Aké je nebezpečenstvo hemangiómu u novorodencov a ako ho liečiť?

Vrodené vzdelávanie na tele dieťaťa v prvých mesiacoch života nie je nezvyčajné. Hemangiómy sú benígne rasty, ktoré sa objavujú, keď sa menia funkcie ciev. Pomerne často sa hemangióm vyskytuje u ženských detí a je kozmetickým defektom. Vo väčšine prípadov nádor prechádza sám do veku siedmich, ale je stále potrebné kontrolovať zmeny.
obsah:

Prečo sa vyskytuje hemangiom

Výskyt hemangiómu je ovplyvnený mnohými faktormi. Aj v prenatálnom vývoji nepriaznivé faktory ovplyvňujú ukladanie krvných ciev v dieťati, ktoré vyživujú pokožku a sliznice.

Najčastejšie príčiny hemangiómu sú:

• Nepriaznivá ekológia
• Použitie určitých liekov počas tehotenstva
• Vonia domáce chemikálie a farby
• Prenesené počas tehotenstva infekčných chorôb
• Zvýšený krvný tlak so stratou vedomia
• Neskoré tehotenstvo (po 40 rokoch)

V zriedkavých prípadoch existuje genetická predispozícia k hemangiómu, ktorú prenáša matka alebo otec. Dôležitú úlohu pri rozvoji hemangiómu zohrávajú stresové situácie, neurózy, ktoré tehotná žena trpela.

Pri viacpočetnom tehotenstve existuje riziko vzniku hemangiómu pri narodení.

Ak plod dostane nedostatočné množstvo kyslíka a iných látok, potom placentárna insuficiencia môže ovplyvniť vzhľad hemangiómu.
Zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu) zvyšujú riziko, že dieťa bude mať na rôznych miestach kože benígny nádor.

Ako určiť hemangiom

Hemangiom je benígny novotvar, ktorý sa nachádza na rôznych častiach tela dieťaťa. Najčastejšie sa nachádzajú na pokožke hlavy, tváre a krku. V niektorých prípadoch je miestom lokalizácie nádoru vnútorné orgány alebo kosti. Túto patológiu môže určiť len lekár.

Povrchová hemangióm je reprezentovaná opuchnutou a mäkkou kožnou oblasťou - nádorom, ktorý má bledo ružovú alebo jasne červenú farbu. Ak tlak na nádor, dieťa nebude cítiť bolesť. Zároveň sa zmenšuje veľkosť a po určitom čase preberá svoju pôvodnú podobu.

Subkutánny hemangiom sa vyznačuje výskytom kondenzovaných malých hrudiek na koži dieťaťa. Farba podkožného hemangiómu môže byť modrasto-fialová alebo normálna farba kože.

Ďalším variantom hemangiómu je červený nádor na povrchu a pod kožou sa pozoruje modrastý nádych. Takéto nádory sú lokalizované nielen na povrchu kože, ale aj pod ňou. Veľkosť hemangiómu je malá - 1-2 mm až niekoľko centimetrov.
Hemangiom u novorodencov nemožno zamieňať s materským znamienkom alebo mólom. Nádor je tvorba ciev, takže keď sa stlačí, stáva sa bielym.

Nový rast v jeho rozvoji prechádza niekoľkými fázami:

• V prvej fáze, s rastom dieťaťa, sa zvyšuje aj oblasť vzdelávania. V procese rastu sa formácia stáva jasnejšou, získava nerovný povrch, stmavne a značne stúpa nad kožu.
• Druhou fázou je fáza regresie. Po dosiahnutí určitej veľkosti je vzdelávanie v tomto štádiu pokryté malými bodmi a zdravými oblasťami. Farba od jasne červenej sa stáva bledočervenou a potom úplne získa farbu pokožky. Táto fáza trvá približne sedem rokov.
• Tretia etapa - štádium regenerácie kože. Hemangiómy úplne zmiznú a na ich mieste je možná malá deformácia. Ak sa hemangiom nachádza na vlasovej časti hlavy, potom môžu chýbať vlasové folikuly na tomto mieste.

Ak sa na tele dieťaťa prejavila tvorba tohto typu, dieťa by sa malo ukázať lekárovi. Správnu taktiku liečby si vyberie len chirurg.

Typy benígnych nádorov u novorodencov

V závislosti od štruktúry novotvaru a typu ciev, ktoré sa podieľajú na patologickom procese, sa rozlišujú nasledujúce typy hemangiómu:

1. Jednoduchá (kapilárna) hemangióma je charakterizovaná vzdelaním s hladkým povrchom. Nevyskytuje sa nad kožou a má žiarivo červený alebo vínový odtieň. Vyvíja sa z kapilárnych ciev. V niektorých oblastiach kože môžu byť stopy červených škvŕn. Tieto značky pripomínajú ihly ihly.
2. Z venóznych a kapilárnych ciev sa tvorí kavernozálny (kavernózny) hemangióm. Nový rast na type s modrastým odtieňom. Vznik tohto typu sa vyskytuje v hlbších vrstvách kože - dermis. Ak dieťa kričí alebo kašľa, nádor je naplnený krvou a zväčšuje sa.
3. Zmiešaný (kombinovaný) hemangiom kombinuje symptómy jednoduchých a kavernóznych hemangiómov. Vzniká z rôznych skupín ciev a skladá sa z niekoľkých dutín.

Liečba hemangiomom

Diagnózu u novorodencov stanovuje pediater po externom vyšetrení a vyšetrení. Lekár starostlivo skúma novotvar a oblasť v jeho blízkosti, skúma a skúma štruktúru vzdelávania pod lupou. Na určenie povahy zmien a konzistencie nádoru môže byť stlačenie. Pri následných vyšetreniach lekár určí rýchlosť rastu a urobí merania tvorby.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa štúdium formácií pomocou termografie, ultrazvuku, počítačovej tomografie, angiografie a biopsie. Pre novorodencov sú kontraindikácie, takže chirurg bude starostlivo skúmať povahu benígneho nádoru a predpíše vhodnú diagnózu na potvrdenie diagnózy.

Liečba benígnych nádorov u dojčiat zahŕňa konzervatívne metódy.

Ak sa formácia objavila na čele, okolo uší a na slizniciach, aplikujte vytvrdnutie. Alkohol sa vstrekuje do dutiny tvorby, nádorové tkanivá sa ničia a dochádza k postupnému poklesu. Pre deti je postup bolestivý a má množstvo vedľajších účinkov. Po zákroku sa môže objaviť urtikária, jazvy atď. Ak je v patologickom zameraní nízka rýchlosť prúdenia krvi, potom je tento postup vhodný na použitie.

Pre deti môže byť predpísaná hormonálna liečba. Spočíva v použití prednizolónu a ďalších mastí obsahujúcich kortikosteroidy. Použitie týchto liekov pomáha zastaviť rozdelenie tvorby buniek, čo vedie k zníženiu jeho veľkosti.

Pomocou rádioterapie sa môžu hemangiómy liečiť na tvári, očiach a iných oblastiach kože, kde nie je možné použiť iné metódy. Frakčné ožarovanie je nasmerované do postihnutých oblastí na určité časové obdobie, až kým formácia úplne nezmizne.

V závislosti od veľkosti a plochy lézie je možné úplne odstrániť tvorbu pomocou:

• Chirurgická excízia
• Laserové odstránenie
• cryolysis
• elektrokauterizační

Pred vykonaním chirurgickej excízie vykonajte ligáciu ciev, ktoré dodávajú krv nádoru. Táto metóda je účinná pri odstraňovaní nádorov na tele. Použitie tejto metódy na tvári môže zanechať kozmetické chyby.

Na odstránenie malých útvarov na perách, v niektorých častiach tela a na končatinách sa používa elektrokoagulácia.

Malé kapilárne hemangiómy sa odstránia kryodestenciou. Nádorové tkanivá sú zničené po aplikácii tekutého dusíka a dochádza k ich omrznutiu. Po zákroku sa objaví kôra, ktorá nakoniec zmizne. Na jeho mieste je nová koža. Nevýhodou kryodestrukcie je zostávajúca jazva v mieste kauterizácie. Tento postup je nepríjemný, ale účinok sa prejaví po chvíli.

Ako preventívne opatrenie, aby sa zabránilo vzniku hemangiómu u novorodencov, žena počas tehotenstva by sa mala vyhnúť infekcii infekciami, posilniť imunitný systém a riadiť sa odporúčaniami lekára.

Recepty tradičnej medicíny z hemangiómu

Metódy alternatívnej medicíny v kombinácii s konzervatívnymi metódami zabraňujú rastu rôznych typov hemangiómov. Väčšina receptov nepredstavuje hrozbu pre život dieťaťa.

Kombucha je obľúbená v boji proti hemangiómu. Nalepte kúsok huby veľkosti nádoru omietkou a pridržte 30-40 minút. Tento postup sa má vykonať do 3 týždňov.

Čerstvé šťavy z lastovičky tiež umožňuje odstrániť hemangiómy v dieťati. Stačí namazať poškodené časti tela čerstvou šťavou z lastovičky.
Efektívny v boji proti hemogiómu odvar z dubovej kôry. Studená voda naliať dubovej kôry a dať na pomalý oheň. Po 10-15 minútach pridajte do vývaru trávu okrúhlu (20 g), dajte do varu a vychladnite. Pleťové vody s týmto vývarom by sa mali robiť dvakrát denne.

Viburnum ovocie pomôže zbaviť sa hemangiómov. Čerstvé ovocie kalina by sa malo búšiť a naliať studenú vodu. V tomto stave nechajte pôsobiť 30 minút, potom kmeň. Nalejte infúziu do foriem a zmrazte. Počas mesiaca, kocky ľadu na mazanie postihnutých oblastí.

Infúzia trávnatej trávy pomôže výrazne znížiť neoplazmy. Na prípravu infúzie by ste mali vziať 2 polievkové lyžice suchého paliny a naliať 0,5 vodky. Infúzne varené zmesi by mali byť do dvoch týždňov. Miesta, na ktorých sa objavili nové výrastky, by sa mali denne utierať tinktúrou.

Každá z navrhovaných metód, ak neexistujú žiadne zdravotné kontraindikácie, môže byť použitá pre novorodencov.

