Choroba nôh - foto, príznaky a liečba

Erysipelas je infekčné ochorenie spôsobené hemolytickými streptokokmi. Zápal a deformity postihujú jasne definovanú oblasť kože, sprevádzanú horúčkou a intoxikáciou tela.

Keďže aktivita streptokokov skupiny A je považovaná za hlavný dôvod, prečo človek vyvíja erysipel (pozri foto), najúčinnejšia liečba je založená na užívaní penicilínov a iných antibakteriálnych liekov.

príčiny

Prečo je na nohe erysipel a čo to je? Hlavnou príčinou erysipel je streptokok, ktorý vstupuje do krvného obehu v dôsledku akéhokoľvek poškodenia kože, oderu, mikrotraumat. Hypothermia a stres, nadmerné opaľovanie tiež hrať úlohu.

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju erysipel, je dôležité miesto obsadené stresom a neustálym preťažením, emocionálnym aj fyzickým. Zostávajúce určujúce faktory sú:

• prudké poklesy teploty (pokles a zvýšenie teploty);
• poškodenie kože (škrabance, uhryznutie, pichnutie, praskliny, vyrážka plienok atď.);
• nadmerné činenie;
• rôzne podliatiny a iné zranenia.

V prevažnej väčšine prípadov sa erysipel vyvíja na rukách a nohách (nohy, nohy); zápal sa vyskytuje oveľa menej často na hlave a tvári, zápal v slabinách (perineum, genitálie) a na tele (žalúdok, boky) sa považuje za najčastejší. Môžu byť tiež ovplyvnené sliznice.

Je choroba nákazlivá na nohe?

Erysipelas kože je nákazlivé ochorenie, pretože hlavnou príčinou jeho vzniku je infekcia, ktorá sa bezpečne prenáša z jednej osoby na druhú.

Pri práci s pacientom (liečba miesta zápalu, lekárske zákroky) sa odporúča po ukončení kontaktu používať rukavice, dôkladne si umyť ruky mydlom. Hlavným zdrojom chorôb spôsobených streptokokom je vždy chorý človek.

klasifikácia

V závislosti od povahy lézie sa erysipel vyskytuje vo forme:

• Bulózna forma - na koži dochádza k tvorbe pľuzgierikov so seróznym exsudátom. Extrémnym stupňom tejto formy je výskyt nekrotických zmien - kožné bunky umierajú a prakticky sa neregenerujú v postihnutej oblasti.
• Hemoragické formy - v mieste lézie sa cievy stávajú priepustnými a je možná tvorba modrín.
• Erytematózna forma - hlavným príznakom je začervenanie a opuch kože.

Na určenie správnej liečby erysipelu je potrebné presne určiť závažnosť ochorenia a povahu jeho priebehu.

príznaky

Inkubačná doba erysiplasu je od niekoľkých hodín do 3-4 dní. Patologickí lekári sú klasifikovaní nasledovne:

• podľa závažnosti - mierne, stredné a ťažké štádium;
• povahou priebehu - erytematózna, bulózna, erytematózno-bulózna a erytematózna-hemoragická forma;
• lokalizácia - lokalizovaná (v jednej oblasti tela), časté, metastatické lézie.

Po inkubačnej dobe má pacient príznaky erysipy na nohe, vrátane celkovej slabosti, únavy a malátnosti. Potom sa teplota náhle zvýši a objavia sa zimnice a bolesti hlavy. Prvých niekoľko hodín manifestácie erysipel sa vyznačuje veľmi vysokou teplotou, ktorá môže dosiahnuť štyridsať stupňov. Tam je tiež svalová bolesť v nohách a dolnej časti chrbta, osoba má bolesti kĺbov.

Charakteristickým znakom zápalového procesu je jasne červená farba postihnutých oblastí, ako sú plamene. Jasne označené okraje majú vyvýšeniny po obvode - tzv. Zápalovú stenu.

Komplexnejšia forma - erytematózne-bulózna. V tomto prípade, v prvý alebo tretí deň ochorenia, sa tvoria bubliny s priehľadnou kvapalinou na zameranie ochorenia. Praskli a tvorili kôry. Priaznivá liečba vedie k uzdraveniu a tvorbe mladej kože po jej strate. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť vredy alebo erózie.

Rozhna noha: foto z počiatočnej fázy

Predstavujeme vám prezeranie podrobných fotografií, aby sme zistili, ako toto ochorenie vyzerá v počiatočnej fáze a nie len.

Ako liečiť erysipel?

Ak hovoríme o miernej závažnosti, potom je doma dostatok liečby. Ale v ťažkých a zanedbávaných prípadoch nemôže robiť bez hospitalizácie na chirurgickom oddelení.

Najúčinnejšia liečba erysipel na nohe nevyhnutne zahŕňa predpisovanie antibiotík. S cieľom maximalizovať ich účinok musí lekár najskôr zistiť tie najúčinnejšie v každom konkrétnom prípade. Za týmto účelom je nevyhnutne potrebné zozbierať históriu.

Vo väčšine prípadov sa používajú tieto lieky:

• linkomycín;
• penicilín;
• chloramfenikol;
• erytromycín;
• Tetracyklín.

Okrem antibiotík liečba liekom zahŕňa aj iné použitia.

1. Na zmiernenie bolestivých a závažných prejavov ochorenia a symptomatickej liečby sa používajú antipyretické, diuretické a vaskulárne činidlá.
2. Prostriedky, ktoré znižujú priepustnosť ciev - ich príjem je v niektorých prípadoch nevyhnutný.
3. V prípadoch, keď je ťažký priebeh ochorenia komplikovaný intoxikáciou, sa v boji za zdravie používajú detoxikačné činidlá, ako je napríklad reopolyglucín a / alebo roztok glukózy.
4. Vitamíny skupín A, B, C atď.,
5. Protizápalové lieky.

Kryoterapia a fyzioterapia sú tiež ukázané pacientovi s erysiplasom: lokálne ultrafialové žiarenie (UVR), vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu (UHF), vystavenie slabým výbojom elektrického prúdu, laserová terapia v oblasti infračerveného svetla.

výhľad

Prognóza ochorenia je podmienečne priaznivá, s primeranou včasnou liečbou je vysoká pravdepodobnosť úplného vyliečenia a obnovenia pracovnej schopnosti. V niektorých prípadoch (do jednej tretiny) je možné vytvoriť opakujúce sa formy ochorenia, ktoré sú oveľa horšie liečiteľné.

komplikácie

Ak sa ochorenie nezačne počas liečby alebo nie je úplne implementované, môže vyvolať určité následky, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu:

1. Opuch a lymfmpáza na nohe, čo vedie k elephantiasis a podvýžive v tkanivách.
2. Ak sa u Vás vyskytne ďalšia infekcia, môžu sa vyskytnúť abscesy, flegmón a sepsa.
3. Oslabená alebo staršia osoba môže narušiť činnosť srdca, krvných ciev, obličiek, pneumónie a cholangitídy.
4. Lézie žíl na povrchu - tromboflebitída, flebitída a periphlebitída. Pľúcna embólia môže byť komplikáciou tromboflebitídy.
5. Erózie a vredy, ktoré sa dlho neliečia.
6. Nekróza, na základe krvácania.

Erysipelasova choroba: liečba, symptómy, prevencia

Erysipelas je akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériou Streptococcus pyogenes. Vyznačuje sa príznakmi všeobecnej intoxikácie a prejavmi zápalového procesu na koži. Ak sa toto ochorenie vyskytlo raz, existuje šanca na recidívu.

Lokalizácia a prevalencia

Choroba náchylná k ľuďom všetkých vekových kategórií a sociálnych skupín. Najčastejšie sa erysipy pozorujú u mužov vo veku 25-40 rokov, ktorí sa zaoberajú fyzickou prácou (nakladače, stavitelia, pracovníci), pretože ich pokožka je denne vystavená nepriaznivým mechanickým účinkom. V kategórii starších ľudí sú ženy častejšie choré. Táto choroba je rovnako bežná vo všetkých klimatických zónach.

Erysipelas spôsobuje ochorenie

Erysipelas sa môže vyskytnúť ako priamym kontaktom streptokokov s poškodenou oblasťou, tak aj prenosom patogénu cez lymfatické cesty zo zdroja chronickej infekcie. Nie každý človek, ktorý sa dostal do kontaktu so streptokokom, vyvíja erysipy. Pre vznik komplexného klinického obrazu je potrebných niekoľko predisponujúcich faktorov:

1. Prítomnosť aktívneho infekčného zamerania (chronická tonzilitída, kaz).
2. Znížená tolerancia na streptokokovú flóru (považovaná za genetický faktor).
3. Znížená celková odolnosť tela.
4. Prítomnosť závažných komorbidít.
5. Pooperačné komplikácie.
6. Dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi.

Erysipelas sa prenáša ako z chorej osoby, tak z nosiča baktérií, ktoré nemusia mať žiadne príznaky.

Erysipelas príznaky a formy

Zvyčajne choroba začína akútne, takže pacienti môžu presne určiť deň a čas svojho výskytu. V prvom štádiu sú príznaky všeobecného syndrómu intoxikácie hlavnými príznakmi ochorenia:

• rýchly nárast telesnej teploty na febril (38-39 ° C);
• triaška;
• bolesti svalov a kĺbov;
• nevoľnosť, niekedy zvracanie.

Po určitom čase sa na koži objaví miestne sčervenanie sprevádzané pocitom bolesti a pálenia. V závislosti od tvaru tváre sa v postihnutej oblasti môže objaviť lézia:

1. Iba začervenanie a opuch - erytematózna forma.
2. Bakteriálna vyrážka červenej farby - hemoragická forma.
3. Bubliny naplnené čírou tekutinou - bullosa.

