Zvýšila sa alkalická fosfatáza - čo to znamená?

Alkalická fosfatáza je vo všetkých tkanivách tela. Je mimoriadne bohatý na bunkové membrány. Vstupuje do krvi zdravého človeka v dostatočnom množstve v dôsledku prirodzenej smrti „starých“ buniek a fyziologickej aktivity osteoblastov (bunky kostného tkaniva).

"Šampióni" na výrobu alkalických fosfatáz: t
- epitel žlčových ciest a membrány pečeňových buniek, t
- kostné tkanivo
- ako aj: placenta (u tehotných žien), črevný epitel a renálne tubuly.

obsah:

Prečo kontrolovať alkalickú fosfatázu v krvi?

Až 90% alkalickej fosfatázy sa dodáva do krvného obehu z tkanív žlčových ciest, pečene a kostí. Preto pri porušení hepatobiliárneho traktu alebo kostného ochorenia sa aktivita tohto enzýmu v sére dramaticky zvyšuje.

Alkalická fosfatáza v krvnom teste ukazuje:

• Stav žlčových ciest a pečene
• Stav kostí

Kedy je predpísaný krvný test pre alkalickú fosfatázu?
- V rámci rutinného fyzikálneho vyšetrenia vrátane chirurgickej liečby.
- Ako súčasť štandardného panelu vzoriek pečene na stanovenie funkcie pečene a žlčových ciest.
- Keď sa sťažujete na slabosť, svrbenie, zažívacie poruchy (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha alebo pravej hypochondrium).
- So žltačkou (ikterické sfarbenie kože a / alebo slizníc, zosvetlenie výkalov, tmavý moč).
- So sťažnosťami na bolesť kostí a / alebo bolesti svalov a kĺbov.
- Ak máte podozrenie na choroby spojené s demineralizáciou a / alebo zničením kostí.
- Posúdiť účinnosť liečby krivice alebo iných ochorení, ktoré sa vyskytujú so zvýšením / znížením aktivity alkalickej fosfatázy v krvi.

ALP - čo to znamená?

U ľudí je AP reprezentovaný niekoľkými odrodami (izoenzýmami). Niekedy sa na objasnenie zamýšľanej diagnózy spolu s celkovou alkalickou fosfatázou (ALP) meria počet jednotlivých izoenzýmov.

V krvných testoch sú indikované izoenzýmy alkalickej fosfatázy:
ALP (alkalická fosfatáza) - celková alkalická fosfatáza v krvi.
ALPL - nešpecifická alkalická fosfatáza (charakteristická pre pečeň, žlčové cesty, kosti a obličky).
ALPI - intestinálna alkalická fosfatáza.
ALPP (PCHF) - placentárna alkalická fosfatáza (bežne sa vyskytuje len u tehotných žien). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Zvýšený ALPP (placentárny ALP) v krvi mužov alebo žien, ktoré nie sú tehotné, slúži ako marker nádorov zárodočných buniek alebo rastu nádorov pri malígnych nádoroch hrtanu, pažeráka, žalúdka, hrubého čreva, prostaty, semenníkov, vaječníkov.

Alkalická fosfatáza - NORM

Pre novorodencov, deti, staršie osoby a tehotné ženy sú normy alkalickej fosfatómie oveľa vyššie.

Je dôležité, aby lekárske laboratóriá koordinovali získané individuálne hodnoty alkalickej fosfatázy s populačnými štandardmi pacienta. Nedodržanie presnosti referenčných intervalov môže spôsobiť chyby v diagnostike, najmä u detí a dospievajúcich.

Odhadované * alkalické fosfatázové normy pre vek

* pri použití rôznych činidiel a zariadení sa normy alkalických fosfátov značne líšia. Každé laboratórium musí stanoviť svoje vlastné rozsahy normálnych hodnôt.

Štandardy alkalickej fosfatázy pre dospelých v laboratóriách INVITRO

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy

Zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi neznamená vždy chorobu!

Fyziologické príčiny zvýšenia alkalickej fosfatázy u zdravých ľudí:

• Tehotenstvo (druhý a tretí trimester) t
• Menopauza, postmenopauza (ženy)
• Vek detí (obdobie aktívneho rastu kostného tkaniva)
• Obdobie hojenia zlomenín kostí
• Použitie hormonálnej antikoncepcie (COC)
• Nedostatok zdrojov vápnika a / alebo fosfátov v potrave

Vlastnosti a príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy u dospelých

Choroby a stavy, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení alkalickej fosfatázy v dôsledku stagnácie žlče:
- ochorenie žlčových kameňov
- cholangits
- Cholecystitída
- Nádory žlčových ciest
- Kompresia spoločného žlčovodu pri rakovine pankreatickej hlavy

Stáza žlče je často kombinovaná s obštrukčnou žltačkou a zvýšeným bilirubínom v krvi.
Čítať ďalej: Zvýšenie priameho bilirubínu

So stázou žlče spolu s alkalickou fosfatázou v krvi sa vždy zvyšuje druhý marker cholestázy, GGT.
Čítať ďalej: GGTP sa zvýšila - príčiny, liečba

Pri vysokých rýchlostiach alkalickej fosfatázy môžu intracelulárne pečeňové enzýmy (ALT, AST) zostať normálne alebo sa môžu mierne zvýšiť.
Čítať viac: ALT a AST sa zvyšujú - čo to znamená?

2. Zvýšenie alkalickej fosfatázy pri ochoreniach pečene

Choroby a stavy:
Chronická cholestatická hepatitída (vírusová, autoimunitná, alkoholická, neznámeho pôvodu) t
- exacerbácia chronickej hepatitídy
- Cirhóza
- Rakovina pečene
- Metastázy do pečene
- Benígne lézie v pečeni (cysta, nádor)
- Infekčná mononukleóza
- Toxické alebo medicínske poškodenie pečene

Pri ochoreniach pečene sa alkalická fosfatáza zvyšuje len v prípade stagnácie žlče (cholestázy).

Akútna hepatitída sa preto môže vyskytnúť s normálnymi alebo mierne zvýšenými (až 2-násobnými) indikátormi ALP.

Je potrebné pripomenúť, že v prípade poškodenia pečene a / alebo žlčových ciest sa nielen biokalické indikátory alkalických alkalických fosforov menia v biochémii krvi, ale aj v ďalších pečeňových markeroch. Prečítajte si viac: Pečeňové testy: transkript, normálne hodnoty

4. Lieky, ktoré zvyšujú alkalickú fosfatázu v krvi:

- Vitamín C (predávkovanie)
- Prípravky z horčíka (magnézia) t
- antikonvulzíva (karbamazepín atď.)
- antidepresíva (amitriptylín atď.)
- Hormonálne lieky (androgény, estrogény, progestíny, tamoxifén, danazol)
- Antibiotiká
- Sulfónamidy
- NSAID
- iné

• Akékoľvek lieky, ktoré majú hepatotoxický alebo cholestatický účinok, môžu zvýšiť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi!

dôvody:
- Zranenia, zlomené kosti
- Pedzhetova choroba kostí (deformujúca osteodystrofia, porušovanie mechanizmov obnovy prirodzeného kostného tkaniva)
- Malígne kostné tumory (osteosarkómy)
- Myelóm (malígny nádor kostnej drene)
- Metastázy v kostných malígnych nádoroch (rakovine) rôznej lokalizácie.
- Lymfogranulomatóza s kostnými léziami
- Osteomalacia (zmäkčenie, zničenie kostí s nedostatkom vitamínu D, fosforu, vápnika, iných minerálov, stopových prvkov)
- Osteoporóza

4. Iné dôvody pre zvýšenie alkalickej fosfatázy

- Gaucherova choroba (dedičné ochorenie s poškodením pečene, kostného tkaniva a iných orgánov)
- Tuberkulóza
- Infarkt myokardu
- Pľúcny srdcový záchvat
- Infarkt obličiek
- Rakovina obličiek
- Rakovina pľúc (bronchogénna)
- Hyperparatyroidizmus (zvýšená funkcia príštitných teliesok s nadbytkom parathormónu a metabolizmu vápnika)
Hypertyreóza (difúzna toxická struma)
- črevné ochorenie (ulcerózna kolitída atď.)

