Aby sa zabezpečil normálny prietok krvi vo vnútorných orgánoch, srdce pracuje vo zvýšenom režime, pumpuje krv do krvných ciev, čo vyvoláva zvýšenie tlaku.
• Pomáha znižovať uvoľňovanie vápnika, ktorý sa podieľa na redukcii cievnych stien, čo vedie k poklesu ich kŕčov.

Vďaka týmto opatreniam ACE inhibítory znižujú pravdepodobnosť kardiovaskulárnych komplikácií, menovite infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody, ťažkého srdcového zlyhania atď. Okrem toho pomáhajú predchádzať poškodeniu cieľových orgánov, najmä obličiek a srdca. Na tomto základe sú tieto lieky predpísané pre takéto indikácie:

• problémy s obličkami;
• chronické srdcové zlyhanie;
• dysfunkcia ľavej komory;
• arytmie;
• infarkt myokardu;
• diabetickej neuropatie.

Samozrejme je potrebné brať do úvahy kontraindikácie. Tieto lieky nie sú predpísané v prípade:

• tehotenstva;
• signifikantne zvýšené hladiny draslíka v krvi;
• chronické zlyhanie obličiek druhý alebo tretí stupeň;
• ostré stenózy 2 renálnych artérií;
• Quincke edém spôsobený podávaním inhibítorov v minulosti.

Skupina ACE inhibítorov zahŕňa takéto lieky (analogické prostriedky sú uvedené v zátvorkách):

• Captopril (Capoten);
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam);
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton);
• Perindopril (Perinev);
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil);
• Hinapril (Akkupro);
• Fozinopril (Fozikard, Monopril);
• Trandolapril (Gopten);
• Zofenopril (Zocardis).

Tieto prostriedky sú prezentované v rôznych dávkach, ktoré určí lekár na základe stavu pacienta. Treba poznamenať, že na rozdiel od iných liekov sa Captopril a jeho analógy používajú v prípade hypertenzných kríz, pretože majú silný krátkodobý účinok. Vo všeobecnosti sa plný účinok pozoruje po 1-2 týždňoch užívania inhibítorov.

Z nevýhod tejto skupiny liečiv možno konštatovať, že u každého tretieho pacienta spôsobujú nepríjemný vedľajší účinok vo forme suchého kašľa, ktorý je vyvolaný zmenou metabolizmu bradykinínu. V prípade jeho vývoja špecialista predpisuje iné lieky. Okrem toho je ich príjem neúčinný, ak sa angiotenzín II tvorí mimo obličiek bez enzýmu, ktorý inhibuje inhibítory.

Blokátory receptora angiotenzínu II (ARB)

Oni sú tiež nazývaní Sartans. Pôsobia ako ACE inhibítor - potláčajú pôsobenie hormónu angiotenzínu II, ktorý je produkovaný obličkami, preto majú relaxačný účinok na steny ciev a normalizujú krvný tlak. Je dôležité poznamenať, že na rozdiel od inhibítorov nielenže inhibujú účinok jedného enzýmu, ale pôsobia vo väčšom meradle, pretože porušujú spojenie angiotenzínu a receptorov na bunkách vnútorných orgánov.

ARB sú často predpisované v prípade neznášanlivosti inhibítorov. Najmä sú účinné v prípade patológií srdca a obličiek. Táto kategória zahŕňa tieto lieky:

• Losartan (Cozaar, Lozap, Lorista);
• Eprosartan (Teveten);
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors);
• Irbesartan (Aprovel);
• Candesartan (Atakand);
• Telmisartan (Mikardis);
• Olmesartan (Cardosal).

Stojí za zmienku, že účinok užívania sartanov sa pozoruje aj po 1-2 týždňoch liečby. Nevyvolávajú však suchý kašeľ. Majú rovnaké kontraindikácie ako ACE inhibítory.

Antagonisty kalciového kanála

Tiež sa nazývajú blokátory iónov vápnika. Zákon v tomto poradí:

1. Aktívne zložky liečiv sú pripojené k bunkovej membráne a uzatvárajú kanály, ktoré sú vodivými vápnikmi, do buniek.
2. Actomyozín, kontraktilný proteín, nie je produkovaný.
3. Cievky sa rozširujú a krvný tlak klesá. Okrem toho je to antiarytmický efekt, takže pulz je normalizovaný.
4. Zaťaženie srdcového svalu sa znižuje v dôsledku expanzie krvných ciev, čo znižuje odolnosť artérií voči prietoku krvnej tekutiny.

