Keď je diagnostikovaná diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1, čo to je, čo je symptóm ochorenia, ako diagnostikovať ochorenie - otázky, ktoré zaujímajú pacientov s takýmto srdcovým problémom. Diastolická dysfunkcia je patológia, pri ktorej je proces krvného obehu narušený v čase relaxácie srdcového svalu.
Vedci zdokumentovali, že srdcová dysfunkcia je najčastejšia u žien v dôchodkovom veku, u mužov je menej pravdepodobné, že dostanú túto diagnózu.
Krvný obeh v srdcovom svale prebieha v troch krokoch:
- 1. Relaxácia svalov.
- 2. Vo vnútri predsiene je tlakový rozdiel, v dôsledku ktorého sa krv pomaly pohybuje do ľavej srdcovej komory.
- 3. Akonáhle dôjde k kontrakcii srdcového svalu, zostávajúca krv dramaticky prúdi do ľavej komory.
Z mnohých dôvodov tento zjednodušený proces zlyhá, čo spôsobuje zhoršenie diastolickej funkcie ľavej komory.
Dôvody výskytu tohto ochorenia môžu byť mnohé. Často ide o kombináciu viacerých faktorov.
Choroba sa vyskytuje v pozadí:
- 1. Infarkt srdca.
- 2. Dôchodkový vek.
- 3. Obezita.
- 4. Porucha myokardu.
- 5. Porušenie prietoku krvi z aorty do srdcovej komory.
- Hypertenzia.
Väčšina ochorení srdca spúšťa diastolickú dysfunkciu ľavej komory. Tento najdôležitejší sval je negatívne ovplyvnený závislosťou, ako je nadmerné požívanie alkoholu a fajčenie, a láska ku kofeínu tiež spôsobuje ďalší tlak na srdce. Prostredie má priamy vplyv na stav tohto vitálneho orgánu.
Choroba je rozdelená do 3 typov. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je spravidla zmenami v práci orgánov na pozadí starších pacientov, v dôsledku čoho sa znižuje objem krvi v srdcovom svale, ale naopak sa zvyšuje objem krvi, ktorý sa vylučuje komorou. V dôsledku toho je prvý krok práce krvného zásobovania narušený - relaxácia komory.
Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 2 je porušením predsieňového tlaku, vnútri ľavej je vyššia. Naplnenie srdcových komôr krvou nastáva v dôsledku rozdielu tlaku.
Choroby typu 3 spojené so zmenami v stenách tela strácajú svoju elasticitu. Tlak v átriu je omnoho vyšší ako normálny.
Symptómy dysfunkcie ľavej komory sa nemusia prejavovať dlhšiu dobu, ale ak liečbu patológie neošetríte, u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:
- 1. Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje po fyzickej aktivite av pokojnom stave.
- 2. Palpitácie srdca.
- 3. Kašeľ bezdôvodne.
- 4. Pocit úzkosti na hrudi, možný nedostatok vzduchu.
- 5. Bolesť srdca.
- 6. Opuch nôh.
Potom, čo sa pacient sťažuje lekárovi na príznaky charakteristické pre dysfunkciu ľavej komory, je predpísaný rad štúdií. Vo väčšine prípadov je práca s pacientom úzko špecializovaným kardiológom.
Po prvé, všeobecné testy sú určené lekárom, na základe ktorého bude hodnotená práca organizmu ako celku. Prechádzajú biochémiou, všeobecnou analýzou moču a krvi, určujú hladinu draslíka, sodíka, hemoglobínu. Lekár vyhodnotí prácu najdôležitejších ľudských orgánov - obličiek a pečene.
V prípade podozrenia budú na zistenie hladín hormónov priradené štúdie štítnej žľazy. Hormonálne poruchy majú často negatívny vplyv na celé telo, zatiaľ čo srdcový sval sa musí vyrovnať s dvojitou prácou. Ak je príčinou dysfunkcie presne v narušenie štítnej žľazy, potom endokrinológ sa bude zaoberať liečbou. Až po úprave hladiny hormónov sa srdcový sval vráti do normálu.
Výskum EKG je hlavnou metódou diagnostiky problémov podobného charakteru. Procedúra netrvá dlhšie ako 10 minút, elektródy sú nainštalované na hrudníku pacienta, ktorý si prečíta informácie. Počas monitorovania EKG musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:
- 1. Dýchanie by malo byť pokojné, dokonca.
- 2. Nemôžete upnúť, musíte uvoľniť celé telo.
- 3. Odporúča sa podstúpiť zákrok nalačno, po jedle by malo trvať 2-3 hodiny.
V prípade potreby môže lekár predpísať EKG pomocou Holterovej metódy. Výsledok takéhoto monitorovania je presnejší, pretože zariadenie číta informácie počas dňa. K pacientovi je pripevnený špeciálny pás s vreckom na zariadenie a elektródy sú upevnené a pripevnené na hrudník a chrbát. Hlavnou úlohou je viesť normálny život. EKG dokáže detekovať nielen DDZH (diastolická dysfunkcia ľavej komory), ale aj iné srdcové ochorenia.
Súčasne s EKG je priradený ultrazvuk srdca, je schopný vizuálne posúdiť stav orgánu a sledovať prietok krvi. Počas procedúry je pacient umiestnený na ľavej strane a je vedený do hrudného senzora. Nevyžaduje sa žiadna príprava na ultrazvuk. Štúdia je schopná identifikovať mnohé srdcové vady, vysvetliť bolesti na hrudníku.
Lekár diagnostikuje na základe všeobecných analýz, monitorovania EKG a ultrazvuku srdca, ale v niektorých prípadoch je potrebná rozšírená štúdia. Pacient môže mať EKG po cvičení, RTG hrudníka, MRI srdcového svalu a koronárnej angiografii.
Ako sa prejavuje diastolická dysfunkcia ľavej komory?
Ľudské srdce je reprezentované štyrmi kamerami, ktorých práca sa nezastaví ani na minútu. Pre rekreáciu, orgán používa medzery medzi kontrakcie - diastoly. V týchto chvíľach sa srdcové oddelenia čo najviac uvoľňujú a pripravujú sa na novú kontrakciu. Aby bolo telo plne zásobované krvou, je potrebná jasná, koordinovaná komorová a predsieňová aktivita. Ak je narušená relaxačná fáza, kvalita srdcového výdaja sa zhorší a srdce bez dostatočného odpočinku sa viac opotrebuje. Jedna zo spoločných patológií spojených s poruchou funkcie relaxácie sa nazýva „diastolická dysfunkcia ľavej komory“ (DDLS).
Čo je diastolická dysfunkcia?
Diastolická funkcia ľavej komory je nasledovná: pri relaxácii sa táto časť naplní krvou, aby sa ďalej preniesla na miesto určenia podľa kontinuálneho srdcového cyklu. Z predsiene sa krv pohybuje do komôr a odtiaľ do orgánov a tkanív. Pravá polovica srdca je zodpovedná za malý kruh krvného obehu a vľavo za veľký. Ľavá komora uvoľňuje krv do aorty a dodáva kyslíku do celého tela. Odpadová krv sa vracia do srdca z pravej predsiene. Potom putuje cez pravú komoru do pľúc, aby doplnila kyslík. Obohatený krvný tok opäť ide do srdca, smeruje do ľavej predsiene, ktorá ho tlačí do ľavej komory.
Na ľavú komoru je tak umiestnená veľká záťaž. Ak sa vyvinie dysfunkcia tejto komory, potom všetky orgány a systémy budú trpieť nedostatkom kyslíka a živín. Diastolická patológia ľavej komory je spojená s neschopnosťou tohto oddelenia plne absorbovať krv: srdcová dutina buď nie je úplne naplnená, alebo je tento proces veľmi pomalý.
Mechanizmus rozvoja
Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa vyvíja, keď je porušené aspoň jedno z nasledujúcich štádií obohacovania srdcovej komory krvou počas diastoly.
- Tkanivá myokardu vstupujú do relaxačnej fázy.
