Čo je krvný test pre kryoglobulíny

Kryoglobulíny (z gréčtiny. "Cryos" - ľad) sú patologické látky proteínového pôvodu, ktoré sa premenia na sediment, keď teplota klesne pod 37 ° C a vráti sa do pôvodného stavu, keď sa stabilizuje teplotný režim. Krvné bunky osoby, u ktorej boli tieto imunoglobulíny detegované, sú neustále vystavené anomálnej a nebezpečnej modifikácii: zahustia sa a zmenia sa na želatínovú koloidnú hmotu.

Tento stav ovplyvňuje prenos kyslíka z pľúc do tkanív a orgánov, čo vedie k hypoxii, ktorá spôsobuje závažnejšie ochorenia. Krvný test na kryoglobulíny s vysokou presnosťou určuje prítomnosť pacienta srvátkových proteínov, čo prispieva k rýchlemu rozvoju vhodnejšej liečby lekárov, čo umožňuje zastaviť nepríjemné ochorenie.

V akých prípadoch predpisovať diagnózu?

V lekárskej terminológii existuje niečo ako kryoglobulinémia. Takéto slovo znamená ochorenie charakterizované významným poklesom imunitnej ochrany na pozadí aktívnej tvorby kryoglobulínov. Špecialisti vydávajú pokyny pre krvný test len ​​vtedy, keď identifikujú charakteristické znaky, medzi ktoré patria:

• Reumatoidná artritída.
• Ochorenie slinné žľazy.
• Hemoragická vyrážka.
• Sjogrenov syndróm.
• Zápal pohrudnice.
• Zimnice.
• Sarkoidóza.
• Svalová slabosť.
• HIV.
• Cirhóza pečene.
• Pľúcne krvácanie.
• Studená urtikária.
• Glomerulonefritída.
• Leukémie.
• Gangréna prstov.
• Nadmerná citlivosť na chladenie.
• Horúčka.
• Raynaudov syndróm.
• Vredy dolných končatín.
• Ťažká bolesť kĺbov počas chladného počasia.
• Myozitída.
• Dýchavičnosť.
• Napadnutie červom.
• Nefrotický syndróm.
• Vysoký krvný tlak.
• Sialadenóza (opuch slinných žliaz) atď.

výcvik

Deň pred venóznym krvným testom sa treba vyhnúť:

• Alkoholické nápoje.
• Stresové situácie a skúsenosti.
• Výkonové zaťaženia.
• Aktívna fyzická aktivita.
• Podchladenie.
• Potraviny bohaté na škodlivé tuky.
• Prejedanie.

Po dobu 2-4 hodín je potrebné sa zdržať fajčenia, ako aj používania kávových nápojov, sódy, džúsov, energetických nápojov a čajov. Zákaz sa nevzťahuje len na čistenú vodu bez pridania konzervačných látok alebo farbív. Hemotest na kryoglobulínoch je z hľadiska požiadaviek dosť rozmarný. Takže, aby jeho súčty zodpovedali skutočnému stavu vecí, stojí za to odmietnuť podstúpiť testy, ktoré by mali predchádzať laboratórnej diagnostike.

Medzi nimi sú:

• Masáž.
• Rádiografiu.
• MR.
• Počítačová tomografia.
• Fyzioterapia.
• Ultrazvuk.

Užívanie liekov musí byť prediskutované so svojím lekárom približne 12-14 dní pred plánovaným odberom biomateriálu.

Charakteristiky postupu

Táto manipulácia sa prakticky nelíši od klasického odberu krvi. Jediným rozlišujúcim znakom je, že striekačka sa vopred zohreje na miernu teplotu, čo neumožňuje transformáciu patogénnych proteínových štruktúr pacienta na takzvaný gél.

Ako dlho čakať na konečný záver?

Čas potrebný na štúdium krvi sa pohybuje od 7 do 10 dní. V niektorých súkromných laboratóriách sa výskum vykonáva v kratšom období 5-7 dní.

Výsledky normálneho kryoglobulínového testu

Dekódovanie nevyžaduje špeciálne znalosti v medicíne. Je potrebné pripomenúť, že srvátkové bielkoviny by nemali byť pozorované vo vzorke krvi od zdravého človeka. V niektorých zdrojoch informácií môžete nájsť možný obsah kryoglobulínov vo výške 80 μg / ml.

Je však potrebné si uvedomiť, že aj najmenšia prítomnosť takýchto častíc s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačuje postupné vytváranie ohnísk ochorenia. Možno, že v počiatočnej fáze, budú v režime spánku, ale v bezhraničnej budúcnosti ochorenia možno cítiť.

Zvýšená hodnota

Zvýšené hladiny kryoglobulínov sú prekurzorom závažných patológií, napríklad:

• Mononukleóza.
• Herpes.
• Makroglobulinémia Waldenstrom.
• Lymfocytová leukémia.
• Systémový lupus erythematosus.
• Ankylozujúca spondylitída.
• Myelóm.
• Lupienka.
• Sarkoidóza.
• Leukémia chlpatých buniek.
• Malomocenstvo (alebo malomocenstvo).
• Hepatitída.
• Lymfómy.
• Celiakia

Diagnostikovanie krvi za prítomnosť abnormálnych proteínov môže stáť pacienta okolo 800 až 2500 rubľov. V niektorých mestách Ruskej federácie je cena za túto lekársku manipuláciu 550-750 rubľov.

Kryoglobulíny, krv

Kryoglobulíny sú abnormálne proteíny, imunoglobulíny tried IgG, IgM, IgA, ktoré, ak teplota klesne pod 37 ° C, majú tendenciu sa spontánne zrážať. V dôsledku toho sa krv v cievach stáva viskóznou a podobá sa koloidu, čo vedie k hypoxii (nedostatok kyslíka) tkanív s ďalšími patologickými zmenami v nich.

Kryoglobulíny môžu byť prítomné v malých množstvách v krvi zdravých ľudí, ale ich prítomnosť je často spojená s rôznymi chorobami.

Kryoglobulinémia je stav sprevádzaný prítomnosťou kryoglobulínov v krvi. Kryoglobulinémia sa vyznačuje množstvom symptómov: podliatinami, vyrážkami, bolesťou kĺbov, slabosťou a Raynaudovým fenoménom, ktorý sa prejavuje bolesťou, bledosťou, necitlivosťou a chladu na nohách a rukách.

Kryoglobulíny môžu spôsobiť poškodenie tkaniva, čo vedie k tvorbe vredov a v závažných prípadoch k vzniku gangrény.

Existujú tri typy kryoglobulínov - monoklonálne, zmes monoklonálnych a polyklonálnych a polyklonálnych imunoglobulínov. V závislosti od typu kryoglobulínov sa rozlišujú tri typy kryoglobulinémie, z ktorých každá je charakterizovaná prítomnosťou určitých patológií.