Treba mať na pamäti, že v prípade arytmie sa môžu použiť len blokátory pulzácie, medzi ktoré patria:

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP);
• Diltiazem (Altiazem RR).

Okrem pulzovania vydávajú blokátory dihydropyridínu, ktoré sú kontraindikované pri arytmiách. Tieto lieky zahŕňajú:

• Nifedipin (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Nifekard, Fenigidin);
• Amlodipín (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordi Cor, Amlovas);
• Felodipin (Plendil, Felodip);
• Nimodipin (Nimotop);
• Lacidipin (Lazipil, Sakur);
• Lerkanidipín (Lerkamen).

Nifedipín a jeho analógy sú často predpisované len v prípadoch hypertenznej krízy, pretože tieto lieky majú krátkodobý účinok a spôsobujú mnoho vedľajších účinkov, vrátane zvýšenia tepovej frekvencie. Zvyšné antagonisty sú účinné a majú trvalý účinok, hoci môžu spôsobiť opuchy končatín. Ak nezmiznú do týždňa, liek musí byť nahradený.

blokátory

Jedná sa o chemikálie, ktoré blokujú určité receptory. Existujú dva typy:

• Alfa blokátory. Spojujú sa s alfa-adrenoreceptormi a blokujú ich. V tomto prípade norepinefrin dráždi tieto receptory, čo vedie k poklesu tlaku. Veľa liekov v tejto skupine je prerušených. Doxazosin, Kardura a Tonokardin sú stále veľmi populárne. Sú predpísané na zmiernenie kríz a dlhodobej terapie.
• Beta-blokátory. Blokujú neselektívne a selektívne beta-adrenoreceptory nachádzajúce sa v srdci a obličkách. To zabraňuje syntéze prorenínu v obličkách. To následne vedie k zablokovaniu systému renín-angiotenzín. Existuje teda expanzia krvných ciev a zníženie krvného tlaku. Táto kategória liekov zahŕňa metoprolol, bisoprolol, nebivolol, betaxolol a betaxolol. Vypisujú sa z hypertenzie, pri ktorej sa zaznamenáva angína a arytmie. Kontraindikácie sú cukrovka a astma.

Diuretiká (diuretiká)

Jedná sa o lieky, ktoré čistia telo solí (sodíkových iónov) a odstraňujú vodu, čím sa zabezpečuje zníženie krvného tlaku. Zároveň pomáhajú znižovať opuchy spôsobené vysokým krvným tlakom, čo znižuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému. Diuretiká zahŕňajú takéto lieky:

• Hydrochlorotiazid a Hypotiazid (sú kombinovanými liečivami);
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap);
• Triampur (kombinovaný prípravok, ktorý obsahuje draslík šetriace prvky, ktoré sa vylúhujú sodíkovými iónmi);
• Spironolaktón (Veroshpiron, Aldactone).

Treba poznamenať, že takmer všetky diuretiká sa predpisujú v kombinácii s inými antihypertenzívami a draslíkmi. Pri hypertenzii sa môže podávať samotný Indapamid.

Prostriedky centrálneho zásahu

Patria sem sedatíva a sedatíva. Pomáhajú znižovať tlak v dôsledku skutočnosti, že odstraňujú excitabilitu vazomotorického centra. Takže silné emocionálne reakcie vo forme podráždenosti, strachu a úzkosti, ktoré tiež vyvolávajú zvýšenú hypertenziu, idú preč. Účinné v počiatočných štádiách ochorenia.

Z tejto skupiny sa Clofelin aktívne dlhodobo používa, ale spôsobuje mnoho vedľajších účinkov vyvolaných depresiou centrálneho nervového systému, preto sú v súčasnosti častejšie predpisované ďalšie lieky, vrátane Estulic, Albarel, Physiotens, Moxonidin a Tenzotran.

Drogy novej generácie

Medzi ne patria kombinované lieky s dlhodobým účinkom, ktoré pozostávajú z liekov rôznych skupín. Telo ich vníma ľahšie ako krátkodobé lieky, ktoré poskytujú „ambulanciu“ s vysokým tlakom.

