Čo je „zlý“ a „dobrý“ cholesterol

Cholesterol je jednou z najdôležitejších látok pre všetky živé bytosti patriace do živočíšnej ríše. Tento mastný jednosýtny alkohol je jedným z prírodných medziproduktov metabolických procesov.

Zároveň je to cholesterol, ktorý je považovaný za jeden z "vinníkov" aterosklerózy a niektorých ďalších chorôb. Po objavení úlohy tejto látky v patofyziologických procesoch sa kardiológovia, odborníci na výživu a lekári niektorých ďalších špecialít postavili proti nej. V skutočnosti, všetko nie je tak jednoduché a nie jednoznačné, problém nie je v cholesterole, ako takom, ale v jeho množstve a schopnosti tela prispôsobiť túto látku správne.

Čo je to cholesterol a odkiaľ pochádza

Približne 80% potreby tejto látky poskytuje telo samostatne, cholesterol sa syntetizuje v pečeni. Zvyšok tela sa dostáva z potravy živočíšneho pôvodu. Vstupuje do krvi ako komplexné komplexné zlúčeniny a je zahrnutý v mnohých procesoch, najmä:

• Rast a reprodukcia buniek, ako jednej zo zložiek bunkových membrán a intracelulárnych štruktúr;
• Syntéza hormónov;
• Preprava látok s antioxidačnou aktivitou a vitamínov rozpustných v tukoch;
• Syntéza žlčových kyselín.

Čo je „zlý“ a „dobrý“ cholesterol

Cholesterol je nerozpustný vo vode, preto vytvára komplexné lipoproteínové komplexy na transport do cieľových orgánov. Komplex má guľovitý tvar a pozostáva z esterov cholesterolu a triglyceridov, potiahnutých proteínovými molekulami.

Existuje niekoľko typov lipoproteínových komplexov v krvi, ktoré sa líšia zložením a inými fyzikálno-chemickými vlastnosťami. Jednou z kľúčových charakteristík lipoproteínového komplexu je hustota. Na tomto základe sa komplexy delia na cholesterol "zlý" a "dobrý".

Komplexy lipoproteínov s nízkou hustotou sú skrátené ako LDL a bežne sa nazývajú „zlý“ cholesterol. Lipoproteíny s vysokou hustotou alebo HDL sa nazývajú "dobré".

V skutočnosti je LDL a HDL cholesterol nevyhnutný pre udržanie fungovania tela.

"Zlý" cholesterol

Ako súčasť LDL táto zlúčenina pochádza z pečene do cieľových orgánov, kde je zahrnutá do procesu syntézy. LDL sú prekurzory mnohých hormónov, vrátane pohlavných hormónov. Telesná potreba ľahko dostupného cholesterolu je vyššia, takže podiel LDL predstavuje viac ako 60% celkového cholesterolu prítomného v krvi. Obsah derivátov cholesterolu v nich dosahuje 50%. Pri pohybe v krvnom riečišti sa môžu poškodiť voľné komplexy a estery cholesterolu, ktoré sú mimo proteínového obalu, sa ukladajú na steny ciev.

Pri nadmernom prietoku LDL do krvi, bunky nemajú čas ho plne absorbovať a proces tvorby usadenín na stenách ciev sa urýchľuje. Vytvoria sa aterosklerotické plaky. Zúženie lúmenu ciev s časom sa prejavuje vaskulárnou nedostatočnosťou, ischémiou v postihnutej oblasti. Keď je plak zničený, je možné úplné prekrytie lúmenu cievy - trombóza alebo tromboembolizmus.

"Dobrý" cholesterol

„Dobrí“ ľudia nazývajú komplexy cholesterolu s vysokou hustotou, HDL. Tieto zlúčeniny prenášajú cholesterol do pečene, kde sa používajú na syntézu žlčových kyselín a vylučujú sa z tela. Obsah cholesterolu v komplexoch je až 30%. U ľudí s normálnym obsahom tejto lipidovej frakcie v krvi je riziko infarktu myokardu znížené takmer na nulu. Pri cestovaní po krvnom riečišti sa HDL cholesterol absorbuje zo stien prebytočným cholesterolom, podľa niektorých zdrojov, dokonca aj z vytvorených plakov. Ak je HDL cholesterol znížený, telo sa nezaoberá čistením stien krvných ciev, cholesterol sa naďalej akumuluje a vyvíja sa ateroskleróza.

Zároveň treba chápať, že názvy „zlý“ a „dobrý“ cholesterol sú viac než bežné. Čo je to - cholesterol HDL? V skutočnosti je to jeden z posledných štádií metabolizmu lipidov, „stavebný odpad“, ktorý by mal pred použitím urobiť z tela dobrý servis. Nahradenie všetkého "zlého" cholesterolu dobrým - je nemožné a nebezpečné. Hlavnou vecou nie je toľko absolútnych ukazovateľov LDL a HDL cholesterolu, ale ich rovnováha.

Norm cholesterolu v krvi

„Zlý“ a „dobrý“ cholesterol sú zlúčeniny, ktoré nie sú zameniteľné, musia byť prítomné v tele vždy, súčasne a v určitom pomere. Odchýlka od normy smerom k zvýšeniu alebo zníženiu obsahu ktorejkoľvek frakcie cholesterolu alebo niektorej z jej frakcií indikuje prítomnosť závažných problémov v tele alebo potenciálnu hrozbu ich výskytu v blízkej budúcnosti.

Približné štandardy cholesterolu:

• Celkom - menej ako 5,2 mmol / l
• Triglyceridy - nie viac ako 2 mmol / l;
• LDL - až do 3,5 mmol / l
• HDL - viac ako 1,0 mmol / l

Pojem noriem je skôr svojvoľný. Hladina cholesterolu závisí od pohlavia, veku, prítomnosti endokrinných a iných chronických ochorení, dedičných znakov metabolizmu lipidov. Tento ukazovateľ je ovplyvnený stresom, fyziologickými zmenami sezónneho charakteru. Individuálna miera sa môže mierne líšiť od priemeru, v prítomnosti určitých chorôb a iných rizikových faktorov je potrebné prísnejšie kontrolovať hladinu cholesterolu.

O každej norme a prípustných limitoch pre každého pacienta povie ošetrujúci lekár. Poskytne odporúčania na účinné zníženie cholesterolu av prípade potreby predpíše liečbu.

Ako normalizovať cholesterol

Po prvé, lekári odporúčajú držať sa špeciálnej diéty. Výrobky obsahujúce trans-tuky sú vylúčené zo stravy, spotreba živočíšnych tukov a sladkostí je obmedzená. Mastné mäso je najlepšie nahradiť mastnými morskými rybami, ktoré obsahujú omega-3 a omega-6 polynenasýtené mastné kyseliny.

Okrem toho sa odporúča zvýšiť fyzickú aktivitu a zbaviť sa nadváhy. Veľmi dôležitým preventívnym opatrením je zabrániť tabaku a alkoholu.

V prípade potreby Vám lekár predpíše lieky. Priebeh liečby zahŕňa:

• statíny;
• Liečivá viažuce žlčové kyseliny;
• Kyselina fibrová;
• Vitamíny skupiny B, vitamín E, omega-3 mastné kyseliny, kyselina listová.

Vlastná liečba je prísne zakázaná, iba lekár predpisuje všetky lieky, berúc do úvahy všetky vlastnosti stavu pacienta.

Cholesterol: čo to je?

