Buďte vždy
v nálade

Zvýšený objem a hmotnosť srdca v dôsledku myokardu sa nazýva hypertrofia. Je to znak zvýšeného tlaku vo veľkom alebo pľúcnom obehu, ako aj hemodynamických porúch v dutinách srdca počas defektov.

Ak sa u ťažkej hypertrofie vyvinie srdcové zlyhanie, môže byť potrebná transplantácia srdca. Normálne sa hypertrofia pravej komory vyskytuje v období dospievania a počas ľavej komory, keď sa vykonávajú spontánne alebo ťažké fyzické pracovné stresy.

Prečítajte si tento článok.

Mechanizmus vzniku hypertrofie myokardu

Hypertrofia je kompenzačná reakcia na preťaženie. Svalové vlákno zažíva zvýšené napätie, v reakcii na to sa aktivuje tvorba bunkových zložiek v ňom. Každý kardiomyocyt sa zväčšuje, čo spôsobuje pokles tlaku na jednotku plochy.

Myokard tej časti srdca, ktorá zodpovedá za hlavnú záťaž, sa zvyšuje. Komory sú preto častejšie hypertrofované a predsieňové svaly zostávajú normálne po dlhú dobu.

Hypertrofia ľavej komory

Najčastejšou príčinou je hypertenzia, ktorá vedie k ťažkostiam pri uvoľňovaní krvi do systémového obehu, čo si vyžaduje značnú silu zo srdcového svalu. Postupom času sa zvyšuje hrúbka steny rôznej závažnosti.

• stenóza aortálnej chlopne v dôsledku infekčnej endokarditídy, aterosklerózy;
• hypertrofickú kardiomyopatiu dedičného pôvodu;
• zvýšená fyzická námaha;
• nadváhou;
• hormonálne zmeny;
• nefropatia s hypertenzným syndrómom.

Hypertrofia ľavej komory v aortálnej stenóze

Hypertrofia pravej komory

Vyskytuje sa po chronických obštrukčných pľúcnych ochoreniach. Myokard pravej komory sa zvyšuje v dôsledku toho, že sa tlak vytvára v pľúcnom obehu, čo spôsobuje ťažkosti pri uvoľňovaní krvi. Druhou najčastejšou príčinou je žilová kongescia pre zlyhanie srdca. Pri zúžení chlopne pľúcnej artérie a vrodených porúch štruktúry srdca môže byť tiež zaznamenané zahusťovanie myokardu v oblasti pravej komory.

Hypertrofia ľavej predsiene

Krv z ľavej predsiene vstupuje do komory cez mitrálnu chlopňu, ak je otvor zúžený, potom musí átrium aplikovať ďalšiu silu, aby zatlačilo krv. V prípade nedostatočnosti chlopne dochádza k spätnému návratu časti tekutiny, čo vedie k zvýšeniu objemu predsieňovej ejekcie. Táto patológia sa nachádza v reumatizme a ateroskleróze. Okrem toho všetky hypertrofické faktory ľavej komory vedú k postupnému zvýšeniu myokardu v ľavej predsieni.

Hypertrofia ľavej predsiene s mitrálnou stenózou

Hypertrofia pravej predsiene

Príčiny patologického rastu svalovej vrstvy v takýchto prípadoch sú nasledovné:

• bronchiálna astma;
• obštrukčná bronchitída;
• pľúcny emfyzém;
• tvrdnutie pľúcneho tkaniva;
• porušenie štruktúry chlopne pľúcnej artérie a trikuspidálnej chlopne;
• defekt prepážky medzi komorami;
• hypertrofia pravej komory.

Hypertrofia pravej predsiene s nedostatkom trikuspidálnej chlopne

Krv v pravej predsieni pochádza zo žilného lôžka, vstupuje do pravej komory cez trikuspidálnu chlopňu a potom do pľúcnej tepny. Ak sa objaví prekážka na akomkoľvek mieste, potom časom vedie zvýšený tlak k hypertrofii svalových vlákien. V prípade pľúcnych ochorení v nich rastie spojivové tkanivo, ruší sa mikrocirkulácia a zvyšuje sa tlak v pľúcnych cievach. Preto je pravá polovica srdca nútená k hypertrofii.

Typy hypertrofie myokardu

Hypertrofia myokardu je heterogénne ochorenie. Svalové vlákna môžu rásť v hrúbke a dĺžke. Preto sa rozlišujú dva typy - koncentrická a excentrická hypertrofia.

Koncentrická hypertrofia

Vyskytuje sa pri zvýšenom krvnom tlaku. Svalové vlákna sa nemenia v dĺžke, ich objem sa zvyšuje v dôsledku zahusťovania. Myokard sa v priečnom reze stáva širším, ale konečný diastolický objem sa nemení. Táto forma hypertrofie vedie k zhoršenému koronárnemu prietoku krvi a ischemickým zmenám v srdcovom svale.

