Poranenie mozgu: následky a rehabilitácia

Kontúzia mozgu (kontúzia GM) - typ jeho poškodenia v dôsledku traumatického poranenia mozgu (TBI). V závislosti od typu a závažnosti poranení sa môžu meniť patologické zmeny v podliatinách: od jedného po viacnásobné, ovplyvňujúce vitálne štruktúry. Prejavy poškodenia mozgového tkaniva sú zistené u 10% obetí. Tento patologický stav, v závislosti od povahy poškodenia a klinických prejavov, môže byť mierny, závažný a mierny.

Ľahká modrina GM

Vzhľadom na vplyv traumatického faktora stráca pacient vedomie. Tento stav zvyčajne trvá niekoľko minút. Po obnovení vedomia sa objavia sťažnosti na závraty, opakované vracanie, nevoľnosť a bolesti hlavy. Charakteristické sú amnézia, ne-hrubé neurologické príznaky (meningeálne symptómy, klonický nystagmus, mierna anizocoria atď.). Dýchanie a telesná teplota sa významne nemenia, krvný tlak a srdcová frekvencia sa môžu zvýšiť. Počas 3 týždňov sa pacient zotaví a príznaky zmiznú.

Medium contusion GM

Klinický obraz je charakterizovaný vypnutím vedomia na dlhšie obdobie (až niekoľko hodín). Pacient má opakované vracanie, intenzívnu bolesť hlavy, výraznejšiu amnéziu a psychické poruchy. Je zistené zvýšenie krvného tlaku a telesnej teploty, rýchle dýchanie, pulz, meningeálne príznaky. Objavujú sa fokálne neurologické príznaky, ktorých prejavy závisia od miesta poranenia. Môžu to byť poruchy reči, poruchy pohybu (paréza), okulomotorické poruchy atď. Stav sa zlepšuje do 3-5 týždňov, fokálne príznaky môžu pretrvávať dlhšie. Vyšetrenie často odhalí poškodenie kostí lebky, subarachnoidné krvácanie. Ten sa vyvíja ako dôsledok ruptúry ciev pia mater a niekedy ruptúry mozgových dutín. Jeho prejavy sa môžu vyskytnúť akútne (ostré bolesti hlavy, nepokoj, delírium, dezorientácia, bolesť chrbta a radikulárne symptómy) alebo sa postupne zvyšovať.

Ťažká modrina GM

Po traumatickom poranení sa myseľ vypne na ešte dlhšie obdobie, ktoré môže trvať dni (a niekedy aj týždne). U pacientov sa vyvinie motorická agitácia, rôzne neurologické prejavy: zhoršenie prehĺtania, paréza, paralýza, potlačenie reflexov šliach, zmeny svalového tonusu, kŕče, viacnásobný nystagmus, paréza zraku, patologické reflexy, atď. Tento stav je sprevádzaný vysokou teplotou, zvýšením krvného tlaku, porušením frekvencie a dýchacieho rytmu. Mozgové a fokálne príznaky pomaly prechádzajú opačným vývojom a úplne nezmiznú.

Dlhodobé účinky poškodenia GMO

1. Posttraumatická encefalopatia.
2. Episyndrome.
3. Duševné poruchy.
4. Zvyškové neurologické symptómy (motorické, senzorické, rečové poruchy atď.).

diagnostika

Na rozpoznanie závažnosti poranenia a jeho povahy pri traumatickom poranení mozgu je potrebný integrovaný prístup. Dôležitú úlohu zohráva dynamické pozorovanie, pretože stav pacienta sa môže rýchlo meniť. Diagnóza berie do úvahy skutočnosť zranenia, trvania straty vedomia, klinických prejavov, údajov z neurologického vyšetrenia a ďalšieho výskumu. Na získanie kompletných informácií o stave mozgu sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

• počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie (identifikuje ohniská kontúzie, krvácanie, umožňuje určiť ich veľkosť a povahu, ako aj stav komôr mozgu atď.);
• rádiografia lebky (zisťuje trhliny, zlomeniny kostí);
• Echoencefalografia (určuje posun mozgových štruktúr);
• bedrovej punkcie a štúdium mozgovomiechového moku (umožňuje rozpoznať subarachnoidné krvácanie a intrakraniálna hypertenzia, nemôže byť vykonaná s hrozbou prenikania mozgového kmeňa vo veľkom okcipital foramen).

liečba

Pacienti po zranení dostanú prvú pomoc na mieste nehody posádkou sanitky. Ak je pacient v bezvedomí, otočí sa na bok alebo lícom nadol. Opatrenia prvej pomoci sú zamerané na prevenciu vdýchnutia zvracania a uvoľnenia dýchacích ciest, zastavenie krvácania. Títo pacienti sú bez hospitalizácie hospitalizovaní.

Povaha a rozsah liečby je určený stavom a vekom obete, závažnosťou edému mozgového tkaniva, hypertenziou mozgovomiechového moku, mozgovými hemodynamickými poruchami atď.

Odpočinok pre všetkých pacientov s poškodením mozgového tkaniva, odpočinok po dobu 7 dní až 2 týždňov, vyžaduje neustály lekársky dohľad. Drogová terapia zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov (LS):

• analgetiká (ibuprofen, analgin, ketorol);
• antiemetické liečivá (metoklopramid, domperidón);
• sedatíva (fenazepam, Relanium, adaptol);
• s výrazným vzrušením, haloperidol, hydroxybutyrát sodný;
• diuretiká (furosemid, diacarb, manitol);
• antihistaminiká (tavegil, suprastin);
• hemostatické činidlá v krvácaní (ditsinon, etamzilat);
• Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgovom tkanive (sermion, Vinpocetine);
• metabolické látky (piracetam, cerebrolysin);
• nootropné lieky (zncefabol, nootropil);
• vitamíny skupiny B (milgamma, neurovitan).

Lekárska lumbálna punkcia sa používa na reorganizáciu mozgovomiechového moku a zníženie jej tlaku.

Ťažké modriny GM vyžadujú resuscitáciu a intenzívnu starostlivosť.

Chirurgická liečba je indikovaná pre veľké ložiská tkanivovej debilácie a absenciu účinku konzervatívnej liečby.

Starostlivosť o pacientov s GM podliatinami spočíva v prevencii dekubitov, pneumónie a pasívnej gymnastiky, aby sa zabránilo kontraktúram.

Pacienti, ktorí utrpeli poškodenie geneticky modifikovaného organizmu, podliehajú dlhodobému sledovaniu. V období rekonvalescencie sú znázornené kurzy vaskulárnej terapie, fyzioterapie, fyzioterapie a kúpeľnej liečby. Ten môže byť menovaný niekoľko mesiacov po zranení v neprítomnosti výrazných motorických a duševných porúch. V prítomnosti hrubých reziduálnych defektov sa rieši otázka schopnosti pacienta pracovať.

fyzioterapia

Na zlepšenie prekrvenia mozgového tkaniva sú priradené:

• lekárska elektroforéza s vazodilatátormi;
• galvanizácia mozgu.

Na zvýšenie metabolizmu nervového tkaniva sa odporúča:

• transcerebrálna UHF terapia;
• lekárska elektroforéza s liekmi, ktoré zlepšujú metabolizmus;
• terapeutické účinky lasera;
• vzduchu.

Na zníženie zvýšeného tlaku v mozgovomiechovom moku je predpísaná decimeterová terapia s nízkou intenzitou liečebných kúpeľov chloridu sodného.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi je jej laserové ožarovanie.

záver

Zranenie GM má vážne následky na ľudské zdravie. V závažných prípadoch môže viesť k smrti alebo invalidite. Najnebezpečnejšie je poškodenie mozgového kmeňa a subkortikálnych štruktúr. Pacienti, ktorí mali TBI a utrpeli poranenie mozgu, by mali podstúpiť dlhodobú rehabilitáciu, ktorú by mal sledovať odborník a dodržiavať lekárske odporúčania.

Neurológ M. M. Sperling hovorí o traumatickom poranení mozgu:

Škola Dr. Komarovského, rubrika "Núdzová pomoc", otázka "Zranenia hlavy dieťaťa":

Kontúzia mozgu: príznaky, liečba, účinky

Pomliaždenina (kontúzia) mozgu je traumatické poškodenie štruktúr súvisiacich s mozgom, ku ktorému dochádza v čase aplikácie mechanickej sily. Všetky časti mozgu môžu byť ovplyvnené, ale najčastejšie sú to póly frontálnych lalokov, bazálne (dolné) časti frontálneho a temporálneho laloku. Klinický obraz kontúzie mozgu vzniká z kombinácie cerebrálnych, fokálnych a autonómnych symptómov. Stupeň ich závažnosti a perzistencie závisí od závažnosti kontúzie mozgu.

Liečba tohto stavu musí byť komplexná a vykonáva sa výlučne v nemocnici. Kontúzia mozgu je choroba, ktorá nemôže zanechať žiadne následky, a môže spôsobiť, že osoba bude po zvyšok svojho života postihnutá. V tomto článku sa pokúsime pochopiť typy mozgovej kontúzie a zodpovedajúce symptómy, zoznámime sa s metódami liečby a zistíme, aké dôsledky toto zranenie zanecháva.

Kontúzia mozgu je typ traumatického poranenia mozgu, pri ktorom dochádza k štrukturálnemu poškodeniu mozgového tkaniva, to znamená, že sa vytvárajú ložiská deštrukcie mozgovej hmoty. Mozgové tkanivo je nezvratne zničené. Z celkového počtu traumatických poranení mozgu predstavuje kontúzia mozgu približne 20% - 25% prípadov.

Príčiny a mechanizmus vývoja štátu

Pri akomkoľvek mechanickom poranení môže dôjsť ku kontúzii mozgu. Najčastejšie sa jedná o zranenia na cestách a v domácnostiach. Človek sa môže zraniť, keď spadne v dôsledku napríklad epileptického záchvatu.

Ako vzniká mozgová kontúzia? V mieste pôsobenia mechanickej sily sa vytvára nárazová zóna so zvýšeným tlakom. V tejto zóne dochádza k primárnemu poškodeniu nervových buniek, ich procesov a krvných ciev. Na opačnej strane nárazu sa vyskytuje zóna proti nárazu, ktorá sa vyznačuje zníženým tlakom, kde dochádza aj k deštruktívnym procesom. Okrem toho v zóne protiúderu môže byť porážka ešte rozsiahlejšia ako v mieste, kde je aktívna sila aplikovaná.

