Známky a diagnostika arteriálneho krvácania, prvej pomoci a prognózy

Ak sa v mieste, kde nie je možné použiť škrtidlo, napríklad na hlavu alebo krk, otvorí arteriálne krvácanie, je potrebné zastaviť krv hustým tampónom z gázovej vložky, obväzu alebo vaty. Ak je to možné, navlhčite tampón peroxidom vodíka a pevne pritlačte miesto odvzdušňovacej nádoby. Tento spôsob zastavenia krvácania je vhodný aj vtedy, ak je oblasť nôh a nôh poranená, zatiaľ čo stojí za to zvýšiť poranenú končatinu vysoko, čo zabezpečí odtok krvi.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní by mala byť vybavená jasným sledom všetkých bodov, preto je vhodné zopakovať algoritmus potrebných činností:

• okamžité núdzové volanie;
• ručné stlačenie poškodenej tepny;
• uloženie postroja tesne nad oblasťou poškodenia;
• tesné rany.

Uvedené spôsoby zastavenia krvi sú dočasná prvá pomoc a pacient potrebuje ďalšiu účasť lekárov. Ak však viete, ako zastaviť arteriálne krvácanie, môžete pred transportom do nemocnice zachrániť život človeka a zmierniť jeho stav. V klinických podmienkach bude zranená osoba schopná obväzovať cievu alebo zošívať ranu. V niektorých prípadoch je možné protézy poškodenej oblasti tepny.

Arteriálne krvácanie je

Čo je horný (systolický) tlak a nižší (diastolický) tlak? Hovorí sa, že vrch je srdcom a spodná je cievnatka?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Systolický tlak je tlak, ktorý sa vyvíja počas kontrakcie srdcového svalu. Čiastočne, veľké tepny, ako napríklad aorta, hrajú úlohu pufra, preto sa vyhlásenie, že tento srdcový tlak nie je úplne správny, zúčastňuje na jeho tvorbe.

Po srdcovom tepu sa aortálna chlopňa zavrie a krv nemôže prúdiť späť do srdca, v tomto okamihu je naplnená krvou bohatou na kyslík, aby sa dosiahla ďalšia kontrakcia. V tomto štádiu sa krv pasívne pohybuje cez cievy - to bude tzv. Diastolický tlak.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Systolický tlak je nebezpečný tak pre život, ako aj pre vývoj negatívnych vplyvov na oran, pretože údaje o diastolickom tlaku sú výrazne nižšie aj počas krízy. Jediné, čo diastolický tlak hovorí, je, že jeho majiteľ je pomerne „vášnivým“ hypertenzným.

Treba povedať, že stále existuje niečo ako pulzový tlak. To je rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom. Mala by byť v rozsahu 40-60 mm Hg. Nižší alebo vyšší nie je žiaduci, ale na druhej strane nie je kľúčom k diagnóze a liečbe ochorenia.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne vykonáva najčastejšie prostredníctvom rádiokarpálnej žily a ramena - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test;
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné uskutočniť na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Krvácanie: príznaky a klasifikácia, prvá pomoc, liečba

Ľudské telo a cicavce sú preniknuté tisíckami malých, stredných a veľkých ciev, ktoré obsahujú hodnotné, plní obrovské množstvo funkcií, tekutú krv. Počas života človeka je ovplyvnený značným množstvom škodlivých faktorov, medzi ktorými sú najčastejšie takéto traumatické účinky ako mechanické poškodenie tkanív. Výsledkom je krvácanie.

Čo je to? Lekárska veda "patologická fyziológia" dáva nasledujúcu definíciu tohto stavu: "toto je výstup krvi z poranenej cievy." Súčasne sa vylieva alebo do telovej dutiny (brucha, hrudníka alebo panvy) alebo orgánu. Ak to zostáva v tkanive, namáčanie, to je nazývané krvácanie, ak sa hromadí voľne v ňom - ​​hematóm. Stav, v ktorom sú poškodené cievy, najčastejšie náhle vznikajúce, a silný prudký zánik vitálnej tekutiny, môže človek zomrieť. To je dôvod, prečo prvá pomoc na krvácanie často zachraňuje jeho život, a bolo by pekné, aby každý poznal jeho základy. Koniec koncov, takéto situácie sa neuskutočňujú vždy, keď sú v blízkosti zdravotnícki pracovníci alebo aspoň práve špeciálne vyškolení ľudia.

Aké druhy krvácania sú a prečo sa vyskytujú?