Ako rozlíšiť hemangióm od metastáz?

Benígny novotvar, ktorý vyzerá ako zamotané krvné cievy, sa nazýva hemangiom. Nie je nebezpečný pre život a rastie veľmi pomaly. Avšak aj neškodný nádor môže spôsobiť vážne komplikácie. Môže sa zamieňať s metastázami? Koniec koncov, vyskytujú sa v pečeni častejšie ako základné vzdelanie. Aký je rozdiel?

Čo je hemangiom?

Hemangiom je benígny nádor a pozostáva z endotelových buniek, ktoré lemujú lymfatické a krvné cievy zvnútra. Pečeňový hemangiom sa často vyvíja v maternici alebo sa vyskytuje v prvých dňoch života novorodenca. Novotvary dojčiat sa vo väčšine prípadov rozpúšťajú. Výskyt nádorov u dospelých spôsobuje kontroverziu medzi odborníkmi, pokiaľ ide o ich povahu. Predpokladá sa, že hemangióm je častejší u ženského pohlavia, pretože ženské telo je náchylnejšie na kolísanie hormónov. Zhutňovanie rastie mnoho rokov, čo je asymptomatické, preto je detegované náhodne. Navonok a symptomaticky nie je ľahké odlíšiť hemangióm od metastáz.

Druhy a symptómy

Existujú 2 typy: kapilárna a kavernózna. Obe formácie sú benígne. Prvý typ je veľmi zriedkavý. Je to dutina a má malú veľkosť. Vyvíja sa častejšie u žien s nestabilným hormonálnym pozadím - počas tehotenstva alebo počas užívania hormonálnych liekov. Kavernózna forma má niekoľko dutín a rastie do obrovskej veľkosti, ktorá ovplyvňuje parenchým (hlavné funkčné zložky orgánov) pečene. Je lokalizovaný v správnom podiele, líši sa v zaoblenom tvare a fialovej farbe. Veľké novotvary ničia tkanivo orgánov a môžu spôsobiť množstvo komplikácií. Jedným z nich je prasknutie nádoru a silné krvácanie. Zriedkavo znovuzrodené na rakovinu. Symptómy hemangiómu sú nasledovné:

• bolesť na pravej strane (matný alebo matný charakter);
• rozvoj mechanického typu žltačky (v dôsledku porušenia odtoku žlče);
• nevoľnosť;
• tlak v cievach pečene;
• dysfunkcia pečene.

Späť na obsah

Ako rozlíšiť hemangióm od metastáz?

Metastáza je patologický proces s malígnym charakterom, v ktorom sa ložiská neoplaziem vyvíjajú v orgánoch susediacich alebo vzdialených od primárneho nádoru. To je charakteristické pre rakovinu. Charakteristický je výskyt pečeňových metastáz pri rakovine pľúc, čriev, žalúdka, pažeráka, pankreasu. Na jasné rozlíšenie metastáz od hemangiómu sa používajú ultrazvuk, MRI a CT.

Vizuálne určiť hemangiómy a metastázy môžu byť ťažké, takže by ste sa mali spoliehať na výsledky testov a vyšetrenia hardvéru.

Hemangiom - príznaky a príčiny.

Hemangiom je tkanivový nádor, ktorý nie je malígny, ale má tendenciu rásť. Hemangiom sa zistí v prvých týždňoch alebo mesiacoch života dieťaťa a okamžite začne rásť. Z malého červeného bodu na koži počas niekoľkých mesiacov môže hemangióm zvýšiť obsadenú plochu na veľkosť dlane.

Hemangiom je vaskulárny névus (vaskulárny nádor), ktorý je tvorený abnormálne zarastenými krvnými cievami. Dôvody tohto rastu neboli dôkladne preskúmané, existujú len návrhy, že príčinou hemangiómu môže byť:

• genetická predispozícia k spontánnemu rastu ciev,
• užívanie vazodilatačných liekov počas tehotenstva,
• užívanie vazodilatačných liekov novorodencom,
• manipulácia spôsobujúca vazodilatačný účinok (masáž alebo fyzioterapia u novorodencov, rutinné očkovanie).

V každodennom živote sa hemangiómy nazývajú materské znamienka, ale z hľadiska dermatológie je hemangióm iba jedným typom materské znamienko.

Životný cyklus vývoja hemangiómu je nepredvídateľný:

• vaskulárny nádor môže nezávisle zastaviť svoj rast a prejsť do fázy resorpcie, po ktorej nasleduje úplné vymiznutie (regresie),
• hemangióm môže zastaviť svoj rast na dlhé obdobie (roky) a obnoviť ho aj spontánne (zamrzne),
• vaskulárny névus môže rásť non-stop a obsadzovať veľké plochy v tkanivách, ako na šírku, tak na hĺbku (postupuje).

Hemangiom nie je povrchová formácia (na rozdiel od obyčajného móla) - vaskulárny zväzok rastie v rôznych smeroch a do hrúbky tkanív vrátane, čo vytvára problémy pre pacienta, pretože sa ukazuje, že je to konvexná formácia, ktorá stúpa nad povrch, napríklad kože. Hemangiómy sa objavujú v rôznych tkanivách a orgánoch, môžu byť neviditeľné, ale často spôsobujú estetické problémy, keď sa nachádzajú na povrchu kože.

Hemangiom je nebezpečný, pretože je to stále cievny zväzok, ktorý môže krvácať. Je to krvácanie, ktoré niekedy priťahuje pozornosť lekára k hemangiómom vnútorných orgánov, čo môže vyvolať dysfunkciu orgánu a spôsobiť zlý zdravotný stav. Hemangiómy môžu rásť hlboko do orgánov, a to nielen v mäkkých tkanivách, ale aj v štruktúrach chrbtice, čím sa vytvárajú predpoklady na zničenie orgánov a tkanív a zdravotného postihnutia osoby.

Diagnóza hemangiómov vnútorných orgánov sa vykonáva počítačovým alebo magnetickým rezonančným zobrazovaním, angiografiou ciev hemangiómu. Diagnóza povrchových hemangiómov sa vykonáva vizuálne a pomocou počítačovej tomografie, čo nám umožňuje skúmať hĺbku cievneho zväzku.

Ako rozlíšiť hemangióm od iných kožných útvarov? Najčastejšie upozorňuje hemangióm na svoju farbu - jasnú farbu všetkých odtieňov červenej, bordovej, červenej - hnedej alebo červenej - modrej. Hemangiom sa javí ako jasne ohraničený bod (bodka), keď rastie, môže sa zmeniť z plochého stavu na mierne konvexný. Charakteristickým znakom hemangiómu - pri stlačení na jeho povrchu sa mení na bledo-ružovú farbu v dôsledku odtoku krvi z ciev, ktoré ju tvoria.

Hemangiómy sa odporúčajú odstrániť bez čakania na ich rozsiahly rast, pretože rozšírený zväzok ciev po odstránení zanechá na koži av tkanivách významné jazvy, ako aj rozsiahle odstránenie, pretože je pevne tkaný do vnútorných štruktúr tela.

Klasifikácia hemangiómu. Rozdiely medzi dospelým a pediatrickým hemangiómom

Hemangiom je vrodený benígny nádor, hyperplázia cievneho tkaniva. Nemetastázuje, ale často má rast infiltrácie, ktorý je charakteristický pre zhubné nádory. Táto patológia sa nachádza u detí, ktoré sa nachádzajú na koži alebo vnútri tela. Avšak od piatich rokov môžu byť hemangiómy zvrátené bez použitia liekov. Táto vlastnosť nádoru vám umožňuje nemanipulovať s jeho liečbou, vykonáva sa len v prípade výrazného kozmetického defektu, alebo keď je narušená práca vnútorných orgánov a pohybového aparátu.

Vlastnosti ochorenia

Charakteristiky vývoja hemangiómu je, že u dospelých bez vrodenej prítomnosti nádoru sa nevyvíja. To znamená, že nemôžu byť žiadne primárne nádory, a ak sa objavia tam, kde predtým neexistovali, potom sa existujúci nádor prejaví. Často ich nemožno vidieť, pretože sú umiestnené vo vnútri tela. Hemangióm u dospelých sa objavuje aj na koži, ak nebol v detstve liečený. Takéto nádory nie sú nebezpečné. pretože miesto ich lokalizácie je ďaleko od hlavných orgánov.

Lézia vnútorných orgánov

Dospelé hemangiómy možno nájsť aj vo vnútorných orgánoch. Choroba je často asymptomatická, čo umožňuje, aby sa človek cítil úplne zdravý. Existujú však prípady, keď je lokalizácia v oblasti pečene, svalov a chrbtice, preto sa vyskytujú rôzne poruchy. Majú meno, nazývané komplikácie, pretože sú spôsobené vplyvom nádoru a prejavujú sa dysfunkciou orgánov.

Ak sa v pečeni objaví rast hemangiómu, príznaky jeho prítomnosti sa nemusia dlhodobo pozorovať. Môže sa však prejaviť počas tupého zranenia, keď dospelý človek zasiahne žalúdok. Pretože nádory nádoru sú slabé, v tomto prípade môže dôjsť k prasknutiu hemangiómu, čo bude mať za následok silné krvácanie, ktoré často vedie k smrti.

Z tohto dôvodu je potrebné vykonať všeobecné preskúmanie v každom veku. Vďaka ultrazvuku v brušnej dutine môžete odhaliť nádor, ktorý sa dá z tela chirurgicky odstrániť bez toho, aby došlo k veľkému poškodeniu tela. Táto metóda sa používa pri relatívne veľkých nádoroch, ale ak je hemangióm malý, často sa používa konzervatívna liečba zameraná na zastavenie jej vývoja a redukciu veľkosti.

