Parkinsonova choroba - čo to je? Príznaky a symptómy, liečba, drogy

Parkinsonovu chorobu najčastejšie pociťujú ľudia vo veku nad 60 rokov. Táto choroba je ťažká ako pre pacienta, tak aj pre jeho príbuzných, pretože patológia, ktorá sa vyvinula, vedie k tomu, že pacient je pripútaný na lôžko, potrebuje neustálu pozornosť a starostlivosť. Hoci účinky Parkinsonovej choroby nie je možné úplne eliminovať, len málo ľudí vie, že patológiu možno predpokladať 5-10 rokov pred objavením sa prvých príznakov.

Včasná diagnóza vám umožní prerušiť degeneratívny proces v určitých oblastiach mozgu a maximalizovať obdobie normálnej fyzickej aktivity pacienta.

Rýchly prechod na stránke

Parkinsonova choroba - čo to je?

Parkinsonova choroba je medicínsky termín z oblasti neurovedy, identický s triaškou paralýzou a idiopatickým syndrómom parkinsonizmu. Čo je to? Parkinsonova choroba je progresívna patológia, pri ktorej degeneratívne procesy, ktoré sa vyvíjajú v extrapyramídovom systéme mozgu (najmä v substancii substantia nigra), vedú k zníženiu produkcie neurotransmiteru dopamínu.

V tomto prípade je narušený prenos nervových impulzov a pacient postupne stráca schopnosť ovládať svoje vlastné pohyby. Proces vývoja degenerácie mozgového tkaniva sa vyvíja pomaly, ale nakoniec vedie k úplnej strate pacienta, aby samostatne vykonával základné životné štandardy - jesť, obliekať, atď.

Dôvody zlyhania syntézy dopamínu stále nie sú jasné, ale lekári zdôrazňujú nasledujúce skutočnosti, ktoré ovplyvňujú výskyt Parkinsonovej choroby:

• Vekový faktor - patológia je diagnostikovaná u každej stotiny osoby staršej ako 60 rokov. Muži sú však na túto chorobu náchylnejší.
• Dedičnosť - prítomnosť príbuzných parkinsonizmu zvyšuje riziko Parkinsonovej choroby o 20%.
• Degenerácia určitých častí mozgu vedie k zmenám na úrovni génu. Táto skutočnosť spôsobuje výskyt symptómov parkinsonizmu u mladých ľudí.
• Fajčenie a pitie veľkého množstva kávy strojnásobuje riziko Parkinsonovej choroby. Ľudia, ktorí majú vo svojej strave dostatok mlieka, sú náchylnejší na ochorenie.
• Parkinsonova choroba je náchylnejšia k ľuďom, ktorí sa zaoberajú duševnou aktivitou, ako aj so silným rysom osobnosti - túžbou ovládať všetko.

Kraniocerebrálne poranenia, encefalitída, ateroskleróza a iné vaskulárne patológie, chronická intoxikácia organizmu môže vyvolať degeneratívne procesy v centrálnom nervovom systéme, ako napríklad požitie jedov zvonka (oxid uhoľnatý, výroba mangánu) a užívanie mnohých liekov (neuroleptík, omamných látok), a so závažným poškodením obličiek a pečene.

Príznaky Parkinsonovej choroby, prvé príznaky

jedným z prvých príznakov je patologická pohyblivosť v spánku

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby sa objavujú po 10-15 rokoch od začiatku degenerácie extrapyramídového systému mozgu. Navyše, čím častejšie sú degeneratívne zmeny a čím menej dopamínu vzniká, tým výraznejšie sa prejavujú charakteristické prejavy parkinsonizmu. Avšak Parkinsonova choroba, pri absencii charakteristických príznakov, môže byť podozrivá z nasledujúcich dôvodov: t

• Zníženie aktivity tváre na tvári a pomalé pohyby končatín a tela sa často pripisujú starobe. Tieto príznaky však môžu naznačovať porušenie nervových impulzov z mozgu do svalových vlákien.
• Strata čuchu - zníženie alebo úplná neschopnosť rozlíšiť vôňu farby, cesnaku a iných charakteristických pachov, podľa nedávnych štúdií, je jasne spojená s vývojom Alzheimerovej choroby a Parkinsonovej choroby.
• Patologická pohyblivosť počas „rýchleho spánku“, keď má človek sny, - so začiatkom degenerácie čiernej látky, osobou vo sne, mávajúc rukami a nohami, často krikmi, často padajúcimi z postele.
• Zmena chôdze je oneskorenie jednej nohy pri chôdzi, dôraz na vonkajšiu hranu chodidla je zrejmý zo strany, ale často sa zanedbáva.

Častá zápcha, nutkanie na močenie v noci, bolesti svalov, depresia a nadmerná slabosť sa často vyskytujú u starších pacientov, ale spolu s vyššie uvedenými príznakmi naznačujú vysokú pravdepodobnosť Parkinsonovej choroby.

S rozvojom ochorenia sa u pacienta prejavujú charakteristické motorické poruchy, zvýšené poruchy autonómie a rozvoj mentálnych abnormalít.

Symptomatický obraz Parkinsonovej choroby:

Roztrasenie sa spočiatku vyskytuje v zápästí jednej ruky s frekvenciou 4-6 nedobrovoľných pohybov za sekundu. a potom sa šíri do iných končatín (horných aj dolných). Chvenie prstov sa podobá počítaniu mincí, nezastavuje sa ani pri odpočinku, zvyšuje sa emocionálnym rozrušením a naopak s pohybom klesá.

Je to práve táto špecifickosť tremoru, ktorá odlišuje Parkinsonovu chorobu od porúch mozgu. S rozvojom ochorenia sa chvenie šíri do hlavy (nekontrolované pohyby ako „áno-áno“ / „nie-nie“), dolná čeľusť a jazyk, výraznejšie na strane primárnej lézie.

Tvár pacienta s parksonizmom je podobná maske v dôsledku poklesu mimickej aktivity. Charakteristické sú pomalé vytváranie mimických reakcií na emócie (napríklad plač) a rovnaký oneskorený zánik. Pacient má často zamrznutý vzhľad, blikanie očí je zriedkavé. Vegetatívne poruchy sa prejavujú bohatým slinením, nadmerným potením a mastným leskom tváre.

• Porucha reči a zmena rukopisu

Reč pacienta stráca výraznosť: všetko je vyslovované monotónne, na konci konverzácie sa prejav stáva takmer nepočuteľným. Malý otras prstom tremor provokuje zníženie veľkosti písaných písmen (mikrografia) a prerušovaného rukopisu.

Všeobecná stuhnutosť tela je vyjadrená znížením kontrolovanej aktivity, pacient môže zmraziť niekoľko hodín v jednej polohe. Vyvedenie z tohto stavu môže byť len vonkajším podnetom - pokusom o pohyb alebo hlasným prejavom. Všetky pohyby, ktoré pacient vyprodukuje, sa vyskytujú s určitým oneskorením a sú spomalené (bradykinéza).

• "Bábka" chôdza a postoj predkladateľa petície

Parkinsonik má „bábkovú“ chôdzu: paralelné umiestnenie nôh, pacient sa pohybuje v malých krokoch. Nerovnomerná svalová stuhnutosť sa prejavuje postojom žiadateľa: ruky a nohy ohnuté v kĺboch, zhrbené chrbát a hlava znížená k hrudníku.

Pacient nemôže robiť priateľské pohyby: keď sa chodí namiesto obvyklých mávajúcich rúk pritlačí k telu, vzhliadnutie nie je sprevádzané vrások na čele.

Často, s výraznou emocionálnou reakciou alebo po rannom prebudení, všetky motorické poruchy klesajú alebo úplne miznú, čo umožňuje pacientovi pohybovať sa nezávisle. O niekoľko hodín neskôr sa však symptómy charakteristické pre Parkinsonovu chorobu vracajú.

• Plastová vosková flexibilita a príznak „ozubené koleso“

Zvýšený svalový tonus vedie k tomu, že všetky pohyby pacienta sú svojou povahou podobné automatickým pohybom: pri ohýbaní / ohýbaní končatín je zreteľne pociťované postupné napätie určitých svalov a pacient zostáva v tejto polohe dlhý čas (Westphal fenomén - ohybná noha si určitý čas ponechá danú pozíciu).

cog príznak foto

• Posturálna stabilita

V neskorom štádiu Parkinsonovej choroby je pre pacienta ťažké prekonať zotrvačnosť: nástup pohybu vyžaduje značné úsilie a inhibícia je ťažká. Pri chôdzi sa telo nakláňa v smere pohybu pred nohami, takže pacient často stráca stabilitu a pád je plný rôznych zranení a vážnych zranení.

Porucha metabolických procesov sa môže prejavovať kachexiou (všeobecnou depléciou tela), ale najčastejšie sa u Parkinsonovej choroby vyvíja obezita. Tiež sa znižuje erektilná funkcia pacienta a často sa vyvíja impotencia.

