Ľudský choriogonadotropín je všeobecne známy tehotným ženám, ale prečo je to pre mužov?

Choriónový gonadotropín je peptidový hormón, ktorý je nevyhnutný na zachovanie tehotenstva. Syntéza choriového gonadotropínu sa vyskytuje v syncytiotrofoblaste - časti oplodneného vajíčka. Normálne sa syntetizuje iba počas tehotenstva. U mužov a žien, ktoré nie sú tehotné, je možné určiť ich stopy. To však nie je v rozpore s jeho použitím vo forme injekcií, a to tak pre mužov, ako aj pre ženy. Dôvodom tohto javu sú vlastnosti štruktúry a doba pôsobenia hormónu.

Úloha hCG v tele

Sekrécia hCG začína tvorbou trofoblastu embrya. V krvi sa začína detegovať iba 8-9 dní po ovulácii, keď je embryo implantované do maternice. Úlohou choriového gonadotropínu je zachovať funkciu corpus luteum vaječníkov. Je to kvôli zvláštnostiam štruktúry hormónu.

Luteinizačné (LH), folikuly stimulujúce (FSH) a hormóny stimulujúce štítnu žľazu, ako je hCG, pozostávajú z dvoch podjednotiek a a p. Základom každej z nich je a-podjednotka, ktorá je pre tieto kiníny absolútne identická. Líšia sa iba v ich β-podjednotke, ktorá určuje niektoré ďalšie vlastnosti a stabilitu.

Ovulácia vajíčka sa vyskytuje pod vplyvom estrogénu, folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov. Po ovulácii sa folikul zmení na corpus luteum, ktorého práca je podporovaná konštantnými emisiami LH. Má však krátke trvanie, len niekoľko hodín, takže na uvoľnenie nových porcií je potrebná konštantná stimulácia hypofýzy. Ak nedôjde k oplodneniu, telesný luteum prestane existovať po dvoch týždňoch.

V oplodnenom vajci dochádza k produkcii hCG, ktorá po implantácii začína vstupovať do materskej krvi. Funguje to rovnako ako LH. Choriónový gonadotropín stimuluje vylučovanie progesterónu v corpus luteum. Rozdiel spočíva v tom, že doba rozpadu hCG je oveľa dlhšia, dokáže zvládnuť svoju funkciu v priebehu jedného dňa. Žlté telo preto dostáva stabilnú stimuláciu. To znamená, že koncentrácia progesterónu bude postačujúca na udržanie tehotenstva, kým placenta nezačne fungovať v 16. týždni.

Hodnota hCG pre telo je oveľa širšia:

1. U tehotných žien stimuluje aktívny rast krvných ciev v maternici a tiež vďaka negatívnemu náboju odpudzuje imunoglobulíny z implantovaného embrya a chráni ho pred deštrukciou ako cudzí mikroorganizmus.
2. Ovplyvňuje semenníky plodu a stimuluje črevné bunky, ktoré produkujú testosterón. To vedie k tvorbe mužských pohlavných orgánov. Do konca tehotenstva vedie ľudský choriový gonadotropín k zostupu semenníkov do mieška.

U mužov, semenníky naďalej produkovať tento hormón, ale jeho koncentrácia v krvi nezvyšuje nad 5 mIU / ml. Jeho funkcia je podobná jeho funkcii počas vývoja plodu - stimuluje produkciu testosterónu, ktorý je zodpovedný za spermatogenézu. LH môže zvládnuť túto úlohu a ľudský choriový gonadotropín je potrebný ako dodatočná podpora.

Tehotenský test

Väčšina žien dobre zvláda stanovenie hCG v moči. Tehotenský test je založený na detekcii β-podjednotky v moči. Začína sa vylučovať obličkami len vtedy, keď dosiahne požadované vysoké koncentrácie v krvi. Preto, napriek skorému nástupu sekrécie hormónov, v moči je stanovená len 1-2 dni po oneskorení. Až do tohto bodu je takmer nemožné určiť.

Preto v prípadoch, keď je potrebné presne diagnostikovať tehotenstvo čo najskôr, sa uskutočňuje štúdia na úrovni choriového gonadotropínu v krvi, ktorá je veľmi citlivá.

Norma a odchýlky

U žien sa hCG začína aktívne produkovať počas tehotenstva. Je to nevyhnutné pre jeho zachovanie a nedostatok môže viesť k spontánnemu potratu. Prvýkrát sa nachádza na 8-9 deň v krvi, a potom začne rýchlo rásť. Rýchlosť choriového gonadotropínu počas tehotenstva závisí od gestačného veku. Jeho zdvojenie nastáva každých 1,5-2 dní. Najvyššie koncentrácie sa určujú v 10-11 týždňoch tehotenstva a potom sa pomaly znižujú. Ak žena očakáva dvojčatá, laboratórne hodnoty sú dvojnásobkom normy.

Udržanie zvýšených koncentrácií gonadotropínu v druhom trimestri sa pozoruje za nasledujúcich podmienok: t

• viacpočetné tehotenstvo;
• skorá toxikóza alebo preeklampsia;
• diabetes u tehotnej ženy;
• fetálne malformácie, Downov syndróm;
• použitie syntetických gestagénov;
• chyba pri určovaní termínu tehotenstva;
• bublinová šmykľavka;
• choriokarcinóm.

HCG sa uchováva v krvi jeden týždeň po potrate. Ale zvýšenie jeho koncentrácie naznačuje, že tehotenstvo nebolo prerušené a pokračuje.

Nízke ceny sú možné z nasledujúcich dôvodov:

• nerozvinuté alebo mimomaternicové tehotenstvo;
• oneskorený vývoj plodu;
• ohrozený potrat;
• chronickej placentárnej nedostatočnosti;
• smrti plodu v druhom a treťom trimestri.

V 15 - 20 týždňoch sa tehotným ženám podáva trojnásobný test na stanovenie chorionického gonadotropínu, voľného estriolu a alfa-fetoproteínu. Súčet ich ukazovateľov umožňuje posúdiť prítomnosť abnormalít vo vývoji plodu.

Pre tehotné ženy sú odchýlky hCG nebezpečné, smerom nahor aj nadol. Ak prišlo tehotenstvo, ale hCG nestačí, môže skončiť jeho prerušením. Na zachovanie funkcie corpus luteum sa injekcie gonadotropínu nepoužívajú. Namiesto toho je predpísaný progesterón, ktorý ovplyvní priebeh gravidity.

Prítomnosť protilátok proti ľudskému chorionickému gonadotropínu, ktorý môže byť zistený na začiatku tehotenstva, sa považuje za odchýlku v imunitnom systéme. Keď k tomu dôjde, poškodenie tvoriacej sa placenty vytvorenými imunitnými komplexmi. S ťažkou agresiou imunitného systému to vedie k strate tehotenstva. V iných prípadoch je narušený vývoj choriónu a placenty, invázia trofoblastov. Preto sa spúšťajú mechanizmy, ktoré spôsobujú chronické DIC.

Protilátky patria do tried IgG a IgM. Pri neplodnosti alebo zvyčajnom potrate, okrem základného výskumu, je potrebné vykonať enzymatickú imunoanalýzu protilátok proti hCG.

U mužov je choriový gonadotropín nádorový marker pre nádory semenníkov, ktoré produkujú tento kinín.

HCG prípravky

Na vytvorenie liekov pôvodne používa prírodný hormón izolovaný z moču tehotných žien. Podľa rovnakého princípu pokračuje výroba týchto prípravkov:

Ďalší prípravok Ovitrel bol získaný metódou genetického inžinierstva. Je to proteín, ktorý je syntetizovaný bunkami mikroorganizmu s rekombinantnou DNA. Má rovnakú štruktúru ako ľudský hormón vylučovaný močom.