- Z atria do komory je pasívny prietok krvi v dôsledku poklesu tlaku v komorách.
- Atrium robí kontraktilný pohyb, uvoľňuje sa od zvyšku krvi a tlačí ho do ľavej komory.
V dôsledku abnormálnej relaxácie ľavej komory sa krvný obeh zhoršuje, myokard podlieha negatívnym štrukturálnym zmenám. Vyvíja sa hypertrofia svalových stien, pretože srdce sa snaží zaplniť nedostatok srdcového výdaja intenzívnejšou aktivitou.
Klasifikácia porušenia
Pri jeho vývoji prechádza dysfunkcia ľavej komory v niekoľkých fázach. Každý z nich má svoje vlastné charakteristické črty a vyznačuje sa odlišným stupňom nebezpečenstva.
Toto je počiatočné štádium patológie. Diastolická dysfunkcia ľavej komory komory podľa prvého typu koreluje s mierne oneskorenou relaxačnou fázou. Väčšina krvi vstupuje do dutiny v procese relaxácie a zároveň znižuje ľavú predsieň. Osoba necíti prejavy porušovania, zjavné znaky možno identifikovať len na EchoCg. Toto štádium sa tiež nazýva hypertrofia, pretože sa vyskytuje na pozadí hypertrofie myokardu.
- Priemerný pseudonormálny stupeň závažnosti (typ 2).
Schopnosť ľavej komory sa ďalej zhoršovať. To sa odráža v srdcovom výdeji. Na kompenzáciu nedostatočného prietoku krvi pracuje ľavá predsieň v rozšírenom režime. Tento jav je sprevádzaný zvýšeným tlakom v tejto dutine a zvýšením veľkosti svalovej steny. Teraz je saturácia ľavej komory krvou zabezpečená tlakovým rozdielom vo vnútri komôr. Osoba pociťuje príznaky, ktoré naznačujú pľúcnu kongesciu a zlyhanie srdca.
- Stupeň je reštriktívny, s vážnymi porušeniami (3. typ).
Tlak v átriu, ktorý sa nachádza vľavo, sa výrazne zvyšuje, steny ľavej komory sú stlačené, strácajú pružnosť. Porušenia sú sprevádzané vážnymi príznakmi život ohrozujúceho stavu (kongestívne zlyhanie srdca). Možný je pľúcny edém, srdcová astma.
Porucha alebo porucha?
Je potrebné rozlišovať pojem „diastolická dysfunkcia ľavej komory“ a „zlyhanie ľavej komory“. V prvom prípade neexistuje zjavná hrozba pre život pacienta, ak je patológia v prvej fáze. Tomuto stavu sa dá vyhnúť primeranou liečbou diastolickej dysfunkcie dutiny ľavej komory 1. typu. Srdce pokračuje v práci takmer nezmenené, systolická funkcia nie je narušená.
Srdcové zlyhanie vzniká ako komplikácia diastolických porúch.
Je to závažnejšie ochorenie, nemožno ho vyliečiť, zmeny sú nezvratné a následky sú smrtiace. Inými slovami, tieto dva pojmy sú navzájom prepojené nasledujúcim spôsobom: dysfunkcia je primárna a zlyhanie je sekundárne.
symptomatológie
Príznaky diastolickej dysfunkcie ľavej komory sa prejavia, keď sa v tele už začali veľké zmeny. Zoznam charakteristických príznakov:
- Palpitácie sa urýchľujú tak v aktívnom stave, ako aj v tichosti.
- Človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť, ako keby bol hrudník zúžený.
- Útoky suchého kašľa naznačujú výskyt stagnácie v pľúcach.
- Akékoľvek malé úsilie prichádza s ťažkosťami.
- Dýchavičnosť sa vyskytuje pri pohybe aj v pokoji.
- Nárast spánkového apnoe je tiež indikátorom problémov v ľavej komore.
- Ďalším znakom je opuch nôh.
dôvody
Hlavným dôvodom zhoršenia relaxácie ľavej komory je hypertrofia jej stien a strata ich elasticity. K tejto podmienke vedú rôzne faktory:
- arteriálnej hypertenzie;
- stenóza aorty;
- kardiomyopatia;
- poruchy srdcového rytmu;
- ischémia myokardu;
- zmeny veku;
- pohlavia (ženy sú citlivejšie);
- abnormálny stav koronárnych artérií;
- konstrikčný perikardiálny zápal;
- nadváhou;
- diabetes;
- srdcové chyby;
- srdcový infarkt.
liečba
Podstata liečby diastolickej dysfunkcie steny ľavej komory je obmedzená na obnovenie krvného obehu. Na to potrebujete:
- eliminovať tachykardiu;
- udržiavať normálny krvný tlak;
- normalizovať metabolizmus v myokarde;
- minimalizovať hypertrofické zmeny.
Zoznam hlavných liekov používaných na lekárske účely:
- blokátory adrenálneho receptora;
- inhibítory vápnikového kanála;
- drogy zo skupiny sartanov a dusičnanov;
- srdcové glykozidy;
- činidlá s diuretickým účinkom;
- ACE inhibítory.
Medzi najčastejšie používané lieky patria: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".
Diastolickú dysfunkciu je možné diagnostikovať najmä pomocou EchoCG, echokardiografie, doplnenej dopplerovskou štúdiou, EKG, laboratórnymi testami.
Diastolická dysfunkcia ľavej komory je patológia, ktorá si vyžaduje starostlivú pozornosť. Neschopnosť včas ísť na lekára sa môže ukázať ako nestranná prognóza pre osobu: zdravotné postihnutie alebo smrť. Ľudia s anamnézou kardiovaskulárnych ochorení by mali starostlivo sledovať svoje zdravie. Spolu s hlavnou liekovou terapiou na liečbu porúch myokardu sa odporúča domáce lieky. Recepty tradičnej medicíny vo veľkých množstvách možno nájsť na internete.
Sosudinfo.com
Ľudské srdce je pomerne zložitý orgán, kde všetky jeho prvky s plnou zodpovednosťou plnia svoju špecifickú úlohu. Každá etapa tejto práce je veľmi dôležitá pre životne dôležitú činnosť celého organizmu. Srdce je druh čerpadla, ktorý pumpuje krv z tepien a ciev a hodí ju do aorty. Jednou z hlavných funkcií tohto mechanizmu sú diastolické komory. Zodpovedá za moment stlačenia svalov srdca, ktorý sa strieda s fázou relaxácie.
Príčiny a mechanizmus ochorenia
Diastolická dysfunkcia ľavej komory je proces, keď srdcové svaly nemôžu úplne relaxovať, vďaka čomu telo nedostáva dostatočné množstvo krvi, ktoré potrebuje. Počas normálnej činnosti srdca sú takéto štádiá:
- relaxácia srdcového svalu;
- pohyb krvi na určitej trase;
- krvná saturácia všetkých potrebných zložiek srdca.
Keď diastolická funkcia ľavej komory narušuje proces plnenia krvou v čase jej relaxácie. Telo chce napraviť túto situáciu a aby sa naplnil krvný deficit, ľavé atrium pracuje na maximum, aby vyplnilo medzeru v súčasnej situácii. V dôsledku takejto tvrdej práce sa zvyšuje a táto situácia vedie k jej preťaženiu. Konštantný vysoký krvný tlak a ischémia myokardu sú najčastejšími príčinami tohto ochorenia.
Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 sa pozoruje vo väčšej miere u starších pacientov, najmä u žien. Hlavné príčiny diastolickej dysfunkcie ľavej komory sú:
- Ischémia myokardu.
- Hypertenzia.
- Pokročilý vek.
- Nadváhou.
- Aortálna stenóza.
Hlavným faktorom ochorenia je nedostatok elasticity svalového tkaniva srdca, ktorý vedie k dysfunkcii, ktorá sa zmenšuje a uvoľňuje. Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa môže vyskytnúť u dospelých aj u novorodencov. Osobitné zaobchádzanie tu nie je potrebné, takýto stav nie je veľkým nebezpečenstvom, s výnimkou predčasného tehotenstva dieťaťa alebo v prípade, keď dieťa trpí hladom kyslíka.