Excentrická hypertrofia

Tento druh je spôsobený preťažením veľkým objemom krvi. Dutina srdca sa predlžuje, svalové vlákna rastú v dôsledku pozdĺžnej veľkosti. Vyznačuje sa zvýšeným srdcovým výstupom a nízkou periférnou vaskulárnou rezistenciou.

Fázy vývoja lézií ľavej komory a predsiení

Prvá fáza hypertrofie sa nazýva núdzová. Zaťaženie srdcového svalu je väčšie ako jeho kapacita. Absorpcia kyslíka a glukózy z krvi bunkami sa zvyšuje, znižuje sa obsah draslíka, kreatínfosfátu. Procesy tvorby proteínov a energie sú aktivované, svalové vlákna rýchlo zvyšujú svoj objem.

Druhý stupeň je charakterizovaný pretrvávajúcou hypertrofiou. Počas tohto obdobia je napätie svalových buniek rovnaké ako tlak na nich. Metabolizmus je normalizovaný, srdce môže adekvátne reagovať na zvýšené zaťaženie počas dlhého časového obdobia.

Tretia etapa je vyčerpanie rezervnej kapacity. Ak záťaž naďalej rastie, rast svalov nie je podporovaný rozvojom vaskulárnej siete.

V myokarde sa vyvíjajú ischemické a dystrofické procesy a funkčné bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Srdce nemôže zabezpečiť normálne uvoľnenie krvi. Dôsledkom je progresia srdcového zlyhania.

Ohrozenie zdravia a života pri hypertrofii myokardu

Zvýšenie svalovej vrstvy srdca sa nemusí dlhodobo prejavovať a klinický obraz bude spojený s patológiou, ktorá viedla k hypertrofii - artériovej alebo pľúcnej hypertenzii, srdcovým defektom. Po ukončení kompenzačnej fázy sa zvyšujú známky stagnácie v plavidlách. Ako choroba postupuje, srdcové zlyhanie a zmeny v zvýšení myokardu.

Hypertrofia ľavej komory je najzávažnejšia, pretože je zodpovedná za prísun kyslíka do všetkých orgánov a tón arteriálneho lôžka pľúcnej cirkulácie je oveľa vyšší ako v cievach pľúc. Preto počas dlhodobého preťaženia vznikajú tieto komplikácie:

• ischémia myokardu vo forme angíny alebo srdcového infarktu;
• rôzne arytmie;
• náhlej zástavy srdca.

Pri nedostatočnosti pravej časti srdca v období dekompenzácie dochádza k prepadu krvi v žilnom lôžku - edému, zväčšeniu pečene, hromadeniu tekutiny v hrudníku a bruchu.

Príznaky hypertrofie myokardu u ľudí

Symptómy hypertrofie srdcového svalu závisia od lokalizácie poškodenia myokardu. Vykazujú sa len s výskytom zlyhania obehu. Keď sa môže jednať o tieto príznaky:

• zvýšenie slabosti, závratov a ťažkostí s dýchaním;
• slabá tolerancia cvičenia;
• bolesť srdca;
• arytmie;
• mdloby.

Stáza krvi v pľúcnych artériách a systémových žilách sa prejavuje:

• ťažkosti s dýchaním, bolesť v hrudníku;
• kašeľ;
• opuch;
• ťažkosti v pravej hypochondriu.

V počiatočných štádiách hypertrofie nespôsobuje žiadne príznaky a je detegovaná len s dodatočným vyšetrením, najčastejšie na EKG.

Známky, ktoré odhalia EKG

Pri hypertrofii ľavej komory sú zmeny v zuboch a intervaloch vyjadrené v ľavej časti hrudníka hrudníka: R je zväčšený, ST je pod čiarou, T je negatívny alebo dvojfázový, ľavý zväzok Giss je čiastočne alebo úplne zablokovaný a os srdca je posunutá doľava. Ak sa zvýši objem myokardu pravej komory, potom sa všetky tieto zmeny objavia na pravej strane, os sa posunie doprava, blokáda pravej nohy zväzku Guiss.

Pri atriálnej hypertrofii sa mení konfigurácia vlny R. Jej prvá polovica zodpovedá pravej a druhá ľavá predsieň. Preto v závislosti od strany lézie sa môže jeden z vrcholov zväčšiť alebo deformovať.

EKG príznaky hypertrofie pravej a ľavej predsiene

Diagnostické metódy na potvrdenie diagnózy

Známky hypertrofie myokardu na elektrokardiograme sú pomerne typické, ale na posúdenie stupňa a kompenzačnej kapacity srdca používajte inštrumentálne metódy:

• Ultrazvuk srdca - skúma zahusťovanie stien a priečok, oblastí so zníženou kontraktilitou, štrukturálnych defektov.