Cholesterol je jednou z najdôležitejších látok v tele. Je súčasťou všetkých bunkových membrán v tkanivách a orgánoch. Táto látka je prekurzorom kortikosteroidov a pohlavných hormónov, žlčových kyselín, vitamínu D a ďalších.

Avšak cholesterol môže poškodiť telo. Hovorí o "zlých" a "dobrých" cholesterol. Narušenie rovnováhy v zložení rôznych tried lipoproteínov vedie k rozvoju aterosklerózy.

Čo je cholesterol a lipoproteíny?

Cholesterol sa syntetizuje hlavne v pečeni a tiež vstúpi do tela s jedlom. Pri správnej výžive sa asi 500 mg cholesterolu denne dodáva do ľudského tela potravou a približne rovnaké množstvo sa vytvára v samotnom tele (50% v pečeni, 15% v čreve a zvyšok v koži).

Molekuly cholesterolu z potravy sú absorbované v čreve a vstupujú do krvi. Prenáša sa do tkanív ako súčasť špecifických proteín-lipidových komplexov - lipoproteínov. Obsahujú proteíny - apoproteíny, cholesterol, ako aj iné lipidové látky - triglyceridy. Čím viac v zložení takéhoto komplexu cholesterolu, tým nižšia je jeho hustota. Na tomto základe existujú lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), veľmi nízka hustota (VLDL) a vysoká hustota (HDL).

VLDL syntetizovaný v pečeni. Tvoria LDL. Tieto sú najbohatšie na cholesterol. Môžu obsahovať až 2/3 celkového cholesterolu v krvi. LDL hrá hlavnú úlohu pri preprave cholesterolu do cievnej steny a pri tvorbe aterosklerózy.

Je známe, že čím vyššia je potreba stavebného materiálu pre tvorbu nových bunkových membrán, tým väčšia je potreba steroidných hormónov, čím nižší je obsah LDL v krvi a tým menej je pravdepodobná tvorba aterosklerotických plakov v cievach.

HDL sa syntetizujú v pečeni. V porovnaní s LDL obsahujú menej cholesterolu. Tieto lipoproteíny zvracajú transport cholesterolu z ciev, orgánov a tkanív, prenášajú ho na iné lipoproteíny alebo ho transportujú priamo do pečene a potom ich odoberajú z tela žlčou. Čím vyššia je hladina HDL v krvi a čím vyšší je podiel cholesterolu v nich obsiahnutého, tým je menej pravdepodobný rozvoj aterosklerózy a tým väčšia je možnosť reverzného vývoja aterosklerotických plakov.

U ľudí je približne 70% cholesterolu obsiahnutých v zložení LDL, 10% - v zložení VLDL a 20% - v zložení HDL.

„Zlý“ a „dobrý“ cholesterol

Cholesterol, ktorý je súčasťou LDL, má aterogénny účinok. V každodennom živote sa takýto komplex nazýva „zlý“ cholesterol. Naopak, cholesterol v HDL sa nazýva „dobrý“.

Zvýšenie LDL cholesterolu a jeho cholesterolu na jednej strane a zníženie HDL koncentrácií a cholesterolu v nich na druhej strane vytvárajú podmienky pre tvorbu aterosklerotických plakov a progresiu príbuzných ochorení, najmä ischemickej choroby srdca.

Naopak, pokles obsahu LDL v krvi a zvýšenie koncentrácie HDL vytvára podmienky nielen pre zastavenie vývoja aterosklerózy, ale aj pre jej regresiu.

Hovorili: "Neexistuje žiadna ateroskleróza bez cholesterolu." Vzhľadom na veľmi dôležitú úlohu, ktorú v tomto procese zohrávajú lipoproteíny, hovoria: „Bez lipoproteínov neexistuje ateroskleróza“.

Cholesterol pri normálnych a rôznych ochoreniach

Sérum odobraté nalačno obsahuje cholesterol a tri typy lipoproteínov - VLDL, LDL a HDL, v ktorých je obsiahnutý a ktorým je tolerovaný. Celkový cholesterol je súčtom týchto troch zložiek.

Normálna hladina cholesterolu nie je vyššia ako 5,2 mmol / l. Mierna hypercholesterolémia (zvýšená koncentrácia cholesterolu v krvi) - až 6,5 mmol / l. Hladina až do 7,8 mmol / l sa považuje za závažnú hypercholesterolémiu, pri ktorej sa úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca zvýši 5-krát alebo viackrát. Veľmi vysoká hypercholesterolémia - viac ako 7,8 mmol / l.

Obsah HDL cholesterolu je normálne 0,77–2,2 mmol / l.

Normálna hladina LDL cholesterolu je 2,3–5,4 mmol / l.

Koncentrácia cholesterolu v plazme sa zvyčajne zvyšuje pri diabetes mellitus, inhibícii funkcie štítnej žľazy (hypotyreoidizmus) a obezite. Zvýšený cholesterol je nezávislým rizikovým faktorom pre aterosklerózu a jej prejavy - koronárne srdcové ochorenia, ateroskleróza obliterans a poruchy cirkulácie mozgu.

Nízka hladina cholesterolu v krvi sa často pozoruje pri infekčných ochoreniach, črevných ochoreniach s porušením absorpcie živín, zvýšenej funkcii štítnej žľazy (hypertyreóza) a deplécii.

Aterogénny koeficient

Pomer „zlého“ a „dobrého“ cholesterolu možno odhadnúť pomocou tzv. Aterogénneho koeficientu (CAT).

CAT = (Xc - Xcdvp) / Xc HDL, kde

Xc - celkový cholesterol v krvnej plazme;

HsLPVP - obsah cholesterolu v plazme v HDL.

Vo veku 20–30 rokov je toto číslo 2–2,8. U ľudí starších ako 30 rokov bez príznakov aterosklerózy je hodnota CAT 3–3,5. Pri ischemickej chorobe srdca je hodnota CAT vyššia ako 4, čo poukazuje na prevalenciu „zlého“ LDL cholesterolu v celkovej frakcii.

O cholesterole v potravinách

Diéta zohráva dôležitú úlohu pri liečbe hypercholesterolémie. Preto je potrebné zohľadniť obsah cholesterolu v potravinárskych výrobkoch, aby sa obmedzilo jeho používanie.

Obsah cholesterolu (mg) v potravinárskych výrobkoch

Hovädzie mäso bez tuku 100 g. T

Jahňacie mäso bez tuku 100 g

Biele kuracie mäso 100 g

Tmavé kuracie mäso 100 g

Varená klobása 100 g

Rybí stredný tuk 100 g

Mlieko 3% 200 g

Tvaroh 9% 100 g

Nízkotučný tvaroh 100 g

Rastlinný olej (slnečnica, olivový) 100 g

Krvné lipoproteíny rôznej hustoty: vysoké a nízke a veľmi nízke

Lipoproteíny krvnej plazmy

Hlavnými lipidmi ľudskej krvnej plazmy sú triglyceridy (označované ako TG), fosfolipidy a estery cholesterolu (označované ako XC). Tieto zlúčeniny sú estery mastných kyselín s dlhým reťazcom a ako lipidová zložka sú všetky zahrnuté v kompozícii lipoproteínov (lipoproteínov).

Všetky lipidy vstupujú do plazmy vo forme makromolekulových komplexov - lipoproteínov (alebo lipoproteínov). Obsahujú určité apoproteíny (proteínová časť), ktoré interagujú s fosfolipidmi a voľným cholesterolom, ktoré tvoria vonkajší obal, ktorý chráni triglyceridy a estery cholesterolu nachádzajúce sa vo vnútri. Normálne, v plazme odobratej nalačno sa väčšina (60%) cholesterolu nachádza v lipoproteínoch s nízkou hustotou (LDL) a menej v lipoproteínoch s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a lipoproteínoch s vysokou hustotou (HDL). Triglyceridy sú prevažne prenesené do VLDL.