Z fondov tejto kategórie sa často predpisuje liek Moxonidin (Physiotens). Na rozdiel od mnohých časovo testovaných látok má menej vedľajších účinkov a telo je pomerne dobre tolerované bez toho, aby spôsobovalo závislosť. Existuje aj liek Aliskiren, ktorý je inhibítorom renínu - hormón, ktorý reguluje výmenu tekutín a elektrolytov.

Stojí za zmienku, že mnohí lekári samostatne kombinujú rôzne lieky, čím získavajú účinné kombinácie z hypertenzie. Aby sa nespôsobili vedľajšie účinky, skupiny liekov uvedených vyššie sa kombinujú podľa tejto schémy:

• blokátory vápnika + inhibítory ACE;
• diuretiká + beta blokátory;
• vápnikové supresory + beta blokátory.

Bez ohľadu na lieky na hypertenziu, liečba začína malými dávkami. Ak je látka dobre tolerovaná, ale tlak nie je normalizovaný, dávka sa postupne zvyšuje. Na dosiahnutie najlepších výsledkov lekár často predpisuje niekoľko liekov súčasne v minimálnych dávkach. Ak sa tlak v tomto prípade nedá normalizovať, predpisujú sa dlhodobo pôsobiace lieky, aby sa zabránilo výkyvom počas dňa.

Aký je hypotenzívny účinok a možno ho liečiť?

Štátna zdravotnícka univerzita Saratov. VI Razumovsky (NSMU, médiá)

Úroveň vzdelávania - špecialista

1990 - Ryazan Medical Institute pomenovaný podľa akademika I.P. Pavlova

Čo je antihypertenzívny účinok? Táto otázka sa často obáva mužov a žien. Hypotenzia je stav, pri ktorom má človek nízky krvný tlak. Preložené zo starovekej gréckej hypo - pod, pod a latinského tenzio - napätia. Hypotenzný účinok sa zaznamenáva, keď sú indikátory krvného tlaku nižšie ako priemerné alebo východiskové hodnoty o 20% a v absolútnych hodnotách je MAP pod 100 mm Hg. u mužov a žien - pod 90 rokov a ocko - pod 60 mm Hg. Tieto ukazovatele sú charakteristické pre primárnu hypotenziu.

Syndróm je indikátorom porúch CAS. Takýto stav ovplyvňuje všetky ostatné funkcie tela a jeho systémov, najmä preto, že je spôsobená ischémia orgánov a tkanív a znižuje sa objem krvi, čo by v prvom rade zabezpečilo potrebné množstvo výživy a kyslíka životne dôležitým orgánom.

Príčiny patológie

Hypotenzné stavy sú vždy multifaktoriálne. Normálne tlak veľmi úzko spolupôsobí s mozgom: pri normálnom krvnom tlaku sú tkanivá a orgány vybavené dostatočnými živinami a kyslíkom a cievny tón je normálny. Okrem toho sa v dôsledku cirkulácie krvi recyklovaný odpad (metabolické produkty) odstraňuje v dostatočnom objeme, ktorý bunky uvoľňujú do krvi. vyvolať obraz intoxikácie so znížením krvného tlaku. Mozog reguluje proces v tom, že zahŕňa použitie baroreceptorov, ktoré obmedzujú cievy a adrenalín sa uvoľňuje. Ak zlyhá fungovanie centrálneho nervového systému (napríklad dlhodobý stres), kompenzačné mechanizmy sa môžu rýchlo vyčerpať, krvný tlak neustále klesá, je možné vyvinúť stav synkopy.

Niektoré typy infekcií a ich patogény pri uvoľňovaní toxínov môžu poškodiť baroreceptory. V takýchto prípadoch cievy prestanú reagovať na adrenalín. Hypotenzia môže byť spôsobená:

• zlyhanie srdca;
• zníženie vaskulárneho tonusu v strate krvi;
• rôzne typy šoku (anafylaktické, kardiogénne, bolesť) - majú tiež hypotenzný účinok;
• rýchle a významné zníženie cirkulujúceho objemu krvi (BCC) pri popáleninách, krvácaní;
• hypotenzný účinok môže byť spôsobený poraneniami mozgu a krvných ciev;
• nadmerné dávky antihypertenzív;
• otrava muchotrávkami a bledou muchotrávkou;
• hypotenzné stavy u športovcov v horských a extrémnych športoch;
• s infekciami s komplikáciami;
• endokrinné patológie;
• počas stresu sa tiež pozoruje hypotenzívny účinok;
• hypovitaminóza;
• vrodené abnormality krvných ciev a orgánov.