V prípade detekcie kryoglobulínov prvého typu je diagnostikovaný mnohopočetný myelóm (typ leukémie), makroglobulinémia, leukémia vlasatých buniek.

Druhý typ kryoglobulinémie sa nachádza vo vaskulitíde (zápal malých ciev) kože rúk, nôh, uší, nosa a autoimunitných ochorení.

Tretí typ kryoglobulinémie je exprimovaný pri infekčných ochoreniach (hepatitída A, B, C, herpes vírus, cytomegalovírus), ako aj pri bakteriálnych a parazitárnych infekciách, menej často pri autoimunitných patológiách.

Analýza kryoglobulinémie je priradená v komplexnej diagnóze a nemôže byť priamym dôkazom prítomnosti špecifického ochorenia.

Táto analýza vám umožňuje identifikovať a určiť počet kryoglobulínov v krvi. Analýza pomáha diagnostikovať ochorenia spojené s kryoglobulinémiou.

metóda

Depozícia proteínov pri nízkych teplotách.

Referenčné hodnoty - Norma
(Kryoglobulíny, krv)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!

Normálne je výsledok testu negatívny, to znamená, že kryoglobulíny nie sú detegované.

Všetko o kryoglobulínovej analýze

V ľudskom tele je množstvo proteínov vytvorených pri určitých chorobách a sú markermi rôznych patológií. Analýzy týchto proteínov môžu viesť k porušeniu, posúdiť riziko komplikácií a stanoviť liečebný režim. Jedným z týchto proteínov sú kryoglobulíny, zvážte, čo to je a za akých podmienok nastáva zvýšenie.

Kryoglobulíny pôsobia ako abnormálne proteíny, imunoglobulíny tried A, G a M, ktoré majú charakteristický znak zrážania s tvorbou precipitátov pri teplotách pod 37 stupňov (jav zrážania) a vyskytujúce sa v tele pri rôznych patologických ochoreniach. Sérum, vrátane kryoglobulínu, pri poklese teploty sa zmení na koloidnú hmotu. Tiež krv v ľudských cievach sa po ochladení stáva viskóznym, čo prispieva k blokovaniu ciev a poškodeniu tkanív a buniek. Vyvinúť: hypoxiu, trombózu, vaskulitídu, zápal, nekrózu. Prítomnosť kryoglobulínov zvyčajne prebieha spolu so zrýchlením ESR, systémovým reumatologickým procesom a jeho hyperaktivitou.

Rozlišujú sa tieto typy kryoglobulínov: t

1. Monoklonálne (imunoglobulín M, G, zriedkavo A) sa produkujú pri lymfoproliferatívnych ochoreniach;
2. Zmes monoklonálnych (IgM) a polyklonálnych (IgG) proteínov;
3. Polyklonálne (imunoglobulíny M a G).

Nesmie sa zamieňať s „studenými aglutinínmi“.

Sú to imunoglobulíny, ktoré sa môžu aktívnejšie kombinovať s antigénmi erytrocytov pri teplotách pod 37 stupňov. A ako viete, kryoglobulíny sú imunoglobulíny, ktoré sa pri tejto teplote zrážajú.

A nekonjugujú (spájajú sa) s antigénmi erytrocytov, ako sú studené aglutiníny.

Analýza kryoglobulínu

Ukazuje prítomnosť imunoglobulínov v krvi a pomáha identifikovať patologický zápalový proces pacienta, aby sa liečba mohla začať včas.

svedectvo

• Autoimunitné ochorenia a patológie založené na autoimunitnej etiológii (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, myasténia gravis a dermatomyozitída, sarkoidóza, Sjogrenova choroba, psoriáza, glomerulonefritída);
• Vírusové infekcie (hepatitída A, B a C, infekčná mononukleóza, infekcia HIV, infekcia cytomegalovírusom, herpes);
• Lymfoproliferatívne krvné ochorenia (mnohopočetný myelóm, chronická lymfocytová leukémia, non-Hodgkinove lymfómy, Hodgkinov lymfóm);
• Niektoré infekčné ochorenia (syfilis, endokarditída, abscesy);
• Symptómy kryoglobulinémie (subkutánne krvácanie, hemoragické vyrážky, artralgia, periférna polyneuropatia, hepatosplenomegália, Raynaudov syndróm, prejavujúce sa bolesťou, bledosťou, necitlivosťou a chilliness rúk a nôh).
• Dedičná predispozícia k kryoglobulinémii (je vedecky dokázané, že zmeny v určitých lokusoch chromozómov zvyšujú riziko, prispieva aj k starobe, dehydratácii, ochladzovaniu, hormonálnym poruchám).

Účelom štúdie je potvrdiť alebo vylúčiť kryoglobulinémiu.

výcvik

Obsahuje všeobecné odporúčania:

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

1. Analýza sa vykonáva na lačný žalúdok, takže ráno nemáte raňajky, vynechajte kávu a čaj, pite iba vodu;
2. V predvečer štúdie nepreťažujte telo jedlom, nezneužívajte tuky, slané a korenené potraviny a neodstraňujte alkohol;
3. Pred štúdiou nefajčite 3 hodiny;
4. Vyhnite sa stresu a úzkosti pred odovzdaním;
5. Ak je to možné, prestaňte užívať lieky;
6. Nechoďte v predvečer fyzioterapie a iných procedúr;
7. Na prechladnutie je lepšie odložiť štúdiu.

Ako sa robí štúdia?

Analýza sa vykonáva depozíciou proteínov pod vplyvom nízkych teplôt. Krv sa odoberá pomocou predhriatej injekčnej striekačky, potom sa skúmavka termostaticky reguluje pri 37 ° C, aby sa zabránilo zrážaniu. Pred štúdiou sa odoberie sérum, ochladené na 4 stupne, na vyzrážanie kryoglobulínov. Potom sa skúmajú zrazeniny.

Lehota je tri až deväť dní v závislosti od typu zdravotníckeho zariadenia.

Dešifrovanie a normy

Interpretáciu výsledkov má vykonať kvalifikovaný odborník. Je potrebné pripomenúť, že výsledky analýzy nie sú pre diagnózu zásadné, je potrebné paralelne s údajmi iných analýz a inštrumentálnych vyšetrení.
Dekódovanie sa vykonáva s ohľadom na všeobecne akceptované normy kryoglobulínov v krvi zdravého človeka.

Normálne je výsledok negatívny, nezistený v krvi.

V kvantitatívnom teste by výsledok nemal presiahnuť 80 μg / ml. Takáto nízka miera neporušuje životne dôležitú činnosť a zdravie tela. S vekom sa môže sadzba zvýšiť.

Indikátor, ktorý nepresahuje normu, nevylučuje základné ochorenie, je potrebné určiť ďalšie vyšetrenie.

Odchýlky od normy

Zrážky pod kryoglobulinémiou.

