Aneuryzma mozgových ciev: príčiny, symptómy a liečebné metódy

Aneuryzma mozgových ciev je malé vzdelanie, ktoré možno porovnať s časovanou bombou. V prípade jeho roztrhnutia, každá desiata zomrie pred prvou pomocou av procese liečby - každý druhý. Nemusíte si byť vedomí existencie aneuryzmy v hlbinách mozgu a bezpečne žiť očné viečko uvoľnené pre vás, pretože podľa patologických anatomických údajov (to znamená pitva), 50% z nich nie je porušených.

Ak viete, že vy alebo vaši blízki máte aneuryzmu, potom budete čeliť ťažkej voľbe.

Čo je mozgová aneuryzma?

Aneuryzma mozgových ciev (cerebrálna, intrakraniálna alebo intrakraniálna aneuryzma) - vznik na artérii v dôsledku vyvýšenia jej steny v mieste nedostatočnej hustoty. Ruptúra ​​aneuryzmy aj pri včasnej diagnóze a kompetentnej chirurgickej starostlivosti môže byť fatálna (50%) alebo poškodenie mozgového tkaniva neurologickými prejavmi s vysokou pravdepodobnosťou prežitia postihnutia.

Najväčší počet takýchto pacientov je vo veku 40-60 rokov, miera prežitia mužov s ruptúrou aneuryzmy je vyššia ako u žien.

Príčiny patológie

Normálne cievy - najmä artérie, trojvrstvové.

1. Vnútorná vrstva (intima) - elastické membrány v kontakte s krvou, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a prijímajú kyslík priamo z prietoku krvi, idú pomaly a priamo.
2. Stredné - so svalovými bunkami a elastickými elastickými vláknami, ktoré sú zodpovedné za kontrakcie a expanziu, zmeny rýchlosti prúdenia krvi cez reguláciu tlaku.
3. Vonkajšie - spojivové tkanivo.

V mieste patológie cievnych stien, kde dochádza k rednutiu jedného tkaniva, je zvyčajne voľné spojivo, nádoba sa natiahne a vydutí, naplní sa krvou. V tele novotvaru sú zóny vírového prietoku krvi, stagnácia, vysoký tlak a existuje vysoká pravdepodobnosť, že môže dôjsť k prasknutiu.

Čo je aneuryzma mozgu, bolo študované, ale príčiny vzniku aneuryzmy sú považované za kombináciu mnohých faktorov. Ich prítomnosť sa dá nazvať predispozícia, nie sú znakmi aneuryzmy, ale zvyšujú pravdepodobnosť jej vzniku. Faktory, ktorých dôsledkom je zničenie stien tepien, sú nasledovné.

1. Vrodené príčiny sú geneticky determinovaný abnormálny vývoj vaskulárnych tkanív (nedostatok kolagénu), anatomické defekty (hypoplazie, kontrakcie), ktoré oslabujú steny ciev.
2. Uzavreté kraniocerebrálne poranenia sa vytvárajú vo vonkajších kortikálnych oblastiach v miestach traumatického nárazu s tvrdým meningeom. Keď je štruktúra poškodená v tkanive cievy, vytvorí sa dutina, ktorá zužuje lúmen tepny, čo vedie k disekčnej aneuryzme. Okrem nebezpečenstva obsiahnutého v skutočnom aneuryzme nesie riziko vzniku krvných zrazenín.
3. Infekčné ochorenia, ktoré menia vlastnosti mozgových ciev (meningitída, bakteriálna endokarditída, plesňové infekcie). Aneuryzmy infekčnej povahy sa nachádzajú v oblastiach vzdialených od hlavných ciev, existuje vysoké riziko krvácania.
4. Prijatie hormonálnej antikoncepcie.
5. Addiction.
6. Ateroskleróza.

klasifikácia

Pri diagnostikovaní uveďte charakteristiky aneuryzmy: tvar, umiestnenie, veľkosť a počet komôr.

Vo forme

Obvyklou formou aneuryzmy je krk s vysokou hustotou tkanív, ktorý sa skladá z 3 vrstiev, tela a kopule. Najcitlivejšie na trhanie je 1 vrstva spojivového tkaniva. Podľa tvaru tela možno rozlíšiť:

• saccular (berry) - najčastejšia forma, taška je pripevnená hrdlom k nádobe. Vyskytuje sa v hlavných tepnách základne mozgu v miestach s najväčším zaťažením. Môžu byť viackomorové, ak tvoria viac ako jednu kameru;
• vretenovitý tvar (fusiform) - rozšírenie lúmenu krvnej cievy s nafúknutím jeho stien vo všetkých smeroch (ako napr. perličky na šnúre). Tvorba tejto formy je charakteristická pre ľudí s abnormálnym vaskulárnym zhutnením (ateroskleróza).

Lokalizáciou

Častejšie sa na cievach Willisovho kruhu krvného obehu vytvárajú aneuryzmy, tvorené vnútornými karotickými a vertebrálnymi artériami. Nachádza sa na základni mozgu. V miestach zvýšenej krvnej turbulencie, kde sa cievy, ktoré kŕmia mozog, odkláňajú od nej, sa vyskytujú časté aneuryzmy.

• V oblasti komplexu predných tepien: mozgu a spojivového tkaniva je maximálna patológia - 45%. Keď je medzera pozorovaná mentálna nestabilita, znížené mentálne funkcie, paréza - často v nohe.
• Na zadnej strane karotídy - asi 25%: bolesť na čele a očiach; paréza opačnej časti tela; porušenie inervácie očí a čeľustí.
• Na strednej mozgovej artérii (25%): záchvaty, motorická / senzorická afázia; svalová slabosť (paréza alebo paralýza, často v ruke), strata zorného poľa. Strana opačná k postihnutej hemisfére trpí.
• Na cievach vertebro-bazilárneho systému - 5%: t
  • na basilárnom (hlavnom): paréza očných svalov, nystagmus (rýchle nedobrovoľné pohyby očných buliev). Možné porušenie citlivosti končatín, paréza na strane fokusu, strata zorných polí oproti opačnej hemisfére, strata krvi - kóma, respiračné zlyhanie;
  • aneuryzma vertebrálnej artérie je extrémne zriedkavá: porucha prehĺtania, reč, atrofia polovice jazyka, spojená s poruchou inervácie; znížená citlivosť na vibrácie, znížená citlivosť na bolesť, vibrácie, zmeny teploty, najmä v nohách. Pri rozsiahlej strate krvi, dýchacích poruchách kóme.
• S tvorbou dvoch alebo viacerých tepien (15%).