Interpretácia kvantitatívneho zosilnenia alkalickej fosfatázy - dekódovanie

/ referenčný rozsah miestneho laboratória sa považuje za normálny /

Alkalická fosfatáza v krvi je zvýšená alebo znížená: dôvody, akú úlohu zohráva pri diagnostike srdcových ochorení

Alkalická fosfatáza je súbor enzýmov nachádzajúcich sa hlavne v kostiach a pečeni. Malé množstvá sú prítomné v čreve, placente a obličkách.

Niekedy po biochemickom krvnom teste (biochémia) sa ukáže, že alkalická fosfatáza v tele je zvýšená alebo znížená - čo môže byť dôvodom jej zvýšenia alebo stavu, keď je pod normálnou hodnotou?

Čo to je, výkon je normálny

Ako už názov napovedá, enzým je veľmi aktívny v alkalickom médiu (pH 10) a nie je aktívny v krvi. Indikátor sa používa na diagnostiku ochorení kostí, pečene, na detekciu niektorých ochorení srdca (zlyhanie srdca, tachykardia).

Keď pečeň, žlčník alebo jeho kanály nefungujú správne alebo sú zablokované, tento enzým sa nevylučuje z tela, ale sa uvoľňuje do krvného obehu. Preto je alkalická fosfatáza mierou integrity hepatobiliárneho systému, pečene a kostí.

U mužov

U žien

U detí, dospelých a starších osôb

Vo všeobecnosti optimálne hodnoty pre deti a dospelých vyzerajú takto:

Zmeny najčastejšie poukazujú na problémy s pečeňou, žlčníkom, kosťami alebo naznačujú podvýživu, opuch alebo závažnú infekciu a sú tiež markermi srdcových ochorení.

Zmeny sú niekedy dôsledkom užívania určitých liekov - estrogénu, metyltestosterónu, antikoncepcie, fenotiazínov, erytromycínu, perorálnych hypoglykemických látok.

Vysoká úroveň: čo hovorí nárast

Zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť spôsobené preťažením alebo obštrukciou žlčových ciest, tento jav sa vyskytuje v pečeni a kanáloch vedúcich do žlčníka alebo v kanáli vedúcom zo žlčníka cez pankreas a potom do dvanástnika.

Uvádzame najpravdepodobnejšie príčiny zvýšenia súvisiaceho s ochorením pečene:

• cholestáza;
• Trvalé používanie antikoncepcie;
• Obštrukčná pankreatitída;
• Hepatitída C;
• Mastná degenerácia pečene;
• mononukleóza;
• Cytomegalovírusová infekcia;
• Baktérie, vírusy, tuberkulóza;
• Malígne nádory.

Zvýšenie alkalickej fosfatázy indikuje problémy s kosťou, ako sú krivica, nádory, Pagetova choroba, zvýšené hladiny hormónov, ktoré kontrolujú rast kostí (parathormón). Zvýšenie enzýmu môže byť spôsobené hojením zlomenín, akromegáliou, myelofibrózou, leukémiou a zriedkavo myelómom.

Najpravdepodobnejšími príčinami zvýšenia kostných a hormonálnych ochorení sú:

• Pagetova choroba;
• pásový opar;
• hypertyreóza;
• Nadmerná aktivita prištítnych teliesok (primárny hyperparatyroidizmus, sekundárny hyperparatyroidizmus, osteomalacia, malabsorpčný syndróm);
• Krivica - nedostatok vitamínu D;
• Osteogénny sarkóm - veľmi vysoké koncentrácie enzýmu hovoria o osteogénnej rakovine kostí;
• Hyperfunkcia nadobličiek.

Alkalická fosfatáza sa zvyšuje pri iných ochoreniach, ktoré nesúvisia s pečeňou a kosťami:

• amyloidóza;
• Granulácia postihnutého tkaniva;
• Gastrointestinálny zápal (Crohnova choroba, erózia, ulcerózna kolitída);
• Systémové infekcie (sepsa);
• sarkoidóza;
• Karcinóm obličiek;
• Gilbertov syndróm;
• Reumatoidná artritída;
• Dlhodobý príjem alkoholu (pri chronickom alkoholizme sa zvýšila koncentrácia bilirubínu a ESR);
• Niektoré typy rakoviny, ako je Hodgkinov lymfóm, gynekologické malígne neoplazmy.

Najčastejšie sa na pozadí zvýšenia fosfatázy a prítomnosti ochorení pečene pozorujú také zmeny - pokles albumínu a celkového proteínu, nízke koncentrácie močoviny v krvi, nízke koncentrácie glukózy, vysoký cholesterol a triglyceridy. V prítomnosti kostných ochorení: zvýšená hladina zápalových markerov (globulíny a imunoglobulíny), zvýšená ESR.

Zvýšené hodnoty pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Ak sa zvýši alkalická fosfatáza, najčastejšie to indikuje:

• Chronické srdcové zlyhanie;
• Akútne poškodenie tkaniva srdca alebo pľúc.

Kongestívne zlyhanie srdca môže spôsobiť akútne zlyhanie pečene. Hlavným faktorom a príčinou ochorenia pečene je syndróm nízkeho srdcového výdaja s následným poklesom prietoku pečene.

V podmienkach akútneho zlyhania pečene v dôsledku kongestívneho zlyhania srdca môžu byť klinické príznaky chýbajúce, čo si vyžaduje vhodný diagnostický prístup. Na pozadí závažného srdcového zlyhania, krv zo srdca vstupuje do nižšej dutej žily, čo zvyšuje tlak nielen v ňom, ale aj v pečeňových žilách.

Kvapalina sa môže hromadiť v brušnej dutine, v tomto prípade sa vyvíja porucha nazývaná ascites. Slezina má tiež tendenciu zvyšovať sa. Ak je preťaženie závažné a chronické, vyvíja sa cirhóza.

Najčastejšie dochádza k preťaženiu pečene u ľudí so srdcovým zlyhaním. V tomto prípade musí pacient podstúpiť krvný test na predĺžený profil, aby sa zistilo, ako dobre funguje pečeň, a vyhodnotiť zrážanie krvi.

Kongestívna hepatomegália je dôležitá pre diagnostiku v jej raných štádiách, pretože poukazuje na závažnosť srdcových ochorení, ktoré sa vyskytujú na jej pozadí.