Spúšťačom patogenézy je interakcia antigénu s imunitným systémom tela a produkcia imunoglobulínov v dôsledku aktivácie B-lymfocytov. To vedie k tvorbe zrazenín a ich ukladaniu na stenách ciev. V reakcii je aktivovaný komplementový systém, ktorý spôsobuje poškodenie cievnej steny a zápal. Poškodenie aktivuje hemostatický systém a krvné doštičky a krvné zrazeniny sa vyskytujú v oblastiach poškodenia.

Zrážky sú indikátorom poruchy imunitného systému, aby sa ho zbavili, je potrebné konať na základe základnej príčiny - základného ochorenia.

Nízka koncentrácia nie je patológia, indikuje zdravie tela.

Krioglobunemiya

Stav je sprevádzaný zvýšením hodnoty kryoglobulínov.
Podľa etiológie sa rozlišujú primárne (esenciálne, idiopatické) a sekundárne (spojené s ochoreniami). V závislosti od typu proteínov sa rozlišujú nasledujúce typy kryoglobulinémie:

1. Prvý typ (jednoduchá monoklonálna kryoglobulinémia) predstavuje až 25% všetkých typov. Zistené v súvislosti s lymfoproliferatívnymi ochoreniami krvi. Vyskytuje sa pri poškodení kože, obličiek a nervového systému.
2. Druhý typ (zmiešaná monoklonálna kryoglobulinémia) až do 60% všetkých typov. Súvisí s hepatitídou C. Poškodenie kože, pečene, obličiek, Raynaudov syndróm.
3. Tretí typ (zmiešaná polyklonálna kryoglobulinémia) až do 50% všetkých typov. Súvisí s bakteriálnymi a vírusovými infekciami, kolagenózou. Prejavuje sa hemoragickou vyrážkou (purpura), žihľavkou za studena, Raynaudovým syndrómom, poškodením obličiek a nervovým systémom.

Kožné lézie sú charakterizované hemoragickou vyrážkou, na nohách a stehnách, sprevádzané urtikáriou.

Po zmiznutí zostáva hyperpigmentácia. Raynaudov syndróm zahŕňa parestéziu, mrazivosť nôh a rúk, cyanózu, vredy a nekrózu, gangrénu.

Poškodenie obličiek sa prejavuje proteinúriou, nefrotickým syndrómom, mikrohematuriou, zlyhaním obličiek.

Charakteristickým znakom je porážka malých kĺbov, sprevádzaná bolesťou a opuchom.

Choroby sprevádzané kryoglobulinémiou:

lymfoproliferatívne:

• Chronická lymfocytová leukémia - malígny nádor charakterizovaný akumuláciou atypických lymfocytov;
• Myelóm je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z plazmatických buniek;
• Non-Hodgkinov lymfóm je skupina malígnych nádorov postihujúcich lymfatický systém;
• Hodgkinov lymfóm - Hodgkinova choroba, malígny nádor charakterizovaný prítomnosťou obrovských Berezovsky-Sternbergových buniek;

Autoimunitné ochorenia:

• Reumatoidná artritída je systémové ochorenie spojivového tkaniva, ku ktorému dochádza pri poškodení malých kĺbov;
• Systémový lupus erythematosus je závažné ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje kožu a orgány;
• Dermatomyozitída je systémové ochorenie, ktoré sa prejavuje hlavne zápalom v priečne pruhovaných a hladkých svaloch;
• Myasténia je autoimunitné ochorenie sprevádzané patologicky zvýšenou svalovou únavou;
• Psoriáza je autoimunitné ochorenie postihujúce kožu;
• Sjogrenova choroba je systémové autoimunitné ochorenie postihujúce slinné a slzné žľazy;
• Sklerodermia je difúzna systémová lézia kĺbovo-svalového systému, vnútorných orgánov a krvných ciev;
• Vaskulitída - skupina chorôb, ktoré sa vyskytujú s vaskulárnou léziou a zápalom;
• Glomerulonefritída - poškodenie glomerulov, ktoré je založené na poškodení imunitného systému.

Infekčné ochorenia:

• Hepatitída A, B, C - infekčné ochorenia vírusovej etiológie, prejavujúce sa poškodením pečene a žltačky;
• Infekčná mononukleóza - ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej a vyskytuje sa s horúčkou, lymfatickými uzlinami, pečeňou a slezinou;
• Cytomegalovírusová infekcia;
• syfilis;
• Infekčná endokarditída.

Prevencia kryoglobulinémie zahŕňa primárnu prevenciu ochorení, ktoré sú základom tohto zvýšenia, a sekundárnu, zahŕňajúcu rozvoj komplikácií a relapsov.

Kam prejsť

V Moskve:

• ABC Medicine na Andropov Avenue, na Golubinskaya,.
• Rodinná klinika na diaľnici Khoroshevskoye, na diaľnici Kashirskoye, na Sergiy Radonezhsky, na Festivalnaya, na Universitetsky Avenue, na Heroes Panfilovtsev, na Veľkej Serpukhovskaya.
• K + 31 Peterova brána.
• MC v Maríne na Lubline.
• Clinic Capital na Arbate, na juhozápade, na Leninsky Prospekt, na Letchik Babushkina.
• Rodinný lekár na Miusskaya, na Usachev, na Bauman.
• Kliniky KDS.

Ceny sa pohybujú od 500 do 2100 rubľov.

V Petrohrade:

• IntraMed na Savushkina.
• AtlantMed vo Varšave.
• Klinika Blagodatnaya.
• FSBD KDTs s poliklinikou.
• SRI JV. I.I. Dzhanelidze.
• MEDEM o Maratovi.
• Klinická reumatológia nemocnica №25.
• SPGMU. Pavlov.
• Vojenská lekárska akadémia. Kirov.
• Osobný lekár.
• Buďte zdraví na Ligovskom.
• Klinika OSM.
• Dione.

Ceny sa pohybujú od 310 do 2000 rubľov.

Prognóza kryoglobulinémie závisí od závažnosti poškodenia orgánov a od úspechu rehabilitácie pacienta. Sľub normálnych hodnôt kryoglobulínu bude prevencia a správna liečba sprievodných ochorení.

Čo znamená pozitívny test na kryoglobulíny?

Kryoglobulíny sú imunoglobulíny, ktoré sa zrážajú pri teplotách pod 37 ° C. V dôsledku toho sa krv stáva viskóznou, mikrocirkulácia v tkanivách je narušená, čo vedie k poškodeniu mnohých orgánov. Analýza kryoglobulínov vám umožňuje identifikovať a určiť ich počet v krvi.

Čo sa skúma?

Kryoglobulíny sú sérové ​​proteíny. Presnejšie povedané, ide o imunoglobulíny (to znamená IgG, IgM, IgA alebo ľahké reťazce), ktoré sú pod vplyvom chladu schopné navzájom sa spojiť (za vzniku kryoprecipitátov). Po zahriatí sa kryoprecipitát rozpustí. Malé množstvo z nich môže byť prítomné v krvi zdravých ľudí. Najčastejšie sa však vyskytujú v určitých patologických stavoch a chorobách. Kryoprecipitát schopný spomaliť pohyb krvi cievami, ako aj blokovať ich.