Indikácie na použitie

Hormonálna terapia môže byť vykonaná u žien a mužov, ako aj u detí. Vzhľadom na to, že existujú komerčne dostupné analógy lieku, je jednoznačné odpovedať na to, čo je lepšie a zložitejšie. Všetko záleží na cene lieku, ktorý sa môže líšiť v závislosti od výrobcu.

Indikácie pre použitie sú odlišné pre ženy a mužov. Liek je predpísaný pre znížené hypotalamicko-hypofyzárne funkcie, ktoré sa môžu prejaviť v nasledujúcich podmienkach:

• ženská neplodnosť;
• stimulácia luteálnej fázy cyklu v prípade nedostatočnosti corpus luteum;
• v protokoloch IVF.

Choriónový gonadotropín v IVF by sa mal predpisovať ženám, aby stimulovali "superovuláciu", ak by bola neplodnosť spôsobená jeho neprítomnosťou alebo poškodením dozrievania folikulov. Niekedy sa predpisuje liek na prípravu folikulov na prepichnutie.

Pre mužov sú aj ich svedectvá. Liek sa používa pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• hypogonadotropný hypogonadizmus;
• oneskorená puberta, ktorá je spojená s nedostatkom hypofýzy;
• neplodnosť v dôsledku zhoršenej produkcie spermií;
• kryptorchizmus, ktorý nie je spojený s blokovaním kanála, ktorým semenník klesá.

Liek sa používa len vo forme injekcií, uvoľňovacej formy - v ampulkách obsahujúcich lyofilizát - suchý prášok. V jednej ampulke môže byť 1500 jednotiek. alebo 5000 jednotiek

HCG testy

Lyofilizát sa tiež používa na uskutočnenie testu s hCG. Test s ľudským choriovým gonadotropínom je nevyhnutný, ak nie je možné stanoviť dôvod pre nedostatok ovulácie napriek skutočnosti, že v tele je dostatočné množstvo estrogénu, ale aktivita corpus luteum je znížená.

Metóda vykonávania testu znamená, že do piatich dní sa do svalov raz dovezie 1500 Me. Pri normálnom trvaní cyklu je liečba predpísaná na 12-14 dní. Ak sa cyklus stratí, podávanie lieku začne v ktorýkoľvek deň. Pozitívny test s gonadotropínom ovplyvňuje obsah iných hormónov. Je tu pokles koncentrácie estrogénu a zvýšenie progesterónu. Pri pozitívnom teste, zmiznutí symptómu "žiaka" počas vaginálneho vyšetrenia, je zaznamenané zvýšenie bazálnej teploty.

Pri amenorey sa za pozitívny výsledok testu považuje výskyt krvácania niekoľko dní po prerušení liečby. Ak sa hormonálne zmeny nevyskytnú, nie je krvácanie, čo sa považuje za negatívny výsledok a je spojené s primárnou léziou vaječníka.

Kto sa neodporúča liek

Kontraindikácie na použitie preparátov choriových gonadotropínov zahŕňajú nasledovné podmienky: t

• zvýšená individuálna citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
• abnormality pohlavných orgánov, v ktorých je tehotenstvo nemožné;
• myómy, ktoré interferujú s tehotenstvom;
• podozrenie na nádor citlivý na hormóny (rakovina vaječníkov, maternice, prsníka, trofoblastických nádorov, u mužov - rakovina semenníkov, rakovina prostaty);
• Postmenopause.

Charakteristickým znakom hCG je neprípustnosť použitia počas gravidity a laktácie napriek skutočnosti, že hormón LH potrebuje podporu v prvej fáze cyklu. V tomto prípade sa odporúča okamžite začať užívať progesterón Duphaston alebo Utrogestan.

Nežiaduce účinky

Počas liečby hCG sa zriedkavo vyskytujú vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú v nasledujúcich prípadoch:

1. Imunita je zriedkavo pozorovaná generalizovaná vyrážka alebo horúčka.
2. V mieste vpichu injekcie sa môže vyskytnúť reakcia podobná alergii, niekedy je to vyrážka, podliatina, opuch, svrbenie.
3. Pre mužov sú charakteristické metabolické poruchy. Po zavedení vysokých dávok lieku sa pozoruje retencia sodíka a vody. Niekedy sa vyvíja gynekomastia.
4. Patológia kardiovaskulárneho systému je charakteristická pre ženské pohlavie. Tromboembolizmus, ktorý je spojený so syndrómom hyperstimulácie vaječníkov, sa zriedkavo vyvíja.
5. Tráviaci trakt môže reagovať s nevoľnosťou a hnačkou. V niektorých prípadoch sa z úplne nejasných dôvodov objavuje ascites. Najčastejšie sa tento vedľajší účinok pozoruje počas ovariálnej hyperstimulácie.
6. Na strane pohlavných orgánov sa môže vyskytnúť hyperstimulácia vaječníkov. Zároveň sa na nich objavujú viaceré cysty, náchylné k prasknutiu. Niektorí sa obávajú bolesti v prsných žľazách, prírastku hmotnosti.

Prípravky s choriovým gonadotropínom nie sú toxické. Neexistujú žiadne známky predávkovania u nich, ale pri súčasnom podávaní veľmi veľkej dávky sa môže vyskytnúť hyperstimulácia vaječníkov.

Aplikačné metódy

V závislosti od sledovaných cieľov sa spôsob aplikácie a dávkovanie lieku bude líšiť.

Terapia ženy

Liečba prípravkami hCG je zahrnutá v protokoloch IVF:

1. Príprava folikulov na prepichnutie - potrebné od 5000 jednotiek. až 10 000 jednotiek po ukončení liečby FSH.
2. Stimulácia ovulácie s neplodnosťou v kombinácii s porušením dozrievania folikulov. Akonáhle vo svaloch vymenovať 5000 až 10.000 jednotiek.
3. Podporte luteálnu fázu, ak je žena v aktívnom protokole asistovanej reprodukčnej technológie. Súčasne robia jednu až tri injekcie lieku v dávke 1000 jednotiek alebo 3000 jednotiek Každá injekcia sa vykoná 3 dni po predchádzajúcom podaní.

Liečba u mužov

Pokyny pre liek neobsahujú presné dávky pre liečbu u mužov. Dávka sa vyberá individuálne v závislosti od odpovede na liečbu:

1. Keď hypogonadotropný hypogonadizmus a dyspermia určujú terapiu s použitím 1000-2000 jednotiek. liek, ktorý sa podáva 2-3 krát týždenne. U neplodných mužov, u ktorých je patológia spojená s poškodením dozrievania spermií, je liečba doplnená podávaním folitropínu 2-3 krát týždenne. Na získanie výsledkov terapie sa má postupovať najmenej tri mesiace. Hormonálna substitučná hormónová terapia testosterónom je prerušená. Po obnovení normálneho vzoru spermií sa ponechajú malé dávky hCG na udržanie testikulárnej funkcie.
2. Pri oneskorenom sexuálnom vývoji, ktorý je spojený s dysfunkciou hypofýzy, používajte 1500 jednotiek. 2-3 krát týždenne. Trvanie kurzu je najmenej šesť mesiacov.
3. Na liečbu kryptorchizmu používajte liek iba vtedy, ak patológia nie je spojená s anatomickou obštrukciou ingvinálneho kanála. Liečba môže začať dvoma rokmi. Chlapci vstrekli v 250 jednotkách. 2 krát týždenne. Kurz je 6 týždňov. Deti od 6 rokov na jeden úvod potrebujú 500-1000 kusov. Kurz je tiež 6 týždňov, dve injekcie týždenne. Chlapci po 6 rokoch, dávka sa zvýši na 1500 jednotiek. Na recepcii sa injekcia vykonáva dvakrát týždenne. Liečba trvá 6 týždňov.