Aj pri miernom poklese dopamínu sa vyvinie depresia, nespavosť a patologická únava. Pacienti s parkinsonizmom sú letargickí, posadnutí (niekoľkokrát sa pýtajú na rovnaké otázky). V budúcnosti sa zintenzívňujú rôzne druhy obáv, vrátane halucinácií a paranoidných štátov.

Trpia, aj keď v menšej miere ako s demenciou, a mentálne schopnosti: dochádza k zníženiu pamäti, zvýšeniu rozptýlenia. Demencia je diagnostikovaná len u niektorých pacientov v neskorom štádiu ochorenia, ktoré sa tiež vyvíja v dôsledku užívania antiparkinsoník.

Je to dôležité! Z diagnostického hľadiska sú dôležité makro- a mikroskopické zmeny v extrapyramídovom systéme mozgu, zistené vysokopresnými štúdiami (MRI, CT, PET, elektroencefalografia): prítomnosť veľkého počtu Leviho orgánov a rozsiahlych oblastí degenerácie substantia nigra. Tieto príznaky Parkinsonovej choroby (v rámci normálnych limitov) sa vytvárajú aj v procese fyziologického starnutia organizmu.

Fázy Parkinsonovej choroby + súvisiace symptómy

V závislosti od závažnosti patologických príznakov sa Parkinsonova choroba posudzuje postupne:

1. Počiatočným štádiom je absencia charakteristických symptómov ochorenia.
2. Stupeň I - jednostranný tremor, najprv na ramene, potom na nohe.
3. Štádium II - bilaterálne príznaky so schopnosťou prekonať zotrvačnosť.
4. Etapa III - pripútanie posturálnej nestability, zachovanie samoobsluhy.
5. Stupeň IV - aj keď je pacient schopný pohybovať sa samostatne, potrebuje neustály dohľad.
6. Stupeň V - imobilizácia a ťažké zdravotné postihnutie, ktoré si vyžaduje neustálu starostlivosť o pacienta.

Liečba Parkinsonovej choroby - účinné metódy a lieky

Terapeutické opatrenia pri Parkinsonovej chorobe sú zamerané na zastavenie degeneratívneho procesu, ale doteraz neboli vyvinuté metódy na úplné obnovenie stratených funkcií mozgu. Zároveň neurológovia odďaľujú menovanie antiparkinsoník čo najdlhšie (majú veľa vedľajších účinkov), preto sa pri minimálnych príznakoch degenerácie čiernej látky zameriavajú na vodné procedúry, gymnastiku, masáže a fyzioterapiu.

Použitie niektorých tabliet pri liečbe Parkinsonovej choroby je spôsobené jeho štádiom:

• Stupeň 1 - lieky, ktoré stimulujú tvorbu dopamínu a zvyšujú citlivosť nervových receptorov na neho, - Selegelín, Amantadín (dobrá znášanlivosť, minimálne vedľajšie účinky na telo);
• Stupeň 2 - lieky, ktoré napodobňujú dopamínový účinok - Cabergoline, bromokryptín (liečba začína minimálnou dávkou, ktorá poskytuje terapeutický účinok);
• 3 a neskoršie štádiá - Levodopa v kombinácii (ak je to potrebné) s vyššie uvedenými liekmi a znamená zlepšenie jej stráviteľnosti (karbidopa, Benserazide).

Liečba Parkinsonovej choroby liekom sa predpisuje individuálne, pričom sa začína s najnižšou dávkou. Maximálne oneskorenie užívania Levodopy je spôsobené tým, že účinnosť lieku sa po 5 rokoch podávania výrazne znižuje a neexistujú účinnejšie lieky.

Metódy chirurgickej liečby

Moderná medicína ponúka inovatívny účinný spôsob, ako znížiť príznaky Parkinsonovej choroby - hlbokú elektrickú stimuláciu mozgu. Chirurgická technika zahŕňa implantáciu elektród do mozgu, ktoré produkujú vysokofrekvenčné impulzy, ktoré bránia šíreniu degeneratívneho procesu.

Hlboká elektrická stimulácia mozgu vykazuje vynikajúce výsledky v boji proti nekontrolovanému traseniu, dlhodobému pozastaveniu progresie ochorenia.

Cryothalamotómia (zmrazenie poškodených oblastí mozgu tekutým dusíkom), palidotómia (čiastočná deštrukcia svetlej žľazy) a stereotaktická chirurgia (bodový efekt na patologické ložiská vysokodávkovým žiarením) sú tiež uznávané ako účinné technológie pri liečbe Parkinsonovej choroby.

Komplexnosť týchto operácií však vyžaduje prítomnosť na klinike high-tech neurochirurgického zariadenia a skúseností operačného chirurga. Okrem toho sa chirurgia odporúča v skorých štádiách Parkinsonovej choroby.

• Pri ťažkom zdravotnom postihnutí a imobilizácii pacienta sa terapeutické opatrenia redukujú na kvalitnú starostlivosť.

výhľad

U niektorých pacientov dochádza k zmene štádií každých 5-10 rokov, avšak rýchla smrť neurónov nie je vylúčená. Trvanie ochorenia závisí aj od včasnosti liečby. Vyvinutý vo veku 6-16 rokov (juvenilná forma), Parkinsonova choroba neovplyvňuje dĺžku života pacienta. U starších pacientov sa rýchlejšie vyvíja patológia.

Hlavná otázka - koľko pacientov žije v poslednom štádiu Parkinsonovej choroby - nemá jasnú odpoveď. Títo pacienti môžu žiť 10 alebo viac rokov, všetko závisí od veku, kedy choroba začala, od úrovne liečebných opatrení a od kvality starostlivosti. Takže pri nástupe ochorenia do 40 rokov je priemerná dĺžka života pacienta 39 rokov.

Tí, ktorí sú chorí vo veku 40-65 rokov, môžu žiť ďalších 21 rokov, za predpokladu náležitej starostlivosti a primeranej liečby. Smrť starších pacientov vedie najčastejšie k srdcovému infarktu, cievnej mozgovej príhode, pneumónii proti vyčerpaniu.

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby, moderné metódy liečby

Parkinsonova choroba je chronické degeneratívne ochorenie nervového systému, v ktorom človek stráca schopnosť ovládať svoje pohyby. Choroba sa vyvíja relatívne pomaly, ale má tendenciu k progresii. Je to pomerne častý problém - 4% staršej populácie trpia prejavmi parkinsonizmu.

Základom vývoja ochorenia sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v substantia nigra mozgu. Bunky v tejto oblasti sú zodpovedné za prípravu chemického dopamínu. Poskytuje prenos signálu medzi neurónmi čiernej látky a striatom v mozgu. Porušenie tohto mechanizmu vedie k tomu, že človek stráca schopnosť koordinovať svoje pohyby.

Čo je to?

Parkinsonova choroba je degeneratívna zmena vyskytujúca sa v centrálnom nervovom systéme, ktorá má schopnosť postupovať pri nízkej rýchlosti. Symptómy ochorenia prvýkrát opísal lekár D. Parkinson v roku 1877. V tom čase definoval chorobu ako chvenie paralýzy. Je to spôsobené tým, že hlavné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému sa prejavujú triaškou končatín, svalovou rigiditou a pomalými pohybmi.

epidemiológia

Parkinsonova choroba predstavuje 70 - 80% prípadov syndrómu parkinsonizmu. Je to najčastejšie neurodegeneratívne ochorenie po Alzheimerovej chorobe.

Choroba je všadeprítomná. Jeho frekvencia sa pohybuje od 60 do 140 osôb na 100 tisíc obyvateľov, počet pacientov sa významne zvyšuje medzi staršou vekovou skupinou. Podiel ľudí s Parkinsonovou chorobou vo vekovej skupine nad 60 rokov je 1% a starších ako 85 rokov - od 2,6% do 4%. Najčastejšie sa prvé príznaky ochorenia objavujú v 55-60 rokoch. V niektorých prípadoch sa však ochorenie môže vyvinúť aj pred dosiahnutím veku 40 rokov (včasná Parkinsonova choroba) alebo až 20 rokov (juvenilná forma ochorenia).

Muži ochorejú častejšie ako ženy. V štruktúre morbidity neboli žiadne významné rasové rozdiely.

Parkinsonova choroba - príčiny

Presné príčiny Parkinsonovej choroby sú dodnes záhadou, avšak niektoré faktory, ktoré hovoria do popredia, stále preberajú funkciu vedenia, preto sa považujú za páchateľov tejto patológie.

Patrí medzi ne:

1. Starnutie tela, keď počet neurónov prirodzene klesá, a teda zníženie produkcie dopamínu;
2. Niektoré liečivá používané na liečbu rôznych ochorení a ako vedľajší účinok majú vplyv na extrapyramídové štruktúry mozgu (chlórpromazín, prípravky rauwolfia);
3. Environmentálne faktory: trvalý pobyt vo vidieckych oblastiach (spracovateľské závody s látkami určenými na ničenie poľnohospodárskych škodcov), v blízkosti železníc, diaľnic (preprava nebezpečného tovaru pre životné prostredie) a priemyselných podnikov (škodlivá výroba);
4. Dedičná predispozícia (gén ochorenia nebol identifikovaný, ale je indikovaná rodinná povaha - u 15% pacientov trpia parkinsonizmom);
5. Akútne a chronické neuroinfekcie (napríklad encefalitída prenášaná kliešťami);
6. Vaskulárna mozgová patológia;
7. Otrava oxidom uhoľnatým a soli ťažkých kovov;
8. Nádory a poranenia mozgu.

