Riziko hypertenzie 2 riziko 3

Stupeň 3 hypertenzia, riziko 3 je jednou z najzávažnejších foriem patológie, ktorá je sprevádzaná neustálym zvyšovaním tlaku a vedie k narušeniu práce väčšiny orgánov. V dôsledku abnormálnych procesov sa významne zhoršuje kvalita života a zvyšuje sa riziko invalidity. To je dôvod, prečo je tak dôležité začať liečbu ochorenia včas.

Podstata patológie

Hypertenzia sa považuje za jednu z najčastejších lézií kardiovaskulárneho systému. Podľa ICD-10 je kódovaný pod kódom I10-I15: ochorenia charakterizované zvýšeným krvným tlakom.

Podľa štatistík približne 30% ľudí trpí touto poruchou. Zvlášť nebezpečným stavom je patológia 3. stupňa. Ľudia, ktorí majú zvýšený tlak, by mali byť veľmi opatrní na svoje zdravie. Je to spôsobené zvýšenou pravdepodobnosťou komplikácií.

Hypertenzia je ochorenie, ktoré má chronický priebeh a je sprevádzané neustálym zvyšovaním tlaku. Arteriálna hypertenzia 3. stupňa s rizikovou skupinou 3 sa vyznačuje zvýšením až na 180/110 mm Hg. Art.

Táto podmienka predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život. S rozvojom takejto vážnej choroby sa ľudia nedostanú do armády. Často tiež čelia postihnutiu.

Príčiny a rizikové skupiny

Arteriálna hypertenzia môže byť spôsobená psycho-emocionálnym preťažením. V dôsledku tohto stavu sú narušené hormonálne mechanizmy, ktoré sú zodpovedné za kontrolu tlaku. Môže sa tiež vyskytnúť poškodenie vazomotorického systému.

Rôzne príčiny môžu viesť k trvalému zvyšovaniu tlaku. Patrí medzi ne:

• ochorenie obličiek;
• neoplastické lézie nadobličiek;
• Takayasova choroba;
• stenóza aorty;
• lézie štítnej žľazy;
• ochorenia krčnej chrbtice;
• ochorenia srdca.

Normálny tlak by mal byť 120/80 mm Hg. Art. Lekári umožňujú jeho malé výkyvy v smere nárastu alebo poklesu. Je to spôsobené charakteristikou krvného zásobovania tkanív. Počas cvičenia sa tlak zvyšuje. Keď potreba zvýšeného prietoku krvi klesá, parametre sa normalizujú.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypertenzie:

• age;
• nedostatok pohybu;
• zlé návyky;
• jesť veľké množstvo soli;
• prítomnosť obezity;
• nedostatok vápnika;
• diabetes;
• infekčné ochorenia;
• genetická predispozícia;
• zvýšenie aterogénnych lipoproteínov a triglyceridov.

Pacienti trpiaci hypertenziou sú rozdelení do rôznych kategórií. Táto klasifikácia sa vykonáva v závislosti od indikátorov tlaku, patriacich do rizikovej skupiny, prítomnosti komorbidít a poškodenia cieľových orgánov.

Stupeň hypertenzie

Hypertenzia má niekoľko štádií vývoja, z ktorých každý je charakterizovaný určitými vlastnosťami:

1. Prvý stupeň V tomto štádiu sa vyskytujú pravidelné prípady vysokého krvného tlaku. Okrem toho je stav pacienta normalizovaný bez pomoci. Vďaka preventívnym opatreniam a diéte je možné stabilizovať parametre krvného tlaku.
2. Druhá etapa. V tomto štádiu tlak rastie pomerne často. Zvládnuť príznaky hypertenzie je možné len s pomocou liekov.
3. Tretí stupeň Toto štádium ochorenia sa považuje za najzávažnejšie. Je sprevádzaná léziou cieľových orgánov - srdca, obličiek, očí, mozgu. Keď hladina cholesterolu stúpa, situácia sa zhoršuje. Na stenách ciev sa vytvárajú aterosklerotické plaky, čo vedie k ich zúženiu. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných následkov.

Stupeň 3 hypertenzie je charakterizovaný vážnym zvýšením tlaku. Prekračuje značku 180/110 mm Hg. Art. Tieto ukazovatele sú smrtiace. Pri absencii adekvátnej terapie existuje riziko vzniku akútneho srdcového zlyhania, aterosklerózy, infarktu myokardu, mŕtvice.

riziká

Počas diagnostiky hypertenzie musí lekár určiť stupeň rizika. Pod týmto pojmom rozumieme pravdepodobnosť, že pacient bude mať kardiovaskulárne ochorenia do 10 rokov.

Pri určovaní stupňa rizika špecialista berie do úvahy mnohé ďalšie faktory - vekovú kategóriu, pohlavie, životný štýl, genetickú predispozíciu, prítomnosť komorbidít, stav cieľových orgánov.

Ľudia s hypertenziou sú rozdelení do nasledujúcich rizikových skupín:

1. Riziko 1. V tomto prípade je pravdepodobnosť výskytu patológií kardiovaskulárneho systému nižšia ako 15%.
2. Riziko 2. Hrozba výskytu patológií srdca a ciev je v rozsahu 15-20%.
3. Riziko 3. Pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych anomálií - 20-30%.
4. Riziko 4. V tomto prípade pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov na srdce a cievy presahuje 30%.

Ľudia s arteriálnou hypertenziou 3. stupňa sú klasifikovaní ako 3 alebo 4 rizikové skupiny. Je to spôsobené poškodením cieľového orgánu. Pri zisťovaní pokročilých štádií hypertenzie by ste mali okamžite začať intenzívnu liečbu.

Dôležité: Ak má osoba 1 alebo 2 rizikové skupiny, stačí sledovať stav pacienta a aplikovať metódy neliečebnej terapie. Ak je u pacienta diagnostikovaná 3 alebo 4 rizikové skupiny, je dôležité okamžite začať antihypertenzívnu liečbu.

Príznaky hypertenzie 3 stupne

Arteriálna hypertenzia nie je charakterizovaná len zvýšením krvného tlaku. Toto ochorenie sprevádzajú aj tieto prejavy:

• bolesť v srdci;
• závraty;
• pulzujúce bolesti v krku a chrámoch;
• krvácanie z nosa;
• silná podráždenosť;
• nadmerné potenie;
• výskyt červených škvŕn na koži - sú lokalizované hlavne na tvári a krku;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• stmavnutie očí.

V prípade hypertenzie 3 stupňov, indikátory tlaku výrazne prekračujú štandardné indikátory krvného tlaku zdravého človeka. V tomto prípade je pomerne ťažké normalizovať parametre. V dôsledku toho je narušené fungovanie všetkých cieľových orgánov - pečene, mozgu, srdca, očí, obličiek.

Klinický obraz patológie sa môže líšiť v závislosti od toho, ktoré vnútorné orgány boli poškodené:

1. Heart. Útoky na zvýšenie tlaku vedú k porušeniu elasticity stien myokardu a majú vplyv na abnormálnu expanziu ľavej komory. S rozvojom hypertenzie je srdce nútené pumpovať krv s pomstou. To spôsobuje zhrubnutie stien komory a po určitom čase vyvoláva srdcové zlyhanie.
2. Plavidlá. Pri vysokom tlaku podstúpia arteriálne steny hypertrofické zmeny. To spôsobuje významné zúženie ich lúmenu. Poškodenie je tvorené na vnútornom povrchu stien s každým útokom hypertenzie, ktoré sú sprevádzané tvorbou plakov. V dôsledku toho je narušený krvný obeh a objavujú sa príznaky nebezpečných patológií - flebotrombóza, tromboflebitída atď.
3. Obličky. Porušenie práce tohto tela je spôsobené vaskulárnymi léziami. Pri nedostatočnom prívode krvi dochádza k nedostatku kyslíka. V niektorých častiach krvi nespadá. To vedie k nekrotickej lézii - srdcovému infarktu. Po odumretí tkaniva dochádza k zlyhaniu obličiek.
4. Oči. Zvýšenie tlaku vyvoláva rôzne lézie orgánu videnia. Nástup arteriálnej hypertenzie spôsobuje silnú léziu sietnicových ciev. S rastúcim tlakom môžu dokonca prasknúť, čo vedie k krvácaniu do očnej buľvy. Hypertenzia môže viesť k závažnému zhoršeniu zraku.