Počas mozgovej mŕtvice sa hemisféry mozgu posunú. V tomto okamihu zostávajú hlbšie regióny relatívne stacionárne, ale nedostávajú impulzy z kôry mozgových hemisfér. Táto situácia vedie k inhibícii retikulárnej formácie (špeciálnej štruktúry mozgu), ktorá sa prejavuje zhoršeným vedomím. Čím silnejší úder, tým dlhší čas strávený v bezvedomí.

Ďalším škodlivým momentom v kontúzii mozgu je pohyb mozgovomiechového moku (CSF) pôsobením mechanickej sily. Zrýchlený pohyb tekutiny pod tlakom vedie k vytvoreniu bodových krvácaní. A hoci sú mikroskopické, stávajú sa významnými aj v celkovom obraze poškodenia mozgu.

Po pôsobení mechanickej údernej sily v mozgu v dôsledku poškodenia, ku ktorému došlo, sa po druhý raz vyvíjajú procesy opuchu a opuchu intaktného mozgového tkaniva, poruchy krvného zásobovania.

V niektorých prípadoch je výskyt kontúzie mozgu kombinovaný s inými typmi traumatického poranenia mozgu: subarachnoidným krvácaním, zlomeninami oblúka a spodnej časti lebky, intrakraniálnymi hematómami. Subarachnoidné krvácanie a intrakraniálne hematómy sa môžu vytvoriť niekoľko dní po objavení sa mozgovej kontúzie, preto stav pacienta vyžaduje starostlivé dynamické lekárske monitorovanie. Výskyt ďalších patologických zmien v mozgu zhoršuje prognózu pre pacienta.

Odrody mozgovej kontúzie

Najvhodnejšie je rozdelenie kontúzie mozgu na tri stupne:

• mierna kontúzia mozgu;
• pomliaždenie mozgu;
• kontúzie mozgu závažné.

Každá z týchto foriem má svoje vlastné klinické znaky a vyznačuje sa odlišnou prognózou.

Mierna kontúzia mozgu

Tento typ traumatického poranenia mozgu je mierne zranenie spolu s otrasom mozgu. Má najlepšiu prognózu pre zotavenie v porovnaní s inými typmi mozgovej kontúzie a nepredstavuje hrozbu pre ľudský život.

Klinicky je mozgová kontúzia tohto stupňa charakterizovaná:

• strata vedomia v priemere od niekoľkých minút do jednej hodiny, toto číslo je približne 30 minút. Toto je povinný príznak;
• letargia, ospalosť, oneskorená reakcia po obnovení vedomia;
• strata pamäte. Pacient si nemôže spomenúť na udalosti, ktoré sa s ním vyskytli pred okamihom poranenia (toto sa nazýva retrográdna amnézia), po poranení (anterográdna amnézia), samotnom okamihu poranenia a časovom období so zmeneným vedomím (proti amnézii). Najčastejšie sa pozoruje retrográdna amnézia a udalosti niekoľkých dní môžu vypadnúť z pamäte. Doba, po ktorú sa pacientovi vráti pamäť, je veľmi individuálna. S miernym stupňom poranenia mozgu trvá zvyčajne niekoľko hodín alebo deň. Zníženie pamäte je v tomto prípade úplne reverzibilné a nemali by ste sa o to starať. Okrem toho by sa ostatní nemali zamerať na tento fenomén a traumatizovať psychiku pacienta;
• bolesť hlavy. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia prúdu mozgovomiechového moku a zvýšenia intrakraniálneho tlaku v dôsledku rozvoja mozgového edému v miestach nárazu a protiopatrenia;
• nevoľnosť a zvracanie. S miernym poranením mozgu sa tieto príznaky objavia raz alebo dvakrát počas prvého dňa. Môžu byť náhly a neprinášajú úľavu pacientovi. Zvracanie môže nastať bez predchádzajúcej nevoľnosti. Ich vzhľad je spojený s podráždením centra zvracania, ktoré sa nachádza v mozgovom kmeni;
• závraty;
• zmeny v činnosti srdca. Porucha srdcového rytmu: buď spomaľuje (bradykardia) alebo zrýchľuje (tachykardia). Krvný tlak stúpa na 140/80 mm Hg. Tieto príznaky sú prechodné, vyvíjajú sa ako výsledok porúch v autonómnom nervovom systéme, ktorých centrá sa nachádzajú v mozgu a sú veľmi citlivé na traumatické faktory. Respiračný rytmus s miernou kontúziou mozgu nie je častejšie narušený;
• mierne zvýšenie teploty (do 37 ° C);
• neurologické symptómy. Sú výsledkom deštrukcie mozgových buniek, ako aj porúch cirkulácie mozgovomiechového moku, zvýšeného intrakraniálneho tlaku a lokalizovaného opuchu mozgu. Môžu to byť ne-hrubý nystagmus (spontánne chvenie pohybov očných buliek v extrémnych vývodoch), anisocoria (rozdiel vo veľkosti zornice je viac ako 1 mm), slabá odozva žiakov na svetlo, anisoreflexia (rôzne stupne pravých a ľavých reflexov), patologické symptómy zastavenia (Babinsky a iné), znížený svalový tonus. Všetky neurologické príznaky sú reverzibilné a nezanechávajú žiadne následky;
• meningeálne symptómy. Vyvíjajú sa v dôsledku podráždenia mozgových blán a subarachnoidného krvácania. Najtypickejšie je mierne napätie týlových svalov, príznaky Kerniga a Brudzinskyho.

Trvanie existencie neurologických príznakov v miernej kontúzii mozgu zvyčajne nepresiahne 2-3 týždne. Prognóza obnovy je priaznivá. Niekedy môže byť veľmi ťažké, iba klinickými príznakmi, odlíšiť ľahký stupeň mozgovej kontúzie od otrasov mozgu. Na tento účel sa uchýliť k ďalším výskumným metódam (najmä k počítačovej tomografii).

Stredná mozgová kontúzia

Toto je ďalšie v závažnosti poškodenia mozgového tkaniva. Takmer vždy v kombinácii so zlomeninou kostí lebky a často dochádza k subarachnoidnému krvácaniu. Príznaky mozgovej kontúzie tejto závažnosti sú:

• strata vedomia počas 1 - 4 hodín. Keď sa vedomie vráti, pacient zostane v stave mierneho alebo hlbokého omračovania niekoľko ďalších dní. Nie sú vedené v čase a na mieste. Prvý deň je charakterizovaný podcenením závažnosti jeho stavu, sú možné epizódy psychomotorického vzrušenia;
• poruchy pamäti sú výraznejšie ako v miernej mozgovej kontúzii. Môže sa vyskytnúť akákoľvek amnézia: retrográdna, anterograde, naopak. Obnovenie pamäte môže trvať hodiny alebo dokonca dni, ale pamäť sa úplne obnoví.
• silná bolesť hlavy;
• ťažké závraty, ktoré môžu spôsobiť pád pri pokuse vstať;
• nevoľnosť a opakované zvracanie, ktoré tiež neprináša úľavu, ako v prípade miernej kontúzie mozgu;
• zvýšená srdcová frekvencia na 120 úderov za minútu (menej často sa spomaľuje na 45), zvýšenie krvného tlaku na 180/100 mm Hg. Tieto príznaky trvajú dlhšie ako mierne poranenia mozgu;
• zvýšená frekvencia dýchania na 30 za minútu;
• zvýšenie teploty na 37 ° - 37,9 ° C;
• hrubšie fokálne neurologické príznaky (v porovnaní s miernou kontúziou mozgu). Ide o zníženie svalovej sily v končatinách (paréza), výraznú zmenu svalového tonusu, patologické symptómy nôh a rúk, stratu citlivosti v končatinách, obmedzenie výtoku očných buliev do strán, oddelenie kĺbových pohybov očných buliev, strabizmus (strabizmus), spontánny nystagmus, skrútenie tváre, poruchy reči. Sú možné epileptické záchvaty;
• meningeálne príznaky. Môžu mať rôzny stupeň závažnosti od malej až po náhlu, čo závisí od objemu krvi v subarachnoidnom priestore.

Príznaky mierneho stupňa poranenia mozgu pretrvávajú od niekoľkých týždňov do 2 mesiacov, postupne vymiznú neurologické príznaky, ale mnohé zmeny môžu byť nezvratné.

Ťažká kontúzia mozgu

Ide o závažné traumatické poranenie mozgu, ktoré ohrozuje život pacienta. Podľa štatistík je 30% až 50% závažných poranení mozgu smrteľných. Osoby, ktoré utrpeli ťažkú ​​kontúziu mozgu, sa zotavujú veľmi dlho (viac ako jeden mesiac) a tento proces, žiaľ, nie je ani zďaleka úplný.

Kontúzia mozgu tejto závažnosti sa uznáva podľa nasledujúcich kritérií:

• strata vedomia niekoľko hodín alebo niekoľko dní, v zriedkavých prípadoch niekoľko týždňov. Takmer vždy je kóma, ktorej výstupom je skôr dlhotrvajúca zmena vo vedomí typu strnulosti alebo ohromujúceho;
• možno psychomotorická agitácia, prechod do kŕčového syndrómu;
• vážne poškodenie dýchacieho systému a krvného obehu. Rytmus a frekvencia dýchania je tak narušená, že môže vyžadovať mechanické vetranie. Pulz presahuje 120 alebo menej ako 40 (posledný nesie väčšie riziko pre život), krvný tlak je vyšší ako 180/100 mm Hg. Je to výsledok výrazných porúch v centrálnej časti autonómneho nervového systému;
• hypertermia na 40 - 41 ° C, ktorá môže byť tiež sprevádzaná rozvojom záchvatov;
• hrubých neurologických symptómov. V popredí sú tzv. Kmeňové symptómy, ktoré označujú porážku hlbokých častí mozgu. Ide o zužovanie alebo rozširovanie žiakov oboch očí so slabou reakciou na svetlo, plávajúce pohyby očných buliev, rozbiehajúce sa oči vertikálne alebo horizontálne, hrubý nystagmus, nasmerovaný v rôznych smeroch, poruchy prehĺtania, depresia všetkých reflexov, periodické svalové kŕče s prudkým zvýšením svalového tonusu vo všetkých telo, ktoré sa podobá kŕčom, bilaterálne viacpočetné patologické príznaky. Po niekoľkých dňoch sa prejavia známky poškodenia iných častí mozgu. Sú to ostré paralyzácie až do úplného nedostatku sily v končatinách (plegii), straty reči (schopnosť hovoriť a porozumieť tomu, čo bolo povedané), nedostatok citlivosti v končatinách;
• výrazné meningeálne príznaky.

