Čo je ZBMT a ako poskytnúť prvú pomoc?

Docela častý výskyt v našich životoch. ZBMT sa vyskytuje v 30-40% prípadov zranenia ľudí.

Existuje niekoľko typov uzavretého traumatického poranenia mozgu:

• Otras mozgu (SGM);
• podliatiny;
• Difúzne poškodenie axónov;
• Stláčanie GM v dôsledku zranenia.

Mozgový otras mozgu je uzavreté mechanické poškodenie mechanického typu, ktoré je spôsobené natiahnutím nervových končatín mozgu, bez ohľadu na vaskulárne poruchy a závažné zmeny v štruktúre mozgu. V tomto prípade nie je ovplyvnená kosť tela lebky a mäkké tkanivá.

Tiež, keď SGM niekedy odhalil sekundárne príznaky manifestácie:

• Preťaženie žíl;
• Veľký prietok krvi do membrán mozgu;
• Nádor priestoru medzi mozgovými bunkami;
• Výstup krvných elementov cez steny kapilár;

Zo štatistík lekárskej praxe je známe, že geneticky modifikovaný koktail sa nachádza u 65% ľudí, ktorí majú poranenie hlavy.

Prvá pomoc pri otrasoch mozgu

V prípade prejavu aspoň jedného symptómu musíte zavolať lekárov.

Ale pred jej príchodom je potrebné:

• Starostlivo skontrolujte obeť a v prítomnosti pokožky by sa mali liečiť krvné rany a obviazať.
• Dlho bolo všetkým známe, že sa nachladí niečo z modrín, môže to byť niečo z mrazničky alebo studenej lyžice.
• Potom, v prísnom poradí, musíte dať pacientovi pokoj.
• A je potrebné si uvedomiť, že obeť by nemala robiť ostré pohyby, jesť jedlo alebo vodu, náhle vstať z polohy ležiacej na bruchu, pohybovať sa a používať akékoľvek lieky.
• Ak je osoba v bezvedomí, potom musí byť posunutá na pravú stranu a ohnúť ľavé končatiny pod uhlom 90 stupňov.
• Potom musíte poskytnúť prístup na čerstvý vzduch (otvorte okno) a položte si vankúš pod hlavu alebo akýkoľvek zvinutý materiál strednej tvrdosti.
• V prípade zvracania je potrebné znížiť hlavu pacienta tak, aby sa neudusil.
• Zranený pacient by nemal byť nikdy porazený na líci alebo na hlave. Tiež v žiadnom prípade nemôže byť zasadená alebo zvýšená.
• V priebehu prvej pomoci je potrebné venovať osobitnú pozornosť pulzu a dýchaniu zranenej osoby.
• Je nežiaduce dopraviť pacienta do nemocnice bez lekárskeho vyšetrenia.

Poraďte sa so svojím lekárom o vašej situácii

Stupne závažnosti

Náraz GM je rozdelený do troch stupňov závažnosti:

• Mierny stupeň je sprevádzaný krátkodobou stratou vedomia (asi 5-7 minút) a vracaním;
• Priemerný stupeň otrasov mozgu sa vyznačuje omdlením trvajúcim až 15 minút. Okrem toho môže nastať čiastočná strata pamäti, slabosť, časté vracanie, neustála nevoľnosť, spomalenie srdca, zvýšené potenie;
• Ťažký stupeň sa prejavuje predĺženou stratou vedomia, bledosťou kože, nepravidelným tlakom, pomalým pulzom a dokonca záchvatmi. S komplexným stupňom sa vyžaduje neustály dohľad nad životne dôležitou funkciou pacienta;

Bez ohľadu na stupeň sa môže prejaviť komplex sekundárnych symptómov:

• akrozianoz;
• bolesti hlavy;
• závraty;
• oslabenie;
• bolestivé pohyby očí.

Z pozorovaných neurologických príznakov:

• poruchy spánku;
• výkyvy nálady;
• neustála podráždenosť.

Medzi lekármi existuje predstava, že osoba s miernym stupňom chvenia prichádza k sebe pomerne rýchlo a lepšie. Pri dlhodobej liečbe a kontrole je však potrebná obeť s priemerným alebo ťažkým stupňom.

Známky

Takže, podobne ako každá choroba, má GM trasenie svoje vlastné príznaky:

• Rozdelené oči;
• Účinky hluku v ušiach;
• Prasknutie kapilár v nose;
• omráčenie;
• Retrográdna amnézia;
• Staggering pri chôdzi;
• Strata priestorovej orientácie;
• Tuposť niektorých reflexov;
• letargia;
• Zvýšená úzkosť;
• Psychomotorická agitácia;
• nerovnováha;
• Prejav defektov reči, fuzziness;
• Ospalosť.

Niekedy traumatické poranenie ťažkej prírody prechádza s ľahkými pocitmi pre človeka. V tomto momente má pacient dokonca podozrenie na závažnosť poranenia, pretože neexistujú žiadne identické organizmy, a preto sa choroba prejavuje vlastným spôsobom.

Obdobia uzavretého kraniocerebrálneho poranenia

Počas praktického štúdia poranení hlavy boli odhalené tri hlavné obdobia jeho priebehu:

• Obdobie akútnej manifestácie. V tomto čase sa vzájomne ovplyvňujú: proces reakcie tela na poškodenie mozgu a proces obrannej reakcie. Jednoducho povedané - prirodzený proces ochrany tela pred poškodením a jeho nepriaznivými procesmi.

Každý typ uzavretej kraniocerebrálnej traumy sa prejavuje rôznymi spôsobmi:

1. Pretrepávanie je asi 2 týždne;
2. Ľahká modrina - asi 1 mesiac;
3. Priemerná ujma je približne 5 týždňov;
4. Ťažké zranenie - približne 6 týždňov;
5. Difúzne poškodenie axónov - od 2 do 4 mesiacov;
6. Kompresia GM - do 3-10 týždňov;

• V období intervalu sa telo snaží aktívne obnoviť vnútorné oblasti poškodenia a v centrálnom nervovom systéme dochádza k rozvoju adaptívnych procesov. Trvanie takéhoto obdobia je od 2 do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti zranenia.
• Posledné obdobie sa nazýva vzdialené. V tomto období je aktívna obnova ukončená. Orgán sa snaží vyrovnať zmeny, ku ktorým došlo v dôsledku zranenia. Za nepriaznivých okolností sa môžu objaviť protilátky proti bunkám zdravého tkaniva.

Teplota pri FBMT

Zvyčajne, v miernej forme, telesná teplota zostáva normalizovaná. Počas strednej formy poranenia však dochádza k subarachnoidnému krvácaniu, ktoré spôsobuje zvýšenie telesnej teploty na úroveň 39-40 na stĺpci teplomeru.

Pri ťažkej forme poranenia sa môže zdvihnúť na 41-42 stupňov a zostať na tejto úrovni po dlhú dobu, kým sa tekutina, do ktorej krv vstúpila, neobnoví. Ale pretože je to veľmi dlhé čakanie, musia sa prijať opatrenia na odstránenie vysokej teploty, ktorá sa v tomto prípade nazýva hypertermia. Teplota je vždy znížená medikáciou, ale len s menovaním ošetrujúceho lekára.

Vysoké teploty môžu narušiť dodávanie živín a kyslíka do mozgového tkaniva, čo je spôsobené narušením rovnováhy vody a soli.

Tam sú tiež situácie v traume, keď poškodenie caudal časť hypotalamu je spôsobený, ktorý, podľa poradia, spôsobuje silný pokles teploty, a ako výsledok, slabosť.

Diagnóza

Ak v dôsledku týchto činností existujú dôvody domnievať sa, že ide o SGM, potom v pokračovaní je potrebné urobiť echoencefaloskopiu, aby sa vylúčil výskyt vyvíjajúceho sa hematómu.