Ak očakávaný účinok pri liečbe kryptorchizmu nie je úplne dosiahnutý, potom sa môže postup opakovať. Absencia pozitívnej dynamiky po použití 10 dávok lieku však slúži ako indikácia na zrušenie takejto liečby.

Drogový prípravok

Liečivo je dostupné vo forme suchého prášku, ktorý musí byť obnovený pred dusením choriového gonadotropínu. Zvyčajne sa na tento účel používa roztok chloridu sodného.

Pred nariedením prášku hCG musí sestra skontrolovať dátum exspirácie a presný názov lieku, aby sa zabránilo zbytočným reakciám. Na zriedenie v inej injekčnej striekačke sa nanesie sterilný izotonický roztok. Opatrne sa vstrekuje do injekčnej liekovky s práškom. Potom sa fľaštička pretrepáva, až kým sa prášok úplne nerozpustí. Výsledný roztok sa vtiahne späť do injekčnej striekačky.

V zriedenej forme sa liek nemôže dlhodobo skladovať. Injekcia sa má urobiť čoskoro. Ako uchovávať suchý prášok je uvedený na obale. To je potrebné urobiť v chladničke pri teplote nie vyššej ako 15 stupňov, na ochranu pred svetlom.

Špeciálne pokyny

Ak sa hCG použil na vyvolanie ovulácie, potom sa v tomto stave zvýši pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva.

Pred začatím liečby sa musíte uistiť, že v iných oblastiach - v štítnej žľaze, nadobličkách, hypofýze - neexistuje žiadna patologická sekrécia.

Ženy, ktoré sa rozhodnú otehotnieť s IVF, by si mali byť vedomé možnosti vzniku mimomaternicového tehotenstva. Zvlášť ak už bola v histórii. Liečba choriovým gonadotropínom sa neodporúča tri mesiace po liečbe mimomaternicového tehotenstva.

Po hormonálnej terapii hCG liekmi sa zvyšuje výskyt malformácií plodu. Ale väčšina vedcov je toho názoru, že je to kvôli veku matiek, ktoré sa uchyľujú k IVF, veľkému počtu získaných embryí.

Riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sa zvyšuje. Táto pravdepodobnosť je obzvlášť vysoká, keď je prítomný polycystický materiál. Aby sa tomu zabránilo, ultrazvuk sa vykonáva pravidelne a kontroluje veľkosť dozrievajúcich folikulov. Ak sa veľmi veľký počet folikulov dozrie a sú príznaky nežiaducej nadmernej stimulácie, potom sa v tomto cykle nepoužívajú preparáty choriového gonadotropínu.

Hormonálne lieky majú schopnosť zvyšovať riziko tromboembolizmu. Ak takéto stavy už boli v anamnéze, každé opakované tehotenstvo zvyšuje pravdepodobnosť opätovného výskytu tejto komplikácie. Preto je potrebné monitorovať stav systému zrážania krvi.

Pri liečbe mužov je potrebné si uvedomiť, že gonadotropín vedie k nárastu androgénov. Mužské pohlavné hormóny môžu zhoršiť priebeh epilepsie, migrény, zhoršenú funkciu obličiek, srdca a ciev.

U chlapcov v puberte sa hCG používa s opatrnosťou. Existuje možnosť predčasnej puberty alebo skorého uzavretia epifýz a krátkeho vzrastu. Stav kostry sa preto pravidelne monitoruje.

Lieky na báze hCG sú schopné sa dlhodobo vylučovať z tela. Preto môže tehotenský test po dobu 10 dní po ukončení kurzu dať falošne pozitívny výsledok.

HCG: úroveň a rýchlosť, abnormality - zvýšenie a zníženie u žien a mužov

V tele každého z nás existuje mnoho komplexných biochemických procesov, ktoré sú regulované špeciálnymi látkami - hormónmi. Väčšina z nich je rovnaká u oboch pohlaví, pohlavný styk je vynikajúci a v tehotenstve sa objavujú nové látky, vrátane hCG a ľudského choriového gonadotropínu.

Bez hormónov nie je možné predstaviť si správny metabolizmus, reakciu na stres, adaptáciu na neustále sa meniace podmienky prostredia. Tehotenstvo je veľmi zvláštny stav ženského tela, kladie vysoké nároky na jeho fungovanie a vyžaduje ďalšie regulačné mechanizmy. V tele budúcej matky sa objaví hormón hCG produkovaný tkanivami vyvíjajúceho sa embrya a odrážajúci normálny priebeh tehotenstva.

Choriónový gonadotropín je najdôležitejšou látkou, ktorá podporuje rast plodu, ako prvý „oznamuje“ budúcej matke jej zvláštny stav. Tehotenský test je založený na vzhľade hCG, takže väčšina žien o ňom počula tak či onak.

HCG je tvorený membránami plodu, takže ho nemožno zistiť mimo tehotenstva. Jeho obsah určuje fyziologický alebo zhoršený vývoj embrya a objavenie sa v tele človeka alebo negravidnej ženy indikuje vývoj nádoru.

Vlastnosti a úloha hCG v tele

Po fúzii spermií a vaječnej bunky začína intenzívna reprodukcia buniek embrya a do konca prvého týždňa je pripravená pripojiť sa na vnútornú stenu maternice. V tomto štádiu je embryo reprezentované len malým vezikulom, ale bunky jeho vonkajšej časti (trofoblast) už intenzívne produkujú hormón, ktorý poskytuje normálny rast.

Trofoblast sa fixuje na endometrium a konvertuje na chorión, ktorý tvorí väčšinu placenty. Prostredníctvom vilóznej membrány sa uskutočňuje spojenie medzi krvou matky a plodu, metabolizmom, dodaním prospešných a odstránením nepotrebných metabolických produktov. Počas celého tehotenstva chorión uvoľňuje choriový gonadotropín, ktorý pomáha nielen vývoju budúceho dieťaťa, ale podporuje aj "tehotný" stav ženy.

Keď dôjde k otehotneniu, progesterón sa stáva hlavnou regulačnou látkou u ženy, ktorá v prvých štádiách svojho vývoja je tvorená lutóznym telieskom vaječníkov. HCG počas tehotenstva je potrebné na udržanie funkcie corpus luteum a konštantné zvýšenie koncentrácie progesterónu, takže nie je prekvapujúce, že corpus luteum u tehotnej ženy nezmizne, ako počas normálneho menštruačného cyklu.

Biologické vlastnosti hCG sú podobné vlastnostiam luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu, ale prevláda účinok na corpus luteum. Okrem toho je aktívnejší ako "normálny" luteinizačný hormón, ktorý sa tvorí v druhej fáze menštruačného cyklu, pretože tehotenstvo vyžaduje významné koncentrácie progesterónu.

Podľa chemickej štruktúry je hCG reprezentovaný dvoma podjednotkami - alfa a beta. Prvý sa úplne zhoduje s gonadotropnými hormónmi LH a FSH, druhý - beta - je jedinečný, čo vysvetľuje zvláštnosť vykonávaných funkcií a možnosť kvalitatívnej analýzy hCG v krvi alebo v moči.

Uvažuje sa o funkciách hCG:

• Udržanie corpus luteum a tvorba progesterónu;
• Implementácia správnej implantácie a tvorby choriovej membrány;
• Zvýšenie počtu choriových klkov, ich výživy;
• Prispôsobenie stavu tehotenstva.

Adaptácia žien na rozvoj tehotenstva je zvýšenie produkcie hormónov nadobličiek pod vplyvom hCG. Glukokortikoidy poskytujú imunosupresiu - potlačenie imunitných reakcií matky voči fetálnym tkanivám, pretože embryo je z polovice geneticky cudzie. Tieto funkcie sú vykonávané hCG, zatiaľ čo „normálne“ gonadotropné hormóny nie sú schopné zlepšiť prácu kôry nadobličiek.