Väčšina neurologických príznakov ťažkej kontúzie mozgu je veľmi pomaly reverzibilná. Zotavenie je doslova v zrnách. Môže trvať 6 mesiacov alebo viac. Pomerne často, hrubé psychické a motorické poruchy pretrvávajú dlhú dobu, v niektorých prípadoch sa stávajú príčinou invalidity.

Diagnóza poranenia mozgu

Okrem údajov z klinických vyšetrení a okolností zranenia zohráva počítačová tomografia (CT) pri stanovovaní presnej diagnózy veľmi dôležitú úlohu. Je to „zlatý štandard“ pre traumatické poranenie mozgu. CT deteguje najmenšie zmeny v látke v mozgu, umožňuje rozlišovať otrasy mozgu a podliatiny mozgu, podliatiny rôznych stupňov závažnosti, odhaľuje zlomeniny kostí lebky, subarachnoidné krvácanie. V niektorých prípadoch, samozrejme, môžu byť potrebné ďalšie výskumné metódy (napríklad lumbálna punkcia, elektroencefalografia a iné).

Liečba poranenia mozgu

Liečba kontúzie mozgu by sa mala vykonávať len v nemocnici a závažná kontúzia mozgu v počiatočnom štádiu intenzívnej starostlivosti s následným presunom do nemocnice po stabilizácii stavu.

Liečba kontúzie mozgu sa v podstate uskutočňuje konzervatívnym spôsobom. Niekedy pacienti s takou diagnózou potrebujú chirurgickú liečbu. Hlavným kritériom, ktoré určuje objem lekárskej starostlivosti, je závažnosť zranenia.

V prvom rade ide o aktivity zamerané na obnovu a udržiavanie životných funkcií (ak sú porušené): dýchanie a krvný obeh. Vykonajte inhaláciu kyslíka av prípade potreby aj umelé vetranie pľúc. Keďže mozgová kontúzia je takmer vždy sprevádzaná poklesom objemu cirkulujúcej krvi, je potrebné ju doplniť pomocou intravenózneho podávania roztokov koloidov a kryštaloidov.

Aby sa znížila intrakraniálna hypertenzia, hlavová časť lôžka by sa mala zvýšiť o 30 °, je potrebné znížiť zvýšenú telesnú teplotu, udržiavať primeranú úroveň kyslíka v krvi. Z liečiva sa použil manitol, po ktorom nasledovalo zavedenie diuretík (Lasix, Furosemide).

Neuroprotektívna terapia sa vykonáva na udržanie mozgového tkaniva. Spočíva v použití činidiel, ktoré poskytujú mozgovému tkanivu živiny, ktoré chránia mozgové bunky pred sekundárnymi poruchami spôsobenými poruchami obehového systému a rozvojom edému mozgu. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, vitamín E, erytropoetín a mnoho ďalších prostriedkov sa používajú ako neuroprotektory. Ktorý neuroprotektor, ktorý sa má vybrať pre tohto pacienta, môže rozhodnúť len ošetrujúci lekár. Na zlepšenie mikrocirkulácie možno použiť Cavinton, Trental.

Ak má pacient epileptické záchvaty, môžu sa používať antikonvulzíva.

Chirurgická liečba môže byť potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• ak sa počas liečby zvýšia príznaky edému mozgu a dôjde k dislokácii mozgových štruktúr s vytesnením. Je to nebezpečné pre život pacienta;
• ak má centrum zranenia veľkosť viac ako 30 cm 3 a je to drvené mozgové tkanivo;
• ak sa zvýši intrakraniálny tlak a nedá sa korigovať liekmi. Zvyčajne sa neurologické symptómy zvyšujú.

Chirurgická liečba zahŕňa liečenie lebky (niekedy to stačí na zníženie intrakraniálneho tlaku) a odstránenie zamerania zničeného mozgového tkaniva (v prípade potreby).

Dôležitú úlohu pri liečbe mozgových pomliaždení zohráva úplná starostlivosť o pacienta, prevencia vzniku otlakov. Ak existuje hrozba bakteriálnych komplikácií, vykonáva sa antibiotická liečba.

Dôsledky poranenia mozgu

S miernym poškodením mozgu v takmer 100% prípadov nie sú žiadne komplikácie.

Priemerná miera kontúzie mozgu nesmie ovplyvniť budúci život pacienta, najmä ak sa subarachnoidné krvácanie a lebečné zlomeniny nevyskytujú súčasne. Avšak pre priaznivý výsledok je potrebná úplná liečba. U mnohých pacientov však trauma neprejde bez stopy. Najčastejšími dôsledkami sú posttraumatická arachnoiditída, posttraumatický hydrocefalus, posttraumatická epilepsia, syndróm vegetatívne-vaskulárnej dystónie, posttraumatická encefalopatia.

Závažné poranenie mozgu má horšiu prognózu. Približne 30-50% prípadov tohto poškodenia končí v akútnom období smrteľne. Medzi pozostalými je frekvencia týchto komplikácií pomerne vysoká:

• posttraumatická atrofia mozgu, to znamená pokles objemu mozgového tkaniva;
• posttraumatický zápal mozgových blán (arachnoiditída, leptomeningitída, pachymeningitída);
• posttraumatická epilepsia;
• posttraumatický hydrocefalus s intrakraniálnou hypertenziou;
• posttraumatická parencefália (dutiny v mozgu, spojenie s komorami a subarachnoidným priestorom);
• tekuté cysty;
• jazvy v oblasti mozgového tkaniva a jeho membrán;
• tekutina (výtok kvapaliny) v prítomnosti zlomeniny kostí lebky.

Všetky tieto stavy sa klinicky prejavujú poruchami pohybu (paréza a paralýza), ktoré bránia pohybu a vlastnej starostlivosti, poruchám reči, koordinácii, mentálnym poruchám, zníženej inteligencii, častým bolestiam hlavy, závratom a kŕčovitým záchvatom. V takýchto prípadoch pacienti dostávajú zdravotne postihnutú skupinu, pretože neustále strácajú schopnosť pracovať.

Takéto poškodenie mozgu ako kontúzia mozgu je závažným patologickým stavom, ktorý si vyžaduje povinnú liečbu v nemocnici v súlade so všetkými lekárskymi odporúčaniami. Najrýchlejšie poskytovanie zdravotnej starostlivosti o toto zranenie môže zachrániť život obete a následnú úplnú liečbu - aby sa predišlo mnohým komplikáciám.

Kontúzia mozgu

Kontúzia mozgu znamená ťažké traumatické poranenia s charakteristickými fokálnymi mozgovými poruchami. Povinným príznakom kontúzie mozgu je strata vedomia. V závislosti od závažnosti zranenia môže byť zranená osoba krátko (niekoľko minút) alebo dostatočne dlhá (niekoľko dní alebo dokonca týždne) v bezvedomí.

Oblasť poranenia počas poranenia mozgu môže byť umiestnená nielen v bezprostrednom mieste poranenia, ale aj na opačnej strane, keď mozog dostane protizávažný úder do kostí vlastnej lebky.

Dôsledky poranenia mozgu sú veľmi ťažké a nie vždy predvídateľné. Ako jedna z mnohých nepriaznivých predpovedí je možná nasledujúca možnosť - výskyt závažných obehových porúch, zvýšený tlak miechy, rozvoj rýchleho opuchu mozgu.

Často sa vyskytujú prípady, keď sú poranenia mozgu sprevádzané subarachnoidným krvácaním. Táto kritická situácia je nebezpečná, pretože produkty rozkladu krvi (najmä bilirubínu) v neprítomnosti okamžitej lekárskej terapie takmer nevyhnutne spúšťajú aseptické zápalové procesy v mozgových blánách. Lekársky termín opisuje stav pacienta ako subfebrilný alebo meningálny syndróm.

Závažnosť pacientovho stavu s kontúziou mozgu a možné následky na jeho zdravie sú najpresnejšie určené špecialistami v podmienkach lekárskej nemocnice po vykonaní vhodných vyšetrení a analýz. Objektivita hodnotenia stavu obete, predpovede jeho úspešného zotavenia vo veľkej miere závisia od typu kontúzie mozgu a celkového klinického obrazu.

Typy mozgových pohmoždení

Špecialisti klasifikujú mozgové pomliaždeniny podľa nasledujúcich stupňov závažnosti:

- Mierny stupeň Je diagnostikovaná u približne 15 percent všetkých obetí traumatického poranenia mozgu. Po miernom poškodení mozgu obeť stráca vedomie na krátku dobu (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín). Sú pozorované príznaky retrográdnej, anterográdnej a kongrádnej amnézie. Možný výskyt opakovaného alebo jednorazového zvracania. V niektorých prípadoch mierne narušený srdcový a respiračný rytmus, zvýšený krvný tlak.

Vo väčšine prípadov mierne neurologické príznaky vymiznú po niekoľkých týždňoch a zdravie pacienta je úplne obnovené.

Mierne poranenie mozgu u dieťaťa s miernou závažnosťou je v pediatrickej praxi pomerne častým prípadom Kvôli svojmu veku deti často padajú a bijú hlavami.

- Stredný stupeň. Je diagnostikovaná u približne 10 percent všetkých obetí poranení hlavy. Po stredne závažnom poranení mozgu môže obeť zostať v bezvedomí až sedem hodín. Pozorujú sa zanedbateľné porušenia niektorých životne dôležitých funkcií. Zvyšuje sa telesná teplota, zhoršená zraková funkcia atď. Mierny stupeň kontúzie mozgu sa často kombinuje so subarachnoidným krvácaním, zlomeninou bázy fornixu a lebky.

- Ťažký stupeň. Je diagnostikovaná u asi 7 percent všetkých obetí poranení hlavy. Pre vážne poranenie mozgu je typický dlhý pobyt v kóme. Kóma je sprevádzaná asymetrickou alebo symetrickou dekerebráciou (vypnutie mozgových funkcií). Existujú významné porušenia frekvencie a rytmu dýchania, srdcovej činnosti, hyperhidrózy (silného potenia), zvýšeného tlaku, telesnej teploty a ďalších príznakov.