Ten istý pacient môže prejavovať zmiešané formy - erytematózne-bulózne, bulózne-hemoragické alebo erytematózne-hemoragické. Regionálne lymfatické uzliny rastú a cítia sa bolestivé. S miernym priebehom ochorenia dochádza v priebehu týždňa. Bulózne pľuzgieriky zanechávajú kôry, ktoré môžu klesať dosť dlho, čo sa mení na trofické vredy a eróziu. S úspešným výsledkom patologického procesu je miesto lézie zbavené kôry, začne sa odlupovať a nakoniec sa hojí bez stopy.

Ochorenie sa objavuje na tvári počas primárnej lézie a zvyčajne sa vracia na trupe a končatinách.

Diagnostika tváre

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta, anamnézy ochorenia a laboratórnych výsledkov. V krvi pacientov je typický prejav zápalového procesu spôsobeného bakteriálnou infekciou: zvýšené leukocyty, neutrofília, zvýšená ESR. Pri narodení je dôležité správne odlíšiť od iných chorôb: flegmón, antrax, toxikodermia, sklerodermia, systémový lupus erythematosus.

Ošetrenie tváre

Terapia je použitie antibakteriálnych látok, ako vo vnútri, tak aj vonku. Lieky na rozvoj streptokokových infekcií sú:

Lekár si vyberie jedno z týchto antibiotík, pričom berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Priebeh liečby je najmenej týždeň. Účinné je vymenovanie antibiotík v kombinácii s nitrofuránovými derivátmi. Lokálne (napríklad, keď sa objaví ochorenie erysipel na nohe alebo ramene) sa na postihnutú kožu aplikujú rôzne masti a prášky s antimikrobiálnym účinkom. Terapia je doplnená použitím antipyretík, vitamínov, liekov proti bolesti a antihistaminík. Počas obdobia choroby musí pacient dodržiavať prísny odpočinok a diétu. Ukazuje veľké pitie.

Liečba ľudových prostriedkov erysiplas

Možno, že liečba erysiplas ľudových prostriedkov:

1. Obyčajná biela krieda sa rozdrví, odfiltruje sa veľké častice cez sito a na výsledný prášok sa postrieka postihnutá koža.
2. Rozmazaná pokožka s bravčovým tukom alebo propolisom.
3. Ak chcete aplikovať na postihnutých oblastiach drvené kôry vtákov čerešne alebo lila.
4. Zmiešajte 1 polievkovú lyžicu harmančeka s 1 polievkovou lyžicou listov listov a 1 lyžicu medu. Výsledná zmes na mazanie kože v léziách.
5. 1 polievková lyžica listov rebríka nalejte pohár vody. Varíme 10 minút. Kmeň, chladný, platí pre postihnuté miesta.

Prognóza a komplikácie Erysipelas

S včasnou diagnózou a vhodnou liečbou je prognóza priaznivá. Choroba sa môže opakovať. Vzhľad erysiplasu na rukách alebo nohách najčastejšie indikuje opakovaný prípad infekcie.

Prevencia tváre

Špecifická prevencia nie je rozvinutá. Mali by ste dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, okamžite ošetrovať všetky rany, odreniny, odrezky a iné poškodenia kože a zabrániť ich kontaminácii.

Erysipelas foto

Erysipelas na nohe

Bulózny erysipel

Erysipelas na tvári

Hemoragická forma bulózy v erysiplách

Erysipelas je príčinou liečby ochorenia a erysipel

Erysipelas je infekčné ochorenie spôsobené streptokokom skupiny A, ktoré primárne postihuje kožu a sliznice, charakterizované výskytom obmedzeného serózneho alebo serózneho hemoragického zápalu sprevádzaného horúčkou a celkovou intoxikáciou. Klinicky sa erysipel vyznačuje typickým jasným červeným opuchnutým ohniskom kožných lézií s jasnými hranicami a príznakmi lymphostázy. Komplikácie erysiplasu zahŕňajú: tvorbu nekrotických ložísk, abscesov a celulitídy, tromboflebitídy, sekundárnej pneumónie, lymfedému, hyperkeratózy atď.

Erysipelas (erysipel) je infekčné ochorenie spôsobené streptokokom skupiny A, ktoré primárne postihuje kožu a sliznice, charakterizované výskytom obmedzeného serózneho alebo serózneho hemoragického zápalu, sprevádzaného horúčkou a celkovou intoxikáciou. Erysipelas je jednou z najčastejších bakteriálnych infekcií.

Charakteristika patogénu

Narodil som beta-hemolytickú streptokokovú skupinu A, najčastejšie druh Streptococcus pyogenes, ktorý má rôzny súbor antigénov, enzýmov, endo- a exotoxínov. Tento mikroorganizmus môže byť súčasťou normálnej flóry orofarynxu, prítomnej na koži zdravých ľudí. Zásobníkom a zdrojom infekcie erytému je človek, ktorý trpí buď formou streptokokovej infekcie, alebo zdravým nosičom.

Erysipelas je prenášaný aerosólovým mechanizmom hlavne vzduchovými kvapkami, niekedy kontaktom. Vstupnými bránami pre túto infekciu sú poškodenie a mikrotrauma kože a slizníc úst, nosa, genitálií. Keďže streptokoky často obývajú povrch kože a slizníc zdravých ľudí, riziko infekcie v prípade nedodržania pravidiel základnej hygieny je extrémne vysoké. Vývoj infekcie prispieva k faktorom individuálnej predispozície.

Ženy sa stanú chorými častejšie ako muži, citlivosť sa zvyšuje s dlhodobým užívaním liekov zo skupiny steroidných hormónov. Vyššie 5-6-násobné riziko vzniku erysipy u osôb trpiacich chronickou angínou mandlí a inými streptokokovými infekciami. Tvárový hrnček sa častejšie vyvíja u ľudí s chronickými ochoreniami ústnej dutiny, ORL orgánov, zubného kazu. Porážka hrudníka a končatín sa často vyskytuje u pacientov s lymfatickou venóznou insuficienciou, lymfodémom, edémom rôzneho pôvodu, s léziami plesňových nôh, trofickými poruchami. Infekcia sa môže vyvinúť v oblasti posttraumatických a pooperačných jaziev. Je zaznamenaná určitá sezónnosť: vrchol výskytu dopadá na druhú polovicu leta - začiatok jesene.

Patogén môže vstúpiť do tela cez poškodené tkanivá, alebo s prítomnosťou chronickej infekcie preniknúť do kapilár kože s prietokom krvi. Streptokoky sa množia v lymfatických kapilárach dermis a tvoria ohnisko infekcie, čo vyvoláva aktívny zápal alebo latentný transport. Aktívna reprodukcia baktérií prispieva k masívnemu uvoľňovaniu odpadových produktov z krvného obehu (exotoxíny, enzýmy, antigény). Dôsledkom je intoxikácia, horúčka a vývoj toxického a infekčného šoku.

Klasifikácia tváre

Erysipelas je klasifikovaný podľa niekoľkých kritérií: podľa charakteru lokálnych prejavov (erytematózne, erytematózne a bulózne, erytematózne a hemoragické a bulózne a hemoragické formy) podľa závažnosti priebehu (mierne, stredné a závažné formy v závislosti od závažnosti intoxikácie), rozsahom procesu (lokalizovaný, závažný a závažný podľa závažnosti intoxikácie) časté, migračné (putujúce, plazivé) a metastatické). Okrem toho je izolovaný primárny, opakovaný a rekurentný erysipel.

Rekurentný erysipel je recidivujúcim javom v období od dvoch dní do dvoch rokov po predchádzajúcej epizóde, alebo k relapsu dochádza neskôr, ale zápal sa vyvíja viac ako raz v rovnakej oblasti. Opakované erysipely sa nevyskytujú skôr ako dva roky, alebo sa nachádzajú na inom mieste ako predchádzajúca epizóda.

Lokalizovaný erysipel je charakterizovaný obmedzením infekcie na lokálne zameranie zápalu v jednej anatomickej oblasti. Keď sa ohnisko nad anatomickou oblasťou ochorenia považuje za bežné. Pridanie celulitídy alebo nekrotické zmeny v postihnutých tkanivách sú považované za komplikácie základného ochorenia.

Symptómy erysiplasu

Inkubačná doba sa stanovuje len v prípade posttraumatického erysipelu a pohybuje sa od niekoľkých hodín do piatich dní. V prevažnej väčšine prípadov (viac ako 90%) má erysipel akútny nástup (čas nástupu klinických príznakov je zaznamenaný do niekoľkých hodín), rýchlo sa vyvíja horúčka, sprevádzaná príznakmi intoxikácie (zimnica, bolesť hlavy, slabosť, bolesti tela). Silný prietok je charakterizovaný výskytom zvracania centrálneho genézu, záchvatov, delíria. O niekoľko hodín neskôr (niekedy nasledujúci deň) sa objavia lokálne príznaky: pálenie, svrbenie, pocit plnosti a mierna bolestivosť pri pohmatoch a tlaku sa objavujú na obmedzenom priestore kože alebo sliznice. Ťažká bolesť je charakteristická pre erysipel vlasovej pokožky. Počas palpácie a pohybu sa môže vyskytnúť bolesť v regionálnych lymfatických uzlinách. V oblasti fokusu sa objavuje erytém a opuch.

Výška obdobia je charakterizovaná progresiou intoxikácie, apatie, insomnie, nevoľnosti a zvracania, symptómov centrálneho nervového systému (strata vedomia, delírium). Plocha ohniska je hustá jasne červená škvrna s jasne definovanými nerovnými okrajmi (príznakom "plameňov" alebo "geografickej mapy"), s výrazným edémom. Farba erytému sa môže líšiť od cyanotickej (s lymphostázou) po hnedastú (v rozpore s trofizmom). Krátkodobo (1-2 s) zmiznutie sčervenania po tlaku. Vo väčšine prípadov dochádza k zahusťovaniu, obmedzenej pohyblivosti a citlivosti na palpáciu regionálnych lymfatických uzlín.

