Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia) je najčastejšou poruchou srdcového rytmu, ktorá sa vyskytuje u 1–2% svetovej populácie. Frekvencia výskytu silne závisí od veku, do 40 rokov je to 0,5% celej populácie, nad 65 - 5% a pre osoby nad 80 - 10%. Základom patogenézy ochorenia je zmena automatizmu myokardiálnych buniek, v ktorej sínusový uzol prestáva byť hlavným zdrojom srdcového rytmu. S touto patológiou vo svalovom tkanive predsiení sa vytvárajú patologické nervové impulzy, ktoré „riadia“ prácu srdca. Odhaduje sa, že pri fibrilácii predsiení sa vyskytuje 350 až 800 signálov za minútu.

Tento názov bol daný chorobe kvôli jej špecifickému odrazu na EKG, kde asymetrické P vlny rôznej amplitúdy f sa objavujú s veľmi vysokou frekvenciou namiesto P vlny. Pohľad na ne vytvára dojem predsieňovej fibrilácie.

Rozdiely vo vytváraní elektrických impulzov so zdravým srdcovým a atriálnym fibriláciou

Príčiny ochorenia

Predsieňová fibrilácia, podobne ako akékoľvek iné ochorenie, sa môže vyvinúť na pozadí existujúcej patológie. Medzi hlavné prekurzorové ochorenia patria:

• CHD (ischemická choroba srdca);
• defekty mitrálnej chlopne (umiestnené medzi ľavou predsieňou a komorou);
• WPW syndróm (Wolf-Parkinson-White);
• SSS (syndróm chorého sínusu);
• hypertenzia;
• diabetes;
• hypertyreóza;
• alkoholická myokardiálna dystrofia (poškodenie srdca v dôsledku neustáleho užívania alkoholu);
• nedostatok elektrolytov - vo väčšine prípadov nedostatok horčíka a draslíka.

Často provokuje atriálnu fibriláciu predsiení môže:

• zvýšená fyzická námaha alebo emocionálne vzrušenie;
• pitie alkoholu, kávy;
• fajčenie;
• bohatého jedla.

Zriedkavo nie je možné identifikovať príčinu ochorenia a provokujúce faktory. V tomto prípade sa atriálna fibrilácia považuje za idiopatickú.

Hlavnú úlohu pri výskyte patológie zohráva nervový systém. Zvýšený tón jej oddelenia môže vyvolať útoky. Vagálny typ fibrilácie predsiení sa vyvíja s aktívnym vplyvom hladiny parasympatiku. Sympatická oblasť spôsobuje hyperadrenergickú atriálnu fibriláciu.

Mechanizmus vývoja fibrilácie predsiení

Ak by sa všetky tieto impulzy preniesli na spodné časti, komôrky by sa stiahli analogicky s atriami: vytvorila by sa komorová fibrilácia. To by viedlo k porušeniu uvoľňovania krvi zo srdca a smrti.

Aby sa zabránilo takejto situácii, systém srdcového vedenia je vybavený špeciálnym „filtrom“. Je to atrioventrikulárny uzol umiestnený medzi predsieňami a komorami. Vďaka tejto štruktúre dochádza k zvláštnemu oneskoreniu v nadmernom množstve nervových signálov a frekvencia komorových kontrakcií je oveľa nižšia ako frekvencia v predsieni. To chráni telo pred náhlou smrťou počas komorovej fibrilácie.

klasifikácia

V závislosti od mechanizmu výskytu, ako je uvedené vyššie, existujú dva typy atriálnej fibrilácie:

Charakteristiky fibrilácie predsiení: t

• častejšie sa vyskytuje v mužskej polovici populácie;
• záchvaty začínajú pri jedle alebo v noci;
• žiadna závislosť od fyzickej námahy alebo stresu;
• provokatívne faktory môžu byť pevne viazané kravaty alebo šatka, stav odpočinku alebo horizontálna poloha tela, silne utiahnutý pás alebo nadúvanie.

Hyperadrenergný variant je charakterizovaný:

• výskyt záchvatov kedykoľvek počas dňa, zriedkavo v noci;
• závislosť útoku na fyzickom alebo emocionálnom stave tela;
• častý výskyt u žien.

Priebeh ochorenia môže mať tieto formy:

1. Trvalá - chronická fibrilácia predsiení bez obnovenia sínusového rytmu.
2. Paroxyzmálna - periodická "prestávka" rytmu, po ktorej nasleduje jej obnovenie.

Klinické prejavy, príznaky fibrilácie predsiení

Paroxyzmálna forma
Zvláštnosťou tohto variantu priebehu fibrilácie predsiení je striedanie normálneho fungovania srdca s hlavným zdrojom rytmu zo sínusového uzla a fibrilácie predsiení. Frekvencia výskytu záchvatov sa môže počas dňa meniť od jedného do druhého. Niekedy sa táto forma časom stáva trvalou.

S týmto variantom arytmie mimo útoku, v dôsledku normálneho fungovania srdca, sa človek cíti ako obvykle. Počas abnormálneho rytmu predsieňovej fibrilácie sa stav dramaticky zhoršuje. S nezávislým alebo lekárskym zotavením normálneho srdcového tepu sa stav zdravia opäť stáva normálnym.

Keď dôjde k záchvatu (paroxyzmu) fibrilácie predsiení, srdce sa začne neefektívne a rýchlo sťahovať. Výsledkom je nedostatočný prenos krvi a jeho dodávanie do životne dôležitých orgánov. To vedie k ischémii tkanív a telesných systémov.

S častými paroxyzmami alebo dlhými obdobiami (epizódami) nepravidelného tepu srdca sa celé telo postupne prispôsobuje tejto práci srdca. Subjektívne sa zdravotný stav zhoršuje v momente prechodu na arytmiu z normálneho sínusového rytmu. Počas už zlomeného rytmu sa stav človeka a jeho pocity trochu zlepšujú.

Predsieňová fibrilácia sa môže prejaviť úplne odlišnými príznakmi. Bežné sú:

• záchvat rýchlych palpitácií srdca;
• nepohodlie v srdci;
• ťažká slabosť, malátnosť;
• nadmerné potenie, studené končatiny;
• pocit strachu;
• závrat až po stratu vedomia.

Vyššie uvedené symptómy môžu nielen narušiť osobu s fibriláciou predsiení. Takmer všetky typy srdcových arytmií sú sprevádzané podobnými prejavmi.

Trvalá forma
Takýto priebeh atriálnej fibrilácie je charakterizovaný neprítomnosťou generovania impulzov v sínusovom uzle. Všetky idiopatické zdroje rytmu sa nachádzajú v predsieňovom myokarde. Často sa paroxyzmálna forma stáva trvalou. To sa deje buď s nemožnosťou obnoviť sínusový rytmus, alebo s príliš častými paroxyzmami, keď obnovenie normálneho tepu nie je odôvodnené.

Stav a pohoda pacientov s týmto variantom priebehu určuje srdcovú frekvenciu (HR). Ak je to čo najbližšie k 80 úderom za minútu, potom osoba nemusí ani cítiť túto chorobu. Pri výrazne zvýšenej alebo zníženej srdcovej frekvencii sa zdravotný stav zhoršuje.

Pojem "srdcová frekvencia pri atriálnej fibrilácii" zahŕňa počet komorových kontrakcií za minútu. Pri tejto patológii nie je možné zmeniť počet predsieňových kontrakcií.

