Prečo dochádza k hypertenzii?

Arteriálna hypertenzia je patologický stav, ktorý nastáva, keď krvný tlak stúpa v dôsledku veľkého kruhového prietoku krvi nad normálne hladiny. Normálne indikátory krvného tlaku sa nazývajú podmienečne. Určite normálny výkon analýzou veľkého počtu ľudí. Priemerný tlak zdravých ľudí sa považuje za normu. Všetky abnormality sú teda považované za zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku. Zohľadnite aj vzťah indikátorov krvného tlaku a komplikácií (ochorenie obličiek, poškodenia mozgu a srdca) vrátane úmrtí.

Na základe výskumu sa tlak v dospelej populácii nad 140/90 mmHg považuje za zvýšený. Art. Pri hypertenznom procese nie sú obidva indexy tlaku vždy vyššie („horný“ systolický a „nižší“ diastolický). Napríklad sa môže zvýšiť "horný" tlak väčší ako 160 mm Hg. A "spodná" zostava 90 mm Hg. Art. a menej. Táto forma hypertenzie sa nazýva izolovaná a tvorí sa spravidla v aterosklerotických cievnych léziách, tyreotoxikóze, pokročilej anémii, nedostatočnosti aortálnej chlopne.

Hypertenzia z vývojových dôvodov je rozdelená do dvoch hlavných foriem:

• Primárny (rozdielne esenciálny, systolický).
• Sekundárny (symptomatický).

Existujú tri typy fyziologických príčin, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku:

• Zvýšenie tlaku v dôsledku zvýšenia množstva cirkulujúcej krvi v krvnom obehu.
• Zvýšením odporu v dôsledku vysokého tónu malých nádob.
• Zvýšením počtu krvných buniek v krvnom obehu (polycytémia).

Faktory tvorby primárneho ochorenia

Deväť pacientov z desiatich (najmä starších) má primárnu formu hypertenzie. Dôvody jej vývoja nie sú jasné. Ochorenie môže prebiehať v ľahkej, strednej, ťažkej a extrémne ťažkej forme. Typ svetelného toku predstavuje približne 80% prípadov. Priebeh hypertenzie môže byť benígny a malígny. Ak je kurz malígny, potom sa spravidla objavuje okamžite, v počiatočných štádiách formácie. Tlak v tejto forme prúdenia prudko stúpa a dlhý čas môže diastolický tlak ("dolný" indikátor) stúpnuť na 140 mm Hg. Art. a vyššie. Zriedkavo môžu byť takéto príznaky prítomné pri benígnej hypertenzii, ale len v prípade dlhodobej neprítomnosti liečby.

Tam je hypertenzia, v ktorej len systolický tlak stúpa. Táto forma ochorenia sa nazýva "izolovaná systolická hypertenzia" a je charakteristickejšia pre starších ľudí. To je vysvetlené tým, že staršie osoby významne znižujú elasticitu arteriol, zvyšujú objem predsiení a spravidla existujú patologické stavy obličiek a srdca.

Starší ľudia s izolovanou systolickou hypertenziou musia byť pod dynamickým dohľadom lekára. Pomôže to identifikovať príčinu choroby a predpísať jej primeranú liečbu.

Rizikové faktory tvorby patologicky vysokého tlaku sú:

• Age. U starších ľudí sa ochorenie vyskytuje v 70% prípadov (zvyčajne vo veku viac ako 55 rokov).
• Dedičnosť.
• Zlé návyky. Zvlášť nepriaznivo ovplyvnený fajčením.
• Chronické napätie.
• Nízka fyzická aktivita.
• Vysoká telesná hmotnosť.
• Sprievodné ochorenia. Diabetes mellitus sa často nachádza a je mimoriadne nepriaznivý.
• Nadbytok soli v potravinách.
• Nedostatok vápnika v potrave.

Väčšina prípadov arteriálnej hypertenzie je spôsobená esenciálnou formou. Príčiny vytvárajúce túto formu ochorenia nie sú známe. Existuje niekoľko teórií:

• Neurogénna. Spravidla je dedičné. Ústrednú úlohu hrá centrálny nervový systém. Silné emocionálne otrasy, chronický stres, mentálna trauma vedú k poruche nervovej regulácie. Zároveň je zosilnená sympatická vazokonstrikčná signalizácia určitých štruktúr mozgu. Signály na nervových vláknach idú do všetkých periférnych orgánov a zvyšujú tón cievnej steny.
• Objem a soľ. Je spojená s poruchou vylučovania prebytočnej tekutiny z tela a niektorých stopových prvkov. V tele sa akumuluje sodík, voda a v dôsledku toho sa zvyšuje objem krvi v krvnom riečisku a stúpa minútový objem srdca. Telo, ktoré sa snaží udržať homeostázu, spôsobuje kŕče malých ciev. Takáto reakcia pomáha viesť k normálnej frekvencii srdcového výdaja, ale krvný tlak stúpa ešte viac. Okrem toho, prebytok soli v potravinách je jednou z najčastejších príčin hypertenzie.

Predpokladá sa, že faktorom rozvoja hypertenzie je vysoká aktivita sympatického systému. Takáto aktivita vedie k zvýšeniu veľkosti srdca, prietoku krvi srdcom za minútu a vaskulárnemu spazmu. Iné príčiny, ktoré môžu tlačiť nástup arteriálnej hypertenzie sú: dedičné zlyhanie centrálnych mechanizmov, ktoré regulujú tlak, neuroendokrinné zmeny veku, zlepšená práca nadobličiek.

Primárna hypertenzia je spravidla ochorenie starších ľudí. Pre mnohých ľudí po 50 rokoch veku je rozhodujúci vysoký tlak, takže takéto zmeny súvisiace s vekom sa môžu zdať prirodzené, ale nie je to tak. Hypertenzia u starších ľudí môže spôsobiť rozvoj mnohých komplikácií, ako aj skorú smrť. Aj keď v poslednej dobe veku choroby sa rýchlo stáva mladší.

Príznaky vzniku symptómov

Príčiny sekundárnej hypertenzie sú rôzne:

• Neurogénna. Poranenia, mozgové nádory, zápalové ochorenia membrán mozgu, mŕtvice.
• Obličky. Choroby parenchýmu obličiek, renálnych artérií, vrodených patológií, nádorov a stavov po odstránení obličiek.
• Endokrinné. Posilnenie alebo zníženie aktivity štítnej žľazy, ochorenia nadobličiek (hyperaldosteronizmus, feochromocytóm), Itsenko-Cushingovej choroby, ako aj patológií, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy.
• Hemodynamicky. Aterosklerotické lézie aorty, patológia karotických artérií, vrodené zúženie aorty (koarktácia), insuficiencia aortálnej chlopne.
• Medicinal. Nekontrolovaná liečba určitými liekmi (antidepresíva, hormonálne lieky, antikoncepcia v tabletkách, kokaín).

Zo všetkých týchto dôvodov je najčastejšia renálna hypertenzia. Endokrinné patológie majú druhú frekvenciu, aby sa stali príčinou zvýšenia tlaku.