Apoproteíny majú niekoľko funkcií: pomáhajú pri tvorbe esterov cholesterolu interakciou s fosfolipidmi; aktivujú enzýmy lipolýzy, ako napríklad LCAT (lecitín-cholesterol acyltransferáza), lipoproteínovú lipázu a pečeňovú lipázu, sa viažu na bunkové receptory na zachytávanie a štiepenie cholesterolu.

Existuje niekoľko typov apoproteínov:

Apoproteíny z rodiny A (apo A-I a apo A-II) sú hlavnými proteínovými zložkami HDL a keď sú v blízkosti oba apoproteín A, apo A-P zvyšuje vlastnosti viazania lipidov apo A-I, ktorý má inú funkciu - aktiváciu LCAT. Apoproteín B (apo B) je heterogénny: apo B-100 sa nachádza v chylomikrónoch, VLDL a LDL a apo B-48 sa nachádza len v chylomikrónoch.

Apoproteín C má tri typy: apo C-1, apo C-II, apo C-III, ktoré sú prevažne obsiahnuté vo VLDL, apo C-II aktivuje lipoproteínovú lipázu.
Apoproteín E (apo E) je zložkou VLDL, LPPP a HDL, vykonáva niekoľko funkcií, vrátane receptora sprostredkovaného prenosu cholesterolu medzi tkanivami a plazmou.

HM (Chylomicrons)

Chylomikróny - najväčšie, ale ľahšie častice, obsahujú hlavne triglyceridy, ako aj malé množstvá cholesterolu a jeho esterov, fosfolipidov a proteínov. Po 12 hodinách usadzovania na povrchu plazmy tvoria „krémovú vrstvu“. Chylomikróny sa syntetizujú v epitelových bunkách tenkého čreva z lipidov z potravinovej kvality, vstupujú do hrudného lymfatického kanála cez lymfatický cievny systém HM a potom do krvi, kde sa podrobujú lipolýze plazmatickou lipoproteínovou lipázou a premieňajú sa na zvyšky (zvyšky) chylomikrónov. Ich koncentrácia v krvnej plazme sa po požití tukových potravín rýchlo zvyšuje a dosahuje maximum po 4-6 hodinách, potom sa znižuje a po 12 hodinách sa v plazme nezistí u zdravého človeka.

Hlavnou funkciou chylomikrónov je prenos potravinových triglyceridov z čreva do krvného obehu.

Chylomikróny (XM) dodávajú potravinové lipidy do plazmy cez lymfu. Pod vplyvom extrahepatickej lipoproteínovej lipázy (LPL), aktivovanej apo C-II, sa chylomikróny v plazme konvertujú na zvyšné chylomikróny. Tieto sú zachytené v pečeni, ktorá rozpoznáva povrchový apoproteín E. VLDL prenášajú endogénne triglyceridy z pečene do plazmy, kde sú transformované do LDLP, ktoré sú buď zachytené LDL receptorom v pečeni, ktoré rozpoznávajú apo E alebo apo B100, alebo sú konvertované na LDL obsahujúce apo B-100 (ale neexistuje apo E). Katabolizmus LDL tiež prebieha dvomi hlavnými spôsobmi: prenášajú cholesterol do všetkých buniek v tele a navyše môžu byť zachytené v pečeni pomocou LDL receptorov.

HDL má komplexnú štruktúru: lipidová zložka zahŕňa voľný cholesterol a fosfolipidy, uvoľňované počas lipolýzy chylomikrónov a VLDL, alebo voľného cholesterolu, pochádzajúceho z periférnych buniek, odkiaľ sú prijímané HDL; Proteínová zložka (apoproteín A-1) sa syntetizuje v pečeni a tenkom čreve. Novo syntetizované HDL častice sú zastúpené v plazme HDL-3, ale potom pod vplyvom LCAT aktivovaného apo A-1 sa zmenia na HDL-2.

VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou)

VLDL (pre-beta lipoproteíny) má podobnú štruktúru ako chylomikróny, menšie veľkosti, menej triglyceridov, ale viac cholesterolu, fosfolipidov a proteínov. VLDL sa syntetizujú hlavne v pečeni a slúžia na prenos endogénnych triglyceridov. Rýchlosť tvorby VLDL sa zvyšuje so zvýšením toku voľných mastných kyselín do pečene a so zvýšením ich syntézy v prípade, že do tela vstupuje veľké množstvo sacharidov.

Proteínová časť VLDL je reprezentovaná zmesou apo CI, C-II, C-III a apo B100. Častice VLDL sa líšia veľkosťou. VLDL podliehajú enzymatickej lipolýze, ktorá vedie k tvorbe malých častíc - zvyškov VLDL alebo lipoproteínov so strednou hustotou (LDL), ktoré sú medziproduktmi transformácie VLDL na LDL. Veľké častice VLDL (ktoré sú tvorené s nadbytkom diétnych sacharidov) sa transformujú na také LPPP, ktoré sa odstránia z plazmy skôr, ako sa stanú časom stať sa LDL. Preto sa pri hypertriglyceridémii pozoruje zníženie hladiny cholesterolu.

Hladina VLDL v plazme je určená vzorcom triglyceridov / 2,2 (mmol / l) a triglyceridov / 5 (mg / dl).

Plazmatická norma lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) v krvnej plazme je 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - intermediárne častice vznikajúce v procese transformácie LDLP na LDL a ich zloženie je krížom medzi nimi - u zdravých ľudí je koncentrácia LDLP 10-krát nižšia ako koncentrácia LDL a v štúdiách sa zanedbáva. Hlavnými funkčnými proteínmi LppP sú apo B100 a apo E, s ktorými sa LppP viaže na zodpovedajúce receptory v pečeni. Vo významnom množstve sú detegované v plazme elektroforézou pri hyperlipoproteinémii typu III.

LDL (lipoproteín s nízkou hustotou)

LDL (beta-lipoproteíny) je hlavnou triedou plazmatických lipoproteínov, ktoré nesú cholesterol. Tieto častice obsahujú menej triglyceridov v porovnaní s VLDL a len jedným apoproteínom-apo B100. LDL sú hlavnými nosičmi cholesterolu v bunkách všetkých tkanív, spájajú sa s určitými receptormi na povrchu bunky a hrajú vedúcu úlohu v mechanizme agresie, ktorý je modifikovaný v dôsledku peroxidácie.

Norma lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) v krvnej plazme je 1,8-3,5 mmol / l

Miera je určená podľa vzorca Friedvalda, keď koncentrácia triglyceridov nie je vyššia ako 4,5 mmol / l: LDL = cholesterol (celkovo) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteín s vysokou hustotou)

HDL (alfa-lipoproteíny) - sú rozdelené do dvoch podtried: HDL-2 a HDL-3. Proteínová časť HDL je reprezentovaná prevažne apo A-I a apo A-II a v menšom množstve-apo C. Okrem toho sa dokázalo, že apo C sa veľmi rýchlo prenáša z VLDL na HDL a späť. HDL sa syntetizuje v pečeni a tenkom čreve. Hlavným účelom HDL je odstrániť prebytočný cholesterol z tkanív, vrátane cievnej steny a makrofágov do pečene, odkiaľ sa vylučuje z tela ako súčasť žlčových kyselín, preto HDL vykonáva v tele anti-aterogénnu funkciu. HDL-3 má diskoidnú formu, začína aktívne zachytávanie cholesterolu z periférnych buniek a makrofágov, mení sa na HDL-2, má guľovitý tvar a je bohatý na estery cholesterolu a fosfolipidy.

