Čo je hemostasiogram vykonaný počas tehotenstva?

V ľudskom tele existujú špeciálne mechanizmy na udržanie určitej konzistencie krvi. Patrí medzi ne koagulačný systém, ktorý je zodpovedný za absenciu krvácania, a antikoaguláciu, ktorá zabezpečuje, že sa krvné zrazeniny netvoria. Počas tehotenstva tento komplexný mechanizmus môže zlyhať. Včasné zistenie tohto porušenia môže byť pomocou hemostasiogramu (alebo koagulogramu).

Hemostasiogram (koagulogram) je krvný test, ktorý sa používa na štúdium stavu koagulačného systému (koagulácia). V období pôrodov má osobitný význam štúdium týchto ukazovateľov. V priebehu tehotenstva sa mení systém hemostázy. Je to spôsobené tým, že existuje tretie kolo krvného obehu (uteroplacentálne). Okrem toho sa telo pripravuje na zvýšenie množstva krvi s cieľom kompenzovať straty, ktoré budú nevyhnutné pri pôrode.

Hemostasiogram ukazuje stav systému zrážania krvi. Akékoľvek zmeny vo vykonávaní tejto analýzy môžu naznačovať rôzne patologické stavy. Napríklad, ako sa zvyšuje zrážanlivosť krvi, tvoria sa krvné zrazeniny, čo vedie k mŕtvici, srdcovému infarktu, predčasnému pôrodu alebo potratu. Táto situácia nemá vplyv na dieťa najlepším spôsobom, buď: môže dôjsť k porušeniu vo vývoji mozgu.

Test krvnej zrážanlivosti užíva tehotná žena 3 krát:

• pri doručení na účet;
• počas 22 - 24 týždňov;
• počas 30-36 týždňov.

Okrem toho je táto štúdia priradená k:

• histórie potratov alebo tehotenstiev bez vývinu;
• hypertonia maternice;
• kŕčové žily;
• slabé výsledky z predchádzajúceho koagulogramu;
• zneužívanie fajčenia alebo alkoholu;
• ochorenie pečene;
• patológií obehového, močového, kardiovaskulárneho a endokrinného systému;
• pravidelné krvácanie z ďasien;
• sklon k tvorbe modrín;
• viacpočetné tehotenstvo;
• IVF alebo tehotenstvo, ktoré je sprevádzané preeklampsiou, placentárnou insuficienciou a oneskoreným vývojom plodu.

Výsledky analýzy ovplyvňujú správnosť prípravku. Krv sa odoberá zo žily, presne na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť 8-12 hodín pred analýzou. Je povolené piť čistú vodu.

Je lepšie informovať lekára vopred o užívaní akýchkoľvek liekov. Možno budete musieť prestať používať určité lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky. Napríklad, nemôžete brať aspirín 5-7 dní pred vyšetrením, pretože ten zjemňuje krv.

Pred samotnou analýzou je dôležité byť nervózny, pretože svalové napätie negatívne ovplyvňuje konečné výsledky.

Je potrebné pripomenúť, že dekódovanie indikátorov by mal vykonávať iba odborník. V hemostasiograme obsahuje niekoľko kľúčových ukazovateľov.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je čas, počas ktorého sa krvná zrazenina tvorí po zavedení chemických činidiel do krvnej plazmy.

Hemostasiogram u tehotných žien: dekódovanie ako prejsť

Obdobie tehotenstva u väčšiny žien sa stáva vážnou výzvou. Bohužiaľ, v poslednej dobe bolo menej a menej nechránených tehotenstiev. Vzhľadom k tomu, že záťaž na tele sa dramaticky zvyšuje, vyžaduje neustále monitorovanie stavu tehotnej ženy. Preto lekári predpisujú rozsiahly zoznam testov, ktoré okamžite pomôžu identifikovať problém a predpísať potrebnú liečbu. Jednou z najdôležitejších štúdií je hemostasiogram počas tehotenstva. Čo to je, budeme sa snažiť podrobne v článku.

Pojem hemostáza

Bezpečné plodenie, a potom úspešné doručenie závisí od mnohých faktorov. Jedným z nich je v ideálnom prípade schopnosť krvi koagulovať, takže nedochádza k trombóze, ale zároveň je riziko závažného krvácania minimálne. Toto sa nazýva hemostáza.

Proces zrážanlivosti zahŕňa niekoľko štádií:

• telo upcháva menšie poškodenia krvných ciev akumuláciou potrebného množstva krvných doštičiek v mieste poranenia.
• korózia a vzhľad tenkého filmu pokrývajúceho poškodenie.
• Zavádza sa proces normálneho krvného obehu a resorpcia ochranných zátok.

Systém zrážania krvi by mal fungovať dokonale - príliš hrubá krv alebo naopak príliš tekutá je rovnako nebezpečná pre zdravie tehotnej ženy a plodu.

Aby sa predišlo problémom s obehovým systémom a hemostasiogram je vymenovaný.

Aké je riziko poškodenia hemostázy počas tehotenstva

Patologické poruchy hemostázy sa môžu vyskytnúť aj u nastávajúcej matky, ktorá pred tehotenstvom nevedela o problémoch zrážania krvi. Príroda je tak usporiadaná, že telo ženy v pozícii sa stáva zraniteľnejšou, a preto oslabené na pozadí tehotenstva a prebiehajúcich hormonálnych zmien. Je veľmi dôležité, aby sme boli testovaní v ranom štádiu. Je to jediný spôsob, ako zabrániť nezvratným účinkom poruchy obehového systému.

• Narušenie prietoku krvi v placente, čo vedie k kyslíkovému hladovaniu plodu
• Byť v maternici, dieťa nedostáva potrebné množstvo dôležitých vitamínov a stopových prvkov
• Gestosa, prejavujúca sa edémom, zvýšeným krvným tlakom, celkovým zhoršením stavu ženy
• Novorodenecká hypoxia
• Anémia matky a dieťaťa
• Včasné starnutie placenty
• Porušenie placenty
• Umieranie plodu alebo smrť plodu

• Riziko silného krvácania počas pôrodu
• Možné odmietnutie lekárov vykonávať pôrod cisárskym rezom, pretože existuje veľké nebezpečenstvo veľkej straty krvi počas operácie

Hemostasiogram. Podstata štúdie

Hemostasiogram alebo koagulogram je laboratórno-výskumná metóda zameraná na identifikáciu abnormalít na strane zrážania krvi.

Táto analýza určuje, ako presne koagulačný a antikoagulačný systém tehotnej ženy funguje. Každá odchýlka v analýze je dôvodom na znepokojenie a návštevu u lekára, ktorá vedie tehotenstvo.