Vzhľadom na príčiny Parkinsonovej choroby je však potrebné poznamenať zaujímavý fakt, príjemných fajčiarov a „milovníkov kávy“. Pre tých, ktorí fajčia "šancu" ochorieť 3 krát. Hovorí sa, že tabakový dym má taký "priaznivý" účinok, pretože obsahuje látky pripomínajúce MAOI (inhibítory monoaminooxidázy) a nikotín stimuluje produkciu dopamínu. Čo sa týka kofeínu, jeho pozitívny účinok spočíva v jeho schopnosti zvýšiť produkciu dopamínu a iných neurotransmiterov.

Formy a štádiá ochorenia

Existuje niekoľko foriem ochorenia:

Všeobecne akceptovaná stupnica štádií ochorenia, ktorá odráža závažnosť, je nasledovná:

• stupeň 0 - nedostatok pohybových porúch;
• stupeň 1 - jednostranný charakter prejavov choroby;
• Stupeň 2 - bilaterálne prejavy ochorenia, schopnosť udržať rovnováhu netrpí;
• stupeň 3 - mierna posturálna nestabilita, pacient je schopný pohybovať sa nezávisle;
• stupeň 4 - výrazná strata motorickej aktivity, schopnosť pohybu je zachovaná;
• Fáza 5 - pacient je na lôžku alebo na invalidnom vozíku, pohyb bez pomoci nie je možný.

Modifikovaná škála Hyun a Yar (Hoehn a Yarh, 1967) navrhuje nasledujúce rozdelenie do etáp:

• stupeň 0.0 - žiadne príznaky parkinsonizmu;
• stupeň 1.0 - jednostranné prejavy;
• Stupeň 1.5 - jednostranné prejavy zahŕňajúce axiálne svaly (krčné svaly a svaly umiestnené pozdĺž chrbtice);
• stupeň 2.0 - dvojstranné prejavy bez príznakov nerovnováhy;
• Stupeň 2.5 - mierne bilaterálne prejavy, pacient je schopný prekonať vyvolanú retropulziu (zrýchlenie pacienta späť pri tlačení dopredu);
• štádium 3.0 - stredne ťažké alebo mierne bilaterálne prejavy, malá posturálna nestabilita, pacient nepotrebuje pomoc;
• stupeň 4,0 - ťažká nehybnosť, zachovaná schopnosť pacienta chodiť alebo stáť bez podpory;
• stupeň 5.0 - bez pomoci je pacient viazaný na stoličku alebo posteľ.

Príznaky Parkinsonovej choroby

V počiatočných štádiách vývoja je ťažké diagnostikovať Parkinsonovu chorobu v dôsledku pomalého vývoja klinických príznakov (pozri foto). To môže prejaviť bolesť v končatinách, ktoré môžu byť mylne spojené s chorobami chrbtice. Často sa môže vyskytnúť depresia.

Hlavným prejavom parkinsonizmu je akinetiko-rigidný syndróm, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Tras. Je to pomerne dynamický symptóm. Jeho vzhľad môže byť spojený s emocionálnym stavom pacienta a jeho pohybmi. Napríklad triaška v ruke sa môže počas vedomých pohybov znížiť a zvýšiť pri chôdzi alebo pohybe druhou rukou. Niekedy to nemusí byť. Frekvencia oscilačných pohybov je malá - 4-7 Hz. Môžu byť pozorované v ramene, nohe, jednotlivých prstoch. Okrem končatín sa v dolnej čeľusti, perách a jazyku môže vyskytnúť „triaška“. Charakteristický parkinsonovský trem palca a ukazováka pripomína „valcovanie piluliek“ alebo „počítanie mincí“. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nielen v pokoji, ale aj počas pohybu, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri jedení alebo písaní.
2. Tuhosť. Poruchy pohybu spôsobené akinéziou, zhoršené rigiditou - zvýšený svalový tonus. Počas externého vyšetrenia pacienta sa prejavuje zvýšenou odolnosťou voči pasívnym pohybom. Najčastejšie je to nerovnomerné, čo spôsobuje vznik javu "ozubeného kolesa" (existuje pocit, že kĺb pozostáva z ozubených kolies). Normálne svalový tonus flexor prevláda nad svalovým tónom extenzora, takže tuhosť v nich je výraznejšia. V dôsledku toho sú zaznamenané charakteristické zmeny v postoji a chôdzi: trup a hlava takýchto pacientov sú ohnuté dopredu, ramená sú ohnuté v lakťoch a prinesené do tela, nohy sú mierne ohnuté na kolenách („poloha žiadateľa“).
3. Bradykinéza. Je to výrazné spomalenie a ochudobnenie fyzickej aktivity a je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Prejavuje sa vo všetkých svalových skupinách, ale je najvýraznejší na tvári kvôli oslabeniu aktivity svalového tkaniva (hypomimia). Vzhľadom k zriedkavému blikaniu očí, vzhľad sa zdá ťažký, piercing. S bradykinéziou sa reč stáva monotónnou, tlmenou. V dôsledku porušenia prehĺtania sa môže vyskytnúť slinenie. Jemné motorické zručnosti prstov sú tiež vyčerpané: pacienti sotva môžu robiť známe pohyby, ako je zapínanie gombíkov. Pri písaní sa pozoruje prechodná mikrografia: na konci čiary sa písmená stávajú malé, nečitateľné.
4. Posturálna nestabilita. Je to zvláštne porušenie koordinácie pohybov pri chôdzi, kvôli strate posturálnych reflexov zapojených do udržiavania rovnováhy. Tento symptóm sa prejavuje v neskorom štádiu ochorenia. Títo pacienti majú určité ťažkosti pri zmene polohy, zmene smeru pohybu a začiatku chôdze. Ak je pacient mimo rovnováhy s malým stlačením, potom bude musieť urobiť niekoľko rýchlych krátkych krokov vpred alebo vzad (pohon alebo retropulzia), aby „dohnal“ ťažisko tela a nestratil rovnováhu. Chôdza sa tak stáva mletím, "miešaním". Dôsledkom týchto zmien sú časté pády. Posturálna nestabilita sa ťažko lieči, a preto je často dôvodom, prečo je pacient s Parkinsonovou chorobou pripútaný na lôžko. Poruchy pohybu pri parkinsonizme sú často kombinované s inými poruchami.

1. Kognitívne poruchy (demencia) - pamäť je narušená, objavuje sa pomalý vzhľad. Pri ťažkej chorobe vznikajú závažné kognitívne problémy - demencia, znížená kognitívna aktivita, schopnosť myslieť a vyjadrovať myšlienky. Neexistuje účinný spôsob, ako spomaliť rozvoj demencie, ale klinické štúdie ukazujú, že použitie rivastigmínu, donepezilu, tieto príznaky trochu znižuje.
2. Emocionálna zmena je depresia, je to prvý príznak Parkensonovej choroby. Pacienti strácajú dôveru v seba, bojia sa nových situácií, vyhýbajú sa komunikácii aj s priateľmi, je tu pesimizmus a podráždenosť. Vo dne je zvýšená ospalosť, v noci je narušený spánok, nočné mory, emocionálne sny sú príliš veľa. Je neprijateľné používať akékoľvek lieky na zlepšenie spánku bez odporúčania lekára.

1. Ortostatická hypotenzia - zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela (keď človek prudko narastie), to vedie k zníženiu prekrvenia mozgu, závratom a niekedy k mdloby.
2. Gastrointestinálne poruchy sú spojené so zhoršenou črevnou motilitou - zápchou spojenou s inertnosťou, zlou výživou, obmedzením pitia. Príčinou zápchy je tiež užívanie liekov na parkinsonizmus.
3. Znížené potenie a zvýšená mastnosť pokožky - pokožka na tvári sa stáva mastnou, najmä v oblasti nosa, čela, hlavy (provokuje lupiny). V niektorých prípadoch to môže byť naopak, koža sa stáva príliš suchou. Bežné dermatologické ošetrenie zlepšuje stav pokožky.
4. Zvýšené močenie alebo naopak ťažkosti s procesom vyprázdňovania močového mechúra.