Diagnóza fibrilácie predsiení

Pri interpretácii EKG možno diagnózu predsieňovej fibrilácie vykonať na základe nasledujúcich zmien:

1. Neexistuje jediný bod P.
2. Namiesto toho sa zaznamenávajú fibrilačné vlny f.
3. Rôzna amplitúda a tvar komôr komorov QRS.
4. Komplexy QRS sú v rôznych vzdialenostiach od seba (nerovnaké vzdialenosti R-R).

Všetky tieto údaje naznačujú neúplnú redukciu a relaxáciu jednotlivých myokardiálnych predsieňových vlákien.

liečba

Možnosť liečby ochorenia závisí od priebehu a stupňa vzniku komplikácií. Trvalá forma nevyžaduje obnovenie normálneho tepu srdca, ale zahŕňa korekciu srdcovej frekvencie a zvýšenú ventrikulárnu kontraktilnú funkciu. Paroxyzmálna forma vyžaduje obnovenie sínusového rytmu čo najskôr.

Liečba paroxyzmu fibrilácie predsiení (zastavenie záchvatu v paroxyzmálnej forme):

• Zabezpečte čerstvý vzduch.
• Vezmite horizontálnu polohu tela.
• Vezmite Corvalol. Ak sa záchvat nevyvinul prvýkrát, vezmite antiarytmický liek odporúčaný lekárom.
• V prípade prudkého zhoršenia zdravia alebo nedostatku účinku v priebehu niekoľkých hodín by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Pri pomoci v nemocnici sa obnovenie rytmu vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:

• Zavedenie antiarytmického lieku intravenózne.
• Použitie elektrickej pulznej terapie (použitie elektrického výboja).

Pri výbere taktiky liečby permanentnej formy fibrilácie predsiení je potrebné pristupovať s maximálnou opatrnosťou. V niektorých prípadoch môže ísť ešte o obnovenie normálneho sínusového rytmu.

Hlavnou úlohou liečby trvalej arytmie je zabezpečiť adekvátne zásobovanie všetkých orgánov tela krvou. Na to je potrebné vytvoriť optimálny počet tepov. Pri zvýšenej frekvencii sa používajú lieky, ktoré prispievajú k atrioventrikulárnemu uzlu, aby prešli menším počtom nervových impulzov do komôr. Pri frekvencii komorovej kontrakcie menšej ako 40 úderov za minútu je liečba liekmi prakticky zbytočná. V tomto prípade je nutná operácia. Vzhľadom na zvýšené riziko tvorby trombov v predsieňových dutinách je ďalšia terapia zameraná na prevenciu ich výskytu.

Hlavné lieky používané pri fibrilácii predsiení:

• Antiarytmiká (Novocainamid, Amiodaron).
• Beta-blokátory (Anaprilin, metoprolol).
• Blokátory kalciových kanálov (verapamil).
• Protidoštičkové činidlá (Aspirin, Polokard).
• Minerály a stopové prvky - prípravky obsahujúce draslík a horčík (Asparkam, Magnevit, Panangin).
• Srdcové glykozidy (predpísané na vstup do zlyhania srdca - Digoxin, Strofantin).

Chirurgická liečba ochorenia

Vďaka aktívnemu rozvoju vedy a medicíny je chirurgická liečba arytmií veľmi sľubná. Existuje niekoľko rôznych prístupov:

• Fyzická deštrukcia prvku atrioventrikulárneho uzla alebo patologického zväzku nervových impulzov do komôr z predsiene. Táto možnosť sa využíva v neprítomnosti účinku protidrogovej liečby. Výsledkom operácie je zníženie srdcovej frekvencie normalizáciou počtu signálov prenášaných do komôr. Zároveň je často atrioventrikulárne spojenie úplne zablokované a pri normálnej komorovej kontrakcii je do nich implantovaný kardiostimulátor (IVR je umelý kardiostimulátor).
• Implantácia mini kardioverter defibrilátor. Táto možnosť liečby je vhodnejšia pre ľudí, ktorých paroxyzmálna atriálna fibrilácia je zriedkavá. Takéto zariadenie automaticky deteguje poruchu rytmu a dáva elektrický impulz schopný obnoviť normálnu činnosť srdca.

Prevencia fibrilácie predsiení

Pri anamnéze aspoň jednej epizódy paroxyzmu fibrilácie predsiení je dôležité identifikovať jeho príčinu. Je to nevyhnutné na zabránenie ich opakovania. Všeobecný plán opatrení zameraných na prevenciu útokov arytmie:

1. Liečba ochorenia, ktoré spôsobilo poruchu rytmu.
2. Príjem liečiv horčíka a draslíka. Jesť potraviny bohaté na ne (tekvica, melón, banány).
3. Nepretržitý príjem malých dávok antiarytmických látok (len na odporúčanie kardiológa).
4. Vylúčenie účinku zvýšeného tonusu nervového systému.

Posledný bod profylaxie je účinný, ak existuje dôkaz vagálnej alebo hyperadrenergnej formy arytmie.

Prevencia vagálnych atakov fibrilácie predsiení:

• úbytok hmotnosti;
• vyhnúť sa zápche a nadúvaniu;
• vylúčenie horizontálnej polohy tela po jedle. Odstránenie nadmerného jedenia v noci;
• vyhnúť sa ostrému trupu trupu.

Prevencia hyperadrenergného typu:

• zvýšenie času odpočinku a spánku;
• zabránenie stresu a fyzickej námahe;
• maximálne možné zníženie používania kávy, silného čaju, nikotínu;
• užívanie sedatívnych rastlinných prípravkov (tinktúra materského mlieka alebo valeriánu).

Možné komplikácie

Pokiaľ ide o možné komplikácie fibrilácie predsiení, je potrebné pochopiť, že sú rozdelené do dvoch typov:

1. Vývoj s paroxyzmou.
2. Vyvinutie s dlhodobým priebehom konštantnej arytmie.

Prvá skupina zahŕňa:

• OLD - akútne zlyhanie ľavej komory (kardiogénny edém pľúc);
• Onmk - akútne porušenie mozgového obehu v dôsledku nedostatku kyslíka a živín;
• obehových porúch akéhokoľvek orgánu tela.

Druhá skupina zahŕňa tzv. neskoré komplikácie:

• chronické srdcové zlyhanie so všetkými jeho prejavmi;
• zvýšená trombóza a trombóza rôznych orgánov (infarkt myokardu, tromboembolické mozgové príhody).

Prognóza predsieňovej fibrilácie

Prognóza ochorenia závisí úplne od včasnej diagnostiky a liečby patológie. Adekvátna liečba, ktorá prispieva k normalizácii srdcovej frekvencie a úplnému prekrveniu orgánov tela, vedie k najmenším komplikáciám. Aj pri správnej liečbe však existuje zvýšené riziko trombózy a ich komplikácií.
Preto, keď je predsieňová fibrilácia celkom schopná dlhodobo udržiavať normálny životný štýl.

Rozdiel arytmie pred atriálnou fibriláciou

Predsieňová fibrilácia označuje skupinu srdcových arytmií. Jeho hlavné prejavy možno považovať za striedanie blednutia srdca a búšenie srdca. Pacienti s blikaním často zaznamenávajú pocity ako „srdce sa chveje ako jesenné lístie“ a „srdce bije ako zranený vták“.

