Čo je to blokáda srdca, prečo vzniká jej stupeň, liečba?

Tento článok poskytuje kompletné informácie o patológii srdcového bloku. Prečo k tomu dochádza, aké blokády sú tam, ako sa prejavujú a aký druh liečby je potrebný. Prognóza ochorenia.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Bloky srdca sú patológie excitačnej vlny od predsiení k komorám. Závažnosť porušenia môže byť od spomalenia impulzu až po jeho úplné zastavenie.

Normálne sa energetický impulz vedúci k kontrakcii srdca vyskytuje v sínusovom uzle nachádzajúcom sa v predsiene. Ďalej excitácia prechádza do atrioventrikulárneho uzla pri vstupe do komôr a pozdĺž nervových vlákien zväzku His, šíri sa do celého myokardu. Dôsledná a rytmická kontrakcia komôr srdcového svalu je zárukou normálneho prietoku krvi vo všetkých orgánoch.

V patológii je blokovanie impulzov blokované a komory sa sťahujú menej často ako predsiene. V závažných prípadoch dochádza k zástave srdca.

V tomto článku budeme hovoriť o atrioventrikulárnom bloku.

• Okrem atrioventrikulárneho bloku (AV blok) sa môže vyskytnúť porucha v štádiu prenosu excitácie zo sínusového uzla do atrioventrikulárneho bloku - táto patológia sa nazýva dysfunkcia sínusového uzla. V mnohých článkoch sa mylne nazýva sinoatriálna blokáda.
• Vzácne typy impulzov vodivosti medzi predsieňami v klinických prejavoch a inherentne imitujú atrioventrikulárne, preto nie sú samostatnou jednotkou.

V podmienkach atrioventrikulárneho bloku (AV blok), keď je nedostatočná ventrikulárna funkcia, dochádza k porušeniu prekrvenia vnútorných orgánov. Ovplyvnené sú najmä mozog a samotné srdce, pre ktoré sú potrebné vysoké hladiny kyslíka a živín. Klinické prejavy patológie sú primárne asociované so zhoršeným prietokom krvi v týchto orgánoch.

Poškodenie impulzov sa môže vyskytnúť na akejkoľvek úrovni:

• atrioventrikulárny uzol (AV uzol),
• kmeňa Jeho,
• rozvetvenie zväzku Jeho.

Čím nižšia je úroveň bloku, tým horší je priebeh ochorenia a jeho prognóza.

V závislosti od úrovne a stupňa poruchy môžu byť klinické prejavy úplne neprítomné alebo také výrazné, že pacient nemôže vykonávať ani domáce úlohy.

Existujú situácie, keď nie sú žiadne príznaky - potom blokáda nevyžaduje liečbu a podlieha iba pozorovaniu v dynamike. Ak sa vyskytnú prejavy ochorenia, potom liečba môže zahŕňať konzervatívny manažment s použitím len liekov a spôsoby dočasnej alebo trvalej formy elektrickej stimulácie srdcového svalu. V závislosti od konkrétnej situácie môže byť možné alebo nemožné úplné vyliečenie.

Terapeuti, kardiológovia a arytmológovia sa zaoberajú liečbou pacientov so srdcovou blokádou. Intracardiac implantáciu kardiostimulátora vykonávajú endovaskulárni kardiochirurgovia.

Typy srdcových blokov

V odpovedi na otázku „čo je srdcový blok“ je potrebné zistiť, čo sú a ako sú rozdelené v lekárskej praxi.

Blok srdca

Aby srdce poskytlo krv každej bunke v tele, musí sa uzavrieť v správnom rytme as frekvenciou 55-60 až 80-90 úderov za minútu. Rytmus by mal byť pravidelný, s rovnakými intervalmi medzi kontrakciami, pretože nedostatok kyslíka prenášaného krvou, dokonca aj viac ako 30 sekúnd, už môže ovplyvniť prácu buniek a predovšetkým mozgových buniek. Výskyt nedostatku kyslíka (hypoxia) mozgu je obzvlášť dôležitý pre stavy, ako je napríklad blokáda srdca.

Bloky srdca súvisia s poruchami srdcového rytmu alebo s arytmiami. Arytmie možno charakterizovať ako zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia a tachyarytmie) a zníženie (bradykardia, bradyarytmie).

Srdcový blok je skupina chorôb, ktoré sa vyznačujú spomalením vedenia elektrického signálu srdcom, ktoré je dôsledkom vrodených znakov alebo častejšie difúznou náhradou normálneho svalového tkaniva srdca s tkanivom spojivového tkaniva. Vo všeobecnosti blokády vedú k rozvoju bradykardie s frekvenciou nižšou ako 50 za minútu, ale môžu byť tiež kombinované s rýchlym nepravidelným pulzom, napríklad pri Fridrichovom syndróme, kombináciou atriálnej fibrilácie a úplnej atrioventrikulárnej blokády. Nebezpečenstvo úplných blokád je v tom, že absencia elektrickej excitácie komôr vedie k absencii ich redukcie v časovom intervale od niekoľkých milisekúnd do niekoľkých minút, čo je spojené s rozvojom hypoxie mozgu, straty vedomia a klinickej smrti.

Vývoj blokád pri konkrétnom ochorení je spôsobený skutočnosťou, že často je vodivý systém srdca zapojený do patologického procesu. Jedná sa o zmenené svalové bunky, ktorých hlavnou úlohou je viesť elektrický signál tak, že vlna vzrušenia pravidelne prechádza celým srdcom. Ak sú tieto bunky vystavené zápalu, sú vtiahnuté do zjazveného tkaniva alebo nemôžu prenášať impulz na bunky umiestnené ďalej, v dráhe prenosu impulzov sa objaví blok.

V závislosti od toho, ktorá časť systému srdcového vedenia je zapojená do patologického procesu, sa rozlišujú nasledujúce typy blokády:

- Sinoaurikulárny (sinoatrial) - keď blokuje sínusový uzol v uchu pravej predsiene,
- vnútropodniková blokáda - v prípade porušenia dráhy elektrického impulzu pozdĺž stien predsiení,
- atrioventrikulárna - s blokovým uzlom, "prepínaním" excitácie z predsiene do komôr,
- intraventrikulárnej blokády alebo blokády pravej a ľavej nohy jeho. Stáva sa úplným a nie úplným; jeden, dva a trekhpuchkovoy. Pomocou zväzku Jeho v stenách komorového myokardu sa excitácia rovnomerne prenáša pozdĺž ich stien, čo spôsobuje rytmické sťahy srdca.

V závislosti od toho, ako je znížená vodivosť impulzu, čiastočne alebo v celku, dochádza k úplným a neúplným blokádam.

Stupeň blokády I - II je neúplný a III - úplný. V prvom prípade nie sú ovplyvnené všetky vodivé vlákna, takže časť impulzov sa vykonáva na spodnej časti myokardu. S úplnou blokádou sa impulzy vôbec nevykonávajú, preto sa redukcia dolných častí vykonáva buď ektopickým (inde) ohniskami excitácie, alebo nie vôbec.

Prevalencia srdcového bloku sa líši a závisí od veku. Stupeň atrioventrikulárneho bloku I u mladých ľudí sa teda nachádza v 1% prípadov au starších ľudí v 2,4%. Blokáda druhého stupňa u mladých ľudí sa vyskytuje v 0,003% prípadov a zvyšuje sa u starších ľudí. Vrodený atrioventrikulárny blok III je extrémne zriedkavý - v jednom prípade 20 000 živonarodených. Blokáda pravej nohy His sa nachádza u 2 až 5% zdravých jedincov av neprítomnosti závažnej srdcovej patológie môže byť variantom normy.

Príčiny srdcového bloku

Blokády stupňa I a neúplná blokáda His, ktoré sa klinicky neprejavujú, môžu byť normálnym variantom alebo sa môžu vyskytnúť u športovcov, u jedincov s vegetatívnou cievnou dystóniou, ako aj u detí, adolescentov a mladých jedincov s prolapsom mitrálnej chlopne, otvoreným oválnym oknom a inými malými abnormality srdca.