Príznaky poranenia mozgu

V závislosti od závažnosti poranenia existujú nasledujúce príznaky kontúzie mozgu:

- bolesti hlavy a závraty;

- porušenie zrakových funkcií (dočasná slepota, fotofóbia, dvojité videnie);

- poruchy reči;

- poškodenie sluchu;

- porušenie reflexu prehĺtania;

- slabé a zriedkavé dýchanie;

- zvýšený krvný tlak;

- strata pocitu v niektorých častiach tela;

- strata kontroly nad pohybom moču a čriev;

- krvácanie (alebo žiadna prímes krvi) z nosných a ušných kanálov;

Diagnóza poranenia mozgu

Tak ako pri každom inom traumatickom poranení mozgu, aby sa vylúčili dlhotrvajúce negatívne účinky poranenia mozgu u zranenej osoby, je potrebné okamžité dôkladné lekárske vyšetrenie s použitím všetkých potrebných diagnostických nástrojov.

Pred okamžitou liečbou poranenia mozgu zdravotnícky personál hodnotí stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému obete. Potom sa vykoná všeobecné vyšetrenie tela pacienta na detekciu traumatických poranení spojených s kontúziou mozgu.

Ďalším povinným krokom pri hodnotení celkového stavu a pravdepodobných príznakov poranenia mozgu je neurologické vyšetrenie, vrátane stanovenia reakcie žiaka obete na svetelný podnet, diagnostiku na stupnici Glasgowovej kómy atď.

Dnes najvýznamnejším diagnostickým nástrojom pre podozrenie na traumatické poškodenie mozgu je počítačová tomografia. Tento typ vyšetrenia nám umožňuje spoľahlivo určiť prítomnosť najmenších krvácaní a hematómov v mozgu a možné zlomeniny kostí lebky. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je tiež veľmi účinné pri diagnostikovaní poranení mozgu, ale v praxi sa používa oveľa menej často, pretože na prípravu tohto postupu je potrebný značný čas.

Liečba poranenia mozgu

Existujúce liečby poranení mozgu sú rozdelené na terapeutické a chirurgické.

Terapeutické metódy liečby mozgových pohmoždení spočívajú v lekárskom odstránení zvýšenej intrakraniálnej hypertenzie. Okrem toho sú potrebné preventívne opatrenia na prevenciu výskytu mozgového edému.

Naliehavosť neurochirurgickej liečby mozgových pohmoždení je daná potrebou urýchlene odstrániť fyzikálne faktory, ktoré spôsobujú kompresiu mozgového tkaniva. Krvácanie, hematómy a fragmenty kostí v lebečnej dutine, ktoré sa nedajú odstrániť pomocou liekov, sa odstránia počas chirurgického zákroku - osteoplastického trepanelu.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Symptómy a liečba mozgovej kontúzie

Kontúzia - poranenie mozgu spôsobujúce deštruktívne poškodenie mozgových segmentov s tvorbou miesta nekrózy v nervovom tkanive. Stav je sprevádzaný stratou vedomia, v ťažkých prípadoch - paréza a kóma.

dôvody

Kontúzia mozgu - dôsledok nárazu hlavy Nasledujúce faktory môžu spôsobiť kontúziu:

• nepozornosť pri výkone akýchkoľvek činností;
• nesprávne správanie na ceste, ako pri jazde autom a pri prejazde vozovkou;
• intoxikácia alkoholom;
• úder do hlavy;
• porušenie bezpečnosti pri práci;
• Športovanie;
• epileptický záchvat.

Osobitné miesto je obsadené mozgovými pomliaždeninami u detí, pretože poranenie hlavy je často spojené so štrukturálnymi vlastnosťami tela dieťaťa. Pri páde z akejkoľvek výšky, kvôli závažnosti hlavy, prevyšuje ranu a padá na ňu. Preto je úmrtnosť detí z tohto typu poranenia vyššia ako u infekčných chorôb.

Vznik škody

Ako sa vyvinie mozgová kontúzia?

• V momente mechanického nárazu na lebku v tejto oblasti je oblasť nárazu.
• V dôsledku stlačenia sa poškodia krvné cievy a neuróny.
• V protiľahlej oblasti sa vytvára zóna proti šoku. V ňom tiež dochádza k deštruktívnym procesom, niekedy závažnejším ako v bode dopadu.
• So silným úderom môže dôjsť k hemisférickému posunu. V tomto prípade nie sú hlboké časti podrobené deštrukcii, ale spojenie s impulzmi mozgovej kôry je prerušené. Výsledkom je inhibícia retikulárnej tvorby, výsledkom je strata vedomia. Trvanie podmienky je určené nárazovou silou.
• Tiež urýchľuje pohyb mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina), čo spôsobuje tvorbu viacerých malých krvácania. Napriek mikroskopickej veľkosti celkový obraz zhoršuje.
• Po poškodení sa v poškodenej oblasti vyvíjajú sekundárne procesy: edém, hyperémia intaktných tkanív, čo vyvoláva poruchu v krvnom zásobení a kompresii iných oddelení a nervových zakončení.

Zranenie je často sprevádzané:

• zlomeniny kostí lebky;
• subarachnoidné krvácanie;
• intrakraniálne hematómy.

Nesmie sa vytvoriť okamžite, ale o niečo neskôr. Preto je dôležité priebežne sledovať stav pacienta, pridanie ďalších príznakov zhoršuje prognózu.

príznaky

Príznaky kontúzie mozgu sa líšia v závažnosti prejavov v dôsledku stupňa narušenia poškodených oblastí.

Mierny stupeň

Mierna kontúzia mozgu je zistená u 45% obetí, väčšinou nevedie k smrti. Pri tomto type porušenia sa zistia nasledujúce príznaky:

• Strata vedomia Rozvíja sa v 100% prípadov, pretrváva až do obnovenia spojenia s kmeňovými a kortikálnymi segmentmi. Trvanie stavu trvá zvyčajne 2 - 60 minút.
• Stav. Keď človek príde na svoje zmysly, zažíva ťažkosti s orientáciou v priestore, niekedy nie je schopný rozhodnúť o čase, je spomalený, je náchylný k spánku.
• Amnézia. Vyskytuje sa vo všetkých obetiach, ktoré sa prejavujú v troch typoch. Retrográdna amnézia: z pamäte vymazané udalosti, ku ktorým došlo bezprostredne pred zmätkom. Anterogradnaya: človek stráca schopnosť zapamätať si epizódy a tváre. Zmiešaný typ obsahuje znaky oboch patológií. Podmienka je vysvetlená zložitosťou procesov zapamätania, do nej sú zapojené viaceré segmenty mozgu a ak sú ich štruktúry narušené, dochádza k strate pamäte. Tento proces je reverzibilný, rýchlosť regenerácie je spôsobená závažnosťou poruchy.
• Zvracanie. Jednorazový náhly emetický syndróm bez nevoľnosti sa prejavuje, ale úľava sa nevyskytuje.
• Cephalalgia. Syndróm bolesti je spočiatku zapríčinený tekutinami a zvýšeným tlakom vo vnútri lebky. Následne jeho vzhľad prispieva k opuchu v mozgu. Trvanie asi 3 dni, potom útok postupne klesá.
• Závraty. Vyvíja sa s porážkou mozočka pri náraze a proti šoku z okcipitálnej časti, ktorá spôsobuje, že osoba stráca stabilitu, slabosť svalov, stratu sluchu a zrakovú ostrosť a vzniká hypotenzia. Stáva sa to, znepokojuje zvonenie alebo tinitus, niekedy je to spôsobené poruchami obehového systému.
• Vegetatívne prejavy. Zmeny vo vegetatívnom systéme sa vyvíjajú v dôsledku zlyhania inervácie orgánov, ako aj srdca. Vyskytuje sa neexprimovaná amplifikácia (do 90 minút) alebo spomalenie (pod 60) kontrakcií myokardu. Charakteristické zvýšenie tlaku na 160 mm. Hg. Art. Tam je mierne zvýšenie teploty, nie viac ako 37 stupňov.
• Dychový rytmus Zmeny sa vyvíjajú s poškodením stonky, pretože sa nachádza dýchacie centrum. Porušenia vedú k vzniku rýchleho dýchacieho rytmu (tachypnea). Mierne prejavy vyskytujúce sa po niekoľkých dňoch sú mierne.
• Neurologické príznaky. Bežným javom je nystagmus, s léziami v oblasti okulomotorického nervu sa zistili rôzne veľkosti žiakov (anizocoria). Pri poškodení sliznice mozgu sa vyskytujú meningálne syndrómy.

Trvanie príznakov strednej závažnosti zvyčajne nepresiahne 3 týždne. Prejavy sú podobné otrasom mozgu, ak je ťažké rozlíšiť klinické príznaky, lekár nariadi ďalšie vyšetrovacie techniky.

Priemerný stupeň

Mierna miera kontúzie mozgu je charakterizovaná rozsiahlejšími léziami, sprevádzanými zlomeninami kraniálnych kostí. V takýchto podmienkach sú neurologické príznaky výraznejšie, čo vedie k obmedzeniu pohybu končatín.

• Strata vedomia Obnovenie prechodných schopností štruktúr trvá dlhšie, od 10 minút do 6 hodín. Možno nedobrovoľné močenie alebo defekácia.
• Vedomie. Pre človeka je ťažké navigovať, letargia je vyslovovaná, existujú ťažkosti s vykonávaním základných akcií.
• Amnézia. Natiahnuté na niekoľko dní, potom sa vráti pamäť.
• Cephalalgia. Ťažká bolesť spôsobuje poškodenie mäkkej a dura mater. V tejto oblasti je zameranie nervových receptorov, ktoré spôsobujú aktívny syndróm bolesti.
• Zvracanie. Prejavy sú viacnásobné v dôsledku zvýšeného tlaku vo vnútri lebky alebo vady v oblasti zvracania.
• Arytmia. Porušenia sú výraznejšie: frekvencia ťahov sa zvyšuje na 120. Bradykardia dosahuje 45 úderov. Tlak stúpne na 180 ° C.
• Dych a teplota. Pacient často dýcha (až 30-krát za minútu). Patológia v hypotalame sa prejavuje horúčkou nižšieho stupňa až 37, 5 stupňov.
• Neurologické zmeny. Okrem nystagmu a anisocoria je spojená porucha okulomotorických funkcií, dochádza k šilhaniu, porušeniu rečových funkcií. Poškodenie buniek a hematómy spôsobujú parézu končatín. Prítomné sú aj symptómy meningitídy. Jas symptómov závisí od množstva krvi zachytenej v subarachnoidnej dutine. V niektorých situáciách sa vyvíja epileptický záchvat.