Je potrebné jasne rozlišovať medzi diastolickou dysfunkciou a diastolickým srdcovým zlyhaním. Ak druhý termín zahŕňa prvý termín, potom diastolická dysfunkcia neznamená vždy zlyhanie srdca.
Symptómy a typy chorôb
Hypertrofická alebo diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je najbežnejším variantom ochorenia. Choroba v počiatočných štádiách sa môže vyvíjať takmer asymptomaticky. Osoba sa cíti absolútne žiadne nepohodlie. Srdce sa prispôsobuje zmenám a pracuje s väčšou záťažou. Hypertrofia je zníženie čerpania krvi z tepny pľúc do komory počas jej plnenia. Hlavné príznaky ochorenia sú:
- dýchavičnosť s aktívnymi činnosťami v počiatočnom štádiu, s progresiou ochorenia - dýchavičnosť v akomkoľvek stave;
- búšenie srdca;
- kašeľ, ktorý sa zvyšuje v horizontálnej polohe;
- arytmie;
- pocit nedostatku dychu v noci.
Je potrebné poznamenať aj prevalenciu tohto ochorenia, u pacientov s arteriálnou hypertenziou sa diastolická dysfunkcia ľavej komory vyskytuje v 50-90% prípadov, preto je veľmi dôležité sledovať ich vysoký krvný tlak. Okrem toho sa príznaky tohto ochorenia objavujú takmer pri všetkých srdcových ochoreniach.
Diagnostika, prevencia a liečba ochorenia
Problém včasnej diagnózy ochorenia sa prejavuje tým, že je takmer nemožné okamžite identifikovať chorobu a najčastejšie pacienti vyhľadávajú pomoc už v neskorších štádiách, keď sa začína vážne ochorenie. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 sa spravidla vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom a je charakterizovaná asymptomatickým tokom. Najčastejšie sa choroba zistí u ľudí starších ako štyridsaťpäť rokov.
V súčasnosti však liečba diastolickej dysfunkcie ľavej komory nemá jasnú schému, takže odborníci odporúčajú nasledujúce hlavné kroky v prístupe k riešeniu tohto problému:
- Úplné ukončenie fajčenia.
- Trvalá regulácia vysokého tlaku.
- Normalizácia srdca.
- Maximálna redukcia soli a vody v potrave;
- Zníženie nadváhy.
- Aktívny životný štýl, gymnastika, chôdza na čerstvom vzduchu.
- Správna vyvážená výživa s povinným pridávaním vitamínov a minerálov.
Účinná liečba ochorenia závisí od včasnej a správnej diagnózy. V prvom rade je potrebné venovať pozornosť tým faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju diastolickej dysfunkcie ľavej komory. Hlavné lieky používané pri liečbe ochorenia sú:
- Lieky, ktorých hlavným účinkom je liečba hypertenzie, zlepšenie mechanizmu výživy buniek srdcových svalov.
- Lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na zlepšenie pružnosti srdcového svalu, znižujú tlak.
- Lieky, ktoré uľahčujú prejavy dychu a normalizujú krvný tlak v dôsledku odstránenia tekutiny z tela.
- Lieky, ktoré pomáhajú znižovať množstvo vápnika, tiež zápasia s prejavmi hypertenzie.
- Lieky, ktoré sú predpísané len pre presnú diagnózu ischemickej choroby srdca. Sú tiež predpísané, ak prvá skupina liekov nie je vhodná.
Diagnóza a liečba v počiatočných štádiách ochorenia pomáhajú predchádzať nezvratným procesom v ľudskom tele. Diastolickú funkciu ľavej komory je možné stanoviť pomocou týchto metód: t
- Röntgenové vyšetrenie hrudnej dutiny, cez ktoré sú stanovené hlavné príznaky zvýšenia tlaku v pľúcnom tepnovom systéme;
- elektrokardiografia umožňuje zistiť prítomnosť zmien v srdcovom svale, príznaky nedostatočného zásobovania kyslíkom;
- dvojrozmerná echokardiografia so štúdiou krvného prietoku v cievach, s ktorou môžete získať spoľahlivé informácie o prítomnosti ochorenia v tele;
- rádionuklidová ventrikulografia, pomocou tejto metódy sa diagnostikujú porušenia kontraktility srdcového svalu. Táto metóda je indikovaná pre neúspešné merania echokardiografie.
Na prvý pohľad sa zdá, že drobné poruchy myokardu, najmä ak nie sú jasne vyslovené príznaky, nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Ale v skutočnosti, ak nezačnete správne liečiť diastolickú dysfunkciu ľavej komory včas, môže to viesť k vážnym následkom, ktoré sa prejavujú vo forme arytmií, veľkých kvapiek krvného tlaku a iných, mierne povedané, nepríjemných momentov. Preto je potrebné starostlivo zvážiť problémy vášho zdravia, vziať do úvahy všetky faktory a riziká, ktoré môžu viesť k závažnej chorobe, a ak máte akékoľvek podozrenie, obráťte sa na špecialistu na pomoc, najmä na osoby s vrodeným zlyhaním srdca alebo srdcovým ochorením.
Diastolická dysfunkcia myokardu ľavej komory
Srdcové zlyhanie, podobne ako všetky ochorenia kardiovaskulárneho systému, patrí medzi najnebezpečnejšie, t. tie, ktoré vedú k obzvlášť závažným následkom (zdravotné postihnutie, smrť). Dôvodom pre rozvoj akejkoľvek patológie v myokarde je jeden z nich, systolické poruchy, je zníženie schopnosti srdca uvoľňovať krv do aorty (čo vedie k rozvoju zlyhania ľavej komory a pľúcnej hypertenzie). V dôsledku toho takéto problémy v práci znižujú celkovú úroveň uvoľňovania a dodávania kyslíka a živín do životne dôležitých orgánov.
Diastolická dysfunkcia myokardu - čo to znamená?
Dysfunkcia je porucha orgánu, preložená z latinského „obtiažneho pôsobenia“, diastolická dysfunkcia myokardu je porušením procesu srdcového svalu a znížením naplnenia ľavej komory krvou počas diastoly (jej relaxácie). S týmto patologickým procesom sa znižuje schopnosť ľavej komory myokardu pumpovať krv z pľúcnej artérie do jej dutiny, čím sa znižuje jej výplň počas relaxácie.
Diastolická dysfunkcia myokardu ľavej komory sa prejavuje zvýšením pomeru konečného komorového tlaku a konečného objemu počas diastolického obdobia. Vývoj tejto patológie je sprevádzaný znížením kompliancie stien ľavej komory srdca.
Fakt! U 40% pacientov so srdcovým zlyhaním neexistuje systolická dysfunkcia ľavej komory a akútne srdcové zlyhanie je progresívna diastolická dysfunkcia ľavej komory.
Ako náplň ľavej komory sú tri hlavné fázy procesu.
- Relaxácia. Toto je obdobie relaxácie srdcového svalu, pri ktorom dochádza k aktívnej eliminácii iónov vápnika z vláknitých svalových vlákien (aktín, myozín). Počas tejto doby sa uvoľnené svalové bunky myokardu uvoľnia a ich dĺžka sa zvýši.
- Pasívne plnenie. Toto štádium začína bezprostredne po relaxácii, proces je priamo závislý od kompliancie komorových stien.
- Plnenie, ktoré sa vykonáva redukciou Atria.
Zaujímavé! Napriek tomu, že kardiovaskulárne ochorenia často postihujú muža, táto dysfunkcia naopak „uprednostňuje“ ženy o niečo viac. Veková kategória - od 60 rokov.