Samostatne si môžeme všimnúť zmenu klímy, sezónu, vplyv žiarenia, magnetické búrky, ťažkú ​​fyzickú námahu.

Klasifikácia chorôb

Čo je hypotenzia? Môže byť akútna a trvalá, chronická, primárna a sekundárna, fyziologická a patologická.

Primárna alebo idiopatická - je chronická, je samostatnou formou NDC (neurocirkulačná dystónia sa vyskytuje u 80% pacientov, narúša prácu autonómneho nervového systému a prestáva regulovať tón tepien) - toto je hypotonická choroba. Modernou interpretáciou tohto javu je neuróza pri strese a trauma psycho-emocionálnej povahy vazomotorických centier mozgu. Primárny typ zahŕňa idiopatickú ortostatickú hypotenziu. V preklade je to náhly výskyt zrútenia, bez akéhokoľvek dôvodu. Nedostatok spánku, chronická únava, depresia, všetky vegetatívne krízy (adynamia, hypotermia, bradykardia, potenie, nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie a ťažkosti s dýchaním) sú provokujúce faktory.

Sekundárna alebo symptomatická hypotenzia sa ako symptóm objavuje u nasledujúcich ochorení:

1. Poranenia miechy, hypotyreóza, diabetes mellitus, hypotenzný syndróm u TBI, ICP.
2. Osteochondróza krčnej oblasti, žalúdočný vred, arytmie, nádory, infekcie, s hypofunkciou kôry nadobličiek, kolaps, šoky, kardiovaskulárne ochorenia - konstrikcia mitrálnej chlopne, aorty.
3. Krvné ochorenia (trombocytopenická purpura, anémia), chronické dlhodobé infekcie, chvenie paralýzy, zvýšená nekontrolovaná dávka antihypertenzív.
4. Hepatitída a cirhóza pečene, chronická intoxikácia rôzneho pôvodu, ochorenie obličiek a rozvinutý CRF, hypovitaminóza vitamínu B, obmedzený neadekvátny príjem (pitie) vody, subluxácia krčných stavcov s kotrmelcami).

Hypotenzia sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• počas tehotenstva (kvôli nízkemu tlaku tepien - hypotenzný syndróm);
• u mladých žien, adolescentov s astenickou ústavou;
• športovci;
• u starších ľudí môže pokles krvného tlaku pri ateroskleróze klesať;
• pri pôste;
• u detí s mentálnou únavou, fyzickou nečinnosťou.

Fyziologická patológia môže byť dedičná, hypotenzná činnosť pre obyvateľov severu, vysoké horské oblasti, trópy - to je normálne. Športovci majú chronickú patológiu, všetky orgány a systémy sa už prispôsobili a prispôsobili, vyvíja sa postupne, preto tu nie sú žiadne poruchy obehového systému.

Existuje aj koncept kontrolovanej hypotenzie (kontrolovaného), ktorým je zámerne znižovať krvný tlak pomocou liekov. Potreba jeho vytvorenia bola diktovaná rozsiahlymi chirurgickými operáciami na zníženie krvných strát. Manažovaná hypotenzia bola atraktívna v tom, že množstvo klinických a experimentálnych pozorovaní ukázalo, že s poklesom krvného tlaku krvácanie rany klesá - to bol predpoklad pre vytvorenie metódy použitej prvýkrát v roku 1948.

V súčasnosti je kontrolovaná hypotenzia široko používaná v neurochirurgii na odstraňovanie mozgových nádorov, kardiológiu, tracheálnu intubáciu, artroplastiku bedrového kĺbu a prebudenie po operáciách. Indikácia jeho správania je hrozba významnej straty krvi počas traumatických a jednoducho zložitých operácií. Kontrolovaná hypotenzia bola dlhodobo zabezpečená použitím ganglioblockerov. Dnes používajú iné lieky. Hlavnými požiadavkami na ne sú schopnosť rýchlo a účinne znížiť krvný tlak na krátku dobu a bez strašných následkov. Manažovaná hypotenzia sa tiež používa na zníženie rizika ruptúry mozgových aneuryziem, arteriovenóznych malformácií, keď prakticky neexistuje kapilárna sieť, atď. Dosahujú sa tým, že pôsobia na rôzne spôsoby regulácie krvného tlaku.

