Difúzna kardioskleróza: ako sa vyvíja, prejavy, diagnóza, ako liečiť, prognóza

Difúzna kardioskleróza je patológia vyplývajúca z ochorenia. Nie každý pacient si umyje svoju vlastnú, aby sa s takýmto pojmom vysporiadal, najmä ak sa zaujíma o množstvo otázok - príčiny výskytu, stupeň vhodnosti prognózy a potrebu pravidelného používania kardiotropných liekov. Ak chcete zistiť odpovede, musíte najprv zistiť niektoré patofyziologické funkcie. Skleróza je teda náhrada normálneho normálneho tkaniva orgánu jemným alebo hrubým vláknitým spojivovým tkanivom. Inými slovami, keď je skleróza rastom jazvového tkaniva. Je jasné, že v tomto prípade ide o srdce. Dokonca aj hovorovo, môžete často počuť, že existuje „jazva na srdci“, napríklad po akútnom infarkte myokardu.

Skleróza po srdcovom infarkte je však obmedzená, lokalizovaná, zatiaľ čo v difúznej skleróze sa vytvárajú ložiská jazvového tkaniva s veľkosťou maximálne 5 mm v priemere, ale nachádzajú sa v celom srdcovom svale. V tomto prípade je z troch membrán srdca postihnutých stredný (srdcový sval alebo myokard), pri ktorom dochádza k nahradeniu svalového tkaniva vláknami spojivového tkaniva.

Príčiny patológie

Na základe vyššie uvedeného je jasné, že jazvové tkanivo sa vyvíja v srdci po vystavení akýmkoľvek negatívnym faktorom. Môže byť niekoľko z nich, alebo u tohto pacienta je pozorovaný jeden pacient. Môže to byť patológia kardiovaskulárneho systému a ochorenia endokrinného systému a správanie sa nesprávneho životného štýlu. Prvé miesto v štruktúre príčin difúznej kardiosklerózy je však vždy obsadené aterosklerózou koronárnych artérií s rozvojom koronárnych srdcových ochorení (CHD).

Prečo sa u pacientov s ischemickou chorobou srdca vyvinie difúzna kardioskleróza?

V prvom rade treba okamžite poznamenať, že hlavnú rizikovú skupinu vo vývoji tvoria starší pacienti s ischémiou myokardu. Je to spôsobené skutočnosťou, že ateroskleróza alebo ukladanie plakov v lúmene koronárnych artérií, ktoré kŕmia srdcový sval, je častejšie u starších pacientov, najmä s prejavmi vo forme záchvatov bolesti angíny pectoris v hrudníku.

Po druhé, srdcový sval je veľmi citlivý na nedostatok kyslíka v krvi prúdiacej koronárnymi artériami, čo vedie k narušeniu normálnych biochemických procesov vo svalových bunkách srdca. Čím viac sa lúmen koronárnej artérie zužuje, tým menej krvi prúdi do zodpovedajúcej oblasti myokardu. Svalové bunky majú hypoxiu (nedostatok kyslíka), a preto trpia vnútornými bunkovými štruktúrami. To vedie k rozvoju bunkovej dystrofie. Bunky už nemôžu plne plniť svoju kontraktilnú funkciu a keďže v prírode existuje zákon substitúcie, svalové bunky sú nahradené jazvovými vláknami. Samozrejme, tento proces sa nevyvíja naraz, ale postupne, počas niekoľkých rokov a dokonca desaťročí, na rozdiel od akútneho infarktu myokardu alebo akútnej myokarditídy, keď sa jazvy začínajú tvoriť už 2-4 týždne po chorobe. Tak akútny nedostatok kyslíka (ako pri srdcovom infarkte) a chronická hypoxia (ako pri ischemickej chorobe) vedú k vzniku jazvového tkaniva. Vyvíja sa difúzna aterosklerotická kardioskleróza.

A po tretie, treba poznamenať, že čím výraznejšia je ateroskleróza koronárnych artérií, väčšie oblasti srdcového svalu vykazujú hypoxiu a viac oblastí kardiosklerózy v myokarde. Preto je tak dôležité, aby pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami kontrolovali hladinu cholesterolu v krvi a užívali lieky znižujúce lipidy, ak to odporúča ošetrujúci lekár.

Iné príčiny difúznej kardiosklerózy

Z chorôb iných orgánov a systémov je potrebné poznamenať, že sú tiež schopné viesť k vzniku malej fokálnej kardiosklerózy. Ide predovšetkým o iné ochorenia srdca a krvných ciev - arteriálnu hypertenziu, myokardiálnu dystrofiu a kardiomyopatiu a poruchy srdcového rytmu. Tieto ochorenia môžu vyvolať rast ložísk sklerózy v srdci, pretože každý z nich môže vyvolať hypertrofické zmeny v myokarde, ktorý je opäť plný chronického nedostatku kyslíka.

Okrem srdcovej patológie môžu endokrinné ochorenia spôsobiť túto patológiu - diabetes mellitus a patológiu štítnej žľazy. Je známe, že hladiny hormónov štítnej žľazy majú priamy účinok na kontraktilitu a vedenie srdcového svalu. Fluktuácie hormónov majú negatívny vplyv na srdce, najmä so zvýšeným obsahom hormónov v krvi sa môže tvoriť tyreotoxické srdce.

Je potrebné poznamenať a životný štýl, ako jeden z hlavných rizikových faktorov vo vývoji srdcovej patológie. Zlá výživa, v dôsledku toho obezita, chronický alkoholizmus a fajčenie tabaku, ako aj používanie omamných a psychotropných látok nepriaznivo ovplyvňujú fyziológiu myokardu. Po niekoľkých rokoch takéhoto životného štýlu môže človek vyvinúť malú fokálnu kardiosklerózu bez pôvodnej patológie srdca.

Ako sa prejavuje difúzna kardioskleróza?

Niekoľko mesiacov a rokov od začiatku nahradenia spojivovým tkanivom sa patológia nemusí prejaviť. Okrem toho je veľmi ťažké izolovať sťažnosti, ktoré sú špecifické len pre sklerózu, pretože všetky hlavné príznaky sú charakteristické pre iné ochorenia srdca. Môžu byť zaznamenané nasledujúce nešpecifické srdcové symptómy.

• Poruchy rytmu. Častejšie sa vyskytujú paroxyzmy fibrilácie predsiení, typu atriálnej fibrilácie alebo atriálneho flutteru. Je tiež možné vyvinúť sino-predsieňovú blokádu, syndróm chorého sínusu, poruchu atrioventrikulárneho vedenia a blokádu zväzku His. Pacienti často uvádzajú záchvaty sínusovej alebo supraventrikulárnej tachykardie. Pulz zároveň dosahuje stokrát za minútu a vyšší (s tachyarytmiami) alebo klesá na 40-50 úderov za minútu (počas blokád). Výskyt arytmie je spôsobený skutočnosťou, že ohniska sklerózy bránia normálnemu vedeniu elektrického impulzu, takže impulz buď cirkuluje na jednom mieste (paroxyzmálne tachyarytmie) alebo blokuje (blokáda).
• Bolesť na hrudníku môže byť sprevádzaná akoukoľvek srdcovou patológiou, ale tu je dôležité rozlišovať angínu pectoris od kardialgie. Pri angine pectoris sa vyskytujú bolesti anginózneho typu - bolesti pri stlačení alebo pálení akejkoľvek lokalizácie hrudníka (za hrudnou kosťou, v ľavej polovici, bližšie k žalúdku, med z lopatiek), ktoré sú zmiernené sublingválnym príjmom nitroglycerínu. Pri ateroskleróze sa častejšie vyskytujú anginózne bolesti a pri iných ochoreniach bolesť ako kardialgia.
• Nepravidelné záchvaty sa často vyvíjajú s poruchami rytmu alebo dekompenzovaným srdcovým zlyhaním. Pri ťažkej difúznej kardioskleróze sa môže vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory (ALVS) vo forme srdcovej astmy a pľúcneho edému s výrazným nedostatkom vzduchu a zvýšením frekvencie dýchacích pohybov (viac ako 20 za minútu).
• Opuchy nôh a nôh sú známkou zvýšenia chronického srdcového zlyhania pri kardioskleróze, ak pacient nemá iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť edém (ochorenie obličiek, kŕčové žily dolných končatín, lymfhostáza). Lekár musí v každom prípade individuálne pristupovať k identifikácii príčin syndrómu edému.