Horúčka a intoxikácia pretrváva približne týždeň, potom sa teplota vráti do normálu a kožné príznaky sa vrátia o niečo neskôr. Erytém zanecháva malú odlupovaciu deskvamáciu, niekedy pigmentáciu. Regionálna lymfadenitída a infiltrácia kože v niektorých prípadoch môžu pretrvávať dlhý čas, čo je známkou pravdepodobného skorého opakovaného výskytu. Pretrvávajúci edém je príznakom rozvoja lymfmpázy. Erysipelas je najčastejšie lokalizovaný v dolných končatinách, potom je frekvencia vývinu erysipel tváre, horných končatín a hrudníka (erysiplatoózny zápal hrudníka je najcharakteristickejší pri vývoji lymfmpázy v pooperačnej jazve).

Erytematózne a hemoragické erysipely sa vyznačujú prítomnosťou lokálneho fokusu na pozadí spoločného erytému krvácania: od malých (petechia) až po rozsiahle, konfluentné. Horúčka v tejto forme ochorenia je zvyčajne dlhšia (až dva týždne) a regresia klinických prejavov sa vyskytuje oveľa pomalšie. Okrem toho táto forma erysipel môže byť komplikovaná lokálnou nekrózou tkaniva.

Keď sa tvorí erytematózno-bulózna forma v oblasti erytémových bublín (bullae), malých aj dosť veľkých, s transparentným obsahom seróznej povahy. Bubliny sa objavia 2-3 dni po vzniku erytému, otvoria sa nezávisle alebo sa otvoria sterilnými nožnicami. Jazvy býkov v tvári zvyčajne nie sú ponechané. V prípade bulóznej hemoragickej formy je obsah vezikúl svojou povahou serózno-hemoragickej povahy a často sa ponecháva po disekcii erózie a ulcerácie. Táto forma je často komplikovaná flegmónom alebo nekrózou, po zotavení, jazve a miesta pigmentácie môžu zostať.

Bez ohľadu na formu ochorenia, erysiplas má vlastnosti kurzu v rôznych vekových skupinách. V starobe sa primárny a opakovaný zápal vyskytuje spravidla závažnejšie, s predĺženým obdobím horúčky (až mesiac) a exacerbáciou existujúcich chronických ochorení. Zvyčajne sa nepozoruje zápal regionálnych lymfatických uzlín. K poklesu klinických príznakov dochádza pomaly, časté sú recidívy: skoré (v prvej polovici roka) a neskoro. Frekvencia recidív sa tiež líši od zriedkavých epizód až po časté (3 alebo viackrát ročne) exacerbácie. Často sa rekurentné erysipely považujú za chronické, zatiaľ čo intoxikácia sa často stáva pomerne miernou, erytém nemá jasné hranice a je bledší, lymfatické uzliny sa nemenia.

Komplikácie erysipel

Najčastejšími komplikáciami erysipel sú hnisanie: abscesy a celulitída, ako aj nekrotické lézie lokálneho fokusu, vredov, pľuzgierov, zápalov žíl (flebitída a tromboflebitída). Niekedy sa vyvíja sekundárna pneumónia, pričom je možné výrazné oslabenie sepsy tela.

Dlhodobá lymfatická stagnácia, najmä v rekurentnej forme, prispieva k výskytu lymfedému a elephantiasis. Komplikácie lymphostázy zahŕňajú aj hyperkeratózu, papilómy, ekzémy a lymfohorea. Pretrvávajúca pigmentácia môže zostať na koži po klinickom zotavení.

Diagnóza erysiplasu

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva na základe klinických príznakov. Na odlíšenie erysipy od iných kožných ochorení môže byť potrebný dermatológ. Laboratórne testy vykazujú známky bakteriálnej infekcie. Špecifická diagnostika a izolácia patogénu spravidla nevytvárajú.

Liečba erysiplasu

Erysipelas sa zvyčajne lieči ambulantne. V závažných prípadoch, s rozvojom hnisavých-nekrotických komplikácií, častých recidív, v senilnom a ranom detstve, sa pacient nachádza v nemocnici. Etiotropická terapia je určenie priebehu prvej a druhej generácie cefalosporínových antibiotík, penicilínov, niektorých makrolidov, fluorochinolónov s trvaním 7-10 dní v priemerných terapeutických dávkach. Erytromycín, oleandomycín, nitrofurány a sulfónamidy sú menej účinné.

Pri častých recidívach sa odporúča postupné podávanie dvoch typov antibiotík rôznych skupín: po beta-laktámoch sa používa linomycín. Patogenetická liečba zahŕňa detoxikáciu a vitamínovú terapiu, antihistaminiká. V prípade bulóznych foriem produkuje erysipel pľuzgiere a často vymeniteľné gázové obrúsky s antiseptickými činidlami. Masti nie sú predpísané, aby nedráždili pokožku a nespomaľovali hojenie. Odporúča sa lokálne prípravky: dexpanthenol, sulfadiazín striebra. Fyzioterapia (UHF, UV, parafín, ozokerit atď.) Sa odporúča ako prostriedok na urýchlenie regresie kožných prejavov.

V niektorých prípadoch rekurentných foriem sú pacientom predpísané kurzy liečby proti relapsu s benzylpenicilínom intramuskulárne každé tri týždne. Perzistentne sa opakujúce erysipely sa často liečia injekčnými injekciami počas dvoch rokov. Pri reziduálnych účinkoch po prepustení môžu pacienti predpísať priebeh liečby antibiotikami až šesť mesiacov.

Prognóza a prevencia erysipel

Erysipelas typického priebehu má zvyčajne priaznivú prognózu a pri adekvátnej terapii končí zotavením. Menej priaznivá prognóza nastáva v prípade vzniku komplikácií, elephantiasis a častých recidív. Prognóza sa tiež zhoršuje u oslabených pacientov, seniorov, ľudí trpiacich nedostatkami vitamínov, chronických ochorení s intoxikáciou, zažívacích porúch a lymfatického a venózneho aparátu a imunodeficiencie.

Všeobecná prevencia erysipel zahŕňa opatrenia týkajúce sa hygienického a hygienického režimu zdravotníckych zariadení, dodržiavania pravidiel asepsy a antiseptík pri liečbe rán a odrôd, prevencie a liečby pustulárnych ochorení, kazu, streptokokových infekcií. Individuálna prevencia spočíva v udržiavaní osobnej hygieny a včasnej liečbe kožných lézií dezinfekčnými prostriedkami.

Čo je hrnček

Erysipelas alebo erysipel (z poľskej róży) je infekčné, pomerne časté ochorenie kože a slizníc. V latinčine - erysipely (erythros v gréčtine - červená, pľuzgierovitá). Medzi všetkými infekčnými ochoreniami patrí erysipel na štvrtom mieste a dnes je jedným z naliehavých problémov v zdravotníctve. Príčinou erysiplasu je beta-hemolytická streptokoková skupina A. Zdrojom infekcie sú choré a zdravé nosiče. Ochorenie je charakterizované silnou horúčkou, príznakmi intoxikácie a výskytom na koži alebo slizniciach oblastí zápalu jasne červenej farby.

Komplikované formy erysipel sú najzávažnejšie infekcie mäkkých tkanív. Vyznačujú sa rýchlym nástupom, rýchlou progresiou a ťažkou intoxikáciou.

Pacient s erysipelom má malú chorobu. Choré častejšie ženy v období zániku reprodukčnej funkcie. U tretiny pacientov ochorenie nadobúda recidivujúci priebeh.

Erysipelas je známy už od staroveku. Jej opis sa nachádza v dielach starých autorov. Čistá kultúra pôvodcu erysiplasu bola izolovaná v roku 1882 F. Felleisenom. Veľký príspevok k štúdiu tohto ochorenia urobili ruskí vedci E. A. Halperin a V. L. Cherkasov.

Obr. 1. Eryzpelas na nohe (erysiplas dolnej časti nohy).

Kauzatívne látky tváre

Existuje 20 typov (séroskupín) streptokokov. Najvýznamnejšie z nich sú streptokoky séroskupiny A, B, C, D a G. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes) spôsobujú u ľudí veľa nebezpečných ochorení - pustulózne ochorenia kože a mäkkých tkanív (abscesy, flegmóny, vary a osteomyelitída)., bolesť hrdla a faryngitída, bronchitída, reumatizmus, šarlach a toxický šok. Príčinou erysiplasu môže byť akýkoľvek typ skupiny A. Streptococcus.

Baktérie sú okrúhle. Sú umiestnené častejšie v reťazcoch, menej často - v pároch. Plemeno rozdelením do dvoch.

• Vo vonkajšom prostredí, vrátane spúta a hnisu, baktérie pretrvávajú celé mesiace a prežijú pri nízkych teplotách a mrazoch.
• Vysoké teploty, slnečné svetlo a dezinfekčné roztoky majú škodlivý účinok na mikróby.
• Streptokoky vykazujú vysokú citlivosť na antibiotiká, rezistenciu, voči ktorej sa vyvíjajú pomaly.

Streptokoky vylučujú rad endo- a exotoxínov a enzýmov, ktoré spôsobujú ich škodlivé účinky.

Obr. 2. Streptokoky sú okrúhle. Sú umiestnené častejšie v reťazcoch, menej často - v pároch.

Obr. 3. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A, keď rastú na krvnom agare, tvoria zóny hemolýzy (ľahké halo) presahujúce 2 až 4-násobok priemeru samotných kolónií.

Obr. 4. S rastom na živných médiách, kolónie streptokokov sú lesklé, v tvare kvapky, alebo sivé, matné a zrnité s zubatými hranami, alebo konvexné a transparentné.