Norma lipoproteteridov s vysokou hustotou (HDL) v krvnej plazme je 1,0 - 1,8 mmol / l u mužov a 1,2 - 1,8 mmol / l u žien.

Metabolizmus lipoproteínov

Niekoľko enzýmov sa aktívne zúčastňuje na metabolizme lipoproteínov.

Lipoproteínová lipáza

Lipoproteínová lipáza sa nachádza v tukovom tkanive a kostrovom svale, kde je spojená s glukózovými glykánmi lokalizovanými na povrchu kapilárneho endotelu. Enzým je aktivovaný heparínom a apo C-II proteínom, jeho aktivita je znížená v prítomnosti protamínsulfátu a chloridu sodného. Lipoproteínová lipáza sa zúčastňuje štiepenia chylomikrónov (CM) a VLDL. Hydrolýza týchto častíc sa vyskytuje prevažne v kapilárach tukového tkaniva, kostrového svalstva a myokardu, v dôsledku čoho sa tvoria zvyšky a LPPP. Obsah lipoproteínovej lipázy u žien je vyšší v tukovom tkanive ako v kostrovom svalstve a je priamo úmerný hladine HDL cholesterolu, ktorý je tiež vyšší u žien.

U mužov je aktivita tohto enzýmu výraznejšia vo svalovom tkanive a zvyšuje sa na pozadí pravidelného fyzického cvičenia, paralelne s rastom HDL v krvnej plazme.

Hepatálna lipáza

Hepatická lipáza je umiestnená na povrchu endoteliálnych buniek pečene, ktoré smerujú k lúmenu cievy, nie je aktivovaná heparínom. Tento enzým sa podieľa na konverzii HDL-2 späť na HDL-3, štiepenie triglyceridov a fosfolipidov na HDL-3.

S účasťou LPP a LP sa lipoproteíny bohaté na triglyceridy (chylomikróny a VLDL) transformujú na lipoproteíny bohaté na cholesterol (LDL a HDL).

LCAT sa syntetizuje v pečeni a katalyzuje tvorbu esterov cholesterolu v plazme prenesením nasýtenej mastnej kyseliny (obvykle linolovej) z molekuly HDL3 na molekulu voľného cholesterolu. Tento proces je aktivovaný proteínom apo A-1. Takto vytvorené častice LPHGT obsahujú hlavne estery cholesterolu, ktoré sa transportujú do pečene, kde prechádzajú štiepením,

GMG-CoA reduktáza

HMG-CoA reduktáza sa nachádza vo všetkých bunkách, ktoré môžu syntetizovať cholesterol: pečeňové bunky, tenké črevo, pohlavné žľazy, nadobličky. Za účasti tohto enzýmu sa v tele syntetizuje endogénny cholesterol. Aktivita HMG-CoA reduktázy a rýchlosť syntézy endogénneho cholesterolu sa znižuje s prebytkom LDL a zvyšuje sa v prítomnosti HDL.

Blokovanie aktivity HMG-CoA reduktázy s použitím liečiv (statínov) vedie k zníženiu syntézy endogénneho cholesterolu v pečeni a stimulácii príjmu plazmy súvisiacej s plazmou LDL v plazme, čo vedie k zníženiu závažnosti hyperlipidémie.
Hlavnou funkciou LDL receptora je poskytnutie všetkých buniek tela cholesterolu, ktorý potrebujú na syntézu bunkových membrán. Okrem toho je substrátom na tvorbu žlčových kyselín, pohlavných hormónov, kortikosteroidov, a preto najviac
LDL receptory sa nachádzajú v bunkách pečene, pohlavných žliaz a nadobličiek.

LDL receptory sú umiestnené na povrchu bunky, „rozpoznávajú“ apo B a apo E, ktoré sú súčasťou lipoproteínov, a viažu LDL častice do bunky. Viazané častice LDL prenikajú do bunky, sú zničené v lyzozómoch za vzniku apo B a voľného cholesterolu.

LDL receptory tiež viažu HDL a jedna z HDL podtried s apo E. HDL receptormi bola identifikovaná vo fibroblastoch, bunkách hladkého svalstva a tiež v pečeňových bunkách. Receptory viažu HDL s bunkou, „rozpoznávajúc“ apoproteín A-1. Táto zlúčenina je reverzibilná a je sprevádzaná uvoľňovaním voľného cholesterolu z buniek, ktoré sú vo forme esteru cholesterolu odstránené z HDL tkaniva.

Plazmatické lipoproteíny neustále vymieňajú estery cholesterolu, triglyceridy, fosfolipidy. Boli získané dôkazy o tom, že prenos esterov cholesterolu z HDL do VLDL a triglyceridov v opačnom smere je produkovaný proteínom prítomným v plazme a nazývaný proteín, ktorý nesie estery cholesterolu. Tento proteín tiež odstraňuje estery cholesterolu z HDL. Neprítomnosť alebo nedostatok tohto nosičového proteínu vedie k akumulácii esterov cholesterolu v HDL.

triglyceridy

Triglyceridy sú estery mastných kyselín a glycerolu. Potravinárske tuky sa v tenkom čreve úplne rozkladajú a tu sa syntetizujú „potravinové“ triglyceridy, ktoré vo forme chylomikrónov (HM) prúdia cez hrudný lymfatický kanál do celkového obehu. Normálne sa absorbuje viac ako 90% triglyceridov. Endogénne triglyceridy sa tvoria v tenkom čreve (to znamená syntetizované z endogénnych mastných kyselín), ale ich hlavným zdrojom sú pečeň, z ktorej sú vylučované ako lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL).
Plazmatický polčas triglyceridov je relatívne krátky, rýchlo sa hydrolyzuje a je zachytený rôznymi orgánmi, hlavne tukovým tkanivom. Po požití tukových potravín sa hladina triglyceridov rýchlo zvyšuje a zostáva vysoká niekoľko hodín. Normálne musia byť všetky chylomikrónové triglyceridy odstránené z krvného obehu v priebehu 12 hodín. Meranie triglyceridov nalačno teda odráža množstvo endogénnych triglyceridov nachádzajúcich sa v plazme.

Štandard triglyceridov v krvnej plazme je 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipidy

Syntéza fosfolipidov sa vyskytuje takmer vo všetkých tkanivách, ale hlavným zdrojom fosfolipidov je pečeň. Z tenkého čreva sa lecitín dodáva ako súčasť HM. Väčšina fosfolipidov vstupujúcich do tenkého čreva (napríklad ako komplexy so žlčovými kyselinami) podlieha hydrolýze pankreatickou lipázou. V tele sú fosfolipidy súčasťou všetkých bunkových membrán. Medzi plazmou a erytrocytmi sa neustále mení lecitín a sfingomyelín. Oba tieto fosfolipidy sú prítomné v plazme ako zložky lipoproteínov, v ktorých udržujú triglyceridy a estery cholesterolu v rozpustnom stave.

