Kreatínkináza-MW (KFK-MW)

Kľúčové slová: infarkt myokardu srdcová marker nekróza krv

Kreatínkináza MB (CK-MB, CK2) je enzým, indikátor v diagnóze akútneho infarktu myokardu. Hlavné indikácie pre použitie: diagnostika a monitorovanie infarktu myokardu. Najpresnejší spôsob hodnotenia poškodenia srdcového svalu v porovnaní s určením aktivity kreatínfosfokinázy (CPK).

Kreatínkináza je enzým, ktorý premieňa fosfokreatín na kreatín a ATP (resyntéza ATP v transfosforylácii ADP a fosfátu kreatínu), ktorá je nevyhnutná pre svalovú kontrakciu. Celková aktivita kreatínkinázy je súčtom aktivity izoforiem enzýmu - KK-MM, KK-VV a KK-MB, kde M je svalová podjednotka enzýmu (sval) a B-mozog (mozog). Izoforma KK-BB je prítomná hlavne v mozgovom, pľúcnom a žalúdočnom tkanive. Izoenzým KK-MM je charakteristické svalové tkanivo a izoforma KK-MB sa koncentruje v srdcovom tkanive. S porážkou srdcového svalu táto izoforma opustí srdcové bunky do krvného obehu, čo je sprevádzané zvýšením aktivity izoenzýmu v krvi. Veľkosť zvýšenia aktivity KK-MB zodpovedá veľkosti poškodenia srdcového svalu pri infarkte myokardu.
Izoenzým KK-MB je včasným indikátorom poškodenia srdcového svalu. Zvýšenie aktivity začína 4-8 hodín po srdcovom infarkte, dosahuje vrchol po 4-12 hodinách. Kreatínkináza MB je skorším markerom ako troponín, pretože stúpa rýchlejšie na diagnosticky významnú úroveň. Termín normalizácia aktivity môže trvať 24 až 48 hodín.
Stanovenie aktivity KK-MB sa vykonáva súčasne s celkovou aktivitou kreatínkinázy. Potom sa pomer vypočíta v percentách, čo by normálne nemalo byť vyššie ako 6%. V prípade srdcového infarktu sa aktivita CK-MB pohybuje od 6 do 25%. Určité zvýšenie aktivity KK-MB možno pozorovať pri hypotyreóze, svalových ochoreniach.

Je potrebné vziať do úvahy, že zvýšenie aktivity tejto izoformy sa pozoruje aj pri myokarditíde, myokardiodystrofii, operácii srdca, invazívnych diagnostických manipuláciách na srdci. Frakcia KK-MB nie je striktne špecifická pre srdcový sval, pretože približne 3% tejto izoformy sa nachádza v kostrovom svale. Vo väčšine prípadov však aj jediné stanovenie aktivity izoenzýmu KK-MB počas prvých 48 hodín po bolesti za hrudnou kosťou umožňuje presne diagnostikovať výskyt infarktu myokardu. Naopak, nedostatok zvýšenej aktivity izoenzýmu, bez opakovania bolesti, môže vylúčiť srdcový infarkt.

Kreatín Kináza Všeobecné informácie

obsah:

Kreatínkináza (SC-MB, CPK) je enzým, ktorý sa nachádza v srdcovom svale, kostrovom svalstve a mozgu. U 90-93% pacientov s akútnym srdcovým ochorením sa jeho hladina v tele periodicky zvyšuje. Okrem toho sa pozoruje zvýšenie hladiny kreatínkinázy v prípadoch zápalových procesov v srdci, ako aj u niektorých pacientov s poruchami srdcového rytmu z neznámych dôvodov (hlavne sa jedná o komorové kontrakcie).

Poškodenie pečene, ktoré často vedie k zmenám hladiny laktátdehydrogenázy (LDH), neovplyvňuje kreatínkinázu. Toto je priaznivá okolnosť, pretože často existuje stav, pri ktorom je zvýšenie hladiny laktátdehydrogenázy spôsobené závažnou formou pasívnej hyperémie pečene, ktorá je výsledkom skôr srdcovej zástavy než akútneho infarktu myokardu. Hladina kreatínkinázy v dôsledku rôznych stavov spojených s poškodením svalových vlákien strednej závažnosti alebo silného stresu na svaloch. Z toho vyplýva, že hladina kreatínkinázy sa zvyčajne zvyšuje so zraneniami svalového tkaniva, zápalovými procesmi vo svaloch, svalovou dystrofiou, po chirurgickom zákroku a miernou fyzickou silou (ako napr. Šprintom), ako aj kŕčmi sprevádzajúcimi bludové stavy.

Dekódovacia analýza

Normálna celková kreatínkináza:

• Pre ženy: najviac 146 U / l;
• Pre mužov: nie viac ako 172 U / l.

Stavy spôsobujúce zvýšenie kreatínkinázy

Zvýšené hladiny kreatínkinázy v sére sa pozorovali v 80% prípadov hypotyreózy a u pacientov s ťažkou hypokalémiou v dôsledku zmien kostrových svalov spôsobených týmito ochoreniami. Okrem toho, hladina kreatínkinázy sa môže dramaticky zvýšiť v dôsledku účinku na svaly alkoholu. Zistilo sa, že hladina kreatínkinázy je vo väčšine prípadov závažnej intoxikácie alkoholom, ako aj u väčšiny pacientov s delirium tremens narušená po 1–2 dňoch. Treba však poznamenať, že u chronických alkoholikov zostáva jeho hladina v normálnom rozsahu, okrem prípadov ťažkého tvrdého pitia.

Hladina kreatínkinázy spravidla stúpa po intramuskulárnych injekciách. Keďže terapeutické injekcie a iné mechanické šoky sú pre telo bežné, tieto faktory pravdepodobne vysvetľujú celkový nárast kreatínkinázy. Šok alebo poškodenie svalového tkaniva v dôsledku chirurgického zákroku tiež spôsobuje zvýšenie jeho hladiny, pokračuje niekoľko dní. Popri svalovom tkanive sa kreatínkináza nachádza aj v mozgových tkanivách, avšak úroveň jej obsahu v komparatívnej analýze bude odlišná v dôsledku vplyvu ochorení centrálneho nervového systému (CNS) na jeho množstvo v sére.

Ďalšie informácie o stanovení kreatínkinázy

Kreatínkináza (CK) sa zvyšuje

Zvýšené hladiny kreatínkinázy sú charakterizované širokou škálou stavov postihujúcich mozog, vrátane bakteriálnej meningitídy, encefalitídy, cerebrovaskulárnej mŕtvice, hepatálnej kómy, uremickej kómy a výrazných epileptických epizód. Hodnoty zvyšovania jeho úrovne sa odchyľujú od všeobecne akceptovaného indikátora v závislosti od podmienok každého konkrétneho prípadu. U niektorých pacientov s psychiatrickými stavmi, ako je schizofrénia, boli hlásené vyššie hladiny kreatínkinázy. Okrem toho štúdie ukázali, že jeho hladina sa zvýšila u 19–47% pacientov s urémiou.

Keďže kostrové svaly sú hlavným zdrojom kreatínkinázy pre organizmus, ľudia s nízkou svalovou hmotou sú na nižších úrovniach ako priemerní ľudia a naopak. Normálne skóre sa tiež líši od ľudí rôznych rás. SK je rozdelená do troch hlavných izoenzýmov, a to: SC-BB, obsiahnutých hlavne v pľúcach a mozgu; SC-MM, umiestnený v kostrovom svale, a hybridná forma SC-MB, ktorá sa nachádza hlavne v srdcovom svale.