Okrem srdcových ťažkostí môže pacient čoskoro začať prejavovať slabosť, vysokú únavu a zníženú toleranciu na zvyčajnú fyzickú námahu.

diagnostika

Ak je u pacienta podozrenie na patológiu pacienta, každý lekár by mal preukázať individuálny prístup a správne naplánovať plán diagnostických štúdií. Zlatým štandardom pre diagnózu difúznej malej fokálnej kardiosklerózy je ultrazvuk srdca alebo echokardiografia. S pomocou tejto metódy výskumu môže lekár vidieť zóny hypokinézy alebo lokálne zníženú kontraktilitu myokardu. Hlavným kritériom pre hodnotenie funkcie srdca je ejekčná frakcia ľavej komory, ktorá by nemala byť nižšia ako 55-60%.

Povinnými výskumnými metódami sú kardiogram, 24-hodinové EKG a monitorovanie krvného tlaku s cieľom zistiť zmeny srdcového rytmu, ako aj biochemické krvné testy na stanovenie hladín cholesterolu. Okrem toho sa u každého pacienta zistí, že vykonáva röntgen hrudných orgánov (OGK), aby sa detegovala venózna kongescia krvi v pľúcach a dekompenzácia CHF, pneumónia stagnujúcej povahy.

Ak je kardioskleróza detegovaná ultrazvukom, ale bez zjavného klinického obrazu ICHS, je pacientovi ukázané, že vykonáva záťažové testy (bicyklová ergometria, test bežeckého pásu, 6 minútový test chôdze) so simultánnym záznamom EKG, aby sa potvrdila alebo vylúčila diagnóza ICHS.

liečba

Aby sa zlepšila kvalita života pacienta (bez bolesti srdca, konštantná dýchavičnosť), musí pacient dodržiavať liečbu (úplnosť) a lekár musí zvoliť optimálnu kombináciu liekov. Každý pacient by mal jasne pochopiť, že moderné lieky majú minimálne riziko vedľajších účinkov a dobre zvolená kombinácia pomáha predchádzať progresii srdcového zlyhania.

Užívanie liekov pravidelne, pravidelne pre pacienta s ischemickou chorobou srdca a kardiosklerózou je životne dôležité!

Z najdôležitejších liekov je potrebné uviesť:

1. ACE inhibítory (-pril) - perindpopril, lisinopril, quadripril, atď.,
2. Beta-adreno-blokátory (karvedilol, bisoprolol, metoprolol, atď.),
3. Aniagreganty a anikoagulanty ("chránené" aspiríny - acecardol, trombotické a warfarín, xarelto, klopidogrel atď.),
4. Diuretiká (indapamid, diuver, spironolaktón),
5. Dusičnany (nitroglycerín, monochinkwe, pectrol).

Všetky tieto lieky nielen „chránia“ srdce, majú kardioprotektívne vlastnosti, ale tiež významne znižujú riziko vzniku srdcových infarktov a mŕtvice u pacientov so srdcovou patológiou.

U niektorých pacientov sa používajú metódy chirurgickej liečby, ako je AKSH (aorto-koronárny bypass), stentovanie koronárnych artérií, implantácia kardiostimulátora (umelý kardiostimulátor alebo kardioverter-defibrilátor, v závislosti od typu poruchy).

Komplikácie a prognóza

Prognóza pre malú fokálnu kardiosklerózu je priaznivá v neprítomnosti komplikácií a úspešnej konzervatívnej terapie. Ľudia s kardiosklerózou žijú roky a desaťročia, ak sa u nich nevyskytnú život ohrozujúce komplikácie, ako sú smrteľné arytmie, pľúcna embólia, akútne srdcové infarkty a mozgová príhoda a mezenterická vaskulárna trombóza, ktorá môže spôsobiť smrť. Okrem toho progresia progresie chronického srdcového zlyhania ovplyvňuje prognózu. Čím pomalšie sa CHF vyvíja, tým vyššia je kvalita života a dlhšie trvanie.

Diagnostika a liečba difúznej kardiosklerózy

Bez ohľadu na chorobu môže mať určité negatívne dôsledky. Takýmto vývojom srdcových patológií je kardioskleróza, ktorá sa vyznačuje zjazvením myokardiálnych vlákien.

V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia môžu byť zastúpené rôzne formy, medzi nimi - ohnisková a difúzna kardioskleróza. Povieme vám, čo to je, aké sú príčiny a následky, ak sa s nimi nezaoberá včas.

Opis patológie

Difúzna kardioskleróza je patologický proces, v dôsledku čoho je ovplyvnený srdcový sval, na pozadí ktorého dochádza k rovnomernému rastu jazvového tkaniva na jeho povrchu. To prispieva k porušovaniu srdca.

Svalový systém tela, ktorý má prebytočné tkanivo, si zvykne pracovať v tomto stave. Výsledkom je postupné zvyšovanie jeho veľkosti a ventily sú prístupné deformácii.

V strednom a starom veku je rozvoj patológie podporovaný vaskulárnymi léziami. Avšak s existujúcim zápalovým procesom myokardu sa môže vyvinúť kardioskleróza u akejkoľvek osoby bez ohľadu na vek.

Existujú dve formy ochorenia:

• veľká fokálna kardioskleróza, pri ktorej sú postihnuté veľké oblasti myokardu;
• malá fokálna difúzna kardioskleróza, pri ktorej sú lézie rozložené rovnomerne po povrchu srdca, ich veľkosť nie je väčšia ako 2 mm.

Etiológia a rizikové skupiny

Vo väčšine prípadov je príčinou ateroskleróza koronárnych artérií, ktorá môže byť značne časovo sprevádzaná ischémiou myokardu. Na tomto pozadí sa vyvíja atrofický a dystrofický stav srdcových vlákien, čo vedie k rastu vláknitých tkanív.

V dôsledku toho sa vytvárajú lézie. Môžu byť veľké aj malé. Ich výskyt je ovplyvnený kolaterálmi prítomnými v artériách, metabolickými reakciami a metabolickými poruchami. Regeneračné a trofické schopnosti srdca závisia od týchto faktorov.

Medzi príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju difúznej kardiosklerózy, sa rozlišujú:

• arytmia srdca;
• myokarditída;
• hypertenzia;
• diabetes;
• reumatizmus;
• hypertrofia srdcového svalu.

Rovnako dôležité sú faktory súvisiace s exogénnymi. Môžu to byť:

• zneužívanie alkoholu;
• stresujúce situácie;
• preťaženie psychologickej úrovne;
• obezita;
• fajčenie na dlhú dobu;
• niektoré lieky;
• operácia srdca alebo mozgu;
• age.

Aj vývoj ochorenia prispieva k zlému ekologickému prostrediu a klimatickým podmienkam.

Rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorí majú srdcové ochorenia, vedú sedavý spôsob života, racionálne jedia, pijú alkohol a dosiahli vek.

symptomatológie

Srdcová skleróza srdca môže dlhodobo pokračovať bez akýchkoľvek príznakov, ktoré by naznačovali patológiu, a jej prítomnosť sa náhodne zistí počas vyšetrenia z iného dôvodu. Často je patológia chronická, exacerbácie sú nahradené remisiami. Priebeh ochorenia môže mať odlišný charakter, ktorý závisí od príčin porušenia.

1. Kašeľ. K jej vzhľadu prispieva srdcová astma a pľúcny edém. Spočiatku bol označený ako suchý, časom sa prejavoval vo forme penového spúta.
2. Dýchavičnosť. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia kontrakcií ľavej komory. V štádiu 1 sa pozoruje len v dôsledku dlhého chôdze alebo po ťažkej fyzickej námahe. Ako sa patológia vyvíja, stáva sa silnejšou, v procese štádia 2 sa objavuje v pokojnom stave.
3. Srdcová arytmia. Pri výskyte kardiosklerózy, prítomnosti bradykardie, paroxyzmálnej alebo atriálnej fibrilácie, blokád.
4. Pain. Cíti sa v srdci. Na tomto pozadí sa môžu objaviť príznaky, ktoré charakterizujú hemodynamické poruchy: ascites, edém nôh, hydrothorax.
5. Cyanóza. Po prvé, dochádza k zmenám vo farbe kože. Ako choroba postupuje, cyanóza sa pozoruje na tvári, perách a nose. Pod vplyvom zhoršeného zásobovania krvou sú možné ďalšie trofické poškodenia kože. Vlasy začínajú vypadávať, nechty sú zdeformované.
6. Slabosť svalov a tela ako celku, rýchla únava. Tento stav môže viesť k strate vedomia.
7. Opuchy. Na dolných končatinách. Najprv na členky, potom sa šíri do bokov a dolných končatín. Vyskytuje sa v neskorom popoludní, v dopoludňajších hodinách zmizne.

Diagnostické opatrenia

Pre správnu diagnózu kardiológ najprv vyšetrí pacientove sťažnosti pomocou prieskumu. Po prvé, špecialista objasňuje prítomnosť dýchavičnosti, či je v noci kašeľ, či končatiny napučiavajú, alebo či sú v oblasti hrudnej kosti bolesti. Musí tiež zistiť, či pacient mal v minulosti nejaké ochorenia, ktoré by mohli vyvolať kardiosklerózu.

Potom sa vykoná fyzikálne vyšetrenie. Stetoskop počúva tlkot srdca, aby zistil oslabený srdcový rytmus. Pomocou tonometra merajte krvný tlak. Urobte hodnotenie kože na parametre farby a vlhkosti, zistite prítomnosť edému na končatinách.

Za účelom identifikácie ďalších patológií sa vykonávajú krvné testy pacientovi - všeobecné a biochemické, čo umožňuje stanoviť hladinu cholesterolu, čo negatívne ovplyvňuje cievny systém.

Okrem toho sa vykonalo niekoľko inštrumentálnych diagnostických štúdií, ako napríklad:

• Echokardiografia, ktorá pomáha určiť prítomnosť lézií, ktoré nie sú schopné kontrakcie. Vyhodnotí sa rýchlosť kontrakcie, zmena veľkosti a prítomnosť iných patológií.
• Elektrokardiogram. Zároveň sa zistia poruchy srdcového rytmu, postihnuté oblasti, zmeny v tkanivách myokardu.
• Magnetická rezonančná tomografia, ktorá umožňuje detekciu prítomnosti aj tých najmenších ohnísk ochorenia.
• Scintigrafia. Vedie sa na určenie príčiny, proti ktorej sa začal rozvíjať kardioskleróza.
• Monitorovanie elektrokardiogramu, určovanie srdcového rytmu a možných abnormalít.

V niektorých prípadoch budete možno musieť byť vyšetrení inými špecialistami: chirurgom, terapeutom, gastroenterológom atď.

Až po získaní výsledkov štúdie lekárom sa vypracuje optimálny liečebný plán.

Liečebná terapia

Terapeutické opatrenia zamerané na elimináciu difúznej kardiosklerózy by mali zahŕňať súbor metód a mali by byť vykonané čo najskôr. Hlavné úlohy potrebné na vykonanie:

1. Odstráňte ischémiu, ktorá spôsobila léziu.
2. Uložte zvyšné vlákna srdcového svalu a zlepšite celkový stav pacienta.
3. Odstráňte príznaky indikujúce srdcové zlyhanie.
4. Eliminujte arytmiu.

Liečba sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici. Pacientom sa zakazuje nadmerná fyzická aktivita, pitie alkoholu a fajčenie.

Konzervatívna liečba

Na normalizáciu koronárneho obehu predpíšte lieky v nasledujúcich skupinách:

1. Antagonisty vápnika. Napríklad Diltiazem a Nifedipin. Znížte krvný tlak a zaťaženie myokardu. Okrem toho prispieva k eliminácii cievnych kŕčov.
2. Nitráty ako nitrozorbid a nitroglycerín. Znižuje zaťaženie srdca, zamerané na zlepšenie prietoku krvi. Tieto prostriedky možno použiť aj na prevenciu vzniku záchvatov.
3. Beta andblockery, ako napríklad Inderal, Anaprilin. Priebeh a dávkovanie liekov predpisovaných v každom jednotlivom prípade. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie dopytu po kyslíku, ako aj na normalizáciu krvného tlaku.
4. Ak je potrebné znížiť hladinu cholesterolu v krvi, predpíšte statíny - Atorvastatín, Rosuvastatín. Takéto finančné prostriedky sa prijímajú striktne podľa systému, musí sa neustále monitorovať parametre krvi.
5. V prípade potreby predpíšte:

• ACE inhibítory;
• diuretiká;
• protidoštičkové činidlá.

Ak lieková terapia nemá pozitívny účinok, potom aplikujte metódy chirurgického zákroku. Môže to byť:

• stentu;
• bypass;
• implantáciu kardiostimulátora.

Niekedy difúzna kardioskleróza prispieva k rozvoju aneuryzmy, ktorá je nebezpečná pre ľudský život. Na jeho odstránenie sa vykonáva operácia, ktorej podstatou je vyrezanie postihnutej oblasti a jej nahradenie protézou.

Ľudová medicína

Ľudové prostriedky môžu byť použité len ako doplnok k hlavnej terapii.

Existuje niekoľko osvedčených receptov, ktoré účinne pomáhajú vyrovnať sa s ochorením:

1. Vezmite lyžičku kmínu a lyžicu koreňa hloh. Všetky mletie a dobre premiešajte. Pivovarníctvo potrebuje v noci 300 ml prevarenej vody v termoske. Počas dňa je infúzia podávaná na viacerých recepciách.
2. Aby sa zlepšila výkonnosť srdca, táto metóda pomáha dobre: ​​je potrebné zmiešať 2 kuracie bielkoviny s 2 lyžičkami kyslej smotany a 1 lyžičkou medu. Pripravená zmes sa odoberá na prázdny žalúdok ráno.
3. V 300 gramoch sušených koreňov devyala pridajte liter vodky. Trvajte na 14 dňoch v chlade. Po tomto, kmeň tinktúra. Použitie ráno, popoludní a večer do 30

Je dôležité si uvedomiť, že použitie akýchkoľvek prostriedkov musí byť dohodnuté so svojím lekárom.