Symptómy kryoglobulinémie môžu zahŕňať necitlivosť a bolesť v kĺboch.

Kryoglobulinémia je lekársky termín, ktorý naznačuje, že kryoglobulíny sú prítomné v sére. V tomto stave sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• vyrážka s červenými škvrnami;
• fialové modriny;
• bolesť kĺbov;
• nepochopiteľná slabosť;
• studená imunita;
• subfebrilný stav (trvalé zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C);
• Raynaudov fenomén - bolesť, bledosť, modrastosť, necitlivosť, brnenie v prstoch a nohách, keď sú vystavené chladu.

Kryoglobulinémia môže spôsobiť poškodenie tkaniva, čo vedie k vzniku vredov na koži. Gangréna je jednou z najhorších komplikácií tohto stavu. Poškodenie obličiek je nebezpečné, čo môže viesť k zlyhaniu obličiek. Niekedy kryoglobulíny aktivujú imunitný systém, spôsobujú ukladanie imunitných komplexov v tkanivách, čo vedie k zápalu, mikrobublinám, zvýšenej zrážanlivosti krvi. To všetko zhoršuje trofizmus tkanív.

Kryoglobulinémia je rozdelená do 3 hlavných typov, klasifikácia je založená na zložení zrazeniny. Každý typ je spojený s určitými chorobami.

Monoklonálna gamapatia spojená s lymfoproliferatívnou poruchou.

Choroba ľahkého reťazca.

Chronická lymfocytová leukémia.

Zmiešaná esenciálna (primárna) kryoglobulinémia.

Systémový lupus erythematosus.

Vírusové infekcie (hepatitída B a C, CMV, EBV, HIV).

Endokarditída, iné bakteriálne infekcie.

Základná (primárna) kryoglobulinémia.

Analýza kryoglobulínu neumožňuje stanovenie jeho zloženia. V druhej fáze diagnostického vyhľadávania sa určuje, do ktorej triedy immonoglobulínov patria kryoglobulíny. Na to sa uskutoční elektroforéza proteínových frakcií s imunofixáciou.

Ako sa to robí?

Analýza kryoglobulínu umožňuje stanoviť prítomnosť proteínu v krvi a jeho relatívne množstvo. Je predpísaný spolu s ďalšími štúdiami na potvrdenie alebo vylúčenie potenciálnych príčin kryoglobulinémie. Zoznam predpísaných štúdií závisí od ochorenia, o ktorom má lekár podozrenie.

Odoberanie krvi sa vykonáva zo žily pacienta pomocou predhriatej injekčnej striekačky. Potom sa sérum ochladí na 72 hodín a denne sa kontroluje (až 7 dní) na prítomnosť sedimentu (zrazenina). Ak sa objaví, potom sa zistí jeho množstvo, potom sa materiál, ktorý je predmetom štúdie, zahrieva, aby sa zabezpečilo, že sediment zmizne. Ak sa to stane, test sa považuje za pozitívny - v krvi pacienta sú prítomné kryoglobulíny.

Ak je analýza pozitívna, potom sa vykoná proteínová elektroforéza s imunofixáciou, aby sa zistilo, aký typ kryoglobulinémie je u človeka.

Kedy je vymenovaný?

Analýza kryoglobulínu je indikovaná, ak sú prítomné príznaky kryoglobulinémie.

Výsledky dekódovania

Keď je test pozitívny - to znamená, že sú prítomné kryoglobulíny, existuje hrozba ich zrážania, keď sú vystavené chladu. Symptómy kryoglobulinémie sa môžu významne líšiť pri každej expozícii sú studené a nemusia nevyhnutne korelovať s počtom prítomných kryoglobulínov.

Pozitívny test na kryoglobulíny možno pozorovať v nasledujúcich situáciách: t

• Infekcie, ako je Lymská choroba, infekčná mononukleóza, hepatitída C a HIV / AIDS.
• Ochorenie obličiek.
• Autoimunitné ochorenia: systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a Sjogrenov syndróm.
• Choroby, pri ktorých sa zvyšuje počet lymfocytov, ako je mnohopočetný myelóm, lymfóm a lymfoidná leukémia.
• Choroby spojené so zápalom krvných ciev (vaskulitída).

Analýza kryoglobulínu neurčuje, ktorý typ kryoglobulínov je prítomný u pacienta a nie je diagnostický vo vzťahu k základnému ochoreniu.

Kryoglobulinémia sa môže prejaviť len v chladnom počasí.

Väčšina ľudí infikovaných vírusovou hepatitídou vykazuje vysoký obsah kryoglobulínov v krvi, ale nie všetky z nich, ale iba 3%, sa vyvíjajú príznaky kryoglobulinémie.

Je možné zabrániť vzniku príznaku spojeného s prítomnosťou kryoglobulínov v krvi? Áno, je to možné, preto by ste sa mali vyhnúť kontaktu s chladnými predmetmi a vystaveniu nízkym teplotám.

Ako sa lieči kryoglobulinémia?

Hlavným cieľom terapie je identifikovať a liečiť základnú príčinu stavu, ako aj zabrániť zrážaniu kryoglobulínov (za studena).

Symptomatická liečba zahŕňa:

• Nesteroidné protizápalové lieky na artralgiu a únavu.
• Imunosupresívne lieky (napríklad kortikosteroidy, cyklofosfamid, azatioprín) na vaskulitídu, postihnutie obličiek, progresívne neurologické príznaky a závažné poruchy stavu kože.
• Plazmaferéza sa používa na závažné a život ohrozujúce komplikácie.
• Interferón-alfa v kombinácii s ribavirínom je účinný u pacientov s kryoglobulinémiou spojenou s hepatitídou C.
• Existujú správy, že anti-CD20 monoklonálna protilátka rituximab je účinná pri liečbe vaskulitídy spôsobenej zmiešanou kryoglobulinémiou typu II a tiež spojenou s hepatitídou C.