V diagnóze sa pri krvnom teste zistia abnormálne vysoké hladiny alkalickej fosfatázy, znížená ESR, celkové proteínové a proteínové frakcie sa znížia, zmeny v koncentráciách sodíka a draslíka, zvýšený bilirubín, zvýšená aspartátaminotransferáza (endogénny enzým) alebo alanínaminotransferáza.

Pagetova choroba je lokalizovaná kostná porucha, ktorá začína s nadmernou resorpciou kostí a jej zvýšením. To znamená, že kosti bránia normálnemu procesu recyklácie tela, v ktorom nová kosť postupne nahrádza starú. V priebehu času môže choroba spôsobiť deformitu a krehkosť kostí.

V závažných prípadoch Pagetovej choroby sa môžu poškodiť krvné cievy v kosti. To znamená, že srdce musí tvrdšie pracovať na pumpovaní krvi v celom tele.

Niekedy srdce nie je schopné čerpať dosť, aby vyhovovali potrebám tela, takže srdcové zlyhanie sa vyvíja v kontexte Pagetovej choroby.

Srdcové zlyhanie tvárou v tvár Pagetovej chorobe sa lieči kombináciou liekov určených na zníženie zaťaženia srdca, ktoré mu pomáha pracovať efektívnejšie. V niektorých prípadoch je operácia indikovaná ako náhrada poškodenej srdcovej chlopne.

Pacienti s Pagetovou chorobou majú v krvných cievach a srdcových chlopniach usadeniny vápnika. Tieto problémy sú spôsobené zvýšením koncentrácie vápnika v tele v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva.

Pri diagnostike ochorenia sa pri krvnom teste zistí významné zvýšenie hladín fosfatázy, zvýšená hladina močoviny v krvi, zvýšené koncentrácie telopeptidu (C a T).

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy sa pozoruje pri arteritíde obrovských buniek. Títo pacienti majú zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Obrovská bunková arteritída často predchádza mŕtvicu a srdcový infarkt.

Tento stav musí byť diagnostikovaný v ranom štádiu, aby sa vylúčili recidívy (vrátane vzniku aneuryzmy aorty, kongestívneho zlyhania srdca, pitvy aorty). Pri diagnostikovaní ochorenia sa pri krvnom teste zistí významné zvýšenie ESR, zvýšeného C-reaktívneho proteínu.

Nízke hodnoty, čo znamená zníženie

Znížená koncentrácia fosfatázy je spôsobená stavmi súvisiacimi s poruchami trávenia, ochoreniami tenkého čreva alebo nutričnými nedostatkami v strave.

Najpravdepodobnejšie príčiny zníženia alkalickej fosfatázy:

• Nedostatok zinku, vitamínu C (skorbut), kyseliny listovej, vitamínu B6;
• hypotyreóza;
• Prebytok vitamínu D;
• Nízky fosfor (hypofosfatázia);
• Celiakia;
• Podvýživa s nízkou asimiláciou proteínov (vrátane nízkej žalúdočnej kyseliny / hypochlorhydrie);
• Poruchy prištítnych teliesok;
• menopauza;
• Obdobie darovania;
• Malígna anémia;
• Počas tehotenstva sa aktivita alkalickej fosfatázy môže znížiť v dôsledku nedostatočného vývoja placenty.

Choroby srdca a krvných ciev so zníženým obsahom

Nízke koncentrácie môžu indikovať tachykardiu a ochorenia krvných ciev, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku hypotyreózy. Dokonca aj subklinická forma, ktorej príznaky sa ešte nevyvinuli, môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie cholesterolu a zníženie funkcie srdca. Hypotyreóza môže viesť k rozšíreniu zlyhania srdca a srdca.

V diagnostike ochorenia, spolu s nízkou alkalickou fosfatázou, bude cholesterol vysoký a hormóny štítnej žľazy (T3, T4, TSH) budú znížené.

Na pozadí poklesu fosfatázy sa často vyvíja anémia, ktorá spôsobuje pokles systémovej vaskulárnej rezistencie, čo vedie k nízkej viskozite krvi a prudkému poklesu krvného tlaku.

Zníženie rezistencie spôsobuje aktiváciu baroreceptorov (senzorických receptorov), signálov, ktoré vstupujú do centrálneho nervového systému, aktivujú systém renín-angiotenzín (hormonálny systém, ktorý reguluje krvný tlak), spôsobuje tachykardiu, vazokonstrikciu, znížený prietok krvi obličkami a rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

To vedie k dilatácii ľavej komory (expanzia komôr) a hypertrofii (bolestivé zväčšenie), konečný výsledok je exacerbácia chronického srdcového zlyhania. V diagnóze ochorenia bude hladina alkalickej fosfatázy nízka, zvýšená hladina C-reaktívneho proteínu a obsah močoviny v krvi.

Vysoké hladiny fosfatázy zvyčajne znamenajú, že poškodenie pečene je prítomné v tele alebo indikuje stav, ktorý spôsobuje zvýšenú aktivitu kostných buniek.

Stredne zvýšené hodnoty môžu byť výsledkom Hodgkinovho lymfómu, kongestívneho srdcového zlyhania, ulceróznej kolitídy a niektorých bakteriálnych infekcií.

Nízke hladiny sú dočasne pozorované po krvných transfúziách alebo srdcovom bypassu. Nedostatok zinku môže viesť k ich zníženiu, podvýžive alebo nedostatku bielkovín, Wilsonova choroba môže byť tiež príčinou zníženej fosfatázy.

Výsledky analýzy sa zvyčajne hodnotia spolu s ďalšími testami, často je tento indikátor markerom prítomnosti nádoru v tele.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza): norma u detí a dospelých, prečo sa zvyšuje a znižuje

Množstvo enzýmov zahrnutých do zoznamu biochemických analýz krvi (LHC) pod všeobecným názvom „alkalická fosfatáza“ vykonáva určité povinnosti v tele, konkrétne odstraňuje zvyšky kyseliny fosforečnej z jej organických esterových zlúčenín. Pri tejto práci sa zúčastňujú metabolizmu vápnika a fosforu.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je zložkou bunkových membrán takmer všetkých telesných tkanív: kostí, žliaz, epitelu, ale enzým je najaktívnejší v bunkách pečene, obličiek, kostného tkaniva a črevného epitelu.

Fosfatáza - séria izoenzýmov

Alkalická fosfatáza v ľudskom tele je zastúpená celkom 11 izoenzýmami, ale najdôležitejšie a často uvažované sú:

• pečene;
• Žlčové cesty;
• Kostné tkanivo;
• čreva;
• nádory;
• Placentárny izoenzým.

Ako súčasť biochemickej analýzy krvi sa často na vyšetrenie detí predpisuje alkalická fosfatáza, pretože rast kostí je sprevádzaný zvýšením jeho aktivity (u detí sa zvyšuje v porovnaní s normálnymi hodnotami u dospelých).

Aktivita alkalickej fosfatázy v krvnom sére sa mení, keď je metabolizmus vápnika a fosforu narušený, preto slúži ako druh markerov na včasnú detekciu patológie kostrového systému u starších ľudí (osteoporóza) a používa sa na skríningové štúdie.