Funkcia diéta

Významná úloha v liečebných hrách a správnej výžive. Mimo použitia v čase liečby sú vylúčené:

• čaj;
• káva;
• vyprážané jedlá;
• potraviny, ktoré obsahujú vysoký cholesterol;
• cesnak a cibuľa;
• a reďkovky.

Spotreba kvapalín a soli by sa mala minimalizovať.

Strava by mala obsahovať iba varené, dusené, pečené alebo dusené jedlá. Jedlá sa prijímajú niekoľkokrát denne v malých porciách.

Nebezpečenstvo choroby

Difúzna kardioskleróza s rozsiahlou formou sa nedá úplne vyliečiť. Je však veľká šanca spomaliť priebeh ochorenia.

Príčinou smrti môže byť arytmia s aneuryzmou. Vo väčšine prípadov sa tak nestane, pretože pacienti majú čas vyhľadať lekársku pomoc včas, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej liečby.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju kardiosklerózy, je potrebné predchádzať ochoreniu koronárnych artérií av prípade jeho výskytu včas konzultovať s odborníkmi.

Hlavné preventívne odporúčania:

• Vedie zdravý životný štýl.
• Jedzte dobre.
• Vylúčiť fajčenie a používanie alkoholu.
• Pravidelne absolvujte lekárske vyšetrenia.

To, či je s takýmto ochorením dlho žiť, je jednoznačne ťažké povedať, pretože všetko bude závisieť od mnohých faktorov: stupňa patológie, vekovej kategórie pacienta, jeho celkového stavu a účinnosti liečby.

Diagnostika a liečba difúznej kardiosklerózy

Každá choroba má svoje následky, bohužiaľ, nie vždy príjemné. Jedným z výsledkov niektorých poškodení srdca je kardioskleróza, pri ktorej dochádza k zjazveniu s vláknami myokardu. Má rôzne formy, z ktorých jednou je difúzna kardioskleróza (ateroskleróza). Vyznačuje sa tým, že spojivové tkanivo je distribuované rovnomerne po celom myokarde, čo sa stáva, keď je srdcový sval ovplyvnený rovnomerne. Čo spôsobuje kardiosklerózu?

Príčiny ochorenia

Príčinou vzniku tejto formy je koronárna choroba srdca. Súčasne sa pozoruje hypoxia myokardu. Okrem toho sa vyskytuje pri stenotickej ateroskleróze, ktorá siaha až do koronárnych tepien srdca. Na túto formu ochorenia sa teda môžu použiť aj iné definície - ischemická kardioskleróza. To znamená, že je potrebné pripomenúť veľmi príčiny ischémie, pretože to vedie k rozvoju difúznej formy kardiosklerózy. Môžu byť nasledovné:

• časté infarkty;
• ateroskleróza;
• chirurgia na mozgu alebo srdci;
• pitie alkoholu;

• soľné usadeniny v tele, ktoré sú spôsobené sedavým životným štýlom a zlou stravou;
• nesprávne používanie liekov;
• nervové napätie;
• hypertenzia;
• diabetes;
• obezita.

Z týchto príčin je primárna ateroskleróza koronárnych srdcových tepien. To vedie k tomu, že lúmen plavidiel sa zužuje viac ako päťdesiat percent. Vyskytli sa prípady, keď sa vyskytla ischémia v dôsledku zvýšenia tonusu koronárnej artérie alebo jej spazmu. Veľký vplyv na myokard sa prejavuje jeho hypertrofiou, ktorá sa vyskytuje pri hypertenzii a z iných dôvodov. Ukazuje sa, že všetky vyššie uvedené príčiny môžu viesť k rozvoju ischémie, ktorá zase spôsobuje ischemickú kardiosklerózu.

Príznaky a znaky

Nie pre nič, na konci predchádzajúceho odseku sme povedali, že symptómy „môžu pomôcť“ pri rozpoznávaní choroby, ale to sa nemusí stať, pretože kardioskleróza často prebieha bez viditeľných príznakov. Treba však mať na pamäti, že aj malá fokálna skleróza v oblastiach systému vedenia môže spôsobiť srdcové arytmie alebo poruchy vedenia. Difúzna forma môže prejavovať príznaky, ktoré sú charakteristické pre srdcové zlyhanie, ako aj porušenie kontraktilnej funkcie myokardu.

Zlyhanie srdca má rad klinických príznakov a symptómov, ktoré sú spôsobené zmenami v čerpacej funkcii srdca. Zvážte možné príznaky takýchto zmien, ktoré môžu byť posudzované aj na základe kardiosklerózy:

1. Dýchavičnosť. Spočiatku sa vyskytuje po vážnej fyzickej námahe a potom postupne prechádza na skutočnosť, že ju človek cíti dokonca aj v polohe na chrbte, ktorá je už iného mena - ortopnea.
2. Suchý kašeľ. Môže sa tiež nazývať kašeľ srdca, ku ktorému dochádza v dôsledku pľúcneho edému. Zvyčajne sa takýto kašeľ prejavuje buď v polohe na chrbte, alebo počas fyzického cvičenia, pretože v takýchto časoch srdce nesie veľkú záťaž. Útok suchého kašľa sa môže zmeniť na astmu srdca.
3. Svalová slabosť. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu dodávky krvi do svalov. Svalová slabosť sa zvyčajne pozoruje počas fyzickej námahy.

1. Opuch. Spravidla sa to týka nôh. Po prvé to ovplyvňuje oblasť členkov, ktoré sa vo večerných hodinách zväčšujú a ráno sa strácajú. Následne, opuch môže ísť do holene a stehien.
2. Zmeny v koži. To zahŕňa deformáciu nechtov, pigmentáciu kože, vypadávanie vlasov a tak ďalej.
3. Bolesť v pravej hypochondrium. Ide o zriedkavý, ale stále sa vyskytujúci príznak, ktorý vyplýva zo skutočnosti, že krv vo veľkej cirkulácii stagnuje, čo platí najmä pre pečeň. Ak je tento príznak pozorovaný, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou opuch nôh, ascites, hydrothorax a opuch jugulárnych žíl.

Ukazuje sa, že pri identifikácii týchto príznakov, musíte naliehavo ísť k lekárovi, najmä ak už máte diagnózu srdcového zlyhania. Možno sa už vyvinula do difúznej kardiosklerózy, ktorá môže mať nepríjemné následky. Musíte ísť k lekárovi nielen pre konzultácie, ale pre dôkladnú diagnostiku a predpisovanie účinnej liečby.

Diagnostické metódy

Existuje niekoľko diagnostických metód, pomocou ktorých je možné identifikovať kardiosklerózu a jej difúznu formu.

1. EKG. Je to dobre známa metóda, ktorá vám umožňuje vidieť zmeny v srdcovom rytme, zmeny v jazve, hypertrofii ľavej srdcovej komory, ako aj tvorbu aneuryzmy po infarkte.
2. Ultrazvuk srdca. Vďaka tejto metóde je možné posúdiť stav kontraktilnej funkcie srdca, či už dochádza k zmenám veľkosti srdca a jeho tvaru a či sú jazvy.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto metóda vám umožňuje identifikovať patologické zameranie a zobraziť vrstvené časti srdca.