Symptómy sekundárnej hypertenzie pozostávajú zo znakov hlavnej patológie a symptómov zvýšeného krvného tlaku. Vzhľadom na zvýšený tlak v cievach môže pacient vykazovať nasledujúce príznaky: t

• bolesti hlavy;
• závraty, slabosť;
• obsedantný tinnitus a blikajúce muchy pred očami;
• bolesť v projekcii srdca.

Symptómy hlavnej patológie môžu byť rozmazané a výrazné. Keď je obraz hlavnej patológie rozvinutý, je ľahké určiť dôvod zvýšenia krvného tlaku:

• Napríklad renálna hypertenzia pri niektorých ochoreniach obličiek. Renálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku chorôb, ako sú pyelonefritída, glomerulonefritída a malformácie obličiek. Tieto ochorenia obličiek sú sprevádzané charakteristickými príznakmi: bolesť v bedrovej oblasti, edém, zmeny v moči. V takýchto prípadoch je ľahké stanoviť príčinu vzniku hypertenzie. Zvýšenie renálneho tlaku je charakterizované blízkym normálnym systolickým tlakom a zvýšením diastolického tlaku. Niekedy základná patológia nemá žiadne výrazné príznaky. Potom sa zamerajte na iné znaky. Najčastejšia renálna hypertenzia je u starších pacientov veľmi zriedkavá. Tlak v týchto prípadoch spravidla narastá v mladom veku, nezávisí od stresu a rýchlo napreduje. Bežná liečba renálnej hypertenzie nie je účinná. Okrem zníženia tlaku je veľmi dôležité udržiavať vysokú úroveň renálnych funkcií.
• Arteriálna hypertenzia endokrinnej povahy je spojená s krízami sympto-adrenálneho systému, vysokou únavou, svalovou slabosťou. Symptómy ako obezita a nádory sa prakticky nevyskytujú.
• Fochochromocytóm sa vyskytuje tak v mladom veku, ako aj vo vyššom veku. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi: búšenie srdca, tras vo svaloch, hojné potenie, bledá koža, silné bolesti hlavy a bolesti na hrudníku. Ak sú tieto príznaky kombinované so značnou stratou hmotnosti a vysokou teplotou, potom naznačujú prítomnosť feochromoblastómu.
• Pri symptómoch, ako je vysoký krvný tlak, svalová slabosť, hojné močenie, smäd, horúčka a bolesť brucha, sa zistí adrenálny nádor.
• Hypertenzia s Itsenko-Cushingovou chorobou je sprevádzaná prírastkom hmotnosti, reprodukčným zlyhaním, smädom a častým močením. U mladých pacientov sa vyvíja choroba Itsenko-Cushing. U starších pacientov môžu takéto príznaky spôsobiť nekontrolovanú liečbu glukokortikosteroidmi.
• Vysoký krvný tlak sa môže vyvinúť v dôsledku patológie centrálneho nervového systému. Spravidla je v týchto prípadoch sprevádzaný príznakmi závratov, bolestí hlavy, vegetatívnych porúch a niekedy záchvatov. U takýchto pacientov zvyčajne predchádza ochorenie alebo zápal sliznice mozgu.

Vysoký krvný tlak u tehotných žien

Mali by sme tiež zdôrazniť hypertenziu u tehotných žien. Tento typ pretlaku je rozdelený do niekoľkých skupín:

• Hypertenzia, ktorá sa vyvinula v dôsledku tehotenstva, bez opuchu a vylučovania bielkovín v moči. Táto forma patológie sa považuje za adaptívny mechanizmus pre nedostatočnosť prietoku krvi v rôznych orgánoch. Rozvíja sa po piatom mesiaci tehotenstva a zmizne po pôrode. Liečba spravidla nevyžaduje.
• Hypertenzia, ktorá sa vyvíja v dôsledku tehotenstva a vyznačuje sa silným edémom a vylučovaním bielkovín v moči (od 0,3 g / l a viac). Ďalším názvom tejto patológie je preeklampsia. Vyvíja sa po piatom mesiaci. Považuje sa za patologický stav, ktorý vyžaduje pozorovanie a liečbu od lekára.
• Chronická artériová hypertenzia vyvinutá pred počatím. Bol pred tehotenstvom a pretrváva po pôrode najmenej 1,5 mesiaca. Liečba je predpísaná v prípade potreby.
• Chronická artériová hypertenzia v kombinácii s preeklampsiou alebo eklampsiou. Ťažká kombinovaná forma vyžadujúca nemocničnú liečbu.

Vedomosti, v dôsledku ktorých hypertenzia vznikla u tehotných žien, ovplyvňujú taktiku riadenia tehotenstva, ako aj vymenovanie adekvátnej liečby, výber spôsobu a načasovanie dodávky.

Existujú dve príčiny vysokého tlaku u tehotných žien v rôznych skupinách.

U žien s nízkym rizikom hypertenzie zahŕňajú rizikové faktory: t

1. Nedostatok objemu krvi v cievnom lôžku (hemoglobín viac ako 130 g / l, vysoký hematokrit (nad 0,4), klírens endogénneho kreatinínu pod 100 ml / min).
2. Po 12. týždni tehotenstva neexistuje žiadne adaptívne zníženie diastolického "nižšieho" tlaku. Normálne je toto číslo pod 75 mm Hg. Art.
3. Zvýšenie "horného" tlaku o 30 a "dolný" o 15 mm Hg. Art. normálnej pre konkrétnu ženu, ale nie viac ako 140 a 90 mm Hg. Art. resp.
4. Nadmerný nárast telesnej hmotnosti bez sprievodnej hypertenzie.
5. Retardácia rastu plodu.

U žien s vysokým rizikom vzniku preeklampsie: t

1. Prítomnosť chronickej hypertenzie.
2. Prítomnosť ochorenia obličiek.
3. Diabetes mellitus.
4. Vek menej ako 16 rokov a viac.
5. Preeklampsia v histórii.
6. Dva druhy ovocia a viac.

S tým všetkým je potrebné mať na pamäti, že väčšina tehotných žien s chronicky vysokým krvným tlakom bez preeklampsie má normálny priebeh tehotenstva a pôrodu. A ľahký a mierny edém sa objavuje v každej druhej žene a je príkladom adaptácie tela v priebehu tehotenstva. Liečba tehotných žien sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom.

Príčiny arteriálnej hypertenzie a ako s ňou bojovať

Čo je to hypertenzia a ako sa prejavuje? Toto ochorenie, ktoré je sprevádzané významným a dlhodobým zvýšením tlaku. Hypertenzia postihuje približne 30% dospelých. Tieto ukazovatele možno pripísať najbežnejším chorobám, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. S vekom sa významne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie. Približne 65% ľudí nad 60 rokov trpí touto chorobou. Vo vývoji tejto choroby hrá veľkú úlohu dedičnosť. To prispieva k asi 20 rôznym kombináciám v ľudskom genetickom kóde, čo potvrdzuje Wikipédiu.