Epidemiológia ochorenia

Zásobníkom a zdrojom beta-hemolytických streptokokov sú chorí a "zdraví" nosiči baktérií. Baktérie prenikajú kožou zvonku alebo z ložísk chronickej infekcie. Erysipelas u jedincov s prejavmi streptokokovej infekcie (chronická tonzilitída, kaz, ochorenia horných dýchacích ciest atď.) Sa vyskytuje 5-6 krát častejšie. Dlhodobé užívanie steroidných hormónov je predisponujúcim faktorom vo vývoji ochorenia.

Drobné poranenia, praskliny, odreniny, odreniny a rany na koži a slizniciach nosa, genitálií atď. Sú vstupnou bránou pre infekciu. Kontakt a vzdušné - hlavná cesta infekcie.

Skupina Streptococcus A často obývajú kožu a sliznice človeka a nespôsobujú ochorenie. Takéto osoby sa nazývajú nosiči baktérií. Erysipelas je častejšie zaznamenávaný u žien v období vymiznutia reprodukčnej funkcie. U niektorých pacientov sa erysipel opakuje v prírode, čo sa zdá byť spojené s genetickou predispozíciou.

Ochorenie sa často vyvíja s lymfhostázou a venóznou insuficienciou, edémom rôzneho pôvodu, trofickými vredmi a plesňovými infekciami nôh.

Obr. 5. flegmon a gangréna - hrozné komplikácie erysiplasu.

Ako dochádza k erysipelu (patogenéza erysipel)

Zápal v erysiplách je najčastejšie lokalizovaný na tvári a nohách, menej často na ramenách, trupe, miešku, oblasti hrádze a slizniciach. Zápalový proces ochorenia postihuje hlavnú vrstvu kože, jej rám - dermis. Vykonáva podporné a trofické funkcie. V dermis je mnoho kapilár a vlákien.

Zápal tváre je infekčný a alergický.

• Odpadové produkty a látky uvoľnené počas smrti baktérií spôsobujú vznik toxikózy a horúčky.
• Príčinou vzniku zápalového procesu je účinok na tkanivá toxínov, enzýmov a antigénov hemolytických streptokokov, ako aj biologicky aktívnych látok. Poškodené sú malé tepny, žily a lymfatické cievy. Zápal je serózny alebo serózny hemoragický.
• Antigény ľudskej kože majú podobnú štruktúru ako streptokokové polysacharidy, čo vedie k rozvoju autoimunitných procesov, keď pacientove protilátky začnú napadať ich tkanivá. Imunitné a autoimunitné komplexy spôsobujú poškodenie kože a krvných ciev. Vyvíja sa intravaskulárna krvná koagulácia, narušuje sa integrita kapilárnych stien a vytvára sa lokálny hemoragický syndróm. V dôsledku expanzie krvných ciev sa na koži objavuje centrum hyperémie a vezikúl, ktorých obsah je serózny alebo hemoragický.
• Biologicky aktívne látky, vrátane histamínu, ktorý sa podieľa na vývoji hemoragických foriem erysipel, vstupujú do krvného obehu vo veľkých množstvách.
• Nedostatok lymfatického obehu sa prejavuje edémom dolných končatín. V priebehu času sú poškodené lymfatické cievy nahradené vláknitým tkanivom, čo vedie k vzniku elephantiasis.
• Ťažisko infekčného alergického zápalu spotrebuje veľké množstvo glukokortikoidov. To vedie k rozvoju neadrenálnej insuficiencie. Boli porušené výmeny bielkovín a vody a soli.

Obr. 6. Zápalový proces ochorenia postihuje hlavnú vrstvu kože, jej kostru - dermis.

Faktory ovplyvňujúce vývoj erysipel

Vývoj erysipelu je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• Individuálna predispozícia k ochoreniu, ktorá je spôsobená genetickou predispozíciou alebo precitlivenosťou na streptokoky a stafylokokové alergény.
• Zníženie aktivity obranných reakcií organizmu - nešpecifické faktory, humorálna, bunková a lokálna imunita.
• Poruchy neuroendokrinného systému a nerovnováha biologicky aktívnych látok.

na obsah ↑

Klasifikácia tváre

1. Rozlišujú sa erytematózne, erytematózne-bulózne, erytematózne-hemoragické a bulózne-hemoragické (nekomplikované) a abscesné, flegmonózne a nekrotické (komplikované) formy erysiplatoózneho zápalu. Táto klasifikácia je založená na povahe lokálnych lézií.
2. Podľa závažnosti priebehu je erysiplatoózny zápal rozdelený na mierne, stredné a závažné.
3. Mnohonásobnosťou prejavov je erysipel rozdelený na primárny, opakovaný a opakujúci sa.
4. Prideľte lokalizované, bežné, migrujúce a metastatické formy erysipel.

Prevalenciou

• Keď sa na koži objaví lézia, je indikovaná lokalizovaná forma erysipelu.
• Ponechanie ohniska za anatomickou oblasťou sa považuje za spoločnú formu.
• Keď sa v blízkosti primárneho ohniska objaví lézia jedného alebo niekoľkých nových miest spojených „mostíkmi“, indikuje migrujúcu formu erysiplasu.
• Keď sa objavia nové ložiská zápalu ďaleko od primárneho zamerania, hovoria o metastatickej forme ochorenia. Streptokoky sa zároveň šíria hematogénnymi. Choroba je ťažká a dlhá, často komplikovaná rozvojom sepsy.

Podľa násobnosti výskytu

• Erysipelas, ktorý vznikol prvýkrát, sa nazýva primárny.
• V prípade opakovaného prípadu ochorenia na tom istom mieste, ale nie skôr ako 2 roky po prvom prípade, alebo v prípade opakovaného ochorenia, ktoré sa vyskytuje na inom mieste ako v predchádzajúcom období, hovoria o opakovaní ochorenia.
• Erysipelas vyskytujúci sa viackrát na rovnakom mieste je opakovaný.

Podľa závažnosti

• Mierna závažnosť ochorenia je charakterizovaná krátkou horúčkou a miernymi príznakmi intoxikácie, ktorá je charakteristická pre erytematóznu formu erysiplasu.
• Priemerná závažnosť je charakterizovaná dlhšou (do 5 dní) horúčkou a výraznejšími príznakmi intoxikácie, ktorá je charakteristická pre erytematóznu a erytematózne bulóznu formu ochorenia.
• Ťažké erysipely sú charakteristické pre hemoragické a komplikované formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú s vysokou (až 40 0 ​​С) telesnou teplotou, ťažkou intoxikáciou av niektorých prípadoch aj vývojom infekčného toxického šoku a sepsy. Závažný priebeh je pozorovaný u migračných a metastatických foriem ochorenia.

Vymazané alebo abortné formy ochorenia sú zaznamenané s primeranou, včasnou liečbou. Zriedka sa vyskytli.

Obr. 7. Vo fotosezele kože.

Príznaky a príznaky erysipy pre rôzne formy ochorenia

Príznaky a príznaky erysipy počas inkubačnej doby

Inkubačná doba pre erysipel kože v prípade infekcie zvonku je 3 až 5 dní. Spravidla ochorenie začína akútne, s presnou indikáciou hodiny nástupu prvých príznakov a znakov. Bolesť hlavy, celková slabosť, horúčka do 39 - 40 ° C, zimnica, bolesť svalov a kĺbov, často nevoľnosť a zvracanie, menšie záchvaty a poruchy vedomia - hlavné príznaky a príznaky erysipelu počas tohto obdobia. Intoxikácia erysipelom sa vyvíja v dôsledku uvoľňovania toxínov streptokokov do krvného obehu.

Zároveň sa objavia prvé príznaky lokálnej lézie. Niekedy sa lokálne symptómy vyvíjajú po 6-10 hodinách od nástupu ochorenia.

Streptokoky majú tropizmus pre lymfatický systém, kde sa rýchlo množia a šíria sa do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa zvyšujú v dôsledku rozvinutého zápalu. Horúčka a toxikóza pretrvávajú až 7 dní, menej často - dlhšie.

Všetky formy erysiplasu sú sprevádzané zápalom lymfatických ciev a lymfatických uzlín.

Obr. 8. Na fotografických erysipeloch (erysipeloch) u detí (erysipel tváre).

Príznaky a symptómy erysipelu kože s erytematóznou formou ochorenia

Pocity pálenia a bolesť v mieste poranenia sú prvými príznakmi erysipelu. Začervenanie a opuch - prvé príznaky ochorenia. V postihnutej oblasti je pokožka horúca na dotyk a napätá. Zápalové zameranie sa rýchlo zväčšuje. Erysipelatous plaque je ohraničený z okolitých tkanív valčekom, má zubaté okraje a pripomína plamene. Existuje mnoho streptokokov v tkanivách a kapilárach postihnutej oblasti, ktoré môžu byť detegované jednoduchou mikroskopiou. Proces pokračuje až 1 - 2 týždne. Začervenanie zmizne postupne, okraje rozmazania erytému, opuchy ustupujú. Vrchná vrstva epidermy je exfoliovaná a zahustená, niekedy sú pigmentové škvrny. Pretrvávajúci edém indikuje vývoj lymfmpázy.

Obr. 9. Na fotografii je na nohe erytematózna forma erysiplasu.

Príznaky a symptómy erysipelu kože v prípade erytematózno-bulóznej formy ochorenia

Erytematózne-bulózna forma ochorenia sa vyznačuje výskytom bublín a pľuzgierov na postihnutej koži. Bulózne prvky obsahujú svetlú transparentnú tekutinu (exsudát). Niekedy sa exsudát zakalí a bubliny sa zmenia na pustuly. V priebehu času, bubliny ustúpiť, na svojom mieste sú tvorené hnedé šupky, husté na dotyk. Po 2 - 3 týždňoch sa kôry odmietnu a vystavia erozívny povrch. U niektorých pacientov sa objavujú trofické vredy. Epitelizácia postihnutého povrchu prebieha pomaly.