So zavedením choriových gonadotropínových liekov, žena stimuluje ovuláciu a tvorbu corpus luteum a zvyšuje sa produkcia endogénnych pohlavných steroidov. Ak sa hCG podáva človeku, dochádza k zvýšeniu produkcie testosterónu a zvyšuje sa spermatogenéza.

Krvný test na hCG sa používa na zistenie prítomnosti tehotenstva a na sledovanie jeho priebehu. Ak máte podozrenie, že nádory genitálnych žliaz môžu tiež určiť koncentráciu tohto hormónu. HCG v moči vám umožňuje rýchlo a spravodlivo potvrdiť prítomnosť tehotenstva, takže táto metóda je použiteľná pre rýchlu diagnostiku.

Ukazovatele miery

Hladina hCG je určená pohlavím, trvaním tehotenstva, prítomnosťou nádoru. U mužov a žien, ktoré nie sú tehotné, chýba alebo nepresahuje 5 mU / ml. Počas tehotenstva sa objavuje asi týždeň po počatí a jeho ukazovatele sa neustále zvyšujú a do konca prvého trimestra dosahujú maximum.

Ak je podozrenie na tehotenstvo, je možné stanoviť negatívny hCG, ktorý môže byť dôvodom včasného testu alebo ektopickej lokalizácie embrya.

Tabuľka noriem pre týždne sa používa na kontrolu úrovne hCG a včasného odhalenia odchýlok. V prvom alebo druhom týždni je to 25-156 mU / ml, do 6. týždňa môže dosiahnuť 151000 mU / ml, maximum hCG pripadne na 11. týždeň gravidity - až do 291000 mU / ml.

Tabuľka: miera hCG pre pôrodnícke týždne

Tento hormón sa teda najprv zvyšuje a od druhého trimestra sa trochu znižuje, pretože potreba je najvyššia v čase tvorby placenty. Zrelá placenta z druhého trimestra tehotenstva sama tvorí potrebné množstvo progesterónu a estrogénu, preto HCG postupne klesá, ale je stále nutná pre nutričnú úlohu a stimuláciu produkcie testosterónu v tkanivách plodu pre správny vývoj pohlavných žliaz.

Krvný test na hCG vám umožňuje úplne presne potvrdiť krátkodobé tehotenstvo. V moči sa táto látka objaví o jeden alebo dva dni neskôr a na jej určenie môže každá žena použiť rýchly test zakúpený v lekárni. Na dosiahnutie spoľahlivého výsledku a odstránenie chýb sa odporúča použiť jeden, ale niekoľko testovacích prúžkov naraz.

HCG úroveň po dni od počatia sa určuje na základe priemernej normy a rýchlosti rastu hormónov za dané obdobie. Takže v prvých 2-5 týždňoch sa hladina hCG zdvojnásobí v priebehu jedného a pol dňa. Ak plod nie je, koncentrácia sa bude zvyšovať úmerne počtu embryí.

Tabuľka: Odhadovaná hladina hCG v deň ovulácie (koncepcia)

V prípade patológie je možné zvýšenie alebo zníženie množstva hCG požadovaného v konkrétnom gestačnom období. Zvýšenie tohto hormónu môže indikovať prítomnosť diabetu, preeklampsie alebo nesprávne stanoveného obdobia gravidity. Ak žena podstúpila potrat a koncentrácia hCG neklesá, potom je to znak progresie tehotenstva.

Nízky hCG alebo jeho nedostatočný rast zvyčajne indikujú oneskorený vývoj plodu, ektopickú lokalizáciu embrya, patológiu placenty, hrozbu potratu.

Kedy je potrebné stanovenie hCG?

Na stanovenie obsahu ľudského choriového gonadotropínu je potrebné:

1. Potvrdiť fakt tehotenstva;
2. S cieľom monitorovať jeho priebeh;
3. S pravdepodobnými komplikáciami plodu (malformácie) alebo placentárneho tkaniva;
4. Kontrolovať kvalitu lekárskeho potratu;
5. S amenorea z nejasného pôvodu;
6. V diagnostike nádorov, ktoré vylučujú hCG.

U mužov a žien, ktoré nie sú tehotné, je test na hCG zvyčajne negatívny, v zriedkavých prípadoch sú možné stopové množstvá, ktoré nepresahujú 5 U na liter krvi. S nárastom koncentrácie hormónu u ženy je možné dospieť k záveru, že došlo k tehotenstvu, zatiaľ čo početnosť sa vyskytla aspoň pred 5-6 dňami. Potom sa hCG neustále zvyšuje, jeho množstvo sa porovnáva s normálnymi hodnotami pre toto obdobie. Ak chcete správne dešifrovať dáta, musíte presne vypočítať čas počatia.

Definícia hCG v tehotenstve je zahrnutá v tzv. Trojitom teste, ktorý okrem hCG zahŕňa aj a-fetoproteín a estriol. Komplexné posúdenie odchýlok týchto látok umožňuje podozrenie z možného porušenia zo strany matky alebo embrya.

U negravidných žien a mužov môže vzniknúť potreba stanovenia hCG pri podozrení na novotvary vaječníkov, semenníkov a iných orgánov. Trofoblastické ochorenia (tvorba pľuzgierov, chorionepiteliom) sú tiež sprevádzané zmenou množstva hCG.

Odber vzoriek krvi zo žily na HCG sa zvyčajne užíva ráno, nalačno. Nepotrebuje žiadne školenie. Pri diagnostikovaní tehotenstva, aby sa dosiahli spoľahlivejšie výsledky, je lepšie darovať krv najskôr 4-5 dní po oneskorení menštruácie. Tehotné ženy sa predpisujú v druhom trimestri. Ak potrebujete kontrolovať stupeň zvýšenia hCG v prvom trimestri gravidity, analýza sa môže opakovať každých niekoľko dní.

Odchýlky v obsahu hCG

Akákoľvek odchýlka od údajov tabuľky hCG u tehotnej ženy môže byť považovaná za znak patológie tak plodu, ako aj placentárneho tkaniva, preto si vyžaduje veľkú pozornosť a ďalšie vyšetrenie.

HCG sa zvýšil

Prekročenie normálnej hodnoty hCG je možné počas tehotenstva aj mimo neho. U gravidných žien môže zvýšená hladina hCG znamenať: t

• Viac ako jedno vyvíjajúce sa embryo (hCG sa zvyšuje podľa ich počtu);
• Dlhodobé tehotenstvo;
• Prítomnosť preeklampsie;
• Cukrovka v budúcej matke;
• Malformácie plodu;
• Prijatie hormonálnych liekov.

Ak žena nie je tehotná, alebo analýza je prevzatá od muža a HCG je zvýšená, dôvodom môže byť:

1. Lekárske potraty až pred piatimi dňami;
2. Užívanie liekov obsahujúcich hCG;
3. Rast choriového karcinómu;
4. Bubnová šmykľavka;
5. Testikulárny seminóm;
6. Nádory iného miesta - črevá, pľúca, maternica.

Je známe, že počas menopauzy, keď sa vyskytnú skoky koncentrácie hormónov, je možné zvýšenie obsahu hCG v krvi. U starších pacientov s patológiou obličiek vyžadujúcich hemodialýzu môže hCG významne prekročiť normu (až 10-krát). Je to spôsobené porušením prirodzeného vylučovania hormónu z tela a jeho akumuláciou v krvi, pričom jeho produkcia v rôznych tkanivách zostáva na fyziologickej úrovni.