Opis choroby

Normálny je krvný tlak, ktorý nepresahuje 120/80 mm. Hg. Art. Táto hodnota sa môže v dôsledku vplyvu určitých faktorov zmeniť nahor alebo nadol. Patrí medzi ne fyzický alebo psycho-emocionálny stres, teplota okolia a ďalšie. Ak sa v krátkom časovom období pozoruje zmena úrovne tlaku a normalizuje sa pri absencii nepriaznivých faktorov, potom je osoba zdravá. V opačnom prípade môžete mať podozrenie na rozvoj hypertenzie.

S pretrvávajúcim zvýšením tlaku dochádza k negatívnym zmenám v obličkách, srdci, krvných cievach a mozgu. Nazývajú sa cieľovými orgánmi. Na základe zvýšenia tlaku a úrovne negatívnych zmien v určitej oblasti tela sa choroba klasifikuje. V závislosti od toho sa rozlišujú také stupne arteriálnej hypertenzie:

• 1 stupeň alebo mierny. Horné číslo nepresahuje 159 mm. Hg. A spodok - 99 mm. Hg. v.;
• Stupeň 2 alebo mierny. Krvný tlak kolíše okolo 179/109 mm. Hg. v.;
• Stupeň 3 alebo závažný. Tam sú veľmi vysoké sadzby, ktoré môžu dosiahnuť hodnoty 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie;
• hraničnej hypertenzie. Vyznačuje sa epizodickým zvýšením krvného tlaku na 140-150 / 90 mm. Hg. Art. s následným spontánnym poklesom;
• izolovanej systolickej hypertenzie. Vyznačuje sa indikátormi 140 a vyššími / 90 mm. Hg. Art.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj v rôznych štádiách:

• Stupeň 1 - v cieľových orgánoch nie sú žiadne negatívne zmeny;
• Stupeň 2 - počiatočné poruchy aktivity organizmu v dôsledku vysokého krvného tlaku. V tomto prípade môže byť prítomná hypertenzná kríza;
• Fáza 3 V cieľových orgánoch sa vyskytujú viaceré negatívne zmeny. V tomto štádiu ochorenia existuje väčšia pravdepodobnosť mŕtvice, poškodenia zrakového nervu a infarktu myokardu. Môže sa vyskytnúť aj zlyhanie srdca alebo zlyhanie obličiek.

Existuje aj nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, ktorá je charakterizovaná absenciou pozitívneho výsledku liečby niekoľkých typov liekov (tri alebo viac). Môže to byť pravda alebo pseudo. Najčastejšie je nedostatok pozitívneho výsledku liečby spôsobený predpísaním nesprávneho dávkovania alebo režimu liečby.

Primárna hypertenzia

V 90-95% prípadov s pretrvávajúcim zvýšením indikátorov krvného tlaku je možné hovoriť o vývoji esenciálnej alebo primárnej hypertenzie. Aké sú to faktory, ktoré k tomu vedú? Toto ochorenie je chronické. Skutočnosť, že je prítomná, sa stanoví po vylúčení všetkej sekundárnej hypertenzie. Dôvody vzniku tohto ochorenia sú genetické predispozície. Hoci tento negatívny faktor je prítomný len u polovice pacientov. Iné príčiny hypertenzie sa považujú za:

• obezita. U pacientov s nadváhou sa riziko vzniku ochorenia, ako je hypertenzia, zvyšuje päťkrát. 85% pacientov má zároveň BMI vyššiu ako 25;
• fajčenia. Je provokujúcim faktorom pri rozvoji hypertenzie. Fajčenie významne zvyšuje aktivitu sympatického nervového systému, čo môže tiež viesť k ischemickej chorobe srdca;

• nadmerná prítomnosť soli v potrave. Sodík vyvoláva zvýšenie objemu krvi, zvyšuje citlivosť cievnej steny na vonkajšie faktory;
• beri-beri. Ak vápnik, horčík a iné minerály nie sú dostatočne dodané do ľudského tela, niektoré vitamíny sa môžu vyvinúť hypertenziu;
• pravidelné užívanie alkoholu. Vedie k viacerým negatívnym zmenám v činnosti celého organizmu, čo vyvoláva zvýšenie krvného tlaku a ďalších patológií;

• nízka fyzická aktivita;
• chronický stres, závažný psycho-emocionálny stav;
• zmeny v ľudskom tele súvisiace s vekom. Výrazne tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypertenzie po 40-50 rokoch v dôsledku zlých návykov, obezity, sklerotických cievnych lézií;
• tehotenstva. Ženy, ktoré očakávajú dieťa, môžu mať vysoký krvný tlak. Toto ochorenie zvyčajne vymizne samo po pôrode. V niektorých prípadoch, v prítomnosti komorbidít, môže hypertenzia ďalej pokročiť;
• zvýšenie expresie renínu a angiotenzínu II v krvi, ktoré sa pozoruje pri expozícii určitým vírusom (napr. cytomegalovírus). Takýto negatívny výsledok však nie je vždy možný. Tento faktor sa pozoruje aj pri rozvoji hypertenzie u ľudí z africkej rasy, u ktorých je hladina týchto látok v porovnaní s tými, ktoré sa u nich vyskytujú, výrazne zvýšená. Zvyčajne majú hypertenziu závažnejšie.

Sekundárna hypertenzia

Sekundárna artériová hypertenzia sa pozorovala len u 5-10% pacientov. Rozvíja sa v dôsledku vývoja určitých chorôb alebo patologických stavov, ktoré vyvolávajú niektoré negatívne zmeny v tele. Zvyčajne postihuje orgány zapojené do regulácie krvného tlaku.

Rozlišujú sa tieto typy symptomatickej hypertenzie:

• nephrogénna parenchymálna hypertenzia, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia obličiek. To sa môže stať v prítomnosti chronickej pyelonefritídy, glomerulonefritídy. Ukazovatele krvného tlaku sa významne menia s hyperpláziou, tuberkulózou obličiek, polycystickým ochorením, diabetickou nefropatiou. Toto ochorenie sa tiež môže objaviť v dôsledku tvorby nádorov po poranení tohto orgánu. Hypertenzia je prítomná v závažných prípadoch týchto ochorení;
• nefrogénna renovaskulárna hypertenzia. Vyvíja sa v rozpore s krvným obehom tepien. U 75% pacientov je to spôsobené aterosklerotickými vaskulárnymi léziami. Pre túto formu ochorenia sa za charakteristický príznak považuje prudký nástup všetkých symptómov a rýchle zhoršenie zdravotného stavu. Pri absencii liečby nie je päťročné prežitie pacientov vyššie ako 30%;

• feochromocytóm. Sprevádzaný tvorbou hormónu produkujúceho nádoru v nadobličkách. Táto symptomatická hypertenzia je sprevádzaná častými krízami v dôsledku zvýšenia hladiny určitých hormónov - adrenalínu, dopamínu, norepinefrínu;
• primárny aldosteronizmus. Sprevádzaný adenómom kôry nadobličiek, ktorý vyvoláva významné zvýšenie aldosterónu. To vedie k retencii tekutín v tkanivách, zvýšenému tlaku. Tento typ hypertenzie nie je prakticky prístupný lekárskemu ošetreniu. Tento stav je pre ľudí veľmi nebezpečný a môže byť smrteľný;
• inú endokrinnú hypertenziu. Vyvinúť vo vývoji chorôb, ktoré vedú k negatívnym zmenám v hormonálnych a metabolických poruchách v tele. To môže byť vyvolané Itsenko-Cushingovou chorobou a syndrómom, tyreotoxikózou, akromegáliou a inými stavmi (menopauza, post-caracter syndróm);