Hemostasiogram sa predpisuje trikrát počas celého obdobia gravidity:

1. Až 12 týždňov.
2. 22 až 24 týždňov
3. 30-36 týždňov

Pre všetkých je predpísaný koagulogram. Existuje kategória žien, u ktorých sa hemostasiogram vykonáva častejšie ako počas normálneho tehotenstva. Medzi riziká patria:

• ženy s ochorením pečene
• s perzistentnými krvácaniami z nosa
• predĺženej neplodnosti
• výskyt tehotenstva s IVF
• viacpočetného tehotenstva
• pri autoimunitných ochoreniach
• predtým boli odchýlky v analýze zrážanlivosti krvi
• nezdravý životný štýl tehotná

Hemostasiogram počas tehotenstva

Čo je hemostasiogram?

V štádiu tehotenstva prechádza ženské telo významnými zmenami, hormonálne pozadie je preusporiadané, imunitný systém je redukovaný, objavuje sa ďalší kruh krvného obehu. V tomto ohľade je potrebná kontrola funkčnosti všetkých krvných systémov.

Hemostasiogram počas tehotenstva je súborom opatrení zameraných na stanovenie krvného obehu a systému zrážania krvi (koagulácia), pretože v tomto období sa zvyšuje aktivita koagulačných faktorov v dôsledku prípravy tela na pôrod a prevenciu možnej straty krvi.

Koagulačný proces začína vo fáze poškodenia cievnej steny, čo vedie k akumulácii krvných doštičiek, tvorbe fibrínu a prípadne krvnej zrazeniny, ktorá uzatvára poškodenú oblasť. V neprítomnosti traumatických faktorov zostáva krv v skvapalnenom stave v dôsledku prítomnosti antikoagulancií.

Krvný test je nevyhnutný na zabránenie tvorby DIC, ktorý je charakterizovaný zvýšenou koaguláciou a je nebezpečný nekontrolovanou tvorbou krvných zrazenín. Naopak, príliš tekutý stav krvi hrozí otvorením krvácania, najmä počas pôrodu.

Ako a kedy vziať hemostasiogram počas tehotenstva?

Cena výskumu závisí od kvality použitých reagencií a dostupnosti špeciálneho vybavenia. Zároveň je potrebné pochopiť, že rozvinutý hemostasiogram je o niečo drahší ako východiskový stav a iba pre tehotné ženy sa takáto analýza vykonáva bezplatne.

Hemostasiogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva môže akákoľvek abnormalita v ženskom tele viesť k nepriaznivým následkom pre ňu a dieťa. Preto je veľmi dôležité včas nájsť a opraviť porušovanie práce vnútorných orgánov a systémov. Jedným z najnebezpečnejších porúch v tele tehotnej ženy je narušenie krvných systémov. Na vylúčenie alebo odhalenie problémov v obehovom systéme lekári predpisujú špeciálnu štúdiu - hemostasiogram.

Prečo hemostasiogram musí zahrnúť do zoznamu povinných testov pre tehotné ženy?

Na vykonávanie svojich funkcií v našom tele musí byť krv v určitom kvapalnom stave, ktorý na jednej strane podporuje hemostázu (systém zrážania krvi) a na druhej strane antikoagulačný systém. Koordinovaná práca týchto dvoch systémov zabezpečuje normálny stav krvi. Ale zlyhanie v tejto práci smerom k aktivácii jedného z nich môže viesť buď k zvýšeniu hustoty krvi a tvorbe krvných zrazenín, alebo k jeho príliš tekutému stavu a krvácaniu.

Počas tehotenstva sa v tele ženy vyskytujú fyziologické zmeny v hemostatickom systéme v dôsledku výskytu ďalšieho uteroplacentálneho obehu, hormonálnych zmien a prípravy na prirodzenú stratu krvi počas pôrodu. Významné zvýšenie zrážanlivosti krvi môže viesť k rozvoju DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), čo môže následne spôsobiť zhoršenie placentárneho prietoku krvi, ako aj blednutie tehotenstva a smrti plodu.

Ďalším extrémom nerovnováhy v rovnováhe koagulačného a antikoagulačného systému je príliš veľa riedenia krvi, čo môže viesť k závažnému krvácaniu počas pôrodu.

Aby sa zabránilo vyššie uvedeným problémom, skúma sa index zrážania krvi alebo hemostasiogram. Hemostasiogram sa spravidla vykonáva niekoľkokrát počas celého obdobia gravidity na včasnú liečbu možných porúch hemostázy. Okrem toho je táto analýza nevyhnutne priradená v týchto prípadoch:

• žena mala niekoľko vynechaných tehotenstiev alebo potratov;
• existujú príznaky preeklampsie: opuchy rúk a nôh, vysoký krvný tlak, prítomnosť bielkovín v moči (je lepšie predísť preeklampsii - prejsť hemostasiogramom pred tehotenstvom alebo v ranom štádiu);
• hrozí potrat (hypertonia maternice).

Čo môže povedať hemostasiogram?

Uvádzame hlavné parametre štúdie, ktoré umožňujú lekárovi určiť stav krvných zrážacích a antikoagulačných systémov:

Ako užívať hemostasiogram počas tehotenstva - vlastnosti prípravy a vyšetrenia + dekódovanie výsledkov

Počas celého tehotenstva sa v ženskom tele neustále objavujú zmeny. Ak chcete zistiť, či je všetko normálne, lekári predpisujú rôzne testy. Určujú nielen zdravie dieťaťa alebo jeho matky, ale aj možné patologické stavy, ktorým možno v počiatočnom štádiu zabrániť.

Jedným z najdôležitejších testov tohto typu je stanovenie hemostázy alebo zrážania krvi. Hemostasiogram počas tehotenstva je povinné plánované vyšetrenie, ale niekedy je predpísaný mimo plánu. O čom je táto analýza? Ako sa to robí? Aké choroby s ním možno identifikovať? Podrobné odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku.

Čo je hemostáza

Hemostáza je koagulačný systém. Všetko v tele je vzájomne prepojené a zamerané na jeho ochranu. Vďaka tomuto systému je krv stále v tekutom stave a ak sú poškodené steny ciev, krvné zrazeniny, ktoré zastavujú krvácanie. Po vykonaní funkcie a hojení rany sa tromby rozpustia. To je ochrana pred stratou krvi.

Aby mechanizmus fungoval správne, musíte monitorovať jeho stav. Ženy sú obzvlášť sledované pri plánovaní tehotenstva a počas obdobia, keď sa dieťa narodí. Na to lekár pošle ženu na hemostasiogram alebo, ako sa to tiež nazýva, koagulogram. Jedná sa o komplexnú analýzu, ktorá vám umožní zistiť akékoľvek porušenia v systéme koagulácie.

Hemostasiogram je kombináciou niekoľkých indikátorov, ktoré umožňujú lekárovi posúdiť normálne fungovanie koagulačného systému.