Blokády stupňa II a III, úplná intraventrikulárna blokáda, blokáda troch zväzkov (pravá aj obe vetvy ľavej nohy His) sa takmer vždy vyskytujú s organickými léziami srdcového tkaniva. Choroby, ktoré spôsobujú zápalové alebo jazvové procesy v myokarde, zahŕňajú:

1. Myokarditída - zápal srdcového svalu spôsobený:
- vírusové infekcie - Coxsackie, rubeola, osýpky, Epstein-Barr (infekčná mononukleóza) vírusy, chrípka, adenovírus, cytomegalovírusové vírusy
- bakteriálne a parazitárne infekcie - reumatická horúčka, záškrt, šarlach, toxoplazmóza, systémová chlamydia
- autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída (5–25% pacientov so srdcovým ochorením), systémový lupus erythematosus (5–15%), systémová sklerodermia (20–40%)
2. Kardiomyopatia - skupina chorôb s patologickou zmenou v normálnej anatomickej štruktúre srdca (výrazné zahusťovanie srdcových stien alebo naopak, ich riedenie s expanziou vnútorných dutín srdca, ktoré im bráni v kontakte a normálnom relaxovaní). Môže sa vyvinúť s ischemickou chorobou srdca, hypertenziou, hormonálnou nerovnováhou v tele, toxickými účinkami alkoholu, drogami, metabolickými poruchami, myokarditídou.
3. Kardioskleróza - zjazvenie svalového tkaniva v oblasti zápalu alebo v oblasti nekrózy (smrti) myokardu po infarkte myokardu.
5. Akútny infarkt myokardu - u 15% pacientov dochádza k poruchám vedenia.
6. Vrodené a získané srdcové vady.
7. Intoxikácia srdcovými glykozidmi, betta-blokátory, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.
8. Arteriálna hypertenzia často spôsobuje abnormálne vedenie vo vnútri srdcových predsiení.

Príznaky blokády srdca

Blokáda I. stupňa, nekompletná blokáda chodidiel nohy, blokáda predsiení, spravidla sa neprejavuje klinicky a môže byť detekovaná iba EKG počas rutinného vyšetrenia.

Kompletné blokády sa prejavujú symptómami arytmie a príznakmi základného ochorenia. Tieto klinické prejavy sa môžu vyskytnúť náhle, na pozadí dobrého zdravia a môžu existovať dlhú dobu, s obdobiami zhoršenia, na ktoré sa pacient prispôsobil a „naučil“ nevenovať im pozornosť. Ak ste si však všimli niektoré z uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie, pretože niektoré príznaky môžu byť príznakom hroziacich nebezpečných podmienok.

Príznaky poruchy rytmu:

- slabosť, únava, znížená schopnosť vykonávať predchádzajúcu fyzickú prácu,
- pocit prerušenia práce srdca - pocit vyblednutia alebo zástavy srdca, nepohodlie za hrudnou kosťou,
- závraty, blikanie pred očami, náhla celková slabosť s pocitom nevoľnosti, tinnitus,
- Záchvaty Morgagni - Edems - Stokes (záchvaty MES) - náhly ostrý bledý, studený lepkavý pot, vláknitý vzácny pulz, strata vedomia, možné kŕče v dôsledku hypoxie mozgu. Po niekoľkých sekundách alebo dvoch až troch minútach sa vedomie obnoví, ale ak sa tak nestane a dýchanie a srdcový tep sú neprítomné, znamená to, že sa vyvinula asystólia (zastavenie) srdca a klinická smrť.
- úplná ľavá blokáda Jeho zväzku, ktorá sa náhle vyvinula prvýkrát v živote, môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania ľavej komory s pľúcnym edémom, charakterizovaným dusením, kašľom so spútom, ako je pena, modrá koža pier, tváre, prstov, šoku.

Symptómy základného ochorenia - bolesť na hrudníku počas cvičenia alebo v pokoji s koronárnym srdcovým ochorením, dýchavičnosť, chladné ruky a nohy, cyanóza (cyanotické sfarbenie) prstov, nosa, uší alebo celej tváre a končatín so srdcovými vadami, bolesť hlavy v hlave nevoľnosť a zvracanie pri hypertenzii, vysokej teplote alebo predĺženej horúčke nie sú vyššie ako 37,5 ° C pre infekcie, poškodenia kĺbov a kože pri systémových ochoreniach a mnoho ďalších.

Diagnóza srdcového bloku

Lekár môže premýšľať o predbežnej diagnóze aj pri objasnení povahy pacientových sťažností. Pre ďalšiu diagnostiku sa používajú nasledujúce metódy:

- Štandardné EKG - hlavná informačná metóda, potvrdzujúca prítomnosť blokády. Avšak nie vždy jeden elektrokardiogram môže „zachytiť“ príznaky blokády, najmä v prípade prechodného srdcového bloku.

Známkami sinoatriálnej blokády sú periodický prolaps komplexov P-QRS v dôsledku skutočnosti, že nie každý impulz zo sínusového uzla nedosiahne predsiene, a teda komory. Zvýšte interval RR v dvoch a niekedy aj viac.

Príznaky blokovania predsiení sú rozdelenie a expanzia viac ako 0,11 z P vlny a súvisiace predĺženie PQ intervalu. Niekedy existuje ďalšia negatívna P vlna (s úplnou disociáciou pravej a ľavej predsiene a ich kontrakcií v samostatnom rytme).

Príznaky atrioventrikulárnej blokády I. stupňa - kontinuálne predlžovanie intervalu PQ o 0,20 s, stupeň II typu Mobitz 1 - pri každom nasledujúcom skrátení intervalu PQ sa komplex PQ QRS čoraz viac rozpadá, celý cyklus sa opakuje. Blokáda Mobitz II stupňa II - dĺžka PQ intervalu v každej kontrakcii je rovnako predĺžená o 0,20 s a komplexy komorových QRS vypadávajú náhodne, bez jasnej periodicity a môžu byť deformované. Stupne blokády II stupňa 3 - nie je každý druhý alebo dva alebo viac komplexov P-QRS v rade. Blokovanie stupňa III - úplné oddelenie predsieňových a komorových rytmov - rýchlosť predsieňovej kontrakcie - 70 - 80 za minútu, komory - 40 - 50 za minútu alebo menej. Predsieňové zuby P nie sú spojené s komorovými komorami QRS, môžu byť vrstvené, aby boli pred alebo za nimi.

Známky intraventrikulárnej blokády: v prípade neúplných blokád sa komplex QRS nerozširuje, nedeformuje, zmeny v R vlne (expandované a vrubované) a S vlne v ľavom alebo pravom vodiči sú pozorované podľa typu blokády (pravá alebo ľavá noha); v prípade úplných blokád sú rozšírené deformované QRS komplexy širšie ako 0,12 s, široký hlboký hrot S v zodpovedajúcich elektrónoch (III, aVF, V 1,2 s pravým blokom, I, aVL, V 5, 6 s ľavým blokom).

Kompletný ľavý blok zväzku jeho

- 24-hodinové monitorovanie EKG je informatívne pre prechodné blokády, pretože umožňuje analyzovať srdcovú frekvenciu a vodivosť počas dňa, vrátane noci.
- EKG s cvičením sa používa na stanovenie tolerancie cvičenia, umožňuje stanoviť funkčnú triedu koronárnych srdcových ochorení a chronického srdcového zlyhania.
- Echokardiografia, rádiografia hrudníka, MRI srdca a koronárna angiografia sa používajú na vyhľadávanie základného ochorenia, ktoré spôsobuje poruchy vedenia.

Liečba srdcového bloku

Liečba blokády začína liečbou základného ochorenia. I blokády stupňa, ktoré nie sú klinicky manifestované, nevyžadujú liečbu.

V prípade predávkovania liekmi spomaľujúcimi rytmus sa vykonáva úplné odstránenie týchto liekov. Pri blokovaní srdca sú beta-blokátory (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilín, tenorický, obzidan, egilok, atď.), Srdcové glykozidy (strofantín, korglikon, digoxín), antiarytmiká (aymalin, cordaron, verapamil, diltiaze, azidát, diltiazy, chloetany, antiarytmiká (aymalin, cordaron, verapamil, diltiaze, chloetians) kontraindikované.