• hypertenzia spojená s poškodením nervového systému. To možno pozorovať v prítomnosti mozgových nádorov, pri zápale spôsobenom encefalitídou, arachnoiditídou alebo pri traumatických poraneniach mozgu. Vyskytuje sa aj pri polyneuritíde, obrne, diencefálovom syndróme a iných stavoch;
• hypertenzia, ktorá sa vyvíja v dôsledku vaskulárnych lézií. Pozoruje sa pri ateroskleróze, trombóze renálnej artérie, koarktácii aorty a za iných podmienok;
• hypertenzie na pozadí intoxikácie alebo kvôli použitiu určitých liekov. Otrava, ktorá vedie k zvýšeniu krvného tlaku, je pozorovaná z olova, solí ťažkých kovov. Tento stav sa môže vyvinúť aj pri užívaní perorálnych kontraceptív, glukokortikoidov, analgetík, sympatomimetík a iných liekov.

Príznaky hypertenzie

Hypertenzia sa nemusí dlhodobo prejavovať. Choroba sa často zistí náhodne počas rutinných prehliadok, keď sa meria krvný tlak. V niektorých prípadoch dochádza k miernemu závratu, bolesti hlavy. Chorý človek môže mať pred očami muchy, cíti sa unavený.

Aj u pacientov s významnými poruchami v tele v dôsledku rozvoja hypertenzie sa môžu objaviť krízy. Sú sprevádzané porušením dodávky krvi do mozgu, dochádza k srdcovému zlyhaniu, ktoré sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• prudký nárast krvného tlaku, ktorý sa vyznačuje príliš vysokou mierou;
• strata výkonu;
• nevoľnosť, únava;
• na tvári a hrudníku je sčervenanie kože;
• typickým príznakom hypertenznej krízy je blikanie pred očami;
• človek nemôže dlho zaspať;

• pacient cíti bezstarostný strach a úzkosť;
• bolesti hlavy, ktoré sú lokalizované hlavne v zadnej časti hlavy;
• charakteristický príznak choroby - hluk a zvonenie v ušiach;
• dýchavičnosť;
• bolesť v hrudi;
• závraty;
• zakalenie vedomia.

Diagnóza ochorenia

Ak sa hladina krvného tlaku zvýši, okamžite sa poraďte s lekárom o vyšetrení, po ktorom sa predpíše vhodná liečba. Ak neodkladne odložíte návštevu špecialistu, významne sa zvyšuje riziko život ohrozujúcich porúch. V prvej fáze diagnostika hypertenzie zahŕňa analýzu pacientovej anamnézy a štúdium jeho symptómov. Ukazuje tiež priebeh viacerých laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• močové a krvné testy;
• elektrokardiogramu (EKG). Umožňuje určiť rôzne poruchy srdcového rytmu, hypertrofiu ľavej komory, ktorá je jedným zo znakov hypertenzie;
• biochemický krvný test s definíciou lipidového spektra;

• ultrazvuku srdca a ďalších orgánov. Tento diagnostický postup je určený na identifikáciu rôznych patológií vedúcich k zvýšeniu tlaku;
• kontrola krvného tlaku pomocou špeciálneho zariadenia - tonometra. Pacient si ho musí kúpiť, aby mohol včas reagovať na všetky negatívne zmeny v tele;
• fyzikálne vyšetrenie. Zahŕňa prehliadku pacienta s fonendoskopom. Používa sa na stanovenie prítomnosti srdcových šelestov a iných zmien charakteristických pre túto chorobu;
• arteriography. Táto metóda röntgenového vyšetrenia poskytuje aktuálne informácie o stave cievnych stien;
• dopplerovskú sonografiu. Ide o ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev (v artériách aj v žilách).

Čo by mal pacient robiť v prítomnosti hypertenzie?

Pri hypertenzii sa kardiológ zaoberá liečbou chorej osoby. Ak je možné identifikovať druh sekundárnej choroby, pacient je poslaný do endokrinológa alebo nefrologa. Odporúča sa tiež, aby osoba, ktorá má byť vyšetrená oftalmológom a neurológom, určila stav cieľových orgánov.

Symptómy a liečba hypertenzie sú v inverznom vzťahu. Vymáhanie osoby je nemožné bez dodržania určitého životného štýlu:

• Je potrebné dodržiavať diétu, ktorá vylučuje použitie veľkého množstva soli. Mali by ste tiež obmedziť množstvo tukových potravín, ľahko stráviteľných sacharidov v potrave;
• Odporúča sa vyhnúť sa stresu, naučiť sa riadiť emócie;
• musíte úplne prestať fajčiť, alkohol, používať iné látky s psychotropnými účinkami;
• prítomnosť dennej miernej fyzickej aktivity;
• kontrola hmotnosti, boj proti obezite.

Ak dodržiavanie takýchto jednoduchých odporúčaní nevedie k pozitívnemu výsledku, odporúča sa liečba liekmi.

Liečba hypertenzie

Liečba hypertenzie zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• diuretiká (diuretiká). Lieky z tejto skupiny majú pozitívny vplyv na činnosť srdca a väčšina pacientov ich dobre znáša. Používajú sa na liečbu tohto ochorenia v neprítomnosti cukrovky a dny. Tieto lieky zvyšujú množstvo vylučovaného moču, čo znižuje množstvo vody a sodíka. Najčastejšie sa kombinujú s inými liekmi na zníženie krvného tlaku;
• alfa-adrenergné blokátory. Lieky tohto typu majú pozitívny vplyv na lipidový profil krvi. Nemenia hladinu cukru, znižujú krvný tlak bez zvýšenia srdcovej frekvencie. Pri prvom užívaní týchto liekov sa zhoršuje zdravotný stav. Človek môže stratiť vedomie, ktorému sa možno vyhnúť, ak budete dodržiavať určité pravidlá. Pred užitím alfablokátorov je potrebné zrušiť diuretiká. Prvé použitie lieku musí začať minimálnou dávkou večer;

• liečby betablokátormi. Tieto lieky blokujú negatívne účinky nervového systému na srdce, znižujú frekvenciu jeho kontrakcií. To vedie k zníženiu krvného tlaku;
• ACE inhibítory. Tieto lieky blokujú tvorbu hormónu angiotenzínu II, ktorý vyvoláva vazokonstrikciu. Z tohto dôvodu sa pozoroval významný pokles krvného tlaku. Pri užívaní týchto liekov významne znižuje riziko nefropatie pri diabete. Používajú sa aj pri chronickom zlyhaní srdca;
• antagonistov angiotenzínu II. Sú predpísané v prípade, keď je liečba ACE inhibítormi z nejakého dôvodu nemožná. Tieto lieky majú podobný účinok;
• antagonistov vápnika. Tieto lieky vyvolávajú rozširujúci sa účinok na cievy, čím znižujú hladiny krvného tlaku. Taktiež zabraňujú vzniku mŕtvice. Antagonisti kalcia majú minimálny počet kontraindikácií, preto sa používajú pri liečbe pacientov z rôznych vekových kategórií.