• EchoCG - určiť veľkosť myokardu a srdcových dutín, gradient tlaku medzi komorami a cievami, srdcový výdaj, prítomnosť reverzného prietoku krvi.
• Stresové testy - po štandardizovanom zaťažení na bežeckom páse alebo ergometri cyklu sa vykoná EKG, EchoCG a vykoná sa ultrazvuk na vyhodnotenie stavu myokardu a odolnosti voči fyzickej námahe.

Ak je potrebné objasniť diagnózu, môže byť predpísaná koronárna angiografia a MRI srdca.

Liečba hypertrofie myokardu

Pre efektívnu liečbu je potrebné odstrániť príčinu hypertrofie - znížiť krvný tlak, obnoviť priechodnosť priedušiek, vykonať antibakteriálnu liečbu infekčných alebo endokrinných ochorení, rekonštrukčnú operáciu defektov v štruktúre srdca a ciev.

V mnohých prípadoch by to malo byť podporené zmenou životného štýlu pacientov, pretože ak existujú zlé návyky, lieky poskytujú krátkodobú úľavu.

liečenie

Pri hypertrofii ľavej komory (predsiene) sa predpisuje antihypertenzívna liečba, používajú sa tieto skupiny liekov:

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (Enalapril);
• blokátory angiotenzínových receptorov (Cozaar);
• diuretiká (torasemid);
• betablokátory (bisoprolol) a antagonisty vápnika (Diltiazem).

Ak je hrúbka stien pravého srdca zvýšená, liečba je zameraná na odstránenie spazmu priedušiek. Na tento účel sa na zníženie viskozity spúta používajú rôzne bronchodilatátory a expektoranciá. Okrem toho, bez ohľadu na miesto hypertrofie, použitie liekov na posilnenie srdcového svalu, antioxidanty, vitamíny.

Spôsob života

Na prevenciu vzniku komplikácií sa odporúča:

• zbaviť sa nadváhy;
• vylúčiť fajčenie a príjem alkoholu;
• zníženie obsahu soli, živočíšnych tukov v potrave;
• zahrnúť do denného režimu aspoň 30 minút pre uskutočniteľnú fyzickú aktivitu.

Šport je povolený len v neprítomnosti arytmií a srdcového zlyhania. Všetci pacienti bez príznakov obehovej dekompenzácie môžu byť poučení o chôdzi, plávaní, jogy. Aby ste získali potrebnú záťaž, musíte prejsť kardiologickým vyšetrením so špeciálnymi testami.

Príznaky, diagnostiku a liečbu hypertrofie ľavej komory nájdete v tomto videu:

Transplantácia srdca ako jediná cesta von v neskoršej fáze

V prípade, že hypertrofia myokardu nie je diagnostikovaná včas, pacient nedostal adekvátnu liečbu, srdce prestalo vykonávať svoje funkcie správne, potom poslednou možnosťou je transplantácia. Táto operácia sa vykonáva za týchto podmienok:

• Vek do 65 rokov.
• Bez chirurgického zákroku je dĺžka života kratšia ako jeden rok.
• Dýchavičnosť a búšenie srdca, ťažká slabosť sa vyskytuje pri chôdzi menej ako 20 - 50 metrov alebo pri najmenšom namáhaní.
• Neexistuje trvalá pľúcna hypertenzia.
• Pacient nepoužíva alkohol, drogy, nefajčí.
• Existuje psychologická stabilita.

Prevencia hypertrofie myokardu

Aby sa zabránilo preťaženiu srdcového svalu, je potrebné kontrolovať hladinu krvného tlaku, najmä po 40 rokoch, a to aj bez klinických príznakov hypertenzie (bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca).

Najmenej raz ročne musíte podstúpiť preventívne vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvný test na profil lipidov, testy obličiek a pečene, hladiny cukru a elektrokardiografické štúdie.

V prítomnosti nadváhy, srdcový sval pracuje v rozšírenom režime, preto sa odporúča, aby ste dodržiavali diétu a zvýšiť fyzickú aktivitu na liečbu obezity. Tréningový režim musí zodpovedať individuálnym schopnostiam. Preto, aby sa dosiahol požadovaný efekt z tried, je potrebná konzultácia s kardiológom.

Hypertrofia myokardu teda nemusí vykazovať symptómy, pokiaľ sa srdce úspešne vyrovná s preťažením. Po vyčerpaní kompenzačných rezerv sa vyvinú komplikácie vo forme zlyhania srdca a ischémie myokardu. Pre prevenciu je potrebné liečiť ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšené zaťaženie srdca, dodržiavať zdravý životný štýl.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory je spôsobená najmä zvýšeným tlakom. Dôvody môžu byť dokonca v hormonálnom pozadí. Znaky a indikácie na EKG sú pomerne výrazné. Stáva sa miernym, sústredným. Aké je riziko hypertrofie u dospelých a detí? Ako liečiť ochorenia srdca?