Obr. 10. Keď sa vyskytne erytematózne-bulózna forma erysipelu, v mieste zbalených vezikúl sa vytvoria hnedé alebo čierne kôry.

Príznaky a symptómy erysiplasu v erytematóznej hemoragickej forme ochorenia

Táto forma erysipy kože sa stáva v poslednej dobe stále častejšou av niektorých oblastiach našej krajiny sa radí na prvé miesto medzi všetkými formami tohto ochorenia.

Hlavným znakom a symptómom erytematóznej-hemoragickej formy ochorenia je pocit pálenia a klenutá bolesť, začervenanie, opuch a bodové (až 3 mm) krvácanie (petechiae). Krvácanie v mieste poranenia je dôsledkom uvoľnenia krvi z poškodených malých krvných ciev do extracelulárneho priestoru.

Ochorenie je charakterizované dlhšou horúčkou (do 2 týždňov) a pomalým reverzným vývojom. Medzi komplikácie je niekedy označená nekróza kože.

Obr. 11. Eryzpelas ramena. Krvácanie penisu (petechiae) - hlavný príznak erytematóznych a hemoragických foriem erysipel.

Príznaky a príznaky erysipy v bullosa-hemoragickej forme ochorenia

Bullosa-hemoragická forma erysiplasu kože je charakterizovaná výskytom bublín so seróznym hemoragickým obsahom na pozadí hyperémie. Odtok krvi je spojený s hlbokým poškodením kapilár. Po ustúpení bublín je erózny povrch odkrytý, na ktorom sú umiestnené čierne kôry. Liečenie je pomalé. Choroba je často komplikovaná nekrózou kože a zápalom podkožného tuku. Po hojení pretrvávajú jazvy a pigmentácia.

Obr. 12. Vo fotografii gangréna dolnej končatiny, ako výsledok komplikácie bulóznej hemoragickej formy erysiplasu.

Bulózne a hemoragické formy ochorenia vedú k rozvoju lymfmpázy.

Príznaky a príznaky komplikovaných erysipel

Fliegmonózne a nekrotické formy erysiplasu kože sú považované za komplikácie ochorenia.

Keď sa zápal šíri do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva, vyvíja sa flegmonálny zápal. Na postihnutej koži sa objavia pľuzgiere naplnené hnisom. Ochorenie je závažné, s ťažkou intoxikáciou. Postihnutá oblasť kože je často infikovaná stafylokokami. Flegmonózny erysipel sa často stáva príčinou sepsy.

U ľudí s nízkou imunitou sa vyvíja nekrotická (gangrenózna) forma erysiplasu. Mäkké tkanivo podlieha nekróze (úplná deštrukcia). Choroba začína rýchlo, pokračuje s ťažkou intoxikáciou, postupuje rýchlo. Po uzdravení zostávajú dezinfekčné jazvy.

Obdobie zotavenia ťažkých a komplikovaných foriem erysipel je pomalé. Astenický syndróm po uzdravení pretrváva mnoho mesiacov.

Obr. 13. Vo fotosypeláze (erysipele), flegmonózna nekrotická forma ochorenia.

Obsahuje erysipy v určitých častiach tela

Najčastejšie sa na koži dolných končatín zaznamenáva erysiplatoózny zápal, o niečo menej často na horných končatinách a na tvári, zriedkavo na trupe, slizniciach, prsnej žľaze, miešku a perineu.

Erysipel na nohe

Erysipelas sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity kože, ktorej výskyt je spojený s poraneniami a modrinami. Často sa choroba vyvíja u pacientov s plesňovými infekciami nôh a nechtov na nohách, poruchami krvného obehu v dolných končatinách, ktoré sa vyvinuli v dôsledku cukrovky, kŕčových žíl, fajčenia a nadváhy. Zdrojom infekcie sú aj ložiská chronickej infekcie v tele pacienta.

Pocit pálenia, klenutá bolesť v mieste poranenia, začervenanie a opuch - prvé príznaky a príznaky erysipelu na nohách.

Erysipelas na nohách je často opakujúci sa v prírode. Nesprávna liečba a prítomnosť ložísk chronickej infekcie prispievajú k rozvoju rekurentnej formy ochorenia.

Časté recidívy vedú k rozvoju fibrotických zmien v dermis a subkutánnom tkanive, po ktorých nasleduje vývoj lymfhostázy a elephantiasis.

Obr. 14. Vo fotosypelase nôh.

Erysipelas na ramene

Erysipelas na rukách sa často vyvíja medzi drogovo závislými v dôsledku intravenózneho podávania liekov a u žien na pozadí stagnácie lymfy ako dôsledok radikálnej mastektómie.

Obr. 15. Erysipelas na rukách.

Obr. 16. Vo fotoznámke ruky.

Face erysipelas

Najčastejšie má tvár primárnu erytematóznu formu erysiplasu. Sčervenanie často postihuje líca a nos (ako motýľ) a okrem opuchu a svrbenia je často sprevádzané silnou bolesťou. Niekedy sa zameranie zápalu rozširuje na celú tvár, pokožku hlavy, krk a krk. U niektorých pacientov je ochorenie komplikované rozvojom abscesov v hrúbke očných viečok a hromadením hnisu pod pokožkou hlavy. S rozšírením infekcie v subkutánnej mastnej celulitíde sa vyvíja flegmon. Gangrene sa môže rozvíjať v oslabených ľuďoch a starých ľuďoch.

Zdrojom infekcie pre erysipel na tvári je často streptokoková infekcia dutín a vredov. Zdrojom infekcie pre erysipel orbity je streptokoková konjunktivitída.

Keď sa pri streptokokovej otitíde niekedy vyvinie erysipel ucha, často sa zápalový proces rozširuje na pokožku hlavy a krku.

Obr. 17. erytematózna forma erysiplasu sa objavuje častejšie na tvári.

Obr. 18. Hrnček na tvár. Začervenanie často zachytáva lícnu a nosnú oblasť (ako motýľ).

Obr. 19. Niekedy sa zápal zameriava na celú tvár, pokožku hlavy, krk a krk.

Obr. 20. Vo foto erysipele ruky.

Erysipelas kmeňa

Erysipelas sa niekedy vyvíja v oblasti chirurgických stehov, keď nie sú dodržiavané asepické pravidlá. Eryzipel pokračuje s prenikaním streptokokov do pupočnej rany novorodenca. Erysipelas prsnej žľazy sa vyvíja na pozadí mastitídy. Vývoj gangrény môže viesť k zjazveniu nasledovanému dysfunkciou orgánu.

Erysipelas genitálií a hrádze

Na tvári šourku, penisu, ženských pohlavných orgánov a hrádze sa erytematózna forma ochorenia najčastejšie vyvíja s výrazným opuchom základných tkanív. Vyvinutá nekróza tkaniva s následným zjazvením vedie k atrofii semenníkov. Erysipelas u tehotných žien je veľmi ťažké. Zápalový proces často postihuje vnútorné pohlavné orgány.

Erysipelas slizníc

Keď sú erysipy slizníc častejšie postihnuté hltanu, hrtanu, ústnej dutine a nosovej sliznici. S porážkou slizníc sa vyvinie erytematózna forma ochorenia. V oblasti zápalu sa vyvíja hyperémia a významný edém, často s ohniskami nekrózy.

Obr. 21. Na fotografii, erysipel ústnej sliznice.

Opakovanie ochorenia

Erysipelas, ktorý sa vyskytuje mnohokrát na rovnakom mieste, sa opakuje. Relapsy sú rozdelené na skoré a neskoré. Recidivujúce epizódy ochorenia vyskytujúce sa do 6 mesiacov sa považujú za predčasné recidívy a neskoršie epizódy trvajúce viac ako 6 mesiacov sa považujú za neskoré.

Zdrojom infekcie sú chronické ložiská infekcie, z ktorých sa streptokoky s krvou šíria po celom tele, ako aj latentné (skryté) ohniská infekcie v dermis, kde sa streptokoky menia na parazitickú L-formu počas pokoja.

Chronická venózna insuficiencia, lymfhostáza, diabetes mellitus a nesprávna liečba ochorenia prispievajú k recidíve. Relapsy sa často pozorujú u pacientov pracujúcich v nepriaznivých stavoch au starších pacientov.

Počas reprodukcie v lymfatických kapilárach kože tvoria streptokoky zápalové zameranie v dermis. Časté relapsy sa vyskytujú s nízkou telesnou teplotou a stredne závažnými príznakmi intoxikácie. Na pokožke sa objavuje mastný erytém a edém. Vymedzenie zo zdravých oblastí je slabé.

Časté recidívy vedú k rozvoju fibrotických zmien v dermis a subkutánnom tkanive, po ktorých nasleduje vývoj elephantiasis.

Obr. 22. Vo foto erysipele (erysipele) vzácnej lokalizácie.

Erysipelas u starších ľudí

Erysipelas u starších ľudí sa často vyskytuje na tvári. Ochorenie je sprevádzané silnou bolesťou. Niekedy sa vyvíja gangréna. Erysipelas má dlhý priebeh a pomaly sa vracia.

Obr. 23. Erysipelas na tvári starších ľudí.

Erysipelas u detí

Erysipelas u detí je zriedkavý. U starších detí je ochorenie mierne. Na rôznych miestach sa môže vyskytnúť lézia erysiplasu. Častejšie sa vyvíja erytematózna forma. Prognóza je priaznivá.

U detí mladších ako jeden rok je erysipel ťažší. Zápaly sa často objavujú v oblastiach plienkovej vyrážky a na tvári, niekedy sa šíria do iných častí tela. S flegmonóznou formou ochorenia sa môže vyvinúť sepsa s erysipelom tváre - meningitídou.