Dôvody na zníženie celkovej kreatínkinázy:

• alkoholické poškodenie pečene,
• znížená svalová hmota
• hypertyreóza,
• kolagén,
• tehotenstvo,
• užívanie amikacínu, kyseliny askorbovej, aspirínu, t

Zníženie hladiny kreatínkinázy MB nie je diagnosticky významné.

Analýza SC izoenzýmov

V súčasnosti sa môže analýza izoenzýmov SC vykonávať v laboratóriách väčšiny nemocníc. Pomáha diagnostikovať poškodenie srdcového svalu. Napríklad zvýšená hladina SC-MB pomáha stanoviť vhodnú hodnotu celkovej kreatínkinázy, ktorá je dôležitým indikátorom zdravia srdca.

Kreatín Kináza MB

Kreatínkináza MB je intracelulárny enzým, ktorý je špecifickým a citlivým indikátorom poškodenia myokardu.

Ruské synonymá

Kreatín fosfokináza MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Anglické synonymá

Kreatinínáza MB, CK-MB, kreatínfosfokináza, CPK-MB.

Metóda výskumu

Merné jednotky

U / l (jednotka na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

• Nejedzte do 12 hodín pred testovaním.
• Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiou.
• Nefajčite 30 minút pred darovaním krvi.

Všeobecné informácie o štúdii

Kreatínkináza MB (CK-MB) je izoformou enzýmu kreatínkinázy podieľajúcou sa na energetickom metabolizme buniek.

Kreatínkináza sa skladá z dvoch podjednotiek: M (z angličtiny. Svalov - "sval") a B (z angličtiny. Mozog - "mozog"). Kombinácie týchto podjednotiek tvoria izoformy kreatínkinázy CK-BB, CK-MM a CK-MB. V dôsledku poškodenia bunkovej membrány v dôsledku hypoxie alebo iných príčin vstupujú tieto intracelulárne enzýmy do systémového obehu a ich aktivita sa zvyšuje. Zatiaľ čo izoformy CK-MM a CK-BB prevládajú vo svalovom a nervovom tkanive, kreatínkináza MB je takmer úplne v srdcovom svale. V krvi zdravého človeka je prítomný vo veľmi malých množstvách. Zvýšenie aktivity kreatínkinázy MB je preto vysoko špecifickým a citlivým indikátorom poškodenia myokardu.

Poškodenie myokardu sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov, ako sú trauma, dehydratácia, infekčné ochorenie, vystavenie teplu a chladu alebo chemikálie. Jej hlavnou príčinou je však koronárna ateroskleróza a koronárna choroba srdca (CHD).

Koronárna choroba srdca má niekoľko foriem. Test na kreatínkinázu MB sa najčastejšie používa pri akútnom infarkte myokardu (MI). V krvi osoby, ktorá má akútny infarkt myokardu, môže byť aktivita kreatínkinázy MB zvýšená v priebehu 4-8 hodín po nástupe príznakov ochorenia, vrchol je v 24-48 hodine a rýchlosť sa zvyčajne vracia na 3. deň. To umožňuje použitie kreatínkinázy MB na diagnostiku nielen primárneho MI, ale aj recidivujúceho srdcového infarktu (na porovnanie sa troponín I a LDH laktát dehydrogenáza normalizujú približne o 7. deň). Je potrebné poznamenať, že rýchlosť zmeny aktivity kreatínkinázy MB závisí od mnohých dôvodov: predchádzajúca patológia myokardu a rozsah infarktu, prítomnosť alebo neprítomnosť srdcového zlyhania atď. Pre čo najpresnejšiu diagnostiku opakované merania aktivity kreatínkinázy MB v intervaloch 8-12 hodín počas prvej 2 dni s nástupom príznakov. Aktivita kreatínkinázy MB môže zostať normálna počas prvých 4 - 8 hodín, dokonca aj v prípade srdcového infarktu.

Existuje priamy vzťah medzi aktivitou kreatínkinázy MB a rozsahom infarktu, preto sa tento indikátor môže použiť na predpovedanie ochorenia.

Ischemické poškodenie myokardu, ktoré nevedie k rozvoju srdcového infarktu (napríklad stabilná angína) všeobecne nezvyšuje aktivitu kreatínkinázy MB.

Zatiaľ čo ischemická choroba srdca zvyčajne postihuje ľudí vo vyššom veku a starších, u mladých ľudí prevláda myokarditída. Najčastejšie je to spôsobené kardiotropným vírusom Coxsackievirus (hoci je zvyčajne nemožné určiť príčinu). Pacient s myokarditídou zažíva neurčitú bolesť na hrudníku, únavu, prerušenia práce srdca. Povaha týchto príznakov sa mení počas dňa a počas cvičenia. Sú však zriedkavo veľmi výrazné a preto choroba často zostáva nerozpoznaná. Zápal v myokarde v priebehu času vedie k ireverzibilným zmenám: dilatovanej kardiomyopatii a kongestívnemu srdcovému zlyhaniu. Pri rozsiahlom postihnutí myokardu sa pozoruje zvýšenie kreatínkinázy MB pri myokarditíde. Na rozdiel od akútneho infarktu myokardu je myokardiálna aktivita kreatínkinázy MB charakterizovaná pretrvávajúcim a predĺženým zvýšením.

Rarea je zriedkavý, ale obzvlášť nebezpečný, Rhea syndróm, ktorý je častejší u mladých detí predškolského veku, sa vyskytuje aj s poškodením srdcového svalu. Vývoj tohto ochorenia prispieva k užívaniu aspirínu a vírusovej infekcie, najčastejšie je to herpes zoster (kiahne kiahní u detí) alebo chrípka. Pri tomto syndróme je funkcia pečene významne zhoršená, dochádza k opuchu mozgu a akútnej encefalopatii.

Iné ochorenia myokardu, ako je zlyhanie srdca, kardiomyopatia a poruchy rytmu, vo väčšine prípadov nevedú k významnému zvýšeniu aktivity kreatínkinázy MB.

Niektoré látky majú priamy toxický účinok na myokard: príjem alkoholu prispieva k 160-násobnému zvýšeniu aktivity kreatínkinázy MB, akútnej a chronickej otravy oxidom uhoľnatým CO-1000-násobkom.

Mierna aktivita (menej ako 1%) kreatínkinázy MB sa pozoruje vo svalovom tkanive. Preto pri extrémne vysokej fyzickej námahe (napríklad pri maratóne) alebo pri rozsiahlom poranení kostrových svalov sa aktivita kreatínkinázy MB môže mierne zvýšiť bez poškodenia myokardu.

Na čo sa používa výskum?

• Na diagnostiku akútneho infarktu myokardu v prvých hodinách po nástupe príznakov.
• Na diferenciálnu diagnostiku chorôb, ktoré sa vyskytujú s bolesťou v oblasti prekordu.
• Posúdiť stupeň poškodenia myokardu a predpovedať ochorenie, vrátane vystavenia veľkým dávkam etanolu, pri akútnej a chronickej otrave oxidom uhoľnatým.
• Pre diagnostiku opakovaného srdcového infarktu.
• Posúdiť riziko infarktu myokardu a iných koronárnych porúch u pacientov v období rehabilitácie po rozsiahlych abdominálnych a iných chirurgických zákrokoch.
• Na vyhodnotenie komplikácií cervastatínu, fluvastatínu a pravastatínu.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Pri symptómoch akútneho koronárneho syndrómu: intenzívna bolesť na hrudníku trvajúca viac ako 30 minút, ktorá nie je eliminovaná nitroglycerínom, slabosťou, potením, dýchavičnosťou s minimálnou námahou.
• S príznakmi akútneho koronárneho syndrómu bez charakteristických zmien v elektrokardiograme.
• S príznakmi akútnej (a chronickej) myokarditídy: vágna bolesť na hrudníku, únava, pocit narušenia srdca.
• Pri monitorovaní funkcie myokardu v časnom období po infarkte.
• Pri hodnotení rozsahu poškodenia myokardu a pri predikcii ochorenia, vrátane vystavenia veľkému a dlhodobému vystaveniu nízkym dávkam etanolu a oxidu uhoľnatého.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 0 - 25 U / l.