O jednoduchosti používania CMB môžu hovoriť nasledujúce faktory:

• Absencia patológií dýchania a zásobovania krvou;
• Jasné pohodlie pacienta;
• Žiadne neurologické príznaky;
• Absencia komplexu meningálnych symptómov;

Na určenie presnej diagnózy potrebujete stacionárne pozorovanie obete počas týždňa po poranení. Táto podmienka je nevyhnutná vzhľadom na to, že systematizácia znaku sa môže zvýšiť alebo doplniť ďalšími príznakmi. Po týždni sa vykoná záverečné vyšetrenie a urobí sa verdikt liečby.

liečba

Napriek závažnosti prípadu musia byť pacienti s uzavretou kraniocerebrálnou traumou prísne prijatí na ambulanciu na ústavnú liečbu. Táto potreba vznikla v dôsledku skutočnosti, že deštruktívny proces sa môže vyvinúť za 3-5 týždňov. Minimálny pobyt v nemocnici je 2 týždne. V prípadoch s komplikáciami môže človek stratiť schopnosť pracovať 1 mesiac.

Liečba pacienta v závislosti od závažnosti a komplikácií sa vyskytuje v neurochirurgickom oddelení.

K zotaveniu pacienta dochádza za týchto podmienok liečby:

• Odpočinky na posteľ;
• Použitie liekov proti bolesti;
• Užívanie sedatív;
• Užívanie tabletiek na spanie;

Na stimuláciu procesu hojenia je možné priradiť rôzne vhodné terapie. Často je to metabolická a vaskulárna liečba. S lojalitou môže byť choroba pacienta prepustená za týždeň, ale to sa deje v zriedkavých prípadoch. Skoršie sme hovorili podrobne o tom, koľko mozgu otras mozgu prechádza.

Zvyčajne, pozorovanie režimu a priebehu liečby, zostáva len málo symptómov, len v ojedinelých prípadoch. Napríklad po liečbe sa môže vyskytnúť posttraumatická neuróza, ktorá prispieva k vzniku bolestí hlavy, hluku, závratov a iných bežných príznakov.

Za týchto podmienok môžu lekári predpísať vitamíny, sedatíva a balneoterapiu. Eliminácia reziduálnych symptómov môže trvať 3 mesiace až 1 rok.

Pri uvoľnení pokračovať v liečbe doma, lekári predpisujú neustály odpočinok a zdravý spánok.

Ako sedatívum môžu piť rôzne odvarky zodpovedajúcich bylín:

• motherwort;
• mäta pieporná;
• medovka;
• imelo a iné.

Tiež je nevyhnutné dodržiavať prísnu diétu. V prípade FBT sú vyprážané potraviny a soľ vylúčené zo stravy.

Lekárski špecialisti počas tohto obdobia odporúčajú minimalizovať všetky psychické práce.

účinky

Ako už bolo uvedené vyššie, človek nemôže nikdy zanedbávať zásah lekárov, a to ani pri najjemnejších stupňoch zranenia. V najhorších prípadoch to vedie k nežiaducim dôsledkom.

Napríklad pri akútnych formách prejavu ochorenia môže určitý čas zostať:

• depresie;
• výkyvy nálady;
• čiastočné poškodenie pamäte;
• nespavosť.

Takéto príznaky môžu zostať s miernymi zraneniami, ak nebudete dodržiavať jasné lekárske pokyny lekárov.

Po ukončení liečby a úplnom uzdravení, pre pevné presvedčenie o odpadnutí choroby, je potrebné podstúpiť následné vyšetrenie.

Traumatické poranenie mozgu

Uzavreté kraniocerebrálne poranenie - vzniká z úderov tupými predmetmi a je charakterizované príznakmi poškodenia mozgu s prítomnosťou alebo neprítomnosťou narušenia integrity kostí lebky. V tomto prípade zostáva koža hlavy neporušená.

Existujú tri hlavné formy uzavretého poranenia hlavy - otras mozgu, kontúzia a kompresia mozgu.

Otras mozgu (commotio cerebri) je uzavreté mechanické poškodenie mozgu s rozvojom určitého komplexu príznakov dysfunkcie bez jasného fokálneho prolapsu, ktorý sa vyvíja častejšie s traumou do týlnych, čelných oblastí.

Podľa závažnosti klinického obrazu je mozgový mozgový mozog rozdelený do troch stupňov - mierny, stredný a závažný.

Mierny stupeň mozgu mozgu sa prejavuje nevýznamnou dysfunkciou mozgu, hladkým priebehom a šťastným výsledkom. Strata vedomia bezprostredne po poranení zvyčajne trvá 1-2 minúty. Pacienti nezávisle stúpajú, majú mierne závraty, nevoľnosť a občas vracanie. Vyvíja sa ďalšia bolesť hlavy, ktorá trvá 5-7 dní. Po liečbe v priebehu 7-10 dní sú pacienti prepustení z nemocnice.

S miernym mozgovým otrasom mozgu pacient stráca vedomie až 1-2 hodiny. Neexistuje žiadna reakcia na okolie, svaly sú uvoľnené, dýchanie je plytké, tvár je pokrytá potom. Aj po opätovnom nadobudnutí vedomia, pacienti ležia nehybne kvôli všeobecnej slabosti, nemajú záujem o to, čo sa im stalo. Okolnosti úrazu si nepamätajú (retrográdna amnézia). Niekedy sa u pacientov vyvinú príznaky úzkosti, psychomotorická agitácia. Po 4-5 dňoch sa stav obete zlepšuje. Pacient je prepustený z nemocnice, zvyčajne 20. deň.

S ťažkým otrasom mozgu sa bezprostredne po poranení vyvinie hlboká strata vedomia, ktorá môže trvať niekoľko dní. Pacienti ležia so zavretými očami vo forme „rozloženej“ polohy v dôsledku všeobecnej svalovej hypotenzie. Úplne žiadne reakcie na vonkajšie podráždenie. Reflexná aktivita je stlačená. Zmenené dýchacie funkcie a srdcová aktivita. Vedomie sa pomaly obnovuje počas niekoľkých týždňov. Po návrate vedomia si pacienti nepamätajú, čo sa im stalo. Bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie pretrvávajú dlho. Niekedy pacienti zomierajú v prvých dňoch po poranení v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, hypertermie, zhoršenej funkcie kardiovaskulárneho systému a dýchania. Preto u pacientov s ťažkým otrasom mozgu si pacienti vyžadujú neustálu a úzku pozornosť zodpovedného zdravotníckeho personálu (pozri Starostlivosť o pacienta, Starostlivosť o neurologických pacientov). Pri priaznivom kurze by sa mal pozorovať odpočinok na lôžku do 4 - 5 týždňov; návrat do práce zvyčajne nie je skôr ako 2-4 mesiace. Niektorí pacienti strácajú svoju schopnosť pracovať a stať sa zdravotne postihnutými.

Kontúzia mozgu (contusio cerebri) je mechanické poškodenie mozgového tkaniva sprevádzané fokálnou dysfunkciou CNS. Symptomatológia je determinovaná povahou a lokalizáciou hlavných lézií a perifokálnych javov v závislosti od porušenia krvi a cirkulácie mozgovomiechového moku. Keď sa fúzne zameranie nachádza vo funkčne významných oblastiach (predný a zadný centrálny gyri, ľavý temporálny lalok, atď.), Vyskytujú sa pretrvávajúce javy úbytku funkcie (motor, zmyslové, rečové, sluchové, zrakové atď.), Ako aj mozgové symptómy poškodenia mozgu vedomie, bolesti hlavy, nepokoj, letargia atď.) spojené s poruchou hemodynamiky, tvorbou alkoholu, opuchom a opuchom mozgu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Cerebrálne symptómy sa objavujú a zvyšujú neskoršie fokálne a regresné skoršie zotavenie. Prognóza závisí od závažnosti poškodenia a pretrvávania fokálnych symptómov.

Rozdrvenie mozgu (compressio cerebri) sa vyvíja s rýchlym zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku intrakraniálneho krvácania z poškodenej dura mater, venóznych dutín a žíl lebkových kostí, s depresiami zlomenín lebečných kostí, akútneho edému a opuchu mozgovej substancie.