Upozornenie: Tieto problémy môžu byť sprevádzané príznakmi ako je sčervenanie očí, nekoordinovanosť, narušenie intelektuálnych funkcií a oslabenie pamäte. V prípade srdcového zlyhania existuje riziko dyspnoe, zvýšenej úzkosti, únavy, angíny pectoris a arytmie.

diagnostika

Identifikovať závažnosť hypertenzie a určiť poškodenie vnútorných orgánov, aplikovať laboratórne a inštrumentálne štúdie:

1. Krvný test Pri hypertenzii dochádza k zvýšeniu hladiny cholesterolu. Je to spôsobené prítomnosťou lipoproteínu s nízkou hustotou. Poškodenie obličiek môže viesť k zvýšeniu močoviny, zvyškového dusíka, kreatinínu.
2. Vyšetrenie fundusu. Počas tohto postupu oftalmológ vidí zvlnené a zúžené tepny, ktoré majú červenkastý odtieň. Je to spôsobené odrazom svetla z hustej steny, ktorá prešla sklerotickými zmenami. Lekár môže tiež identifikovať krvácanie do sietnice.
3. Konzultácia s neurológom. Tento špecialista môže zistiť zhoršenie citlivosti končatín, zníženie stability pri chôdzi a nedostatok koordinácie pohybov.
4. Elektrokardiogram. Týmto postupom je možné identifikovať poruchy srdcového rytmu, preťaženie svalov, ischémiu niektorých častí myokardu.
5. Ultrazvuk srdca. Tento postup pomáha identifikovať zlyhanie orgánov, hypertrofiu svalov, zväčšenie srdca.
6. Ultrazvuk obličiek. Pomocou štúdie je možné detegovať anomálie v štruktúre tkanív orgánu a pokles jeho objemu.

Liečba hypertenzie

S rozvojom hypertenzie 3 stupne sa nevyhnutne vykonáva komplexná liečba, ktorá spočíva v použití niekoľkých interagujúcich liečiv. Jediný liek v tomto prípade nebude stačiť.

Korekcia životného štýlu

Základným prvkom terapie je organizácia správneho životného štýlu. Znamená to dennú miernu aktivitu. Odborníci zároveň odporúčajú výber aeróbneho cvičenia. Rovnako dôležitá je normalizácia stravy.

Okrem toho môže lekár odporučiť podporné postupy, ktoré zlepšujú celkovú pohodu. Nezabudnite upraviť režim práce a odpočinku. Zároveň je veľmi dôležité odstrániť prepracované a stresujúce situácie.

Začaté prípady hypertenzie sú reálnym nebezpečenstvom kvôli hrozbe hypertenznej krízy. V tomto prípade dochádza k prudkému nárastu tlaku. To je spojené s rozvojom mŕtvice alebo srdcový infarkt, ktorý spôsobí invaliditu.

Liečba liekmi

Použitie antihypertenzív je zamerané na zníženie krvného tlaku. Malo by byť menšie ako 140/90 mm Hg. Art. Pri vysokých nastaveniach je potrebné použiť kombinovanú terapiu, pretože jeden liek na zníženie tlaku nemusí stačiť.

Medzi hlavné kategórie liekov na zníženie tlaku patria:

• beta-blokátory - bisoprolol, metoprolol;
• diuretiká - furosemid, hydrochlorotiazid;
• ACE inhibítory a blokátory angiotenzínových receptorov - losartan, lisinopril;
• antagonisty vápnika - amplodipín, nimodipín;
• inhibítory renínu - aliskiren;
• alfa blokátory - alfuzosín, doxazosín.

S rozvojom hypertenzie stupňa 3 musia byť predpísané 2 alebo 3 lieky na normalizáciu tlaku. Kombinácia ACE inhibítora a diuretika alebo beta-blokátora, diuretika a antagonistu vápnika má maximálnu účinnosť.

Okrem antihypertenzív používajte aj iné metódy eliminácie komplikácií. Patrí medzi ne použitie protidoštičkových látok, liekov na zníženie cukru, terapia znižovania lipidov.

Pri výbere liekov je potrebné zohľadniť účinnosť konkrétnej kategórie liekov v konkrétnej situácii. V prítomnosti sprievodných ochorení stojí za to vybrať tie prostriedky, ktoré sú prospešné z hľadiska súvisiacej patológie.

Pri predpisovaní lieku je potrebné zvážiť aj možné kontraindikácie. Beta-adrenergné blokátory sú preto zakázané používať na liečbu hypertenzie u ľudí s pulznou frekvenciou nižšou ako 55. Okrem toho sú zakázané používať pri závažnej atrioventrikulárnej blokáde alebo závažnom porušení periférneho obehu.

Ľudové prostriedky

Okrem tradičných prostriedkov môžete využiť aj účinné ľudové recepty. Tento prístup je však prípustný len na základe odporúčania lekára. Najčastejšie odborníci radia použitie liečivých rastlín so sedatívnym účinkom. Táto kategória zahŕňa hloh, mäta, medovka, kozlík, harmanček.

Doma, citrusové plody, zelený čaj s prídavkom medu a citróna, šípky odvar pomôže zmierniť stav. Tieto prostriedky spomaľujú rozvoj patológie a znižujú negatívny vplyv zvýšeného tlaku na prácu vnútorných orgánov.

Cesnak je vysoko účinný pri hypertenzných ochoreniach. Tento nástroj pomáha riediť krv, zabraňuje hromadeniu lipidov na stenách ciev a aktivuje krvný obeh. Vďaka použitiu cesnaku znižuje riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré prekrývajú cievy a zvyšujú pravdepodobnosť infarktu a mŕtvice.

Je dôležité poznamenať, že používanie cesnaku je zakázané kombinovať s používaním protidoštičkových látok a antikoagulancií. Takéto kombinácie môžu spúšťať rozvoj krvácania.

Pri identifikácii hypertenzie 3 stupne môžete použiť cesnakovú infúziu. Na prípravu pripravte 2 klinčeky, nakrájajte, pridajte vriacu vodu a nechajte 12 hodín vylúhovať. Je potrebné prijať 2 krát denne na 1 pohári. Trvanie liečby je 1 mesiac.

Vlastnosti napájania

S rozvojom hypertenzie je potrebné znížiť spotrebu živočíšnych tukov a sacharidov. Vďaka tomu je možné znížiť hmotnosť, normalizovať zdravie a zdravie.

Základom stravy by mali byť obilniny, zelenina, ovocie, chudé morské ryby. Vďaka správnej výžive je možné telo saturovať živinami.

Je dôležité minimalizovať spotrebu soli a cukru. To môže významne znížiť počet komplikácií. Tieto výrobky by mali byť nahradené prírodnými príchuťami - citrón, škorica, bylinky, med. Z mliečnych výrobkov by mali dávať prednosť jogurtu, tvarohu, kefíru.

Lekári neodporúčajú pitie kávy a silný čaj. Je lepšie dať prednosť zelenému čaju s citrónom, ovocným nápojom, bujónom, zriedeným džúsmi.

Prevencia hypertenzie

Túto formu ochorenia nie je možné úplne vyliečiť. Prognóza závisí od závažnosti ochorenia, aktuálnosti liečby a implementácie lekárskych odporúčaní. Aby sa minimalizovalo riziko negatívnych následkov, je potrebné zapojiť sa do prevencie tohto ochorenia:

• systematicky vykonávať respiračnú a posilňujúcu gymnastiku;
• eliminovať stres;
• úplne relaxovať;
• chodiť na čerstvom vzduchu;
• monitorovať parametre tlaku;
• systematicky navštevovať kardiológa;
• vzdať sa zlých návykov;
• jesť správne;
• na masáž oblasti goliera.

Hypertenzia 3 stupne, ktorá je charakterizovaná rizikom 3 alebo 4 skupín, sa považuje za veľmi závažné porušenie. Ak nezačnete liečbu včas, existuje možnosť vzniku nebezpečných účinkov na zdravie. Preto by mali byť príznaky zvýšeného tlaku základom návštevy u lekára.

