Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu sa týka klasického autoimunitného orgánovo špecifického ochorenia, ktoré vedie k deštrukcii pankreatických p-buniek produkujúcich inzulín s rozvojom absolútneho nedostatku inzulínu.

Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, potrebujú inzulínovú terapiu pri cukrovke 1. typu, čo znamená, že potrebujú denné injekcie inzulínu.

Veľmi dôležitá je aj liečba pri diéte, pravidelnom cvičení a neustálom monitorovaní hladiny glukózy v krvi.

Čo je to?

Prečo sa táto choroba vyskytuje a čo je to? Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné ochorenie endokrinného systému, ktorého hlavnou diagnostickou funkciou je:

1. Chronická hyperglykémia - zvýšená hladina cukru v krvi.
2. Polyúria v dôsledku tohto smädu; úbytok hmotnosti; nadmerná alebo znížená chuť do jedla; silná všeobecná únava tela; bolesť brucha.

Najčastejšie prípady mladých ľudí (deti, dospievajúci, dospelí do 30 rokov) môžu byť vrodené.

Diabetes sa vyvíja, keď sa objaví:

1. Nedostatočná tvorba inzulínu endokrinnými bunkami pankreasu.
2. Narušenie interakcie inzulínu s bunkami telesných tkanív (inzulínová rezistencia) v dôsledku zmeny štruktúry alebo zníženia počtu špecifických receptorov pre inzulín, zmeny v štruktúre samotného inzulínu alebo narušenia intracelulárnych mechanizmov prenosu signálu z receptorov do bunkových organel.

Inzulín je produkovaný v pankrease - orgán umiestnený za žalúdkom. Pankreas pozostáva zo zhlukov endokrinných buniek nazývaných ostrovčeky. Beta bunky v ostrovčekoch produkujú inzulín a uvoľňujú ho do krvi.

Ak beta bunky neprodukujú dostatok inzulínu alebo telo nereaguje na inzulín, ktorý je prítomný v tele, glukóza sa začína hromadiť v tele, skôr než je absorbovaná bunkami, čo vedie k prediabetom alebo diabetu.

príčiny

Napriek tomu, že cukrovka je jednou z najčastejších chronických chorôb na planéte, v lekárskej vede ešte stále nie sú jasné informácie o príčinách tohto ochorenia.

Pre rozvoj diabetu sú často potrebné nasledujúce predpoklady.

1. Genetická predispozícia
2. Proces rozpadu β-buniek, ktoré tvoria pankreas.
3. To môže nastať ako pri vonkajších nepriaznivých účinkoch, tak aj pri autoimunitnom účinku.
4. Prítomnosť neustáleho psycho-emocionálneho stresu.

Termín "diabetes" bol prvýkrát zavedený rímskym lekárom Aretiusom, ktorý žil v druhom storočí nášho letopočtu. On opísal chorobu nasledovne: „Diabetes je strašné utrpenie, nie je veľmi časté medzi mužmi, rozpúšťa mäso a končatiny do moču.

Pacienti, bez toho, aby ustali, vydávajú vodu v nepretržitom prúde, ako cez otvorené vodné potrubia. Život je krátky, nepríjemný a bolestivý, smäd je neukojiteľný, príjem tekutín je nadmerný a nie je úmerný obrovskému množstvu moču v dôsledku ešte väčšieho diabetu. Nič im nemôže brániť v prijímaní tekutín a vylučovaní moču. Ak po krátku dobu odmietnu vziať tekutiny, ich ústa vyschnú, koža a sliznice sa vysušia. Pacienti majú nauzeu, sú rozrušení a zomierajú v krátkom čase. “

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Cukrovka je hrozná pre svoj deštruktívny účinok na ľudské cievy, malé aj veľké. Lekári pre tých pacientov, ktorí neliečia diabetes mellitus typu 1, dávajú neuspokojivú prognózu: vývoj všetkých ochorení srdca, poškodenia obličiek a očí, gangréna končatín.

Preto sa všetci lekári obhajujú len za to, že pri prvých príznakoch musíte kontaktovať lekársku inštitúciu a vykonať testy na cukor.

účinky

Dôsledky prvého typu sú nebezpečné. Medzi patologické stavy patria:

1. Angiopatia - poškodenie krvných ciev na pozadí nedostatku energie kapilár.
2. Nefropatia - poškodenie renálnych glomerulov na pozadí obehových porúch.
3. Retinopatia - poškodenie očnej sietnice.
4. Neuropatia - poškodenie membrán nervových vlákien
5. Diabetická noha - charakterizovaná viacnásobnými léziami končatín s bunkovou smrťou a výskytom trofických vredov.

Pacienti s diabetom 1. typu nemôžu žiť bez inzulínovej substitučnej liečby. Pri nedostatočnej inzulínovej terapii, proti ktorej sa nedosiahli kritériá kompenzácie diabetu a pacient je v stave chronickej hyperglykémie, sa neskoré komplikácie začínajú rýchlo rozvíjať a postupovať.

príznaky

Dedičné ochorenie diabetu typu 1 možno zistiť nasledujúcimi príznakmi:

• konštantný smäd a následne časté močenie, ktoré vedie k dehydratácii;
• rýchly úbytok hmotnosti;
• neustály pocit hladu;
• všeobecná slabosť, rýchle zhoršenie zdravia;
• Nástup diabetu 1. typu je vždy akútny.

Ak zistíte akékoľvek príznaky diabetu, musíte okamžite podstúpiť lekárske vyšetrenie. Ak sa takáto diagnóza uskutoční, pacient potrebuje pravidelný lekársky dohľad a nepretržité monitorovanie hladín glukózy v krvi.

diagnostika

Diagnóza diabetu typu 1 je vo väčšine prípadov založená na identifikácii významnej hyperglykémie nalačno a počas dňa (postprandiálne) u pacientov s vážnymi klinickými prejavmi absolútneho nedostatku inzulínu.

Výsledky, ktoré ukazujú, že osoba má diabetes:

1. Plazmatická glukóza nalačno je 7,0 mmol / l alebo vyššia.
2. Pri dvojhodinovom teste glukózovej tolerancie bol výsledok 11,1 mmol / 1 a vyšší.
3. Krvný cukor v náhodnom meraní bol 11,1 mmol / l alebo vyšší a existujú symptómy diabetu.
4. Glykovaný hemoglobín HbA1C - 6,5% alebo vyšší.

Ak máte doma glukomer, jednoducho zmerajte cukor bez toho, aby ste museli ísť do laboratória. Ak je výsledok vyšší ako 11,0 mmol / l - je to pravdepodobne diabetes.

Metódy liečby diabetu 1. typu

Ihneď je potrebné povedať, že diabetes prvého stupňa nemožno vyliečiť. Žiadne lieky nie sú schopné oživiť bunky, ktoré umierajú v tele.