Dôvody zvýšenia aktivity kreatínkinázy MB:

• akútny infarkt myokardu,
• akútna a chronická myokarditída,
• tupá trauma hrudníka,
• významné cvičenie
• svalové poranenie
• rabdomyolýza,
• Duchennova svalová dystrofia,
• systémové ochorenia spojivového tkaniva (dermatomyozitída, systémový lupus erythematosus), t
• Rayov syndróm
• hypotyreóza,
• zlyhanie obličiek
• otrava oxidom uhoľnatým
• kongestívne zlyhanie srdca, kardiomyopatia,
• použitie doxycyklínu.

Zníženie aktivity kreatínkinázy MB nie je diagnosticky významné.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Predchádzajúca patológia myokardu, zlyhanie srdca.
• Príjem liekov, ktoré znižujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie: furosemid, gentamicín, levodopa, metylprednizolón.
• Falošne negatívny výsledok je možné dosiahnuť pri vykonávaní testu v prvých 4-8 hodinách po nástupe príznakov.

Odporúča sa tiež

Kto robí štúdiu?

Kardiológ, anestéziológ, resuscitátor, terapeut, praktický lekár, pediater, chirurg.

literatúra

• Herren KR, Mackway-Jones K. Núdzová liečba srdcovej bolesti na hrudi: prehľad. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
• O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Časť 10 Koronárny syndróm: 2010 American Heart Association Guidelines pre kardiopulmonálnu resuscitáciu a Núdzová kardiovaskulárna starostlivosť. Obeh. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
• Cabaniss CD. Kreatínkináza. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, redaktori. Klinické metódy: História, fyzikálne a laboratórne vyšetrenia. 3. vydanie. Boston: Butterworths; Kapitola 32.
• John A. Lott a John M. Stang. Sérové ​​enzýmy a izoenzýmy v diagnostike a diferenciálnej diagnostike ischémie myokardu a nekrózy. Clin. Chem. 1980, 26/9, 1241-1250.
• Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD,
• Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostická hodnota svalov troponínu a kreatínkinázy a merania izoenzýmu mozgu afternoncardiac chirurgia: systematický prehľad a metaanalýza. Anestéziológia. Apríl 2011; 114 (4): 796-806.
• Anthony S McLean, Stephen J Huang a Mark Salter. Preskúmanie na úrovni lôžka: Hodnota srdcových biomarkerov u pacienta s intenzívnou starostlivosťou. Critical Care 2008, 12: 215.

Kreatínkináza-MB (kreatínfosfokináza-MB, CK-MB), krv

Skúšobný materiál: odber krvi

Kreatínkináza alebo kreatínfosfokináza (CPK) je špeciálny enzým, ktorý katalyzuje kreatínfosfát z kreatínu a ATP, vysokoenergetickej zlúčeniny, ktorá sa aktívne spotrebuje v telesných tkanivách počas zvýšenej fyzickej námahy. Obsiahnuté v bunkách kostrových svalov, srdcového svalu, mozgu, pľúc, štítnej žľazy. - Je to enzým, ktorý je obsiahnutý vo vláknach kostrových (striated) svalov av menšom množstve - vo vláknach hladkých svalov, ako aj v mozgu. Tkanivo srdcového svalu - myokard - obsahuje špeciálny typ kreatínkinázy - kreatínkinázy MV.

Keď sú svalové vlákna poškodené, kreatínfosfokináza z buniek a jej aktivita v krvi sa zvyšuje. V tomto ohľade je stanovenie kreatínkinázy a najmä jej izoenzýmu kreatínkinázy MV v krvi bežným a spoľahlivým (jeho presnosť dosahuje 100%!) Metódou včasnej diagnostiky infarktu myokardu. Po 2-4 hodinách po akútnom infarkte myokardu dochádza k významnému zvýšeniu koncentrácie kreatínkinázy MV v krvi. Treba však pripomenúť, že návrat indikátora k normálnym hodnotám nastáva rýchlo, už v 3-6 dňoch, takže krvný test na kreatínkinázu-MV v neskoršom termíne na diagnostiku infarktu myokardu nie je informatívny.

metóda

Fotometrická metóda (fotometria) je súborom metód molekulárnej absorpčnej spektrálnej analýzy, ktoré sú založené na selektívnej absorpcii elektromagnetického žiarenia vo viditeľnej, infračervenej a ultrafialovej časti spektra molekulami požadovanej zložky alebo jej zlúčeniny s vhodným činidlom.

Referenčné hodnoty - Norma
(Kreatínkináza-MB (kreatínfosfokináza-MB, CK-MB), krv)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!

Kreatínkináza (CPK): krvná rýchlosť, príčiny zvýšenia, úloha v diagnostike

Keď sa testuje pacient dodaný ambulanciou s podozrením na akútny infarkt myokardu, medzi dlhým zoznamom ukazovateľov, o ktoré má lekár záujem, je pravdepodobne táto štúdia ako aktivita kreatínkinázy. Zvyčajne sa zdravotnícki pracovníci, ktorí sa trápia s ťažkým pacientom, často opakujú v skratke, ktorú pochopia len sami - CPK. Ale toto je kreatínkináza, alebo, ako ju nazývali, kreatínfosfokináza (CPK).

Definícia aktivity kreatínkinázy má v klinickej laboratórnej diagnostike prvoradý význam - pri akútnom infarkte myokardu majú takmer všetci pacienti pravidelný a výrazný nárast aktivity celkovej kreatínkinázy (hlavne v dôsledku frakcie MV, ktorá sa tiež určuje, ak je to možné, ale najprv sa o nej môžu len hádať).

Frakcie kreatínkinázy, kreatínfosfokinázy a izoenzýmu

Kreatínkináza je enzým, ktorý sa podieľa na energetickom metabolizme tkanív, pôsobí ako katalyzátor dôležitých biochemických transformácií, najmä urýchľuje proces fosforylácie kreatínu tak, aby mohol poskytnúť energetický základ pre svalovú kontrakciu.

Väčšina enzýmu je koncentrovaná v kostrovom svale, v srdcovom svale, v hladkých svalových tkanivách maternice av nervovom tkanive mozgu.

Aktivita CPK potláča hormón štítnej žľazy - tyroxín.

Dva diméry kreatínkinázy (B a M), ktoré tvoria enzýmovú molekulu, tvoria kombinácie (izoenzýmy), a hoci každý z výsledných izoenzýmov nachádza svoje miesto v rôznych tkanivách, niektoré z nich sú ešte výhodnejšie u niektorých, preto sa izoenzýmy líšia v ich príslušnosti k jednému alebo inému orgánu. :

• MM je svalový izoenzým s prevažujúcou lokalizáciou v kostrovom svale (CK-MM) - jeho podiel v krvnej plazme predstavuje až 98% celkovej aktivity kreatínkinázy;
• BB - cerebrálny izoenzým, preferenčná lokalizácia je zrejmá (CC-BB) - v plazme alebo sére nie je detegovaná, pretože neprekonáva hematoencefalickú bariéru (objavuje sa v krvi pri ťažkom TBI alebo mŕtvici);
• MB je hybridný izoenzým (CK-MB), uprednostňuje srdcový sval, kde sa nachádza vo veľkých množstvách, v sére (plazme) je jeho podiel približne 2% z celkovej (celkovej) aktivity kreatínkinázy.