Niektoré neoplastické procesy lokalizované v orgánoch ženskej genitálnej oblasti vedú k zvýšeniu placentárnej frakcie (rakoviny krčka maternice), ktorá sa pri krvnom teste prejaví ako digitálne zvýšenie aktivity celkovej alkalickej fosfatázy.

Aktivita enzýmov u detí a dospelých

Aktivita ALP v detstve je normálne 1,5-krát vyššia ako u dospelých, a keďže dieťa rastie a rozvíja sa intenzívne od narodenia do určitého času, hodnoty pre ALP môžu byť veľmi vysoké a dosahujú 800 U / l., To však nie je dôvodom na obavy, pretože táto situácia je spôsobená prítomnosťou nielen pečeňového, ale aj kostného enzýmu v ALP. U ľudí, ktorých kostný systém dokončil svoju tvorbu, hrá významnú úlohu pri zvyšovaní aktivity alkalickej fosfatázy izoenzým pečene.

Aktivita izoenzýmu je výrazne zvýšená u tehotných žien (bližšie k narodeniu - III. Trimester), ale plod potrebuje svoje vlastné, au predčasne narodených detí, pretože dieťa musí intenzívne dohnať svojich rovesníkov. Tieto ukazovatele sa týkajú fyziologicky určených ukazovateľov a považujú sa za normálne hodnoty zodpovedajúce týmto podmienkam. Medzitým znížená aktivita alkalickej fosfatázy u tehotných žien poukazuje na nedostatočný rozvoj placenty, čo berie do úvahy lekár, ktorý ženu monitoruje.

Tabuľka: štandardy alkalickej fosfatázy v krvi

Aktivita alkalickej fosfatázy sa stanoví rôznymi spôsobmi a pri rôznych teplotách inkubácie vzoriek. Vyššie uvedené normy sú stanovené optimalizovaným testom pri teplote 37 ° C 98 - 279 U / l (pre 30 ° C existuje konverzný faktor). Čitateľ pri hľadaní normálnych hodnôt sa však môže stretnúť s indikátormi aktivity alkalickej fosfatázy, ktoré sa navzájom výrazne líšia. Aby sa predišlo nejasnostiam a zbytočným problémom, je možné odporučiť použitie referenčných hodnôt, ktoré sú uvedené vo formulári laboratórneho výskumu a pomôcť pochopiť, či získané výsledky spadajú do normálneho rozsahu alebo nie. Na podporu tejto skutočnosti predkladáme čitateľovi ďalšiu tabuľku normálnych hodnôt aktivity alkalickej fosfatázy:

Samice pohlavia: 12 - 17 rokov

Mužské pohlavie: 12 - 17 rokov

Samozrejme, nie je možné predpovedať, aké referenčné intervaly nájde čitateľ na internete alebo v iných zdrojoch, ale mal by vedieť hlavnú vec - je lepšie opýtať sa na rozsah normálnych hodnôt v laboratóriu, ktoré analýzu vykonáva.

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy

Okrem fyziologických dôvodov zvýšenia aktivity enzýmu (štádiá tvorby a vývoja kostného tkaniva, straty stopových prvkov počas tehotenstva) spôsobuje zvýšenie parametrov alkalickej fosfatázy v krvi (sére) veľké množstvo patologických stavov:

1. Ochorenia pečene: hepatálna žltačka, nekróza pečeňového parenchýmu, cirhóza, primárna rakovina pečene a metastázy z iných orgánov, infekčné, toxické, liečivé (salicyláty a niektoré antibiotiká) a parazitické lézie tkaniva pečene. Vírusová hepatitída zvyčajne neposkytuje signifikantné zvýšenie aktivity izoenzýmov. ALP mierne zvýšená alebo dokonca normálna, na rozdiel od pečeňových testov (aminotransferázy - AlT a AsT);
2. Zápal lokalizovaný v žlčníku a žlčových kanálikoch (cholecystitída, cholangitída), obštrukčná žltačka v dôsledku uzavretia žlčových ciest (v pečeni alebo mimo nej) s kameňom, neoplazmom, adhéziami. Tieto patologické stavy často spôsobujú prudký nárast alkalickej fosfatázy;
3. Prijatie perorálnych kontraceptív estrogénom a progesterónom v niektorých prípadoch môže viesť k rozvoju cholestatickej žltačky a zvýšeniu alkalickej fosfatázy u žien;
4. Chronická otrava alkoholom;
5. Neoplastický proces lokalizovaný v hepatoduodenálnej zóne;
6. Rachitída u detí v dôsledku nedostatku vitamínu D a "renálnej" krivice (osteonephropathy) - vrodenej patológie vylučovacieho systému;
7. Cytomegalovírusová infekcia u dieťaťa;
8. Patologické procesy ovplyvňujúce kostné tkanivo (sarkóm, metastázy z iných orgánov) alebo tvorba kalusu po zlomeninách;
9. Nedostatočná mineralizácia kostí (osteomalacia);
10. Osteitis deformans (Pagetova choroba);
11. Choroby krvi (leukémia) a lymfoidného tkaniva (lymfogranulomatóza) s kostnými léziami;
12. Infekčná mononukleóza (alkalická fosfatáza sa zvýšila v prvých dňoch vývojového procesu);
13. Mnohopočetný myelóm;
14. Patológia svalového systému;
15. Nadmerná sekrécia hormónov štítnej žľazy (difúzna toxická struma - Basedowova choroba) a zvýšená funkčná aktivita prištítnych teliesok (hyperparatyroidizmus);
16. Fokálna sklerodermia;
17. Beckova sarkoidóza (Bénier-Beck-Schaumannova choroba);
18. Nádorové ochorenia prsníka;
19. Zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov u žien (endometritída), malígnych novotvarov vaječníkov, krčka maternice, endometria;
20. Banálny dôvod - nedostatočný príjem vápnika a fosforu z potravín.

Príčinou zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy je teda zvýšená sekrécia izoenzýmov do krvi pacienta: pečeňový enzým so zmenami v pečeňovom parenchýme, žlčových cestách - s cholestázou, intestinálnym izoenzýmom - s rôznymi zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, kostí - s metastatickými léziami kostného systému, s placentou - s tehotenstva, nádorových procesov.

Znížená sekrécia izoenzýmu (znížená fosfatáza)

Zníženie uvoľňovania izoenzýmu do krvi vedie k nižším hodnotám AP. V podstate je to spôsobené porušením metabolizmu fosforu a vápnika, len v inom smere. Alkalická fosfatáza sa redukuje v nasledujúcich prípadoch:

• Zničenie kostí v dôsledku veľmi vysokého veku (všetci vieme o vývoji osteoporózy u starších ľudí);
• Znížená sekrečná funkcia štítnej žľazy (myxedém);
• Akumulácia rádioaktívnych izotopov v kostnom tkanive;
• Závažná anémia;
• Nedostatok kyseliny askorbovej;
• Prebytok vitamínu D, zvyčajne vyplývajúci z nesmerného, ​​nekontrolovaného príjmu liekových foriem predpísaných deťom na prevenciu krivice.