Podmienka trvá 4 až 9 týždňov, niekedy zmeny, ktoré nastali, sú nezvratné, zostávajú s osobou na celý život.

Ťažký stupeň

Medzi zraneniami podľa počtu prípadov sa závažná kontúzia mozgu zistila len u 7% obetí, ale následky sú život ohrozujúce:

• Vedomie. Deštruktívne procesy sú také veľké, že obnovenie pripojení bude trvať dlho: hodiny a niekedy aj mesiace.
• Všeobecný stav. Byť v hlbokom kóme, osoba nereaguje na dráždivosť a bolesť. Dýchanie a srdcový rytmus sú narušené, neexistuje schopnosť kontrolovať zvierače. Následne sa hlboká kóma nahradí soporóznym stavom, pozoruje sa ospalosť, reakcia sa prejavuje len v ostrých stimuloch.
• Srdcový rytmus a dýchanie. Prejav tachykardie alebo bradykardie je jasný, frekvencia kontrakcií dosahuje 150 úderov alebo menej ako 60, čo je život ohrozujúce. Tlak stúpa na 180 mm. Hg. Art. Vývoj obštrukčnej asfyxie nie je vylúčený, patologický respiračný proces je sprevádzaný apnoe (zastavenie dýchania).
• Hypertermia. Silný tlak edematózneho mozgového tkaniva na hypotalamus vedie k zvýšeniu teploty na 39 - 41 stupňov. Pri vysokých teplotách je rovnováha elektrolytu narušená a prívod kyslíka do buniek prudko klesá.

Z nervového systému možno vysledovať zužujúce sa alebo rozšírené žiakov, nystagmus. Porušenia hmatovej a motorickej citlivosti, paralýzy a parézy. Všetky typy reflexnej aktivity podliehajú zmenám. Niekedy sa vyskytujú kŕče lokálneho alebo všeobecného charakteru.

Neurologické symptómy pomaly ustupujú. Telo je obnovené s ťažkosťami, niekedy liečba trvá šesť mesiacov alebo viac. Po poranení mozgu môžu účinky motorických zmien trvať celý život.

diagnostika

Na základe vyšetrenia lekár odhalí kontúziu mozgu na symptómoch:

• neuropsychiatrické poruchy;
• o patologických reakciách v životne dôležitých systémoch a orgánoch;
• o stave vedomia.

Identifikovať deštruktívne lézie pomocou počítačovej tomografie. Metóda umožňuje stanoviť zmeny v dreni, odlíšiť zranenie od iných podmienok, objasniť stupeň poranenia, stanoviť prítomnosť krvácania a zlomeniny.

Prvá pomoc

Osoba, ktorá má poranenie hlavy, vyžaduje okamžitú pomoc. Čo robiť:

• keď nastane situácia, mali by ste rýchlo zavolať sanitku;
• je potrebné monitorovať stav prevádzky systémov na podporu života;
• v prípade straty vedomia by mal byť pacient umiestnený na bok tak, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho systému a jazyk nespadol späť.

Keď obeť zostane pri vedomí, nesmie vstať a pohnúť sa. Musí počkať na lekárov na chrbte alebo na boku. Je nežiaduce ležať na bruchu: môže spôsobiť zvracanie.

liečba

Liečba kontúzie mozgu, bez ohľadu na závažnosť, sa vykonáva v nemocnici. Pre ťažké poranenia je nutná resuscitácia.

Konzervatívna liečba

Opatrenia sú zamerané na odstránenie sekundárnych faktorov vznikajúcich v dôsledku ujmy. Tento nebezpečný stav často vedie k smrti pacienta. V prípade porušenia funkcií zodpovedných za podporu života sa prijímajú opatrenia na ich obnovu:

• Keď zlyhanie dýchacieho systému ukazuje respiračnú terapiu. Jeho cieľom je obnoviť priechodnosť v orgánoch, zvýšiť koncentráciu kyslíka v krvi. Činnosti sa vykonávajú pomocou masiek, nosových katétrov, aparátu, ventilácie pľúc.
• Pretože väčšina pacientov pociťuje pokles objemu krvi (hypovolémia), krvné zložky prúdia do žilného lôžka. To vám umožní obnoviť srdcovú frekvenciu, znižuje riziko re-ischémie mozgu.
• Neuroprotektory sa používajú (erytropoetín, progesterón, Lescol, Ceraxon) na ochranu neurónov pred poškodením, na redukciu edému a na obnovu reparatívnych procesov v dreni.
• Povinná úprava intrakraniálneho tlaku.

Existujú 2 typy liečby:

• Základné. Cieľom je eliminovať faktory, ktoré zvyšujú tlak. Na normalizáciu venózneho odtoku sa čelo sklopí o 30 °. Teplota tela sa monitoruje, hypertermia sa znižuje.
• Emergency. Opatrenia sa spájajú so zvyšujúcim sa tlakom. Patrí medzi ne: uvoľňovanie mozgovomiechového moku cez katéter, hyperventiláciu pľúc, intravenózne podávanie diuretického manitolu.

Keď mozgová kontúzia nie je liečiteľná, umelá kóma sa volá, aby sa znížila citlivosť mozgu na poškodenie.

Operatívny zásah

Operácia sa používa v 1/5 prípadov liečby pomliaždenín, vykonáva sa s progresiou kompresného syndrómu, ako aj s dislokáciou mozgových štruktúr. V akých situáciách sa prevádzka zobrazuje:

• S rozsiahlym traumatickým edémom, ktorý vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri lebky a hrubým neurologickým symptómom, keď je lieková terapia bezmocná.
• So zhoršením celkového stavu a stratou vedomia, stavu kómy alebo seratoznom.
• S veľkou oblasťou poškodenia mozgového tkaniva (20 cm ³), prítomnosť hematómov od veľkosti 4 cm.

Operácia je trepanning lebky, ktorá umožňuje prístup k poškodenej oblasti mozgu, aby sa eliminovalo rozpadajúce sa tkanivo.

účinky

Účinky poranenia mozgu súvisia s rozsahom poškodenia. V nekomplikovaných prípadoch sú funkcie zvyčajne obnovené, poškodenie ovplyvňuje kvalitu ľudského života.

U dieťaťa sa po určitom čase môžu objaviť ozveny mozgovej kontúzie. Z tohto dôvodu, keď malo dieťa zranenie vo veku do jedného roka, absenciu následkov možno posúdiť po troch rokoch.

Patológie so strednou závažnosťou nemusia viesť k zmenám, za predpokladu adekvátnej liečby a absencie zlomenín lebky a krvácania. U mnohých pacientov však trauma utrpí poškodenie zdravia a poúrazové patologické stavy sa najčastejšie vyvíjajú:

• vaskulárna dystónia;
• entselofopatiya;
• arachnoiditis;
• hydrocefalus.

S ťažkou kontúziou u 30% pacientov zomrie v akútnom štádiu. Tí, ktorí prežijú, majú komplikácie:

• v mieste poranenia v mozgovom tkanive sa tvoria jazvy;
• výtok kvapaliny (tekutina).
• tkanivá, nervové bunky postupne vymiznú v mozgu, vyvinie sa posttraumatická atrofia:
• zápalové procesy sa vyskytujú v membránach mozgu: slabinách a leptomeningitíde, arachnoiditíde.
• epileptické záchvaty;
• dutiny spojené s subarachnoidným priestorom a komorami (parencefáliou) v mozgu;
• vytvoria sa cysty tekutín.

Porušenia vedú k bolestiam hlavy, závratom. Všetky stavy sú charakterizované neurologickými patológiami vo forme paralýzy alebo parézy, sú pozorované poruchy reči a koordinácie. Možné sú aj psychické zmeny osobnosti, strata kognitívnych schopností, záchvaty. Osoba sa stane invalidnou.

Poranenia mozgu sú nebezpečné, pretože nesú riziko vzniku chorôb, ktoré sa prejavujú vážnymi príznakmi, a liečba sa niekedy natiahne na zvyšok vášho života. Zodpovednosť za poškodenie je často na osobe. Preto by si každý mal byť vedomý dôsledkov a podľa možnosti zabrániť traumatickým situáciám.

Príznaky a liečba kontúzie mozgu

Kontúzia mozgu je poškodenie, ku ktorému dochádza pri poranení hlavy. To môže viesť k vážnym a nezvratným procesom v mozgu av závažnejších prípadoch môže byť fatálne. Často sa ľudia po tomto zranení stanú invalidnými, strácajú svoju schopnosť pracovať, strácajú svoj normálny a plný život.

Ak poskytneme potrebnú pomoc včas a vykonáme požadovanú terapeutickú terapiu, potom je možné predísť všetkým nepríjemným komplikáciám a vážnym následkom. To vo veľkej miere závisí od správnej diagnózy, skúseností a profesionality lekárov, vybavenia zdravotníckeho zariadenia a stavu pacienta.

Čo je to zranenie

Čo je to kontúzia mozgu? Je to ťažké zranenie, ktoré je pre osobu veľmi nebezpečné. Počas neho dochádza k poškodeniu mozgovej hmoty a jej štruktúry. Podľa údajov MKN-10 má toto zranenie kód S06.

Otras mozgu a kontúzia mozgu v súlade s lekárskou klasifikáciou prijatou v Rusku, má niekoľko stupňov závažnosti:

Kontúzia mozgu môže byť spôsobená silným úderom do hlavy alebo na tvrdý povrch. Toto zranenie môže nastať v každodennom živote alebo pri práci v dôsledku nehody alebo úmyselného trestného zásahu.

Ale stále, ako ukazujú moderné štatistiky, najčastejšie situácie, v ktorých k tomuto zraneniu dochádza, sú silná rana do čelného skla s hlavou pri dopravnej nehode.

Mozgová kontúzia strednej závažnosti je uzavretá a otvorená. V druhom prípade dochádza k zlomeninám kostí lebky a zohľadňujú sa trhliny.

Aké je nebezpečenstvo poranenia

Čo je nebezpečné poranenie mozgu? Táto otázka sa obáva mnohých, ale toto zranenie môže viesť k vážnym problémom, ktoré môžu byť život ohrozujúce. A to nie je jednoduchý otras mozgu, ktorý má tiež veľa nepríjemných príznakov, ale stále nie je tak nebezpečný ako modrina.