Ciele liečby diabetu typu 1:

1. Udržujte hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu.
2. Sledujte krvný tlak a ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory. Najmä mať normálne výsledky krvných testov na "zlý" a "dobrý" cholesterol, C-reaktívny proteín, homocysteín, fibrinogén.
3. Ak sa vyskytnú komplikácie diabetu, zistite ich čo najskôr.
4. Čím bližšie je cukor v diabetike, tým nižšie je riziko komplikácií kardiovaskulárneho systému, obličiek, zraku a nôh.

Hlavným cieľom liečby diabetu 1. typu je neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi, inzulínových injekcií, diéty a pravidelného cvičenia. Cieľom je udržať hladinu glukózy v krvi v normálnych medziach. Prísnejšia kontrola hladiny cukru v krvi môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody súvisiacej s cukrovkou o viac ako 50%.

Inzulínová terapia

Jedinou možnou možnosťou, ako pomôcť pacientovi s diabetes mellitus 1. typu, je predpísať liečbu inzulínom.

Čím skôr bude liečba predpísaná, tým lepší bude celkový stav tela, pretože počiatočné štádium 1. stupňa diabetes mellitus je charakterizované nedostatočnou tvorbou inzulínu pankreasom a neskôr prestane produkovať vôbec. A je potrebné ho predstaviť zvonku.

Dávky liečiv sa vyberajú individuálne, pričom sa snažia napodobňovať inzulínové výkyvy zdravého človeka (udržiavanie úrovne vylučovania (nie spojené s príjmom písomnej formy) na pozadí a postprandiálnej - po jedle). Na tento účel aplikujte inzulín ultrashort, krátky, stredne dlhý účinok a dlhodobo pôsobiaci v rôznych kombináciách.

Obvykle sa predĺžený inzulín podáva 1-2 krát denne (ráno / večer, ráno alebo večer). Krátky inzulín sa podáva pred každým jedlom - 3-4 krát denne a podľa potreby.

diéta

Ak chcete dobre kontrolovať diabetes typu 1, musíte sa naučiť veľa rôznych vecí. Po prvé, zistiť, ktoré potraviny zvýšiť svoj cukor a ktoré nie. Diabetická diéta môže byť použitá všetkými ľuďmi, ktorí sledujú zdravý životný štýl a chcú zachovať mládež a silné telo po mnoho rokov.

V prvom rade je to:

1. Vylúčenie jednoduchých (rafinovaných) sacharidov (cukor, med, cukrovinky, džem, sladké nápoje atď.); konzumujú väčšinou komplexné sacharidy (chlieb, obilniny, zemiaky, ovocie atď.).
2. Dodržiavanie pravidelných jedál (5-6 krát denne v malých porciách);
   Obmedzenie živočíšnych tukov (sadlo, mastné mäso atď.).

Dostatočná inklúzia v strave zeleniny, ovocia a bobúľ je užitočná, pretože obsahujú vitamíny a stopové prvky, sú bohaté na vlákninu a poskytujú normálny metabolizmus v tele. Treba však mať na pamäti, že zloženie niektorých druhov ovocia a bobúľ (sliviek, jahôd atď.) Obsahuje veľa sacharidov, takže ich možno konzumovať len s ohľadom na denné množstvo sacharidov v strave.

Na kontrolu glukózy sa používa indikátor, napríklad jednotka chleba. Zaviedla na kontrolu obsahu cukru v potravinách. Jedna jednotka chleba sa rovná 12 gramom sacharidov. Pre likvidáciu 1 chlieb vyžaduje priemerne 1,4 jednotiek inzulínu. Je teda možné vypočítať priemernú potrebu pacienta pre cukry.

Diéta číslo 9 pri diabete zahŕňa konzumáciu tuku (25%), sacharidov (55%) a bielkovín. U pacientov s renálnou insuficienciou sa vyžaduje silnejšie obmedzenie cukru.

Fyzická aktivita

Okrem diétnej terapie, inzulínovej terapie a starostlivej samokontroly by pacienti mali udržiavať svoju fyzickú formu uplatňovaním tých fyzických aktivít, ktoré určí ošetrujúci lekár. Takéto kumulatívne metódy pomôžu schudnúť, zabrániť riziku kardiovaskulárnych ochorení, chronicky vysokému krvnému tlaku.

1. Pri cvičení sa zvyšuje citlivosť tkanív tela na inzulín a rýchlosť jeho absorpcie.
2. Spotreba glukózy sa zvyšuje bez ďalších dávok inzulínu.
3. Pri pravidelných cvičeniach sa normoglykémia stabilizuje oveľa rýchlejšie.

Cvičenie výrazne ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, preto je dôležité si uvedomiť, že počas cvičenia telo aktívne využíva zásoby glykogénu, takže hypoglykémia môže nastať po cvičení.

Diabetes 1. typu

Pri diabete 1. typu lekári zvyčajne znamenajú systémové autoimunitné ochorenie, ktoré je charakterizované absolútnym nedostatkom inzulínu. Napriek tomu, že diabetes mellitus prvého typu je detekovaný iba u 8-10 percent pacientov s diagnózou diabetu, ide o najťažší prípad a vytvára maximálne riziko pre ľudské zdravie, najmä ak nie je včas diagnostikovaný.

Prípadová štúdia

Starí Gréci vedeli o diabete, ale verili, že tento syndróm je spojený s patológiou "vodnej inkontinencie" na základe jedného z najvýznamnejších príznakov ochorenia - neschváliteľného smädu a nadmerného močového výstupu. Postupom času sa koncepcia syndrómu zmenila - v 17. - 18. storočí sa už spájala s glukózovou inkontinenciou alebo s ochorením „sladkej moču“.

Skutočné príčiny diabetu odhalili až začiatkom 20. storočia - objaviteľom podstaty problému bol Edward Albert Sharpay-Schaefer, ktorý zistil, že choroba priamo závisí od nedostatku v tom čase neznámej látky uvoľnenej Langerhansovými ostrovčekmi v pankrease a teórie Fredericka Buntinga. známy hormón a uviesť ho do praxe.

Od dvadsiatych rokov minulého storočia sa začal rýchly vývoj produkcie inzulínu, aj keď samotný mechanizmus a rozdiely medzi typmi diabetu boli zdôvodnené o dve desaťročia neskôr - konečné „povodie“ stanovil Harold Percival Himsworth, ktorý vytvoril paradigmu o absolútnom nedostatku inzulínu prvého typu a relatívnej inzulínovej nedostatočnosti druhého typu,

dôvody

Napriek tomu, že diabetes mellitus typu 1, ako klasická autoimunitná choroba, je tradičná konzervatívna medicína známa už takmer 100 rokov, vedci zatiaľ neobjavili presné dôvody jej výskytu. Nedávne štúdie v tejto oblasti ukazujú, že vo väčšine prípadov je tento proces katalyzovaný proteínmi buniek nervového systému, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru a sú napadnuté imunitným systémom. Pretože pankreatické beta bunky majú podobné markery, sú produkované protilátkami produkovanými telom podobným spôsobom, čo má za následok, že imunitný systém ničí produkovaný inzulín.