V laboratórnej štúdii o celkovej aktivite enzýmu, ktorú obvykle nazývame CPK, teda vyplýva aktivita každého z izoenzýmov vylučovaných do krvi zo srdcového svalu (2%) a kostrového svalu (98%).

Normy pre dospelých a deti

Aktivita kreatínkinázy je prirodzene vyššia u detí, pretože intenzívne rastú a vyvíjajú sa, všetky procesy sa urýchľujú. Okrem toho, aktivita enzýmu závisí od pohlavia (vyššie u mužov), postavenia tela (čím viac sa čerpajú svaly, tým vyššia je aktivita enzýmu) a fyzickej aktivity (u ľudí, ktorí držia telo vo forme - CPK sa zvyšuje). Hodnoty kreatínkinázy v závislosti od pohlavia, veku a ďalších faktorov však možno hodnotiť na základe tabuľky:

Deti do 5 dní

od 5 dní do 6 mesiacov

od 6 do 12 mesiacov

Deti od 1 do 3 rokov

Deti od 6 do 12 rokov

Chlapci, chlapci od 12 do 17 rokov

Chlapci, muži nad 17 rokov

Dievčatá, dievčatá od 12 do 17 rokov

Dievčatá, ženy staršie ako 17 rokov

Krv na štúdium aktivity kreatínkinázy sa berie rovnakým spôsobom ako pri iných biochemických analýzach: hladovanie, okrem fajčenia (za hodinu) a zníženie intenzity fyzického a emocionálneho stresu (vo všeobecnosti všetko je ako obvykle).

Význam kreatínkinázy pri diagnostickom vyhľadávaní

Kreatínkináza vo veľkých množstvách začína vstupovať do krvi, keď sú bunky, ktoré ju obsahujú, poškodené. Najčastejšie k tomu dochádza, keď sú postihnuté kardiomyocyty a bunky kostrového svalstva, preto je aktivita CPK taká dôležitá z hľadiska diagnostiky akútneho infarktu myokardu.

Okrem toho, tento laboratórny test poskytuje významnú pomoc pri monitorovaní priebehu ochorenia. Vzhľadom k tomu, že aktivita kreatínkinázy pri infarkte myokardu sa do veľkej miery zvyšuje už v prvých hodinách ochorenia, QC sa rozpoznáva ako včasný marker MI. Vymazané formy ochorenia a opakované infarkty nevychádzajú z tohto laboratórneho testu, keď EKG nepomôže.

Mimochodom, existuje ďalší biochemický test, ktorý reaguje veľmi skoro na poškodenie buniek srdcového svalu, je to myoglobín, jeho zvýšená hladina môže byť pozorovaná ešte pred QC.

Keďže celková aktivita QC môže nastať z rôznych tkanív, jej úloha v diagnostike MI nie je tak významná ako význam stanovenia izoenzýmu, frakcie MV, zvýšenie aktivity pri infarkte myokardu je najšpecifickejšie (podiel QC-MB je 5% alebo viac z celkovej aktivity). kreatínkinázy).

Isozyme Creatine Kinase Spectrum - MV frakcia

Je ťažké preceňovať hodnotu takéhoto laboratórneho indikátora ako izoenzým QC-MB alebo MB-frakciu. Aktivita celkovej kreatínkinázy je, samozrejme, veľmi informatívna analýza, ale spočíva v zvýšení aktivity iných izoenzýmov, to znamená, že je veľmi pravdepodobné, že dôjde k srdcovému infarktu, ale úplné presvedčenie, že ide o IM, bude iba aktivita (alebo obsah). VN frakcia.

Normálne hodnoty tohto ukazovateľa nemôžu prekročiť 10 U / l (obsah je nižší ako 10 mg / l), alebo skôr by mali byť nižšie. Ale vec je, že nie všetky laboratóriá majú testovaciu súpravu pre QC-MB, napríklad v okresnej nemocnici, ktorá nemá špecializované (kardiologické) oddelenie, je jednoducho nevhodné udržiavať reagencie a ešte viac na klinike. Táto analýza sa vykonáva u pacientov so srdcovým infarktom a ambulancia sa snaží čo najskôr doručiť osobe s podozrením na akútne ochorenie srdca na kardiologickú kliniku alebo oddelenie.

Zvýšená aktivita zlomku MB:

• V prípade infarktu myokardu: rast začína po 4-6 hodinách od ataku, maximum je pozorované po 18-30 hodinách návratu do normálu (ak je všetko v poriadku) po dobu 3 dní;
• S dedičnou neuromuskulárnou patológiou, nazývanou Duchenneova kardiomyodystrofia, ktorá postupuje s progresívnou léziou priečne pruhovaného svalu.

Štúdium izoenzýmu kreatínkinázy srdcového svalu je hodnotné nielen pre diagnózu poškodenia myokardu, KK-MB hrá významnú úlohu pri monitorovaní stavu pacienta.

Správanie sa enzýmov pri infarkte myokardu

Je potrebné poznamenať, že pri infarkte myokardu sú okrem kreatínkinázy zvýšené hodnoty aktivity iných enzýmov súvisiacich so srdcovým svalstvom (AsAT, LDH, aldoláza), ale ich dynamika je menej charakteristická (údaje v tabuľke).

Tabuľka ukazuje, že už po 2 - 4 hodinách po nástupe bolesti začína aktivita kreatínkinázy rásť.

Na konci prvého dňa ochorenia sa môže aktivita kreatínkinázy zvýšiť z 3 na 30 krát. Medzitým je obdobie „polovičného pobytu“ QC v krvnom riečišti relatívne malé, takže čoskoro môžete vidieť normálne hodnoty aktivity CPK.

Opakovaný rast enzýmu po jeho znížení (ak sú relevantné príznaky) naznačuje, že pacient má nový srdcový infarkt, ktorý je často maskovaný na EKG ako prvý. Druhé zvýšenie však môže naznačovať vývoj (plus IM) myokarditídy alebo perikarditídy.

V tomto ohľade sa aktivita QC stanovuje každé 4 - 6 hodín počas prvých 2 dní (48 hodín) ochorenia, a preto lekári často označujú nezrozumiteľnú skratku (KFK). Ak sa všetko ukáže v prvých dvoch dňoch dobre, aktivita enzýmu sa bude určovať, ale len raz denne, bez toho, aby ste zabudli, že KK-MB je najšpecifickejším indikátorom.

graf aktivity CF CU frakcie (zelená) a ďalších markerov diagnostiky MI

Dlhodobé uchovávanie zvýšených hodnôt kreatínfosfokinázy z hľadiska prognózy sa nepovažuje za veľmi povzbudzujúce znamenie.

Zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy (LDH) sa nevyskytuje tak rýchlo ako kreatínkináza, ale trvá dlhšie, čo umožňuje stanoviť diagnózu, keď infarkt myokardu stárol niekoľko dní.

Dynamika aktivity aspartátaminotransferázy pri infarkte myokardu je medzi aktivitou kreatínkinázy a laktátdehydrogenázy. Tento indikátor sa však skúma a považuje sa za dôležitý aj pri podozrení na poškodenie myokardu.

A mnoho ďalších chorôb...