Rozdiely medzi dospelým a pediatrickým hemangiómom

Podľa štruktúry, dospelý nádor sa prakticky nelíši od škôlky. Pozostáva z vaskulárneho tkaniva. lokalizované v rôznych častiach tela. V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú:

• Kapilárny alebo juvenilný nádor sa skladá z kapilár, ktoré sú umiestnené v jednej vrstve endotelových buniek. Nachádza sa na povrchu tela. Povrchový hemangióm je schopný rýchleho rastu infiltrácie.
• Kaverna alebo kavernózna vrstva pod kožou sa skladá z cievnych dutín rôznych veľkostí a tvarov, delených priehradkou. Krv sa spravidla zráža a tvoria sa jej zrazeniny. Výskyt krvných zrazenín, ako trombotické masy klíčia spojivové tkanivo.
• Racemický hemangióm je zriedkavý. Pozostáva z hustostenných spletitých venóznych alebo arteriálnych ciev. Navonok vyzerá ako vrodená deformita. Miesta lokalizácie sú krk a hlava.
• Kombinovaný nádor má znaky jednoduchého a kavernózneho nádoru. Vyskytuje sa súčasne na povrchu kože av podkožnom tkanive. Prevláda buď kavernózna alebo kapilárna zložka.
• Zmiešaný kapilárno-kavernózny nádor má komplexnú štruktúru. Pozostáva z prvkov rôznych tkanív: cievnych, lymfoidných, spojivových, nervových. Hemangiómy zmiešaného typu sú: hemlimfangióm, angioneuróm, angiofibróm a ďalšie. Majú vzhľad v závislosti od zloženia látky v nej obsiahnutej. Tento typ hemangiómu sa často vyskytuje u dospelých.

Takéto typy nádorov ako kavernózna, kapilárna a zmiešaná. u detí a dospelých. Okrem toho u dievčat a žien sa toto ochorenie vyskytuje sedemkrát častejšie, na svojom tele nachádzajú červené a ružové neoplazmy. Ak sú hemangiómy prítomné na skrytých miestach, potom sa diagnostické postupy dostanú na záchranu, ktorá ich odhalí vďaka charakteristickým príznakom.

Nádor dospelého sa môže líšiť od škôlky len v centre jeho lokalizácie. U dieťaťa sa vaskulárna hemangióma odstráni z miest, ktoré sú viditeľné pre ostatnými pred vstupom dieťaťa do školy. U dospelých sa často nachádza nádor, umiestnený pod oblečením. Predtým neexistovala liečba, ako lekári uviedli involúciu. Ak sa hemangióm nezasahuje do osoby, nie je zranený a nevykazuje známky rastu, nezahojí sa, potom sa nedá dotknúť. Čo nádor nie je nebezpečný, nestáva sa malígnym a nemetastázuje. To nám umožňuje konštatovať, že stupeň diferenciácie buniek je rovnaký ako v novorodeneckom období.

Klasifikácia hemangiómu

V závislosti od miesta lokalizácie existujú rôzne typy neoplaziem:

• Opuch kože. Nachádza sa v hornej vrstve kože. Takýto hemangiom nie je nebezpečný a nevedie ku komplikáciám, s výnimkou poškodenia oka, ucha a genitálnych oblastí. Kožný vzhľad hemangiómov môže byť umiestnený na hlave, vrátane chlpatej časti, na tvári. U dospelých sa môže pozorovať na ktorejkoľvek časti tela - ramene, nohe, prstoch. Viaceré ložiská kožných lézií sú možné s malými hemangiómami v rôznych častiach tela.
• Sliznice. Tento hemangiom je lokalizovaný na sliznici pier, jazyka a genitálií.
• Vnútorný opuch. Ovplyvnené sú parenchymálne orgány - slezina, pečeň, pohlavné žľazy, mozog a ďalšie. Malé hemangiómy sú pod kontrolou, ak sa prestanú vyvíjať. Ak má nádor dostatočne veľkú veľkosť, lekár predpíše konzervatívnu liečbu, ktorá zabráni jeho rastu. Atypická forma hemangiómu je najčastejšie lokalizovaná v pečeni.
• Hemangióm pohybového aparátu. Považuje sa za menej nebezpečný, ale vzhľadom na rýchly rast, ktorý je pred rastom kostí dieťaťa, môže viesť k skeletálnej deformácii.

V otvorených oblastiach tela, napríklad na lebke, genitáliách, krku, tvári, dutinách lakťov u dospelých, nie je možné vidieť hemangiómy. Častejšie sa nachádzajú v oblastiach, ktoré nie sú náchylné na zranenie alebo sú pokryté oblečením. Dnes môžete vidieť viditeľný hemangióm iba u asociálnych ľudí alebo u tých, ktorí nedostali lekársku starostlivosť v detstve. Ale spravidla je takmer nemožné nájsť takýchto ľudí v týchto dňoch. Preto sú hemangiómy na koži takmer vždy vyliečené alebo odstránené v detstve.

Ale medicína sa nedotkla vnútornej lokalizácie nádorov. Ich prítomnosť bude rozpoznaná len v prípadoch, keď dôjde k poraneniu, k sprievodným patológiám alebo k chirurgickému zákroku. Novorodenci zvyčajne nie sú diagnostikovaní s život ohrozujúcim hemangiómom. Ak sa s vekom bude sledovať jeho vývoj, čo vedie k porušeniu rastu kostí alebo vnútorných orgánov, potom sa uchýliť k liečbe. Pred dosiahnutím plnoletosti sú spravidla odstránené všetky nádory, ktoré môžu v budúcnosti spôsobiť komplikácie. Preto u dospelých je ochorenie menej časté. Existujú však druhy, ktoré sa prejavujú až v starobe, keď sa objavujú nové príznaky pri sprievodných ochoreniach, napríklad osteochondróze, systémovej skleróze atď.

Tento obraz sa pozoruje pri spinálnom hemangióme. Táto lokalizácia je obtiažna v prípade liečby chirurgickým zákrokom. Nádor môže byť umiestnený mimo a vnútri chrbtice. Keďže je prakticky neprístupný, je ťažké ho úplne odstrániť, hoci zo zvyšných častí nezačne rásť. Preto počas chirurgickej liečby vertebrálneho hemangiómu sa chrbtové otvory zmiernia od tlaku na korene nervu s najúplnejším odstránením nádoru.

Liečba ľudových prostriedkov na chrbticu je nemožné, pretože žiadna rastlinná látka nie je schopná preniknúť do požadovanej koncentrácie na miesto patológie.

Hemangiom: príčiny v chrbtici a príznaky

Ak je nádor v chrbtici, potom sa zdá byť veľmi zriedkavé, čo je často spojené s jeho veľkou veľkosťou. Nachádza sa zároveň v tele stavca, to znamená tam, kde sa vyskytujú najväčšie zaťaženia, pretože chrbtica si udržuje celú telesnú hmotnosť. Príčiny takéhoto nádoru ešte nie sú úplne objasnené. Lekári naznačujú, že rozvoj hemangiómu je spojený so zhoršenou cievnou involúciou v centre tvorby krvi v živote matky.

Červená kostná dreň sa nachádza vo všetkých hubovitých kostiach. Je to proliferácia krvných ciev a vedľa nich sú bunky hematopoetických klíčkov. Výskyt nádoru nastáva porušením ich likvidácie, pretože sa pre telo stáva zbytočným.

Symptómy nemajú špecifické znaky. Spravidla sú spôsobené zmenami kostí súvisiacimi s vekom. Za zmienku stojí aj pocit bolesti v chrbtici, ku ktorej dochádza pri dlhodobom státí alebo nepohodlnom držaní tela. Táto funkcia však nemá základ diagnostického významu, pretože nemá objektivitu. Tieto príznaky možno pozorovať u každého zdravého človeka, ktorý si sťažuje na bolesť chrbtice.

Komplikáciou spinálneho hemangiómu je zlomenina v slabom mieste. Nádor nevykazuje dobré ukazovatele sily, ako je kosť, takže ak došlo k poraneniu, môžete podozrenie na jeho existenciu. To znamená, že ak sa zistí miechový nádor, mali by ste obmedziť fyzickú aktivitu a zdržať sa fyzickej námahy, ktorá spočíva v hraní športu, vrátane rôznych typov gymnastiky. Pretože prítomnosť hemangiómu v chrbtici môže viesť k zlomeninám v mieste jeho lokalizácie. Nie všetky prípady by sa však mali obmedziť kvôli tomu, že vaskulárny nádor v chrbtici je zriedkavé ochorenie. Výskyt je 1-3 ľudí na 10 tisíc obyvateľov.

diagnostika

Metódy používané na stanovenie diagnózy prítomnosti hemangiómu:

• Vyšetrenie palpáciou, vyšetrenie.
• Laboratórna diagnostika.
• Neinvazívne informatívne metódy.
  • Pri lokalizácii vnútorného nádoru sa ultrazvuk používa v spojení s dopplerovým hemangiómom.
  • MRI alebo CT.
  • X-ray chrbtice, kostí, lebky a iných častí tela.
• Invazívne spôsoby:
  • Angiografia.
  • Punkcia s následným štúdiom morfológie.

Priebeh väčšiny hemangiómov je benígny, čo je priaznivá prognóza. Jednoduché nádory môžu ustúpiť. mnoho druhov sa nevyvíja. V prípadoch, keď hemangióm negatívne ovplyvňuje susedné orgány, narušuje ich funkcie, potom sa zvolí optimálny spôsob liečby, ktorý obnoví všetky indikátory a orgány.

Hemangiom u novorodencov - ako odlíšiť od móla a čo robiť?

Asi 3% detí sa rodí s konvexnou tmavočervenou škvrnou na tvári alebo hlave a 10% detí, ktoré sa tvoria počas prvého roku života. Tento hemangiom je benígny nádor pozostávajúci z buniek, ktoré lemujú steny ciev. Novotvar je náchylný k resorpcii.

Hemangiom u novorodencov - príčiny

Zatiaľ nie je jasné, prečo sa objavuje patológia prezentovaná u detí. Pravdepodobne sa hemangióm u novorodencov na hlave tvorí aj v embryonálnom období na pozadí abnormálneho vývoja krvných ciev. To môže byť spôsobené užívaním určitých liekov počas tehotenstva alebo prenosom vírusových a bakteriálnych infekcií dýchacích ciest.

Existujú aj iné pravdepodobné faktory, ktoré spúšťajú hemangiómy u novorodencov, príčiny sú v nepriaznivých environmentálnych podmienkach alebo pri používaní toxických látok matkou. Nedávne štúdie ukázali, že predmetný benígny nádor môže byť spôsobený hormonálnymi poruchami, najmä ak je plodom žena.