Ďalšie charakteristické príznaky:

1. Ťažkosti s jedlom - to je spôsobené obmedzením motorickej aktivity svalov zodpovedných za žuvanie, prehĺtanie, zvýšené slinenie. Oneskorené sliny v ústach môžu viesť k uduseniu.
2. Problémy s rečou - ťažkosti pri rozhovore, monotónnosť reči, opakovanie slov, príliš rýchla alebo nezrozumiteľná reč sa pozoruje u 50% pacientov.
3. Sexuálna dysfunkcia - depresia, antidepresíva, zhoršenie krvného obehu vedie k erektilnej dysfunkcii, zníženej sexuálnej túžbe.
4. Svalové bolesti - bolesti v kĺboch, svaly sú zapríčinené zlým držaním tela a svalovou stuhnutosťou, používanie levodopy znižuje tieto bolesti a niektoré typy cvičení tiež pomáhajú.
5. Svalové kŕče - v dôsledku nedostatku pohybu u pacientov (svalová stuhnutosť), svalových spazmov sa vyskytujú, najčastejšie v dolných končatinách, masáž, kúrenie, strečing pomáha znížiť frekvenciu kŕčov.
6. Únava, slabosť - zvýšená únava sa zvyčajne zvyšuje večer a je spojená s problémami začiatku a konca pohybu, môže byť tiež spojená s depresiou, nespavosťou. Vytvorenie jasného režimu spánku, odpočinku, redukcie fyzickej aktivity pomáha znížiť stupeň únavy.

Je potrebné poznamenať, že priebeh ochorenia pre každú osobu individuálne. Preto môžu prevládať niektoré symptómy, zatiaľ čo iné môžu byť mierne. Symptómy ochorenia, ktoré sú prístupné liekovej terapii. V niektorých prípadoch môže operácia účinne bojovať s chorobou.

diagnostika

Komplexná diagnostika ochorenia je založená na štúdii neurologického stavu, sťažností pacientov a kombinácie viacerých kritérií.

Z inštrumentálnych vyšetrovacích metód je spoľahlivá pozitrónová emisná tomografia (PET), pri ktorej sa rádioaktívne fluorogénne podáva intravenózne a hodnotí sa stupeň jej akumulácie v špecifických oblastiach mozgu. Nevýhodou tohto spôsobu je vysoká cena a nízka prevalencia. Zostávajúce laboratórne a inštrumentálne metódy neumožňujú spoľahlivo identifikovať príčiny ochorenia a predpísať jej liečbu, preto sa používajú na vylúčenie iných chorôb s podobnými príznakmi.

Diagnóza vyžaduje kombináciu hypokinézy s jedným alebo viacerými príznakmi (pokojový tremor (frekvencia 4 - 6 Hz), svalová stuhnutosť, posturálne poruchy).

Liečba Parkinsonovej choroby

Toto ochorenie je nevyliečiteľné, všetky moderné lieky na liečbu len zmierňujú príznaky Parkinsonovej choroby. Symptomatická liečba zameraná na elimináciu motorických porúch.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu? V počiatočných štádiách ochorenia sa ukazuje uskutočniteľné cvičenie, fyzikálna terapia. Liečba liekmi by mala začať čo najskôr, pretože pri dlhodobom viacročnom užívaní liekov sa u pacienta vyvíja závislosť, nútený nárast dávkovania a v dôsledku toho zvýšené vedľajšie účinky.

• S výraznými klinickými prejavmi parkinsonizmu je v súčasnosti základnou látkou levodopa, zvyčajne v kombinácii s inhibítorom dekarboxylázy. Dávky sa pomaly zvyšujú počas niekoľkých týždňov, až kým sa nedosiahne klinický účinok. Vedľajšie účinky lieku - dystonické poruchy a psychóza. Levodopa, spadajúca do centrálneho nervového systému, je dekarboxylovaná na dopamín, ktorý je nevyhnutný pre normálnu funkciu bazálnych ganglií. Liečivo ovplyvňuje predovšetkým akinézu a v menšej miere aj iné príznaky. V kombinácii s dekarboxylázou levodopy môžete znížiť dávku levodopy a tým znížiť riziko vedľajších účinkov.
• V arzenále symptomatických antiparkinsoník je dôležité miesto obsadené cholinolytickými liečivami, ktoré blokovaním m-a n-cholinergných receptorov podporujú relaxáciu pruhovaných a hladkých svalov, znižujú prudké pohyby a fenomény bradykinézy. Ide o prírodné a syntetické lieky podobné atropínu: bellazon (omparkin), norakin a kombipark. Používajú sa aj lieky fenotiazínové série: dinezín, deparkol, parsidol, diprazín. Hlavným dôvodom rozmanitosti liekov používaných na liečbu parkinsonizmu je ich nedostatočná terapeutická účinnosť, prítomnosť vedľajších účinkov, individuálna neznášanlivosť a rýchla závislosť na nich.
• Morfologické a biochemické zmeny v Parkinsonovej chorobe sú také komplexné a priebeh ochorenia a jeho následky sú také závažné, ale tiež zhoršené účinkami substitučnej liečby - levodopou - že liečba takýchto pacientov je považovaná za výšku lekárskej zručnosti a podlieha virtuóznym neurológom. Preto sú otvorené a prevádzkované špeciálne liečebné centrá pre parkinsonizmus, kde je diagnóza objasnená, je uskutočňované pozorovanie, dávky potrebných liekov a liečebné režimy. Nie je možné predpisovať a brať drogy nezávisle.

Na substitučnú liečbu levodopou, karbidopou, nak. Uvoľňovanie dopamínu, adamantín, memantín, bromokriptín, inhibujú proces opätovného užívania dopamínu;

V skorých štádiách sa preukázalo, že pramipexol (mirapex) zachováva kvalitu života. Je to liečba prvej línie Parkinsonovej choroby s vysokou mierou účinnosti a bezpečnosti. Liečba využíva jumeks, neomidantan, neuroprotektory, antioxidanty. Pacienti potrebujú lekársku gymnastiku podľa individuálneho programu - pohybovať sa čo najviac a zostať dlhšie aktívni.

Neurostimulace

Neurostimulácia je moderná metóda liečby, ktorá je minimálne invazívna neurochirurgická operácia.

Táto metóda sa používa v nasledujúcich prípadoch:

1. Napriek správne zvolenej farmakoterapii nie je pacient schopný dosiahnuť výrazné zníženie symptómov.
2. Pacient je sociálne aktívny a bojí sa straty zamestnania v dôsledku choroby.
3. Progresia ochorenia vedie k potrebe zvýšiť dávku liekov, zatiaľ čo vedľajšie účinky liekov sa stávajú netolerovateľnými.
4. Pacient stráca schopnosť samostatne sa starať a stáva sa závislým na svojej rodine pri vykonávaní každodenných činností.

1. Umožňuje neinvazívne nastavenie stimulačných nastavení, ako choroba postupuje;
2. Na rozdiel od palidotómie a talamotómie je reverzibilný;
3. Obdobie účinnej kontroly symptómov ochorenia sa zvyšuje;
4. Potreba antiparkinsoník je značne znížená;
5. Môže to byť bilaterálne (to znamená účinné so symptómami na oboch stranách tela);
6. Jednoduché prenášanie a bezpečné.

1. Relatívne vysoké náklady;
2. Pravdepodobnosť posunu elektród alebo zlomenie; v týchto prípadoch (15%) je potrebná druhá operácia;
3. Potreba nahradiť generátor (po 3-7 rokoch);
4. Niektoré riziko infekčných komplikácií (3-5%).

Podstata metódy: terapeutický účinok sa dosahuje stimuláciou presne vypočítaného malého amplitúdového elektrického prúdu určitých štruktúr mozgu zodpovedných za riadenie pohybov tela. Na tento účel sa do mozgu vložia tenké elektródy, ktoré sú spojené s neurostimulátorom (podobným kardiostimulátoru), ktorý sa implantuje subkutánne do oblasti hrudníka pod kľúčovou kosťou.

Liečba kmeňovými bunkami.

Výsledky prvých testov použitia kmeňových buniek pri Parkinsonovej chorobe boli publikované v roku 2009. Podľa získaných údajov 36 mesiacov po zavedení kmeňových buniek bol pozorovaný pozitívny účinok u 80% pacientov. Liečba spočíva v transplantácii neurónov odvodených z diferenciácie kmeňových buniek do mozgu. Teoreticky by mali nahradiť mŕtve bunky vylučujúce dopamín. Metóda pre druhú polovicu roku 2011 bola študovaná nedostatočne a nemá široké klinické použitie.

V roku 2003 bola po prvýkrát do subtalamického jadra zavedená osoba s Parkinsonovou chorobou genetickými vektormi obsahujúcimi gén zodpovedný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzým znižuje aktivitu subtalamického jadra. Výsledkom je pozitívny terapeutický účinok. Napriek získaným dobrým výsledkom liečby sa v prvej polovici roku 2011 táto technika prakticky nepoužíva a je v štádiu klinických štúdií.

Fyzikálna terapia

U pacientov sa môžu vyvinúť artikulárne kontrakcie v dôsledku zhoršeného tónu a hypokinézy, napr. Pacientom sa odporúča diéta s nízkym obsahom cholesterolu a diéta s nízkymi proteínmi. Pri normálnej absorpcii levodopy sa proteínové produkty nemajú užívať skôr ako jednu hodinu po užití lieku. Je ukázaná psychoterapia, reflexoterapia.