Erysipel pokračuje s prenikaním streptokokov do pupočníkovej rany u novorodencov. Proces sa rýchlo šíri na chrbát, zadok a končatiny dieťaťa. Intoxikácia sa zvyšuje, telesná teplota sa výrazne zvyšuje a objavujú sa kŕče. U niektorých pacientov sa vyvinie sepsa. Úmrtnosť tvárou v tvár dieťaťa je extrémne vysoká.

Obr. 24. Na foto hrnček u detí.

Komplikácie tváre

Komplikácie erysipel sa nachádzajú v 4 - 8% prípadov. Zníženie aktivity obranných reakcií organizmu a neadekvátna liečba vedie k rozvoju:

• lymfohorea - výtok lymfy z poškodených lymfatických ciev,
• vredy - hlboké poškodenia kože,
• absces - absces, obklopený hustou kapsulou,
• celulitídy, keď sa zápal rozšíri do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva,
• gangréna - úplná deštrukcia tkanív postihnutých zápalom,
• tromboflebitída - zápal žilných stien s tvorbou krvných zrazenín,
• pneumónia u ľudí v starobe,
• lymfodáza (lymfedém), ktorá sa vyvinula v dôsledku zhoršeného odtoku lymfy a elephantiasis (fibredema),
• infekčná psychóza
• v mieste zápalu, často s dlhým alebo opakujúcim sa priebehom, sa objavuje hyperkeratóza, ekzém a pigmentácia.

Imunita po utrpení erysiplas nevyvíja.

Obr. 25. Lymphostáza a elephiasias s erysiplasom často vedú pacienta k postihnutiu.

Obr. 26. Hrozná komplikácia erysipel - flegmon.

Obr. 27. Na fotografii je gangréna dolnej končatiny komplikáciou bulóznej hemoragickej formy erysiplasu.

Erysipel. Príčiny, príznaky, liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Štatistika a fakty

Erysipelas sa radí na 4. miesto medzi infekčnými chorobami, druhý na ochorenia dýchacích ciest a čriev, ako aj na hepatitídu. Výskyt je 12-20 prípadov na 10 000 obyvateľov. Počet pacientov sa zvyšuje v lete a na jeseň.

Počet recidív za posledných 20 rokov sa zvýšil o 25%. U 10% ľudí sa opakovaná epizóda erysipel vyskytuje v priebehu 6 mesiacov, v 30% počas 3 rokov. Opakované erysipyly v 10% prípadov končia lymphostázou a elephantiasis.

Lekári zaznamenali alarmujúci trend. Ak v 70. rokoch počet ťažkých erysipel neprekročil 30%, dnes je ich viac ako 80%. Zároveň sa znížil počet miernejších foriem a obdobie horúčky trvá dlhšie.

30% prípadov erysiplasu je spojených so zhoršeným prietokom krvi a lymfy v dolných končatinách, kŕčových žilách a tromboflebitíde lymfatickej a venóznej insuficiencie.

Úmrtnosť na komplikácie vyvolané erysipelom zápalu (sepsa, gangréna, pneumónia) dosahuje 5%.

Kto častejšie trpí erysipelom?

• Choroba postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Väčšina pacientov (viac ako 60%) sú však ženy staršie ako 50 rokov.
• U dojčiat so streptokokom v pupočnej rane je prítomný erysipel.
• Existujú dôkazy, že ľudia s treťou krvnou skupinou sú najviac citliví na tvár.
• Erysipelas je choroba civilizovaných krajín. Na africkom kontinente av južnej Ázii ľudia veľmi zriedkavo ochorejú.

Erysipelas sa vyskytuje len u ľudí so zníženou imunitou, oslabených stresom alebo chronickými ochoreniami. Štúdie ukázali, že vývoj ochorenia je spojený s nedostatočnou reakciou imunitného systému na streptokoky vstupujúce do tela. Je narušená rovnováha imunitných buniek: počet T-lymfocytov a imunoglobulínov A, M, G klesá, ale vzniká prebytok imunoglobulínu E. V tomto kontexte sa u pacienta vyvinie alergia.

Pri priaznivom priebehu ochorenia a správnej liečbe na piaty deň príznaky ustupujú. Úplné zotavenie nastáva za 10-14 dní.

Je zaujímavé, že erysipel, hoci je to infekčné ochorenie, je úspešne liečený tradičnými liečiteľmi. Kvalifikovaní lekári túto skutočnosť uznávajú, ale s podmienkou, že tradičné metódy môžu liečiť len nekomplikovanú tvár. Tradičná medicína vysvetľuje tento fenomén tým, že konšpirácie sú druhom psychoterapie, ktorá zmierňuje stres - jeden z disponujúcich faktorov pre rozvoj erysipel.

Štruktúra kože a imunitného systému

Koža je komplexný viacvrstvový orgán, ktorý chráni telo pred environmentálnymi faktormi: mikroorganizmami, teplotnými výkyvmi, chemikáliami, žiarením. Okrem toho koža vykonáva ďalšie funkcie: výmenu plynu, dýchanie, termoreguláciu, uvoľňovanie toxínov.

Štruktúra kože:

1. Epidermis - povrchová vrstva kože. Stratum corneum epidermis - zrohovatené bunky epidermy, pokryté tenkou vrstvou mazu. To je spoľahlivá ochrana proti patogénnym baktériám a chemikáliám. Pod stratum corneum sú 4 vrstvy epidermy: lesklé, granulované, pichľavé a bazálne. Zodpovedajú za obnovu pokožky a hojenie drobných poranení.
   
2. Skutočná koža alebo dermis je vrstva, ktorá je pod epidermou. Je to on, kto trpí najviac z erysipel. V dermis sa nachádzajú:
   • krvné a lymfatické kapiláry,
   • potné a mazové žľazy,
   • Vlasové tašky s vlasovými folikulami;
   • vlákna spojivového a hladkého svalstva.
3. Subkutánne tukové tkanivo. Leží hlbšie ako dermis. Je to voľne umiestnené vlákno spojivového tkaniva a akumulácia tukových buniek medzi nimi.

Povrch kože nie je sterilný. Obývajú ho baktérie priateľské k ľuďom. Tieto mikroorganizmy neumožňujú rozmnožovanie patogénnych baktérií, ktoré narážajú na kožu a umierajú bez toho, aby spôsobili ochorenie.

Práca imunitného systému

Imunitný systém je systém tkanív a orgánov, ktoré sú určené na ochranu tela pred baktériami, vírusmi, parazitmi, toxínmi a mutovanými bunkami vlastného tela, ktoré môžu spôsobiť vznik nádorov. Imunitný systém je zodpovedný za ochranu pred mikroorganizmami, nahradenie starých buniek tela a hojenie rán.

Imunitný systém zahŕňa:

1. Orgány: kostná dreň, týmus, mandle, slezina, Peyerove škvrny v čreve, lymfatické uzliny a lymfatické cievy,
2. Imunitné bunky: lymfocyty, leukocyty, fagocyty, žírne bunky, eozinofily, prirodzené zabíjače. Predpokladá sa, že celková hmotnosť týchto buniek dosahuje 10% telesnej hmotnosti.
3. Proteínové molekuly - protilátky musia odhaliť a zničiť nepriateľa. Líšia sa štruktúrou a funkciou: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Chemikálie: lyzozým, kyselina chlorovodíková, mastné kyseliny, eikozanoidy, cytokíny. Priateľské mikroorganizmy (mikróby-obchodníci), obývajúce kožu, sliznice, črevá. Ich funkciou je inhibovať rast patogénnych baktérií.

Zvážte, ako funguje imunitný systém, keď vstúpi do streptokokov:

1. Lymfocyty, alebo skôr ich receptory, imunoglobulíny, rozpoznávajú baktériu.
2. T-pomocné bunky reagujú na prítomnosť baktérií. Aktívne sa delia, vylučujú cytokíny.
3. Cytokíny aktivujú prácu leukocytov, konkrétne fagocytov a T-vrahov, ktoré sú určené na usmrtenie baktérií.
4. B-bunky produkujú protilátky špecifické pre organizmus, ktorý neutralizuje cudzie častice (oblasti zničených baktérií, ich toxíny). Potom ich absorbujú fagocyty.
5. Po porážke choroby si T-lymfocyty zapamätajú nepriateľa svojou DNA. Keď sa znovu zavedie do tela, imunitný systém sa aktivuje rýchlo, predtým ako sa ochorenie vyvinulo.

Príčiny erysipel

streptokok

Streptokoky sú rodom sférických baktérií, ktoré sú svojou povahou veľmi rozšírené v dôsledku ich vitality. Ale zároveň veľmi dobre netolerujú teplo. Tieto baktérie sa napríklad nechovávajú pri teplote 45 stupňov. To je spojené s nízkou incidenciou erysipel v tropických krajinách.

Erysipelas spôsobuje jeden z bakteriálnych druhov, beta-hemolytickú streptokokovú skupinu A. Je to najnebezpečnejšia z celej rodiny streptokokov.

Ak streptokoky vstúpia do ľudského tela s oslabeným imunitným systémom, potom je tu erysipel, angína, šarlach, reumatizmus, myokarditída, glomerulonefritída.

Ak streptokok vstúpi do ľudského tela s dostatočne silnou imunitou, potom sa môže stať nositeľom. Preprava streptokokov sa nachádza v 15% populácie. Streptococcus je súčasťou mikroflóry, žije na koži a sliznici nosohltanu bez toho, aby spôsoboval ochorenie.

Zdrojom infekcie erysipelom môžu byť nosiče a pacienti akejkoľvek formy streptokokovej infekcie. Kauzálny agens je prenášaný kontaktom, predmetmi v domácnosti, špinavými rukami a kvapkami vo vzduchu.

Streptokoky sú nebezpečné, pretože uvoľňujú toxíny a enzýmy: streptolyzín O, hyaluronidázu, nadaz, pyrogénne exotoxíny.