Vírusy ovplyvňujúce bunky pankreasu môžu prispieť k procesu začatia ochorenia - viac ako dve desaťročia odborníci zaznamenali zvýšenie rizika diabetu typu 1 u pacientov s vírusmi rubeoly a Coxsackie, zatiaľ čo v tejto otázke neexistuje jednotná teória.

Okrem toho, jednotlivé liečivá a látky, ako je streptozitsin alebo niektoré typy jedov potkanov, môžu poškodiť beta bunky a tak vyvolať nedostatok inzulínu.

Diabetes typu 1 sa môže prenášať prostredníctvom dedičstva - pravdepodobnosť získania diabetu u dieťaťa sa zvýši o 5-10 percent, ak jeden z rodičov má vyššie uvedenú potvrdenú diagnózu.

Symptómy a príznaky diabetu 1. typu

Nedostatočná tvorba inzulínu endokrinnými bunkami môže spôsobiť charakteristické symptómy diabetes mellitus 1. typu:

1. Sucho v ústach a veľký smäd.
2. Časté močenie, najmä počas nočného a ranného obdobia.
3. Vysoká úroveň potenia.
4. Zvýšená podráždenosť, častá depresia, výkyvy nálady, hystéria.
5. Všeobecná slabosť tela sprevádzaná silným hladom a úbytkom hmotnosti.
6. Spravodlivý sex má časté plesňové infekcie vaginálneho typu, ktoré sa ťažko liečia.
7. Poruchy periférneho videnia, rozmazané oči.

Pri absencii riadnej liečby môže pacient vykazovať známky ketoacidózy diabetického typu:

1. Ťažká nevoľnosť a grganie.
2. Dehydratácia tela.
3. Výrazný zápach acetónu z úst.
4. Závažnosť dýchania.
5. Zmätok vedomia a jeho periodická strata.

diagnostika

Moderná lekárska prax ponúka niekoľko metód na stanovenie diabetes mellitus 1. typu na základe analýzy parametrov metabolizmu sacharidov v krvi.

Analýza cukru nalačno

Prenajíma sa ráno, 12 hodín pred testom, je potrebné upustiť od príjmu potravy, alkoholu a fyzickej aktivity, snažiť sa vyhnúť stresu, brať drogy tretej strany a liečebné postupy. Spoľahlivosť textu je významne znížená u pacientov po operáciách, u ľudí s gastrointestinálnymi problémami, cirhózou pečene, hepatitídy, ako aj u žien v pôrode a ženách počas menštruačného obdobia alebo v prítomnosti zápalových procesov rôznych etiológií. Pri dávkach nad 5,5 mmol / l môže lekár diagnostikovať hraničný stav prediabetes. Pri parametroch nad 7 mmol / l a podmienkach testu de facto potvrdil diabetes. Prečítajte si viac o testovaní hladiny cukru v krvi.

Záťažový test

Okrem klasického krvného testu nalačno sa pacientovi podá 75 g roztoku glukózy. Vzorky krvi na cukor sa odoberajú každých 30 minút počas dvoch hodín. Zistená maximálna koncentrácia glukózy v krvi je výstupnou hodnotou testu. Ak je v rozmedzí 7,8 - 11 mmol / l, lekár určí poruchu glukózovej tolerancie. S mierami nad 11 mmol / l - prítomnosť diabetu.

Test glykovaného hemoglobínu

Najpresnejšia a najspoľahlivejšia laboratórna metóda na stanovenie diabetu dnes. Slabo závisí od vonkajších faktorov (výsledky nie sú ovplyvnené príjmom potravy, dennou dobou, fyzickou aktivitou, liekmi, chorobou a emocionálnym stavom), ukazuje percento hemoglobínu cirkulujúceho v krvnej plazme, ktoré je spojené s glukózou. Ukazovateľ je nad 6,5% - potvrdenie prítomnosti diabetes mellitus, výsledky v rámci 5,7–6,5% - preddiabetický stav s poruchou tolerancie glukózy.

Okrem toho počas komplexnej diagnostiky musí špecialista zabezpečiť, aby pacient mal klasické vonkajšie príznaky diabetu (najmä polydipsia a polyúria), vylúčiť iné ochorenia a stavy spôsobujúce hyperglykémiu a objasniť nozologickú formu diabetu.

Po vykonaní všetkých vyššie uvedených opatrení a údajoch o diabete u pacienta je potrebné potvrdiť typ ochorenia. Táto udalosť sa uskutočňuje meraním hladiny C-peptidov v krvnej plazme - tento biomarker charakterizuje produkčnú funkciu pankreatických beta buniek a nízkou mierou indikuje diabetes typu 1, respektíve jeho autoimunitnú povahu.

Liečba diabetu 1. typu

Diabetes 1. typu nie je možné úplne vyliečiť. Moderná medicínska terapia je zameraná na normalizáciu metabolizmu sacharidov a koncentrácie glukózy v krvi, ako aj minimalizáciu možných rizík komplikácií.

Diéta a zdravý životný štýl

Lekár predpisuje low-carb personalizovanej stravy s výpočtom použitých "chleba jednotiek" - podmienená norma zodpovedajúca 10-13 gramov sacharidov. Je potrebné sa vyhnúť jedlu preťaženému sacharidmi, ako aj jesť frakčné. Okrem toho je potrebné prestať fajčiť, vzdať sa pravidelného príjmu alkoholu, ako aj dodržiavať pokyny lekárov na odmeraných individuálnych fyzických aktivitách, ako je aerobik (beh, plávanie) a anaeróbne (silové a kardio cvičenia).

Inzulínová terapia

Základná metóda kompenzácie porúch metabolizmu sacharidov s pravidelným celoživotným podávaním individuálne vybraných dávok inzulínu rôznymi metódami. V post-sovietskych krajinách je bežné používanie injekčných striekačiek a klasických inzulínových striekačiek, zatiaľ čo v západných krajinách je známy spôsob pripojenia automatického čerpadla, ktoré presne dodáva požadovaný objem inzulínu. Podstatou metódy je maximálna korelácia dávok inzulínu podávaných vo vzťahu k štandardným fyziologickým normám pre zdravého človeka. Na tento účel sa používajú kombinované typy liekov (krátkodobé aj dlhodobé pôsobenie) a mono-dialógy podľa intenzifikovanej metódy. Váš endokrinológ Vám oznámi presné dávkovanie a frekvenciu podávania inzulínových injekcií v závislosti od jedla, ktoré jete. Nezabudnite - nadmerné užívanie inzulínu je plné hypoglykémie a mnohých súvisiacich problémov!