Okrem infarktu myokardu, ktorého kreatínfosfokináza je včasným markerom poškodenia srdcového svalu (v prvých hodinách sa zvyšuje 10 až 30-krát a dosahuje maximum po 20 až 30 hodinách), sa pri mnohých iných patologických stavoch pozoruje zvýšenie aktivity enzýmu:

1. Všetky typy svalových dystrofií;
2. Polymyozitída, vírusová myozitída;
3. Traumatické poškodenie svalového systému (syndróm rozdrvenia alebo syndróm nárazu);
4. Rozsiahla chirurgia (pooperačné obdobie);
5. Stav hypermetabolizmu kostrového svalstva, nazývaný malígna hypertermia (akútny fulminantný stav). Táto patológia sa vyvíja počas celkovej anestézie pri chirurgických zákrokoch a môže predstavovať hrozbu pre život pacienta;
6. Traumatické poranenie mozgu, kontúzia mozgu;
7. Vaskulárna patológia mozgu;
8. Mŕtvica (cerebrovaskulárna ischémia);
9. Reumatická choroba srdca;
10. Poruchy rytmu pri srdcovom zlyhaní (kongestívne);
11. Pľúcna embólia (zvýšená aktivita kreatínkinázy je relatívne zriedkavá);
12. Poškodenie srdcového svalu počas hypoxie (šok, hypertermia);
13. Významný dôraz na svalový systém (beh, silové športy, odborné aktivity);
14. Injekcie niektorých liekov do svalu (lieky, narkotiká, niektoré antibiotiká, sedatíva a psychotropné lieky);
15. Raynaudov jav;
16. Otrava strychnínom;
17. Poruchy obehového ústrojenstva a trofizmus, ktoré vedú k rozvoju nekrózy (otlaky) - problémy oslabených pacientov bez lôžka;
18. Kŕče kostrových svalov;
19. Akútna intoxikácia alkoholom;
20. Psychologická patológia (epilepsia, manicko-depresívny syndróm, schizofrénia);
21. Vystavenie rádioaktívnemu žiareniu s rozvojom akútnej choroby z ožiarenia;
22. Patológia štítnej žľazy so znížením jej funkcie (hypotyreóza);
23. Malígne neoplazmy lokalizované v maternici, črevách, močovom mechúre a ďalších orgánoch.

Vzhľadom na to, že tyroxín (hormón štítnej žľazy) inhibuje aktivitu kreatínkinázy, u pacientov s patológiou štítnej žľazy so zníženou funkciou sa aktivita enzýmu môže zvýšiť až 50-krát, zatiaľ čo zvýšená činnosť štítnej žľazy naopak znižuje aktivitu CPK.

Kreatínkináza sa nezvyšuje v angíne a tento enzým prakticky nereaguje na utrpenie pečene a pľúc, aj keď sa bunky týchto orgánov z akéhokoľvek iného dôvodu, ako sú malígne nádory, začnú prudko kolapsovať.

Čo znamená CPK v krvnom teste - normy a dekódovanie

Kreatínkináza je enzým, ktorý sa nachádza hlavne v svalových a kostrových tkanivách, ako aj v mozgu a srdcovom svale. Táto látka plní dôležitú a rozhodujúcu funkciu, ktorou je premena kreatínu na adenosintrifosfát na molekuly fosfokreatínu. Tieto vysokoenergetické zložky sú zase aktívne zapojené do biologických procesov, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele.

Lekári nepredpisujú často krvný test CK, pretože je zameraný na stanovenie fungovania svalov pacienta. Spravidla sa vykonáva po fyzických zraneniach, ktoré utrpel pacient, čo malo za následok vznik vážnych ochorení. V prítomnosti poranení svalových vlákien dochádza k prudkému skoku kreatínfosfokinázy, ktorý sa zistí počas klinického skúšania.

Čo ukazuje krvný test na CPK a zvýšenie hladiny tohto enzýmu vždy poukazuje na závažné ochorenia? Každý by to mal vedieť.

Potreba analýzy, vlastnosti jej implementácie

Krvný test na CPK sa vykonáva, ak má lekár na základe sťažností pacienta dôvod domnievať sa, že existuje závažná patológia:

Je veľmi dôležité pochopiť, čo sa v CPK prejavuje krvou a ktoré indikátory nie sú kritické a ktoré indikujú závažné patológie. Samozrejme, nie je to vždy skok v úrovni tohto enzýmu hovoriť o chorobách, ale stále nemôžete ignorovať takúto odchýlku.

Preto môže lekár predpísať krvný test na kreatínfosfokinázu, ak existuje podozrenie, že pacient trpí:

• stav pred infarktom alebo rozvinutý infarkt myokardu (predpísaná štúdia CPK CF);
• dermatomyozitída;
• svalová dystrofia;
• prítomnosť zápalových procesov vo svalovom tkanive;
• polymyozitídy;
• vírusová etiológia myozitídy;
• poranenia svalov;
• poruchy funkcie GM;
• stav pred mŕtvicou alebo mŕtvica;
• reumatické srdcové ochorenia;
• arytmie;
• poranenie hlavy;
• príliš intenzívna fyzická námaha;
• použitie injekčných liekov podávaných priamo do srdcového svalu;
• časté záchvaty tachykardie atď.

Taktiež sa vykonáva analýza obsahu kreatinofosfokinázy v krvi na monitorovanie stavu pacienta počas pooperačného obdobia (ak došlo k operácii srdca, mozgu počas TBI alebo iných poranení, ako aj v oblasti svalov).

Funkcie analýzy

Čo je to CPK v biochemickej analýze krvi a akú úlohu to hrá? Hladina kreatínkinázy pomáha ošetrujúcemu lekárovi posúdiť, či sa vyskytujú vyššie uvedené patológie, a tiež, či liečba poskytuje výsledok pacientovi. Štúdia sa vykonáva nielen na účely diagnostiky, ale aj na sledovanie pozitívnej dynamiky po operácii, liekovej terapii atď.

Aký je tento diagnostický postup - CK krvný test? Pomocou špeciálnej techniky sa stanoví hladina tohto enzýmu a vykoná sa ďalšia interpretácia údajov získaných ošetrujúcim lekárom.

Krv sa odoberá zo žily z vnútra lakťa v ranný čas. Počas štúdie sa krv rozdelí na frakciu a plazmu. Kalkulačka CPK v biochemickej analýze krvi sa vykonáva v jednotkách 1 liter biologického materiálu.

Niekedy môže byť potrebné opätovne predložiť analýzu. Aby ste sa tomu vyhli, musíte sa na postup správne pripraviť.

Aké údaje sa považujú za normálne?

Norm kreatín fosfokináza závisí od pohlavia a veku pacienta a indikátory sa môžu mierne líšiť u tehotných žien. Všeobecne akceptovaným optimálnym indikátorom je kolísanie hladiny v rozsahu 20-200 U / liter.

Existuje taká vec ako kreatínkináza MV. Normálne indikátory tohto enzýmu sa líšia od bežných CPK a pacient by si to mal byť vedomý, aby nebol panický, keď dostal podozrivé výsledky štúdie.

CFC CF je enzým, ktorý je zodpovedný za normálne fungovanie srdca. Analýza na určenie jeho úrovne sa vykonáva v prípadoch podozrenia na infarkt myokardu, mŕtvicu, ischemickú chorobu srdca a pod.

Rýchlosť kreatínkinázy u mužských pacientov sa môže pohybovať od 52 do 200 U / l.

Kreatínkináza v krvi žien sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí od 35 do 165 U / l krvi. Počas tehotenstva sa tieto údaje môžu mierne znížiť, takže pacient, ktorý očakáva dieťa, by sa o to nemal starať.