V dôsledku zvýšeného stresu na srdci sa môže vyvinúť hypertrofia pravej komory u dospelých aj detí. Znaky sú viditeľné na EKG. Môže byť tiež kombinovaná hypertrofia - pravá a ľavá komora, pravá predsieň a komora. V každom prípade je individuálne rozhodnuté, ako patológiu liečiť.

Hypertrofia ľavej predsiene sa môže vyvinúť v dôsledku problémov počas tehotenstva, vysokého krvného tlaku atď. Prvé príznaky môžu zostať nepostrehnuteľné, EKG pomôže odhaliť dilatáciu a hypertrofiu. Ale ako liečiť, závisí na stave pacienta.

Z dôvodu tréningu sa srdce športovca odlišuje od priemernej osoby. Napríklad, pokiaľ ide o zdvihový objem, rytmus. Avšak, bývalý športovec alebo pri užívaní stimulancií môže začať ochorenie - arytmia, bradykardia, hypertrofia. Aby sa tomu zabránilo, stojí za to piť špeciálne vitamíny a lieky.

Nie vždy zväčšené srdce označuje patológiu. Zmena veľkosti však môže naznačovať prítomnosť nebezpečného syndrómu, ktorého príčinou je deformácia myokardu. Symptómy sa zmyjú, diagnóza zahŕňa röntgenové žiarenie, fluorografiu. Liečba kardiomegálie je dlhodobá, následky môžu vyžadovať transplantáciu srdca.

Dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní srdca a komôr hrá kontraktilná schopnosť myokardu. Počas ultrazvuku je možné určiť zníženie, zvýšenie a skutočnosť, že funkcia je zachovaná.

V dôsledku vnútorných problémov (defektov, porúch) je možné zistiť zaťaženie pravej predsiene na EKG. Príznaky zvýšeného stresu sa prejavujú závratmi, dýchavičnosťou. Dieťa do jej vedenia UPU. Príznaky - únava, žltnutie a iné.

Po určitých ochoreniach sa objavia zmeny na myokarde (ľavá komora, dolná stena, oblasť septálnej steny). Predstavte si prítomnosť možných znakov na EKG. Zmeny nie sú spätné.

Poškodenie srdca so zhoršeným krvným obehom sa nazýva kardiomyopatia u detí. Môže byť rozšírená, hypertrofická, reštriktívna, primárna a sekundárna. Symptómy sa javia ako štandardný súbor symptómov srdcového zlyhania. Detekovaný Holterom, na ultrazvuku. Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok.

Srdcová hypertrofia (komorový a predsieňový myokard): príčiny, typy, príznaky a diagnóza, spôsob liečby

Hypertrofia rôznych častí srdca je pomerne bežná patológia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia nielen svalov srdca alebo chlopní, ale aj keď je prietok krvi v malom kruhu narušený pri ochoreniach pľúc, rôznych vrodených anomáliách v štruktúre srdca, v dôsledku vysokého krvného tlaku a zdravých ľudí. pociťuje značnú fyzickú námahu.

Najčastejšie sa vyskytuje hypertrofia ľavej komory srdca, ktorá je spojená s veľkou funkčnou záťažou tejto časti, ktorá tlačí krv pod vysokým tlakom do aorty na zásobovanie krvi všetkými orgánmi a tkanivami. Spolu s ním, ale výrazne menej časté (v poradí prevalencie): hypertrofia pravej komory, ľavé predsieň, pravé predsieň. Sú tiež prítomné sprievodné hypertrofie - napríklad hypertrofia ľavého alebo pravého srdca alebo hypertrofia ľavej predsiene a pravej komory atď.

Bunky myokardu (kardiomyocyty) sú veľmi vysoko špecializované a nie sú schopné množiť sa jednoduchým delením, takže dochádza k hypertrofii myokardu v dôsledku zvýšenia počtu intracelulárnych štruktúr a cytoplazmy, čo vedie k zmenám vo veľkosti kardiomyocytov a zvýšeniu hmotnosti myokardu.

Srdcová hypertrofia je adaptívny proces, to znamená, že vzniká v reakcii na rôzne poruchy, ktoré zabraňujú jej normálnej činnosti. V takých podmienkach je myokard nútený k kontrakcii so zvýšenou záťažou, čo znamená zvýšenie jeho metabolických procesov, zvýšenie hmotnosti buniek a objemu tkaniva.

V počiatočných štádiách svojho vývoja je hypertrofia adaptívna a srdce je schopné udržať normálny prietok krvi v orgánoch v dôsledku zvýšenia jeho hmotnosti. Postupom času je však funkčnosť myokardu vyčerpaná a hypertrofia je nahradená atrofiou - opačným javom, ktorý je charakterizovaný poklesom veľkosti buniek.