Keď sú funkčné blokády spojené s vaskulárnou dystóniou, malými srdcovými abnormalitami, športom, so sinoatriálnym blokom I-II stupňa a intrakardiálnou blokádou, predpisujú sa lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v srdcovom svale - ATP, riboxín, vitamíny, antioxidanty (ubichinón, mexidol, aktovegín).,

Kompletný atrioventrikulárny blok sa lieči podávaním izoprenalínu a orciprenalínu s priebehom, po ktorom sa rozhodne o otázke implantácie umelého kardiostimulátora.

Neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu intraventrikulárnej blokády. V závažných prípadoch (úplná pravá alebo ľavá blokáda na pozadí akútneho infarktu myokardu, blokáda dvoj- a trojväzbovej blokády, najmä pri útokoch MEA) sa používa dočasná alebo trvalá kardiostimulácia.

Prvá pomoc pri srdcovom bloku

Ako prvá pomoc, 1 - 2 tablety izadrínu pod jazykom (5 - 10 mg), subkutánne podanie atropínu, intravenózne podávanie epinefrínu, norepinefrínu sú ukázané u pacienta s MES útokmi. V neprítomnosti dýchania a srdcovej činnosti - nepriama masáž srdca a umelé dýchanie pred príchodom sanitky.

Ambulancia v prípade klinickej smrti vykonáva kardioverziu (obnovenie rytmu) pomocou elektrického výboja z defibrilátora a núdzovú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby sa ďalej rozhodlo o implantácii umelého kardiovertora - defibrilátora do srdca.

K liečbe základného ochorenia používané nesteroidné protizápalové činidlá, glukokortikoidy (prednizolón, hydrokortizón), antibiotiká penicilín, diuretiká (diuretiká), antihypertenzíva (enalapril, perindopril), kyselina acetylsalicylová k zníženiu tvorby trombu v krvnom riečisku a na srdcovej steny, prípravky normalizuje hladinu cholesterolu v krvi (statíny) atď.

Životný štýl so srdcom

Životný štýl je redukovaný na korekciu výživy s nárastom diéty proteínov, rastlinných tukov a komplexných sacharidov as obmedzením živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov, redukciou významnej fyzickej námahy, vhodnou organizáciou denného režimu s dostatočným časom odpočinku.

Dieťa s vrodeným alebo získaným srdcovým blokom nebude schopné viesť normálny spôsob života pre deti v jeho veku, pretože mu bude zakázané cvičiť, navštevovať športové kluby a sekcie a akékoľvek významné pracovné zaťaženie. Mladý muž s blokádou II. A vyššieho stupňa, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude vhodný na vojenskú službu. O otázke tehotenstva pre ženy rozhoduje individuálne, za účasti kardiológa, kardiochirurga, pôrodníka-gynekológa a ďalších špecialistov v konzultácii.

Je nevyhnutné okamžite kontaktovať svojho lekára so zvýšením nepríjemných príznakov a výrazným zhoršením zdravia. Pacient s blokádou musí zodpovedne liečiť svoje ochorenie a pochopiť, že blokáda vysokého stupňa môže byť kedykoľvek smrteľná. Aby ste tomu zabránili, mali by ste byť pozorní na svoje zdravie, počúvať rady lekárov a prísne dodržiavať ich diagnostické a terapeutické účely.

Komplikácie srdcového bloku

Komplikácie zahŕňajú:
- progresia blokády, napríklad AV blokáda 1 stupňa často postupuje k blokáde II stupňa 1 typu, zriedka na dokončenie AV blokády. V tomto ohľade je dôležité dynamické monitorovanie pomocou EKG - monitorovanie pacienta. Pôvodne dostupný typ AV blokády II stupňa II často prechádza do úplnej blokády.
- komplikácie úplných blokád - akútne zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom, komorovou asystoliou a náhlou smrťou.
- progresie chronického srdcového zlyhania.
- pľúcna embólia, infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda.

Prevencia je kompetentná lekárska liečba základného ochorenia, včasné stanovenie indikácií pre implantáciu kardiostimulátora.

výhľad

Prognóza blokád I stupňa v neprítomnosti organického poškodenia srdca je priaznivá.
Pre úplnú blokádu je prognóza určená povahou základného ochorenia, stupňom srdcovej dysfunkcie a štádiom chronického srdcového zlyhania. Frekvencia a počet záchvatov MES nie sú prediktormi úmrtnosti, to znamená, že neovplyvňujú prognózu - u niektorých pacientov sa záchvaty môžu vyskytovať často, zatiaľ čo v iných prípadoch môže byť jeden záchvat v živote celoživotný.

Prognóza pre pacientov v akútnom období infarktu myokardu, komplikovaná rozvojom úplnej ľavostrannej alebo pravej blokády zväzku His, je extrémne nepriaznivá.

Čo je to úplný blok srdca a ako je to nebezpečné?

Kompletná srdcová blokáda je patológia, charakterizovaná ukončením vedenia z predsiene do komôr orgánu. V dôsledku toho začínajú klesať individuálne, nezávisle od seba, a tiež je narušený srdcový rytmus.

Takýto stav sa považuje za veľmi nebezpečný a môže byť smrteľný. Preto je dôležité včas diagnostikovať srdcový blok a začať liečbu.

Hlavné príčiny a príznaky patológie

Kompletná srdcová blokáda je nebezpečná patologická porucha.

Úplná blokáda sa môže vyvinúť v atrioventrikulárnom uzle, v zväzku zväzku Jeho a na zväzku Jeho. Táto patológia nadobudla alebo má prirodzenú povahu.

V prvom prípade sa blokáda vyvíja v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

1. Infarkt myokardu.
2. Porušenie metabolických procesov.
3. Reumatická horúčka akútnej formy.
4. Pooperačné komplikácie srdcových vád.
5. Prebytočné dávky liekov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť impulzov.

Príčiny vrodených abnormalít zahŕňajú izoláciu atrioventrikulárneho uzla z predsieňového myokardu a komory.

V dôsledku takýchto faktorov sa vyskytujú takmer všetky typy blokád:

• Koronárna choroba
• Nekrotické procesy
• Dystrofia srdcového tkaniva
• Zápalové procesy v myokarde
• ateroskleróza
• Angina pectoris
• myokarditída
• cardiosclerosis

Okrem toho, dedičné faktory a nadmerné cvičenie sú tiež príčinou patológie.

Známky PBS závisia od stupňa ochorenia.

Ak je blokáda prvého stupňa, môže pokračovať aj bez klinických prejavov. Priebeh blokády druhého stupňa je charakterizovaný závratmi, celkovou slabosťou a bolesťou na hrudníku. Pri úplnej blokáde tretieho stupňa má pacient nasledujúce príznaky:

1. Kŕčový stav.
2. Bolesť a ťažkosť v ľavej sternum a za hrudníkom.
3. Cyanóza kože tváre.
4. Oblačnosť a strata vedomia.
5. Znížený pulz.
6. Porucha spánku
7. Nevoľnosť.
8. Zvracanie.
9. Ťažkosti s dýchaním.

Zvyčajne tento stav začína prechodným zastavením krvného obehu. Takýto útok sa nazýva Morgagni-Adams-Stokesov syndróm. V tomto prípade musíte okamžite požiadať o lekársku pomoc, pretože všetko môže byť smrteľné.

Aké je nebezpečenstvo úplného srdcového bloku?

Patológia sa prejavuje tým, že komory a atria sa uzatvárajú samostatne

Ak ignorujete liečbu blokády v počiatočných štádiách, takéto nežiaduce následky sú možné ako zvýšenie stupňa a progresie ochorenia.

Patológia je nebezpečná, pretože môže ohroziť zdravie a život pacienta. Keď úplná blokáda ovplyvňuje medzikomorové septum, čo vedie k rozvoju takýchto komplikácií:

• Zlyhanie srdca.
• Strata výkonu.
• Časté mdloby.
• Koronárna insuficiencia.
• Fibrilácia komôr.

Zvyčajne, s úplnou blokádou silného prúdu, nastáva náhla smrť. Pre štatistiky, pacienti, ktorí mali Morgagni-Adams-Stokesov útok nežijú dlho - až tri roky po prvom útoku.

Diagnostické metódy

Po prvé, diagnóza začína zbierkou anamnézy. Uistite sa, že elektrokardiografia. Blokáda môže byť indikovaná výsledkom, pri ktorom neexistuje spojenie medzi ektopickými a sínusovými rytmami. Do úvahy sa berú aj ďalšie parametre dekódovania EKG.