Koagulačný systém je rozdelený do troch častí:

1. Koagulant - prevencia krvácania, zahusťuje krv v poškodenej nádobe (koagulácia).
2. Antikoagulant - je zodpovedný za udržiavanie krvi v tekutom stave.
3. Fibrinolytika - ničí vytvorené krvné zrazeniny.

Všetky tieto systémy musia byť v rovnováhe na ochranu tela pred stratou krvi pred zraneniami, a nie na vyvolanie blokovania krvných ciev.

S nízkou hemostázou vedie aj malá rana k silnému krvácaniu. A tie vysoké sú nebezpečné so zvýšenou tvorbou trombu v krvných cievach, ktorá je plná komplikácií pre ženu a dieťa.

Čo ohrozuje porušovanie hemostázy - pozrite si video:

Aké sú dôsledky zhoršenej hemostázy počas tehotenstva

Počas obdobia pôrodu je porušenie koagulačného systému spojené s neželateľnými následkami, ako je uvoľnenie placenty alebo nadmerné krvácanie v čase podania, ak je nízka úroveň hemostázy.

Prevalencia koagulačného spojenia prináša riziko vzniku krvných zrazenín v placentárnom cievnom systéme, čo môže viesť k patológiám, ako sú:

• fetálna hypoxia;
• anémia matky alebo dieťaťa;
• predčasné starnutie placenty;
• smrť plodu;
• preeklampsia a tak ďalej.

Prekrývanie ciev placenty tiež vedie k nedostatočnému príjmu živín pre dieťa, čo môže ovplyvniť jeho vývoj a viesť k novým komplikáciám. Preto musia byť tehotné ženy predpísané hemostasiogram.

Ak boli zistené porušenia, je potrebné podstúpiť priebeh terapie na stabilizáciu hemostázy. Niekedy pacient potrebuje krvnú transfúziu, aby ju zachránil alebo dieťa.

Keď je predpísaný hemostasiogram

Uistite sa, že hemostasiogram predpísaný pri plánovaní tehotenstva, najmä ak v minulosti žena mala problémy, ako sú:

1. Blednutie plodu.
2. Patológia pri nosení dieťaťa.
3. Potrat.
4. Porušenia kardiovaskulárneho systému.
5. Chudokrvnosť.

V normálnom priebehu tehotenstva sa plánuje štúdia hemostázy, ktorá sa užíva trikrát za celé obdobie:

• 1 trimester - keď sa zaregistrujete, pred 12. týždňom tehotenstva;
• Termín 2 - 22 - 24 týždňov;
• Termín 3 - 30 - 36 týždňov.

V prípade poruchy zdravia u ženy alebo plodu sa častejšie predpisuje koagulogram.

A tiež často vykonávajú túto analýzu tehotným ženám, ktoré sú ohrozené alebo majú tieto problémy:

1. Ochorenie pečene.
2. Krvácanie z nosa.
3. Predĺžená neplodnosť.
4. IVF tehotenstvo.
5. Viacnásobná plodnosť.
6. Prítomnosť autoimunitných patológií.
7. Blednutie tehotenstva v anamnéze.
8. Problémy s zrážanlivosťou v minulosti.
9. Hyperterus maternice.
10. Prítomnosť príznakov preeklampsie - opuch rúk a nôh, vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči.
11. Blízki príbuzní majú choroby - kŕčové žily, srdcový infarkt, mŕtvicu, trombózu.
12. Žena viedla alebo vedie nezdravý životný štýl.

Čo povedie takýto prieskum

Teraz analyzujme, prečo sa vykonáva hemostáza a aké dôsledky to môže zabrániť.

Koagulogram poskytuje lekárovi najpresnejšie informácie o zdravotnom stave pacienta, ktorý je spojený s koagulačným systémom.

Existuje niekoľko hlavných parametrov štúdie, ktoré určujú stav hemostázy:

1. APTTV - aktivovaný parciálny tromboplastický čas. Tento parameter označuje čas potrebný na zrážanie krvi. Ak je menej ako norma, potom sa koagulácia vyskytuje príliš rýchlo, čo ohrozuje DIC. Nafúknuté miery naznačujú zlú zrážanlivosť, čo znamená riziko krvácania po pôrode.
2. Protrombín (alebo faktor II) - indikuje kvalitu koagulácie, sa stanovuje ako percento. Za normálnych okolností sa uvažuje s výsledkami protrombínového indexu od 78 do 142%. Čísla menšie alebo väčšie ako norma indikujú zníženú alebo zvýšenú koaguláciu.
3. Fibrinogén - proteín na zrážanie krvi. Veľká koncentrácia jeho hovorí o zvýšenej zrážanlivosti. Ak výsledky ďaleko presahujú normu, pacientovi je predpísaná transfúzia krvi na stabilizáciu fibrinogénu.
4. Antitrombín III - takzvaný proteín, ktorý inhibuje zrážanie krvi. To znamená, že udržiava krv v tekutom stave. Ak je vysoká, môže viesť k krvácaniu po pôrode. Nízka frekvencia signalizuje riziko vzniku krvných zrazenín.
5. Trombínový čas (TV) - označuje čas posledného štádia koagulácie. Rovnako ako u parametrov APTT, aj odchýlka od normy v smere redukcie vedie k DIC. Nadmerné indikátory varujú pred možným krvácaním.
6. D-priemer - jeden z najdôležitejších parametrov, udávajúci hrúbku a viskozitu krvi. Ak jeho hladina prevyšuje priemerné prípustné normy - existuje tendencia k trombóze v cievach.
7. PFCM (rozpustné komplexy fibrín-monomér) - indikuje intravaskulárnu koaguláciu. Ak sú jeho parametre príliš vysoké, hovorí sa o DIC.
8. Lupus antikoagulanciá sú špecifické protilátky, ktoré sú zodpovedné za koaguláciu. Normálne by mali byť neprítomní. Ak je tento ukazovateľ prítomný, existuje riziko autoimunitných ochorení, AIDS, lupus erythematosus a iných patológií spojených s nedostatkom krvného zásobenia v dôsledku trombózy.

Tieto parametre sa považujú za základné v štandardnom postupe hemostasiogramu. Rozšírený výskum obsahuje viac hodnôt.

Do hlavnej analýzy je zahrnutý tromboelastogram v niektorých laboratóriách. Táto definícia má niekoľko ďalších interpretácií a vykonáva sa na špeciálnom prístroji - tromboelastografe.