Experimentálne techniky

Vedecký svet v posledných desaťročiach aktívne hľadá alternatívne spôsoby boja proti cukrovke typu 1, ktorá by sa mohla stať alternatívou k klasickej kompenzácii metabolizmu sacharidov, avšak napriek povzbudivým výsledkom mnohých štúdií v tejto otázke stále neexistuje žiadny vážny skok. Najsľubnejšie oblasti sú DNA vakcína, čiastočne obnovujúca funkcie beta buniek, ako aj použitie kmeňových buniek s ich transformáciou na zrelé analógy výsledkov produkcie pankreatických ostrovčekov Langerhans. V súčasnosti sú tieto a ďalšie metodiky v štádiu predbežného testovania a môžu byť oficiálne prezentované verejnosti v najbližších 5-8 rokoch.

Kontrola súvisiacich chorôb

V prípade pridružených ochorení Vám lekár môže predpísať ACE inhibítory (hypertenzia), aspirín (prevencia srdcového infarktu), statíny (redukcia cholesterolu), Creon, festal, aprotinín (všetky - boj proti pankreatickým léziám), predpísať hemodialýzu (pre reumatické / toxické) a ďalšie potrebné konzervatívne, hardvérové, chirurgické a fyzioterapeutické činnosti.

Ľudová liečba diabetu 1. typu

Diabetes mellitus typu I je závažné autoimunitné ochorenie, s ktorým musí človek po celý život existovať. Tradičná medicína postuluje stovky receptov, ktoré môžu teoreticky pomôcť v boji s chorobou, avšak ako ukazuje moderná lekárska prax, všetky len poškodzujú komplexnú liečbu, systémovo menia parametre metabolizmu sacharidov a robia ich nepredvídateľnými.

Ak si ceníte svoje zdravie, vykonávate pravidelné injekcie inzulínu, dodržiavajte potrebnú diétu a vykonávate iné aktivity zamerané na udržanie prirodzene vysokej životnej úrovne, potom vám dôrazne neodporúčame používať tradičné lieky na liečbu.

Diéta pre diabetes typu 1

Diéta pre diabetes typu 1 je základnou a základnou metódou na kontrolu miernej a strednej závažnosti, ktorá nielenže znižuje požadovanú dávku pravidelného podávania inzulínu (čo znižuje vedľajšie účinky tohto procesu), ale v niektorých prípadoch vám tiež umožňuje úplne odmietnuť inzulínovú terapiu po dlhú dobu.,

Odporúčame diétu s nízkym obsahom sacharidov s výnimkou chleba, zemiakov, obilnín, sladkostí a ovocia bohatého na túto zložku. Jeho princípom je prispôsobenie množstva sacharidov spotrebovaných pri pravidelných dávkach inzulínu. Naplánujte si menu vopred, skúste zmeniť výživu. Vyhnite sa snacking, rozdeliť príjem potravy do 4 sád a uistite sa, že jesť bielkoviny s každým jedlom!

Vylúčte zo stravy cukor, sladkosti (vrátane tzv. „Diabetikov“), výrobky s obilninami (pohánka, kukurica, pšenica, biela ryža atď.), Zemiaky, výrobky z múky, chlieb (vrátane „diétneho chleba“) ") Müsli. Výrazne obmedzujú spotrebu ovocia (okrem avokáda) a ovocných štiav, tekvice, sladkej papriky, paradajok po tepelnom spracovaní, repy, strukovín, potravín, baleného občerstvenia, kondenzovaného mlieka, jogurtu, plnotučného mlieka.

Pre nízkosacharidové diéty, mäsové výrobky (vrátane červenej, hydiny), ryby, vajcia, zeleninu (kapusta, cuketa, uhorka, huby, zelenina, feferóny, špenát, surové paradajky), morské plody, orechy (v primeraných množstvách) ), sójové bôby, ako aj niektoré mliečne výrobky, najmä tvrdé syry (okrem feta), prírodné maslo a smotanu.

Ukážkové menu na týždeň

Nižšie Vám ponúkneme orientačné menu na jeden týždeň. Jednotlivé produkty v ňom môžu byť nahradené s prihliadnutím na počet "jednotiek chleba", kalorický obsah, koncentráciu sacharidov v produkte a "rozlíšenie" vybraného analógu.

1. Pondelok. Máme raňajky s tvarohom nízkotučné kastról a uhorky. Konzumujeme rybí guláš (250 gramov) s malým množstvom fazule. Obedujeme v jednom avokáde, obedujeme na tmavej ryži so zeleninou.
2. Utorok. Máme raňajky s vareným kuracím mäsom a chudou omeletou z 2 vajec. Najesť sa hríbová polievka s lyžičkou kyslej smotany. Najedeme si pohár kefíru a večeru s vareným hovädzím mäsom so zeleninovým šalátom.
3. V stredu. Máme raňajky dusené zeleninu, posypané strúhaným tvrdým syrom. Dine zeleninová polievka, varená v čerstvom kuracím vývare. Obedujeme s jedným malým zeleným jablkom a večeru s varenými prsiami a čerstvým kapustovým šalátom.
4. Štvrtok. Raňajky ovsené vločky so sušeným ovocím. Dine teľacie mäso so zeleninou. Strávime 40 gramov mandľových orechov. Máme večeru na malej miske pohánky s dusenou kapustou.
5. Piatok. Na raňajky pripravíme dve varené vajcia a 50 gramov tvrdého syra. Na obed jedíme hovädzie mäso pečené v syre, ako aj zeleninový šalát. Obedujeme na nesladenom čaji a obedujeme na dusenej zelenine.
6. V sobotu. Raňajky omeleta z troch vajec a čaju. Obed s hráškovou polievkou s morčacou a kapustovým šalátom. Obedujeme s jednou malou hruškou a večeru s varenými rybami.
7. Nedeľa. Máme raňajky s vyprážanými vajcami a syrom. Dine pečené ryby so zeleninou. Obedujeme pár avokád. Večeru s dusenou zeleninou.

Diabetes 1. typu - čo to je?

Takéto závažné ochorenie, ako je diabetes mellitus typu 1, sa vyvíja v dôsledku pretrvávajúceho zvýšenia hladiny glukózy v krvnom obehu, čo je spôsobené nedostatočnou produkciou hormónu inzulínu. Táto patológia prispieva nielen k výraznému zhoršeniu kvality ľudského života, ale môže byť aj príčinou vzniku závažných komplikácií a chronických ochorení.