HCG znížená

Patológia je indikovaná nielen zvýšením, ale aj znížením koncentrácie ľudského choriového gonadotropínu. Jeho nedostatočné množstvo spôsobuje oneskorenie vývoja orgánov a tkanív budúceho dieťaťa, nepriaznivo ovplyvňuje dozrievanie placenty, a preto trpí prietokom krvi, výmenou živín a kyslíka medzi matkou a plodom. Intrauterinálna hypoxia môže viesť k závažným abnormalitám vo vývoji embrya, takže nízka hladina hCG tiež vyžaduje zvýšenú pozornosť pacienta.

Pokles produkcie hCG u tehotnej ženy môže hovoriť o:

• Ektopická fixácia embrya;
• Spomalenie vývoja embrya;
• "Strata" tehotenstva alebo úmrtia plodu v druhom a treťom trimestri;
• Ohrozujúci potrat;
• Placentárna nedostatočnosť;
• Predĺžené tehotenstva.

V mimomaternicovom tehotenstve embryo neimplantuje do sliznice maternice, vyvíja sa v vajíčkovodoch, vaječníkoch alebo dokonca na pobrušnici. V týchto orgánoch nie sú žiadne podmienky pre normálnu fixáciu embrya, správny vývoj trofoblastu a choriónu, preto sa hladina hCG nezvyšuje, ako by mala byť v konkrétnom gestačnom veku. Stanovenie hCG spolu s ultrazvukovými údajmi môže slúžiť ako dôležité diagnostické kritérium pre mimomaternicové tehotenstvo.

Zvýšenie hCG u negravidných žien a mužov naznačuje pravdepodobný rast nádoru. Ak sa zistí novotvar a pacient sa lieči, stanovenie hCG môže pomôcť vyhodnotiť účinnosť liečby.

Ľudský choriový gonadotropín vo farmakológii

Choriónový gonadotropín nie je len dôležitým diagnostickým indikátorom. Tento hormón môže byť úspešne použitý pri liečbe niektorých chorôb a atléti sa rozhodnú vziať liek na dosiahnutie lepších výsledkov tréningu.

Lieky založené na hCG sa získavajú vylučovaním hormónu z moču tehotných žien alebo použitím špeciálnych mikroorganizmov. Najčastejšie tehotenstvo, Horagon, proroctvo.

HCG, ktorý má gonadotropné pôsobenie, stimuluje ovuláciu, dozrievanie spermií, zlepšuje ich kvalitu a množstvo, zvyšuje produkciu pohlavných steroidov, ovplyvňuje tvorbu sekundárnych pohlavných charakteristík.

Indikácie pre vymenovanie lieku na základe hCG môžu byť:

1. Menštruačná dysfunkcia u žien v dôsledku zníženej produkcie gonadotropných hormónov;
2. neplodnosť;
3. Stimulácia vaječníkov počas in vitro fertilizačného postupu (IVF);
4. Hrozba ukončenia tehotenstva;
5. Porušenie vývoja pohlavných žliaz u mužov (hypogonadizmus), patológia spermií.

Prípravky založené na hCG sú kontraindikované pre nádory pohlavných žliaz, čím sa znižuje funkcia štítnej žľazy a nadobličiek a tromboflebitídy. Tento hormón by nemali užívať dojčiace matky a pri predpisovaní lieku mladistvým, osobám trpiacim srdcovou ischémiou, hypertenziou a zhoršenou funkciou obličiek sa má venovať osobitná pozornosť.

Zvyčajne sa hCG podáva intramuskulárne a schéma, frekvencia a trvanie liečby závisia od cieľov liečby a pohlavia pacienta. Na vyvolanie ovulácie alebo "superovulácie" s IVF sa liek podáva raz vo vysokej dávke (až 10 000 IU). S hrozbou ukončenia tehotenstva, porušenia sexuálneho vývoja u chlapcov, hypogonadizmu, hCG sa podáva po dobu 1-3 mesiacov, dávka je určená indikáciami.

Nie je žiadnym tajomstvom, že športovci prejavujú zvýšenú pozornosť všetkým druhom liekov, ktoré môžu zlepšiť výsledky tréningu. Pomocou steroidných hormónov je možné zvýšiť svalovú hmotu a silu, ale existujú aj vedľajšie účinky týchto účinkov: zníženie produkcie testosterónu, riziko testikulárnej atrofie.

Aby sa znížili vedľajšie účinky steroidov a „vyhladili“ symptómy abstinenčného stavu, športovci používajú hCG prípravky, ktoré zvyšujú koncentráciu testosterónu a zabraňujú atrofickým zmenám v semenníkoch. Stojí za zmienku, že hCG nie je všeliek, nevylučuje stratu svalovej hmoty a vedľajšie reakcie užívania steroidov, ale umožňuje vám ich trochu znížiť a iba „oneskoriť“ abstinenčný syndróm.

Špecialisti na použitie liekov hCG športovcami sú mimoriadne negatívne, pretože metabolické poruchy po užívaní steroidných hormónov sa môžu ešte zhoršiť. Okrem toho sa zvyšuje riziko nádorov pod vplyvom hormonálnej terapie. Treba poznamenať, že hladina testosterónu sa nemusí zvýšiť, ale nadmerná stimulácia hypotalamicko-hypofyzárneho systému bude mať za následok nežiaduce reakcie.

Preto by športovci nemali dôverovať neovereným informáciám a radám svojich kolegov, ktorí sa rozhodli pre takúto liečbu. Účinok prípravkov hCG u športovcov a najmä na pozadí liečby steroidmi nebol plne preskúmaný, takže nie je dôvod hovoriť, že je účinný a čo je najdôležitejšie, bezpečný. Žiadny kompetentný špecialista nepredpisuje hormonálne lieky bez lekárskych indikácií.

Choriónový gonadotropín

Opis k 04/01/2015

• Latinský názov: Gonadotropín chorionický
• ATX kód: G03GA01
• Účinná látka: choriogonadotropín
• Výrobca: MOSCOW ENDOCRINE PLANT (Rusko) t

štruktúra

Fľaša s lyofilizátom obsahuje 500 alebo 1000 IU liečiva - choriogonadotropínu.

Uvoľňovací formulár

Choriónový gonadotropín sa vyrába vo forme lyofilizovaného prášku takmer bielej farby v sklenených fľašiach. Do každej fľaše sa pridá rozpúšťadlo (chlorid sodný 1 ml). V kartónovom balíku je 5 sád.

Farmakologický účinok

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je gonadotropný hormón produkovaný placentou a vylučovaný do moču. Po extrakcii sa hormón čistí. HCG podporuje normálny a úplný vývoj placenty, stimuluje produkciu hormónu progesterónu žltým telom. Má luteinizačný, gonadotropný účinok. U žien stimuluje liek syntézu progesterónu a estrogénu, spôsobuje ovuláciu. Muži sa vyznačujú zvýšenou spermatogenézou a stimuláciou produkcie pohlavných steroidných hormónov. Liek prispieva k zníženiu semenníkov s kryptorchizmom.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Účinná zložka sa dobre vstrebáva po intramuskulárnej injekcii. Predpokladá sa, že pred vylučovaním obličkami je gonadotropín modifikovaný v tele.

Indikácie na použitie

Pre ženy:

• v prípade nedostatočnosti luteálnej fázy - zachovanie funkcie corpus luteum vaječníkov;
• indukcia ovulačného procesu po stimulácii rastu folikulov.

Pre mužov:

• gonadotropný gonádizmus (spolu s liekmi z menopauzálneho ľudského gonadotropínu);
• oneskorený sexuálny vývoj;
• kryptorchizmus (retencia, ektopia semenníkov v ingvinálnom kanáli, brušná dutina);
• vyhodnotenie testikulárnej funkcie;
• vykonanie funkčného Leydigovho testu.

kontraindikácie

• neoplazmy závislé od hormónov;
• organický kryptorchizmus (nesprávna poloha semenníkov, pooperačná transpozícia, inguinálna hernia);
• individuálnej precitlivenosti.