Odrody tejto patológie
Dnes je možné túto patológiu rozdeliť do nasledujúcich typov:
- diastolická dysfunkcia myokardu typu 1. Toto štádium je charakterizované poruchami (spomaleniami) v procese relaxácie ľavej komory srdca v diastole. Požadované množstvo krvi v tomto štádiu prichádza s predsieňovými kontrakciami;
- Diastolická dysfunkcia myokardu typu 2 sa vyznačuje zvýšeným tlakom v ľavej predsieni, vďaka čomu je naplnenie dolnej komory možné len vďaka pôsobeniu tlakového gradientu (tento typ sa nazýva „pseudonormal“);
- diastolická dysfunkcia myokardu 3. typu. Tento stupeň je spojený so zvýšením tlaku v átriu, znížením elasticity stien komory a zvýšením tuhosti.
V závislosti od závažnosti patológie bolo prijaté ďalšie rozdelenie:
- mierne (ochorenie typu I);
- mierne (ochorenie typu II);
- závažná reverzibilná a ireverzibilná (ochorenie typu III).
Hlavné príznaky vzniku dysfunkcie
Diastolická dysfunkcia myokardu je často asymptomatická, bez toho, aby sa jej prítomnosť dlhé roky. Ak sa prejaví patológia, je potrebné venovať pozornosť vzhľadu:
- poruchy srdcového rytmu;
- dýchavičnosť, ktorá tam predtým nebola, potom sa začala objavovať počas fyzickej námahy av priebehu času - av stave pokoja;
- slabosť, ospalosť, únava;
- kašeľ (ktorý, keď leží, sa stáva silnejším);
- ťažká spánková apnoe (prejavuje sa niekoľko hodín po zaspaní).
Faktory vyvolávajúce vývoj patológie
Predovšetkým treba poznamenať, že rozvoj diastolickej dysfunkcie myokardu je podporovaný jeho hypertrofiou, t.j. zhrubnutie stien komôr a medzikomorové prepážky.
Hlavnou príčinou hypertrofie srdcového svalu je hypertenzia. Okrem toho nebezpečenstvo jeho vývoja je spojené s nadmernou fyzickou námahou na tele (napr. Zvýšený pohyb, tvrdá fyzická práca).
Samostatne sa zdôrazňujú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hlavnej príčiny - hypertrofia: t
- hypertenzia;
- ochorenia srdca;
- diabetes;
- obezita;
- chrápanie (jeho účinok je dôsledkom nedobrovoľného prerušenia dýchania na niekoľko sekúnd počas spánku).
Spôsoby identifikácie patológie
Diagnóza vývoja myokardu takej patológie ako diastolická dysfunkcia zahŕňa nasledujúce typy vyšetrení:
- echokardiografia v kombinácii s dopplerografiou (štúdia umožňuje získať presný obraz myokardu a vyhodnotiť funkčnosť v danom časovom období);
- EKG;
- ventrikulografia (v tomto prípade sa rádioaktívny albumín používa aj na stanovenie kontraktilnej funkcie srdca);
- röntgenové vyšetrenie pľúc;
- laboratórne krvné testy.
Moderná terapia patologických porúch
Na liečbu diastolickej dysfunkcie myokardu sa používajú konzervatívne metódy. Liečebný plán začína elimináciou príčin vzniku patológie. Vzhľadom k tomu, že hlavným faktorom rozvoja je hypertrofia, ktorá sa vyvíja v dôsledku hypertenzie, antihypertenzíva sú rozhodne predpísané a je vykonávané stále monitorovanie krvného tlaku.
Medzi liekmi používanými na liečbu dysfunkcie existujú také skupiny:
- blokátory;
- liečivá určené na zlepšenie elasticity steny a zníženie tlaku, prispievajúce k remodelácii myokardu (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu);
- tiazidové diuretiká;
- antagonistov vápnika.
diastolická dysfunkcia oboch komôr typu 1, čo je to
Ako sa prejavuje diastolická dysfunkcia ľavej komory?
Ľudské srdce je reprezentované štyrmi kamerami, ktorých práca sa nezastaví ani na minútu. Pre rekreáciu, orgán používa medzery medzi kontrakcie - diastoly. V týchto chvíľach sa srdcové oddelenia čo najviac uvoľňujú a pripravujú sa na novú kontrakciu. Aby bolo telo plne zásobované krvou, je potrebná jasná, koordinovaná komorová a predsieňová aktivita. Ak je narušená relaxačná fáza, kvalita srdcového výdaja sa zhorší a srdce bez dostatočného odpočinku sa viac opotrebuje. Jedna zo spoločných patológií spojených s poruchou funkcie relaxácie sa nazýva „diastolická dysfunkcia ľavej komory“ (DDLS).
Čo je diastolická dysfunkcia?
Diastolická funkcia ľavej komory je nasledovná: pri relaxácii sa táto časť naplní krvou, aby sa ďalej preniesla na miesto určenia podľa kontinuálneho srdcového cyklu. Z predsiene sa krv pohybuje do komôr a odtiaľ do orgánov a tkanív. Pravá polovica srdca je zodpovedná za malý kruh krvného obehu a vľavo za veľký. Ľavá komora uvoľňuje krv do aorty a dodáva kyslíku do celého tela. Odpadová krv sa vracia do srdca z pravej predsiene. Potom putuje cez pravú komoru do pľúc, aby doplnila kyslík. Obohatený krvný tok opäť ide do srdca, smeruje do ľavej predsiene, ktorá ho tlačí do ľavej komory.
Na ľavú komoru je tak umiestnená veľká záťaž. Ak sa vyvinie dysfunkcia tejto komory, potom všetky orgány a systémy budú trpieť nedostatkom kyslíka a živín. Diastolická patológia ľavej komory je spojená s neschopnosťou tohto oddelenia plne absorbovať krv: srdcová dutina buď nie je úplne naplnená, alebo je tento proces veľmi pomalý.
Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa vyvíja, keď je porušené aspoň jedno z nasledujúcich štádií obohacovania srdcovej komory krvou počas diastoly.
- Tkanivá myokardu vstupujú do relaxačnej fázy.
- Z atria do komory je pasívny prietok krvi v dôsledku poklesu tlaku v komorách.
- Atrium robí kontraktilný pohyb, uvoľňuje sa od zvyšku krvi a tlačí ho do ľavej komory.
V dôsledku abnormálnej relaxácie ľavej komory sa krvný obeh zhoršuje, myokard podlieha negatívnym štrukturálnym zmenám. Vyvíja sa hypertrofia svalových stien, pretože srdce sa snaží zaplniť nedostatok srdcového výdaja intenzívnejšou aktivitou.
Pri jeho vývoji prechádza dysfunkcia ľavej komory v niekoľkých fázach. Každý z nich má svoje vlastné charakteristické črty a vyznačuje sa odlišným stupňom nebezpečenstva.
Toto je počiatočné štádium patológie. Diastolická dysfunkcia ľavej komory komory podľa prvého typu koreluje s mierne oneskorenou relaxačnou fázou. Väčšina krvi vstupuje do dutiny v procese relaxácie a zároveň znižuje ľavú predsieň. Osoba necíti prejavy porušovania, zjavné znaky možno identifikovať len na EchoCg. Toto štádium sa tiež nazýva hypertrofia, pretože sa vyskytuje na pozadí hypertrofie myokardu.
- Priemerný pseudonormálny stupeň závažnosti (typ 2).
Schopnosť ľavej komory sa ďalej zhoršovať. To sa odráža v srdcovom výdeji. Na kompenzáciu nedostatočného prietoku krvi pracuje ľavá predsieň v rozšírenom režime. Tento jav je sprevádzaný zvýšeným tlakom v tejto dutine a zvýšením veľkosti svalovej steny. Teraz je saturácia ľavej komory krvou zabezpečená tlakovým rozdielom vo vnútri komôr. Osoba pociťuje príznaky, ktoré naznačujú pľúcnu kongesciu a zlyhanie srdca.
- Stupeň je reštriktívny, s vážnymi porušeniami (3. typ).
Tlak v átriu, ktorý sa nachádza vľavo, sa výrazne zvyšuje, steny ľavej komory sú stlačené, strácajú pružnosť. Porušenia sú sprevádzané vážnymi príznakmi život ohrozujúceho stavu (kongestívne zlyhanie srdca). Možný je pľúcny edém, srdcová astma.