Včasná detekcia a liečba symptómov kožných lézií, únava, zápal kĺbov počas kryoglobulinémie zabraňuje ďalšiemu poškodeniu orgánov a zlepšuje výsledky liečby.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

kryoglobulinemii

Kryoglobulinémia je syndróm spôsobený prítomnosťou zrážaných proteínov (kryoglobulínov) v krvnom sére schopných zrážania pri teplote pod 37 ° C. Prejavy kryoglobulinémie môžu zahŕňať hemoragickú vyrážku, Raynaudov syndróm, artralgiu, periférnu polyneuropatiu, hepatosplenomegáliu, glomerulonefritídu a zlyhanie obličiek. Diagnostické testy kryoglobulinémie sú krvné testy na sérový kryoglobulín, RF, anti-HCV atď. výsledky biopsie kože alebo obličiek. Kryoglobulinémia sa lieči pomocou glukokortikoidov, cytostatík, antivírusových liekov, plazmaferézy alebo kryoforézy.

kryoglobulinemii

Kryoglobulinémia je imunopatologický proces spôsobený zrážaním kryoglobulínov, ukladaním komplexov kryoglobulinemických imunitných systémov v cievnych stenách s rozvojom systémovej vaskulitídy. Údaje o prevalencii kryoglobulinémie v populácii nie sú dostupné. Je známe, že kryoglobulíny v koncentrácii nižšej ako 0,8 mg / l sú stanovené v sére v 40% populácie, ale nie sú kryoprecipitované a nespôsobujú patologické zmeny v tkanivách a orgánoch. Zvyčajne sa kryoglobulinémia vyvíja u ľudí nad 40 rokov, pričom ženy sú 1,5-krát častejšie. Kryoglobulinémia sa vyskytuje pri rôznych patologických stavoch, ale kvôli zvláštnostiam patogenézy sa reumatológia primárne zaoberá štúdiom ochorenia.

Príčiny kryoglobulinémie

Bolo zistené, že kryoglobulinémia sa môže vyvinúť pri ochoreniach autoimunitnej, lymfoproliferatívnej a infekčnej genézy. Sú opísané klinické asociácie kryoglobulinémie so systémovým lupus erythematosus, reumatoidnou artritídou, dermatomyozitídou, sklerodermiou, Sjogrenovou chorobou, cirhózou pečene a sarkoidózou. V niektorých prípadoch je určený spojením s mnohopočetným myelómom, B-bunkovým non-Hodgkinovým lymfómom, Waldenstromovou chorobou, chronickou lymfatickou leukémiou. Najčastejšie príčinou vzniku kryoglobulinémie sú infekčné ochorenia: herpes, infekčná mononukleóza, hepatitída A, B a C, cytomegália, HIV. Napríklad vysoká hladina kryoglobulínov je zistená u takmer polovice pacientov s chronickou hepatitídou C. V niektorých prípadoch môžu fungálne a parazitárne infekcie, syfilis, infekčná endokarditída a viscerálne abscesy vyvolať kryoglobulinemický syndróm.

Existujú štúdie potvrdzujúce genetickú predispozíciu k rozvoju kryoglobulinémie u jedincov so zmenami v lokusoch HLA-DR3, DR6, DR7 a DR15. Faktory, ktoré zvyšujú riziko kryoglobulinémie, sú starší vek, hypotermia, ťažká dehydratácia a hormonálne poruchy.

V patogenéze kryoglobulinémie patrí východisková úloha k interakcii antigénu s imunitným systémom. Aktivácia B-lymfocytov stimuluje hyperprodukciu mono- alebo polyklonálnych imunoglobulínov, vedie k tvorbe imunokomplexov kryoprecipitátov a ich ukladaniu v stenách malých ciev rôznych orgánov. Aktivácia komplementového systému indukuje poškodenie cievnej steny a rozvoj zápalu a zvýšené faktory zrážania krvi prispievajú k tvorbe kapilárnej mikrotrombózy.

Klasifikácia kryoglobulinémie

Kryoglobulíny sú špeciálne sérové ​​imunoglobulíny, ktoré majú tendenciu precipitovať (precipitovať) pri teplotách pod 37 ° C a rozpúšťať sa, keď stúpajú. V závislosti od ich zložiek sú kryoglobulíny rozdelené do troch typov:

• vrátane monoklonálnych imunoglobulínov rovnakej triedy (IgM, IgG, menej často IgA);
• vrátane monoklonálneho imunoglobulínu (zvyčajne IgM), spojeného s polyklonálnym IgG;
• vrátane niekoľkých tried imunoglobulínov (polyklonálnych), niekedy neimunoglobulínových molekúl (lipoproteíny, fibronektín, zložka C3-komplementu).

Podľa etiológie sa rozlišuje primárna (esenciálna) kryoglobulinémia a sekundárna kryoglobulinémia spojená s hepatitídou C alebo inou patológiou. Vzhľadom na prevládajúci typ kryoglobulínov je izolovaná kryoglobulinémia typu I, II a III. Kryoglobulinémia typu I je monoklonálna; Typ II a typ III sú zmiešané formy patológie v dôsledku prítomnosti niekoľkých typov imunoglobulínov.

Jednoduchá monoklonálna kryoglobulinémia (typ I) (5–25%) je najčastejšie spojená s lymfoproliferatívnymi ochoreniami; postupuje s ťažkou proteinúriou, hematuriou, niekedy anúria. Monoklonálne imunoglobulíny sa detegujú v krvi. Histologické vyšetrenie renálneho tkaniva je určené znakmi membránovej proliferatívnej glomerulonefritídy.

Zmiešaná monoklonálna kryoglobulinémia (typ II) (40-60%) je zvyčajne spojená s hepatitídou C. Je charakterizovaná rozvojom imunokomplexnej vaskulitídy a poškodenia obličiek. V krvi sú zmiešané imunoglobulíny; patologické zmeny sú reprezentované endokapilárnou proliferáciou a opuchom mesangiálneho tkaniva.

Zmiešaná polyklonálna kryoglobulinémia (typ III) (40–50%) je bežná pri kolagenóze, bakteriálnych a vírusových infekciách. V krvi sa určujú polyklonálne imunoglobulíny všetkých druhov. Pokračuje vo vývoji kryoglobulinemickej vaskulitídy a nefritídy imunitného komplexu.

Symptómy kryoglobulinémie

Symptómy kryoglobulinémie sú charakterizované významným polymorfizmom. Súčasne sa za najtypickejšie klinické markery ochorenia považujú hemoragické vyrážky, artralgia, periférna polyneuropatia, Raynaudov syndróm, glomerulonefritída atď.

Kožné lézie sú spoločné pre všetky typy kryoglobulinémie. Vo väčšine prípadov sa vyvíja hmatateľná hemoragická vyrážka (purpura), čo indikuje vaskulitídu venúl. Purpura sa zvyčajne nachádza na nohách a stehnách (menej často na zadku alebo bruchu), symetricky, nie je sprevádzané svrbením. Po vyriešení vyrážky sa na jej mieste vytvoria hyperpigmentačné miesta. Purpura sa často kombinuje so studenou urtikáriou a ôk žilou. Približne v polovici prípadov sa kryoglobulinémia vyskytuje pri Raynaudovom syndróme, ktorý je charakterizovaný parestéziou, studenými prstami a prstami na nohách, akrocyanózou. Asi tretina pacientov má vredy dolných končatín, hemoragickú nekrózu kože; Gangréna hrotov prstov je niekedy zaznamenaná.