Podliatina mozgového kmeňa má nepríjemné a nebezpečné následky pre život. Hlavným znakom tohto poškodenia je, že zameranie hlavnej lézie je pozorované nielen v oblasti poškodenia, ale aj z opačnej strany. To znamená, že zdravie je dvojité poškodenie.

Ak stále neviete, aké poškodenie zdravia je pozorované pri kontúzii mozgu, potom by ste mali pamätať na stav:

• rozvoj porúch s dyscirkulačným charakterom;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• opuch mozgu po poranení.

Pri štúdiu vlastností mozgovej kontúzie a zvažovaní škôd, ktoré spôsobuje zdraviu, by sa mala venovať osobitná pozornosť skutočnosti, že stredná a ťažká trauma vedie k rozvoju subarachnoidného krvácania. Závažnosť pacienta v tomto stave spravidla vyžaduje jeho okamžitú hospitalizáciu.

Ak nie je včas poskytnutá pomoc obeti, môžu sa vyskytnúť nevratné komplikácie. S mozgovou kontúziou sa môžu vyskytnúť závažné a život ohrozujúce následky - v oblastiach mozgu so zraneniami sa začnú aktívne rozvíjať ložiská s aseptickým zápalom. Ich vývoj tiež zvyšuje akumuláciu produktov rozpadu krvi.

Mozgová kontúzia strednej závažnosti je často sprevádzaná pridaním meningeálneho syndrómu. V každom prípade je nutná neodkladná hospitalizácia bez ohľadu na závažnosť zranenia, čím skôr sa poskytuje pomoc a liečba sa poskytuje, tým skôr sa eliminujú možné následky, ktoré môžu ohroziť ľudský život.

Nie je možné určiť prognózu a škody spôsobené na zdravotnom stave sami, často sami odborníci nemôžu okamžite určiť mieru poškodenia. To si vyžaduje určité obdobie a hmotnostné prieskumy.

Po obdržaní údajov o pacientovom stave môže byť liečba už predpísaná. Po úplnom vyliečení je dôležité, aby ste boli pod dohľadom lekára na dlhú dobu, čo pomôže zabrániť komplikáciám aj po ťažkom opuche a kontúzii mozgu.

dôvody

Kontúzia mozgu je otras mozgu, ktorý ohrozuje život. Je dôležité vedieť, aké príčiny vedú k tomuto zraneniu, pomôže ďalej poskytovať správnu liečbu. Niektoré z nich spôsobujú škody s komplikáciami, zatiaľ čo iné spôsobujú ľahké poškodenie zdravia.

Môže dôjsť k podliatinám mozgu s kontúziou z nasledujúcich dôvodov:

• dopravná nehoda, pri ktorej dochádza k silnému úderu do hlavy;
• Športové zranenia;
• poranenie a poškodenie za výrobných podmienok pri vykonávaní nebezpečných prác;
• traumatické poranenia detí;
• trestné činy, boje;
• zranenia domácností;
• často pacienti, ktorí trpia epilepsiou, so záchvatmi, sú silne pády na zem, pohlavie. Počas toho môžu získať silný úder hlavy na povrchu pevného materiálu.

druh

Typy kontúzie mozgu sú zvyčajne oddelené závažnosťou, resp. Majú niektoré charakteristické znaky, ktoré ovplyvňujú celkový stav a rozvoj komplikácií. Z tohto dôvodu lekár pri diagnóze berie do úvahy mnohé faktory - stupeň poškodenia, opuch, zlomeniny a ďalšie.

Existujú typy mozgových pohmoždení podľa stupňa závažnosti:

• mierna kontúzia mozgu;
• stredne ťažká kontúzia;
• kontúzie mozgu závažné.

Každý druh má charakteristické znaky a možné závažné zdravotné následky. Zvlášť nebezpečný je považovaný za silnú kontúziu, pretože počas neho sú často závažné komplikácie, ktoré môžu vyvolať invaliditu a niekedy viesť k smrti.

Príznaky a znaky

Stojí za to pripomenúť, že ak nastala kontúzia mozgu, jej príznaky a liečba sú vzájomne prepojené faktory. Faktom je, že pomocou charakteristických znakov je možné zistiť, v akej forme sa jedná o poranenie, čo znamená, že na základe toho bude možné zvoliť najvhodnejšiu a najúčinnejšiu liečbu. Samozrejme, toto by mal robiť len skúsený špecialista, ale stále musíte poznať konkrétne prejavy tohto poranenia mozgu.

Mierne symptómy poranenia

Nemyslite si, že mozgová kontúzia 1 stupňa nie je vážnym zranením a neznamená to vážne následky. Ak ani najmenšie poškodenie nie je včas zaznamenané, môže sa časom vyvinúť do vážneho a spôsobiť mnohé súvisiace zdravotné problémy a komplikácie.

S miernym zranením môže byť krátkodobá synkopa. Obeť sa však rýchlo zotavuje. Prognóza je vždy priaznivá, ale s včasnou liečbou.

Prvé príznaky poranenia mozgu s miernym temperamentom sú nasledovné:

• amnézia s retrográdnou povahou. Tento stav spôsobuje úplnú stratu spomienok, ktoré nastali v období traumatického poškodenia;
• výskyt silnej bolesti hlavy. Môže sa však odstrániť pomocou rôznych liekov na anestéziu;
• bolesti hlavy sa môžu zhoršiť účinkami jasného osvetlenia alebo vystavenia silnému hluku;
• jednorazové zvracanie;
• porucha pohybu;
• závraty;
• možno pozorovať skoky v krvnom tlaku - prudký nárast alebo pokles;
• nystagmus;
• anizokorií. Počas tohto stavu môžu mať žiaci rôzne veľkosti.

Napriek tomu, že mierne poškodenie mozgu nemusí byť veľmi vážne, poranenie vyžaduje rýchlu liečbu. V prvom rade je potrebné vykonať vyšetrenie u neurológa a vykonať MRI. Ošetrenie sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami.

Netreba sa starať o hematóm mozgu. V tejto situácii má malú veľkosť, takže nespôsobuje stláčanie tkanív. Ale niekedy môže byť potrebná operácia.

Príznaky miernej kontúzie

Stredne ťažké zranenie je často sprevádzané mdloby, tieto stavy môžu trvať 2-3 hodiny. Pri tomto poranení je potrebné podrobnejšie vyšetrenie a vhodná terapia. V tomto prípade nie je prognóza vždy pozitívna. Toto je ovplyvnené prítomnosťou ďalších poškodení - trhlín, zlomenín lebečnej klenby.

Keď sa poranenie mozgu so strednou závažnosťou objaví zvyčajne zo zoznamu:

• zvracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti, ktoré môže byť niekoľkokrát, je charakteristické pre kontúziu mozgu;
• prítomnosť silných bolestí hlavy, ktoré nemôžu potlačiť lieky proti bolesti;
• silné skoky krvného tlaku;
• zvýšenie telesnej teploty. Indikácie na teplomere môžu dosiahnuť až 40 stupňov;
• prejav konvulzívneho syndrómu;
• strata orientácie v priestore;
• ak sa pri náraze vyskytne zlomenina lebky, mozgovomiechová tekutina môže prúdiť z nosnej dutiny, čo zabezpečuje výživu a metabolizmus v mozgu;
• podráždenosť;
• niektorí pacienti môžu pociťovať apatický pocit na všetko;
• porucha aktivity dýchacieho systému;
• pri tomto poranení hlavy môže z ucha a nosa prúdiť krv.

Potom, čo obeť znovu nadobudne vedomie, by mal lekár s ním vykonať prieskum. Zvyčajne odpovedá na všetky otázky bez túžby, často jedným slovom alebo prikývnutím. Počas rozhovoru sa rýchlo unaví. Neurológ by mal skontrolovať prítomnosť špecifických neurologických príznakov, čo pomôže nájsť miesto s nálezom lézie. S týmto zranením niekedy nastane smrť.

Smrť sa často vyskytuje v situáciách, keď sa počas tvorby modrín vyvíja opuch mozgu. To sa zvyčajne stáva, keď prvá pomoc nie je poskytnutá včas. Edém sa vyvíja, keď je v mozgovom tkanive veľký hematóm. Toto zranenie môže vyžadovať niekoľko terapeutických postupov - terapeutických a chirurgických.

Prejavy závažnej kontúzie

Vážne poranenie mozgu má vážne zdravotné následky. Zvyčajne počas tejto traumy obeť stráca vedomie, tento stav môže mať dlhý čas. Niekedy sa môže objaviť mozgová kóma.

Ťažká kontúzia mozgu má vážne príznaky a následky, ktoré často vedú k invalidite alebo smrti pacienta. Najčastejšie príznaky sprevádzajúce toto zranenie sú nasledovné:

• respiračná a srdcová dysfunkcia;
• krvácanie;
• cerebrospinálna tekutina takmer vždy tečie z nosa. Tento stav sa nazýva tekutina;
• porucha pohybu;
• zmena citlivosti;
• vizuálne vyšetrenie odhalí zmeny tvaru lebky;
• môže dôjsť k paralýze nôh, rúk alebo celého tela.

Kontúzia mozgu závažnej závažnosti je vždy sprevádzaná porušením orgánov dýchacieho systému a srdcového svalu. Z tohto dôvodu je počas tohto zranenia vysoké riziko úmrtia alebo invalidity.

Vysoký stupeň invalidity pri poraneniach tohto typu je spojený s výskytom rozsiahlych hematómov v oblasti mozgu a možno pozorovať aj ložiská s nekrotickými léziami. Po určitom čase sa na ich mieste vytvorí spojivové tkanivo, cez ktoré nemôžu prejsť nervové impulzy.

Potom, čo sa obeť vráti do vedomia po ťažkej kontúzii mozgu, môže sa u neho vyskytnúť nepríjemné príznaky:

• predĺžené zmenené vedomie;
• motorická stimulácia;
• kŕče;
• frustrácia alebo úplná strata reči;
• opakujúce sa svalové kŕče;
• čiastočná paralýza rúk alebo nôh.

Všetky príznaky, ktoré sa pozorujú pri ťažkej kontúzii mozgu, sa ťažko liečia. Proces rehabilitácie je pomalý, môže trvať od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov. Duševné poruchy, problémy s rečou a pohyblivosťou môžu byť príčinou invalidity.