Priebeh fibrilácie predsiení môže byť paroxyzmálny a trvalý. Počas útoku je pre pacienta ťažké dýchať, srdcová frekvencia sa môže zvýšiť na 400 úderov / min alebo viac.

Je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a správne, pre ktoré sa používa elektrokardiografia, ultrazvuk srdca, Holterov monitoring, laboratórne testy. Po objasnení presnej príčiny ochorenia (fajčenie, konzumácia alkoholu, tyreotoxikóza, časté stresy a nadmerný fyzický stres) sa predpisuje špecifická liečba, často vo forme antiarytmických liekov. Aj dnes začali široko používať rádiofrekvenčnú abláciu, ktorá umožňuje minimalizovať prejavy arytmie.

Video Predsieňová fibrilácia. Čo robí srdce triasť

Ako určiť arytmiu

Mierna porucha rytmu sa často neprejavuje. U takýchto pacientov sa toto ochorenie stanoví po rutinnom vyšetrení, keď sa vykonáva všetko, bez výnimky, elektrokardiografia. Ak sú záchvaty stále narušené, je možné určiť nasledujúce príznaky:

• nepravidelný srdcový rytmus;
• bledú pokožku;
• nepohodlie v srdci.

Abnormálny srdcový rytmus možno definovať nasledujúcim spôsobom: počas snímania pulzu sa pociťujú silné údery alebo slabo zaznamenané kontrakcie.

S dlhým priebehom choroby, človek začne vyzerať zle, dýchavičnosť, závraty, vážne slabosť objaviť. V závažných prípadoch sa pozoruje mdloby.

Ako rozpoznať arytmiu

Ak máte podozrenie, že vývoj arytmie by sa mal najprv obrátiť na lekára. Môže to byť miestny lekár, ktorý bude ďalej posielať na ďalšie vyšetrenia. Pri kontaktovaní špecialistu na kardiovaskulárny systém môže klinika okamžite prejsť na schôdzku s kardiológom. To pomôže vyhnúť sa zbytočným radom s nepríjemným čakaním.

Priebeh arytmie je často asymptomatický, keď menšie záchvaty poruchy rytmu neumožňujú presnú diagnózu. Na správne rozpoznanie fibrilácie predsiení sa preto používajú rôzne diagnostické metódy.

• Lekárske vyšetrenie sa vykonáva povinne a vykonáva sa formou prieskumu, vyšetrenia a počúvania srdcového rytmu.
• Elektrokardiografia určuje takmer všetky formy arytmie, až na zriedkavé výnimky, takže po fyzickom vyšetrení musia pacienti s kardiálnym ochorením podstúpiť EKG.
• Ultrazvuk srdca - vykonáva sa na stanovenie organickej patológie myokardu a ventilového aparátu. Bezbolestný postup, ktorý je relatívne rýchly.
• Holterov monitoring - metóda je vhodnejšia na zistenie porušovania systému srdcového vedenia, ale často sa používa aj na diferenciálnu diagnostiku atriálnej fibrilácie s extrasystolmi.
• Stresové testy - pomáhajú identifikovať zriedkavo sa vyskytujúce arytmie závislé od cvičenia.
• Elektrofyziologický výskum je dnes široko rozšírená metóda diagnostiky, ktorá stimuláciou srdcovej aktivity v kombinácii s transesofageálnou elektrokardiografiou umožňuje overiť ťažko diagnostikovateľné formy arytmie.

Včasná diagnóza rozpozná arytmiu v ranom štádiu vývoja. To umožňuje vykonávať účinnú liečbu a významne zlepšiť zdravie pacienta.

Ako rozlíšiť atriálnu fibriláciu od extrasystoly

Predsieňová fibrilácia je považovaná za nebezpecnú chorobu, hoci jej záchvaty sú v niektorých prípadoch dosť nepríjemné. Nie je nebezpečný úder, ktorý sa často určuje nielen u pacientov, ale aj u zdravých. Je možné rozlišovať medzi týmito dvoma chorobami a nestojí za to obávať sa ich vzhľadu?

Predsieňová fibrilácia sa líši od extrasystoly v nasledujúcich znakoch:

• Útoky sú dlhšie trvajúce a keď sa vyskytnú, je to „trblietanie srdca, ako je osikový list“ alebo „častý tep ako vták“. S EX môžu mimoriadne kontrakcie spôsobiť pocit nárazu v srdci.
• Srdcová frekvencia počas blikania sa výrazne zvyšuje, niekedy až do 400 úderov / min alebo viac, čo nie je prípad extrasystolov.
• Na pozadí blikania v zložitých prípadoch sa môže zmeniť krvný tlak. ECS zároveň ovplyvňuje vodivosť srdcového impulzu av prípade ťažkého priebehu môže vyvolať blokády.

V klinickej praxi je v niektorých prípadoch ťažké rozlíšiť atriálnu fibriláciu od extrasystoly. Pre viac informácií urobte elektrokardiografiu.

• S EX sú zreteľne viditeľné mimoriadne redukcie rovnakého tvaru a veľkosti, aj keď sú priľahlé komôrkové komplexy umiestnené v blízkosti.
• Keď je predsieňová fibrilácia určená charakteristickými znakmi - zvýšením srdcovej frekvencie na 400 úderov / min alebo viac, vlnou-f (rôznych tvarov a výšok), je dôležité, aby zuby P neboli detegované.

Ak máte stále otázky týkajúce sa špecifických rozdielov medzi arytmiou a fibriláciou predsiení, ďalšie informácie môžete získať od svojho ošetrujúceho kardiológa.

Video Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia srdca je jednou z najčastejších a nebezpečných srdcových arytmií. Zvláštnosťou tejto patológie je, že s vekom sa zvyšuje frekvencia jej prejavov.

Všetky komory zdravého srdca sa najprv dohodnú a potom sa uvoľnia. Z predsien ide impulz do komôr, atria sa viackrát sťahuje do komôr. Pri predsieňovej fibrilácii sa predsieň úplne nezmáha, ale sú prítomné chaotické excitácie a kontrakcie jednotlivých vlákien. Len zlomok impulzov sa dostane do komôr z predsiení - a preto sa komory začnú tiež náhodne sťahovať. Tento stav sa nazýva predsieňová fibrilácia srdca.

Aký je rozdiel medzi arytmiou a fibriláciou predsiení? Termín „arytmia“ spája širokú škálu porúch srdcového rytmu, ktoré spočívajú v zmene sily, frekvencie alebo sekvencie kontrakcií srdca. Formy tejto patológie sú sínusové arytmie, sínusová bradykardia, sínusová tachykardia a iné patologické stavy, vrátane atriálnej fibrilácie.

Klasifikácia atriálnej fibrilácie

Postupom času táto patológia vedie k zmenám v systéme predsieňového vedenia. V dôsledku toho sa zvyšuje opakovanie predsieňovej fibrilácie a zvyšuje sa refraktérnosť každej nasledujúcej epizódy liečby. Jeho klinická klasifikácia je založená na tomto účinku atriálnej fibrilácie:

• paroxyzmálna atriálna fibrilácia;
• perzistentná fibrilácia predsiení;
• trvalá fibrilácia predsiení.