Charakteristickým znakom kryoglobulinémie je rozvoj symetrických, migrujúcich polyartralgií s primárnym zapojením metakarpophalangeálnych, interhalangálnych, kolenných, členkových a bedrových kĺbov. Bolesti kĺbov a myalgia sa pri ochladzovaní zhoršujú. V niektorých prípadoch dochádza k rozvoju neerozívnej artritídy, myozitídy. Použitím elektromyografie sa zistí poškodenie nervového systému vo forme distálnej senzorickej polyneuropatie prakticky u všetkých pacientov s kryoglobulinémiou. Menej často sa vyvíja mozgová vaskulitída, sprevádzaná hemiplegiou a prechodnou dysartriou.

Poškodenie obličiek u pacientov s kryoglobulinémiou môže zahŕňať proteinúriu, mikrohematuriu, nefrotický syndróm, glomerulonefritídu alebo zlyhanie obličiek. Klinicky sa tieto stavy prejavujú edémom, ťažkou hypertenziou, oligúria a anúria. Typické poruchy gastrointestinálneho traktu sú abdominalgia spojená s vaskulitídou mezenterických ciev, hepatomegáliou a splenomegáliou. V niektorých prípadoch sa jedná o výraznú lymfadenopatiu, sialadenózu. S účasťou na patologickom procese pľúc, objavenie sa krátkeho dychu, kašeľ, pohrudnica, v zriedkavých prípadoch - pľúcne krvácanie.

Diagnóza kryoglobulinémie

Diagnóza kryoglobulinémie je platná v prítomnosti charakteristických symptómov; potvrdená asociácia syndrómu s lymfoproliferatívnym, infekčným alebo systémovým ochorením; identifikáciu typických laboratórnych markerov. Klinické kritériá pre kryoglobulinémiu sú prítomnosť 2 príznakov z Meltzerovej triády (slabosť, hemoragická purpura, artralgia), ako aj známky poškodenia obličiek, pečene alebo nervového systému.

Pri imunologických a biochemických krvných testoch sa zistili kryoglobulíny (kryokrit viac ako 1%), pozitívne RF, CRP, antinukleárne protilátky, znížené hladiny Clq a zložiek C4-komplementu, anti-HCV a anti-HBs, HCV-PHK atď. Na identifikáciu typu imunoglobulínov (monoklonálna a polyklonálna) sa uskutočňuje imunoelektroforézou. So zapojením obličiek do všeobecnej analýzy moču je určená proteinúria a erytrocytúria. Morfologické vyšetrenie vzoriek biopsie kože a obličiek umožňuje stanoviť depozíciu kryoprecipitátu a potvrdiť diagnózu.

Prístrojová diagnostika (ultrazvuk pečene, ultrazvuk obličiek, rádiografia a CT hrudných orgánov) slúži na identifikáciu štrukturálnych a funkčných zmien vo vnútorných orgánoch. Na posúdenie závažnosti poškodenia rôznych systémov, okrem reumatológa, by mal byť pacient s kryoglobulinémiou vyšetrený dermatológom, neurológom, špecialistom na infekčné ochorenia, gastroenterológom, nefrologom a pulmonológom.

Liečba kryoglobulinémie

Prístup k liečbe kryoglobulinémie úzko súvisí s aktivitou ochorenia a prítomnosťou život ohrozujúcich komplikácií (rýchlo progresívna glomerulonefritída, zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia, vaskulitída centrálneho nervového systému a mesenterické cievy). Lieková terapia kryoglobulinémie zvyčajne spočíva v menovaní glukokortikoidov (metylprednizolónu) a cytotoxických liekov (cyklofosfamid). Po dosiahnutí remisie sa vykonáva udržiavacia antivírusová liečba (interferón alfa-2 a ribavirín). Pri liečení rezistentných foriem kryoglobulinémie sa použitie monoklonálnych protilátok proti receptorom CD20 (rituximab) považuje za sľubné.

Povinným prvkom komplexnej liečby kryoglobulinémie vysokého stupňa aktivity sú opakované postupy plazmaferézy, kryoforézy alebo kaskádovej filtrácie plazmy.

Prognóza a prevencia kryoglobulinémie

Prognóza kryoglobulinémie je do značnej miery determinovaná závažnosťou poškodenia vnútorných orgánov a úspechom liečby primárneho ochorenia. Včasný začiatok kombinačnej liečby kryoglobulinémie dáva nádej na 10-ročné prežitie 70% pacientov. S rozvojom závažných systémových komplikácií sa smrť pacientov zvyčajne vyskytuje v dôsledku chronického zlyhania obličiek, interkurentných infekcií. Prevencia kryoglobulinemického syndrómu spočíva najmä v prevencii a adekvátnej liečbe infekčných ochorení.

Semikvantitatívna detekcia kryoglobulínov s RF aktivitou

Stanovenie hladiny kryoglobulínov (v kríženiach) a prítomnosť aktivity reumatoidného faktora v nich, ktorý sa používa na diferenciálnu diagnostiku rôznych typov kryoglobulinémie.

Ruské synonymá

Analýza kryoglobulínov, semi-kvantitatívne.

Anglické synonymá

Metóda výskumu

Metóda kvantitatívneho stanovenia kryoglobulínov + turbidimetrická metóda - stanovenie aktivity reumatoidného faktora.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

• Deti mladšie ako 1 rok nejedia 30 - 40 minút pred štúdiou.
• Nejedzte 2-3 hodiny pred štúdiom, môžete piť čistú nesýtenú vodu.
• Nefajčite 30 minút pred štúdiou.

Všeobecné informácie o štúdii

Kryoglobulinémia označuje prítomnosť v krvi jednej (monoklonálnej kryoglobulinémie) alebo niekoľkých (zmiešaných kryoglobulinémií) imunoglobulínov, ktoré tvoria sediment pri teplote nižšej ako 37 ° C, ktorá sa pri zahrievaní rozpúšťa, tvorba sedimentu je invitro jav, ktorého mechanizmus nie je úplne jasný. Predpokladá sa však, že to môže byť v dôsledku zmeny stupňa alebo lokalizácie glykozylácie / sialylácie alebo iných štrukturálnych zmien vo variabilných oblastiach ťažkého a ľahkého reťazca imunoglobulínov. Kryoglobulinémia sa môže vyskytnúť u mnohých lymfoproliferatívnych, autoimunitných a infekčných ochorení.

Podľa Brouetovej klasifikácie sa rozlišujú 3 hlavné typy kryoglobulinémie.

Typ I je jednoduchá kryoglobulinémia. Kryoglobulíny sú reprezentované jedným monoklonálnym imunoglobulínom patriacim do triedy IgG, IgM alebo IgA, alebo monoklonálnych voľných ľahkých reťazcov. Najčastejšie sa tento typ pozoruje pri lymfoproliferatívnych ochoreniach (mnohopočetný myelóm, Waldenstromova makroglobulinémia, chronická lymfatická leukémia).