Nezamieňajte sa s kyslou fosfatázou

Okrem alkalickej fosfatázy možno nájsť ďalší indikátor v biochemickej analýze fosfatázy krvnej kyseliny, ktorej prostatická frakcia slúži ako dôležitý diagnostický indikátor patológie prostatickej žľazy, pretože sa zvyšuje v nádoroch tohto mužského orgánu. Zvlášť prudké zvýšenie hladiny a aktivity kyslej fosfatázy je charakteristické v prípadoch metastatického rastu rakoviny tejto lokalizácie.

Špecifická kyslá fosfatáza (prostatická fosfatáza) je izoenzým, ktorý je známy ako prostatický špecifický antigén alebo PSA nádorový marker (PSA).

Celková kyslá fosfatáza výrazne zvyšuje svoju aktivitu v rakovinovom procese lokalizovanom v prostatickej žľaze. Prudký nárast CF v dôsledku prostatickej frakcie výrečne indikuje pohyb neoplastického procesu mimo kapsuly žľazy, to znamená presídlenie metastatických ohnísk do iných orgánov.

Vzhľadom k tomu, že enzým je prítomný na krvných doštičkách - krvných doštičkách a uvoľňuje sa v súlade s ich aktiváciou, je zrejmé, že zníženie aktivity CF v trombocytopénii rôzneho pôvodu.

Pár slov o "našich mladších bratoch"

Štúdia alkalickej fosfatázy je častou analýzou vo veterinárnej medicíne. Chovatelia psov a milovníci mačiek môžu s väčšou pravdepodobnosťou hľadať hodnotu tohto enzýmu u zvierat ako u ľudí, pretože chov a zachovanie plemena sú dôležité a ťažké, hoci niektorí obyvatelia sú k takýmto zážitkom skeptickí. Ale psi majú tiež krivicu (a čistokrvný pes potrebuje mať zdravý kostný systém), sú sužovaní chorobami pečene a žlčníka, rovnako ako ľudia, "naši mladší bratia" sú postihnutí malígnymi nádormi.

Medzitým by sa nemali porovnávať normálne hodnoty biochemických parametrov ľudskej populácie s hodnotami zvierat. Psy a mačky môžu mať iné normy, ktoré odborník v tejto oblasti pozná. Norma alkalického fosfátu u psov podľa jedného zdroja je 24 - 85 U / l, zatiaľ čo iné umožňujú širší rozsah hodnôt (od 0 do 150 U / l). Aký druh analýzy má pes, či je dobrý alebo zlý, musí byť uznaný v laboratóriu, ktoré test vykonalo (rôzne metódy, činidlá a referenčné hodnoty).

Alkalická fosfatáza v biochemickom krvnom teste: zvýšená, normálna

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, ALP) je parametrom biochemického krvného testu, ktorý pacienti zvyčajne nezmiznú svojimi očami z dôvodu jeho „nezrozumiteľnosti“. Viac pozornosti sa venuje parametrom so známymi známymi názvami - celkový proteín, močovina, glukóza, celková cholesta
rin. Medzitým je alkalická fosfatáza v biochemickej analýze veľmi dôležitým markerom, ktorý môže diagnostikovi veľa povedať o zdravotnom stave pacienta.

Čo je alkalická fosfatáza?

Alkalická fosfatáza je enzým (špeciálna substancia, bez ktorej sa priebeh biochemických reakcií v ľudskom tele stane nemožným, v anorganickej chémii sa používa iný termín v rovnakom zmysle - katalyzátor). ALP je enzým zo skupiny hydroláz. Hydrolasy sú veľká rodina enzýmov, ktorých rozlišovacou schopnosťou je rozpad intramolekulárnych väzieb rôznych organických zlúčenín pomocou molekúl vody. Celkovo existuje 6 veľkých skupín hydroláz: fosfatázy, glykozidázy, esterázy, lipázy, peptidázy, nukleázy.

Klasifikácia fosfatázy

V biochémii sa fosfatázy delia na dva typy - kyslé a zásadité. Podmienený stred koncentrácie indexu vodíkových iónov v roztokoch „PH“ pre osobu je 5,5 (absolútna hodnota je 5,0). Menej ako 5,5 je kyslé médium, umiestnenie aktivity kyslých fosfatáz. Viac ako 5,5 - alkalické prostredie, umiestnenie aktivity alkalických fosfatáz. Ľudské alkalické fosfatázy vykazujú najväčšiu aktivitu v rozmedzí 8,5 - 10,0 pH indexu.

ALP je najbežnejším enzýmom v ľudskom tele, možno ho nájsť v akomkoľvek tkanive ľudského tela. Alkalická fosfatáza nie je jedným homogénnym enzýmom, ale skupinou biologicky aktívnych látok, ktoré majú spoločnú všeobecnú afiláciu, sa zároveň líšia v selektivite expozície určitému bunkovému typu.

Poddruh (izoformy) ľudskej alkalickej fosfatázy:

• ALPI - intestinálne;
• ALPL - nešpecifické (nachádzajú sa v tkanivách pečene, kostí a obličiek);
• ALPP - placentárne.

Hoci biochemický krvný test je schopný určiť akékoľvek poddruhy alkalickej fosfatázy, v klinických štúdiách sa môže použiť iná alternatívna metóda analýzy, kinetická kolorimetrická metóda. Jeho nepochybnou výhodou bude jasná diferenciácia enzýmov na triedy a izoformy. Nie je potrebné oponovať metóde, každá z metód má svoje vlastné výhody.

Funkcie alkalickej fosfatázy v ľudskom tele

Hlavnou funkciou ALP je účasť na metabolizme vápnika a fosforu, enzým podporuje transport fosforu do tkanív tela, čím reguluje obsah vápnika v ľudskom tele.
Sekundárne funkcie alkalickej fosfatázy sú účasť na sekrečnej práci pečene a rast kostného tkaniva. Žlč, produkovaná pečeňovými bunkami, obsahuje fosfolipidové molekuly, alkaloidy, proteíny, nukleotidy - organické zlúčeniny, ktoré majú fosfatázy. Dostali sa do žlče, pretože telo nemalo čas ich používať a chrániť. Alkalická fosfatáza pomáha separovať fosfatázu od týchto zlúčenín, delí ich, vykonáva dvojitú užitočnú funkciu - neutralizuje a využíva tieto látky. Osteoblastové bunky zodpovedné za "konštrukciu" kostného tkaniva obsahujú po pečeni najviac buniek alkalickej fosfatázy v tele. Alkalická fosfatáza potrebuje tieto bunky na štruktúrovanie molekúl vápnika v kostnom tkanive - fosfatáza dodávaná alkalickou fosfatázou pôsobí ako katalyzátor tohto procesu.

Akú úlohu má fosfor a vápnik v ľudskom tele?

Vápnik a fosfor sú dva neoddeliteľné chemické prvky v ľudskom tele. Ich spojenie je dialektického charakteru - jeden prvok určuje stráviteľnosť druhého. Vitamín D, alkalická a kyslá fosfatáza, v tomto procese pôsobí ako mediátor. Približný pomer fosforu k vápniku v tele je 1: 3,5 (pre dospelého je to 650 g fosforu a 2200 g vápnika).

vápnik

Tento chemický prvok je najdôležitejším stavebným materiálom, z ktorého sa ľudské telo buduje. Vápnik je súčasťou kosti, zubu, svalového tkaniva. S pomocou vápnika sa tvoria nechty, posilňujú sa hladké svaly krvných ciev. V prírode existuje štruktúrna dvojitá vrstva vápnika - stroncia. Tento kov, v prípade nedostatku vápnika, sa stáva jeho náhradou. Ako stavebný materiál je stroncium významne nižšie ako vápnik, a preto látky obsahujúce stroncium budú horšie ako tie, ktoré sa vyrábajú na báze vápnikových nádob, nechtov, zuby sa stanú krehkými a krehké, svaly stratia časť tónu, na kosti sa objavia rôzne výrastky. Pri ukladaní takzvaných „solí“ v kostiach nie je na vine nadbytok vápnika, ale naopak nedostatok - telo kompenzuje chýbajúci vápnik stronciom, ktoré je spravidla vždy v prebytku.