Príprava hemostasiogramu

Pred testovaním hemostázy musíte dodržiavať určité pravidlá pre presnejšie indikátory:

• niekoľko dní pred prechodom hemostasiogramu nemožno piť čaj, kávu a chemikálie nasýtené oxidom uhličitým. Silne zakázaný alkohol a fajčenie;
• 5 - 7 dní pred testom by ste mali prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť. Ak nie je možné recepciu zrušiť, je povinné informovať špecialistu z laboratória;
• odovzdať analýzu ráno, na prázdny žalúdok;
• večer, v predvečer cesty do laboratória, večera by mala byť ľahko stráviteľná netučná potrava;
• Pred vykonaním testu sa odporúča vypiť jeden pohár vody.

Spoľahlivosť výsledkov ovplyvňuje aj emocionálny stav ženy. Preto, pár dní pred koagulogram nemôže byť nervózny. Ak nastali stresové situácie, mali by ste sa pred odchodom do laboratória upokojiť.

Ako sa skúma

Postup hemostasiogramu je v podstate rovnaký odber krvi zo žily. Ak boli splnené všetky požiadavky, ktoré lekár odporučil v súvislosti s prípravou na analýzu, ukazovatele budú čo najspoľahlivejšie.

Dešifrovanie analýz vykonáva odborník, pretože indikátory sú ovplyvnené mnohými faktormi, ktoré berie do úvahy pri vyšetrovaní. Napríklad po zamrznutom tehotenstve budú nejaké výsledky av prvom trimestri - úplne iné výsledky. A niektoré choroby, nedostatok vitamínov, zranenia a oveľa viac ovplyvňujú výkon.

Napriek tomu, že si môžete urobiť hemostasiogram v mnohých laboratóriách, cena za to je iná, a pohybuje sa od 400 do 1300 rubľov. Závisí to od kvality zariadenia a dostupnosti potrebných činidiel na analýzu. Nasadený koagulogram je oveľa drahší ako základňa. Ale pre tehotné ženy sa takéto vyšetrenie často vykonáva bezplatne.

Ako čítať hemostasiogram - výsledky dekódovania

Výsledky koagulogramu sú variabilné a líšia sa vplyvom rôznych faktorov. Lekár to vždy berie do úvahy pri dešifrovaní vyšetrenia. V rôznych obdobiach tehotenstva sa priemerné prípustné miery budú líšiť.

Tabuľka ukazuje priemerné normálne sadzby pre 1, 2 a 3 trimestre tehotenstva a pre ženy, ktoré nie sú v pozícii. Výsledok však ovplyvňujú aj iné faktory, o ktorých by si mal byť pozorujúci lekár vedomý.

Hemostasiogram počas tehotenstva, čo to je

Hemostasiogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva môže akákoľvek abnormalita v ženskom tele viesť k nepriaznivým následkom pre ňu a dieťa. Preto je veľmi dôležité včas nájsť a opraviť porušovanie práce vnútorných orgánov a systémov. Jedným z najnebezpečnejších porúch v tele tehotnej ženy je narušenie krvných systémov. Na vylúčenie alebo odhalenie problémov v obehovom systéme lekári predpisujú špeciálnu štúdiu - hemostasiogram.

Prečo hemostasiogram musí zahrnúť do zoznamu povinných testov pre tehotné ženy?

Na vykonávanie svojich funkcií v našom tele musí byť krv v určitom kvapalnom stave, ktorý na jednej strane podporuje hemostázu (systém zrážania krvi) a na druhej strane antikoagulačný systém. Koordinovaná práca týchto dvoch systémov zabezpečuje normálny stav krvi. Ale zlyhanie v tejto práci smerom k aktivácii jedného z nich môže viesť buď k zvýšeniu hustoty krvi a tvorbe krvných zrazenín, alebo k jeho príliš tekutému stavu a krvácaniu.

Počas tehotenstva sa v tele ženy vyskytujú fyziologické zmeny v hemostatickom systéme v dôsledku výskytu ďalšieho uteroplacentálneho obehu, hormonálnych zmien a prípravy na prirodzenú stratu krvi počas pôrodu. Významné zvýšenie zrážanlivosti krvi môže viesť k rozvoju DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), čo môže následne spôsobiť zhoršenie placentárneho prietoku krvi, ako aj blednutie tehotenstva a smrti plodu.

Ďalším extrémom nerovnováhy v rovnováhe koagulačného a antikoagulačného systému je príliš veľa riedenia krvi, čo môže viesť k závažnému krvácaniu počas pôrodu.

Aby sa zabránilo vyššie uvedeným problémom, skúma sa index zrážania krvi alebo hemostasiogram. Hemostasiogram sa spravidla vykonáva niekoľkokrát počas celého obdobia gravidity na včasnú liečbu možných porúch hemostázy. Okrem toho je táto analýza nevyhnutne priradená v týchto prípadoch:

• žena mala niekoľko vynechaných tehotenstiev alebo potratov;
• existujú príznaky preeklampsie. opuch rúk a nôh, vysoký krvný tlak. prítomnosť bielkovín v moči (preeklampsia je lepšie predísť - odovzdať hemostasiogram pred tehotenstvom alebo v ranom štádiu);
• hrozí potrat (hypertonia maternice).

Čo môže povedať hemostasiogram?

Uvádzame hlavné parametre štúdie, ktoré umožňujú lekárovi určiť stav krvných zrážacích a antikoagulačných systémov:

APTTV je aktivovaný parciálny tromboplastický čas alebo, inými slovami, miera času zrážania krvi. Norma tohto indikátora je čas 24-35 sekúnd. Zníženie času znamená zrýchlenú zrážanlivosť krvi, ktorá je zase indikátorom DIC. A naopak, ak je ACTVT viac ako 35 sekúnd, krv sa zle zráža a hrozí riziko popôrodného krvácania.

Protrombín alebo protrombínový index je indikátor, ktorý tiež odráža kvalitu zrážania krvi. Normálne hodnoty sú od 78% do 142%. Zníženie alebo zvýšenie percenta indikuje pomalú alebo zrýchlenú koaguláciu krvi.

Antitrombín III je proteín, ktorého krv inhibuje procesy koagulácie. Jeho norma sa považuje za hodnotu od 71% do 115%. Zníženie hladiny antitrombínu III spôsobuje možnosť vzniku krvných zrazenín a zvýšenie vedie k riziku popôrodného krvácania.

Trombínový čas (TV) je časom poslednej fázy zrážania krvi. Za normálnych okolností trvá tento proces od 11 do 18 sekúnd. Kratší čas (až 11 sekúnd) hovorí o príznakoch DIC, dlhšie varuje pred možnosťou popôrodného krvácania.

D-priemer - najdôležitejší ukazovateľ hemostasiogramu, ktorý vám umožní dozvedieť sa o zvýšení krvnej zrážanlivosti. Normálne by mala byť hodnota priemeru D nižšia ako 248 ng / ml. Vyššia hodnota znamená, že krv je príliš hrubá, viskózna a náchylná na tvorbu trombov.