Pri vývoji syndrómu kompresie mozgu existuje skrytá fáza, ktorá je charakterizovaná príznakmi otrasov mozgu (strata vedomia) a kontúziou mozgu; potom existuje „ľahké“ asymptomatické obdobie rôzneho trvania, počas ktorého je pacient pri vedomí, a v tretej fáze je odhalená depresia funkcií centrálneho nervového systému, vedomie je narušené v stave komatózy a zmeny kardiovaskulárnej aktivity a zvýšenia respirácie. Sekvencia a závažnosť jednotlivých fáz závisí od rýchlosti kompresie mozgu. Prognóza je vážna.

Uzavreté poškodenie lebky a mozgu

Pri uzavretom poranení hlavy sa poškodenie obsahu lebky prejavuje zmenami v otrasoch mozgu, kompresii a kontúzii mozgu v ich čistej forme alebo v rôznych vzájomných kombináciách (pozri mozgový otras mozgu, rozdrvenie mozgu, kontúzia mozgu).

Čo robiť s uzavretým poranením hlavy?

V dôsledku sily pôsobiacej na ľudskú hlavu sa môže vyskytnúť traumatické poranenie mozgu uzavretého typu. Hrozí narušenie normálneho fungovania ciev, nervových buniek, mozgových blán, poranenia integrity lebky.
Uzavreté poranenie hlavy, často zistené - uzavreté kraniocerebrálne poranenie, diagnostikované hlavne u ľudí mladšieho a stredného veku. Patrí medzi ne škody pri práci, dopravné nehody, nehody, zranenia.

Výskyt poranenia

V dôsledku pádu v dôsledku nehody alebo zranenia pri práci sa vnútorné orgány lebky otrasú, ich následky sa nedajú predvídať - niekedy lekári uvádzajú iba pohltenie mozgu, a keď sa objaví kóma, existuje každý dôvod na podozrenie na difúzne poškodenie axónov. Po dopade na hlavu sa obsah lebečnej kosti prejaví napätím a posunom, tepny a kapiláry sa roztrhnú vo vrstvách, objaví sa intrakraniálne krvácanie. V dôsledku uhlového otáčania sa pozoruje difúzne axonálne poškodenie. Tieto patologické stavy komplikujú hematómy, ktorých liečba je primárne chirurgická.

Teda kontúzia mozgu narúša jeho aktivitu a provokuje intrakraniálne krvácanie.

Otras mozgu a v niektorých prípadoch kontúzia mozgu vyvolávajú abnormálny pohyb tekutín v mozgu. Medzery medzi bunkami a samotnými bunkami sú naplnené kvapalnou látkou, zvýšenie jej objemu vyvoláva opuch, zvýšenie intrakraniálneho tlaku, pretože Sú zapojené kompenzačné sily tela, ktoré sa snažia obnoviť rovnováhu a zachovať životnú podporu buniek.

Kompresia mozgu kosťami lebky prispieva k zvýšeniu tlaku na jeho jednotlivé štruktúry, ako je kmeň, mozoček a ďalšie. Takéto zmeny sú vážnymi porušeniami, pretože prispievajú k prudkému zhoršeniu stavu pacienta. Ďalším štádiom je bunková ischémia a nekróza.

Klasifikácia poranenia hlavy

Stres hlavy je tradične tri stupne: mierny (otras mozgu a mozgová pohltenie), mierny (opuch mozgu, výskyt krvácania v mozgovej dutine) a ťažký (kompresia mozgu a najťažšia patológia - difúzne axonálne poškodenie). Zlomenina kostí lebky sa zase podľa jednotlivých prípadov kvalifikuje do rôznych kategórií. Napríklad lineárne lézie sa kvalifikujú ako mierny stupeň, ale kombinácia s inými zraneniami mení ich kategóriu.

Podľa typu deštrukcie vnútorných orgánov kraniálneho boxu môže byť trauma kliešťového kĺbu ohnisková, napríklad kontúzia mozgu, ako aj otras mozgu, ktorý vzniká v dôsledku šoku a poškodenia šokom. K difúznemu axonálnemu poškodeniu dochádza v dôsledku posunu, tzv. „Odrezanie“ častí mozgu, v ktorých sú poškodené najľahšie poškodené štruktúry. Takéto zranenia zahŕňajú difúzne axonálne poškodenie. A posledné druhy - kombinované patológie, ktoré zahŕňajú prvky oboch typov.

Príznaky poranenia mozgu

ZBMT dáva jasné známky, v ktorých konzultácia rozhodne vyžaduje lekársku konzultáciu a liečbu. V niektorých prípadoch, po incidente, obete nebudú cítiť všetky príznaky štrajku mozgu, ale takéto dojmy sú klamné - dokonca aj menšie otras mozgu, a ešte horšie, mozgová pohltenie by mala byť vyšetrená špecialistom, pretože škody spôsobené hematómami nemožno určiť bez špeciálneho vyšetrenia hardvéru.

Známky poranenia hlavy súvisia so závažným komplexom symptómov, ktorý vytvára nielen zmeny v mozgu, ale aj abnormality v práci celého organizmu v závislosti od miesta poranenia.

Zvážte príznaky rôznych patológií:

1. otras mozgu je charakterizovaný triádou symptómov, ktorá je klasická pre lekárov. Obete po incidente krátko strácajú vedomie, pociťujú ťažkú ​​nevoľnosť a zvracanie, chvenie chvenia a jazyk, tiež vykazujú všetky príznaky amnézie (retrográdne) - spomenú si na všetko, čo má byť dávno pred incidentom, ale práve v momente a od toho, čo dostali otras mozgu, nepamätáte si. Dôsledky lokálnych neurologických príznakov sa neobjavujú.
2. kontúzia mozgu sa vyskytuje v zónach nárazu aj protiútoku. S prvým stupňom patológie u pacientov je mdloba možná až do 60 minút, trpia nevoľnosťou, silnou bolesťou hlavy, vracaním je možné. Keď sú očné bulvy stiahnuté nabok, môže sa objaviť zášklb, objavia sa asymetrické reflexy. Po tom, čo sa obeť dostane na kliniku, urobí sa röntgen, ktorý ukazuje zlomeninu v oblasti lebečnej klenby a v mozgovomiechovom moku je krv. Ťažšia modrina "vypne" vedomie obete na viac ako jednu hodinu, je tu klasická amnézia, časté vracanie, silná bolesť hlavy. Diagnostikoval porušenie respiračných funkcií a srdcovej frekvencie, triaška končatín. Vážny stupeň poranenia spôsobuje predĺženú stratu vedomia, môže chýbať až 14 dní. Porušujú sa hlavné funkcie tela, v oblasti kmeňa sú príznaky deštrukcie - ťažkosti s prehĺtaním, chvenie končatín, niekedy paralýza. Často sa vyskytuje epizindrom. X-ray nevykazuje zlomeniny kostí lebky a jej základne, intrakraniálne krvácanie.
3. kompresia mozgu je vyvolaná tvorbou hematómu alebo hygrómu, ktoré majú vplyv na mozgovú hmotu. Kompresia mozgu má dva typy: v prvom prípade, po „svetelnom období“, sa stav obete začne zhoršovať, prestane prejavovať záujem o iných, pomaly reaguje na udalosti, ako keby sa zastavil. V druhom prípade pacient spadne do kómy, čo spôsobilo kompresiu mozgu. Je oveľa ťažšie posúdiť účinky traumy, pretože kompresia mozgu je určená špeciálnymi technikami len na klinike.
4. Lebečná zlomenina môže byť troch typov, ale pri uzavretom poranení sa najčastejšie diagnostikuje lineárne poškodenie. Toto poškodenie zachováva integritu kože na mieste nárazu a na röntgenovom obraze ukazuje charakteristickú líniu zlomeniny kostí. Ak zlomenina nie je komplikovaná inými patológiami, liečba nie je zložitá, následky takéhoto poranenia sú priaznivé.
5. axonálne poškodenie patrí medzi najzávažnejšie zranenia, pri ktorých má väčšina pacientov vážne následky. Iba osem zo sto pacientov má priaznivý výsledok a zvyšok zostáva buď v stave hlbokej invalidity, alebo vo vegetatívnom stave. Poškodenie axónov je sprevádzané nástupom kómy bezprostredne po náraze, bez prítomnosti svetlej medzery. Takáto kóma môže trvať až šesť mesiacov, v dôsledku čoho sa zdravotný stav obete zhoršuje, šance na normálne zotavenie sú zanedbateľné. Liečba počas kómy sa nevykonáva, je možný len menší zásah (štepenie kostí lebky, rany šitia atď.). Prognóza vo veľkej miere závisí od času odchodu z kómy a prítomnosti sprievodného poškodenia.