Patologická diagnóza pozostáva z laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Okrem toho môžu byť predpísané aj iné diagnostické metódy: t

• Elektrofyziologická diagnostika orgánu (transesofageálna alebo intrakardiálna). Táto štúdia vám umožní stanoviť úroveň patológie. Aj pomocou tejto metódy môžete určiť indikácie pre srdcovú implantáciu.
• Holter monitoring. Pomocou tejto štúdie môžete určiť stupeň blokády, ako aj možné príčiny jej vývoja.

Na prípravu na štúdium je potrebné vylúčiť psycho-emocionálne preťaženie a fyzickú námahu. Pred diagnózou je potrebné vzdať sa fajčenia a alkoholu.

Okrem inštrumentálnych metód výskumu vykonávajú aj laboratórne testy moču a krvi.

Ak chcete vylúčiť alebo potvrdiť dedičnú predispozíciu, musíte urobiť genetický krvný test.

V prípade, že je pacientovi diagnostikovaný kompletný blok srdca, špecialista vyberie vhodnú liečbu v závislosti od závažnosti patológie a umiestnenia patológie.

Liečba ochorenia

Kompletný srdcový blok vyžaduje vážne ošetrenie!

Výber liečebných metód závisí od umiestnenia blokády a závažnosti patológie. Hlavnými cieľmi, na ktoré sa liečba zameriava, sú:

1. Zabrániť náhlej smrti pred blokádou.
2. Úľava pacienta.
3. Eliminácia hlavných príznakov ochorenia.
4. Prevencia srdcovej a koronárnej insuficiencie.
5. Môže byť aplikovaná konzervatívna terapia alebo chirurgia.

V patologickom stave je možné použiť nasledujúce skupiny liekov:

• Blokátory sodíkových kanálov. Bežne sa používa Rhythmilin, Novocainamid, Enkainid, Quinidin, Gilurithmal.
• Blokátory draslíkových kanálov. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú Sotalol, Nibentan a Amiodarone.
• Beta blokátory. Takéto liečivá zahŕňajú nadolol, atenolol, propranolol, esmolol, bisoprolol.
• Antiarytmiká. Môže sa riadiť rozhodnutím špecialistu Diltiazema alebo Verapamilu.
• Pri úplnej blokáde sa môže použiť adrenalín a dopamín. Zvyčajne lieky pomáhajú stabilizovať hemodynamiku.

Okrem toho musí lekár zrušiť používanie kardiálnych liekov u pacientov, ktorí môžu spôsobiť nežiaduce účinky. Patria medzi ne lieky, ktoré zhoršujú vodivosť srdca. Predpísané lieky môžu byť kvalifikované. Samoliečba môže nielen zhoršiť problém, ale tiež prispieť k rozvoju ďalších komplikácií.

Stimulácia srdca je agresívnejšia liečba patológie. Indikácie na tento účel sú akútne srdcové zlyhanie, ktoré je sprevádzané edémom v pľúcach, mdloby, znížením krvného tlaku, kolapsom v dôsledku arytmie.

Viac informácií o atrioventrikulárnom srdcovom bloku nájdete vo videu:

Chirurgický zákrok je implantácia EX. Vykonáva sa s výraznými príznakmi blokády, s inými porušeniami spojenými s vodivosťou, zlou prognózou. Táto metóda umožňuje zlepšiť kvalitu života pacienta. Priemernú dĺžku života však možno zvýšiť konštantnou stimuláciou srdcového svalu.

Pri liečbe blokády je dôležité obnoviť normálny denný režim a plný, zdravý spánok. Okrem toho je potrebné normalizovať hladinu tuku a cholesterolu v krvi. Preto sa odporúča diétne potraviny, ktoré majú obmedziť používanie potravín s vysokým obsahom cholesterolu.

Prognóza a preventívne opatrenia

PBS môže spúšťať vývoj Morgagny-Adams-Stokesovho syndrómu

Úplná blokáda má zlú prognózu. Obyčajne je dĺžka života pacientov s patológiou tretieho stupňa veľmi znížená. S útoky Morgagni-Adams-Stokes v prípade neskorej lekárskej starostlivosti možné smrteľné následky.

Blokáda vyskytujúca sa v prvom a druhom stupni, s riadnou liečbou je charakterizovaná priaznivejšou prognózou. Trvanie straty výkonu závisí od stupňa blokády.

Pomocou konštantnej stimulácie je možné predĺžiť životnosť a eliminovať príznaky patológie. Po implantácii je prognóza určená v závislosti od povahy ochorenia.

Keď je blokáda sprevádzaná infarktom myokardu, je ovplyvnená medzikomorová priehradka. Tento stav indikuje nežiaduci syndróm.

Ak je blokáda komplikovaná srdcovým zlyhaním alebo ventrikulárnou fibriláciou, potom v 90% prípadov končí smrťou.

Na zníženie rizika patológie je dôležité dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

1. Vykonávanie preventívnych lekárskych prehliadok.
2. Vykonávanie všetkých predpisov špecialistu.
3. Kardiologické štúdie u ľudí po 40 rokoch.
4. Správna a vyvážená výživa.
5. Odmietnutie zlých návykov (pitie, fajčenie, užívanie omamných látok).
6. Použitie liekov v presnom dávkovaní, dodržiavajúce odporúčania odborníkov.
7. Zdravý životný štýl, vrátane cvičenia.
8. Celý spánok.

Dodržiavanie týchto pravidiel vám umožní čo najviac predchádzať srdcovým problémom.

Príčiny, príznaky a liečba blokády srdca

Blok srdca predstavuje porušenie jeho práce, ktoré je spojené s pomalým prechodom pulzu. Blokáda sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti tela, kde signál neprejde. Čo spôsobuje poškodenie impulzov?

dôvody

Podľa sily vývoja patológie, tam sú tri stupne blokády. Srdcový blok 1 stupeň, spravidla sa neprejavuje. V niektorých prípadoch sa to považuje za normu. Táto forma blokády je najčastejšie diagnostikovaná u adolescentov, detí, ľudí s vegetatívno-cievnou dystóniou, prolapsom mitrálnej chlopne alebo inými patológiami vývoja srdca.

Srdcový blok 2 stupne sa vyskytujú s organickými léziami tkanív. Patológie sprevádzané zápalovými alebo jazvovými procesmi v myokarde zahŕňajú:

• myokarditída;
• kardiomyopatia;
• kardio;
• akútny infarkt;
• srdcové chyby;
• arteriálnej hypertenzie.

Myokarditída je zápalový proces srdcového svalu. Príčinou zápalu môžu byť vírusové, bakteriálne infekcie a autoimunitné ochorenia. Príčiny blokády môžu byť spojené s patologickými zmenami v štruktúre srdca. Kardiomyopatia sa môže vyvinúť so zvýšeným srdcovým tlakom, nerovnováhou hormónov, koronárnym ochorením, nadmerným pitím alebo užívaním drog.

Priepustnosť impulzov je narušená v dôsledku zjazvenia svalového tkaniva, ktoré sa nachádza v zóne zápalu. Takéto patologické zmeny sa vyskytujú po infarkte myokardu, vrodených alebo získaných srdcových defektoch. Príčinou zhoršeného vedenia pulzu môže byť užívanie betablokátorov alebo srdcových glykozidov.

symptomatológie

1. Blokovanie prvého stupňa je spôsobené prechodom impulzov, ale tieto procesy sú skôr slabé. Na EKG sa mení výška zubov. Príznaky blokády prvého stupňa nie sú vyslovované. Patologické zmeny sú zvyčajne diagnostikované ako menšie ochorenie pri iných srdcových ochoreniach. Často sa po srdcovom infarkte, zvýšenom vagálnom tóne alebo myokarditíde objaví porušenie vodivosti srdca. Ak kardiogram ukázal blokádu 1 stupňa, potom je nemožné ignorovať patologické zmeny, pretože môžu viesť k rozvoju komplikácií.
2. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, blokáda postúpi do ďalšej fázy vývoja. S 2 stupňami patológie, impulzy čiastočne vstupujú do komôr. Na EKG sa objavia periódy spomalenia a momenty komorových kontrakcií. S porušením vedenia srdca druhého stupňa sú príznaky mierne. Pacienti majú sťažnosti na bolesť na hrudníku, závraty, nízky tlak srdca a slabosť. Srdcový blok sa môže vyskytnúť u jedincov, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Blok srdca je možné detegovať elektrokardiogramom. Na získanie úplného klinického obrazu sa vykoná ďalšie inštrumentálne vyšetrenie.
3. 3 stupne nevodivých impulzov je úplný srdcový blok. Signál nie je úplne vykonaný, predsieň a komory sa začínajú uzatvárať nezávisle od seba. U pacientov s blokádou 3. stupňa sa objavila bolesť v oblasti hrudníka, únava, letargia, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie a úplná strata schopnosti pracovať. K symptómom sa pridáva narušená srdcová frekvencia a slabý pulz. Ak včas neposkytujete zdravotnú starostlivosť, pacient má kŕče, ktoré sú smrteľné.