Stupeň 2 hypertenzia riziko 3 - príčiny, diagnostika a metódy liečby

Pri hypertenzii lekári naznačujú stav pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku. Svetová zdravotnícka organizácia definovala jasné čísla: systolické alebo horné nad 140 mm. Hg. A diastolické (nižšie) - viac ako 90 mm. Hg. Art. Väčšina ľudí rozpoznáva chorobu len v 2. stupni. Ako je to nebezpečné?

Rozsah a riziká hypertenzie

Najčastejšou klasifikáciou tejto choroby je rozdelenie do stupňov podľa hraníc, v ktorých sa väčšinu času nachádza krvný tlak. Plocha 120/70 mm. Hg. Art. do 139/89 mm. Hg. Art. Lekári to nazývajú „prehypertenzia“, hoci pre hypotenziu (ľudia, ktorých stav je normálny pri 90/60 mm Hg), sú tieto čísla dôvodom na volanie záchranky. Hlavná klasifikácia hypertenzie:

• 1 stupeň. Systolický - 140–159 mm. Hg. Článok, diastolický - 90-99 mm. Hg. Art. Pravdepodobnosť návratu k normálnemu tlaku je vysoká, s obdobím, kedy sa pacient cíti úplne zdravý.
• 2 stupne. Systolický - 160–179 mm. Hg. Článok, diastolický - 100 - 109 mm. Hg. Art. Tlak sa takmer nikdy nevráti k normatívnym ukazovateľom, tlak na cievy a srdce je vysoké, konštantné.
• 3 stupne. Tlak je vyšší ako 180/110 mm. Hg. Art. Aj pri absencii externých rizikových faktorov sa u pacienta vyvinú komplikácie a náhly pokles tlaku indikuje srdcové abnormality.

Stratifikácia rizika silne závisí od stupňa hypertenzie, pretože pacient s tonometrickými odchýlkami od normatívu o 20 jednotiek má nižšiu šancu na komplikácie pre kardiovaskulárny systém ako s odchýlkami 60 jednotiek. Lekári rozlišujú tieto rizikové skupiny:

• 1 je nízka. Pravdepodobnosť komplikácií je 15%.
• 2 - mierne. Riziko stúpa na 15 - 20%. V štádiu 2 existuje hypertenzia, a to aj pri prijateľnom zdravotnom stave pacienta.
• 3 - vysoká. Šanca na výskyt srdcových ochorení - 20-30%. U pacientov s hypertenziou 2. stupňa sú 3 rizikové faktory alebo poškodenie cieľového orgánu.
• 4 - veľmi vysoká. Indikuje sa, keď pravdepodobnosť komplikácií je vyššia ako 30%. Zvláštne pre diabetikov s 2 stupňami hypertenzie a ďalšie kategórie s 3. stupňom.

Príčiny hypertenzie 2 stupne

V etiológii ochorenia (povaha výskytu), dedičnosť hrá významnú úlohu: ak sú blízki príbuzní s hypertenziou, riziko, že je to veľmi vysoké. Je spôsobená mutáciou génov spojených so systémom renín-angiotenzín, ktorý kontroluje krvný tlak. Okrem genetického faktora existuje veľké množstvo príčin a rizikových faktorov, najmä tých, ktoré sú spojené s poruchami endokrinného a nervového systému:

• nadváha, obezita (zvýšenie zaťaženia srdca, rýchle odstránenie srdcového svalu);
• zmeny elasticity krvných ciev, funkcie srdca;
• zlé návyky (závislosť od alkoholu, nikotín);
• hypodynamia (sedavý spôsob života, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity);
• diabetes (zvyšuje riziko srdcových komplikácií);
• konštantný psycho-emocionálny stres, stresové situácie (medzi nervovým systémom a renín-angiotenzným silným vzájomným vzťahom);
• zvýšený cholesterol, ateroskleróza (vaskulárna sklerotická lézia);
• zlá strava (zneužívanie soli, tučné jedlá, korenisté);
• nedostatok draslíka a horčíka v tele (vytvára riziko problémov s fungovaním srdca).

Príznaky rizika GB 2 stupne 3

Na pozadí neustále vysokého tlaku, jedinci diagnostikovaní s rizikom arteriálnej hypertenzie stupňa 2, sa sťažujú na takmer netolerantnú, naliehavú bolesť v oblasti srdca v dôsledku nedostatočného prekrvenia koronárnej artérie (angíny), častých závratov, straty orientácie v priestore. V špecifickom klinickom obraze sú prítomné:

• únava, strata výkonu;
• znecitlivenie končatín (najmä prstov);
• pokles ostrosti zraku;
• tachykardia;
• poruchy spánku;
• tinnitus, porucha pamäti (príznaky porúch krvného obehu).

Hypertenzná kríza

Núdzový zdravotný stav charakterizovaný nadmerným zvýšením krvného tlaku je jedným z najnebezpečnejších príznakov hypertenzie 2. stupňa. Vyžaduje okamžité použitie antihypertenzív na obmedzenie poškodenia cieľových orgánov alebo na prevenciu. Existuje globálna klinická klasifikácia tohto stavu:

• Komplikovaná hypertenzná kríza - sprevádzaná silným úderom do obličiek, mozgu, srdca, očí, vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a nemocničnú liečbu.
• Nekomplikované - nevyžaduje hospitalizáciu, cieľové orgány nie sú ovplyvnené (alebo sú postihnuté nedostatočne), potrebujú 24 hodín lekársku starostlivosť.

Základom patogenézy (mechanizmus vzniku) je narušenie vaskulárnej regulácie, v dôsledku čoho arteriol spazmus, srdcová frekvencia prudko stúpa a arteriálny tlak stúpa. Vnútorné orgány trpia hypoxiou (nedostatok kyslíka), čo zvyšuje riziko ischemických komplikácií (poruchy krvného obehu). Klinické prejavy hypertenznej krízy:

• ostré akútne bolesti hlavy;
• dýchavičnosť;
• zvýšenie tlaku do 200/140 mm. Hg. Art. (zriedka vyššie hodnoty);
• zvracanie, kŕče;
• zmätenosť.

Riziko závažných komplikácií sa zvyšuje u pacientov s anamnézou srdcového ochorenia, patológie mozgu. Nekomplikovaná hypertenzná kríza má dobrú prognózu s včasnou pomocou, zatiaľ čo komplikovaná môže viesť k:

• mŕtvice;
• paralýza;
• odchlípenie sietnice;
• mozgové krvácanie;
• infarkt myokardu;
• smrť;
• opuch mozgu.

Poškodenie cieľového orgánu

Diagnóza „hypertenzie 2 stupne, riziko 3“ je nebezpečná nie tak závažným stavom s tlakovými skoky a všeobecnými nepríjemnými príznakmi, ako sú zmeny v cieľových orgánoch, často nezvratné. Ak sú postihnuté periférne cievy, pacient má prerušovanú klaudikáciu, ktorá je nevyliečiteľná. Okrem toho trpia:

• Srdce je cieľový orgán, ktorého porážka je smrteľne nebezpečná v dôsledku infarktu myokardu. Lézia sa postupne zvyšuje: zahusťovanie myokardu, výskyt stagnácie v ľavej komore. Klinický obraz obsahuje príznaky ischemického ochorenia (arytmia, angína), zlyhanie srdca (edém nôh, tachykardia, cyanóza - cyanóza kože, sliznice).
• Obličky - rast spojivového tkaniva sa stáva príčinou porušenia filtračnej funkcie, reverzného odsávania látok, ktoré by mali byť odstránené. Pacient má príznaky zlyhania obličiek: nadmernú tvorbu moču, svrbenie, anémiu, nespavosť, azotémiu (zvýšený metabolizmus dusíka v krvi).
• Mozog - s poruchami obehového systému pozoroval neurologické poruchy, závraty, stratu orientácie v priestore, znížený výkon, koncentráciu. S postupným zhoršovaním výživy tkanív a ich smrti sa intelekt zhoršuje, trpí pamäťou, vyvíja sa demencia (demencia).

