Čo je normou MNO?

Dokonca aj pre zdravého človeka je biochemický krvný test povinný aspoň raz ročne. Pomocou tejto analýzy je možné posúdiť, či sú určité vnútorné orgány normálne. Ďalším veľmi populárnym typom analýzy je koagulogram. V rámci tohto rámca je zahrnutých niekoľko typov testov naraz, ktoré pomáhajú posúdiť zrážanlivosť krvi, či je INR v súlade s normou.

Všeobecné informácie

INR znamená medzinárodný normalizovaný postoj. Na stanovenie zrážanlivosti ľudskej krvi je potrebné použiť analýzu, ktorá určuje protrombínový čas. Vykonanie takejto analýzy je jednoduché. Za laboratórnych podmienok sa do krvi pridáva špeciálny tkanivový faktor, po ktorom sa zaznamenáva čas tvorby zrazeniny. Výsledná hodnota je PTV.

U zdravého človeka by tento ukazovateľ mal byť v rozsahu 70-100 percent. Ak analýza ukáže ukazovateľ pod touto normou, potom má zvýšené riziko náhleho krvácania. Ak sa rýchlosť odchýli smerom nahor, môže to znamenať zvýšenú trombózu.

Doteraz sa na určenie tohto indikátora používajú rôzne metódy, takže v závislosti od činidla bude dekódovanie analýzy odlišné.

Nezabudnite skontrolovať v laboratóriu, kde ste vykonali analýzu, aké ukazovatele sú pre nich normou. Treba poznamenať, že takýto ukazovateľ sa najčastejšie používa v postsovietskom priestore, zatiaľ čo v iných krajinách sa používa iný ukazovateľ - INR, ktorý je mimochodom stabilnejší.

MPR umožní štandardizovanú analýzu PTV. V dôsledku toho sa ukazovateľ získaný v rôznych laboratóriách príliš nelíši. MNR je rovnaká analýza, ktorá určuje PTW, avšak dekódovanie zahŕňa použitie špeciálneho štandardizovaného faktora.

Analýzu INR vykonávajú priebežne tí, ktorí užívajú antikoagulanciá, ako je Warfin. Aby sme pochopili, čo je ideálna dávka pre krv človeka, je potrebné priebežne absolvovať analýzu. Jeho dekódovanie pomáha pochopiť, ako účinná je liečba alebo prevencia.

Ak hovoríme o ľuďoch, ktorí neužívajú žiadne antikoagulanciá, indikátory môžu byť nasledovné:

• Indikátor MHP 1 hovorí, že osoba má normálnu úroveň PTV.
• MPP s hodnotou dvoch vykazuje zvýšený čas zrážania.
• MNR s hodnotou tri označuje trojnásobný nadbytok normy.

Treba zdôrazniť, že optimálna hodnota MNR sa vypočíta s prihliadnutím na váš stav. Napríklad u pacientov s atriálnou fibriláciou je rýchlosť od dvoch do troch.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva u žien sa telo podrobuje vážnym zmenám. Nie je prekvapujúce, že indikátor MNR sa mení s každým trimestrom, pretože zrážanie krvi je životne dôležitým ukazovateľom počas pôrodu.

Počas tehotenstva sa u žien vytvára tretí kruh krvného obehu, v ktorom sa zúčastňujú maternice a placenty. Z tohto dôvodu sa zvyšuje hladina protrombínu v tehotenstve v krvi, pretože sa zvyšuje množstvo krvi. Počas tehotenstva sa hladina fibrinogénu zvýši, čo vedie k redukcii PTV. Ak je miera pre non-tehotná žena je 24-35 sekúnd, potom počas tehotenstva je znížená na 17-20 sekúnd.

Najčastejšie počas tehotenstva musíte testovať trikrát INR. Ak sa však vyskytnú nejaké komplikácie, napríklad úroveň je zvýšená skôr ako znížená, odovzdanie sa vykonáva častejšie. Nezabudnite, že každá odchýlka od normy počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, problémy s vývojom plodu.

Dešifrovanie získanej analýzy by mal vždy vykonať kvalifikovaný odborník, ktorý vám v prípade potreby pridelí vhodnú liečbu. Nemali by ste sa obrátiť na svojich priateľov na radu, pretože riziko problémov s nenarodeným dieťaťom sa potom zvýši.

Výsledky dekódovania

Indikátor INR závisí predovšetkým od účinnosti určitých krvných bielkovín. Nazývajú sa koagulačnými faktormi. Pečeň je zodpovedná za tvorbu týchto zložiek, na ktorých pôsobia antikoagulanciá. To je dôvod povinného testovania INR u pacientov užívajúcich príslušné lieky.

Samozrejme, toto nie je jediný dôvod, prečo vám lekár môže poslať takúto analýzu. Taký test sa napríklad vyžaduje pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom. U zdravého človeka by mal byť normálny priebeh chirurgického zákroku v rozsahu 0,85 až 1,25. Ak hovoríme o medzinárodne uznávanej norme, INR by mala byť v rámci 1. Rovnaká úroveň by sa mala zachovať s rôznymi terapiami, ale rad chorôb znamená nárast počtu. Napríklad, problémy s krvnými cievami, môže priniesť obrázok na 3-4.5.

Ak osoba neužíva žiadne lieky, ktoré ovplyvňujú riedenie krvi a jeho hodnota presahuje hodnotu 1,25, existuje riziko vzniku mnohých patológií:

• problémy so zrážaním krvi;
• ochorenie pečene;
• nesprávne vstrebávanie tuku črevami;
• stav predinfarktu;
• zhubných nádorov.

Ak analýza zistila viac ako šesť, potom osoba potrebuje okamžitú hospitalizáciu, pretože existuje vážne riziko krvácania. Ide tiež o vnútorné krvácanie, ktoré môže byť dôsledkom akýchkoľvek zápalových alebo ulceróznych ochorení gastrointestinálneho traktu. Cievne poruchy mozgu, problémy s obličkami, to všetko tiež vytvára vysoké riziko krvácania.

Znížené množstvo INR v tele môže byť príčinou nedostatku vitamínu K, nedostatku protrombínu, ktorý má vrodenú alebo získanú povahu. Tento indikátor ovplyvňuje aj nekróza alebo poranenie s veľkou stratou krvi. V období po pôrode a počas tehotenstva majú ženy aj nižšie počty.

Normálne, nízke a vysoké hodnoty INR

Krv INR má štandardy, ktorých hodnoty pre zdravého človeka sa pohybujú od 0,8 do 1,2. Treba mať na pamäti, že takéto pravidlo pre analýzu INR je relevantné len pre osoby, ktoré nie sú pod vplyvom antikoagulancií, ak existuje príjem liekov z tejto skupiny liekov, miera krvnej analýzy INR bude iná.

* priamo pôsobiace antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.)
nepriame antikoagulanciá (warfarín, dikoumarín, neodicoumarín, fenilín, sincumar atď.)

Hodnota INR je veľmi dôležitá pre hodnotenie fungovania celého systému zrážania krvi. V závislosti od pozorovaných zmien hodnoty INR je možné posudzovať zmeny zdravotného stavu subjektu.

Výklad krvného testu INR vykonáva kvalifikovaný lekár, ktorý nezohľadní jeden ukazovateľ, ale všetky ukazovatele ako celok.

Pozrime sa podrobnejšie na príčiny zvýšeného alebo zníženého INR.

Čo to znamená, ak je INR zvýšené

V prípade zvýšenia hladiny INR (v závislosti od krvného testu zdravého človeka, ktorý neužíva žiadne lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť), to môže naznačovať prítomnosť určitých patológií. Patrí medzi ne:

• zhoršená absorpcia tuku v čreve;
  
• vrodené ochorenia systému zrážania krvi (hemofília A a B, ako aj von Willebrandova choroba);
  
• odchýlky v mechanizme vstupu žlče do dvanástnika;
  
• rôzne ochorenia pečene, pretože tento orgán je zodpovedný za tvorbu zložiek systému zrážania krvi;
  
• hemoragické ochorenie novorodenca (nízky obsah vitamínu K v krvi, vitamín je produkovaný v pečeni).

Okrem toho môže byť hladina INR zvýšená užívaním liekov ako sú antibiotiká (napríklad diklofenak alebo blemen), syntetické hormóny štítnej žľazy, anabolické steroidy.

Ak je INR zvýšená u indikácií viac ako 6, potom takýto stav vyžaduje okamžitú liečbu. V tomto prípade môže vysoký INR indikovať vysokú pravdepodobnosť krvácania rôznej lokalizácie a intenzity, čo je obzvlášť nebezpečné pri takých diagnózach, ako sú ulcerózne alebo zápalové ochorenia čriev a žalúdka, hypertenzia, vaskulárne ochorenia mozgu, rôzne typy renálnej patológie.

Ako môžete vidieť, nesúlad INR so zavedenou normou, konkrétne zvýšenie INR indikátora krvi, indikuje odchýlky v práci koagulačného systému krvi pacienta. Čím väčšia je odchýlka od normy, tým nebezpečnejší je stav pacienta.

Čo znamená nízky INR

V prípade, že je INR znížená, dôvody tohto javu môžu byť nasledovné:

• dlhý pobyt plazmy v chladničke pri 4 ° C;
  
• odoberala sa krv z katétra stojaceho v centrálnej žile;
  
• nízky alebo vysoký hematokrit (pomer medzi krvinkami a tekutou časťou krvi, v normálnom prípade je v priemere 0,40 - 0,50);
  
• zvýšené hladiny antitrombínu III v študovanej krvi;
  
• užívanie určitých liekov: antikonvulzív, diuretík, antikoncepcie alebo glukokortikoidov.

Nízka INR slúži ako priama indikácia pre ďalší a / alebo opakovaný výskum. Stanovenie nízkej hladiny INR by mal vykonávať iba skúsený lekár, ktorý je schopný správne posúdiť stav pacienta. V niektorých prípadoch, pri nízkych rýchlostiach INR, je potrebná urgentná liečba, preto je dôležité pravidelne, včas a efektívne monitorovať injekcie krvi INR!

Lekári kliniky CardioDom majú rozsiahle skúsenosti s prácou s rôznymi ochoreniami srdca a všetci pacienti dostávajú kvalifikovanú pomoc pri liečbe.

INR počas tehotenstva

Je ťažké preceňovať význam stanovenia INR počas tehotenstva, pretože v tomto období sa v ženskom tele vyskytuje veľké množstvo zmien vrátane tretieho obehu, uteroplacentálneho. V súvislosti s touto vlastnosťou stúpa INR v štádiu tehotenstva, ktoré smeruje k horným limitom normy a protrombínový čas sa skracuje. Napríklad v normálnom stave, keď je INR normálne - protrombínový čas je 24-35 sekúnd, zatiaľ čo pri určovaní INR v stave tehotenstva sa protrombínový čas skracuje na 17-20 sekúnd. Ak sa takéto výsledky dosiahnu počas tehotenstva, potom sa pozoruje INR a protrombínová rýchlosť, nemali by ste sa báť.

Ak chcete zistiť, či je rýchlosť INR pozorovaná počas vývoja tehotenstva, krvný test sa odoberá trikrát v rôznych trimestroch. Ak úroveň dôkazu z INR nie je v súlade so zavedenými štandardmi, analýza sa podáva častejšie a môže sa predpísať špeciálny priebeh liečby.

Indikátor INR v krvi môže v tomto prípade naznačovať riziko spontánneho potratu, preto je mimoriadne dôležité monitorovať indikátory INR v krvi počas tehotenstva!

Mnohé počas tehotenstva

Čo je norma INR? Čo robiť v prípade odmietnutia?

INR je medzinárodný normalizovaný postoj. Toto je jeden z indikátorov v koagulograme. Použitie tejto hodnoty je určené zrážanlivosťou krvi. Prostredníctvom tejto analýzy môžete sledovať krv pacienta, ktorý užíva antikoagulanciá.

Ako sa vykonáva INR krvný test? Miera pre človeka

Analýza sa vykonáva nalačno. Po odobratí krvi zo žily sa k nej pridá tkanivový tromboplastín. Keď pacient práve začína užívať antikoagulant, často musí prejsť testom INR, ktorého rýchlosť sa môže zmeniť. Po výbere vhodného lieku a úpravy dávky sa analýza predpisuje menej často. Takže, pôvodne pacient prichádza darovať krv každý druhý deň, a potom len 2-4 krát za mesiac. Pre výpočet hodnoty INR je potrebné zvážiť protrombínový čas. Toto je obdobie, počas ktorého má zrazenina čas tvoriť sa v krvi v dôsledku pridania činidiel. Normalizovaný pomer sa vypočíta vydelením protrombínového času pacienta časom, ktorý sa považuje za normálny. Výsledok sa potom vynásobí indexom citlivosti tromboplastínu, ktorý je uvedený na obale činidla použitého v laboratóriu. V ideálnom prípade by norma INR mala byť v rozsahu od 0,8 do 1,15 jednotiek. Čím vyššia je rýchlosť, tým väčšia je zrážanlivosť.

Norma INR: odchýlky

Ak výsledok analýzy ukázal, že INR je viac ako 1, ale pacient neberie riedidlá, potom to môže byť signál výskytu nasledujúcich patológií:

• poruchy krvácania;
• hemoragické ochorenie u novorodencov (indikuje nedostatok draslíka);
• ochorenie pečene (tento orgán je zodpovedný za zrážanie krvi);
• narušenie žlče do dvanástnika pečeňou;
• zhoršená absorpcia tuku v čreve;
• abnormalita je tiež pozorovaná v prípade liekov pre dnu, steroidy, antibiotiká.

Čo robiť, ak je porušená norma INR? V prípade, že indikátor je 6,0 alebo viac, pacient potrebuje neodkladnú liečbu. Ak sa takéto výsledky ignorujú, môže sa vyskytnúť krvácanie. To je obzvlášť nebezpečné, ak má osoba patologické stavy, ako je zápal alebo žalúdočný / črevný vred, ochorenia ciev mozgu, hypertenzia a zlyhanie obličiek. Ak sa norma INR zníži, môže to znamenať, že:

• nesprávna analýza (z centrálnej žily cez katéter);
• zmenený hematokrit;
• plazma strávila dlhý čas v chladničke;
• antitrombín III je zvýšený;
• pacient užíva diuretiká, antikonvulzíva, antikoncepčné lieky, glukokortikoidy.

Dôležité pravidlá

Riedidlá sa musia odoberať súčasne. Analýza sa musí vykonať v jednom laboratóriu. Krv sa podáva súčasne. Napríklad, ak sa analýza prvýkrát vydala ráno, o siedmej, potom nabudúce budete potrebovať čas ísť do laboratória do siedmej ráno.

Pokrok sa nezastavil

Dnes existujú špeciálne zariadenia, ktoré vám umožňujú nezávisle monitorovať INR doma. Je to veľmi pohodlné, nie je potrebné ísť niekam, stojí v rade, človek nie je závislý na laboratóriu, lekári. Pri najmenšej zmene ukazovateľa je potrebné konzultovať so svojím lekárom.

Pridajte komentár

Coagulogram počas tehotenstva

INŠTITÚCIA - ROZVOJ: Štátna inštitúcia "Republikánske vedecké a praktické centrum" Matka a dieťa "

AUTORI: Dr. med. Science ON Kharkevich, Dr. med. Vedy V.V. Dmitriev, Dr. med. Vedy LA Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

Indikácia na použitie hemostasiologickej kontroly (ďalej len navrhovaná metóda) je tehotenstvo od skorých gestačných období (do 12 týždňov) s opakovaným vyšetrením 24, 36 týždňov a pred pôrodom. Ak sa koagulogramové indexy odlišujú od normy, štúdia sa uskutočňuje s cieľom dynamicky kontrolovať účinnosť liečby až do normalizácie indexov zrážania krvi.

KONTRAINDIKÁCIE NA POUŽITIE

ÚČINNOSŤ POUŽITIA METÓDY

Individuálny diferencovaný prístup k interpretácii výsledkov koagulogramu a štúdium hemostázy v navrhovaných štádiách vyšetrenia umožňuje včasnú diagnostiku patológie zrážania krvi a stanovenie rozsahu terapeutických opatrení, pričom sa berie do úvahy vedúci mechanizmus porúch. Navrhovaná metóda umožňuje objektívne posúdenie stavu hemostázy bez ohľadu na úroveň pôrodníckej nemocnice (I, II, III a republikánske hladiny).

OPIS TECHNOLÓGIE POUŽITIA METÓDY. T

Prihláste sa na konzultáciu o koagulograme počas tehotenstva

1. Algoritmus pre štúdium hemostázy u tehotných žien zahŕňa nasledujúce kroky: počiatočné, pokročilé a hĺbkové (tabuľka 1).

Algoritmus pre štúdium hemostázy u tehotných žien

150-400 x 109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 alebo 80-105%

2. APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas)

5. INR (medzinárodný normalizovaný prístup)

9. Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (SFMK)

4. Aktivita agregácie krvných doštičiek (indukovaná)

5. Anti-kardiolipínové protilátky (IgG a ^ M)

6. Antikoagulant typu lupus (so zvýšením R APTT

x106 M / l Neprekračujte diagnostický prah alebo hodnotu v ovládači

Počiatočná fáza štúdie hemostázy zahŕňa jednoduché, ale informatívne laboratórne kontrolné testy, ktoré umožňujú diferencovaný prístup k rozšírenej a hĺbkovej kontrole hemostázového systému u tehotných žien. Indikátory počiatočnej fázy zahŕňajú: počet krvných doštičiek, čas zrážania krvi, koncentráciu fibrinogénu,

Ak sa hodnoty všetkých štyroch ukazovateľov počiatočného štádia nelíšia od normy pri absencii sťažností, anamnestických indikácií a klinických príznakov odrážajúcich hrozbu ukončenia tehotenstva, nedôjde k porušeniu hemostázy, ktorá by mohla ovplyvniť priebeh tehotenstva.

Ak sa hodnoty všetkých štyroch ukazovateľov počiatočného štádia nelíšia od normy v prítomnosti sťažností, anamnestických indikácií alebo klinických príznakov odrážajúcich hrozbu potratu, je potrebné rozšíriť rozsah štúdií koagulogramu plánovaným spôsobom.

Ak sú hodnoty všetkých štyroch ukazovateľov počiatočného štádia odlišné od normy, bez ohľadu na prítomnosť (alebo neprítomnosť) sťažností, anamnestické indikácie a klinické príznaky, pacient má zhoršenú hemostázu, ktorá môže viesť k reprodukčným stratám. Takýto pacient musí rozšíriť rozsah štúdií hemostázy podľa núdzových indikácií, aby sa objasnila príčina, mechanizmus porúch a určil rozsah nápravnej liečby.

Ak sa hodnoty jedného, ​​dvoch alebo troch ukazovateľov líšia (alebo sa nelíšia) od normy, dostupné informácie nestačia na vykonanie diagnostického rozhodnutia a určenie rozsahu nápravnej liečby. Tento pacient potrebuje plánované rozšírenie rozsahu koagulogramových štúdií s prihliadnutím na sťažnosti, anamnestické indikácie a klinické symptómy, aby sa určila ďalšia taktika.

Rozšírené štádium je koagulogram, štúdia koagulačného systému, ktorá umožňuje identifikovať pacientov s rizikom vzniku trombohemoragických komplikácií počas tehotenstva a pôrodu. Zahŕňa metódy na štúdium vaskulárnej a koagulačnej hemostázy, fibrinolytického systému, ako aj markerov intravaskulárnej koagulácie a fibrinolýzy.

Hĺbková štúdia hemostázy dopĺňa predchádzajúce štádiá štúdie a okrem toho zahŕňa stanovenie úrovne markerov intravaskulárnej koagulácie (FDP a D-diméry, FPC), fyziologických antikoagulancií (proteíny S a C, antitrombínu III), registrácie aktivity agregácie krvných doštičiek, markerov antifosfolipidového syndrómu (AFS)

2. Indikácie na štúdium hemostázy

Počiatočné štádium sa vykonáva pre všetky tehotné ženy, ktoré sa dostanú na registráciu do 12 týždňov, v čase 22-24, 34-36 týždňov a pred pôrodom. Štúdia by sa mala vykonať v klinických laboratóriách pôrodníckych zdravotnícko-profylaktických inštitúcií (MPI) všetkých úrovní.

Rozšírený koagulogram sa vykoná, ak je k dispozícii:

• abnormálne indikátory počiatočnej fázy štúdie hemostázy;
• tehotné ženy s patológiou, čo môže znamenať porušenie hemostatického systému:

- menorágia (ťažké dlhé obdobia) pred tehotenstvom;

- epizódy krvácania z nosa, ďasien;

- ochorenia orgánov tvoriacich krv a pečene;

- patológie krvnej zrážanlivosti u príbuzných.

• tehotné ženy s pôrodníckou a gynekologickou patológiou:

- skorá gestaza tehotných žien stredného a závažného stupňa;

- neskorá gestaóza tehotných žien bez ohľadu na závažnosť;

- akútna mastná hepatóza tehotnej ženy (OHGB) alebo jej podozrenie;

- HELLP syndróm alebo jeho podozrenie;

- obvyklý potrat;

- počas tehotenstva alebo pred pôrodom počas tehotenstva;

- dlhodobé riziko potratu v súčasnom tehotenstve (najmä v prípade dlhej tokolýzy)

- retardácia intrauterinného rastu;

- fetálna fetálna smrť alebo smrť jedného z plodov počas viacpočetného tehotenstva;

- predčasné odpojenie normálne umiestnenej placenty;

- trestné potraty alebo podozrenie z nich;

- Genitálny karcinóm v reálnom tehotenstve alebo v anamnéze.

• v prítomnosti nasledovnej extragenitálnej patológie:

- vrodené a získané srdcové vady a ochorenia kardiovaskulárneho systému, operované srdce;

- ochorenia krvi, močových a hepatobiliárnych systémov;

- epizódy trombózy alebo tromboembolizmu v anamnéze a počas reálneho tehotenstva;

- trombocytopénia alebo trombocytóza;

- narušenie metabolizmu tukov II-III;

- všetky typy vírusových syndrómov (vrátane adiposogenitálneho syndrómu);

- diabetes, gestačný diabetes;

- kolagenózy (systémový lupus erythematosus, atď.), prítomnosť lupusového antikoagulantu;

- dedičná deficiencia antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémie, paroxyzmálnej nočnej hemoglobinúrie;

- objavenie sa príznakov systémovej zápalovej odpovede v prítomnosti 3 alebo viacerých ložísk infekcie, napríklad 1) kolpitídy, sinusitídy, pyelonefritídy; 2) zápal stredného ucha, bronchitída, endocervicitída atď.);

- ochorenia dýchacieho systému sprevádzané syndrómom respiračnej tiesne.

• v prítomnosti iných štátov:

Krvný test na protrombínový index

Krvný test na detekciu protrombínového indexu je určený na posúdenie stavu systému zrážania krvi. Môže byť nízky alebo vysoký protrombínový index.

Protrombín je proteín, prekurzor trombínu, ktorý ovplyvňuje tvorbu krvných zrazenín. Index protrombínu je jedným z dôležitých indikátorov koagulogramu, ktorý odráža stav systému zrážania krvi.

Vzhľadom na to, že protrombín je produkovaný za účasti vitamínu K v pečeni, umožňuje protrombínový index krvi vyhodnotiť stav tohto orgánu a gastrointestinálneho traktu.

Pri vykonávaní krvného testu na obsah protrombínu vykonajte rôzne výpočty:

1. Prothrombínový index pre Kvik je najbežnejšou analýzou obsahu protrombínu, s jeho pomocou je možné pochopiť, ako je aktívny protrombín aktívny. V tomto prípade sa protrombínový index vypočíta v percentách porovnaním plazmy pacienta s kontrolnou plazmou.

2. Protrombínový čas - indikátor v sekundách odráža čas, počas ktorého sa krv pacienta zráža.

3. Index protrombínu je percentuálny pomer štandardného protrombínového času k protrombínovému času pacienta.

4. Index protrombínu INR - táto analýza sa odporúča na použitie odborníkmi WHO a medzinárodnými výbormi na monitorovanie liečby pacientov nepriamymi antikoagulanciami - liekmi, ktoré spomaľujú zrážanie krvi a znižujú hladinu proteinu protrombínu. Lieky sa používajú na liečbu trombózy, tromboflebitídy, pľúcnej embólie, preto protrombínový index INR umožňuje lekárovi vyhodnotiť účinnosť liečby týchto ochorení.

Index protrombínu počas tehotenstva

Hemostasiogram (koagulogram) počas tehotenstva je predpísaný bez porúch, pretože protrombínový index tehotnej ženy je dôležitým ukazovateľom, ktorý umožňuje predchádzať ťažkému krvácaniu počas pôrodu alebo zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Ak má žena protrombínový index znížený (menej ako 80%), potom je tu riziko krvácania a má zmysel predpisovať pacientovi koagulačné látky. Ak je protrombínový index zvýšený, to znamená, že je rádovo 100%, lieky sa predpisujú tehotnej žene, aby sa zabránilo zvýšenej zrážanlivosti krvi.

Dôležité pre tehotnú ženu je indikátor protrombínového času. Lekár, ktorý pozná čas zrážania ženy? môže zabrániť krvácaniu, alebo ak sa začne, rozvoj hemolytického šoku u ženy, ktorá je vo väčšine prípadov príčinou smrti ženy pri pôrode.

Tehotné ženy majú rozdielne postoje k potrebe zaregistrovať sa na pôrodnej klinike. Niekto spĺňa všetky odporúčania lekára a niekto verí, že veľký počet testov poškodzuje len zdravotný a rodinný rozpočet.

Hlavná vec, ktorú by si tehotná žena mala zapamätať: ak lekár nevie, že jej protrombínový index je znížený, nebude schopný zabrániť poruche placenty alebo krvácaniu po pôrode a naopak, vysoký index protrombínu bude schopný povzbudiť lekára k riziku vzniku trombózy placentárnych ciev.

Protrombínový index - analýza a interpretácia jeho výsledkov

Čo znamená váš protrombínový index? Analýza, jej výsledky, v laboratórnej problematike na formulári, v ktorom sú indikátory normy. Dáme ich tu:

• protrombínový čas je normálne 9-12,6 sekúnd;
• nízky protrombínový index - menej ako 77%; zvýšenie protrombínového indexu je indikované indikátorom presahujúcim 120%;
• INR je normálne 0,85-1,15;
• protrombínový index krvi, vypočítaný metódou Quick, je normálne 78-142%.

Okrem normy indikátora "protrombínového indexu" je dôležité vedieť, čo ohrozuje osobu s poklesom protrombínového indexu alebo prečo sa tento indikátor zvyšuje.

Ak je teda index protrombínu znížený, môže to indikovať nedostatok vitamínu K, získaný alebo vrodený nedostatok protrombínového proteínu.

Ak sú hladiny protrombínu vyššie ako normálne, existuje dôvod na podozrenie na hrozbu srdcového infarktu, srdcového infarktu, tromboembolizmu, prítomnosti malígnych nádorov, polycytémie (zvýšený počet červených krviniek).

Ako môžete vidieť, krvné testy na obsah protrombínového proteínu sú dôležité pre tehotnú ženu aj pre tú, ktorá práve plánuje tehotenstvo. Buďte pozorní k sebe, naučte sa dôverovať lekárovi, ktorý je pod dohľadom, jediný spôsob, ako sa vyhnúť nežiaducim následkom počas práce a komplikácií po nich.

Ak je nedostatok krvného trombínu, mali by ste vyhľadať aj lekársku pomoc. Nízke hladiny protrombínu môžu spôsobiť:

• nedostatok fylochinónu (vitamín K);
• nedostatok určitých aminokyselín (najmä arginínu a lyzínu);
• rôzne ochorenia pečene;
• vrodený nedostatok protrombínu v tele.

Norma MNO

Indikátor INR pre mnoho ľudí, dokonca aj pre tých, ktorí užívajú priamo pôsobiace antikoagulanciá, by sa mal pohybovať od 0,7 do 1,2. Pre lieky s nepriamym účinkom sú normálne hodnoty od 2,0 do 3,5.

INR sa používa na testovanie pacientov s rizikom krvných zrazenín pri dlhodobom používaní antikoagulancií. Existujú osobitné pravidlá INR. S pomocou nich lekár vyberie požadovanú dávku lieku a kontroluje stav pacienta. Používa sa na stanovenie celkovej homeostázy tela, komplexu reakcií zameraných na prevenciu alebo zastavenie krvácania. Je tiež indikátorom na posúdenie syntézy koagulačných faktorov, ktoré sa tvoria v pečeni, a hladiny nasýtenia vitamínu K v tele.

INR počas tehotenstva

Nepostrádateľnú úlohu koagulačný index hrá počas tehotenstva. V tomto období sa v ženskom tele skutočne vytvára tretí kruh krvného obehu, tzv. Uteroplacentálne. Z tohto dôvodu je hladina protrombínu v ženskom tele významne zvýšená, pretože sa zvyšuje množstvo krvi, ktoré cirkuluje v tele očakávanej matky. Je úplne normálne, že hladina fibrinogénu sa tiež zvyšuje v tele, čím sa skracuje protrombínový čas. Ak je to normálne 24-35 sekúnd, potom počas tehotenstva 17-20.

Typicky sa počas tehotenstva podobná analýza podáva vždy trikrát za celý čas. Pri komplikáciách sa však táto analýza odporúča častejšie. V prípade problémov existuje riziko potratu, predčasného pôrodu, oneskoreného vývoja plodu a hypoxie. Včasná diagnóza preto nebude zbytočná av prípade potreby bude lekár schopný predpísať špeciálny priebeh liečby.

• Porušenie placenty u tehotných žien.

Čo znamená nízka hladina PTI?

V prípadoch užívania antikoagulancií môže hladina IPT klesnúť na 45-40%. S hrozbou krvných zrazenín lekár kontroluje dávku týchto liekov. Po zvýšení alebo znížení dávky lieku sa vyžaduje analýza IPT. Rýchlosť pre takýchto pacientov je určená ošetrujúcim lekárom. Ak sa index protrombínu znížil na pozadí užívania antikoagulancií, môže to naznačovať napríklad nedostatok vitamínu K, závažné ochorenia pečene alebo gastrointestinálny trakt ako celok a tehotné ženy pred pôrodom - riziko krvácania počas pôrodu.

Čo je INR?

Tento indikátor je štandardom na stanovenie zrážania krvi. Hodnota INR reaguje na aktivitu určitých krvných proteínov, čo sú koagulačné faktory. Tieto proteíny sa produkujú v pečeni za účasti vitamínu K. Tieto faktory zrážania reagujú na lieky - nepriame antikoagulanciá, napríklad Dabigatran, Warfarin alebo ich analógy. V tomto prípade nastane hypokoagulácia, t.j. koagulácia krvi sa vyskytuje pomalšie. Pre niektorých pacientov je nevyhnutné, aby mnohí z nich boli nútení užívať antikoagulanciá na celý život.

Krvný test PTI. INR: norma

V koagulograme, s výnimkou analýzy IPT, a iných ukazovateľov sú veľmi dôležité. Pri predpisovaní nepriamych antikoagulancií sa PTI znižuje. Pre analýzu PTI sa však norma v každom laboratóriu môže trochu líšiť, preto bol zavedený štandardizovaný test - INR. Lekári ho používajú na kontrolu zrážania krvi, keď pacienti dostávajú antikoagulanciá. INR v týchto prípadoch je teda priradený paralelne s takýmto indikátorom ako krvný test pre PET. Norma INR u zdravých ľudí sa pohybuje od 0,8 do 1,2. Pri užívaní antikoagulancií klesá koagulačná schopnosť, dochádza k hypokoagulácii a INR sa môže zvýšiť 2-3 krát normálne, napríklad počas operácií srdca alebo kŕčových žíl, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Ak je krv silnejšia, zvyšuje sa jej koagulačná schopnosť a podľa toho sa znižuje rýchlosť INR.

Hypocoagulation. V akých situáciách je to potrebné?

V PTI analýze je norma od 95 do 100% a INR je od 0,8 do 1,2. Pripomeňme, že takéto normy by mali byť v absolútne zdravých ľuďoch. Existujú však situácie, keď sú hodnoty INR životne dôležité na udržanie pri vysokých počtoch, resp. Hodnoty PTI budú pod normou, t. to bude stav hypokoagulácie. Tento stav je dosiahnutý prijatím nepriamych antikoagulancií. Dávku lieku môže určiť len lekár. Pacienti, ktorí neustále užívajú takéto lieky, by mali pravidelne podstúpiť krvný test na INR.

• V prípade fibrilácie predsiení sa hodnoty INR majú udržiavať medzi 2,0 a 3,0.
• Ťažký stav - pľúcna embólia (pľúcna embólia) (pľúcna embólia) - tiež vyžaduje udržanie hladiny INR v rozmedzí 2,0-3,0.
• Po operácii na srdci je potrebné užívať antikoagulanciá, zatiaľ čo v prípade náhrady aortálnej chlopne sa musia hodnoty INR udržiavať v príslušnom rozsahu 2,0-3,0 av prípade náhrady mitrálnej chlopne by mali byť 2,5-3,5.
• Pri niektorých defektoch srdcových chlopní (mitrálny alebo aortálny defekt) a prevencii tromboembolizmu by hladina tohto indikátora mala byť v rozsahu 2,0-3,0.
• Pri liečbe venóznej trombózy by hodnoty INR mali zodpovedať 2,0-3,0.

S poklesom indexov INR pod prípustnými limitmi, zvýšte dávku "warfarínu" alebo jeho analógov. Vykonáva sa výlučne pod lekárskym dohľadom a laboratórnym výskumom. Zvýšenie hypokoagulácie (zvýšenie hodnôt INR) nad prípustným koridorom môže tiež negatívne ovplyvniť zdravie pacientov. Je to nebezpečné na prvom mieste rôznym krvácaním. Môžu byť buď vnútorné (maternice, žalúdka, alebo intrakavitárne) alebo vonkajšie, spôsobené rôznymi poraneniami alebo rezmi. Ak sú čísla INR vyššie ako prípustná hranica uvedená pre konkrétny stav, dávka antikoagulancií by sa mala znížiť. Niektorí pacienti musia monitorovať hladinu INR počas života.

Ako absolvovať krvný test pre INR a PET?

Krv pre takéto štúdie sa podáva v miestnosti na ošetrenie. Venózna krv sa odoberá do skúmavky s antikoagulantom, ktorým je zvyčajne citrát sodný. Pomer medzi odobratou krvou a antikoagulantom by mal byť 9: 1. Vzorka sa dobre premieša prevrátením skúmavky, aby sa zabránilo tvorbe zrazeniny. Krv je okamžite odoslaná do laboratória. Analýza sa musí vykonať najneskôr dve hodiny po odbere krvi. Nedodržanie týchto podmienok môže skresliť výsledok analýzy. Krv sa zvyčajne podáva ráno nalačno, ale ak je to potrebné, táto analýza sa môže vykonať v inom čase cito, t.j. naliehavo.

Interpretácia koagulogramu počas tehotenstva (s uvedením noriem) t

Koagulogram (alebo hemostasiogram) je analýza potrebná na posúdenie schopnosti krvi zrážať sa. Je schopný indikovať tendenciu tehotnej ženy tvoriť krvné zrazeniny alebo krvácanie, čo pomáha predchádzať vzniku patológií tvorby plodu, porúch placenty a komplikácií počas pôrodu.

a s predĺženým koagulogramom:

Indikácie a príprava na zrážanie krvi

Počas tehotenstva sa poskytujú tri plánované odbery krvi na koagulogram:

1. Ihneď po registrácii na tehotenstvo.
2. V rozpätí 22-24 týždňov.
3. V rozmedzí 30-36 týždňov.

Neplánovaný odber krvi pre hemostasiogram sa vykonáva podľa indikácií:

• predĺžená predchádzajúca neplodnosť;
• obvyklý potrat;
• komplikácie (viacpočetné tehotenstvo; tehotenstvo vyplývajúce z IVF a oneskorenie plodu v prenatálnom vývoji; včasná alebo neskorá preeklampsia; fetoplacentálna insuficiencia);
• kŕčové žily budúcej matky;
• hematómy (podliatiny) po menších poraneniach, krvácanie z nosa, krvácanie ďasien pri čistení zubov;
• fajčenie a iné zlé návyky tehotnej ženy;
• potreba vyhodnotiť výkonnosť pečene. V tomto prípade hemostasiogram umožňuje vyhodnotiť fungovanie pečene sledovaním tvorby faktorov protrombínového komplexu v ňom;
• monitorovanie stavu systému zrážania krvi u žien, ktoré boli dlhodobo liečené priamymi antikoagulanciami (napríklad heparínom);
• podozrenie zo zhoršenej zrážanlivosti krvi.

Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele zrážania krvi, je potrebné urobiť hemostasiogram nalačno. Neodporúča sa užívať jedlo 8 hodín pred testom, vrátane pitnej šťavy, čaju, kávy. Vyhnite sa konzumácii sladkostí (vrátane žuvačky s cukrom). Môžete piť iba čistú vodu bez plynu.

Pol hodiny pred darovaním krvi by ste sa mali zdržať fajčenia, ak nastávajúca matka má taký zlý zvyk. A tiež sa neodporúča fyzicky preťažiť 30-40 minút pred analýzou. Emocionálne by mala byť žena pokojná, prípustné je len ľahké vzrušenie.

Krv na analýzu sa odoberá zo žily v ohybe ramena.

Interpretácia ukazovateľov koagulogramu

S jednoduchým hemostasiogramom nevyhnutne identifikujte:

• Protrombín + INR
• APTT
• fibrinogénu
• Trombínový čas

Predĺžený koagulogram je predpísaný, ak existujú odchýlky v jednoduchom koagulograme alebo sa vykonajú okamžite namiesto neho. Ďalej uveďte:

• Antitrombín III (AT3)
• D-dimér
• Lupus antikoagulant

Smer pre predĺžený hemostasiogram sa udáva podľa indikácií. Patrí medzi ne:

• obvyklý potrat;
• predchádzajúca dlhodobá neplodnosť;
• smrť plodu v minulosti;
• viacpočetné tehotenstvo;
• dedičné poruchy krvi;
• závažné formy toxikózy (preeklampsia).

Dekódovanie analýzy poskytuje ošetrujúceho lekára na predporodnej klinike.

Normy koagulogramových indexov potrebné na dekódovanie výsledkov analýzy

Protrombín + INR

Protrombín (faktor II) je jedným z hlavných faktorov zrážania krvi. Pri včasnom zistení odchýlky tohto indikátora od normy je lekár schopný včas predísť vzniku trombózy, placentárnemu oddeleniu alebo vzniku krvácania počas pôrodu. Preto je žiaduce vykonávať koagulogram v každom trimestri tehotenstva.

Okrem toho, hladina protrombínu umožňuje lekárovi predpokladať prítomnosť porúch v pečeni a zažívacom systéme ženy. Ako sa protrombín spája s týmito orgánmi? - Pýtate sa.

Odpoveď znie: prothrombín je produkovaný v pečeni za účasti vitamínu K. Jedna časť tohto vitamínu je produkovaná črevnou mikroflórou a druhá je konzumovaná s jedlom, ktoré je potrebné stráviť, aby sa získal požadovaný vitamín K.

Tráviaci trakt a pečeň sa podieľajú na procese trávenia, pretože produkujú žlč pre žalúdočnú šťavu. A ak je hladina protrombínu znížená, znamená to:

1) pečeň nemôže zvládnuť svoje povinnosti;

2) ťažké vstrebávanie vitamínu K z gastrointestinálneho traktu (napríklad v dôsledku chorôb, ako je enterokolitída alebo ulcerózna kolitída);

3) produkcia vitamínu K nie je úplne spôsobená zhoršenou črevnou mikroflórou.

V tomto prípade sú ďalšie krvné testy priradené k pečeňovým enzýmom (ALT a AST), ktoré sú najčastejšie súčasťou plus-plus biochemického krvného testu a vypracujú sa pokyny pre druhý úplný test krvi a moču (prípadne výkaly). V prípade potreby je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie týchto orgánov alebo iných diagnostických testov.

Moderné laboratóriá protrombínu merané Kviku (%). Normálna hodnota protrombínu je v rozsahu 78-142%.

Niektoré laboratóriá počítajú len protrombátovaný index (PTI). Jeho normou v rôznych laboratóriách je, že je potrebné učiť sa z laboratória.

Zvýšené hladiny protrombínu (viac ako 142%) možno zistiť, keď:

• sklon vytvárať krvné zrazeniny. Patria k nim stavy pred infarktom a infarkt myokardu, tromboembolické stavy, zvýšené hladiny globulínov v krvi a hypohydratácia, ktorá vznikla v dôsledku zvýšenej viskozity krvi;
• užívanie liekov, ktoré inhibujú účinok kumarínu (napríklad vitamínu K) alebo ho môžu znížiť (meprobamát a kortikosteroidy).

Ak sa protrombín zníži (menej ako 78%), potom sa zistí:

• hypofibrinogenémia, charakterizovaná nízkymi hladinami fibrinogénu v krvi;
• nedostatok vitamínu K v ženskom tele (hemoragická diatéza u dieťaťa);
• nedostatok koagulačného faktora protrombínu, čo má za následok, že tehotná žena má tendenciu krvácať.

Prijatie antikoagulancií a kumarínov budúcou matkou, ako aj liekov, ktoré zvyšujú ich účinok, tiež vedie k poklesu protrombínu v krvi.

INR (International Normalised Ratio) označuje rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny. Analýza na stanovenie hladiny protrombínu + INR sa pravidelne predpisuje ľuďom, ktorí užívajú antikoagulanciá - lieky, ktoré zabraňujú trombóze.

Ak je nastávajúca matka liečená priamymi antikoagulanciami, potom výsledky koagulogramu musia tiež indikovať hodnotu medzinárodného normalizovaného vzťahu, ktorý musí žena vopred oznámiť, že INR je tiež vypočítaná pre ňu (INR - International normalized ratio).

Ak žena nie je liečená liekmi na riedenie krvi, hodnota INR sa zvyčajne vo výsledkoch analýzy neuvádza (jednoducho sa nevypočítava, pretože to nie je potrebné).

INR zdravého človeka spadá do rozsahu 0,8-1,2. Ale v závislosti od choroby a taktiky jej liečby môže byť štandardný rozsah odlišný. Preto pre každého pacienta je rýchlosť tohto indikátora určená ošetrujúcim lekárom a nazýva sa „cieľový rozsah INR“.

Ak je INR pod normálnou hodnotou, dávka antikoagulantu je nedostatočná a riziko trombózy je stále vysoké.

Ak je INR vyššia ako normálne, potom je zvolená dávka antikoagulantu nadmerná a teraz sa zvyšuje riziko krvácania.

Výpočet INR je teda potrebný na úpravu dávkovania predpísaného lieku, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín.

APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je časové obdobie, počas ktorého sa tvorí krvná zrazenina.

V laboratóriu je tento čas určený nasledujúcimi skúsenosťami. Najprv sa oddelí krvná plazma a potom sa k nej pridajú činidlá (vápenatá soľ kyseliny chlorovodíkovej, zmes kaolín-kefalín a ďalšie). To simuluje začiatok prirodzeného procesu zrážania krvi v ľudskom tele.

Výsledkom experimentu je zistenie prítomnosti faktorov podieľajúcich sa na koagulácii alebo ich nedostatku. Stanovuje sa tiež prítomnosť zložiek v krvi, ktoré spomaľujú proces zrážania. A samozrejme, tá doba, počas ktorej sa tvorí krvná zrazenina, sa deteguje.

Normálna hodnota ACTV pre budúce matky je v rozsahu 17-20 sekúnd.

U negravidnej ženy je miera APTT zahrnutá v nasledujúcom časovom rámci 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekúnd alebo viac. Ak sa po pridaní reagencií do krvnej plazmy vytvorí zrazenina dlhšia ako 20 sekúnd, potom to naznačuje tendenciu krvácania v dôsledku prítomnosti ženy:

• druhá alebo tretia fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
• hemofílie A, B, C;
• zvýšená produkcia protilátok proti fosfolipidom.

APTT môže byť zlepšený pri liečbe budúcej matky heparínom, preto, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, je potrebné heparín zrušiť 2 dni pred testom, alebo darovať ďalšiu krv pre lupus antikoagulant a protilátky proti kardiolipínu.

APTT = 16 sekúnd alebo menej. Ak sa zrazenina vytvorila za menej ako 17 sekúnd, znamená to:

• počiatočná fáza ICE syndrómu, charakterizovaná zvýšenou zrážanlivosťou krvi, keď zrazeniny rýchlo prúdia pri poranení veľkých krvných ciev a zrazenín v malých krvných cievach;
• tromboembolizmus alebo trombóza;
• zvýšený obsah aktivovaných koagulačných faktorov;
• poranenie počas odberu krvi na analýzu (analýza sa musí znovu odobrať, je lepšie odobrať krv zo žily druhej ruky).

fibrinogénu

Ďalší faktor zrážanlivosti krvi je fibrinogén. Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín, ktorý má byť považovaný za hlavnú zložku krvnej zrazeniny. U zdravých ľudí sa produkuje v pečeni a distribuuje sa v celom obehovom systéme. V mieste poškodenia cievnej steny sa fibrinogén premení na nerozpustný fibrín, ktorý sa stane základom trombu. Táto zrazenina upchá poškodenú cievu, čím zastaví krvácanie.

Len s dostatočným počtom zložiek krvnej zrazeniny je krvná zrazenina stabilná a zostáva na mieste poranenia cievy až do zahojenia. Ak je nedostatok faktorov I a II - osoba je náchylná na zvýšené krvácanie, a ak je jej nadbytok - je tu trombóza bez prítomnosti poškodenia (to znamená, že sa tvoria patologické tromby, ktoré sa môžu oddeliť od stien ciev a blokovať prietok krvi).

Fibrinogén sa meria v mg / dl alebo g / l. Na získanie hodnoty zložky vg / l je potrebné vypočítať podľa vzorca:

• až do 12. týždňa tehotenstva je 2,00-4,00 g / l;
• od 3 mesiacov do konca gravidity je prijateľné zvýšenie fibrínu na 6,5 ​​g / l;

Hladiny fibrinogénu by nemali klesnúť pod 0,5 g / l. Toto je kritická hladina fibrinogénu v krvi.

Zvýšené hladiny fibrinogénu môžu naznačovať: t

• priebeh akútnych zápalových a infekčných ochorení (napríklad chrípky);
• nedostatok hormónov produkovaných štítnou žľazou;
• porušenie metabolizmu proteínov;
• nedávna chirurgia;
• zvýšené hladiny estrogénu;
• rozsiahle popáleniny.

Nízky fibrinogén (menej ako 2,0 g / l) môže byť spôsobený:

• DIC;
• nedostatok vitamínov B12 a C;
• toxicita;
• zlyhanie srdca;
• akútnu promyelocytickú leukémiu;
• komplikácie po pôrode;
• závažné poškodenie pečene;
• trombolytická terapia.

Trombínový čas

Trombínový čas (TB) je čas, počas ktorého sa po zmiešaní krvnej plazmy s trombínom tvorí zrazenina. Počas tehotenstva, rýchlosť TV je od 10,3 do 25 sekúnd.

Zvýšenie v televízii (viac ako 25 sekúnd) Hovorí o:

• nízky fibrinogén (do 0,5 g / l);
• patológia pečene v dôsledku prítomnosti fibrinogénnych defektov na molekulárnej úrovni;
• produkt fibrinolytickej terapie;
• vysoký obsah bilirubínu v krvnom sére;
• prítomnosť priamych antikoagulancií v krvi pri liečbe heparínu alebo iných podobných liekov v krvi.

Nízka úroveň TV (menej ako 10,3 sek.) Sleduje sa pri:

• vysoké hladiny fibrinogénu v krvi;
• počiatočnej fáze vývoja DIC.

Antitrombín III

Antitrombín III (AT3) je komplexný proteín produkovaný vaskulárnymi a pečeňovými bunkami a inhibuje proces zrážania krvi. Je to nevyhnutné na zabránenie zvýšenej tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín).

V normálnom AT3 je 70-120%.

Vysoká AT3 (viac ako 120%) sa pozoruje pri:

• akútnej hepatitídy;
• prítomnosť zápalu;
• cholestáza;
• ťažká akútna pankreatitída;
• antikoagulačná liečba;
• nedostatok vitamínu K.

Znížená hodnota AT3 (menej ako 70%) môže byť spôsobená:

• vrodený nedostatok antitrombínu III;
• akútne DIC;
• ateroskleróza;
• chronické zlyhanie pečene;
• liečba heparínom;
• upchávanie trombu cievy.

D-dimér

D-dimér je indikátor, ktorý charakterizuje proces tvorby trombu a rozpúšťanie fibrínu. Normálne, do konca tehotenstva, stúpa 3-4 krát z pôvodnej úrovne. Ale vzostup D-diméru by mal byť postupný. Rýchly rast môže naznačovať tehotenské komplikácie, možné ochorenie obličiek a cukrovku.

Norma D-diméru závisí od laboratória.

Pre nezávislé laboratórium Invitro a kliniku Euromed sú štandardné hodnoty pre tehotné ženy: t

• I trimester - menej ako 286 ng / ml;
• II trimester - menej ako 457 ng / ml;
• III trimester - menej ako 644 ng / ml.

Hodnota D-diméru by nemala klesnúť pod 33 ng / ml.

Pre kliniku AltraVita je rýchlosť D-diméru počas tehotenstva odlišná:

• I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
• Trimester II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III trimester - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratórny servis "Helix" má vlastné štandardy D-diméru pre tehotné ženy:

• pred 13. týždňom 0 - 0,55 mcg / ml;
• Týždeň 13-21 - 0,2-1,4 ug / ml;
• 21-29 týždňov - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 týždňov - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 týždeň - 0,4-3,1 µg / ml.

ug / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Napríklad 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Zvýšenie hladiny sa pozoruje za prítomnosti:

• hlboká žilová trombóza, pľúcny tromboembolizmus;
• DIC;
• infekcia, sepsa;
• zápal (s miernym zvýšením hodnoty D-diméru);
• ochorenie pečene;
• rozsiahle hematómy.

Po trombotickej terapii alebo po operácii (aj po extrakcii zubov) sa môže hodnota D-diméru zvýšiť. K zvýšeniu tohto ukazovateľa prispieva aj neskorá toxikóza.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protilátky, ktoré zabraňujú premene protrombínu na trombín. Normálne, počas tehotenstva, VA chýba. Výskyt protilátok hovorí o autoimunitných ochoreniach (napríklad systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndróm), keď telo prijíma vlastné bunky ako cudzie a začína s nimi bojovať. Pravidlom je, že v prítomnosti BA v krvi dochádza k zvýšeniu APTT.

Výsledok regulácie v sekundách - 31-44 sekúnd.

Detekcia BA nastáva, keď:

• vaskulárna oklúzia trombózou (trombóza, tromboembolizmus);
• s pretrvávajúcim potratom v dôsledku antifosfolipidového syndrómu (APS);
• ulcerózna kolitída;
• reumatoidnú artritídu alebo iné autoimunitné ochorenia;
• prítomnosť infekčných chorôb (HIV, EBV, parvovírus B19, hepatitída).

VA sa môže detegovať v ľudskej krvi, ale v malých množstvách až do 1,2 jednotiek (v niektorých laboratóriách do 9 cu). Ak je lupus antikoagulant podmienečne neprítomný, potom sú výsledky analýzy zaznamenané „negatívne“, ak je prítomný v krvi - „pozitívne“.

Liečba antikoagulanciami môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom, takže analýza lupusového antikoagulantu sa má vykonať pred heparínom alebo terapiou nahrádzajúcou heparín.

Ak sa predĺžený koalogram vykonáva počas liečby heparínom, potom by ste nemali venovať pozornosť pozitívnej VA.

V závislosti od množstva protilátok vo vzorke sa komentár pripisuje: „slabo“, „mierne“ alebo „významne“.