Diagnóza poranenia mozgu

V prípade podozrenia na ZCMT stojí za to skontrolovať indikátory pre obeť:

• prítomnosť alebo neprítomnosť vedomia;
• hodnotenie hlavných ukazovateľov - tlak, pulz, frekvencia dýchania, telesná teplota;
• prítomnosť alebo neprítomnosť anizocoria;
• triaška, kŕčovité záchvaty;
• prítomnosť traumatického šoku;

• asociovaných somatických lézií (prasknutie vnútorných orgánov, zlomených rúk alebo nôh atď.).

Pomoc pri poranení hlavy

Ak má pacient poranenie hlavy: otras mozgu, podliatina, kompresia mozgu, zlomenina kostí lebky, okamžite dostane prvú pomoc. Je dôležité si uvedomiť, že nezrušuje ani nenahrádza profesionálnu liečbu na klinike, takže lekársky tím sa volá paralelne.

Prvou pomocou je zabezpečiť neobmedzené dýchanie, odpočinok pre obeť, odstránenie krvácania, atď. Liečba na klinike závisí od toho, aká diagnóza sa vykoná pomocou hardvérového vyšetrenia a vyhodnotenia neurologických príznakov. Základný výskum, na ktorom je založená ďalšia liečba obete, je počítačová tomografia.

Ako ukazuje prax, štyridsať percent zranených v dôsledku traumatického poranenia mozgu vykazuje krvácanie. Preto, s indikáciami pre chirurgiu, lekári majú tendenciu vykonávať chirurgickú liečbu patológie, pretože neintervencia počas štyroch hodín s hematómami viac ako 50 ml vedie k smrti v 90% prípadov kvôli možnému zvýšenému krvácaniu a prudkému opuchu mozgu. Chirurgická liečba sa tiež používa pri vytesňovaní stredných štruktúr mozgu. V niektorých prípadoch, liečba nemôže byť vykonaná, čaká na pacienta na vedomie.

Všetko o otrasoch mozgu, otrasoch mozgu: čo je to, čo sa deje v tomto čase a ako vyzerá mozog?

Náš mozog je veľmi dobre chránený lebkou. Nebudete ho však chrániť pred všetkými zraneniami a chorobami.

Jedným z najnebezpečnejších a najčastejších poranení lebky je otras mozgu (lebky).

Aby to neznamenalo vážne následky, musíte vedieť, aké sú jeho znaky a príznaky a ako s nimi zaobchádzať.

Čo je to?

Otras mozgu je mierna forma uzavretého poranenia mozgu v mozgu (ZCMT), v dôsledku čoho nie sú poškodené cievy mozgu, ale sú narušené funkcie centrálneho nervového systému. Je to dôsledok ostrého poranenia alebo zranenia. Poškodenie mozgu je širší pojem. Vzťahuje sa na akékoľvek poškodenie kostí alebo mäkkých tkanív lebky. Traumatické poranenia mozgu sú rozdelené na otvorené a uzavreté. Opísaná ujma sa týka zranenia.

Otras mozgu je najjednoduchšia forma uzavretého kraniocerebrálneho poranenia. Symptómy zvyčajne trvajú najviac 10 dní. Pri dlhotrvajúcich sťažnostiach, diagnostike iných, závažnejších poranení. Môže to byť:

• Kontúzia mozgu. Medzi nimi emitujú modriny, mierne a ťažké. Výsledkom tohto poškodenia je poškodenie mozgového tkaniva a objavenie sa poranenej rany.
• Kompresia mozgu. Tento proces je spôsobený zraneniami, často hematómami a vedie k dislokácii alebo poškodeniu mozgového kmeňa. Môže byť život ohrozujúci.

Otvorené TBI sú charakterizované poškodením mäkkých tkanív, často dochádza k krvácaniu, zlomeninám kostí lebky. Najväčšou hrozbou v týchto typoch poranení hlavy je infekcia v mozgu.

Ďalej sa môžete oboznámiť s fotografiou ZCHMT.

Príčiny a rizikové faktory pre uzavreté poranenie hlavy

Hlavnou a dokonca jedinou príčinou otrasov mozgu je trauma. A hlava nemusí niečo čeliť. Náhle zastavenie vozidla, pád na ľad bez nárazu hlavy môže spôsobiť zranenia hlavy.

Rizikové faktory, ktoré ho provokujú:

• osoba už v minulosti poranila mozog;
• osoba sa zaoberá kontaktnými športmi (rugby, zápas);
• nebezpečné pracovné podmienky (stavenisko, les);
• autonehoda.

Fázy choroby

Existujú tri štádiá ochorenia:

1. Akútna. Začína sa od okamihu, keď sa prvé príznaky objavia po zranení a končí, keď sa stav pacienta vráti do normálu (7-14 dní).
2. Intermediate. Pokračuje od normalizácie stavu až po kompenzáciu a normalizáciu funkcií mozgu a celého organizmu (1-2 mesiace).
3. Remote. Stav, pri ktorom sa pacient úplne zotaví alebo progreduje v neurologických ochoreniach (1,5-2,5 roka).

Príznaky, ktoré sa vyskytujú po mŕtvici alebo páde

Ihneď po poranení sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• Inhibícia emócií a pohybov tela, stav zmätku a ohromujúceho napätia svalov tváre.
• Krátkodobá strata vedomia (do 5 minút).
• Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie.
• Vertigo, ktorý sa pri pokuse o sedenie, státie, otočenie atď.
• Srdcové palpitácie alebo naopak pocit slabosti.
• Striedanie bledosti a sčervenania tváre.
• Pulzujúca bolesť pri podliatine alebo týlnom hrbole.
• Tinnitus.
• Bolesť pri pohybe očí, rozmazané oči.
• Porušenie koordinácie pohybov.
• Nadmerné potenie. Studené alebo mokré dlane.

Niekoľko hodín po zranení:

• zúženie alebo dilatácia žiakov;
• triaška očí pri zatiahnutí;
• abnormálna reflexná reakcia pri zásahu kladivom na kolenných a lakťových kĺboch.

Do 2-5 dní po poranení:

• bolestivá reakcia na jasné svetlo alebo hlasný zvuk;
• podráždenosť alebo nervozita;
• poruchy spánku, nespavosť;
• krátkodobá strata pamäte pri udalostiach, ktoré nastali pred zranením;
• nepozornosť;
• narušenie chôdze.

Diagnóza kraniocerebrálneho poranenia

Po zranení musíte navštíviť lekára. Ak je stav ťažký, môžete zavolať sanitku. To sa robí s cieľom zabrániť vážnym následkom. Faktom je, že po prvýkrát po modrine alebo páde nemôžu byť viditeľné príznaky. Potom sa človek uvoľní, upokojí, ale choroba pokračuje.

Zvážte, čo môžete diagnostikovať uzavretú kraniocerebrálnu traumu a zistiť, ako vyzerá mozog a čo sa s ním stane počas traumatického poranenia mozgu. Diagnostikujte nasledujúce metódy:

1. Rádiografiu. S jeho pomocou sa potvrdia alebo odstránia zlomeniny kostí lebky.
2. Neurosonography. Tento ultrazvuk mozgu, ktorý umožňuje posúdiť stav mozgovej substancie a komôr.
3. Echoencephalography. Metóda, ktorá zachytáva posun mozgových štruktúr vo vzťahu k stredovej línii.
4. CT. Najviac informatívna metóda. Diagnostikuje hematómy, podliatiny, cudzie telá, poškodenie kostí lebky.
5. MR. Skúma sa stav centrálneho nervového systému.
6. Elektroencefalografia pomáha analyzovať bioelektrickú aktivitu mozgu.
7. Lumbálna punkcia - analýza mozgovomiechového moku CS. V prítomnosti krvi sa predpokladá predpoklad vážneho poškodenia tkaniva.