Ukazovatele krvného tlaku

U pacientov s diagnózou „hypertenzie 2 stupne, riziko 3“, sa návrat k štandardným hodnotám takmer nevyskytuje: na tonometri sa horný tlak neustále zobrazuje v rozmedzí 160-179 mm. Hg. A dno - 100-109 mm. Hg. Art. Nárast počtu je postupný, dlhodobý. Niektorí lekári hovoria o 2 stupňoch hypertenzie so zvýšením tlaku o 30-40 jednotiek oproti zvyčajnému (pre hypotenzné hodnoty 130/95 mm. Hg. Čl.).

Je možné liečiť hypertenziu 2. stupňa

S včasnou liečbou na lekára a prísnym dodržiavaním zostavenej terapeutickej schémy je prognóza pozitívna, ak nie je silné poškodenie cieľových orgánov. Stupeň 2 hypertenzie, kde je riziko 3 alebo 4, sa lieči niekoľko rokov, pretože je dôležité nielen na úpravu krvného tlaku, ale aj na:

• znížiť riziko komplikácií a zabrániť ich smrti;
• vykonať korekciu rizikových faktorov (nadváha, zvýšený cholesterol, atď.);
• eliminovať sprievodné ochorenia.

Prístup k liečbe hypertenzie je komplexný. Dôraz je kladený na liekovú terapiu, ktorej schému zostavuje lekár na základe liekov z rôznych farmakologických skupín. Sú to kurzy s krátkou prestávkou. Okrem toho je pacientovi predpísaná diéta, vysvetliť vlastnosti správneho životného štýlu. Pri hypertenznej kríze sa lieky podávajú intravenózne a potom sa prenesú do tabliet.

Včasná diagnostika

Pacienti, ktorí už boli pod dohľadom lekára s diagnózou „hypertenzie 1 stupňa“, s neúčinnosťou liečby a objavením sa nových príznakov 2, môžu byť podávaní automaticky. Pre zvyšok, po zozbieraní údajov o histórii a analýze sťažností, je potrebné podrobiť sa kompletnej diagnóze, ktorá začína fyzickými vyšetreniami:

• meranie tlaku krvi pomocou tonometra;
• vyšetrenie stavu periférnych ciev;
• vyšetrenie kože na hyperémiu (začervenanie), opuch;
• perkusie (poklepanie) cievneho zväzku;
• vyšetrenie fundusu s rozšírenými žiakmi so špeciálnou prípravou;
• počúvanie hrudníka so stetoskopom (pľúca, srdce);
• určenie konfigurácie srdca pomocou perkusie.

Okrem toho sa vyžaduje 2-týždňové monitorovanie krvného tlaku, ktoré sa meria ráno po prebudení a večer. Toto sa neuskutočňuje bezprostredne po jedle alebo fyzickej námahe (stojí pol hodiny) v pokojnom stave. Po pacientovi podstúpi testy krvi a moču, podstúpi niekoľko postupov inštrumentálnej diagnostiky na zistenie lézií cieľových orgánov charakteristických pre hypertenziu 2 stupne:

• Ultrazvuk endokrinného systému, obličiek, pečene, pankreasu.
• EKG (echokardiogram) s hodnotením elektrickej aktivity srdcových svalov a / alebo ultrazvuku srdca - osobitná pozornosť venovaná možnej dilatácii (strečing), dekompenzácii srdca.
• Cievna dopplerografia - na identifikáciu stenózy renálnej artérie.
• Fluorescenčná angiografia - technika kontrastnej štúdie zameraná na detekciu cievnych zmien v fundus.

Liečba liekmi

U pacientov s rizikom arteriálnej hypertenzie stupňa 2 sa liečba skladá z liekov, ktoré znižujú krvný tlak (hypotenziu), chránia cieľové orgány (vitamíny, antioxidanty) a odstraňujú nepríjemné príznaky (antiarytmické, antikonvulzívne, analgetiká). Najúčinnejšie a potrebné nástroje pre hypertenziu:

inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

inhibujú aktivitu enzýmu konvertujúceho angiotenzín, prostredníctvom ktorého sa vytvára angiotenzín-2 (prispieva k vazokonstrikcii), spomaľuje rozklad bradykinínu (vazodilatátor, dilatuje krvné cievy), znižuje proteinúriu (zvýšená hladina proteínu v moči), znižuje riziko úmrtia na infarkt myokardu

Inhibítory ARB (blokátory receptora angiotenzínu-2, sartany)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

znížiť hladinu adrenalínu a aldosterónu, tlak v pľúcnom obehu, stimulovať diuretický účinok, znížiť poťaženie srdca, zlepšiť funkciu obličiek, vyvolať regresiu hypertrofie ľavej komory

blokátory kalciového kanála

Diltiazem, Verapamil, Amlodipin, Nifedipin, Felodipin

inhibujú prenikanie iónov vápnika do svalových buniek srdca, rozširujú koronárne a periférne artérie, zmierňujú vazospazmus

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (posledný 2 - s blokátorom kalciového kanála)

zastaviť reťazec transformácií angiotenzínu (inhibovať jeho aktivitu), rozšíriť artérie, znížiť riziko akútnych cirkulačných porúch

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

znižujú uvoľňovanie renínu do krvného obehu, znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú aktivitu excitačných centier v systéme srdcového vedenia, zvyšujú tón arteriol

tiazidy (tiazidové diuretiká)

Furosemid, Hypotiazid, Indapamid

znížiť reabsorpciu (reabsorpciu) sodíka, zvýšiť vylučovanie (vylučovanie) draslíka, znížiť rezistenciu periférnych ciev, znížiť intravaskulárny objem krvi

antagonisty aldosterónu (renálne diuretiká)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

draslík šetriace diuretiká, ktoré zvyšujú vylučovanie sodíka, chlóru a vody, čo spôsobuje pretrvávajúci hypotenzný účinok

Atorvastatín, Cardiostatin, Zovasticikor

zníženie koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi, zníženie hladiny cholesterolu,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

interferujú s agregáciou trombocytov (lepením), ireverzibilne narušujú syntézu tromboxánu

Ľudové prostriedky

Prevencia hypertenzia 2 stupne pokroku, zabrániť rozvoju dysfunkcie obličiek, znížiť riziko komplikácií v srdci a orgánov zraku, podporovať nervový systém, stabilizovať pulz - tieto ciele sa používajú v bylinnej medicíne používané v tradičnej medicíne. Odporúča sa, aby sa používali ako ďalší spôsob liečby, čím sa zvyšuje účinok liekovej terapie. Dobrý účinok dáva:

• antihypertenzíva - hloh, slučky, ďatelina;
• sedatíva (upokojujúce) - maternice, valerián, harmanček, mäta;
• diuretiká - žihľava, medveď;
• pre srdce - hloh;
• hypolipidemické - tansy, breza;
• vazodilatátory - ľubovník bodkovaný, fenikel, púpava.

Byliny sa používajú na prípravu koncentrovaných odvarov, čaju, a dokonca aj kúpeľov, ale tieto ovplyvňujú nervový systém viac ako tlak. Obzvlášť účinné komplexy, ktoré inhibujú rozvoj patologických procesov v cieľových orgánoch a kontrolné indikátory tlaku:

• Skombinujte hloh, oregano, dogrose, brčál a rebrík (1: 1: 1: 1: 2). Vezmite 1 polievková lyžica. l. odoberte vriacu vodu (250 ml). Trvať pol hodiny, piť 50 ml na pol hodiny pred jedlom 3-4 p / deň. Liečba trvá mesiac.
• Mix motherwort, lozenge, hloh (kvety), breza listy, praslička (2: 2: 2: 1: 1), variť 1 polievková lyžica. l. pohár vriacej vody. Zabaliť uterák, trvať hodinu. Na jeden deň na pitie, delené 5-6 krát. Kurz je určený na 4 týždne.