Podľa veľkosti

Aneuryzma sa meria v priemere, niekedy sa hodnotenie jej veľkosti vyskytuje v niekoľkých projekciách:

• miliary (do 0,3 cm);
• obyčajný (0,4-1,5 cm);
• veľké (1,6-2,5 cm);
• obrie (nad 2,5 cm).

Príznaky aneuryzmy

Choroba nesmie pacienta nijako obťažovať a môže byť odhalená náhodou počas vyšetrenia. Zvýšenie veľkosti, vytvára tlak na nervy a najbližšie mozgové tkanivo, čo môže vyvolať príznaky, ktoré vyžadujú naliehavú výzvu neurológovi, aby zvýšili svoje šance na normálny život.

Nešpecifické príznaky sa môžu objaviť aj v prípade výtoku z aneuryzmy, čo predpovedá medzeru. Príznaky sú:

• rozmazané videnie s možným dvojitým videním, dilatácia žiakov, s bolesťou očí;
• zmena citlivosti tváre a končatín, prípadne jednostranná;
• zhoršenie funkcií motora;
• tranzistorové ischemické ataky (tzv. mikrokroky), sprevádzané príznakmi mŕtvice, trvajú od niekoľkých minút do dní, s obnovením predchádzajúcich funkcií tela;
• bolesti hlavy.

Porušenie aerodynamiky

Symptómy aneuryzmy mozgu, pozorované u 75% pacientov s ruptúrou: sa vyskytujú spontánne, pripomínajú silnú ranu do hlavy, s ďalším pocitom pálenia a prasknutia. K tomu môže dôjsť v čase mentálnej a fyzickej stimulácie a / alebo zvýšenia krvného tlaku.

Pacient cíti ostrú bolesť, nevoľnosť so zvracaním, možno pozorovať poruchy vedomia: od zmätku k jeho strate. Pozorujú sa symptómy meningitídy: stuhnutý krk, zvuk a fotofóbia a niektoré špecifické reakcie.

V 90% prípadov, keď praskne aneuryzma, dochádza k subarachnoidnému krvácaniu (dochádza k cerebrálnemu a intraventrikulárnemu krvácaniu) - jednej z najakútnejších porúch mozgovej cirkulácie (mŕtvice).

Krv zaplní subarachnoidný priestor - medzi mäkkými a arachnoidnými pošvy mozgu, prechádzajúcimi cez mozgovomiechové cesty, spojením s cerebrospinálnou tekutinou a zvýšením intrakraniálneho tlaku. Ďalej koaguluje do zrazenín, interferuje s cirkuláciou cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je sprevádzaná aseptickým zápalom s meningeálnymi prejavmi.

diagnostika

Vzhľadom na úlohu dedičnosti odporúčame vyšetrenie mozgových ciev blízkym príbuzným pacienta.

Diagnostika sa vykonáva komplexne, študuje vzdelávanie, ďalšie patológie a stav pacienta s cieľom pripraviť sa na operáciu.

Hlavné diagnostické opatrenia:

• rozhovor na odber anamnézy s pacientom a / alebo príbuznými;
• vyšetrenie - pocit, poklepanie, počúvanie, kontrola krvného tlaku, prítomnosť neurologických reflexov, respiračné indikátory;
• biochemické a celkové krvné testy;
• EKG - elektrokardiogram;
• Počítačová tomografia sa používa na vizualizáciu mozgovej aneuryzmy pomocou intravenóznych kontrastných látok - angiografie, ktorá umožňuje určiť polohu aneuryzmy, jej tvar a veľkosť.
• keď nie sú k dispozícii dostatočné informácie, vykoná sa prepichnutie a analýza mozgovomiechového moku na objasnenie subarachnoidného krvácania.

V prípade roztrhnutia, posúdiť stav mozgu a membrán (prítomnosť, charakter, objem a umiestnenie krvácania, mozgový hematóm, hydrocefalus a ischémia).

Liečba aneuryzmy

Metódy liečby závisia od anatomických znakov vydutia a pomerov rizika chirurgického zákroku a jeho neprítomnosti, pričom sa berie do úvahy pravdepodobnosť opätovného roztrhnutia a charakteristiky zdravotného stavu pacienta.

V prípade zlyhania z rôznych dôvodov je operácia možná ešte ďalšie dva týždne. Počas tohto obdobia je potrebné vykonávať nechirurgickú hospitalizáciu zameranú na stabilizáciu pacienta.

Neoperačná liečba

Pri prasknutí aneuryzmy sa používa konzervatívna liečba v prípade nemožnosti alebo neúčinnosti chirurgického zákroku alebo ako príprava na neho.

Konzervatívna terapia kombinuje kombinácie liekov.

1. Analgetiká.
2. Antikonvulzíva.
3. Prípravky na stabilizáciu krvného tlaku.
4. Antiemetikum.
5. Antagonisty vápnika a iné.

chirurgia

Liečba radikálovej aneuryzmy - chirurgická. Vzhľadom na frekvenciu úmrtí v dôsledku operácie je potrebné pochopiť, že toto číslo je 3-krát nižšie ako riziko ruptúry aneuryzmy bez chirurgického zákroku počas patológie.

Účelom zákroku je zastaviť tok krvi v oblasti mozgu. Na tento účel vylúčte postihnutú časť cievy z krvného obehu a izolujte ju. Existujú dve metódy.

1. Orezávanie - otváranie lebky a ukladanie aneuryzmy špeciálnej svorky v mieste najväčšej hustoty - krku, pri zachovaní integrity a priepustnosti cievy. V budúcnosti umierajúce tkanivo dutiny s rozvojom spojivového tkaniva v mieste fixácie. Spôsob má svoje nevýhody - nútené poškodenie tkaniva v neprítomnosti prístupu do vzdialených oblastí mozgu.
2. Endovaskulárna oklúzia - najúčinnejšia je intravaskulárna penetrácia, minimálne invazívna metóda pre prístup do hlboko uložených ciev. Katéter vstupuje cez lôžko krvnej cievy (často femorálne) s rôntgenovou kontrolou. Katéter v aneuryzme dodáva špirálu, ktorá ju blokuje, s ďalšou nekrózou dutiny. Podobný postup sa môže použiť aj pri prasknutom aneuryzme.

prevencia

Prevencia je založená na pravidelnom prieskume ľudí so zaťaženou dedičnosťou a dodržiavaním zdravého životného štýlu.