Je potrebné rozlišovať pojem „diastolická dysfunkcia ľavej komory“ a „zlyhanie ľavej komory“. V prvom prípade neexistuje zjavná hrozba pre život pacienta, ak je patológia v prvej fáze. Tomuto stavu sa dá vyhnúť primeranou liečbou diastolickej dysfunkcie dutiny ľavej komory 1. typu. Srdce pokračuje v práci takmer nezmenené, systolická funkcia nie je narušená.
Srdcové zlyhanie vzniká ako komplikácia diastolických porúch.
Je to závažnejšie ochorenie, nemožno ho vyliečiť, zmeny sú nezvratné a následky sú smrtiace. Inými slovami, tieto dva pojmy sú navzájom prepojené nasledujúcim spôsobom: dysfunkcia je primárna a zlyhanie je sekundárne.
Príznaky diastolickej dysfunkcie ľavej komory sa prejavia, keď sa v tele už začali veľké zmeny. Zoznam charakteristických príznakov:
- Palpitácie sa urýchľujú tak v aktívnom stave, ako aj v tichosti.
- Človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť, ako keby bol hrudník zúžený.
- Útoky suchého kašľa naznačujú výskyt stagnácie v pľúcach.
- Akékoľvek malé úsilie prichádza s ťažkosťami.
- Dýchavičnosť sa vyskytuje pri pohybe aj v pokoji.
- Nárast spánkového apnoe je tiež indikátorom problémov v ľavej komore.
- Ďalším znakom je opuch nôh.
Hlavným dôvodom zhoršenia relaxácie ľavej komory je hypertrofia jej stien a strata ich elasticity. K tejto podmienke vedú rôzne faktory:
- arteriálnej hypertenzie;
- stenóza aorty;
- kardiomyopatia;
- poruchy srdcového rytmu;
- ischémia myokardu;
- zmeny veku;
- pohlavia (ženy sú citlivejšie);
- abnormálny stav koronárnych artérií;
- konstrikčný perikardiálny zápal;
- nadváhou;
- diabetes;
- srdcové chyby;
- srdcový infarkt.
Podstata liečby diastolickej dysfunkcie steny ľavej komory je obmedzená na obnovenie krvného obehu. Na to potrebujete:
- eliminovať tachykardiu;
- udržiavať normálny krvný tlak;
- normalizovať metabolizmus v myokarde;
- minimalizovať hypertrofické zmeny.
Zoznam hlavných liekov používaných na lekárske účely:
Medzi najčastejšie používané lieky patria: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".
Diastolickú dysfunkciu je možné diagnostikovať najmä pomocou EchoCG, echokardiografie, doplnenej dopplerovskou štúdiou, EKG, laboratórnymi testami.
Diastolická dysfunkcia ľavej komory je patológia, ktorá si vyžaduje starostlivú pozornosť. Neschopnosť včas ísť na lekára sa môže ukázať ako nestranná prognóza pre osobu: zdravotné postihnutie alebo smrť. Ľudia s anamnézou kardiovaskulárnych ochorení by mali starostlivo sledovať svoje zdravie. Spolu s hlavnou liekovou terapiou na liečbu porúch myokardu sa odporúča domáce lieky. Recepty tradičnej medicíny vo veľkých množstvách možno nájsť na internete.
Čo je diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 a spôsob liečby tejto choroby?
Keď je diagnostikovaná diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1, čo to je, čo je symptóm ochorenia, ako diagnostikovať ochorenie - otázky, ktoré zaujímajú pacientov s takýmto srdcovým problémom. Diastolická dysfunkcia je patológia, pri ktorej je proces krvného obehu narušený v čase relaxácie srdcového svalu.
Vedci zdokumentovali, že srdcová dysfunkcia je najčastejšia u žien v dôchodkovom veku, u mužov je menej pravdepodobné, že dostanú túto diagnózu.
Krvný obeh v srdcovom svale prebieha v troch krokoch:
- 1. Relaxácia svalov.
- 2. Vo vnútri predsiene je tlakový rozdiel, v dôsledku ktorého sa krv pomaly pohybuje do ľavej srdcovej komory.
- 3. Akonáhle dôjde k kontrakcii srdcového svalu, zostávajúca krv dramaticky prúdi do ľavej komory.
Z mnohých dôvodov tento zjednodušený proces zlyhá, čo spôsobuje zhoršenie diastolickej funkcie ľavej komory.
Dôvody výskytu tohto ochorenia môžu byť mnohé. Často ide o kombináciu viacerých faktorov.
Choroba sa vyskytuje v pozadí:
- 1. Infarkt srdca.
- 2. Dôchodkový vek.
- 3. Obezita.
- 4. Porucha myokardu.
- 5. Porušenie prietoku krvi z aorty do srdcovej komory.
- Hypertenzia.
Väčšina ochorení srdca spúšťa diastolickú dysfunkciu ľavej komory. Tento najdôležitejší sval je negatívne ovplyvnený závislosťou, ako je nadmerné požívanie alkoholu a fajčenie, a láska ku kofeínu tiež spôsobuje ďalší tlak na srdce. Prostredie má priamy vplyv na stav tohto vitálneho orgánu.
Choroba je rozdelená do 3 typov. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je spravidla zmenami v práci orgánov na pozadí starších pacientov, v dôsledku čoho sa znižuje objem krvi v srdcovom svale, ale naopak sa zvyšuje objem krvi, ktorý sa vylučuje komorou. V dôsledku toho je prvý krok práce krvného zásobovania narušený - relaxácia komory.
Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 2 je porušením predsieňového tlaku, vnútri ľavej je vyššia. Naplnenie srdcových komôr krvou nastáva v dôsledku rozdielu tlaku.
Choroby typu 3 spojené so zmenami v stenách tela strácajú svoju elasticitu. Tlak v átriu je omnoho vyšší ako normálny.
Symptómy dysfunkcie ľavej komory sa nemusia prejavovať dlhšiu dobu, ale ak liečbu patológie neošetríte, u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:
- 1. Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje po fyzickej aktivite av pokojnom stave.
- 2. Palpitácie srdca.
- 3. Kašeľ bezdôvodne.
- 4. Pocit úzkosti na hrudi, možný nedostatok vzduchu.
- 5. Bolesť srdca.
- 6. Opuch nôh.
Potom, čo sa pacient sťažuje lekárovi na príznaky charakteristické pre dysfunkciu ľavej komory, je predpísaný rad štúdií. Vo väčšine prípadov je práca s pacientom úzko špecializovaným kardiológom.
Po prvé, všeobecné testy sú určené lekárom, na základe ktorého bude hodnotená práca organizmu ako celku. Prechádzajú biochémiou, všeobecnou analýzou moču a krvi, určujú hladinu draslíka, sodíka, hemoglobínu. Lekár vyhodnotí prácu najdôležitejších ľudských orgánov - obličiek a pečene.
V prípade podozrenia budú na zistenie hladín hormónov priradené štúdie štítnej žľazy. Hormonálne poruchy majú často negatívny vplyv na celé telo, zatiaľ čo srdcový sval sa musí vyrovnať s dvojitou prácou. Ak je príčinou dysfunkcie presne v narušenie štítnej žľazy, potom endokrinológ sa bude zaoberať liečbou. Až po úprave hladiny hormónov sa srdcový sval vráti do normálu.
Výskum EKG je hlavnou metódou diagnostiky problémov podobného charakteru. Procedúra netrvá dlhšie ako 10 minút, elektródy sú nainštalované na hrudníku pacienta, ktorý si prečíta informácie. Počas monitorovania EKG musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:
- 1. Dýchanie by malo byť pokojné, dokonca.
- 2. Nemôžete upnúť, musíte uvoľniť celé telo.
- 3. Odporúča sa podstúpiť zákrok nalačno, po jedle by malo trvať 2-3 hodiny.