Diétna terapia

Predpokladá sa, že dodržiavanie pravidiel klinickej výživy pre osoby s hypertenziou 2. stupňa je celoživotné, najmä ak existuje genetická predispozícia k tomuto ochoreniu alebo cukrovke. Na základe anamnézy konkrétneho pacienta môže lekár vytvoriť individuálnu diétu (s prihliadnutím na chronické patologické stavy pečene, obličiek atď.). Všeobecné zásady sú nasledovné: t

• Obmedzte množstvo spotrebovanej soli: denná sadzba - 5 g. To zahŕňa nielen samosolenie jedál počas varenia, ale aj dávku dostupnú vo vyrobených výrobkoch. V akútnom štádiu, aby sa znížilo riziko komplikácií, je soľ úplne eliminovaná a po prevencii sa nepoužíva v strave počas ďalších 2-4 týždňov.
• Denné používanie zdrojov draslíka a horčíka na udržanie srdca a krvných ciev: banány, sušené marhule, hrozienka, pohánka, ovsené vločky, orechy (uprednostňujú sa mandle, vlašské orechy). Vhodné budú aj zdroje mastných kyselín: ryby, olivový olej.
• Kontrola denných kalórií: to pomôže zabrániť nárastu telesnej hmotnosti. Určite postupujte podľa pomeru BZHU. Obzvlášť dôležité je pozorovať podiel živočíšnych a rastlinných tukov - 3: 7, aby sa zabránilo zvýšeniu cholesterolu.
• Držať sa zlomkovej diéty: jesť až 6 krát denne v malých porciách.
• Pite čistú vodu v objeme 1,2 litra / deň alebo viac. Je povolená minerálna voda, ale s minimálnym množstvom sodíka. Ak sa zvýši hypertenzia o 2 stupne rizika 3, rýchlosť voľnej tekutiny sa zníži na 800 ml / deň.

Krmivo je založené na zeleninovej skupine výrobkov (zelenina, ovocie, bobule, orechy, obilniny) s malým prídavkom chudého mäsa, rýb, morských plodov. Pacient s hypertenziou stupňa 2 potrebuje odstrániť jedlo, ktoré vzrušuje centrálny nervový systém, spôsobuje endokrinné poruchy a preťažuje obličky:

• zdroje jednoduchých cukrov (cukrovinky vrátane tmavej čokolády);
• silný vývar z rýb, mäso na základe strukovín;
• uhorky;
• údené mäso;
• silný čaj, káva;
• pražené;
• kakaa;
• koreniny;
• omáčky, majonéza;
• maslo, kyslá smotana s obsahom tuku vyšším ako 15%;
• droby: obličky, srdce atď.;
• Pekárske pekárenské výrobky;
• Cibuľa, reďkovky, cesnak, reďkovky;
• huby;
• špenát, šťovík;
• zemiaky, strukoviny (limit na použitie 1-2 p. / týždeň);
• slabé mäsové vývary (na hovädzie mäso, teľacie mäso - 1 str. / týždeň).

Prevencia komplikácií

Všeobecný zoznam opatrení zabraňujúcich rozvoju hypertenzie je rovnaký pre všetky stupne ochorenia - mení sa iba jeho účinnosť. Riziko komplikácií s miernou závažnosťou ochorenia sa výrazne zníži, ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami: t

• vyhýbať sa fyzickej nečinnosti - každý deň chodiť na čerstvom vzduchu, cvičiť jogu, plávať;
• vylúčiť fajčenie a alkohol;
• kontrolná hmotnosť (ale pre pacientov s hypertenziou sa neodporúča striktná diéta - v prípade potreby sa všetky udalosti prerokujú s odborníkom);
• dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, nemeňte dávkovanie predpísaných liekov samostatne;
• pravidelne merajte krvný tlak - ak máte akékoľvek príznaky progresie ochorenia, poraďte sa s lekárom;
• vyhnúť sa stresovým situáciám, nadmernému vzrušeniu, ťažkým fyzickým a duševným zaťaženiam;
• pozorovať pracovný a odpočinkový režim (zdravý spánok - 8 hodín, počas práce sú potrebné krátke prestávky).

Riziko článku 3 3

Odborníci identifikovali skupinu patológií, ktoré sú klasifikované ako choroby modernej spoločnosti. Tieto choroby sú spôsobené priebehom procesov v spoločnosti, zmenami v rytme a životnom štýle v smere zrýchlenia. To nepochybne ovplyvňuje zdravie. Jedným z príčin invalidity, progresie rôznych ochorení, úmrtnosť je považovaná za diagnózu "hypertenzia 2 stupne." Lekári s osobitnou pozornosťou venujú túto konkrétnu fázu patológie, pretože pôsobí ako prechodný stav, ktorý sa považuje za určitú líniu medzi bežným a závažnejším priebehom ochorenia a jeho následkami.

Ako prax ukazuje, hypertenzia 1, 2 stupne výrazne "mladší" v posledných rokoch. V tomto prípade prvá etapa patológie pacienti nevenujú dostatočnú pozornosť. Platí to najmä v situáciách, keď choroba nie je sprevádzaná žiadnymi bolestivými prejavmi, ktoré porušujú obvyklý priebeh života. Ľudia sa uchádzajú o pomoc len vtedy, keď sú naozaj chorí. To prispieva k vzniku kríz na pozadí prudkého nárastu tlaku na kritické čísla. V dôsledku toho, keď ľudia prichádzajú k lekárom, majú hypertenzné ochorenie 2, 3 stupne. A často patológia prechádza druhou etapou, ktorá ide rovno od prvej do tretej. Ten sa prejavuje dosť závažnými komplikáciami - mŕtvica, srdcový infarkt. Je to táto okolnosť, ktorá slúžila na skutočnosť, že hypertenzná choroba 2 stupne má v kardiológii osobitné miesto.

Hypertenzia je chronické ochorenie. Hlavným prejavom je arteriálna hypertenzia. V súlade s medzinárodnými normami sa hypertenzia považuje za stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu normálnych indikátorov krvného tlaku: systolický - viac ako 140 jednotiek, diastolický - viac ako 90. Neoddeliteľnou podmienkou pre fixáciu GB je trojnásobné meranie parametrov počas dňa alebo dvakrát zvýšených hodnôt počas týždňa. V iných prípadoch je tento stav jednoducho arteriálna hypertenzia situačnej alebo symptomatickej povahy, ktorá má adaptívnu funkciu. V skutočnosti, ako jediné potvrdenie hypertenzie v ktorejkoľvek fáze je tonometrické meranie ukazovateľov. V prípade počiatočného prejavu patológie sa nazýva esenciálna alebo jednoducho hypertenzia. Počas skúmania je nevyhnutné vylúčiť iné faktory, ktoré spúšťajú zmeny v ukazovateľoch. Zahŕňajú najmä patológiu obličiek, hyperfunkciu nadobličiek, hypertyreózu, neurogénnu hypertenziu, feochromocytóm a ďalšie. V prítomnosti niektorého z týchto ochorení nie je možné diagnostikovať hypertenziu.

Medzi provokujúce faktory, ktoré môžu byť spôsobené hypertenziou, je potrebné poznamenať:

• Genetická predispozícia.
• Nedostatok horčíka a vápnika v potravinách.
• Nadmerná spotreba slaných potravín.
• Fajčenia.
• Príjem alkoholu.
• Obezita dyshormonálneho alebo alimentárneho typu.
• Zneužívanie kávy alebo silného čaju.
• Povinnosti a postavenie v spoločnosti.
• Časté psycho-emocionálne nepokoje.

Vyššie uvedené faktory vyvolávajú aktiváciu hormonálneho sympato-adrenálneho komplexu. S jeho neustálym fungovaním sa v malých nádobách perzistentnej povahy vyskytne kŕč. Toto je primárny mechanizmus zvyšovania tlaku. Zmeny v ukazovateľoch majú negatívny vplyv na ostatné orgány. Obzvlášť postihnuté sú obličky. S ich ischémiou sa spustí renínový systém. Poskytuje následné zvýšenie tlaku v dôsledku ďalšieho vaskulárneho spazmu a retencie tekutín. Výsledkom je vytvorenie bludného kruhu s odlišnými väzbami.