RCMF je marker intravaskulárnej koagulácie, ktorej prebytok (viac ako 5,1 mg v 100 ml) indikuje DIC.

Vyššie uvedené parametre sú základné a môžu byť doplnené ďalšími ukazovateľmi. Treba tiež poznamenať, že výsledok hemostasiogramu môže ovplyvniť nielen tehotenstvo, ale aj iné faktory, ako sú choroby vnútorných orgánov, nedostatok vitamínov a mikroelementov, užívanie určitých liekov, zranenia a podliatiny. Toto všetko berie do úvahy lekár pri dekódovaní výsledkov analýzy.

Liečba porúch krvného systému

Môže existovať niekoľko dôvodov pre porušenie koagulačných a antikoagulačných systémov krvi, preto je lepšie vykonať štúdiu možných abnormalít ešte pred tehotenstvom. Platí to najmä pre ženy, ktoré:

• Niekto z blízkych príbuzných mal mŕtvicu, srdcový infarkt, trombózu;
• matka alebo babička trpia kŕčovými žilami;
• tam boli zmrazené alebo prerušené prirodzeným tehotenstvom;
• existujú choroby spojené s poškodením obehového systému.

Na základe získaných hemostasiogramových údajov môže lekár určiť abnormality v práci krvných systémov a predpísať potrebnú liečbu pred a počas tehotenstva.

Tehotné ženy sa často boja akejkoľvek liečby, ale prípravky na normalizáciu krvných systémov, ktoré sú predpísané počas tehotenstva, nemajú negatívny vplyv na dieťa. Ženy, ktoré neodmietajú liečbu, výrazne zvyšujú možnosť prenášať zdravé dieťa a vyhnúť sa silnému krvácaniu pri pôrode.

Najmä pre beremennost.net - Olga Pavlova

Hemostasiogram počas tehotenstva

Naše telo je jednotný mechanizmus, ktorého vnútorné orgány a systémy pracujú hladko a efektívne a vzájomne pôsobia. Mimoriadne dôležitá je ich súdržnosť v čakacom období dieťaťa. Koniec koncov, najmenšie zlyhania nepriaznivo ovplyvňujú blahobyt budúcej matky a jej omrvinky, ako aj komplikujú priebeh tehotenstva. Preto je dôležité okamžite identifikovať a odstrániť akékoľvek porušenia, ktoré môžu spôsobiť nepriaznivé účinky počas obdobia tehotenstva.

Jednou z nebezpečných komplikácií tehotenstva je porušenie obehového systému. Na posúdenie jeho funkčnosti a identifikáciu problémov umožňuje hemostasiogram (koagulogram).

Hemostasiogram - čo to je?

Všetci vieme, že krv je tekutá látka. Udržiava svoju koordinovanú prácu koagulačných (hemostázových) a antikoagulačných systémov. Ich rovnováha umožňuje voľný pohyb krvi v celom tele. Akékoľvek narušenie aktivity týchto systémov môže vyvolať zvýšenú hustotu (v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko tvorby trombu) alebo inak môže viesť k riedeniu krvi (ktoré je spojené s nadmerným krvácaním).

„Zaujímavá poloha“ ženy robí vlastné úpravy práce hemostázy a je spojená s tvorbou ďalšieho kruhu krvného obehu, narušením hormonálnej rovnováhy a tiež prípravou tela na blížiacu sa stratu krvi počas pracovnej aktivity. Zvýšenie hustoty krvi počas tohto obdobia môže vyvolať rozvoj DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), v dôsledku čoho môže byť narušený uteroplacentárny prietok krvi, čo ohrozuje stratu dieťaťa. Ďalším extrémom zhoršenej hemostázy je nadmerné riedenie krvi. V takom prípade môže dôjsť počas pôrodu k silnému krvácaniu.

Aby sa zabránilo všetkým vyššie uvedeným problémom, je predpísaný hemostasiogram. Táto štúdia sa vykonáva niekoľkokrát počas celého obdobia tehotenstva a presne, tri pri registrácii. ako aj v druhom a treťom trimestri. Okrem toho sa analýza vykonáva, ak:

• došlo k potratom alebo zmrazeniu tehotenstva;
• existujú príznaky neskorej toxikózy (opuchy končatín, vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči);
• hrozí potrat;
• majú ochorenie pečene;
• existuje tendencia k kŕčovým žilám;
• problémy nájdené v práci nasledujúcich systémov: kardiovaskulárne, obehové, endokrinné.

Ako užívať hemostasiogram počas tehotenstva: príprava

Aby boli výsledky čo najpresnejšie, pacient musí poznať niektoré nuansy hemostasiogramu. Na laboratórne testovanie sa krv odoberá zo žily. Test sa musí vykonať nalačno, takže najvhodnejší čas na darovanie krvi je ráno.

Tiež pred diagnostikovaním by ste nemali piť nápoje, ako je čaj, káva, kompóty, džúsy atď. Povolené len použitie čistej vody bez prísad. Okrem toho, deň pred analýzou lekári odporúčajú vylúčiť akýkoľvek fyzický a emocionálny stres. A ak ste v predvečer štúdie užívali nejaké lieky, nezabudnite na to upozorniť zdravotníckeho pracovníka, ktorý o tom robí analýzu, alebo zapíšte údaje do tohto dotazníka v osobitnom dotazníku.

Interpretácia ukazovateľov: norma

Na zhodnotenie stavu obehového systému, ako aj na identifikáciu alebo vylúčenie patológií, iba na základe výsledkov dekódovanej analýzy, ktorých hlavné ukazovatele sú:

1. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) - umožňuje určiť časové obdobie zrážania krvi. U žien v polohe sa vyskytuje za 17-20 sekúnd. Akékoľvek abnormality signalizujú patologické procesy.
2. Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sa priamo podieľajú na procese zrážania krvi. Ich miera v období prenášania dieťaťa je 131-402Х109 / l. Prebytok alebo pokles indikátorov indikuje zdravotné problémy.
3. Fibrinogén - faktor zrážanlivosti plazmy, ktorý sa pod vplyvom trombínu premieňa na fibrín. V posledných týždňoch tehotenstva sa jeho hladina môže zvýšiť na 6,5 ​​g / l. K poklesu koncentrácie dochádza vtedy, keď sa stav toxicity prejaví a niektoré vitamíny sú nedostatočné. A zvýšené ukazovatele infekčných chorôb a hypotyreózy.
4. Protrombínový proteín je jedným z najdôležitejších indikátorov koaculogramu. U gravidných žien by mala byť hladina v rozmedzí 78-115%. S nedostatkom vitamínu K a pečeňovými problémami sa jeho koncentrácia znižuje a pri užívaní určitých liekov sa pozoruje nárast.
5. Televízor (trombínový čas) je indikátor času, ktorý umožňuje určiť koniec procesu zrážania. U gravidných žien to nastáva v 18-25 sekundách. Pokles TV signalizuje vývoj DIC a zvýšenie indikuje patologické procesy v pečeni.
6. Hemostasiogram tiež umožňuje stanoviť hladinu antitrombínu (špecifický proteín koagulačného systému). Počas nosenia dieťaťa je jeho miera 70-115%. Zníženie jeho koncentrácie vám umožní určiť sklon k trombóze a zvýšenie hladiny - identifikovať problémy s pečeňou a nedostatok vitamínu K.
7. D-dimeter je proteínový fragment vytvorený počas rozpúšťania krvnej zrazeniny. V priebehu tehotenstva, jeho sadzby sa líšia. V prvých mesiacoch sa až 500 ng / ml považuje za normu av posledných mesiacoch až do 1500 ng / ml.
8. Lupus antikoagulant (VA) - protilátky proti niektorým krvným enzýmom. V normálnom priebehu tehotenstva hemostasiogram látku nezistil. Príčinou jeho detekcie môže byť HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie), NMC (cerebrovaskulárna príhoda), SLE (systémový lupus erythematosus) alebo APS (antifosfolipidový syndróm).

Špeciálne pre nashidetki.net - Marina Amiran

Význam hemostasiogramu počas tehotenstva

Pre ženu v ťažkom období tehotenstva je mimoriadne dôležité, aby všetky systémy tela fungovali dobre. Ale nie každá budúca matka sa môže pochváliť vynikajúcim zdravím. Mnohí v deväťmesačnom období zlyhávajú v tele, čo môže v konečnom dôsledku ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa. Preto je nevyhnutné včas diagnostikovať rôzne abnormality a prijať vhodné opatrenia. Preventivita v tejto žile zohráva dôležitú úlohu a jedna z takýchto metód sa považuje za hemostasiogram počas tehotenstva. Táto špecifická štúdia je zameraná na identifikáciu porúch krvácania, to znamená, že je určená práca komplexnej funkcie hemostázy.

V niekoľkých slovách o hemostáze

Fungovanie tohto komplexného systému je založené na dvoch opačných podmienkach, kedy dochádza k koagulačným a antikoagulačným funkciám. V skutočnosti je hemostáza pomerne komplikovaným procesom a jej štúdium je spojené s prácou proteínov, plazmy, krvných doštičiek atď. Hemostasiogram počas tehotenstva nie je nič viac ako lekárske vyšetrenie zrážania krvi. Koná sa nielen pre ženy v stave tehotenstva, ale aj v mnohých iných prípadoch:

• v prípade onkologických ochorení;
• neurologické patológie;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• pred operáciou.

Ak je hemostáza narušená jedným smerom alebo iným spôsobom, môže sa vyvinúť krvácanie alebo tvorba trombu vo vnútri cievneho systému. Dôvera v normálnu činnosť hemostázy je obzvlášť dôležitá, keď je žena tehotná, pretože je v tomto období, že mechanizmus všetkých jej orgánov prechádza rôznymi zmenami: telo je pripravené na prirodzenú stratu krvi počas pôrodu, tvorí sa uteroplastický kruh prietoku krvi a hormonálne stavy.

Porušenie hemostázy má vážne následky. Zvýšenie času zrážania krvi teda môže nepriaznivo ovplyvniť rôzne krvácanie. Taký stav je život ohrozujúci a ohrozuje ženu s veľkou stratou krvi. Druhá strana problému, vysoká aktivita hemostázy, nie je o nič menej tragická.

V dôsledku zvýšenej práce systému zrážania krvi sa môže vyvinúť syndróm DIC a iné rovnako nebezpečné komplikácie. Všetky predstavujú priamu hrozbu pre život matky a plodu.

Hemostasiogram počas tehotenstva zahŕňa venózny krvný test. Bude musieť vziať ráno, na prázdny žalúdok. Osem hodín pred odberom krvi by človek nemal jesť ani piť, okrem malého množstva vody. Ak žena berie akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, musí to oznámiť ošetrujúcemu lekárovi. Mimoriadne nežiaduce je darovať krv - analýzu hemostázy počas menštruácie.

Bežné ochorenia

Ak chcete študovať bol presný, v predvečer postupu by nemal byť čas na fyzickú námahu. Hodinu pred analýzou je zakázané fajčiť. Odber vzoriek krvi sa zvyčajne uskutočňuje bežnou striekačkou. Je dôležité, aby prietok krvi zo samotnej žily, bez ďalších pomocných manipulácií. V procese výskumu je možné použiť analyzátor hemostázy. V deň konania budú k dispozícii výsledky testov.

Tehotné ženy v deväťmesačnom období budú musieť vykonať takúto analýzu niekoľkokrát. Prvé odobratie krvi sa vykoná po registrácii. Inokedy sa musí liečebňa navštíviť v druhom trimestri, približne medzi 22 a 24 týždňami. Tehotná žena bude odoslaná do tretieho odberu krvi v treťom trimestri, v intervale 30-36 týždňov. Niekedy musíte prejsť na procedúru viac ako trikrát. To je zvyčajne spojené s podozrením lekára na určité ochorenia.

Ak má tehotná žena na nemocničnej karte známky nasledujúcich chorôb, bude musieť podstúpiť koagulogram nie tri, ale viackrát.

• Nebezpečenstvo potratu.
• Viacpočetné tehotenstvo.
• Tehotenstvo komplikované rôznymi faktormi.
• Potrat tehotenstva.
• Zlé výsledky hemostasiogramu.
• Autoimunitné ochorenie.
• Ochorenie pečene.
• Predispozícia tela k krvácaniu.
• Rôzne opuchy.
• Po oplodnení in vitro;
• Prítomnosť zlých návykov.
• Obdobie neplodnosti.
• Poruchy fungovania urogenitálneho systému, endokrinného, ​​kardiovaskulárneho, obehového systému.

Keď je výsledok výskumu na rukách, je lepšie dať koagulogram špecialistovi na dekódovanie. Iba on môže správne čítať konečné údaje. Znalosť referenčných hodnôt je však možné do určitej miery vyhodnotiť v práci hemostázy. Treba poznamenať, že samo-dekódovanie nemôže byť dôvodom na určenie samoobsluhy, pretože prezentované výsledky sú veľmi približné.

Indexy v štúdii hemostasiogramu

Vo výslednej forme budú nevyhnutne prítomné také hodnoty ako:

• počet periférnej krvi krvných doštičiek;
• trombínový čas;
• fibrinogén;
• APTT;
• RKMF;
• INR;
• protrombínový čas;
• protrombínu.