Kompletná srdcová blokáda môže byť vrodená alebo získaná. Kauzatívny faktor získanej blokády je spojený so srdcovými ochoreniami, akútnou horúčkou a metabolickými poruchami.

Blokáda pravej srdcovej komory môže mať tragické následky. Ak blokáda bola spôsobená pľúcnou embólií alebo srdcovým infarktom, prognóza je slabá. Ak ide o blokádu ľavej srdcovej komory, potom sú jej následky menej nebezpečné. V tomto prípade impulz prechádza do srdca obchádzkou s oneskorením.

Blokovanie nôh

Intraventrikulárna blokáda môže nastať v rozpore s priechodnosťou v jednej z nôh zväzku Jeho alebo v porážke koncových vlákien Purkyňových. V prvom prípade je pravá alebo ľavá noha úplne zničená. Impulz prechádza cez zachovanú nohu cez medzikomorovú priehradku do inej komory.

Porážka pravej nohy je zriedkavo diagnostikovaná. Často sa na kardiograme nachádza lézia ľavej nohy, pretože je jedená z koronárnej artérie a je náchylnejšia k aterosklerotickému procesu. Podľa lekárskej štatistiky je poškodenie ľavého zväzku jeho najčastejšie pozorované v mužskej polovici dospelosti. Blokovanie srdca ľavého pediklu však môže byť dôsledkom detskej infekcie alebo reumatizmu.

Počas elektrokardiogramu sa pozorujú zmeny smeru T vlny a expanzia komorových komôr. Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť úplná, neúplná, krátkodobá alebo trvalá.

liečba

Srdcový blok je liečený v závislosti od stupňa jeho vývoja. Blokovanie prvého stupňa nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie. Pacient s takouto diagnózou by mal byť zaregistrovaný u kardiológa a pravidelne vyšetrovaný. Liečba blokády sa uskutočňuje iba v štádiu 2 a 3.

Taktika liečby blokády závisí od závažnosti a príčin. Preto, ak bol srdcový blok spustený liekmi, musia byť buď úplne zrušené, alebo musí byť znížené dávkovanie.

1. Ak príčinou blokády bolo ochorenie srdca, pacientovi sa predpíše postup adrenostimulačných liekov.
2. V chronickej blokáde lekári predpisujú Corinfar alebo Belloid.
3. Na odstránenie akútnych záchvatov sú pacientovi predpísané Isadrin a Atropine. Vazodilatátory a diuretiká sa predpisujú na kongestívne zlyhanie srdca.
4. Ak sa srdcová blokáda spúšťa cievnou dystóniou alebo srdcovými abnormalitami, liečba sa vykonáva srdcovými glykozidmi a beta-blokátormi. Takéto liečivá zahŕňajú Atenolol, Anaprilin, Digoxin a Strofantin.
5. Pri zvýšenom tlaku srdca je pacientovi predpísané antihypertenzívum. Ak má pacient blokádu ischemickej choroby srdca, potom lekári predpisujú antianginózne lieky.
6. Pri liečbe účinkov blokády srdca lekár predpisuje lieky, ako je napríklad Riboxin, Enalapril, Trimetazidin a Mildronate. Dávka a liečba je určená ošetrujúcim lekárom podľa výsledkov prieskumu.

Ak liečba liekmi nefunguje, blokáda sa lieči chirurgicky. Podstatou operácie je, že pacient má nainštalovaný kardiostimulátor. Tento postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas operácie vloží lekár špeciálnu plastovú trubicu, s ktorou je elektróda nainštalovaná.

Operácia sa vykonáva pomocou röntgenovej kontroly. Lekár vloží elektródu do komory. Tento postup sa vykonáva so vzácnym rytmom komorových kontrakcií s častou stratou vedomia.

Ľudová terapia

Liečba blokády tradičnými receptami zníži príznaky patológie a zlepší pohodu. Pred použitím populárnych metód sa poraďte so svojím lekárom.

1. Ak chcete obnoviť srdcový rytmus pomôže odvar na základe koreňov valerián. Ak chcete pripraviť recept, budete musieť sekať odnože Valerian. 1,5 lyžičky. Koreň nalejte 150 ml vody. Nádobu s obsahom položte na sporák a varte vývar po dobu 10-15 minút pri nízkom teple. Pripravený odvar je možné filtrovať cez gázu, zloženú v niekoľkých vrstvách. Musíte piť vývar 3-4 krát denne po dobu 50 g.
2. Keď je srdcový blok je dobre pomáha odvar na základe medovky. Na prípravu, zalejeme 500 ml vriacej vody 1,5 polievkovej lyžice. l. suchá tráva. Vložte obsah na oheň a priveďte vývar do varu. Užívajte liek 3 krát denne po dobu ½ šálky.
3. Znížiť bolesť v hrudníku pomôže odvar z hlohu. Nalejte 250 ml vriacej vody 1/2 polievkovej lyžice. l. hlohového ovocia. Nádobu umiestnite do vodného kúpeľa a dusíme vývar po dobu 7-10 minút. Je potrebné prijať prostriedky na jedlo na 1/3 pohárov.
4. So srdcovou blokádou môžete robiť lieky z jabĺk a cibule. Na prípravu produktu budete potrebovať strednú cibuľu a 1 stredne zelené jablko. Cez mlynček na mäso nakrájajte cibuľu a jablko. Zmes dôkladne premiešajte. Výsledná kaša je denná sadzba. Rozdeľte na 2-3 dávky. Jedzte liek by mal byť počas dňa pred jedlom.
5. Brúsiť 1 polievková lyžica. l. lístky mäty a nalejte bylinnú zmes 250-300 ml vriacej vody. Ponechajte infúziu pod uzavretým vekom po dobu 30-50 minút. Infúziu pretlačte cez sito. Užívajte liek počas dňa v malých dúškoch.

Čo je srdcový blok

Blokáda srdca je patologický jav, ktorý sa vyznačuje poruchou vedenia impulzov do tohto orgánu. Existuje niekoľko typov chorôb.

Z tohto článku sa môžete dozvedieť, čo je srdcový blok, ako môžete diagnostikovať stav a ako ho liečiť. Patológia je podľa odborníkov veľmi nebezpečná, pretože vedie k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Čo je srdcový blok

Porucha činnosti srdca spojená s neúplným vedením impulzu k orgánu alebo jeho neprítomnosťou sa považuje za blokádu v medicíne.

Ochorenie môže ovplyvniť atrioventrikulárne alebo sínusové uzliny, átrium, zväzok jeho alebo jednej nohy. Zvyčajne sa odhalí patológia získaného charakteru, ale niekedy je aj vrodená.

Tento stav vyvolávajú rôzne faktory, vrátane závažných ochorení nielen srdca, ale aj iných dôležitých orgánov a systémov.

Podľa umiestnenia porušenia a povahy jeho vývoja existuje niekoľko stupňov a typov tohto stavu.

Klasifikácia patológie

Choroba má niekoľko odrôd. Závisí to od nasledujúcich faktorov:

• nepravidelné miesta vedenia srdcových impulzov;
• závažnosť patológie;
• hlavnými príčinami srdcových porúch.

Lekári určujú niekoľko možností narušenia činnosti orgánov:

• 1 stupeň. Táto patológia je charakterizovaná vedením impulzov do srdca s veľkým spomalením.
• 2 stupne. Takýto jav sa považuje za neúplnú blokádu. S ňou nie je impulz čiastočne vhodný pre srdce.
• 3 stupne. Táto anomália je úplná blokáda. Takáto podmienka je charakterizovaná impulznými impulzmi. To je považované za najnebezpečnejšie.