Vedľajšie účinky

• depresie;
• alergické reakcie;
• predčasná puberta;
• zväčšené semenníky;
• migrénovú bolesť hlavy;
• degenerácia genitálnych žliaz;
• zníženie počtu spermií v ejakuláte;
• atrofické zmeny v semenných kanálikoch.

Pokyny pre gonadotropínový choriový (metóda a dávkovanie)

Ako pichnúť Gonadotropín Chorión: intramuskulárne. Návod na použitie: 500-3000 IU denne alebo 1 krát za 7 dní, v závislosti od požadovaného výsledku a základného ochorenia (ako lekár určí pichanie lieku). Trvanie liečby je 5-45 dní. Po ukončení kurzu sa odporúča opätovné vyšetrenie. S hrozbou potratu sa na začiatku podáva 10 000 IU a potom 5 000 IU dvakrát týždenne.

predávkovať

U žien sa vyvíja ovariálny hyperstimulačný syndróm, čo vedie k zvýšeniu ich veľkosti.

interakcie

Hormon sa môže podávať súčasne s menopauzálnym gonadotropínom pri liečbe neplodnosti.

Podmienky predaja

Vyžaduje predloženie lekárskeho predpisu s uvedením dávky.

Podmienky skladovania

Výrobca odporúča fľaše skladovať pri teplotách do 20 stupňov. Slnečné svetlo môže ovplyvniť účinnosť lieku.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Agonistické liečivá hormón uvoľňujúci gonadotropín (Decaptil, Zoladex, Sinarel) spôsobuje lekársku "kastráciu", ktorá potláča tvorbu hormónov blokovaním receptorov predného laloku hypofýzy. Tento mechanizmus účinku znižuje steroidogenézu a výkon pohlavných hormónov je redukovaný na postmenopauzálnu liečbu.

Gonadotropín v kulturistike

Športovci sa často uchyľujú k používaniu hormónov, ktorí chcú budovať svalovú hmotu. Použitie lieku v športe nie je odôvodnené. Okrem toho môže mať gonadotropín škodlivý účinok na organizmus. Dávkovanie v kulturistike, pri ktorej môžete dosiahnuť viditeľné výsledky - 4000 IU týždenne, čo môže spôsobiť nezvratné následky vo forme porušenia fyziologickej rovnováhy osi hypofýzy-hypotalamu-semenníkov. Recenzie športovcov nepotvrdzujú nadmernú výkonnosť lieku pri budovaní svalov.

analógy

Počas tehotenstva

Liečba gonadoptropínov môže viesť k viacnásobným tehotenstvám alebo zvýšiť riziko potratu. Miera choriogonadotropínu v tehotenstve 30 dní - 16650-36750 medu / ml.

Recenzie na Gonadotropin Chorionic

Hlavným kontingentom užívateľov internetu, ktorí diskutujú o liekoch, sú tehotné ženy a športovci. Spätná väzba od žien: udržanie hladiny hCG na správnej úrovni im umožnilo odobrať zdravé deti. Na indukciu ovulácie sa súčasne podáva 5 000 až 10 000 IU. Recenzie mužov: liek je účinný pri kryptorchizme. Pre mužov je liek predpísaný pre hypogenitalizmus, genetické poruchy. V kulturistike sa liek používa na budovanie svalov so zdravotnými rizikami.

Cena Gonadotropin Chorionic kde kúpiť

Cena choriogonadotropínu v lekárni je 300-600 rubľov (1000 U). V Čeľabinsku náklady na drogy od 350 rubľov a viac. Kúpiť Gonadotropin Chorionic 10.000 IU V Moskve, môžete za 3000 rubľov (5 balení po 1000 IU). Liek nie je komerčne dostupný, liek je možné zakúpiť v lekárni.

Choriónový gonadotropín

Choriónový gonadotropín: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Gonadotropín chorionický

Kód ATX: G03GA01

Účinná látka: choriový gonadotropín (choriový gonadotropín)

Výrobca: Moscow Endocrine Plant (Rusko)

Aktualizácia popisu a fotografie: 10/22/2018

Ceny v lekárňach: od 455 rubľov.

Choriónový gonadotropín - liek s gonadotropnými, folikuly stimulujúcimi a luteinizačnými účinkami.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávková forma choriového gonadotropínu - lyofilizát na prípravu roztoku na intramuskulárne (IM) podávanie: lyofilizovaný takmer biely alebo biely prášok (v injekčných liekovkách zo sklenenej skúmavky, v blistri po 5 injekčných liekovkách, s 5 ampulkami rozpúšťadla, 1 ml, v kartóne balenie 1 balenie).

Zloženie 1 fľaša:

• účinná látka: choriový gonadotropín - 500, 1000, 1500 alebo 5000 IU (medzinárodné jednotky);
• pomocná zložka: manitol (manitol) - 20 mg.

Rozpúšťadlo: 0,9% roztok na injekciu chloridu sodného - 1 ml.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Choriónový gonadotropín má luteinizačný, folikuly stimulujúci a gonadotropný účinok, zatiaľ čo luteinizačná aktivita je vyššia ako aktivita stimulujúca folikuly.

Účinná látka lieku - ľudského choriového gonadotropínu (hCG) je gonadotropný hormón produkovaný placentou počas gravidity (vylučovaný obličkami v nezmenenom stave). Spôsob získavania látok pre liečivo - extrakcia z moču, po ktorej nasleduje čistenie.

HCG je nevyhnutný pre ženy a mužov pre normálny rast a zrenie gamét, ako aj pre produkciu pohlavných hormónov.

Liek stimuluje vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych pohlavných znakov. Okrem toho podporuje ovuláciu a stimuláciu syntézy estrogénu (estradiolu) a progesterónu u žien a tiež stimuluje spermatogenézu, produkciu dihydrotestosterónu a testosterónu u mužov.

farmakokinetika

Po injekcii / m sa dobre vstrebáva. Polčas je 8 hodín.

Dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie hCG v krvi sa pozoruje po 4-12 hodinách. Polčas eliminácie ľudského choriového gonadotropínu je približne 29 - 30 hodín, pri dennom užívaní je možné pozorovať kumuláciu lieku.

Choriónový gonadotropín sa vylučuje obličkami. Približne 10 - 20% podanej dávky sa v moči zistí nezmenené, hlavná časť sa zobrazí ako fragmenty p-reťazca.

Indikácie na použitie

Choriónový gonadotropín 1500, 1000 a 500 IU

• udržiavanie fázy corpus luteum;
• amenorea, anovulačná dysfunkcia vaječníkov.

Muži a chlapci:

• oneskorená puberta spojená s nedostatkom gonadotropnej žľazy;
• hypogonadotropný hypogonadizmus;
• oligoastenospermia, nedostatočnosť spermatogenézy, azoospermia;
• kryptorchizmus, ktorý nie je spojený s anatomickou obštrukciou;
• uskutočnenie Leydigovho testu na posúdenie funkcie semenníkov v hypogonadotropnom hypogonadizme pred predpisovaním predĺženej stimulačnej liečby;
• Vedenie diferenciálneho diagnostického testu na kryptorchizmus / anorchizmus u chlapcov.

Choriónový gonadotropín 5000 IU

• indukcia ovulácie s neplodnosťou, ktorá je spôsobená anovuláciou alebo zhoršeným dozrievaním folikulov;
• príprava folikulov na punkciu v programoch kontrolovanej ovariálnej hyperstimulácie (pre ďalšie reprodukčné techniky);
• udržanie fázy corpus luteum.