V prípade potreby môže lekár predpísať EKG pomocou Holterovej metódy. Výsledok takéhoto monitorovania je presnejší, pretože zariadenie číta informácie počas dňa. K pacientovi je pripevnený špeciálny pás s vreckom na zariadenie a elektródy sú upevnené a pripevnené na hrudník a chrbát. Hlavnou úlohou je viesť normálny život. EKG dokáže detekovať nielen DDZH (diastolická dysfunkcia ľavej komory), ale aj iné srdcové ochorenia.
Súčasne s EKG je priradený ultrazvuk srdca, je schopný vizuálne posúdiť stav orgánu a sledovať prietok krvi. Počas procedúry je pacient umiestnený na ľavej strane a je vedený do hrudného senzora. Nevyžaduje sa žiadna príprava na ultrazvuk. Štúdia je schopná identifikovať mnohé srdcové vady, vysvetliť bolesti na hrudníku.
Lekár diagnostikuje na základe všeobecných analýz, monitorovania EKG a ultrazvuku srdca, ale v niektorých prípadoch je potrebná rozšírená štúdia. Pacient môže mať EKG po cvičení, RTG hrudníka, MRI srdcového svalu a koronárnej angiografii.
Ak je práca ľavej komory porušená podľa typu 1, lekár začne liečbu pacienta. Spočiatku sa ochorenie necíti, preto začnú konať neskôr.
Včasne predpísaná liečba a vykonávanie jednoduchých profylaktických pravidiel v mnohých prípadoch môže zachrániť pacienta pred chronickými problémami s krvným obehom v srdcovom svale. Lekár predpisuje sadu liekov, z ktorých každá plní svoju funkciu.
V rozpore s diastolickou funkciou LV u typu 1, lekár predpisuje ACE inhibítory - to sú lieky zamerané na zníženie tlaku, sú často predpisované pacientom s hypertenziou. Táto lieková skupina liekov sa používa už niekoľko desaťročí, čo potvrdzuje jej bezpečnosť a účinnosť. Inhibítory regulujú tlak, majú ochranné srdcové funkcie, uvoľňujú steny ciev myokardu. Lekár môže predpísať Captopril, Perindopril, Fosinopril a iné lieky v tejto skupine.
S výraznou symptomatológiou, v prípade dysfunkcie srdca 4 stupne alebo 3 stupne, lekár predpisuje vážne lieky rôznych skupín. Používajú sa diuretiká, ktoré normalizujú rovnováhu vody v tele, v dôsledku čoho sa upravuje objem krvi. Môže to byť Uregit, Manitol, kyselina Etacrynová.
Predpísané lieky, ktoré znižujú počet tepov, ale zároveň zvyšujú silu každého rytmu - glykozidy. Jedná sa o silnú skupinu liekov, predávkovanie hrozí vážnymi vedľajšími účinkami, pacient môže začať trápiť sluchové a zrakové halucinácie, krvácanie, dočasné zakalenie mysle, bolesti hlavy.
Prevencia trombózy sa vykonáva pomocou Aspirin Cardio. U pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je riziko zrážania krvi vysoké, čo vedie k vaskulárnej blokáde - trombóze.
Pri komorovej dysfunkcii je často zvýšená hladina cholesterolu v krvi, čo zvyšuje pravdepodobnosť infarktu myokardu a mŕtvice. Lekár vykonáva terapiu statínmi, ovplyvňuje pečeň, v dôsledku čoho znižuje tvorbu cholesterolu. Najobľúbenejšie statíny sú Atorvastatín, Lovastatín, Niacín. V niektorých prípadoch sa úprava cholesterolu vykonáva pomocou diéty, pacientovi je zakázané jesť mastné, slané, korenené jedlá, nežiaduce sladkosti.
Čo je diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1?
Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 - aký druh ochorenia je a ako sa má liečiť? Odpoveď na otázku položíme v materiáloch predloženého článku. Okrem toho sa dozviete o tom, prečo takýto patologický stav vzniká a aké zjavné znaky možno identifikovať.
Pred odpoveďou na otázku, prečo dochádza k diastolickej dysfunkcii ľavej komory typu 1, by ste mali zistiť, čo je to orgán.
Ľavá komora sa nazýva jedna zo štyroch komôr ľudského srdca. Vzniká v ňom krvný obeh (veľký kruh), ktorý zabezpečuje nepretržitý tok krvi v tele.
Diastolická dysfunkcia prezentovanej časti srdca sa nazýva výrazné zníženie jej schopnosti oddestilovať krv do dutiny z pľúcnej tepny. Inými slovami, takýto patologický stav vedie k nemožnosti zabezpečiť normálny krvný obeh.
Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je teda závažným srdcovým ochorením, ktoré je charakterizované nedostatočnou schopnosťou uvedenej časti tela relaxovať počas diastolického obdobia. Je potrebné poznamenať, že to môže trvať približne 0,4 sekundy. Tento čas je dosť dobrý na úplné obnovenie tónu, ako aj energetického obsahu srdcového svalu.
Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je spôsobená poklesom ejekčnej frakcie, čo ďalej vedie k výraznému poklesu objemu mŕtvice. Aby sa zabránilo stagnácii krvi v pľúcach a kompenzovala dilatácia, začína sa zvyšovať systolický objem komory. Ak takáto ochranná reakcia tela nenasleduje, potom existuje jasná hrozba pľúcnej hypertenzie (opakovaná) a významne sa zvyšuje aj zaťaženie druhej komory (vpravo), čo následne vedie k zníženiu jej objemu. V dôsledku diastolického tlaku sa môže vyskytnúť venózna hyperémia. Ak sa vyskytne akútna dysfunkcia, ľahko sa vyvinie pľúcny edém.
Prečo sa môže vyvinúť diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1? Príčiny tohto javu sú nasledovné:
- hypertenzná patológia;
- hypertrofickú kardiomyopatiu;
- infiltratívne (periodické) lézie srdca (to znamená infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, chronická hypertenzia (arteriálna) a hypertrofia jednotlivých srdcových segmentov, ktoré sú mimo zóny dilatácie a rednutia).
Tento stav veľmi často vedie k rozvoju sekundárnej pľúcnej arteriálnej a venóznej hypertenzie. Tento patologický stav sa môže prejaviť nasledovne:
- pretrvávajúci kašeľ (často paroxyzmálny);
- nočná dyspnea (paroxyzmálna);
- dýchavičnosť.
Aké ďalšie príznaky určujú diastolickú dysfunkciu ľavej komory typu 1? Príznaky takejto odchýlky sa nemôžu prejaviť veľké množstvo času. S vývojom ochorenia však pacienti začínajú pozorovať príznaky, ako napríklad:
- pravidelné bolesti v srdci, ktoré sú paroxyzmálnej povahy (ako pri ischemickej chorobe);
- opuch dolných končatín;
- dýchavičnosť (môže sa vyskytnúť aj v pokoji);
- spastické javy;
- pocit nedostatku dychu.
S takýmito príznakmi by ste sa určite mali poradiť so svojím lekárom. Čím skôr sa tento patologický stav odhalí, tým ľahšie je prevziať kontrolu. Ak je uvedená choroba zistená príliš neskoro, potom jej liečba bude trvať veľmi dlho, s použitím veľkého množstva liekov a všetkých potrebných postupov.
V súčasnosti neexistuje jediný liečebný režim, ktorý by uznala väčšina odborníkov. Je to čiastočne spôsobené tým, že ochorenie je ťažko diagnostikovateľné. Ako je uvedené vyššie, takáto odchýlka je asymptomatická po veľmi dlhú dobu, v dôsledku čoho pacient vyhľadáva lekársku pomoc príliš neskoro.
Čo teda robiť, ak máte diastolickú dysfunkciu ľavej komory typu 1? Liečba takéhoto ochorenia je obmedzená na odstránenie príčin, ktoré vyvolávajú negatívne trendy. Pacienti preto musia:
- liečiť existujúcu ischémiu;
- robiť normálnu srdcovú frekvenciu;
- zníženie krvného tlaku.
Okrem toho, keď sa zistí takýto patologický stav, pacientovi sa predpisujú lieky zo skupiny blokátorov ACE. Najčastejšie sa výber špecialistov vzťahuje na "Lizonopril". Je predpísaný vo forme tabliet 20-40 miligramov denne (v dvoch dávkach).