Liečba TBI

Triasy sa predpisujú individuálne po zbere potrebných informácií a vykonaní výskumu.

Ihneď po zranení musíte poskytnúť prvú pomoc. Pacient je umiestnený vodorovne, hlava je zdvihnutá. Ak je obeť v bezvedomí, je lepšie položiť ho na pravú stranu, mierne nakloniť a otočiť hlavu k zemi.

Pri stanovení diagnózy je priradená k odpočinku. Počas 3-5 dní by si mal pacient ľahnúť, okrem sledovania televízie, počúvania hudby, čítania. Pacientovi sa postupne odporúča, aby sa vrátil do aktívneho režimu, čím sa zvýši pohyblivosť 2-3 dni pred prepustením.

Drogová terapia je zameraná na zníženie intracerebrálneho tlaku, zmiernenie emocionálneho napätia, zmiernenie bolesti, ak je to potrebné, zlepšenie metabolizmu a výživy mozgových buniek, s nevoľnosťou - dehydratačná terapia.

Aké je nebezpečenstvo tohto poranenia hlavy a aké by to mohli byť komplikácie?

Je chybou domnievať sa, že toto zranenie si nevyžaduje liečbu a prejde samo o sebe. Ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

• Pretrvávajúce alebo časté silné bolesti hlavy, závraty.
• Neprimeraná nevoľnosť a zvracanie.
• V boxekoch sa encefalopatia vyskytuje s opakovanou traumou. Toto je porušenie charakterizované zaostávaním jednej nohy pri chôdzi, búchaním na nohu, ohromovaním a nerovnováhou. V niektorých prípadoch došlo k výraznému spomaleniu účinku, zmätku, traseniu rúk, nôh a hlavy, poruchám reči.
• Atypická reakcia na príjem alkoholu: zakalenie vedomia, výbuchy hnevu, nadmerná stimulácia.
• Poruchy cievneho tonusu spôsobujúce bolesti hlavy počas cvičenia.
• Bledosť a začervenanie kože.
• Nekontrolované záblesky agresie, zúrivosti, podráždenosti.
• Výskyt záchvatov, epileptické záchvaty.
• Paranoidné poruchy, úzkosť.

Popísané traumatické poranenie mozgu so správnou liečbou sa rýchlo eliminuje a nevedie k závažným komplikáciám. Ak túto chorobu ignorujete, aj v neprítomnosti príznakov, následky môžu byť strašné. Okrem toho môžu lekári vylúčiť iné zranenia (podliatiny, hematómy).

Nezanedbávajte zdravie! V prípade náhodného poranenia, pádu, prudkej kolízie sa obráťte na traumatológa.

Zaujímavé video

Ponúkame sledovať video o tom, čo je otras mozgu, aké sú jeho príznaky a liečba:

Traumatické poranenie mozgu (TBI), poranenia hlavy: príčiny, typy, príznaky, pomoc, liečba

Traumatické poranenie mozgu (TBI), okrem iných poranení rôznych častí tela, zaberá až 50% všetkých traumatických poranení. TBI sa často kombinuje s inými zraneniami: hrudníkom, bruchom, kosťami ramenného pletiva, panvy a dolných končatín. Vo väčšine prípadov sú mladí ľudia (väčšinou muži) zranení v hlave, ktorí sú v určitom štádiu intoxikácie alkoholom, čo robí stav výrazne ťažším, a non-sane deti, ktoré cítia zlé nebezpečenstvo a nemôžu vypočítať svoju silu v niektorých hrách. Veľký podiel poranení hlavy predstavoval dopravné nehody, ktorých počet sa každoročne zvyšuje, pretože mnohí (najmä mladí ľudia) sa dostanú za volant, nemajú dostatočné skúsenosti s riadením a vnútornú disciplínu.

Nebezpečenstvo môže ohroziť každé oddelenie.

Traumatické poškodenie mozgu môže ovplyvniť akúkoľvek štruktúru (alebo niekoľko súčasne) centrálneho nervového systému (CNS):

• Hlavnou zložkou centrálneho nervového systému, ktorá je najzraniteľnejšia a dostupná pre zranenie, je šedá hmota mozgovej kôry, ktorá sa koncentruje nielen v mozgovej kôre, ale aj v mnohých iných oblastiach mozgu (GM);
• Biela hmota, umiestnená hlavne v hĺbke mozgu;
• Nervy prenikajúce do kostí lebky (lebečnej alebo lebečnej) sú citlivé, prenášajú impulzy zo zmyslov do stredu, motor, zodpovedný za normálnu svalovú činnosť a zmiešané, nesúce dvojitú funkciu;
• Každá z ich krvných ciev kŕmia mozog;
• Steny komôr GM;
• Spôsoby zabezpečenia pohybu likéru.

Jednorazové poškodenie rôznych oblastí centrálneho nervového systému značne komplikuje situáciu. Ťažké traumatické poranenie mozgu, mení striktnú štruktúru centrálneho nervového systému, vytvára podmienky pre opuchy a opuchy GM, čo vedie k porušeniu funkčných schopností mozgu na všetkých úrovniach. Takéto zmeny, ktoré spôsobujú vážne poruchy dôležitých funkcií mozgu, ovplyvňujú prácu iných orgánov a systémov, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie organizmu, napríklad systémy, ktoré často trpia dýchacie a kardiovaskulárne systémy. V tejto situácii je vždy nebezpečenstvo komplikácií v prvých minútach a hodinách po poškodení, ako aj vývoj závažných následkov, ktoré sú v čase vzdialené.

Keď TBI vždy majte na pamäti, že GM môže byť zranený nielen v mieste nárazu. Nemenej nebezpečný protivoudar, ktorý môže spôsobiť ešte viac škody ako sila nárazu. Okrem toho môže centrálny nervový systém trpieť hydrodynamickými osciláciami (CSF) a negatívnymi účinkami na procesy dura mater.

Otvorená a uzavretá TBI - najobľúbenejšia klasifikácia

Pravdepodobne sme všetci opakovane počuli, že ak hovoríme o poraneniach mozgu, často nasleduje objasnenie: je otvorené alebo uzavreté. Aký je ich rozdiel?

Neviditeľné pre oko

Uzavreté kraniocerebrálne poranenie (s ním, koža a základné tkanivá zostávajú neporušené) zahŕňa:

1. Najvýhodnejšou možnosťou je otras mozgu;
2. Komplikovanejšou alternatívou ako len otras mozgu je pohmoždenie mozgu;
3. Veľmi závažnou formou TBI je kompresia v dôsledku vývoja intrakraniálneho hematómu: epidurálu, keď krv vyplní oblasť medzi kosťou a najprístupnejšou - vonkajšou (pevnou) mozgovou membránou, subdurálnou (akumulácia krvi sa vyskytuje pod dura mater), intracerebrálnou, intraventrikulárnou.

Ak zlomeniny kraniálnej klenby alebo zlomeniny jej základne nesprevádzajú krvácajúce rany a odreniny, ktoré poškodzujú pokožku a tkanivá, potom sa takéto TBI klasifikujú aj ako poranenia uzavretej hlavy, aj keď podmienečne.

Čo je vo vnútri, ak je už vonku desivé?

Uvažuje sa o otvorenom kraniocerebrálnom poranení s jeho hlavnými príznakmi narušenia integrity mäkkých tkanív hlavy, kostí lebky a dura mater:

• Zlomenina klenby a spodnej časti lebky s poškodením mäkkých tkanív;
• Zlomenina spodnej časti lebky s poškodením lokálnych krvných ciev, čo vedie k prietoku krvi počas nárazu z nozdier alebo z ucha.

Poranenie otvorenej hlavy možno rozdeliť na strelné zbrane a iné ako strelné zbrane a okrem toho na:

1. Neprenikavé lézie mäkkých tkanív (čo znamená svaly, periosteum, aponeuróza), pričom vonkajší (tvrdý) obal mozgu zostáva nedotknutý;
2. Penetujúce rany, dosahujúce v rozpore s integritou dura mater.

Video: o dôsledkoch uzavretej hlavy TBI - program „Live is great“

Separácia je založená na iných parametroch.