Typy hemangiómov u novorodencov

Klasifikácia opísaného novotvaru je založená na jeho morfologických znakoch. Hemangiom u detí je rozdelený do nasledujúcich kategórií:

Kapilárna hemangióm u novorodencov

Tento variant benígneho nádoru pozostáva z buniek, ktoré lemujú vnútorné steny povrchových krvných ciev. Jednoduchá hemangióma na tvári dieťaťa (alebo na hlave) nie je lokalizovaná hlbšie ako epidermálna vrstva. Má jasné hranice, plochú, sploštenú alebo nodulárnu štruktúru. Ak sa tlak na nádor, bude blednúť, a potom rýchlo obnoviť jeho charakteristiku, fialovo-modrastá, farba.

Cavernous hemangioma u novorodencov

Kavernózna forma ochorenia sa nachádza pod kožou. Skladá sa z viacerých dutín, ktoré sú naplnené krvou. Kauzózny hemangióm u novorodencov vyzerá ako modrastý tuberkul s mäkkou a elastickou štruktúrou. Pri stlačení na nádor sa zrúti a stáva sa bledým v dôsledku odtoku krvi z dutín. Ak sa pri zvyšujúcom sa tlaku vyskytne kašeľ, kmene alebo iné napätie, rastie nádor.

Kombinovaná hemangióm u novorodencov

Zmiešaná verzia patológie kombinuje charakteristiky jednoduchého a kavernózneho nádoru. Cave-vascular hemangioma u detí zahŕňa nielen bunky kapilárnych stien, ale aj iné tkanivá:

Kombinované hemangiómy u novorodencov majú povrchové aj subkutánne časti. Môže napredovať v rôznych formách:

• angionevroma;
• gemlimfangioma;
• angiofibróm a ďalšie.

Hemangiom - príznaky

Klinický obraz benígneho novotvaru je špecifický, takže je ľahko diagnostikovaný pri vyšetrení dermatológom. Ako hemangióm vyzerá u novorodencov závisí od jeho typu:

• Jednoduchý - gaštanový modrastý tuberkul s čistými hranami a nodulárnou štruktúrou, ako bradavica.

• Kavernous - subkutánny opuch modrastého odtieňa. To jasne ukazuje, ako sa tento hemangiom vyzerá u novorodencov, fotografie nižšie.

• Zmiešaný - neoplazmus, čiastočne umiestnený pod kožou, vizuálne pripomína kapilárnu formu.

Ako odlíšiť hemangiom od materského znamienka?

Pre rodičov je ťažké nezávisle odlíšiť opísaný nádor a iné kožné defekty. Hemangióm kože u novorodencov sa môže podobať na veľký névus (materské znamienko), materské znamienko alebo bradavica. Pre ňu z týchto benígnych nádorov je potrebné mierne zatlačiť tuberkulózu. Hemangiom bude okamžite blednúť kvôli odtoku krvi, ale postupne obnoví svoju farbu. Zostávajúce poškodenia kože zostanú v rovnakej farbe. Ďalším príznakom je teplota nádoru mierne vyššia ako susedné oblasti.

Komplikácie hemangiómu u detí

Benígny novotvar spôsobuje zriedkavo nebezpečné účinky. Vo väčšine prípadov je vaskulárna hemangióma u novorodencov bezbolestná a nezvyšuje veľkosť. Extrémne zriedkavo začína rásť a vedie k takýmto komplikáciám:

• krvácanie na pozadí traumy;
• infekcia nádoru, hnisanie;
• stláčanie priľahlých tkanív a organických štruktúr, porušovanie ich funkcií;
• ulcerácia novotvaru;
• nekróza (odumieranie) kože.

Ako liečiť hemangióm u novorodencov?

Ak je dieťaťu diagnostikovaná jednoduchá forma ochorenia, nádor sa skladá len z cievnych buniek a nie je náchylný k rýchlemu rastu, aplikuje sa taktika čakania. Takýto novotvar sa jednoducho monitoruje. Je potrebné dbať na to, aby sa nezvýšila veľkosť alebo nerastala veľmi pomaly v pomere k telu novorodenca.

Väčšina kapilárnych hemangiómov sa samovoľne rozvíja, keď dieťa vyrastá. Postupne dochádza k spontánnej regresii. Po prvé, v strede nádoru sa objavujú bledé oblasti, podobné farbe ako normálny tón pleti. Rozširujú sa, aby dosiahli hranice rastu. V priebehu niekoľkých rokov sa novotvar zmenšuje a nakoniec zmizne o 3 - 7 rokov.

V prípade kavernóznych a zmiešaných foriem patológie je indikovaná radikálna liečba hemangiómu u detí. Operačné techniky sú predpísané iba vo veku 3 mesiacov, je to veľmi zriedkavé chirurgické zákroky sa vykonávajú u novorodencov (od 4-5 týždňov života). V závislosti od celkového stavu tela, typu ochorenia, jeho veľkosti a sklonu k rastu vám lekár poradí, akú najlepšiu voľbu pre operáciu:

• kalenie;
• cryosurgery;
• elektrokoagulácia;
• laserové odstránenie;
• chirurgická excízia.

Skleróza hemangiómu u detí

Uvažovaná metóda terapie sa považuje za najjemnejšiu, ale vyžaduje niekoľko postupov. Skleroterapia je predpísaná, keď je hemangiom diagnostikovaný u detí mladších ako jeden rok, nachádza sa na slizniciach, tvári alebo príušnej oblasti a má malú veľkosť. V prítomnosti veľkého nádoru u novorodencov, táto technika nie je vhodná kvôli riziku zjazvenia a ulcerácie kože.

Skleroterapia sa vykonáva postupne:

• Príprava. Ošetrená oblasť sa utiera antiseptickým, alkoholovým alebo jódovým roztokom.
• Úľava od bolesti Koža je mazaná lokálnym anestetikom.
• Zavedenie sklerosantu. Liečivo je hlavne použitý alkohol (70%) alebo salicylát sodný (25%). Zriedkavo sa deťom podáva chinín-uretán. Tento liek má vysoké sklerotické schopnosti, ale je príliš toxický, najmä ak je dieťa novorodenca. Injekcie sú vyrobené s veľmi tenkými ihlami (0,2-0,5 mm). Počas jednej manipulácie sa uskutoční niekoľko injekcií, ich počet sa vypočíta podľa veľkosti benígneho nádoru.
• Zápal. Po vytvrdnutí sa cievy zapália a tromboticky sa nahradia spojivovým tkanivom. Tento proces trvá 7-10 dní a zápal ustupuje.
• Opakujte postup. Kým úplná resorpcia nádoru nevyžaduje 3 až 15 injekcií.

Kryokonštrukcia hemangiómu

Opísaná technika na liečbu nádorov u novorodencov je rýchla a takmer bezbolestná, ale zahŕňa určité komplikácie. S pomocou kryodestrukčného hemangiómu sa u detí mladších ako jeden rok odstráni, ak sa nádor nenachádza na tvári. Po vystavení tekutému dusíku na koži môže zostať viditeľná jazva, a dokonca aj vydutá pečať, ktorá sa bude musieť odstrániť laserovým leštením vo vyššom veku.

• Antiseptické ošetrenie. Hemangiom sa utiera alkoholom alebo slabým roztokom jódu.
• Zmrazenie. Tenký prúd kvapalného dusíka sa privádza cez tenkú kanylu na novotvar po dobu 3 až 10 sekúnd v závislosti od veľkosti nádoru.
• Deštrukcia hemangiómu. Po kryodestrukcii sa v oblasti defektu vytvorí sterilný obsah. Toto je normálny proces vymiznutia novotvarov a smrti krvných ciev.
• Recovery. Postupne sa blister zmenšuje a svojvoľne otvára. Na jeho mieste sa vytvára hustá kôra.
• Uzdravenie. Počas rehabilitácie je potrebné ranu ošetriť sušiacimi antiseptickými roztokmi. Odporúča sa zamotať novorodenca s rukoväťou alebo nosiť palčiaky tak, aby dieťa náhodne nevybralo kôru. Mali by odpadnúť sami.

Elektrokoagulácia hemangiómu

Expozícia šoku je považovaná za jednu z najúčinnejších a najrýchlejších metód liečby benígneho nádoru. Použitím elektrokoagulácie sa lieči iba kožný (jednoduchý) hemangióm u novorodencov, najlepšie je odstránenie kauzózneho alebo zmiešaného novotvaru inými spôsobmi. Výhodou tejto techniky je možnosť eliminácie nádoru len v jednom sedení, minimálne riziko infekcie rany a rýchle hojenie.

• Antiseptické ošetrenie pokožky. Používa sa hlavne alkohol alebo jód.
• Lokálna anestézia. Okolo miesta s hemangiómom sa podá niekoľko injekcií s anestetikom.
• Mazanie. Prostredníctvom kovovej dýzy vo forme slučky chirurg kauterizuje nádor elektrickým prúdom počas 1-5 minút, v závislosti od veľkosti defektu.
• Rehabilitácia. V ošetrovanej oblasti sa takmer okamžite vytvorí rana pokrytá kôrou. Nemôže byť odstránený, novorodenec bude musieť zamiešať ruky.

Laserové odstránenie hemangiómu u detí

Predložený spôsob terapie je najbezpečnejší a najúčinnejší pre nádory umiestnené na povrchu kože novorodenca. Odstránenie hemangiómu u detí laserom sa môže vykonávať v každom veku, aj keď je dieťa novorodenca (od 1. mesiaca). Táto technológia poskytuje požadovaný výsledok počas 1 sedenia, nevedie k tvorbe jaziev a zabraňuje relapsom patológie.

Mechanizmus účinku lasera je odparovanie a zrážanie krvi v cievach. Ich steny sa držia pohromade a poškodené kapiláry sa postupne rozpúšťajú.

• Antiseptické ošetrenie pokožky.
• Lokálna anestézia s anestetickými injekciami.
• Ožarovanie nádoru laserovým lúčom.
• Aplikovanie sterilného obväzu s liečivou masťou.
• Obnova pokožky. Počas obdobia rehabilitácie by mali rodičia novorodenca pravidelne liečiť ranu predpísanými antiseptikami, používať liečivé krémy alebo masti a nedovoliť dieťaťu, aby si vybrali kôry.