Študovať diabetes typu 1 a to, čo je potrebné oboznámiť s mechanizmom jeho výskytu. Zodpovedný za využitie glukózy v tele je hormón inzulín pankreas, ktorý podporuje prienik molekúl glukózy do živej bunky. Nedostatok inzulínu sa prejavuje formou vzniku zlyhania v celom tele.

Diabetes mellitus typu 1 je dedičné ochorenie, takže jeho prítomnosť môže byť zistená aj u novorodencov so zaťaženou dedičnosťou.

Najčastejšie ochorenie postihuje organizmy mladých ľudí, ktorých vek je sotva 30 rokov.

Príčiny diabetu 1. typu

Hlavným základom vzniku tohto ochorenia je patologická dysfunkcia buniek pankreasu pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Nie všetky bunky sú zničené, ale iba tie, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónu inzulín.

Je to dôležité! Na rozdiel od diabetu typu 2 je tento typ charakterizovaný úplnou absenciou sekrécie inzulínu.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je dedičnosť. Ak existujú prípady diabetu 1. typu v ľudskej rodine, potom sa pod vplyvom niektorých faktorov môže vyvinúť rovnaká diagnóza.

Nedostatok inzulínu v ľudskom tele vedie k porušeniu využitia sacharidov. V tomto prípade sa dopĺňanie zásob energie uskutočňuje prostredníctvom rozkladu proteínov a tukov, v dôsledku čoho sa v organizme akumulujú toxické produkty rozkladu. Medzi hlavné faktory, ktoré môžu stimulovať výskyt diabetu typu 1, patria:

• neustále napätie na tele;
• rozvoj infekčného zápalového procesu;
• ochorenia autoimunitnej povahy;
• sedavý spôsob života;
• nadváhou;
• nesprávna výživa.

Ľudia, ktorí jedia nadmerné množstvo potravín obsahujúcich cukor (cukrovinky, sladké nápoje) sú vystavení vážnemu riziku tohto ochorenia. Konzumácia tukových potravín, údených potravín a rýchleho občerstvenia prispieva k rozvoju obezity a ako dôsledok diabetu.

Vírusové infekcie

Lekárski špecialisti dokázali, že významnú úlohu vo vývoji tohto ochorenia zohrávajú vírusové infekcie, ktoré pôsobia ako provokujúce faktory. Nasledujúce infekcie môžu spôsobiť rozvoj diabetes mellitus 1. typu:

• osýpok;
• epidemická parotitída (mumps);
• ružienke;
• vírusová hepatitída;
• kuracie kiahne.

Deti predškolského a dospievajúceho sú vystavené najvyššiemu riziku infekcie vyššie uvedených infekcií, takže diabetes mellitus sa často vyskytuje v tomto období ako dôsledok infekčného procesu.

Spojenie medzi vírusovou infekciou a touto patológiou je vysvetlené skutočnosťou, že vírusy, ktoré vstupujú do tela, majú škodlivý účinok na beta bunky žalúdočnej žľazy, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu.

Najväčšie nebezpečenstvo pre človeka je vrodený vírus rubeoly, v ktorom dochádza k významnému poškodeniu pankreatického tkaniva. Tento proces je nezvratný. Keď sa infekcia dostane do krvného obehu, imunita je aktivovaná, v dôsledku čoho môžu nielen zomrieť samotné vírusy, ale aj bunky tela.

Vplyv stresu

Pod vplyvom stresových faktorov na ľudský organizmus dochádza k nadmernej produkcii rôznych hormónov. Výsledkom tohto procesu je vyčerpanie prírodných rezervácií, na doplnenie ktorých potrebuje človek glukózu. Snažiť sa kompenzovať nedostatok glukózy, človek začne jesť potraviny s vysokým obsahom kalórií. V reakcii na nadmerný príjem glukózy do tela, pankreas produkuje masívny inzulín. Vzniká tak narušenie využitia glukózy a ako dôsledok diabetu.

Príznaky diabetu 1. typu

Medzi najtypickejšie príznaky tohto ochorenia patria:

• náhly úbytok hmotnosti (do 10-15 kg);
• pocit smädu, pri ktorom človek môže piť až 10 litrov tekutiny za deň;
• všeobecná malátnosť a slabosť;
• časté močenie, zatiaľ čo denné množstvo moču môže dosiahnuť 3 litre.

Charakteristickým príznakom diabetu 1. typu je výskyt amoniaku z úst. S rozvojom diabetes mellitus dochádza k významnému poškodeniu krvných ciev obličiek a očí. Nie je nezvyčajné, že ľudia trpiaci touto chorobou sa sťažujú na stratu zrakovej ostrosti, dokonca aj na úplnú slepotu. Pri poškodení ciev obličiek sa tvoria obličkové zlyhania.

Pretrvávajúce zhoršenie krvného obehu dolných končatín môže viesť k nekróze mäkkých tkanív a amputácii samotnej končatiny.

Aj pre toto ochorenie je charakteristické výrazné zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi, čo spôsobuje vysoké riziko aterosklerotických zmien na pozadí diabetu.

Takáto závažná choroba môže byť plná pre mužov s rozvojom sexuálnej dysfunkcie (impotencia). Iné, menej charakteristické príznaky diabetu 1. typu zahŕňajú:

• spomalenie procesu hojenia rán;
• pocit svrbenia v oblasti vonkajších pohlavných orgánov;
• zvýšenie trvania infekčného procesu;
• kŕče vo svaloch dolných končatín (najmä gastrocnemius).

Metódy diagnostiky ochorenia

Všeobecný plán prieskumu tohto ochorenia pozostáva z týchto položiek:

• krvný test na hladiny hormónu-inzulínu a glukózy;
• určenie typu diabetu;
• vykonávanie ďalších diagnostických metód, ktoré umožňujú vylúčiť choroby podobné symptómom.

Na stanovenie rôznych porúch metabolizmu sacharidov sa používajú nasledujúce typy diagnostických opatrení:

• stanovenie ketónov v moči;
• meranie hladín glukózy v krvi;
• stanovenie koncentrácie glykovaného hemoglobínu v krvi;
• meranie hladiny fruktozamínu;
• stanovenie tolerancie glukózy.

Okrem vyššie uvedených testov, každý pacient s podozrením na diabetes mellitus typu 1 podstúpi sériu povinných štúdií, medzi ktorými sú: t

• posúdenie funkčného stavu obličiek;
• komplex štúdií zameraných na posúdenie funkcie kardiovaskulárneho systému a stanovenie rizika aterosklerotických zmien;
• hodnotenie metabolizmu proteínov v tele.