Keď epizódy paroxyzmálnej formy trvajú až 7 dní a môžu ísť sami. Pretrvávajúca fibrilácia predsiení sa vyznačuje tým, že epizódy trvajú dlhšie ako 7 dní a na obnovenie sínusového rytmu je potrebná liečba liekmi alebo elektropulzová terapia. Trvalá forma je diagnostikovaná, ak pokusy o obnovenie sínusového rytmu zostanú neúspešné.

V závislosti od rýchlosti kontrakcie srdca sa rozlišujú nasledujúce formy predsieňovej fibrilácie: normosystolické, tachysystolické a bradysystolické. Normosystolická verzia ochorenia je charakterizovaná abnormálnym srdcovým rytmom pri normálnom tempe (od 60 do 90 úderov za minútu). Bradysystolická forma - je nesprávnym srdcovým rytmom v pomalom pohybe (až 60 úderov za minútu). Najhoršie zo všetkého je, že pacienti trpia tachysystolickým variantom tohto ochorenia, tj nepravidelným rytmom rýchlym tempom (viac ako 90 úderov za minútu).

Patogenéza fibrilácie predsiení

Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich patogenézu tohto ochorenia, z ktorých dve sú považované za hlavné. Prvou je teória viacnásobných ohniskov automatizmu. Podľa neho sa za určitých podmienok, ako je predĺžené predsieňové preťaženie alebo objavenie sa ložísk dystrofie v nich, v myokarde predsiení vyskytujú nekonzistentne fungujúce ložiská automatizmu. Vďaka impulzom predsieňového myokardu, ktoré z nich vychádzajú, sa začínajú sťahovať pomerne náhodne.

Podľa teórie kruhovej vlny za vyššie uvedených podmienok vznikajú predpoklady pre kruhový pohyb hlavnej excitačnej vlny pozdĺž svalov predsiení okolo otvorov dutých žíl. Sekundárne vlny sú od nej oddelené, navzájom sa zasahujú. Spôsobujú nevyberané sťahy predsieňových vlákien.

Teória kruhovej vlny bola vyvinutá v teórii opätovného vstupu excitácie do myokardu. Pozostáva z nasledovných: predpoklady pre cirkuláciu excitácie vznikajú v srdcovom svale, jeho vlny sa vracajú do tých oblastí, z ktorých sa dostala do patologicky zmenenej oblasti. K takejto situácii môže dôjsť vtedy, keď predsieňová extrasystola excituje sval v okamihu, keď niektoré jeho vlákna sú stále v stave refraktérnosti (fáza predsieňovej zraniteľnosti).

Druhá hypotéza je podporovaná skutočnosťou, že fibriláciu predsiení možno reprodukovať jedným elektrickým stimulom, ak sa aplikuje vo fáze predsieňovej zraniteľnosti.

Čo môže spôsobiť fibriláciu predsiení

Poruchy srdcového rytmu sú spôsobené rôznymi chronickými a akútnymi stavmi. Akútne príčiny srdcovej fibrilácie predsiení:

• užívanie liekov s arytmogénnym účinkom;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie a nadmerná konzumácia výrobkov obsahujúcich kofeín;
• mechanické poškodenie;
• hyper alebo hypotermia;
• zápalové procesy v srdci;
• chirurgický zákrok;
• infarkt myokardu;
• iné formy arytmie, napríklad WPW syndróm.

Vplyv týchto faktorov na dokonale zdravé srdce vo väčšine prípadov predsieňová fibrilácia nevyvoláva. Ak však takéto účinky ovplyvňujú závažné patologické zmeny myokardu, vedie to k tomu, že blikajúca arytmia má priaznivé podmienky pre vývoj. Existuje vysoké riziko tejto patológie pri ischemickom ochorení, arteriálnej hypertenzii, srdcových defektoch a nádoroch a endokrinných patológiách.

Príznaky fibrilácie predsiení

V niektorých prípadoch pacienti necítia známky patológie a dostatočne sa cítia. Dozvedia sa o fibrilácii predsiení náhodne, počas lekárskych vyšetrení a počas EKG.

V iných prípadoch pacienti pociťujú častý tlkot srdca a dýchavičnosť, čo sa prejaví pri najmenšom namáhaní. Niekedy je príznak, ako je pulzácia krčných žíl. V tomto prípade sa ne vždy vyskytne bolesť v hrudníku. Bežné príznaky sú potenie, slabosť, strach a časté močenie.

Ak je srdcová frekvencia príliš vysoká (200-300 za minútu), potom sú možné závraty a strata vedomia. Keď srdce prechádza z normálneho rytmu do patologického alebo naopak - od arytmie k pravidelnému rytmu, sú možné také javy ako nevoľnosť a vracanie.

Po obnovení normálneho rytmu takmer okamžite zmiznú všetky príznaky.

Pacienti s chronickou formou atriálnej fibrilácie srdca si ju prestanú všimnúť. Typicky sa títo pacienti sťažujú na stres, fyzickú námahu a vysoký krvný tlak, ako v týchto situáciách sa zmeny srdcovej frekvencie a blikajúca arytmia prejavujú.

Liečba fibrilácie predsiení

Po prvé, musíte podstúpiť kardiologické vyšetrenie, vrátane EKG, Holterovho monitorovania, záťažových testov, denného monitorovania krvného tlaku. V prípade potreby je vyšetrenie doplnené o koronárnu angiografiu a konzultácie s kardiochirurgom. Ak sa nezistili žiadne patologické stavy, ako sú významné lézie koronárnych artérií alebo srdcových defektov, potom liečba s výhradou normálnej tolerancie arytmie zahŕňa nasledujúce kroky:

• spomalenie rýchlosti komorových kontrakcií;
• antikoagulačná terapia;
• liečenie sprievodnej arteriálnej hypertenzie a iných komorbidít (peptický vred, diabetes mellitus);
• liečby astenického syndrómu, ktorý je často sprievodcom fibrilácie predsiení.

Možné liečby zahŕňajú liekovú terapiu, rádiofrekvenčnú abláciu a hybridné metódy. Lieky predpisuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia. Antiarytmiká najčastejšie používané v predsieňových arytmiách - propafenone, amiodarone, flekainide. Liečba liekmi môže tiež zahŕňať beta-blokátory. Je tiež potrebné užívať riedidlá krvi, aby sa znížilo riziko cievnej mozgovej príhody.

Metóda rádiofrekvenčnej ablácie je, že malá časť srdca sa kauterizuje špeciálnym katétrom. Táto technika vám umožňuje dosiahnuť výrazné zlepšenie práce srdca. Pod hybridnými metódami rozumieme kombináciu niekoľkých lekárskych techník, ktoré vám umožnia efektívne ovplyvniť rôzne mechanizmy vývoja patológie.

Komplikácie fibrilácie predsiení

V dôsledku predsieňovej fibrilácie dochádza k abnormálnemu kontrakcii srdca, dochádza k stagnácii krvi a tvorbe krvných zrazenín. Tieto krvné zrazeniny sa prenášajú v tele cez krvný obeh. Preto je u každého pacienta s fibriláciou predsiení riziko vzniku mŕtvice a infarktu myokardu pomerne vysoké.

Ak sa v krvných cievach objaví zrazenina, potom sa vyskytne srdcový infarkt. Ak sa krvná zrazenina uviazne v mozgovej nádobe, výsledkom je mŕtvica. Každého siedmeho úderu dochádza u pacientov s fibriláciou predsiení. Tiež v prítomnosti intrakardiálneho trombu vyvoláva atriálna fibrilácia rozvoj tromboembolizmu v rôznych orgánoch.