Rýchlosť sérových fosfolipidov sa pohybuje od 2 do 3 mmol / l, u žien je mierne vyššia ako u mužov.

cholesterol

Cholesterol je sterol obsahujúci steroidné jadro zo štyroch kruhov a hydroxylovú skupinu. V tele existuje vo voľnej forme a vo forme esteru s kyselinou linolovou alebo olejovou. Estery cholesterolu sa tvoria hlavne v plazme pôsobením enzýmu lecitín-cholesterol acyltransferázy (LCAT).

Voľný cholesterol je súčasťou všetkých bunkových membrán, je nevyhnutný pre syntézu steroidných a pohlavných hormónov, tvorbu žlče. Estery cholesterolu sú prevažne v kôre nadobličiek, plazme a ateromatóznych plakoch, ako aj v pečeni. Normálne je cholesterol syntetizovaný v bunkách, hlavne v pečeni, za účasti enzýmu beta-hydroxy-metylglutaryl-koenzým A-reduktázy (HMG-CoA reduktázy). Jeho aktivita a množstvo syntetizovaného endogénneho cholesterolu v pečeni sú nepriamo úmerné hladine cholesterolu v krvnej plazme, ktorá zase závisí od absorpcie cholesterolu v potravinách (exogénneho) a reabsorpcie žlčových kyselín, ktoré sú hlavnými metabolitmi cholesterolu.

Normálne sa celková hladina cholesterolu v plazme pohybuje od 4,0 do 5,2 mmol / l, ale na rozdiel od hladín triglyceridov sa po konzumácii tukových potravín dramaticky nezvyšuje.

Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) - čo to je

Niekedy sa pri skúmaní lipidového spektra zistí, že hladina HDL je zvýšená alebo znížená: čo to znamená? V našom prehľade budeme analyzovať, aké rozdiely existujú medzi lipoproteínmi s vysokou a nízkou hustotou, čo je dôvodom odchýlok v prvej analýze od normy a aké metódy na jej zvýšenie existujú.

Dobrý a zlý cholesterol

Cholesterol je látka podobná tuku v ľudskom tele, ktorá je notoricky známa. O poškodení tejto organickej zlúčeniny existuje veľa lekárskeho výskumu. Všetky z nich spájajú zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a také strašné ochorenie ako je ateroskleróza.

Ateroskleróza je dnes jednou z najčastejších chorôb u žien po 50 rokoch a mužov po 40 rokoch. V posledných rokoch sa patológia vyskytuje u mladých ľudí a dokonca aj v detstve.

Ateroskleróza je charakterizovaná tvorbou cholesterolových usadenín - aterosklerotických plakov - na vnútornej stene ciev, ktoré výrazne zužujú lumen artérií a spôsobujú prerušenie zásobovania vnútorných orgánov krvou. Po prvé, systémy, ktoré robia veľa práce každú minútu a potrebujú pravidelný prísun kyslíka a živín - kardiovaskulárne a nervózne, trpia.

Časté komplikácie aterosklerózy sú:

• dyscirkulačnú encefalopatiu;
• ONMK na ischemickom type - mozgová mŕtvica;
• ischemickej choroby srdca, bolesti angíny;
• akútny infarkt myokardu;
• poruchy krvného obehu v cievach obličiek, dolných končatín.

Je známe, že hlavnou úlohou pri vzniku ochorenia je zvýšený cholesterol. Ak chcete pochopiť, ako sa vyvíja ateroskleróza, musíte sa dozvedieť viac o biochémii tejto organickej zlúčeniny v tele.

Cholesterol je látka podobná tuku, podľa chemickej klasifikácie, ktorá sa týka mastných alkoholov. Keď spomeniete svoje škodlivé účinky na organizmus, nezabudnite na dôležité biologické funkcie, ktoré táto látka vykonáva:

• posilňuje cytoplazmatickú membránu každej bunky ľudského tela, robí ju pružnejšou a trvanlivejšou;
• reguluje permeabilitu bunkových stien, zabraňuje prenikaniu niektorých toxických látok a lytických jedov do cytoplazmy;
• časť produkcie nadobličiek - glukokortikosteroidy, mineralokortikoidy, pohlavné hormóny;
• pri syntéze žlčových kyselín a vitamínu D pečeňovými bunkami.

Väčšina cholesterolu (asi 80%) sa produkuje v tele hepatocytmi a len 20% pochádza z potravy.

Rastlinné bunky nasýtených lipidov neobsahujú, takže všetok exogénny cholesterol v tele vstupuje do zloženia živočíšnych tukov - mäsa, rýb, hydiny, mlieka a mliečnych výrobkov, vajec.

V pečeňových bunkách sa syntetizuje endogénny (vlastný) cholesterol. Je nerozpustný vo vode, preto sa transportuje do cieľových buniek špeciálnymi nosnými proteínmi, apolipoproteínmi. Biochemická zlúčenina cholesterolu a apolipoproteínu sa nazýva lipoproteín (lipoproteín, LP). V závislosti od veľkosti a funkcie sú všetky LP rozdelené na:

1. Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL, VLDL) sú najväčšou frakciou cholesterolu, ktorá pozostáva hlavne z triglyceridov. Ich priemer môže dosiahnuť 80 nm.
2. Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL, LDL) sú proteín-tukové častice pozostávajúce z molekuly apolipoproteínu a veľkého množstva cholesterolu. Priemerný priemer je 18 až 26 nm.
3. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL, HDL) sú najmenší podiel cholesterolu, ktorého priemer častíc nepresahuje 10-11 nm. Objem proteínovej časti v kompozícii výrazne presahuje množstvo tuku.

Veľmi nízko a nízkohustotné lipoproteíny (najmä LDL) sú aterogénne frakcie cholesterolu. Tieto veľké a veľké častice sa sotva pohybujú cez periférne cievy a môžu „stratiť“ niektoré z mastných molekúl počas prepravy do cieľových orgánov. Takéto lipidy sa ukladajú na povrch vnútornej steny krvných ciev, posilňujú sa spojivovým tkanivom a potom kalcinátmi a tvoria zrelý aterosklerotický povlak. Pre schopnosť vyvolať rozvoj aterosklerózy sa LDL a VLDL nazývajú „zlý“ cholesterol.

Naopak, lipoproteíny s vysokou hustotou sú schopné čistiť nádoby z tukových usadenín na ich povrchu. Malé a svižné zachytávajú lipidové častice a transportujú ich do hepatocytov na ďalšie spracovanie do žlčových kyselín a vylučovanie z tela cez gastrointestinálny trakt. Pre túto schopnosť sa HDL cholesterol nazýva "dobrý".

Preto nie je všetok cholesterol v tele zlý. Možnosť rozvoja aterosklerózy u každého konkrétneho pacienta nie je indikovaná len OX (celkový cholesterol) indikátor v krvnom teste, ale aj pomerom medzi LDL a HDL. Čím vyššia je frakcia prvej a nižšej - druhá, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku dyslipidémie a tvorby aterosklerotických plakov na stenách ciev. Platí aj inverzný vzťah: zvýšený index HDL možno považovať za nízke riziko aterosklerózy.

Ako sa pripraviť na analýzu

Krvný test sa môže vykonávať ako súčasť lipidového profilu, komplexné vyšetrenie metabolizmu tukov v tele alebo nezávisle. Aby bol výsledok testu čo najpresnejší, pacienti by mali dodržiavať nasledujúce pokyny:

1. Lipoproteíny s vysokou hustotou sa skúmajú striktne nalačno v ranných hodinách (približne od 8:00 do 10:00).
2. Posledné jedlo by malo byť 10-12 hodín pred dodaním biomateriálu.
3. 2-3 dni pred vyšetrením odstráňte zo stravy všetky vyprážané potraviny.
4. Ak užívate akékoľvek lieky (vrátane vitamínov a biologických doplnkov), určite o tom informujte svojho lekára. Možno vám odporučí, aby ste pilulky nepili 2-3 dni pred štúdiou. Výsledky testov ovplyvňujú najmä antibiotiká, hormóny, vitamíny, omega-3, NSAID, glukokortikoidy atď.
5. Nefajčite najmenej 30 minút pred testom.
6. Pred vstupom do miestnosti na odber krvi sedieť 5-10 minút v uvoľnenej atmosfére a pokúsiť sa byť nervózny.