Po návšteve lekára, môže predpisovať ako jeden liek alebo niekoľko. Všetko, čo sa od chorého vyžaduje, je prísne dodržiavať všetky odporúčania, súčasne užívať predpísané lieky. Aj keď je tlak normálny, je prísne zakázané zanedbávať ošetrenie. Takýto prístup môže viesť k rozvoju hypertenznej krízy a významnému zhoršeniu pohody. Tiež musíte zabudnúť na diétu, vzdať sa zlých návykov. Je potrebné pripomenúť, že arteriálna hypertenzia je najčastejšie chronické ochorenie, ktoré sa dá odstrániť len so zásadnou zmenou životného štýlu.

arteriálnej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je najčastejším a najznámejším ochorením v nelekárskej komunite kardiovaskulárneho systému a jedným z hlavných dôvodov na uvedenie kardiológa, všeobecného lekára a rodinného lekára. Vzhľadom na dôležitú úlohu arteriálnej hypertenzie pri rozvoji takých závažných komplikácií, ako je infarkt myokardu, zlyhanie obličiek a mozgová mŕtvica, je dôležité „poznať nepriateľa osobne“. Ako podozrenie na hypertenziu v čase, ktorý lekár konzultovať, ktoré vyšetrenie podstúpiť a ako správne liečiť hypertenzia - poďme sa pozrieť.

Hypertenzia: definícia a hlavné typy

V súčasnosti sa arteriálna hypertenzia alebo hypertenzia (AH) chápe ako trvalé zvýšenie krvného tlaku na hladiny nad 140/90 mm Hg (Hg). Prvý údaj v tomto indikátore (140) znamená systolický tlak alebo krvný tlak vo veľkých cievach, vyskytujúci sa v čase kontrakcie ľavej komory srdca (v systole). Druhá číslica (90) je diastolický tlak, tlak počas relaxácie ľavej komory (v diastole), ktorý je udržiavaný tónom cievnej steny. Pre diagnostiku hypertenzie nie je nutné, aby boli obidva indikátory zvýšené. Niekedy, napríklad u starších ľudí, stúpa len systolický tlak - v tomto prípade hovoria o systolickej hypertenzii.

Predpokladom pre diagnostiku hypertenzie je stabilita vysokého krvného tlaku. To znamená, že u ľudí s touto diagnózou, ktorí nedostávajú špeciálnu antihypertenzívnu liečbu, by sa krvný tlak pri hladinách nad 140/90 mm Hg nemal určovať raz, ale pri dvoch alebo viacerých po sebe nasledujúcich návštevách u lekára, pričom interval medzi t Návštevy by mali byť najmenej 1 týždeň. Niekedy pri opakovaných meraniach je hladina krvného tlaku nižšia ako 130/85 mm Hg. alebo kolíše v rozsahu 130 / 85-140 / 90 mm Hg - v prvom prípade sa tlak považuje za normálny, čo vylučuje diagnózu arteriálnej hypertenzie, u druhého pacienta je diagnostikovaná prehypertenzia alebo prehypertenzia.

Existuje rad klasifikácií arteriálnej hypertenzie, ktorá odráža závažnosť zvýšeného krvného tlaku, závažnosť poškodenia cieľového orgánu, ako aj príčinu hypertenzie. Podľa najnovšej klasifikácie je bežné rozdeliť všetky prípady hypertenzie na primárnu alebo esenciálnu hypertenziu (iný názov je hypertenzia), čo je nezávislé ochorenie, ktoré vzniklo z nešpecifikovaných dôvodov, a sekundárna hypertenzia, pri ktorej je hypertenzia prejavom ochorenia iného orgánu alebo systému, ako je srdce, obličky. alebo žliaz s vnútorným vylučovaním. Podiel primárnej hypertenzie klesá na 95% všetkých prípadov vysokého krvného tlaku a sekundárnej hypertenzie - 5%. Vo všeobecnej populácii je prevalencia artériovej hypertenzie okolo 20% a u ľudí vo veku 65 rokov je to viac ako 50%, zatiaľ čo u starších pacientov je častejšie diagnostikovaná sekundárna hypertenzia a u mladých pacientov je diagnostikovaná hypertenzia.

Arteriálna hypertenzia je uznávaným esenciálnym ochorením kardiovaskulárneho systému, rizikovým faktorom pre iné ochorenia a príčinou závažných komplikácií, čo dokazuje jeho zaradenie do Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD). V najnovšej verzii ICD (10. verzia, ICD-10) zodpovedá hypertenzia kódom od I10 do I15.

Príčiny hypertenzie

Príčiny pretrvávajúceho prebytku normálnych hladín krvného tlaku sú odlišné pre esenciálnu hypertenziu (hypertenzia, primárna hypertenzia) a sekundárnu hypertenziu. Presné príčiny vzniku primárnej hypertenzie nie sú známe, ale teraz sa považujú za dôsledok interakcie nepriaznivých dedičných, environmentálnych a adaptačných faktorov.

Dedičnými faktormi sú rôzne genetické poruchy, ktoré vedú najmä k defektu v bunkových membránach, ktorý sa prejavuje porušením transportu iónov do bunky a von z bunky. Existuje pomerne málo environmentálnych faktorov, ktoré vedú k rozvoju hypertenzie a získavajú najväčšiu hodnotu v prítomnosti dedičnej predispozície.

Hlavné environmentálne rizikové faktory (sú tiež príčinou primárnej arteriálnej hypertenzie) sú:

• Nadmerný príjem chloridu sodného (varená soľ). Nadmerná soľ v tele vedie k zvýšeniu objemu krvi cirkulujúcej v cievach, opuchu cievnych stien a zvýšeniu ich citlivosti na zužujúci účinok nervového systému. To je najbežnejší rizikový faktor pre hypertenziu, pretože moderný človek spotrebuje až 15 g soli za deň, rýchlosťou 3,5 g, to znamená, že spotreba je viac ako 4-krát vyššia ako normálne.
• Nedostatočný príjem vápnika a horčíka z potravy a vody, čo ovplyvňuje aktivitu nervového systému, elasticitu aortálnych stien, aktivitu syntézy energetických fosfátov a ďalšie procesy.
• Fajčenia. Je známe, že pod vplyvom nikotínu sa zvyšuje aktivita nervového systému a tón ciev, čo vytvára predpoklady pre rozvoj hypertenzie.
• Zneužívanie alkoholu. Úloha alkoholu pri rozvoji arteriálnej hypertenzie je v negatívnom vplyve na obličky, narušenie rôznych enzýmov, excitáciu zložiek centrálneho nervového systému, narušenie neurohumorálnej regulácie arteriálneho tlaku.
• Nadváha a obezita. Tento faktor patrí medzi hlavné a najviac alarmujúce rizikové faktory pre hypertenziu, pretože prevalencia obezity sa zvyšuje a každé zvýšenie telesnej hmotnosti na každých 4,5 kg vedie k zvýšeniu krvného tlaku o 4,5 mm Hg. Vedci odhadujú, že arteriálna hypertenzia je prítomná u 70% mužov a 61% žien s obezitou a nadváhou.
• Nedostatočná fyzická aktivita, hypodynamia. Nedostatok fyzickej aktivity vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti a tiež prispieva k porušeniu procesu adaptácie tela na rôzne napätia.
• Emocionálny stres, stres

Počet príčin sekundárnej hypertenzie je výrazne nižší. Sekundárna artériová hypertenzia je spôsobená najmä:

• chorôb obličiek a ich ciev, t
• endokrinné ochorenia (ochorenia nadobličiek, štítna žľaza),
• ochorenia nervového systému,
• užívanie určitých liekov.