Vylepšené hemostasiogramové štúdie antitrombín 3, lupus antikoagulant, D-dimér. Podrobnú interpretáciu ukazovateľov je pomerne ťažké čítať. Uvádza tiež stručný prehľad niektorých indexov, ich normy a ich význam.

O krvných doštičkách. Tieto krvné doštičky sa považujú za dôležitú väzbu v spoločnom reťazci krvných buniek. Aktívne sa podieľajú na hemostáze. U ženy v tehotenskom stave by mala byť jej rýchlosť 131-402x μl. Ak sa počet trombocytov zvýši, môžeme predpokladať prítomnosť rôznych patológií: syndrómu DIC, ochorení krvného systému, anémie, sleziny, fyzickej únavy.

O antitrombíne 3. S priaznivým výsledkom by dekódovanie malo ukázať rýchlosť tohto špecifického proteínu 71 až 115%. Odchýlka vo veľkej miere povie lekárovi o prítomnosti ochorenia pečene, tendencii k tvorbe krvných zrazenín, nedostatku vitamínu K.

O protrombíne. V krvi tehotných žien by sa ich normálna hodnota mala pohybovať od 78% do 142%. Protrombín, rovnako ako antitrombín, sa považujú za dôležité enzýmy, ktoré sa aktívne podieľajú na tvorbe krvných zrazenín. Vysoká koncentrácia tohto proteínu môže byť spôsobená príjmom určitých typov liekov. Nízka hodnota je charakteristická pre nedostatok vitamínu K.

O časovom limite. Táto hodnota označuje čas tvorby krvnej zrazeniny v mieste poranenia. Normálna hodnota pre tehotné ženy je 18 - 25 rokov. Vysoký index je pozorovaný v patológiách pečene, nízkych v priebehu prvého štádia syndrómu DIC.

O ďalších ukazovateľoch

O lupus antikoagulant. Patrí do triedy imunoglobulínov triedy IgG. V podstate ide o skupinu protilátok proti krvným enzýmom. Pri normálnom zdraví žien počas krvného testu nie sú protilátky detegované. Lupus antikoagulant je diagnostikovaný pri poruche krvného obehu mozgu, lupus erythematosus, antifosfolipidovom syndróme, HIV.

O fibrinogéne. Produkcia fibrínu sa vyskytuje obzvlášť aktívne v posledných štádiách tehotenstva. On, rovnako ako iné enzýmy, ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín. Do deväťmesačného obdobia by mal byť jeho ukazovateľ v rámci 6,5 g / l. Vysoká hladina indikuje vývoj hypotyreózy, infekčných patológií. Nízka hodnota - nedostatok niektorých vitamínov, výrazná toxikóza.

achD-dimér. Pri rýchlosti nižšej ako 248 ng / ml. Čím vyššia je jeho rýchlosť, tým je krv hrubšia.

APTT. Skratka znamená aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Zobrazuje časové obdobie, počas ktorého sa krv zráža. Normálna hodnota je 24-36s. Počas tohto obdobia by sa mala tvoriť zrazenina. U tehotných žien je táto hodnota nižšia ako 17 - 20 rokov. Zvýšenie normy naznačuje, že telo má nedostatok vitamínu K, príznaky hemofílie, riziká krvácania a ochorenia pečene. Pokles naznačuje možnú trombózu, porušenie dodávky živín v maternici plodu. Protrombín vykazuje tú istú vec len v hodnote indexu. Normálna rýchlosť je 78-142%. Na to, aby sa tehotná žena mohla podrobiť hemostasiogramu, je potrebné podať odporúčanie lekára.

Hemostasiogram počas tehotenstva: prečo potrebujete túto štúdiu?

Tehotenstvo je osobitné obdobie v živote ženy, počas ktorého je jej telo z veľkej časti rekonštruované na nosenie a nosenie dieťaťa. Proces zmeny ovplyvňuje všetky orgány a fyziologické procesy bez toho, aby prechádzal cez systém zrážania krvi. Na stanovenie stavu koagulácie sa používa analýza hemostázy počas tehotenstva.

Hemostasiogram je názov používaný zriedkavo v medicíne. V praxi lekárov je výraz „koagulogram“ bežnejší. Bez ohľadu na názov táto analýza pomáha odhaliť prítomnosť porúch krvácania u tehotných žien, ako aj určiť ich typ a vybrať správnu liečbu.

Čo je výskum?

Hemostasiogram je kombináciou niekoľkých krvných parametrov, ktoré umožňujú lekárovi posúdiť systém zrážania krvi.

Ako je známe, koagulačný systém má tri časti:

• Koagulačný systém - jeho úlohou je tvoriť krvné zrazeniny (koagulácia).
• Antikoagulačný systém - zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, udržuje krv v tekutom stave.
• Fibrinolytický systém - je zodpovedný za rozdelenie vytvorených krvných zrazenín.

Tieto tri časti sú v dynamickej rovnováhe na jednej strane - udržiavanie tekutého stavu krvi a na druhej strane - zabránenie vážnej strate krvi v prípade poškodenia ciev.

Samotný hemostázový systém, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi, má 2 mechanizmy na tvorbu krvných zrazenín:

1. Cievna hemostáza je tvorba trombu krvných doštičiek v mieste poškodenia cievy.
2. Koagulačná hemostáza - posilnenie krvnej zrazeniny proteínmi krvnej plazmy (faktory zrážanlivosti).

To znamená, že cievna stena, krvné doštičky a faktory zrážania krvi sa zúčastňujú procesu tvorby trombov.

Cieľom hemostasiogramu počas tehotenstva je poskytnúť lekárovi čo najlepšie informácie o stave koagulačného systému u nastávajúcej matky.

Prečo je dôležité robiť koagulogram počas tehotenstva? Príprava na analýzu

Definícia koagulogramu je povinný skríningový test počas tehotenstva. Spravidla sa vykonáva najmenej 3 krát - jeden pre každý trimester. Ak existujú rizikové faktory pre poruchy zrážanlivosti krvi alebo patologické zmeny vo výsledkoch testu, lekár môže predpísať častejšie stanovenie ukazovateľov hemostasiogramu.

Fyziologické zmeny v tele ženy počas pôrodu ovplyvňujú koagulačný systém a fibrinolýzu. Úroveň mnohých faktorov zrážanlivosti krvi sa zvyšuje počas tehotenstva, zatiaľ čo aktivita antikoagulačných a fibrinolytických systémov klesá. Z tohto dôvodu je u tehotných žien stav hyperkoagulácie, čo je adaptačný mechanizmus tela, zameraný na zníženie krvácania počas a po pôrode.

Bohužiaľ, na druhej strane zvýšenie zrážanlivosti krvi je zvýšené riziko krvných zrazenín. Venózny tromboembolizmus je jednou z hlavných príčin smrti počas tehotenstva. Krvné zrazeniny sú obzvlášť časté v hlbokých žilách nôh alebo panve.