Existuje mnoho klasifikácií tohto patologického stavu a odborníci ich všetky učia. Máme však záujem o rozdelenie krvácania do odrôd, najmä z praktického hľadiska. Pre úspešnú prvú pomoc je dôležitá nasledujúca klasifikácia. Ukazuje typy krvácania v závislosti od povahy poškodenej cievy.

Arteriálne krvácanie

Pochádza z tepien obsahujúcich okysličenú krv prúdiacu z pľúc do všetkých orgánov a tkanív. Je to vážny problém, pretože tieto cievy sú zvyčajne umiestnené hlboko v tkanivách, v blízkosti kostí, a situácie, keď sú zranené, sú výsledkom veľmi silných vplyvov. Niekedy sa tento typ krvácania zastaví samostatne, pretože tepny majú výraznú svalovú srsť. V prípade poranenia takejto cievy tieto kŕče.

Venózne krvácanie

Jeho zdrojom sú venózne cievy. Podľa nich krv obsahujúca metabolické produkty a oxid uhličitý prúdi z buniek a tkanív do srdca a ďalej do pľúc. Žily sú umiestnené viac povrchovo ako tepny, takže sú častejšie poškodené. Tieto cievy nie sú redukované v prípade zranenia, ale môžu sa držať pohromade, pretože ich steny sú tenšie a ich priemer je väčší ako priemer tepien.

Kapilárne krvácanie

Krv prúdi z malých ciev, najčastejšie z kože a slizníc, zvyčajne je takéto krvácanie nevýznamné. Hoci môže byť strašne hojná so širokou ranou, pretože počet kapilár v tkanivách tela je veľmi veľký.

Parenchymálne krvácanie

Oddelene tiež rozlišujeme tzv. Parenchymálne krvácanie. Orgány tela sú duté, v skutočnosti sú to „vrecká“ s viacvrstvovými stenami - a parenchymatózne, ktoré sa skladajú z tkaniva. Tieto zahŕňajú pečeň, slezinu, obličky, pľúca, pankreas. Zvyčajne tento typ krvácania vidí iba chirurg počas operácie, pretože všetky parenchymálne orgány sú „skryté“ hlboko v tele. Nie je možné určiť takéto krvácanie podľa typu poškodenej cievy, pretože všetky jeho odrody sú prítomné v tkanive orgánu a každý je zranený naraz. Toto je zmiešané krvácanie. Toto je tiež pozorované pri rozsiahlych poraneniach končatín, pretože žily a tepny ležia v blízkosti.

V závislosti od toho, či krv zostane v dutine tela alebo orgánu alebo sa vyleje z tela, dochádza ku krvácaniu:

• Vnútorné. Krv nevychádza von, pretrváva vo vnútri: v dutine brušnej, hrudnej, panvovej, kĺbovej (W), mozgovej komory. Nebezpečný typ straty krvi, ktorý je ťažké diagnostikovať a liečiť, pretože neexistujú žiadne vonkajšie príznaky prietoku krvi. Existujú len všeobecné prejavy jeho straty a symptómov významnej dysfunkcie orgánu (orgánov).
• Vonkajšie krvácanie. Krv sa naleje do vonkajšieho prostredia, najčastejšie príčiny tohto stavu sú poranenia a rôzne ochorenia postihujúce jednotlivé orgány a systémy. Tieto krvácania môžu byť pľúcne, maternice, z kože a slizníc, žalúdka a čriev, z močového systému. V tomto prípade sa viditeľné vytekanie krvi nazýva zjavné a tie, ktoré sa vyskytujú v dutom orgáne, ktorý komunikuje s vonkajším prostredím, sú skryté. Nesmie sa objaviť bezprostredne po nástupe krvácania, pretože krv trvá nejaký čas, aby sa dostala von, napríklad z dlhej tráviacej trubice.

Zvyčajne krvácanie s zrazeninami je externé latentné alebo interné, keď je krv zadržaná vo vnútri orgánu a čiastočne koaguluje.

1. Sharp. V tomto prípade sa v krátkom časovom období stratí veľké množstvo krvi, zvyčajne sa vyskytne náhle v dôsledku poranenia. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie stav akútnej anémie (anémia).
2. Chronické. Dlhodobá strata malých množstiev tejto biologickej tekutiny, zvyčajne spôsobená chronickými ochoreniami orgánov s ulceráciou krvných ciev ich stien. Príčina stavu chronickej anémie.