Stupeň a stupeň AH

Arteriálna hypertenzia je progresívne ochorenie, ktoré sa prejavuje nielen v neustálom zvyšovaní krvného tlaku, ale aj v postupnom zapájaní sa do patologického procesu rôznych orgánov hypertenzie, ako sú obličky, oči, mozog a veľké cievy. V závislosti od týchto charakteristík je obvyklé rozlišovať nasledujúce stupne a stupne hypertenzie.

• AG 1 stupeň - hladina krvného tlaku v rozsahu 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• AG 2 stupeň - hladina krvného tlaku v rozsahu 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• AG 3 stupeň - hladina krvného tlaku od 180/110 mm Hg. Art. a vyššie.

Odlišne sa rozlišuje systolická artériová hypertenzia, ktorá sa vyznačuje zvýšením systolického krvného tlaku (≥140 mm Hg) pri normálnom alebo dokonca zníženom diastolickom tlaku (≤90 mm Hg).

V závislosti od prítomnosti a stupňa poškodenia cieľových orgánov sa rozlišujú 3 stupne arteriálnej hypertenzie.

• Stupeň I - absencia poškodenia cieľového orgánu.
• Štádium II - prítomnosť jedného zo znakov poškodenia cieľového orgánu: zvýšenie hmotnosti myokardu ľavej komory (hypertrofia ľavej komory), zúženie sietnice (retinopatia), ateroskleróza veľkých artérií, objavenie sa proteínu v moči alebo mierne zvýšenie plazmatického kreatinínu - nefropatia).
• Štádium III - rozvoj komplikácií spojených s léziami cieľových orgánov, vrátane koronárnych ochorení srdca (angina pectoris alebo infarktu myokardu), zlyhania srdca, encefalopatie alebo cerebrálnej ischémie (vo forme prechodného ischemického ataku alebo mŕtvice), odchlípenia sietnice, zlyhania obličiek.

Príznaky arteriálnej hypertenzie

Hlavným príznakom hypertenzie je zvýšený krvný tlak. Niekedy je vysoký krvný tlak jediným prejavom ochorenia, ale častejšie okrem neho existujú aj iné príznaky, ktoré umožňujú lekárovi a len pozornú a kompetentnú osobu na podozrenie z prítomnosti hypertenzie. Medzi tieto príznaky patria:

• bolesť hlavy,
• závraty,
• nestabilita pri chôdzi,
• poruchy zraku a blikajúce muchy pred jeho očami,
• pocit upchatia alebo tinitu
• bolesť v srdci,
• pocit rýchleho a / alebo nepravidelného tepu,
• neurotické poruchy (podráždenosť, slznosť, depresia, depresia, asténia).

Ďalším príznakom hypertenzie je hypertenzná kríza - ostrý a spravidla výrazný nárast krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný výrazným zhoršením stavu pacienta a môže viesť k rozvoju takých komplikácií, ako je infarkt myokardu alebo mozgová mŕtvica.

Diagnóza artériovej hypertenzie

Informovaný diagnózu arteriálnej hypertenzie môže urobiť len rodinný lekár, kardiológ alebo všeobecný lekár. Ak máte podozrenie na rozvoj arteriálnej hypertenzie, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Vyšetrenie na podozrenie na hypertenziu sa vykonáva pomocou špeciálneho algoritmu, ktorý zahŕňa:

• Prieskum a vyšetrenie pacienta. Pri rozhovore s pacientom lekár venuje pozornosť osobnej a rodinnej anamnéze, chorobám v minulosti, zraneniam, stresu a liekom, ktoré sa pravidelne užívajú. Vyšetrenie pacienta s podozrením na hypertenziu sa vykonáva dôsledne a starostlivo s hodnotením všetkých orgánov a systémov a dôrazom na stav a príznaky ochorení kardiovaskulárneho systému.
• Meranie krvného tlaku. Je dôležité poznamenať, že na zistenie skutočných ukazovateľov by sa mal merať krvný tlak, pričom sa dodržiava niekoľko podmienok.
• Počas najmenej piatich minút pred meraním krvného tlaku by mal byť pacient v pokoji.
• Meranie krvného tlaku sa vykonáva v polohe pacienta, ktorý sedí pri stole s kolenami a bedrovými kĺbmi, ale nie skríženými nohami.
• Na meranie krvného tlaku v ordinácii lekára sa používa bežný mechanický tonometer, použitie automatických zariadení a poloautomatických zariadení nie je vítané z dôvodu chyby merania, ktorá je v týchto zariadeniach obsiahnutá.
• Lekár meria hladinu krvného tlaku v oboch (pravých a ľavých) rukách pacienta, dvakrát, s intervalom niekoľkých minút, priemerný výsledok meraní je zaznamenaný v lekárskych záznamoch.
• Laboratórne testy sú dôležitou súčasťou vyšetrenia pacientov s podozrením na hypertenziu a zahŕňajú všeobecné klinické krvné testy (OAK) a moč (OAM), analýzu hladiny cukru v krvi, biochemický krvný test s pečeňovými, obličkovými problémami a lipidogramom. Účelom laboratórnych testov je identifikovať ochorenia spojené s arteriálnou hypertenziou (napríklad diabetes mellitus), príznaky poškodenia cieľových orgánov (predovšetkým obličiek) a rozvoj komplikácií. Ak existuje podozrenie na endokrinný pôvod arteriálnej hypertenzie, krvné testy sa vykonávajú na úrovni hormónov zodpovedajúcej žľazy (napríklad na úrovni hormónov štítnej žľazy alebo hormónov nadobličiek)
• Inštrumentálne štúdie arteriálnej hypertenzie zahŕňajú elektrokardiografiu, ktorá sa používa na hodnotenie elektrickej aktivity srdca a identifikáciu príznakov určitých srdcových abnormalít, ako aj echokardiografie (srdcový ultrazvuk), ktorej cieľom je identifikovať srdcové ochorenia a srdcové následky artériovej hypertenzie (napr. Hypertrofia ľavej komory). Ďalšie inštrumentálne metódy, ktoré dávajú lekárovi ďalšie informácie o priebehu hypertenzie, môžu byť:
  • dopplerografia ciev hrdla;
  • denné monitorovanie krvného tlaku (Holterov monitoring),
  • angiografiu renálnych ciev,

Na identifikáciu možných príčin a všetkých možných následkov hypertenzie, najmä príznakov poškodenia cieľových orgánov (oči, mozog, obličky, veľké cievy), ako aj na výber optimálneho liečebného režimu pre arteriálnu hypertenziu sú potrebné konzultácie s úzkymi špecialistami. Na tento účel môže byť pacient poslaný na vyšetrenie na kardiológa, očného lekára, neuropatológa, endokrinológa, nefrologa a odborníka na výživu.