Hladiny CPK v krvi u novorodencov sú oveľa vyššie ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že svalová a srdcová aktivita u detí je intenzívnejšia. Z tohto dôvodu môže novorodenca CPK úroveň dosiahnuť 652 U / l.

Postupom času sa hladina tohto enzýmu znižuje a po 5 dňoch môžu ukazovatele klesnúť na 295 U / l krvi. Táto úroveň CPK u dieťaťa sa udržiava až do dovŕšenia šiestich mesiacov. Potom hladiny kreatínkinázy naďalej pomaly klesajú.

Takže u detí vo veku od 6 mesiacov do jedného roka sa za normu považuje 203 jednotiek na liter krvi a u detí od jedného roka do 3 rokov je najoptimálnejšia hladina CPK nižšia ako 228 U / l krvi.

KFK MV

Norm KFK MV sa pohybuje od 0 do 24 U / l krvi. Akékoľvek odchýlky od týchto ukazovateľov by mali spôsobiť vážne obavy a spôsobiť ďalšie diagnostické postupy na posúdenie práce srdcového svalu.

Pri dešifrovaní analytických údajov o CFC MV sa niekedy môžu vyskytnúť nepresnosti, takže pacient môže byť znovu vyšetrený. Hladina tohto enzýmu sa môže z času na čas zvýšiť a znížiť, takže lekár nemôže podniknúť kroky na úplné objasnenie príčin tejto anomálie. Zoberme si príklad.

Pri infarkte myokardu môže byť CK MV v krvi 3-4 krát vyššia ako normálne. Takáto odchýlka môže trvať 4-8 hodín po útoku. Vrchol aktivity enzýmu sa pozoruje 4-12 hodín po srdcovom infarkte. Ak sa tak nestane a pri dešifrovaní CK MV, stále existuje vysoká aktivita týchto enzýmov, čo môže indikovať nekrózu srdcových tkanív. Iba v tomto prípade môže lekár prijať mimoriadne opatrenia na prevenciu smrti. Pred tým, jeden a pol dňa po infarkte, môžu zdravotnícki pracovníci pozorovať len dynamiku a aktivitu kreatínkinázy.

Poznámka. Štúdium séra na stanovenie hladiny kreatínfosfínkinázy môže niekedy poskytnúť nepresné výsledky, čo je dobrý dôvod na re-analýzu. Aby boli nasledujúce ukazovatele správne, je potrebné vylúčiť všetky faktory, ktoré ich môžu ovplyvniť. Ak aj po tomto výsledky zostanú rovnaké, pacientovi sa predpíšu ďalšie štúdie, aby urobili presnú diagnózu.

Úroveň CPK môže byť ovplyvnená liekmi na bolesť srdca alebo vysoký tlak, steroidné lieky, alkoholické tinktúry atď. Neskoré dodanie biomateriálu môže mať tiež negatívny vplyv na presnosť údajov. Z tohto dôvodu je potrebné prísť na kliniku čo najskôr, aby mohla byť krv odobratá pred 11. hodinou ráno a vzorka na štúdiu bola doručená do laboratória na štúdiu.

Špecifický enzým kreatínfosfokináza (CK MB)

KFK MB je špecifický enzým KFK. Prepis znie ako "kreatínfosfokináza" alebo "kreatínkináza". Obsahuje enzým v tkanivách ľudského tela, ako je mozog, kostrový alebo srdcový sval. Vďaka tomuto enzýmu majú bunky schopnosť získavať energiu a zabezpečovať biologické procesy.

Určenie hladiny CPK v krvi ukazuje, ako sú zranené svaly. Keď je svalové tkanivo poškodené, jeho bunky vstupujú do krvného riečišťa, čo je zrejmé z analýzy CPK. Analýza pomáha určiť stupeň poranenia a charakter deštrukcie svalov. Kreatínkináza sa môže zvýšiť po poranení, ako dôsledok ťažkej fyzickej námahy, po požití alkoholu alebo v prípade svalových porúch.

Analýza je predpísaná, ak pacient potrebuje preskúmať kostrové svaly alebo diagnostikovať ochorenie srdca. Krvné testy na CPK určujú prítomnosť infarktu myokardu, ako silné je poškodenie. Stanovia sa ďalšie príčiny bolesti v oblasti hrudnej kosti. Biochémia sa vykonáva za účelom včasnej diagnostiky nasledujúcich patológií:

• infarkt myokardu;
• dermatomyozitída;
• svalová dystrofia;
• zápal.

Analýzu je možné určiť s cieľom posúdiť účinnosť liečby napadnutia srdcového svalu. Aby sa zistila hladina CK MV, musia sa v biologickej tekutine použiť špeciálne činidlá. Biologická tekutina sa užíva na prázdny žalúdok v skoršom čase, ráno. Plot sa vykonáva zo žily, ktorá sa nachádza v oblasti lakťového kĺbu. Po ňom sa biologický materiál pošle do laboratória, kde sa rozdelí na sérum a bunkovú frakciu. Definícia CF CW je v jednotkách aktivity enzýmu (U) na liter séra. Na potvrdenie diagnózy je potrebná opakovaná analýza po 3 dňoch. Aká bude hladina enzýmu, závisí od nasledujúcich ukazovateľov:

1. 1. Pohlavie.
2. 2. Vek.
3. 3. Závod.

Norma KFK - 20-200 U / l.

Príprava na analýzu nie je potrebná. Jediné, čo v predvečer odberu krvi nie je piť alkohol a niektoré lieky. Napríklad statíny, ktoré sa používajú na zníženie cholesterolu v krvi. Ak by boli použité, potom by sa to malo povedať sestre, ktorá berie krv.

Ak sa CK MV vzdá na štúdium kostrového tkaniva, potom nie je potrebné zaoberať sa športom deň pred analýzou. Všetky tieto faktory môžu ovplyvniť výsledok analýzy - CPK bude vysoká.

Interpretáciu CPK MB vykonáva len ošetrujúci lekár. Ak je hladina enzýmu vyššia ako normálna, potom to môže znamenať problémy v tkanivových štruktúrach kostry, srdcový sval, GM.

Špecifické poškodenie organizmu indikujú špecifické enzýmy KK VV, KFK MV. Ak je počet CK CF vyšší ako normálne číslo, potom to indikuje možný úbytok svalov, Mac-Laudov syndróm alebo hypotyreózu. Nízky počet CFC MW uvádza problémy v pečeni, spojené s alkoholizmom alebo rozvojom reumatoidnej artritídy v tele.

Postup je lacný, v oblasti 300 rubľov, ktorý sa vykonáva v každom laboratóriu. Odporúča sa odovzdať analýzu každému, pretože podľa jej výsledkov je možné diagnostikovať skorý srdcový infarkt alebo patológiu kostrových svalov. Ak je index CPK vyšší ako norma, môže to byť indikátorom vývoja týchto patológií:

1. 1. Duchennova dystrofia.
2. 2. Tachykardia.
3. 3. Kongestívne zlyhanie srdca.
4. 4. Tetanus.
5. 5. Zovšeobecnené záchvaty.
6. 6. Malígny nádor.
7. 7. Trauma, chirurgický, neurochirurgický zákrok.

Analýzu CPC môže predpísať neurológ, endokrinológ, kardiológ alebo terapeut. Presnejšie výsledky možno získať v špecializovaných, veľkých lekárskych laboratóriách počas vyšetrení v nemocničnom prostredí.