V závislosti od štrukturálnych zmien v srdci sa zvyčajne rozlišujú dva typy hypertrofie:

• Sústredné - keď sa zväčšuje veľkosť srdca, jeho steny sa zosilňujú a objem komorových alebo predsieňových dutín sa znižuje;
• Excentrické - srdce je zväčšené, ale jeho dutiny sú rozšírené.

Je známe, že hypertrofia sa môže vyvinúť nielen pri ochorení, ale aj u zdravého človeka so zvýšenou záťažou. Tak, atléti alebo ľudia zaoberajúci sa ťažkou fyzickou prácou, hypertrofia sa vyskytuje ako kostrové svaly a srdcové svaly. Existuje mnoho príkladov takýchto zmien a niekedy majú veľmi smutný výsledok, dokonca aj rozvoj akútneho srdcového zlyhania. Nadmerná fyzická námaha pri práci, snaha o výrazné svaly u kulturistov, zvýšená práca v srdci, napr. Hokejisti, sú vystavení takýmto nebezpečným následkom, preto je potrebné starostlivo sledovať stav myokardu.

Vzhľadom na príčiny hypertrofie myokardu teda emitujú:

1. Pracovná (myofibrilárna) hypertrofia, ktorá vzniká ako dôsledok nadmerného zaťaženia orgánu za fyziologických podmienok, tj v zdravom organizme;
2. Substitúcia, ktorá je výsledkom adaptácie orgánu na fungovanie pri rôznych ochoreniach.

Za zmienku stojí tento typ patológie myokardu ako regeneratívna hypertrofia. Jej podstata spočíva v tom, že keď sa v mieste infarktu z spojivového tkaniva vytvorí jazva (pretože bunky srdcového svalu nie sú schopné množiť sa a dopĺňať objavenú chybu), okolité kardiomyocyty sa zvyšujú (hypertrofia) a čiastočne preberajú funkcie stratenej oblasti.

Aby sme pochopili podstatu týchto zmien v štruktúre srdca, je potrebné spomenúť hlavné príčiny vzniku hypertrofie v jej jednotlivých oddeleniach za podmienok patológie.

Príčiny srdcovej hypertrofie

Ako bolo uvedené vyššie, myokard ľavej srdcovej komory je najčastejšou patologickou proliferáciou. Normálne by hrúbka steny tohto oddelenia nemala byť väčšia ako 1 - 1,2 cm Pri náraste o viac ako 1,2 cm môžeme hovoriť o hypertrofii. Interventrikulárne septum je spravidla tiež predmetom zmien. V závažných, pokročilých prípadoch môže hrúbka myokardu dosiahnuť 2 - 3 cm a hmotnosť srdca sa zvýši na kilogram alebo dokonca viac.

hypertrofia steny ľavej komory s hypertrofickou kardiomyopatiou

Je jasné, že takéto srdce nedokáže adekvátne pumpovať krv do aorty, a preto je prerušená dodávka krvi do vnútorných orgánov. Okrem toho, vzhľadom na zvýšenú hmotnosť svalového tkaniva, koronárne artérie už nevedia vyrovnať s dodávkou kyslíka a živín v stále rastúcej potrebe. Výsledkom je vývoj hypoxie, a teda sklerózy, teda rastu spojivového tkaniva v hrúbke hypertrofovaného myokardu (difúzna kardioskleróza).

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Medzi príčiny hypertrofie ĽK patria:

• hypertenzia;
• Stenóza (zúženie) aortálnej chlopne;
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• Zvýšené cvičenie.

Milióny ľudí na celom svete trpia arteriálnou hypertenziou (AH), počet takýchto pacientov sa neustále zvyšuje a u všetkých pacientov sa nachádza jeden alebo iný stupeň hypertrofie myokardu. V prípade zvýšenia tlaku v cievach veľkého kruhu krvného obehu je myokard ľavej komory nútený tlačiť krv ďalej do lúmenu aorty so značnou silou, čo vedie k jeho miernej alebo dokonca ťažkej hypertrofii po uplynutí času. Práve táto zmena srdca je základom vývoja difúznej kardiosklerózy u pacientov s hypertenziou (výskyt zväzkov spojivového tkaniva), čo sa prejavuje príznakmi angíny pectoris.

Stenóza aortálnej chlopne je najčastejšie spôsobená reumatickou horúčkou s rozvojom endokarditídy - zápalom vnútornej výstelky srdca, ako aj chlopňami. Ďalšou veľmi častou príčinou poškodenia aortálnej chlopne je aterosklerotický proces. Niekedy dochádza k patologickým zmenám v dôsledku preneseného syfilisu. Potom, čo zápal ustúpi, je kolagén uložený v lístkoch aortálnej chlopne, ktoré sa navzájom spájajú, čím sa zužuje otvor, cez ktorý krv opúšťa ľavú komoru do krvného obehu. Výsledkom je, že ľavá komora je vystavená významnému stresu a hypertrofii.