Ako streptokoky a ich toxíny ovplyvňujú telo:

• Zničiť (rozpustiť) bunky ľudského tela;
• Stimulujte T-lymfocyty a endotelové bunky, aby produkovali nadmerné množstvo cytokínov - látok, ktoré spúšťajú zápalovú reakciu organizmu. Jeho prejavy: silná horúčka a prietok krvi do miesta lézie, bolesť;
• Znížte hladinu anti-streptokokových protilátok v sére, čo interferuje s imunitným systémom v boji s chorobou;
• Zničte kyselinu hilauriovú, ktorá je základom spojivového tkaniva. Táto vlastnosť pomáha šíriť patogén v tele;
• Leukocyty ovplyvňujú imunitné bunky a narušujú ich schopnosť fagocytózy (zachytávanie a trávenie) baktérií;
• Potlačiť produkciu protilátok potrebných na boj proti baktériám
• Imunitné vaskulárne ochorenie. Toxíny spôsobujú nedostatočnú imunitnú reakciu. Imunitné bunky odoberajú steny krvných ciev pre baktérie a napadajú ich. Iné tkanivá tela trpia imunitnou agresiou: kĺby, srdcové chlopne.
• Spôsobuje rozšírenie krvných ciev a zvyšuje ich priepustnosť. Steny krvných ciev vynechajú veľa tekutiny, čo vedie k opuchu tkaniva.

Streptokoky sú extrémne prchavé, takže lymfocyty a protilátky ich nemôžu „zapamätať“ a poskytnúť im imunitu. Táto vlastnosť baktérií spôsobuje časté recidívy streptokokovej infekcie.

Vlastnosti pokožky

1. Poškodenie kože:
   
   • uštipnutie zvierat a hmyzu;
   • kusy a odreniny;
   • vredy a preležaniny;
   • pupočníková rana u novorodencov;
   • žilových katétrov a miest vpichu.
   
   Akékoľvek poškodenie kože môže byť bránou pre streptokoky. Baktérie prenikajú hlbokými vrstvami kože a množia sa v lymfatických kapilárach. Uvoľňujú toxín do krvného obehu, otravujú telo. Všetky prejavy erysiplasu sú odpoveďou tela na prítomnosť baktérií a ich toxínov.
   
2. Nebezpečenstvá pri práci:
   • chemický kontakt s pokožkou;
   • časté znečistenie;
   • na sebe gumové oblečenie a topánky.
   Tieto faktory súvisia s profesiami baníkov, vodičov, mechanikov, poľnohospodárskych pracovníkov, pracovníkov v hutníckom a chemickom priemysle.
   
3. Vírusové kožné lézie:
   • herpes;
   • herpes zoster;
   • kuracie kiahne.
   Tieto infekcie znižujú imunitu a spôsobujú vyrážku na koži vo forme pľuzgierikov naplnených tekutinou. Po ich otvorení baktérie ľahko prenikajú pokožkou;
   
4. Chronická dermatóza a iné kožné lézie:
   • ekzém,
   • atopická dermatitída,
   • lupienka,
   • atopická dermatitída;
   • žihľavka;
   • kontaktná dermatitída.
   Tieto ochorenia sú alergické. Imunitné bunky napádajú epidermu, znižujú lokálnu imunitu a spôsobujú opuchy. Ak baktérie preniknú do škrabancov a škrabancov, rýchlo sa množia v alergickej pokožke;
   
5. Purulentné kožné lézie:

• varí;
• smaragd;
• folikulitída.

V prípade, že zápal mazových žliaz je spôsobený streptokokom, samotnými baktériami alebo po stlačení abscesu prenikajú do okolitého tkaniva a lymfatických ciev. Tam sa začnú množiť a uvoľňovať toxíny;

Porušenie krvného obehu a prúdenie lymfy:

• tromboflebitída;
• kŕčové žily;
• lymfatická insuficiencia.

Poškodené zásobovanie krvi v prípade poškodenia krvných a lymfatických ciev vedie k hladovaniu kyslíkom a nedostatkom výživy v okolí. Znižuje imunitu a robí kožu náchylnou k infekciám. Okrem toho stagnácia lymfy v cievach prispieva k reprodukcii streptokokov;

jazvy:

• post-traumatický stres;
• pooperačné.

Tkanivo keloidných jaziev pozostáva z nediferencovaných buniek epidermy, ktoré telo vníma ako cudzinec a napáda ich. Okrem toho je jazvové tkanivo poškodené krvným obehom, takže sa stáva dobrým kultivačným médiom pre streptokoky;

Plesňové ochorenia chodidiel a pokožky hlavy. Plesňové ochorenia porušujú integritu kože a nie sú schopné vykonávať svoju ochrannú funkciu. Baktérie ľahko prenikajú trhliny v interdigitálnych záhyboch, čo spôsobuje erysiplatoický zápal dolnej časti nohy;

Komplikácie ochorení horných dýchacích ciest a očí:

• nádcha;
• otitis media;
• zápal spojiviek.

Nebezpečenstvo streptokokov sa šíri krvným riečiskom do lymfatických kapilár kože. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytuje erysiplatoózny zápal na tvári a pokožke hlavy, ale môže sa objaviť na iných častiach tela, najmä tam, kde je poškodený krvný obeh;

Oblečenie, ktoré traumatizuje pokožku a poškodzuje krvný obeh.

Tesné spodné prádlo, tesné džínsy porušujú pohyb krvi cez cievy. Menšie odreniny, ktoré sa vyskytujú pri trení švu na pokožke, prispievajú k prenikaniu baktérií do kože. Ak je oblečenie vyrobené zo syntetických materiálov, neabsorbuje vlhkosť a vytvára skleníkový efekt. Takéto podmienky sú výhodné na množenie streptokokov.

imunita

Streptococcus je v prostredí veľmi bežný a každý sa s ním denne stretáva. V 15-20% populácie, on stále žije v mandlí, dutín, dutiny kari zubov. Ale ak je imunitný systém schopný obmedziť šírenie baktérií, ochorenie sa nevyvíja. Keď niečo podkopáva obranyschopnosť tela, baktérie sa množia a začína streptokoková infekcia.

Faktory, ktoré inhibujú obranyschopnosť organizmu:

1. Prijímajúce drogy potláčajú imunitu:
   • steroidné hormóny;
   • cytostatiká;
   • chemoterapeutiká.
2. Poruchy metabolizmu:
   • diabetes;
   • zlyhanie obličiek;
   • cirhóza pečene;
   • hypotyreózy.
3. Choroby spojené so zmenami v zložení krvi:
   • ateroskleróza;
   • anémia;
   • zvýšený cholesterol.
4. Choroby imunitného systému
   • AIDS;
   • hypercytokinemie;
   • závažná kombinovaná imunodeficiencia.
5. Zhubné nádory
   
6. Chronické ochorenia orgánov ORL:
   • zápal prínosových dutín;
   • zápal prínosových dutín;
   • angína;
   • zápal stredného ucha.
7. Výsledkom je vyčerpanie
   • nedostatok spánku;
   • podvýživa;
   • stres;
   • nedostatok vitamínov.
8. Zlé návyky
   • alkoholizmus;
   • drogová závislosť;
   • fajčenia.
9. Podchladenie.

Aby sme to zhrnuli: Aby sa vyvinuli eryzipely, sú potrebné faktory likvidácie:

• vstupná brána na infekciu - poškodenie kože;
• zhoršený krvný a lymfatický obeh;
• zníženie všeobecnej imunity;
• precitlivenosť na streptokokové antigény (toxíny a častice bunkovej steny).

V ktorých oblastiach sa erysipel častejšie vyvíja?

1. Noha. Erysipelas na nohách môže byť dôsledkom plesňovej infekcie chodidiel, mozoľov a poranení. Streptokoky prenikajú cez kožné lézie a množia sa v lymfatických cievach dolnej časti nohy. Vývoj erysipel je podporovaný ochoreniami spôsobujúcimi poruchy obehového systému: ateroskleróza obliterans, tromboflebitída, kŕčové žily.
2. Hand. Erysipelas sa vyskytuje u mužov vo veku 20-35 rokov v dôsledku intravenózneho podávania lieku. Streptokoky prenikajú do kožných lézií v mieste vpichu injekcie. U žien je ochorenie spojené s odstránením prsníka a lymfy v ruke.
3. Tvár. So streptokokovou konjunktivitídou sa na obežnej dráhe vyvíja erysipel. Keď je zápal stredného ucha zapálená koža ušnice, pokožky hlavy a krku. Postihnutie nosa a tváre (ako motýľ) je spojené so streptokokovou infekciou v dutinách alebo furunkuloch. Erysipelas na tvári je vždy sprevádzaný silnou bolesťou a opuchom.
4. Torzo. Erysipelas sa vyskytuje v okolí chirurgických stehov, keď pacienti nedodržiavajú asepsu alebo zdravotný personál. U novorodencov môže streptokok preniknúť do pupočníkovej rany. V tomto prípade je erysipel veľmi ťažký.
5. Hrádza. Oblasť okolo konečníka, mieška (u mužov) a veľkých stydkých pyskov (u žien). Erysipelas sa vyskytuje v mieste odier, plienkovej vyrážky, poškriabaniu. Obzvlášť ťažké formy s léziami vnútorných pohlavných orgánov sa vyskytujú u žien v pôrode.

Príznaky erysiplas, foto.

Erysipelas začína akútne. Osoba môže spravidla označiť čas, kedy sa objavili prvé príznaky choroby.

Zhoršenie všeobecného blaha

1. ťažké zimnice, ktorá doslova otrasie telom;
2. zvýšenie teploty na 38-40 stupňov, horúčka trvá 5-10 dní;
3. možné kŕče, delírium a zakalenie vedomia;
4. ťažká slabosť, závraty;
5. nevoľnosť, niekedy zvracanie;
6. bolesť svalov a kĺbov.