Chirurgické odstránenie hemangiómu

Radikálny prístup sa používa v zriedkavých prípadoch, keď neoplazma nie je lokalizovaná na povrchu kože, ale v jej hlbokých vrstvách. Pred odstránením hemangiómu u detí skalpelom môže chirurg odporučiť prípravné postupy alebo spevnenie, aby sa zmenšila veľkosť rastu.

• Anestézie. V závislosti od veľkosti defektu sa používa lokálna alebo celková anestézia.
• Vyrezanie. Pomocou skalpelu lekár vyreže hemangiom a tenkú vrstvu zdravého tkaniva okolo neho, aby sa zabránilo opakovaniu.
• Pranie, antiseptické rany.
• Nanesenie sterilného obväzu s antibakteriálnou a liečivou masťou.
• Obdobie rehabilitácie. Obnovenie môže trvať niekoľko týždňov. S náležitou starostlivosťou o novorodenca, nie sú žiadne jazvy, alebo sú takmer nepostrehnuteľné.

Hemangiom. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Hemangiom je detský benígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek vaskulárneho tkaniva a je to objemový novotvar, ktorý sa skladá z mnohých malých ciev (kapilár). Dieťa sa narodilo buď s hemangiómom (v 30% prípadov), alebo sa vyvíja v prvých týždňoch života.

Najintenzívnejší rast sa pozoruje v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa, po ktorom sa rastové procesy úplne spomalia alebo zastavia a môže začať proces reverzného vývoja. V závažnejších prípadoch je možné pokračovať v raste hemangiómu vo vyššom veku, zväčšiť jeho veľkosť a klíčivosť v okolitých orgánoch a tkanivách a ich následnú deštrukciu. To vedie k závažnému kozmetickému defektu, ako aj k dysfunkcii rôznych orgánov a systémov, ktoré môžu mať najnepriaznivejšie následky.

Hemangiom je pomerne častý a vyskytuje sa u každého desiateho novorodenca. U dievčat sa objavuje trikrát častejšie ako u chlapcov. Najčastejšie postihnuté oblasti sú tvár, krk a pokožka hlavy (až 80% všetkých kožných hemangiómov).

Zaujímavé fakty

• Počet hemangiómov u dieťaťa sa môže pohybovať od jedného do dvoch až niekoľkých stoviek.
• Tam sú ako malé hemangiómy (2 - 3 mm), a obrovské (až niekoľko metrov v priemere).
• Hemangiómy u dospelých sú mimoriadne zriedkavé a sú výsledkom ich neúplného vyliečenia v detstve.
• Malé hemangiómy môžu samy zmiznúť vo veku piatich rokov.
• Hemangiom sa vyznačuje najagresívnejším rastom u všetkých benígnych nádorov.

Príčiny hemangiómu

Tvorba fetálnych ciev

V procese rastu plodu v maternici sa prvé krvné cievy začínajú tvoriť na konci 3 týždňov vývoja embrya zo špeciálneho embryonálneho tkaniva - mesenchymu. Tento proces sa nazýva angiogenéza.

V závislosti od mechanizmu vaskulárneho vývoja existujú:

• primárnu angiogenézu;
• sekundárna angiogenéza.

Primárna angiogenéza
Je charakterizovaná tvorbou primárnych kapilár (najmenších a najtenších krvných ciev) priamo z mezenchýmu. Tento typ tvorby ciev je charakteristický len pre skoré obdobie embryonálneho vývoja. Primárne kapiláry neobsahujú krv a sú jedinou vrstvou endotelových buniek (v dospelých organizmoch endotelové bunky lemujú vnútorný povrch ciev).

Sekundárna angiogenéza
Vyznačuje sa rastom nových plavidiel od tých, ktoré sa už vytvorili. Tento proces je geneticky determinovaný a tiež riadený lokálnymi regulačnými faktormi.

Takže s rozvojom orgánu a jeho nárastom hmotnosti, hlbšie časti začínajú chýbať kyslík (hypoxia). Toto spúšťa množstvo špecifických intracelulárnych procesov, ktoré vedú k uvoľneniu špeciálnej látky - vaskulárnemu endotelovému rastovému faktoru (VEGF).

Tento faktor, ktorý pôsobí na endotel už vytvorených ciev, aktivuje jeho rast a vývoj, v dôsledku čoho sa začínajú formovať nové cievy. To vedie k zvýšeniu prívodu kyslíka do tkanív, čo inhibuje produkciu VEGF. Angiogenéza je teda kontrolovaná v neskorších štádiách vývoja plodu a po pôrode.

Je dôležité poznamenať, že tkanivá plodu majú výraznú schopnosť zotaviť sa z rôznych poranení a poranení. V dôsledku akéhokoľvek aj najmenšieho poranenia (kompresia, ruptúra ​​malej cievy a krvácania) sa aktivujú hojivé procesy, vrátane sekundárnej angiogenézy s možným následným vývojom hemangiómov.

Teórie hemangiómu

K dnešnému dňu existuje viac ako tucet teórií, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmy vzniku a vývoja hemangiómov, ale žiadny z nich nemôže nezávisle pokryť všetky aspekty tohto ochorenia.

Najuznávanejšie a vedecky podložené sú:

• teória stratených buniek;
• teória fissurálnej (štrbiny);
• placentárna teória.

Teória stratených buniek
Najmodernejšia a vedecky podložená teória, podľa ktorej sa hemangióm vyskytuje ako dôsledok narušenia vývoja kapilár z mezenchýmu. V procese embryogenézy sa v orgánoch vytvárajú akumulácie nezrelých ciev (kapilár), ktoré sa potom menia na žily a tepny. Na konci tvorby orgánu môže v ňom zostať určité množstvo nepoužitého nezrelého vaskulárneho tkaniva, ktoré časom mizne.

Pod vplyvom určitých faktorov je tento proces narušený, takže kapilárna involúcia nie je pozorovaná, ale naopak je zaznamenaná aktivácia ich rastu. To môže vysvetliť narodenie detí s hemangiomom alebo jeho objavenie v prvých týždňoch života dieťaťa. Je tiež zrejmé, možnosť vzniku tohto nádoru v takmer každom tkanive tela.

Fissurálna teória
V počiatočných štádiách vývoja embrya sa v oblasti lebky rozlišujú tzv. Embryonálne štrbiny - miesta budúceho umiestnenia zmyslových orgánov (oko, ucho, nos) a ústny otvor. V týždni 7, krvné cievy a nervy, ktoré sa podieľajú na tvorbe orgánov prerastajú do týchto medzier.

Podľa fissurálnej teórie sa hemangióm vyskytuje u plodu v dôsledku zhoršeného vývoja cievnych pukov v týchto oblastiach. To vysvetľuje častejšiu lokalizáciu týchto nádorov v oblasti prirodzených otvorov tváre (okolo úst, očí, nosa, uší), ale mechanizmus vývoja hemangiómu v iných častiach kože (v trupe a končatinách) a vo vnútorných orgánoch zostáva nevysvetlený.

Placentárna teória
Predpokladá sa, že endotelové bunky placenty vstupujú do krvného obehu plodu a zostávajú v jeho orgánoch a tkanivách. Počas obdobia prenatálneho vývoja neumožňujú materské faktory inhibície angiogenézy aktívne rast cievneho tkaniva, ale ich pole narodenia sa zastaví a začne sa intenzívny rast hemangiómu.

Mechanizmus hemangiómu

Napriek rôznorodosti teórií je bežné, že majú nezrelé embryonálne vaskulárne tkanivo v koži av iných orgánoch, kde by normálne nemali byť. Avšak pre rozvoj hemangiómu nestačí. Hlavným faktorom, ktorý spúšťa rast kapilár a tvorbu nádoru, je tkanivová hypoxia (nedostatok kyslíka).

V dôsledku toho sú potenciálne patologické stavy, ktoré vedú k zhoršenému prívodu kyslíka do plodu alebo novorodenca, potenciálne rizikové faktory pre hemangióm. Tieto údaje boli potvrdené mnohými vedeckými štúdiami.

Vzhľad hemangiómu môže prispieť k:

• Viacpočetné tehotenstvo. S rozvojom dvoch alebo viacerých plodov v maternici sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu detí s hemangiómom.

• Placentárna nedostatočnosť. Vyznačuje sa nedostatočným prísunom kyslíka (a ďalších látok) do plodu v dôsledku porušenia štruktúry alebo funkcie placenty.

• Trauma počas pôrodu. Keď dieťa prechádza pôrodným kanálom, tkanivo hlavy je dosť stlačené, čo narúša normálnu cirkuláciu krvi v nich. Dlhý (alebo naopak príliš rýchly) pôrod, úzky pôrodný kanál alebo veľká veľkosť plodu môžu vyvolať rozvoj lokálnej hypoxie s následnou tvorbou hemangiómu v pokožke hlavy a tvári.

• Eklampsia. Tento stav sa vyvíja počas tehotenstva alebo pôrodu a je charakterizovaný výrazným zvýšením krvného tlaku matky s možnou stratou vedomia a kŕčov, čo vedie k narušeniu dodávky kyslíka cez placentu k plodu.

• Fajčenie počas tehotenstva. Pri fajčení je časť pľúc naplnená tabakovým dymom, v dôsledku čoho sa znižuje množstvo kyslíka vstupujúceho do tela. Ak je materský organizmus schopný tolerovať takýto stav relatívne ľahko, potom hypoxia u plodu môže spôsobiť zvýšený rast kapilárneho tkaniva a rozvoj hemangiómu.

• Intoxikácie. Vystavenie sa rôznym pracovným rizikám, ako aj nadmerné požívanie alkoholu počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku dieťaťa s hemangiómom.

• Vek matky. Bolo vedecky dokázané, že pôrod po 40 rokoch veku je spojený so zvýšeným rizikom výskytu rôznych vývojových abnormalít plodu, vrátane vaskulárnych neoplaziem.