Vlastnosti diagnózy

Kontúzia alebo kontúzia mozgu je vážnym zranením, preto musí byť plne vyšetrená najnovšou technológiou.

Uzavreté poranenie hlavy a kontúzia mozgu je diagnostikovaná vyhodnotením niekoľkých dôležitých stavov:

• celkový stav pacienta;
• stav životne dôležitých vnútorných orgánov;
• identifikáciu neuralgických porúch.

Ako sa hodnotí všeobecný stav vedomia

Počas kontúzie mozgu dochádza k veľkým zmenám vo vedomí obete. Ak je poranenie mierne, nie sú obzvlášť viditeľné, ale ak sú pozorované ťažké poranenia, môžu sa vyskytnúť nebezpečnejšie a nezvratné zmeny vo vedomí.

Stav vedomia v prípade poranenia je rozdelený do nasledujúcich typov:

• jasná. Počas neho človek celkom normálne vníma všetko, čo sa okolo neho deje, chápe, čo mu hovoria iní a všetky činy. Je dobre orientovaný, nemá duševné poruchy;
• mierny ohromujúci. Obeť má ľahký spánok, ktorý sa môže občas vyskytnúť. Orientácia v priestore a čase môže byť trochu stratená. Reakcie a verbálne príkazy u pacienta môžu spôsobiť určité spomalenie reakcií. S bolesťou a inými nepríjemnými dráždivými faktormi dochádza k plnohodnotnej reakcii;
• ohromujúci v hlbokej forme. Pacient má zvyčajne dezorientáciu v priestore a čase. Má dlhý dlh. Pri výsluchu odpovedá neochotne, kývne. Bolesť a iné dráždivé faktory u pacienta sa prejavujú celkom normálnymi reakciami;
• soporný stav. Počas neho môže byť pacient neustále depresívny a depresívny. Plne si však zachováva ochranu pred vplyvom rôznych dráždivých látok. Spánok sa tiež vyskytuje v patologickej forme. Dlho môže ležať so zavretými očami bez toho, aby zmenil svoju pozíciu;
• kóma s miernym priebehom. Je v bezvedomí, počas ktorého pacient nevníma okolité činy. Nemôže byť nezávisle odňatý z tohto stavu. Podráždenie očí nereaguje na dráždivé faktory, ale môže sa pozorovať chvenie alebo stiahnutie rúk a nôh. Existujú ťažkosti s prehĺtaním reflexu. V aktivite životne dôležitých orgánov nie sú žiadne významné zmeny, ktoré by mohli byť nebezpečnou hrozbou pre život pacienta;
• hlboká kóma Zvyčajne sa vyvíja s modrinami s opuchom mozgu. Počas neho pacient prichádza na dlhú dobu v bezvedomí a nereaguje na rôzne podnety. Nevykazuje reakciu a ochranu na rôzne bolestivé účinky. Pri hlbokom kóme sa vyskytujú závažné poruchy so srdcovou frekvenciou a dýchacím rytmom;
• kóma v terminálnom štádiu. Závažný opuch mozgu z poranenia, ako aj iné komplikácie spôsobujú terminálnu kómu. Obete majú vážne a niekedy smrteľné stavy vo fungovaní srdca a ciev. Krvný tlak klesá na 60 mm Hg. Art. Dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu srdcovej frekvencie. Počas práce orgánov dýchacieho systému môžu nastať poruchy, niekedy sa dýchanie zastaví na dlhú dobu. Môžu existovať aj patologické respiračné procesy Cheyne-Stokes, Biota a Kussmaul.

Skontrolujte stav orgánov dôležitých pre život tela

Uzavreté poranenia mozgu môžu spôsobiť problémy vo vnútorných orgánoch. Z tohto dôvodu musí lekár pri diagnóze nevyhnutne vykonať dôkladné preskúmanie všetkých vnútorných systémov obete.

V prvom rade by mala byť monitorovaná práca srdca a krvných ciev, a to špecialista by mal určiť frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. Meranie krvného tlaku sa vykonáva. V dýchacom systéme sa meria rytmus a frekvencia dýchania. Určený tiež telesnou teplotou.

Pri otvorenej a uzavretej mozgovej kontúzii možno identifikovať nasledujúce funkcie orgánov, ktoré sú dôležité pre životne dôležitú činnosť organizmu:

• normálnu prácu bez frustrácie. Keď je telo normálne, všetky jeho dôležité orgány sú plne funkčné. Napríklad dýchanie prebieha podľa potreby - 12-18 pohybov za 60 sekúnd. Patologické prejavy respiračnej aktivity nie sú detegované. Rýchlosť kontrakcie srdcového svalu je v rozsahu 60-90 úderov za minútu. Stav krvného tlaku tiež prichádza do normálu - vrchol je 110-140 mm Hg. A nižšie 60-80 mm Hg. Art. Teplota nepresahuje 37 stupňov;
• frustrácie s miernym temperamentom. V tomto stave môžu byť indikátory srdcovej frekvencie mierne nízke - v rozmedzí 50-58 úderov za 60 sekúnd alebo naopak mierne zvýšené - 87-101 úderov za 60 sekúnd. Pri kontrole krvného tlaku je možné zistiť miernu hypertenziu - od 140 do 80 do 180 až 110 mm Hg. Art. Indikátory frekvencie dýchania sa môžu zvýšiť - 20-30. Pri meraní teplotných indikátorov na teplomere môže byť od 37 do 37,9 stupňov;
• vyslovené porušenia. Frekvencia srdcového svalu môže byť nízka alebo vysoká (menej ako 50 úderov za minútu alebo viac ako 120 úderov za minútu). Dýchanie môže byť slabé alebo príliš časté - menej ako 11 alebo viac ako 29-30 pohybov za minútu. Tam je silná horúčka, telesná teplota sa udržuje na 38-38,9 stupňov;
• frivolné poruchy. Obeť má silnú a nízku frekvenciu - menej ako 40-38 úderov za minútu alebo viac ako 120 úderov za 60 sekúnd. Krvný tlak dosahuje vysokú značku, môže byť vyšší ako 220/120 mm Hg. Art. Teplota môže dosiahnuť 39,9 stupňov;
• kritické porušenia. V tomto stave, ak nebudete brať včas a potrebné lekárske opatrenia, môže porušenie v orgánoch viesť k smrti. Často sa prejavuje mozgovou kontúziou, počas ktorej sa vyvíja ťažký edém mozgu. Obeť má periodické plytké dýchacie pohyby s dlhou apnoe. Stav krvného tlaku sa znižuje na kritické ukazovatele, dosahuje 60 mm Hg. Vysoká tachykardia, pri ktorej nemôžete spočítať počet tepov za minútu. Silné zvýšenie telesnej teploty, jej výkon môže byť viac ako 40 stupňov.

Vlastnosti neurologických porúch

Počas traumatických poranení mozgu často dochádza k poškodeniu mozgových štruktúr. Môžu spôsobiť neurologické poruchy, ktorých povaha závisí od stupňa poškodenia. Ak existuje mierny stupeň kontúzie, neurologické príznaky sú zvyčajne nevyjadrené.

Ak sa zistia vážne poranenia, nebezpečné zmeny v mozgu a viacnásobné krvácanie v šedej a bielej hmote, zvyčajne to vedie k invalidite. Okrem toho spôsobuje vážne poruchy motorického a mentálneho systému.

Pri poraneniach mozgu môžu byť zistené nasledujúce neurologické poruchy:

• žiadne problémy. Lekár vždy skúma žiakov, zvyčajne majú rovnakú veľkosť. Keď sú vystavení svetlu, žiaci reagujú normálne, zužujú sa. Zaznamenajú sa plnohodnotné šľachové reakcie. Počas nárazu kladiva na oblasť šľachy dochádza k odozve vo forme svalovej kontrakcie. Nohy a ruky sa pohybujú normálne, majú plnohodnotné citlivé reakcie;
• frustrácie s miernym temperamentom. Mierna zmena vo veľkosti žiakov a nystagmu je charakterizovaná klonickým charakterom. Niekedy sú slabé poruchy reči. Môžu sa vyskytnúť mierne poruchy jednej ruky alebo nohy;
• závažné poruchy. Počas nich sa zistí jasná dilatácia zornice v jednom oku. Je zaznamenaný výskyt slabej reakcie na pôsobenie svetelného podnetu. Poruchy s výraznou povahou sú často sprevádzané výskytom meningeálnych symptómov. V oblasti s léziou je zaznamenané oslabenie šliach. Často sa vyskytujú kŕče v končatinách;
• hrubého porušenia. Odhaľuje sa plávajúci vzhľad. Môže sa vyskytnúť aj množstvo príznakov, ktoré sa vyskytnú, keď sú postihnuté frontálne a týlové oblasti. Niekedy sa môžu vyskytnúť viaceré kŕčovité prejavy, paralýza v rukách alebo nohách;

kritické poruchy. Zvyčajne sa tieto poruchy vyskytujú pri vážnom poranení mozgu. Odhalená dvojstranná dilatácia žiakov, úplne chýba reakcia na svetelné podnety. Ak sú zaznamenané kritické poruchy, potom môže nastať nedostatok svalového tonusu a akékoľvek iné reflexy. Počas kritických porúch sa objavujú konvulzné končatiny.

Iné diagnostické metódy

Kontúzia alebo kontúzia mozgu vyžaduje špeciálnu diagnózu, ktorá by mala stanoviť jej rozsah a prítomnosť súvisiacich poranení. Pri určovaní diagnózy sú obzvlášť dôležité dôležité kritériá na posudzovanie vedomia, stav vnútorných orgánov a stupeň zložitosti neurologických porúch. Ale tiež nezabudnite na vykonávanie ďalších metód prieskumu.

Počas vyšetrenia sa musí vykonať dynamické pozorovanie, ktoré pomôže identifikovať všetky zmeny v štáte. Pri diagnóze, poranení, perióde straty vedomia, klinických prejavoch sa musia brať do úvahy všetky údaje získané počas neurologického vyšetrenia a ďalšie vyšetrenia.