Liečba hypertenzie

Každý prípad hypertenzie vyžaduje liečbu. Zriedkavo (mladý pacient, mierny prebytok normálneho krvného tlaku, normálny všeobecný stav, ochota presne sa riadiť pokynmi lekára) hypertenzia sa lieči len pomocou neliečeného prístupu. V tomto prípade liečba zahŕňa:

• Normalizácia telesnej hmotnosti,
• Obmedzenie konzumácie alkoholu
• Obmedzenie príjmu soli,
• Úplné ukončenie fajčenia
• Pravidelné cvičenie
• Psychoterapia a zvládanie stresu.

V niektorých prípadoch sú do liečebného režimu pre miernu hypertenziu zahrnuté pomocné liečby, ako je fytoterapia, reflexná terapia, fyzioterapia a akupresúra.

Vo väčšine prípadov však použitie neléčebných terapií na hypertenziu nestačí, preto lekár vyberie individuálny liečebný režim pozostávajúci z antihypertenzív.

Lieky na liečbu hypertenzie

V súčasnosti existuje päť hlavných skupín antihypertenzív, ktoré sa účinne používajú na nápravu vysokého krvného tlaku. Patrí medzi ne:

• Diuretiká alebo diuretiká - hypothiazid, indapamid, furosemid, spironolaktón.
• Beta-blokátory - metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nebivolol.
• Inhibítory enzýmu konvertujúceho aniotenzín (ACE) - kaptopril, enalapril, lisinopril, quadropril.
• Blokátory angiotenzínových receptorov alebo sartany - losartan, candersartan, valsartan - sa používajú hlavne vtedy, ak pacient netoleruje lieky zo skupiny ACE inhibítorov.
• Blokátory kalciových kanálov - amlodipín, nifedipín.

Na liečbu konkrétneho pacienta môže lekár predpísať 1 až 3 až 4 antihypertenzíva, ktoré spoľahlivo kontrolujú krvný tlak, chránia cieľové orgány a zabraňujú vzniku závažných komplikácií. Treba povedať, že pri diagnostikovanej hypertenzii sa zrušenie antihypertenzív vykonáva veľmi zriedka. To znamená, že liečba hypertenzie je takmer vždy celoživotná liečba, ktorá by sa mala stať súčasťou životného štýlu pacienta. Samodávkovanie liekov, nahradenie jedného lieku iným liekom alebo zmena dávkovania užívaných liekov, porušenie kontroly krvného tlaku a môže viesť k vážnym následkom.

Diéta pre hypertenziu

Dokončenie diskusie o otázkach súvisiacich s liečbou hypertenzie, je potrebné povedať pár slov o strave ľudí s arteriálnou hypertenziou. Medzi hlavné dietetické požiadavky, ktoré pomáhajú kontrolovať vysoký krvný tlak, patria:

• Odstránenie prebytočnej soli zo stravy, a to nie je len o solení potravín, ale aj o výrobkoch, ktoré pôvodne obsahujú chlorid sodný, vrátane všetkých druhov údeného mäsa, konzervovaných potravín, solených rýb a dokonca aj niektorých druhov chleba.
• Riadený režim pitia. V niektorých prípadoch je zriedkavé zvýšenie krvného tlaku spôsobené retenciou tekutín. S tendenciou k takýmto epizódam je veľmi dôležité kontrolovať množstvo vody, ktorú pijete.
• Zvýšená spotreba rastlinných tukov a polynenasýtených mastných kyselín a znížené hladiny živočíšnych tukov. Takáto zmena v strave ochráni steny ciev pred poškodením a dysfunkciou, ako aj spomalí rozvoj aterosklerózy.
• Obohatenie stravy o proteíny (stavebný substrát) a vlákninu vo všetkých jej prejavoch.
• Odmietnutie z ľahko stráviteľných sacharidov - to vám umožní kontrolovať telesnú hmotnosť a znížiť riziko cukrovky, ako aj znížiť zaťaženie obličiek.

Prevencia arteriálnej hypertenzie

Ako pri väčšine iných chronických ochorení, prevencia hypertenzie je oveľa jednoduchšia a účinnejšia ako jej liečba. Hlavné preventívne opatrenia presne opakujú zoznam opatrení na neliečebnú liečbu hypertenzie a zahŕňajú kontrolu telesnej hmotnosti, obmedzenie konzumácie alkoholu a soli, zdravý životný štýl a pravidelné cvičenie.

Arteriálna hypertenzia - čo to je, príčiny, typy, príznaky, liečba 1, 2, 3 stupne

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia, AH) je ochorenie kardiovaskulárneho systému, pri ktorom sa krvný tlak v artériách systémového (veľkého) obehu stále zvyšuje. Pri vývoji ochorenia sú dôležité ako vnútorné (hormonálne, nervové systémy), tak vonkajšie faktory (nadmerná konzumácia soli, alkoholu, fajčenia, obezity). Podrobnejšie, aký druh ochorenia je, zvážte ďalej.

Čo je arteriálna hypertenzia

Arteriálna hypertenzia je stav, ktorý je určený pretrvávajúcim zvýšením systolického tlaku na 140 mm Hg. st a viac; a diastolický tlak je až 90 mm ortuti. Art. a viac.

Takéto ochorenie, ako je arteriálna hypertenzia, sa vyskytuje v dôsledku porúch v práci centier regulácie krvného tlaku. Ďalšou príčinou hypertenzie sú ochorenia vnútorných orgánov alebo systémov.

Títo pacienti majú silnú bolesť hlavy (najmä ráno) v oblasti týlnej časti, čo spôsobuje pocit ťažkosti a stálosti hlavy. Okrem toho sa pacienti sťažujú na zlý spánok, znížený výkon a pamäť a charakteristickú podráždenosť. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť v hrudníku, ťažkosti s dýchaním po fyzickej práci a zrakovom postihnutí.

Následne sa zvýši tlak, čím sa ovplyvní aorta, srdce, obličky, sietnica a mozog.

Arteriálna hypertenzia môže byť primárna alebo sekundárna (podľa ICD-10). Približne jeden z desiatich pacientov s hypertenziou má vysoký krvný tlak spôsobený léziou orgánu. V týchto prípadoch hovoria o sekundárnej alebo symptomatickej hypertenzii. Približne 90% pacientov trpí primárnou alebo esenciálnou hypertenziou.