Akútna symptomatická hypotenzia sa vyvíja náhle, rýchlo, naraz. Pozorované stratou krvi, kolapsom, otravou, anafylaktickým a septickým, kardiogénnym šokom, infarktom myokardu, blokádami, myokarditídou, trombózou, dehydratáciou v dôsledku hnačky, zvracaním, sepsou (nevhodné pre tento organizmus, narušený prietok krvi). Antihypertenzívna terapia sa používa nielen na hypertenziu, používa sa pri poruchách pečene, obličkových ochorení, poruchách rytmu, atď. Účinky na telo sú len akútnou formou ochorenia, ak sú príznaky krvácania a hypoxie tkanív a orgánov, vo všetkých ostatných prípadoch neexistujú žiadne ohrozenia života.

Symptomatické prejavy

Symptómy zahŕňajú:

• letargia, najmä ráno;
• slabosť, únava, znížený výkon;
• rozptýlenie pozornosti, strata pamäte;
• tupá bolesť v spánkoch a prednej časti hlavy, závraty, tinnitus;
• bledú pokožku;
• meteosenzitivita (najmä na teplo), známky zhoršenej termoregulácie - mokré studené končatiny (ruky a nohy) v ktoromkoľvek ročnom období;
• nadmerné potenie;
• bradykardia;
• ospalosť, mdloby;
• neschopnosť vydržať cestnú dopravu v dôsledku sklonu k kinetóze.

Antihypertenzívne podmienky na obnovenie normálneho zdravia vyžadujú dlhší spánok - 10-12 hodín. V dopoludňajších hodinách sa takí ľudia prebudia letargicky. Často majú sklon k nadúvaniu, zápche, vetveniu vzduchu, neprimeranej boľavej bolesti v bruchu. Dlhodobá hypotenzia u mladých žien môže spôsobiť nepravidelnú menštruáciu.

Prvá pomoc pre mdloby a kolaps

Mdloby (krátkodobá strata vedomia v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do mozgu) môžu samy o sebe zmiznúť, ale kolaps vyžaduje zásah lekárov. Keď sa poruchy srdcového rytmu, dehydratácia, anémia, hypoglykémia, závažné šoky, s dlhotrvajúcim stúpaním, vyvíja záťaž v hypotenznej tokzhe akútnej hypotenzii, ktorá vedie k mdloby. Predchodcami sú tinitus, závraty, sčernanie očí, ťažká slabosť a plytké dýchanie.

Svalový tón sa znižuje a človek sa pomaly usadí na podlahu. Je tu veľké potenie, nevoľnosť, blanšírovanie. V dôsledku toho dochádza k strate vedomia. Krvný tlak klesá, koža sa sivá. Trvá niekoľko sekúnd. Prvá pomoc pre toto je dať telo horizontálnu polohu so zdvihnutým koncom nohy. Ak sa človek prebudí, nemali by ste ho okamžite sadnúť, inak bude nasledovať nová vlna. Ak sa však človek viac než 10 minút nedostane do vedomia, musí sa zavolať sanitka.

Na rozdiel od mdloby, kolaps - akútna vaskulárna insuficiencia, pri ktorej cievny tón prudko klesá. Hlavnými príčinami sú MI, tromboembolizmus, veľké straty krvi, toxický šok, otrava a infekcie (napríklad závažná chrípka) a niekedy hypotenzná liečba. Pacienti majú sťažnosti na slabosť, tinitus, závraty, dýchavičnosť, zimnicu. Tvár je bledá, koža je pokrytá lepkavým studeným potom, indikátory krvného tlaku sú nízke.

Rozdiel v zrútení je, že pacient je pri vedomí, ale apatický. Pravdepodobne ortostatická hypotenzia (vyvíja sa po dlhšom ležení, drepe a následnom prudkom vzostupe), jej príznaky sú podobné mdloby, môže dôjsť k zhoršeniu vedomia. Keď kolaps spôsobí ambulanciu, pacient leží so zdvihnutými nohami, zahreje ho, prikryje ho prikrývkou, dá kúsok čokolády, ak je to možné, odkvapkáva šnúrku.

Diagnostické opatrenia

Pre diagnózu sa zisťuje anamnéza, aby sa identifikovali príčiny hypotenzie a trvanie jej výskytu. Pre správne stanovenie hladiny krvného tlaku je potrebné merať trikrát v intervale 5 minút. Taktiež vykonáva každodenné monitorovanie s meraním tlaku každé 3-4 hodiny. Skúma prácu a stav kardiovaskulárneho systému, endokrinného a nervového systému. Stanovujú sa elektrolyty, glukóza, cholesterol v krvi, EKG, EchoCG, EEG.