Keď sa zistí aneuryzma, jedinou prevenciou je chirurgická liečba.

Niektoré pokyny pre životný štýl, ktoré minimalizujú faktory krvácania, sú nasledovné.

1. Eliminácia potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov, cholesterolu, alkoholu a fajčenia.
2. Odmietnutie extrémnych športov.
3. Zdravý životný štýl založený na dostatočnej aktivite.
4. Antistresový režim.
5. Neustále používanie liekov predpísaných lekárom, vrátane úrovne krvného tlaku.
6. Dohľad u lekára s kontrolou vývoja novotvaru - pravidelné lekárske vyšetrenie.
7. Nedostatok vlastnej liečby, riziko vzniku komplikácií ochorenia z užívania mnohých liekov, vrátane potravinových doplnkov a alternatívnej medicíny.

Napriek tomu, že včasná diagnostika aneuryzmy je najúčinnejšou liečbou s najpriaznivejšou prognózou, riziká sú v prípade operácie mozgu veľmi vysoké.

Pacient sa musí často rozhodnúť o tomto postupe a posúdiť riziká s pomocou špecialistov.

záver

Potreba chirurgického zásahu pri vizualizácii aneuryzmy v dôsledku náhodných vyšetrení závisí od jej vlastností a zdravotného stavu pacienta.

Chirurgický zákrok zostáva jediným spôsobom liečby stavu, ako je napríklad mozgová aneuryzma. S rozvojom neurochirurgie - účinnejšie endovaskulárne techniky - rastie bezpečnostný indikátor operačného postupu pre aneuryzmu.

Príznaky a liečba aneuryzmy hlavy

Niekedy sa v krvných cievach vytvorí rast - rýchlo sa naplní krvou a môže prasknúť, čo nevyhnutne vedie k smrti. Táto aneuryzma mozgových ciev je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje neodkladný lekársky zásah.

Najčastejšie aneuryzma postihuje artérie lokalizované v spodnej časti mozgu - táto oblasť je lekárom označovaná ako Willisov kruh. Oblasť potenciálneho poškodenia zahŕňa karotické artérie a ich kľúčové vetvy. Ruptúra ​​aneuryzmy má za následok krvácanie do medulárnej alebo subarachnoidnej oblasti.

Najväčším nebezpečenstvom je subarachnoidné krvácanie - osoba, s ktorou sa to stalo, žije vecou hodín.

Klasifikácia a vývoj ochorenia

Často choroba zostane bez povšimnutia - pacient môže žiť niekoľko desaťročí bez toho, aby vedel, aká je hrozná diagnóza. Scenár vývoja aneuryzmy je nasledovný:

• tvoria sa patológie svalovej vaskulárnej vrstvy;
• poškodená elastická vnútorná membrána;
• tkanivá začínajú rásť a odlupovať sa (hyperplázia arteriálneho trupu);
• arteriálne kolagénové vlákna sú deformované;
• zvyšuje tuhosť (tuhosť a nadmerné napätie), steny sa stenčujú.

Klasifikácia mozgovej aneuryzmy závisí od mnohých faktorov. S porážkou rôznych oblastí mozgu lekári rozlišujú tieto typy chorôb:

• aneuryzma karotickej artérie (vnútorná);
• cerebrálna stredná tepna;
• predné spojivo alebo predné mozočko;
• ciev vertebrobazilárneho systému;
• viacnásobné aneuryzmy (sú postihnuté viaceré cievy).

Presná identifikácia oblasti ochorenia ovplyvňuje stratégiu liečby. Preto je diagnóza typu aneuryzmy mimoriadne dôležitá. Štruktúra aneuryziem sa tiež líši - sú známe vretenovité a sakulárne formy. Tieto sú rozdelené na viackomorové a jednokomorové. Tieto formácie sú klasifikované podľa veľkosti:

• miliary (veľkosť do 3 mm);
• normálne (horný prah - 15 mm);
• veľký (16-25 mm);
• gigantické (presahujúce 25 milimetrov).

Veľkosť aneuryzmy ovplyvňuje riziko jej roztrhnutia. Čím väčšie je vzdelanie, tým vyššia je šanca na tragický výsledok. Mozgová aneuryzma má nasledovnú štruktúru:

Najsilnejšou (trojvrstvovou) časťou je krk. Membránová membrána tela je nedostatočne vyvinutá - táto oblasť je menej odolná. Dóm je najviac krehké miesto (tenká vrstva, prielom sa objaví nevyhnutne).

Fatálne zmeny sa prejavujú v priebehu času, takže choroba môže „spať“ celé roky.

príčiny

Slabosť cievnych stien je vždy vyvolaná určitými faktormi. Na arteriálne vlákna zvyšuje zaťaženie - to vedie k tvorbe rastu. Genetický aspekt, ako predpokladajú vedci, zohráva vedúcu úlohu. K dedičným patológiám prejaveným počas života patria:

• abnormálne ohyby, krivosť krvných ciev;
• vrodené patologické stavy svalových arteriálnych buniek (typickým príkladom je nedostatok kolagénu);
• lézie spojivového tkaniva;
• koarktáciu aorty;
• arteriovenózne defekty (venózne a arteriálne plexusy).

Deficit kolagénu typu III vedie k rednutiu arteriálnej svalovej vrstvy - potom sa v zóne bifurkácií (bifurkácie) tvoria aneuryzmy. Existujú aj choroby nededičnej povahy a traumatológie:

• hypertenzia;
• infekčné lézie postihujúce mozog;
• ateroskleróza (plaky sa tvoria na vnútornom povrchu ciev - tepny sa rozširujú, deformujú a dokonca sa zrútia);
• radiačná expozícia (rádioaktívne žiarenie ovplyvňuje štruktúru a fungovanie ciev - to vyvoláva patologické rozšírenie);
• traumatické poranenie mozgu;
• hypertenzia a vysoký krvný tlak;
• zhoršený krvný obeh (krvná zrazenina môže vyvolať tento stav);
• mozgové cysty a nádory (artérie sú stlačené, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi);
• patológia spojivového tkaniva;
• rany;
• tromboembolizmus.

Rizikové faktory

Niektorí ľudia majú predispozíciu na mozgovú aneuryzmu. Napríklad v Spojených štátoch sa ruptúra ​​aneuryzmy zaznamenáva ročne u 27 000 pacientov. Ženy trpia ochorením výrazne častejšie ako muži a štatistiky tiež ukázali, že pacienti vo veku 30-60 rokov sú v ohrození.