Varovanie! Fosfor je potrebný na absorpciu vápnika, nedostatok fosforu vedie k zníženiu absorpcie vápnika, a preto sa hladina tohto chemického prvku v tele rýchlo znižuje. Na asimiláciu fosforu stroncia potrebujete oveľa menej ako na absorpciu vápnika. Telo sa preto v prípade nedostatku fosforu prepne do ekonomického režimu, ktorý vytvára tkanivá z toho, čo je, a nie z toho, čo je potrebné.

fosfor

Po vápniku je najdôležitejším stavebným materiálom fosfor. Tento chemický prvok je súčasťou kostí, zubov, tukov (fosfolipidy), enzýmov a proteínov.

Fosfor je najdôležitejším účastníkom energetického metabolizmu v ľudskom tele. Takáto organická zlúčenina ako ATP, ktorá sa štiepi na ADP, dodáva ľudskému telu potrebnú energiu na jeho existenciu.

Molekuly DNA a RNA zodpovedné za skladovanie a prenos časových a dedičných informácií majú fosfátové skupiny v ich zložení, ktoré zaisťujú stabilitu ich štruktúry.

Varovanie! Normálny fosfor v tele zníži riziko reumatoidného faktora, zníži pravdepodobnosť artritídy a artrózy, zabezpečí jasnosť a čistotu myslenia, zníži prah bolesti.

Normy SchF u detí a dospelých

Ak chcete pochopiť, čo znamenajú čísla v zmysle alkalickej fosfatázy v biochemickej analýze krvi, musíte poznať rozsah normy, podľa ktorej bude možné určiť zvýšenú a zníženú hodnotu obsahu tohto enzýmu.

• deti od 8 do 10 rokov - 150-355 U / l;
• deti od 10 do 19 rokov - 158-500 U / l;
• dospelí do 50 - 85-120 U / l;
• dospelí od 50 do 75 rokov - 110-138 U / l;
• osoby staršie ako 75 rokov - od 168-188 U / l.

Možné patológie spojené so zmenami rýchlosti alkalickej fosfatázy vo výsledkoch biochemickej analýzy krvi

Predtým, ako pristúpime k prehľadu možných patologických príčin zmien hladiny ALP v biochemickej analýze, zaznamenávame niekoľko významných znakov, ktoré pacienti potrebujú vedieť.

Alkalická fosfatáza je u detí zvýšená. V detskom tele sa vyskytujú živé metabolické procesy spojené s rastom organizmu. Vzhľadom na úlohu, ktorú alkalická fosfatáza vykonáva v ľudskom tele - rast kostného tkaniva, stabilizácia pečene - nie je prekvapujúce, že tento enzým je veľmi veľa v krvi dieťaťa. Čím menší je vek dieťaťa, tým aktívnejší sú tieto procesy. Po ukončení hormonálnej adaptácie tela na 17 - 19 rokov (muži) a 15 - 17 rokov (ženy) začína hladina alkalickej fosfatázy v ľudskom tele klesať. Po 24-25 rokoch sa alkalická fosfatáza v ľudskom tele nepoužíva ani tak na rast tkanív, ako na udržanie ich zdravia.

Alkalická fosfatáza je zvýšená u žien počas tehotenstva - tvorba plodu v ženskom tele vyžaduje značné množstvo rôznych látok - stopových prvkov, proteínov, tukov, čo spôsobuje zvýšenie počtu enzýmov zodpovedných za ich stráviteľnosť. Preto sa zvyšuje hladina alkalickej fosfatázy v krvi tehotnej ženy.

Je to dôležité! Vysoká úroveň alkalickej fosfatázy u detí a tehotných žien je celkom prirodzená, v takýchto prípadoch nehovoríme o patológii.

Zvýšená alkalická fosfatáza

Vzhľadom na skutočnosť, že alkalická fosfatáza sa nachádza najviac v kostiach a pečeňových bunkách, zvýšená hladina tohto enzýmu indikuje vysokú pravdepodobnosť, že problémy s pečeňovým a kostným tkanivom existujú - smrť pečeňových buniek, rozpad kostného tkaniva uvoľní prebytok tohto enzýmu do krvi. Hlavnými podozrivými z diagnostiky, ktorí videli vysokú úroveň AP vo výsledkoch pacientovej analýzy, budú rôzne ochorenia pečene (hepatitída rôznych etiológií, poškodenia pečene) a kostné tkanivo (ostity rôznych etiológií, poranenia kostí a zlomeniny). Okrem uvedených patologických stavov môže mať vysoká hladina alkalickej fosfatázy v krvi pacienta pomerne časté príčiny, napríklad nedostatok fosforu a vápnika v potrave.

Nízka alkalická fosfatáza

Nízka hladina alkalickej fosfatázy je najčastejšie spojená s metabolickými poruchami a opotrebovaním tela:

• osteoporóza;
• anémia;
• pôstu;
• nadbytok vitamínu D (často pozorovaný u detí v dôsledku nekontrolovaného používania potravinových doplnkov obsahujúcich tento koenzým);
• porušenie sekrečnej funkcie štítnej žľazy;
• nedostatok vitamínu C (skorbut).

Ak je alkalická fosfatáza zvýšená, čo to znamená u dospelých

Alkalická fosfatáza v krvi sa stanoví počas biochemickej analýzy. Hoci názov nie je veľmi bežný, diagnostická hodnota tohto ukazovateľa je však veľmi vysoká.

Krvný test s alkalickou fosfatázou vám umožňuje identifikovať problémy s pečeňou a môžete zistiť prítomnosť hepatitídy rôznych etiológií. Môžete tiež identifikovať primárne malígne neoplazmy v pečeni.

Výsledky analýzy tiež odhalili problémy s pohybovým aparátom. Táto štúdia je obzvlášť dôležitá pre starších ľudí.

Je tiež dôležité využiť diagnostické schopnosti alkalickej fosfatázy pri kardiovaskulárnych ochoreniach. V tejto oblasti má tento parameter dobré možnosti na odhalenie problémov.

Čo je alkalický štít

Termín alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) znamená, že všetky enzýmy s fosfatázovou aktivitou vykazujú maximálnu účinnosť za alkalických podmienok (t.j. pri pH od 8,6 do 10,1), preto alkalická fosfatáza nie je aktívna v krvi a je normálne detegovaná v minimálnych množstvách.

Prítomnosť alkalickej fosfatázy je zaznamenaná v mnohých tkanivových a orgánových štruktúrach tela. Najväčšie „zásoby“ tohto enzýmu sú však uvedené v:

• osteoblasty;
• hepatocyty;
• nephrocytes;
• tenké črevo;
• placenta;
• mliečnej žľazy počas laktácie.