Liečba chorôb

Doteraz by sa mala liečiť difúzna kardioskleróza. Samotná liečba je zameraná na dosiahnutie niekoľkých cieľov:

• liečenie základného ochorenia, to znamená ischémie;
• zlepšenie metabolických procesov vyskytujúcich sa v myokarde;
• eliminácia príznakov srdcového zlyhania;
• liečenie arytmií;

Uvažujme podrobnejšie o prvom bode, konkrétne o tom, ako liečiť srdcovú ischémiu pomocou liekovej terapie. Predtým by som rád pripomenul, že samoobsluha, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude mať vplyv, ktorý bude mať predpisovanie liekov na ošetrujúceho lekára, ktorý to urobí profesionálne, berúc do úvahy výsledky diagnózy a stav pacienta. Liečba ischémie môže teda zahŕňať lieky niekoľkých skupín.

1. Dusičnany. Sú považované za cenné antianginózne lieky. Spôsobujú systémovú venodilatáciu, ktorá pomáha znižovať napätie steny myokardu, ako aj potrebu kyslíka. Okrem toho, s pomocou nich, nastáva dilatácia epikardiálnych koronárnych ciev v dôsledku zvýšenia prietoku krvi v kolateráloch. Príkladom liečiva z tejto skupiny je nitroglycerín, ktorý sa môže použiť ako pri útoku, tak aj pri jeho prevencii. Tiež pomerne slávny je liek, ako je nitrosorbid.

1. Blokátory B-adrenoreceptorov. Znižujú spotrebu kyslíka v myokarde. Ich úloha je viac zameraná na zlepšenie stavu počas fyzickej záťaže. Samozrejme, že v pokojnom stave konajú, ale menej. Príkladom liečiva z tejto skupiny je anaprilín. Použitie liekov z tejto skupiny môže viesť k impotencii, únave, ochladeniu končatín, bradykardii a prerušovanej klaudikácii. Existujúce srdcové poruchy sa tiež môžu zhoršiť.
2. Antagonisty vápnika. Medzi ne patrí diltiazem a nifedipín. Znižujú tiež spotrebu kyslíka myokardu, kontraktilitu myokardu a krvný tlak. Komplexný farmakologický účinok má vo všetkých ohľadoch priaznivý účinok. Je potrebné pripomenúť, že diltiazem a verapamil patriaci do tejto skupiny môžu viesť k zhoršeniu srdcového vedenia.

Liečba kardiosklerózy zahŕňa aj diétu, v ktorej existujú určité obmedzenia:

• je potrebné vylúčiť zo stravy vyprážané ryby a vyprážané mäso;
• obmedziť voľnú tekutinu;
• odstrániť reďkovky, reďkovky, cibuľu a cesnak;
• obmedziť spotrebu potravín obsahujúcich cholesterol;
• obmedziť používanie soli;
• nepiť alkohol, silný čaj, kakao a kávu;
• Nejedzte potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie.

Možné následky

Stojí za zmienku, že priebeh kardiosklerózy môže mať priaznivú prognózu, ak nemá žiadne príznaky a nie je zaťažený srdcovým zlyhaním. Stáva sa však, že kardioskleróza je komplikovaná arytmiou a srdcovým zlyhaním. V tomto prípade je zrejmé, že prognóza nie je priaznivá.

Existujú prípady, keď prognóza môže ohrozovať život. Toto sa stane, keď sa v kombinácii s arytmiou pozoruje srdcová aneuryzma. Samozrejme, že je lepšie nepriviesť sa do takéhoto stavu a včas liečiť ischémiu samotnú a z nej vyplývajúcu kardiosklerózu. Ešte efektívnejším spôsobom, ako sa vyhnúť komplikáciám, je prevencia.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia samotnej difúznej formy kardiosklerózy spočívajú v včasnej liečbe ischémie. Je však oveľa praktickejšie snažiť sa vyhnúť jeho rozvoju. Zvlášť pozorní k ich zdraviu je nevyhnutný pre tých, ktorí sú v ohrození, to znamená pre tých, v ktorých sú faktory uvedené na začiatku článku pod nadpisom „Príčiny“. Celkovo môžeme povedať, že by sme mali dodržiavať štyri zásady prevencie:

1. stredne aktívny životný štýl;
2. správnej výživy;
3. vyhýbanie sa stresu;
4. včas navštíviť lekára.

V dôsledku toho sa srdce zriedka nepodarí alebo sa vôbec nestane. Rešpektovanie zdravia je zárukou dlhého života.

Difúzna kardioskleróza: príčiny, symptómy, liečebné metódy

Narušenie štruktúry srdcového svalu, ktoré sa nazýva kardioskleróza, nie je samostatným ochorením, ale vyvíja sa ako komplikácia mnohých ochorení. Zároveň sa tvorí rast vlákien spojivového tkaniva, ktoré nahrádzajú myocyty, a pre srdce je ťažšie vykonávať jeho funkcie. Patológia je charakterizovaná chronickým priebehom, pomaly postupuje a môže viesť k srdcovému zlyhaniu a smrti pacienta.

Počiatočná fáza kardiosklerózy zvyčajne nie je sprevádzaná viditeľnými abnormalitami v zdravotnom stave pacienta a pomalý vývoj patológie neumožňuje včasné zistenie. S malou oblasťou lézie sa aktivujú kompenzačné mechanizmy, zatiaľ čo pevnosť kontrakcií a elasticita vlákien sa mierne menia.

Keďže zmena v štruktúre srdcového svalu je sekundárny proces, často sa príznaky základného ochorenia dostanú do popredia v počiatočnom štádiu vzniku zlyhania.

Postupom času postupuje kardioskleróza a objavujú sa nasledujúce príznaky:

1. 1. Preťaženie pľúc, čo spôsobuje kašeľ a ťažkosti s dýchaním. Zahusťovanie stien priedušiek a ich edém dráždi receptory, takže pacient zaznamenáva výskyt kašľa na pozadí celkového zhoršenia stavu. Nie je sprevádzaný výtokom spúta a prechádza po začiatku liečby.
2. 2. Dyspnea ako znak nedostatočnosti sa vyvíja v dôsledku porušenia funkcie srdca. Krv v malom kruhu sa pohybuje pomalšie, kvôli tomu dochádza k výmene plynu. Tento stav vedie k kompenzačnému zvýšeniu frekvencie inhalácie a výdychu. Dyspnea je vyvolaná fyzickou námahou, vyskytuje sa v horizontálnej polohe alebo na pozadí stresovej situácie. V konečnom štádiu kardiosklerózy je tiež zaznamenaný v pokoji.
3. 3. Zvýšená frekvencia kontrakcií. V reakcii na chronický nedostatok kyslíka v životne dôležitých orgánoch, vrátane samotného srdca, na kompenzáciu patologického stavu sa zvyšuje frekvencia jeho úderov. Tachykardia môže byť tiež spôsobená neustálym podráždením sínusového uzla alebo kardiostimulátorov, ak je zameranie poškodenia umiestnené v tesnej blízkosti.
4. 4. Porušenie rytmu kontrakcií - keď nevratné zmeny ovplyvňujú systém vedenia. „Vypnutie“ jednotlivých vlákien zo systému vedenia impulzov vedie k tomu, že nie sú rovnomerne redukované rôzne časti srdca. Tento stav vedie k vzniku trombózy v dôsledku stagnácie krvi v bunkách tela. Označené údery, brady alebo tachykardia. V záverečných štádiách vytvrdzovania sa vyvíja atriálna fibrilácia.
5. 5. Neustály pocit únavy a únavy z vykonávania najjednoduchších úkonov, fyzických aj psychických. Mechanizmom únavy je zníženie tlaku (pretože srdce nie je schopné udržať si optimálnu úroveň) a zhoršený metabolizmus tkanív, vrátane mozgu.
6. 6. Ischémia mozgu - vedie k závratom a mdloby. Tento príznak charakterizuje neskorú fázu porážky veľkého počtu myocytov.
7. 7. Akumulovanie tekutiny v tele a výskyt edému sa tiež považuje za charakteristický pre neskoré štádium kardiosklerózy, keď sa vyvíja srdcové zlyhanie. Tento príznak indikuje stagnáciu v systémovej cirkulácii, keď pravá komora nemôže úplne vrátiť venóznu krv.