Zachovanie motorickej aktivity stimuluje produkciu vnútorných (endogénnych) neurotransmiterov. Vedecký výskum sa vykonáva na liečbu parkinsonizmu: jedná sa o kmeňové a dopamín produkujúce bunky a vakcína proti Parkinsonovej chorobe, chirurgická liečba je talamotómia, palidotómia, vysokofrekvenčná hlboká stimulácia subtalamického jadra alebo vnútorný segment svetlej gule a nové farmakologické prípravky.

Ľudové prostriedky

Pacient nemôže robiť bez liečby liekmi. Metódy tradičnej medicíny u Parkinsonovej choroby len mierne zmierňujú jeho stav.

• Pacienti často trpia poruchami spánku; môžu sa opakovane prebúdzať počas noci a chodiť po miestnosti v polovičnom stave. Pritom narazia na nábytok a môžu spôsobiť vážne zranenia. Preto by mal pacient s parkinsonizmom vytvoriť mimoriadne príjemné prostredie na nočný odpočinok.
• Pacient pomôže kúpeľ nôh s odvarom papradia. Ak chcete pripraviť vývar musíte vziať 5 polievkovej lyžice. l. suché odnože, zalejeme 5 litrami vody a varíme najmenej 2 hodiny. Ochladiť vývar a pripraviť kúpeľ nôh.
• Zmes čerstvo vylisovaných štiav z listov jabĺk, žihľavy a zeleru pomôže znížiť klinické prejavy.
• Bylinné čaje sú vyrobené z lipového kvetu, harmančeka, šalvie alebo tymiánu. Je lepšie, aby rastliny samostatne, pridaním do 1 polievková lyžica. l. substrát 1 lyžička. drywort suchá bylina na sedáciu. Na 2 polievkové lyžice. l. liečivé rastliny si vezmú 500 ml vriacej vody a trvajú na tom, že v miske zabalenej v uteráku.

Pred použitím akýchkoľvek výrobkov z tejto kategórie by ste sa mali poradiť so svojím lekárom!

Prognóza pre život

Prognóza je podmienečne nepriaznivá - Parkinsonova choroba neustále pokračuje. Najrýchlejšie sa vyvíjajú symptómy pohybových porúch. Pacienti, ktorí nedostávajú liečbu, v priemere strácajú možnosť slúžiť samostatne po 8 rokoch od nástupu ochorenia a po 10 rokoch sa stanú pripútaní na lôžko.

• V druhej polovici roku 2011 dostávala prevažná väčšina pacientov primeranú liečbu. Prognóza v tejto skupine je lepšia v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávajú adekvátnu liečbu. Jednotlivci užívajúci levodopu sa stávajú závislými od svojich opatrovateľov po 15 rokoch. V každom prípade je však rýchlosť progresie ochorenia odlišná. Je potrebné poznamenať, že pri relatívne skorom vývoji Parkinsonovej choroby sa najčastejšie prejavujú symptómy pohybovej poruchy a keď sa prvé príznaky ochorenia objavia u ľudí vo veku 70 rokov a starších, do popredia sa dostanú mentálne poruchy.
• Adekvátna terapia spomaľuje rozvoj mnohých príznakov vedúcich k invalidite pacientov (svalová rigidita, hypokinéza, posturálna nestabilita atď.). Avšak 10 rokov po nástupe ochorenia sa značne znížila pracovná kapacita väčšiny pacientov.

Priemerná dĺžka života pacientov sa znižuje. Postihnutie u týchto pacientov je vytrvalo a nezvratne stratené av závislosti od závažnosti neurologických porúch je pacientom priradená skupina zdravotne postihnutých.

prevencia

Na zníženie rizika Parkinsonovej choroby je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia: t

1. Urýchlene diagnostikujte a liečte patologické stavy cievneho mozgu spojené so zraneniami alebo infekciami. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť dysfunkcii produkcie dopamínu.
2. Dodržujte načasovanie neuroleptických liekov. Môžu byť použité maximálne 1 mesiac bez prerušenia.
3. Ak zistíte najmenší príznak Parkinsonovej choroby, navštívte svojho lekára.
4. Látky, ktoré sú skutočne schopné chrániť neuróny sú flavonoidy a antokyány. Môžu byť nájdené v jablkách a citrusoch.
5. Je potrebné sa starať o nervový systém tým, že sa vyhnete stresu, viesť zdravý životný štýl, cvičenie.
6. Viac a viac vedeckých dôkazov naznačuje, že Parkinsonova choroba prakticky chýba medzi fajčiarmi a konzumentmi kávy. Ide však o špecifické preventívne opatrenie, ktoré by sa nemalo považovať za odporúčanie. Okrem toho, keď sa zistí ochorenie, nemá zmysel začať fajčiť alebo konzumovať kávu, pretože to žiadnym spôsobom neovplyvňuje priebeh patologických procesov. Pri absencii kontraindikácií je však možné pravidelne konzumovať minimálne dávky prírodnej kávy.
7. Je užitočné dodržiavať diétu, ktorá je bohatá na vitamíny B a vlákniny.
8. Zabráňte kontaktu so škodlivými látkami, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, ako je mangán, oxid uhoľnatý, opiáty, pesticídy.

Nový výskum ukazuje, že bobule môžu ovplyvniť riziko ochorenia.

Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba je neurologická patológia s pomalou progresiou, ktorá je najčastejšia u starších ľudí. Parkinsonova choroba sa v lekárskych zdrojoch označuje aj ako syndróm idiopatického parkinsonizmu alebo chvenie paralýzy. Toto ochorenie, degeneratívne vo vzťahu k extrapyramídovému motorickému systému, je spôsobené smrťou neurónov mozgu, ktoré produkujú neurotransmiter dopamín, čo vedie k zvýšeniu vplyvu bazálnych ganglií na mozgovú kôru mozgu.

Klasifikácia chorôb

Parkinsonova choroba je patológia, ktorú lekári najčastejšie identifikujú u pacientov po celom svete. Choroba sa môže klasifikovať podľa mnohých kritérií - veku, keď sa prvé príznaky ochorenia začali prejavovať, prejavy, štádiá priebehu a tak ďalej. Znalosť základov klasifikácie parkinsonizmu pomáha rozvíjať správnu taktiku liečby ochorenia v ranom štádiu.

Vekom nástupu

Mnohí starší ľudia trpia Parkinsonovou chorobou, po 65 rokoch veku, táto diagnóza je počuť o 1% celej populácie planéty, a po 85 viac ako 2,5% ľudí. V priemere choroba začína chápať pacientov po 55 rokoch, ale vyskytujú sa prípady včasného nástupu Parkinsonovej choroby - v 10% všetkých prípadov, ktoré sú známe vedám, sa ochorenie vyskytlo pred dosiahnutím veku 40 rokov alebo dokonca pred dosiahnutím veku 20 rokov, čo naznačuje juvenilný parkinsonizmus.

Pod juvenilným parkinsonizmom treba chápať skorý geneticky determinovaný parkinsonizmus, vyskytujúci sa vo veku 20-25 rokov. Klinika takejto patológie sa prejavuje symetrickými statickými a kinetickými trasami, dyskinéziou, pyramidálnymi znakmi, intelektuálnou konzerváciou. Patológia mladistvých je dedičné ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré sa geneticky prenáša prostredníctvom autozomálne recesívnych mechanizmov. Dedičný charakter je hlavný rozdiel medzi juvenilnou patológiou a štandardnou Parkinsonovou chorobou, ktorá sa vyznačuje multifaktoriálnou etiológiou. Po objavení génu Parkin v roku 1998, zavedenie DNA diagnostiky defektov tohto génu do medicíny umožnilo odborníkom oveľa častejšie detekovať prípady juvenilného parkinsonizmu. Prevalencia tejto patológie nemá žiadne územné obmedzenia, ale je častejšia u žien.

Parkinsonizmus v počiatočnom štádiu je ochorenie, ktoré možno zistiť u ľudí mladších ako 45 rokov, najčastejšie v dôsledku genetických faktorov. Asociácia Parkinsonovej choroby s niektorými génovými polymorfizmami detoxifikácie xenobiotík bola preukázaná v systéme na ochranu antioxidačných buniek počas metabolizmu dopamínu v procese metabolizmu lipidov. Pri identifikácii nosiča alelických génov sa zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovej choroby v tele, vzniká genetická predispozícia k patológii. Kombinácia nepriaznivých polymorfizmov vyvoláva skorú manifestáciu ochorenia. Je dôležité pochopiť, že v mladom veku sa génové predispozície najčastejšie stávajú príčinou Parkinsonovej choroby, zatiaľ čo u starších pacientov je táto patológia často provokovaná environmentálnymi a inými faktormi.

Patológia s neskorým debutom je považovaná za Parkinsonovu chorobu, ktorá sa vyskytuje po 85 rokoch a nevykazuje žiadne príznaky.