Krv sa zvyčajne odoberá zo žily na stanovenie hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou. Samotný postup trvá jeden až tri minúty a výsledok analýzy bude pripravený nasledujúci deň (niekedy po niekoľkých hodinách). Spolu s údajmi získanými na formulári analýzy sa zvyčajne uvádzajú referenčné (normálne) hodnoty prijaté v tomto laboratóriu. To sa robí pre jednoduché dešifrovanie diagnostického testu.

Lekári odporúčajú pravidelne darovať krv na stanovenie celkového cholesterolu všetkým mužom a ženám, ktorí dosiahli vek 25-35 rokov. Aj pri normálnom lipidovom profile sa test má opakovať každých 5 rokov.

Normy HDL

A aká by mala byť hladina lipoproteínov s vysokou hustotou u zdravého človeka? Norma u žien a mužov tejto frakcie cholesterolu môže byť iná. Štandardné hodnoty lipidového profilu sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Podľa výskumného centra NICE, zníženie hladín lipoproteínov s vysokou hustotou o 5 mg / dl zvyšuje riziko vzniku akútnej vaskulárnej katastrofy (srdcový infarkt, mŕtvica) o 25%.

Na posúdenie rizika aterosklerózy, ako aj jej akútnych a chronických komplikácií je dôležité vziať do úvahy pomer lipoproteínov s vysokou hustotou k celkovému cholesterolu.

Ak je HDL znížená v dôsledku vysokej hladiny aterogénnych lipidov, pacient pravdepodobne už má aterosklerózu. Čím je fenomén dyslipidémie výraznejší, tým aktívnejšia je tvorba cholesterolových plakov v tele.

Čo to znamená zvýšenie hodnoty

Zvyšovanie nie je tak často diagnostikované. Faktom je, že maximálna koncentrácia tejto frakcie cholesterolu neexistuje: čím viac lipoproteínov s vysokou hustotou v tele, tým nižšie je riziko aterosklerózy.

Vo výnimočných prípadoch sa pozoruje hrubé porušenie metabolizmu tukov a výrazne sa zvyšuje HDL cholesterol. Možné príčiny tohto stavu sú:

• dedičnú dyslipidémiu;
• chronickej hepatitídy;
• cirhotické zmeny v pečeni;
• chronická intoxikácia;
• alkoholizmus.

V tomto prípade je dôležité začať liečbu základného ochorenia. Špecifické opatrenia na zníženie hladiny HDL v medicíne nie sú vyvinuté. Je to táto frakcia cholesterolu, ktorá je schopná odstrániť krvné cievy z plakov a zabezpečuje prevenciu aterosklerózy.

Čo to znamená nižšiu hodnotu

Nízke hladiny HDL v tele sú oveľa častejšie ako vysoké. Takáto odchýlka od normy môže byť spôsobená:

• diabetes, hypotyreóza a iné hormonálne poruchy;
• chronické ochorenia pečene: hepatitída, cirhóza, rakovina;
• ochorenie obličiek;
• dedičná (geneticky stanovená) hyperlipoproteidémia typu IV;
• akútne infekčné procesy;
• nadmerný príjem aterogénnych frakcií cholesterolu s jedlom.

Zároveň je dôležité odstrániť existujúce príčiny a podľa možnosti zvýšiť koncentráciu príjmu cholesterolu na správnu úroveň. Ako to urobiť, uvažujeme v nižšie uvedenej časti.

Ako zvýšiť HDL

Je možné zvýšiť obsah lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi, ak vykonávate súbor opatrení zameraných na korekciu diéty, životného štýlu a normalizácie telesnej hmotnosti. Ak bola dyslipidémia spôsobená akýmikoľvek chorobami vnútorných orgánov, tieto príčiny by sa mali podľa možnosti odstrániť.

Korekcia životného štýlu

Životný štýl je prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť pacientom s nízkym HDL. Dodržujte odporúčania lekárov:

1. Odstráňte zlé návyky zo svojho života. Cigaretový nikotín má škodlivý účinok na vnútornú stenu krvných ciev a prispieva k ukladaniu cholesterolu na jeho povrchu. Zneužívanie alkoholu negatívne ovplyvňuje metabolizmus a ničí pečeňové bunky, kde sa normálne tvoria lipoproteíny. Odmietnutie fajčenia a alkoholu zvýši hladinu HDL o 12-15% a zníži aterogénne lipoproteíny o 10-20%.
2. Bojujte s nadváhou. Obezita v medicíne sa nazýva patologickým stavom, pri ktorom BMI (relatívna hodnota, ktorá odráža pomer hmotnosti a výšky pacienta) presahuje 30. Nadmerná hmotnosť nie je len dodatočnou záťažou na srdce a krvné cievy, ale aj jedným z dôvodov zvýšenia celkového cholesterolu v dôsledku jeho výskytu. aterogénne frakcie. Zníženie LDL a VLDL kompenzácie vedie k normalizácii hladín lipoproteínov s vysokou hustotou. Bolo dokázané, že strata hmotnosti 3 kg vedie k zvýšeniu HDL o 1 mg / dl.
3. Zapojte sa do športu schváleného lekárom. Je lepšie, ak je to plávanie, chôdza, Pilates, jóga, tanec. K typu fyzickej aktivity treba pristupovať so všetkou zodpovednosťou. Mal by prinášať pacientovi pozitívne emócie a nezvyšovať zaťaženie srdca a ciev. Pri ťažkej somatickej patológii by sa aktivita pacienta mala postupne rozširovať tak, aby sa telo prispôsobilo dennému zvyšovaniu záťaže.

A samozrejme, pravidelne navštevujte lekára. Spolupráca s terapeutom pomôže normalizovať narušený metabolizmus rýchlejšie a efektívnejšie. Neignorujte sprievodné návštevy predpísané terapeutom, podrobte sa testom na lipidovom spektre 1 krát v 3-6 mesiacoch a skúmajte cievy srdca a mozgu v prípade príznakov nedostatočného prekrvenia týchto orgánov.

Terapeutická strava

Výživa je tiež dôležitá pri dyslipidémii. Medzi princípy terapeutickej diéty, ktorá umožňuje zvýšenie hladiny HDL, patria:

1. Výživová frakcia (až 6-krát denne), v malých porciách.
2. Denný príjem potravy by mal byť dostatočný na doplnenie nákladov na energiu, nie však príliš vysoký. Priemerná hodnota je na úrovni 2300-2500 kcal.
3. Celkové množstvo tuku vstupujúceho do tela po celý deň by nemalo prekročiť 25-30% celkového množstva kalórií. Väčšina z nich je odporúčaná pre nenasýtené tuky (s nízkym obsahom cholesterolu).
4. Vylúčenie potravín s najvyšším možným obsahom „zlého“ cholesterolu: tuku, hovädzieho loja; vnútornosti: mozog, obličky; zrelé syry; margarín, olej na varenie.
5. Obmedzenie výrobkov s LDL. Napríklad mäso a hydina s cholesterolovou diétou sa odporúča jesť nie viac ako 2-3 krát týždenne. Je lepšie ho nahradiť vysoko kvalitnými rastlinnými bielkovinami - sójou, fazuľami.
6. Dostatočný príjem vlákien. Ovocie a zelenina by mali byť základom pacientov s aterosklerózou. Majú priaznivý vplyv na gastrointestinálny trakt a nepriamo ovplyvňujú zvýšenie produkcie HDL v pečeni.
7. Zaradenie do dennej stravy otruby: ovsené vločky, raž atď.
8. Zahrnutie do stravy potravín, ktoré zvyšujú hladinu HDL: mastné morské ryby, orechy, prírodné rastlinné oleje - olivy, slnečnice, tekvicové semená atď.