Normálne ukazovatele SchP

Aby ste získali čo najsprávnejšie výsledky, odber krvi by sa mal vykonávať na prázdny žalúdok zo žily. Na výskum sa používa krvné sérum. Štandardná lehota na štúdium je 24 hodín.

U dospelých mužov sa normálne hodnoty pohybujú v rozmedzí od 40 do 130 IU / l a pre ženy od 35 do 105 IU / l.

Zvýšená alkalická membrána, čo to znamená u dospelých a detí

Zvýšená alkalická fosfatáza v biochemickej analýze krvi spravidla indikuje porážku hepatobiliárneho systému alebo kostného tkaniva.

Zvýšila sa alkalická fosfatáza. dôvody

Výrazné zvýšenie hladín enzýmov sa pozorovalo pri cholestáze (stáze žlče). Tento stav sa vyvíja, keď obštrukcia lúmenu žlčových ciest kameňom (JCB), ako aj prítomnosť nádoru alebo metastáz, ktoré zabraňujú normálnemu toku žlče.

Zriedkavejšie príčiny cholestázy sú pooperačné striktúry, primárna sklerotizujúca cholangitída (poškodenie intrahepatických kanálikov) a primárna biliárna cirhóza, sprevádzaná sklerózou žlčových ciest.

Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy v krvi sa vyskytuje aj v etiológii toxickej hepatitídy (otrava alkoholom, hepatitída). Najväčšie hepatotoxické účinky majú:

• tetracyklínové antibiotiká,
• paracetamol,
• kyselina valproová
• salicyláty,
• amiodarón,
• antimalariká
• syntetické estrogény (poškodenie pečene sa vyskytuje počas liečby vysokými dávkami, spravidla sa u pacientov s rakovinou prostaty vyvíja podobná komplikácia).

Alkalická fosfatáza v krvi sa dramaticky zvyšuje s primárnymi malígnymi neoplazmami pečene, ako aj s jej porážkou metastázami.

Okrem porážky hepatobiliárneho systému sa pozorujú podobné zmeny v analýzach s porážkou pohybového aparátu.

V kostnom tkanive sa alkalická fosfatáza nachádza v osteoblastoch - mladých osteogénnych bunkách. Preto, ak sú kosti poškodené, ich práca je aktivovaná a následne sa zvyšuje aktivita alkalickej fosfatázy.

Tento model je charakteristický pre zlomeniny a alkalická fosfatáza sa zvyšuje bezprostredne po poranení (v dôsledku poškodenia kostí) a pretrváva po celú dobu hojenia zlomeniny (v dôsledku aktivácie osteoblastov).

Hladina enzýmu sa tiež dramaticky zvyšuje pri Pagetovej chorobe. Táto patológia je sprevádzaná zvýšenou deštrukciou kostného tkaniva, deformáciou kostí a častými zlomeninami, dokonca aj po menšom poranení. Pri ťažkom ochorení sa vyvíja chronické srdcové zlyhanie. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením srdca, pretože pre neustálu regeneráciu poškodených kostných štruktúr je potrebné zvýšené prekrvenie.

Pri hyperparatyroidizme sa zvyšuje alkalická fosfatáza v krvi v dôsledku stimulácie kostnej resorpcie (deštrukcie) parathormónom. Choroba je tiež sprevádzaná výrazným metabolizmom Sa a R.

Ďalšie príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy v krvi sú:

• hypertyreóza;
• infarkt pľúc alebo obličiek;
• osteogénny sarkóm;
• kostné metastázy;
• mnohopočetný myelóm;
• Hodgkinova choroba, sprevádzaná léziami kostných štruktúr.

Zriedkavá príčina zvýšenej alkalickej fosfatázy sa považuje za fosfonus diabetes mellitus. Ide o závažnú vrodenú metabolickú poruchu P a Ca spôsobenú rachitídou rezistentnou na vitamín D.

U pacientov s Fanconiho cukrovkou sa zhoršuje proces reabsorpcie a renálnych tubulov fosfátov, znižuje sa absorpcia vápnika v čreve a zvyšuje sa funkcia príštitných teliesok. Klinicky je hlavným prejavom ochorenia výrazné deformity kostí, ktoré vedú k ťažkému zdravotnému postihnutiu.

Alkalická fosfatáza tiež stúpa so závažnými črevnými infekciami.

Ak je alkalická fosfatáza zvýšená. Príčiny dieťaťa

Normálne je zvýšenie alkalickej fosfatázy stanovené počas obdobia aktívneho rastu kostného tkaniva. Takýto obraz v biochemickej analýze krvi sa pozoruje pred pubertou. Ďalej sa začína znižovať hladina alkalickej fosfatázy.

Patologické zvýšenie enzýmu môže byť spôsobené krivicou, zlomeninami, infekčnou mononukleózou, črevnými infekciami, Fanconiho diabetes. Aj na tomto zozname sú rovnaké príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy ako u dospelých (ochorenie žlčových kameňov, malígne neoplazmy s metastázami pečene, hyperparatyroidizmus, atď.)

Môže byť alkalická fosfatáza zvýšená počas tehotenstva?

U gravidných žien sa stredne zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy považujú za normálne. Prudký nárast enzýmu v analýze môže byť zistený pri ťažkej preeklampsii (pre-amfibia a eklampsia).

Zníženie aktivity alkalickej fosfatázy je charakteristické pre placentárnu insuficienciu.

Zvýšené hodnoty pri kardiovaskulárnych ochoreniach

Pri kongestívnom zlyhaní pravej komory dochádza k výraznému preťaženiu pravého srdca. Klinicky sa ochorenie prejavuje opuchom jugulárnych žíl, vysokým venóznym tlakom, hypotenziou, zväčšenou pečeňou, edémom (závažnosť edému závisí od štádia ochorenia a môže sa líšiť od edému dolných končatín až po anasarcu).

Pri vyšetrení je pozoruhodné žltnutie kože a lokálne sfarbenie postihujúce špičku nosa, uši, bradu a prsty.

Porucha pravej komory (PN) sa môže vyvinúť na pozadí závažného zlyhania ľavej komory.

Dôvody izolovaného PN sú:

• chronické ochorenie pľúc;
• vrodené ochorenie srdca, vyskytujúce sa s preťažením pankreasu;
• konstrikčná perikarditída;
• vrodená pľúcna insuficiencia;
• obezita a arteriálna hypertenzia;
• závažná kyfoskolióza
• srdcové nádory a metastázy v myokarde atď.

Zlyhanie srdca u primárnych malígnych nádorov myokardu (najčastejšie sarkóm) je charakterizované rýchlym priebehom, prudkým zhoršením kontraktility, vážnymi poruchami rytmu a skorým poškodením pečene (charakterizované rýchlym a výrazným zvýšením parametrov alkalickej fosfatázy). Aj srdcové zlyhanie v pravom ventrikulárnom type sa môže vyvinúť v dôsledku masívnych metastáz vzdialených nádorov do pľúc.