Ďalšie rizikové faktory sú nasledovné: t

• hypoplázia renálnej artérie;
• polycystické ochorenie obličiek;
• drogová závislosť;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• obezita;
• stres;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• žijúcich v radiačných zónach.

Aneuryzma postupuje s predĺženou expozíciou jednému alebo viacerým z uvedených faktorov. Stena tepny postupne stráca svoju mechanickú pevnosť a pružnosť, tiahne sa a vydutie prietrže, napĺňa sa krvou.

príznaky

Charakteristické znaky aneuryzmy sú pozorované len u štvrtiny chorých. Medzi symptómami sú najčastejšie bolesti hlavy rôzneho stupňa intenzity - migréna, zášklby, bolesti. Symptómy sa môžu líšiť - závisí od postihnutej oblasti cievy. Základnými príznakmi sú:

• nevoľnosť;
• slabosť;
• rozmazané videnie;
• závraty;
• svetloplachosť;
• problémy so sluchom;
• poruchy reči;
• bolesti hlavy;
• jednostranná necitlivosť tváre a tela;
• dvojité videnie.

Častá bolesť v hlave

Útočná migréna rôznej intenzity je najcharakteristickejším príznakom aneuryzmy mozgu (často sa v jednej oblasti opakuje bolestivý symptóm).

Ak je poškodená bazilárna artéria, môže sa bolestivosť vzplanúť v polovici hlavy, ak je postihnutá zadná artéria, je postihnutá týlna oblasť a chrám. Existujú špecifickejšie príznaky aneuryzmy:

• škúlenie;
• zapískanie (a skôr drsný) hluk v uchu;
• jednostranná strata sluchu;
• dilatácia žiakov;
• ptóza (znížené horné viečko);
• slabosť v nohách (prejavuje sa náhle);
• poruchy zraku (skreslené objekty obklopujúce zášklby zakaleného závoja);
• periférna paréza nervu tváre.

V procese tvorby aneuryzmy spôsobuje intrakraniálny tlak nepohodlie a vedie k efektu "expanzie". Existujú prípady brnenia v postihnutej oblasti - sú málo znepokojujúce, ale mali by byť alarmujúce. Ruptúra ​​aneuryzmy spôsobuje silnú bolesť, ktorá podľa prijatých pacientov nemôže byť tolerovaná.

Existujú prípady straty vedomia alebo jeho dočasného zakalenia - pacient stráca priestorovú orientáciu a nechápe podstatu toho, čo sa deje. Niektorí pacienti môžu vysledovať bolesť signálu - vzplanú niekoľko dní pred prestávkou. Vo väčšine prípadov sa však táto medzera vyskytuje náhle - nemajú čas na prepravu pacienta na kliniku, takže rýchlo príde smrť.

Záver je jednoduchý: nájsť aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite ísť k lekárovi. Včasná diagnóza, správna liečba a chirurgia vám môžu zachrániť život.

diagnostika

Najobľúbenejšou metódou detekcie aneuryzmy je angiografia. Bohužiaľ, nie všetci pacienti dostávajú včasnú diagnózu - to vedie k katastrofálnym následkom. Aneurysma zistených mozgových ciev a iné inštrumentálne metódy. Stručne ich popíšte.

• Angiografia. Röntgenové vyšetrenie po špeciálnych formuláciách sa zavedie do tepny. Procedúra umožňuje vyhodnotiť stav ciev, odhaliť patológiu, kontrakciu a expanziu. Látky "osvetľujúce" tepnu sa zavádzajú cez špeciálny katéter.
• Počítačová tomografia. Zásah do tela, táto bezbolestná metóda nevyžaduje. Röntgenové snímky sa sťahujú do počítača - po elektronickom spracovaní informácií sa odhalia arteriálne problémy. Prostredníctvom CT vyšetrenia môžu lekári zistiť krvácanie, blokády a zúženia. Informácie CT v kombinácii s angiografickým výskumom poskytujú väčší obraz toho, čo sa deje.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pacient je ožiarený špeciálnymi vlnami, po ktorých je na obrazovke počítača zobrazený trojrozmerný obraz mozgových tepien. MRI je nepostrádateľným nástrojom pri diagnostike podozrivých nádorov a všetkých druhov patológií. MRI proces trvá dlho a pre niektorých pacientov je spojený s emocionálnym nepohodlím, pretože sú nútení zostať v obmedzenom priestore bez pohybu.
• Prepichnutie mozgovomiechového moku. Táto diagnostická metóda sa odporúča u pacientov s podozrením na prasknutie. Miecha sa prepichne špeciálnou ihlou. Extrahovaná tekutina sa vyšetruje na prítomnosť krvných nečistôt - po krvácaní sa môžu dostať do dutiny kolóny.

účinky

Intracerebrálne krvácanie vedie k opuchu mozgu. Tkanivo reaguje na rozpad krvi, vyvíja nekrózu, poškodené oblasti prestanú fungovať. Časti tela, ktoré boli predtým kontrolované postihnutými oblasťami, sa postupne odmietajú.

Medzi ďalšie komplikácie možno identifikovať:

• cerebrálny angiospazmus;
• prasknutie aneuryzmy;
• mozgová ischémia (zaznamenané úmrtia);
• vnútorný hydrocefalus;
• ochrnutie, slabosť a poruchy pohybu;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• dysfunkcia reči;
• poruchy správania;
• psychologické a kognitívne poškodenie;
• problémy s močením a defekáciou;
• syndróm bolesti;
• skreslené vnímanie reality;
• epilepsie;
• nezvratné poškodenie mozgu;
• kóma.

Extrémne nebezpečné komplikácie zahŕňajú vazospazmus. Tento jav obmedzuje cievy, čo vedie k mozgovej mŕtvici. Riziko vazospazmu sa počas trojtýždňového obdobia mnohonásobne zvyšuje, pričom nahrádza krvácanie.

Včasná diagnóza vám umožní obnoviť kontrolu nad zúžením tepien.

liečba

Voľba terapeutickej stratégie závisí od "behaviorálnych" vlastností aneuryzmy a postihnutej oblasti, ako aj od veku a celkového stavu pacienta. Ak má aneuryzma mozgu vysokú hustotu a malú veľkosť a nie sú žiadne komplikácie, prípad môže byť obmedzený na konzervatívnu liečbu:

• terapia vaskulárnej aterosklerózy;
• korekcia arteriálnej hypertenzie;
• použitie blokátorov kalciových kanálov (diltiazem, verapamil);
• odpočinok.