Typ II a typ III sú zmiešané kryoglobulinémie. V kryoglobulínoch typu II sú monoklonálne imunoglobulínové IgM, IgG alebo IgA a polyklonálne imunoglobulíny (najčastejšie IgG). Pri type III sú kryoglobulíny reprezentované výlučne polyklonálnymi imunoglobulínmi všetkých tried. Tieto varianty kryoglobulinémie majú mnoho spoločných znakov:

• Kryoglobulíny typu II a III majú aktivitu reumatoidného faktora (RF), to znamená, že sú schopné viazať Fc fragment imunoglobulínu G za vzniku imunitných komplexov. Jediným rozdielom je, že u typu II má monoklonálny imunoglobulín RF aktivitu a pri type III je to jeden z polyklonálnych imunoglobulínov (zvyčajne IgM). Tvorba imunitných komplexov a v dôsledku toho aktivácia systému komplementu je základom vývoja symptómov kryoglobulinémie typu II / III, konkrétne vaskulitídy. Toto je dôležitý rozdiel medzi kryoglobulinémiou II / III prvého typu, v ktorej sa do popredia dostávajú príznaky hyperviskozity krvi (arteriálna trombóza, Raynaudov syndróm, retinálne krvácanie) a nie imunologické javy spôsobené vaskulitídou (artralgia, myalgia, glomerulonefritída, hemoragická purpura).
• Najčastejšie sa pozorujú typy II a III pri vírusových, bakteriálnych a parazitárnych infekciách, autoimunitných a lymfoproliferatívnych ochoreniach.

Štúdium úrovne kryoglobulínov a stanovenie ich povahy (monoklonálne alebo polyklonálne) vám umožňuje získať cenné informácie a orientovať lekára na pravdepodobnú diagnózu. Napríklad veľmi vysoké titre kryoglobulínov sú viac charakteristické pre kryoglobulinémiu typu I. Táto štúdia je semikvantitatívna, to znamená, že umožňuje získať výsledok v kríženiach.

Častejšie je kryoglobulinémia sekundárna, to znamená iba jeden z prejavov akéhokoľvek nediagnostikovaného stavu. Z tohto dôvodu sa pri detekcii kryoglobulínov odporúča vykonať dôkladné laboratórne vyšetrenie pacienta.

Vo vzácnejších prípadoch nie je možné zistiť príčinu kryoglobulinémie a potom sa hovorí o primárnej (idiopatickej) kryoglobulinémii. V poslednom čase sa však ukázalo, že väčšina prípadov idiopatickej kryoglobulinémie je spôsobená chronickou hepatitídou C, preto otázka diagnózy „idiopatická kryoglobulinémia“ vyvoláva otázky. Testovanie hepatitídy C by sa malo zahrnúť do diagnostického algoritmu na vyšetrenie pacientov so zmiešanou kryoglobulinémiou.

Treba poznamenať, že na pozadí niektorých infekcií (vírusových, bakteriálnych a parazitických) je možné pozorovať prechodnú kryoglobulinémiu v dôsledku relatívneho nedostatku komplementu na pozadí infekčného procesu. Normálne, keď proces infekcie ustúpi, hladina kryoglobulínov klesá a potom úplne zmizne. Ak po skončení infekcie pretrvávajú kryoglobulíny, je potrebné uvažovať o pretrvávajúcej kryoglobulinémii a prítomnosti nejakého nerozpoznaného stavu.

Veľmi dôležitým aspektom tejto štúdie je dodržiavanie pravidiel na prípravu krvi a séra na analýzu. Porušenie techniky odberu krvi na analýzu je veľmi častou príčinou falošne negatívneho výsledku.

Kryoglobulíny sú často zamieňané so studenými aglutinínmi, ale nie sú rovnaké. Studené aglutiníny sú imunoglobulíny, ktoré viažu červené krvinky a vedú k ich aglutinácii, najvýraznejšie pri 4 ° C. Prítomnosť studených protilátok je teda spojená s hemolýzou, ktorá sa spúšťa pri nízkych teplotách. Väčšina kryoglobulínov nie je schopná viazať antigény erytrocytov, nevedie k ich aglutinácii a nie sú studenými aglutinínmi.

Na čo sa používa výskum?

• Na diferenciálnu diagnostiku rôznych typov kryoglobulinémie.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• V prítomnosti príznakov a príznakov hyperviskozity krvi: arteriálna trombóza, retinálne krvácanie, akrocyanóza, Raynaudov syndróm, retikulárny život a ďalšie.
• V prítomnosti imunopatologických javov spojených s ukladaním imunitných komplexov a aktiváciou komplementu: myalgia, artralgia, slabosť, kožná vaskulitída, periférna neuropatia, glomerulopatia a ďalšie.

Čo znamenajú výsledky?

Kryoglobulíny: nezistené.

Reumatoidný faktor: menej ako 20 IU / ml.

• norma;
• nesprávny odber / skladovanie / preprava vzorky krvi na vyšetrenie.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Technika odberu / skladovania / prepravy vzorky krvi na vyšetrenie.

Dôležité poznámky

• Na pozadí niektorých infekcií (vírusová, bakteriálna a parazitická) sa môže pozorovať prechodná kryoglobulinémia;
• kryoglobulíny nie sú rovnaké ako studené aglutiníny;
• Na získanie presného výsledku je potrebné veľmi jasne dodržiavať odporúčania pre odber, prepravu a skladovanie vzorky krvi.

Odporúča sa tiež

Kto robí štúdiu?

Reumatológ, terapeut, praktický lekár.

literatúra

• Chan AO, Lau JS, Chan CH, Shek CC. Kryoglobulinémia: klinické a laboratórne perspektívy. Hong Kong Med J. 2008 február, 14 (1): 55-9.
• Ferri C, Zignego AL, Pileri SA. Cryoglobulins.J Clin Pathol. 2002 Jan; 55 (1): 4-13. Review.

Kryoglobulinémia - patologická reakcia na chlad

Termín "kryoglobulinémia" sa používa na označenie patologického stavu, v ktorom sérum obsahuje imunoglobulíny, ktoré sú rozpustené pri 37 stupňoch alebo viac. Keď teplota klesne, tieto imunoglobulíny (nazývajú sa kryoglobulíny) precipitujú.

Treba poznamenať, že kryoglobulíny sú látky, ktoré nie sú vždy patogénne. Kryoglobulíny sa produkujú v rôznych množstvách u ľudí počas zápalových ochorení, zatiaľ čo prítomnosť týchto proteínov v krvi nespôsobuje žiadne poškodenie. Kryoglobulinémia sa vyvíja, ak sa kryoglobulíny začínajú ukladať v malých cievach, čo spôsobuje zápal ich stien - vaskulitídu.

Príčiny ochorenia

Príčinou vzniku kryoglobulinémie je spravidla odložené infekčné ochorenie. Povaha kryoglobulínov je podobná povahe protilátok, ktoré produkuje imunitný systém na ochranu tela pred baktériami a vírusmi. Niektoré typy kryoglobulínov majú schopnosť viazať a odstraňovať patogény z reprodukčnej zóny.