Liečba diabetu 1. typu

Primárnou úlohou pri liečbe diabetu 1. typu je substitučná liečba, ktorou je použitie hormónu inzulín. Nasledujúce typy inzulínu sa vyznačujú rýchlosťou šírenia v tele a trvaním účinku: t

• Krátkodobo pôsobiace lieky. Distribúcia látky v tele prebieha pomerne rýchlo, ale jej pôsobenie nie je dlhodobé. Ako príklad je možné užívať liek Actrapid, ktorého účinok sa pozoruje už o 15 minút neskôr po podaní. Účinok tejto látky na zníženie cukru trvá maximálne 4 hodiny.
• Lieky s priemernou dĺžkou trvania akcie. Zloženie týchto liečiv zahŕňa zložky, ktoré môžu spomaliť rýchlosť nástupu účinku. Doba trvania hypoglykemického účinku je od 7 do 10 hodín.
• Lieky s dlhodobým účinkom. Po zavedení týchto finančných prostriedkov sa ich účinok prejaví až po 12-14 hodinách. Trvanie účinku znižujúceho cukor je dlhšie ako 30 hodín.

Typ požadovaného liečiva a frekvencia podávania je individuálna pre každú osobu trpiacu diabetom 1. typu. Všetky odporúčania týkajúce sa dávkovania a frekvencie užívania inzulínu sú vyjadrené ošetrujúcim lekárom a iba pod podmienkou konečnej diagnózy. Nezávislý výber inzulínu je prísne zakázaný a môže viesť k vážnym zdravotným následkom.

Moderné spôsoby liečby diabetu 1. typu sú vo formulácii inzulínovej pumpy. Princípom činnosti tohto zariadenia je simultánne meranie koncentrácie glukózy v krvi a dávkovania inzulínových prípravkov (ak je to potrebné).

Inzulínové injekčné metódy

Inzulínové prípravky sa nachádzajú výlučne subkutánne. Pri intramuskulárnom podaní inzulínu sa môže výrazne zvýšiť rýchlosť nástupu a trvanie účinku. Podrobnejšiu schému podávania inzulínových prípravkov môžete získať u svojho lekára.

Komplikácie ochorenia

Vývoj cukrovky 1. typu v tele môže spôsobiť tieto komplikácie:

• Infarkt myokardu, stenokardia a arytmia. Patologické zmeny možno pozorovať v srdcovom svale, veľkých a malých cievach.
• Poškodenie tkaniva obličiek (nefropatia). Táto komplikácia je najnebezpečnejšia a môže spôsobiť fatálny výsledok.
• Zakalenie očnej šošovky (katarakta). Nezvratné zmeny v sietnici oka môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej slepote.

Výživa, Diéta

Ľudia trpiaci touto chorobou by mali prísne dodržiavať osobitné odporúčania týkajúce sa ich stravy. Medzi najdôležitejšie odporúčania patria:

• Každý deň je potrebné zabezpečiť, aby v jedle neboli žiadne medzery;
• Je lepšie jesť zlomok, aspoň 4 krát denne, a výhodne súčasne;
• Strava by mala byť rôzna a zároveň by nemala obsahovať zakázané potraviny;
• Namiesto cukru sa odporúča používať sladidlá (xylitol, sorbitol);
• Pravidelne monitorujte hladiny glukózy v krvi;
• Množstvo tekutiny, ktorú vypijete, by nemalo prekročiť 1500 ml denne.

Pri diabete 1. typu môžete jesť tieto potraviny:

• Obilniny (pohánka, ovos, jačmeň, jačmeň, pšenica);
• Maslo a rastlinný olej;
• Chudé odrody mäsa a rýb;
• Cukrovinky na báze cukrov;
• Mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku;
• Nízkotučný tvaroh;
• Zelený a čierny čaj;
• Čerstvo vylisované ovocné šťavy;
• Ovocné a bobuľovité želé, peny a ovocné nápoje;
• Zelenina čerstvá a varená;
• Bran Chlieb

Zoznam zakázaných potravín pre diabetes mellitus typu 1 zahŕňa: t

• Zelenina obsahujúca zvýšené množstvo sacharidov (repa, zelený hrášok, zemiaky, konzervovaná a nakladaná zelenina, fazuľa, mrkva);
• Všetky cukrovinky obsahujúce cukor (čokoláda, med, zmrzlina, sušienky);
• Sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• Pečenie na báze vysokokvalitnej múky;
• Potraviny obsahujúce zvýšené množstvo tuku;
• Niektoré druhy ovocia a bobúľ (mango, banány, hrozno, dátumy).

Minimalizujte používanie týchto produktov:

• Jedlá na varenie;
• Biela ryža;
• Konzervované ryby;
• müsli;
• arašidy;
• Marinády a priemyselné omáčky;
• Potraviny a nápoje obsahujúce kofeín.

Vzhľadom na stravovacie návyky ľudí s diabetom 1. typu, výber vhodnej diéty vykonáva ošetrujúci lekár alebo dietológ. Neodporúča sa uchyľovať sa k nezávislej tvorbe diéty, pretože každá chyba v strave môže viesť k exacerbácii ochorenia, až po rozvoj kómy.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je endokrinologické ochorenie charakterizované nedostatočnou tvorbou inzulínu a zvýšením hladín glukózy v krvi. Vzhľadom na dlhodobú hyperglykémiu, pacienti trpia smädom, schudnúť a rýchlo unavený. Svalové a bolesti hlavy, kŕče, svrbenie, zvýšená chuť do jedla, časté močenie, nespavosť, návaly tepla sú charakteristické. Diagnóza zahŕňa klinický prieskum, laboratórne testy krvi a moču, detekciu hyperglykémie, nedostatku inzulínu, metabolických porúch. Liečba sa vykonáva metódou inzulínovej terapie, predpísanou diétou, telesným tréningom.

Diabetes 1. typu

Termín "diabetes" pochádza z gréčtiny a znamená "toky, toky", takže názov ochorenia opisuje jeden z jeho kľúčových príznakov - polyuria, vylučovanie veľkého množstva moču. Diabetes mellitus 1. typu sa tiež nazýva autoimunitné, na inzulíne závislé a juvenilné. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku, ale častejšie sa prejavuje u detí a dospievajúcich. V posledných desaťročiach došlo k nárastu epidemiologických ukazovateľov. Prevalencia všetkých foriem diabetes mellitus je 1-9%, podiel patológie závislej od inzulínu je 5-10% prípadov. Výskyt závisí od etnickej príslušnosti pacientov, najvyšší u škandinávskych národov.