Nie je možné dešifrovať výsledok na vlastnú päsť, môže to urobiť len kvalifikovaný, praktický lekár.

S rozvojom infarktu myokardu sa do ľudského tela vrhajú špeciálne proteíny, ktoré pomáhajú určiť prítomnosť patológie. CPK rýchlo rastie asi po 4 až 8 hodinách od oklúzie koronárnej artérie. Peak prichádza za deň a po 2-3 dňoch sa vracia do normálu.

Celková CPK nie je špecifická len pre infarkt myokardu, pretože môže indikovať prítomnosť iných patológií v ľudskom tele. Pre infarkt myokardu (infarkt myokardu) je charakteristická túžba vzostupu MV frakcie CPK. Vrchol aktivity KFK MV prichádza skôr ako celkový KFK a po 2,5-3 dňoch dosahuje normálny ukazovateľ.

Vysoká CK CF môže byť po chirurgickom zákroku, s myokarditídou alebo hypothyrosis. Ale dynamika v týchto prípadoch nie je tak výrazná. Pri MI je aktivita CPK MW asi o 2,5% vyššia ako celková CPK. Aktivita MW sa stanoví po 12 hodinách a každý druhý deň. MB frakcia sa môže rozdeliť na izoformy - MB 1 a MB 2. U väčšiny pacientov s MI sa pomer MB 2 k MB 1 1,5-násobne zvyšuje.

Ďalšou vlastnosťou MI je vysoká hladina srdcových troponínov T a I. Parametre sa zvyšujú po 3 hodinách, keď došlo k oklúzii kozmickej sondy. Úroveň srdcových troponínov T a I neklesne na 2-3 dni. Z tohto dôvodu je možné diagnostikovať infarkt myokardu čo najrýchlejšie, mnohé nemocnice si zvolia túto konkrétnu techniku. Úroveň troponínu vám umožňuje robiť predpovede do budúcnosti.

Keď je myokard poškodený, myoglobín vstupuje do krvného obehu. Analýza ukáže jej prítomnosť v priebehu niekoľkých hodín po oklúzii. Toto je však nešpecifické označenie a látka sa rýchlo vylučuje z tela cez párovaný orgán, obličky. Po 2 dňoch po oklúzii koronárnej artérie sa LDH zvyšuje v krvi. Vrchol je dosiahnutý v deň 5. LDH má 5 typov, LDG1 je špecifický pre infarkt myokardu. Ak je LDG1 aktívnejší ako LDG2, môžeme hovoriť o infarkte myokardu.

CK krvný test: čo je myslené, norma a dekódovanie

Kreatínfosfokináza (CPK) alebo kreatínkináza sú bunky, ktoré sú lokalizované v mozgu, srdci alebo kostrovom svale. Majú svoju vlastnú úlohu v životne dôležitej aktivite organizmu. Konvertujú adenozíntrifosfát a kreatín na molekulárnej úrovni na vysokoenergetické fosfokreatínové bunky a následne poskytujú molekulám potrebnú energiu na podporu biologických reakcií.

Podľa krvnej kreatínkinázy je možné určiť, či sú vo svaloch nejaké abnormality. Jeho zvýšená rýchlosť v krvi indikuje, že svalové bunky praskli v tele. Krvný test pre CPK poskytne príležitosť na pochopenie povahy a rozsahu týchto odchýlok.

Kreatínkináza poskytuje potrebu veľkého množstva energie v krátkych časových intervaloch, napríklad poskytuje energiu pre svalovú kontrakciu.

Kto a prečo predpisuje štúdiu o CPK?

Indikácie na analýzu

Štúdia sa primárne vykonáva na diagnostikovanie komplikácií v práci srdca a možných ochorení spojených s kostrovými svalmi. Ak sa objavia bolesti na hrudníku, testy kreatínkinázy predpovedajú srdcový infarkt a ukazujú závažnosť poškodenia myokardu.

Táto biochemická štúdia je predpísaná na určenie pravdepodobnosti nástupu infarktu myokardu, možnej svalovej degenerácie, dermatomyozitídy alebo iných zápalových procesov. S pomocou výskumu sa tiež určí účinnosť súčasnej liečby liečby srdcového infarktu.

Biochemický krvný test bude tiež relevantný, ak potrebujete potvrdiť nasledujúce diagnózy:

Poruchy rytmu v prítomnosti srdcového zlyhania;

Zvýšené zaťaženie srdca;

Spazmy kostrového svalstva;

Mŕtvica a spastické svalové stavy v centrálnej paralýze;

Možné zápalové procesy;

Kto je predpísanie testov?

Medzi špecialistov, ktorí môžu poslať na analýzu, patria títo lekári:

Onkológ - ak máte podozrenie na prítomnosť nádorov;

Kardiológ. Pošle na vyšetrenie, aby posúdil pravdepodobnosť srdcového infarktu - zvýšenie aktivity CPK možno zistiť 4 hodiny po infarkte, maximum sa dosiahne za 12 až 24 hodín, hladina klesá za 3 až 4 dni.

Terapeut. V prípade zranenia;

Endokrinológ. Pošle na testovanie CPK v krvi v prípade podozrenia na ochorenia štítnej žľazy, najmä u žien - aktivita CPK je inhibovaná tyroxínom.

Neurológ - s dedičnými myopatiami a myotóniou.

Ak sú výsledky na dosah ruky, nerobte dekódovanie sami. To môže urobiť len odborník s odbornými skúsenosťami.

Príprava na analýzu

Ak chcete získať adekvátne testy, lekár vám dá niekoľko odporúčaní, ktoré treba dodržiavať pred štúdiou: nemali by ste používať tie lieky, ktoré sú klasifikované ako statíny, ktoré sú potrebné na potlačenie hladiny cholesterolu. Ak je však ich prijímanie mimoriadne potrebné, lekár musí byť na to bez varovania upozornený.

Príjem potravy je tiež úplne vylúčený 8-9 hodín pred analýzou. Deň pred príchodom k lekárovi by malo byť vylúčené z diéty korenené a mastné potraviny, a najlepšie kvas. Alkohol je zakázaný najskôr 24 hodín.

Ak sa urobil röntgenový vyšetrenie deň predtým alebo sa vykonali ultrazvukové vyšetrenia, môže to ovplyvniť výsledky. V tomto prípade sa odporúča odložiť odber krvi.

Pokiaľ ide o diagnostikovanie ochorení kostrového svalstva, odporúča sa vzdať sa akejkoľvek fyzickej námahy 24 hodín pred darovaním krvi. Ak sa odporúčania nedodržiavajú, analýza nebude hodnoverná, v takejto situácii ju lekár bude musieť opätovne použiť.

výsledok

Ak je človek zdravý, rýchlosť kreatínfosfokinázy (cfc) v krvi dospelých bude v rozsahu 20 až 200 U / L. (Jednotky na liter).

Ak je prekročená hladina kreatinfosfokinázy mV, môže to naznačovať prítomnosť nasledujúcich ochorení a stavov:

zranenia, ktoré spôsobili poškodenie svalov;

nedostatok hormónov štítnej žľazy;

nadmerné cvičenie;

poruchy centrálneho nervového systému;

Po získaných výsledkoch pre úplné pochopenie a presnú diagnózu budú priradené ďalšie testy, ktoré budú zamerané na diagnostiku príčiny zvýšenia CPK.

Aby sme plne porozumeli otázke, čo KFK je, stojí za to sa naučiť, ako pochopiť, čo to bude znamenať. Kreatínkináza (celkom) bude dešifrovaná iba ošetrujúcim lekárom. Povie v jednoduchom jazyku o CPK analýze toho, čo to je a oznámi o hladine enzýmov, indikátor bude normálny alebo prekročený. Špecifické enzýmy KFK-BB a KFK-MB prispievajú k povahe poškodenia a ich stupňa.