• Nezrelosť. Od 20 do 24 týždňov tehotenstva sa v pľúcach plodu vytvára povrchovo aktívna látka - špeciálna látka, bez ktorej nie je možné pľúcne dýchanie. Dostatočné množstvo sa akumuluje len do 36. týždňa tehotenstva, preto sú poruchy dýchania u predčasne narodených detí narušené, čo vedie k hypoxii tkaniva.

Vývoj hemangiómu

Charakteristickým znakom týchto nádorov je jasné štádium ich priebehu.

V procese vývoja hemangiómu existujú:

• Obdobie intenzívneho rastu. Je charakteristická pre prvé týždne alebo mesiace po nástupe hemangiómu a spravidla končí do konca prvého roku života (výnimky sú možné). Vonkajšie je nádor jasne červenej farby, neustále sa zväčšujúci priemer, ako aj výškovo a hlbšie. Rýchlosť rastu sa líši v rôznych limitoch - od malých až po veľmi výrazné (niekoľko milimetrov za deň). Toto obdobie je najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja komplikácií (ulcerácia nádoru, klíčenie v susedných orgánoch a ich deštrukcia).

• Obdobie zakrpatenia. Vo väčšine prípadov sa do konca prvého roka života zastaví rast vaskulárneho neoplazmu a do 5 až 6 rokov sa mierne zvyšuje, čo zodpovedá rastu dieťaťa.

• Obdobie opačného vývoja. V približne 2% prípadov dochádza k úplnému spontánnemu vymiznutiu hemangiómu. Niekedy po zastavení rastu (po mesiacoch alebo rokoch) sa povrch nádoru stáva menej jasným, môže ulcerovať. Kapilárna sieť postupne mizne, ktorá je nahradená buď normálnou kožou (s malými povrchovo lokalizovanými hemangiómami) alebo jazvovým tkanivom (v prípade hromadných lézií, ktoré rastú do hlbších vrstiev kože a podkožného tkaniva).

Typy hemangiómov

V závislosti od povahy rastu, štruktúry a umiestnenia hemangiómu sa zvolí spôsob jeho liečby, preto pri stanovení diagnózy je tiež potrebné určiť typ nádoru.

V závislosti od štruktúry sa rozlišujú:

• Kapilárne (jednoduché) hemangiómy. Nachádzajú sa v 96% prípadov a sú hustou kapilárnou sieťou jasne červenej alebo tmavej karmínovej farby, stúpajúcej nad povrch a rastúcou do hlbších vrstiev kože. Táto forma je považovaná za počiatočnú fázu vývoja ochorenia a je charakterizovaná intenzívnou tvorbou nových kapilár náchylných na klíčenie v okolitých tkanivách ich deštrukcie.

• Cavernous hemangiomas. Sú výsledkom ďalšieho vývoja kapilárnych hemangiómov. V procese rastu a zväčšovania veľkosti dochádza v dôsledku prepadu kapilár krvou k expanzii a roztrhnutiu niektorých z nich s následným krvácaním do tkaniva hemangiómu. Dôsledkom tohto procesu je tvorba malých dutín (dutín) naplnených krvou, ktorých vnútorný povrch je potiahnutý endotelovým tkanivom.

• Kombinované hemangiómy. Kombinované hemangiómy sa označujú ako prechodné štádium od kapilárnej k kavernóznej forme. Je to nádor, pri ktorom sa pozoruje striedanie nezrelého kapilárneho tkaniva s dutinami naplnenými krvou (jaskyne). K zvýšeniu veľkosti nádoru dochádza najmä v dôsledku tvorby nových kapilár, ktoré sa neskôr tiež transformujú na kaverny až do úplného nahradenia hemangiómu.

V závislosti od miesta sa nachádzajú:

• Kožné hemangiómy. Nachádza sa v 90% prípadov. Môže byť jednorazový alebo viacnásobný, kapilárny alebo kavernózny.

• Hemangiómy vnútorných orgánov. Takmer vždy sprevádzané viacerými hemangiómami kože. Môže sa líšiť v závislosti od štruktúry a tvaru. Najčastejšie a nebezpečné je poškodenie pečene, chrbtice, kostí a svalov.

Ako vyzerá hemangiom na koži?

Hemangiómy môžu postihnúť akúkoľvek časť kože, ale najčastejšie sa vyskytujú na tvári, krku a pokožke hlavy. Ich vzhľad sa líši v závislosti od štruktúry.

Diagnóza hemangiómu

Napriek tomu, že hemangióm odkazuje na benígne nádory, jeho intenzívny rast môže byť sprevádzaný vážnym kozmetickým defektom (keď sa nachádza v oblasti tváre, hlavy, krku). Okrem toho, ak sa nachádza vo vnútorných orgánoch, tento nádor môže viesť k ich zničeniu, čo predstavuje riziko pre ľudské zdravie a dokonca aj pre život.

Diagnózu a liečbu hemangiómov vykonáva pediatrický chirurg, ktorý v prípade potreby môže prilákať ďalších špecialistov.

Diagnostický proces zahŕňa:

• lekárske vyšetrenie;
• inštrumentálne štúdie;
• laboratórne testy;
• konzultácie s inými odborníkmi.

Vyšetrenie lekárom

Ak sa pri narodení alebo v prvých týždňoch života objaví červená škvrna na koži dieťaťa, ktorá sa rýchlo rozrastá, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože hemangiómy sú často charakterizované veľmi rýchlym, deštruktívnym rastom.

Aké otázky sa chirurg opýta?

• Kedy sa objavilo vzdelávanie?
• Mení sa veľkosť nádoru (koľko a za aké časové obdobie)?
• Bola aplikovaná a bola účinná?
• Majú hemangiómy rodičov dieťaťa, babičiek alebo dedkov, a ak áno, aký je ich priebeh?

Aké vyšetrenie vykoná lekár pri prvej liečbe?

• Starostlivo skúmajte novotvary a okolité oblasti.
• Podrobná štúdia štruktúry nádoru pod lupou.
• Určite konzistentnosť vzdelávania, charakter zmien pod tlakom.
• Zmení sa veľkosť nádoru (na určenie rýchlosti rastu pri následných návštevách).
• Starostlivo preskúmajte celú kožu dieťaťa, aby ste zistili predtým nezistené hemangiómy.

Inštrumentálne štúdie

Zvyčajne nie je problém diagnostikovať hemangióm a diagnóza sa robí na základe prieskumu a starostlivého vyšetrenia. Na identifikáciu lézií vnútorných orgánov, ako aj pri plánovaní chirurgického odstránenia nádoru sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy.

termometria
Metóda výskumu, ktorá umožňuje merať a porovnávať teplotu určitých oblastí pokožky. Na tento účel sa používa špeciálne zariadenie - termočlánok, ktorý sa skladá z dvoch elektród pripojených k elektrickému senzoru. Jedna z elektród je inštalovaná na povrchu nádoru, druhá na symetrickej, ale nedotknutej oblasti kože. Senzor umožňuje nastaviť rozdiel teploty s presnosťou 0,01 ºС.

Hemangiom, ktorý predstavuje hustú sieť kapilár, je lepšie zásobený krvou ako normálna koža, preto teplota v oblasti tohto nádoru bude mierne vyššia. Zvýšenie teploty o 0,5 - 1 ° C v porovnaní s nepostihnutou kožou indikuje aktívny rast nádoru.

termografia
Bezpečný, rýchly a lacný spôsob výskumu, ktorý umožňuje určiť oblasti kože s vysokou teplotou. Princíp metódy je založený na rovnakých javoch ako termometria.

Pacient sedí pred špeciálnou infračervenou kamerou, ktorá po určitú dobu zaznamenáva tepelné vyžarovanie z povrchu kože. Po digitálnom spracovaní získaných informácií sa na monitore objaví tepelná mapa študovanej oblasti, na ktorej sa zobrazia teplejšie ohniská v červenej a relatívne studenej ohnisku v modrej farbe.

Na rozdiel od termometrie, ktorá umožňuje určiť teplotu len na povrchu nádoru, termografia poskytuje presnejšie informácie o šírení hemangiómu a umožňuje vám jasnejšie definovať jeho hranice, často sa nachádzajú v hĺbkach mäkkých tkanív.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)
Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečná, kontraindikovaná metóda, ktorá umožňuje určiť prítomnosť objemových útvarov vo vnútorných orgánoch, ako aj odhaliť prítomnosť dutín v koži a subkutánnych hemangiómov. Moderné zariadenia pre ultrazvuk sú pomerne kompaktné a ľahko sa používajú, čo umožňuje diagnostický postup priamo v ordinácii lekára.

Metóda je založená na princípe echogenity - schopnosti rôznych telesných tkanív odrážať zvukové vlny a stupeň odrazu sa bude líšiť v závislosti od hustoty a zloženia tkaniva. Odrazené vlny sú zaznamenávané špeciálnymi senzormi a po spracovaní počítača na monitore je vytvorený obraz študovaného orgánu, ktorý odráža hustotu a zloženie jednotlivých štruktúr.

Indikácie pre ultrazvuk sú:

• stanovenie štruktúry hemangiómu (kavernózna alebo kapilárna);
• určenie hĺbky hemangiómu;
• podozrenie na hemangiómy vnútorných orgánov (pečeň, obličky, slezina a iná lokalizácia).
• objasnenie veľkosti nádoru pri plánovaní chirurgického zákroku.

Pomocou ultrazvuku možno identifikovať:

• Kapilárna zložka hemangiómu. Je to malá oblasť strednej alebo zvýšenej echogenity (hustá sieť kapilár, viac ako okolité tkanivo, odráža zvukové vlny), s heterogénnou štruktúrou a fuzzy kontúrami.

• Kaverózna zložka. Jaskyňa je dutina naplnená krvou. Hustota krvi, a teda jej schopnosť odrážať zvukové vlny, je menšia ako hustota kapilárnej siete, preto ultrazvuk dutiny je definovaný ako oblasti s nízkou echogenitou (na pozadí hyper echickej kapilárnej siete), okrúhleho alebo oválneho tvaru v rozsahu od 0,1 do 8 až 10 milimetrov.

Na základe ultrazvukových údajov je možné predpokladať prítomnosť hemangiómu vo vnútornom orgáne, na stanovenie konečnej diagnózy sú však potrebné ďalšie štúdie.