Video: krvácanie v "Škola doktora Komarovského"

Hlavné príčiny krvácania

Čo môže spôsobiť krvácanie? Je vhodné poznamenať, že sa rozlišujú aj dva zásadne odlišné typy, založené na tom, či je normálna nádoba poškodená alebo či sa vyskytol patologický stav na pozadí deštrukcie zmenenej cievnej steny. V prvom prípade sa krvácanie nazýva mechanické, v druhom - patologické.

Môžu byť identifikované nasledovné hlavné príčiny krvácania:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• Traumatické poranenia. Môžu byť termálne (v dôsledku pôsobenia kritických teplôt), mechanické (v prípade zlomenín kostí, poranenia, podliatiny). Tieto sa vyskytujú v rôznych extrémnych situáciách: dopravné nehody, železničné a letecké havárie, pády z výšky, boje zahŕňajúce prenikavé predmety, strelné rany. Existujú aj pracovné a domáce úrazy.
• Cievne ochorenia, vrátane nádorov (lézie hnisavého tkaniva s vaskulárnym postihnutím, ateroskleróza, hemangiosarkóm).
• Choroby krvného koagulačného systému a pečene (hemofília, von Willebrandova choroba, insuficiencia fibrinogénu, nedostatok vitamínov, hepatitída, cirhóza).
• Bežné ochorenia. Napríklad diabetes, infekcie (vírusové, sepsové), nedostatok vitamínov, otrava spôsobujú poškodenie cievnych stien v celom tele, čo vedie k úniku plazmy a krvných buniek cez ne a dochádza k krvácaniu.
• Choroby postihujúce rôzne orgány. Prúd krvi z pľúc môže spôsobiť tuberkulózu, rakovinu; z konečníka - nádory, hemoroidy, trhliny; z tráviaceho traktu - žalúdočné a črevné vredy, polypy, divertikuly, nádory; endometrióza, polypy, zápaly, novotvary z maternice.

Čo ohrozuje osobu krvácať?

Jedným z najdôležitejších, ale v žiadnom prípade nie je jedinou funkciou krvi transport kyslíka a živín. Dodáva ich do tkanív a z nich prijíma metabolické produkty a oxid uhličitý. Pri významnom krvácaní dochádza k významnej strate tejto potrebnej telesnej látky. Nervový systém a srdcový sval sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka. Smrť mozgu s úplným zastavením prietoku krvi do nej nastáva u ľudí a zvierat len ​​za 5-6 minút.

Okrem priamej straty kvapaliny obsahujúcej vzácny kyslík však existuje ešte jeden problém. Faktom je, že udržiava plavidlá vo forme a so značnou stratou, ktoré spadajú. V tomto prípade zostávajúca krv v ľudskom tele, obsiahnutý kyslík sa stáva neúčinným a môže pomôcť málo. Tento stav je veľmi nebezpečný, nazýva sa cievny šok alebo kolaps. Vyskytuje sa pri akútnej ťažkej strate krvi.

Vyššie opísané účinky ohrozujú život pacienta a po krvácaní sa vyvíjajú veľmi rýchlo.

Krv vykonáva veľké množstvo funkcií, medzi ktorými je veľmi dôležité udržiavať rovnováhu vnútorného prostredia tela, ako aj zabezpečiť komunikáciu orgánov a tkanív navzájom prostredníctvom prenosu rôznych biologicky aktívnych látok. Preto miliardy buniek v tele si vymieňajú informácie av dôsledku toho môžu fungovať hladko. Krvácanie v jednom stupni alebo inom porušuje stabilitu vnútorného prostredia tela a funkciu všetkých jeho orgánov.

Strata krvi často neohrozuje život pacienta, je pozorovaná pri mnohých chorobách. V takýchto prípadoch je strata krvi chronická a nie je závažná. Nahradenie odtokovej krvi nastáva syntézou proteínov plazmy v pečeni a bunkových elementov kostnej drene. Krvácanie sa stáva dôležitým diagnostickým znakom pre rozpoznanie ochorenia.

Príznaky krvácania

obyčajný

1. Slabosť, nemotivovaná ospalosť;
2. závraty;
3. smäd;
4. Palpitácie a nedostatok vzduchu.

Vonkajšie príznaky straty krvi, ktoré sa pozorujú pri akomkoľvek druhu krvácania, sú nasledovné:

• Bledosť kože a slizníc;
• Studený pot;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Dýchavičnosť;
• Poruchy močenia až po úplnú neprítomnosť moču;
• Pokles krvného tlaku;
• Častý slabý impulz;
• Poruchy vedomia až do jeho straty.

miestna

Vonkajšie vytekanie krvi

Hlavným lokálnym príznakom je prítomnosť rany na povrchu kože alebo sliznice a viditeľný odtok krvi z nej. Charakter krvácania je však odlišný a je priamo závislý od typu cievy.