Závažné následky fibrilácie predsiení sú možné u pacientov s konstrikciou mitrálnej chlopne (táto patológia sa nazýva mitrálna stenóza) a zhrubnutie steny srdca. U takýchto pacientov sa na pozadí srdcového zlyhania môže vyskytnúť srdcová astma a pľúcny edém.

Táto komplikácia fibrilácie predsiení, ako je napríklad arytmogénny šok, sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku, stratou vedomia a prípadne srdcovou zástavou. Medzi pravdepodobné následky blikajúceho arytmia patrí jeden z najnebezpečnejších ventrikulárnych fibrilácií, v dôsledku čoho sa môže zastaviť aj srdce.

Lekár, ktorý diagnostikuje srdcovú fibriláciu predsiení, podrobne vysvetlí, čo to je a ako postupovať, aby sa predišlo komplikáciám.

Odporúčame prečítať si ďalšie články na tému: Arytmia srdca

Je možné liečiť atriálnu fibriláciu a ako? Záleží na rôznych faktoroch, vrátane veku pacienta, včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci, prítomnosti závažných sprievodných ochorení atď.

Arytmia je srdcové ochorenie charakterizované zhoršenou srdcovou frekvenciou. Existujú nasledujúce formy arytmie: tachykardia - bušenie srdca; bradykardia je slabý tep. Zdravá srdcová frekvencia - 60-70 úderov za minútu. Arytmie vyvolávajú poranenia hlavy, ochorenia kardiovaskulárneho systému, hypertenziu, zmeny v menopauze v tele, stres, prepracovanosť (emocionálne a fyzické) a zlé návyky.

Predsieňová fibrilácia srdca v závislosti od príčin a symptómov vyžaduje inú liečbu. Lieková terapia sa zvyčajne používa ako prvá a len v prípade, že je neúčinná, prenesie sa do iných metód ovplyvňovania srdca.

Lekári na liečbu ochorenia: Arytmia srdca

Predsieňová fibrilácia

Arytmia je jednou z porúch srdcového svalu, charakterizovaná nepravidelným rytmom kontraktilných pohybov srdca. Môžu byť zrýchlené alebo spomalené a rytmus kontrakcií môže byť stabilný alebo chaotický. V prípade, že je narušená stabilita rytmu a pulz sa zvýši na 600-700 úderov za minútu, môžeme hovoriť o vývoji fibrilácie predsiení. Jednou z odrôd tohto stavu je trvalá fibrilácia predsiení.

popis

Než sa naučíte, ako sa zbaviť fibrilácie predsiení, musíte pochopiť, čo táto patológia je. Predsieňová fibrilácia (alebo atriálna fibrilácia) je rozptýlená, dezorganizovaná stimulácia predsieňových oblastí, ktoré sa horúčkovito znižujú rýchlosťou 300 až 700 pohybov za minútu. Poruchy rytmu v atriálnej fibrilácii vedú k chybným kontrakciám, neprispievajú k čerpaniu krvi v srdci, ako aj v celom tele v správnom množstve. Kontraktilné pohyby vyzerajú ako zášklby jednotlivých vlákien predsieňového svalového tkaniva.

Aby všetky štyri srdcové komory pracovali hladko, striedavo a rytmicky prechádzajúcimi prúdmi krvi cez seba, existuje systém rovnomerného zásobovania kontraktilného signálu vo vnútri orgánu. Tento signál vo forme elektrického impulzu sa privádza zo sínusového uzla (malý svalový zväzok v pravej predsieni) a vstupuje do antrioventrikulárneho uzla. Ten prechádza samotným len určitým počtom impulzov, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcových oddelení v správnom poradí: najprv predsiene, potom komory.

Ako sa prejavuje fibrilácia predsiení? Keď dôjde k poruche uzlov generujúcich a prechádzajúcich kontraktilnými signálmi, dochádza k nadmernej a nepravidelnej excitácii predsieňových svalových vlákien, ktoré sa prenášajú do komôr. Frekvencia vyslaných impulzov sa zvyšuje zo 60 na 600 za minútu, takže človek má pocity ako pri tachykardii - bušení srdca. Nepravidelný, zrýchlený (blikajúci) rytmus tepov - to je atriálna fibrilácia. Flutter srdcového svalu sa líši od blikania práve prítomnosťou stabilného (usporiadaného) rytmu so zvýšenou mierou kontrakcie.

Pri atakácii atriálnej fibrilácie sa obe komory náhodné a určitým tempom. Ak sa kontrakcie objavia rýchlo, od 90 za minútu, tento typ arytmie sa nazýva tachysystolický. V prípade zriedkavých rezov, menších ako 60, môžeme hovoriť o bradystolickej arytmii. Keď komory pulzujú nepravidelne, ale počet kontraktilných pohybov za minútu je normálny, tento jav sa považuje za normálnu systolickú arytmiu. Každý z týchto druhov potrebuje špeciálnu liečbu.

Formy fibrilácie predsiení

Predsieňová fibrilácia sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi. Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristické črty: trvanie priebehu, symptómy, odozvu na vykonávanú liečbu.

Klasifikácia atriálnej fibrilácie:

• Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení. Rôzne krátke trvanie útoku. Maximálne obdobie je týždeň. Ale zvyčajne patologické javy končia samy v priebehu 24-48 hodín, rovnako náhle, ako začínajú. Pojem „paroxyzma“ sám o sebe znamená pri lekárskom výklade prudké zhoršenie stavu spôsobené výraznými patologickými príznakmi, akútnym náhlym nástupom útoku (kríza). Paroxyzmálna fibrilácia predsiení môže byť jednorazová, alebo sa záchvaty môžu periodicky vracať.
• Perzistentná forma fibrilácie predsiení. Trvá oveľa dlhšie, často presahuje obdobie jedného týždňa. Dlhodobý záchvat predsieňovej fibrilácie nekončí sám o sebe a musí sa primerane liečiť. Ak lieky neobnovia srdcový rytmus, lekári sa uchýlia k pomoci núdzového nástroja - elektrickej kardioverzie.
• Pretrvávajúca trvalá fibrilácia predsiení. Predsieňová fibrilácia pokračuje viac ako rok. V tomto prípade lekári stále dúfajú v úspešné obnovenie srdcového rytmu a vykonanie liečby zameranej na tento smer.
• Trvalá forma alebo chronická fibrilácia predsiení ako druh dlhodobej perzistujúcej patológie. Obnovenie normálneho rytmu pri atriálnej fibrilácii je nemožné, preto je na zachovanie existujúcej atriálnej fibrilácie zvolený spôsob podpornej liečby.

Lekári okrem toho rozlišujú dva typy patologických stavov spojených s fibriláciou predsiení: spočiatku identifikovaných a pravidelne sa opakujúcich (opakujúcich sa). Zvyčajne sú relapsy možné ako pri paroxyzme, tak pri pretrvávajúcich formách ochorenia.

Hodnoty EKG

Aby bolo možné detekovať predsieňovú fibriláciu, je nevyhnutné podrobiť sa elektrickému rádiografickému výskumu. Odhalí poruchy srdcového rytmu, vytvorí typ arytmie a deteguje príznaky, ktoré nepriamo indikujú existujúce srdcové patológie, ktoré by mohli vyvolať blikanie alebo flutter v predsieni. Elektrokardiogram je tiež zdrojom informácií o tom, ako sa vykonáva funkcia kontrakcie myokardu ľavej komory, o stave srdcových chlopní, či sú v cievach trombotické formácie.