Podľa prejavov choroby

V závislosti od prejavov a príznakov ochorenia je možné uvažovanú patológiu rozdeliť na:

• triaška, pri ktorej je veľmi charakteristický tremor hlavy, končatín, dolnej čeľuste s vysokou alebo strednou amplitúdou, ako aj zvýšený (niekedy normálny) svalový tonus;
• triaška-rigidná forma, pri ktorej sa triaška vyskytuje na distálnych končatinách a počas progresie ochorenia, je počas dobrovoľných pohybov pripevnená stuhnutosť;
• akinetiko-rigidná forma (najnepriaznivejšia zo všetkých), pri ktorej aktivita pohybov pacienta prudko klesá, často dosahuje nehybnosť a svalový tonus prudko rastie, čo ohrozuje výskyt svalovej kontraktúry;
• zmiešaná forma, v ktorej sa všetky vyššie uvedené formy môžu prejavovať spoločne a prúdiť jeden do druhého;
• atypická forma, ktorá je charakterizovaná synukleinopatiou (demencia s Lewyho telieskami, idiopatický parkinsonizmus, atď.) alebo tauopatiou (kortiko-bazálna demencia, supranukleárna paréza a ďalšie).

Každá forma Parkinsonovej choroby môže okrem rozdielov v prejavoch vyžadovať špecifickú liečbu a starostlivosť o pacienta.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Príčiny Parkinsonovej choroby nie vždy vyvolávajú priame ochorenia, častejšie pod ich vplyvom, vzniká Parkinsonov syndróm, ktorý dobre reaguje na liečbu, na rozdiel od hlavnej formy ochorenia. Medzi hlavné príčiny Parkinsonovej choroby patria:

• porážka vysokými dávkami voľných radikálov čiernych radikálov;
• vysoko toxické poškodenie meningov, ktoré sa môže vyskytnúť počas období otravy, s vnútornou intoxikáciou spôsobenou emisiami toxínov z pečene;
• dedičnosť, ktorá sa prejavuje v približne 20% prípadov všetkých diagnostikovaných patológií tohto druhu a má nepriamy vplyv na výskyt ochorenia;
• genetický faktor, v ktorom prítomnosť modifikovaných génov v genetickom kóde vyvoláva parkinsonizmus v mladom veku;
• nedostatok vitamínu D, ktorý je zodpovedný za budovanie ochranných bariér, ktoré bránia vstupu voľných radikálov a toxických látok do tela, ktorých nedostatok sa prejavuje najmä v starobe;
• zápaly vyvolané bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, ako je encefalitída a ďalšie;
• traumy ľudského mozgu rôznych stupňov závažnosti;
• vysoký cholesterol, provokujúce aterosklerotické zmeny;
• degeneratívne procesy mozgu v dôsledku zhoršeného krvného obehu.

Všetky vyššie uvedené faktory môžu tvoriť etiológiu ochorenia, ale v tejto veci nie sú stabilné a nie vždy vyvolávajú takéto procesy.

Mechanizmus vývoja ochorenia v počiatočnom štádiu je charakterizovaný poklesom procesu tvorby dopamínu, ktorý vyvoláva lézie v mozgu. Degeneratívne modifikované oblasti mozgu začínajú umierať, čo vedie k charakteristickým symptómom ochorenia. Pri nástupe ochorenia v mladom veku treba chápať, že procesy sú spôsobené dedičnými faktormi a pri neskorom začiatku ochorenia v prevažnej väčšine prípadov treba mať na pamäti mechanizmus vývoja patológie v dôsledku rôznych vonkajších vplyvov na telo pacienta.

Napriek tomu, že ešte stále nie sú jasné príčiny výskytu Parkinsonovej choroby, spôsoby diagnostikovania a liečby patológie sú známe už dlhú dobu, sú stanovené v jednotlivých prípadoch a často pomáhajú udržiavať stav pacienta.

Hlavné prejavy

Hlavnými prejavmi Parkinsonovej choroby sú tremor, hypokinéza, svalová stuhnutosť a posturálna nestabilita, ako aj mentálne a autonómne poruchy.

Tremor alebo tremor je najzreteľnejším a najvýraznejším príznakom ochorenia, ktoré najčastejšie znepokojuje osobu v pokoji, ale môže sa vyskytnúť aj ako posturálne alebo úmyselné prejavy. Frekvencia tremoru pri parkinsonizme dosahuje 4-6 pohybov za sekundu. Tremor zvyčajne začína distálnou časťou akéhokoľvek ramena a počas progresie siaha až k druhému ramenu a obom nohám. Pohyb prstov pacienta počas chvenia sa môže podobať prepočítavaniu mincí. V oblasti hlavy sa môže vyskytnúť aj triaška vo forme pohybov „áno-áno“ alebo „no-no“, chvenia rúk, čeľuste alebo jazyka. Veľmi zriedkavo tremor pri parkinsonizme pokrýva celé telo. Najčastejšie sa zvyšuje v vzrušujúcich situáciách, zvyčajne to môže byť vidieť u pacienta v pokoji, a keď sa pohybuje, triaška ustupuje alebo úplne zmizne.

Hypokinéza znamená zníženie úrovne spontánnej aktivity pohybov, čo vedie k mnohým hodinám nehybnosti pacienta.

V ľudskom tele je tuhosť, môže sa aktívne pohybovať až po určitom oneskorení a potom pomalším tempom (charakterizuje vznik bradykinézy). Kroky človeka sa stávajú malými, chôdza bábiky, nohy sú umiestnené jasne paralelne. Súčasne sa zamrazí výraz tváre a pohľad na pacienta, je tu výrazná amymia, úsmev a na tvári sa veľmi pomaly objavuje grimasa plaču.

Muž často zamrzne v póze figuríny. Jeho reč je monotónna a postupne prichádza k útlmu. Rukopis sa stáva prerušovaným a malým, čo charakterizuje vývoj mikrografie. Ako prejav hypokinézy sa tiež môže vyskytnúť oligokinéza a synkinéza, to znamená zníženie celkového počtu pohybov a vymiznutie pohybov priaznivých pre pacienta, ako napríklad zametanie pohybov ruky pri chôdzi, vrásky na čele pri pohľade nahor a ďalšie. Pacient už nemôže vykonávať paralelné akcie, všetky jeho pohyby sa stávajú automatickými.

Tuhosť svalového tkaniva sa prejavuje rovnomerným zvýšením tónu svalov plastickej roviny. Zároveň končatiny zamrznú v ohnutej polohe alebo v úplne roztiahnutom stave, čo je prejavom pružnosti plastového vosku. Ak v niektorých skupinách svalov začne prevládať rigidita, potom sa objaví manekýn alebo suppliantné držanie tela, v ktorom je vyjadrený sklon, hlava je naklonená dopredu, ramená sú ohnuté v lakťoch a pritlačené k telu a nohy sú na bedrovom a kolennom kĺbe. Ak sa pokúsite pasívne ohnúť zápästné kĺby, predlaktia, môžete cítiť postupné svalové napätie alebo príznak ozubeného kolesa.

Keď sa zmení svalový tonus, končatiny sa už po vykonaní akéhokoľvek úkonu nemôžu spontánne vrátiť do svojej pôvodnej polohy. To charakterizuje výskyt Westfalovho fenoménu, keď s ostrým ohybom chrbta nohy zostáva určitý čas v tejto polohe a neporušuje sa nezávisle.

V neskorších štádiách a štádiách ochorenia dochádza k posturálnej nestabilite. Pacient v tejto situácii nemôže spontánne prekonať zotrvačnosť odpočinku alebo zotrvačnosť pohybu. Človek sa sotva môže začať hýbať a už sa nemôže zastaviť. Keď sa pohybujete dopredu, trup začína prečnievať nohy, ťažisko v tele je zlomené, dochádza k strate stability a osoba padá. Tento príznak môže zmiznúť po spánku alebo pod vplyvom iných faktorov, ale po chvíli sa opäť vráti.

Okrem porúch motorickej aktivity u pacientov s Parkinsonovou chorobou sa zvyčajne prejavujú mentálne a autonómne poruchy a poruchy metabolizmu. Výsledkom týchto procesov môže byť obezita, vyčerpanie, sekrečná aktivita mazových, potných a slinných žliaz.

Progresia ochorenia a jeho závažnosť

Parkinsonova choroba má sklon k progresii a celková prognóza ochorenia závisí od stupňa takejto progresie. Patológia môže mať rýchlu progresiu, keď sa štádiá ochorenia striedajú počas 2 rokov, mierny typ progresie, ak sa štádia menia počas 5 rokov, a pomalá rýchlosť, s akou sa zmena štádií Parkinsonovej choroby vyskytuje najviac raz za 5 rokov alebo menej často.