Je možné zvýšiť HDL pomocou výživových doplnkov obsahujúcich omega-3 - polynenasýtené mastné kyseliny bohaté na „exogénny“ dobrý cholesterol.

Podľa štatistík asi 25% svetovej populácie nad 40 trpí aterosklerózou. Miera výskytu medzi mladými ľuďmi vo veku 25 - 30 rokov sa z roka na rok zvyšuje. Porušenie metabolizmu tukov v tele je vážny problém, ktorý si vyžaduje komplexný prístup a včasnú liečbu. A zmeny v hladine HDL v analýze by nemali byť ponechané bez odbornej pozornosti.

Typy cholesterolu (lipoproteíny)

Cholesterol alebo cholesterol je chemická zlúčenina, mastný (lipofilný) alkohol prírodného pôvodu. Pretože cholesterol je rozpustný v tukoch a nerozpustný vo vode, na ktorej je založená krv, transportuje sa v krvi pomocou transportných proteínov. Súčasný typ proteínov sa nazýva lipoproteíny a v závislosti od ich hustoty (čím vyšší je obsah lipidov, tým nižšia je hustota), cholesterol a je rozdelený do typov.

V roku 1859, Marselen Bertlo dokázal, že cholesterol patrí do triedy alkoholu, po ktorom francúzsky premenovaný cholesterol "cholesterol".

Typy lipoproteínov - typy cholesterolu

Existuje niekoľko typov apolipoproteínov, ktoré sa líšia svojou molekulovou hmotnosťou, stupňom rozpustnosti komplexnej zlúčeniny s cholesterolom (tendencia vyzrážať kryštály cholesterolu a tvoriť aterosklerotické plaky) a schopnosť viazať sa (afinita - schopnosť jedného objektu (tela) viazať sa k inému objektu a forme, napr. spôsobom nový komplexný objekt.) s cholesterolom.

Existujú nasledujúce typy:

1. Lipoproteín s vysokou hustotou HDL (HDL)
2. Nízkohustotný lipoproteín LDL
3. Lipoproteíny VLDL s veľmi nízkou hustotou
4. Lipoproteíny LPPP so strednou hustotou (IDL)
5. Chylomicron chylomicron (uldl)

Lipoproteín s vysokou hustotou HDL (HDL)

Lipoproteíny s vysokou hustotou - takzvaný "dobrý cholesterol" (alfa-cholesterol), typ krvných lipoproteínov s anti-aterogénnymi vlastnosťami. Z častíc lipoproteínov majú HDL najmenší rozmer, 8-11 nm v priemere a maximálnu hustotu, vysoké hladiny proteínu vo vzťahu k lipidom. Pečeň syntetizuje tieto lipoproteíny vo forme komplexov apolipoproteínov (A1 a A2) a fosfolipidov. Kvôli ich plochému a sférickému tvaru sa tiež nazývajú disky.

Vysoká koncentrácia HDL významne znižuje riziko aterosklerózy a pravdepodobnosti kardiovaskulárnych ochorení.

V krvi tieto častice interagujú s bunkami a inými lipoproteínmi, rýchlo zachytávajú cholesterol a stávajú sa sférickými. Cholesterol spolu s fosfolipidmi je lokalizovaný na povrchu lipoproteínu. Enzým lecitín-cholesterol acyltransferáza (LCAT) esterifikuje cholesterol na ester cholesterolu, ktorý vďaka svojej vysokej hydrofóbnosti preniká do jadra častice, čím sa uvoľňuje priestor na povrchu. HDL prenáša cholesterol hlavne do pečene alebo steroidogénnych orgánov, ako sú nadobličky, vaječníky a semenníky, buď priamo alebo nepriamo, Prenosový proteín esteru cholesterolu (CETP), tiež nazývaný proteín prenosu plazmatických lipidov, je plazmatický proteín, ktorý uľahčuje prenos esterov cholesterolu a triglyceridy medzi lipoproteínmi. Zhromažďuje triglyceridy z veľmi nízkej hustoty (VLDL) alebo lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) a vymieňa ich za estery cholesterolu z lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) a naopak.,

Hlavná funkcia HDL (HDL): Transport cholesterolu z periférnych tkanív do pečene.

Dodávanie HDL cholesterolu do nadobličiek, vaječníkov a semenníkov je dôležité pre syntézu steroidných hormónov.

Nízkohustotný lipoproteín LDL

Nízkohustotné lipoproteíny sú takzvaný „zlý cholesterol“, ktorý je najviac aterogénnym typom krvných lipoproteínov. LDL sú tvorené z VLDL počas hydrolýzy týchto látok v dôsledku prvej lipoproteínovej lipázy a potom pečeňovej lipázy. V tomto prípade relatívny obsah triglyceridov v časticiach výrazne klesá a cholesterol sa zvyšuje. LDL je teda posledným stupňom výmeny endogénnych (syntetizovaných v pečeni) lipidov v tele. Veľkosť LDL sa pohybuje od 18 do 26 nm.

LDL cholesterol dodáva mastné molekuly do buniek a môže stimulovať progresiu aterosklerózy, ak oxidujú v stenách artérií, pretože toto spojenie sa často označuje ako "zlý cholesterol". Táto trieda lipoproteínov je jedným z hlavných nosičov cholesterolu v krvi. LDLs prenášajú cholesterol v tele, ako aj triglyceridy, karotenoidy, vitamín E a niektoré ďalšie lipofilné zložky.

Hlavná funkcia LDL (LDL): Transport cholesterolu, triacylglyceridov a fosfolipidov z pečene do periférnych tkanív.

LDL častice sa tvoria, pretože VLDL (VLDL) stráca triglyceridy pôsobením lipoproteínovej lipázy (LPL) a stávajú sa menšie a hustejšie (to znamená menej tukových molekúl s rovnakou transportnou membránou proteínu), ktoré obsahujú vyšší podiel esterov cholesterolu.

Lipoproteíny VLDL s veľmi nízkou hustotou

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou - typ plazmatického lipoproteínu. VLDL sa tvoria v pečeni z triglyceridov, cholesterolu a apolipoproteínov. V krvi prechádzajú čiastočnou hydrolýzou a premieňajú sa na intermediárne lipoproteíny s nízkou hustotou. Častice VLDL majú priemer 30-80 nm.

Na rozdiel od chylomikrónov, nesúcich exogénne produkty (požívané s jedlom), VLDL transportujú endogénne produkty (hlavne triglyceridy syntetizované v pečeni). VLDL nesú endogénne triglyceridy, fosfolipidy, cholesterol a estery cholesterolu. Vykonávajte ako lipidový transportér v tele.

Hlavná funkcia VLDL (VLDL): Transport cholesterolu, triacylglyceridov a fosfolipidov z pečene do periférnych tkanív.