Počítačová tomografia (CT)
Moderná vysoko presná metóda na identifikáciu nádorov vnútorných orgánov vo veľkosti niekoľkých milimetrov.

Podstata metódy spočíva v schopnosti tkanív absorbovať röntgenové žiarenie, ktoré nimi prechádza. Pre štúdiu leží pacient na špeciálnom výsuvnom stole počítačového tomografu a zapadá do zariadenia. Okolo neho sa začína otáčať špeciálne zariadenie, ktoré vyžaruje röntgenové žiarenie, ktoré pri prechode tkanivami tela čiastočne absorbujú. Stupeň absorpcie závisí od typu tkaniva (maximálna schopnosť absorbovať röntgenové žiarenie je pozorovaná v kostnom tkanive, zatiaľ čo prechádzajú takmer úplne cez vzduchové priestory a dutiny).

Lúče prechádzajúce telom sa zaznamenávajú špeciálnym zariadením a po spracovaní počítača sa na monitore objaví podrobný a jasný obraz všetkých orgánov a tkanív študovanej oblasti.

Je potrebné pripomenúť, že správanie počítačovej tomografie je kombinované s prijímaním určitej dávky žiarenia, a preto by mal byť účel tejto štúdie prísne odôvodnený.

Indikácie pre CT sú:

• podozrenie na hemangióm pečene a iných orgánov;
• nepresné ultrazvukové údaje;
• plánovanie chirurgického odstránenia hemangiómu (s cieľom objasniť veľkosť nádoru a zapojenie susedných orgánov).

Pomocou CT môžete určiť:

• Hemangióm pečene (a ďalších vnútorných orgánov). Jedná sa o útvar s nízkou hustotou, okrúhlym alebo oválnym tvarom s zubatými okrajmi a nerovnomernou štruktúrou.

• Kostný hemangiom. Keďže kostné tkanivo absorbuje röntgenové žiarenie čo najviac, jeho normálny obraz s CT bude najhustší (biely). Keď klíčia hemangiómy, kostné tkanivo je zničené a jeho nahradenie kapilárnou sieťou, v dôsledku čoho sa znižuje hustota kostí, v ich projekciách sú zaznamenané tmavšie oblasti zodpovedajúce prevalencii nádoru. Zaznamenávajú sa zlomeniny vyplývajúce z deštrukcie kostného tkaniva.

Kontraindikácie CT sú:

• v ranom detstve (kvôli vysokej radiácii);
• klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov);
• prítomnosť nádorových ochorení (pravdepodobne negatívny účinok CT na ich priebeh);
• prítomnosť kovových štruktúr (protéz, implantátov) v študijnej oblasti.

Zobrazovanie chrbtice magnetickou rezonanciou (MRI)
Moderná, vysoko presná diagnostická metóda, ktorá umožňuje podrobné štúdium štruktúry chrbtice a miechy. Vykonanie MRI je absolútne bezpečné a neškodné, jedinou kontraindikáciou je prítomnosť kovových častí v ľudskom tele (implantáty, protézy).

Princíp zobrazovania magnetickou rezonanciou je rovnaký ako pri CT, ale namiesto röntgenových lúčov sa používa jav nukleárnej rezonancie, ktorý sa prejavuje, keď je ľudské telo umiestnené v silnom elektromagnetickom poli. Výsledkom je, že jadrá atómov uvoľňujú určitý typ energie, ktorý je zaznamenávaný špeciálnymi senzormi a po digitálnom spracovaní je na monitore prezentovaný ako obraz vnútorných štruktúr tela.

Hlavnými výhodami MRI oproti CT sú neprítomnosť žiarenia a jasnejší obraz mäkkých tkanív tela (nervy, svaly, väzy, krvné cievy).

Indikácie pre MRI chrbtice sú:

• Podozrenie na kompresiu nádoru miechy. Takéto podozrenia môžu byť spôsobené prítomnosťou viacnásobných hemangiómov na koži v kombinácii s postupne sa vyvíjajúcimi klinickými príznakmi poškodenia miechy (zhoršená citlivosť a motorické funkcie rúk, nôh a iných častí tela).
• Plánovanie operácie na odstránenie nádoru.
• Nepresné údaje z iných výskumných metód.

MRI chrbtice môže odhaliť:

• Klíčenie hemangiómu v telách stavcov. Okrem toho je ich kostná štruktúra porušená, čiastočne alebo úplne nahradená kapilárnym tkanivom.
• Stupeň kompresie nádoru miechy. Stanoví sa vaskulárna formácia, ktorá vyčnieva do lúmenu miechového kanála a stláča miechu alebo do nej narastá (v tomto prípade sa tkanivo miechy nedetekuje na úrovni lézie).
• Stupeň klíčenia nádoru v miechovom väzivovom aparáte.

angiografia
Táto metóda vám umožňuje najpresnejšie určiť štruktúru a veľkosť hemangiómu, zhodnotiť postihnutie susedných orgánov a tkanív.

Metóda spočíva v zavedení špeciálnej kontrastnej látky do žily alebo tepny, z ktorej je nádor zásobovaný krvou. Tento postup sa vykonáva pod kontrolou CT alebo MRI, čo nám umožňuje odhadnúť rýchlosť a intenzitu distribúcie kontrastnej látky v kapilárnej sieti hemangiómu.

Angiografia je skôr nebezpečnou diagnostickou metódou, preto sa predpisuje len v extrémnych prípadoch, keď je potrebné presne určiť veľkosť nádoru (pri plánovaní operácií v oblasti tváre, hlavy, krku).

Absolútne kontraindikácie pre angiografiu sú:

• alergia na kontrastné činidlo;
• zlyhanie obličiek a / alebo zlyhanie pečene.

biopsia
Táto štúdia zahŕňa in vivo odbery telesných tkanív na účely následného výskumu pod mikroskopom ich štruktúry a bunkového zloženia.

Vykonávanie biopsie zahŕňa určité riziká, z ktorých najnebezpečnejšie je krvácanie. Okrem toho môžete potvrdiť diagnózu bez tejto štúdie, takže jediná rozumná indikácia pre biopsiu je podozrenie na malígnu degeneráciu hemangiómu.

Prvotnými príznakmi malignity hemangiómu môžu byť:

• Zmeny na povrchu nádoru - porušenie obvyklej štruktúry, intenzívny rast výšky a hĺbky, ulcerácia alebo deskvamácia.
• Zmeny konzistencie - štruktúra sa stáva nerovnomernou, objavujú sa hustejšie oblasti.
• Zmeny farby - objavia sa tmavšie alebo čierne oblasti.
• Zmeny v okolitých oblastiach kože - objavia sa príznaky zápalu (začervenanie, opuch, citlivosť, lokálna horúčka).

V závislosti od techniky odoberania materiálu sa rozlišujú:

• Incizívna biopsia. Najčastejšie sa používa na odber hemangiómu kože. Za sterilných podmienok, po ošetrení nádoru a okolitých tkanív, etanol vyvoláva lokálnu anestéziu oblasti, z ktorej sa má materiál odobrať. Skalpel je vyrezaný z určitej oblasti kože, ktorá musí nevyhnutne zahŕňať nádorové tkanivo a neporušenú kožu, ktorá s ňou susedí.

• Biopsia prepichnutia. Najčastejšie sa používa na zber materiálu z vnútorných orgánov (pečeň, slezina, svaly a kosti). Pod ultrazvukovou kontrolou sa priamo do nádorového tkaniva vkladá špeciálna dutá hra s ostrými hranami, pričom periférne aj centrálne neoplazmy vstupujú do ihly.

Histologické vyšetrenie
Materiál získaný biopsiou (biopsia) sa umiestni do sterilnej skúmavky a odošle do laboratória, kde sa po špeciálnom spracovaní a farbení vykoná mikroskopické vyšetrenie štruktúry a bunkového zloženia nádoru a porovnanie sa uskutoční s neporušenou kožou.

Všetky hemangiómy chirurgicky odstránené musia byť tiež zaslané na histologické vyšetrenie bez zlyhania.

Laboratórne testy

Laboratórne metódy výskumu sú neinformatívne v procese diagnostikovania hemangiómov a častejšie sa používajú na identifikáciu komplikácií ochorenia, ako aj na monitorovanie stavu pacienta počas liečby.

Najviac informatívny je úplný krvný obraz (OAK), hoci jeho zmeny sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach.

Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno nalačno. Po predošetrení alkoholom sa koža prsteňa prepichne špeciálnou ihlou do hĺbky 2 až 4 mm, po ktorej sa do pipety odoberie niekoľko mililitrov krvi.

Charakteristické zmeny v KLA sú:

• Trombocytopénia. Stav, ktorý sa vyznačuje poklesom počtu krvných doštičiek v krvi v dôsledku ich zvýšenej deštrukcie v tkanive hemangiómu, čo sa klinicky prejavuje zvýšeným krvácaním kože a slizníc.

• Chudokrvnosť. Zníženie množstva hemoglobínu a červených krviniek. Anémia je dôsledkom krvácania a krvácania v dôsledku trombocytopénie.

Poradenstvo od iných odborníkov

Na pomoc pri stanovení diagnózy, ako aj v prípade rôznych komplikácií hemangiómu, pediatrický chirurg môže potrebovať konzultovať s odborníkmi z iných oblastí medicíny.

Diagnostický proces môže zahŕňať:

• Predpokladá sa, že onkológ má malígnu degeneráciu nádoru.
• Dermatológ - s ulceráciou hemangiómu alebo v prítomnosti súvisiacich kožných lézií.
• Infekcionista - s rozvojom infekčného procesu v oblasti hemangiómu.
• Hematológ - s rozvojom komplikácií z krvného systému (ťažká trombocytopénia a / alebo anémia).

Liečba hemangiómami

Doteraz sa odporúčala taktika pre hemangiómy u detí, ale údaje z nedávnych štúdií naznačujú opak - čím skôr sa liečba ochorenia začína, tým menej komplikácií a reziduálnych účinkov sa môže vyvinúť.