Symptómy všeobecnej intoxikácie sú výsledkom uvoľnenia prvej vlny toxínov vylučovaných baktériami do krvného obehu. Tieto látky trápia telo, najmä postihujú nervové bunky a meningy.

Začervenanie kože. Zmeny v koži sa objavujú 10-20 hodín po nástupe ochorenia. Postihnutá oblasť má jednotnú, jasne červenú farbu. Vývoj sčervenania je spojený s lokálnou expanziou krvných kapilár, ku ktorej dochádza v dôsledku pôsobenia stafylokokového toxínu. Sčervenanie zmizne po 7-14 dňoch. Na jeho mieste dochádza k odlupovaniu. Toto je odmietnuté bakteriálnymi bunkami v epiderme.

Roller. Zápal je obmedzený valčekom nad zdravou kožou. V tomto mieste sú streptokoky najaktívnejšie, preto sú príznaky zápalu najvýraznejšie: opuch, bolesť, horúčka.

Veľkosť zápalu sa rýchlo zväčšuje. Streptokoky sa množia a zachytávajú novú kožu.

Nerovnomerné okraje zápalu. Majú formu plameňov alebo geografickej mapy. To je dôkaz toho, ako stafylokoky prenikajú zdravou kožou.

Bolesť, pálenie, stuhnutosť a napätie, najmä na periférii. Bolestivosť sa zvyšuje s pohmatom. Bolestivé pocity sú dôsledkom podráždenia nervových zakončení v koži toxínmi a ich stláčaním v dôsledku opuchu kože.

Opuch kože. Bakteriálne toxíny robia steny krvných ciev ľahko priepustnými. Kvapalná zložka krvi (plazma) presakuje cez ne. Prechádza do postihnutej oblasti kože a akumuluje sa medzi bunkami. Vďaka hromadeniu tekutej pokožky svieti, ale jej povrch je neporušený.

Zväčšené regionálne lymfatické uzliny. Uzly sú často bolestivé, pripájané k pokožke, čo naznačuje ich zápal. Stafylokoky sa množia v lymfatických kapilárach a šíria sa cez lymfatický systém. Lymfatické uzliny filtrovať lymfy, vyzdvihnúť baktérie a tvrdo pracovať na potlačenie infekcie.

Komplikované formy erysipel.

Na pozadí sčervenenej edematóznej kože sa môže objaviť:

• Krvácanie je dôsledkom poškodenia krvných ciev a uvoľňovania krvi do extracelulárneho priestoru (erytematózna a hemoragická forma);
• Bubliny naplnené čírym obsahom. Prvé dni sú malé, ale môžu sa navzájom zvyšovať a spájať (erytematózno-bulózna forma).
• Bubliny naplnené krvavým alebo hnisavým obsahom, obklopené krvácaním (bulózna hemoragická forma).

Takéto formy sú závažnejšie a častejšie spôsobujú recidívu ochorenia. Opakované prejavy erysiplasu sa môžu objaviť na rovnakom mieste alebo v iných oblastiach kože.

Diagnóza erysiplasu

Ktorý lekár mám kontaktovať, ak sa objavia príznaky erysiplasu?

Keď sa prvé príznaky ochorenia objavia na koži, obrátia sa na dermatológa. Bude diagnostikovať av prípade potreby sa odvolávať na iných špecialistov zaoberajúcich sa liečbou erysiplasu: špecialistu na infekčné ochorenia, terapeuta, chirurga, imunológa.

Na recepcii u lekára

interview

S cieľom správne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbu musí špecialista rozlíšiť erysipy od iných chorôb s podobnými príznakmi: absces, flegmon, tromboflebitídu.

Lekár sa opýta nasledujúceho lekára: t

• Ako dlho sa objavili prvé príznaky?
• Bol nástup ochorenia akútny alebo sa symptómy vyvíjali postupne? Kedy sa objavila koža, pred alebo po zvýšení teploty?
• Ako rýchlo sa zápal šíri?
• Aké pocity vznikajú v mieste porážky?
• Ako ťažké je intoxikácia, je tu všeobecná slabosť, bolesť hlavy, zimnica, nevoľnosť?
• Je teplota zvýšená?

Kontrola porážky v tvári.

Pri vyšetrení lekár identifikuje charakteristické znaky erysiplasu:

• koža je horúca, hustá, hladká;
• začervenanie je jednotné, na jeho pozadí sú možné krvácania a pľuzgiere;
• sú zreteľne definované zubaté okraje, majú okrajový valec;
• povrch kože je čistý, nie je pokrytý uzlinami, krustami a kožnými šupinami;
• bolestivosť v palpácii, absencia silnej bolesti v pokoji;
• bolesti sú hlavne pozdĺž okraja zápalu, v strede je koža menej bolestivá;
• blízke lymfatické uzliny sú zväčšené, spájkované na kožu a bolestivé. Z lymfatických uzlín do zapálenej oblasti sa tiahne bledoružová cesta pozdĺž lymfy - zapálená lymfatická cieva;

Všeobecný krvný test na erysipely:

• znížený celkový a relatívny počet T-lymfocytov, čo indikuje potlačenie imunitného systému streptokokmi;
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je dôkazom zápalového procesu;
• zvýšený počet neutrofilov, čo naznačuje alergickú reakciu.

Kedy je predpísané bakteriologické vyšetrenie na erysipel?

V erysipeloch sa predpisuje bakteriologické vyšetrenie, aby sa určilo, ktorý patogén spôsobil ochorenie a na ktoré antibiotiká sú najcitlivejšie. Tieto informácie by mali pomôcť lekárovi vybrať si najefektívnejšiu liečbu.

V praxi však takáto štúdia nie je informatívna. Len v 25% prípadov je možné stanoviť patogén. Lekári to pripisujú skutočnosti, že liečba antibiotikami rýchlo zastaví rast streptokokov. Mnohí vedci sa domnievajú, že bakteriologické vyšetrenie na erysipely je nepraktické.

Materiál na bakteriologické vyšetrenie tkaniva odobratého v prípade ťažkostí s inštaláciou diagnózy. Preskúmajte obsah rán a vredov. Za týmto účelom sa na nístej nanieslo čisté sklíčko a získa sa odtlačok obsahujúci baktérie, ktorá sa študuje pod mikroskopom. Na štúdium vlastností baktérií a ich citlivosti na antibiotiká sa výsledný materiál pestuje na špeciálnych živných médiách.

Ošetrenie tváre

Ako zvýšiť imunitu?

Pri liečbe erysipel je veľmi dôležité zvýšiť imunitu. Ak sa tak nestalo, choroba sa znova a znova vracia. A každý ďalší prípad erysipel je ťažší, je ťažšie liečiť a spôsobiť komplikácie častejšie, čo môže viesť k invalidite.

1. Identifikujte ložiská chronickej infekcie, ktoré oslabujú telo. Na boj proti infekcii sa musíte podrobiť antibiotickej liečbe.
2. Obnovte normálnu mikroflóru - každodenné používanie mliečnych výrobkov. Čím kratšia je ich trvanlivosť, tým viac obsahujú živé laktobacily, čo neumožňuje streptokoky množiť sa.
3. Alkalická minerálna voda pomáha odstraňovať jedy z tela a eliminovať príznaky intoxikácie. Je potrebné piť v malých porciách 2-3 dúškami po celý deň. V období horúčky musíte použiť najmenej 3 litre tekutiny.
4. Ľahko stráviteľné proteíny: chudé mäso, syr, ryby a morské plody. Odporúča sa používať vo varenej alebo dusenej forme. Proteíny sú v tele potrebné na vytvorenie protilátok proti streptokokom.
5. Tuky pomáhajú pokožke zotaviť sa rýchlejšie. Zdravé tuky sa nachádzajú v rastlinných olejoch, rybách, orechoch a semenách.
6. Zelenina, ovocie a bobule: najmä mrkva, hrušky, jablká, maliny, brusnice, ríbezle. Tieto produkty obsahujú draslík, horčík, fosfor, železo a komplex vitamínov potrebných na posilnenie imunitného systému.
7. Boj proti chudokrvnosti. Znížený hemoglobín v krvi má zlý vplyv na imunitu. V tejto situácii pomôžu prípravky železa, hematogén, jablká, tomel.
8. Posilnenie imunitného systému. Počas jedného mesiaca, 2-krát ročne, sa odporúča užívať prírodné prípravky na stimuláciu imunity: echinacea, ženšen, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Účinné sú aj iné mäkké imunomodulátory: imunofan, likopid.
9. Čerstvý med a perga - tieto včelie produkty sú bohaté na enzýmy a chemické prvky potrebné na podporu zdravia.
10. UV žiarenie problémových oblastí 2 krát ročne. Opaľovanie by sa malo dávkovať od 15 minút denne. Denné zvýšenie času stráveného na slnku na 5-10 minút. Spálenie slnka môže spôsobiť recidívu erysipelu. Môžete prejsť UVA a vo fyzickej miestnosti akejkoľvek kliniky. V tomto prípade určí dávku lekár.
11. Fyzikálne zaťaženie. Denne na čerstvom vzduchu. Chodenie 40-60 minút denne 6 krát týždenne poskytuje normálnu fyzickú aktivitu. 2-3 krát týždenne je žiaduce robiť gymnastiku. Dobrý jóga pomáha. Pomáha zlepšovať imunitu, odoláva stresu a zlepšuje krvný obeh.
12. Zdravý spánok pomáha omladiť. Zvýraznite na odpočinok aspoň 8 hodín denne.
13. Nedovoľte prepracovanie, podchladenie, prehriatie, predĺžené nervové napätie. Takéto situácie znižujú ochranné vlastnosti tela.
14. Neodporúča sa:
    • alkohol a cigarety;
    • výrobky obsahujúce kofeín: káva, cola, čokoláda;
    • korenené a slané jedlá.