V tejto veci by sa mali jasne rozlišovať stupne a stupne. Ten sa vyznačuje úrovňou, pri ktorej tlak stúpa. Tieto štádiá odrážajú klinický obraz a komplikácie. V súlade so svetovou koncepciou môžu štádiá arteriálnej hypertenzie v popise vyzerať takto:

• Štrukturálne zmeny v orgánoch a komplikáciách neboli identifikované.
• Tvorba nebezpečných následkov vo forme mozgovej mŕtvice a srdcového infarktu.
• Existujú známky reštrukturalizácie vo vnútorných orgánoch spojených so zvýšeným tlakom: hypertenzná choroba srdca 2 stupne, zmeny v pozadí oka, poškodenie cievnej siete mozgu, vrásčitá oblička.

Definícia rizika v kardiológii sa týka hodnotenia úrovne vývoja komplikácií u konkrétneho pacienta. Je to potrebné na izolovanie pacientov, u ktorých sa musí zabezpečiť špeciálne monitorovanie tlakových indexov. To berie do úvahy všetky faktory, ktoré môžu ovplyvniť prognózu, priebeh a vývoj patológie. Existujú nasledujúce kategórie:

• Pacienti oboch pohlaví, ktorých vek nie je starší ako 55 rokov, s prvým stupňom hypertenzie, nie sú sprevádzaní léziami vnútorných orgánov a srdca. V tomto prípade je úroveň nebezpečenstva nižšia ako 15%.
• Pacienti s prvým, druhým stupňom hypertenzie nie sú sprevádzaní štrukturálnymi zmenami orgánov. Zároveň existujú najmenej tri rizikové faktory. Hladina nebezpečenstva je v tomto prípade 15 - 20%.
• Pacienti s prvým, druhým stupňom GB s tromi alebo viacerými rizikovými faktormi. Súčasne sa zisťujú štrukturálne zmeny vnútorných orgánov. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná „hypertenzia 2. stupňa, riziko 3“, môžu mať zdravotné postihnutie. Hladina nebezpečenstva je v tomto prípade 20-30%.
• Pacienti s druhým stupňom hypertenzie, komplikovaní viacerými rizikovými faktormi. Súčasne dochádza k výrazným štrukturálnym zmenám vo vnútorných orgánoch. Hypertenzia 2 stupne, riziko 4 zodpovedá úrovni nebezpečenstva viac ako 30%.

V tejto veci by sa mali jasne rozlišovať stupne a stupne. Ten sa vyznačuje úrovňou, pri ktorej tlak stúpa. Tieto štádiá odrážajú klinický obraz a komplikácie. V súlade so svetovou koncepciou môžu štádiá arteriálnej hypertenzie v popise vyzerať takto:

• Štrukturálne zmeny v orgánoch a komplikáciách neboli identifikované.
• Tvorba nebezpečných následkov vo forme mozgovej mŕtvice a srdcového infarktu.
• Existujú známky reštrukturalizácie vo vnútorných orgánoch spojených so zvýšeným tlakom: hypertenzná choroba srdca 2 stupne, zmeny v pozadí oka, poškodenie cievnej siete mozgu, vrásčitá oblička.

Definícia rizika v kardiológii sa týka hodnotenia úrovne vývoja komplikácií u konkrétneho pacienta. Je to potrebné na izolovanie pacientov, u ktorých sa musí zabezpečiť špeciálne monitorovanie tlakových indexov. To berie do úvahy všetky faktory, ktoré môžu ovplyvniť prognózu, priebeh a vývoj patológie. Existujú nasledujúce kategórie:

• Pacienti oboch pohlaví, ktorých vek nie je starší ako 55 rokov, s prvým stupňom hypertenzie, nie sú sprevádzaní léziami vnútorných orgánov a srdca. V tomto prípade je úroveň nebezpečenstva nižšia ako 15%.
• Pacienti s prvým, druhým stupňom hypertenzie nie sú sprevádzaní štrukturálnymi zmenami orgánov. Zároveň existujú najmenej tri rizikové faktory. Hladina nebezpečenstva je v tomto prípade 15 - 20%.
• Pacienti s prvým, druhým stupňom GB s tromi alebo viacerými rizikovými faktormi. Súčasne sa zisťujú štrukturálne zmeny vnútorných orgánov. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná „hypertenzia 2. stupňa, riziko 3“, môžu mať zdravotné postihnutie. Hladina nebezpečenstva je v tomto prípade 20-30%.
• Pacienti s druhým stupňom hypertenzie, komplikovaní viacerými rizikovými faktormi. Súčasne dochádza k výrazným štrukturálnym zmenám vo vnútorných orgánoch. Hypertenzia 2 stupne, riziko 4 zodpovedá úrovni nebezpečenstva viac ako 30%.

Ako sa prejavuje hypertenzia stupňa 2? Symptómy nekomplikovanej patológie sú nasledovné:

• Bolesť v hlave pulzujúcej povahy, lokalizovaná v zadnej časti hlavy alebo v chrámoch.
• Arytmia, tachykardia, búšenie srdca.
• Všeobecná slabosť.
• Nevoľnosť na pozadí krízy.

Medzi prejavmi patológie treba tiež poznamenať inštrumentálne príznaky poškodenia mozgu, obličiek, srdca, fundusu. Na potvrdenie týchto lézií je pacientovi priradené EKG. Elektrokardiografia odhalila príznaky ako hypertrofia v ľavej komore, zvýšené napätie v základných zuboch.

Ako ďalšie diagnostické opatrenia sa pacientovi predpíše:

• Echo-kardiografie.
• Výskumné fundus.
• Ultrazvuk obličiek.
• Biochemická analýza lipidového spektra a krvi.
• Štúdie glykemického profilu.

Často dochádza ku konfliktom pri nábore do ozbrojených síl alebo priamo pri vojakoch s vysokým tlakom. Zároveň je armáda naklonená uznať takých mladých ľudí za spôsobilých. Vojaci alebo branci sa snažia slúžiť bez poškodenia vlastného zdravia. V súlade s legislatívou je hypertenzná choroba 2. stupňa považovaná za absolútnu kontraindikáciu pre odvod v prípade jej správneho potvrdenia. Takíto mladí ľudia sú buď poverení alebo poslaní na terapiu s následným zvážením otázky vhodnosti služby.

S cieľom stanoviť konkrétnu skupinu zdravotného postihnutia Komisia, okrem štádia vývoja choroby, zohľadňuje tieto skutočnosti: t

• Prítomnosť komplikácií a ich závažnosť.
• Počet a frekvencia kríz.
• Profesionálne vlastnosti charakteristické pre špecifické pracovné podmienky.

Takže, pre pacientov, ktorí majú stupeň 2 hypertenznej choroby, riziko 3, možno získať invaliditu tretej skupiny. V tomto prípade má samotná patológia normálny priebeh, sprevádzaný nízko výraznými léziami vnútorných orgánov. Vzhľadom na tieto faktory sú pacienti kategorizovaní s nízkou úrovňou nebezpečenstva. Skupina zdravotne postihnutých je v tomto prípade založená najmä na riadne zamestnanie. V závažných prípadoch ochorenia sa môže vyskytnúť mierne alebo závažné poškodenie orgánov. Srdcové zlyhanie v tomto prípade je tiež hodnotené ako priemer. V tomto stave je pacientovi poskytnutá druhá skupina zdravotne postihnutých. Považuje sa za nefunkčné. V treťom stupni ochorenia pacienti dostávajú zdravotne postihnutú skupinu 3. V tomto prípade sa uvádza:

• Progresia patológie.
• Prítomnosť vážnych zranení, porušovanie funkcií vnútorných orgánov.
• Srdcové zlyhanie je vyslovované.
• Podstatné obmedzenia týkajúce sa osobnej starostlivosti, pohybu a komunikácie sa nachádzajú.

Liečba hypertenzie 2 stupne by mala byť primárne zameraná na elimináciu faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Liečba samotnou liečbou je neúčinná. Súbor opatrení zahŕňa: t

• Ako sa zbaviť zlých návykov (zastavenie fajčenia a pitie alkoholu).
• Výnimka z kávy a silného čaju.
• Obmedzte príjem soli a tekutiny.
• Šetrná strava. Ľahko stráviteľné sacharidy a tuky, korenené jedlá sú vylúčené zo stravy.
• Nastavenie režimu dňa.
• Vylúčenie psycho-emocionálneho stresu. V prípade potreby môže lekár predpísať sedatíva ako Corvalol, Fitsed a iné.
• Korekcia diabetu a obezity.