Toto tvrdenie je spôsobené nepredvídateľným a často rýchlym rastom nádoru, ktorý sa v relatívne krátkom čase môže niekoľkokrát zvýšiť a rásť do susedných orgánov a tkanív. Údaje zo štatistických výskumov tiež naznačujú, že skoré 2-ročné hemangiómy kože prechádzajú úplným nezávislým reverzným vývojom a vo viac ako 50% prípadov zostávajú na koži viditeľné kozmetické defekty (jazvy).

Pri liečbe hemangiómov sa používajú:

• metódy fyzického odstraňovania;
• chirurgický spôsob odstraňovania;
• drogovej terapie.

Fyzikálne metódy odstraňovania hemangiómov

Táto skupina zahŕňa metódy fyzického vplyvu na tkanivo hemangiómu, v dôsledku čoho je zničená a potom odstránená.

Fyzické metódy zahŕňajú:

• cryosurgery;
• laserové ožarovanie;
• sklerotizácia;
• elektrokoagulácia;
• úzko zameraná rádioterapia.

cryolysis
Používa sa na odstránenie povrchových alebo plytko umiestnených hemangiómov kože, ktorých rozmery nepresahujú priemer 2 cm. Podstata metódy spočíva v účinku na nádor s kvapalným dusíkom, ktorého teplota je -196 ° C. Keď k tomu dôjde, nádorové tkanivo sa zmrazí, jeho smrť a rejekcia sa nahradí normálnym tkanivom. Odstránenie veľkých nádorov môže viesť k tvorbe rozsiahlych jaziev, čo predstavuje vážny kozmetický defekt.

Hlavnými výhodami tejto metódy sú:

• vysoko presné zničenie nádorového tkaniva;
• minimálne poškodenie zdravého tkaniva;
• relatívna bezbolestnosť;
• minimálne riziko krvácania;
• rýchle zotavenie po zákroku.

Postup samotný kryodestrukcia je bezpečná, takmer bezbolestná a môže byť vykonaná v ordinácii lekára. Pacient sedí na stoličke, po ktorej je umiestnená špeciálna forma na oblasť hemangiómu, ktorá úplne obklopuje hranice nádoru. Do tejto formy sa naleje tekutý dusík a pacient môže počas prvých niekoľkých sekúnd pociťovať mierny pocit pálenia.

Celý postup trvá niekoľko minút, po čom je oblasť hemangiómu ošetrená roztokom manganistanu draselného a pacient môže ísť domov. Zvyčajne trvá 2 - 3 sedenia kryoterapie s prestávkami 3 - 5 dní. Po ukončení liečby musí byť oblasť, kde bývala hemangióma, liečená brilantnou zelenou po dobu 7 až 10 dní, kým sa nevytvorí hustá kôra. Úplné hojenie sa vyskytne v priebehu mesiaca.

Laserové ožarovanie
Moderný spôsob odstraňovania povrchových a hlbších hemangiómov kože s priemerom do 2 cm pomocou lasera.

Hlavné účinky laserového žiarenia sú: t

• tepelná deštrukcia ožiarených tkanív (zuhoľnatenie a odparovanie);
• zrážanie krvi v cievach vystavených laseru (zabraňuje krvácaniu);
• stimulácia procesu regenerácie normálneho tkaniva;
• prevencia tvorby jaziev.

Technika postupu je pomerne jednoduchá, ale zároveň musí byť vykonaná skúseným špecialistom, pretože prináša určité riziká (možné poškodenie zdravého tkaniva). Po lokálnej anestézii je plocha hemangiómu vystavená laserovému lúču niekoľko minút, ktorého priemer je zvolený v závislosti od veľkosti nádoru (lúč nesmie zasiahnuť neporušenú kožu).

V mieste nárazu sa vytvorí hustá kôra, ktorá sa po 2 až 3 týždňoch sama odmieta. Pod ním sa môže vytvoriť malá jazva (pre veľké veľkosti odstráneného hemangiómu).

sklerotizácia
Táto metóda sa môže použiť na odstránenie väčších hemangiómov nachádzajúcich sa na koži alebo vo vnútorných orgánoch. Princíp metódy je založený na kauterizačnej a koagulačnej schopnosti niektorých chemikálií, ktoré sa zavádzajú do tkaniva hemangiómu, čo spôsobuje deštrukciu ciev a dutín, po ktorých nasleduje ich nahradenie jazvovým tkanivom.

V súčasnosti sa 70% alkoholu používa na sklerózu hemangiómu. Postup by mal vykonávať skúsený chirurg v sterilných podmienkach. Oblasť okolo hemangiómu sa odreže roztokom novokaínu (na účely anestézie), po ktorom sa injekciou vstrekne do nádorového tkaniva 1 až 10 ml alkoholu (v závislosti od veľkosti novotvaru).

Po 2 až 3 hodinách v mieste vpichu sa objaví zápal a opuch tkanív a po 2 až 3 dňoch sa plocha hemangiómu stáva hustejšou a bolestnejšou. Postup sa opakuje niekoľkokrát s prestávkou 7 - 10 dní. Úplné vymiznutie hemangiómu sa pozoruje v období od 3 mesiacov do 2 rokov po ukončení liečby.

elektrokauterizační
Metóda deštrukcie nádorového tkaniva prostredníctvom vplyvu vysokofrekvenčného pulzného elektrického prúdu. Keď sa prúd aplikuje na živé tkanivá, ich teplota prudko stúpa na niekoľko stoviek stupňov, po čom nasleduje zničenie, zuhoľnatenie a odmietnutie mŕtvych zvierat.

Hlavnou výhodou tejto metódy je minimálne riziko krvácania, pretože vysoké teploty vedú ku zrážaniu krvi v cievacích cievach hemangiómu a stvrdnutiu (zjazveniu) ich lúmenu.

Pomocou elektrokauterizácie sa môžu odstrániť povrchové a intradermálne hemangiómy a ako pomocná metóda na chirurgické odstránenie nádoru sa môže použiť elektrokoagulácia.

Blízko zameraná rádioterapia
Spočíva v lokálnom vystavení röntgenovým lúčom na tkanive hemangiómu, čo vedie k deštrukcii kapilár nádoru. Röntgenová terapia sa zriedka používa ako nezávislá metóda liečby hemangiómu a častejšie sa používa v predoperačnom období, aby sa zmenšila veľkosť novotvaru, čím sa zníži objem chirurgického zákroku.

Vplyv röntgenového žiarenia na telo, najmä na deti, je spojený s množstvom vedľajších účinkov, z ktorých najnebezpečnejšia je možnosť vzniku malígneho novotvaru. V tomto ohľade sa rádiografia s úzkym zameraním používa v extrémne zriedkavých prípadoch s neúčinnosťou iných liečebných metód.

Chirurgický spôsob odstraňovania hemangiómu

Ako nezávislá metóda liečby sa používa pre malé povrchové kožné lézie nachádzajúce sa v oblastiach tela, kde je pooperačná jazva v kozmetických pojmoch menej významná (pre mužov v chrbte, nohách).

Počas operácie sa v celkovej anestézii odstráni celý nádor a 1 až 2 mm okolitej zdravej kože. Keď sa hemangiom nachádza v hlbších tkanivách a vo vnútorných orgánoch, objem operácie je určený veľkosťou nádoru a stupňom klíčenia v postihnutom orgáne.

Pomerne často sa v predoperačnom období používajú konzervatívne liečebné metódy (lieková terapia, radiačná terapia), čo má za následok zníženie veľkosti nádoru, čo umožňuje znížiť objem chirurgického zákroku av menšej miere poškodiť blízke orgány (svaly, kosti).

Liečba hemangiómov

Donedávna sa lieková terapia prakticky nepoužila pri liečbe hemangiómov. Vedecké štúdie z posledných rokov však zistili, že niektoré lieky majú priaznivý vplyv na priebeh ochorenia, spomaľujú rastové procesy a znižujú veľkosť nádoru.

Úplné vymiznutie hemangiómu v dôsledku iba liekovej terapie sa však pozoruje len v 1–2% prípadov, preto sa táto metóda liečby častejšie používa ako prípravná fáza pred chirurgickým alebo fyzickým odstránením nádoru.

Liek blokuje určité vaskulárne receptory (B2-adrenergné receptory), ktoré ovplyvňujú hemangióm.

Účinok propranololu je spôsobený: t

• vazokonstrikcia hemangiómu (ako výsledok blokovania účinku vazodilatačných faktorov);
• znížená tvorba vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF);
• stimulácia procesu deštrukcie kapilár hemangiómu a ich nahradenie jazvovým tkanivom.

Hormonálny steroidný liek, ktorého účinok je spôsobený aktiváciou tvorby jazvového tkaniva v oblasti hemangiómu. Výsledkom je, že kapiláry sú stlačené, prietok krvi sa zastaví, vyprázdni a zrúti sa a nahradí sa jazva.

Účinky prednizónu sú: t

• hemangiómu s retardáciou rastu;
• pokles veľkosti hemangiómu.

Podáva sa intravenózne, raz týždenne, v dávke 0,05-1 mg na meter štvorcový povrchu tela.

V priebehu liečby je potrebné pravidelne monitorovať zloženie periférnej krvi (na vykonanie úplného krvného obrazu najmenej 2-krát mesačne).

Účinky hemangiómu

Pri nesprávnej a predčasnej liečbe hemangiómu sa môže vyvinúť množstvo komplikácií, ktoré ohrozujú ľudské zdravie a život.

Najhoršie komplikácie hemangiómu sú:

• klíčenie a zničenie blízkych orgánov;
• zničenie svalov, kostí, chrbtice;
• stláčanie a / alebo zničenie miechy (s rozvojom paralýzy);
• zničenie vnútorných orgánov (pečeň, obličky, slezina a iné);
• ulcerácia hemangiómu a infekcie;
• zhubný nádor;
• trombocytopénia a anémia;
• kozmetický defekt (neliečené hemangiómy a ich jazvy môžu pretrvávať počas celého života).

Prognóza hemangiómu je určená:

• počiatočné umiestnenie nádoru;
• rýchlosť a charakter rastu;
• čas začať liečbu;
• primeranosť terapeutických opatrení.

S včasnou diagnózou, včasnou a správnou liečebnou taktikou je prognóza priaznivá - dochádza k úplnému vymiznutiu hemangiómu bez akýchkoľvek viditeľných kožných defektov.