V prípade srdcových ochorení určia frakcie kreatínkinázy MV presnú diagnózu. Ak má lekár podozrenie, že v budúcnosti je možný infarkt myokardu, bude tiež sledovať rýchlosť zmeny hladiny CK v krvi.

Úroveň sa môže líšiť v závislosti od viacerých faktorov, medzi ktoré patria:

ochorenie pečene (cirhóza);

hypertyreóza vo vývojovom štádiu;

užívaním vitamínu C alebo aspirínu.

V niektorých prípadoch môže byť indikovaná reanalýza. Je to spôsobené nedodržaním predchádzajúcej prípravy na to, alebo ak to vidí sám lekár a rozhodne sa potvrdiť pochybnú diagnózu.

Čo je to - sérové ​​CK?

V súčasnosti existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať infarkt myokardu pomocou biochemického krvného testu. Na tento účel sa detegujú intracelulárne proteíny, ako napríklad myoglobín a troponíny alebo enzýmy (LDH, AST, ALT atď.). Jedným z týchto enzýmov je kreatínfosfokináza (CPK). Stanovenie V frakcie CK v sére je jednou z najpresnejších a najpoužívanejších metód analýzy. Preto si zaslúži podrobné zváženie. Pozrime sa podrobne na to, čo to je - CPK v krvnom teste, aké sú štandardy pre kreatínfosfokinázu a aká je diagnostická hodnota tejto analýzy pri detekcii infarktu myokardu.

Čo potrebujete vedieť o KFK?

Kreatín fosfokináza je enzým, ktorý poskytuje syntézu vysokoenergetických zlúčenín. Zvyčajne je to väčšinou v bunkách svalového tkaniva a mozgu (pretože tu je aktívna spotreba takýchto zlúčenín). V malých množstvách sa CK nachádza v štítnej žľaze a pľúcach.

Kreatínfosfokináza má niekoľko frakcií:

Pre každé tkanivo je charakteristická jedna. MM je teda svalová forma, BB je mozgová a MV je forma srdca. To je dôvod, prečo sa lekári v diagnóze infarktu myokardu vždy najprv zaujímajú o infarkt myokardu. Celkové hladiny CK v sére môžu byť vyššie ako normálne pri mozgovej príhode, hypotyreóze a dokonca aj po intramuskulárnej injekcii. Preto ak je podozrenie na srdcový infarkt, pozerajú sa výlučne na frakciu MV a hladina enzýmu sa musí monitorovať v priebehu času.

Je potrebné poznamenať, že tento enzým môže byť detekovaný v normálnom krvnom teste, ale len v malých množstvách. Ide o to, že bunky nášho tela sú neustále aktualizované: staré zomierajú a na ich miesto stoja nové. Počas smrti takýchto „zastaraných“ buniek sa enzým uvoľňuje do krvi. Jeho hladina však bude normálne oveľa nižšia ako v prípade patológie, pretože počas infarktu myokardu dochádza k prudkému hromadeniu veľkého počtu buniek.

Štandardný obsah CPK v krvnom teste je až 171U / l pre mužov a až 145EU / l pre ženy. Deti majú svoje vlastné štandardy, ale v pediatrickej praxi je infarkt myokardu extrémne zriedkavý, takže táto analýza sa takmer nikdy nepoužíva a hladina kreatínfosfokinázy v krvi je pravdepodobnejšia ako záujem v praxi.

V diagnóze infarktu myokardu s CPK existujú určité ťažkosti: existujú aj iné dôvody, prečo je možné zvýšiť hladinu tohto enzýmu v krvi. Patrí medzi ne:

• endokrinná myopatia,
• akromegália a hypotyreóza,
• ALS (amyotrofická laterálna skleróza),
• zlyhanie obličiek
• pitie vysokých dávok
• užívanie liekov znižujúcich lipidy atď.

Samozrejme, vzhľadom na to, že lekári sa zameriavajú hlavne na frakciu MV, je možnosť chybnej diagnózy minimalizovaná, ale zostáva. Hlavnú úlohu by preto mal zohrávať celkový klinický obraz a výsledky biochemickej analýzy by mali byť doplnkové (a v žiadnom prípade by nemali byť na prvom mieste ako jediné kritérium).

Dynamika CF CFC pri infarkte myokardu

Pri infarkte myokardu môžete identifikovať typickú dynamiku zmien hladiny akýchkoľvek markerov v krvi (vrátane CPK). Spočíva v skutočnosti, že v prvých hodinách sa obsah enzýmu (alebo špecifického proteínu) v krvi neustále zvyšuje. Ide o postupný proces, takže v prvých niekoľkých minútach celkový klinický obraz infarktu myokardu stále nenachádza svoje laboratórne potvrdenie: musíte prejsť určitý čas.

Potom táto úroveň dosiahne určité maximum, po ktorom sa pozoruje jeho postupné znižovanie na normu. Ak tento trend chýba, je potrebné hľadať iné možné príčiny zmien krvného testu.

Diskutovali sme o všeobecnom trende, teraz uvažujme, ako to funguje vo vzťahu k MV frakcii kreatínfosfokinázy. Hladina tohto konkrétneho enzýmu v krvi sa začne prudko plaziť 6 hodín po vzniku srdcového infarktu. To je dôvod, prečo je zbytočné robiť krvný test na CPK až do tohto času (indikátor bude stále normálny alebo mierne zvýšený). Maximálne hodnoty MV kreatínfosfokinázy dosahujú do konca 1 dňa. V budúcnosti sa hladina normalizuje asi po 36-48 hodinách.

S týmto vedomím, môžete nielen urobiť diagnózu, ale aj sledovať dynamiku oživenia. Ak teda CFC CF nezačal klesať včas, potom s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k relapsu, ktorý výrazne zhoršil prognózu. Naopak, ak všetko pôjde hladko, zmeny v analýze budú zaznamenané včas a to je priaznivé znamenie.

Teda krvný test pre MV frakciu kreatínfosfokinázy je pomerne dobrá štúdia. Medzi jeho výhody možno identifikovať nízke náklady, rýchlosť realizácie, relatívne vysokú presnosť. Okrem toho analýza umožňuje detegovať infarkt myokardu v relatívne skorých štádiách (po všetkých, 6 hodín je relatívne krátky čas).

Skutočnosť, že v prvých hodinách analýzy nie je informatívna, je však jej nespornou nevýhodou. On tiež zle diagnostikuje malé poškodenie myokardu, v ktorom je oblasť infarktu malá. Preto ho nemožno nazvať „zlatým štandardom“ diagnostiky a pokračuje sa v hľadaní ešte presnejšieho laboratórneho výskumu.

Medzitým je meranie sérových hladín CFC v sére veľmi dôležité pri hodnotení priebehu ochorenia, čo je veľmi dobré prognostické kritérium. Preto je v súčasnosti tento test široko rozšírený. Samozrejme, rozhodujúci výber laboratórneho markera, ktorý sa má vyšetrovať, je za ošetrujúcim lekárom. Záleží na mnohých faktoroch, vrátane schopností laboratória. Stanovenie krvnej frakcie frakcie kreatínfosfokinázy v MV je vhodnou voľbou, ale lekár môže chcieť vidieť iný parameter. V každom prípade bude mať pravdu. Každá z existujúcich metód laboratórnej diagnostiky infarktu myokardu sa osvedčila celkom dobre.