Hypertrofická kardiomyopatia je dedičná a prejavuje sa ako nerovnomerné zahusťovanie rôznych častí myokardu, vrátane ľavej komory a medzikomorovej priehradky (MWD).

Zvýšená fyzická aktivita prispieva k zlepšeniu činnosti srdca a je tiež sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, čo zhoršuje prejavy hypertrofie ľavej polovice srdca.

Okrem týchto najčastejších príčin hypertrofie ľavej komory môže tiež prispievať k celkovej obezite, hormonálnym poruchám, ochoreniu obličiek, sprevádzanému výskytom sekundárnej hypertenzie.

Príčiny hypertrofie pravej komory:

1. Chronická pľúcna hypertenzia spôsobená CHOCHP;
2. Zúženie otvoru pľúcneho ventilu;
3. Vrodené srdcové chyby;
4. Zvýšený venózny tlak v prípade kongestívneho srdcového zlyhania s preťažením so zvýšeným objemom krvi v pravej polovici srdca.

Normálne je hrúbka steny pravej komory 2 - 3 mm a ak je tento počet prekročený, indikujú výskyt hypertrofie.

Hypertrofia pravého srdca, nasledovaná dilatáciou (expanziou) vedie k vzniku tzv. Pľúcneho srdca, ktoré je nevyhnutne sprevádzané obehovým zlyhaním v oboch kruhoch. Kvôli porážke pravej predsiene a komory je narušený venózny návrat krvi z orgánov a tkanív cez duté žily. Je tu žilová stáza. Títo pacienti sa sťažujú na opuch, dýchavičnosť, cyanózu kože. Postupom času sa pridávajú znaky narušenia vnútorných orgánov.

Treba poznamenať, že procesy hypertrofie rôznych komôr srdca sú vzájomne prepojené: so zvýšením steny ľavej komory sa nevyhnutne vyvinie hypertrofia ľavej predsiene, ktorá sa v dôsledku zvýšeného tlaku v malom kruhu bude postupne objavovať v pravej polovici srdca.

U detí je tiež možná hypertrofia myokardu. Najčastejšími príčinami sú vrodené srdcové vady (triády, Fallotove tetrady, stenóza pľúcnej artérie atď.), Hypertrofická kardiomyopatia a iné.

Príčiny hypertrofie ľavej predsiene

1. Všeobecná obezita, ktorá predstavuje osobitnú hrozbu v detstve a mladých ľuďoch;
2. Stenóza alebo nedostatočnosť mitrálnej alebo aortálnej chlopne;
3. hypertenzia;
4. Hypertrofická kardiomyopatia;
5. Vrodené anomálie srdca alebo aorty (koarktácia).

hypertrofia ľavej predsiene

Mitrálna chlopňa je otvor medzi ľavou predsieňou a komorou. Poškodenie, ako aorty, sa najčastejšie vyskytuje pri reumatizme, aterosklerotickej lézii a prejavuje sa stenózou (zúžením) alebo zlyhaním. Keď sa tento otvor zužuje, ľavá predsieň so zvýšeným zaťažením tlačí krv ďalej a keď nastane mitrálna insuficiencia, listy mitrálnej chlopne sa nezatvoria úplne, preto sa určité množstvo krvi z komory vráti do ľavej predsiene (regurgitácia) počas každého srdcového tepu, čím sa vytvorí prebytok. objem tekutiny a zvýšené zaťaženie. Výsledkom takýchto zmien v intrakardiálnej hemodynamike je hypertrofia (zvýšenie) myokardu ľavej predsiene.

Príčiny hypertrofie pravej predsiene

Vývoj hypertrofických zmien v pravej polovici srdca je takmer vždy spojený s pľúcnou patológiou a zmenami prietoku krvi v malom kruhu. Krv zo všetkých orgánov a tkanív vstupuje do pravej predsiene cez duté žily, potom cez trikuspidálnu (trikuspidálnu) chlopňu, ktorá sa presúva do komory, potom odtiaľ vstupuje do pľúcnej tepny a ďalej do pľúc, kde dochádza k výmene plynu. Preto dochádza k zmene pravého srdca v dôsledku rôznych ochorení dýchacieho systému.

Hlavné príčiny atriálnej hypertrofie s pravostrannou lokalizáciou sú:

• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - bronchiálna astma, chronická bronchitída, pľúcny emfyzém, pneumoskleróza;
• Stenóza alebo nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, ako aj zmeny vo ventile pľúcnej artérie a prítomnosť zvýšenia pravej komory;
• Vrodené anomálie srdca (defekt MZHP, Fallotov tetrad).