Pri získavaní najpresnejších informácií o stave mozgu sa počas vyšetrenia vykonávajú nasledujúce diagnostické metódy:

• vedenie magnetickej rezonancie a CT v mozgových pohmoždeniach. Tieto metódy prieskumu umožňujú identifikovať lézie s poškodením, prítomnosťou krvácania, ich veľkosťou a povahou, stavom mozgových komôr a ďalšími patologickými zmenami;
• X-ray vyšetrenie lebky. Pomocou tejto štúdie môžete identifikovať trhliny, zlomeniny v kostnom tkanive;
• vykonávanie echoencefalografie. Táto metóda vám umožňuje zistiť zaujatosť v mozgových štruktúrach;
• vedenie lumbálnej punkcie a výskum mozgovomiechového moku. Tieto metódy môžu detekovať subarachnoidné krvácanie a intrakraniálnu hypertenziu. Neodporúča sa vykonávať, keď hrozí zaklinenie mozgového kmeňa do veľkého okcipitálneho foramenu.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Počas kontúzie mozgu sa má okamžite podať prvá pomoc, ale musí sa vykonať správne. Je dôležité, aby sme ho okamžite vykonali, zabránili invalidite alebo smrti obete, ku ktorej môže dôjsť v nasledujúcom období.

Umiestnenie osoby s poranením mozgu

Prvá pomoc pri poraneniach mozgu by mala byť v súlade s nasledujúcimi odporúčaniami:

• V prvom rade je dôležité zavolať sanitku. Keďže nemusí prísť okamžite, je dôležité, aby sa počas čakacej doby vykonali všetky potrebné opatrenia, ktoré pomôžu zmierniť stav obete;
• pacient musí byť upevnený na tvrdom povrchu, mal by ležať na boku. Je dôležité to urobiť aj v tých prípadoch, keď je pri vedomí, v prípade zvracania to nedovolí, aby sa udusil;
• Po ukončení vyhadzovania masy zvracania je dôležité úplne odstrániť ich zvyšky z ústnej dutiny. To možno vykonať dvoma prstami, ktoré sú vopred zabalené do obväzu alebo do čistej tkaniny;
• hornej časti tela sa odporúča uvoľniť z tesného oblečenia;
• studený obklad sa aplikuje na povrch hlavy, najmä na oblasť čela;
• Uistite sa, že sledujete prítomnosť dýchania a tepu. Ak vznikne potreba, pomôže to včas urobiť nepriamu masáž srdca;
• Prvá pomoc pri kontúzii mozgu zahŕňa kontrolu zmien indikátorov srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Je to potrebné počas celej doby čakania na ambulanciu a po jej príchode sa odporúča, aby ste sa o tom informovali u lekára.

Je dôležité neustále monitorovať stav obete. Nemôže byť ani minútu na pokoji. Ak tím ambulancie cestuje dlhú dobu, inšpektori by sa mali navzájom vymeniť.

Ako liečiť kontúziu mozgu

Ak neliečite kontúziu mozgu, môžu sa vyskytnúť závažné zdravotné účinky. A ak je poranenie ťažké a je sprevádzané ďalším poškodením lebky, lekárska terapia by mala byť vykonaná čo najskôr, inak môže nastať smrť.

Ako liečiť kontúziu mozgu? Bežne sa používajú dva typy liečby - konzervatívne a chirurgické. Odporúčajú sa chirurgické metódy, aby sa eliminovali primárne lézie spôsobené traumatickými faktormi. Konzervatívne terapie sú potrebné na korekciu sekundárnych lézií, ktoré sa prejavujú rôznymi patologickými zmenami po momente traumatického poškodenia.

Aby sme pochopili, ako a čo je liečba mozgu liečená, stojí za to bližšie sa pozrieť na všetky metódy terapie, ktoré sa vykonávajú. Majú niektoré dôležité črty a princípy, na ktorých závisí ich úspech.

Konzervatívna liečba

Keď je poranenie mozgu často vykonávané konzervatívnou liečbou, má za cieľ eliminovať sekundárne faktory. Zvyčajne je jednou z hlavných sekundárnych lézií rozvoj mozgovej ischémie. V tomto stave dochádza k poklesu prietoku krvi v mozgovom tkanive. Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu traumatických faktorov a primárneho poškodenia.

Pri konzervatívnej liečbe sa zvyčajne používajú rôzne metódy liečby, ktoré sú opísané v tabuľke.

Tento typ liečby sa vykonáva s problémami orgánov dýchacieho systému, s výskytom abnormálneho dýchania, s poruchami dýchacích účinkov alebo s úplným zastavením dýchania, tiež by sa mal používať so zníženým obsahom kyslíka v krvi.

Pri tejto terapii vykonávajú lekári tracheálnu intubáciu pomocou zariadenia, ktoré vykonáva umelé dýchanie. Cieľom liečby je zlepšenie stavu vonkajšieho dýchania, zvýšenie hladiny kyslíka v krvi.

Toto je dôležitý krok v konzervatívnej liečbe, pretože väčšina pacientov vykazuje hypovolemický stav. Počas neho sa znižuje objem cirkulujúcej krvi. Infúzna terapia by mala zaistiť udržanie cerebrálneho perfúzneho tlaku v rozsahu 60-70 mm Hg.

V každom prípade by sa výber infúznej terapie mal vykonávať v súlade s niektorými dôležitými faktormi - ukazovateľmi objemu stratenej krvi, stavom kyslíka v krvi, inými stavmi, ktoré ovplyvňujú ukazovatele rovnováhy vody a soli.

Pri liečbe sa má vykonať normalizácia ICP. Na tento účel sa uplatňuje základné a núdzové ošetrenie.

• Základné. Zvyčajne sa počas liečby eliminujú faktory, ktoré spôsobili zvýšenie ICP. Horná časť lôžka, na ktorej je obeť, sa zdvihne na 300. V tomto prípade by mala byť hlava pacienta v strednej polohe. Okrem toho sa vyžaduje monitorovanie indikátorov telesnej teploty a včasná korekcia hypertermie.
• Emergency. Toto ošetrenie sa uskutočňuje počas zvýšenia ICP o viac ako 21 mm Hg. Ak chcete začať, mozgové CT vyšetrenie sa vykonáva, to vám umožní identifikovať dôvody, pre ktoré sa vyžaduje chirurgia. Intraventrikulárny katéter sa potom použije na zmiernenie miechy. Niekedy sa uchýlia k hyperventilácii, čo znižuje ICP. Môže byť predpísaná intravenózna infúzia roztoku manitolu. Znižuje objem cirkulujúcej krvi a následne znižuje ICP. Ak všetky vyššie uvedené metódy neposkytujú pozitívne výsledky, potom môže byť pacient vložený do umelej kómy a niekedy môže byť vykonaná dekompresná kraniotomia.

Liečba liekmi

Lieky sa zvyčajne používajú na neuroprotektívnu liečbu. Sú predpísané lekárom v závislosti od závažnosti poranenia, ako aj od stavu pacienta. Môžu byť vo forme roztoku na intravenózne podávanie a vo forme tabliet. Ako teda zaobchádzať s mozgovými pohlteniami? To stojí za pochopenie podrobnejšie.

Pri stredne ťažkej a ťažkej kontúzii mozgu sa odporúčajú nasledujúce lieky: t

• Erytropoetín. Je to roztok, ktorý je určený na intravenóznu infúziu. Spôsobuje zníženie vaskulárneho spazmu, redukuje nekrotické procesy v oblasti poškodenia;
• Progesterón. K dispozícii vo forme roztoku na intravenózne podanie. Aktívne zložky liečiva spôsobujú aktiváciu regeneračných a reparatívnych funkcií v poškodených bunkách. Znižuje opuch, ktorý vzniká pri kontúzii mozgu;
• Lescol. K dispozícii vo forme tabliet. Liek eliminuje zápalový proces v poškodenej oblasti. Znižuje rozvoj traumatického edému. Zlepšuje proces krvného zásobovania mozgu.

Chirurgická liečba

V prípade závažného alebo stredne závažného poranenia mozgu, ktoré má komplikácie, môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Chirurgická liečba sa zvyčajne používa v 15–20% prípadov tejto traumy.

Existujú indikácie, pre ktoré je plánovaná operácia:

• prítomnosť mozgového edému po poranení mozgu, ktorý sa deteguje počas počítačovej tomografie. Počas nej neurologické príznaky, zvýšenie ICP;
• vážne problémy so všeobecným stavom vedomia. Pacient prichádza do stavu soporózneho alebo komatózneho stavu a je si vedomý vážnych problémov s činnosťou vnútorných orgánov;
• veľká rozdrvená oblasť mozgového tkaniva. Obvykle sa chirurgická liečba predpisuje, ak sa počas CT zistí zóna poškodeného tkaniva, ktorej plocha presahuje 20 cm3.

Tabuľka má chirurgické metódy, ktoré sa používajú pri liečbe komplikovaných mozgových pohmoždení.

Vlastnosti rehabilitácie a obnovy

Pri hemoragickej kontúzii mozgu je obzvlášť dôležitá správna rehabilitácia. Malo by sa vykonávať len pod prísnym lekárskym dohľadom. Treba mať na pamäti, že toto zranenie je veľmi závažné a závažné, takže zotavenie po ňom bude dlhé, niekedy môže dosiahnuť niekoľko rokov.

Aby bola obnova správna a efektívna, mali by sa počas nej vykonať tieto dôležité činnosti:

• vedenie dychových cvičení;
• vykonávanie regeneračných gymnastických cvičení pre celé telo a pre jednotlivé skupiny svalového tkaniva;
• Výcvik a vývoj vestibulárneho aparátu;
• pravidelné kurzy relaxačnej a terapeutickej masáže;
• so zvyškovými účinkami je indikovaná pracovná terapia;
• je žiaduce navštevovať neuropsychológa;
• ak sú zaznamenané poruchy reči, potom je potrebné zaoberať sa logopédom;
• nezabudnite užívať vitamíny skupiny B. Spôsobujú aktiváciu a zlepšenie nervovej aktivity;
• Lekár musí predpísať špeciálnu terapeutickú diétu, ktorá urýchli regeneráciu. Mal by obsahovať potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Taktiež je potrebné odmietnuť používanie tonických nápojov a alkoholu.

Kontúzia mozgu je vážne zranenie, ktorého dôsledkom môže byť vážna porucha reči, paralýza, epilepsia, meningitída, duševné ochorenie, problémy s nervovým systémom a inými nebezpečnými chorobami.

Ak dôjde k tomuto zraneniu, je dôležité okamžite zavolať sanitku a poskytnúť obeti prvú pomoc, čo zníži komplikácie a niekedy môže zabrániť invalidite a smrti. Ale to, čo sa lieči, je možné presne určiť lekárom po úplnom vyšetrení.