Okrem delenia poranení mozgu otvoreným a uzavretým, prenikajúcim a neprenikajúcim sa tiež klasifikujú podľa iných znakov, napríklad rozlišujú TBI podľa stupňa závažnosti:

• Mierne poranenie mozgu je vraj spôsobené otrasmi a podliatinami GM;
• Priemerný stupeň poškodenia je diagnostikovaný takými mozgovými pohmoždeniami, ktoré sa vzhľadom na všetky porušenia už nedajú pripisovať miernemu stupňu a stále nedosahujú závažné traumatické poškodenie mozgu;
• Ťažká je výrazná kontúzia s difúznymi axonálnymi poraneniami a kompresiou mozgu, sprevádzaná hlbokými neurologickými poruchami a mnohými poruchami fungovania iných životne dôležitých systémov.

Alebo podľa zvláštností lézií štruktúr centrálneho nervového systému, ktoré vám umožňujú vybrať 3 typy:

1. Ohniskové zranenia, ktoré sa vyskytujú prevažne na pozadí otrasov mozgu (šok-šok);
2. Difúzia (traumatické zrýchlenie-spomalenie);
3. Kombinované lézie (viacnásobné poranenia mozgu, krvné cievy, cesty vedenia lúhu atď.).

Vzhľadom na kauzálne vzťahy s poranením hlavy, poranenie hlavy poskytuje nasledujúci opis:

• Traumatické poranenia mozgu, ku ktorým dochádza na pozadí úplného zdravia centrálneho nervového systému, tj mozgovej mŕtvice, nepredchádza patológia mozgu, nazývajú sa primárne;
• Sekundárny TBI je o tom, kedy sa stanú dôsledkom iných mozgových porúch (napríklad pacient pri epileptickom záchvate padol a udrel hlavou).

Okrem toho pri opise poranenia mozgu experti zdôrazňujú také momenty, ako napríklad:

1. Ovplyvnený bol len centrálny nervový systém, menovite mozog: potom sa zranenie nazýva izolované;
2. TBI sa považuje za kombinovaný, keď spolu s poškodením GM utrpeli aj iné časti tela (vnútorné orgány, kosti kostry);
3. Zranenia spôsobené súčasnými škodlivými účinkami rôznych nepriaznivých faktorov: mechanické napätie, vysoké teploty, chemikálie atď. Sú príčinou kombinovaného variantu.

A nakoniec: niečo je vždy prvýkrát. Takže je to TBI - môže to byť prvý a posledný a môže sa stať, že bude známy, ak bude nasledovať druhý, tretí, štvrtý a tak ďalej. Stojí za zmienku, že hlava nemá rád údery, a dokonca aj pri miernom trepaní sa dá očakávať, že zranenie hlavy bude mať komplikácie a následky, ktoré sú v čase vzdialené, nehovoriac o vážnom traumatickom poranení mozgu?

Priaznivejšie možnosti

Najjednoduchšia možnosť poranenia hlavy je považovaná za otras mozgu, ktorého príznaky môžu byť rozpoznané aj u nepedikov:

• Spravidla, keď udrel hlavu (alebo dostal ranu zvonku), pacient okamžite stráca vedomie;
• Častejšie dochádza k strate vedomia v stave strnulosti, menej často je možné pozorovať psychomotorickú agitáciu;
• Bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie sa zvyčajne vnímajú ako charakteristické príznaky triašania GM;
• Po poranení nie je možné ignorovať príznaky zlého zdravia ako bledú kožu, poruchy srdcového rytmu (tachy alebo bradykardia);
• V iných prípadoch dochádza k porušeniu pamäti typu retrográdnej amnézie - človek si nie je schopný spomenúť na okolnosti, ktoré predchádzali zraneniu.

Ťažšie TBI sa považujú za GM kontúziu alebo, ako hovoria lekári, za otras mozgu. Pri podliatinách kombinovaných mozgových porúch (opakované vracanie, ťažká bolesť hlavy, zhoršené vedomie) a lokálne lézie (paréza). Rozsah, v akom sa klinika vyjadruje, ktoré prejavy zaujímajú vedúcu pozíciu - to všetko závisí od oblasti, v ktorej sa lézie nachádzajú, a od rozsahu poškodenia.

Dôkazom toho je pramienok krvi prúdiacej z ucha...

Znaky zlomenín základne lebky sa tiež objavujú v závislosti od oblasti, v ktorej je porušená integrita kraniálnych kostí:

1. Pramienok krvi prúdiaci z uší a nosa indikuje zlomeninu prednej lebečnej fossy (CT);
2. Keď je poškodený nielen predný, ale aj stredný vred, tekutina prúdi z nosných dierok a ucha, osoba nereaguje na pachy, prestáva počuť;
3. Krvácanie v peri-orbitálnej oblasti dáva taký jasný prejav, ktorý nespôsobuje pochybnosti v diagnóze, ako napríklad „symptómy okuliarov“.

Pokiaľ ide o tvorbu hematómov, vznikajú z poranenia tepien, žíl alebo dutín a vedú ku kompresii GM. Ide vždy o ťažké kraniocerebrálne poranenia, ktoré si vyžadujú urgentnú neurochirurgickú operáciu, inak sa rýchle poškodenie obete nesmie nechať žiť.

Epidurálny hematóm je tvorený v dôsledku poranenia jednej z vetiev (alebo niekoľkých) strednej tepny, ktorá napája dura mater. Krvná hmota sa potom akumuluje medzi lebkovou kosťou a dura mater.

Symptómy tvorby epidurálneho hematómu sa vyvíjajú pomerne rýchlo a prejavujú sa:

• Nesnesiteľná bolesť v hlave;
• Pretrvávajúca nevoľnosť a opakované vracanie.
• Inhibícia pacienta, niekedy sa mení na agitáciu, a potom do kómy.

Táto patológia sa vyznačuje aj výskytom meningeálnych symptómov a príznakov fokálnych porúch (paréza - mono- a hemi-, strata pocitu na jednej strane tela, čiastočná slepota typu homonymnej hemianopsie so stratou určitých polovíc zorných polí).

Subdurálny hematóm sa tvorí na pozadí rany venóznych ciev a jeho vývoj je výrazne dlhší ako epidurálny hematóm: najprv sa podobá otrasom mozgu na klinike a trvá až 72 hodín, potom sa zdá, že stav pacienta sa zlepšuje a asi 2,5 týždňa verí. je na opravách. Po tomto období, na pozadí všeobecného (imaginárneho) blaha, sa stav pacienta prudko zhoršuje, vyskytujú sa výrazné príznaky mozgových a lokálnych porúch.

Intracerebrálny hematóm je skôr zriedkavý jav, ktorý sa vyskytuje prevažne u pacientov v pokročilých rokoch, obľúbeným miestom pre ich lokalizáciu je povodie strednej mozgovej artérie. Symptómy vykazujú tendenciu k progresii (prvý debut mozgových porúch, potom sa zvyšujú lokálne poruchy).

Posttraumatické subarachnoidálne krvácanie je závažnou komplikáciou vážneho traumatického poranenia mozgu. Môže byť rozpoznaný sťažnosťami na intenzívnu bolesť hlavy (kým vedomie neopustilo osobu), poruchou rýchleho vedomia a nástupom kómy, keď sa obeť už nesťažuje. Tieto príznaky sa rýchlo spájajú aj so znakmi dislokácie (vytesnenie štruktúr) mozgového kmeňa a kardiovaskulárnej patológie. Ak v tomto okamihu, aby sa lumbálna punkcia, potom v mozgovomiechovom moku, môžete vidieť obrovské množstvo čerstvých červených krviniek - červených krviniek. Mimochodom, toto môže byť detekované vizuálne - cerebrospinálna tekutina bude obsahovať krvné nečistoty, a preto získa červenkastý odtieň.