Pri chronických pľúcnych ochoreniach je postihnutá vaskulárna časť malého kruhu s výskytom nadbytočného množstva spojivového tkaniva (skleróza), redukcie v oblasti výmeny plynov a veľkosti mikrovaskulatúry. Takéto zmeny vedú k zvýšeniu tlaku v cievach pľúc, resp. Myokard pravej polovice srdca je nútený k kontrakcii s väčšou silou, v dôsledku čoho hypertrofia.

Keď je trikuspidálna chlopňa zúžená alebo neúplne uzavretá, zmeny prietoku krvi sú podobné zmenám v ľavej polovici srdca, keď sa zmení mitrálna chlopňa.

Prejavy hypertrofie srdca

V prípadoch lézie myokardu ľavej polovice srdca sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• Dýchavičnosť;
• Závraty, mdloby;
• Bolesť v srdci;
• Rôzne arytmie;
• Rýchla únava a slabosť.

výsledkom hypertrofie je redukcia srdcových dutín

Okrem toho môže byť podozrenie na hypertrofiu v prítomnosti kauzálneho faktora, ako sú: arteriálna hypertenzia, ochorenie chlopní a ďalšie.
V prípade hypertrofie pravej polovice srdca sú výrazné klinické príznaky pľúcnej patológie a venóznej kongescie:

1. Dýchavičnosť, kašeľ, dýchavičnosť;
2. Cyanóza a svetlá koža;
3. opuch;
4. Srdcové arytmie (fibrilácia predsiení, fibrilácia, rôzne extrasystoly atď.).

Metódy diagnostiky hypertrofických zmien

Najjednoduchší, najprístupnejší, ale zároveň najefektívnejší spôsob diagnostiky hypertrofie srdcového svalu je ultrazvuk alebo echokardiografia. Môžete presne určiť hrúbku rôznych stien srdca a jeho veľkosť.

Nepriame známky takýchto zmien možno zistiť pomocou EKG:

• Takže pri hypertrofii pravého srdca na EKG dôjde k zmene elektrickej vodivosti, vzniku porúch rytmu, zvýšeniu R vlny v elektródach V₁ a V₂, ako aj odchýlka elektrickej osi srdca vpravo.
• Ak hypertrofia ľavej komory na EKG bude príznakom odchýlky elektrickej osi srdca vľavo alebo v horizontálnej polohe, vysoká R vlna v elektrónoch V₅ a V₆ a ďalšie. Okrem toho sa zaznamenávajú napäťové znaky (zmeny amplitúdy zubov R alebo S).

Zmena v konfigurácii srdca v dôsledku zvýšenia jednej alebo druhej z jeho častí môže byť tiež posudzovaná na základe výsledkov rádiografie rentgénu hrudných orgánov.

Schémy: komorová a predsieňová hypertrofia na EKG

Hypertrofia ľavej komory (vľavo) a srdce pravej komory (vpravo)

Hyperotrofia ľavej (ľavej) a pravej (pravej) predsiene

Liečba hypertrofie srdca

Liečba hypertrofie rôznych častí srdca sa znižuje na účinok, ktorý ju spôsobil.

V prípade pľúcnych ochorení srdca v dôsledku ochorení dýchacích ciest sa snažia kompenzovať funkciu pľúc predpísaním protizápalovej liečby, bronchodilatačných liekov a iných, v závislosti od príčiny.

Liečba hypertrofie ľavej komory srdca pri arteriálnej hypertenzii je redukovaná na použitie antihypertenzív z rôznych diuretických skupín.

V prítomnosti výrazných defektov chlopne je možná chirurgická liečba až po protetiku.

Vo všetkých prípadoch zápasia so symptómami poškodenia myokardu - antiarytmická liečba sa predpisuje podľa indikácií, srdcových glykozidov, liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v srdcovom svale (ATP, Riboxin atď.). Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzeným množstvom príjmu soli a tekutín, normalizáciou telesnej hmotnosti s obezitou.

Pri vrodených srdcových vadách, ak je to možné, odstráňte vady chirurgicky. V prípade závažných nepravidelností v štruktúre srdca, rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie môže byť transplantácia srdca jedinou cestou von.

Vo všeobecnosti je prístup k liečbe takýchto pacientov vždy individuálny, pričom sa berú do úvahy všetky existujúce prejavy srdcových abnormalít, celkového stavu a prítomnosti sprievodných ochorení.

Na záver by som rád poznamenal, že časom sa zistila získaná hypertrofia myokardu, ktorá je úplne prístupná korekcii. Ak sú podozrenia na akékoľvek nezrovnalosti v práci srdca, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, zistí príčinu ochorenia a predpíše liečbu, ktorá poskytne šance na dlhé roky života.

Čo je hypertrofia myokardu?