Príčiny diabetu 1. typu

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia sa naďalej skúmajú. Doteraz sa zistilo, že diabetes mellitus prvého typu sa vyskytuje na základe kombinácie biologickej predispozície a vonkajších nepriaznivých účinkov. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny poškodenia pankreasu, znižovania produkcie inzulínu patria:

• Dedičnosť. Tendencia na diabetes závislý od inzulínu sa prenáša v priamej línii - od rodičov k deťom. Identifikovalo sa niekoľko kombinácií génov, ktoré sú náchylné na ochorenie. Sú najčastejšie v Európe a Severnej Amerike. V prítomnosti chorého rodiča sa riziko pre dieťa zvyšuje o 4 - 10% v porovnaní so všeobecnou populáciou.
• Neznáme externé faktory. Existujú niektoré vplyvy na životné prostredie, ktoré vyvolávajú diabetes typu 1. Túto skutočnosť potvrdzuje aj skutočnosť, že identické dvojčatá, ktoré majú presne rovnaký súbor génov, ochorejú spolu len v 30-50% prípadov. Bolo tiež zistené, že ľudia, ktorí migrovali z územia s nízkou incidenciou na územie s vyššou epidemiológiou, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť cukrovkou ako tí, ktorí odmietli migrovať.
• Vírusová infekcia. Autoimunitná odpoveď na bunky pankreasu môže byť spustená vírusovou infekciou. Najpravdepodobnejší účinok vírusov Coxsackie a rubeoly.
• Chemikálie, drogy. Beta bunky žľazy produkujúce inzulín môžu byť ovplyvnené niektorými chemickými prostriedkami. Príklady takýchto zlúčenín sú jed potkanov a streptozocín - liek pre pacientov s rakovinou.

patogenézy

Základom patológie je nedostatočná produkcia inzulínového hormónu v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov pankreasu. Medzi tkanivá závislé od inzulínu patria pečeňové, mastné a svalové. Keď sekrécia inzulínu klesá, prestáva užívať glukózu z krvi. Existuje stav hyperglykémie - kľúčový znak diabetu. Krv zhustne, krvný obeh v cievach je narušený, čo sa prejavuje zhoršením videnia, trofickými léziami končatín.

Nedostatok inzulínu stimuluje rozklad tukov a proteínov. Vstupujú do krvi a potom sa metabolizujú v pečeni na ketóny, ktoré sa stávajú zdrojmi energie pre tkanivá nezávislé od inzulínu, vrátane mozgového tkaniva. Keď koncentrácia cukru v krvi prekročí 7-10 mmol / l, aktivuje sa vylučovanie kalu obličkami. Vyvíja sa glukozúria a polyuria, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko dehydratácie tela a nedostatku elektrolytov. Na kompenzáciu straty vody sa zvyšuje pocit smädu (polydipsia).

klasifikácia

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie je diabetes mellitus typu I rozdelený na autoimunitné (vyvolané produkciou protilátok proti bunkám žliaz) a idiopatický (chýbajú organické zmeny v žľaze, príčiny patológie nie sú známe). Vývoj ochorenia sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

1. Identifikujte predispozíciu. Vykonávajú sa preventívne vyšetrenia, určuje sa genetická záťaž. S prihliadnutím na priemerné štatistické ukazovatele pre krajinu sa vypočíta úroveň rizika vzniku choroby v budúcnosti.
2. Počiatočný počiatočný moment. Aktivujú sa autoimunitné procesy, poškodia sa p-bunky. Protilátky sa už produkujú, ale produkcia inzulínu zostáva normálna.
3. Aktívna chronická autoimunitná insulitída. Titer protilátok sa zvýši, počet buniek produkujúcich inzulín sa zníži. Stanovuje sa vysoké riziko manifestácie diabetu počas nasledujúcich 5 rokov.
4. Hyperglykémia po načítaní sacharidov. Významná časť buniek produkujúcich inzulín podlieha deštrukcii. Produkcia hormónov klesá. Normálna hladina glukózy nalačno sa udržiava, ale hyperglykémia sa stanoví po jedení počas 2 hodín.
5. Klinické prejavy ochorenia. Prejavujúce príznaky charakteristické pre diabetes. Sekrécia hormónu je výrazne znížená, 80-90% buniek žliaz podlieha deštrukcii.
6. Absolútny nedostatok inzulínu. Všetky bunky zodpovedné za syntézu inzulínu zomierajú. Hormón vstupuje do tela len vo forme liečiva.

Príznaky diabetu 1. typu

Hlavnými klinickými príznakmi manifestácie ochorenia sú polyúria, polydipsia a úbytok hmotnosti. Naliehavosť na močenie sa stáva častejšou, objem denného moču dosahuje 3 - 4 litre a niekedy sa objavuje aj vymočenie. Pacienti pociťujú smäd, cítia sucho v ústach, pijú až 8 až 10 litrov vody denne. Zvyšuje sa chuť do jedla, ale telesná hmotnosť sa znižuje o 5-12 kg za 2-3 mesiace. Okrem toho môže nastať nespavosť v noci a ospalosť počas dňa, závraty, podráždenosť, únava. Pacienti pociťujú neustálu únavu, sotva vykonávajú svoju obvyklú prácu.

Tam je svrbenie kože a slizníc, vyrážka, ulcerácia. Stav vlasov a nechtov sa zhoršuje, rany a iné kožné lézie sa už dlho neliečia. Zhoršený prietok krvi v kapilárach a cievach sa nazýva diabetická angiopatia. Porážka kapilár sa prejavuje znížením videnia (diabetická retinopatia), inhibíciou funkcie obličiek pri edéme, hypertenziou (diabetická nefropatia), nerovnomerným začervenaním na lícach a brade. Pri makroangiopatii, keď sú žily a tepny zapojené do patologického procesu, začína sa ateroskleróza srdca a dolných končatín, vyvíja sa gangréna.

U polovice pacientov sa určujú príznaky diabetickej neuropatie, ktorá je výsledkom elektrolytovej nerovnováhy, nedostatočného prekrvenia a opuchu nervového tkaniva. Vodivosť nervových vlákien sa zhoršuje, kŕče sú provokované. Pri periférnej neuropatii sa pacienti sťažujú na pálenie a bolestivé javy v nohách, najmä v noci, brnenie, necitlivosť a zvýšenú citlivosť na dotyk. Autonómna neuropatia je charakterizovaná poruchami funkcie vnútorných orgánov - príznakmi trávenia, parézami močového mechúra, močovými infekciami, erektilnou dysfunkciou a angínou pectoris. Pri fokálnej neuropatii sa vytvárajú bolesti rôznej lokalizácie a intenzity.