Ako pomôcť v prvých minútach

Prvú pomoc často poskytujú ľudia, ktorí sú náhodou blízko k obeti. A nie vždy sú to zdravotnícki pracovníci. V TBI by sa medzičasom malo chápať, že strata vedomia môže trvať veľmi krátku dobu, a preto ju nemožno stanoviť. V každom prípade však treba mať na pamäti mozgovú mozgovú príhodu, ako komplikáciu akéhokoľvek (aj zdanlivo mierneho) poranenia hlavy, a to s ohľadom na túto skutočnosť.

Ak osoba, ktorá dostala poranenie hlavy, sa na dlhý čas nedostaví na svoje zmysly, mal by byť otočený na bruchu a hlava by mala byť sklopená nadol. Toto sa musí vykonať, aby sa zabránilo vniknutiu zvracania alebo krvi (so zraneniami ústnej dutiny) do dýchacieho traktu, ktorý je často v bezvedomí (nedostatok kašľa a prehĺtaní).

Ak má pacient príznaky zhoršenej respiračnej funkcie (neprítomnosť dýchania), je potrebné prijať opatrenia na obnovenie dýchacích ciest a pred ambulanciou zabezpečiť jednoduché umelé dýchanie pľúc („ústa do úst“, „ústa do nosa“).

Ak má obeť krvácanie, je zastavený elastickým obväzom (mäkká podšívka na rane a pevným obväzom), a keď je obeť odvezená do nemocnice, chirurg zraní ranu. Hroznejšie, keď je podozrenie na intrakraniálne krvácanie, pretože krvácanie a hematóm sa pravdepodobne stanú jeho komplikáciou, a to je chirurgická liečba.

Vzhľadom na to, že traumatické poranenie mozgu sa môže vyskytnúť na akomkoľvek mieste, ktoré nie je nevyhnutne v pešej vzdialenosti od nemocnice, rád by som oboznámil čitateľa s inými metódami primárnej diagnostiky a prvej pomoci. Okrem toho, medzi svedkami, ktorí sa snažia pomôcť pacientovi, môžu byť ľudia, ktorí majú určité vedomosti o medicíne (zdravotná sestra, záchranár, pôrodná asistentka). A toto by mali robiť:

1. Prvým krokom je posúdenie úrovne vedomia s cieľom určiť budúci stav pacienta (zlepšenie alebo zhoršenie), ako aj psychomotorický stav, závažnosť bolesti v hlave (nevylučuje iné časti tela), prítomnosť porúch reči a prehĺtania;
2. Keď krv alebo cerebrospinálna tekutina uniká z nosných dierok alebo ušných lalokov, predpokladajte zlomeninu základne lebky;
3. Je veľmi dôležité venovať pozornosť žiakom obete (sú rozšírení, rôznej veľkosti? Ako reagujú na svetlo? Strabizmus?) A výsledky svojich pozorovaní nahlásiť ambulancii sanitky, ktorá prišla k lekárovi;
4. Človek by nemal ignorovať takéto rutinné činnosti, ako je určenie farby kože, meranie pulzu, frekvencie dýchania, telesnej teploty a krvného tlaku (ak je to možné).

V TBI môže trpieť ktorákoľvek z oblastí mozgu a závažnosť jedného alebo iných neurologických symptómov závisí od umiestnenia lézie, napríklad:

• Poškodená oblasť kôry mozgových hemisfér znemožní akýkoľvek pohyb;
• S porážkou citlivej kôry sa stratí citlivosť (všetky druhy);
• Poškodenie frontálneho kortexu vedie k poruche vyššej mentálnej aktivity;
• Okcipitálne laloky už nebudú kontrolovať videnie, ak je poškodená ich kôra;
• Zranenia kôry parietálnych lalokov spôsobia problémy s rečou, sluchom a pamäťou.

Okrem toho by sme nemali zabúdať, že kraniálne nervy môžu byť tiež zranené a dávať symptómy v závislosti od toho, ktorá oblasť je ovplyvnená. A tiež na pamäti zlomeniny a dislokácie dolnej čeľuste, ktoré v neprítomnosti vedomia zatlačia jazyk do zadnej časti hrdla, čím vytvárajú bariéru pre vzduch, ktorý prúdi do priedušnice, a potom do pľúc. Na obnovenie prechodu vzduchu je potrebné posunúť dolnú čeľusť dopredu tak, že za jej rohy umiestnite prsty. Okrem toho môže byť zranenie kombinované, to znamená, že v rovnakom čase môžu trpieť aj iné orgány, a preto musí byť osoba, ktorá bola poranená hlavou a je v bezvedomí, liečená s mimoriadnou opatrnosťou a opatrnosťou.

A ešte jeden dôležitý bod pri poskytovaní prvej pomoci: je potrebné mať na pamäti komplikácie poranenia hlavy, aj keď sa na prvý pohľad zdalo ľahké. Krvácanie do lebečnej dutiny alebo zvýšenie opuchu mozgu zvyšuje intrakraniálny tlak a môže viesť ku kompresii GM (strata vedomia, tachykardia, horúčka) a podráždenie mozgu (strata vedomia, psychomotorická agitácia, nevhodné správanie, obscénny jazyk). Dúfajme však, že do tej doby dorazí sanitka na miesto incidentu a rýchlo odovzdá obeť do nemocnice, kde bude riadne ošetrená.

Video: prvá pomoc u TBI

Liečba - len v nemocnici!

Liečba TBI akejkoľvek závažnosti sa vykonáva len v nemocnici, pretože strata vedomia bezprostredne po prijatí TBI, hoci dosahuje určitú hĺbku, neznamená skutočný stav pacienta. Pacient môže dokázať, že sa cíti dobre a môže byť liečený doma, avšak vzhľadom na nebezpečenstvo komplikácií mu je poskytnutý prísny odpočinok na lôžku (od jedného týždňa do mesiaca). Treba poznamenať, že aj otras mozgu GM, ktorý má priaznivú prognózu, v prípade rozsiahlych lézií mozgu môže zanechať neurologické symptómy pre život a obmedziť voľbu povolania a ďalšiu schopnosť pacienta pracovať.

Liečba TBI je všeobecne konzervatívna, pokiaľ nie sú poskytnuté iné opatrenia (chirurgický zákrok v prítomnosti príznakov kompresie tvorby mozgu a hematómov) a symptomatický:

1. Reflex reflexu a psychomotorická agitácia potláčajú haloperidol;
2. Edém mozgu sa odstraňuje pomocou dehydratačných liečiv (manitol, furosemid, magnézia, koncentrovaný roztok glukózy atď.);
3. Dlhodobé užívanie dehydratačných liekov vyžaduje pridanie draslíkových prípravkov (panangín, chlorid draselný, orotát draselný) do zoznamu receptov;
4. Pri silných účinkoch na bolesť sú ukázané analgetiká, ako aj sedatíva a sedatíva (pacient by mal viac oddychovať);
5. Antihistaminiká, lieky, ktoré posilňujú steny krvných ciev (vápnikové prípravky, askorrutín, vitamín C), zlepšujú reologické vlastnosti krvi, poskytujú rovnováhu medzi vodou a elektrolytmi a rovnováhu medzi kyselinou a bázou;
6. V prípade potreby sa pacientovi podávajú lieky, ktoré pomáhajú normalizovať činnosť kardiovaskulárneho systému;
7. Vitamínová terapia je predpísaná, keď je akútne obdobie pozadu - viac sa prejavuje počas fázy zotavenia po poranení.

Ťažká cesta - poranenie mozgu u novorodencov

Nie tak zriedkavo sa zranenia dostávajú novorodenci pri prechode pôrodom alebo pri použití pôrodníckeho zariadenia a niektorých metód porodu. Bohužiaľ, takéto zranenia nie vždy stoja dieťa „malú krv“ a „vystrašených“ rodičov, niekedy zanechávajú dôsledky, ktoré sa po zvyšok ich života stávajú veľkým problémom.

Počas prvého vyšetrenia dieťaťa lekár venuje pozornosť tým veciam, ktoré môžu pomôcť určiť celkový stav novorodenca:

• Je dieťa schopné sania a prehltnutia;
• Znížil sa jeho tón a reflexy šliach?
• Poškodenie mäkkého tkaniva hlavy;
• V akom stave je veľký prameň.