Hypertrofia myokardu je abnormálny, nezdravý nárast srdcového svalu. Takéto ochorenie sa môže vyskytnúť ako s prejavmi symptómov, tak úplne bez nich, to znamená asymptomaticky. Je uznaný ako smrtiaci, pretože človek môže žiť a nie je podozrivý, že je na pokraji smrti. Takže to môže byť považované za šťastie tých, ktorí náhle začali pociťovať bolesť srdca a iné príznaky ochorenia. Koniec koncov, mali šancu zotaviť sa. Čo je teda srdcová hypertrofia?

Typy chorôb

Vo väčšine prípadov ochorení srdcového svalu dochádza k tzv. Excentrickej hypertrofii myokardu. V prípade takejto hypertrofie choroba postihuje steny ľavej komory, čím sa zvyšuje jej hmotnosť a objem, zatiaľ čo steny zostávajú nezmenené.

Ak choroba srdcového svalu bola spôsobená sústrednou hypertrofiou, ktorá, musím povedať, je oveľa menej častá, potom v tomto prípade sa aorta zužuje, čo vedie k obštrukcii prietoku krvi z ľavej komory. Výsledkom je konštantný zvýšený tlak v ľavej komore, čo ďalej vedie k rozvoju ochorenia.

Príznaky a príčiny

Ako je uvedené vyššie, choroba je často asymptomatická, ale stále existujú príznaky, ale sú veľmi podobné symptómom iných srdcových ochorení:

1. Ťažká dýchavičnosť.
2. Človek sa môže začať cítiť zle z akéhokoľvek dôvodu.
3. Zvýšené potenie, ktoré nie je spojené so zvýšením teploty okolia alebo fyzickou námahou.
4. Náhle závraty alebo mdloby.
5. Bolesť v srdci.
6. Zvýšený tlak.
7. Neprimeraná tachykardia.
8. Chronická únava.

Uvedené symptómy teda nemusia vždy znamenať, že pacient má hypertrofiu myokardu.

Príčiny ochorenia sú odlišné a nejednoznačné, ale medzi veľkým zoznamom provokujúcich faktorov existuje niekoľko hlavných faktorov:

1. Významné percento srdcových ochorení sa vyskytuje v dôsledku zneužívania alkoholu, nikotínu alebo drog. Nesmieme zabúdať, že srdce, ako aj iné orgány, je týmito jedmi veľmi opojené.
2. Nadmerná hmotnosť, ktorá bola dôsledkom nedostatku pravidelného cvičenia alebo hormonálnej nerovnováhy, vystavuje osobu riziku hypertrofie myokardu.
3. Choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju hypertrofie myokardu, ako je hypertenzia, pľúcny edém, srdcový infarkt.

Ľudia s genetickou predispozíciou k srdcovým ochoreniam sú vystavení vysokému riziku ochorenia.

Diagnóza a liečba

Diagnóza tohto ochorenia je veľmi pracný proces, ktorý zahŕňa mnoho postupov a testov. Tu sú hlavné:

1. Krvný test na cholesterol a ďalšie prvky.
2. Diagnostická metóda s využitím počítačovej tomografie
3. Nemenej moderný typ diagnózy MRI.
4. Tradičným spôsobom štúdia srdca je elektrický kardiogram.
5. Mnohé nemocnice používajú echokardiografiu ako metódu hlbokého štúdia srdca pomocou zvukových vĺn.
6. Ak je telo schopné preniesť izotopové farbivo do krvi, použije sa metóda koronárnej angiografie, počas ktorej môžete vidieť zúženie koronárnej artérie.

Napriek tomu, že choroba je veľmi vážna a spravidla fatálna, jej liečba je veľmi rôznorodá a nie vždy sa vykonáva chirurgicky. Napríklad v prvom rade, ak choroba neprejde veľmi ďaleko, predpisuje sa liečba bez drog. Spravidla ide o zákaz používania alkoholu, nikotínu, drog, súboru opatrení na zníženie hmotnosti.

Lekárska metóda zahŕňa použitie liekov, ktoré znižujú krvný tlak a stimulujú srdce. Každý liek vyberá a predpisuje lekár v závislosti od vlastností pacienta a formy zanedbávania choroby, pričom sa berie do úvahy vek, pohlavie, životný štýl pacienta. Chirurgická metóda sa využíva vtedy, keď pacient potrebuje implantovať kardiostimulátor alebo ak je potrebné vykonať operáciu na koronárnej artérii.

prevencia

Aby sa predišlo riziku ochorenia, je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní počas celého života, ktoré sa neposkytujú kardiológom. Po prvé, sledovať vašu diétu: nemôžete jesť veľa tuku a korenisté. Odstráňte kávu z vašej stravy. Jedzte veľa čerstvého ovocia a zeleniny.