Edém v rozpore s prácou srdcového svalu sa vyskytuje v tých miestach, kde najintenzívnejšie pozorovaná stáza krvi. Po prvé, v oblasti členku je mierne pastovitá, ktorá sa objavuje ráno. Ako sa progresia symptómov akumulácie tekutín zvyšuje a stáva sa trvalým.

V závislosti od oblasti lézie rozlišujú svaly srdca niekoľko typov kardiosklerózy. Každý z nich postupuje s inou intenzitou.

Keď sa po srdcovom infarkte vyskytne fokálna skleroterapia, v jednej časti miesta sa vytvorí jazvové tkanivo, ktoré je obklopené zdravými bunkami, ktoré vykonávajú svoje funkcie.

Závažnosť stavu pacienta s touto odchýlkou ​​závisí od niekoľkých faktorov:

1. 1. Hĺbka lézie. Záleží na type srdcového infarktu, ktorý pacient utrpel. Ak superficiálna ischémia ovplyvňuje iba vonkajšiu vrstvu srdcovej steny, potom hlbšie umiestnené myocyty môžu prevziať hlavnú funkciu a nedochádza k výraznému zhoršeniu prietoku krvi v tele. Transmurálny infarkt je sprevádzaný nekrózou všetkých vrstiev steny myokardu. Toto porušenie „vypína“ časť tela z práce a na jeho mieste sa často vyvíja aneuryzma.
2. 2. Veľkosť lézie. Kalenie po veľkom fokálnom infarkte sa môže šíriť do značnej miery a byť sprevádzané vážnymi príznakmi nedostatočnosti. Malá fokálna ischémia je často ťažko pozorovateľná pacientom, pretože je plne kompenzovaná.
3. 3. Lokalizácia. V srdcovom svale sú niektoré oblasti, ktorých porušenie štruktúry sú nebezpečnejšie ako iné. Hlavná záťaž počas kontrakcie padá na ľavú komoru, takže výskyt sklerózy v oblasti jej steny vedie k vážnym následkom. Ak sa porucha vyskytne v prepážke alebo v átriu, je klinicky menej výrazná.
4. 4. Počet ohnísk. Závažnosť stavu osoby po infarkte je priamo úmerná počtu atrofovaných a sklerózovaných lokalít.
5. 5. Porušenia v systéme vedenia. Ak akútna ischémia a nekróza v srdci ovplyvňuje lúče, ktoré vedú impulz, vyvíja sa porucha rytmu. V tomto prípade aj malá oblasť poškodenia vedie k vážnym komplikáciám.

Difúzna kardioskleróza označuje rozsiahlu léziu vlákien svalov srdca a nie je možné izolovať špecifickú lokalizáciu. Jednotné ireverzibilné zmeny často sprevádzajú myokarditídu alebo chronickú formu ischemickej choroby srdca.

Vlákna nemôžu úplne znížiť systolu a relaxovať počas diastoly. To postupne vedie k vzniku závažných klinických príznakov so všetkými príznakmi zvyšujúceho sa srdcového zlyhania a mozgovej ischémie.

V prítomnosti difúzneho patologického procesu, ktorý sa vyskytuje s léziou endokardu, je kardioskleróza sprevádzaná porušením štruktúry chlopňového aparátu. V dôsledku toho sa objaví porucha, keď ventil neuzavrie otvor a dôjde k spätnému toku krvi. Niekedy dochádza k stenóze: pre krv je ťažké uniknúť z dutín aj za podmienky úplnej redukcie. Tieto odchýlky končia dilatáciou komôr a predsiení, čo značne zhoršuje prognózu.

Tvorba spojivového tkaniva v srdcovom svale je istá ochranná reakcia na zápal alebo porušenie integrity jeho buniek. Takže kardioskleróza sa zvyčajne vyvíja na pozadí iných patologických javov, ktoré pôsobia ako provokatér.

Dlhodobý nedostatok kyslíka v srdcovom svale pri rôznych chorobách vedie k vzniku difúznych zmien v myokarde. Najčastejšie porušovanie prietoku krvi do koronárnych artérií nastáva v dôsledku ich porážky aterosklerotickými plakmi.

Lúmen ciev sa zmenšuje a prietok krvi sa znižuje. Problém sa zhoršuje výmenou kyslíka za oxid uhličitý v dôsledku zhutňovania cievnej steny. Psychoemotívne alebo fyzické exacerbácie tento stav ďalej zhoršujú. Prúd arteriálnej krvi nie je schopný zaistiť v tomto okamihu zvýšenú potrebu zásobovania kyslíkom.

Ateroskleróza sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• metabolizmus lipidov;
• konštantný nárast tlaku;
• fajčenie;
• obezita a metabolické poruchy;
• genetická predispozícia;
• konštantné napätie.

Postupne sa vyvíja aterosklerotická difúzna kardioskleróza. Po prvé, ľavá komora trpí, pretože je to ten, kto vykonáva najťažšiu prácu a vyžaduje väčší tok kyslíka a živín. Potom sú do procesu zapojené ďalšie časti srdca.

Klinické príznaky sa objavujú v čase, keď sa nevratné poruchy štruktúry myocytov stanú všadeprítomnými. Tento stav sa často prejavuje u ľudí po 45-50 rokoch.

Sklerotizácia pri takých ochoreniach, ako je myokarditída, má mierne odlišný mechanizmus vzhľadu. V dôsledku akútnej zápalovej reakcie sú priamo ovplyvnené kardiomyocyty. Účinné látky uvoľňované počas tohto procesu porušujú celistvosť bunkovej membrány, čo vedie k ich smrti, po ktorej sa na tomto mieste objavujú vlákna spojivového tkaniva.

Zápal sa vyvíja v dôsledku zavedenia nasledujúcich infekcií:

• Vírus Coxsackie, rubeola, cytomegalovírusová infekcia;
• baktil záškrtu, koksová flóra (strepto, meningo a stafylokoky);
• kandidóza;
• Toxoplasma;
• Trichinóza.

Neinfekčné typy patológie sa objavujú pri alkoholovej alebo narkotickej intoxikácii tela v dôsledku autoimunitných porúch pri systémových ochoreniach. Proces s priamym porušením integrity svalových buniek srdca prebieha rýchlejšie, preto sa post-myokardiálna kardioskleróza často pozoruje v mladom veku a vyžaduje patogenetickú terapiu.

Zmeny v štruktúre kardiomyocytov vznikajú v dôsledku vývoja srdcového infarktu. Poinfarktová kardioskleróza sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že po ústupe akútneho štádia ochorenia je nekrotická oblasť nahradená spojivovým tkanivom.

Medzi ďalšie príčiny kardiosklerózy patrí poškodenie srdcového svalu po ožiarení, toxické zmeny v dôsledku ukladania železa v hemochromatóze.

V 50% prípadov nie je možné určiť etiológiu kardiosklerózy - potom sa nazýva idiopatická. Odborníci sa domnievajú, že tento typ odchýlky vzniká ako výsledok genetických vlastností pacienta.

Moderná medicína dnes nemá metódy a nástroje, ktoré by mohli navždy liečiť kardiosklerózu. Transformácia živých a funkčných svalových vlákien do jazvového tkaniva je nezvratná. Preto je okamžite po schválení diagnózy pacient liečený počas celého života.