Tiež izolované prechodné a pretrvávajúce blokády. V prvom variante patológia nie je trvalého charakteru, preto sa vyskytuje zriedka. V pretrvávajúcej forme sa choroba prejavuje neustále.

Lokalizácia porušení určuje nasledujúce typy ochorenia:

• atrioventrikulárnej;
• siení;
• intraatrial;
• intraventrikulárne;
• interatriálního;
• sinoatrial;

Tieto typy blokád indikujú miesto v zóne srdcového svalu, kde je stanovená znížená vodivosť. Napríklad sa nazýva predsieňová patológia v oblasti ušnice. Sínusová blokáda indikuje nesprávne vedenie impulzov v oblasti sínusového uzla.

Je tiež diagnostikovaná blokáda úplného alebo čiastočného typu pravého alebo ľavého zväzku jeho zväzku.

V závislosti od stupňa priebehu ochorenia sa terapia predpisuje pomocou liekov alebo chirurgického spôsobu liečby.

Blokáda ľavej srdcovej komory v lekárskej terminológii sa týka patologického stavu zväzku jeho vetvy z tejto strany.

Porucha pravej srdcovej komory je narušená práca antrioventrikulárneho uzla. Môže byť nekompletná a môže sa vyskytnúť v dôsledku častého vysokého krvného tlaku (arteriálneho), so zhoršenou funkciou koronárnych artérií alebo kardiomyopatiou.

Toto ochorenie je vyvolané abnormálnou aktivitou aortálnych chlopní.

Plné môže byť distálneho typu, tj charakterizované rytmom na nízkej úrovni. Ďalší typ blokády je tiež určený - proximálny, v ktorom je atrioventrikulárny uzol považovaný za kardiostimulátor.

Pri úplnom type komorovej blokády sa súčasne pozoruje kontrakcia v predsieňovej oblasti a komore. Pri tomto type patológie sa začína vyvíjať bradykardia a dochádza k nedostatku krvného obehu. Typicky je tento jav sprevádzaný symptómami, ako je pocit nedostatku vzduchu, slabosť, angína, mdloby a závraty.

dôvody

Patologický stav vzniká v dôsledku nasledujúcich porúch v systéme srdca a krvných ciev:

• ischemické ochorenie;
• ateroskleróza;
• kardiomyopatia;
• reumatizmus;
• myokarditída
• dystrofia srdcového tkaniva;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• myokardiálna dystrofia;
• kardio.

Faktory ako:

• narušenie fungovania centrálneho nervového systému;
• hypoxémie;
• elektrolytová nerovnováha v krvi;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• intoxikácie tela;
• patológie tráviaceho systému;
• ochorenia nervového systému;
• nekrotický proces;
• poruchy v hormonálnom systéme;
• nedostatok určitých živín a vitamínov;
• genetická predispozícia;
• silný psycho-emocionálny a fyzický stres;
• stresujúce situácie.

Niekedy je ďalším dôvodom použitie niektorých liekov. Tieto nástroje zahŕňajú glykozidy, verapamil, beta-blokátory. Typicky sa tento jav vyskytuje v dôsledku predávkovania liekmi, ktoré ovplyvňujú rýchlosť impulznej odozvy.

Stáva sa, že ochorenie sa vyskytuje ako komplikácia po chirurgickej metóde liečby rôznych porúch srdca.

V niektorých prípadoch je patológia vrodená v dôsledku abnormálneho vývoja orgánov v prenatálnom období.

Príznaky patologického stavu

Klinické príznaky závisia od závažnosti ochorenia. Keď blokáda prvého stupňa, všetky znaky môžu chýbať úplne.

Ak je diagnostikovaný druhý stupeň patológie, potom sa zvyčajne pozoruje bolestivosť v hrudnej kosti, závraty, častá únava, strata pracovnej kapacity a slabosť.

Čiastočná blokáda je sprevádzaná porušením srdcového tónu a stratou pulzu.

Príznaky úplnej blokády sú trvalá bradykardia, ktorá sa vyznačuje pulzom pod 40 úderov za minútu. Symptóm je tiež Morgagni-Edems-Stokesov syndróm. S týmto príznakom sú pozorované mdloby a kŕče.

Zvyčajne sa jasné príznaky prejavujú v srdcovej patológii tretieho stupňa. Patrí medzi ne:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• stmavnutie očí;
• zvýšená úzkosť;
• začervenanie a potom ostré blanšírovanie pokožky tváre;
• nedostatok alebo pokles pulzu;
• zriedkavé a hlboké dýchanie;
• kŕče;
• rozšírených žiakov;
• zakalenie alebo strata vedomia.

V sprievode úplnej blokády tiež bolesť a pocit ťažkosti v oblasti hrudníka. Tieto príznaky sa často uvádzajú v zadnej časti hrudníka. Nauzea a zvracanie, poruchy spánku vo forme ospalosti, dýchavičnosť, zvýšená úzkosť a strach, apatia môže znamenať patologický stav.

Vyššie uvedené príznaky indikujú zastavenie krvného obehu počas určitého času. V prípade týchto príznakov je potrebné urýchlene zavolať sanitku. S rozvojom mdloby, dilatáciou žiakov, ukončením dýchania pred príchodom zdravotníckeho tímu musí človek vykonať nepriamu masáž srdca.

Je dôležité si uvedomiť, že správne poskytnutá prvá pomoc môže zachrániť život človeka.

diagnostika

Ak sa objavia príznaky ochorenia, pacient by sa mal poradiť s kardiológom. Po zozbieraní anamnézy Vám lekár ponúkne podrobnú prehliadku.

Diagnostické metódy zahŕňajú:

• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• Holter monitoring.

Na kardiograme srdca počas blokády neexistuje prepojenie medzi sinusom a ektopickým rytmom. Zohľadňujú sa aj ďalšie výsledky interpretácie elektrokardiografie.

Pri sinoatriálnej blokáde je znížená vodivosť sínusových uzlín v predsieňových oblastiach. Na EKG je pozorovaný sínusový rytmus, s ním je strata niektorých cyklov srdca.

Atrioventrikulárna blokáda - porucha vedenia pulzov v oblasti tohto uzla a nôh zväzku jeho.

Predsieňový blok je charakterizovaný poruchami rytmu a nepravidelným vedením do átria. Trvanie zubov P sa zvyšuje, pozoruje sa ich vrub alebo expanzia.

Monitorovanie Holter pomôže určiť rozsah ochorenia. Táto metóda vám umožňuje určiť hlavnú príčinu ochorenia.

Na diagnostiku blokád sa používajú nielen inštrumentálne metódy vyšetrenia, ale aj laboratórne testy.

Aby boli diagnostické výsledky presnejšie a spoľahlivejšie, pred uskutočnením štúdie, pacient musí obmedziť všetky druhy zaťaženia, fyzického aj psychického.

Terapeutické metódy

Liečba je primárne zameraná na odstránenie hlavného problému, ktorý spôsobil patológiu. Terapia sa vykonáva integrovaným prístupom a spočíva v prevencii úmrtí na srdcový defekt, eliminácii príznakov patológie.

V závislosti od priebehu ochorenia a typu blokády je predpísaná liečba konzervatívnymi metódami alebo operáciou.

Keď sa zvyčajne používajú blokády, takéto skupiny liekov:

• blokátory receptorov draslíka (Sotalol, Nebintan alebo Amiodaron);
• blokátory sodíka (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamid, Quinidin, Ritmilen alebo Encainide);
• B-blokátory (patológia sa môže liečiť atenolololom, bisoprololom, nadololom, esmololom alebo propranololom).

Na zmiernenie príznakov sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• izadrin;
• atropín;
• aminofylín;
• Alupent.

Pacientom sa vypustia a odstránia sa príznaky arytmie. Tieto liečivá zahŕňajú Verapamil a Diltiazem.

Blokáda tretieho stupňa môže byť liečená dopamínom a adrenalínom, ktoré stabilizujú hemodynamiku.

V chronickej patológii sa často predpisujú lieky ako Corinfar a iné, iba skúsený lekár by mal predpísať vyššie uvedené lieky, inak sa riziko nebezpečných následkov a zhoršenie problému výrazne zvýši.