Nevyhnutnosť progresie patológie si vyžiadala podrobnú štúdiu jej štádií, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky a znaky a vyžaduje špecifickú liečbu. Klasifikácia parkinsonovských štádií bola prijatá v medicíne už v roku 1967 a odvtedy bola len mierne korigovaná. K dnešnému dňu klasifikácia ochorenia zahŕňa 6 hlavných štádií:

1. Nulový stupeň Parkinsonovej choroby nemá žiadne zjavné príznaky. Asymptomatický tok vyvoláva jeho prehlbovanie kvôli nedostatku včasnej liečby. Zároveň mnohí ľudia nevenujú pozornosť takým znakom nulového stupňa ako zábudlivosť, posadnutosť a iné ukazovatele, ktoré v chápaní obyčajného človeka nie sú príznakmi choroby. Ak im však venujeme náležitú pozornosť a začneme včasné liečenie, postup ochorenia sa môže zastaviť a pacient sa vylieči.
2. V prvom stupni ochorenia sa môže vyskytnúť jednostranné poškodenie tela alebo končatín v miernej forme, takže pacienti a ich prostredie len zriedka venujú pozornosť týmto patologickým zmenám a nezačnú sa liečiť.
3. Druhý stupeň parkinsonizmu je charakterizovaný postupným spájaním patologických procesov v druhej polovici tela alebo končatín. Druhá etapa opäť prebieha v miernej forme, preto zriedka jeden z pacientov, dokonca aj v tomto štádiu, venuje pozornosť svojmu zdraviu a navštívi lekára. S druhým stupňom parkinsonizmu je rovnováha plne zachovaná a neexistuje posturálna symptomatológia.
4. Keď choroba prechádza do tretej etapy, pacienti sa môžu začať sťažovať na niektoré obmedzenia pri vykonávaní práce alebo pohybov, avšak tieto obmedzenia neovplyvňujú každodenný život, preto v drvivej väčšine prípadov zostáva táto fáza takmer bez povšimnutia a neošetrená.
5. Vo štvrtom štádiu ochorenia sa dramaticky zvýšili všetky symptómy, ktoré sa objavili predtým v miernej forme, čo vedie k strate autonómie pacientov v akciách a pohyboch. Vo štvrtej fáze parkinsonizmu ľudia nemajú problémy so státím, ale už existujú problémy s pohybom.
6. Piaty stupeň Parkinsonovej choroby je najťažší a ťažko liečiteľný, pretože človek sa bez pomoci dostane do postele, je úplne neschopný bez vonkajšej podpory, jeho telo ho prestane poslúchať.

Diagnóza ochorenia

Parkinsonova choroba je viac charakteristická pre staršiu osobu a je ireverzibilná, avšak diagnóza je nevyhnutná na udržanie normálnej úrovne života pacienta a včasnú voľbu vhodnej liečby. V tomto ohľade zohráva kľúčovú úlohu včasná diagnostika.

Diagnóza Parkinsonovej choroby sa dá ľahko urobiť aj na základe vonkajších symptomatických prejavov ochorenia. Problém spočíva v tom, že iné neurologické patológie môžu mať podobné príznaky, takže lekári nie sú v žiadnom zhone, aby sa ponáhľali do diagnostiky bez vyšetrení. Čím úplnejší je obraz priebehu ochorenia, tým efektívnejšia bude liečba a čím dlhšie pacient bude žiť v normálnom zdravotnom stave.

Hlavnou metódou diagnózy parkinsonizmu je klinický obraz ochorenia. Všetky údaje naznačujúce výskyt tejto patológie, odborník berie do úvahy a zvažuje v komplexe. Často sa tiež vykonáva lokálna diagnostika Parkinsonovej choroby, čo je komplexná diagnóza, ktorá môže ľahko určiť lokalizáciu zápalového ohniska v mozgu pacienta alebo komplexu takýchto lézií. Základom lokálnej diagnózy je často klinický obraz ochorenia. Okrem toho existujú aj iné metódy diagnostikovania parkinsonizmu, čo je dôležité miesto, medzi ktoré patrí diferenciálna diagnostika a iné techniky.

Diferenciálna diagnostika

Pri diferenciálnej diagnóze Parkinsonovej choroby znamená veľmi starostlivý zber klinických údajov a ich štúdie. Faktom je, že ak v anamnéze pacienta nie sú žiadne výrazné príznaky parkinsonizmu, diagnóza môže byť pre lekára úplným problémom.

Je veľmi dôležité rozlišovať symptómy pozorované u pacienta od príznakov dlhodobej depresie, stavu po mŕtvici a iných patologických stavov.

Je dôležité pochopiť, že v medicíne v súčasnosti neexistujú žiadne špeciálne testy, ktoré by sa mohli použiť na stanovenie Parkinsonovej choroby. Význam diferenciálnej diagnózy je determinovaný skutočnosťou, že je potrebné ju pravidelne vykonávať medzi jednotlivými liečebnými cyklami, aby sa pochopila ich účinnosť a aby sa na nich okamžite vykonali správne úpravy.

MRI diagnostika ochorenia

Na potvrdenie diagnózy Parkinsonovej choroby v ktoromkoľvek štádiu ochorenia sa môže vykonať MRI mozgu pacienta, pretože pri jeho pomoci možno pozorovať smrť nervových buniek počas degeneratívnych zmien. Na ich mieste na tomograme budú vidieť prázdne dutiny, ktoré budú dôkazom parkinsonizmu.

Okrem toho, že sa v procese MRI nepoužíva röntgenové žiarenie, toto vyšetrenie sa považuje za neinvazívne, pretože v jeho priebehu nie sú poškodené žiadne ľudské membrány. Magnetická rezonancia je pre ľudí úplne bezbolestná. Aby bol výsledok MR viac informatívny, používajú sa pri diagnostike špeciálne látky - kontrasty, ktoré sa zavádzajú do tela intravenóznymi injekciami. Kontrast násobí informačný obsah MRI a na základe týchto údajov je možné urobiť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Zásady liečby

Pre účinnosť liečby Parkinsonovej choroby je potrebné včas diagnostikovať ochorenie a predpísať vhodnú liečbu. Komplexná liečba tejto patológie zahŕňa celý rad aktivít:

• použitie liekovej terapie, ktorá okrem symptomatických liekov musí nevyhnutne zahŕňať podávanie neuroprotektorov;
• použitie rôznych ľudových prostriedkov a metód liečby;
• rehabilitačné procedúry vrátane zdravotníckych a sociálnych zariadení;
• neurochirurgické intervenčné techniky.

Moderná medicína chápe cieľ liečby Parkinsonovej choroby ako dva základné princípy - zabrániť rozvoju patológie zastavením procesu degenerácie mozgového tkaniva a odstránením symptómov ochorenia, pri ktorom sa pacient začína cítiť oveľa lepšie. Obidva tieto ciele musia byť dosiahnuté vzhľadom na rozsah, v akom sa choroba vyvíja.

Ako sa vyhnúť patológii

Mechanizmus pre rozvoj ochorenia je proces umierania mozgových buniek v tých častiach mozgu, kde sa produkuje dopamín. Najčastejšie, podľa odborníkov, proces je spôsobený vekom-súvisiace zmeny, a výskyt patológie v dôsledku iných chorôb je zriedka zistený. To naznačuje, že v každom veku je potrebné monitorovať vaše telo a zachovať si všetky jeho funkcie v pracovnom stave. Tieto akcie budú pôsobiť ako preventívne opatrenia pre parkinsonizmus.

Najdôležitejším aspektom prevencie chorôb je správna výživa.

S jedlom, môžete zachovať normálne zdravie kardiovaskulárneho systému, zabrániť aterosklerotickým zmenám, plne vyživovať mozgové bunky, ktoré produkujú dopamín a ďalšie základné látky pre fungovanie tela.

Diéta na prevenciu Parkinsonovej choroby zahŕňa nasledujúce aspekty:

• musíte neustále konzumovať veľa čerstvej zeleniny, bylín a ovocia, otruby, zrná, ktoré urýchľujú proces peristaltiky a zabraňujú zápche;
• pri používaní lieku Levodopa nemôže jesť veľa bielkovinových potravín, pretože proteíny znižujú účinnosť takejto liečby;
• mali by ste sledovať svoju vlastnú hmotnosť, držať ju v prijateľných medziach, pre ktoré je potrebné vylúčiť z potravín, ak je to možné, jednoduché sacharidy a veľké množstvo tuku.

Ak budete jesť na základe vyššie uvedených zásad, môžete nielen zabrániť chorobe, ale aj zachovať krásu a mladosť všetkých telesných systémov na dlhú dobu, aby sa zvýšila účinnosť v každom veku.

Aby sa zabránilo parkinsonizmu, lekári odporúčajú nezabudnúť na fyzickú aktivitu. Je dôležité často zostať na čerstvom vzduchu, udržiavať aktívny životný štýl, robiť gymnastiku alebo sa zapojiť do akéhokoľvek športu, aby sa zlepšil prívod kyslíka do všetkých tkanív. Zároveň sa proces krvného obehu stabilizuje a zlepšuje sa účinnosť mozgových štruktúr.

Počas jeho života, a najmä v dôchodkovom veku, je dôležité neustále zaťažovať váš mozog prácou. A ak v mladosti ľudia najčastejšie pracujú a nie je potrebné ďalšie vzdelávanie mozgu, potom po odchode do dôchodku mnoho ľudí prestane venovať pozornosť tomuto a sú márne. Je dôležité riešiť krížovky, naučiť sa niečo nové, vytvárať veci vlastnými rukami.

Preventívne postupy pre výskyt parkinsonizmu musia nevyhnutne zahŕňať opatrenia, ktoré posilňujú imunitný systém. S oslabenou imunitou, mnoho vírusových ochorení premôže telo, a potom tam sú často všetky druhy komplikácií, v dôsledku čoho môže byť postihnuté meninges. Tento proces môže byť často ireverzibilný, preto je potrebné venovať dostatočnú pozornosť stimulácii imunitného systému.

Odporúčania pre pacientov

Pravidlá napájania

Jesť, keď je diagnostikovaná Parkinsonova choroba by mala byť správne. Schéma výživy by mala vo veľkej miere zodpovedať schéme, ktorá bola pomenovaná ako patologicko-preventívna diéta. Po prvé, nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú zápchu. Je lepšie obohatiť stravu o vlákninu, čo prispieva k zlepšeniu zažívacieho systému. Je tiež veľmi dôležité pozorovať pitný režim a konzumovať dostatok tekutiny na plnú vitalitu celého organizmu.

Zahusťovanie krvi v dôsledku nedostatku tekutiny vyvoláva trombózu, ktorá vedie k úľave od normálneho fungovania cievneho systému a v niektorých prípadoch k smrti mozgových buniek.

Menu na liečbu Parkinsonovej choroby by sa malo líšiť, produkty by mali obsahovať celý rad vitamínov a minerálov. Silne kontraindikovaný alkohol a tabak, najmä keď Parkinsonova choroba v starobe s komorbiditami v anamnéze.

Iné kontraindikácie

Medzi hlavné kontraindikácie Parkinsonovej choroby patrí užívanie liekov bez lekárskeho predpisu. S touto patológiou musí špecialista pred predpisovaním liekov vykonať komplexné vyšetrenie tela pacienta, identifikovať súvisiace problémy a predpísať lieky, ktoré neprispievajú k zlepšeniu alebo výskytu iných ochorení. Určité antiparkinsoniká sa používajú na liečbu Parkinsonovej choroby. Tieto zahŕňajú inhibítory dopamínu, ktoré vyvolávajú zastavenie vývoja procesu bunkovej smrti. Treba však pripomenúť, že niektoré iné lieky môžu blokovať tvorbu dopamínu alebo inhibovať aktivitu mozgových receptorov zodpovedných za jeho výkon v tele.

Medzi týmito liekmi odborníci rozlišujú:

• vazoaktívne lieky (cinnarizin);
• neuroleptiká (torecan, haloperidol);
• antihypertenzíva (adelfan).

Okrem toho, že neberieme vyššie uvedené finančné prostriedky, je potrebné pripomenúť, že príjem akejkoľvek liečby, dokonca aj inej ako drogy (národnej), musí byť koordinovaný s lekárom. Je tiež kategoricky nemožné zrušiť lieky predpísané špecialistom.

Akýkoľvek zásah do liečby Parkinsonovej choroby je kontraindikáciou. Všetci pacienti by mali pamätať na to, že nemôžu vykonávať fyzické cvičenia, ktoré vyžadujú vykonávať ostré pohyby alebo vykonávať také cvičenia, ktoré prevážia hypodynamiu. Každá fyzická aktivita pri parkinsonizme by mala zabrániť procesu atrofie tkaniva v tele pacienta.

Komplikácie a následky

V dôsledku Parkinsonovej choroby sa u pacienta môže vyskytnúť rad následkov. Všetky sú provokované priamym ochorením a vedú k rôznym patológiám alebo k rozvoju samotného parkinsonizmu.

Prítomnosť tremoru u pacientov mení vzhľad pacientov a ich reakcie na správanie. U svalových porúch človek stráca významnú časť výrazov tváre, jeho vzhľad nadobúda znaky ľahostajnosti. Tuhosť a rigidita svalového tkaniva prispieva k absurdnému držaniu človeka, v ktorom je pohodlný, ale vyzerá to dosť zvláštne. Poruchy nervového systému vyvolávajú záchvaty, nespavosť, zápchu, halucinácie a dokonca demenciu.

Účinky Parkinsonovej choroby sú do značnej miery určené stupňom jej priebehu. Niektoré formy ochorenia nie sú také nebezpečné, iné často vedú k rýchlemu rozvoju patológie.

S kompetentnou podporou pacienta je možné zabezpečiť jeho život s minimálnymi zmenami v dôsledku choroby. Ľudia neumierajú na Parkinsonovu chorobu, smrť vyvoláva komplikácie ochorenia. Dokonca aj elementárna nádcha v poslednom štádiu parkinsonizmu môže viesť k bronchitíde a pneumónii, z ktorých človek môže zomrieť.

Koľko chorých ľudí žije

Samotná Parkinsonova choroba nespôsobuje smrť pacienta, ale vážne ovplyvňuje kvalitu života a môže viesť k invalidite. Medzi hlavné príčiny smrti u pacientov s parkinsonizmom patria také procesy, ako sú:

• zápal pľúc;
• dysfágia alebo dusenie;
• infekčné ochorenia s komplikáciami;
• kardiovaskulárna patológia;
• trauma;
• somatické zmeny;
• neuroleptický syndróm v dôsledku stáleho používania Levodopy.

Čo sa týka Levodopy, stojí za zmienku, že vo všeobecnosti je priemerná dĺžka života pacientov, ktorí užívajú takúto liečbu, niekoľkokrát vyššia ako u pacientov bez takejto liečby.

Základom prognózy dlhovekosti pri identifikácii parkinsonizmu je stupeň progresie a štádia ochorenia pacienta, ako aj vek, v ktorom sa choroba prejavila. Symptomatológia ochorenia je v priebehu rokov schopná rásť, čo postupne vedie k ľudskému postihnutiu. Všetko individuálne a v mnohých ohľadoch je však dané efektívnosťou a včasnosťou začatej liečby. Mnohí pacienti s Parkinsonovou chorobou žijú viac ako 20 rokov a v tomto prípade nie je smrť spôsobená chorobou alebo jej komplikáciami, ale prirodzeným starnutím tela.

Nepriaznivá prognóza týkajúca sa úplného uzdravenia, pretože dnes nie je možné úplne odstrániť Parkinsonovu chorobu. Celá terapia tejto patológie nie je zameraná na jej prekonanie, ale na oddialenie priebehu klinického obrazu a na inhibíciu procesu smrti mozgových neurónov pacienta.

Postihnutie Parkinsonovej choroby

Postihnutie Parkinsonovej choroby nastáva vtedy, keď sa pohyby osoby spôsobené patológiou výrazne obmedzujú. Vzhľadom na vývoj tejto patológie stráca pacient nielen pracovnú kapacitu, ale aj možnosť samoobsluhy. V skorých štádiách ochorenia však parkinsonizmus nehodnotí pacientov ako osoby so zdravotným postihnutím. Ak sa ich fyzická práca stáva nemožnejšou, ponúka sa im zmena profilu ich činnosti a nájdenie vhodnejšej práce pre seba s ohľadom na vývoj ochorenia.

V niektorých prípadoch je však mimoriadne dôležité zaradiť zdravotne postihnutú skupinu do Parkinsonovej choroby. Je to nevyhnutné, ak sa u človeka vyvinie porucha motorickej aktivity a už nie je schopná vykonávať svoju prácu, ako aj v prípade veľmi prudkého progresu ochorenia, potreby sociálnej ochrany, odolnosti organizmu a choroby k prijatej liečbe.

Pri registrácii skupiny zdravotného postihnutia pri Parkinsonovej chorobe je potrebné tieto dokumenty zbierať ako dokumentárne výsledky MRI, EKG, CT, písomný názor psychológa a terapeuta. Taktiež je potrebné absolvovať špeciálnu štúdiu na zhodnotenie vegetatívneho systému a jeho funkčnosti a poskytnúť dokumentárny dôkaz tejto štúdie. Niekedy komisie môžu vyžadovať ďalšie dokumenty, ktoré budú charakterizovať iné choroby v histórii pacienta.

Pri parkinsonizme môžu byť do ITU priradené 3 skupiny zdravotne postihnutých. Prvá skupina sa podáva pacientom s ťažkou formou ochorenia, vážnymi obmedzeniami v pohybe, ako aj potrebou psychiatrickej liečby v nemocnici. Druhá skupina je určená pre tých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná priemerná forma parkinsonizmu, ale obmedzenia fyzickej aktivity neumožňujú pacientovi plne pracovať a poskytovať a udržiavať sa. Tretia skupina zdravotných postihnutí je podávaná pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná mierna parkinsonizmus, ale motorické obmedzenia umožňujú vykonávať obvyklé činnosti len čiastočne.

Je dôležité pochopiť, že postihnutie Parkinsonovej choroby je najčastejšie indikované, ak má pacient ochorenie najmenej 5 rokov.