Dobré výsledky v liečbe tejto odchýlky možno dosiahnuť použitím blokátorov vápnika. Obe skupiny liečiv tak znižujú krvný tlak, významne znižujú potrebu kyslíka v srdcových tkanivách a tiež zastavujú a znižujú hypertrofiu ľavej komory. Mimochodom, vďaka príjmu týchto liekov sa zlepšuje práca diastoly srdca, čo ďalej vedie k normalizácii hemodynamiky.
Najlepšie výsledky liečby takejto choroby boli pozorované pri kombinácii draslíka šetriacich diuretík s kardiálnymi liekmi. Ak je to absolútne nevyhnutné, môžu sa použiť iné antihypertenzíva.
Dysfunkcia komorového myokardu srdca: príčiny, príznaky, liečba
Aby každá bunka ľudského tela mohla prijímať krv vitálnym kyslíkom, musí srdce fungovať správne. Čerpacia funkcia srdca sa vykonáva pomocou alternatívneho uvoľnenia a kontrakcie srdcového svalu, myokardu. Ak sú niektoré z týchto procesov narušené, rozvíja sa ventrikulárna dysfunkcia srdca a postupne sa znižuje schopnosť srdca tlačiť krv do aorty a trpí krvným zásobovaním životne dôležitých orgánov. Rozvoj dysfunkcie alebo dysfunkcia myokardu.
Srdcová ventrikulárna dysfunkcia je porušením schopnosti srdcového svalu uzavrieť kontrakt s systolickým typom, vylúčiť krv do ciev a relaxovať s diastolickým, aby odobrala krv z predsiení. V každom prípade tieto procesy spôsobujú poruchu normálnej intrakardiálnej hemodynamiky (pohyb krvi srdcovými komorami) a preťaženie krvi v pľúcach a iných orgánoch.
Obidva typy dysfunkcií sú prepojené s chronickým srdcovým zlyhaním - čím je narušená komorová funkcia, tým vyššia je závažnosť srdcového zlyhania. Ak CHF môže byť bez srdcovej dysfunkcie, potom dysfunkcia, naopak, sa nevyskytuje bez CHF, to znamená, že každý pacient s komorovou dysfunkciou má chronické srdcové zlyhanie v počiatočnom alebo ťažkom štádiu v závislosti od symptómov. Je dôležité zvážiť pacienta, ak sa domnieva, že užívanie liekov je dobrovoľné. Musíte tiež pochopiť, že ak je pacientovi diagnostikovaná dysfunkcia myokardu, je to prvý signál, že niektoré procesy prebiehajú v srdci, ktoré je potrebné identifikovať a podrobiť liečbe.
Diastolická dysfunkcia ľavej srdcovej komory je charakterizovaná zhoršenou schopnosťou myokardu ľavej komory relaxovať, aby sa úplne naplnila krvou. Emisná frakcia je normálna alebo mierne vyššia (50% alebo viac). Vo svojej čistej forme sa diastolická dysfunkcia vyskytuje u menej ako 20% všetkých prípadov. Existujú nasledujúce typy diastolickej dysfunkcie - porušenie relaxačného, pseudonormálneho a reštriktívneho typu. Prvé dve nemusia byť sprevádzané symptómami, zatiaľ čo druhý typ zodpovedá závažnému CHF so závažnými príznakmi.
- Ischemická choroba srdca
- Poinfarktová kardioskleróza s remodeláciou myokardu,
- Hypertrofická kardiomyopatia - zvýšenie hmotnosti komôr v dôsledku zhrubnutia ich stien,
- hypertenzia,
- Stenóza aortálnej chlopne,
- Fibrinózna perikarditída - zápal vonkajšej výstelky srdca, srdcové „vrecko“,
- Reštrikčné poškodenie myokardu (endomyokardiálna Lefflerova choroba a Davisova endomyokardiálna fibróza) je zhrubnutie normálnej štruktúry svalovej a vnútornej výstelky srdca, ktorá je schopná obmedziť relaxačný proces alebo diastolu.
Asymptomatický tok je pozorovaný v 45% prípadov diastolickej dysfunkcie.
Klinické prejavy sú spôsobené zvýšeným tlakom v ľavej átriu v dôsledku skutočnosti, že krv nemôže v dôsledku konštantného napätia dostatočne prúdiť do ľavej komory. Krv stagnuje v pľúcnych artériách, čo sa prejavuje týmito príznakmi:
- Dýchavičnosť, spočiatku bezvýznamná pri chôdzi alebo šplhaní po schodoch, potom vyslovená v pokoji,
- Suchý hacking kašeľ, horšie ležiace a v noci,
- Pocity narušenia srdca, bolesti na hrudníku, sprievodné srdcové arytmie, najčastejšie atriálna fibrilácia,
- Únava a neschopnosť vykonávať predtým dobre tolerované cvičenie.
Systolická dysfunkcia ľavej komory sa vyznačuje znížením kontraktility srdcového svalu a zníženým objemom krvi, ktorá sa vylúči do aorty. Tento typ dysfunkcie má približne 45% ľudí s CHF (v iných prípadoch nie je zhoršená funkcia kontraktility myokardu). Hlavným kritériom je redukcia ejekčnej frakcie ľavej komory podľa výsledkov ultrazvuku srdca menšieho ako 45%.
- Akútny infarkt myokardu (u 78% pacientov s dysfunkciou ľavej komory sa vyvinie v prvý deň),
- Dilatovaná kardiomyopatia - expanzia srdcových dutín v dôsledku zápalových, dyshormonálnych alebo metabolických porúch v tele,
- Myokarditída je vírusová alebo bakteriálna povaha,
- Nedostatočnosť mitrálnej chlopne (získaná choroba srdca),
- Hypertenzia v neskorých štádiách.
Pacient si môže všimnúť prítomnosť charakteristických príznakov alebo ich úplnú neprítomnosť. V druhom prípade je indikovaná asymptomatická dysfunkcia.
Symptómy systolickej dysfunkcie sú spôsobené poklesom uvoľňovania krvi do aorty a následne ochudobnením krvného obehu vo vnútorných orgánoch a kostrových svaloch. Najcharakteristickejšie znaky sú:
- Bledosť, modrasté sfarbenie a ochladzovanie kože, opuch dolných končatín,
- Únava, nezvyčajná svalová slabosť,
- Zmeny v psycho-emocionálnej sfére v dôsledku vyčerpania krvného obehu mozgu - nespavosť, podráždenosť, zhoršená pamäť atď.
- Renálna dysfunkcia a rozvoj v súvislosti s touto zmenou krvných a močových testov, zvýšený krvný tlak v dôsledku aktivácie renálnych mechanizmov hypertenzie, opuch tváre.
Ako príčiny dysfunkcie pravej komory zostávajú vyššie uvedené ochorenia relevantné. Okrem toho, izolovaná insuficiencia pravej komory môže byť spôsobená ochoreniami bronchopulmonálneho systému (ťažká bronchiálna astma, emfyzém, atď.), Vrodené srdcové chyby a trikuspidálna chlopňa a pľúcna chlopňa.
Dysfunkcia pravej komory je charakterizovaná príznakmi sprevádzajúcimi stagnáciu krvi v orgánoch veľkého okruhu krvného obehu (pečeň, koža a svaly, obličky, mozog):
- Výrazná cyanóza (modré sfarbenie) kože na nose, perách, falangách nechtov prstov, špičkách uší av ťažkých prípadoch celej tváre, rúk a nôh,
- Opuchy dolných končatín, objavujúce sa večer a miznúce ráno, v ťažkých prípadoch - opuch celého tela (anasarca),
- Dysfunkcia pečene, až do srdcovej cirhózy v neskorých štádiách, a následný nárast pečene, bolesti v pravej hypochondriu, zvýšenie brucha, žltnutie kože a skléry, zmeny krvných testov.