S ťažkou formou patológie je znázornená stimulácia. To je zvyčajne predpísané pre akútne srdcové zlyhanie, keď sa vyvinie kolaps, prudký pokles tlaku, mdloby, opuchy v pľúcach.

Keď je možná nepriaznivá prognóza, kardiostimulátor je umiestnený v orgáne s vážnymi príznakmi blokády. Táto inštalácia v srdci pomáha zmierniť stav pacienta a zlepšiť kvalitu jeho života.

Na zvýšenie očakávanej dĺžky života je potrebná neustála stimulácia svalov srdca.

Ak chcete operáciu urobiť, alebo nie, rozhodne len špecialista - srdcový chirurg.

Liečba patológie je tiež na obnovenie správneho denného režimu. Pacient musí vytvoriť zdravý a plný spánok.

Na to, aby liečba priniesla požadovaný účinok, je dôležité dodržiavať diétu. Správna výživa v srdcovej blokáde je odstránenie potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu. Je dôležité jesť potraviny bohaté na vitamíny. Škodlivé potraviny, najmä alkoholické nápoje, sa musia úplne opustiť.

Fajčenie je pre pacienta kontraindikované. Musíte dodržiavať zdravý životný štýl. Pacient by sa mal vyhnúť fyzickému a emocionálnemu preťaženiu, stresu a konfliktným situáciám.

Možné komplikácie a prognóza

V závislosti od typu patologického stavu môže byť prognóza optimistická alebo fatálna.

V počiatočných štádiách vývoja blokády s včasnou liečbou je zvyčajne priaznivá prognóza. Ak ignorujete predpis špecialistu, ochorenie sa môže vyvíjať.

V tomto prípade je možný vývoj nasledujúcich nebezpečných a závažných následkov:

• časté mdloby;
• zlyhanie srdca;
• fibrilácia srdcových komôr;
• opuch pľúc;
• koronárnej insuficiencie.

Pri ťažkej blokáde je prognóza zvyčajne slabá. Preto môže byť patológia fatálna.

Zvyčajne nastáva, keď sa vyskytli komplikácie, ako je komorová fibrilácia a srdcové zlyhanie.

Srdcový blok je teda nebezpečný stav, ktorý môže nastať v dôsledku mnohých príčin. V závislosti od odrody je vypracovaná prognóza.

Liečba ochorenia sa môže uskutočniť konzervatívne a chirurgicky. Kardiológ si musí vybrať tú správnu taktiku.

Liečba srdcového bloku

Prívod kyslíka do všetkých tkanív a orgánov je spôsobený srdcom, ktoré vytvára tlak a pumpuje krv. V tomto prípade by sa mal srdcový sval uzavrieť približne 55 až 80 krát za 60 sekúnd. Celý organizmus závisí od rytmu srdca.

Ak sú intervaly medzi kontrakciami rovnaké, bunky pravidelne a kontinuálne dostávajú potrebné množstvo kyslíka a všetky procesy v tele zostávajú normálne, ale kvôli najmenšiemu narušeniu práce kardiovaskulárneho systému dochádza k hypoxii tkaniva, ktorá sa stáva problematickejšou. Veľmi často je príčinou nedostatku kyslíka v mozgu a ďalších orgánoch srdcový blok.

Ako sa objavuje patológia a čo to je?

Vznik impulzu nastáva v dôsledku sínusového uzla, ktorý nastavuje rytmus. Impulz sa presunie do predsiene a dôsledok ich kontrakcií sa prenáša na nosníky a uzly systému. Potom sa vlna pohybuje pozdĺž najmenších kanálov tela a Purkyňových vlákien.

Prerušenie takéhoto procesu spôsobuje oneskorenie impulzu v určitých oblastiach a vedie k rôznym chorobám. Blokácie sa nazývajú patológie, ktoré súvisia s poruchami srdcového rytmu - arytmií.

Niekedy je myokardiálna vodivosť úplne izolovaná blokádou. A blokády môžu byť kombinované s rôznymi typmi arytmie alebo môžu vstúpiť do kombinácie s inými blokádami. Blokáda sa najčastejšie vyvíja u starších ľudí, menej v mladom veku.

Hlavným nebezpečenstvom blokády je oneskorenie kontrakcií myokardu, ktoré sa môže meniť od desatiny sekundy až po celú minútu alebo viac. Následne môže mať osoba depriváciu kyslíka, synkopu a klinickú smrť.

Symptómy a liečba blokády srdca - to všetko závisí od individuálneho organizmu. Zhoršenie bude tiež závisieť od príčiny blokády a miesta vzhľadu vo vodivom systéme. Blokovanie impulzov môže nastať v átriu aj v jednej z komôr.

Typy blokád

Dôležitým ukazovateľom pri diagnostike a liečbe ochorenia je závažnosť porušenia pasivity vzrušivosti. Podľa tohto faktora je patológia rozdelená do nasledujúcich typov:

• Blokáda 1. stupňa - slabý prenos, ale prebieha excitačný impulz;
• Blokáda 2. stupňa - úplné zastavenie prechodu impulzu na komory, čo je veľmi nebezpečné a často vedie k smrti.

Patológia sa vyznačuje miestom vzdelávania:

• synotriálna blokáda - ovplyvňuje sínusový uzol;
• predsieňová blokáda - rušenie impulzov v átriu;
• interatriálne - prerušenie impulzu na ceste do ľavého átria zo sinoatrial uzla;
• priečny alebo atrioventrikulárny - porušenie pri prechode impulzu na komory z átria;
• intraventrikulárna - blokáda dolnej časti ľavej alebo pravej nohy jeho.

Intraventrikulárna patológia je rozdelená do nasledujúcich typov:

• interventrikulárne - ovplyvňuje cesty komorového prepážky;
• blokáda pravej komory - prerušenie impulzu v prednom alebo zadnom kohútiku ľavej nohy jeho;
• blokáda ľavej komory - prerušenie impulzu kdekoľvek v ľavej nohe jeho;
• blokáda ľavej komory.

Typy patológie v čase výskytu:

• prechod;
• kontinuálne;
• progresívne;
• prerušovaný.

Faktory vzhľadu blokády

Čiastočná blokáda môže nastať u zdravého človeka bez toho, aby spôsobila akúkoľvek škodu. Napríklad malé anomálie srdca môžu viesť k vzniku čiastočnej blokády pravej vetvy Jeho, ktorá sa ďalej nerozvíja ani nemení.

Blokáda prvého stupňa sa môže vyskytnúť u mladých ľudí v dôsledku intenzívnych športových aktivít alebo tvrdej fyzickej práce. V niektorých prípadoch môže byť srdcový blok vrodený.

Objavuje sa taká patológia v rozpore s vnútromaternicovým vývojom. Súčasne dochádza k poruche srdcovej chlopne a ďalších porúch kardiovaskulárneho systému, ktoré sú u dieťaťa zistené bezprostredne po narodení.

Príčiny blokády

Existuje niekoľko hlavných príčin patológie:

• autoimunitné ochorenie;
• hypertyreóza;
• záškrtu;
• myokarditída;
• vaskulitída;
• získaná choroba srdca;
• nádor myokardu alebo metastázy;
• myxedema;
• sarkoidóza;
• amyloidóza;
• infarkt myokardu;
• fibróza;
• hypertenzia;
• porušovanie metabolických procesov;

A je tu aj pravdepodobnosť blokovania prijímania glykozidov, antiarytmík, beta-blokátorov. Patológia sa môže objaviť po operácii, ako aj komplikovať rôzne druhy operácií. Vodivosť myokardu je narušená užívaním drog a predávkovaním alkoholom.

Príznaky manifestácie patológie

Vo väčšine prípadov mierny stupeň ochorenia nespôsobuje u človeka žiadne nepríjemné pocity.

Čiastočná blokáda sa zistí len kardiogramom, rutinnou zdravotnou prehliadkou alebo rutinným vyšetrením.

Neúplný srdcový blok však predstavuje riziko možného vzniku komplikácií. Sinoaurikulárna blokáda, keď zastavuje impulz alebo spomaľuje jeho priechod, pacient cíti bolesť v hrudi, trpí dýchavičnosťou, slabosťou, zníženým výkonom a závratmi.

A v takých prípadoch, keď sa impulz často spomaľuje, zastaví sa s úplným srdcovým blokovaním, osoba má pocit srdcového zlyhania, časté závraty sprevádzané tinnitom a prechodom do mdloby.