Aneuryzma, zistená v ranom štádiu, predpokladá stabilné terapeutické sledovanie a núdzový zásah v prípade prasknutia. Stav patológie by sa mal hodnotiť v dynamike. Niektorí pacienti trávia celý svoj život pod prísnym lekárskym dohľadom a fatálne prasknutie sa nevyskytuje.

Operatívny zásah

Operácia je stále najefektívnejším spôsobom liečby. V niektorých prípadoch sú cievne steny zosilnené, v iných sa odporúča orezávanie. Zvážte postupne typy týchto chirurgických zákrokov.

• Výstrižok. Ide o otvorenú intrakraniálnu operáciu, čo znamená izoláciu aneuryzmy z krvného obehu. Aj počas operácie sa intracerebrálny hematóm vypustí a krv sa odstráni v subarachnoidnom priestore. Pre úspešnú prevádzku sú potrebné prevádzkové mikroskopy a mikrochirurgické zariadenia. Tento typ intervencie sa považuje za najťažší.
• Posilnenie stien tepny. Chirurgická gáza obaľuje poškodenú oblasť. Nevýhodou tejto metódy je zvýšená pravdepodobnosť krvácania, ktorá sa predpokladá v pooperačnom období.
• Endovaskulárna chirurgia. Dotknuté územie je umelo blokované mikro-cievkami. Dôkladne sa preskúma priechodnosť najbližších ciev - angiografická metóda vám umožňuje kontrolovať priebeh operácie. Táto metóda nezabezpečuje otvorenie lebky, je považovaná za najbezpečnejšiu a používajú ju lekári v Nemecku.

Pooperačné komplikácie by nemali byť vylúčené - vyskytujú sa pomerne často. Nepríjemné následky spojené s cievnymi kŕčmi a rozvojom hypoxie mozgu. Ak je plavidlo upchaté (úplné alebo čiastočné), môže nastať hladovanie kyslíkom.

Smrť môže nastať v prípade gigantickej aneuryzmy. Ak neprišla fáza zhoršenia, miera úmrtnosti je minimálna.

Neoperačné metódy

Spomenuli sme konzervatívnu liečbu, ale nehovorili sme o nej podrobne. Sľubom účinnosti takejto terapie je neustály lekársky dohľad a prísne individuálny prístup. Lieky používané na boj proti chorobe možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1. Stabilizátory krvného tlaku. Zvýšenie tlaku vyvoláva ruptúru aneuryzmy, takže je potrebné ju fixovať na určitej úrovni.
2. Lieky proti bolesti a antiemetiká (výrazne zmierňujú stav pacienta).
3. Blokátory kalciových kanálov. Stabilizovať fungovanie obehového systému a zabrániť výskytu mozgového spazmu.
4. Antikonvulzíva (ako si pamätáme, kŕče sú tiež nebezpečné).

prevencia

Úplne vylúčiť možnosť ochorenia je nemožné. Riziko však môžete znížiť na minimum, čím zvýšite svoje šance. Preventívny komplex je nasledovný:

• aktívny životný štýl;
• odmietnutie škodlivých návykov (alkohol, fajčenie, alkohol);
• vyvážená výživa;
• plánované lekárske vyšetrenia;
• žiadne poranenia hlavy (treba sa im vyhnúť).

Základným kameňom prevencie je včasná diagnostika. Týka sa to predovšetkým pacientov s dedičnou predispozíciou. Pri najmenšom podozrení z aneuryzmy stojí za to okamžite ísť na kliniku.

Lekári odporúčajú vyhnúť sa stresu v takejto situácii, nie preťaženiu, vyhnúť sa nadmernej stimulácii a udržaniu stabilnej emocionálnej úrovne.

Zlikvidujte pochybnosti, márne priestupky a pocity, užívajte si deň a zastavte konflikt s blízkymi. Pravidelne merajte krvný tlak. Podozrivé príznaky by nemali byť ignorované - ďalšie vyšetrenie nikomu nebolí. Včasná diagnostika a včasná pomoc - kľúč k vášmu zdraviu.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Aneuryzma mozgových ciev (intrakraniálna aneuryzma, mozgová aneuryzma) - výbežok arteriálnej steny v dôsledku porušenia jej normálnej trojvrstvovej štruktúry. Aneuryzma mozgových ciev je lokalizovaná hlavne v vetvách tepien.

Podľa odborníkov je táto patológia veľmi častá (je prítomná v približne 5% populácie), ale keďže vo väčšine prípadov je asymptomatická, zostáva nediagnostikovaná, alebo sa nachádza u pacienta počas prieskumu z iných dôvodov.

Hlavným nebezpečenstvom mozgovej aneuryzmy je, že môže prasknúť. To vedie k netraumatickému subarachnoidnému krvácaniu. Najčastejšie sa medzera intrakraniálnej aneuryzmy vyskytuje u ľudí vo veku 40 až 60 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

Doteraz neexistuje jediná teória, ktorá by vysvetľovala vznik tejto vaskulárnej patológie. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že mozgová aneuryzma je multifaktoriálna patológia. Zmeny v štruktúre steny ciev môžu viesť k:

• ateroskleróza;
• hyalinóza;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• genetická predispozícia;
• zápal cievnej steny bakteriálnej alebo mykotickej povahy;
• traumatické poškodenie krvných ciev.

Okrem toho existujú faktory, ktoré priamo ovplyvňujú vývoj aneuryzmy a potom vyvolávajú prasknutie vaku. Patrí medzi ne:

• hypertenzia;
• nerovnomerný prietok krvi, pri ktorom sa pohyb krvi cez nádobu stáva turbulentným, a nie laminárnym.

Formy ochorenia

V závislosti od veľkosti výstupku arteriálnej steny sú mozgové aneuryzmy mozgu nasledujúcich typov:

• miliary (menej ako 3 mm);
• malé (od 4 do 10 mm);
• médium (od 11 do 15 mm);
• veľké (od 16 do 25 mm);
• obrie (od 26 mm a viac).

Podľa miesta lokalizácie aneuryzmy sú rozdelené nasledovne:

• aneuryzmy vertebrobazilárneho systému;
• aneuryzma vnútornej karotickej artérie;
• aneuryzma strednej mozgovej artérie;
• aneuryzma prednej mozgovej artérie.

V približne 15% prípadov majú pacienti viacnásobné aneuryzmy, ktoré sa nachádzajú v rôznych artériách.