Užívanie liekov si vyžaduje osobitnú pozornosť. Drogová terapia je zameraná na elimináciu samotnej hypertenzie a jej následkov. Prípravky sa predpisujú postupne. Najprv sú ukázané slabšie prostriedky, potom silnejšie. Taktika zahŕňa použitie jediného lieku a skupiny liekov. Pacienti, u ktorých je diagnostikovaná "hypertenzia 2 stupne", sú spravidla predpisovaní:

• Blokátory adrenoreceptorov. Patria medzi ne fondy „bisoprolol“, „metoprolol“.
• Blokátory angiotenzínových receptorov. Medzi nimi sú lieky "Valsartan", "Losartan."
• ACE inhibítory. Táto skupina zahŕňa lieky "Lisinopril", "Enalapril".
• Diuretiká Veroshpiron, Gipotiazid, Trifas, Furosemid.
• Kombinované lieky "Tonorma", "Equator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasid."

Liečba hypertenzie 2 stupne zahŕňa úpravu srdcovej aktivity, ako aj cerebrálny obeh. Sledované parametre a funkcie systémov. Hlavnou podmienkou efektívneho vplyvu je kontinuita terapeutických opatrení pod starostlivým dohľadom špecialistov. Osobitný význam majú ukazovatele krvného tlaku. Musia byť pravidelne upevňované. Príjem liekov alebo skupín liekov by mal byť denne. Úprava dávky je závislá iba na dávke. Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy nielen povaha priebehu a trvanie ochorenia. Účel režimu a dávkovania sa uskutočňuje v súlade s znášanlivosťou a ďalšími individuálnymi charakteristikami pacienta. Ak sa počas užívania liekov vyskytnú akékoľvek nežiaduce následky, okamžite navštívte lekára.

Zvýšený krvný tlak alebo hypertenzia je jedným z charakteristických symptómov porúch srdca, krvných ciev, obličiek, endokrinných a hormonálnych porúch a niektorých ďalších ochorení. Existujú aj vonkajšie negatívne faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku. Toto je predovšetkým neustála stresová situácia, nezdravá strava so zahrnutím veľkého množstva slaných a tukových potravín do stravy, fajčenie a časté používanie alkoholických nápojov.

Na uľahčenie správnej diagnostiky, priradenie správneho liečebného režimu a predpovedanie pravdepodobnosti smrteľne nebezpečných komplikácií pacienta sa navrhuje klasifikácia hypertenzie v závislosti od úrovne krvného tlaku, stupňa bolesti a vnútorných orgánov.

Rozlišujú sa tieto štádiá patológie:

1. Prvým z nich je počiatočné štádium, krvný tlak pravidelne stúpa na 160/100 a tlakové rázy sa rýchlo normalizujú pomocou antihypertenzív a nefarmakologických činidiel.
2. Druhým je, že bolestivé prejavy sú výraznejšie, tlakové indexy sa pohybujú od 160/100 do 179/109, pokles krvného tlaku možno dosiahnuť len pomocou liekov, pričom sa zistia aterosklerotické zmeny v krvných cievach. Vysoká pravdepodobnosť hypertenzných kríz.
3. Tretia je závažná forma ochorenia, príznaky sa javia veľmi ostro, indikátory tlaku presahujú 180/110 a neklesajú na prijateľné hodnoty, určujú sa vážne, niekedy nezvratné zmeny vo fungovaní cieľových orgánov, u pacientov sa často vyvinie infarkt myokardu, ischemické a hemoragické mŕtvice.

Okrem toho, pre akékoľvek štádium hypertenzie, existujú stupne rizika v závislosti od toho, či má pacient negatívne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju závažných komplikácií.

Rozlišujú sa tieto rizikové skupiny: t

• Prvým je, že v čase štúdie sa nepozorovali žiadne komplikácie, podľa prognóz sa ďalších desať rokov môže vyvinúť s pravdepodobnosťou až 15%.
• Druhým je, že boli identifikované maximálne tri negatívne faktory, riziko vzniku komplikácií nepresahuje 20%.
• Tretia je kombinácia niekoľkých faktorov zhoršujúcich ochorenie, komplikácie sa vyvíjajú v 30% prípadov.
• Po štvrté, pozoruje sa vážne poškodenie viacerých orgánových systémov, u viac ako 30% pacientov sa v krátkom čase vyvinie infarkt myokardu alebo mŕtvica.

V prípade hypertenzie tretieho stupňa je pozorovaný iba tretí a štvrtý stupeň rizika.

A teraz sa pozrieme bližšie na to, čo je to 3. stupeň hypertenzie, symptómy a liečba tejto formy patológie.

Skutočnosť, že hypertenzia sa vyvinula do tretieho stupňa, je indikovaná výsledkami merania krvného tlaku, keď tonometer ukazuje aspoň 180/110 a príznaky závažných dysfunkcií cieľových orgánov. Zosilňujú sa prejavy renálnych patológií, cievy sa zužujú na kritickú úroveň, ktorej lumen je takmer úplne blokovaný plaky cholesterolu a krvnými zrazeninami. Určuje sa výrazné zahusťovanie steny ľavej komory, čo vysvetľuje zvýšenie príznakov srdcového zlyhania. Porucha mozgovej cirkulácie, v dôsledku čoho sa významne zvyšuje riziko ischemických a hemoragických mozgových príhod.

Cieľom liečby hypertenzie je znížiť krvný tlak na prijateľné limity a dlhodobo ho udržiavať na tejto úrovni. Toto je ľahšie dosiahnuteľné v počiatočných štádiách ochorenia, s minimálnym poškodením cieľových orgánov a absenciou rizikových faktorov. V tretej fáze ochorenia zvyšuje riziko infarktu myokardu a mŕtvice, čo výrazne zhoršuje prognózu.

Z akých dôvodov sa vyvinie hypertenzia stupňa 3? V prvom rade to znamená, že choroba je definitívne zanedbaná a v počiatočných štádiách z jedného alebo druhého dôvodu nebola vykonaná komplexná liečba. Často je to kvôli tomu, že pacient nepočúva bolestivé príznaky, ktoré sa mu objavili, odkladajú návštevu lekára na poslednú chvíľu. A toto správanie je typické pre väčšinu mladých ľudí a mnohých dôchodcov.

Človek počúva rady príbuzných a priateľov, testuje ľudové prostriedky na sebe, predpisuje lieky sám. Medzičasom choroba postupuje a lekár, ktorému sa pacient nakoniec rovnako obráti, čelí závažnému štádiu hypertenzie a množstvu sprievodných ochorení.

Ale aj medzi tými, ktorí ešte navštívili špecialistu, podstúpili potrebné vyšetrenia a dostali schôdzky, nie všetci dodržiavali predpísaný liečebný režim. Pacient užíva liek v určenom dávkovaní a vo vhodnom čase až do okamihu, keď sa jeho stav nezlepší. Potom sa liek zastaví alebo sa dávka zníži do takej miery, že je vylúčený účinný účinok činidla. V dôsledku toho sa choroba vracia a postupuje rýchlo do závažného stupňa.

Detekcia choroby len vtedy, keď mala čas vyvinúť sa do ťažkého štádia, je tiež vysvetlená asymptomatickým priebehom počiatočného štádia. Pacient nehľadá lekársku pomoc, pretože necíti nepohodlie a nie je si vedomý choroby. Zvýšenie krvného tlaku prispieva k:

• Pokročilý vek.
• Dedičná predispozícia
• Nesprávna výživa.
• Nadváhou.
• Nedostatok fyzickej aktivity.

Tretia etapa má výraznejšie a dlhodobejšie príznaky:

• Bolesť hlavy a závraty - silná tlaková bolesť sa prejavuje v týlnych a časových oblastiach, v spánkoch dochádza k bolestivému pulzovaniu. Intenzívne bolesti hlavy sa objavujú ráno, krátko po prebudení, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.
• Stmavnutie očí, zníženie ostrosti a jasnosti videnia, vzhľad "muchy" pred očami.
• Sternum bolesť.
• Zmätok a strata vedomia.
• Potenie sprevádzané zimnicou.
• Hyperémia tváre.
• Necitlivosť prstov končatín.
• Poruchy koordinácie.
• Zhoršenie pamäte a pokles kognitívnych funkcií.

Stupeň 3 hypertenzie, riziko 4 sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou nástupu infarktu myokardu, ischemických a hemoragických mozgových príhod. Syndróm „vrásčitej obličky“ sa vyskytuje u veľkého počtu pacientov, keď sa obličky zmenšujú približne o tretinu, vyskytujú sa sklerotické zmeny v renálnych tubuloch, vzhľad jazvového tkaniva. Takmer vo všetkých prípadoch je invalidita priradená pacientom s týmto stupňom hypertenzie.

U pacientov s tretím štádiom hypertenzie sa vyskytujú poruchy štruktúry a funkcie obličiek, čo vedie k rozvoju zlyhania obličiek. Pozorujú sa aj sklerotické zmeny v mozgových cievach, v dôsledku čoho sa zhoršuje pamäť a znižujú sa kognitívne schopnosti.

Liečba zahŕňa komplexnú aplikáciu:

• Liečba liekmi - ACE inhibítory (Captopril), diuretiká (hydrochlorotiazid), β-blokátory (metoprolol, antenolol), antagonisty angiotenzínu II (Irbesartan) a vápnik (Verapamil) sú predpísané. V tomto štádiu sa súčasne používajú lieky z rôznych skupín. Tiež používa nástroje na obnovenie hladiny draslíka, nootropie, cievnych liekov, zameraných na normalizáciu metabolických procesov v mozgových bunkách.
• Diétna strava - prísne obmedzenie príjmu soli (maximálna čajová lyžička denne), mastné, korenené a vyprážané potraviny, tekutiny. Denné menu by malo obsahovať viac čerstvej alebo dusenej zeleniny, ovocia, nízkotučné mliečne výrobky, orechy.
• Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu.
• Mierna fyzická námaha.

Hypertenzná choroba srdca (GB) je jednou z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorú podľa približných údajov trpí tretina svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Ochorenie sa nazýva „tichý zabijak“, pretože jeho príznaky môžu byť dlhodobo neprítomné, zatiaľ čo zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu, čím sa opakovane zvyšuje riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa toto ochorenie nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci „hypertenzia“ a „hypertenzia“ sa stále používajú.

Pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie nie je spôsobená ani jej klinickými prejavmi, ako sú komplikácie vo forme akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. Pomer stupňa hypertenzie k existujúcim rizikovým faktorom je zobrazený v diagnóze, čo zjednodušuje hodnotenie stavu pacienta a prognózy.

Pre väčšinu pacientov, čísla v diagnóze po „AG“ nič nehovoria, hoci je jasné, že čím vyšší je stupeň a index rizika, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa pokúsime zistiť, ako a prečo je uvedený jeden alebo iný stupeň hypertenzie a čo je základom pre stanovenie rizika komplikácií.

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď už hovoríme o primárnej alebo esenciálnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadne špecifické predchádzajúce ochorenie alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe, pričom do patologického procesu zahŕňa iné orgány. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov chronického zvýšenia tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k porušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, potom trpia humorálne mechanizmy, sú zapojené cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, preto je jej dôvod vždy známy. Je sprievodným ochorením obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je sekundárny. Po vyliečení základného ochorenia, hypertenzia tiež ide preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sú vytvorené školy hypertenzie, ktorých špecialisti prinášajú verejnosti informácie o nepriaznivých stavoch vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ povie pacientovi o rizikách už v prvom prípade fixného pretlaku.

Medzi stavmi predisponujúcimi k hypertenzii sú najdôležitejšie:

1. fajčenie;
2. Nadbytok soli v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
3. Nedostatok fyzickej aktivity;
4. Zneužívanie alkoholu;
5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tukov;
6. Chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie.

Ak dokážeme eliminovať uvedené faktory alebo sa aspoň pokúsiť znížiť ich vplyv na zdravie, potom takéto znaky ako pohlavie, vek, dedičnosť nie je možné zmeniť, a preto sa s nimi budeme musieť vyrovnať, ale nezabúdať na zvyšujúce sa riziko.

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium alokácie, stupeň ochorenia a úroveň rizika vaskulárnych príhod.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

• Predklinické štádium, keď nie sú žiadne známky hypertenzie, a pacient nemá podozrenie na zvýšenie tlaku;
• Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľového orgánu;
• Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú pozorovateľné a obličky sú postihnuté;
• V štádiu 3 sú možné mozgové príhody, ischémia myokardu, zraková patológia, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Určenie stupňa GB je dôležité pri hodnotení rizika a prognózy a vyskytuje sa na základe údajov o tlaku. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú tiež odlišný klinický význam. To znamená, že rýchlosť až 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálny, tlak v rozmedzí 120-129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Hodnoty tlaku sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych medziach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú „veľmi normálne“ a pacientovi možno povedať, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatológiu, pretože tlak je len „niekoľko milimetrov“ od zvýšeného.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Už môžete hovoriť o prítomnosti choroby. Z tohto ukazovateľa sa určuje stupeň samotnej hypertenzie:

• 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 hod. V diagnóze) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stupeň 2 GB je nasledovaný číslami 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• S tlakom 3 stupne GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že sa zvýši počet systolických tlakov na 140 mm Hg. Art. a vyššie, a diastolický zároveň leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade sa hovorí o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V iných prípadoch ukazovatele systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár robí diagnózu v prospech väčšej miery, nezáleží na tom, závery sa vyvodzujú zo systolického alebo diastolického tlaku.

Najpresnejšia diagnóza stupňa hypertenzie je možná s novo diagnostikovaným ochorením, keď ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacient neužíval žiadne antihypertenzíva. V procese terapie čísla klesajú, a ak sa zrušia, naopak sa môžu dramaticky zvýšiť, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov umiera alebo sa stáva zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ku ktorým vedie.

Krvácanie v mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie stavy, vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade, pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení je určené riziko, označené v diagnóze čísla 1, 2, 3, 4. Preto je diagnóza založená na stupni hypertenzie a riziko vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériá pre stratifikáciu rizika u pacientov s hypertenziou sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných chorôb a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a sprievodné zmeny v orgánoch a systémoch.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 rokov u žien;
2. fajčenie;
3. Porušenie metabolizmu lipidov (nadbytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, zníženie lipidových frakcií s vysokou hustotou);
4. Prítomnosť kardiovaskulárnych patológií u príbuzných krvi mladších ako 65 rokov a 55 rokov u žien a mužov v rodine;
5. Nadváha, keď obvod brucha presahuje 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej polovice ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za závažné, ale mnohí pacienti s hypertenziou trpia cukrovkou, zhoršenou glukózovou toleranciou, vedú k sedavému životu, majú odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

orgánov a účinkov GB

Poškodenie cieľového orgánu charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium, ktorým sa určuje riziko, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa EKG, ultrazvuk srdca na určenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Ako sa menia tepny a arterioly, keď ich steny strácajú pružnosť a spazmy lúmenov, záťaž na srdce sa postupne zvyšuje. Charakteristickým znakom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorá môže byť podozrivá z EKG, ktorá sa stanoví pomocou ultrazvuku.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o postihnutí obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí hypertenzie stenčujú steny veľkých tepien, objavujú sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotická, brachiocefalická artéria).

Tretia fáza hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace ochorenia pre prognózu patria najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické ataky, srdcový infarkt a angina pectoris, nefropatia na pozadí diabetu, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže, čitateľ pravdepodobne chápe, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, natoľko, aby bolo možné merať tlak. Potom môžete uvažovať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, EKG údaje, ultrazvuk, atď.

Napríklad, tlak pacienta zodpovedá hypertenzii 1 stupňa, ale zároveň utrpel mozgovú príhodu, čo znamená, že riziko bude maximálne - 4, aj keď je mŕtvica jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu, a medzi rizikové faktory, fajčenie a vek môže byť zaznamenaný iba na pozadí celkom dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky), riziko 2.

Pre prehľadnosť, čo znamená indikátor rizika v diagnóze, môžete dať všetko do malého stola. Určením stupňa a „počítaním“ vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych príhod a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 stredné, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.