1. Kapilára sa prejavuje tým, že krv sa odoberá vo veľkých kvapkách, ktoré vytekajú z celého povrchu rany. Strata za jednotku času je zvyčajne malá. Jeho farba je červená.
2. Príznaky venózneho krvácania: krv môže krvácať pomerne rýchlo, keď je veľká žila zranená alebo niekoľko naraz, prúdi z rany v pásoch. Jeho farba je tmavo červená, niekedy vínová. Ak sú poškodené veľké žily hornej časti tela, môže dôjsť k prerušovanému výtoku krvi z rany (rytmus však nie je synchronizovaný s pulzom, ale s dýchaním).
3. Známky arteriálneho krvácania: krv sa vylieva z miesta poranenia pulzujúcimi šokmi - „fontány“ (ich frekvencia a rytmus sa zhodujú s údermi srdca a údermi srdca), jej farba je jasne červená, červená. Strata krvi za jednotku času je zvyčajne rýchla a významná.

Prejavy latentného krvácania

• Z pľúc - krv je uvoľnená s kašľom (príznakom hemoptýzy), je penivý, farba je jasne červená.
• Zo žalúdka - farba je hnedá (kyselina chlorovodíková žalúdočnej šťavy reaguje s krvou, druhá mení svoj odtieň). Môžu tu byť zrazeniny.
• Z čreva sa výkaly stávajú tmavohnedými alebo čiernymi farbami a majú viskóznu, lepkavú konzistenciu (dechtové stolice).
• Z obličiek a močových ciest sa moč stáva červeno (od tehál po hnedé s „handrami“ - zrazeniny a kúsky tkaniva).
• Z maternice a genitálií - krv je červená, často vo výtoku sú kúsky sliznice.
• Z konečníka - na výkaloch sa nachádzajú kvapky šarlátovej krvi.

Príznaky vnútorného krvácania

1. Nepozoruje sa odtok krvi do životného prostredia. Existujú bežné príznaky straty krvi.
2. Lokálne prejavy budú závisieť od miesta poškodenia cievy a toho, v ktorej sa telesná dutina hromadí krv.
3. V komorách mozgu - strata vedomia alebo jeho zmätenosť, lokálne poškodenie motorických funkcií a / alebo citlivosť, kóma.
4. V dutine pleury - bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.
5. V brušnej dutine - bolesť brucha, zvracanie a nevoľnosť, svalové napätie v brušnej stene.
6. V dutine kĺbu - jeho opuch, bolesť pri palpácii a aktívne pohyby.

Môže sa telo vyrovnať s krvácaním?

Príroda poskytla možnosť, že krehké a jemné živé tkanivá tela počas dlhého života budú zranené. To znamená, že je potrebný mechanizmus na odolávanie odtoku krvi z poškodených ciev. A ľudia to majú. V zložení krvnej plazmy, to znamená v kvapalnej časti, ktorá neobsahuje bunky, sú biologicky aktívne látky - špeciálne proteíny. V komplexe tvoria systém zrážania krvi. Na pomoc jej slúžiť špeciálne krvinky - krvné doštičky. Výsledkom komplexných viacstupňových procesov zrážania krvi je tvorba krvnej zrazeniny - malá zrazenina, ktorá upchá poškodenú cievu.

V laboratórnej praxi existujú špeciálne ukazovatele, ktoré ukazujú stav systému zrážania krvi:

• Trvanie krvácania. Ukazovateľ trvania výtoku krvi z malého štandardného poškodenia spôsobeného špeciálnym mandrénom na prst alebo lalok.
• Čas zrážania - ukazuje, ako dlho sa krv zráža a tvorí krvnú zrazeninu. Vedie sa v skúmavkách.

Rýchlosť krvácania je tri minúty, čas zrážania je 2-5 minút (podľa Sukhareva), 8-12 minút (Lee-White).

Často je zranenie alebo poškodenie plavidla príliš rozsiahlym patologickým procesom a prirodzené mechanizmy na zastavenie krvácania sa nedokážu vyrovnať alebo osoba jednoducho nemá čas čakať kvôli hrozbe života. Bez toho, aby sme boli špecialistom, je ťažké posúdiť stav obete a taktika liečby sa bude líšiť v závislosti od príčiny.