Nebezpečenstvo ich vzniku sa zvyšuje s:

• prítomnosť krvných zrazenín v minulosti;
• genetická predispozícia k tvorbe krvných zrazenín;
• obezita;
• dlhodobá nehybnosť (napríklad pokoj na lôžku, cestovanie na dlhé vzdialenosti);
• viacnásobné narodenia;
• zvýšenie veku tehotnej ženy;
• prítomnosť iných chorôb (napríklad rakoviny, infekčných procesov).

Riziko krvných zrazenín počas tehotenstva určuje potrebu starostlivého monitorovania hemostatického systému u tehotných žien.

Na stanovenie hemostasiogramových indexov je potrebná venózna krv tehotnej ženy. Vzorka sa spravidla odoberá ráno. Pred analýzou sa žena nemôže konzumovať 6-8 hodín. Nie je potrebná žiadna iná špeciálna príprava.

Výsledky dekódovania

Je potrebné pripomenúť, že interpretáciu výsledkov koagulogramu, ako aj akejkoľvek inej lekárskej analýzy, vykonáva iba lekár. V hemostasiograme spravidla obsahuje niekoľko kľúčových ukazovateľov.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je indikátor, ktorý odráža aktivitu väčšiny faktorov zrážania krvi. Je vyjadrená v čase, ktorý je nevyhnutný na koaguláciu predtým pripravenej krvi.

Normálne hodnoty APTT:

Ako je možné vidieť z tabuľky, normálne hodnoty AChTP sa postupne znižujú počas tehotenstva, čo naznačuje, že je aktivovaný systém zrážania krvi.

Protrombínový čas (PTV) je indikátor, ktorý tiež pomáha identifikovať problémy s koaguláciou. Meria čas v sekundách potrebný na vytvorenie fibrínu po aktivácii trombínu.

Normálne hodnoty PTV:

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) - tento indikátor zobrazuje protrombínový čas určený pacientom s prihliadnutím na reagencie používané v laboratóriu. Jednoducho povedané, pomocou tejto analýzy je možné porovnať výsledky testov v rôznych laboratóriách, v ktorých sa používajú rôzne reagencie na stanovenie PTV.

Normálne hodnoty INR:

Fibrinogén je indikátor, ktorý meria koncentráciu jedného z hlavných faktorov zrážania krvi. V priebehu tehotenstva sa jeho hladina postupne zvyšuje, čo naznačuje vývoj hyperkoagulácie u tehotných žien.

Normálne hodnoty hladiny fibrinogénu:

Lupus antikoagulanciá sú skupinou protilátok, ktoré prispievajú k zvýšeniu zrážanlivosti krvi. Normálne sú u tehotných žien neprítomní. S pozitívnym výsledkom u žien sa dramaticky zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a zvyšuje sa riziko potratu. Viac o hrozbe potratu →

Antitrombín III je proteín, ktorý je zahrnutý v antikoagulačnom systéme. Na rozdiel od predchádzajúcich ukazovateľov je zodpovedný za pôsobenie proti koagulácii a tvorbe krvných zrazenín.

Bežné ukazovatele antitrombínu III:

D-dimér - jeden z fragmentov fibrínu, ktorý vzniká pri resorpcii krvných zrazenín. Tento indikátor sa často používa na diagnostiku trombózy, pretože normálne výsledky analýzy takmer úplne vylučujú prítomnosť tohto problému.

Normálne hodnoty D-diméru:

Krvné doštičky sú hlavnou časťou hemostázy krvných doštičiek. Ide o malé nejadrové krvinky, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri hemostáze. Počas tehotenstva sa ich počet postupne znižuje.

Počet normálnych krvných doštičiek:

Abnormality a následky pre tehotné ženy

Interpretovať výsledky všetkých testov môže len lekár. Čo sa týka hemostasiogramu, je možné zistiť stav hyperkoagulácie (zvýšenie zrážanlivosti krvi) a hypokoagulácie (zníženie zrážanlivosti krvi).

Hyperkoagulácia sa prejavuje v analýzach:

• zníženie AChtch, PTV a MNO;
• zvýšený počet fibrinogénov a krvných doštičiek;
• pokles hladiny antitrombínu III.

Detekcia dramaticky zvýšených hladín D-diméru v krvi indikuje prítomnosť trombózy v tele.
Hyperkoagulácia je nebezpečná tvorba krvných zrazenín v žilnom lôžku, najmä v žilách dolných končatín.

Hypokoagulácia je charakterizovaná inverznými zmenami koagulogramu:

• zvýšenie AChTP, INR a PTV;
• znížené hladiny fibrinogénu a krvných doštičiek;
• zvýšenie koncentrácie antitrombínu III.

Hypokoagulácia je nebezpečná pri rozvoji závažného krvácania u tehotnej ženy, čo zvyšuje riziko pre život matky aj dieťaťa.

Koagulačný systém je veľmi zložitý mechanizmus, preto je pre skúseného lekára niekedy ťažké pochopiť výsledky hemostasiogramu. Na objasnenie druhu porušenia a ich príčin môže byť potrebný ďalší výskum.

Výhody a nevýhody stanovenia ukazovateľov hemostasiogramu

Výhodou indikátorov koagulogramu je ich dostupnosť a nízke náklady na techniku. Umožňujú rýchlo identifikovať väčšinu možných porušení systému hemostázy a reagovať včas, čím sa znižuje riziko pre tehotnú ženu a dieťa.

Nevýhodou takéhoto laboratórneho vyšetrenia je, že niekedy pri použití bežných ukazovateľov hemostasiogramu nie je možné presne určiť príčinu porúch zrážania krvi. Potom budete potrebovať ďalšie vyšetrenie.

Získanie výsledkov koagulogramu si vyžaduje určitý čas, zatiaľ čo niekedy je potrebné rýchlo diagnostikovať patológiu hemostázy, aby sa určila taktika liečby tehotných žien. Jednou z nevýhod hemostasiogramu je tiež to, že žiadny z indikátorov neposkytuje ucelené posúdenie stavu zrážania krvi ako celku.

Tehotenstvo robí vlastné zmeny vo fyziológii ženského tela. Jednou z takýchto zmien je modifikácia hemostatického systému zameraná na prevenciu krvácania počas pôrodu. V tomto ohľade je normálne, že sa v budúcnosti zvýši zrážanlivosť krvi matky.

Na stanovenie stavu hemostázy počas tehotenstva sa hemostáza stanovuje opakovane. Obsahuje niekoľko ukazovateľov, ktoré môže interpretovať len lekár.

Autor: Taras Nevelichuk, lekár,
špeciálne pre Mama66.ru