Ťažká atrofia pečene a zlyhania srdca so subakútnym priebehom je charakteristická pre rakovinu žalúdka. Prudký nárast alkalickej fosfatázy v tomto prípade môže byť tiež pozorovaný v metastázach nádoru v bráne pečene a pri zlyhaní srdca v dôsledku rozsiahlych pľúcnych metastáz. V obidvoch prípadoch dochádza k výraznému a trvalému zvýšeniu enzýmu v analýze v dôsledku atrofie pečene.

Zvýšená alkalická fosfatáza sa môže pozorovať aj pri rakovine tenkého čreva a gastrointestinálnych karcinoidných nádoroch (často sa metastázuje v srdci).

Zvýšená alkalická fosfatáza môže byť diagnostikovaná HF s vysokým srdcovým výstupom. Takýto HF je charakterizovaný zrýchlenou srdcovou frekvenciou a zvýšeným minútovým objemom krvi, prítomnosťou zápchy v pľúcach a teplou (bez cyanózy prstov) končatín.

Choroby, v ktorých sa tento HF vyvíja, sú:

• Pagetova choroba;
• ťažké arytmie;
• akútna glomerulonefritída s arteriálnou hypertenziou;
• tyreotoxikóza.

Prečo sa redukuje alkalická fosfatáza

Na rozdiel od zvýšených hladín enzýmu sa zriedkavo deteguje nízka alkalická fosfatáza.

U žien môžu byť podobné zmeny v analýzach spôsobené užívaním perorálnych kontraceptív (môžu však viesť aj k stagnácii žlče a potom k zvýšeniu alkalickej fosfatázy).

Počas tehotenstva je pokles enzýmu určený počas vývoja placentárnej insuficiencie.

Ďalšími dôvodmi poklesu alkalickej fosfatázy v analýze sú:

• vrodená hypotyreóza;
• vrodená chondrodystrofia;
• nedostatok vitamínu C, Mg a Zn;
• predávkovanie vitamínom D;
• hypotyreóza;
• ťažká anémia a stavy po transfúzii krvi;
• kwashiorkoz (závažná forma dystrofie, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženého nedostatku proteínov v potrave).

Kardiovaskulárne príčiny poklesu alkalickej fosfatázy v analýzach

Redukovanú alkalickú fosfatázu možno zistiť hypertrofiou ľavej komory, ktorá sa vyvinula na pozadí metabolického syndrómu.

Podobné zmeny v analýzach sa pozorovali aj u pacientov po posunutí.

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy v krvi. Symptómy a liečba

Alkalická fosfatáza je nevyhnutnou súčasťou enzýmového systému organizmu, je dôležité vedieť, či je zvýšená, čo to znamená a čo ovplyvňuje. Tento parameter sa stanoví biochemickou analýzou séra. Zmena v smere zvyšovania alebo znižovania alkalickej fosfatázy sama o sebe neznamená prítomnosť konkrétneho ochorenia, ale tento indikátor je veľmi cenný pre diagnostiku.

Prečo sa alkalická fosfatáza zvyšuje v krvi?

Normálny obsah alkalickej fosfatázy, zistený biochemickou analýzou, sa pohybuje od 45 do 148 gramov na mol. Čo presahuje uvedená úroveň? Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi má určité príčiny:

• zdravého tela;
• pečeňové patológie: cirhóza, hepatitída (tiež s hepatitídou B a C), nádory, pooperačné obdobie;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• infekčné lézie tráviaceho systému;
• ulcerózna kolitída;
• ochorenie žlčových kameňov a ochorenia žlčových ciest;
• infekčná mononukleóza, ktorá vedie k zníženiu funkcie pečene;
• ochorenia kostí, ako je myelóm, krivica, osteomalacia, kostné metastázy;
• infarktu myokardu.

Ako je možné vidieť z vyššie uvedeného zoznamu, príčinou zvýšenej aktivity enzýmu môže byť patológia aj znak týkajúci sa zdravého organizmu ako variantu normy.

Prírodné príčiny, pre ktoré je alkalická fosfatáza zvýšená

Tu sú stavy, ktoré zvyšujú daný parameter, ale nie sú patologické:

• hormonálne zmeny (obdobia rastu a puberty, koniec obdobia rastu kostí);
• fungovanie placenty v neskorom tehotenstve;
• čas zotavenia v pooperačnom období a po zlomeninách kostí;
• liečba určitými liekmi, napríklad aspirínom, antibiotikami, paracetamolom, perorálnymi kontraceptívami (tu rozumieme tie lieky, ktoré ovplyvňujú stav pečene, ktoré zvyšujú obsah rôznych enzýmov v sére);
• určité vekové obdobia: vek detí v dôsledku aktívneho rastu a starších ľudí v dôsledku kostnej resorpcie;
• zlé návyky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň: užívanie tabaku a alkoholu, zneužívanie návykových látok;
• nedostatočná motorická aktivita;
• nezdravé stravovacie návyky (významná prevaha v strave mastných a nasýtených trans-tukových potravín);
• obezita.

Ak sú všetky ostatné ukazovatele na pozadí, že alkalická fosfatáza je zvýšená, v normálnom prípade je človek zdravý, a prebytok parametra v tomto prípade je individuálny variant normy. Preto tento stav nevyžaduje opravu a liečbu.

POZOR! Mnohé stavy, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny enzýmov, ktoré samy osebe nie sú patologické (zlé návyky, nadváha, fyzická nečinnosť), môžu následne spôsobiť poškodenie zdravia, preto v týchto prípadoch je potrebné revidovať životný štýl pacienta.

Prečo sa schP zvyšuje u tehotných žien?

Zvýšená aktivita enzýmu počas tehotenstva je jedným z prejavov zmien tohto parametra z fyziologických dôvodov. Za normálnych podmienok je teda obsah tohto enzýmu v sére vždy prekročený v neskorých termínoch narodenia dieťaťa, teda v treťom trimestri.

Toto zvýšenie obsahu sérových enzýmov u tehotných žien je spôsobené tým, že placenta v tomto čase aktívne rastie a vyvíja sa, čo je zodpovedné za výživu dieťaťa. To vyvoláva zvýšenie metabolických procesov, čo je dôvod, prečo sa zvyšuje parameter fosfatázy.

POZOR! Okrem toho je pokles alkalickej fosfatázy u tehotnej ženy oveľa vážnejším problémom, pretože indikuje placentárnu nedostatočnosť, ktorá môže viesť k hypoxii plodu.

To však neznamená, že keď je alkalická fosfatáza zvýšená u tehotnej ženy, nemá sa venovať pozornosť. Nadmerný nadbytok hladiny enzýmu môže tiež indikovať patologické stavy, ako je eklampsia (preeklampsia v neskorom období). Aby sa toto zistilo, mali by sa vykonať ďalšie analýzy, pretože zvýšenie hladín enzýmov, najmä AP, môže nepriaznivo ovplyvniť placentárne bunky.

POZOR! Ak má žena pred tehotenstvom problémy so zdravím gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest alebo pečene, znamená to, že je potrebné venovať väčšiu pozornosť skutočnosti, že alkalická fosfatáza je zvýšená v procese prípravy na materstvo.

Príznaky zvýšenej alkalickej fosfatázy

Parametre enzýmovej aktivity ukazujú biochemickú analýzu krvi. Pre rôzne vekové kategórie je normálny obsah tejto látky v krvnom sére nasledovný: t