V závislosti od tvaru môžu byť mozgové aneuryzmy vretenovité a sakrálne. Druhá forma sa vyskytuje asi 50 krát častejšie ako prvá.

Štádium ochorenia

V závislosti od vlastností klinického obrazu existujú tri štádiá aneuryzmy mozgu:

1. Príznakov.
2. Neexplodované (nádorovo podobné).
3. Roztrhaný (apoplexický).

príznaky

Ako je uvedené vyššie, vo väčšine prípadov sú intrakraniálne aneuryzmy asymptomatické. Ale niekedy vydutie arteriálnej steny vytvára tlak na určité mozgové štruktúry, čo vedie k symptómom mozgu. Tento priebeh ochorenia sa nazýva nádor. Najčastejšie sú nádorové aneuryzmy lokalizované v oblasti cavernous sinus a chiasma (optická chiasma).

Aneuryzma mozgových ciev je veľmi bežná patológia, ale keďže je často asymptomatická, zostáva nediagnostikovaná alebo diagnostikovaná náhodne.

V prípade lokalizácie aneuryzmy mozgu v chiasme sú zaznamenané:

• zúženie zorných polí;
• rozmazané videnie;
• atrofia zrakového nervu.

Symptómy aneuryzmy lokalizované v dutine dutej:

• okulomotorické poruchy (šilh, konvergenčná porucha);
• trigeminálna neuralgia.

S dlhotrvajúcou mozgovou aneuryzmou môže začať proces deštrukcie kostí lebky.

Keď praskne aneuryzma, krvácanie sa vyskytuje v subarachnoidnom priestore, komorách alebo samotnej mozgovej substancii. V tomto prípade ochorenie nadobúda apoplexický charakter.

Keď praskne mozgová aneuryzma, asi 15% pacientov zomrie v prednemocničnej fáze.

Hlavné príznaky ruptúry aneuryzmy mozgu:

• ostré intenzívne bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• opakované zvracanie;
• stuhnutý krk;
• precitlivenosť;
• výskyt meningeálnych symptómov (Kernig, Brudzinsky);
• narušenie vedomia;
• mentálne poruchy;
• epileptiformných záchvatov.

diagnostika

Pri asymptomatickej mozgovej aneuryzme sa mozgové cievy zvyčajne stávajú náhodnými diagnostickými nálezmi, ktoré možno zistiť vyšetrením pacienta z akéhokoľvek iného dôvodu. Keď sa objavia klinické príznaky, mozgová aneuryzma sa diagnostikuje na základe existujúcich neurologických príznakov, ako aj údajov z inštrumentálnych štúdií, ktoré zahŕňajú:

• rádiografia lebky;
• vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu;
• X-ray alebo magnetická rezonančná angiografia.

Detekcia krvi v mozgovomiechovom moku získaná počas lumbálnej punkcie je potvrdením roztrhnutej aneuryzmy mozgových ciev.

Nádorové formy mozgovej aneuryzmy vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s volumetrickými procesmi mozgu (absces, cysta, nádor). V apoplexickej forme ochorenia sa diferenciálna diagnóza vykonáva s meningitídou, ischemickou cievnou mozgovou príhodou, prechodnými poruchami mozgovej cirkulácie, záchvatom epilepsie.

liečba

Pacienti s malými mozgovými cievnymi aneuryzmami by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby kontrolovali veľkosť výčnelku arteriálnej steny a priebeh ochorenia. Chirurgické ošetrenie v tomto štádiu nie je znázornené. V prípade potreby vykonajte konzervatívnu liečbu zameranú na prevenciu zvýšenia aneuryzmy. Na tento účel predpíšte antiarytmické, antihypertenzívne, antibakteriálne lieky, statíny na zníženie cholesterolu a ďalších liekov podľa indikácií.

Chirurgická liečba mozgovej aneuryzmy zabraňuje jej možnému prasknutiu. Hlavnými metódami chirurgického zákroku v tomto prípade sú:

• endovaskulárna oklúzia;
• orezávanie výstrižkového krku;
• umelá trombóza;
• stereotaktická elektrokoagulácia.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgových ciev je neodkladným stavom, ktorý vyžaduje neodkladné poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti. Konzervatívna terapia, podobná terapii hemoragickej mŕtvice. Ak existuje dôkaz, operácia sa vykonáva na odstránenie hematómu. Pri krvácaní do komorovej dutiny je jej drenáž.

Možné komplikácie a následky

Intracerebrálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri prasknutí mozgovej cievnej aneuryzmy, môže byť fatálne. V prípade prežitia potrebujú pacienti dlhodobú a nákladnú rehabilitáciu. Súčasne má 25% pacientov pretrvávajúce invalidizačné účinky.

Hlavným nebezpečenstvom mozgovej aneuryzmy je, že môže prasknúť. To vedie k netraumatickému subarachnoidnému krvácaniu.

výhľad

Malé mozgové aneuryzmy v neprítomnosti rastu môžu existovať počas života pacienta, bez toho, aby sa klinicky prejavovali.

Keď praskne mozgová aneuryzma, asi 15% pacientov zomrie v prednemocničnej fáze. Každý druhý pacient s ruptúrou intrakraniálnej aneuryzmy zomrie počas prvého mesiaca ochorenia. 50% preživších má neurologické poruchy rôznej závažnosti.

prevencia

Prevencia mozgových aneuryziem by mala byť založená na vylúčení rizikových faktorov, ktoré prispievajú k poškodeniu cievnej steny. To je to, čo to je:

• odvykanie od fajčenia a zneužívanie alkoholu;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• kontrola krvného tlaku;
• správnej výživy s povinným zahrnutím potravín bohatých na polynenasýtené mastné kyseliny do stravy;
• mierne cvičenie;
• včasná detekcia a liečba chorôb.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: V roku 1991 ukončila štúdium na Štátnom zdravotníckom inštitúte v Taškente. Opakovane absolvovala kurzy ďalšieho vzdelávania.

Pracovné skúsenosti: anestéziológ - resuscitátor mestského pôrodného komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Klesajúci z osla, je viac pravdepodobné, že zlomíte krk, než pád z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto vyhlásenie.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Môžu byť videné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadnú do bežného šálku kávy.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre ľudí prakticky nepoužiteľné.

Kašeľ liek "Terpinkod" je jedným z najlepších predajcov, nie vôbec kvôli jeho liečivé vlastnosti.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná vo Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Štyri kúsky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak nechcete byť lepší, je lepšie jesť viac ako dve plátky za deň.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k poklesu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.