Preto pacient, ktorý má závažné krvácanie zo žily alebo tepny, je urgentne dopravený do nemocnice. Pred tým by mu mala byť poskytnutá núdzová pomoc. Ak to chcete urobiť, zastavte krvácanie. To je zvyčajne dočasné zastavenie prietoku krvi z cievy.

Prvá pomoc

Aké sú známe spôsoby dočasného zastavenia krvácania? Tu sú:

1. Tlak (stlačenie nádoby v rane, uloženie tlakovej bandáže).
2. Aplikácia hemostatickej špongie, ľadu, zavlažovanie peroxidom vodíka (na kapilárne krvácanie).
3. Veľmi silná ohyb končatiny.
4. Hustá tamponáda s bandážou, gázou, vatou (pre nosovú dutinu, hlboké vonkajšie rany).
5. Prekrývajúci hemostat.

Spôsoby, ako trvalo zastaviť krvácanie, ktoré môže vykonávať len lekár a v nemocničnom prostredí, sú:

• Mechanické: podviazanie cievy v rane, zavedenie cievneho stehu, blikajúce tkanivo s cievou.
• Chemikálie: lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť a vazokonstriktor (chlorid vápenatý, epinefrín, kyselina aminokaprónová)
• Tepelné: elektrokoagulácia.
• Biologické (zastavenie kapilárneho a parenchymálneho krvácania počas operácií): fibrínové filmy, hemostatické špongie, lemovanie vlastných tkanív tela (omentum, svaly, tukové tkanivo).
• Embolizácia plavidla (zavedenie malých vzduchových bublín do neho).
• Odstránenie postihnutého orgánu alebo jeho časti.

Je veľmi dôležité určiť typ poškodenej cievy, pretože bude závisieť od toho, ako zastaviť vytekanie krvi z nej.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní

Je veľmi efektívne aplikovať postroj, ak je poškodená nádoba končatiny. Aplikujte aj metódu tlaku a pevnú tamponádu rany.

Pravidlá aplikácie zväzkov

Kým sa pripravuje, je potrebné stlačiť tepnu na kosti nad zraneným päsťou alebo prstami, pamätajte, že pri veľkom poranení cievy počet pokračuje ďalej niekoľko minút. Humerálna artéria sa pritláča k ramenu pozdĺž vnútorného povrchu ramena, ulnára v lakte, femuru v ingvinálnej oblasti, dolnej časti nohy v popliteálnej fosse, axilárnej oblasti v rovnakej depresii.

Zranená noha alebo ruka musí byť zdvihnutá. Nasaďte postroj, pevne utiahnite a medzi neho a kožu položte uterák alebo handru. Ak nie je žiadna špeciálna gumička, môžete použiť obyčajný obväz, šatku, tenkú gumovú hadicu, nohavicový pás, šatku alebo dokonca lano. Potom je voľne uviazaný okolo končatiny, nalepením palice do slučky a otočením na požadované upnutie. Kritériom správnosti uloženia postroja sa stáva zastavenie krvácania. Čas jeho pobytu na končatinách: nie viac ako dve hodiny v lete a pol hodiny v zime. Na fixáciu momentu upnutia nádob je čas napísaný na kus papiera a upevnený na postihnutú končatinu.

nebezpečenstvo

Problém je v tom, že nie je možné umiestniť postroj na viac ako vyššie uvedený časový interval z dôvodu narušeného krvného obehu v poškodenej nohe alebo ramene, pričom tkanivá odumierajú. Funkcia končatiny nebude úplne obnovená, niekedy je potrebná amputácia. Okrem toho hrozí nebezpečenstvo plynnej gangrény v oblasti poškodenia (baktérie, ktoré žijú v pôde a množia sa v živých tkanivách v neprítomnosti kyslíka do rany). Ak osoba ešte nemala čas dodať do nemocnice v stanovenom čase, v každom prípade by mala byť škrtiaca klapka uvoľnená na niekoľko minút. Rana sa nad nimi upína čistou handričkou.

Keď je karotická artéria poranená a krváca z nej, je potrebné ju stlačiť prstom a tamponádu rany sterilným obväzom. Pletenie na krku je možné aplikovať, na tento účel sa používa špeciálna technika, ktorá zabraňuje uškrteniu obete. Zdvihnite ruku na opačnej strane zranenia a ťahajte krk s popruhom pod miestom zranenia spolu s končatinou.