Kryoglobulinémia je obzvlášť častá, keď je infikovaná herpes vírusmi, hepatitídou B a C, HIV, Epstein-Barr, cytomegáliou. Napríklad u hepatitídy C sa u viac ako polovice pacientov vyvinie kryoglobulinémia.

Bakteriálne infekcie, ako je syfilis, endokarditída a viscerálne abscesy, môžu tiež spúšťať rozvoj kryoglobulinémie. Niekedy sa kryoglobulinémia vyvíja na pozadí plesňových alebo parazitických infekcií.

Medzi faktory vedúce k rozvoju kryoglobulinémie patria:

• Ťažká alebo dlhodobá hypotermia;
• Sharp dehydratácia;
• Hormonálne poruchy.

Typy chorôb

V závislosti od typu kryoglobulínu, ktorý spôsobuje patologické procesy, existujú tri typy chorôb:

1. Pre kryoglobulinémiu typu 1 je charakteristická monoklonálna gama globulinopatia (zvyčajne IgG alebo IgM, veľmi zriedka IgA). Tento typ je často kombinovaný s Vanldenstremovou makroglobulinémiou, niekedy s mnohopočetným myelómom.
2. Typy 2 a 3 kryoglobulinémie sú klasifikované ako zmiešané, pretože do procesu sú zahrnuté IgG aj IgM. Kryoglobulinémia typu 2 je vo väčšine prípadov spojená s hepatitídou a kryoglobulinémia typu 3 je spojená s bakteriálnymi infekciami a autoimunitnými ochoreniami.

Treba povedať, že pre rozvoj patológie nie je dôležitá koncentrácia kryoglobulínov, ale teplota, pri ktorej sa zrážajú. Obvykle sa rozlišujú tri stupne gélovatenia proteínov tohto typu:

1. Stupeň 1 je pomalá kryoprecipitácia. Zrážanie kryoglobulínu začína, keď je sérum niekoľko dní pri teplote 4 ° C.
2. Stupeň 2 je charakterizovaný kryoprecipitáciou niekoľko hodín po umiestnení séra do chladu.
3. V štádiu 3 sa zrážanie kryoglobulínov vyskytuje bezprostredne po odobratí krvi, ak striekačka nebola predohriata.

Klinický obraz

Najskoršími príznakmi kryoglobulinémie sú prejavy kožných prejavov. Pacienti zaznamenali výskyt petechiálnej vyrážky, purpury. Zvlášť často sa na zadku a nohách objavujú vyrážky.

Polovica pacientov má prejavy Raynaudovho syndrómu a jedna tretina má artralgickú bolesť v kĺboch. U pacientov s kryoglobulinémiou sa môže vyvinúť hemoragická diatéza, pľúcne krvácanie a abdominálne krízy. Niekedy sú príznaky periférnej neuropatie - svalová slabosť, parestézia atď.

Avšak patologické stavy obličiek, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku ukladania kryoglobulínov v kapilárnych cievach glomerulov a následnej trombózy, predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre pacientov s kryoglobulinémiou. U pacientov sa môže vyvinúť chronická alebo subakútna glomerulonefritída, nefropatia, akútne zlyhanie obličiek. Klinicky sa tieto stavy prejavujú proteinúriou, hemanuriou a hypertenziou.

Diagnostické metódy

V prvej fáze sa odoberá anamnéza. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú citlivosť na zimu, výskyt horúčky a dýchavičnosť počas hypotermie. Mnohí majú hemoragickú vyrážku na nohách a zadku, existujú poruchy vo fungovaní obličiek.

Pre diagnózu je potrebné vykonať anamnézu.

Pri externom vyšetrení je potrebné posúdiť charakter vyrážky. Keď kryoglobulinémia typu 1 spravidla nemá zápalovú povahu a objavuje sa na oblastiach kože vystavených hypotermii. Keď je zmiešaný typ kryoglobulinémie známy ako zápalová povaha vyrážky, objavuje sa vo forme hmatateľnej purpury. Vyrážka je vyvolaná dlhodobým státím na nohách alebo v sede.

Na potvrdenie diagnózy kryoglobulinémie sa niekedy vyžaduje biopsia postihnutého tkaniva. Pri výskume prvkov purpury je odhalená leukocytoklastická vaskulitída.

Diagnostika kryoglobulinémie zahŕňa sérologické testy. Najvýznamnejšia je analýza globulínu v sére, ktorá umožňuje identifikovať štádium kryoprecipitácie.

liečba

Jediným účinným spôsobom liečby kryoglobulinémie je eliminácia príčiny, ktorá vyvoláva tvorbu kryoglobulínov. Vykonávanie iba symptomatickej liečby zameranej na odstránenie vyrážok a iných klinických prejavov nestačí.

Neexistuje žiadny štandardizovaný liečebný režim pre kryoglobulinémiu. Vyvinie sa taktika liečby s prihliadnutím na zvláštnosti priebehu základného ochorenia.

Pri liečbe kryoglobulinémie, ktorá sa vyvinula na pozadí hepatitídy C, je teda potrebné aktívne bojovať proti infekcii.

Ak má kryoglobulinémia závažné následky (napríklad glomerulonefritída), je potrebné predpísať imunosupresíva, aby sa zabránilo ďalšiemu progresii patologického procesu. V takýchto prípadoch sa vykonáva liečba vysokými dávkami glukokortikosteroidov a cyklofosfamidu.

Glukokortikosteroidy sa predpisujú aj v prípadoch, keď sa vaskulitída spôsobená kryoglobulinémiou stáva systémovou.

Liečba ľudovými metódami

Pri kryoglobulinémii liečitelia odporúčajú:

• Infúzia Sophora japončina.
• Infúzia kvetov bezinky a kvetov nechtíka.
• Infúzia ťažkého oleja s pridaním medu.

Infúzie sa majú užívať v jednom pohári ráno nalačno.

Na externú liečbu kryoglobulinémie sa odporúča užívať si spoločný kúpeľ s prídavkom bylín. Je potrebné použiť kopřivy, lungfish, šelma, jitrocel, horolezec, pohánka.

Je veľmi užitočný pre pacientov s kryoglobulinémiou, aby pili zelený čaj s vitamínovými doplnkami. Môžete pridať suché bobule čiernych ríbezlí, divokej ruže, rakytníka.

Prevencia a prognóza

Prevencia vzniku kryoglobulinémie je včasná a aktívna liečba infekčných ochorení. Prognóza kryoglobulinémie závisí od príčiny ochorenia. Ak primárna infekcia reaguje na liečbu, potom kryoglobulinémia dobre reaguje na liečbu. V prípade, že liečba základnej infekcie je neúčinná, je prognóza na odstránenie kryoglobulinémie nepriaznivá.