Výrazné príznaky sa objavia, keď je srdce AV uzla úplne zablokované. Takéto blokády sa prejavujú arytmiou a bradykardiou a môžu tiež vykazovať príznaky základného ochorenia srdca.

Existujú prípady, keď počas normálneho zdravotného stavu osoby náhle trpí arytmiou. Ak zhoršenie v tele trvá dlho, potom sa človek prispôsobí a cíti sa dobre.

Pacient môže pociťovať záchvaty na pozadí blokád. Rozlišujú sa podľa stavu pacienta:

• mierna forma - človek nestráca vedomie, ale trpí závratmi, cíti tinnitus, končatiny sú otupené;
• priemerná forma závažnosti - pacient môže stratiť vedomie bez kŕčov, močenie sa nevyskytuje;
• závažná forma - v kombinácii s miernym a miernym útokom. Bez prijatia opatrení môže byť smrteľné.

Takéto ataky sa často vyskytujú u ľudí s atrioventrikulárnym blokom. Útok sa môže opakovať a frekvencia opakovaní a medzera medzi nimi závisí od organizmu.

Indikátory závažných porúch vedenia

Pri spomalení tepu na 50 úderov za minútu sa človek sťažuje na závraty. A existujú aj iné príznaky blokád:

• človek sa rýchlo unaví;
• fyzický stres sa prejavuje vo väčšej miere;
• nepríjemný pocit na hrudi;
• cvičenie prináša bolesť v hrudi;
• bolesť v pokojnom stave;
• krátkodobá zástava srdca;
• stmavnutie očí;
• náhla slabosť a závrat;
• nevoľnosť;
• pocit hluku a zvonenia v ušiach;
• bolesť hlavy, väčšinou v oblasti šije.

Ak sa dieťa narodí s pulzom menším ako 80 úderov za minútu, dostane kardiogram. Pulz u detí by mal byť vyšší ako u dospelých. V tomto prípade je úplná blokáda potvrdená alebo vyvrátená. Táto patológia sa niekedy nachádza v utero.

Pri atrioventrikulárnom bloku je dieťa bledé, s pomalým srdcom a zaostáva vo vývoji. A tiež môže odmietnuť kŕmenie. Následne, nedostatočné prekrvenie dieťaťa často mdloby, kŕče a záchvaty. S dlhodobým útokom môžete zadržať dych a zastaviť srdce. Vrodená blokáda môže byť príčinou smrti dieťaťa v ranom štádiu života.

Diagnóza blokády

Keď sa objavia príznaky choroby, lekár sa môže dozvedieť o nezrovnalostiach pri dešifrovaní testov a vyšetrení pacienta. Lekár môže načúvať srdcovej činnosti a môže identifikovať zlyhania srdcového rytmu, ako aj charakteristiku určitej zástavy srdca. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované elektrokardiogramami, vďaka čomu je možné presne určiť typ ochorenia.

Ak chcete zistiť blokádu jednorazového elektrokardiogramu nestačí, môže byť postup neúčinný. Pre presnejšie výsledky sa odporúča Holterov prieskum.

Tento postup sa vykonáva počas dňa a výsledkom procedúry sú informácie o blokádach, problémoch srdcového rytmu. Pacienti často kontrolujú srdcovú blokádu na EKG s cvičením, čo umožňuje stanoviť úroveň prípustnej fyzickej aktivity a triedy zlyhania srdca. Na zistenie príčin patológie sa používajú aj iné metódy vyšetrenia:

• EKG;
• MRI;
• EFI;
• Holter monitoring;
• rádiografia pľúc;
• koronárna angiografia;
• EFI.

Na získanie presných informácií môžu byť potrebné všetky druhy laboratórnych testov a iných štúdií.

Liečba liekmi

Prostredníctvom lekárskych prípravkov je možné liečiť blokádu srdca a obnoviť srdcový rytmus. Keď k tomu dôjde, účinok na samotnú patológiu. Pri čiastočnej blokáde pacient často potrebuje len pozorovanie a zdravý režim.

Ak patológia začala v dôsledku predávkovania alebo dlhodobého užívania liekov, mali by byť okamžite zrušené. Niekedy s myokardom spôsobeným autoimunitným ochorením môže byť potrebné užívať NSAID, glukokortikosteroidy a statíny.

Drogová terapia zahŕňa užívanie takýchto liekov:

• betablokátory - Batalok;
• beta adrenergné stimulanty - izoprenalín alebo orciprenalín;
• diuretikum - furosemid;
• vazodilatátor - amlodipín;
• antiarytmiká - chinidín;
• blokátor kalciového kanála - Corinfar a Nifedipin;
• antihypertenzíva - Perindopril a Enalapril.

Chirurgický zákrok pre blokády

Bohužiaľ, na rozdiel od čiastočných, niektoré typy blokád nemôžu byť liečené medikáciou. V takýchto prípadoch je jedinou cestou s pozitívnymi výsledkami chirurgia.

Keď sa u pacienta vyskytnú infarkty, často sa inštalujú kardiostimulátory. Existujú aj niektoré faktory, ktoré vyžadujú neustále používanie kardiostimulátora:

• veľký rozdiel v znižovaní srdcovej frekvencie;
• kombinácia úplnej blokády s ektopickou arytmiou, zlyhaním srdca a inými srdcovými ochoreniami;
• súčasne znížená vodivosť a hemodynamika;
• asystólia, ktorá trvá až 2 sekundy.

Pri infarkte srdcového svalu alebo iných závažných komplikáciách môže byť nainštalovaný dočasný kardiostimulátor.

Režim napájania s blokádou

Diéta a potraviny používané pacientom majú veľký význam pri akomkoľvek type blokády súvisiacej s prechodom pulzu. Odporúča sa používať potraviny, ktoré obsahujú draslík, vápnik, horčík a ďalšie minerály, ktoré kŕmia myokard. Stav pacienta je pozitívne ovplyvnený použitím produktov s užitočnými minerálmi:

• pečené zemiaky;
• slnečnicové semená;
• med;
• banán;
• sušené marhule;
• čierne ríbezle;
• sušené ovocie;
• špenát;
• fazuľa;
• uhorky;
• avokádo;
• morské plody;
• tekvicové semená.

V pacientovej strave musíte zahrnúť viac rastlinných produktov, v ktorých je viac vitamínov, ako aj obmedziť spotrebu slanej, mastnej a sladkej.

Prevencia patológie

Najčastejšie sa srdcový blok prvého stupňa stáva komplikáciou základného ochorenia srdca. Preto sú preventívne opatrenia na liečbu srdcového zlyhania bezprostredne po objavení príznakov patológie. Zároveň je potrebné monitorovať dávkovanie lieku, aby sa zabránilo predávkovaniu, ako aj odmietnuť používanie škodlivých látok.

Pomoc pri blokáde

Blokády sa môžu vyvinúť a vyskytnúť s komplikáciami. Výskyt záchvatov však predisponuje k poznaniu prvej pomoci a ďalšej činnosti. Pacient by mal byť položený na rovný povrch a pod hlavu položený malý vankúš. Tableta Isadrinu sa umiestni pod jazyk pacienta, a ak stratíte vedomie, urobte opatrenia a priviesť pacienta k zmyslom.

Pri neprítomnosti pulznej a respiračnej zástavy vykonajte nepriamu masáž myokardu a postup umelého dýchania. Poskytnutie takejto pomoci predtým, ako sanitka môže zachrániť život človeka.

Dôležité odporúčania

So zvýšenou hladinou cholesterolu a tendenciou k nadváhe je potrebné prijať opatrenia na zníženie hmotnosti, pretože zaťaženie srdca závisí aj od hmotnosti ľudského tela.

Pri blokáde akéhokoľvek typu je zakázané fajčenie a zneužívanie alkoholu. Musíte viesť zdravý životný štýl. Životný plán musí byť doplnený miernym cvičením. Deti s vrodenými alebo získanými úplnými blokádami nemôžu žiť ako ich rovesníci.

Nemôžu slúžiť v armáde a vykonávať ťažkú ​​fyzickú námahu, navštevovať športové kluby a kluby. Tehotenstvo počas blokády musí byť naplánované, zatiaľ čo lekári sa individuálne rozhodnú, či je možné vykonať.