Video: núdzová pomoc pri silnom krvácaní

Venózne krvácanie

Keď venózne krvácanie funguje dobre tesné bandážovanie alebo uloženie turniketu. Zvláštnosťou posledne menovaného je, že jeho umiestnenie nie je vyššie ako miesto zranenia, ako v prípade zranenia tepny, ale naopak nižšie.

Pri každom spôsobe zastavenia krvácania je samotná rana pokrytá sterilnou vložkou alebo čistou handričkou. Ak je k dispozícii liek proti bolesti, môžete zranenému podať injekciu alebo podať pilulku, ak je pri vedomí. Osoba ležiaca na zemi musí byť zakrytá, aby sa zabránilo podchladeniu. Nepohybujte alebo neotáčajte obeť.

Ak máte podozrenie na vnútorné krvácanie spôsobené traumou, je potrebné zaistiť pacientovi úplný odpočinok a čo najskôr ho poslať do nemocnice.

Video: prvá pomoc pri venóznom krvácaní

Kapilárne krvácanie

Keď sa používa kapilárne krvácanie, metóda tlaku, vrátane dlane alebo prstov, obväzu, hemostatickej špongie, studených predmetov. Pri adekvátnej práci koagulačného systému sa stáva dočasné zastavenie krvácania konečné.

Terapia po zastavení krvácania v nemocnici

Použitie činidiel na zrážanie krvi, liekov na náhradu krvi, suspenzie plnej krvi / plazmy / krvných doštičiek je povinné. Na obnovenie rovnováhy iónov je potrebná aj intravenózna infúzna terapia. Keďže po vážnych traumatických nehodách nie je krvácanie obyčajne jediným problémom, súbežne s prácou na jeho zastavení lekári vykonávajú núdzovú diagnostiku a liečbu súvisiacich porúch.

Hlavná vec - nestrácajte hlavu, ak niekto z okolitých ľudí mal problémy, a osoba má krvácanie. Aby ste sa s tým dokázali vyrovnať, môžete použiť materiály z automobilovej lekárničky, veci z vlastnej tašky, oblečenia alebo predmetov pre domácnosť.

Úlohou a povinnosťou každej normálnej osoby je poskytnúť obeti prvú pomoc spočívajúcu v dočasnom zastavení jeho straty krvi. A potom by ste mali okamžite vziať pacienta do nemocnice pod vlastnou silou alebo okamžite zavolať sanitku.

Arteriálne krvácanie

Spomedzi všetkých typov krvácania je to najnebezpečnejšie a najohrozujúcejšie osoby z arteriálneho krvácania. Preto je dôležité, aby každý mal informácie o tom, ako zastaviť arteriálne krvácanie, takže v prípade potreby je potrebné poskytnúť čas na pomoc svojim príbuzným a sebe.

Príznaky arteriálneho krvácania

Arteriálne krvácanie je prietok krvi mimo krvného riečišťa v artériách v dôsledku ich poškodenia spôsobeného rôznymi traumatickými faktormi. Tepny sú krvné cievy, ktorými sa krv pohybuje zo srdca do všetkých orgánov a tkanív. Ich steny sú silné a silné a krv, ktorá v nich prúdi, je nasýtená kyslíkom a transportovaná pod vysokým tlakom.

Arteriálna krv je ľahko rozpoznateľná jeho jasnou šarlátovou farbou. Je tekutý a vyteká z rany v tryskajúcom prúde, pričom pulzuje pulzom srdcového svalu. Krvná strata pri tomto type krvácania sa vyskytuje veľmi rýchlo. V dôsledku toho sa často pozoruje vaskulárny spazmus a strata vedomia.

Poškodenie tepny ohrozuje smrteľnú stratu krvi v priebehu 30 až 60 minút. A keď sú veľké tepny zranené, spravidla umiestnené na konkávnej strane tela a na končatinách - pozdĺž ich ohybných plôch, má človek len dve minúty na záchranu.

Zastavenie arteriálneho krvácania - prvá pomoc

Krv pri arteriálnom krvácaní by sa mala zastaviť podľa pravidiel v závislosti od miesta krvácania.