V snahe vytiahnuť pacienta, lekári často idú príliš ďaleko. Napríklad, istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie neoplaziem.

Práca, ktorá nie je podľa predstáv osoby, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce.

Alergické drogy v Spojených štátoch vynakladajú viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Srdce je hlavným orgánom, vďaka čomu je zachovaná životne dôležitá činnosť človeka. Mladí ľudia majú zriedkavo problémy s prácou srdca.

Aneuryzma mozgových ciev

Aneuryzma mozgových ciev sú abnormálne lokálne výbežky arteriálnych ciev mozgu. Pri kurze podobnom nádoru napodobňuje mozgová vaskulárna aneuryzma kliniku hromadnej lézie s poškodením optických, trigeminálnych a okulomotorických nervov. V apoplexickom kurze sa aneuryzma mozgových ciev prejavuje symptómami subarachnoidného alebo intracerebrálneho krvácania, ktoré sa náhle objaví ako dôsledok jeho ruptúry. Aneuryzma mozgových ciev je diagnostikovaná na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, roentgenografie lebky, vyšetrenia mozgovomiechového moku, CT vyšetrenia, MRI a mozgu MPA. Ak existuje dôkaz mozgovej aneuryzmy, je predmetom chirurgickej liečby: endovaskulárnej oklúzie alebo orezania.

Aneuryzma mozgových ciev

Aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom zmeny štruktúry cievnej steny, ktorá má zvyčajne 3 vrstvy: vnútornú intimu, svalovú vrstvu a vonkajšiu - adventitu. Degeneratívne zmeny, zaostalosť alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev cievnej steny vedie k rednutiu a strate elasticity postihnutej časti cievnej steny. Výsledkom je, že k vypuknutiu cievnej steny dochádza v oslabenom mieste pod tlakom prietoku krvi. Takto vzniká mozgová aneuryzma. Najčastejšie sa mozgová aneuryzma nachádza v miestach rozvetvenia tepien, pretože na stene cievy je vyvíjaný najväčší tlak.

Podľa niektorých správ je aneuryzma mozgových ciev prítomná v 5% populácie. Často je však asymptomatická. Zvýšenie aneuryzmálnej expanzie je sprevádzané rednutím jej stien a môže viesť k prasknutiu aneuryzmy a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzma mozgových ciev má krk, telo a kopulu. Krk aneuryzmy, podobne ako cievna stena, je charakterizovaný trojvrstvovou štruktúrou. Kopula sa skladá iba z intimy a je najslabším bodom, v ktorom sa mozgová aneuryzma môže roztrhnúť. Najčastejšie je tento rozdiel pozorovaný u pacientov vo veku 30-50 rokov. Podľa štatistík je to rupturovaná aneuryzma mozgu, ktorá spôsobuje až 85% netraumatických subarachnoidných hemorágií (SAH).

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Vrodená aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom vývojových abnormalít, čo vedie k narušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich stien. Často sa kombinuje s inou vrodenou patológiou: polycystickou chorobou obličiek, koarktáciou aorty, dysplaziou spojivového tkaniva, cerebrálnou arteriovenóznou malformáciou atď.

Získaná aneuryzma mozgových ciev môže vzniknúť ako dôsledok zmien vyskytujúcich sa v cievnej stene po utrpení kraniocerebrálneho poranenia, pri nastavení hypertenznej choroby, pri ateroskleróze a hyalinóze ciev. V niektorých prípadoch to môže byť spôsobené infekčnými embóliami v mozgových artériách. Takáto aneuryzma mozgových ciev v neurológii sa nazýva mykotický. Hemodynamické faktory, ako je nepravidelnosť prietoku krvi a hypertenzia, prispievajú k tvorbe mozgovej aneuryzmy.

Klasifikácia mozgovej aneuryzmy

Podľa jeho tvaru je mozgová aneuryzma sakrálna a vretenovitá. A prvé sú oveľa bežnejšie, v pomere okolo 50: 1. Na druhej strane, sakrálna aneuryzma mozgových ciev môže byť jednoduchá alebo viackomorová.

Podľa lokalizácie je mozgová aneuryzma klasifikovaná ako aneuryzma prednej cerebrálnej artérie, strednej cerebrálnej artérie, vnútornej karotickej artérie a vertebrobazilárneho systému. V 13% prípadov sa vyskytujú viaceré aneuryzmy umiestnené na niekoľkých artériách.

Existuje aj klasifikácia mozgovej aneuryzmy podľa veľkosti, podľa ktorej sa rozlišujú milialové aneuryzmy do veľkosti 3 mm, malé - do 10 mm, stredné - 11 - 15 mm, veľké - 16 - 25 mm a obrie - viac ako 25 mm.

Symptómy mozgovej aneuryzmy

Podľa jeho klinických prejavov môže mať mozgová vaskulárna aneuryzma priebeh nádoru alebo apoplexie. Pri variante podobnom nádoru sa aneuryzma mozgových ciev postupne zvyšuje a dosahuje značnú veľkosť a začína komprimovať anatomické útvary mozgu vedľa nej, čo vedie k výskytu zodpovedajúcich klinických symptómov. Aneuryzma mozgového cievneho typu podobná nádoru je charakterizovaná klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Jeho príznaky závisia od miesta. Najčastejšie sa nádorová aneuryzma podobná nádoru detekuje v optickom chiasme a kavernóznom sinuse.

Aneuryzma chiasmatickej oblasti je sprevádzaná zhoršenou ostrosťou a zornými poľami; s dlhodobou existenciou môže viesť k atrofii zrakového nervu. Cerebrálna vaskulárna aneuryzma, ktorá sa nachádza v dutine dutej, môže byť sprevádzaná jedným z troch syndrómov kavernózneho sínusu, ktoré sú kombináciou párov parézy III, IV a VI FMN s poškodením rôznych vetiev trojklaného nervu. Paréza párov III, IV a VI sa klinicky prejavuje okulomotorickými poruchami (oslabenie alebo nemožnosť konvergencie, rozvoj strabizmu); porážka trojklaného nervu - symptómy trigeminálnej neuralgie. Dlho existujúca aneuryzma mozgových ciev môže byť sprevádzaná deštrukciou kostí lebky, zistených počas röntgenového vyšetrenia.