• hypogonadotropný hypogonadizmus;
• vykonanie funkčného Leydigovho testu na posúdenie funkcie semenníkov v hypogonadotropnom hypogonadizme pred predpisovaním predĺženej stimulačnej liečby.

kontraindikácie

• hormón-dependentné zhubné nádory pohlavných orgánov a prsníkov (diagnostikované alebo podozrivé), vrátane rakoviny vaječníkov, rakoviny prsníka, rakoviny maternice u žien a rakoviny prostaty, karcinómu prsníka u mužov;
• organické lézie centrálneho nervového systému (nádory hypotalamu, hypofýzy);
• hlboká žilová tromboflebitída;
• hypotyreóza;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• hyperprolaktinémia;
• predčasná puberta u chlapcov (500, 1000 a 1500 IU);
• neplodnosť, ktorá nie je spojená s hypogonadotropným hypogonadizmom u mužov;
• deti do 3 rokov (pre 500, 1000 a 1500 IU);
• individuálnej neznášanlivosti zložiek liečiva.

Ďalšie absolútne kontraindikácie pre použitie lieku u žien: t

• krvácanie alebo krvavý výtok z pošvy neznámeho pôvodu;
• abnormálna tvorba pohlavných orgánov, ktorá je nezlučiteľná s tehotenstvom;
• primárne zlyhanie vaječníkov;
• fibroidný nádor maternice, ktorý je nezlučiteľný s tehotenstvom;
• indikácie hyperstimulačného syndrómu vaječníkov v anamnéze (OHS) (pre 5000 IU);
• neplodnosť, ktorá nie je spojená s anovuláciou (napríklad tubálny alebo krčný pôvod, pre 500, 1000 a 1500 IU);
• syndróm polycystických ovárií (PCOS) (pre 5000 IU);
• tehotenstva a dojčenia.

Relatívne (ochorenia / stavy, pri ktorých si vymenovanie choriového gonadotropínu vyžaduje opatrnosť):

• rizikové faktory trombózy (zaťažená osobná / rodinná anamnéza, ťažká obezita s indexom telesnej hmotnosti> 30 kg / m2, trombofília atď.);
• pred pubertálny vek u chlapcov pri dávkach 500, 1000 a 15 000 IU;
• latentné alebo zjavné zlyhanie srdca, porucha funkcie obličiek, arteriálna hypertenzia, epilepsia, migréna, vrátane indikácií týchto ochorení / stavov v anamnéze u mužov;
• bronchiálnej astmy.

Návod na použitie choriového gonadotropínu: spôsob a dávkovanie

Liečivo sa zavádza do / m pomaly po predbežnom pridaní rozpúšťadla k lyofilizátu.

Dávkový režim môže lekár individuálne upraviť.

Choriónový gonadotropín 1000, 500 alebo 1500 IU

• anovulačné cykly: 2-3 krát s intervalom 2-3 dni pri 3000 ME, od 10 do 12 dní menštruačného cyklu, alebo 6-7 injekcií - každý druhý deň pri 1500 ME;
• udržanie fázy corpus luteum: 2 - 3 injekcie 1 500 - 5 000 IU počas 9 dní po ovulácii alebo embryonálnom prenose (napríklad 1 krát za tri dni).

Muži a chlapci:

• hypogonadotropný hypogonadizmus: 2 - 3 krát týždenne pre 1000 - 2000 ME. V prípadoch neplodnosti môže byť dodatočne predpísaný liek obsahujúci folitropín (folikuly stimulujúci hormón). Trvanie kurzu, pri ktorom možno očakávať akékoľvek zlepšenie spermatogenézy, nie je kratšie ako 3 mesiace. Počas obdobia užívania lieku by mala byť prerušená substitučná liečba testosterónom. Po zlepšení, aby sa zachoval výsledok skôr izolovanej aplikácie choriového gonadotropínu;
• oneskorená puberta v dôsledku nedostatočnosti gonadotropnej funkcie hypofýzy: 2-3 krát týždenne po 1500 IU s trvaním najmenej 6 mesiacov;
• kryptorchizmus, ktorý nie je spôsobený anatomickou obštrukciou: 2-krát týždenne, 500–1 000 ME pre deti vo veku 3–6 rokov alebo 1500 ME pre deti od 6 rokov; v prípadoch potreby sa liečba opakuje;
• deficiencia spermatogenézy, oligoastenospermia, azoospermia: 500 IU denne v kombinácii s menotropínom (75 IU folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu každý) alebo každých 5 dní 2000 ME v kombinácii s menotropínom (150 IU folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu) 3) mesiaca. V prípadoch nedostatočného účinku alebo nedostatku lieku sa liek predpisuje 2-3 krát týždenne na 2000 ME v kombinácii s menotropínom (150 ME folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu) 3-krát týždenne v priebehu 3-12 mesiacov. Po zlepšení spermatogenézy sa v niektorých prípadoch môžu podávať udržiavacie dávky choriového gonadotropínu;
• diferenciálna diagnóza anorchizmu / kryptorchizmu u chlapcov: raz 100 IU / kg, sérová koncentrácia testosterónu v krvi sa stanoví pred testom a 72–96 hodín po injekcii. S anorchizmom bude test negatívny, čo je dôkaz neprítomnosti testikulárneho tkaniva; s kryptorchizmom, v prípadoch, keď je prítomné aj jedno semenník, je pozitívne (5-10-násobné zvýšenie koncentrácie testosterónu). Ak je test slabo pozitívny, vyžaduje sa vyhľadávanie pohlavných žliaz (laparoskopia alebo ultrazvuk brušnej dutiny), pretože existuje vysoké riziko malignity.

Choriónový gonadotropín 5000 IU

• indukcia ovulácie pri neplodnosti, ktorá je spôsobená anovuláciou alebo zhoršeným dozrievaním folikulov, prípravou folikulov na punkciu v programoch kontrolovanej ovariálnej hyperstimulácie: raz 5000 - 10 000 IU na dokončenie liečby folikuly stimulujúcim hormónom;
• udržanie fázy corpus luteum: 2 - 3 injekcie 1 500 - 5 000 IU počas 9 dní po ovulácii alebo embryonálnom prenose (napríklad 1 krát za tri dni).

• hypogonadotropný hypogonadizmus: 1 krát týždenne počas 1500–6000 ME. V prípadoch neplodnosti sa hCG môže podávať s prípravkom obsahujúcim folitropín 2-3 krát týždenne. Trvanie priebehu, pri ktorom možno očakávať akékoľvek zlepšenie spermatogenézy, je najmenej 3 mesiace. Počas tohto obdobia sa má prerušiť substitučná liečba testosterónom. Po zlepšení, aby sa zachoval výsledok, sa v niektorých prípadoch izoluje choriový gonadotropín v izolácii;
• Test Leydigovej funkcie: 5000 ME denne počas 3 dní (súčasne). Po poslednej injekcii, nasledujúci deň sa odoberie krv a skúmajú sa hladiny testosterónu. Vzorka sa hodnotí ako pozitívna v prípadoch, keď sa zistí nárast o 30 - 50% alebo viac od počiatočných hodnôt. Je lepšie kombinovať tento test s iným spermiálnym grafom v ten istý deň.

Vedľajšie účinky

• imunitný systém: v zriedkavých prípadoch - horúčka, generalizovaná vyrážka;
• lokálne reakcie v mieste vpichu injekcie a celkové poruchy: bolesť, podliatiny, začervenanie, svrbenie, opuch; v niektorých prípadoch alergické reakcie (vyrážka / bolesť v mieste vpichu), únava.

Choriónový gonadotropín 500, 1000 a 1500 IU

• nervový systém: závraty, bolesti hlavy;
• psychika: úzkosť, podráždenosť, depresia;
• metabolizmus a výživa: edém.

Muži a chlapci:

• podkožné tkanivo a koža: akné;
• endokrinný systém: predčasná puberta;
• genitálie a prsné žľazy: gynekomastia, zväčšenie penisu, hyperplázia prostaty, zvýšená citlivosť bradaviek prsných žliaz u mužov, s kryptorchidizmom - zvýšenie semenníkov v ingvinálnom kanáli.