Ako liečiť hypotenziu?

V prípade sekundárnej hypotenzie je potrebná liečba základného ochorenia. Kombinácia liekov a iných metód je komplexnou liečbou, praktizuje sa primárne preto, že nie je toľko liekov na liečbu, a nie vždy poskytujú požadovaný účinok a nemôžu byť užívané po celú dobu.

Medzi metódy, ktoré nie sú liekom, patria:

• psychoterapia, normalizácia spánku a odpočinku;
• masáž oblasti krku;
• aromaterapia;
• úpravou vody sú predovšetkým rôzne druhy spŕch, hydromasáž, balneoterapia (terpentín, perla, radón, minerálne kúpele);
• akupunktúra, fyzioterapia - kryoterapia, ultrafialové žiarenie, elektroforéza s kofeínom a mezatonom, síran horečnatý, elektrospäť;
• Cvičenie terapia.

Široko sa používajú tieto antihypertenzíva:

1. Cholinolytiká - scopolamine, Sarrazin, Platifillin.
2. Cerebroprotektory - Sermion, Kavinton, Solkoseril, Actovegin, Phenibut.
3. Nootropiká - Pantogam, Cerebrolysin, aminokyselina Glycine, Thiocetam. Majú vlastnosti na zlepšenie krvného obehu v mozgovej kôre.
4. Aplikujte vitamíny a antioxidanty, sedatíva.
5. Bylinné adaptogény-stimulanty - tinktúra z citrónovej trávy, Eleutherococcus, Zamaniha, ženšen, Aralia, Rhodiola rosea.
6. Kofeín Prepartes - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Dávku a trvanie liečby určuje lekár.

Akútne hypotenzné stavy s poklesom krvného tlaku sú dobre odstránené kardiotonikami - kordiamínom, vazokonstriktorom - mezatonom, dopamínom, kofeínom, midodrínom, fludrokortizónom, efedrou, glukokortikoidmi, fyziologickým roztokom a koloidnými roztokmi.

Prevencia patologického stavu

Prevencia hypotenzie zahŕňa: t

1. Kalenie krvných ciev - spevňujú sa steny tepien, čo prispieva k zachovaniu ich pružnosti.
2. Dodržiavanie režimu dňa, nabíjanie v dopoludňajších hodinách.
3. Šport (tenis, parkour, parašutizmus, boxovanie sa neodporúča), odstránenie stresu, pobyt na čerstvom vzduchu najmenej 2 hodiny denne.
4. Vykonávanie masáž, sprcha, sprcha - tieto postupy spôsobujú prietok krvi do určitých oblastí tela, čím sa zvyšuje celkový tlak krvi.
5. Vegetatívne stimulanty (stabilizátory nálady) - tinktúry Eleutherococcus, ženšenu, citrónovej trávy majú všeobecný mierny tonizujúci účinok. Tieto lieky nezvyšujú tlak nad normálne. Sú neškodné a sú ukázané aj tehotným ženám, ale nemôžete ich brať nekontrolovateľne, pretože môže dôjsť k vyčerpaniu nervového systému. Všetko potrebuje merať.
6. Dodržiavanie potrebnej hydratácie - najlepšie zeleného čaju, lekárskych poplatkov z medvedice, brezy a listov brusnice, harmančeka, medovky, paliny, psa, dagilu, bodliaka. Buďte opatrní s bylinkami, ktoré dávajú hypotenzívny účinok - je to matka, valerián, astragalus, mäta.
7. Ak nie je zlyhanie obehu, môžete mierne zvýšiť príjem soli. Potrebujete dobrý odpočinok a spánok aspoň 10-12 hodín.

V prípade arteriálnej hypotenzie sa neodporúča zneužívať kávu - to nie je to, čo vás bude liečiť, vyvíja závislosť. Po ostrom zúžení ciev spôsobuje trvalý vazodilatačný účinok a vedie k rednutiu steny arteriol. Nikotín pôsobí rovnako, takže by ste mali prestať fajčiť. Pacienti s hypotenziou by mali mať vždy monitor krvného tlaku, musí ich monitorovať kardiológ, predchádzať ochoreniam srdca. Ak hypotenzia nespôsobí zhoršenie zdravia, liečba sa nevyžaduje.