Diastolická dysfunkcia oboch komôr srdca hrá kľúčovú úlohu vo vývoji chronického srdcového zlyhania a poruchy systoly a diastoly sú prepojeniami jedného procesu.
Ak pacient zistil príznaky podobné príznakom dysfunkčného komorového myokardu, mal by sa poradiť s kardiológom alebo všeobecným lekárom. Lekár vykoná vyšetrenie a predpíše niektorú z ďalších metód vyšetrenia:
- Rutinné metódy - testy krvi a moču, biochemické krvné testy na stanovenie hladiny hemoglobínu, výkon vnútorných orgánov (pečeň, obličky),
- Stanovenie draslíka, sodíka, sodíka - uretického peptidu v krvi, t
- Krvný test na hormóny (určovanie hladiny hormónov štítnej žľazy, nadobličiek) pre podozrenie na nadbytok hormónov v tele, ktoré majú toxický účinok na srdce,
- EKG - povinná metóda výskumu, ktorá umožňuje určiť, či existuje hypertrofia myokardu, znaky arteriálnej hypertenzie a ischémie myokardu,
- Zmeny EKG - skúška na bežeckom páse, ergometria bicykla je registrácia EKG po fyzickej aktivite, ktorá umožňuje vyhodnotiť zmeny v zásobovaní myokardu v krvi v dôsledku cvičenia, ako aj hodnotiť toleranciu k cvičeniu v prípade dýchavičnosti v CHF,
- Echokardiografia je druhá povinná inštrumentálna štúdia, „zlatý štandard“ v diagnostike komorovej dysfunkcie, umožňuje vyhodnotiť ejekčnú frakciu (zvyčajne viac ako 50%), odhadnúť veľkosť komôr, vizualizovať srdcové chyby, hypertrofickú alebo dilatovanú kardiomyopatiu. Na diagnostiku dysfunkcie pravej komory sa meria jej konečný diastolický objem (normálne 15-20 mm, s významnou dysfunkciou pravej komory).
- Rádiografia hrudnej dutiny je pomocnou metódou hypertrofie myokardu, ktorá umožňuje určiť stupeň expanzie srdca, ak existuje hypertrofia, aby sa zistila deplécia (so systolickou dysfunkciou) alebo posilnenie (s diastolickou) pľúcnou kresbou v dôsledku jej cievnej zložky,
- Koronárna angiografia - zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok do koronárnych artérií na posúdenie ich priechodnosti, ktorej porušenie je sprevádzané ischemickou chorobou srdca a infarktom myokardu,
- MRI srdca nie je rutinnou metódou vyšetrenia, avšak vzhľadom na to, že je viac informatívna ako ultrazvuk srdca, je niekedy diagnostikovaná v diagnosticky sporných prípadoch.
Pacient aj lekár musia jasne vedieť, že aj asymptomatická dysfunkcia komorového myokardu vyžaduje vymenovanie liekov. Jednoduché pravidlá na užívanie aspoň jednej pilulky denne môžu trvalo zabrániť nástupu príznakov a predĺžiť život v prípade vzniku závažného chronického zlyhania obehu. Samozrejme, v štádiu výrazných príznakov s jednou tabletou, pacient nezlepší svoj zdravotný stav, ale najvýhodnejšie vybraná kombinácia liekov dokáže výrazne spomaliť postup procesu a zlepšiť kvalitu života.
Takže v skorom asymptomatickom štádiu dysfunkcie musia byť predpísané ACE inhibítory, alebo ak sú intolerantné, antagonisty receptora angiotenzínu II (APA II). Tieto lieky majú orgán-ochranné vlastnosti, to znamená, že chránia orgány, ktoré sú najzraniteľnejšie napríklad voči nepriaznivým účinkom neustále vysokého krvného tlaku. Tieto orgány zahŕňajú obličky, mozog, srdce, krvné cievy a sietnicu. Denný príjem lieku v dávke predpísanej lekárom výrazne znižuje riziko komplikácií v týchto štruktúrach. Inhibítory ACE navyše zabraňujú ďalšiemu remodelovaniu myokardu a spomaľujú vývoj CHF. Predpísané lieky sú enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan a mnoho ďalších. Okrem nich je predpísaná liečba základnej choroby, ktorá spôsobila komorovú dysfunkciu.
V štádiu závažných symptómov, napríklad s častou dýchavičnosťou, nočnými záchvatmi dýchavičnosti, opuchom končatín, sú predpísané všetky hlavné skupiny liekov. Patrí medzi ne:
- Diuretiká (diuretiká) - veroshpiron, diuver, hydrochlorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminujú stázu krvi v orgánoch a pľúcach,
- Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, atď.) Znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií, uvoľňujú periférne cievy a pomáhajú znižovať záťaž srdca.
- Inhibítory kalciového kanála (amlodipín, verapamil) - pôsobia podobne ako betablokátory,
- Srdcové glykozidy (digoxín, Korglikon) - zvyšujú silu kontrakcií srdca,
- Kombinácie liekov (noliprel - perindopril a indapamid, amozartan - amlodipín a losartan, lorista - losartan a hydrochlorotiazid atď.),
- Nitroglycerín pod jazyk a tablety (monochinkwe, pectrol) na angínu,
- Aspirín (tromboAss, aspirínový kardio) na prevenciu troombo v cievach,
- Statíny - pre normalizáciu cholesterolu v krvi pri ateroskleróze a ischemickej chorobe srdca.
Aký životný štýl by sa mal dodržiavať u pacienta s komorovou dysfunkciou?
V prvom rade musíte dodržiavať diétu. Je potrebné obmedziť príjem kuchynskej soli s jedlom (nie viac ako 1 gram za deň) a kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny (nie viac ako 1,5 litra za deň), aby sa znížilo zaťaženie obehového systému. Jedlo by malo byť racionálne, podľa spôsobu jedenia s frekvenciou 4 - 6 krát denne. Mastné, vyprážané, korenené a slané potraviny sú vylúčené. Je potrebné rozšíriť používanie zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, obilnín a obilných výrobkov.
Druhou položkou non-drogovej liečby je korekcia životného štýlu. Je potrebné vzdať sa všetkých zlých návykov, pozorovať režim práce a odpočinku a venovať dostatok času na spanie v noci.
Tretia položka je dostatočná fyzická aktivita. Fyzická aktivita by mala byť v súlade s celkovými schopnosťami tela. Je dosť dosť na prechádzky vo večerných hodinách alebo sa niekedy vydáte na huby alebo rybárčenie. Okrem pozitívnych emócií tento druh odpočinku prispieva k dobrej práci neurohumorálnych štruktúr, ktoré regulujú činnosť srdca. Samozrejme, v období dekompenzácie alebo zhoršenia priebehu ochorenia by mali byť všetky záťaže vylúčené na čas určený lekárom.
Ak pacient so zavedenou diagnózou zanedbáva odporúčania lekára a nepovažuje za potrebné užívať predpísané lieky, prispieva to k progresii dysfunkcie myokardu a vzniku príznakov chronického srdcového zlyhania. Pre každého takého postupu postupuje inak - pre niekoho pomaly, v priebehu desaťročí. A niekto rýchlo, počas prvého roka diagnózy. Toto je nebezpečenstvo dysfunkcie - vo vývoji ťažkého srdcového zlyhania.
Okrem toho sa môžu vyvinúť komplikácie, najmä v prípade závažnej dysfunkcie s ejekčnou frakciou menšou ako 30%. Patrí medzi ne akútne srdcové zlyhanie, vrátane ľavej komory (pľúcny edém), pľúcny tromboembolizmus, fatálne arytmie (komorová fibrilácia) atď.
V neprítomnosti liečby, ako aj v prípade významnej dysfunkcie, sprevádzanej ťažkým CHF, je prognóza nepriaznivá, pretože progresia procesu bez liečby vždy končí smrteľným následkom.
Ak pacient dodržiava odporúčania lekára a berie lieky, prognóza je priaznivá, pretože moderné lieky nielen prispievajú k eliminácii závažných príznakov, ale tiež predlžujú život.