U novorodencov zranených pri prechode pôrodným kanálom (alebo pri rôznych porodných poraneniach) môžeme predpokladať také komplikácie ako:

1. Krvácanie (v GM, jeho komory, pod výstelkou mozgu - a preto vylučujú subarachnoidné, subdurálne, epidurálne krvácanie);
2. podliatiny;
3. Hemoragické namáčanie mozgovej substancie;
4. Lézie CNS spôsobené kontúziou.

Symptómy poranenia mozgu pri pôrode pochádzajú predovšetkým z funkčnej nezrelosti GM a reflexnej aktivity nervového systému, kde je vedomie považované za veľmi dôležité kritérium na určenie porušenia. Treba však mať na pamäti, že existujú významné rozdiely medzi zmenami vo vedomí u dospelých a detí, ktoré práve videli svetlo, preto pre novorodencov s podobným účelom je bežné skúmať stavy správania charakteristické pre deti počas prvých hodín a dní života. Ako sa neonatológ dozvie o problémoch v mozgu takéhoto malého dieťaťa? Patologické príznaky zhoršeného vedomia u novorodencov zahŕňajú: t

• Nepretržitý spánok (letargia), keď sa dieťa môže prebudiť len intenzívnou bolesťou, ktorá mu bola spôsobená;
• Stav stupor - dieťa sa prebudí s bolesťou, ale reaguje so zmenou výrazu tváre:
• Stupor, ktorý sa vyznačuje minimálnymi reakciami dieťaťa na podnety;
• Komatózny stav, v ktorom chýbajú všetky reakcie na bolestivý účinok.

Treba poznamenať, že na určenie stavu novorodenca, ktorý bol zranený pri narodení, existuje zoznam rôznych syndrómov, ktorými sa lekár riadi:

1. Syndróm zvýšenej vzrušivosti (dieťa je bdelé, neustále sa krúti, chrochtá a kričí);
2. Konvulzívny syndróm (záchvaty alebo iné prejavy, ktoré môžu zodpovedať tomuto syndrómu - napríklad apnoe);
3. Meningeálny syndróm (precitlivenosť na podnety, reakcia na perkusiu hlavy);
4. Hydrocefalický syndróm (úzkosť, veľká hlava, zlepšený žilový vzor, ​​vypružená pružina, konštantná regurgitácia).

Je zrejmé, že diagnóza patologických stavov mozgu spôsobených pôrodnou traumou je dosť komplikovaná, čo sa vysvetľuje nezrelosťou mozgových štruktúr u detí počas prvých hodín a dní života.

Nie všetko sa dá liečiť...

Liečba poranení mozgu a starostlivosť o novorodenca vyžaduje maximálnu pozornosť a zodpovednosť. Ťažké traumatické poranenie mozgu u dieťaťa, ktoré dostal počas pôrodu, zabezpečuje, aby dieťa zostalo na špecializovanej klinike alebo oddelení (s dieťaťom v inkubátore).

Bohužiaľ, nie vždy poranenia mozgu mozgu bez komplikácií a následkov. V iných prípadoch intenzívne opatrenia zachránili život dieťaťa, ale nemôžu zabezpečiť jeho plné zdravie. Vedú k nezvratným zmenám a takéto zranenia zanechávajú stopu, ktorá môže významne ovplyvniť prácu mozgu a celého nervového systému ako celku, čo vytvára hrozbu nielen pre zdravie dieťaťa, ale aj pre jeho život. Medzi najzávažnejšie následky GM pôrodnej traumy treba poznamenať:

• Hydrocephalus alebo, ako to nazývajú lekári, hydrocefalus;
• Mozgová obrna (CP);
• Duševné a fyzické spomalenie;
• Hyperaktivita (podráždenosť, zhoršená pozornosť, nepokoj, nervozita);
• Konvulzívny syndróm;
• Porucha reči;
• Choroby vnútorných orgánov, ochorenia alergickej povahy.

Samozrejme, že zoznam dôsledkov môže stále pokračovať. Či však liečba poranenia mozgu s konzervatívnymi opatreniami bude stáť, alebo či bude potrebné uchýliť sa k neurochirurgickej operácii, závisí od povahy poranenia a hĺbky porúch, ktoré nasledovali.

Video: poranenia hlavy u detí rôzneho veku, Dr. Komarovsky

Komplikácie a dôsledky TBI

Napriek tomu, že v rôznych sekciách sa už spomínali komplikácie, stále je potrebné sa k tejto téme opäť zaoberať (aby sme si uvedomili závažnosť situácie vytvorenej TBI).

Počas akútneho obdobia pacienta teda môžu čakať nasledujúce ťažkosti:

1. Vonkajšie a vnútorné krvácanie, vytvárajúce podmienky pre tvorbu hematómov;
2. Únik tekutín z mozgovomiechového moku (tekutina) - vonkajšia a vnútorná, ktorá ohrozuje rozvoj infekčného zápalového procesu;
3. Penetrácia a akumulácia vzduchu v lebečnej skrini (pneumocefalus);
4. Hypertenzný (hydrocefalický) syndróm alebo intrakraniálna hypertenzia - zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku toho, že vegetatívne-vaskulárne poruchy, poruchy vedomia, záchvatový syndróm atď.
5. Preháňanie miest poranenia, tvorba hnisavých fistúl;
6. osteomyelitída;
7. Meningitída a meningoencefalitída;
8. GM abscesy;
9. Vyvýšenie (prolaps, prolaps) GM.

Hlavnou príčinou smrti pacienta v prvom týždni ochorenia je opuch mozgu a vytesnenie mozgových štruktúr.

Trauma hlavy po dlhú dobu neumožňuje ani lekárom, ani pacientovi upokojiť sa, pretože aj v neskorších štádiách môže „prekvapiť“ vo forme:

• Tvorba jaziev, adhézií a cyst, vznik kvapiek GM a arachnoiditídy;
• Konvulzívny syndróm, po ktorom nasleduje transformácia na epilepsiu, ako aj asteno-neurotický alebo psychoorganický syndróm.

Hlavnou príčinou úmrtia pacienta v neskorom období sú komplikácie spôsobené hnisavou infekciou (pneumónia, meningoencefalitída, atď.).

Medzi účinky TBI, ktoré sú dosť rozmanité a početné, by som rád poznamenal nasledovné:

1. Poruchy pohybu (paralýza) a pretrvávajúce poškodenie zmyslov;
2. Nevyváženosť, koordinácia pohybov, zmena chôdze;
3. epilepsie;
4. Patológia horných dýchacích ciest (sinusitída, sinusitída).

Obnova a rehabilitácia

Ak je osoba, ktorá dostala mierny otras mozgu, vo väčšine prípadov bezpečne prepustená z nemocnice a čoskoro si spomenie na jeho zranenie len vtedy, keď sa jej to opýta, potom ľudia, ktorí zažili ťažké poranenie hlavy, budú mať dlhú a ťažkú ​​cestu rehabilitácie, aby obnovili stratené základné zručnosti., Niekedy sa človek musí znovu naučiť chodiť, hovoriť, komunikovať s inými ľuďmi, samoobslužne. Tu sú všetky prostriedky dobré: fyzikálna terapia a masáž a všetky druhy fyzioterapeutických postupov a manuálna terapia a triedy s logopédom.

Medzitým, na zotavenie sa z kognitívnych schopností po poranení hlavy, sú veľmi užitočné triedy s psychoterapeutom, ktorí vám pomôžu zapamätať si všetko alebo naučiť sa všetko, naučiť sa vnímať, zapamätať si a reprodukovať informácie, prispôsobiť pacienta každodennému životu a spoločnosti. Nanešťastie, niekedy stratené zručnosti sa nikdy nevrátia... Potom zostáva na maximum (pokiaľ to intelektuálne, motorické a citlivé schopnosti dovoľujú) naučiť človeka slúžiť sebe a kontaktovať ľudí, ktorí sú mu blízki. Títo pacienti samozrejme dostávajú zdravotne postihnutú skupinu a potrebujú pomoc.

Okrem uvedených aktivít rehabilitačného obdobia sú ľuďom s podobnou anamnézou predpísané lieky. Spravidla ide o vaskulárne prípravky, nootropiká, vitamíny.