komplikácie

Dlhodobé narušenie metabolizmu sacharidov môže viesť k diabetickej ketoacidóze, čo je stav, ktorý sa vyznačuje akumuláciou ketónov a glukózy v plazme, zvýšením kyslosti krvi. Je akútna: chuť k jedlu zmizne, objaví sa nevoľnosť a zvracanie, bolesť brucha, vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu. V neprítomnosti lekárskej starostlivosti prichádza zmätenosť, kóma a smrť. Pacienti s príznakmi ketoacidózy vyžadujú núdzovú liečbu. Medzi ďalšie nebezpečné komplikácie diabetu patrí hyperosmolárna kóma, hypoglykemická kóma (s nesprávnym použitím inzulínu), „diabetická noha“ s rizikom amputácie končatín, ťažká retinopatia s úplnou stratou zraku.

diagnostika

Pacienti sú vyšetrení endokrinológom. Dostatočnými klinickými kritériami pre túto chorobu sú polydipsia, polyuria, zmeny hmotnosti a apetít - príznaky hyperglykémie. Počas prieskumu lekár tiež objasňuje prítomnosť dedičného zaťaženia. Odhadovaná diagnóza je potvrdená výsledkami laboratórnych testov krvi, moču. Detekcia hyperglykémie umožňuje rozlišovať medzi diabetes mellitus s psychogénnou polydipsiou, hyperparatyroidizmom, chronickým zlyhaním obličiek, diabetes insipidus. V druhej fáze diagnózy sa uskutočňuje diferenciácia rôznych foriem diabetu. Komplexné laboratórne vyšetrenie zahŕňa nasledujúce testy:

• Glukóza (krv). Stanovenie cukru sa vykonáva trikrát: ráno nalačno, 2 hodiny po naplnení sacharidmi a pred spaním. Ukazovatele hyperglykémie indikujú ukazovatele od 7 mmol / l na lačný žalúdok a od 11,1 mmol / l po jedle sacharidov.
• Glukóza (moč). Glykozúria indikuje pretrvávajúcu a výraznú hyperglykémiu. Normálne hodnoty pre tento test (v mmol / l) sú až 1,7, hraničné hodnoty sú 1,8-2,7, patologické hodnoty sú vyššie ako 2,8.
• Glykovaný hemoglobín. Na rozdiel od voľnej glukózy bez glukózy, množstvo glykovaného hemoglobínu v krvi zostáva počas dňa relatívne konštantné. Diagnóza diabetu je potvrdená s mierou 6,5% a vyššou.
• Hormonálne testy. Uskutočňujú sa testy inzulínu a C-peptidu. Normálna koncentrácia imunoreaktívneho inzulínu nalačno v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. C-peptidový index umožňuje vyhodnotiť aktivitu beta-buniek, objem produkcie inzulínu. Normálny výsledok je 0,78-1,89 ug / l, pri diabete sa zníži koncentrácia markera.
• Proteínový metabolizmus. Vykonávajú sa testy kreatinínu a močoviny. Výsledné údaje poskytujú možnosť objasniť funkčnosť obličiek, stupeň zmeny metabolizmu proteínov. Pri poškodení obličiek sú indikátory nad normálne.
• Metabolizmus lipidov. Pre včasnú detekciu ketoacidózy sa skúma obsah ketónových teliesok v krvnom obehu a v moči. Aby sa vyhodnotilo riziko aterosklerózy, stanovia sa hladiny cholesterolu v krvi (celkový cholesterol, LDL, HDL).

Liečba diabetu 1. typu

Úsilie lekárov je zamerané na elimináciu klinických prejavov diabetu, ako aj na prevenciu komplikácií a na vzdelávanie pacientov, aby si udržali normoglykémiu samostatne. Pacientov sprevádza odborný tím odborníkov, ktorý zahŕňa endokrinológov, odborníkov na výživu a inštruktorov terapeutickej terapie. Liečba zahŕňa poradenstvo, užívanie drog, školenia. Medzi hlavné metódy patria:

• Inzulínová terapia. Použitie inzulínových prípravkov je nevyhnutné pre maximálnu dosiahnuteľnú kompenzáciu metabolických porúch, prevenciu hyperglykémie. Injekcie sú životne dôležité. Schéma zavedenia sa robí individuálne.
• Strave. Pacientom sa ukazuje nízkokarbónová, vrátane ketogénnej diéty (ketóny slúžia ako zdroj energie namiesto glukózy). Základom stravy je zelenina, mäso, ryby, mliečne výrobky. V miernych množstvách povolené zdroje komplexných sacharidov - celozrnný chlieb, obilniny.
• Dávkované individuálne cvičenie. Fyzická aktivita je užitočná pre väčšinu pacientov, ktorí nemajú vážne komplikácie. Triedy vyberá inštruktor v cvičebnej terapii individuálne, vykonávané systematicky. Odborník určuje trvanie a intenzitu tréningu, berúc do úvahy celkový zdravotný stav pacienta, úroveň kompenzácie diabetu. Menovaný pravidelná chôdza, atletika, športové hry. Silový šport, maratónsky beh je kontraindikovaný.
• Učenie sebaovládania. Úspech udržiavacej liečby diabetu závisí od úrovne motivácie pacientov. V špeciálnych triedach sa hovorí o mechanizmoch ochorenia, o možných spôsoboch kompenzácie, komplikáciách, zdôrazňujú dôležitosť pravidelného monitorovania množstva cukru a použitia inzulínu. Pacienti ovládajú zručnosti samoinjikovania, výberu potravín, kompilácie menu.
• Prevencia komplikácií. Použité lieky, ktoré zlepšujú enzymatickú funkciu žliazových buniek. Tieto zahŕňajú činidlá, ktoré podporujú okysličovanie tkanív, imunomodulačné liečivá. Včasná liečba infekcií, hemodialýza, antidotická liečba na odstránenie zlúčenín, ktoré urýchľujú rozvoj patológie (tiazidy, kortikosteroidy).

Medzi experimentálnymi metódami liečby stojí za zmienku vývoj DNA vakcíny BHT-3021. U pacientov, ktorí dostávali intramuskulárne injekcie počas 12 týždňov, sa zvýšili hladiny C-peptidu - markera aktivity buniek pankreatických ostrovčekov. Ďalšou oblasťou výskumu je transformácia kmeňových buniek na glandulárne bunky, ktoré produkujú inzulín. Experimenty na potkanoch priniesli pozitívny výsledok, ale na použitie tejto metódy v klinickej praxi je potrebný dôkaz o bezpečnosti postupu.

Prognóza a prevencia

Inzulín-dependentná forma diabetes mellitus je chronické ochorenie, ale správna podporná terapia pomáha zachovať vysokú kvalitu života pacientov. Preventívne opatrenia ešte neboli vyvinuté, pretože neboli objasnené presné príčiny ochorenia. V súčasnosti sa odporúča, aby všetci ľudia z rizikových skupín podstúpili každoročné vyšetrenia na zistenie ochorenia v ranom štádiu a včasné začatie liečby. Toto opatrenie umožňuje spomaliť tvorbu pretrvávajúcej hyperglykémie, minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií.