Čo je skleróza? Symptómy, liečba a očakávaná dĺžka života

Skleróza multiplex je chronické demyelinizačné ochorenie nervového systému. Neštudoval príčiny a autoimunitný zápalový mechanizmus vývoja. Je to ochorenie s veľmi rôznorodým klinickým obrazom, je ťažké diagnostikovať ho v ranom štádiu a neexistuje jediná špecifická klinická známka, ktorá by charakterizovala roztrúsenú sklerózu.

Liečba zahŕňa použitie imunomodulátorov a symptomatických činidiel. Účinok imunitných liečiv je zameraný na zastavenie procesu deštrukcie nervových štruktúr protilátkami. Symptomatické lieky eliminujú funkčné následky týchto deštrukcií.

Čo je to?

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom je ovplyvnená myelínová pošva nervových vlákien mozgu a miechy. Aj keď hovoríme slovami, „skleróza“ sa v starobe často označuje ako zhoršená pamäť, názov „roztrúsená skleróza“ nemá nič spoločné so senilnou „sklerózou“ alebo rozptýlením pozornosti.

"Skleróza" v tomto prípade znamená "jazvu" a "šírenie" znamená "násobok", pretože rozlišovacím znakom ochorenia v patologicko-anatomickej štúdii je prítomnosť skleróznych ohnísk rozptýlených v celom centrálnom nervovom systéme - nahradenie normálneho nervového tkaniva spojivom.

Skleróza multiplex bola prvýkrát opísaná v roku 1868 Jean-Martin Charcot.

štatistika

Skleróza multiplex je pomerne časté ochorenie. Na svete je asi 2 milióny pacientov, v Rusku viac ako 150 tisíc. V niektorých regiónoch Ruska je výskyt pomerne vysoký a pohybuje sa od 30 do 70 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Vo veľkých priemyselných oblastiach a mestách je vyšší.

Choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku približne tridsiatich rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Primárna progresívna forma je častejšia vo veku približne 50 rokov. Podobne ako mnohé autoimunitné ochorenia, roztrúsená skleróza je častejšia u žien a začína v priemere o 1–2 roky skôr, zatiaľ čo muži majú nepriaznivú progresívnu formu ochorenia.

U detí môže rozdelenie podľa pohlavia dosiahnuť až tri prípady u dievčat v porovnaní s jedným prípadom u chlapcov. Po veku 50 rokov je pomer mužov a žien trpiacich roztrúsenou sklerózou približne rovnaký.

Príčiny sklerózy

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. V súčasnosti je najčastejším názorom, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u danej osoby.

Nepriaznivé vonkajšie faktory zahŕňajú

• geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
• trauma;
• časté vírusové a bakteriálne infekcie;
• vplyv toxických látok a žiarenia;
• potravinové vlastnosti;
• genetická predispozícia, pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušovanie primárne v systéme imunoregulácie;
• časté stresujúce situácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej reakcie sa súčasne zúčastňuje niekoľkých génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na rozvoji roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi súboru génov, ktoré riadia imunitnú reakciu. Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznávanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia). Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tohto ochorenia primárne založená na korekcii imunitných porúch.

V prípade roztrúsenej sklerózy sa za pôvodcu považuje vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén). Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

V prípade roztrúsenej sklerózy symptómy nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín, a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je závažnejšia ako predchádzajúca, kvôli hromadeniu plakov a vytváraniu konfluentných, vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že skleróza Disseminata je charakterizovaná remitujúcim tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou, kvôli takejto neistote, neurológovia prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Počiatočná etapa nie je tiež istota, choroba sa môže vyvíjať postupne, ale v zriedkavých prípadoch to môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Okrem toho, v počiatočnom štádiu, prvé príznaky ochorenia nemožno všimnúť, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatický, aj keď plaky už existujú. Tento fenomén sa vysvetľuje tým, že s malým množstvom demyelinačných ohnísk, zdravé nervové tkanivo preberá funkcie postihnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jeden symptóm, napríklad porucha videnia u jedného alebo oboch očí s cerebrálnou formou (forma očí) SD. Pacienti v takejto situácii nemusia ísť nikam vôbec alebo sa obmedziť na návštevu očného lekára, ktorý nie je vždy schopný priradiť tieto príznaky prvým príznakom závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože disky zrakového nervu (NR) ešte nemohli zmeniť svoju farbu (neskôr s MS sa časové polovice ZN blednú). Navyše je to táto forma, ktorá dáva dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu na chorobu zabudnúť a považovať sa za úplne zdravého.

Progresia roztrúsenej sklerózy spôsobuje nasledujúce príznaky:

1. Senzorické poškodenie sa vyskytuje v 80-90% prípadov. Neobvyklé pocity, ako sú huby, pálenie, necitlivosť, svrbenie kože, brnenie, prechodná bolesť, nepredstavujú ohrozenie života, ale obťažujú pacientov. Senzorické poruchy začínajú z distálnych častí (prstov) a postupne pokrývajú celú končatinu. Najčastejšie sú postihnuté len končatiny jednej strany, ale je možný aj prechod symptómov na druhú stranu. Slabosť v končatinách je spočiatku zamaskovaná ako obyčajná únava, potom sa prejavuje v obtiažnosti vykonávať jednoduché pohyby. Ramená alebo nohy sa stávajú, ako to bolo, cudzinci, ťažkými, napriek zvyšnej svalovej sile (ruka a noha sú často postihnuté na jednej strane).
2. Porušenie zraku. Na strane zrakového orgánu dochádza k narušeniu vnímania farieb, prípadne k rozvoju optickej neuritídy, akútnemu poklesu zraku. Najčastejšie je lézia tiež jednostranná. Nezreteľnosť a dvojité videnie, nedostatok priateľského pohybu očí, keď sa ich snažia brať stranou - to všetko sú príznaky choroby.
3. Tras. Zdá sa to dosť často a vážne komplikuje život človeka. Chvenie končatín alebo trupu, ku ktorému dochádza v dôsledku svalových kontrakcií, zbavuje normálnu sociálnu a pracovnú aktivitu.
4. Bolesti hlavy. Bolesti hlavy sú veľmi častým príznakom ochorenia. Vedci naznačujú, že jeho výskyt súvisí so svalovými poruchami a depresiou. Je pri roztrúsenej skleróze, že bolesť hlavy sa vyskytuje trikrát častejšie ako pri iných neurologických ochoreniach. Niekedy môže pôsobiť ako predzvesť hroziacej exacerbácie ochorenia alebo znaku debutovej patológie.
5. Porušenie prehĺtania a reči. Príznaky sa navzájom dopĺňajú. Porušenie prehĺtania v polovici prípadov si chorá osoba nevšimne a nepredloží sa ako sťažnosť. Zmeny v reči sa prejavujú zmätkom, spevom, rozmazaním slov, nezreteľnou prezentáciou.
6. Porušenie chôdze. Ťažkosti pri chôdzi spôsobujú necitlivosť nôh, nerovnováha, svalové kŕče, svalová slabosť, tras.
7. Svalové kŕče. Docela časté v klinike roztrúsenej sklerózy a často vedú k invalidite pacienta. Svaly rúk a nôh sú náchylné na kŕče, čo zbavuje človeka možnosti primeranej kontroly končatín.
8. Zvýšená citlivosť na teplo. Možné zhoršenie príznakov ochorenia pri prehriatí tela. Takéto situácie sa často vyskytujú na pláži, v saune, vo vani.
9. Duševné, kognitívne poškodenie. Relevantné pre polovicu všetkých pacientov. Väčšinou sa prejavujú všeobecnou inhibíciou myslenia, znížením možnosti zapamätania a znížením koncentrácie pozornosti, pomalého učenia sa informácií, ťažkostí pri prechode z jedného typu činnosti na druhú. Tento symptóm zbavuje človeka schopnosti vykonávať úlohy, s ktorými sa stretáva v každodennom živote.
10. Závraty. Tento príznak sa vyskytuje v skorých štádiách ochorenia a zhoršuje sa počas jeho vývoja. Človek môže pociťovať svoju nestabilitu a trpieť „pohybom“ okolitého prostredia.
11. Chronická únava. Veľmi často sprevádzaná sklerózou multiplex a typickejšou pre druhú polovicu dňa. Pacient má zvýšenú svalovú slabosť, ospalosť, letargiu a psychickú únavu.
12. Porušenie sexuálnej túžby. Až 90% mužov a až 70% žien trpí sexuálnou dysfunkciou. Toto porušenie môže byť dôsledkom psychických problémov, ako aj výsledku centrálneho nervového systému. Libido padá, narúša proces erekcie a ejakulácie. Až 50% mužov však nestráca svoju rannú erekciu. Ženy nie sú schopné dosiahnuť orgazmus, pohlavný styk môže spôsobiť bolesť, často dochádza k poklesu citlivosti v oblasti genitálií.
13. Vegetatívne poruchy. Je veľmi pravdepodobné, že indikuje dlhý priebeh ochorenia a zriedkavo sa prejavuje v nástupe ochorenia. Existuje pretrvávajúca ranná hypotermia, zvýšené potenie nôh spolu so svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi, srdcovou arytmiou.
14. Problémy s nočným odpočinkom. Pre pacientov je ťažšie zaspať, čo je najčastejšie spôsobené kŕčmi končatín a inými hmatovými pocitmi. Spánok sa stáva nepokojným, v dôsledku čoho človek zažije otupenosť vedomia, nedostatok jasnosti myslenia.
15. Depresia a úzkostné poruchy. Diagnostikovaná u polovice pacientov. Depresia môže byť nezávislým príznakom roztrúsenej sklerózy alebo sa stáva reakciou na ochorenie, často po zverejnení diagnózy. Stojí za zmienku, že títo pacienti často robia samovražedné pokusy, mnohí naopak, nájdu cestu v alkoholizme. Rozvíjajúca sa sociálna nerovnováha jednotlivca je v konečnom dôsledku príčinou zdravotného postihnutia pacienta a „prekrýva“ existujúce fyzické ochorenia.
16. Intestinálna dysfunkcia. Tento problém sa môže prejaviť buď inkontinenciou fekálnej hmoty, alebo občasnou zápchou.
17. Porušenie procesu močenia. Všetky symptómy spojené s procesom močenia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, ako sa progreduje, sú znásobené.

Sekundárne príznaky roztrúsenej sklerózy sú komplikácie súčasných klinických prejavov ochorenia. Napríklad infekcie močových ciest sú dôsledkom dysfunkcie močového mechúra, zápalu pľúc a preležanín vznikajúcich v dôsledku fyzických obmedzení, tromboflebitída dolných končatín sa vyvíja v dôsledku ich nehybnosti.

diagnostika

Inštrumentálne výskumné metódy umožňujú určiť ohniská demyelinizácie v bielej hmote mozgu. Najoptimálnejšia je MRI metóda mozgu a miechy, s ktorou môžete určiť lokalizáciu a veľkosť sklerotických ohnísk, ako aj ich zmenu v čase.

Okrem toho pacienti podstúpia MRI mozgu s kontrastnými látkami na báze gadolínia. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ohnísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách. MRI mozgu s kontrastom umožňuje nastaviť stupeň aktivity patologického procesu. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa krv testuje na prítomnosť zvýšeného titra protilátok na neurošpecifické proteíny, najmä na myelín.

U približne 90% ľudí s roztrúsenou sklerózou sa v štúdii mozgovomiechového moku detegujú oligoklonálne imunoglobulíny. Nesmieme však zabúdať, že výskyt týchto markerov sa pozoruje pri iných chorobách nervového systému.

Ako liečiť roztrúsenú sklerózu?

Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od štádia a závažnosti roztrúsenej sklerózy.

• plazmaferéza;
• cytostatiká;
• Na liečbu rýchlo sa rozvíjajúcich foriem roztrúsenej sklerózy používa imunosupresívum - mitoxantrón.
• Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje deštrukcii myelínu, zjemňuje priebeh ochorenia, znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií.
• β-interferóny (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - je prevencia exacerbácií ochorenia, zníženie závažnosti exacerbácií, inhibícia aktivity procesu, rozšírenie aktívnej sociálnej adaptácie a zdravotného postihnutia;
• symptomatická terapia - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholinesterázové lieky, vaskulárna terapia, svalové relaxanty, chelátory.
• Hormonálna terapia - pulzová terapia s veľkými dávkami hormónov (kortikosteroidy). Použite veľké dávky hormónov po dobu 5 dní. Je dôležité začať vyrábať kvapkadlá čo najskôr s týmito protizápalovými a imunosupresívnymi liekmi, potom urýchliť proces regenerácie a skrátiť trvanie exacerbácií. Hormóny sú zavedené krátkym priebehom, takže závažnosť ich vedľajších účinkov je minimálna, ale pre bezpečnosť s nimi užívajte lieky, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu (ranitidín, omez), prípravky na báze draslíka a horčíka (asparkam, panangín), vitamínové a minerálne komplexy.
• Počas obdobia remisie, kúpeľnej liečby, fyzioterapie, masáže sú možné, ale s výnimkou všetkých tepelných postupov a ožarovania.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu byť použité nasledujúce lieky:

• Mydocalm, Sirdalud - redukujú svalový tonus s centrálnou parézou;
• Prozerin, galantamín - s poruchami močenia;
• Sibazon, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické symptómy;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsín, antelepsín - používa sa na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolysín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Bohužiaľ, roztrúsená skleróza nie je vyliečiteľná, môžete len znížiť prejavy tohto ochorenia. Pri adekvátnej liečbe môžete zlepšiť kvalitu života sklerózou multiplex a predĺžiť obdobie remisie.

Experimentálne lieky

Niektorí lekári uvádzajú pozitívny účinok nízkych (až 5 mg na noc) dávky naltrexonu, antagonistu opioidného receptora, ktorý sa použil na zníženie príznakov spasticity, bolesti, únavy a depresie. Jeden test ukázal absenciu významných vedľajších účinkov nízkych dávok naltrexónu a zníženie spasticity u pacientov s primárnou progresívnou sklerózou multiplex. Iná štúdia tiež ukázala zlepšenie kvality života podľa prieskumov pacientov. Avšak príliš veľa pacientov na dôchodku znižuje štatistickú silu tejto klinickej štúdie.

Patogeneticky odôvodňoval použitie liekov, ktoré znižujú priepustnosť BBB a posilňujú cievnu stenu (angioprotektory), protidoštičkové činidlá, antioxidanty, inhibítory proteolytických enzýmov, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgového tkaniva (najmä vitamíny, aminokyseliny, nootropiká).

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja v roku 2011 schválilo liek na liečbu sklerózy multiplex Alemtuzumab, ruského registrovaného názvu Campasu. Alemtuzumab sa v súčasnosti používa na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, monoklonálnej protilátky proti CD52 bunkovým receptorom na T-lymfocytoch a B-lymfocytoch. U pacientov s relapsom roztrúsenej sklerózy v skorých štádiách bol liek Alemtuzumab účinnejší ako interferón beta 1a (Rebif), ale častejšie sa vyskytovali závažné autoimunitné vedľajšie účinky, ako napríklad imunitná trombocytopenická purpura, lézie štítnej žľazy a infekcie.

Informácie o klinických skúškach a ich výsledkoch sa pravidelne zverejňujú na internetovej stránke Národnej spoločnosti pacientov s roztrúsenou sklerózou v Spojených štátoch. Od roku 2005 sa transplantácia kostnej drene účinne používa na liečbu MS (nie je zamieňaná s kmeňovými bunkami). Na začiatku sa pacientovi podá chemoterapia na zničenie kostnej drene, potom sa transplantuje darcovská kostná dreň, darcovská krv prechádza cez špeciálny separátor na separáciu červených krviniek.

Aktuálne informácie o klinických štúdiách liekov na liečbu roztrúsenej sklerózy v Ruskej federácii, načasovaní ich priebehu, vlastnostiach protokolu a požiadavkách na pacienta nájdete na portáli IMCh RAS.

V roku 2017 ruskí vedci oznámili vývoj prvého domáceho lieku pre pacientov so sklerózou multiplex. Účinok lieku je udržiavacia liečba, ktorá umožňuje pacientovi byť sociálne aktívny. Droga sa nazýva "Ksemus" a objaví sa na trhu skôr ako v roku 2020.

Prognózy a dôsledky

Skleróza multiplex, koľko s ňou žije? Prognóza závisí od formy ochorenia, času jeho detekcie, frekvencie exacerbácií. Včasná diagnóza a určenie vhodnej liečby prispievajú k tomu, že chorý človek prakticky nemení svoj spôsob života - pracuje v predchádzajúcom zamestnaní, aktívne komunikuje a vonkajšie znaky nie sú viditeľné.

Dlhodobé a časté exacerbácie môžu viesť k mnohým neurologickým poruchám, čo má za následok, že sa človek stane postihnutým. Nezabudnite, že pacienti s roztrúsenou sklerózou často zabúdajú na lieky a ovplyvňujú kvalitu ich života. Preto pomoc príbuzných v tomto prípade nie je nahraditeľná.

V zriedkavých prípadoch dochádza k exacerbácii ochorenia so zhoršením srdcovej a respiračnej aktivity a nedostatok lekárskej starostlivosti v tomto čase môže byť smrteľný.

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súborom opatrení zameraných na elimináciu provokujúcich faktorov a prevenciu relapsu.

Základnými prvkami sú:

1. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konflikty.
2. Maximálna ochrana (prevencia) pred vírusovými infekciami.
3. Diéta, ktorej povinnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie, zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mierne zaťaženie stimuluje metabolizmus, vytvárajú sa podmienky na obnovu poškodených tkanív.
5. Vykonajte liečbu proti relapsu. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejavuje alebo nie.
6. Vylúčenie z horúcej stravy, vyhnutie sa akýmkoľvek tepelným procesom, dokonca aj horúcej vode. Dodržiavanie tohto odporúčania zabráni vzniku nových príznakov.

Skleróza multiplex - čo to je, príčiny, príznaky, príznaky, liečba, očakávaná dĺžka života a prevencia sklerózy

Skleróza multiplex je chronické neurologické ochorenie, ktoré je založené na demyelinizácii nervových vlákien. Zvláštnosťou tejto choroby je, že je spojená so zlyhaním imunitného systému, v dôsledku čoho je ovplyvnená miecha a mozog. Ochorenie sa prejavuje vo forme porúch spojených s koordináciou, zrakom a citlivosťou.

Ak nevenujete pozornosť štandardným znakom v čase, choroba bude pokračovať. Dôsledkom je zdravotné postihnutie, neschopnosť racionálne a účinne rozhodovať, či už v práci alebo v každodenných činnostiach.

Čo je to choroba, prečo sa vyvíja častejšie v mladom veku a aké príznaky sú pre ňu charakteristické, pozrieme sa ďalej do článku.

Skleróza multiplex: čo to je?

Roztrúsená skleróza (MS) je ochorenie centrálneho nervového systému s chronickým priebehom, charakterizované deštrukciou myelínových vlákien a nakoniec vedúcou k invalidite. Pri roztrúsenej skleróze je biela hmota mozgu a miechy ovplyvnená vo forme mnohonásobných sklerotických plakov, preto sa tiež nazýva multifokálne.

Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie. V tomto stave telo „vidí“ svoje vlastné tkanivá ako cudzie (najmä myelínové puzdro pokrývajúce väčšinu nervových vlákien) a bojuje s nimi protilátkami. Protilátky útočia na myelín a ničia ho, nervové vlákna sú „nahé“.

V tomto štádiu sa začínajú objavovať prvé príznaky, ktoré sa neskôr začínajú rozvíjať.

Skleróza multiplex nemá nič spoločné so senilným marazmom, strata pamäti sa neuplatňuje. Skleróza sa vzťahuje na jazvu spojivového tkaniva a šíri - násobok.

dôvody

Príčina roztrúsenej sklerózy je stále nevysvetliteľná. Predpokladá sa, že predpokladom vzniku ochorenia sú vlastnosti súboru génov, ktoré riadia imunitnú reakciu. Už na tomto faktore prekrýva všetky druhy vonkajších príčin, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju ochorenia.

Rôzne príčinné faktory, vonkajšie aj vnútorné, môžu zvýšiť priepustnosť hematoencefalickej bariéry:

• poranenia chrbta a hlavy;
• fyzický a duševný stres;
• stres;
• operácie.

Výživové návyky, ako je veľký podiel živočíšnych tukov a proteínov v potrave, predstavujú rizikový faktor vo vývoji patológie majú významný vplyv na biochemické a imunologické reakcie v CNS.

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj roztrúsenej sklerózy:

• Určitá oblasť pobytu alebo nedostatočná produkcia vitamínu D. Častejšie, roztrúsená skleróza postihuje ľudí, ktorých bydlisko je ďaleko od rovníka;
• Stresové situácie, silný psychologický stres;
• Nadmerné fajčenie;
• Nízke hladiny kyseliny močovej;
• Vakcína proti hepatitíde B;
• Choroby spôsobené vírusmi alebo baktériami.

Príznaky sklerózy

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy nie sú špecifické a často nie sú pozorované pacientom ani lekárom. U väčšiny pacientov sa debut ochorenia prejavuje príznakmi patológie v jednom systéme a ďalšie sú spojené neskôr. V priebehu ochorenia sa exacerbácie striedajú s dobou úplnej alebo relatívnej pohody.

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy sa objavujú vo veku 20-30 rokov. Existujú však prípady, keď sa roztrúsená skleróza prejavuje v staršom veku aj u detí. Podľa štatistík sú ženy častejšie ako muži.

Známky roztrúsenej sklerózy vo frekvencii prejavov sú uvedené v tabuľke.

pocit prechodu prúdu cez chrbticu

klasifikácia

Klasifikácia roztrúsenej sklerózy lokalizáciou procesu:

1. Cerebrospinálna forma - štatisticky viac diagnostikovaná - sa líši v tom, že ložiská demyelinizácie sa nachádzajú v mozgu a v mieche na začiatku ochorenia.
2. Cerebrálna forma - podľa lokalizačného procesu je rozdelená na cerebelárny, kmeňový, očný a kortikálny, v ktorom sú rôzne symptómy.
3. Miechová forma - názov odráža lokalizáciu lézie v mieche.

Existujú nasledujúce typy:

• Primárne progresívne - charakteristické trvalé poškodenie. Útoky môžu byť mierne alebo nevyjadrené. Príznaky sú problémy spojené s chôdzou, rečou, zrakom, močením, vyprázdňovaním.
• Sekundárna progresívna forma sa vyznačuje postupným zvyšovaním symptómov. Výskyt príznakov roztrúsenej sklerózy sa dá vysledovať po studených zápalových ochoreniach dýchacieho systému. Zvýšená demyelinizácia môže byť tiež sledovaná na pozadí bakteriálnych infekcií vedúcich k zvýšenej imunite.
• Opakujúce sa remitovanie Je charakterizovaná obdobiami exacerbácie, ktoré sú nahradené remisiou. Počas remisie je možné úplné uzdravenie postihnutých orgánov a tkanív. Nespracuje s časom. Vyskytuje sa pomerne často a prakticky nevedie k invalidite.
• Remitívna-progresívna roztrúsená skleróza, charakterizovaná prudkým zvýšením symptómov počas období záchvatov, počnúc počiatočným štádiom ochorenia.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Známky vývoja roztrúsenej sklerózy závisia od umiestnenia miesta demyelinizácie. Preto sú príznaky u rôznych pacientov rôznorodé a často nepredvídateľné. Nie je nikdy nemožné naraz detekovať celý komplex symptómov u jedného pacienta.

Zvážte hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy:

• Zobrazí sa únava;
• Kvalita pamäte sa znižuje;
• Mentálna výkonnosť sa oslabuje;
• Tam je bezdôvodné závraty;
• Ponorenie do depresie;
• Časté výkyvy nálady;
• Nedobrovoľné oscilácie očí vysokých frekvencií;
• Existuje zápal zrakového nervu;
• Okolité objekty sa začínajú zdvojnásobovať v očiach alebo dokonca rozmazávať;
• Reč sa zhoršuje;
• Pri jedení sú ťažkosti s prehĺtaním;
• Môžu sa vyskytnúť kŕče;
• Poruchy pohyblivosti a pohybu ramien;
• Pravidelné bolesti, znecitlivenie končatín a citlivosť tela sa postupne znižuje;
• Pacient môže trpieť hnačkou alebo zápchou;
• Inkontinencia moču;
• Časté nutkanie na toaletu alebo jej nedostatok.

U približne 90% pacientov má toto ochorenie priebeh podobný vlne. To znamená, že obdobia exacerbácie sa nahrádzajú remisiami. Avšak po siedmich až desiatich rokoch choroby sa sekundárna progresia vyvíja, keď sa stav začína zhoršovať. V 5-10% prípadov je ochorenie charakterizované primárne progresívnym priebehom.

Skleróza multiplex u žien

Symptómy roztrúsenej sklerózy u žien sa očakávajú, keď je imunitný systém príliš slabý. Filtre tela a bunky, ktoré nie sú schopné odolať infekcii, sa vzdávajú, takže imunita zničí myelínový obal neurónov, ktorý sa skladá z neurogliových buniek.

V dôsledku toho sú nervové impulzy prenášané pomalšie prostredníctvom neurónov, čo spôsobuje nielen prvé príznaky, ale aj vážne následky - zhoršené videnie, pamäť a vedomie.

Porušenie sexuálnej funkcie u roztrúsenej sklerózy u žien sa vyvíja v dôsledku sexuálnej dysfunkcie. Tento symptóm sa vytvára bezprostredne po patológii močenia. Vyskytuje sa u 70% žien a 90% mužov.

Niektoré ženy majú nasledujúce príznaky roztrúsenej sklerózy:

• Nemožnosť dosiahnuť orgazmus;
• Nedostatok jahňacieho mäsa;
• Bolestivosť pri pohlavnom styku;
• Porušenie citlivosti genitálií;
• Vysoké tóny vedú femorálne svaly.

Podľa štatistík: ženy sú niekoľkonásobne častejšie postihnuté roztrúsenou sklerózou ako muži, ale ochorenie trpia oveľa ľahšie.

Typicky je klasický priebeh MS charakterizovaný zvýšením závažnosti klinických prejavov, ktoré trvajú 2 až 3 roky, aby sa vyvinuli symptómy vo forme:

1. Paréza (strata funkcie) dolných končatín;
2. Registrácia patologických reflexov nôh (pozitívny Babinsky symptóm, Rossolimo);
3. Výrazná nestabilita chôdze. Následne pacienti vo všeobecnosti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať;
4. Zvýšená závažnosť jitter (pacient nie je schopný vykonať paltsenosovy test - dostať špičku nosa a koleno-päta test s ukazovákom);
5. Zníženie a vymiznutie abdominálnych reflexov.

Zo všetkých vyššie uvedených skutočností je zrejmé, že všetky počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy sú vysoko nešpecifické. Mnohé symptómy môžu byť príznakom iného ochorenia (napríklad zvýšenie reflexov v neurotických stavoch alebo crampy pri poruche metabolizmu vápnika) alebo dokonca variant normy (svalová slabosť po práci).

zhoršenie

Skleróza multiplex má veľmi veľký počet príznakov, u jedného pacienta je možné pozorovať len jeden z nich alebo niekoľko naraz. Pokračuje obdobiami exacerbácií a remisií.

Akékoľvek faktory môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia:

• akútne vírusové ochorenia,
• zranenia
• zdôrazňuje,
• chyba v strave
• zneužívanie alkoholu
• prehriatie alebo prehriatie atď.

Trvanie remisie môže byť viac ako tucet rokov, pacient vedie normálny život a cíti sa úplne zdravý. Ale choroba nezmizne, skôr alebo neskôr dôjde k novému zhoršeniu.

Rozsah symptómov roztrúsenej sklerózy je pomerne široký:

• z miernej necitlivosti v ruke alebo potácajúceho sa pri chôdzi k enuréze,
• paralýza,
• slepota a ťažkosti s dýchaním.

Stáva sa, že po prvej exacerbácii sa choroba neprejaví v nasledujúcich 10 alebo dokonca 20 rokoch, človek sa cíti úplne zdravý. Ale choroba nakoniec trvá svoju daň, opäť prichádza zhoršenie.

diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky poruchy mozgu alebo nervov, je potrebné poradiť sa s neurológom. Lekári používajú špeciálne diagnostické kritériá na stanovenie roztrúsenej sklerózy:

• Prítomnosť príznakov viacnásobných fokálnych lézií CNS - bielej hmoty mozgu a miechy;
• Progresívny vývoj ochorenia s postupným pridávaním rôznych symptómov;
• Nestabilita symptómov;
• Progresívna povaha ochorenia.

Ďalšie vyšetrenia môžu byť predpísané:

• štúdie imunitného systému;
• biochemické analýzy;
• MRI mozgu a chrbtice (ukazuje zhluk plakov);
• CT vyšetrenie mozgu a miechy (vykazujúce zápal);
• elektromyografia (na zistenie patológií v zrakových a sluchových orgánoch);
• diagnózu oftalmológom (na vyšetrenie myopatie).

Po všetkých potrebných testoch a výskumoch urobí lekár diagnózu, na základe ktorej bude liečba predpísaná.

Liečba sklerózy multiplex

Pacienti, u ktorých sa choroba prvýkrát zistí, sú zvyčajne hospitalizovaní na neurologickom oddelení nemocnice na podrobné vyšetrenie a predpísanie liečby. Liečba sa vyberie individuálne v závislosti od závažnosti a symptómov.

Roztrúsená skleróza sa v tomto čase nepovažuje za vyliečiteľnú. Ľudia však vykazujú symptomatickú liečbu, ktorá môže zlepšiť kvalitu života pacienta. Je mu predpísané hormonálne lieky, čo znamená zvýšenie imunity. Liečba sanatória a rezortu má pozitívny vplyv na stav týchto ľudí. Všetky tieto opatrenia umožňujú predĺžiť dobu remisie.

Lieky, ktoré prispievajú k zmene ochorenia:

• liečivá skupiny steroidných hormónov - tento typ liekov sa používa na exacerbácie roztrúsenej sklerózy, ich použitie môže skrátiť dobu trvania exacerbácie;
• imunomodulátory - pomáhajú redukovať symptómy charakteristické pre roztrúsenú sklerózu, čím sa predlžuje doba exacerbácií;
• imunosupresíva (lieky, ktoré potláčajú imunitu) - ich použitie je diktované potrebou ovplyvňovať imunitný systém, poškodzovať myelín počas obdobia akútneho ochorenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu byť použité nasledujúce lieky:

• Mydocalm, Sirdalud - redukujú svalový tonus s centrálnou parézou;
• Prozerin, galantamín - s poruchami močenia;
• Sibazon, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické symptómy;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsín, antelepsín - používa sa na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolysín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Terapeutická masáž bude užitočná pre pacienta so sklerózou multiplex. To zlepší krvný obeh a urýchli všetky procesy v problémovej oblasti. Masáž zmierni bolesti svalov, kŕče a zlepší koordináciu. Táto terapia je však kontraindikovaná pri osteoporóze.

Akupunktúra sa tiež používa na zmiernenie stavu pacienta a urýchlenie zotavenia. Tento postup zmierňuje kŕče a opuchy, znižuje bolesť svalov a eliminuje problémy s inkontinenciou moču.

So súhlasom lekára si môžete vziať:

• 50 mg vitamínu tiamínu dvakrát denne a 50 mg B-komplexu;
• 500 mg prírodného vitamínu C 2-4 krát denne;
• kyselina listová v kombinácii s komplexom B;
• Dvakrát ročne užívajú kyselinu tioktovú, endogénny antioxidant, ktorý sa zúčastňuje metabolizmu sacharidov a tukov počas dvoch mesiacov.

Tradičné liečby roztrúsenej sklerózy:

• 5 g múmie sa rozpustí v 100 ml prevarenej studenej vody, vezme sa na prázdny žalúdok, trikrát denne tri lyžičky.
• 200 g medu zmiešaného s 200 g cibuľovej šťavy, spotrebovanej hodinu pred jedlom 3 krát denne.
• Med a cibuľa. Na strúhadle, musíte trieť cibuľu a vytlačiť šťavu z neho (môžete použiť odšťavovač). Pohár šťavy by sa mal zmiešať so pohárom prírodného medu. Táto zmes sa má užiť trikrát denne jednu hodinu pred jedlom.

Predikcia roztrúsenej sklerózy

Približne 20% pacientov čelí benígnej forme roztrúsenej sklerózy, počas ktorej sa vyznačuje miernou progresiou symptómov po nástupe primárneho záchvatu ochorenia alebo nedostatočnou progresiou. To umožňuje pacientom plne si udržať svoju schopnosť pracovať.

Mnohí pacienti sú, bohužiaľ, konfrontovaní s malígnou formou priebehu ochorenia, v dôsledku čoho dochádza k postupnému a rýchlemu zhoršovaniu stavu, čo vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu a niekedy dokonca k smrti.

Pacienti často zomierajú na infekcie (urosepsis, pneumónia), nazývané interkurentné. V iných prípadoch sú bulbarové poruchy, pri ktorých sú prehĺtaním, žuvaním, respiračnými alebo kardiovaskulárnymi funkciami a pseudobulbárnymi poruchami, ktoré sú tiež sprevádzané porušením prehĺtania, výrazov tváre, reči a intelektu príčinou smrti, ale srdcová aktivita a dýchanie netrpia.

prevencia

Prevencia roztrúsenej sklerózy zahŕňa:

1. Vyžaduje sa konštantná fyzická námaha. Mali by byť mierne, nie vyčerpávajúce.
2. Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť stresu, nájsť si čas na odpočinok. Záľuby pomôžu odvrátiť pozornosť od myšlienok o problémoch.
3. Cigarety a alkohol urýchľujú zničenie neurónov a môžu spôsobiť poruchu imunitného systému.
4. Sledovanie vašej hmotnosti, vyhýbanie sa tvrdej strave a prejedaniu sa.
5. Odmietnutie hormonálnych liekov (ak je to možné) a antikoncepcie.
6. Odmietnutie veľkého množstva tukových potravín;
7. Zabráňte prehriatiu.

Skleróza multiplex: prvé príznaky

Skleróza multiplex je chronické progresívne ochorenie nervového systému, ktoré často postihuje mladých ľudí. Je to pomerne časté a v posledných rokoch existuje tendencia zvyšovať výskyt ešte viac. Choroba nie je vždy okamžite prejavená vážnymi príznakmi, okrem toho nemá žiadne klinicky špecifické príznaky, čo robí diagnózu veľmi ťažkou. Je dôležité, aby ste nevynechali počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy, pretože časom začatá liečba vám umožňuje zostať schopní pracovať dlhú dobu a zabraňuje invalidite. Hovorme o prvých príznakoch choroby.

Kedy sa objavia prvé príznaky?

Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie. V tomto stave telo „vidí“ svoje vlastné tkanivá ako cudzie (najmä myelínové puzdro pokrývajúce väčšinu nervových vlákien) a bojuje s nimi protilátkami. Protilátky útočia na myelín a ničia ho, nervové vlákna sú „nahé“. Tento stav sa klinicky prejavuje už pri počiatočných symptómoch. Na chvíľu môžu nervy stále vykonávať svoje funkcie, ale časom sa nechránené vlákna samé zničia. Ak je zničená myelínová pošva ešte „opravená“, potom je zničenie vlákna nevratné. Aj keď myelín nie je úplne zničený a dochádza k čiastočnému uzdraveniu, klinické príznaky sa môžu objaviť alebo zmiznúť. Keď proces dosiahne vlákno, príznaky nezmiznú nikde, ale zostanú s pacientom navždy.

Skutočnosť, že prvé prejavy roztrúsenej sklerózy môžu zmiznúť, prispieva k neskorej diagnostike. Koniec koncov, keď sa niečo obťažovalo a potom prešlo na seba (ako si pacient myslí), nemá zmysel chodiť na lekársku pomoc. Toto je prefíkanosť tejto choroby. Symptómy môžu na chvíľu zmiznúť, ale proces deštrukcie nervových štruktúr bude pokračovať (a v tomto čase je potrebné získať špecifickú liečbu). Predpokladá sa, že v čase liečby pacienta s debutom roztrúsenej sklerózy, autoimunitný proces už existuje v priemere asi 5 rokov. Práve to, že osoba v čase odvolania nespája predchádzajúce ochorenia so sťažnosťami, nevidí spojenie medzi týmito udalosťami. Niekedy ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc včas, ale zdravotnícky personál môže ignorovať menšie príznaky a dokonca ani premýšľať o možnej skleróze multiplex.

Pretože útok na myelín a vlákna sa uskutočňuje v celom tele a nie je prítomný žiadny vzor poškodenia nervových vodičov v rôznych častiach centrálneho nervového systému, deštrukcia je rozptýlená po lokalizácii. Namiesto zničených štruktúr vznikajú jazvy spojivového tkaniva. Preto názov ochorenia: rozptýlené znamená miesto, skleróza je jazva. Takéto nepredvídateľné umiestnenie patologických zmien vedie k obrovskej škále klinických príznakov, vrátane tých prvých, pretože nie je známe, ktorý pacient má tú časť nervového systému, ktorá bude ovplyvnená ako prvá. To je ďalší aspekt, ktorý sťažuje diagnostiku skorých prejavov roztrúsenej sklerózy.

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy

Prvé príznaky znamenajú, že pacient si ešte nie je vedomý možného vývoja roztrúsenej sklerózy. Pozrime sa bližšie na tie symptómy a situácie, ktorých výskyt môže byť "prvým zvončekom" roztrúsenej sklerózy. Môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín, v závislosti na tom, ktorá funkčná časť nervového systému je ovplyvnená.

Poškodenie lebečného nervu

Jedným z najčastejších debutov roztrúsenej sklerózy je porážka zrakového nervu. Môže mať tieto prejavy:

• dochádza k náhlemu poškodeniu zraku u jedného oka (znížená ostrosť videnia);
• zakalenie, závoj pred očami alebo čierna bodka, ktorá neprechádza ako výsledok blikania;
• zmeny vo vizuálnych poliach (priestor viditeľný pre oko s pevnou hlavou a zrakom): zúženie (vyzerajúce ako trubica), strata vonkajšej alebo vnútornej polovice zorných polí;
• zmiznutie farebného videnia alebo zlyhanie akejkoľvek farby;
• pocit cudzieho tela v oku;
• nejasnosti kontúr.

Najčastejšie tieto príznaky naznačujú rozvoj retrobulbárnej neuritídy. Zhoršenie zraku môže trvať viac ako týždeň a potom všetko postupne prechádza. Niekedy je obnovenie neúplné. Retrobulbárna neuritída môže byť sprevádzaná bolesťou očnej buľvy, zhoršenou pohybmi očí. Bolesť môže trvať niekoľko dní. Niekedy bolesť predchádza zníženiu zrakovej ostrosti. Pri stlačení sa zvyšuje bolesť. Charakteristika zvýšenej citlivosti na jasné svetlo, strata kontrastu. Pred očami môže byť pocit blikania predmetov. Lézia zrakového nervu môže byť sprevádzaná bolesťou hlavy zo strany rovnakého mena v oblasti fronto-parietálnej alebo fronto-okcipitálnej oblasti. Reakcia žiaka na svetlo je narušená: je buď príliš pomalá, alebo dokonca paradoxná (kontrakcia). Pri vyšetrení fundu oculist možno identifikovať nasledujúce zmeny: výrazný opuch hlavy zrakového nervu, vymazané jeho okraje, blanšírovanie časových polovíc, zúženie tepien. Retrobulbárna neuritída sa môže opakovať a nie raz.

Retrobulbárna neuritída môže byť prekurzorom roztrúsenej sklerózy a môže byť nezávislým ochorením, ale jej vývoj je vždy indikáciou pre MRI mozgu na diagnostiku demyelinačných ohnísk (charakteristických pre roztrúsenú sklerózu). Štatistiky ukazujú, že 15 rokov po rozvoji retrobulbárnej neuritídy sa u 60% ľudí, ktorí mali toto ochorenie, rozvinula roztrúsená skleróza.

Počiatočné príznaky roztrúsenej sklerózy môžu byť dvojité videnie, mierne šilhanie, mierna ptóza (vynechanie očného viečka), nedostatok očí smerom von pri pohľade na stranu (vyskytujú sa pri ovplyvnení okulomotorických a abducentných nervov). Všetky tieto príznaky môžu samy o sebe zmiznúť, byť pacientom vnímané ako dôsledok únavy. Škvrny môžu byť pri pohľade priamo nepostrehnuteľné a môžu byť detegované len s extrémnymi únosmi očných buliev. Pre roztrúsenú sklerózu charakteristické porušenie koordinovaného pohybu očí: pri pohľade nahor, na stranu. V tomto prípade môže každé oko vykonávať pohyby vo všetkých smeroch.

Ďalšie lézie lebečných nervov, ktoré sú alarmujúce vo vzťahu k roztrúsenej skleróze, zahŕňajú neuralgiu trojklaného nervu a neuritídu tvárového nervu. Pri identifikácii symptómov týchto ochorení by mal byť pacient podrobený dôkladnému neurologickému vyšetreniu, aby sa zistili príznaky poškodenia iných funkčných častí nervového systému. Výskyt neuralgie trojklaného nervu alebo neurológie tvárového nervu u človeka nenaznačuje prítomnosť roztrúsenej sklerózy. Len možné túto možnosť debut choroba.

Poruchy mozgu

Cerebelárne prejavy sú tiež pomerne často prvé vo vývoji roztrúsenej sklerózy. Patrí medzi ne:

• epizodické závraty;
• mierne chôdze pri chôdzi: niekedy to pacienti opisujú ako „práve viedol k boku“. Jeden alebo dva dni a symptóm prechádza sám, osoba spája tento príznak so zmenou počasia a meteorolability, poklesom krvného tlaku, atď., Aj keď to môže byť počiatočný príznak roztrúsenej sklerózy;
• náhla nerovnováha: keď sa pokúšate vykonávať zložité motorické činy, ktoré predtým nepredstavovali zložitosť (napríklad, osoba jazdila na bicykli dokonale a teraz nemôže, alebo dobre korčuľovať, a teraz na nich nemôže ani stáť na ľade);
• náhla zmena v rukopise: stáva sa nerovnomernou, nemotornou. To sa prejavuje najmä u ľudí s kaligrafickým rukopisom. Okolie si môže všimnúť, že "ste začali písať ako kuracia packa." Zvyčajne to nevidia ako lekárske utajenie;
• vzhľad trasúcich sa predmetov, pocit duchov pred očami môže byť tiež znakom lézie mozočka a jeho spojov, a nie len nervových lebečných;
• nystagmus: nekontrolovaný oscilačný pohyb očných buliev. Nystagmus je zvyčajne neviditeľný pre ostatných a pre pacienta. Je detekovaný s extrémnym stupňom abstrakcie očí do strany, hore.

Poruchy citlivosti

Veľmi časté počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy. Zvlášť charakteristické parestézie - akékoľvek nepohodlie, ktoré sa vyskytuje bez vonkajšieho vplyvu. Patrí k nim: plazenie, zimnica, svrbenie, utiahnutie kože, znecitlivenie, brnenie, „bavlnené nohy“ atď. Okrem toho môže byť oblasť vnímania veľmi malá, napríklad jedna ruka alebo palca na nohe, líca, nosné krídla., Osoba môže dobre spojiť svoj výskyt so špecifickou situáciou, napríklad „sedieť“ na nohe, „ležať“ rukou. Keďže vo väčšine prípadov takéto pocity samé zmiznú, osoba sa stáva presvedčená, že má pravdu a vôbec sa neobťažuje. Aj keď je s časom možné, že sa dá diagnostikovať roztrúsená skleróza, otázka: „Mali ste nejaké predchádzajúce pocity necitlivosti, brnenia v končatinách atď.?“ Často odpoveď: „Nie“. Samozrejme, nie všetky prípady takýchto pocitov by sa mali považovať za počiatočný prejav sklerózy multiplex. Dôvody takéhoto porušovania sú veľké. Ale ak sa pravidelne opakujú bez zjavného dôvodu, mali by ste tomu venovať pozornosť a poraďte sa s lekárom, aby ste nezmeškali niečo dôležité.

Stáva sa tak, že človek robí sťažnosť, že „prestal cítiť zem pod nohami“ v doslovnom zmysle tohto výrazu. Aby nedošlo k zakopnutiu alebo zakopnutiu, on je nútený pozerať sa na nohy po celú dobu. Tento pocit môže byť dôsledkom poškodenia vlákien artikulárno-svalovej citlivosti, čo sa často stáva pri roztrúsenej skleróze.

Ďalším skorým príznakom nástupu roztrúsenej sklerózy môže byť zníženie citlivosti na vibrácie. Môžete to skontrolovať pomocou špeciálneho zariadenia, ladiacej vidlice, s normálnym neurologickým vyšetrením.

Niekedy roztrúsená skleróza začína porušením bolesti alebo citlivosti na teplotu. Nezmyselné bolesti sa objavujú (na rôznych miestach), môžu existovať oblasti s nedostatočnou citlivosťou, porušením uznania chladu a tepla. Aj po prvý raz možno bolesť hlavy považovať za znak možnej roztrúsenej sklerózy, aj keď je to dosť zriedkavé.

Poruchy panvy

Tiež môže byť počiatočným príznakom roztrúsenej sklerózy. Opatrnosť by mala byť časté močenie (je často spojené s prítomnosťou urologickej infekcie), retencia moču (ďalšie úsilie je potrebné na vykonanie úkonu), neschopnosť úplne močiť (pocit zvyškového moču, ktorý sa nedá vyčerpať), naliehavosť močiť (náhle, náročné nutkanie, vyžaduje okamžité uspokojenie). Rovnako ako iné počiatočné príznaky roztrúsenej sklerózy, môžu sa náhle objaviť a tiež náhle zmiznúť. Takéto situácie si vyžadujú povinný prieskum, ako by sa tento problém mohol zdať.

Poruchy panvových funkcií zahŕňajú aj zníženie potencie.

Poruchy pohybu

Veľmi časté počiatočné príznaky roztrúsenej sklerózy. Spektrum je pomerne rozsiahle: nešikovnosť pohybov (je ťažké zapnúť gombíky, nie je možné sa dostať do zámku s kľúčom prvýkrát, používať počítačovú myš na označenie ikony na obrazovke, atď.), Slabú svalovú slabosť (môže zostať pre pacienta nepostrehnuteľná, pretože je považovaná za prejav únavy, a po zvyšok nie je poznamenaný), pocit napätia vo svaloch. Rôzne domácnosti "maličkosti" môže byť prvým príznakom roztrúsenej sklerózy: všetko vypadne z rúk, pokrmy padnú (a človek zostáva v strate, keď sa snažil držať predmet a ruky "neposlúchali").

Jedným z najcharakteristickejších znakov je zníženie alebo strata abdominálnych reflexov (kontrolovaná neurológom s pomocou podráždenia mozgovej brušnej kože). Všetky ostatné reflexy u ľudí môžu byť normálne. Takáto disociácia je podozrivá z roztrúsenej sklerózy. Jedným z prvých príznakov môže byť tiež všeobecná hyperreflexia, to znamená zvýšenie všetkých reflexov šliach (najmä z dolných končatín), výskyt patologických symptómov zastavenia (Babinski). Prirodzene, tieto poruchy môže odhaliť iba neurológ.

Ďalším znakom spájajúcim motorické a zmyslové poruchy sú nočné crumpy. Sú to bolestivé nedobrovoľné svalové kŕče trvajúce niekoľko sekúnd alebo dokonca minút v noci.

Zo všetkých vyššie uvedených skutočností je zrejmé, že všetky počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy sú vysoko nešpecifické. Mnohé symptómy môžu byť príznakom iného ochorenia (napríklad zvýšenie reflexov v neurotických stavoch alebo crampy pri poruche metabolizmu vápnika) alebo dokonca variant normy (svalová slabosť po práci). Samozrejme, takéto ťažkosti neprispievajú k včasnej diagnóze sklerózy multiplex. Vyhodnotiť všetky sťažnosti veľmi opatrne, aby ste nič nestratili.

Emocionálne a duševné poruchy

Emocionálna labilita, podráždenosť, zlá nálada, ťažkosti pri zapamätaní alebo reprodukcii informácií, depresia alebo naopak eufória, neustála únava, v žiadnom prípade sa po odpočinku nemenia, nedostatok túžby robiť čokoľvek môže byť prvým príznakom roztrúsenej sklerózy.

Častejšie sú tieto príznaky prejavom iných chorôb av žiadnom prípade nie je diagnóza určená len pre tieto ochorenia, ale v niektorých prípadoch môžu byť prvými príznakmi roztrúsenej sklerózy.

Sťažnosti naraz

Niekedy sa pacient otočí k lekárovi s mnohými sťažnosťami roztrúsenými v čase: deň pred včerajškom mal dvojité oči, včera jeho ruky boli hlúpe, jeho hlava sa točila a pred mesiacom sa obával častého močenia. Takýto zoznam je veľmi podozrivý, pokiaľ ide o roztrúsenú sklerózu, aj keď to môže byť banálna náhoda z viacerých dôvodov (zdvojnásobenie, pretože som predal s alkoholom deň predtým, moje ruky boli hlúpe, pretože som spal nepohodlne; exacerbácia urologickej infekcie). Preto je pre adekvátne posúdenie symptómov potrebný kompetentný lekár.

Skleróza multiplex je ochorenie s množstvom klinických „masiek“, prvé príznaky môžu byť také odlišné. Osoba, ktorá je pozorná voči svojmu zdraviu, zaobchádza s každým vznikajúcim porušením s podozrením, musí dodržiavať „zlatý priemer“, aby sa choroba nevynechala, ale aby si ju „nevymýšľala“ pre seba. V prípade roztrúsenej sklerózy je veľmi obtiažne aj pre praktického lekára. „Je lepšie perebdet, ako skrátiť,“ - táto formulácia je čo možno najviac aplikovateľná na skoré prejavy roztrúsenej sklerózy. Ak vás niečo trápi, je lepšie navštíviť kompetentného špecialistu, ktorý dokáže pochopiť vašu situáciu, najmä preto, že ak je to potrebné, moderná diagnostika MR pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu roztrúsenej sklerózy.