Popis EKG v diagnóze „atriálnej fibrilácie“ je nasledovný: predovšetkým je dôležité, aby lekár rozlišoval medzi flutterom a blikaním srdca. Na tento účel sa vypočíta počet predsieňových vĺn zobrazených na kardiograme, ktorý predchádzal vzniku komorových kontrakcií. Pomer týchto parametrov môže byť rôzny: pri rovnomernom a pravidelne sa opakujúcom pomere môžeme hovoriť o atriálnom flutteri (1: 2 alebo 1: 4), nepárny, nepravidelný podiel bude indikovať atriálnu fibriláciu (atriálna fibrilácia).

Kardiogramový záznam tepu možno vidieť vo forme kriviek a vlnoviek. Čo to znamená?

• V prítomnosti predsieňovej fibrilácie je nedostatok P vlny, ktorá je prítomná v prípade normálnej atriálnej kontraktilnej aktivity.
• Nové prvky sa objavujú - mnoho rôznych vlnoviek, ktoré sa líšia výškou a šírkou. Vyskytujú sa v mieste chýbajúcich zubov P. Tieto línie sa nazývajú fibrilačné vlny alebo f-vlny.
• Frekvencia fibrilačných vĺn znázornených na kardiograme ukazuje počet chaotických predsieňových kontrakcií, môže ísť až na 500 a vyššie.
• Taktiež je narušený rytmus kontrakčných pohybov komôr, čo sa prejavuje zmenou medzier medzi R-zubami. Normálne by tieto medzery mali byť rovnaké. V dôsledku fibrilácie predsiení nie je vzdialenosť indikujúca frekvenciu komorových kontrakcií rovnaká, teraz sa zvyšuje a potom klesá.
• Je možné rozlíšiť trblietanie srdca od blikania povahou vĺn. Predsieňová fibrilácia sa odráža v malých, nerovných, vlnitých čiarach (malé f-vlny). Otrasy sú viditeľné na veľkých F-vlnách, ktoré vyzerajú ako ostré prerušované čiary (zuby) s rovnakými intervalmi.
• Frekvencia chveniacich zubov nepresiahne 300 rezov za minútu.

Pre pacienta bude mať atriálny flutter lepšie ako fibrilácia, takýto stav je ľahšie tolerovateľný, lepšie korigovaný a má pozitívne predpovede.

príznaky

Prejav patológie závisí od rôznych faktorov:

• stav myokardu;
• psycho-emocionálne pozadie;
• srdcové chlopne;
• srdcovej frekvencie

Príznaky arytmie nemusí byť pociťované osobou vôbec, v takomto prípade sa počas prechodu EKG zistí abnormálna práca srdcového svalu. To sa deje pri chronickej atriálnej fibrilácii.

Lekár pri počúvaní srdca rozpozná tóny, ktoré sú počuť pri rôznych hlasitostiach.

Pulz sa zmätie. Je možné si všimnúť nerovnomerné prestávky medzi pulzáciami. To sa dá vysvetliť nepravidelným uvoľňovaním krvného prietoku do aortálneho kanála, pretože nie všetky kontrakcie srdcového svalu sa úplne vykonávajú.

Najtypickejšie príznaky fibrilácie predsiení:

• nestabilný rytmus tepov;
• tachykardia;
• časté močenie;
• triaška, chvenie tela a končatín;
• stmavnutie a vírenie v očiach;
• mdloby alebo straty vedomia;
• slabosť;
• zvýšená úzkosť;
• bledú pokožku;
• dýchavičnosť;
• konvulzívny syndróm;
• hypotenzia alebo kolísanie hodnôt krvného tlaku;
• potenie.

Pri pretrvávajúcej arytmii sa symptómy zhoršujú po intenzívnej fyzickej aktivite.

Príčiny patológie

Riziková skupina zahŕňa osoby s anamnézou nasledujúcich ochorení:

• hypertenzia;
• astma;
• diabetes;
• ateroskleróza;
• zápal pľúc;
• ochorenie obličiek;
• zhubné nádory;
• genetické ochorenia;
• ischemická choroba srdca (CHD);
• srdcové chyby;
• zlyhanie srdca;
• perikarditída;
• giperterioz:
• kardiomyopatia.

Takéto ochorenie ako perzistentná fibrilácia predsiení, častejšie postihuje starších, milovníkov kávy, alkoholikov, fajčiarov, ľudí s obezitou, drogovo závislých.

liečba

Podstatou liečby je eliminácia alebo zníženie intenzity patologických príznakov, ako aj prevencia závažných následkov arytmie.

Terapeutické účinky sú primárne zamerané na návrat srdcovej frekvencie do normálneho stavu. V niektorých prípadoch je hlavnou úlohou lekárov iba znížiť frekvenciu kontrakcií srdca, pričom nie je možné zefektívniť rytmus. To sa zvyčajne robí, keď je pacientovi diagnostikovaná dlhodobá súčasná forma perzistentnej fibrilácie predsiení.

Zníženie frekvencie kontrakcií pri zachovaní fibrilácie predsiení môže spôsobiť nebezpečné stavy vo forme trombotických formácií v cievach. V tomto ohľade musí byť takýto spôsob liečby nevyhnutne kombinovaný s príjmom antikoagulačných liekov. Tepová frekvencia v takejto situácii sa nastaví na bod nepresahujúci 90 úderov za minútu.

Liečba pacientov s diagnózou pretrvávajúcej fibrilácie predsiení by mala začať so znížením srdcovej frekvencie. Potom sa musíte pokúsiť obnoviť rytmus srdca, pre toto použitie antiarytmiká. Ak takéto činnosti nefungujú, aplikuje sa elektrická kardioverzia alebo chirurgická liečba.

Aby sa eliminovali príznaky fibrilácie predsiení, je nevyhnutné neutralizovať príčinu, ktorá viedla k výskytu patológie.

Liečba fibrilácie predsiení v Izraeli má vysokú účinnosť v porovnaní s inými krajinami. Izraelské kliniky dlhodobo pracujú v tomto smere, majú bohaté skúsenosti, kvalifikovaných špecialistov, vysokokvalitné moderné vybavenie pre diagnostiku.

Domáca medicína však úspešne zvláda liečbu patológií spojených s poruchami srdcového rytmu.

Antiarytmiká používané na lekárske odstránenie symptómov pretrvávajúcej fibrilácie predsiení:

Antikoagulanciá používané na prevenciu tvorby trombov: t

• "Warfarín";
• "Kyselina acetylsalicylová";
• "Cardiomagnyl".

Elektrická kardioverzia sa používa, keď je liečba neúčinná. Niekedy je elektrická stimulácia srdcového svalu jedinou šancou na návrat života človeka, táto metóda sa často používa v kritických situáciách ako núdzové opatrenie v stave klinickej smrti.

Rutinné vykonávanie postupu sa vykonáva v anestézii a vyžaduje predbežnú prípravu pacienta. V prípravnom štádiu pacient podstúpi rôzne vyšetrenia (ultrazvuk srdca, EKG, testy), potom podstúpi antikoagulačnú liečbu, aby sa krv zriedila a tým sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Po zákroku musí pacient podstúpiť rehabilitačnú fázu v nemocnici, kde je neustále monitorovaný a ošetrovaný. Pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti sa prípravné obdobie vynecháva.