Choriónový gonadotropín 5000 IU

• nervový systém: bolesť hlavy;
• dýchací systém: hydrothorax v ťažkej forme OHSS;
• cievy: v zriedkavých prípadoch - tromboembolické komplikácie, ktoré sú spojené s kombinovanou liečbou anovulačnej neplodnosti (v kombinácii s folikuly stimulujúcim hormónom), komplikované ťažkou formou OHS;
• genitálie a prsná žľaza: citlivosť prsných žliaz, stredne ťažká alebo ťažká OHSS (priemer vaječníkov> 5 cm alebo veľké cysty vaječníkov> 12 cm v priemere, náchylné na prasknutie). Klinické prejavy EHH - abdominálne bolesti, hemoperitoneum, hnačka, pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, tachykardia, pokles hemostázy, krvný tlak, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, akútne zlyhanie obličiek, oligúria, zlyhanie dýchania, dýchavičnosť;
• tráviaci systém: ascites s ťažkým OHSS, bolesť brucha a symptómy dyspepsie, vrátane nevoľnosti a hnačky súvisiacej s miernym OHSS;
• psychika: úzkosť, podráždenosť, depresia;
• metabolizmus a výživa: zvýšenie telesnej hmotnosti (je znakom závažného OHSS), edému.

• podkožné tkanivo a koža: akné;
• genitálie a prsné žľazy: gynekomastia, zväčšenie penisu, hyperplázia prostaty, precitlivenosť bradaviek prsných žliaz.

Dlhodobá liečba môže spôsobiť zvýšené vedľajšie účinky.

predávkovať

Liek je charakterizovaný veľmi nízkou toxicitou.

Proti predávkovaniu u žien sa môže vyskytnúť BOZP. V závislosti od závažnosti existuje niekoľko typov tejto komplikácie:

• ľahké: veľkosť vaječníkov zvyčajne nepresahuje 8 cm; príznaky - abdominálny diskomfort, menšia bolesť brucha;
• stredné: priemerná veľkosť vaječníkov je 8 - 12 cm; symptómy - mierne / mierne zvýšenie cyst vaječníkov, citlivosť prsníkov, bolesť brucha v miernej intenzite, hnačka, vracanie a / alebo nevoľnosť, ultrazvukové znaky ascitu;
• ťažké: veľkosť vaječníkov zvyčajne presahuje 12 cm; symptómy - prírastok hmotnosti, klinické príznaky ascitu (niekedy hydrothorax), v zriedkavých prípadoch - tromboembolizmus; oliguria, hemokoncentrácia, hematokrit> 45%, hypoproteinémia, veľké cysty vaječníkov náchylné k prasknutiu.

Hlavné princípy liečby OHS pri predávkovaní (v závislosti od závažnosti): t

• jednoduché: pokoj na lôžku, pozorovanie stavu pacienta, hojné pitie minerálnej vody;
• stredná a ťažká (len pri stacionárnych podmienkach): kontrola hladiny hematokritu, funkcie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, obličiek, pečene, rovnováhy vody / elektrolytov (diuréza, zmena obvodu brucha, dynamika hmotnosti); intravenózne kryštaloidné roztoky (na udržanie / obnovenie cirkulujúceho objemu krvi); intravenózne roztoky koloidných kvapiek 1,5 - 3 l denne (s pretrvávajúcou konzistenciou oligurie a hemokoncentrácie); hemodialýza (v prípadoch vzniku zlyhania obličiek); antihistaminikum, antiprostaglandín a kortikosteroidné lieky (s cieľom znížiť permeabilitu kapilár); nízkomolekulové heparíny, vrátane clexanu, fraxiparínu (s tromboembolizmom); 1–4 sedenia plazmaferézy s intervalom 1–2 dni (na zlepšenie reologických vlastností krvi, zmenšenie veľkosti vaječníkov, normalizácia stavu kyseliny a bázy krvi a zloženia krvných plynov); transvaginálna punkcia dutiny brušnej a paracentézy (pre ascites).

Príznaky predávkovania u mužov a chlapcov:

• gynekomastia;
• degeneráciu gonád (v prípadoch neprimerane dlhodobej terapie kryptorchizmu);
• zmeny správania u chlapcov podobné tým, ktoré boli pozorované počas prvej fázy puberty;
• zníženie počtu spermií v ejakuláte u mužov (v prípadoch zneužívania drog);
• atrofia semenných kanálikov (spojená s inhibíciou produkcie folikuly stimulujúceho hormónu v dôsledku stimulácie produkcie estrogénov a androgénov).

Špeciálne pokyny

Počas liečby sa zvyšuje pravdepodobnosť arteriálneho / venózneho tromboembolizmu, a preto pacienti, u ktorých existuje riziko, musia vyhodnotiť prínos in vitro fertilizačnej liečby pred predpísaním lieku. Treba tiež poznamenať, že samotné tehotenstvo je sprevádzané zvýšeným rizikom trombózy.

Použitie choriového gonadotropínu zvyšuje riziko vzniku mnohopočetných gravidít. Počas liečby a 10 dní po ukončení liečby môže liek ovplyvniť hodnoty imunologických testov, koncentrácie hCG v plazme, moči a krvi, čo môže spôsobiť falošne pozitívny výsledok tehotenského testu.

U mužských pacientov môže choriový gonadotropín viesť k zvýšeniu produkcie androgénov, a preto rizikoví pacienti potrebujú prísny lekársky dohľad.

Keďže hCG prispieva k predčasnej puberte alebo predčasnému uzavretiu epifýz, vyžaduje sa pravidelné monitorovanie vývoja skeletu.

S vysokým obsahom folikuly stimulujúceho hormónu u mužov liečba nie je účinná.

Dlhodobá liečba môže viesť k tvorbe protilátok proti lieku.

Neprimerane dlhý priebeh s kryptorchizmom, najmä v prítomnosti indikácií chirurgického zákroku, môže viesť k degenerácii pohlavných žliaz.

Vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá a zložité mechanizmy

Z liečby vozidiel počas liečby sa odporúča odmietnuť.

Použitie počas gravidity a laktácie

Podľa inštrukcií je choriový gonadotropín kontraindikovaný na použitie počas gravidity a laktácie.

Použitie v detstve

Liečba HCG u detí mladších ako 3 roky nie je predpísaná.

Liekové interakcie

V kombinácii s použitím humánnych menopauzálnych liečiv gonadotropínu (MHC) v prípadoch liečby neplodnosti sa môžu zvýšiť príznaky hyperstimulácie vaječníkov, čo je spôsobené používaním MHH.

Kombinácia s vysokými dávkami glukokortikosteroidov sa neodporúča.

Iné interakcie nie sú označené.

analógy

Analógy gonadotropínu chorionické sú: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na tmavom mieste pri teplote do 20 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti (v závislosti od dávky): 500, 1000 a 1500 IU - 4 roky; 5000 IU - 3 roky.

Obchodné podmienky pre lekárne

Predpis.

Recenzia na gonadotropín chorionické

Podľa recenzií, choriový gonadotropín účinne stimuluje ovuláciu, ktorá pomáha počať a vykonávať dieťa. Tam sú tiež pozitívne recenzie pri použití lieku na liečbu cysty vaječníkov. Z nevýhod zvyčajne vyplýva jeho vysoká cena.

Cena gonadotropínu choriového v lekárňach

Približná cena choriogonadotropínu (5 ampúl na balenie) je:

• Choriový gonadotropín 500 IU - 365 - 385 rubľov;
• Choriový gonadotropín 1000 IU - 600 - 640 rubľov;
• Choriový gonadotropín 1500 IU - 1115 rubľov;
• Choriónový gonadotropín 5000 IU - 2455 - 2795 rubľov.