Krvácanie z veľkých tepien končatín

V tomto prípade je hlavným spôsobom zastavenia straty krvi uloženie škrtidla. Predtým by ste mali stlačiť tepnu k výčnelku kosti nad poškodenou oblasťou nasledujúcim spôsobom:

1. Keď je rameno zranené, umiestnite päsť do podpazušia a zatlačte ruku na telo.
2. V prípade poranenia predlaktia položte do oblúka kolena dva obaly a zatlačte rameno do kĺbu čo najviac.
3. Pri zranení bedra stlačte päsť na hornej tretine stehna v oblasti trieslového väziva.
4. Keď je zranená holenná kosť, položte do popliteálnej oblasti dva balíčky obväzu a ohnite nohu v kĺbe.

Ako vlek môžete použiť akýkoľvek trvanlivý materiál - gumovú trubicu, látku, drôt, šnúru atď. V prípade arteriálneho krvácania sa aplikácia postroja vykonáva s prihliadnutím na tieto požiadavky: t

1. Turniket sa prekrýva nad ranou na stehne alebo ramene.
2. Overlay postroj sa drží na zdvihnutej končatine.
3. Turniket sa aplikuje len na podložku z mäkkej tkaniny (a nie na holú kožu).
4. Potom pripojte poznámku k oblečeniu obete s uvedením presného času aplikácie lana.
5. Postroj na nohe môžete držať maximálne 90 minút a maximálne 45 minút pre ruku (v zime, nie dlhšie ako 30 minút).
6. Po uplynutí tejto doby sa škrtidlo zoslabí alebo odstráni na 15 minút a potom sa znovu aplikuje (po dobu uvoľnenia z škrtidla, zatlačte tepnu prstami).

Arteriálne krvácanie so zraneniami nôh a rúk

V tomto prípade nie je nutné zavádzať postroj. Na mieste zranenia stačí stlačiť obvaz bandáže a zdvihnúť končatinu.

Arteriálne krvácanie z rán hlavy, krku a trupu

Môže to byť temporálna artéria, karotická artéria, iliakálna a subklavická artéria. Krvácanie takejto lokalizácie sa zastaví uložením tesnej tamponády rany. Za týmto účelom, pomocou pinzety alebo svorky, sterilné obrúsky sú umiestnené tesne do dutiny poškodenej oblasti, na vrchu ktorého môžete umiestniť neotvorený obväz a dať ho pevne.

Všetky uvedené opatrenia sú len dočasnou lekárskou pomocou, potom by mala byť obeť urýchlene prepravená do nemocnice.

Ako zastaviť arteriálne krvácanie

Arteriálne krvácanie je jednou z tých situácií, ktoré vyžadujú núdzový zásah, pretože najmenšie oneskorenie krvácania z veľkej artérie môže byť fatálne.

Cievne poranenia sa často vyskytujú v domácnosti, na ulici, na dovolenke av miestach, kde je prístup k zdravotnej starostlivosti ťažký, takže všetci dospelí by mali mať zručnosti prvej pomoci. Zatknutie arteriálneho krvácania je zručnosť, ktorá sa vyučuje všetkým členom bezpečnostných služieb, vodičom a bežným občanom.

Aké je nebezpečenstvo poškodenia tepny

Srdce tlačí arteriálnu krv do najväčšej nádoby v osobe - aorty, ktorá dáva veľké vetvy, ktoré sa rozchádzajú do všetkých oblastí tela. Rýchlosť a sila prietoku krvi arteriálnymi cievami je veľmi vysoká, preto ak je poškodená tepna, musí sa okamžite podať prvá pomoc.

Arteriálne krvácanie. príznaky

Zloženie arteriálnej krvi sa líši od venóznej, existujú rozdiely v intenzite prietoku krvi. Rozlišujú sa tieto príznaky arteriálneho krvácania:

• farba krvi je jasná šarlátová;
• rýchlosť výtoku z rany je vysoká, niekedy „fontána“;
• pulzuje prietok krvi;
• je ťažké cítiť pulz pod zraneným miestom, koža je bledá a studená;
• pokles krvného tlaku.

Pokračujúce arteriálne krvácanie vedie k zhoršeniu príznakov, výrazne sa znižuje telesná teplota pacienta, zhoršuje sa jeho celkové blaho. Pri masívnej strate krvi trpia krvné zásobovanie orgánov, hemodynamický index klesá, čo vedie k rozvoju hypovolemického šoku.

Prúd krvi sa zhoršuje a následne sa znižuje prietok kyslíka do mozgu a vzniká hypoxia a zhoršené vedomie.

Všeobecné princípy prvej pomoci pri arteriálnom krvácaní

Je potrebné poznať umiestnenie hlavných tepien v ľudskom tele, aby ste pochopili, ako zastaviť krvácanie z tepny v určitej oblasti tela:

• Plavidlá hornej končatiny prechádzajú pozdĺž predného alebo vnútorného povrchu ramena. V prípade závažného arteriálneho krvácania by sa mala horná končatina zdvihnúť a tepna v podpazuší sa stlačiť. Brachiálna tepna sa upína pod bicepsy svalov ramena, ulnárnej a radiálnej tepny na predlaktí;
  
• Plavidlá dolnej končatiny prechádzajú na zadnom povrchu. Ak je poškodená femorálna artéria, musí byť pritlačená na stydké kosti, popliteálne - uprostred popliteálnej jamky, so stratou krvi z ciev nôh, artérie zadnej časti nohy sú upnuté;
  
• Ak sú poškodené cievy hlavy, artérie sú upnuté pod ranou, teda bližšie k srdcu. Časová artéria sa vtlačí do spánkovej kosti, mandibulárnej - v oblasti žuvacích svalov, karotická artéria sa pritlačí na 7. krčný stavec;
  
• V prípade poranenia subklavickej artérie je potrebné vykonať silné stlačenie miesta v subklavickej oblasti prstom alebo päsťou.

Typy zastavenia krvi

V závislosti od miesta poranenia, intenzity arteriálneho krvácania a dostupnosti improvizovaných prostriedkov sa rozlišujú tieto typy zadržania krvi:

• stlačenie nádoby prstom alebo päsťou;
• Poťahové popruhy;
• zranenia tamponád.

Arteriálne krvácanie zo zóny končatín je žiaduce na zastavenie uloženia postroja. Konček prsta je všestranná metóda zastavenia krvi. Ak je oblasť zranenia rozsiahla, zdroj je nejasný, mali by ste stlačiť oblasť poškodenia dlaňami. Keď krv prúdi z ciev končatín, môže byť obalená okolo dlane. Hlavná vec - nenechajte pustiť ruky pred použitím postroj alebo obväz.

Keď je rana lokalizovaná v niektorých častiach hlavy alebo krku, aplikácia postroja bude ťažká, v takom prípade môžete urobiť tamponádu rany. Prioritou v tejto situácii je použitie sterilného obväzu, ale v núdzovej situácii bude robiť pravidelný obväz alebo obrúsky. Obvaz pevne tampóny rany tak, že krv nie je presakovať cez to, a hrubý, široký obväz je aplikovaný zhora.

Overlay postroj

• postroj sa nevzťahuje na holú kožu, musíte si obliecť odev alebo mäkkú handričku;
• miesto uloženia - 2-3 cm nad ranou;
• Nezabudnite priložiť poznámku s názvom obete a presným časom aplikácie postroja;
• končatiny musia mať zvýšenú polohu voči telu;
• nezakrývajte postroj ničím, pretože by mal byť viditeľný.

Kritériom pre správne použitie postroja je zastavenie pulzácie pod ranou, blanšírovanie a ochladzovanie končatiny. V letných mesiacoch je turniket uložený na 1 hodinu, v zime - 30 minút, ale ak je špecializovaná pomoc spomalená, čas môže byť predĺžený o 30 minút. Ak stále potrebujete opustiť postroj, mal by sa uvoľniť každých pol hodiny po dobu 5 minút.

Ak chcete použiť škrtidlo na zastavenie krvácania z karotickej artérie, ruka sa pritlačí k hlave z opačnej strany, aby nedošlo k náhodnému prenosu obidvoch karotických artérií a úplne zastaviť tok kyslíka do mozgu.

Lekárska pomoc

Po poskytnutí pohotovostnej starostlivosti by ste mali okamžite zavolať sanitku alebo vziať pacienta do špecializovanej úrazovej alebo chirurgickej nemocnice. Predtým je potrebné zabrániť vzniku šokových javov.

Pacient sa musí zohriať, aby mu poskytol horizontálnu polohu, pričom hlava je lepšie umiestnená pod končatinami, aby sa do mozgu dostalo dostatočné množstvo krvi. Ak pacient nemá žiadne poškodenie vedomia, mal by dostať sladký čaj alebo akúkoľvek tekutinu.

To dočasne doplní intravaskulárny objem.
Špecializovaná pomoc je nasledovná:

• dopravou do nemocnice, je žiaduce nazvať vaskulárneho chirurga;
• blikanie cievnej steny na opravu poškodenia;
• v prípade poranenia veľkej artériovej protézy ciev;
• primeranej infúznej podpory.