Mozgová aneuryzma má často apoplexický priebeh s náhlym výskytom klinických príznakov v dôsledku ruptúry aneuryzmy. Len príležitostne predchádza ruptúra ​​aneuryzmy bolesti hlavy v oblasti fronto-orbitálu.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu

Prvým príznakom ruptúry aneuryzmy je náhla, veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže byť lokálny, čo zodpovedá umiestneniu aneuryzmy, potom sa stáva difúznym. Bolesti hlavy sú sprevádzané nevoľnosťou a opakovaným zvracaním. Existujú meningeálne symptómy: hyperestézia, stuhnutý krk, príznaky Brudzinsky a Kerniga. Potom je tu strata vedomia, ktorá môže trvať iné časové obdobie. Epileptiformné záchvaty a mentálne poruchy môžu siahať od miernej zámeny až po psychózu. Subarachnoidné krvácanie, ku ktorému dochádza pri prasknutí mozgovej cievnej aneuryzmy, je sprevádzané dlhým spazmom artérií umiestnených v blízkosti aneuryzmy. V asi 65% prípadov tento vaskulárny spazmus vedie k poruche mozgovej substancie typu ischemickej mŕtvice.

Okrem subarachnoidného krvácania môže prasknutá mozgová cievna aneuryzma spôsobiť krvácanie do látky alebo komôr mozgu. Intracerebrálny hematóm sa vyskytuje v 22% prípadov ruptúry aneuryzmy. Okrem cerebrálnych symptómov sa prejavuje aj zvýšením fokálnych symptómov v závislosti od miesta hematómu. V 14% prípadov prasknutá mozgová aneuryzma spôsobuje mozgové krvácanie. Toto je najzávažnejší variant vývoja ochorenia, často smrteľný.

Fokálne symptómy, ktoré sú sprevádzané roztrhnutou aneuryzmou mozgových ciev, môžu byť rôznorodé a závisia od umiestnenia aneuryzmy. Teda aneuryzma mozgových ciev, ktorá sa nachádza v oblasti bifurkácie karotickej artérie, spôsobuje poruchy zrakovej funkcie. Aneuryzma prednej cerebrálnej artérie je sprevádzaná parézou dolných končatín a mentálnymi poruchami, strednou mozgovou - hemiparézou na opačnej strane a poruchami reči. V aneuryzme mozgových ciev v priebehu ruptúry je lokalizovaný v vertebro-bazilárnom systéme. Aneuryzma mozgových ciev, ktorá sa nachádza v dutine dutej, je mimo dura mater a preto jej prasknutie nie je sprevádzané krvácaním do dutiny lebky.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Pomerne často je aneuryzma mozgových ciev charakterizovaná asymptomatickým priebehom a môže byť zistená náhodne pri vyšetrení pacienta na úplne iné ochorenie. S rozvojom klinických príznakov je neurochirurgická aneuryzma mozgovej diagnózy diagnostikovaná neurológom na základe údajov o anamnéze, neurologickom vyšetrení pacienta, röntgenových a tomografických vyšetreniach a vyšetrení mozgovomiechového moku.

Neurologické vyšetrenie odhalí meningeálne a fokálne symptómy, na základe ktorých je možné stanoviť lokálnu diagnózu, to znamená, že je možné určiť miesto patologického procesu. Roentgenografia lebky môže detegovať skamenelé aneuryzmy a deštrukciu kostí základne lebky. Presnejšia diagnóza poskytuje CT a MRI mozgu. Konečná diagnóza „mozgovej cievnej aneuryzmy“ môže byť založená na výsledkoch angiografickej štúdie. Angiografia umožňuje nastaviť polohu, tvar a veľkosť aneuryzmy. Na rozdiel od röntgenovej angiografie, magnetická rezonancia (MPA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť aj v akútnom období ruptúry aneuryzmy mozgových ciev. Poskytuje dvojrozmerný obraz prierezu ciev alebo ich trojrozmerného trojrozmerného obrazu.

Pri absencii viac informatívnych diagnostických metód môže byť roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev diagnostikovaná lumbálnou punkciou. Detekcia krvi vo výslednej cerebrospinálnej tekutine indikuje prítomnosť subarachnoidného alebo intracerebrálneho krvácania.

Počas diagnózy by mal byť nádorový aneuryzmus podobný nádoru diferencovaný od nádoru, cysty a abscesu mozgu. Apoplexická aneuryzma mozgových ciev vyžaduje diferenciáciu od epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mŕtvice, meningitídy.

Liečba aneuryzmy mozgu

Pacienti, ktorých mozgová aneuryzma je malá, by mal byť neustále monitorovaný neurológom alebo neurochirurgom, pretože takáto aneuryzma nie je indikáciou chirurgickej liečby, ale musí byť sledovaná z hľadiska jej veľkosti a priebehu. Konzervatívne terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu zvýšenia veľkosti aneuryzmy. Môžu zahŕňať normalizáciu krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie, korekciu hladín cholesterolu v krvi, liečbu účinkov TBI alebo existujúcich infekčných ochorení.

Chirurgická liečba je zameraná na prevenciu prasknutia aneuryzmy. Jej hlavnými metódami sú orezávanie krčka aneuryzmy a endovaskulárnej oklúzie. Môže sa použiť stereotaktická elektrokoagulácia a umelá trombóza aneuryzmy pomocou koagulantov. Pri vaskulárnych malformáciách sa vykonáva rádiochirurgická alebo transkraniálna ablácia AVM.

Rupturovaná aneuryzma mozgových ciev je naliehavá a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobnú liečbe hemoragickej mŕtvice. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická liečba: odstránenie hematómov, endoskopická evakuácia alebo stereotaktická aspirácia. Ak je mozgová cievna aneuryzma sprevádzaná krvácaním do komôr, vykonáva sa komorová drenáž.

Prognóza mozgovej aneuryzmy

Prognóza ochorenia závisí od miesta, kde sa nachádza mozgová aneuryzma, od jej veľkosti, ako aj od prítomnosti patológie vedúcej k degeneratívnym zmenám cievnej steny alebo hemodynamických porúch. V priebehu života pacienta sa môže vyskytnúť nezvyšujúca sa mozgová aneuryzma, ktorá nespôsobuje žiadne klinické zmeny. Rupturovaná aneuryzma mozgu v 30-50% prípadov vedie k úmrtiu pacienta. U 25-35% pacientov po prasknutí aneuryzmy pretrvávajú pretrvávajúce invalidizujúce účinky. Opakované krvácanie je pozorované u 20-25% pacientov, mortalita po dosiahnutí 70%.