Odborníci WHO odporúčajú ďalšiu klasifikáciu hypertenzie:

• žiadne príznaky poškodenia vnútorných orgánov;
• s objektívnymi príznakmi poškodenia cieľových orgánov (v krvných testoch, počas inštrumentálneho vyšetrenia);
• s príznakmi poškodenia a prítomnosťou klinických prejavov (infarkt myokardu, prechodné porušenie mozgového obehu, retinopatia sietnice).

primárny

Podstatou primárnej arteriálnej hypertenzie je trvalé zvyšovanie krvného tlaku bez jasnej príčiny. Primárne je nezávislé ochorenie. Rozvíja sa na pozadí srdcových ochorení a najčastejšie sa nazýva esenciálna hypertenzia.

Esenciálna hypertenzia (alebo hypertenzia) sa nevyvoláva v dôsledku poškodenia akýchkoľvek orgánov. Následne vedie k zničeniu cieľových orgánov.

Predpokladá sa, že ochorenie je založené na dedičných genetických poruchách, ako aj poruchách regulácie vyššej nervovej aktivity spôsobenej konfliktnými situáciami v rodine av práci, neustálym duševným stresom, zvýšeným zmyslom pre zodpovednosť, ako aj nadváhou atď.

Sekundárna artériová hypertenzia

Čo sa týka sekundárnej formy, vyskytuje sa na pozadí chorôb iných vnútorných orgánov. Tento stav sa tiež nazýva syndróm hypertenzie alebo symptomatická hypertenzia.

V závislosti od príčiny ich výskytu sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• obličiek;
• endokrinné;
• hemodynamická;
• lieky;
• neurogénna.

Z povahy priebehu artériovej hypertenzie môže byť:

• prechodné: zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje sporadicky, trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, normalizuje sa bez použitia liekov;
• Labile: tento typ hypertenzie patrí do počiatočného štádia hypertenzie. V skutočnosti to nie je choroba, ale skôr hraničný stav, pretože sa vyznačuje nevýznamnými a nestabilnými tlakovými rázmi. Stabilizuje sa nezávisle a nevyžaduje použitie liekov, ktoré znižujú krvný tlak.
• Stabilná arteriálna hypertenzia. Pretrvávajúci nárast tlaku, pri ktorom sa používa závažná podporná liečba.
• kritický: pacient má periodickú hypertenznú krízu;
• Malígny: krvný tlak stúpa na vysoké počty, patológia postupuje rýchlo a môže viesť k vážnym komplikáciám a smrti pacienta.

dôvody

Krvný tlak stúpa s vekom. Približne dve tretiny ľudí nad 65 rokov trpia arteriálnou hypertenziou. Ľudia nad 55 rokov s normálnym krvným tlakom majú 90% riziko vzniku hypertenzie v čase. Keďže zvýšenie krvného tlaku je časté u starších pacientov, takáto „hypertenzia súvisiaca s vekom“ sa môže zdať prirodzená, ale zvýšený krvný tlak zvyšuje riziko komplikácií a smrti.

Zvýraznite najčastejšie príčiny hypertenzie:

1. Ochorenie obličiek,
2. Hypodynamia alebo nehybnosť.
3. Muži majú viac ako 55 rokov, ženy majú viac ako 60 rokov.
4. Nádor nadobličiek
5. Vedľajšie účinky liekov
6. Zvýšený tlak počas tehotenstva.
7. Hypodynamia alebo nehybnosť.
8. Diabetes mellitus v histórii.
9. Zvýšený cholesterol v krvi (nad 6,5 mol / l).
10. Zvýšený obsah soli v potravinách.
11. Systematické zneužívanie alkoholických nápojov.

Prítomnosť aj jedného z týchto faktorov je dôvodom na začatie prevencie hypertenzie v blízkej budúcnosti. Zanedbanie týchto činností s vysokým stupňom pravdepodobnosti povedie k vzniku patológie už niekoľko rokov.

Stanovenie príčin artériovej hypertenzie vyžaduje ultrazvuk, angiografiu, CT, MRI (obličky, nadobličky, srdce, mozog), biochemické parametre a krvné hormóny, monitorovanie krvného tlaku.

Príznaky arteriálnej hypertenzie

Pravdepodobne pred nástupom rôznych komplikácií arteriálna hypertenzia často pokračuje bez akýchkoľvek príznakov a jediným prejavom je zvýšenie krvného tlaku. Pacienti sa sotva sťažujú alebo nie sú špecifickí, ale periodicky sa zaznamenáva bolesť hlavy na zadnej strane hlavy alebo na čele, niekedy závraty a hluk v ušiach.

Syndróm artériovej hypertenzie má nasledujúce príznaky:

• Stlačenie bolesti hlavy, ku ktorej dochádza pravidelne;
• Pískanie alebo tinitus;
• Mdloby a závraty;
• Nauzea, zvracanie;
• "Muchy" v očiach;
• Srdcové palpitácie;
• Stlačenie bolesti v srdci;
• Začervenanie kože.

Opísané príznaky nie sú špecifické, a preto nevyvolávajú u pacienta podozrenie.

Prvé príznaky arteriálnej hypertenzie sa spravidla prejavia po patologických zmenách vo vnútorných orgánoch. Tieto znaky sú prichádzajúcej povahy a závisia od oblasti lézie.

Nemožno povedať, že symptómy hypertenzie u mužov a žien sa výrazne líšia, ale v skutočnosti sú muži skutočne náchylnejší na toto ochorenie, najmä vo vekovej skupine 40 až 55 rokov. To je čiastočne vysvetlené rozdielom vo fyziologickej štruktúre: muži, na rozdiel od žien, majú väčšiu telesnú hmotnosť, respektíve objem krvi cirkulujúci v cievach je výrazne vyšší, čo vytvára priaznivé podmienky pre vysoký krvný tlak.

Nebezpečnou komplikáciou arteriálnej hypertenzie je hypertenzná kríza, akútny stav charakterizovaný náhlym zvýšením tlaku o 20-40 jednotiek. Tento stav si často vyžaduje volanie sanitkou.

Znamenia, ktoré by mali určite venovať pozornosť

Aké príznaky je potrebné venovať pozornosť a konzultovať s lekárom alebo aspoň začať nezávisle merať tlak pomocou tonometra a zaznamenávať ho do vlastného kontrolného denníka:

• tupá bolesť na ľavej strane hrudníka;
• poruchy srdcového rytmu;
• bolesť v zadnej časti hlavy;
• opakujúce sa závraty a tinitus;
• rozmazané videnie, škvrny, „muchy“ pred očami;
• dýchavičnosť pri námahe;
• modravosť rúk a nôh;
• opuch alebo opuch nôh;
• záchvaty dusenia alebo hemoptýzy.

Stupeň arteriálnej hypertenzie: 1, 2, 3

Klinický obraz arteriálnej hypertenzie je ovplyvnený stupňom a typom ochorenia. Aby bolo možné zhodnotiť úroveň lézií vnútorných orgánov v dôsledku pretrvávajúceho zvýšeného krvného tlaku, existuje špeciálna klasifikácia hypertenzie, ktorá sa skladá z troch stupňov.