Elektrokardiostimulácia sa môže vykonávať v nemocnici aj doma. Podstata postupu: elektródy sú pripojené k hrudníku pacienta v oblasti srdca, potom je aplikovaný elektrický výboj. Po prvé, malo by byť malé, ak prvý pokus nepriniesol výsledky, opakuje sa niekoľkokrát, postupne sa zvyšuje sila.

Elektrická kardioverzia je vysoko účinná. Zabraňuje vážnym komplikáciám a zachraňuje životy.

Na normalizáciu srdcovej frekvencie sa používa aj metóda implantácie umelého kardiostimulátora do ľudského tela. Vytvára elektrické impulzy správnej frekvencie a rytmu, čo pomáha srdcu vykonávať svoju dôležitú prácu s vysokou kvalitou. Tento spôsob riešenia srdcového rytmu označuje operačné metódy liečby. Okrem toho sa vykonávajú tieto druhy operácií:

• Kardioverter-defibrilátor zavedený do tela;
• zničenie katétra (deštrukcia zdroja arytmie fyzikálnym nárazom);
• detekcia a eliminácia ďalších dráh;
• „labyrintová“ operácia (rezy v oblasti ušnice, podobne ako bludisko, na zmenu smeru vodivého signálu).

Čo robiť počas útoku?

V prípade počiatočného výskytu útoku by sa mala zavolať posádka sanitky. Pred príchodom lekárov doma môžete poskytnúť prvú pomoc:

• Pomôcť osobe zaujať pohodlné držanie tela.
• Upokojiť pacienta, pomôcť relaxovať, dať sedatíva.
• Otvorte okno na čerstvý vzduch.
• Môžete stlačiť prsty na hrtanovej oblasti, aby ste spôsobili reflexy rán, v niektorých prípadoch to pomáha.
• Pokúste sa zmeniť polohu trupu, aby ste zastavili útok.
• Počas zástavy srdca vykonajte masáž srdca spolu s umelým dýchaním.
• Urobte injekciu "Atropine" alebo "izuprela."

komplikácie

Bez adekvátnej liečby fibrilácie predsiení môže byť prognóza sklamaním. Táto patológia môže viesť k nasledujúcim život ohrozujúcim stavom:

• Mozgová mŕtvica, ktorá môže spôsobiť krvné zrazeniny.
• Srdcové zlyhanie, ku ktorému dochádza v dôsledku oslabenia srdcového svalu.
• Porucha fibrilácie predsiení spôsobuje vaskulárny typ demencie - Alzheimerovu chorobu.

Aj keď opatrenia prvej pomoci priniesli pozitívny výsledok a pre pacienta sa stali ľahšími, stále musíte kontaktovať lekárov. Patológia môže byť nepredvídateľná. Okrem toho nie je potrebné sa snažiť vybrať si liek a jeho dávkovanie sami - to len komplikuje situáciu, oneskoruje vývoj závažných komplikácií na určité obdobie.

Preventívne opatrenia

Ako sa zbaviť fibrilácie predsiení? Určitý spôsob života s diagnózou, ako je atriálna fibrilácia, je nevyhnutný na prevenciu nových záchvatov.

1. Je dôležité dodržiavať potraviny: užitočné produkty s vlákninou, draslíkom, horčíkom. Znížte spotrebu silnej kávy a čaju. Neodporúča sa jesť pred spaním. Jedlo sa má užívať vo frakčných porciách. Nenechajte sa zapojiť do diéty na chudnutie.
2. Musíme sa zbaviť zlých návykov: cigariet, drog, alkoholu.
3. Je užitočné zapojiť sa do cyklických športov, ktoré trénujú srdcový sval. Ale zaťaženie by malo byť mierne.
4. Pracovný režim a odpočinok sa musia prísne dodržiavať, obzvlášť dôležitý je celý nočný spánok.
5. Rovnováha mysle je vynikajúcim liekom pre mnohé srdcové problémy. Stojí za to vyskúšať techniky jogy.
6. Udržiavanie štíhlej postavy je tiež nevyhnutné, ale bez vysiľujúceho rýchleho. Šport a mierne porcie zdravých potravín pomôžu byť vždy vo forme.
7. Nie je zbytočné pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi a pravidelné meranie krvného tlaku.
8. Ak sa vyskytnú choroby štítnej žľazy, dýchacích orgánov, srdca a krvných ciev, mali by byť okamžite liečené.
9. Nepodieľajte sa na užívaní liekov bez lekárskeho predpisu.

Pretrvávajúca fibrilácia predsiení je stav, ktorý si vyžaduje neustálu pozornosť a kontrolu. Dodržujte pokyny lekára bez námietok. Táto patológia vyžaduje normalizáciu srdcového rytmu a tu je dôležité nielen správne lieky, ale aj viesť správny životný štýl. Zanedbaná forma ochorenia hrozí transformáciou na chronickú patológiu (permanentná forma atriálnej fibrilácie), je oveľa ťažšie ju liečiť, zostane s ňou navždy.

Nebezpečenstvo ohrozenia života predsieňových a sínusových arytmií

O arytmiách sa hovorí vtedy, keď má pacient porušenie správnej sekvencie vzrušenia srdca, v dôsledku čoho sa jeho kontrakcie stávajú nepravidelnými, ich frekvencia sa mení. Existuje mnoho typov porúch rytmu a všetky majú svoje vlastné charakteristiky. Nepodceňujte nebezpečenstvo srdcových arytmií - niektoré typy porúch môžu viesť k zlému zdravotnému stavu, inému - k vážnym komplikáciám z iných orgánov.

Ak sa teda osoba ocitne v rušivom rytme, stojí za to sa čo najskôr poradiť s lekárom. Aj keď tento stav nie je spojený so zlým zdravotným stavom a nebráni každodennému životu, je potrebné si uvedomiť, že fibrilácia predsiení môže viesť k náhlemu zhoršeniu stavu, takže dúfajte, že sám zmizne. Niekedy sa to stáva z nadmerného nervového preťaženia, ale aj v tomto prípade je abnormálne a môže viesť k niektorým komplikáciám.

Zmluvný systém srdca

Srdce je veľký sval. V reakcii na vzrušenie sa uzatvára, ale na rozdiel od kostrových svalov, impulzy, ktoré stimulujú jeho prácu, nepochádzajú z centrálneho nervového systému. Vnútri srdca je vlastný vodivý systém, ktorý vytvára sériu pravidelných excitácií, ktoré spôsobujú kontrakciu a relaxáciu myokardu.

Normálne sú impulzy generované sínusovým uzlom, ktorý sa tiež nazýva kardiostimulátor prvého rádu, dirigent srdcového orchestra. Nachádza sa v pravej predsieni pri sútoku vena cava. Okrem toho excitácia siaha až do svalových vlákien pravej a ľavej predsiene a pohybuje sa po medzipriestorovom prepážke. Medzi predsieňou a komorami je umiestnený atrioventrikulárny uzol, v ktorom je oneskorenie pulzu.