Lipoproteíny LPPP so strednou hustotou (IDL)

Lipoproteíny so strednou hustotou - typ krvného lipoproteínu. Tvoria sa ako výsledok degradácie lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou, ako aj lipoproteínov s vysokou hustotou. Ich veľkosť je zvyčajne 25 až 35 nm v priemere a obsahujú väčšinou sériu triacylglycerolov a esterov cholesterolu. Čistia sa z plazmy v pečeni použitím endocytózy sprostredkovanej receptorom alebo sa dodatočne degradujú za vzniku častíc LDL.

IDL je podobný lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL), transportuje rôzne triglyceridové tuky a cholesterol a podobne ako LDL sa môže tiež hromadiť v mnohých poruchách metabolizmu lipidov a podporovať ateróm Ateróm sa vyskytuje pri ateroskleróze, ktorá je jednou z troch podtypov artériosklerózy.

Hlavná funkcia BOB (IDL): transport cholesterolu, triacylglyceridov a fosfolipidov z pečene do periférnych tkanív.

Hoci sa dá intuitívne predpokladať, že „stredná hustota“ označuje hustotu medzi hustotou lipoproteínov s vysokou hustotou a nízkou hustotou, v skutočnosti sa týka hustoty medzi hustotou lipoproteínov s nízkou hustotou a veľmi nízkou hustotou.

Chylomicron chylomicron (uldl)

Chylomikróny sú najväčšie zo všetkých typov lipoproteínov v krvi (tiež známe ako lipoproteíny s ultra nízkou hustotou ULDL v porovnaní s okolitou vodou), dosahujúc veľkosť od 75 nm do 1,2 mikrónov v priemere. Vytvára sa v tenkom čreve v procese absorpcie exogénnych lipidov a skladá sa z triglyceridov (85-92%), fosfolipidov (6-12%), cholesterolu (1-3%) a proteínov (1-2%). Chylomikróny sa po syntéze črevnými bunkami vylučujú do lymfatických ciev a potom vstupujú do krvi.

Chylomikróny prenášajú lipidy absorbované z čreva do tkaniva mastných, srdcových a kostrových svalov, kde ich triglyceridové zložky sú hydrolyzované lipoproteínovou lipázovou aktivitou, čo umožňuje absorbovaným tkanivám uvoľňovať voľné mastné kyseliny. Keď je väčšina triacylglycerolového jadra hydrolyzovaná, chylomikrónové zvyšky sa tvoria a absorbujú v pečeni, čím sa tiež prenášajú lipidy do pečene.

Hlavná funkcia Chylomicronu (ULDL): Transport cholesterolu a mastných kyselín z potravy, z čreva do periférnych tkanív a pečene.

Chylomikróny, pozostávajúce z 85% triglyceridov, spolu s lipoproteínmi s veľmi nízkou hustotou, sú lipoproteíny bohaté na triglyceridy.

1. Lipoproteíny https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1% 80% D0% BE% D1% 82% B0% D0% B8% D0% BD% D1% 8B
2. Lipoproteíny s vysokou hustotou
   https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0 % B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% B2% D1% 8B% D1% 81% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE % D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
3. Lipoproteíny s nízkou hustotou https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
4. Lipoproteíny so strednou hustotou https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% B6% D1% 83% D1% 82% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
5. Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0 % B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BA % D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
6. Chylomicron https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE% D0% BD

Všetky materiály sú prieskumného charakteru. [Disclaimer krok8.com]

Lipidogram - krvný test na cholesterol. HDL, LDL, Triglyceridy - príčiny zvýšeného lipidového profilu. Aterogénny koeficient, zlý a dobrý cholesterol.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Ako urobiť krvný test na cholesterol?

Krv sa odoberá zo žily, ktorá sa odoberá nalačno ráno, aby sa stanovili hodnoty lipidového profilu. Príprava na podanie analýzy zvyčajná - abstinencia z potravy po dobu 6-8 hodín, vyhnutie sa fyzickej námahe a bohatým jedlám. Stanovenie celkového cholesterolu sa vykonáva jednotnou medzinárodnou metódou Abela alebo Ilka. Stanovenie frakcií vykonávaných metódami depozície a fotometrie, čo je pomerne pracné, ale presné, špecifické a dosť citlivé.

Autor upozorňuje, že normálne hodnoty sú dané priemerne a môžu sa líšiť v každom laboratóriu. Materiál výrobku by sa mal používať ako referencia a nemal by sa pokúšať samostatne diagnostikovať a začať liečbu.

Lipidogram - čo to je?
V súčasnosti sa stanovuje koncentrácia nasledujúcich lipoproteínov v krvi:

1. Celkový cholesterol
2. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL alebo a-cholesterol),
3. Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL beta cholesterol).
4. Triglyceridy (TG)

Kombinácia týchto ukazovateľov (cholesterol, LDL, HDL, TG) sa nazýva lipidogram. Dôležitejším diagnostickým kritériom pre riziko aterosklerózy je zvýšenie LDL frakcie, ktorá sa nazýva aterogénna, to znamená, že prispieva k rozvoju aterosklerózy.

HDL - naopak, sú antiaterogénnou frakciou, pretože znižujú riziko aterosklerózy.

Triglyceridy sú transportnou formou tuku, takže ich vysoký obsah v krvi tiež vedie k riziku aterosklerózy. Všetky tieto ukazovatele, spolu alebo samostatne, sa používajú na diagnostiku aterosklerózy, ICHS a tiež na stanovenie rizikovej skupiny pre vývoj týchto ochorení. Používa sa aj ako kontrola liečby.

Prečítajte si viac o ischemickej chorobe srdca v článku: Angina

"Zlý" a "dobrý" cholesterol - čo to je?

Pozrime sa podrobnejšie na mechanizmus účinku frakcií cholesterolu. LDL sa nazýva „škodlivý“ cholesterol, pretože to vedie k tvorbe aterosklerotických plakov na stenách ciev, ktoré narúšajú prietok krvi. V dôsledku toho vzniká v dôsledku týchto plakov deformácia cievy, jej lumen sa zužuje a krv nemôže voľne prechádzať do všetkých orgánov, čo vedie k kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

HDL je na druhej strane „dobrý“ cholesterol, ktorý odstraňuje aterosklerotické plaky zo stien ciev. Preto je viac informatívne a správne určiť frakcie cholesterolu, a nie len celkový cholesterol. Celkový cholesterol pozostáva zo všetkých frakcií. Napríklad koncentrácia cholesterolu u dvoch ľudí je 6 mmol / l, ale jeden z nich má 4 mmol / l HDL a druhý má rovnaké 4 mmol / l LDL. Samozrejme, že osoba, ktorá má vyššiu koncentráciu HDL môže byť pokojná a osoba, ktorá má vyšší LDL, by sa mala starať o svoje zdravie. Takýto rozdiel je možný, zdá sa, že má rovnakú hladinu celkového cholesterolu.

Prečítajte si o ischemickej chorobe srdca, infarkte myokardu v článku: Koronárna choroba srdca

Normy Lipidogram - cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy, aterogénny koeficient

Zvážte indikátory lipidogramu - celkový cholesterol, LDL, HDL, TG.
Zvýšený cholesterol v krvi sa nazýva hypercholesterolémia.

Hypercholesterolémia sa vyskytuje ako dôsledok nevyváženej výživy u zdravých ľudí (nadmerná konzumácia tukových potravín - mastné mäso, kokos, palmový olej) alebo ako dedičná patológia.