Liečba chorôb by mala vykonávať tieto úlohy:

• eliminovať negatívny vplyv etiologického ochorenia;
• zabrániť rozvoju faktorov vyvolávajúcich zhoršenie patológie;
• symptómy zastavenia;
• zabrániť progresii a rozvoju komplikácií;
• dosiahnuť maximálne zlepšenie celkového stavu a pracovnej kapacity pacienta.

Voľba liekov na liekovú terapiu je vykonávaná iba lekárom a závisí od závažnosti zlyhania, prítomnosti sprievodných ochorení, veku pacienta.

Bežne sa používajú tieto skupiny liekov:

1. 1. ACE inhibítory (kaptopril, lizinopril). Výber dávky sa uskutočňuje individuálne v priebehu liečby. Prostriedky pomáhajú znížiť zaťaženie srdca, znižujú tlak.
2. 2. Beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol) - sa používajú na normalizáciu rytmu, čím sa predchádza komplikáciám spojeným s touto odchýlkou. Zároveň eliminujú ischemické javy, znižujú potrebu kyslíka myokardu. Liečba začína nízkymi dávkami - s postupným zvyšovaním až do dosiahnutia pozitívneho výsledku.
3. 3. Diuretiká - umožňujú odstrániť prebytočnú vodu v tele a znížiť záťaž srdca v dôsledku určitého poklesu objemu tekutej časti krvi. Bežne sa používa furosemid.
4. 4. Pri prudkom oslabení kontraktility sa používajú srdcové glykozidy (Digoxin). Používajú sa zriedka as veľkou opatrnosťou, aby sa stav nezhoršil.
5. 5. Antagonisty aldosterónu (spironolaktón) sa používajú v prípade závažného deficitu. Sú kombinované s beta-blokátormi a ACE inhibítormi. Po prvé, maximálna dávka sa používa na rýchle uvoľnenie srdca, potom prejsť na udržiavaciu liečbu.
6. 6. Aby sa zabránilo rozvoju trombózy a embólie, používa sa celoživotný príjem protidoštičkových látok a antikoagulancií. Heparín a aspirín majú takéto vlastnosti.

Nedostatok účinnosti liečby a prítomnosť komplikácií vyžaduje použitie chirurgického zákroku. Existuje množstvo paliatívnych operácií určených na zmiernenie stavu pacienta:

• posun ciev a obnovenie koronárneho prietoku krvi;
• odstránenie aneuryzmy alebo posilnenie stenovej steny;
• implantáciu kardiostimulátora.

Hlavným spôsobom je transplantácia srdca. Indikácie pre takúto komplexnú operáciu je mladý vek pacienta, bez úspechu z iných metód liečby.

Kontraindikácie tejto operácie môžu spôsobiť poškodenie pečene, obličiek a iných životne dôležitých orgánov.

Ľudové prostriedky, ktoré ponúkajú alternatívnu medicínu v prípade tohto ochorenia, sú neúčinné proti závažným formám kardiosklerózy a nemôžu nahradiť liek a chirurgickú liečbu. V počiatočných štádiách ich použitie pomôže trochu zlepšiť priebeh ochorenia, ak použijete tieto metódy v kombinácii a po konzultácii so svojím lekárom.

Najobľúbenejšie recepty sú:

1. 1. Zmiešajte 1 polievková lyžica. l. drvený suchý koreň hlohu a 1 lyžička. rasca, varte s termoskou v 300 ml vriacej vody. Trvať na 8-12 hodín, kmeň, rozdeliť do 4-5 dávok a piť počas dňa.
2. 2. Pripravte tekutý prírodný med dobrej kvality a premiešajte v rovnakom množstve s cibuľovou šťavou.

Ak chcete, aby vaše srdce fungovalo, musíte každý deň jesť jeden citrón (najlepšie s medom) alebo piť jeho šťavu. Odporúča sa konzumovať najmenej 100 g tvarohu.

Pre prevenciu komplikácií v léziách srdcového svalu so sklerózou sa odporúča dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• obmedziť fyzickú námahu a vyhnúť sa stresu;
• preskúmať životný štýl a odstrániť fajčenie a požívanie alkoholu;
• byť pravidelne vyšetrený u kardiológa a najmenej trikrát mesačne na vyšetrenie;
• v prípade poškodenia okamžite vyhľadať lekára;
• vykonávať liečbu prísne na odporúčanie špecialistu a vopred dohodnúť akékoľvek možné zmeny v terapii.

Fyzikálna terapia sa má vykonávať len pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Je dosť ťažké odhadnúť, koľko pacientov s kardiosklerózou skutočne žije. Relatívne priaznivý je priebeh ochorenia bez narušenia rytmu a krvného obehu.

Negatívnym príznakom je progresívna slabosť, nedostatok výsledkov liečby, rozvoj aneuryzmy, kompletná AV-blokáda alebo ventrikulárna extrasystola. Nástup smrti u takéhoto pacienta sa prejaví v priebehu 2-3 rokov od času diagnózy.

Difúzna kardioskleróza: príčiny, príznaky, liečba

Akákoľvek patológia srdca so sebou prináša rôzne následky, ktoré môžu viesť k rozvoju komplikácií. Jednou z týchto chorôb je difúzna kardioskleróza, sprevádzaná relatívne rovnomerným zjazvením všetkých vlákien myokardu. Takýto rast spojivového tkaniva na srdcovom svale sa objavuje v mieste smrti svalových buniek (napríklad v oblasti infarktu).

Postupne dochádza k umieraniu myokardu s difúznou kardiosklerózou. Keď sa rozširuje, stav pacienta sa zhoršuje: záchvaty anginy pectoris sú výraznejšie, môže dôjsť k zhoršeniu pracovnej kapacity, môže sa vyvinúť arytmia, srdcové ochorenia alebo aneuryzma, atď. V tomto článku budeme hovoriť o príčinách, príznakoch, princípoch diagnostiky a liečby tohto stavu.

dôvody

Proliferácia spojivového tkaniva pri kardioskleróze sa vyskytuje v miestach smrti myokardu, ku ktorej dochádza v dôsledku rôznych patologických stavov srdca. Hlavnými príčinami vzniku difúznej kardiosklerózy je vo väčšine prípadov koronárna choroba srdca alebo ateroskleróza koronárnych artérií. Iné stavy a ochorenia môžu tiež viesť k porážke svalových vlákien:

• arteriálnej hypertenzie;
• arytmie;
• reumatizmus;
• myokarditída;
• hypertrofia alebo myokardiálna dystrofia;
• otrava soľami ťažkých kovov;
• poranenie srdca;
• diabetes;
• obezita;
• alkoholizmus;
• predchádzajúce operácie na srdci a mozgu;
• nesprávne lieky;
• častý stres;
• staroba

Počiatočné štádiá difúznej kardiosklerózy sa často vyskytujú úplne bez povšimnutia a môžu byť detegované iba špecializovaným kardiologickým vyšetrením (napríklad počas Echo-KG alebo EKG). Toto ochorenie je charakterizované aj obdobím relapsu a predĺženej remisie (niekedy môže trvať niekoľko rokov). Preto je nesmierne dôležité, aby osoby so srdcovými chorobami vedeli o príznakoch tejto patológie a mohli včas podozrievať začiatok vývoja kardiosklerózy.

príznaky

Difúzna forma kardiosklerózy sa prejavuje príznakmi, ktoré sú charakteristické pre narušenie kontraktilnej schopnosti srdcového svalu a srdcového zlyhania:

1. Na začiatku ochorenia pacient pociťuje svoj vzhľad až po značnej fyzickej námahe, ale s progresiou rastu jazvového tkaniva sa tento príznak prejavuje aj po menších alebo obvyklých zákrokoch av pokoji.
2. Kašeľ. Tento symptóm je spôsobený pľúcnym edémom, ktorý sa vyvíja na pozadí hemodynamických porúch a srdcového zlyhania. Takýto srdcový kašeľ je vo väčšine prípadov suchý a objavuje sa po cvičení alebo ležaní. Následne sa u pacienta môžu vyskytnúť záchvaty srdcovej astmy.
3. Bolesť srdca, zvýšený alebo oslabený tep srdca, arytmie (predsieňové, paroxyzmálne, blokády atď.). Tieto príznaky sú spôsobené neschopnosťou myokardu normálne fungovať. Spočiatku sú slabo vyjadrené a prejavujú sa po fyzickej námahe, ale následne postupujú a môžu sa objaviť v stave pokoja.
4. Strata vedomia Tento príznak je spôsobený určitými typmi arytmií (paroxyzmálna, atrioventrikulárna blokáda atď.).
5. Opuch. Opuch s kardiosklerózou je častejší u dolných končatín. Spočiatku sa objavuje v členkoch, ale ako choroba postupuje, môže ovplyvniť dolné končatiny a stehná. Vo večerných hodinách sa objavujú edémy a ráno zmiznú.
6. Svalová slabosť a znížená výdrž. Tento príznak je spôsobený nedostatočným prívodom krvi do kostrových svalov a je pozorovaný počas cvičenia alebo po ňom.
7. Trofické poruchy kože. Nedostatok krvného zásobenia pokožky vedie k vzniku pigmentácie kože, vypadávaniu vlasov, deformácii nechtových platničiek.
8. Bolesť v pravej hypochondrium. Tento príznak sa pozoruje zriedkavo a je spôsobený stagnáciou krvi vo veľkej cirkulácii, ktorá je spôsobená zhoršenou hemodynamikou. Bolesť v pečeni je často sprevádzaná opuchom žilových žíl, opuchom nôh, hydrotoraxom a ascites.

Závažnosť príznakov difúznej kardiosklerózy závisí od štádia ochorenia. Ak zistíte takéto príznaky, musíte naliehavo navštíviť kardiológa a podrobiť sa všetkým typom vyšetrení, ktoré vám predpíše lekár.

diagnostika

Kardiologické vyšetrenie pacienta s kardiosklerózou by malo zahŕňať:

• užívanie histórie (sťažnosti, predchádzajúce choroby, životné podmienky);
• počúvanie srdca;
• biochemické krvné testy;
• EKG;
• echokardiografia;
• MRI srdca.

Po analýze údajov získaných počas vyšetrenia môže kardiológ pacientovi predpísať komplexnú liečbu difúznej kardiosklerózy.

liečba

Liečba difúznej kardiosklerózy by mala začať čo najskôr a mala by byť komplexná. Jeho hlavné body sú zamerané na tieto ciele:

• eliminácia ischémie, ktorá spôsobila poškodenie myokardu tkanivom jazvy;
• zlepšenie a uchovanie zvyšných myokardiálnych vlákien;
• eliminácia príznakov srdcového zlyhania;
• eliminácia arytmií.

Liečba difúznych foriem kardiosklerózy sa môže uskutočňovať ambulantne alebo netrpezlivo. Pacientovi sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, odmietnutie zlých návykov a diétu.

Niektoré potraviny a potraviny by mali byť vylúčené zo stravy pacienta:

• Vyprážané mäsové jedlá;
• potraviny bohaté na cholesterol (droby, vaječné žĺtky atď.);
• silný čaj;
• prírodná káva;
• potraviny, ktoré spôsobujú črevné opuchy;
• reďkev;
• kvaka;
• cesnak;
• cibule.

V dennej strave by mala byť obmedzená na spotrebu voľnej tekutiny a soli. Odporúča sa varenie v pare, varenie, dusenie alebo pečenie. Jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách (5-6-krát denne).

Na konzervatívnu liečbu ischémie je možné použiť rôzne lieky, ktorých výber môže vykonať len lekár po diagnostickom vyšetrení. Na normalizáciu koronárnej cirkulácie je možné použiť:

1. Nitráty (nitroglycerín, nitrozorbid). Tieto lieky pomáhajú znižovať zaťaženie srdcovej steny, znižujú požiadavky na kyslík v myokarde, zlepšujú koronárny prietok krvi. Takéto antiangiologické činidlá sa môžu použiť na odstránenie a zabránenie útoku.
2. Antagonisty vápnika (Nifedipine, Diltiazem, Veroshpiron). Tieto lieky pomáhajú znižovať krvný tlak, znižujú záťaž myokardu, eliminujú kŕče koronárnych ciev a pomáhajú znižovať potrebu kyslíka v srdcovom svale.
3. Beta-blokátory (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Tieto liečivá, ich dávkovanie a frekvencia podávania by sa mali zvoliť prísne individuálne. Beta-blokátory pomáhajú znižovať potrebu kyslíka myokardu (najmä pri cvičení), znižujú krvný tlak a eliminujú niektoré typy arytmií.

V prípade potreby sa môže odporučiť zníženie hladiny cholesterolu v krvi pacienta užívaním statínov (Rosuvastatín, Simvastatín, Atorvastatín, Lovastatín). Tieto lieky sa majú užívať podľa špeciálnej schémy a pod neustálym riadením laboratórnych krvných parametrov.

V prípade potreby môže byť pacient vymenovaný:

• diuretiká (Furosemide, Trifas, Britomar, atď.);
• protidoštičkové činidlá (Cardiomagnyl, Aspirin);
• ACE inhibítory (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Dávkovanie, lieky a ich režim sa vyberajú individuálne pre každého pacienta a ich vlastné určenie môže spôsobiť rad nežiaducich následkov.

V prípade ischémie, ktorá sa nedá odstrániť liekmi, sa môže pacientovi odporučiť chirurgická liečba:

• aorto-koronárny bypass;
• stentu;
• implantáciu kardiostimulátora.

V niektorých prípadoch môže difúzna kardioskleróza viesť k vzniku srdcovej aneuryzmy. Takáto patológia môže ohroziť život pacienta a chirurgický zákrok môže byť tiež potrebný na jeho odstránenie. Podstata tohto zásahu je zameraná na excíziu miesta výčnelku z cievnej steny a jeho nahradenie špeciálnou plastickou protézou alebo oblasťou krvnej cievy odobratou z inej časti tela pacienta.

Prevencia difúznej kardiosklerózy

Hlavnými cieľmi preventívnych opatrení na prevenciu vzniku difúznej kardiosklerózy je eliminácia príčin ischémie myokardu a včasná liečba srdcových patológií. Zvlášť pozorní k ich zdraviu sú ľudia, ktorí sú náchylní k rozvoju ischemickej choroby srdca.

Hlavnými opatreniami na prevenciu difúznej kardiosklerózy sú:

• udržanie aktívneho životného štýlu;
• dodržiavať zásady správnej výživy;
• vylúčenie zlých návykov;
• zvládanie stresu;
• včasné ošetrenie lekára pri identifikácii príznakov ochorení kardiovaskulárneho systému.

Vývoju difúznej aterosklerózy predchádza mnoho faktorov. Včasné návštevy u lekára na preventívne vyšetrenia, dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní po identifikácii iných chorôb a udržanie zdravého životného štýlu umožnia mnohým ľuďom vyhnúť sa takejto závažnej patológii srdca ako difúznemu zjazveniu vlákien myokardu.