Je to dôležité! Niektorí ľudia majú ďalšiu cestu, ktorá umožňuje, aby sa komôrky bez meškania urýchlene uzavreli, čo zvyšuje ich riziko vzniku srdcových arytmií. Títo pacienti by preto mali dostať preventívnu chirurgickú liečbu čo najskôr.

To je nevyhnutné, aby si predsiene vyhradili čas na úplné uzavretie a načerpanie celej krvi do komôr. Potom excitácia prechádza cez AV uzol a pohybuje sa pozdĺž nôh Guissovho zväzku a Purkyňových vlákien, dosiahne ventrikulárny myokard, indukuje ich kontrakciu a vylučovanie krvi do aorty a pľúcneho trupu. Potom dôjde k diastole, počas ktorej sa srdce opiera a cyklus sa opakuje.

Klasifikácia arytmie

V dôsledku niektorých zmien v tele alebo pôsobenia environmentálnych faktorov môžu byť rušené nasledovné funkcie kardiostimulátorov a vodivého systému:

• Vzrušivosť.
• Automatizmus.
• Vodivosť.
• Žiaruvzdorný.

V závislosti od toho, kde sa pulz vyskytuje, čo vedie k srdcovému tepu, sú arytmie rozdelené na:

1. Nomotopický - rytmus sa vyskytuje v sínusovom uzle, ale je zrýchlený, spomalený alebo nepravidelný.
2. Heterotopic - kardiostimulátor je mimo sínusového uzla. Môže sa nachádzať v dolných častiach predsiení, v atrioventrikulárnom uzle alebo vo ventrikulárnom vodivom systéme.

Možné sú aj poruchy citlivosti - v srdci sa objavujú atypické centrá automatizmu, ktoré môžu spôsobiť mimoriadnu kontrakciu (extrasystolu) alebo viesť k rozvoju fibrilácie predsiení.

Patogenéza nepravidelného rytmu

Bez ohľadu na to, čo presne spôsobilo arytmiu, porušuje sa kontraktilita pracovného myokardu. To vedie k tomu, že impulzy v sínusovom uzle sa začínajú vyskytovať nepravidelne a čas medzi tepmi srdca sa neustále mení a pacient pociťuje, že stráca srdcový rytmus. V ostatných prípadoch sa pozoruje blokovanie určitej časti vodivého systému, čo vedie k atypickému pohybu excitačnej vlny a nesprávnej sekvencii kontrakcie myokardu.

Je tiež možné, že sínusový uzol nemôže produkovať impulzy, a iné centrá sa stávajú kardiostimulátorom, alebo sa v srdci objavujú mnohé malé centrá automatizmu, ktoré potláčajú normálny rytmus.

To je zaujímavé! Všetky oddelenia vodivého systému môžu prevziať funkciu kardiostimulátora. Preto hovoríme o hnacích motoroch rytmu prvého, druhého a tretieho rádu.

V prípade extrasystolov a atriálnych arytmií je pozorovaný fenomén opätovného vstupu excitácie - v dôsledku lokálnych zmien vodivosti je jedna predná strana excitácie myokardu rozdelená na niekoľko menších, ktoré v kombinácii so všeobecnou retardáciou vedenia vedú k tomu, že impulz môže tvoriť „kruh“ cez myokard a re-excitovať svalových vlákien, ktoré sú už mimo diastolickej necitlivosti.

Takéto impulzy môžu dlho cirkulovať a zavádzať rôzne časti svalu do stavu refraktérnosti, pretože excitácia, ktorá vznikla v sínusovom uzle, už nemôže spôsobiť normálnu kontrakciu predsieňového myokardu. Na EKG sa prejavuje ako atriálna fibrilácia alebo inými slovami atriálna fibrilácia.

Nebezpečenstvo arytmie

Na prvý pohľad sa môže zdať, že nesprávny rytmus je bezpečný. Mnohí ľudia v detstve majú sínusovú arytmiu, ktorá je spojená s rastom tela, jeho zrením a reštrukturalizáciou nervových a endokrinných systémov. Avšak, s vekom, zvyčajne prechádza. U dospelých môže sínusová arytmia začať v reakcii na ťažké nervové napätie, únavu a stres.

Pomerne často sa to v žiadnom prípade neprejavuje a nespôsobuje výrazné príznaky, avšak niektorí pacienti môžu pociťovať pauzy a prerušenia práce srdca. Ale aj v takýchto prípadoch musíte ísť do nemocnice. Sínusová arytmia môže prejsť sama, ale je lepšie skontrolovať, či je nesprávny rytmus spojený s poruchami v samotnom tele.

Sinusová bradykardia môže byť spojená so syndrómom chorého sínusu a vysokým rizikom náhlych komorových arytmií alebo zástavy srdca. Preto sa odporúča implantácia kardiostimulátora u pacientov so zriedkavým pulzom. V prípade sínusovej tachykardie by človek nemal sedieť doma - tento stav môže tiež viesť k rozvoju komorových tachykardií.

Je to dôležité! Veľký počet pacientov nemusí dokonca pociťovať príznaky arytmie alebo fibrilácie predsiení. Táto arytmia však nie je vôbec hrozná závrat a slabý výkon.

V dôsledku toho, že atria sa nesprávne uzatvára, nepravidelne, charakter zmeny krvného obehu v nich, nastáva stagnácia. Nepravidelný rytmus a vysoká frekvencia kontrakcie jednotlivých svalových vlákien môže súčasne viesť k vzniku mikroskopických lézií a nekróz v endokarde, čo vedie k vystaveniu extracelulárnej matrice, ktorá je bohatá na prokoagulačné molekuly. V kombinácii s pomalým prietokom krvi v predsieni sa vytvárajú priaznivé podmienky pre tvorbu trombu.

Toto je hlavné nebezpečenstvo fibrilácie predsiení. Koniec koncov, krvné zrazeniny môžu vstúpiť do systémového obehu a upchať malé periférne cievy, čo spôsobuje akútnu ischémiu a smrť tkanív, ktoré im dodávali krv. Najbežnejšia je porážka krvných ciev, ktoré živia mozog. To vedie k rozvoju mŕtvice. Je to akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie je považované za hlavnú komplikáciu arytmie, ktorá výrazne zhoršuje prognózu pacienta.

Pacienti s fibriláciou predsiení by mali byť vyšetrení v nemocnici a potom pokračovať v liečbe doma. V počiatočných fázach je pravdepodobnosť úspešného obnovenia rytmu pomerne vysoká. U pacientov s dlhodobou arytmiou sa však môže vyvinúť chronická forma atriálnej fibrilácie rezistentnej na liečbu. Mali by užívať lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín a mŕtvice.

Dávajte pozor! Okrem mozgovej príhody môže atriálna fibrilácia tiež viesť k srdcovým infarktom alebo srdcovému zlyhaniu. Preto by ste nemali odmietnuť liečbu.

záver

Srdcové arytmie sú rôzne stavy, z ktorých niektoré môžu byť spojené s fyziologickými vlastnosťami organizmu. Iní sú chorí a vyžadujú úplnú liečbu. Riziko predsieňovej fibrilácie srdca je pomerne vysoké, môže sa vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov a môže sa stať náhodným nálezom počas elektrokardiografie. Ale aj v tomto prípade je potrebné bojovať s arytmiou, kvôli zvláštnostiam hemodynamiky u pacientov s atriálnou fibriláciou sa významne zvyšuje riziko vzniku srdcových infarktov, mŕtvice a srdcového zlyhania.